Bronchopneumónia u detí, príznaky a liečba. Ohnisková pneumónia u detí Komarovského
Ste pomerne aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoje dýchacie ústrojenstvo a zdravie vo všeobecnosti, naďalej športujete, vediete zdravý životný štýl a vaše telo vás bude celý život tešiť a nebude vás trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.
Je čas zamyslieť sa nad tým, čo robíte zle...
Ste v ohrození, mali by ste sa zamyslieť nad svojou životosprávou a začať sa o seba starať. Vyžaduje sa telesná výchova, alebo ešte lepšie, začnite športovať, vyberte si šport, ktorý máte najradšej a urobte z neho hobby (tanec, bicyklovanie, posilňovňa, alebo len skúste viac chodiť). Nezabudnite urýchlene liečiť prechladnutie a chrípku, môžu viesť ku komplikáciám na pľúcach. Určite pracujte na imunite, posilňujte sa a buďte čo najčastejšie v prírode a na čerstvom vzduchu. Nezabudnite absolvovať pravidelné ročné vyšetrenia, je oveľa jednoduchšie liečiť pľúcne ochorenia v počiatočných štádiách ako v pokročilých štádiách. Vyhnite sa emočnému a fyzickému preťaženiu, ak je to možné, vylúčte alebo minimalizujte fajčenie alebo kontakt s fajčiarmi.
Je čas biť na poplach! Vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že dostanete zápal pľúc, obrovská!
Ste úplne nezodpovední k svojmu zdraviu, čím si ničíte fungovanie pľúc a priedušiek, zľutujte sa nad nimi! Ak chcete žiť dlho, musíte radikálne zmeniť celý svoj postoj k svojmu telu. V prvom rade sa nechajte vyšetriť odborníkmi, ako sú terapeut a pneumológ, musíte urobiť radikálne opatrenia, inak sa môže všetko pre vás skončiť zle. Dodržujte všetky odporúčania lekárov, radikálne zmeňte svoj život, možno by ste mali zmeniť prácu alebo dokonca bydlisko, úplne vylúčiť zo života fajčenie a alkohol a obmedziť kontakt s ľuďmi, ktorí majú takéto zlozvyky na minimum, otužovať sa , posilnite si imunitu čo najviac trávte viac času na čerstvom vzduchu. Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Úplne vylúčte z každodenného používania všetky agresívne produkty a nahraďte ich prírodnými, prírodnými prostriedkami. Nezabudnite na mokré čistenie a vetranie miestnosti doma.
Fráza „pneumónia“ je pre rodičov veľmi desivá. Zároveň vôbec nezáleží na tom, koľko rokov alebo mesiacov má dieťa, táto choroba je považovaná za jednu z najnebezpečnejších medzi matkami a otcami. Je to naozaj tak, ako rozpoznať zápal pľúc a ako ho správne liečiť, hovorí známy detský lekár, autor kníh a článkov o zdraví detí Evgeniy Komarovsky.
O chorobe
Zápal pľúc (takto lekári nazývajú ľudovo zápal pľúc) je veľmi časté ochorenie, zápal pľúcneho tkaniva. Pod jedným pojmom lekári myslia niekoľko neduhov naraz. Ak zápal nie je infekčný, lekár napíše do karty „pneumonitída“. Ak sú postihnuté alveoly, diagnóza bude znieť inak - „alveolitída“; ak je postihnutá sliznica pľúc - „pleurisy“.
Zápalový proces v pľúcnom tkanive spôsobujú huby, vírusy a baktérie. Existujú zmiešané zápaly – vírusovo-bakteriálne napr.
Všetky lekárske príručky klasifikujú choroby zahrnuté do pojmu „pneumónia“ ako dosť nebezpečné, pretože zo 450 miliónov ľudí z celého sveta, ktorí na ne ročne ochorejú, asi 7 miliónov zomrie v dôsledku nesprávnej diagnózy, nesprávnej alebo oneskorená liečba a tiež na rýchlosti a závažnosti ochorenia. Medzi úmrtiami bolo asi 30 % detí do 3 rokov.
Na základe lokalizácie zdroja zápalu sa všetky pneumónie delia na:
- ohnisková;
- Segmentové;
- vlastný kapitál;
- Vypustiť;
- Celkom.
Zápal môže byť tiež obojstranný alebo jednostranný, ak je postihnutá iba jedna pľúca alebo jej časť. Pomerne zriedkavo je pneumónia nezávislou chorobou, častejšie je to komplikácia inej choroby - vírusovej alebo bakteriálnej.
Pneumónia sa považuje za najnebezpečnejšiu pre deti do 5 rokov a starších ľudí, u takýchto pacientov sú následky nepredvídateľné. Podľa štatistík majú najvyššiu úmrtnosť.
Evgeny Komarovsky tvrdí, že dýchacie orgány sú vo všeobecnosti najzraniteľnejšie voči rôznym infekciám. Cez horné dýchacie cesty (nos, orofarynx, hrtan) sa do tela dieťaťa dostáva najviac choroboplodných zárodkov a vírusov.
Ak je imunita dieťaťa oslabená, ak sú nepriaznivé podmienky prostredia v oblasti, kde žije, ak je mikrób alebo vírus veľmi agresívny, zápal nepretrváva len v nose alebo hrtane, ale prechádza až do priedušiek. Toto ochorenie sa nazýva bronchitída. Ak sa to nedá zastaviť, infekcia sa šíri ešte nižšie – do pľúc. Vyskytuje sa pneumónia.
Vzdušná cesta infekcie však nie je jediná. Ak vezmeme do úvahy, že pľúca, okrem výmeny plynov, vykonávajú niekoľko ďalších dôležitých funkcií, je zrejmé, prečo sa niekedy choroba objavuje bez vírusovej infekcie. Príroda zverila ľudským pľúcam poslanie zvlhčovať a ohrievať vdychovaný vzduch, prečisťovať ho od rôznych škodlivých nečistôt (pľúca fungujú ako filter) a podobne aj filtrovať cirkulujúcu krv, čím sa z nej uvoľňuje množstvo škodlivých látok a neutralizujú sa.
Ak bábätko prekonalo operáciu, zlomilo si nohu, niečo zle zjedlo a dostalo ťažkú otravu jedlom, popálilo sa, porezalo, do krvi sa v rôznej koncentrácii dostane to či ono množstvo toxínov, krvných zrazenín atď.. Pľúca to trpezlivo neutralizujú alebo ho odstráňte pomocou obranného mechanizmu - kašľaním. Avšak na rozdiel od domácich filtrov, ktoré možno vyčistiť, umyť alebo vyhodiť, pľúcne filtre nie je možné umyť ani vymeniť. A ak jedného dňa niektorá časť tohto „filtra“ zlyhá, upchá sa, začne sa presne to ochorenie, ktoré rodičia nazývajú zápal pľúc.
Pneumónia môže byť spôsobená širokou škálou baktérií a vírusov.. Ak dieťa počas pobytu v nemocnici ochorie na inú chorobu, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude mať bakteriálny zápal pľúc, ktorý sa tiež nazýva nemocničný alebo nemocničný zápal pľúc. Toto je najťažšia pneumónia, pretože v podmienkach nemocničnej sterility, pri používaní antiseptík a antibiotík prežijú iba najsilnejšie a najagresívnejšie mikróby, ktoré nie je také ľahké zničiť.
Najčastejším výskytom u detí je zápal pľúc, ktorý vznikol ako komplikácia vírusovej infekcie (ARVI, chrípka atď.). Takéto prípady pneumónie predstavujú asi 90 % zodpovedajúcich detských diagnóz. Nie je to ani tak preto, že by vírusové infekcie boli „strašidelné“, ale preto, že sú extrémne rozšírené a niektoré deti ich ochorejú až 10-krát do roka alebo aj viackrát.
Symptómy
Aby ste pochopili, ako sa pneumónia začína rozvíjať, musíte dobre pochopiť, ako dýchací systém vo všeobecnosti funguje. Priedušky neustále vylučujú hlien, ktorého úlohou je blokovať prachové častice, mikróby, vírusy a iné nežiaduce predmety, ktoré sa dostávajú do dýchacieho systému. Bronchiálny hlien má určité vlastnosti, ako je napríklad viskozita. Ak stratí niektoré zo svojich vlastností, potom namiesto boja proti invázii cudzích častíc začne sám spôsobovať veľa „problémov“.
Napríklad príliš hustý hlien, ak dieťa dýcha suchý vzduch, upcháva priedušky a narúša normálnu ventiláciu pľúc. To následne vedie k prekrveniu niektorých častí pľúc – vzniká zápal pľúc.
Pneumónia sa často vyskytuje, keď telo dieťaťa rýchlo stráca zásoby tekutín a bronchiálny hlien sa zahusťuje. Dehydratácia rôzneho stupňa môže nastať pri dlhotrvajúcej hnačke u dieťaťa, pri opakovanom vracaní, vysokej horúčave, horúčke alebo pri nedostatočnom príjme tekutín, najmä na pozadí už spomínaných problémov.
Rodičia môžu mať podozrenie na zápal pľúc u svojho dieťaťa na základe niekoľkých príznakov:
- Kašeľ sa stal hlavným príznakom ochorenia. Zvyšok, ktorý bol prítomný skôr, postupne mizne a kašeľ sa len zhoršuje.
- Dieťa sa po zlepšení zhoršilo. Ak ochorenie už ustúpilo a dieťa sa zrazu opäť cíti zle, môže to znamenať vývoj komplikácie.
- Dieťa sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Každý pokus o to má za následok ťažký záchvat kašľa. Dýchanie je sprevádzané sipotom.
- Pneumónia sa môže prejaviť silnou bledosťou kože na pozadí symptómov uvedených vyššie.
- Dieťa má dýchavičnosť, a antipyretiká, ktoré predtým vždy rýchlo pomohli, prestali účinkovať.
Je dôležité nezaoberať sa autodiagnostikou, pretože absolútnym spôsobom, ako určiť prítomnosť zápalu pľúc, nie je ani samotný lekár, ale röntgenové vyšetrenie pľúc a bakteriálna kultúra spúta, ktorá poskytne lekár presnú predstavu o tom, ktorý patogén spôsobil zápalový proces. Krvný test ukáže prítomnosť protilátok proti vírusom, ak je zápal vírusový, a Klebsiella nájdená v stolici povedie k myšlienke, že zápal pľúc spôsobuje tento nebezpečný patogén. Doma bude lekár určite počúvať a klepať na oblasť pľúc malého pacienta, počúvať povahu sipotu pri dýchaní a kašli.
Je zápal pľúc nákazlivý?
Čokoľvek spôsobuje zápal pľúc, takmer vo všetkých prípadoch je nákazlivé pre ostatných. Ak ide o vírusy, ľahko sa prenášajú na iných členov rodiny vzduchom, ak baktérie - kontaktom a niekedy vzdušnými kvapôčkami. Preto by dieťa so zápalom pľúc malo dostať samostatný riad, uteráky a posteľnú bielizeň.
Liečba podľa Komarovského
Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, kde sa bude dieťa liečiť - doma alebo v nemocnici. Táto voľba bude závisieť od toho, koľko je dieťa rokov a aký závažný je jeho zápal pľúc. Pediatri sa snažia hospitalizovať všetky deti do 2 rokov, pretože ich imunita je slabá, a preto musí byť liečebný proces neustále monitorovaný zdravotníckym personálom.
Všetky prípady obštrukcie počas pneumónie (pleuréza, bronchiálna obštrukcia) sú dôvodom na hospitalizáciu u detí akéhokoľvek veku, pretože ide o ďalší rizikový faktor a zotavenie z takejto pneumónie nebude jednoduché. Ak lekár povie, že máte nekomplikovaný zápal pľúc, potom vám s vysokou pravdepodobnosťou umožní liečiť ho doma.
Najčastejšie sa zápal pľúc lieči antibiotikami a nie je vôbec potrebné, aby ste si museli dávať veľa bolestivých a desivých injekcií.
Lekár na základe výsledkov kultivačného vyšetrenia spúta určí antibiotiká, ktoré dokážu rýchlo a účinne pomôcť.
Dve tretiny prípadov zápalu pľúc sa podľa Evgenija Komarovského dokonale liečia tabletami alebo sirupmi. Okrem toho sú predpísané expektoranciá, ktoré pomáhajú prieduškám čo najrýchlejšie vyčistiť nahromadený hlien. V záverečnej fáze liečby dieťaťa je indikovaná fyzioterapia a masáž. Deťom, ktoré podstupujú rehabilitáciu, sa tiež odporúča chodiť na prechádzky a užívať vitamínové komplexy.
Ak liečba prebieha doma, je dôležité, aby dieťa nebolo v horúcej miestnosti, pilo dostatok tekutín, užitočná je vibračná masáž, ktorá podporuje odtok bronchiálneho sekrétu.
Liečba vírusovej pneumónie bude podobná, s výnimkou užívania antibiotík.
Prevencia
Ak dieťa ochorie (ARVI, hnačka, vracanie a iné problémy), musíte zabezpečiť, aby konzumovalo dostatok tekutín. Nápoj by mal byť teplý, aby sa tekutina mohla rýchlejšie vstrebať.
Choré dieťa by malo dýchať čistý, vlhký vzduch. K tomu je potrebné vetrať miestnosť, zvlhčovať vzduch pomocou špeciálneho zvlhčovača alebo pomocou mokrých uterákov rozvešaných po byte. Miestnosť by sa nemala zahriať.
Steny bronchiolov v akútnej forme, môžeme hovoriť o chorobe, ako je bronchopneumónia, ktorá sa často vyskytuje u detí a rodičia ju liečia doma. V každom prípade je táto choroba veľmi nebezpečná, pretože pri nesprávnej liečbe môže byť smrteľná. A aby bolo dieťa v bezpečí, je potrebné vedieť o bronchopneumónii čo najviac informácií.
Každý rodič by mal pamätať na to, že ohrozené sú práve malé deti do troch rokov. Počas tohto obdobia života je telo dieťaťa stále slabé a nie úplne formované, čo vedie k možným chorobám.
Pokiaľ ide o príčinu rozvoja bronchopneumónie u detí, táto choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku požitia alebo aktivácie nasledujúcich látok v tele: 
- streptokok;
- stafylokok;
- Pneumokok;
- chrípková tyčinka.
Keďže vyššie uvedené baktérie môžu byť prítomné v normálnej mikroflóre dieťaťa v malom množstve, môžu sa začať aktívne rozvíjať v prítomnosti oslabenej imunity, chrípky, čierneho kašľa, osýpok a iných chorôb.
DÔLEŽITÉ! Na ochranu dieťaťa pred bronchopneumóniou a inými chorobami by sa mala zvýšiť imunita dieťaťa av prípade choroby okamžite vyhľadať pomoc lekára na správnu a primeranú liečbu.
Ako určiť prítomnosť bronchopneumónie u detí?
Iba lekár môže urobiť presnú diagnózu, pretože v prípade podozrenia na túto chorobu je potrebné odporúčanie na röntgen. Obrázok jasne ukazuje ložiská poškodenia priedušiek, čo dáva dôvod na tvrdenie o prítomnosti bronchopneumónie. Keďže u detí môže ochorenie postihnúť buď jednu z pľúc alebo obe súčasne, môžeme hovoriť o rozdelení ochorenia na dva podtypy – jednostranné alebo obojstranné.
Doma však môžete mať podozrenie na ochorenie aj na základe nasledujúcich príznakov: 
- u detí telesná teplota stúpa na 39 stupňov;
- dieťa trpí a dýchanie je veľmi ťažké a bolestivé;
- pokožka dieťaťa zbledne v dôsledku intoxikácie tela;
- dieťa sa zdá byť letargické, slabé a pasívne;
- srdcový tep sa výrazne zvyšuje.
Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že zvýšenie telesnej teploty (hilová pneumónia) sa nie vždy prejavuje, čo sťažuje nezávislé podozrenie na túto chorobu. Dieťa by mal určite navštíviť lekár a nesnažiť sa s chorobou bojovať samo doma.
Liečba detí s bronchopneumóniou pomocou štandardnej medicíny
Keď sa potvrdí prítomnosť bronchopneumónie u detí, lekár predpíše liečbu, ktorá bude pre bábätko najbezpečnejšia. Všetky opatrenia sú primárne zamerané na to, aby sa ohniská zápalového procesu vyriešili.
DÔLEŽITÉ! Lieky na liečbu bronchopneumónie u detí sa vyberajú individuálne na základe závažnosti ochorenia, trvania jeho priebehu, ako aj stavu dieťaťa.
Často sa liečba môže uskutočniť v, ale pod dohľadom lekárov. Toto rozhodnutie má na deti veľmi priaznivý vplyv, pretože domáce prostredie nie je strašidelné a podporuje zotavenie.
Pri bronchopneumónii u detí lekár predpisuje: 
- Užívanie antibiotík.
- Užívanie liekov, ktoré posilňujú telo dieťaťa.
- Imunostimulačné lieky.
- Užívanie špeciálnych vitamínov a minerálov.
- Pite veľa tekutín.
- Terapeutické.
Všetky vyššie uvedené predpisy môžu rodičia plne poskytnúť svojmu dieťatku doma. V niektorých prípadoch sa však hospitalizácii nedá vyhnúť. Závažné formy ochorenia u detí môžu predstavovať hrozbu pre život dieťaťa, čo si vyžaduje špeciálne sledovanie a ďalšie liečebné opatrenia.
Pokiaľ ide o výživu pre bronchopneumóniu, mala by byť vyvážená, bielkoviny a sacharidy v dostatočnom množstve. Za žiadnych okolností nepreťažujte žalúdok svojho dieťaťa jedlom; kŕmenie by malo byť v malých porciách, ale často. Nezabúdajte ani na pitný režim, vo veľkom množstve by mali byť rôzne bylinkové čaje, ovocné nápoje a minerálne vody.
Netradičné metódy liečby detí s bronchopneumóniou
Ak má dieťa bronchopneumóniu bez nej, môže sa liečiť doma, rodičia môžu navyše so súhlasom lekára použiť tradičné známe metódy liečby. Doplnkové aktivity môžu výrazne zlepšiť a urýchliť proces hojenia.
Domáce prostredie umožňuje rodičom prejaviť maximálnu pozornosť chorému dieťaťu a poskytnúť mu náležitú starostlivosť. , by mali byť pravidelne vetrané, pretože pacient potrebuje čerstvý vzduch. Mokré čistenie bude tiež prospešné.
Spomedzi množstva ľudových receptov môžeme vyzdvihnúť tieto, ktoré nie je ťažké pripraviť doma:
Liečba detí doma môže byť veľmi účinná, pretože dieťa je neustále v opatere svojich rodičov a cíti starostlivosť a lásku. Bronchopneumónia sa dá liečiť aj doma, no určite by ste mali navštíviť lekára, aby ste predišli komplikáciám. Je tiež potrebné posilniť imunitný systém dieťaťa, aby mohol samostatne predchádzať rôznym chorobám. Zdravie detí by malo byť vždy prioritou!
Indikácie pre núdzovú starostlivosť vznikajú hlavne pri ťažkých formách malých fokálnych pneumónií u detí v prvých 2 rokoch života. Včasné rozpoznanie choroby je dôležité pre včasné začatie liečby, pretože nemožno úplne vylúčiť smrteľné následky. Často sa vyvíjajú zdĺhavé formy s hnisavými komplikáciami. V ranom detstve sa pozoruje závažnejší priebeh malofokálnej a veľkofokálnej pneumónie segmentovej povahy ako difúznej fokálnej pneumónie. V dojčenskom veku sa častejšie vyskytuje paravertebrálny obojstranný zápal pľúc, v druhom roku života sa objavuje zápal pľúc lobárneho charakteru. Okrem ľahkých a stredne ťažkých foriem malofokálnej pneumónie (lokalizovaná pneumónia) sa pozorujú aj ťažké toxické, toxicko-septické a septické.
Symptómy:
prevažne postupný (po niekoľkých dňoch) rozvoj katarálnych javov horných dýchacích ciest, menej často akútne s toxikózou, meningeálnym a meningoencefalitickým syndrómom;
zvýšená alebo vysoká teplota, často spočiatku s fázou vzrušenia, úzkosti, zhoršeného spánku (skrátený, prerušovaný) a chuti do jedla, bledosť, periodická cyanóza, potom fáza inhibície, letargia s ospalosťou a negativizmom;
zrýchlené, plytké dýchanie, zvyšujúca sa dýchavičnosť s napätím alebo rozťahovaním krídel nosa, menej často stonanie, stonavé dýchanie, často dýchanie s nepravidelným rytmom, niekedy apnoe a uvoľňovanie speneného hlienu u detí v prvých mesiacoch života , hacking kašeľ;
bledosť kože so sivastým odtieňom, mierna cyanóza v nasolabiálnom trojuholníku alebo modrosivé sfarbenie kože tváre;
fyzikálne údaje: opuch pľúc (dôsledok reflexnej zmeny tonusu blúdivého nervu) alebo skrátenie perkusného zvuku s tympanickým odtieňom, následne obmedzená tuposť. Auskultáciou sa zistí spočiatku ťažké dýchanie so suchým sipotom, od 3.-4. dňa choroby malé vlhké sonorózne pískanie, najmä v posteromediálnych úsekoch a pozdĺž axilárnej línie, bronchiálny tón dýchania a bronchofónia pri splynutí malých ložísk;
srdcové ozvy sú tlmené, nadúvanie brucha, zväčšenie pečene, počiatočná hypoxémia - respiračná (respiračná) ustupuje zmiešaným respiračným a kardiovaskulárnym (respiračno-obehovým);
RTG údaje: v prvých dňoch emfyzém, prolaps bránice, zvýšená kresba pľúc a koreňov, neskôr jemne fokálne tiene v mediálnych úsekoch;
krv: leukocytóza (niekedy leukopénia) s neutrofíliou, zrýchlená ROE.
Toxické formy zápalu pľúc vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.
Liečba
Núdzová liečba pneumónie by mala zahŕňať opatrenia proti hypoxémii (zlyhanie dýchania), protizápalové opatrenia na zvýšenie odolnosti organizmu:
vetranie, teplota na izbách a oddeleniach 17-20°, ak je to možné, ultrafialové ožarovanie miestnosti, časté zmeny polohy detí v posteli. Deti treba zdvihnúť a nie zavinúť. Pite veľa tekutín (kaď 5% roztoku glukózy, kyselina askorbová 0,1 g 2-krát denne, ovocné šťavy);
oxygenoterapia pri hypoxémii - zvlhčený kyslík: cez nosové katétre alebo obyčajné gumené bradavky pomocou banky Bobrovho prístroja, do polovice naplnenej vodou, s hadicovým systémom, z kyslíkovej PAD trubice pokrytej niekoľkými vrstvami vlhkej gázy, smerujúcej kyslík do dýchacích ciest nie príliš silným prúdom cez nos alebo jeho zavedením do úst, nemocnice odporúčajú používať špeciálne prístroje na kyslíkovú terapiu. Trvanie oxygenoterapie (v závažných prípadoch) je 10-15 minút každú hodinu, prostredníctvom špeciálnych prístrojov 20-30 minút 2-4-5 krát denne;
Antibiotická terapia je prednostne cielená (so stanovením citlivosti izolovanej flóry na antibiotiká). 8-10 dní penicilín niekedy so streptomycínom, injekcie oxytetracyklínu alebo perorálne tetracyklínové lieky, erytromycín, oleandomycín, oletetrín, chloramfenikol, v ťažkých prípadoch kombinácia dvoch antibiotík alebo kombinácia antibiotík so sulfónamidmi. Ak je liečba neúčinná, po 3 dňoch vymeňte antibiotiká za iné. Ak je predpis dlhodobý, je potrebné pridať nystatín na prevenciu plesňových ochorení;
na stimuláciu srdcovo-cievneho systému sa odporúča predpísať 0,5-1% roztok kofeínbenzoátu-sodného, jedna čajová lyžička 2-3x denne, cordiamín, korazol (kardiazol) vo forme injekcií 0,25-0,5 ml 2x za deň alebo perorálne, 3-5 kvapiek 2-krát denne, Gitalene alebo Neodigalene perorálne;
hemoterapia, opakovane injekcie gamaglobulínu 1,5 alebo 3 ml, intravenózne podanie plazmy (pri toxických formách krvné transfúzie nie v prvých dňoch ochorenia pri septických formách);
rušivé procedúry, horčičné náplasti, horčičné zábaly, liečebné horúce kúpele 1° nad telesnú teplotu dieťaťa, maximálne však 40°C, 4-10 minút pri DN1 (zlyhanie dýchania 1. stupňa). Pri DN2 podajte jednu čajovú lyžičku 0,5-1% roztoku kofeínu 15 minút pred kúpeľom;
používanie čerstvého vzduchu. Ak má dieťa voľné nosové dýchanie, odporúča sa vziať ho teplo oblečené (zakryté) na miesta chránené pred vetrom alebo na zateplené verandy pri teplote nie nižšej ako -5-10° na 20-30 minút s postupným zvyšovaním prechádzka na 1 hodinu 1-2-3 raz denne, podľa reakcie pacienta alebo detí, oblečená, dobre prikrytá, umiestnená v miestnostiach s otvoreným oknom. Chôdza pri nízkych teplotách vzduchu je kontraindikovaná pre deti s podvýživou;
pri ťažkých formách pneumónie podávať kortizón intramuskulárne v dávke 20-30 mg v 2 dávkach v prvých 2 dňoch s postupným znižovaním dávky, alebo lepšie prednizolón intramuskulárne alebo perorálne v dávke 0,5-1 mg na 1 kg hmotnosti denne až do 5-10 dní s postupným znižovaním dávok pri diéte s obmedzením soli, bohatej na bielkoviny a zvýšením množstva štiav;
prostriedky na odvodnenie (osmoterapia) sú potrebné pri pneumónii s toxikózou, s meningo-encefalitickým syndrómom. Podávanie hypertonických roztokov: intravenózny 20% roztok glukózy 20-40 ml, intravenózny 3-5% roztok chloridu sodného, intravenózne plazmatické roztoky koncentrované 2-3-4 krát (15-20 ml pre malé deti, 30-50 ml pre staršie ), intramuskulárne 2-3 ml 25% roztoku síranu horečnatého s 1 ml 1% novokaínu, 10% roztoku chloridu vápenatého perorálne, 1 čajová lyžička 3-4 krát denne;
pri výrazne závažnom respiračnom zlyhaní, hypertermii, závažnej úzkosti sú indikované neuroplegické lieky - aminazín od 0,5 do 2 mg na 1 kg hmotnosti denne v 4-2 dávkach alebo lytická zmes (pozri liečba krupice);
vitamínová terapia: kyselina askorbová, vitamíny B, B2, B12, A a P;
pri plynatosti by ste mali urobiť malý teplý klystír (36 °) s infúziou harmančeka alebo hypertonický klystír s 5% roztokom chloridu sodného, použite hadičku na výstup plynu, injekciu 0,1-0,2 ml 0,05% roztoku proserínu;
Ak má dieťa rachitu, predpíšte mu terapeutickú dávku vitamínu D2. V prípade dlhotrvajúcej pneumónie je indikovaná diatermia hrudníka alebo UHF (s negatívnou Pirquetovou reakciou).
Je potrebný diferencovaný prístup k liečbe rôznych foriem malých fokálnych pneumónií. Pri rozvoji kardiovaskulárneho syndrómu sa odporúča aktívnejšie a dlhodobejšie predpisovanie kombinácií kardiologických liekov s glukózovou terapiou. Pri meningoencefalitických javoch prípravky síranu horečnatého, glukózy, brómu, luminálnej, lumbálnej punkcie. Pri toxicko-septickom syndróme zvýšené dávky antibiotík, transfúzie krvi a glukózy. Na atonický syndróm, efedrín, adrenalín, toniká: dibazol 1 mg 2-krát denne, tinktúra citrónovej trávy 2-3 kvapky 2-krát denne. Na rachitu, ultrafialové ožarovanie, alkoholový roztok vitamínu D2, po 100 000 jednotiek. raz týždenne počas 6 týždňov.
Krupózna (lobárna) pneumónia
Krupózna (lobárna) pneumónia je akútne infekčno-alergické ochorenie s cyklickým priebehom, bakteriémiou v prvých dňoch ochorenia a toxikózou. Zvyčajne sa pozoruje v školskom a predškolskom veku.
Symptómy:
akútny začiatok s vysokou horúčkou, miernou zimnicou, zvyčajne s konštantnou teplotnou krivkou; celková intoxikácia s bolesťou hlavy, vracaním; Často sa vyskytuje hyperémia tváre so suchými perami, niekedy s herpesom;
u malých detí bolesť brucha (v dôsledku bránicovej pleurisy alebo podráždenia pobrušnice pri počiatočnej bakteriémii), u starších detí bolesť na hrudníku pri nádychu (pleurálna etiológia) s ožiarením do chrbta a ramien;
zrýchlené dýchanie so stonaním, dýchavičnosť, často s rozšírením krídel nosa, cyanóza (v prvých dňoch) v dôsledku respiračnej hypoxémie;
hekavý, suchý kašeľ, spočiatku bez hlienu, neskôr s viskóznym, ťažko separovateľným hlienom; niekedy (u starších detí) má spúta hrdzavý odtieň;
oneskorenie jednej polovice hrudníka pri dýchaní; poklepový zvuk nad postihnutým pľúcnym lalokom je spočiatku skrátený a od 2. – 3. dňa sa stáva matným (zriedkavo otupením); zvýšené chvenie hlasiviek, dýchanie spočiatku s bronchiálnym odtieňom, potom bronchiálne; jemné krepitujúce chrapľavosť niekedy počuť až vtedy, keď zápal pľúc ustúpi;
tlmené srdcové ozvy, často s jemným systolickým šelestom, krvný tlak je spočiatku nízky; zväčšená, mierne bolestivá pečeň;
meningeálny syndróm, pozorovaný pri ťažkých formách lobárnej pneumónie, je buď fenoménom reflexného meningizmu alebo seróznej meningitídy, alebo menej často toxickej meningoencefalitídy, niekedy sprevádzanej kŕčmi (hlavne v predškolskom veku), najmä s pneumóniou horného laloka; Možné delírium, agitácia, halucinácie, motorický nepokoj v školskom veku;
leukocytóza rôzneho stupňa s posunom neutrofilov doľava, zrýchlená ROE;
Röntgenové vyšetrenie od 2. do 3. dňa ukazuje homogénne stmavnutie jedného laloka, menej často časti laloka, a zníženie respiračných exkurzií bránice.
V posledných rokoch sa priebeh lobárnej pneumónie zmenil: niekedy dochádza k poškodeniu len časti pľúcneho laloka alebo 1-2 segmentov, pri užívaní sulfónamidov a antibiotík sa od 1. dňa ochorenia mení cyklickosť a často na 3-5 deň začne teplota klesať a chorobný proces sa eliminuje . Komplikácie pľúcneho abscesu a empyému sú zriedkavé.
Odlišná diagnóza
Lobárna pneumónia sa musí odlíšiť od:
exsudatívna pleuristika, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: absolútna tuposť postihnutej časti pľúc, absencia dýchacích zvukov, chvenie hlasiviek, posunutie mediastína na zdravú stranu, s veľkým exsudátom, prítomnosť Rauchfussovho trojuholníka, Sokolov- línia Damoiso;
tuberkulózna kazeózna pneumónia s protrahovaným priebehom lobárnej pneumónie. Dôležitá je podrobná anamnéza; ak sa v prvých dňoch baktérie tuberkulózy ešte nenašli v spúte, potom sa kazeózna pneumónia vyznačuje malým množstvom alebo absenciou mikrobiálnej flóry;
pľúcny infarkt u detí s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. V druhom prípade spútum obsahuje krv alebo jej zjavnú prímes, typický röntgenový obraz vo forme klinovitého tieňa.
Liečba
Liečba pozostáva z opatrení na odstránenie hypoxémie: prevzdušňovanie, oxygenoterapia pri ťažkom respiračnom zlyhaní, liečebný a ochranný režim; 3) sulfónamidy v kombinácii s cielenými antibiotikami podľa antibiogramu alebo klinickej účinnosti: penicilín, tetracyklín, oleandomycín, oletetrín a pod.. Odporúča sa aj dostatok tekutín, kyselina askorbová 3x denne 0,1 g, vitamíny A, B, kruhové horčicové náplasti, baňkovanie, s predĺženým priebehom diatermie. Vápnikové prípravky, kodeín na bolestivý kašeľ, luminal alebo bromurál na nepokoj a poruchy spánku. Lieky na srdce podľa indikácií: cordiamín, korazol, lantozid 2-12 kvapiek alebo Celanide (izolanid) 7 g tablety 2-3 krát denne.
Alebo bronchopneumónia, je zápalové ochorenie, ktoré postihuje malé oblasti pľúc. Najčastejšie sa bronchopneumónia vyvíja u malých detí (do 2-3 rokov). V dnešnom článku budeme podrobnejšie hovoriť o tejto chorobe, zvážime príznaky, príčiny a metódy liečby patológie. Uvedú sa aj odporúčania na liečbu bronchopneumónie od takého slávneho detského lekára a televízneho moderátora, akým je Evgeniy Olegovič Komarovsky.
Bronchopneumónia u detí si vyžaduje adekvátnu a včasnú liečbu, inak môže byť výsledok ochorenia tragický. Preto by rodičia mali brať túto chorobu vážne a konať už pri prvých príznakoch choroby.
Príčiny patológie
Bronchopneumónia alebo fokálna pneumónia sa vyvíja, keď je vystavená rôznym baktériám a vírusom. Najčastejšie tomuto ochoreniu predchádza infekcia horných dýchacích ciest. Choroba môže byť napríklad vyvolaná bronchitídou alebo ARVI. Najčastejšími patogénmi sú streptokoky, pneumokoky a mnohé vírusy.
Pneumónia sa môže vyvinúť aj pri vstupe potravy do dýchacieho traktu, stláčaní pľúc nádorom, vdychovaní toxických plynov a tiež v dôsledku chirurgického zákroku.
Bronchopneumónia: príznaky
U detí sa táto patológia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bledá koža;
- slabosť;
- zvýšená únava;
- bolesť hlavy;
- kašeľ (mokrý aj suchý) so spútom;
- dýchavičnosť;
- rýchly tlkot srdca až 110 úderov za minútu;
- sipot pri počúvaní stetoskopom;
- leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek);
- zvýšenie telesnej teploty na 39 ºС.
Ložiská zápalu sú zvyčajne sústredené v bronchioloch a sú prítomné buď v oboch pľúcach (najčastejšie), alebo v jednej z nich. Na základe toho sa dieťaťu diagnostikuje pravostranná bronchopneumónia, ľavostranná alebo obojstranná. Ohniská zápalu možno zistiť iba pomocou rádiografie. Najčastejšie v pediatrii sa u dieťaťa vyskytuje bilaterálna bronchopneumónia. Pri včasnej liečbe je možné túto patológiu úspešne liečiť.
Bronchopneumónia je najnebezpečnejšia u detí bez horúčky, hoci tento stav je pomerne zriedkavý. Faktom je, že táto konkrétna forma ochorenia najčastejšie zostáva bez povšimnutia rodičov. V dôsledku nedostatku adekvátnej liečby sa proces oneskoruje a zhoršuje. Rodičia by si mali všímať akékoľvek odchýlky v správaní a blahu dieťaťa. Toto je jediný spôsob, ako odhaliť ochorenie a začať liečbu včas, čím ochránite dieťa pred vážnymi následkami.
Možné komplikácie
Pri včasnej a kvalitnej liečbe sa dieťa zotaví po 2-3 týždňoch. Ak sa liečba oneskorí alebo sa vykoná nesprávne, bronchopneumónia môže spôsobiť vážne komplikácie, a to:
- hnisavý zápal stredného ucha;
- serózna alebo purulentná pleuristika;
- perikarditída;
- myokardiálna dystrofia;
- zápal obličiek.
Bronchopneumónia u detí: liečba
V takom ťažkom období si bábätko vyžaduje osobitnú pozornosť a náležitú starostlivosť. Toto ochorenie je veľmi závažné, takže rodičia by mali určite vedieť, ako liečiť bronchopneumóniu u detí.
Na základe výsledkov krvných testov a röntgenových lúčov bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Terapia je zameraná predovšetkým na vyriešenie zápalových ložísk. Antibiotiká by sa mali predpisovať iba v závažných prípadoch - na tom trvá známy detský lekár E. O. Komarovsky. Bronchopneumónia u detí, ak je spôsobená vírusovými ochoreniami, by sa mala liečiť antivírusovými liekmi. Antibiotiká v tomto prípade budú nielen neúčinné, ale môžu spôsobiť aj vážne komplikácie. Ale v niektorých situáciách sa stále nemôžete obísť bez takýchto silných liekov. Ak je teplota dieťaťa veľmi vysoká, pozorujú sa príznaky intoxikácie, dieťa je oslabené, používanie antibiotík je opodstatnené. Potrebnú dávku liekov by však mal predpísať iba odborník. Samoliečba môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Doktor Komarovsky poukazuje aj na vhodnosť fyzioterapeutických postupov a dodržiavanie diéty. Bez ohľadu na to, či má dieťa pravostrannú, ľavostrannú alebo obojstrannú bronchopneumóniu, liečba by mala byť komplexná a symptomatická v závislosti od príčiny ochorenia.
Terapia doma
Liečba typickej formy bronchopneumónie sa môže vykonávať doma, zložitejšie prípady by sa mali liečiť v nemocnici. Je to spôsobené tým, že výsledok niektorých foriem ochorenia môže byť smrteľný, takže neustále sledovanie odborníkom je veľmi dôležité. Ak je u detí diagnostikovaná bronchopneumónia, liečba by mala začať kontaktovaním pulmonológa (špecialistu, ktorý sa zaoberá pľúcnymi ochoreniami). Po konzultácii s lekárom sa na liečbu ochorenia môžu použiť aj ľudové prostriedky.
Alternatívna medicína
Recepty tradičnej medicíny pomôžu zlepšiť pohodu vášho dieťaťa a urýchliť proces hojenia.
Med a brezové púčiky
Zahrejte 750 g (ak nie je k dispozícii, môžete použiť bežný) na miernom ohni, priveďte do varu. Do medu pridajte 100 g brezových púčikov. Zmes dôkladne premiešajte a udržiavajte na miernom ohni 7-8 minút. Potom zmes preceďte a ochlaďte. Lyžičku výslednej zmesi zrieďte v pohári prevarenej vody a dajte ju dieťaťu 30 minút pred spaním.
Plantain
Nazbierajte listy skorocelu, dôkladne ich umyte, vyžmýkajte a nejaký čas osušte. Potom na posteľ rozložte veľký uterák alebo plachtu a navrch rozložte listy plantain v rovnomernej vrstve. Položte na ne dieťa chrbtom a zvyšné listy pripevnite na jeho hruď. Potom dieťa dobre zabaľte a nechajte tak celú noc. Tento postup by sa mal vykonať toľkokrát, koľkokrát je to potrebné.
Dechtová voda
Do sterilnej 3-litrovej nádoby nalejte 500 ml lekárskeho dechtu, dolejte vriacou vodou na vrch, pevne uzavrite a nechajte 9 dní na teplom mieste. Pred spaním dajte dieťaťu lyžičku výslednej kompozície. Chuť produktu nie je príliš príjemná, takže dieťa po ňom môže jesť niečo sladké, hlavnou vecou nie je umyť liek vodou.
Cesnak
Pomocou šidla urobte niekoľko otvorov do čistého plastového pohára. Hlavu cesnaku ošúpeme a nasekáme nadrobno. Zmes vložte do pohára a nechajte dieťa 15 minút dýchať. Tento postup sa odporúča vykonávať čo najčastejšie.
Medový obklad
Koža dieťaťa v oblasti pľúc by mala byť dobre rozmazaná medom. Namočte čistú handričku do roztoku vody a vodky (pomer 1:3) a položte na vrch. Ošetrenú oblasť potom zabaľte do lepiacej fólie a zabaľte do vlnenej látky. Kompresia by mala byť vymenená za novú dvakrát denne.
Režim a strava
V počiatočnom štádiu ochorenia sa odporúča dodržiavať Nezabudnite denne vetrať a robiť mokré čistenie v miestnosti, kde je dieťa. Keď sa telesná teplota vráti do normálu, môžete sa prejsť na čerstvom vzduchu. Je však dôležité byť opatrný a zabrániť podchladeniu bábätka. 2-3 týždne po zotavení môžete obnoviť vytvrdzovacie procedúry, fyzickú aktivitu - nie skôr ako 5-6 týždňov.
Neexistujú žiadne potravinové obmedzenia. Dôležité je, aby strava bola vyvážená, s vysokým obsahom vitamínov a bielkovín. Je potrebné zabezpečiť, aby jedlá boli časté a malé. Mali by ste vedieť, že deti sú náchylnejšie na dehydratáciu ako dospelí. Táto hrozba je obzvlášť vysoká na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Preto je potrebné poskytnúť dieťaťu dostatočné množstvo obohatenej tekutiny, môžu to byť teplé ovocné nápoje, kompóty, bylinkové čaje, nestudená minerálna voda.
Fyzioterapeutická liečba sa odporúča začať po normalizácii telesnej teploty. Užitočné budú inhalácie s liekmi, ktoré uľahčujú dýchanie a podporujú odstraňovanie hlienu, ako aj masáže hrudníka.
Preventívne opatrenia
Na prevenciu chorôb, ako je bronchopneumónia u detí, je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a viesť zdravý životný štýl od raného detstva:
- pravidelne si umývajte ruky mydlom;
- udržiavať vyváženú stravu;
- venovať dostatok času fyzickej aktivite;
- dodržiavať režim spánku a odpočinku.
Záver
Bronchopneumónia u detí je určite vážna choroba, ale pri dodržaní všetkých odporúčaní špecialistov sa dá úspešne liečiť. Rodičia musia byť vždy ostražití a venovať pozornosť najmenším zmenám v stave dieťaťa. Postarajte sa o svoje deti a buďte zdraví!
