Simptome de agravare a pietrelor la rinichi. De ce apare durerea cu pietre la rinichi? Boala si psihosomatica

Prezența pietrelor la rinichi la femei și bărbați se numește urolitiază în medicină sau numită „urolitiază”. Pietrele se pot forma nu numai în rinichi, ci și în alte organe ale sistemului urinar al unui adult.

Pietrele la rinichi apar ca o masă tare, asemănătoare unui cristal, care este alcătuită din săruri găsite în urina umană. cantitati mari.

Ele pot varia ca formă și dimensiune. Pietrele pot fi sub formă de boabe mici care trec fără durere în urină, sau formațiuni mari de formă complexă, ajungând la 5 cm.

Motive pentru educație

De ce se formează pietrele la rinichi și ce sunt acestea? Motive absolute, care poate duce la formarea de pietre la rinichi, nr. Dar medicii pot spune exact ce factori poate provoca o astfel de patologie:

• bea apă dură saturată cu săruri;
• predispoziție ereditară;
• perturbarea glandelor paratiroide;
• consumul frecvent de alimente care pot crește aciditatea urinei (acre, calde, sărate, picante);
• lipsa razelor ultraviolete;
• lipsa de vitamine, în special grupa D;
• factorul geografic (rezidenții din țările fierbinți constituie cea mai mare parte a grupului de risc);
• leziuni și boli ale sistemului osos (cauze ale pietrelor la rinichi - osteoporoza și osteomielita);
• deshidratare prelungită a organismului din cauza otrăvirii sau a bolilor infecțioase;
• boli cronice ale tractului gastrointestinal și ale diferitelor organe ale sistemului genito-urinar (cauzele pietrelor la rinichi aici pot fi adenom etc.).

Pietrele la rinichi au dimensiuni diferite, se formează oriunde în sistemul genito-urinar și, în funcție de cauza reală a formării lor, au compoziții diferite.

Concrețiile sunt împărțite în:

1. Fosfat - consta din saruri ale acidului fosforic. Apare în timpul infecției tractului urinar, cresc destul de repede in urina alcalina;
2. Colesterolul - apar din cauza conținut grozav colesterol Rar;
3. Oxalat - format din acid oxalic de calciu în urina alcalină sau acidă;
4. Urații sunt săruri ale acidului uric. Sunt unul dintre cele mai comune tipuri;
5. Cistina - constă din compuși ai aminoacidului cistina.

Cunoașterea compoziției pietrei permite medicului să efectueze cu competență un curs de tratament, iar pacientului să înțeleagă sensul recomandărilor sale, gravitatea și importanța acestora.

Pietre de oxalat de calciu

Negru sau gri închis, atunci când se deplasează în interiorul corpului provoacă dureri severe datorită suprafeţei dotate cu vârfuri ascuţite. Membrana mucoasă este deteriorată și acest lucru face ca sângele să apară în urină. De regulă, acestea trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Alte metode de tratament pot scăpa doar de nisipul oxalat.

O cauză comună a formării este aportul excesiv de acid oxalic din alimente. Consumul regulat de cantități mari de sucuri, morcovi, sfeclă și vitamina C determină formarea și creșterea acestora.

Simptomele pietrelor la rinichi

În prezența pietrelor la rinichi, simptomele caracteristice sunt cauzate de tulburări ale urodinamicii, modificări ale funcției renale și apariția proces inflamatorîn tractul urinar.

Urolitiaza apare atât la bărbați, cât și la femei. În ciuda faptului că pietrele la rinichi sunt cele mai frecvente la sexul puternic, simptomele bolii sunt mai puternice și mai severe la femei. Potrivit experților, acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor structurale ale corpului feminin. Până când piatra începe să se miște de la locul său, o persoană nu simte niciun semn de pietre la rinichi. Cu toate acestea, dacă mișcarea pietrei a început, atunci simptomele sunt atât de vii încât persoana suferă de dureri severe.

La principal Simptomele prezenței urolitiazelor includ:

• ascuțit sau dureri înjunghiateîn partea inferioară a spatelui sau lateral, durere în zona rinichilor (colici renale);
• durere de iradiere în rinichi, care iradiază către organele învecinate;
• durere în abdomenul inferior;
• atacuri de greață și vărsături;
• probleme de urinare (retenție sau urinare frecventă);
• indemnul frecvent la urinare;
• îndepărtarea nisipului sau a pietrelor;
• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație rece;
• balonare;
• cresterea presiunii.

Principalul simptom al urolitiazelor este colica renală. Apare atunci când ureterul este obstrucționat de o piatră și se caracterizează prin dureri bruște, crampe. Sindromul durerii este cauzat peristaltism sporitși spasme ale tractului urinar. Durerea poate fi atât de puternică încât bolnavul nu poate găsi o poziție confortabilă și merge din colț în colț.

Sindromul de durere se poate dezvolta cu o frecvență diferită: de la câteva ori pe lună până la o dată pe mai mulți ani. De obicei, colica durează aproximativ 1-2 ore, dar uneori poate dura până la o zi sau mai mult cu pauze scurte. Adesea, după ce durerea dispare, așa-numitul nisip sau pietre mici sunt excretate în urină.

Sânge în urină din cauza pietrelor la rinichi

Avansarea pietrei provoacă deteriorarea pereților tractului urinar, care este însoțită de apariția unor astfel de simptome ca. Uneori este vizibil cu ochiul liber; acest simptom se numește hematurie macroscopică.

În alte cazuri, sângele în urină este detectat numai prin examinare microscopică, aceasta se numește microhematurie. În 85% din cazurile de calculi, sângele apare în urină. Cu toate acestea, absența acestui simptom nu exclude prezența unei pietre.

Diagnosticare

Înainte de a afla cum să tratați pietrele la rinichi la femei sau bărbați, este necesar să obțineți un diagnostic adecvat. Ne vor ajuta cu asta metode moderne de diagnostic:

• examinarea cu ultrasunete a organului bolnav;
• teste de laborator ale urinei și sângelui;
• urografie (examen și/sau excretor).

Ca o examinare suplimentară prescrie:

• tomografie computerizată multislice - această metodă vă permite să determinați dimensiunea și tipul;
• nefroscintigrafie - se determină nivelul tulburări funcționaleîn funcție de rinichi;
• determinarea sensibilității la antibiotice - se determină nivelul de dezvoltare a procesului inflamator.

Desigur, pacientul este examinat și chestionat - este necesar să se afle posibilele motive care au provocat tulburări metabolice înainte de formarea pietrelor la rinichi. Un astfel de diagnostic este de bază - pe baza rezultatelor obținute, se poate trage o concluzie și se poate prescrie un tratament.

Tratamentul pietrelor la rinichi

„Am dezvoltat pietre la rinichi. Ce să fac?" - această întrebare este pusă de multe persoane care se confruntă cu această boală. Există o singură cale de ieșire în această situație - să scapi de pietre. Acest lucru se poate face chirurgical sau conservator; în acest din urmă caz, sunt prescrise tablete pentru spargerea pietrelor. Se pot lua acasa.

În ceea ce privește probabilitatea ca o piatră să treacă singură, totul depinde de dimensiunea și forma sa, caracteristici individuale structura sistemului urinar uman.

Pietrele cu dimensiunea de până la 5 mm părăsesc singur sistemul urinar în 67-80% din cazuri; cu o dimensiune de 5 până la 10 mm, această cifră este de doar 20-47%.

Adesea, anomaliile în structura sistemului urinar al pacientului, de exemplu, îngustarea ureterului, fac imposibilă trecerea independentă chiar și a unei mici pietre. Pietrele mai mari de 10 mm în diametru necesită intervenție medicală.

În complexul de conservator activitățile terapeutice includ:

• terapie dietetică;
• corectarea echilibrului de apă și electroliți;
• fizioterapie;
• terapie antibacteriană;
• fitoterapie;
• fizioterapie;
• tratament balneologic şi sanatoriu-staţiune.

Pentru toate formele de nefrolitiază, antiinflamatoare, diuretice, pentru eliminarea pietrelor, analgezice și antispastice. Se efectuează și terapie antibacteriană; se recomandă administrarea de agenți antiplachetari, angioprotectori și preparate din plante. Tratamentul se efectuează în cursuri sub strictă supraveghere medicală.

Dieta este, de asemenea, una dintre componentele principale ale tratamentului conservator. Pe baza compoziției pietrelor și a caracteristicilor structurii lor, se determină ce produse sunt supuse excluderii.

Medicamente pentru dizolvarea pietrelor la rinichi

Pentru combaterea pietrelor la rinichi se folosesc o serie de medicamente, majoritatea pe bază de plante medicinale, care ajută la încetinirea creșterii, dizolvarea sau îndepărtarea pietrelor de la rinichi.

1. – preparat din plante acțiune complexă. Folosit pentru calculii cu urat și oxalat de calciu.
2. Cyston este un preparat complex din plante. Potrivit pentru toate tipurile de pietre.
3. Blemaren, Uralit U– preparate pentru dizolvarea pietrelor și alcalinizarea urinei. Eficient împotriva uratilor și a pietrelor amestecate.
4. Phytolysin, Fitolit– preparate pe bază de extracte din plante. Promovează îndepărtarea pietrelor mici și previne creșterea și formarea de noi pietre.

Când natura infectioasa boli (pietre de corali), în plus, este necesar un curs de tratament medicamente antimicrobiene pentru a neutraliza infectia.

Zdrobirea pietrelor la rinichi

Zdrobirea de la distanță a pietrelor - litotripsie cu unde de șoc. Această metodă a devenit larg răspândită datorită faptului că este cea mai blândă. Nu este nevoie să faceți înțepături, tăieturi etc. Pietrele sunt distruse prin acțiunea valurilor de la distanță și apoi îndepărtate din corp în mod natural.

Litotritia externă cu unde de șoc este destul de eficientă, când pietrele la rinichi nu au mai mult de 2 cm în diametru. Dispozitivul care distruge pietrele se numește litotriptor la distanță. Există litotriptoare electrohidraulice, ultrasonice, laser, piezoelectrice și pneumatice. Nu totul este atât de bun - există contraindicații, nu toate pietrele sunt potrivite pentru litotritie etc.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor

Selectarea metodologiei tratament chirurgical ICD depinde de dimensiunea și poziția pietrei, de starea tractului urinar, de activitatea infecției, de tenul pacientului, de experiența medicului și de factorii individuali.

1. Chirurgie deschisă- metoda cea mai veche, cea mai de incredere, dar in acelasi timp cea mai traumatizanta si deci periculoasa. Piatra este îndepărtată mecanic printr-o incizie în rinichi sau vezică urinară. Folosit atunci când este imposibil de utilizat ESWL sau tehnici endoscopice.
2. Tehnica endouretrala– echipamentul endoscopic este introdus în pelvis renal prin uretră sau printr-o puncție în piele. Dispozitivul este adus la piatră, care este îndepărtată sau distrusă într-unul din următoarele moduri: mecanic, cu o undă ultrasonică de contact sau cu un fascicul laser.

Înainte de operație, sunt prescrise medicamente pentru a asigura o microcirculație îmbunătățită a sângelui; în plus, sunt prescrise antibiotice și antioxidanți. În situațiile în care ureterul este blocat de o piatră, tratamentul care însoțește mișcarea pietrei începe cu îndepărtarea urinei din rinichi. Acest impact se referă la un fel de intervenție chirurgicală, se efectuează sub anestezie locală, nu este exclusă posibilitatea unei pierderi semnificative de sânge, precum și dezvoltarea complicațiilor.

Dieta pentru pietre la rinichi

Dacă ai fost diagnosticat pietre de oxalatîn rinichi, atunci tratamentul trebuie combinat cu o anumită dietă.

• În primul rând, va trebui să limitați consumul de alimente bogate în acid oxalic: spanac, măcriș, cartofi, salată verde, portocale și lapte. Dieta ar trebui să includă mere, pere, struguri, caise uscate, precum și mâncăruri cu un conținut ridicat de magneziu, care leagă sărurile acidului oxalic.

Dieta când este detectată pietre de fosfat ar trebui să aibă ca scop acidificarea urinei.

• Pentru a face acest lucru, este util să bei mai mult suc de afine sau de lingonberry. Tratamentul tumorilor renale de acest tip este facilitat de dieta cu carne, intrând în organism în cantităţi suficiente de peşte şi proteine ​​din carne. Aceasta ar trebui să fie baza nutriției. Verdeturi, legume, lapte si lactate trebuie exclus.

În ceea ce privește pietrele de urat, dieta nu trebuie să conțină carne și alte produse din carne, ciocolată, lămâi și alte produse. Dieta ar trebui să includă fructe proaspete și sucuri de legume. Bun efect de vindecare da pepeni si pepeni. Mare importanțăîn tratamentul bolii de pietre la rinichi are o dietă de băut. Trebuie să bei mai multe lichide. Apa nu trebuie să fie tare.

Pentru toate tipurile de pietreÎn nutriție, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Creșteți volumul aportului de lichide la 2,5 litri pe zi;
2. Dacă este necesar, luați infuzii diuretice din plante;
3. Nu mâncați în exces, evitați alimentele grase, prăjite, afumate și excesul de sare din alimentație.

Există, de asemenea, o serie de rețete pentru metode populare care pot fi folosite pentru a îndepărta pietrele de dimensiuni mici de orice tip, precum și nisipul.

Cum să tratezi pietrele la rinichi cu remedii populare

Pe lângă medicamente, remediile populare sunt folosite și pentru pietrele la rinichi. Cel mai eficient remedii populare Următoarele pot fi luate în considerare pentru a ajuta la eliminarea pietrelor la rinichi acasă:

1. Ideal pentru zdrobirea pietrelor rădăcină de măceș. 35 de grame de materii prime uscate zdrobite se toarnă cu două pahare de apă clocotită și se fierb într-o baie de apă timp de aproximativ un sfert de oră, apoi se înfășoară și se lasă încă 6 ore. Bulionul filtrat se bea cu jumătate de cană cu jumătate de oră înainte de mese, de 4 ori pe zi. Medicamentul este puternic, deci durata de utilizare, care variază, de obicei, de la 1 la 4 săptămâni, iar doza exactă trebuie prescrisă de un herbalist sau urolog.
2. Pentru oxalați și urati, trebuie să luați acest remediu popular. Se amestecă ingredientele, luate în 200 de mililitri fiecare: miere, vodcă, ulei de masline, suc de lămâie . Se amestecă totul bine și se lasă deoparte două săptămâni, într-o sticlă închisă ermetic, la loc întunecat și răcoros. Folosește-l în scopuri medicinale de trei ori pe zi, o lingură. După două săptămâni, faceți o pauză de 5 zile și apoi repetați tratamentul.
3. Treceți printr-o mașină de tocat carne 10 lămâi, fără sâmburi și curățate de coajă, puneți într-un borcan de 3 litri și turnați 2 litri de apă fiartă, adăugați 2 linguri. l. glicerina medicala. Se lasă o jumătate de oră, se strecoară. Bea lichid timp de 2 ore la intervale de 10 minute: se ia 1 pahar la fiecare 10 minute. Puneți un tampon de încălzire cald pe zona rinichiului dureros. După ceva timp, durerea se va intensifica și va începe să iasă nisip. Când pregătiți medicamentul, amintiți-vă că sucul de lămâie se descompune rapid, așa că trebuie să stoarceți suc proaspăt pentru fiecare doză.
4. Coji de pepene verde. Doar materiile prime din pepeni verzi cultivați în propria grădină sunt potrivite pentru terapie, deoarece sunt folosite pentru cultivarea fructelor pentru vânzare. un numar mare de nitrați, care se acumulează în cea mai mare parte în pielea fructelor de pădure. Uscate în cuptor sau uscător electric, cojile de pepene verde tăiate în bucăți se toarnă cu apă (1:1), se fierb la foc mic timp de aproximativ o jumătate de oră, se filtrează și se iau un pahar de 3 până la 5 ori pe zi înainte de mese.
5. Un remediu destul de simplu - ceai din coaja de mere. Bea ceai de coajă de mere în mod constant și te va ajuta să scapi de pietrele la rinichi, formarea nisipului și urolitiaza. Cel mai important lucru este că trebuie să fii tratat în mod constant și să nu pierzi zile. Puteți prepara coji uscate sau proaspete. Va fi mai bine dacă uscați coaja, apoi o măcinați până la o pudră și turnați apă clocotită peste ea. Ar trebui să fie două lingurițe de pulbere, turnați-o timp de douăzeci de minute și apoi beți-o ca un ceai.

Cel mai bine este să tratați urolitiaza cu remedii populare în combinație cu medicina tradițională. Ridica mod popular Tratamentul este necesar în conformitate cu tratamentul care v-a fost prescris de medicul dumneavoastră.

El a vorbit despre cauzele, factorii de dezvoltare, simptomele și metodele de tratament ale urolitiazelor Kirill Ivanenko, Ph.D., urolog, șeful departamentului de urologie al Spitalului Clinic Central al Academiei Ruse de Științe.

Urolitiaza este o boală metabolică cronică, recurentă, caracterizată prin prezența pietrelor în sistemul urinar, adică în rinichi, uretere și vezică urinară.

Cauza principală a apariției și dezvoltării urolitiazelor este considerată a fi o tulburare metabolică, care duce la formarea de săruri insolubile care formează pietre. Numărul de pietre și locația lor pot fi foarte diferite.

Poate duce la dezvoltarea urolitiază factori nutritivi, De exemplu apă proastă sau o dietă monotonă, caracteristici climatice ale regiunii în care trăiește o persoană, de exemplu, un climat prea cald, anumite medicamente, anomalii în dezvoltarea sistemului urinar și stricturi ureterale, hiperparatiroidism, lipsă de vitamine A și D, boli inflamatorii cronice ale sistemului urinar (pielonefrită, cistita), precum și factor ereditar.

În funcție de motivele formării și compoziției lor, pietrele sunt împărțite în mai multe tipuri.:

• calciu - până la 70%;
• acid uric - până la 12%;
• infectat - până la 15%;
• cistină - până la 2-3%.

Simptome

În funcție de locația pietrei, pacientul poate experimenta diverse simptome, principalele pentru această boală sunt:

Durere paroxistica. și în partea superioară a ureterului, caracterizată de obicei prin durere în spate sau pe lateral chiar sub coaste. Durerea poate fi ascuțită sau surdă, iar intensitatea poate varia de la 20 la 60 de minute. Aceasta este adesea precedată de activitate fizică, luând cantități mari de lichide sau diuretice. Pe măsură ce piatra se mișcă de-a lungul ureterului, locația durerii se schimbă, durerea se deplasează din partea inferioară a spatelui către abdomen, abdomenul inferior, perineu, interiorul coapsei și scrot. Aceste manifestări sunt completate de o nevoie frecventă de a urina. Este foarte important să nu se confunde colica renală cu acută boli chirurgicale cum ar fi apendicita acuta, colecistita acuta, pancreatita acuta, obstructia intestinala, hernia strangulata, sarcina extrauterina, ulcer perforat al stomacului, duodenului. Prin urmare, dacă aveți aceste simptome, este extrem de important să consultați de urgență un medic și să determinați cât mai repede cauza bolii.

• Sânge în urină. În caz de urolitiază, apariția sângelui în urină este precedată de colici renale. Urina tulbure cu sedimente sau un miros urât poate indica, de asemenea, că a trecut o piatră.
• Deteriorarea sănătății generale, în special greață, vărsături. Aceste simptome sunt caracteristice în special pentru apariția inflamației - pielonefrită.
• Trecerea nisipului sau a pietrei- Când piatra trece, pot apărea frisoane și febră mare.

Examen pentru urolitiază

În cazul plângerilor descrise mai sus, este necesar să se consulte un urolog, care, dacă este necesar, va prescrie examinări suplimentareși decideți asupra tratamentului suplimentar.

Examenul de bază include:

• luarea anamnezei, examinarea pacientului;
• analiza clinică generală a sângelui și urinei;
• Ecografia sistemului urinar. Această metodă de examinare neinvazivă, sigură și nedureroasă poate fi utilizată în mod repetat pentru monitorizarea dinamică în timpul procesului de tratament;
• sondaj și urografie excretorie.

Examinările suplimentare pot include:

• Tomografia computerizată multislice, care vă permite să vedeți piatra, să îi calculați densitatea, volumul, să vedeți arhitectura sistemului urinar și starea țesuturilor din jur. Dacă este necesar, este posibil să se efectueze reconstrucția 3D.
• Nefroscintigrafie dinamică și statică, care vă permite să studiați funcția renală și gradul de afectare a acesteia.
• Urocultura cu determinarea sensibilității la antibiotice ne permite să identificăm prezența infecției la nivelul tractului urinar și gradul de inflamație.

Tratament

După primirea rezultatelor examinării, urologul stabilește tactica de tratament într-un anumit caz clinic. Astăzi, urologii au în arsenalul lor multe metode de tratament diferite, inclusiv:

• tratament medicamentos care vizează trecerea spontană a pietrei;
• tratament medicamentos care vizează dizolvarea pietrei;
• intervenții chirurgicale deschise;
• litotripsie cu unde de șoc extern;
• litotripsie endoscopică de contact;
• nefrolitotripsie percutanată;
• intervenții chirurgicale endoscopice.

Până de curând, chirurgia deschisă în tratamentul urolitiazelor a fost metoda principală, dar datorită dezvoltării Echipament medical se estompează în fundal și sunt folosite doar pentru indicații stricte. Se acordă o importanță din ce în ce mai mare metodelor minim invazive, cum ar fi litotritia externă cu unde de șoc, metodele endoscopice (litotripsia de contact) și nefrolitotritia percutanată. „Standardul de aur” pentru tratamentul urolitiazelor este litotripsia cu unde de șoc extracorporală, care permite îndepărtarea a aproximativ 90% din calculii urinari din orice locație. Atunci când se efectuează litotripsie cu unde de șoc la distanță, undele de șoc, care pătrund prin țesuturi și fără a le răni, distrug piatra în fragmente mici, în nisip, care este apoi eliberat treptat cu urina în timpul urinării. Toate metodele de tratament existente sunt complementare, iar fiecare pacient cu o piatră de o anumită locație, dimensiune, volum, densitate, o anumită anatomie a sistemului urinar, prezența boli concomitente este selectat metoda individuala tratament.

Problema alegerii unei metode de acordare a îngrijirii medicale (observare, tratament conservator, intervenție chirurgicală) ar trebui decisă de urologi calificați, care dispun de echipamente moderne pentru diagnosticarea și tratarea tuturor tipurilor de urolitiază.

Pietrele la rinichi pot fi foarte dureroase. Din fericire, această durere poate fi atenuată prin anumite metode. Dacă aveți pietre la rinichi, trebuie să consultați imediat un medic. Utilizați analgezice și remedii la domiciliu pentru a reduce durerea în timp ce pietrele la rinichi trec. De asemenea, încercați să facilitați trecerea pietrelor: urmați instrucțiunile și sprijinul medicului echilibrul apei corp. În cele din urmă, luați măsurile adecvate și conduceți imagine sănătoasă viață pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi în viitor.

Atenţie: Informațiile din acest articol au doar scop informativ. Înainte de a utiliza orice metodă, consultați-vă medicul.

Pași

Ușurează durerea

Consultați-vă medicul dacă nu ați mai avut niciodată simptome de pietre la rinichi înainte. Dacă nu sunteți sigur dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de pietre la rinichi, este necesar să treceți la un examen medical și să stabiliți un diagnostic precis. Medicul va putea exclude alte boli care le pot provoca simptome similareși va prescrie, de asemenea, un plan de tratament adecvat pentru pietrele la rinichi.

Dacă simptomele sunt severe, mergeți la o cameră de urgență. Uneori, pietrele la rinichi pot provoca complicatii suplimentare(cum ar fi un blocaj sau o infecție a tractului urinar) care necesită asistență medicală imediată. Apelați la o cameră de urgență dacă aveți următoarele simptome:

• durerea este atât de severă încât nu poți sta sau rămâne calm în nicio altă poziție;
• durerea este însoțită de greață și vărsături;
• durerea este însoțită de febră sau frisoane;
• nu puteți urina în mod normal sau există sânge în urină.

1. Luați analgezice conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Dacă pietrele sunt suficient de mici, durerea poate fi de obicei gestionată cu medicamente pentru durere fără prescripție medicală. Aceste medicamente includ ibuprofen (Nurofen), paracetamol (Panadol) și naproxen (Nalgesin).

   Încercați să vă mișcați cât mai mult posibil. Deși mișcarea este ultimul lucru la care doriți să vă gândiți atunci când aveți dureri din cauza pietrelor la rinichi, poate ajuta de fapt la ameliorarea durerii. Dacă puteți, faceți o plimbare sau faceți alte activități fizice ușoare. Exercițiile ușoare de întindere sau cursurile de yoga sunt, de asemenea, opțiuni bune.

   Faceți o baie sau un duș fierbinte. Umiditatea și căldura ajută la ameliorarea durerii cauzate de pietrele la rinichi. Faceți un duș fierbinte sau scufundați-vă în baie apa caldași stați în el timp de aproximativ 20 de minute. Asigurați-vă că apa nu este prea fierbinte, altfel vă puteți arde.

   Facilitează îndepărtarea pietrelor

   1. Bea suficiente lichide. Menținerea corpului hidratat va ajuta la eliminarea pietrelor la rinichi și la menținerea sănătoasă a tractului urinar. Veți ști că beți suficientă apă și alte lichide după culoarea urinei: în mod normal, aceasta ar trebui să fie limpede și aproape incoloră.

      Dormiți pe partea în care se află rinichiul cu pietre. Când dormiți, încercați să mențineți rinichiul afectat cât mai jos posibil, cu excepția cazului în care acest lucru provoacă durere sau disconfort severă. Acest lucru va facilita îndepărtarea pietrelor din corp.

      • Cercetătorii nu au determinat exact de ce poziția de somn afectează eliminarea pietrelor – este posibil ca somnul pe o parte să accelereze filtrarea și fluxul de urină în rinichiul inferior.

   2. La recomandarea medicului dumneavoastră, luați un tratament mai intens. Dacă pietrele la rinichi sunt prea mari pentru a trece de la sine sau pentru a provoca alte complicații, cum ar fi sângerare sau infecție, pot fi necesare alte tratamente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre metodele cele mai bune pentru dvs. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:

      • Litotritie externă cu unde de șoc (ESWLT). În acest caz, undele sonore sunt trecute prin corp, care despart pietrele în fragmente mai mici. Cel mai adesea, această metodă este folosită în cazuri destul de simple.
      • Îndepărtarea Pietrelor chirurgical. De obicei, operația folosește instrumente mici care sunt introduse printr-o incizie mică în spate. Mulți medici recomandă intervenția chirurgicală numai dacă ESWL și alte metode de tratament nu au ajutat. În plus, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru pietrele relativ mari.
      • Uretroscopie. În același timp, în ureter (pasajul care leagă rinichii de vezică urinară) prin uretră și vezica urinara este introdusă o cameră mică. Când medicul găsește o piatră, introduce un instrument în ureter cu care îl zdrobește sau îl scoate.

   Prevenirea pietrelor la rinichi

   1. Stai hidratat. Bea suficientă apă și alte lichide sănătoase pe parcursul zilei. Acest lucru va ajuta organismul să producă suficientă urină și să elimine depozitele cristaline care formează pietre din rinichi. Pentru majoritatea oamenilor, este suficient să bei 3-4 litri de lichide pe zi.

      Limitați-vă consumul de alimente bogate în oxalați. Alimentele care conțin oxalat pot contribui la formarea anumitor tipuri de pietre la rinichi, care sunt făcute din oxalat de calciu. Încercați să evitați următoarele alimente bogate în oxalat:

      • rubarbă;
      • Sfeclă;
      • spanac;
      • mătgul;
      • cartof dulce;
      • ciocolată;
      • piper negru;
      • nuci.

   2. Evita sarea si proteinele animale. Dacă ați avut deja pietre la rinichi, este util să urmați o dietă cu conținut scăzut sare si carne. Sarea și proteinele animale duc la acumularea de substanțe nedorite în urină, care pot provoca formarea de pietre la rinichi.

      • Încercați să nu consumați mai mult de 2.300 de miligrame de sodiu pe zi. Dacă aveți pietre la rinichi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chiar să reduceți doza zilnică maximă la 1.500 de miligrame.
      • Limită consumul zilnic carne. Nu mâncați mai mult de o bucată de carne de mărimea unui pachet de cărți de joc pe zi.

   3. Mănâncă alimente bogate în calciu. Prea mult totuși concentrație mare Calciul din urină poate duce la formarea de pietre la rinichi; este necesar să obțineți suficient din acest oligoelement. Pentru a oferi organismului dumneavoastră calciu fără a depăși norma, încercați să obțineți calciu prin alimente, mai degrabă decât prin suplimente alimentare.

      Luați suplimente de magneziu și citrat de potasiu. Aceste medicamente previn acumularea de substanțe în urină care duc la formarea pietrelor la rinichi. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aceste suplimente alimentare sunt potrivite pentru dvs.

Durere din cauza pietrelor la rinichi este unul dintre principalele simptome ale acestei afecțiuni. De regulă, atunci când apar, oamenii merg la medic pentru diagnostic.

Este de remarcat faptul că durerea de la pietrele la rinichi apare numai atunci când formațiunile sunt suficient de mari pentru a irita țesutul. În stadiile incipiente, această afecțiune nu se manifestă în niciun fel. Acesta este tocmai principalul pericol al acestei boli: în cele mai multe cazuri, pacienții se prezintă la medic atunci când acesta este deja avansat și este necesar să se folosească metode agresive de terapie.

Natura durerii cu pietre la rinichi

Senzațiile neplăcute, și mai ales durerea, cu pietrele la rinichi încep atunci când piatra atinge o dimensiune suficient de mare pentru a irita și deteriora țesutul.

Pietrele mici, de până la 1-2 milimetri, și nisipul sunt adesea pur și simplu spălate din rinichi în vezică și prin uretră. Dar, în unele cazuri, rămân formațiuni mici și în jurul lor încep să crească formațiuni mari. În unele cazuri ajung la dimensiunea unei mingi de tenis. Dar astfel de cazuri sunt rare; de ​​regulă, pacientul consultă un medic atunci când pietrele ating o dimensiune de aproximativ un centimetru.

Dacă piatra se află în rinichi și o irită, atunci durerea poate fi constantă, dar nu severă, localizată în regiunea lombară pe partea rinichiului afectat (doar în 15% din cazuri se formează pietre simultan în ambele) . Principala dificultate este de a distinge dureri de rinichi de la altii. Cel mai adesea, oamenii le confundă cu probleme cu coloana vertebrală. Asemănarea este întărită de faptul că durerea se intensifică adesea după mers sau activitate fizica.

Dar, în unele cazuri, durerea capătă un cu totul alt caracter: devine acută, extrem de puternică și uneori insuportabilă. Această afecțiune se numește colică renală. Indică faptul că piatra sa mutat de la locul său și a intrat în ureter.

Această condiție poate dura destul de mult timp. Este însoțită de greață, vărsături, flatulență, urinare frecventă și apariția sângelui în urină. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte urgențe. afecțiuni chirurgicale, cum ar fi apendicita acută, colecistită, pancreatită, pietre în vezica biliarași așa mai departe.

Alte simptome ale pietrelor la rinichi

Durerea cauzată de pietrele la rinichi este un simptom tipic și principal al acestei afecțiuni. Dar totuși, există și alte manifestări ale acestei afecțiuni. Majoritatea pacienților se plâng de:

• . Gradul de manifestare a acestui simptom poate varia; microhematurie, care poate fi detectată numai cu cercetare de laborator sânge și în sus forme severe hematurie masivă, când urina devine roz sau roșiatică.
• Arderea și altele disconfortîn timpul urinării.
• Deversare de nisip și pietre mici individuale.
• Nevoia frecventă de a urina.

Dacă apar astfel de semne, este indicat să vizitați un medic și, dacă este necesar, să faceți un test pentru a clarifica cauza.

Unde să mergi pentru diagnostic și tratament

Durere de la pietre la rinichi - simptom alarmant, care necesită o vizită imediată la un urolog. În astfel de condiții, poate fi dificil să veniți la o programare la o clinică municipală, care necesită o programare în prealabil.

O alternativă ar putea fi clinicile private din Moscova, dintre care multe au un medic în personal. . Și puteți face o programare în viitorul apropiat folosind serviciul online „Doctorul dumneavoastră”, care permite vizitatorilor săi nu numai să colecteze informații, ci și să facă o programare.

Urolitiaza (pietre la rinichi)- o boală asociată cu formarea de pietre în sistemul urinar. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli urologice; incidența sa medie în Rusia este de 34,2%. Mai mult, în prezent, incidența continuă să crească, iar dacă anterior se credea că doar adulții s-au îmbolnăvit, acum se identifică tot mai multe cazuri în rândul copiilor. Potrivit Institutului de Cercetare de Urologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, printre copiii mai mici grupă de vârstă Prevalența urolitiazelor ajunge la 19,9 la 100.000 de locuitori, iar în adolescență - 81,7 pacienți la 100.000 de locuitori.

Pietrele din urolitiază pot fi localizate nu numai în rinichi, ci și în ureter sau vezică urinară. Cu toate acestea, în cadrul acestei secțiuni (și a cărții în ansamblu), vor fi luate în considerare numai pietrele la rinichi, așa-numita nefrolitiază (nefro - rinichi, aprins - piatră). Pietrele pot fi diferite în ceea ce privește compoziția lor chimică - urat, fosfat, oxalat, cistina etc. Formele speciale de urolitiază includ pietrele la rinichi de corali, pietrele la rinichi solitar și urolitiaza la femeile însărcinate.

Urolitiaza este considerată o boală de natură multifactorială; condițiile și caracteristicile de mediu joacă un rol important în dezvoltarea acesteia. procesele interne corp. Rolul principal dintre ele revine tulburărilor metabolice - așa-numita diateză, care poate fi urat, purină, fosfat de calciu, oxalat. Tulburări în metabolismul calciului și fosforului, bazelor purinice și acidului uric, oxalații (sărurile acidului oxalic) pot apărea din cauza diverse motive, sunt adesea congenitale.

Pietrele la rinichi se formează atunci când anumite substanțe (cum ar fi oxalatul de calciu) se concentrează în urină și se agregează în formațiuni dure și durabile. Pietrele de calciu reprezintă aproximativ 70 până la 80 la sută din toate pietrele la rinichi (mai ales oxalat de calciu și fosfat de calciu). Alte pietre sunt compuse din acid uric sau compuși de magneziu, amoniu și fosfat.

În timpul producției de urină, ambii rinichi reglează echilibrul fluidelor și electroliților din organism și filtrează deșeurile din sânge. Urina se adună într-o parte a rinichiului numită pelvis renal. Urina trece apoi de la rinichi în vezică printr-un tub îngust numit ureter. Pietrele la rinichi se pot forma în pelvisul renal, apoi trec prin ureter în vezică înainte de a putea fi excretată din organism prin urină. Unele pietre sunt atât de mici încât nu provoacă simptome și trec fără durere de la sine; pietrele mari nu pot ieși din rinichi și pot fi detectate doar dacă se face o radiografie a abdomenului din alte motive.

Uneori, o piatră poate pătrunde în ureter și poate provoca durere severă intermitentă (cunoscută sub numele de colică renală) care continuă până când piatra ajunge în vezică; acest proces poate dura de la câteva ore la câteva zile. Durerea în timpul unui atac este de obicei simțită doar pe o parte, dar se pot forma pietre în al doilea rinichi, provocând durere pe cealaltă parte. Simptomele dispar imediat ce piatra trece. Atacurile reapar de obicei, iar tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor prin tocare sau îndepărtare pietre existenteși prevenirea formării lor.

Cauze

Pentru toate tipurile de pietre:

Producerea unor cantități mici de urină concentrează urina și poate provoca formarea de pietre. . Factori ereditari poate provoca formarea de pietre. . În unele cazuri, cauza pietrelor la rinichi este necunoscută.

Pietre de calciu;

Cea mai frecventă cauză a formării pietrelor de calciu este continut crescut calciu în urină (hipercalcemie). . Nivelurile ridicate de calciu din sânge (de exemplu, din cauza hiperparatiroidismului sau a excesului de vitamina D) poate duce la dezvoltarea hipercalcemiei și formarea de pietre la rinichi. . Sindromul intestinului iritabil, boala Crohn, alimente bogate în oxalați (rubarbă, spanac etc.) legume cu frunze) sau o lipsă severă de calciu în dietă crește excreția de oxalați în urină și crește riscul de calculi de oxalat de calciu. . Nivel scăzut Citratul din urină poate provoca formarea de pietre la rinichi de calciu.

Pietre de fosfat de magneziu amoniu:

Infecții tractului genito-urinar, cauzată de anumite bacterii care descompun ureea, poate crea un mediu chimic care favorizează formarea pietrelor la rinichi. Urina crește în amoniu și devine alcalină, ceea ce poate duce la formarea pietrelor de fosfat de magneziu și amoniu.

calculi de acid uric:

Urina excesiv de acidă este cea mai mare cauza comuna formarea de calculi din acid uric.

Printre factori externi contribuind la dezvoltarea urolitiazei, trebuie remarcate caracteristicile climatice, bând apăși nutriție și, prin urmare, boala are o răspândire predominantă în anumite zone ale globului (țări cu un climat cald, uscat, teritorii muntoase și nordice). Pe teritoriul Federației Ruse, acestea sunt zonele din regiunea Volga, Uralii și Nordul Îndepărtat.

Bazele purinice fac parte din acizii nucleici, adică din gene, și se găsesc în fiecare celulă a corpului uman. Etapa finală în metabolismul purinelor proprii ale organismului, precum și a purinelor furnizate cu alimente, este acidul uric. Tulburările în metabolismul bazelor purinice și acidului uric apar în principal în gută. În plus, aportul alimentar de cantități crescute de purine joacă un rol important ( suprasolicitare produse din carne, leguminoase, cafea), precum și boli care sunt însoțite de o defalcare semnificativă a propriilor proteine.

Tulburările metabolismului calciului și fosforului sunt tipice pentru o serie de boli endocrine, supradozaj de vitamina D, aport frecvent si prelungit de saruri de calciu si apa foarte mineralizata, boli SIstemul musculoscheletal, fracturi extinse. Ca urmare, posibilitatea eliberării fosfatului de calciu solubil se pierde parțial, iar calciul și fosforul sunt transformate într-un compus alcalin, ușor solubil. pH-ul urinei în acest caz corespunde cu 7,0 (neutru).

Tulburările în metabolismul acidului oxalic apar atunci când acesta este consumat în exces cu alimente (măcriș, spanac, rubarbă, sfeclă, pătrunjel, cafea, cacao) sau creșterea formării de săruri de acid oxalic în organism, de exemplu, în condiții de stres sever. Solubilitatea oxalaților se pierde la pH-ul urinei de aproximativ 5,5 și, de asemenea, la secreție crescută calciu ionizat.

Cu toate acestea, există un alt factor foarte important în dezvoltarea urolitiazelor - local. Adică, un factor care contribuie la boala direct în rinichi și tractul urinar, și anume stagnarea urinei la diferite niveluri ale tractului de ieșire și prezența infecției acolo. Din cauza asta rol deosebit dobândește prezența refluxului vezicoureteral, precum și a bolilor inflamatorii - pielonefrită, cistita, uretrita.

Procesul de formare a pietrei are loc treptat. În primul rând, se formează așa-numitul miez al pietrei, care poate fi cheag de sânge, o acumulare de bacterii, leucocite și celule care căptușesc sistemul de colectare al rinichilor. Apoi, în condiții adecvate, sărurile sunt depuse pe această matrice organică. Trebuie remarcat faptul că principala condiție pentru aceasta sunt schimbările echilibrul acido-bazic urină. În mod normal, organismul are un mecanism de apărare coloidală care împiedică precipitarea sărurilor și menține o soluție concentrată - urina - într-o formă solubilă. Cu toate acestea, odată cu modificările pH-ului urinei, acest factor de protecție își pierde cea mai mare parte din activitate.

Compoziția chimică a pietrelor poate fi omogenă sau mixtă. La femei, cel mai des se găsesc fosfații (săruri de calciu slab solubile ale acidului fosforic). La bărbați - oxalați, ceva mai rar - urati (săruri de acid uric) și carbonați. Pietrele pot include, de asemenea, proteine, colesterol, cistină și sulfonamidă. Acestea din urmă se formează în timpul tratamentului prelungit cu medicamente sulfonamide.

Pietrele de diferite naturi au structuri și densități diferite, care diferă chiar și ca aspect. Fosfații sunt de obicei pietre albe aspre sau netede. Urații sunt pietre dense netede sau granulate Culoarea galbena. Oxalații sunt pietre foarte dense, cu o suprafață neuniformă, de culoare gri-negru, care rănesc ușor membrana mucoasă a tractului urinar. Pietrele de colesterol sunt foarte rare și sunt întunecate, moi și ușoare. Calculii de cistină (apar în 1-3% din cazuri) au o consistență densă, de obicei incoloră sau galben-albicioasă, și au o suprafață netedă.

Un rinichi poate conține unul sau mai multe calculi (de la 20% la 50% din cazuri). De regulă, boala afectează doar unul dintre rinichi, dar în 15-20% din cazuri pietrele la rinichi apar pe ambele părți. Pietrele la calici sunt mai puțin frecvente decât pietrele din pelvis.

Pietrele variază, de asemenea, semnificativ în dimensiune - de la extrem de mici („nisip”) la ou de gaina, iar în greutate - de la 1-2 g la 2 kg. Pietrele ovale sunt de obicei localizate în pelvis. Pietrele în formă de coral ocupă întregul bazin renal, extinzând capetele proceselor în cupe; ca formă seamănă cu o turnare a sistemului pielocaliceal cu îngroșări la capetele proceselor. Pietrele în formă de con sau alungite se formează în uretere, dar localizarea lor nu este întotdeauna locul formării lor. Pietrele intră cel mai adesea în ureter, vezică urinară sau uretră din rinichi.

Simptome

. O durere intermitentă, uneori chinuitoare, care începe în partea inferioară a spatelui, sub coaste și iradiază în jos prin abdomenul inferior până în zona inghinală. Bărbații pot experimenta dureri în testicule și penis în timpul trecerii pietrelor. . Întreruperea fluxului de urină, capacitatea de a urina numai în anumite poziții, o nevoie frecventă de a urina cu doar o cantitate mică de urină care iese. . Urina cu sânge sau tulbure. . Greață și vărsături. . Arsuri la urinare; febră datorată concomitentă infectie cu bacterii.

Formarea pietrelor duce la diverse încălcări Activități sistem urinar. Dacă piatra reprezintă un obstacol serios în calea scurgerii urinei, se dezvoltă hidronefroză, urmată de atrofia țesutului renal. Stagnarea urinei contribuie la dezvoltarea (exacerbarea) procesului infecțios; poate apărea topirea purulentă a țesutului renal și pielonefrita purulentă calculoasă. În unele cazuri, rinichiul încetează complet să funcționeze.

Urolitiaza la unii pacienți poate apărea fără manifestări pronunțate. În astfel de cazuri, pietrele la rinichi devin o descoperire cu raze X în timpul unei examinări din alt motiv. Uneori, boala se manifestă ca durere surdă, ușoară în regiunea lombară- acest lucru se întâmplă de obicei cu pietre marime mare. Dar cel mai adesea cu urolitiază există atacuri tipice colica renală și este caracteristic faptul că colica apare cel mai adesea cu pietre mici.

Atacurile pot fi provocate de mersul lung pe jos, conducerea pe drumuri denivelate, scuturarea, ridicarea de obiecte grele, dar adesea colicile apar fără un motiv aparent. Frecvența atacurilor poate varia de la câteva pe lună la unul la câțiva ani.

Un atac tipic de colică renală se caracterizează printr-un debut brusc sub formă de durere ascuțită în regiunea lombară. Durerea este de o intensitate semnificativă, tăioasă în natură, se intensifică rapid până la punctul de insuportabil. Pacienții sunt entuziasmați, geme și se grăbesc în pat, încercând să găsească o poziție care să le aline suferința. În unele cazuri, un atac de colică renală durează mult timp, cu remisiuni scurte în câteva zile. Senzații dureroaseîncepe în regiunea lombară, dar apoi se răspândește rapid în abdomen de-a lungul ureterelor, în zona inghinala, la bărbați durerea iradiază adesea spre scrot, către capul penisului, la femei - spre zona labiilor mari, suprafața interioară a coapselor.

Adesea, intensitatea durerii este mult mai mare în abdomen și zona genitală decât în ​​regiunea lombară. De regulă, un atac de colică este însoțit de o nevoie frecventă de a urina, durere și durere la urinare. Acest lucru este valabil mai ales atunci când ies „nisip” sau pietre mici.

În cazul colicilor renale, se observă adesea simptome precum retenția de scaun și gaze, balonare, greață și vărsături și amețeli la schimbarea poziției corpului. Durerea ascuțită poate provoca o cădere semnificativă tensiune arteriala. Un atac prelungit, dimpotrivă, provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

Dacă colica renală apare pe fondul pielonefritei, o creștere a temperaturii corpului la niveluri ridicate este tipică. După un atac, prezența globulelor roșii și a leucocitelor este observată în urină. Uneori, cu blocarea temporară a rinichilor, nu există modificări în urină. Un test general de sânge arată de obicei o creștere a VSH și a leucocitelor.

În timpul perioadei interictale, pacienții pot avea plângeri de durere surdă în partea inferioară a spatelui, precum și modificări ale sedimentului urinar (globule roșii, leucocite, săruri în cantitate semnificativă) și eliberarea de „nisip” sau pietre mici. Adesea, în timpul perioadei interictale nu există deloc senzații subiective. Aproape întotdeauna, este determinat un simptom Pasternatsky pozitiv - durere la atingerea în regiunea lombară.

Prezența celulelor roșii din sânge în urină este deosebit de caracteristică în prezența pietrelor de oxalat, deoarece suprafața lor tuberoasă lezează cel mai grav membranele mucoase ale pelvisului și ureterelor. De obicei, aceste fenomene se intensifică după mers pe jos și activitate fizică. Celulele roșii din sânge de lungă durată și în special celulele albe din sânge în urină sunt caracteristice pielonefritei cronice, a cărei dezvoltare ulterioară este însoțită de formarea de noi pietre.

Urolitiaza durează mult timp, cu tendința la exacerbări frecvente. Ca urmare a prezenței prelungite a pietrelor la rinichi, crește modificările ireversibile, ducând la dezvoltarea hidronefrozei, cu infecție concomitentă - complicații purulente.

În cazul bolii de pietre la rinichi în combinație cu pielonefrita cronică, se observă o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

La 13-15% dintre pacienți, boala de calcul renală este asimptomatică, simptomele pielonefritei nu sunt pronunțate, modificari functionale lipsesc. În astfel de cazuri, pietrele sunt o descoperire accidentală în timpul examinării din alte motive.

Diagnosticare

. Istoricul medical și examenul fizic. . Test de sânge pentru măsurarea nivelului de calciu și acid uric. . Cultură bacteriană de urină și analiză pentru prezența celulelor și a cristalelor. . În cazurile în care calculii reapar, medicul dumneavoastră vă poate cere să colectați urină pe o perioadă de 24 de ore pentru a măsura calciul, sodiu, oxalat, citrat, acid uric, sulfat și/sau azot. Volumul urinei și pH-ul pot fi, de asemenea, măsurate. . O scanare CT sau o radiografie a abdomenului poate fi efectuată după ce colorantul cu iod este injectat în rinichi (pielografie). . Analize de laborator compoziția chimică a oricărei pietre care a fost îndepărtată din corp și detectată.

Fotografii de ansamblu rinichii dezvăluie majoritatea pietrelor. Cu toate acestea, pietrele cu urat sau proteine ​​moi nu sunt detectate prin metode cu raze X. Pentru identificarea acestora se utilizează imagistica computerizată și rezonanță magnetică și urografia excretorie. Urografia excretorie este indicată pentru clarificarea funcției renale după imaginile sondajului. Vă permite să determinați cu cea mai mare precizie localizarea pietrelor (caliciu, pelvis, ureter) și să identificați prezența și natura complicațiilor.

Prognosticul în absența unor tulburări pronunțate în structura țesutului renal și a funcțiilor sale este favorabil; în prezența staghornului sau a mai multor calculi, în special într-un singur rinichi, este grav. Îndepărtarea în timp util a pietrelor cu un tratament anti-recădere adecvat care vizează oprirea procesului inflamator cronic și normalizarea tulburărilor metabolice face ca prognosticul să fie mai optimist. În caz contrar, urolitiaza continuă să se dezvolte în continuare, ducând la complicații severe. Acestea includ pielonefrita calculoasă purulentă și hidronefroza rinichilor. Complicație acută un atac de colica renala este anuria excretorie.

Pielonefrita calculoasă purulentă (calculoasă - piatră, asociată cu prezența unei pietre) se dezvoltă în prezența bacteriilor piogene în urină și complică adesea cursul bolii de calcul renal. Un semn caracteristic al acestei complicații este proprietatea de a duce la orice tulburări în fluxul de urină stare febrilă cu manifestări inflamatorii pronunțate în sânge - VSH ridicat și un număr mare de leucocite, ceea ce necesită spitalizare de urgenta pacient la spital. În absența asistenței în timp util în astfel de cazuri, se poate dezvolta o afecțiune septică.

Hidronefroza se dezvoltă treptat ca o consecință a tulburărilor în fluxul de urină, care duc la extinderea mai întâi a pelvisului, apoi a calicilor, apoi a conductelor colectoare și a tubilor nefronici. Ca urmare, apar modificări pronunțate ale țesutului renal, urmate de atrofia acestuia. Stagnarea urinei contribuie la dezvoltarea infecțiilor tractului urinar, iar hidronefroza infectată se dezvoltă. O creștere a presiunii în interiorul pelvisului și apoi în întregul sistem colector duce la o scădere a activității funcționale a tubilor nefronici. Țesutul interstițial al rinichiului devine saturat cu urină, nu mai poate funcționa și, ca urmare, țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv (cicatrici). Pierderea funcției renale este ireversibilă; nu este restabilită nici după îndepărtarea obstacolului din calea scurgerii urinei.

Pentru a identifica hidronefroza pe fondul urolitiază fără metode speciale examinarea este dificilă. În stadiile inițiale, principalul simptom este atacurile de colică renală, care sunt, de asemenea, caracteristice pietrelor la rinichi. În viitor, pot apărea dureri surde cu o localizare predominantă în regiunea lombară. Acest lucru se datorează înlocuirii țesuturilor pelvisului și calicelor cu țesut conjunctiv, când își pierd capacitatea de a contracta, ceea ce indică faptul că procesul este deja mult avansat.

Hidronefroza se caracterizează prin prezența globulelor roșii într-o analiză generală a urinei, dar în cantități mici. La efectuarea urografiei excretorii, se observă o încetinire a acumulării de substanță radioopace în pelvisul și calicele dilatate. La încălcare gravă Funcția rinichilor, contrastul se poate acumula doar în 1-2 ore, sau rinichiul afectat nu este capabil să-l excrete deloc. Cu un grad ridicat de certitudine, hidronefroza este indicată de datele de scanare cu radioizotopi și renografie. Împreună, ele fac posibilă determinarea cu precizie a gradului de expansiune a aparatului pielocaliceal și a funcționalității rinichilor.

anurie excretorie sau oprirea urinarii, cauza imediata care este o blocare a unuia dintre uretere de către o piatră, apare în mod acut în timpul unui atac de colică renală. Poate apărea întrebarea: doar un ureter este blocat de o piatră, de ce se oprește complet urinarea? Faptul este că atunci când fluxul de ieșire dintr-unul dintre rinichi este complet blocat, și al doilea rinichi încetează să producă urină datorită unui reflex special.

După un atac de colică renală, pacientul oprește nevoia de a urina. În următoarele 1-3 zile, simptome acute insuficiență renală, nivelul crește azot rezidualîn plasma sanguină. Această complicație necesită și intervenția de urgență obligatorie a urologilor, astfel că pacientul trebuie dus imediat la un spital de urologie.

Tratament

. Pentru a face mai ușor să treci o piatră mică din corp, bea cel puțin trei litri de apă pe zi pentru a spăla piatra în vezică. Urinați prin tifon sau un filtru pentru a prinde piatra și a-l analiza. . Se recomandă utilizarea de analgezice fără prescripție medicală. . Antibioticele pot fi prescrise pentru a trata orice infecție bacteriană asociată. . În cazuri mai grave, pacientul poate fi spitalizat și pot fi utilizate analgezice pentru a reduce durerea. . Pot fi prescrise medicamente antispastice pentru a ajuta mușchii ureterali să se relaxeze și să faciliteze trecerea pietrei. Pietrele mari pot fi zdrobite folosind zdrobirea piatră de undă extracorporală, în care o serie de unde ultrasonice arătat spre piatră. . Fragmente mici de piatră trec apoi în vezică și sunt expulzate. . Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrei. . În cazurile în care se formează pietre ca urmare a hiperparatiroidismului, se poate efectua îndepărtarea unui nod prea activ. glanda paratiroidă. . O intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui rinichi este necesară urgent în cazuri rare dezvoltarea severă a bolii atunci când alte forme de tratament nu ajută. Pentru functionare normala Organismul are nevoie doar de un rinichi, așa că dacă un rinichi slăbit este îndepărtat, al doilea poate funcționa pentru el. . Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de pietre la rinichi.

Tratamentul urolitiazelor în conditii moderne se desfășoară într-un complex, sarcinile sale includ: tratamentul atacurilor de colică renală, îndepărtarea în timp util a pietrelor, tratamentul complicatii infectioaseși prevenirea formării recurente de pietre. Astfel, tratamentul urolitiazelor îmbină medicamentele cu cele nemedicinale metode conservatoare si modern metode chirurgicaleîndepărtarea pietrelor.

Pentru a elimina atacurile de colică renală, antispasticele și medicamentele care conțin terpene sunt utilizate pe scară largă ca prim ajutor - Avisan 0,5-1 g, cystenal 10-20 picături. Majoritatea pacienților beneficiază foarte mult de procedurile termice - o baie fierbinte (temperatura apei 37-39°) sau un tampon de încălzire pe regiunea lombară. Dacă aceste măsuri nu au efect, pacientul are nevoie de ajutor calificat - administrarea subcutanată de atropină 0,1% 1 ml în combinație cu promedol 2% 1 ml sau pantopon 2% 1 ml subcutanat, platifilină 0,2% 1 ml subcutanat. În unele cazuri, administrarea intravenoasă (foarte lentă!) de baralgin 5 ml ajută. Dacă pacientul nu are o reacție pozitivă la măsurile de urgență enumerate, este necesară internarea într-un spital de specialitate urologic sau chirurgical.

Pentru tratarea infecției se folosesc antibiotice, nitrofuran și, mai rar, sulfonamide, având în vedere capacitatea lor de a precipita și sub formă de săruri. Cel mai bine este să utilizați medicamente ținând cont de sensibilitatea bacteriilor cultivate din urină la acestea. În perioada interictală, este indicat să luați medicamente tonice muschii netezi tract urinar: extract de nebunie, Avisan, cystenal, enatin, uralit etc. Au usoare efecte antispastice si diuretice, contin terpene - substante care provoaca contractia cailor urinare, ceea ce favorizeaza trecerea calculilor.

Administrarea de medicamente care conțin terpene este justificată la pacienții cu calculi unici mici, capabili să treacă spontan. Trebuie remarcat faptul că trecerea spontană a unei pietre este posibilă numai dacă are o suprafață netedă și un diametru mai mic de 1 cm.În astfel de cazuri, pe lângă medicamentele care conțin terpene, pentru a grăbi trecerea pietrei , pacienților li se recomandă să facă plimbări lungi, bea multe lichideși antispastice (no-spa, papaverină).

Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie clar conștient de faptul că nici trecerea spontană a pietrelor și nici îndepărtarea lor chirurgicală nu vindecă boala de calcul renal. Una dintre principalele probleme în tratamentul urolitiazelor este formarea recurentă a pietrelor. Pentru a preveni formarea de noi pietre, sunt necesare modificări metabolice țintite.

Urolitiaza cauzată de disfuncția glandelor paratiroide (afectarea metabolismului calciului cu acumularea lui în țesuturi) este foarte dificilă și cu formare frecventă recurentă de calculi. În prezența unui adenom al acestor glande, se recomandă ca acesta să fie efectuat cât mai repede posibil. îndepărtarea chirurgicală, ceea ce îmbunătățește oarecum prognosticul și evoluția nefrolitiază.

Guta, sau diateza acidului uric, necesită o dietă specială. Alimentele bogate în baze purinice trebuie excluse complet din dietă - carne prăjită, organe - ficat, rinichi, creier; bulion de carne; hamsii, sardine, șprot; brânzeturi; cafea. Dieta pacienților ar trebui să includă în principal produse lactate și alimente vegetale. În același timp, proporția de produse lactate ar trebui să fie moderată, în timp ce fructele și legumele (cu excepția salatei verde, spanacului și varzei de Bruxelles, precum și leguminoaselor) pot fi consumate în cantități nelimitate.

Pentru pietrele de oxalat, terapia dietetică ar trebui să vizeze eliminarea alimentelor bogate în acizi oxalic și ascorbic, precum și a sărurilor de calciu. Aceste produse includ: salată verde, măcriș, spanac, sfeclă, rubarbă, pătrunjel, leguminoase, struguri, prune, căpșuni, agrișe, ceai, cacao, ciocolată. De asemenea, pacienții nu trebuie să ia doze mari de vitamina C. Unele produse au capacitatea de a spori excreția acidului oxalic din organism, așa că se recomandă ca pacienții să le ia în cantitate crescută. Astfel de produse includ mere, pere, gutui și câini. Perele, coacăzele negre și frunzele de struguri sub formă de infuzie ajută, de asemenea, la îmbunătățirea excreției de acid oxalic.

La pietre de fosfat dieta, dimpotrivă, ar trebui să schimbe pH-ul urinei pe partea acidă. În plus, sunt excluse alimentele care conțin cantități mari de săruri de calciu (lapte și produse lactate, legume, fructe, ierburi). Afișate hrana din carne, preparate din faina de toate tipurile, de la legume - mazare, dovleac, varza de Bruxelles, sparanghel.

Poate fi atribuit acid ascorbic 0,5-1 g pe zi, metionină 3-4 g pe zi. Oxidul de magneziu 0,15 g pe zi are un efect benefic asupra calculilor de fosfat și oxalat și albastru de metilen după operație.

Pentru a preveni formarea recurentă a pietrelor, pacienților cu pietre la rinichi li se prescrie să bea multe lichide - de obicei cel puțin 2 litri pe zi. Apele minerale sunt folosite in functie de tipul de tulburari metabolice.

Pentru diateza acidului uric, se recomandă apele minerale alcaline din Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki (Essentuki nr. 4 și nr. 17). Cu fosfat de calciu - ape minerale acide din Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk, Arzni. Pietrele de oxalat necesită prescripție de ape minerale alcaline - Essentuki No. 20.

Pentru alte tulburări metabolice care duc la formarea pietrelor, apele minerale sunt utilizate în conformitate cu reacția urinei: dacă este acidă, se folosesc ape minerale alcaline (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Truskavets), dacă sunt folosite cele alcaline, acide (Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk).

Metodele chirurgicale pentru tratamentul urolitiazelor includ chirurgia deschisă tradițională, metodele chirurgicale endoscopice cu acces percutan sau transuretral, precum și liderul clar - litotritia externă cu undă de șoc (ESW). DLT este cel mai eficient dintre metode moderne, deși este cel mai tânăr - nu are încă treizeci de ani. Aceasta este o metodă de impact fără contact asupra pietrei cu o undă de șoc generată cu ajutorul unui dispozitiv special - un litotriptor, urmată de îndepărtarea spontană a fragmentelor de piatră. Litotriptoarele moderne sunt generatoare de unde electrice de diferite tipuri (electrohidraulice, electromagnetice și piezoceramice) în combinație cu o masă urologică cu raze X, permițând ecografiile necesare și examinări endoscopiceși proceduri. Pe aproape toate dispozitivele, diametrul „zonei de lucru” a pulsului undei de șoc este de la 1,2 la 1,8 cm, prin urmare, pietrele cu dimensiunea de 1 până la 2 cm sunt distruse cu cea mai mare eficiență (într-o stare fin dispersată). necesită sesiuni repetate de DLT din cauza formării de fragmente mari eterogene care nu se pot îndepărta singure. Pentru a distruge o piatră, nu trebuie efectuate mai mult de 3 ședințe. Restabilirea funcției renale după o ședință de DLT în absența complicațiilor are loc după 5-7 zile, dacă apar complicații - după 11-14 zile.

În prezent, DBT ca metodă principală de tratament este utilizată pentru detectarea precoce a pietrelor mici - până la 2 cm în pelvis și până la 1 cm în ureter. Piatra trebuie să fie amplasată liber în pelvis, rinichiul ar trebui să funcționeze normal, nu ar trebui să existe infecție în urină, nu trebuie să existe, de asemenea, obstrucții la scurgerea urinei și nici anomalii anatomice ale tractului urinar superior. Când se utilizează litotriptoare moderne, contraindicațiile absolute pentru DBT includ: prezența deformărilor osoase, supraponderal, incapacitatea de a vizualiza calculul, sarcina, anevrismele aortice și/sau renale, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Trebuie remarcat faptul că cea mai buna performanta Urații și pietrele care conțin oxalat de calciu dihidrat sunt zdrobite, în timp ce pietrele care conțin oxalat de calciu monohidrat sunt oarecum mai puțin fragmentate, iar calculii de cistină prezintă cea mai mare dificultate pentru DLT.

Există și boli care sunt contraindicații directe pentru litotritia extracorporală. Acestea includ boli a sistemului cardio-vascularîn stadiul de decompensare, boli acute și cronice tract gastrointestinalîn stadiul acut, procese acute purulent-inflamatorii de orice localizare. Contraindicație absolută la DLT este o combinație de calculi cu o tumoare și tuberculoză la rinichi. Este irațional să se efectueze DLT dacă există o obstrucție a fluxului de urină sub locația pietrei. În astfel de cazuri, se efectuează de obicei intervenții chirurgicale deschise sau intervenții endourologice adecvate.

În ceea ce privește bolile infecțioase și inflamatorii - pielonefrita acută și cronică, infecția trebuie mai întâi eliminată, iar apoi DBT este permisă după instalarea unui cateter intern sau a unui stent renal. ÎN perioada acuta(exacerbare) a bolii, litotripsia este contraindicată, deoarece impulsurile undelor de șoc afectează negativ starea funcțională a țesutului renal inflamat.

Starea funcțională a țesutului renal este unul dintre cei mai importanți factori care determină natura intervenției pentru urolitiază. În prezența unei scăderi profunde a funcției renale în boala polichistică și insuficiență renală cronică, DLT este considerat inadecvat.

În cazurile de calculi multiple, precum și de pietre de dimensiuni mai mari și forme complexe, o deficiență a capacității funcționale a rinichiului de peste 30%, o infecție foarte activă, prezența obstacolelor în calea scurgerii urinei și formarea pietrelor. pe fondul dezvoltării anormale a rinichiului, un rinichi unic și/sau operat în mod repetat, un rinichi mai mare mobil patologic Efectele combinate ale DLT și ale metodelor endoscopice sunt eficiente.

Metodele urologice endoscopice se impart in functie de tipul de acces in percutanat - direct prin piele si transuretral - adica prin uretra. Endoscoapele moderne fac posibilă efectuarea de operații complexe printr-o incizie sau puncție minoră a pielii sau să pătrundă în locația dorită pe toată lungimea tractului urinar.

Nefrostomia prin puncție percutanată (PPNS) este utilizată împreună cu DLT în prezența obstrucțiilor la scurgerea urinei, precum și în prezența unei pietre care nu este detectabilă pe raze X. Tipurile transuretrale de intervenție endoscopică includ instalarea unui cateter sau stent al rinichiului și, de asemenea, permit contactul direct cu o piatră situată în lumenul ureterului pentru a-l distruge.

Este tipic ca, cu reținerea pe termen lung (peste 8 săptămâni) a unei pietre într-un singur loc în peretele ureterului, să apară umflarea și o reacție inflamatorie, ceea ce agravează semnificativ rezultatele litotripsiei extracorporale. Astfel de modificări ale membranei mucoase fac dificilă îndepărtarea chiar și a pietrelor distruse. În astfel de cazuri, orice intervenție endoscopică transuretrală - instalarea unui stent sau cateter pentru a ocoli piatra, aducând-o înapoi în pelvis - crește eficacitatea DLT.

Trebuie remarcat faptul că localizarea pietrei în treimea superioară a ureterului în condiții de pielonefrită dezvoltată este o contraindicație atât pentru litotripsia endoscopică la distanță, cât și pentru cea de contact, care poate necesita o intervenție chirurgicală deschisă.

Chirurgia tradițională este, de asemenea, necesară în absența efectului DLT și a intervențiilor endoscopice, precum și în cazul pietrelor infectate, prezența obstacolelor în calea scurgerii urinei care contribuie la formarea hidronefrozei și excreția persistentă a unui număr mare de celule roșii din sânge în urină.

Forme speciale de urolitiază

Pietre la rinichi de corali

Pietrele la rinichi de corali au fost izolate în formă specială urolitiază datorită anumitor diferențe de origine, mecanism de dezvoltare, manifestări și, în consecință, metode de tratare a acestei boli. În primul rând, trebuie remarcat faptul că pietrele de corali apar pe fondul inferiorității funcționale și/sau structurale anterioare a rinichilor, precum și a încălcărilor constantei mediului intern al întregului organism.

Pietrele de coral se disting printr-o formă specială care seamănă cu o turnare a sistemului pielocaliceal. Ocupă tot spațiul pelvis renal, iar procesele lor se extind în cupe, iar la capete sunt îngroșări. Compoziția pietrelor de corali este de obicei apatită carbonatată.

Pietrele de corali apar atât la adulți (femei mai des decât bărbații), cât și la copii. Unul dintre motivele pentru o astfel de formare a pietrei este prezența activitate crescută glande paratiroide. Este identificat prin semne tipice- creșterea nivelului de calciu din sânge, scăderea nivelului de fosfor din sânge și creșterea excreției de calciu în urină. Acesta este ultim factor care duce la formarea rapidă a pietrelor la rinichi, adesea pe ambele părți și cu tendința de a reforma pietrele.

În alte cazuri, rolul infecției este mai clar, în special bacteriile care pot produce o enzimă specială - ureaza, datorită căreia urina devine alcalină. În condiții alcaline, după cum se știe, cristalizarea fosfaților are loc cu ușurință. În primul rând, printre astfel de bacterii este necesar să se remarce Proteus, care este adesea agentul cauzal al pielonefritei, în special la femeile însărcinate. Pe de altă parte, chiar și bacteriile care nu sunt capabile să producă urează pot acumula calciu, ceea ce le permite să devină baza formării pietrelor. Infecția și tulburările în fluxul de urină la femei sunt cel mai adesea asociate cu modificări fiziologice sistemul urinar în timpul sarcinii, iar legătura dintre pielonefrita gestațională și apariția pietrelor de corali a fost deja dovedită.

Infecția și inflamația contribuie, de asemenea, la stagnarea urinei în sistemul colector și afectează funcționarea nefronilor. Ca urmare, funcțiile rinichilor de a excreta o serie de substanțe în urină (uree, acid citric, calciu, fosfați) sunt perturbate, ceea ce contribuie și la formarea pietrelor.

După formarea unei pietre de coral, care agravează tulburările urinare existente și cursul pielonefritei, în țesutul renal se dezvoltă modificări funcționale grave. Activitatea infecției duce la topirea purulentă a țesutului renal - pionefroză. În primul rând, în țesutul renal apar multiple abcese, care se pot îmbina apoi unul cu celălalt; ulterior, în proces este implicată și membrana exterioară a rinichiului, care se extinde până la membrana perinefrică. țesut gras. Cu o evoluție mai favorabilă a bolii cu activitate scăzută a pielonefritei calculoase, afectarea funcției nefronului duce treptat la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Boala se dezvoltă treptat: există perioade ascunse, inițiale, care preced perioada manifestărilor pronunțate. Perioada de latentă a bolii apare fără semne externe distincte și corespunde stadiului de formare a pietrei de coral. În acest moment, pot fi observate manifestări nespecifice, mai caracteristice pielonefritei cronice - slăbiciune, oboseală crescută, durere de cap, răcoare seara. Perioada inițială este caracterizată de sfârșitul formării pietrelor; pacienții se pot plânge de dureri surde minore în regiunea lombară și uneori sunt detectate modificări nespecifice în testele de urină. Pietrele de corali în acest stadiu sunt descoperite întâmplător în timpul radiografiei simple a tractului urinar.

Perioada de manifestări pronunțate se distinge prin natura aproape constantă a durerii surde în regiunea lombară. Atacurile de colică renală nu sunt tipice pentru pietrele de corali; sunt rare, cu condiția ca o piatră mică să blocheze ureterul. Cu pielonefrita activă, se observă episoade periodice de febră, oboseală crescută, slăbiciune, stare de rău și celule roșii din sânge în urină. În această etapă, se adaugă de obicei un simptom, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale. Cu un studiu detaliat, deja în această etapă este posibil să se identifice semnele inițiale ale insuficienței renale.

Apoi apar simptome mai distincte ale insuficienței renale cronice. Aceasta este perioada finală a bolii, când sete, gură uscată, slăbiciune, oboseală crescută, durere în regiunea lombară, probleme de urinare și febră ușoară sunt pronunțate. Rezultatul în absența unui tratament adecvat este dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Tratament

Prezența pietrelor la rinichi de cerb necesită o intervenție chirurgicală tradițională. Cu toate acestea, în prezent, atunci când este posibil să se utilizeze tipuri de intervenții mai puțin traumatice, este necesară o abordare individuală a fiecărui pacient. Dacă medicul consideră că este acceptabil, poate sugera una dintre metodele urologice moderne. De exemplu, litotripsia prin puncție percutanată (distrugerea pietrei) și litoextracția ulterioară (eliminarea fragmentelor de piatră), care poate fi combinată (în absența contraindicațiilor) cu DLT, care extinde capacitățile metodei. Dar merită să repetăm ​​încă o dată că toate acestea sunt strict individuale și medicul trebuie să ia decizia.

Dintre metodele de chirurgie tradițională se folosesc și operațiile cu economisirea maximă a țesutului renal și chirurgia renală cu hipotermie artificială (răcire). DBT în astfel de cazuri este utilizat ca metodă auxiliară de tratament, dacă după operație mai rămân resturi de pietre și nu mai devreme de 21-28 de zile după intervenție.

Pentru pietrele la rinichi de corali la copii, utilizarea radioterapiei pare a fi cea mai promițătoare metodă efecte terapeutice permiţând, în plus, evitarea intervenţiilor chirurgicale traumatice. În copilărie, densitatea pietrelor este de obicei scăzută, ceea ce permite utilizarea energiei minime a undelor de șoc, obținând în același timp zdrobirea fină a pietrelor de orice compoziție.

Corectarea tulburărilor metabolice și tratamentul pielonefritei calculoase se efectuează conform principiilor generale.

Pietre unice la rinichi

Principalele manifestări, natura și mecanismul de dezvoltare a formării pietrelor într-un singur rinichi nu diferă de urolitiaza în general, cu toate acestea, însuși faptul de a avea un singur rinichi necesită o atitudine specială. În acest caz, este deosebit de important ca medicul să fie ghidat de principiul principal al medicinei - nu face rău. Prin urmare, alegerea unei metode de tratament pentru pietrele dintr-un singur rinichi este un pas foarte important.

O metodă de tratament generală și cel puțin traumatică destul de eficientă în astfel de cazuri este DLT, cu toate acestea, este necesar să se țină seama de toate indicațiile și contraindicațiile, inclusiv de criteriul principal - o stare funcțională satisfăcătoare a rinichilor. În cazurile de formare repetată a pietrelor, pietre dimensiuni mari, pielonefrită cronică concomitentă și o scădere a funcției renale cu mai mult de 30%, este necesar să se utilizeze ELT cu impulsuri exclusiv cu energie scăzută în combinație cu drenajul preliminar al rinichiului cu un cateter intern (stent). Combinația dintre EBRT și stentarea permite rinichiului să se recupereze mai repede și, de asemenea, să evite complicațiile, inclusiv de natură inflamatorie. DBT pentru calculi într-un rinichi solitar poate fi utilizat chiar și atunci când dimensiunea pietrei este de peste 2,0 cm (cu condiția să aibă o compoziție mixtă și densitate scăzută).

La foarte densitate mare piatră sau piatra de corali dimensiuni mari, precum și în caz de infecție activă în rinichi, utilizați fie minim traumatic chirurgie deschisă cu conservarea maximă a țesutului renal sau se ia în considerare posibilitatea utilizării nefrolitotomiei prin puncție în combinație cu radioterapia.

Urolitiaza la femeile gravide

După cum sa menționat deja, în timpul sarcinii corpul feminin suferă modificări semnificative, ceea ce natural afectează și sistemul urinar. Deja în stadiile incipiente ale sarcinii, tonusul tractului urinar este redus semnificativ, ceea ce modifică dinamica urinării. Ulterior, pe măsură ce perioada crește, uterul gravid duce la o deplasare a locației anatomice obișnuite atât a organelor abdominale, cât și a rinichilor. În astfel de condiții este foarte posibil formatiune primara piatra urinara, asociată de obicei cu infecție vizibilă sau latentă a tractului urinar și poate fi, de asemenea, o manifestare a urolitiază preexistentă, simptome externe care anterior lipseau. O conexiune incontestabilă între pielonefrita gestațională și formarea pietrelor de corali a fost deja dovedită.

De obicei, urolitiaza la femeile gravide se desfășoară lent, ceea ce este asociat cu o expansiune semnificativă a tractului urinar superior, care se intensifică odată cu creșterea sarcinii. O manifestare caracteristică a bolii - colica renală - apare rar în astfel de condiții; de regulă, predomină plângerile de durere surdă care apar periodic în zona rinichilor. La examinarea urinei, modificările inflamatorii ale sedimentului urinar (bacterii, leucocite, unele celule roșii din sânge) sunt de obicei clar vizibile. Toate acestea imită imaginea pielonefritei gestaționale; pietrele sunt adesea detectate în timpul examenul cu ultrasunete Deja inauntru perioada postpartum.

Tratamentul urolitiazelor la femeile însărcinate are anumite limitări, deoarece o femeie în această perioadă ar trebui să fie preocupată în primul rând de ducerea sarcinii la termen și de finalizarea ei cu succes. Rolul principal este acordat tratamentului pielonefritei.

În perioada postpartum, pacientul trebuie să fie observat în mod regulat de către un urolog, este necesar să se scape complet de infecția urinară și să se rezolve problema metodei. tratament suplimentar. Apoi urolitiaza este tratată după principii generale.

Prevenirea

. Bea cel puțin 8-10 pahare de lichid pe zi și mănâncă alimente sănătoase, bine echilibrate. . Modificările dietetice trebuie luate în considerare pentru a preveni recidivele bolii. Necesitatea anumitor modificări, cum ar fi evitarea sodiului, proteinelor animale și Produse alimentare alimentele care conțin cantități mari de oxalați (rubarbă, spanac, legume cu frunze și cafea) vor depinde de tipul de pietre la rinichi. . Este necesar să se acorde atenție faptului că restricția severă a aportului de calciu este dăunătoare. . Medicamente precum tiazide diuretice, alopurinol, citrat de sodiu sau potasiu, calciu sau magneziu pot fi utilizate pentru a ajuta la prevenirea pietrelor. Tipul de tratament variază în funcție de compoziția pietrelor. . Un medic poate prescrie citrat de potasiu pentru a reduce aciditatea urinei la persoanele cu calculi de acid uric.