Pre ochorenie je charakteristický príznak prerušovanej klaudikácie. Čo je to prerušovaná klaudikácia?

Všeobecné informácie

Krívanie je zmena chôdze v dôsledku patológie jednej z dolných končatín (v niektorých prípadoch oboch). Keď je jedna noha nefunkčná, človek na ňu väčšinou pri chôdzi spadne, to znamená, že sa snaží čo najrýchlejšie preniesť váhu na zdravú končatinu. S patológiou oboch končatín sa chôdza stáva neistou a kývavou. V závislosti od povahy patológie nôh, stupňa jej závažnosti a dôvodov, ktoré ju vyvolali, môže chôdza získať rôzne črty.

Spravidla sa krívanie spája so staršími ľuďmi, pretože ho majú v dôsledku slabosti pohybového aparátu a prítomnosti chronických ochorení kĺbov. Krívať však môžu ľudia absolútne všetkých vekových skupín. Vo väčšine prípadov klaudikácia ako symptóm naznačuje poranenie dolnej končatiny, ale nie vždy to tak je. V niektorých prípadoch môže vývoj krívania signalizovať progresiu závažných ochorení, ktoré si vyžadujú diagnostiku a liečbu.

Príčiny

V širšom zmysle existuje len jedna príčina krívania - patológia dolných končatín. Problém s nohami však nie je vždy primárny. V niektorých prípadoch je dysfunkcia dolných končatín dôsledkom vnútorných patológií. Príčinou krívania teda môže byť:

Zranenia dolných končatín. Vykĺbenia, zlomeniny alebo vyvrtnutia sú niekedy charakterizované dlhým obdobím zotavenia. V závislosti od veku osoby, závažnosti poranenia a iných súvisiacich faktorov môže byť funkcia dolných končatín úplne alebo čiastočne obnovená. Tento zdĺhavý proces je vždy sprevádzaný krívaním.

• Choroby nôh. Existuje mnoho rôznych patológií chodidiel, vrátane plesňových infekcií a syndrómu diabetickej nohy v dôsledku diabetes mellitus. Vzhľadom na to, že noha sa priamo podieľa na chôdzi, tieto patológie sú takmer vždy sprevádzané krívaním.

• Choroby kĺbov. Akútne a chronické ochorenia kĺbov môžu v niektorých prípadoch viesť k dysfunkcii dolných končatín, čo môže spôsobiť krívanie. Zvlášť často sa to vyskytuje pri ochoreniach bedrového kĺbu a kolien.

• Svalové ochorenia. Zápalové ochorenia svalov dolných končatín rôznej etiológie môžu spôsobiť ťažkosti pri chôdzi a krívanie.

• Choroby kostí (akútne aj chronické rôzne etiológie).

• Systémové a metabolické patológie v tele.

• Vrodené patológie kostry. Často sa vyskytujú prípady, keď má človek od narodenia jednu nohu výrazne kratšiu ako druhú alebo má nepravidelnú stavbu. Vyskytujú sa aj vrodené patológie chrbtice. Všetky tieto abnormality sú príčinou celoživotného krívania.

• Niektorí

Staré dobré časy, keď bolo málo lekárov a samoliečba bola mimoriadne bežná, sa medzi ľudovými prostriedkami našli skutočne úžasné. Napríklad pri občasnom krívaní, či skôr príznake bolesti nohy, si ju mal človek potrieť terpentínom a sedieť pred ohňom, kým nezačalo brnkať. Ostáva len dúfať, že pacienti, ktorí použili takúto pochybnú liečbu, neuhoreli zaživa. V našom článku si povieme o príznakoch intermitentnej klaudikácie a liečbe intermitentnej klaudikácie.

Liečba intermitentnej klaudikácie

Áno, rovnaké cvičenie, ktoré vedie k bolestiam nôh, je tiež jedným z najlepších spôsobov liečby prerušovanej klaudikácie. „Keď pacientom poviem, že musia chodiť viac von, pozerajú na mňa ako na blázna. Ľudia chcú tabletky na liečbu. V skutočnosti však nemáme tabletku, ktorá by na prerušovanú klaudikáciu fungovala lepšie ako chôdza,“ hovorí doktor Jay Coffman, vedúci vaskulárnej patológie z Boston University Medical Center. „Pravidelné cvičenie svalov počas symptómov klaudikácie zvyšuje ich schopnosť extrahovať kyslík z krvi,“ vysvetľuje Dr. Santilli. Preto, ak budete viac chodiť, svaly nôh sa naučia efektívnejšie využívať jeho obmedzené množstvo a budú menej trpieť hladovaním kyslíkom, a teda aj bolesťami a kŕčmi.

Pacientom s príznakmi intermitentnej klaudikácie odporúča chodiť na liečbu hodinu denne, 5-krát do týždňa. Pri chôdzi, ak sa objavia príznaky bolesti, je lepšie hneď neprestať, ale aj napriek jej zosilneniu si stanovte cieľ, povedzme ďalšiu lavicu, pokúste sa tam dostať a až potom si dajte pauzu. Potom choďte ďalej. Pri najbližšom záchvate bolesti je vhodné stanoviť si ambicióznejšiu úlohu, napríklad dostať sa na druhú lavicu atď. A takéto malé výkony musíte stihnúť za celú hodinu.

"Nezáleží na tom, koľkokrát musíte zastaviť alebo ako rýchlo idete," hovorí doktor Santilli. Niektorí ľudia odpočívajú najskôr každé 2-3 minúty. Toto je fajn. Ak osoba udržiava tento typ tréningu niekoľko týždňov, symptóm bolesti z prerušovanej klaudikácie ustúpi a prestávky budú menej časté. Štúdie v skutočnosti ukazujú, že použitie tejto metódy môže zdvojnásobiť bezbolestnú vzdialenosť, ktorú môžete prejsť len za 2-3 mesiace.

Antioxidanty na liečbu intermitentnej klaudikácie

Príznaky intermitentnej klaudikácie sa zvyčajne zmiernia, ak na liečbu užívate antioxidanty, najmä vitamíny E a C, ktoré brzdia rozvoj aterosklerózy, najmä v jej počiatočných štádiách. Vitamín E sa predpisuje pri liečbe intermitentnej klaudikácie, dalo by sa povedať tradične. Jedna štúdia vo Švédsku ukázala, že príznaky intermitentnej klaudikácie sa znížili pri liečbe 300 IU denne.

Zdá sa však, že fajčiarom s príznakmi prerušovanej klaudikácie vitamín E nepomáha. S najväčšou pravdepodobnosťou podľa doktora Weissa jeho antioxidačný účinok nie je schopný neutralizovať poškodenie kardiovaskulárneho systému tabakovým dymom. Prvým krokom je vzdať sa tohto zlozvyku na liečbu symptómov intermitentnej klaudikácie. Mimochodom, pre mnohých, ktorí prestali fajčiť, prerušovaná klaudikácia časom zmizne sama od seba.

Dr. Weiss zvyčajne predpisuje 400 – 800 IU vitamínu E a 1 000 – 3 000 mg vitamínu C denne pacientom s príznakmi aterosklerózy na liečbu. Prvý z nich zabraňuje oxidácii „zlého cholesterolu“ (lipoproteíny s nízkou hustotou) – procesu, ktorý priamo vedie k tvorbe a rastu aterosklerotických plátov v cievnych stenách. Vitamín C pri liečbe intermitentnej klaudikácie obnovuje aktívnu formu vitamínu E a tiež podporuje uvoľňovanie oxidu dusnatého endotelom, ktorý, ako už bolo spomenuté, rozširuje tepny. Najúčinnejšie prípravky vitamínu E na liečbu intermitentnej klaudikácie sú O-alfa tokoferol a zmes tokoferolov.

Ľudové lieky na prerušovanú klaudikáciu

Ginkgo - ľudový liek na liečbu prerušovanej klaudikácie

"Máme tendenciu myslieť si, že tento ľudový liek je dobrý pre mozog, ale v skutočnosti zlepšuje celkový obeh," hovorí Boulder, bylinkárka Mindy Green z Colorada. Veľa výskumov bolo venovaných účinku ginka na prerušovanú klaudikáciu počas liečby. Niektorí z nich dosiahli štatisticky významné a klinicky významné zvýšenie vzdialenosti chôdze bez bolesti. Nechajte svojho príbuzného užiť štandardizované tablety alebo kapsuly extraktu z ginkga podľa pokynov na obale.

Cesnak na liečbu intermitentnej klaudikácie

Nie je jasné prečo, ale zdá sa, že cesnak zlepšuje krvný obeh vo všetkých častiach tela. Najvhodnejšou (a najmenej zapáchajúcou) formou tohto lieku sú kapsuly. Nechajte svojho pacienta s príznakmi intermitentnej klaudikácie užívať dva kusy dvakrát až trikrát denne počas 2-6 mesiacov, kým príznaky nezmiznú.

Koktejl na nohy na liečbu prerušovanej klaudikácie

Aminokyselina arginín je potrebná na produkciu oxidu dusnatého na liečbu intermitentnej klaudikácie. Vylučuje ho endotel (výstelka tepien) a pomáha im relaxovať a rozširovať, čím zvyšuje prietok krvi, vysvetľuje Decker Weiss, naturopat z Arizona Heart Institute vo Phoenixe. Štandardná dávka liečby je 1 kapsula s 500 mg arginínu až trikrát denne.

Horčík na liečbu intermitentnej klaudikácie

Spolu s arginínom doktor Weiss odporúča užívať jeden z najdôležitejších kovov na liečbu intermitentnej klaudikácie – horčík. Podporuje relaxáciu svalov tepnových stien, t.j. rozšírenie krvných ciev, ktorých lúmen je zúžený aterosklerotickými ložiskami. Je možné, že váš príbuzný môže mať celkový nedostatok horčíka, napríklad ak berie lieky bežne predpisované pacientom so srdcom, ako sú diuretiká (diuretiká) a digitalisové glykozidy – digitoxín (Christodigine) alebo digoxín (Aanicor). Známky tohto nedostatku sú celková svalová slabosť, nevoľnosť, podráždenosť. Pre väčšinu ľudí je bezpečná denná dávka doplnku horčíka na liečbu 350 mg. Doktor Weiss odporúča užívať orotát alebo glycinát tohto kovu.

Známky prerušovanej klaudikácie

Prírodné prostriedky, ktoré sa v súčasnosti ponúkajú na symptómy prerušovanej klaudikácie, sú oveľa bezpečnejšie. Hovoríme o chronickej patológii, známej aj ako Charcotov syndróm, ktorého symptómy postihuje takmer každého desiateho človeka nad 70 rokov. príznaky intermitentnej klaudikácie sú spôsobené aterosklerózou - stvrdnutím stien a zúžením priesvitu periférnych tepien, ktoré vedú krv s kyslíkom a živinami do nôh. Predisponujúce príznaky intermitentnej klaudikácie sú hypertenzia, cukrovka, fajčenie a vysoký cholesterol – rovnaké faktory, ktoré ohrozujú koronárne srdcové choroby. V tomto prípade sa objavujú aj známky ischémie, t.j. hladovanie kyslíkom, ale nie myokardu, ale svalov chodidla, dolnej časti nohy, stehna a niekedy aj zadku. V dôsledku toho sa v týchto častiach tela objavuje pálivá, kŕčovitá bolesť.

Zvyčajne sa príznaky prerušovanej klaudikácie začínajú objavovať potom, čo osoba prešla krátku vzdialenosť, často menej ako mestský blok. Pacient sa zastaví, niekoľko minút odpočíva a symptomatická bolesť ustane. Znova sa vydá na cestu, znova sa zastaví od bolesti atď. Časom príznaky aterosklerózy a ischémie postupujú a v dôsledku toho sa vzdialenosť medzi prestávkami čoraz viac zmenšuje.

„Znaky intermitentnej klaudikácie určite znižujú kvalitu života. Avšak až 90% ľudí trpiacich touto patológiou o tom nikdy nenavštívi lekára. Väčšina to považuje za nevyhnutný sprievod starnutia. Len si myslia: „Čo môžete robiť, roky si vyberajú svoju daň,“ hovorí Dr. Steven Santilli, špecialista na cievnu chirurgiu v Minneapolise. - Takýto fatalizmus nie je nijako ospravedlnený. Zmeny životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia a pravidelné cvičenie, môžu výrazne zlepšiť stav vašich nôh. Medicína nevidí dôvod znášať prerušované krívanie.“ Tu je niekoľko účinných spôsobov liečby prerušovanej klaudikácie.

Prevencia intermitentnej klaudikácie

Odvykanie od fajčenia ako spôsob prevencie intermitentnej klaudikácie

Podľa doktora Santilliho majú fajčiari dvojnásobné riziko prerušovanej klaudikácie ako nefajčiari. Tabakový dym zužuje tepny a sťažuje prácu svalov vrátane nôh a navyše prispieva k rozvoju aterosklerózy. Aj keď človek fajčí dlhé roky, odvykanie od tohto zlozvyku mu zlepší krvný obeh a uľaví od bolesti.

Zníženie tuku, aby sa zabránilo prerušovanej klaudikácii

"Tučné jedlá vedú k progresii intermitentnej klaudikácie," varuje doktor Santilli, "pretože podporujú rozvoj aterosklerózy." Dajte svojmu chorému príbuznému 4 gramy ovocia, zeleniny, strukovín alebo celozrnných výrobkov na každý gram mäsa. To mu pomôže prejsť na štíhlejší – a zdravší – životný štýl. Ak sa jednoducho nezaobíde bez tučných jedál, raz za mesiac mu môžete dopriať vyprážané kura, slaninu alebo mäsovú omáčku.

Choroba prerušovaná klaudikácia spôsobené poruchou prekrvenia dolných končatín. Ak máte podozrenie, že máte prerušovanú klaudikáciu, hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa vyskytuje v nohách pri chôdzi, zastavenie v pokoji.

Hlavné dôvody

Intermitentná klaudikácia signalizuje vážne ochorenie všetkých tepien tela, ale ochorenie sa prejavuje (obliterujúca endarteritída), zvyčajne na dolných končatinách. Tepny sa zužujú, niekedy takmer až do úplného uzavretia, v dôsledku patologického procesu vyskytujúceho sa v stenách krvných ciev. Základom takýchto zmien je ateroskleróza. Ochorenie môže prebiehať bez príznakov po dlhú dobu, postupne postupuje. Vyskytli sa však prípady, keď to začína akútnym záchvatom.

Intermitentná klaudikácia je dôsledkom nielen cievnych ochorení (endarteritída), ale aj infekcie, traumy, intoxikácie, cukrovky atď.

Príznaky ochorenia

Pri diagnostikovaní prerušovanej klaudikácie sú príznaky zvyčajne nasledujúce: po prvé, únava a parestézia v nohách, potom sa bolesť objaví pri chôdzi, ktorá sa časom stáva trvalejšia. Pri tejto chorobe pulz najčastejšie mizne na nohe, niekedy sa pozoruje vymiznutie pulzu v jamke pod kolenom, mení sa farba kože (bledne, neskôr sa objavuje cyanoticky). Znižuje sa teplota chodidla a prstov, stráca sa citlivosť, chodidlo je zvyčajne vždy studené, bolia lýtkové svaly a tiež nervové kmene nôh (pri tlaku na ne). Na chodidlách sa môžu vyskytnúť trofické vredy. Ide o chronické ochorenie s remisiami.

Syndróm intermitentnej klaudikácie sa najčastejšie vyskytuje u 30-40 ročných mužov, no v súčasnosti začínajú ochorieť aj ženy. Lekári to vysvetľujú zvykom fajčiť, ktorý vyvoláva endarteriídu a je obrovským rizikovým faktorom.

Terapia

Ak máte podozrenie, že máte prerušovanú klaudikáciu, liečba by sa mala začať okamžite. Najprv sa odporúča diagnostika pomocou moderných metód, napríklad ultrazvuku, reovasografie, röntgenového vyšetrenia tepien (angiografia). Ak je diagnóza potvrdená, predpisujú sa lieky na zlepšenie prietoku krvi a zníženie arteriálneho spazmu. Je indikovaná fyzioterapeutická liečba a balneoterapia. Lekár musí presvedčiť pacienta, aby prestal fajčiť.

S progresiou ochorenia môže byť potrebná chirurgická intervencia: od jemných techník po amputáciu (pre gangrénu).

Časté chyby pri samoliečbe!

Progresia ochorenia a rozvoj komplikácií poškodenia tepien dolných končatín až po rozvoj gangrény a amputácie dolných končatín.

Aký druh odbornej pomoci by ste mohli potrebovať?

• Internista alebo praktický lekár (rodinný lekár)
• Cievny chirurg
• Endokrinológ

Čo môžeš urobiť?

Na prevenciu cievnych ochorení odporúčame:

1. fyzická aktivita (beh, chôdza, návšteva fitness centra, plávanie)
2. Pravidelné návštevy kúpeľov
3. Užívanie liekov, ktoré posilňujú steny krvných ciev a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, napríklad TRANSVEROL

je pomerne bežná a veľmi nebezpečná patológia a lekári jej často nevenujú náležitú pozornosť. Podľa rôznych údajov trpí asi jeden a pol milióna Rusov chorobou „prerušovaná klaudikácia“, približne sto tisícom je diagnostikovaná kritická ischémia nôh a počet amputácií v dôsledku choroby dosahuje 40 tisíc ročne.

Za prevládajúcu príčinu intermitentnej klaudikácie sa považuje ateroskleróza, ktorá má u väčšiny pacientov aj inú lokalizáciu – srdce, obličky. Aj keď niekedy venujú veľkú pozornosť týmto formám aterosklerózy, lekári sa často nesústredia na diagnostiku a liečbu intermitentnej klaudikácie, ktorá progreduje a vedie k ťažkému postihnutiu a dokonca k smrti.

Príčiny syndrómu intermitentnej klaudikácie.

Ateroskleróza je hlavnou príčinou syndrómu - intermitentná klaudikácia!

Všeobecne sa uznáva, že hlavnými faktormi vzniku intermitentnej klaudikácie sú:

• Ateroskleróza ciev nôh.
• Diabetická makro- a mikroangiopatia bez sprievodnej aterosklerózy.
• Autoimunitné vaskulárne ochorenie (obliterujúca endarteritída).

Spravidla u deviatich z desiatich pacientov je intermitentná klaudikácia dôsledkom aterosklerotických lézií tepien. A je veľmi pravdepodobné, že existujú aj iné formy aterosklerózy. Diabetická angiopatia sa považuje za príčinu syndrómu intermitentnej klaudikácie, ak je izolovaná a nie je spojená s aterosklerózou. Spolu s tým zvyšuje pravdepodobnosť porúch lipidov a tukových usadenín v tepnách.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia patrí endarteritída, trauma, infekcia a intoxikácia, hypotermia, hoci tieto stavy sa vyskytujú medzi provokujúcimi faktormi intermitentnej klaudikácie oveľa menej často. Starší ľudia a prevažne muži sú náchylnejší na patológiu. Keďže ateroskleróza iných lokalizácií je v nich diagnostikovaná častejšie ako u žien. Muži sú navyše náchylnejší na porušovanie režimu, zlozvyky a zriedkavé návštevy odborníkov.

Typy prerušovanej klaudikácie.

1. Neurogénne (spočiatku radikuloischémia, neskôr sa pridáva degenerácia nervového tkaniva).
2. Cievne (najčastejšou príčinou je obliterujúca endarteritída, ateroskleróza). Charakteristickými znakmi neurogénnej (kaudogénnej) intermitentnej klaudikácie z klaudikácie v dôsledku vaskulárnej patológie sú prítomnosť predtým znepokojujúcej bolesti dolnej časti chrbta, diagnostikovaná intervertebrálna hernia, vrodená, získaná stenóza miechového kanála, bolesť v nohách je vyvolaná státím a chôdzou, bolesť ustúpi v polohe s prehnutým krížom (pri predklone).vpred). Nezabudnite na možnú kombináciu rôznych chorôb.
3. Iné príčiny: genetické ochorenia (McArdleova choroba), traumatologické (trochanterická burzitída), neurologické, psychogénne.

Podľa anatomických kritérií existujú:

• Centrálna stenóza - zníženie vzdialenosti od zadného povrchu tela stavca k oblúku na báze tŕňového výbežku; do 12 mm – relatívna stenóza, 10 mm – absolútna stenóza.
• Laterálna stenóza je zúženie koreňového kanálika a intervertebrálneho otvoru na 4 mm alebo menej.
• Kombinovaná stenóza.

Príznaky a diagnostika intermitentnej klaudikácie.

Neurogénnu intermitentnú klaudikáciu je možné odlíšiť od intermitentnej klaudikácie pri vaskulárnej patológii prítomnosťou bolesti nie jednej, ale oboch končatín, anamnézou verifikovaných bolestí dolnej časti chrbta, ako aj skutočnosťou, že nástup symptómov je vyvolaný chôdzou , bolesť zmizne, keď sa telo nakloní dopredu, a pulzácia sa zachová v cievach nôh.

Vo väčšine prípadov môže byť diferenciálna diagnóza medzi vaskulárnou a neurogénnou klaudikáciou založená na kritickom hodnotení klinických symptómov a znakov. Ak je pulz v nohe v pokoji a po cvičení, vaskulárna patológia je nepravdepodobná. Nie je to tak dávno, čo sa arteriografia používala ako rutinná metóda výskumu; V súčasnosti sa častejšie využívajú neinvazívne dopplerovské ultrazvukové vyšetrovacie metódy.

Diagnostické ťažkosti spravidla vznikajú v prítomnosti cievnej oklúzie v kombinácii s kompresiou miechy. V spojení s klinickým vyšetrením sa používajú ďalšie neinvazívne techniky: elektromyografia a meranie rýchlosti nervového vedenia, myelografia, rádiografia lumbosakrálnej chrbtice, počítačová tomografia a arteriografia.

Stanovenie členkovo-brachiálneho indexu nemá malý klinický význam. Tieto merania by sa mali vykonať po zaťažení. Lumbosakrálna rádiografia sa odporúča vykonávať v priamych, šikmých a bočných projekciách. Konštantným klinickým príznakom u všetkých pacientov je bolesť v dolnej časti chrbta, trvajúca niekoľko týždňov až niekoľko rokov, vyžarujúca do jednej alebo oboch dolných končatín. U pacientov so syndrómom bilaterálnej bolesti môže byť poškodenie jednej končatiny výraznejšie.

Typickými príznakmi sú aj pálenie, brnenie, zvieranie v chrbte alebo v oblasti stehna, ktoré vyžaruje do posterolaterálnych oblastí nohy, členka a palca na nohe. Pocit nepohodlia v dolných končatinách sa niekedy objavuje iba pri chôdzi, menej často v pokoji a pri zmene polohy tela. Symptómy spravidla vymiznú, keď sa prestanete hýbať, keď sedíte alebo ležíte. Problémy s močením nie sú bežné; existuje tendencia k zápche.

Počítačová tomografia môže odhaliť zúženie miechového kanála, hypertrofiu kĺbových faziet a iné zmeny mäkkých tkanív.

Neurogénny pôvod symptómov je potvrdený účinnosťou liečby bez použitia cievnych liekov. Konzervatívna liečba - analgetiká, svalová relaxácia, nosenie korzetu - vedie k zlepšeniu stavu pacientov.

Dôkladnejšie hodnotenie symptómov by malo byť zamerané na hľadanie neurogénnej genézy ochorenia u väčšiny pacientov. Na neurogénny pôvod ochorenia poukazuje predovšetkým prítomnosť patologických symptómov, ktoré vymiznú v sede alebo v ľahu. Je typické, že k prejavom bolesti dochádza pri chôdzi pacienta. Mení sa chôdza, pacient kríva a je nútený zastaviť sa a odpočívať. Počas zastavenia sa bolesť trochu zmenšuje, ale často v ťažkých štádiách ani odpočinok neprináša úľavu, bolesť sa stáva konštantnou. Zvyčajne je ochorenie jednostranné, ale môže postihnúť obe nohy naraz.

Ako sa vaskulárne poruchy zhoršujú, objavujú sa ďalšie príznaky intermitentnej klaudikácie:

• Znížená teplota kože, bledosť a cyanóza;
• Trofické zmeny vo forme vredov;
• Zmiznutie pulzu v tepnách nohy.

V štádiu kritickej ischémie dolných končatín je nedostatok arteriálnej krvi taký silný, že pacienti začínajú pozorovať nielen bolesť, ale aj trofické zmeny - vredy. Chôdza na vzdialenosť 150-200 metrov sa pre nich stáva skutočným problémom, pretože bolesť je dosť intenzívna a zastavenie a odpočinok už nepomáha.

V závislosti od príčiny syndrómu - „prerušovaná klaudikácia“ - existujú dve formy patológie:

1. Periférne.
2. Spinal.

Periférna intermitentná klaudikácia je spojená s aterosklerózou, endarteritídou a cukrovkou. Sprevádza ho únava a nepohodlie v nohách, ktoré sú nahradené bolesťou. Končatina zbledne, ochladne a pulz v tepnách zmizne. V ťažkom štádiu sa objavujú trofické vredy.

Miechová forma vzniká pri poškodení malých ciev zásobujúcich šedú hmotu miechy. Je charakteristická pre niektoré chronické ochorenia (myelitída, syfilis) a môže byť ich skorým príznakom.

Liečba intermitentnej klaudikácie.

Je dôležité, aby pacient odmietol ťažkú ​​fyzickú aktivitu a užíval lieky podľa predpisu lekára.

V zásade sa konzervatívna liečba vykonáva u pacientov s miernym a stredne ťažkým syndrómom intermitentnej klaudikácie počas 1-3 mesiacov. V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby, hrubých zmien podľa CT, MRI, chirurgická liečba sa vykonáva so súhlasom pacienta.

Chirurgická liečba.

Operácia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii. Polohu pacienta na operačnom stole určuje plánovaná operácia. Typ operácie sa určuje pre každého pacienta individuálne v závislosti od príčiny patológie. Hlavným účelom operácie je dekompresia nervových štruktúr, ktorá je jednoznačne určená vyšetrením MRI.

Napr.:

Zadný prístup s odstránením oblúkov na postihnutých úrovniach a priľahlého ligamentum flavum, ak je to potrebné, doplnený o foraminotómiu (čiastočná resekcia výbežku horného kĺbového výbežku pri stlačení koreňa), s transpedikulárnou fixáciou (pomocou tyčí, priečneho nosníka na pevnosť konštrukcie s alebo bez rozptýlenia) so spinálnou fúziou, ak je indikovaná, alebo bez nej. Diskektómia s implantáciou klietky (titánový kov aj polymér), predná aj zadná, endoskopicky, laminoplastika.

Pred aj po operácii pacient absolvuje konzervatívnu liečbu, ktorej účelom je upraviť sprievodnú patológiu, zmierniť opuch koreňov miechy a zabrániť infekcii. Normalizácia krvného tlaku sa tiež považuje za pomerne dôležitú zložku liečby. Ak sa okrem choroby - intermitentná klaudikácia - nevyskytuje žiadna sprievodná patológia, potom by tlak nemal prekročiť 140/90 mm Hg. čl. V prípade srdcovej ischémie, chronického zlyhania srdca alebo obličiek je odporúčaný maximálny tlak 130/80 mm Hg. čl.

Na úpravu krvného tlaku sú indikované lieky zo skupiny enzýmov konvertujúcich angiotenzín (lisinopril, perindopril). Uvádza sa, že tieto lieky nielen bojujú s hypertenziou, ale výrazne znižujú aj riziko cievnych príhod a s nimi súvisiacich infarktov atď.

Na zlepšenie reologických parametrov krvi sú indikované protidoštičkové látky. Obzvlášť populárne lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (trombo zadok, aspirínové kardio). Pacientom s intermitentnou klaudikáciou sa perorálne antikoagulanciá nepredpisujú, pretože existuje vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Na úpravu metabolických porúch v tkanivách sa používa pentoxifylín v dennej dávke 1200 mg. Liek zlepšuje mikrocirkuláciu a reológiu krvi, rozširuje cievy a výsledkom je zväčšenie vzdialenosti, ktorú pacient môže prejsť, kým sa dostaví bolesť.

Liek sulodexid zlepšuje prietok krvi, znižuje viskozitu krvi a normalizuje stav endotelu. Predtým sa predpisoval iba pri kritickej tkanivovej ischémii, ale dnes sa odporúča aj pri intermitentnej klaudikácii. Je známe, že pri perorálnom a intravenóznom podaní sa vzdialenosť, ktorú pacient prejde, kým sa objaví bolesť, takmer zdvojnásobí.

Funkciu endotelu možno zlepšiť inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (perindopril), betablokátormi (nebivolol) a blokátormi receptorov angiotenzínu II (losartan). Vzhľadom na prítomnosť hypertenzie a srdcovej patológie u mnohých pacientov sú o to vhodnejšie a nie sú kontraindikované pri syndróme intermitentnej klaudikácie.

Ľudové lieky na prerušovanú klaudikáciu.

Ginkgo- ľudový liek

Veľa výskumov bolo venovaných účinku ginka na prerušovanú klaudikáciu počas liečby. Niektorí z nich dosiahli štatisticky významné a klinicky významné zvýšenie vzdialenosti chôdze bez bolesti. Nechajte svojho príbuzného užiť štandardizované tablety alebo kapsuly extraktu z ginkga podľa pokynov na obale.

Cesnak na liečbu intermitentnej klaudikácie.

Nie je jasné prečo, ale zdá sa, že cesnak zlepšuje krvný obeh vo všetkých častiach tela. Najvhodnejšou (a najmenej zapáchajúcou) formou tohto lieku sú kapsuly. Nechajte svojho pacienta s príznakmi intermitentnej klaudikácie užívať dva kusy dvakrát až trikrát denne počas 2-6 mesiacov, kým príznaky nezmiznú.

Koktail na nohy na liečbu intermitentnej klaudikácie.

Aminokyselina arginín je potrebná na produkciu oxidu dusnatého na liečbu intermitentnej klaudikácie. Vylučuje ho endotel (výstelka tepien) a pomáha im relaxovať a rozširovať, čím zvyšuje prietok krvi, vysvetľuje Decker Weiss, naturopat z Arizona Heart Institute vo Phoenixe. Štandardná dávka liečby je 1 kapsula s 500 mg arginínu až trikrát denne.

Prevencia. Je potrebné vylúčiť fajčenie, fyzickú únavu, prechladnutie, nadmernú psychickú záťaž.

Syndróm prerušovanej klaudikácie (angina cruris, Charcotov syndróm, klaudikácia) je pomerne bežná patológia, ktorej hlavným príznakom je porušenie obehového procesu v cievach dolných končatín. Anomália vedie k silnej bolesti nôh ako pri chôdzi, tak aj v pokojnom stave, a preto človek začne krívať.

Približne jeden a pol milióna obyvateľov Ruska trpí syndrómom PH, z ktorých asi sto tisíc má diagnostikovanú ischemickú chorobu nôh. Počet amputačných operácií končatín ročne presahuje 40 tisíc.

Medzi hlavné príčiny vývoja ochorenia patria: ateroskleróza ciev dolných končatín, infekčné choroby utrpené nedávno, intoxikácia, ťažké zranenia. PC sa vyvíja na pozadí ischémie v dolnej arteriálnej panve, ktorá sa šíri do hrudnej, bedrovej a sakrálnej oblasti miechy. Syndróm si vyžaduje včasné lekárske ošetrenie, pretože inak vznikajú nebezpečné komplikácie a zvyšuje sa riziko invalidity alebo smrti.

Najčastejšie sa anomália vyvíja u dospelých, najmä starších ľudí. Na ochorenie sú náchylní najmä muži, ktorí sú náchylnejší na aterosklerózu. A prítomnosť zlých návykov, nepravidelný denný režim a zriedkavé návštevy špecialistov v zdravotníckych zariadeniach len zvyšujú riziko vzniku PC.

Medzi hlavné príčiny syndrómu patria nasledujúce patológie:

• Ateroskleróza. U približne deviatich z desiatich pacientov je anomália dôsledkom aterosklerotického vaskulárneho poškodenia. Poškodenie aorty, iliakálnych a femorálnych artérií vedie k zníženiu množstva kyslíka prenášaného krvou. Dochádza k ischémii.
• . Diabetes mellitus vedie k ukladaniu tukových plátov v tepnách, takže riziko vzniku syndrómu výrazne stúpa už počas prvého štádia ochorenia.
• Vasospazmus. V dôsledku porušenia nervovej regulácie tonusu tepien nôh sa ich lúmen zužuje a objem krvi prúdiacej do končatín je nedostatočný. Jedným z predstaviteľov vazospastických ochorení je Raynaudov syndróm.
• Vyhladzovanie cievnych ochorení. a obliterujúca endarteritída sú dôsledkom zápalového procesu v stene cievy, ktorý znižuje jej lúmen. Tieto patológie sa vyznačujú symetriou poškodenia končatín.
• Okluzívna trombóza. Vo svojej pokročilej forme anomália spôsobuje obštrukciu ciev v dôsledku takmer úplného uzavretia ich lúmenu v určitej oblasti.

Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú venózny intermitentný klaudikačný syndróm, zahŕňajú:

• ťažká intoxikácia;
• dlhodobé infekcie;
• časté;
• dedičná predispozícia;
• zranenia;
• pravidelná hypotermia;
• obezita;
• fyzická nečinnosť;
• zlé návyky.

Klasifikácia

V medicíne existuje klasifikácia foriem patológie, medzi ktoré patria:

1. Kaudogénne (neurogénne). Vyvíja sa s prechodnou ischémiou koreňov cauda equina, zvyčajne so zúžením miechového kanála na úrovni driekovej chrbtice. Krívanie môže byť buď vrodené alebo získané. V druhom prípade sa kaudálny syndróm vyskytuje na pozadí exacerbácie osteochondrózy alebo spondylopatie.
2. Cievne (cievne). Táto forma je charakterizovaná poškodením stien krvných ciev a porušením ich štruktúry. Výsledkom je, že tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka, čo vyvoláva patologické zmeny.
3. Myelogénne. Objavuje sa v dôsledku zhoršenej cirkulácie chrbtice po dlhodobej chôdzi alebo zvýšenej fyzickej aktivite.

Vedci rozlišujú 4 štádiá vývoja ochorenia, ktoré pomáhajú určiť ďalšiu taktiku liečby:

• 1. fáza Pacient už zistil rôzne abnormality vo fungovaní obehového systému, ale bolesť pri chôdzi ešte nepociťuje. Hlavným príznakom PH je nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v nohách po dlhej chôdzi alebo pri lezení po schodoch. Pomerne často štádium zostáva bez povšimnutia, takže choroba aktívne postupuje. Dá sa to pozorovať iba na jednej nohe - ľavej alebo pravej, alebo možno na oboch.
• 2. fáza Delí sa na: 2A stupeň, kedy pacient prejde bez bolesti od 200 do 1000 metrov a 2B, kedy pacient nedokáže prejsť ani 200 metrov. Táto fáza stále vyžaduje konzervatívnu liečbu.
• 3. fáza je kritický. Nepohodlie v dolných končatinách nezmizne ani v pokoji, zatiaľ čo koža získava modrastý odtieň a vyvíjajú sa príznaky stagnácie krvi. Na záchranu končatiny je nutný urgentný chirurgický zákrok.
• 4. fáza Vedie k nekróze tkaniva postihnutej oblasti a gangréne. Bez chirurgickej intervencie nie je možné, pretože sa zvyšuje riziko úmrtia pacienta v dôsledku septických komplikácií.

Charakteristické príznaky

Hlavným znakom vývoja syndrómu je silná bolesť v dolných končatinách pri chôdzi. K typickým príznakom patrí okrem nepohodlia aj znížená citlivosť kože a mierna slabosť, ktorá sa často zamieňa s obyčajnou únavou. Odporúčame vám pozrieť si video na tému:

V priebehu času sa nedostatok arteriálnej krvi zvyšuje a vedie k nepríjemným pocitom a ťažkostiam v nohách. V tomto prípade môže byť bolesť horiaca alebo pulzujúca, nudná alebo bolestivá. Lokalizácia bolesti v tomto prípade môže povedať, aké ochorenie vyvolalo P.H.

• Pri tromboangiitis obliterans sa pozoruje bolesť v chodidle a nohe (nízka prerušovaná klaudikácia).
• Ak je bolesť lokalizovaná v lýtkových svaloch a stehenných svaloch, znamená to obliterujúcu aterosklerózu.
• Bolesť v gluteálnych svaloch a vo svaloch bedrovej oblasti (vysoká intermitentná klaudikácia), čo znamená, že existuje oklúzia brušnej aorty.

Človek s PH nemôže dlho chodiť, kríva a často sa zastaví, aby si oddýchol. Pacientova chôdza sa mení. V pokročilých prípadoch nepomáha zbaviť sa bolesti ani odpočinok, ani špeciálne lieky proti bolesti. Najčastejšie je anomália jednostranná, ale môže postihnúť obe nohy súčasne.

S progresiou poruchy postupujú aj ďalšie príznaky choroby. Pacient sa obáva:

• bledosť kože;
• zníženie teploty nôh;
• výskyt trofických vredov na nohách;
• absencia pulzu v tepnách dolných končatín.

Intermitentná klaudikácia v pokročilej forme môže viesť k rozvoju nekrózy a smrti. Preto by ste nemali odkladať liečbu choroby.

Ako diagnostikovať?

Ak chcete urobiť správnu diagnózu a určiť ďalšiu taktiku liečby, musíte kontaktovať vaskulárneho chirurga. Lekár musí vyšetriť pacienta a študovať jeho anamnézu, ako aj predpísať sériu inštrumentálnych štúdií, krvných a močových testov.

Na potvrdenie vlastných predpokladov sa pacientovi cíti pulz a palpujú sa končatiny, pričom sa venuje pozornosť oblasti infrapiriformis svalu.

Potom sa vykonajú tieto typy vyšetrení:

• ultrazvuk a laserová dopplerografia, ktorá umožňuje posúdiť rýchlosť pohybu krvi v cievach a určiť príčiny porúch prietoku krvi;
• transkutánna oxymetria zameraná na výpočet množstva kyslíka v kapilárach kože a arteriálnych ciev;
• (na obrázku), ktorý zahŕňa posúdenie rýchlosti obnovenia normálneho prietoku krvi v končatinách po prejdení 200 metrov;
• angiografia - kontrastná štúdia krvných ciev, ktorá určuje postihnutú oblasť a hodnotí stav cievnych stien;
• funkčné testy Opel, Palčenkov a Burdenko.

Diferenciálna diagnostika PC sa vykonáva s pseudo-intermitentnou klaudikáciou. Asi 90 % všetkých prípadov syndrómu je spôsobených endarteritídou obliterujúcou kanál.

Ako liečiť chorobu?

Liečba pacientov s PC z pohľadu moderných predstáv o patogenéze COZANK sa uskutočňuje medikamentóznou alebo chirurgickou intervenciou. Liečba v nemocnici je indikovaná pre pacientov so silnou bolesťou v nohách, ako aj pre pokročilé formy ochorenia.

Konzervatívna terapia

Medikamentózna liečba je indikovaná pre každého pacienta bez ohľadu na štádium vývoja anomálie. Takže aj keď chorá osoba podstúpila operáciu na úpravu prietoku krvi, konzervatívna terapia by mala pokračovať.

Medzi oblasti liečivého vplyvu patria:

• Prevencia trombózy a tromboembolizmu. Je potrebné užívať tablety Aspirin Cardio alebo Thrombo Ass.
• Užívanie liekov, ktoré rozširujú krvné cievy. "Sulodexid" a "Pentoxifylín" - takéto lieky zlepšujú mikrocirkuláciu v tepnách a znižujú viskozitu krvi.
• Zvýšený metabolizmus v postihnutých tkanivách. Liečivo "Naftidrofuril" stimuluje metabolizmus, čo pomáha bezbolestne chodiť na dlhé vzdialenosti.
• Stabilizácia ukazovateľov a glykémie. To sa dá dosiahnuť užívaním liekov Pravastatín alebo Simvastatín. Hlavným smerom liečby syndrómu je udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi pacienta. Preto, ak má človek cukrovku, stojí za to uchýliť sa k liečbe podávaním inzulínu a užívaním liekov na zníženie lipidov.
• Korekcia krvného tlaku. Aby ste to dosiahli, musíte užívať Enalapril a Enalacor. Takéto lieky nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú riziku srdcových patológií a krvácania.

Ak pacient potrebuje operáciu, ale zatiaľ to nie je možné, mal by absolvovať kurz užívania lieku Iloprost. Nielenže znižuje bolesť a urýchľuje proces hojenia trofických vredov, ale tiež umožňuje odložiť intervenciu amputácie končatín.

Spolu s liekmi sú potrebné aj nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• sírovodíkové kúpele;
• diatermia;
• UHF terapia;
• ošetrenie bahna;
• hyperbarické okysličenie.

Pacient by sa mal tiež vyhýbať podchladeniu, nosiť len pohodlnú obuv a oblečenie a dodržiavať hygienu nôh. Pacienti s cukrovkou sa musia starať o stravu a prísne kontrolovať hladinu cukru.

Odporúča sa aj špeciálna terapeutická chôdza, pretože pohyb stimuluje krvný obeh v dolných končatinách. Chôdza by mala pokračovať, kým vás nezačnú bolieť nohy. Potom by ste si mali oddýchnuť a pokračovať v chôdzi. Chôdza na čerstvom vzduchu by sa mala vykonávať aspoň trikrát týždenne po dobu 45 minút.

Pozitívna dynamika bude zrejmá po niekoľkých týždňoch, ale minimálny priebeh takéhoto účinku je 12 týždňov. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa fyzikálno-terapeutické cvičenia, od silového cvičenia až po chôdzu s palicami a cvičenia na horné alebo dolné končatiny; Je tiež veľmi užitočné urobiť špeciálnu masáž a ráno si dať kontrastnú sprchu.

Prevádzka

Chirurgická intervencia je hlavnou metódou terapie v posledných štádiách vývoja. Najčastejšie sa operácia vykonáva na amputáciu končatiny.

Trombektómia, angioplastika a endarterektómia sa považujú za minimálne invazívne operácie, čo znamená, že sa vykonávajú bez veľkých rezov. Zásah môže byť zameraný na odstránenie časti tepny postihnutej oblasti alebo na zvýšenie lúmenu ciev. Ak nie je možné vykonať plnohodnotný chirurgický zákrok, odporúčajú sa bypassové operácie na vytvorenie bypassovej cesty pre prietok krvi pomocou vlastných krvných ciev alebo umelých protéz.

Na zlepšenie prekrvenia dolných končatín a zníženie počtu trofických vredov je možné vykonať lumbálnu sympatektómiu. Operácia je potrebná, keď nie je možné vykonať cievny bypass. Ale prognóza zákroku je často nepredvídateľná, preto sa zákrok považuje za záložnú možnosť pre obmedzený počet pacientov.

Tradičná medicína

Ľudové lieky na liečbu syndrómu zahŕňajú:

• bahenné vody na nohy;
• horčičné kúpele;
• aplikácie z rôznych druhov hliny;
• terapia včelami;
• vtieranie masti z prírodného rakytníka a olivového oleja do pokožky nôh;
• vykurovanie infračervenou lampou;
• obklady z listov lopúcha.

Ale je nemožné liečiť syndróm iba tradičnou medicínou. Nevyhnutné sú aj lieky. Skôr ako začnete používať rady tradičnej medicíny, mali by ste sa určite poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili rozvoju anomálie, mali by ste:

• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• chodiť čo najčastejšie;
• zapojiť sa do fyzikálnej terapie pod vedením skúseného trénera;
• navštíviť bazén;
• noste iba pohodlnú obuv a oblečenie vyrobené z prírodných materiálov;
• vzdať sa mastných jedál.

Intermitentná klaudikácia je nebezpečná porucha vyžadujúca úplnú liečbu, ktorá v pokročilej forme vedie k amputácii končatiny.