Ce să faci dacă pisica ta are pietre în vezică. Ce să faci dacă pisica ta are pietre la rinichi și cum să tratezi boala

Pisicile, ca și oamenii, pot dezvolta urolitiază (KSD) cu toate consecințele care decurg. Boala urolitiază(urolitiaza) este o boală a tractului urinar cauzată de o tulburare a proteinelor și metabolismul mineralîn organism. Boala poate anula calitatea vieții unui animal de companie și chiar îl poate ucide. Prin urmare, manifestările sale trebuie tratate imediat ce sunt observate.

Cu urolitiaza, la rinichi se formează pietre și nisip, care provoacă disconfort și durere la rinichi și uretere.

Rocile și nisipul pot fi tipuri diferite. În 80% din cazuri, pisicile au pietre de fosfat. De asemenea, se găsesc des oxalații - săruri de calciu și acid oxalic. Oxalații sunt mai frecventi la animalele în vârstă. Rareori, dar pisicile au și alte tipuri de pietre.

Cine este susceptibil la urolitiază

Toate pisicile pot face urolitiază (12% dintre animalele de companie suferă de aceasta), dar unele sunt mai predispuse la aceasta, iar altele mai puțin. Una dintre condițiile de risc este castrarea la pisici, spre deosebire de pisici la care prezența sau absența ovarelor nu afectează acest lucru.

Cu toate acestea, castrarea în sine nu afectează în niciun fel acest lucru. Legătura este indirectă. Urolitiaza este promovată prin reducerea activitate fizica pe fondul supraalimentării, rezultând în greutate excesiva. Castratii sunt susceptibili la acest lucru. Prin urmare, pentru a preveni ICD, un animal castrat nu trebuie să fie supraalimentat și forțat să se miște.

Condițiile generale care contribuie la apariția urolitiazelor sunt:

  • sexul masculin (la pisici boala se dezvoltă de 5 ori mai des decât la pisici);
  • dieta dezechilibrata folosind alimente sarate si un exces de proteine ​​in aceasta;
  • hrănirea cu alimente ieftine din fabrică;
  • aport insuficient de lichide (ca urmare, urina devine prea concentrată și se formează nisip în ea);
  • bând apă De calitate inferioară saturat cu saruri de var;
  • inactivitate fizică și exces de greutate;
  • lipsa vitaminei A (întărește celulele epiteliale sistemul genito-urinar);
  • predispoziție ereditară;
  • infectii ale tractului urinar;
  • supraîncălzirea corpului animalului (urina devine mai concentrată și se formează nisip);
  • dezechilibru hormonal (nivelul de calciu din sânge, care afectează formarea pietrelor, este reglat de hormonii paratiroidieni);
  • disfuncție tract gastrointestinal, gastroenterita cronică și colită (aceste boli se modifică echilibrul acido-bazic organism);
  • reținerea deliberată a urinării de către o pisică din cauza reticenței de a intra într-o cutie de gunoi murdară (de aceea este atât de important să curățați toaleta la timp).

În plus, unele rase sunt mai predispuse la urolitiază decât altele. În pericol sunt britanici, scoțieni, persani, himalayeni, birmani și pisici siameze, precum și Maine Coons.

Simptome de urolitiază

Cum se manifestă urolitiaza la pisicile scoțiene? Fiecare proprietar bun de pisică ar trebui să acorde atenție diferitelor lucruri mici din comportamentul animalului de companie, precum și modului în care acesta merge la toaletă. Motivele de îngrijorare sunt următoarele:

  • pisica (pisica) țipă și miaună în tavă - este evident că se simte rău;
  • pisica a început să treacă pe lângă cutia de gunoi, deși înainte totul era bine;
  • sângele a apărut în urină (nisip sau piatră a afectat membrana mucoasă);
  • pisica nu merge la toaletă zile întregi (acest lucru poate indica un blocaj al tractului urinar);
  • urinare frecventă în porțiuni mici;
  • animalul linge intens organele genitale;
  • letargie, pierderea poftei de mâncare, vărsături (în cazuri severe);
  • creșterea și scăderea greutății animalelor;
  • burtă umflată;
  • postură tensionată când urinează.


Adesea, urolitiaza in pisici scoțiene iar alte rase trec fără simptome vizibile. Dar asta nu înseamnă că pisica nu simte problema. Poate fi inconfortabil, dar instinctul străvechi al pisicii dictează că nu ar trebui să-ți arăți boala - atunci alți prădători te pot considera slab și vor să te omoare. Desigur, în apropierea pisicii tale nu există prădători periculoși, dar instinctul este instinctul.

Este posibil ca proprietarii să nu observe că animalul este bolnav de ani de zile. Drept urmare, boala capătă forme teribile. Concluzia logică este o revărsare a vezicii urinare cu imposibilitatea golirii. Ca urmare, se dezvoltă intoxicația corpului cu propria sa urină, animalul se comportă apatic, poate vomita, iar temperatura corpului scade rapid la 35-36°C. După două sau trei zile, dacă este lăsată netratată, moartea apare ca urmare a otrăvirii sau a rupturii vezicii urinare.

Prim ajutor

Urolitiaza nu este doar periculoasă pentru sănătate, este și dureroasă. Prin urmare, de îndată ce proprietarul își observă semnele la animalul de companie, el poate acorda primul ajutor și poate ușura atacul. Acest lucru se poate face cu ușurință folosind un tampon de încălzire cald, care este plasat pe stomacul și perineul animalului. Nu puteți pune presiune pe stomac - doar puneți ușor un tampon de încălzire pe el. Căldura ameliorează spasmele tractului urinar – iar durerea se calmează.

După acordarea primului ajutor, trebuie să mergeți la un medic veterinar care poate pune un diagnostic. Nu vă puteți întârzia vizita, pentru că... Puteți aștepta complicații.

Diagnosticul de urolitiază

Există o modalitate expresă de a determina nivelul de risc de urolitiază la o pisică. În acest scop, se folosesc granule speciale de toaletă, care se toarnă deasupra așternutului obișnuit. După ce pisica a făcut pipi, trebuie să vă uitați la culoarea lor: în funcție de culoare, puteți determina pH-ul urinei. Pe baza acestui fapt, se ajunge la concluzia că este necesar să vizitați un medic veterinar.

La clinică, medicul veterinar efectuează ecografii, raze X și o serie de analize, după care se pune un diagnostic. diagnostic precis. Este foarte important să se facă distincția între urolitiază și alte patologii ale sistemului urinar. De asemenea, atunci când ICD este diagnosticat, trebuie să-i aflați cauzele și tipul de pietre. Fără tratament suplimentar imposibil.

Tratamentul urolitiazelor

Tratamentul urolitiazelor trebuie abordat cuprinzător. În primul rând, trebuie să ameliorați simptomele, astfel încât animalul să nu sufere. Pentru aceasta se folosesc antispastice și căldură.

În al doilea rând, va trebui să dizolvați sărurile și pietrele. În acest scop sunt folosite medicamente specialeși medicina pe bază de plante. De obicei, atunci când se luptă cu urolitiaza, în cursul tratamentului sunt incluse următoarele medicamente: „Stop-cistita”, „Uro-ursi”, „Urotropin”, „Cystokur”, „Furinide”, „Ipakitine”, „Kantaren”, „ Kotervin”, „Nephrocat”, „Renal Advance”, „Cyston”, „Actovegin”. Fiecare medicament trebuie prescris în conformitate cu simptomele și caracteristicile bolii unei anumite pisici.

În al treilea rând, este determinată cauza principală a urolitiazelor. Dacă acestea sunt patologii genetice ale tractului urinar sau pietrele sunt prea mari pentru a fi transmise de la sine, se prescrie intervenția chirurgicală. Acesta este cel mai mult calea cea buna scăpați de pietre, dar mai întâi, dacă există șansa de a le dizolva, ei prescriu tratament conservator, care constă în administrarea unor medicamente specifice pentru dizolvarea pietrelor, ameliorarea inflamației și, dacă există o infecție, prescrierea unui curs de antibiotice.

Meniul animalului trebuie să fie echilibrat și bogat în proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Este permisă mâncarea de cel puțin clasa premium, deși mâncarea naturală, selectată corespunzător, este mai bună dacă vă puteți permite. Se amestecă diferite furaje sau furaje și alimentatie naturala este interzis. Evitați alimentele sărate și piperate. Oferiți pește nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână, iar acesta trebuie fiert, nu afumat sau sărat.

Casa nu trebuie să fie prea caldă, dar nici prea rece, fără curenți de aer. Nu permiteți animalului să devină hipotermic sau supraîncălzit.

Asigurați-vă pisica activitate motorie. Inactivitatea fizică are un efect negativ asupra stare generală organism si duce la obezitate: pisici cu supraponderal se încadrează automat în grupul de risc pentru urolitiază.

Urolitiaza, urolitiaza sau sindromul urologic sunt denumirile aceleiasi comune si boala insidiosa pisici domestice. Această boală este tipică pentru oameni și animale, dar este foarte dificil, aproape imposibil, să vezi primele simptome ale depunerilor de pietre sau nisip în rinichii și ureterele unei pisici. La primul semn de urolitiază la o pisică, acesta trebuie dus imediat la un medic veterinar.

Boala este asociată cu tulburări metabolice în corpul pisicii și este patologie gravă. Dacă nu acordați atenția cuvenită problemei, atunci poți să-ți pierzi animalul de companie iubit. Cel mai adesea, pisoii masculi castrați se îmbolnăvesc, dar și animalele fără această operație se îmbolnăvesc.

Boala urolitiază

Definiție

Când o pisică se îmbolnăvește, apare patologie cronică, conducând la formare depozite de sare sub formă de nisip fin și pietre la rinichi, vezica urinarași canalele de ieșire. De ceva timp, nu se observă simptome ale bolii, dar mai târziu piatra crește în dimensiune și începe să pună presiune pe pereții organului. Se întâmplă ca sub influența greutății pietrei paraseste locul obisnuit si se misca cu urina.

Pietre mărime mică, în mișcare, provoacă durere la pisică, formațiuni mariînfunda canalele urinare și provoacă stagnarea lichidului, ceea ce duce la otrăvirea corpului, iar animalul pur și simplu nu poate merge la toaletă sau eliberează o cantitate mică de urină. Moarte nu vă va face să așteptați dacă proprietarul este neatent la animalul de companie și nu ia măsuri de urgență îngrijire medicală.

La pisici, bolile genito-urinare și, în special, formațiunile de pietre sunt mai puțin frecvente decât la animalele de companie de sex masculin, ceea ce se datorează diferiților lumeni ai uretrei, care la băieți sunt în mod natural de trei ori mai mici.

Principalele motive care duc la apariția bolii

Trebuie remarcat imediat că mulți factori duc la apariția urolitiază, care provoacă anomalii în funcționarea organelor zona genito-urinar:

Simptome de urolitiază la pisici

Formarea pietrelor durează mai mult de o lună, uneori acest lucru trece neobservat până când animalul începe să experimenteze disconfort. Primele semne ale bolii sunt:

Punerea unui diagnostic de la un medic

Specialist in obligatoriu intervievează stăpânul pisicii și compară Semne clinice boli. Pentru a determina urolitiaza la pisici, se utilizează o serie de proceduri de cercetare:

  • examinarea pisicii de către un medic veterinar;
  • ultrasonografie;
  • transiluminare cu raze X;
  • analize de urină și sânge.

Testarea sedimentelor de urină este utilizată pentru a determina tipul de pietre din ureterele unui animal. Cunoscând compoziția depozitului, este mult mai ușor să determinați scopul tratamentului, să determinați corect procedurile terapeutice și îngrijire preventivă proprietarii pentru pisica lor. Pentru a dezvălui pe deplin compoziția chimică a pietrei, examinare microscopica sub puțin, acest lucru este determinat doar aproximativ compozitia minerala. Pentru a răspunde mai complet la această întrebare, procedați cercetarea modernă folosind microscopia polarizată, difracția cu raze X și alte metode analitice calitative.

Tratamentul urolitiazelor

Ajutor în timp util joacă un rol important pentru animal. În primele ore după identificarea simptomelor bolii, înainte de a veni asistența medicală, trebuie să încălziți partea de jos abdomenul și perineul pisicii pernă de încălzire caldă. Nu se recomandă masarea sau palparea zonei vezicii urinare pentru a evita deteriorarea acesteia. Cel mai rău lucru în această situație este intoxicația tot mai mare a organismului și posibila ruptura Vezica urinara. Pentru a evita acest lucru, duceți pisica la medicul veterinar în timp util, altfel animalul poate muri. Pe apel de urgență la doctor au mai rămas doar 1-2 zile.

Medicul veterinar va efectua o examinare, va prescrie o radiografie și o ecografie pentru a determina dimensiunea pietrelor, va pune un cateter pentru ca animalul să dreneze lichidul și va face o injecție cu anestezic.

Metoda de tratament conservatoare

Procedurile de tratament ale acestui plan sunt utilizate atunci când stadiul inițial boala și severitatea ei moderată. Acțiunile au ca scop eliminarea proces inflamator si scade durere la pisici. În plus, tratamentul cu medicamente are ca scop prevenirea recăderilor și a complicațiilor ulterioare ale bolii. În uretere se elimină stagnarea fluidelor, spasmele musculare sunt ameliorate, inflamația la nivelul organelor pelvine din cauza intoxicației este redusă.

Tratament într-un mod conservator pe baza utilizării medicamentelor sedative și antispastice (baralgin, atropină etc.), se prescriu antibiotice și medicamente homeopate. La dureri severe injectați un bloc anestezic lombar și aplicați căldură uscată pe zona vezicii urinare a pisicii. Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru a calma inflamația. dezinfectante, de exemplu, urosulfan, metronidazol, furadonin.

Pentru a promova distrugerea și îndepărtarea formațiunilor, cistone, uradon sunt prescrise pentru a ameliora spasmele musculatura neteda Ei dau injecții de no-shpa și analgin. Este prescris pentru a disloca boabele de nisip și pietre soluție de novocainăîn uretră și încercați artificial să dislocați piatra. Pentru a fi mai ușor, spălați vezica urinară cu soluție de clorură de sodiu în combinație cu antibiotice.

Metoda chirurgicala

Cel mai adesea se folosește această metodă în stare avansată de severitate moderatăşi cu blocarea aproape completă a lumenului ureterului. Încălcarea fluxului de urină duce la transformarea renală și atacuri dureroase de pielonefrită cu acută și curs subacut. În acest caz, este dificil să vorbim despre vindecare fără intervenție chirurgicală.

Există două metode de intervenție - uretrotomia și cistotomia. Prima metodă este instalarea unui cateter pentru a crea un lumen suplimentar la ieșirea din formațiuni. Capătul canalului este setat la adâncimea înainte de începutul zonei de obstrucție. Animalul trebuie tratat sub anestezie. După eliberarea nisipului și a pietrelor, lumenul uretrei este tratat cu antiseptice.

A doua metodă de cistostomie presupune îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, Acest operație complexăîn cavitatea abdominală. Devine singura salvare pentru animal dacă dimensiunea pietrelor depășește diametrul orificiului uretral al pisicii. După operație, fluxul de lichid al pisicii este restabilit, dar este necesar un tratament medicamente antibacterieneși medicamente antiinflamatoare.

Prevenirea suplimentară împotriva recidivei bolii

Durata de viață acțiuni preventive trebuie să fie întotdeauna prezent în viața de zi cu zi a unei pisici. Din nefericire, urolitiaza nu poate fi vindecată complet, nici măcar printr-o operație atent efectuată sau metoda conservatoare tratamentul nu exclude apariția recăderilor. Viața ulterioară a animalului de companie continuă în combinație cu următoarele activități:

  • dieta corectă include amestecuri uscate medicinale concepute pentru categoriile de pisici cu urolitiază, sau proprietarul alege pentru animalul său de companie produse naturale, care sunt aprobate pentru utilizare de către specialiștii clinicii veterinare;
  • greutatea pisicii este reglată cu ajutorul terapiei pe bază de plante, diuretice, animalul în mod ideal nu depășește 4-4,5 kg;
  • Pentru a calma setea, pisica primește doar apă de băut proaspătă decontată sau filtrată;
  • pisica conduce imagine activă viata, pisicile, in special cele sterilizate, primesc o portie de jocuri si miscari de indepartat stagnareîn zona pelviană;
  • animal după complex medical sau intervenție chirurgicală obligatoriu o dată pe an studii de control Ultrasunete, raze X și test de urină;
  • dacă apar semne de recidivă a bolii, pisica trebuie să fie imediat supusă unui examen medical;
  • După ce suferă și tratează o boală, o pisică este supusă consultărilor și examinărilor regulate cu un medic veterinar.

Dieta pisicilor după tratament

Dieta este prescrisă puțin mai devreme, chiar și atunci când medicul începe să trateze pisica. Dar după ce s-a întors acasă animalul ar trebui să mănânce corect. La examinarea pietrelor, medicul identifică compoziția lor chimică și, în funcție de aceasta, determină alimente pentru dieta pisicii. Alimentația animalului vizează refacerea metabolismul apă-sare substanțe din organism și menținerea homeostaziei:

  • dacă există o tulburare de oxalat în organism, atunci dieta ajută la menținerea acidității în urină la un nivel de 6,8–7,2 R.-N;
  • dacă tulburarea este de tip struvit, atunci nutriția are ca scop restabilirea volumului, densității și nivelului pH-ului în urină; hrana pisicii nu conține o cantitate mare de minerale.

Produsele naturale incluse în dieta unei pisici sunt dezvoltate cu atenție de experți în domeniul nutriției animalelor. Este obligatoriu să luați vitaminele A și B. Urolitiaza oxalat necesită includerea în formulare ouă fierte, sfeclă albă, morcovi. Tulburările de struvită nu vor apărea dacă animalul tău de companie mănâncă carne fiartă, brânză, orez și brânză de vaci. Este mai bine să pregătiți toate felurile de mâncare pentru pisici înainte de a le servi.

Pentru orice tip de tulburare din corpul pisicii excludeți din dietă peștele, cârnații, carnea de porc, conservele, puiul, caviarul. Nu este recomandat să-i oferi animalului tău de companie un numar mare de proteine, preparați alimente din alimente cu conținut scăzut de grăsimi, neacide, neîndulcite și nepicante.

Doar acele amestecuri care au o recomandare de utilizare la pisici cu urolitiază. Acest furaj special, în care există un echilibru de minerale și vitamine în cantități acceptabile pentru această categorie de animale. Este interzisă utilizarea amestecurilor ieftine din seria economică. Pentru a crește aportul de lichid în corpul unei pisici care bea puțin, se recomandă hrana uscată. înmuiați sau mâncați conserve umede.

Împreună cu animalul de companie, proprietarul încearcă să-l învingă pe insidioși și boala periculoasa. Ar trebui să monitorizați cu atenție comportamentul pisicii, astfel încât, la cea mai mică suspiciune de urolitiază, să furnizați imediat animalului o persoană calificată. îngrijiri veterinare.

Este în general acceptat că doar pisicile bătrâne, sterilizate, suferă de pietre la rinichi și la vezică. Da, frecvența acestor boli este într-adevăr mai mare la ele, dar în practică, uroliții se găsesc uneori chiar și la animalele foarte tinere. Cu toate acestea, cu cât pisica este mai tânără, cu atât este mai mare probabilitatea de a găsi nu pietre, ci nisip. Este important să înțelegeți că nisipul din vezică poate fi fie o „boală” independentă, fie o consecință a distrugerii pietrelor la rinichi.

Nisipul din organele urinare reprezintă săruri insolubile formate pe fondul (de obicei) diverse tulburări ale metabolismului apă-sare. Deoarece nu este supus (din motive evidente) eroziunii apei și eoliene, marginile boabelor de nisip sunt sparte și ascuțite. În mai mult de 70% din cazuri, dimensiunea lor este foarte eterogenă.

Sunt legate pietrele la rinichi și nisipul din vezică? Destul de ciudat, nu există nicio legătură directă. Dacă există, nu este deloc necesar să apară nisip în vezică. Același lucru - atunci când există deja „impurități străine” în cavitatea organului, acestea nu înseamnă deloc că vor exista pietre în rinichi.

Am spus deja că în astfel de cazuri poate exista o singură relație - se întâmplă să existe nisip în vezică. indică indirect distrugere pietre la rinichi . Dar toate aceste patologii sunt direct legate de boli ale sistemului genito-urinar. Faptul este că atât pietrele, cât și nisipul sunt foarte răni membranele mucoase delicate ale organelor. Din acest motiv, inflamația se dezvoltă rapid, iar probabilitatea dezvoltării microflorei patogene este mult mai mare. De ce ar putea apărea nisip în vezica pisicilor?

Astăzi există mai multe teorii care explică acest fenomen. Cea mai comună este teoria depunerii cristaline. Acesta sugerează că anumite substanțe din urină se ridică la niveluri în care încep să precipite (o soluție suprasaturată). De regulă, acest lucru se întâmplă din cauza hrănirii necorespunzătoare, dar uneori rădăcina tuturor problemelor constă în existența patologii ale vezicii urinare sau. În plus, saturația urinei cu săruri depinde direct de cantitatea și calitatea apei pe care o primește animalul. Se știe că în regiunile cu dH excesiv de mare, oamenii suferă de urolitiază de câteva ori mai des. Și animalele lor de companie. Deci motivele fenomenului sunt destul de comune.

Citeste si: Conjunctivită catarrală la pisici: simptome, tratament și prevenire

Deci, de la În urina suprasaturată, cristalele de săruri insolubile încep să „cadă”. Marginile lor ascuțite zgârie și irită peretele vezicii urinare, determinând ca aceasta din urmă să secrete mucus de câteva ori mai repede (pentru protecție). Treptat, cele mai mici cristale se lipesc împreună și se formează granule de nisip.

Dacă animalului nu i se acordă îngrijire medicală, treptat se formează pietre. Cu toate acestea, nu este întotdeauna cazul să apară uroliți: fie proprietarii sunt în continuare atenți la suferința animalului de companie și îl duc la medicul veterinar, fie acesta moare din cauza șoc dureros/infecție secundară.

Cât durează până se formează nisipul? Totul depinde de el natura chimicași caracteristicile nutriționale ale animalului - în în cazuri rare Procesul durează câteva săptămâni, dar mai des durează o lună sau două. În plus, rata de acumulare a nisipului este variabilă. Din nou, acestea depind de ținerea pisicii, alimentația acesteia, prezența/absența testiculelor (dacă animalul a fost sterilizat sau nu) etc.

Tabloul clinic

Simptomele prezenței nisipului nu diferă în varietate: apare în urină sânge, animal de companie cu mare dificultate la urinare, iar procesul îi dă cel mai puternic durere. apare în urină datorită faptului că boabele ascuțite de nisip care se freacă de peretele vezicii urinare rupe literalmente atât membrana mucoasă în sine, cât și alte straturi. Nu mai puțin periculos disurie(când nu se eliberează deloc urină sau ies câteva picături într-o oră). Poate începe de la inflamația și umflarea pereților vezicii urinare (sau uretrei).

În plus, cu urolitiaza, spasmele severe nu sunt neobișnuite, din cauza cărora ureterele sunt complet comprimate, drept urmare animalul nu poate urina. Interesant este că această patologie este observată la animale mult mai repede decât în ​​comparație cu oamenii. Și motivul este simplu - pisicile nu se satură de analgezice și, prin urmare, tabloul clinic se manifestă clar și foarte caracteristic.

Citeste si: Tot ce trebuie să știți despre deficiența de vitamine la pisici: cauze, manifestări și o listă de produse pe grupe de vitamine

Cu toate acestea, obstrucția uretrale este mai des cauzată de acumulări de nisip care pur și simplu blochează lumenul organului. Acest proces este extrem de dureros. Cel mai adesea, blocarea uretrei este observată la pisici (datorită caracteristicilor structurale ale sistemului genito-urinar masculin).


Pericolul acestei patologii nu este nici măcar durerea teribilă pe care o trăiește pisica. Vezica urinară, desigur, poate crește foarte mult în volum, dar marja sa de siguranță este departe de a fi nelimitată. Dacă nu „depășești blocajul”, atunci se va încheia cu despărțirea lui. De regulă, în astfel de cazuri animalul moare din cauza șocului dureros și hemoragie internă. Nisipul din vezica unei pisici pe cale să devină mamă este deosebit de periculos: din cauza uterului mărit, există spațiu în cavitate abdominală practic nu rămâne niciuna, vezica urinară este puternic ciupită, drept urmare uroliții prezenți în ea provoacă daune grave organismului.

Diagnostic

Când puneți un diagnostic, trebuie să aveți întotdeauna în vedere acest lucru boli inflamatorii vezica urinară la pisici (dând același lucru tablou clinic) sunt mult mai frecvente și, prin urmare, trebuie să fie distinse de urolitiază. Pentru asta, diverse metode de diagnostic, disponibil într-o clinică veterinară bine echipată.

Este destul de ușor să presupunem că vezica urinară este obstrucționată de nisip, deoarece organul umflat poate fi ușor simțit în timpul palpării. Problema este că nisipul nu poate fi detectat în acest fel; chiar și pietrele mari nu pot fi observate întotdeauna cu o simplă palpare (cu excepția cazului în care este un profesionist foarte experimentat).

Din acest motiv pentru a detecta corpuri străine bucură-te radiografia sau examinarea cu ultrasunete a organului. Când urinare dureroasă, sânge în urină sau orice alte probleme urinare, este important să verificați imediat vezica animalului dvs. de companie folosind oricare dintre aceste metode. Dar și aici nu totul este atât de simplu.

În unele cazuri, compoziția minerală a formațiunilor este de așa natură încât atât ultrasunetele cât și raze X, deci medicul nu le vede fizic. Soluția este simplă - agenți de contrast speciali sunt injectați în vezica animalului printr-un cateter, „iluminând” pietre și nisip atunci când organul este radiografiat.

O pisică bine îngrijită și hrănită corespunzător, care se află sub monitorizare constantă medic veterinar, de obicei sănătos. Dar la fel ca oamenii și toate celelalte ființe vii, pisicile sunt sensibile diverse boli. Desigur, dă informații cuprinzătoare despre toată lumea boli ale pisicilor imposibil, dar proprietarii de pisici trebuie să cunoască principalele semne, caracteristici ale manifestării și tratamentului cel puțin celor mai frecvente boli la acest tip de animal.

De la 1 la 13,5% dintre pisici suferă de urolitiază. Aceasta este una dintre bolile pisicilor, care se caracterizează prin diferențe foarte semnificative de opinii asupra etiologiei și cauzelor apariției. Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente patologii observate la pisici, însoțită de formarea de nisip și pietre în vezică (nu în rinichi!). Din cauza caracteristici anatomice pisicile suferă de această boală mult mai des decât pisicile. Boala apare de obicei pentru prima dată între 2 și 6 ani.

Referință istorică

Oamenii au început să vorbească despre urolitiază în anii 70 ai secolului XX. În 1973 a propus un grup de cercetători cauza virala originea urolitiazelor. Rolul a fost atribuit infecțiilor cu calicivirus și herpesvirus ale pisicilor. Această presupunere nu a fost confirmată în numeroase alte studii. În anii 70, au început să admită că utilizarea alimentelor uscate sau amestecarea acestora poate duce la urolitiază. Oamenii de știință au demonstrat că nu este așa, deși a fost stabilit rol important săruri de magneziu în apariția urolitiazelor.

S-a stabilit acum că aportul insuficient de apă în corpul pisicii și valoare crescută pH-ul urinei contribuie la formarea uroliților și la apariția urolitiazelor.

Din punct de vedere evolutiv, pisicile au un simț al setei slăbit. Pisicile sunt originare din Africa pisica salbaticași și-au păstrat capacitatea organismului de a produce concentrații mari de urină, care, în consecință, pot contribui la formarea de pietre - struvite (principalii uroliți în urolitiază).

Urina și rolul ei în corpul pisicii

Urina joacă un rol fundamental în viața pisicilor. Rolul său principal este de a elimina reziduurile reziduale din organism și toxinele care se acumulează în sânge. Ureea (de unde și numele) și alte produse, cum ar fi acidul uric, creatinina, sodiul și oxalații, sunt excretate în urină. În plus, urina joacă un rol în menținerea homeostaziei prin reglarea excreției de apă și minerale. Urina, produsă în rinichi ca urmare a filtrării sângelui prin nefroni, curge în jos două uretere și se acumulează în vezică. Când animalul simte nevoia de a urina, urina este expulzată prin uretră.

Spre deosebire de oameni, pisicile au un os în penis. În cazul urolitiazelor, osul penisului servește ca un obstacol pentru îndepărtarea pietrelor și, cel mai adesea, în acest loc apare un blocaj. uretra.

Cauze

În general, oamenii de știință încă nu au determinat în mod fiabil care ar putea fi cauza urolitiazelor la pisici. Se presupune că în majoritatea cazurilor educaţia pietre urinare este cauzată de o încălcare a metabolismului apă-sare ca urmare a hrănirii necorespunzătoare, monotone și a deficiențelor de vitamine. Există, de asemenea, o opinie că hrănirea constantă cu hrană comercială uscată este unul dintre factorii principali care duce la formarea pietrelor. Și, de multe ori, atunci când examinează animalele, proprietarii recunosc că în cea mai mare parte, și adesea în mod constant, își hrănesc animalele de companie doar cu astfel de alimente. Și, acestea din urmă sunt de obicei suprasaturate cu fosfați ( făină de oase), principalele substanțe care contribuie la debutul bolii.

Pe lângă hrănirea monotonă și necorespunzătoare a furajelor concentrate, merită evidențiate și alte motive care pot influența direct sau indirect formarea pietrelor la rinichi și tractului urinar:

  • microorganisme - stafilococi, streptococi, Proteus și altele;
  • stagnarea prelungită a urinei - ca urmare, are loc alcalinizarea, precipitarea de sare și formarea de pietre;
  • medicamente, și anume utilizarea lor necontrolată și prea frecventă;
  • polihipovitaminoza - aport insuficient de vitamine în organism;
  • caracteristicile individuale ale corpului pisicii;
  • condițiile climatice (conform acelorași oameni de știință, în Rusia, de exemplu, boala apare cel mai adesea în Caucazul de Nord, Urali, Don și Volga. Acest lucru se datorează caracteristicilor solului, vegetației și compoziției apei) ;
  • disfuncție organe endocrineglanda tiroida, gonade etc.;
  • diametru mic al uretrei, în special pentru pisicile castrate;
  • procesele inflamatorii în pelvis renal, tractul urinar, vezica urinara.

Simptome

Manifestarea bolii depinde în mod direct de locul în care se află pietrele urinare, precum și de dimensiunea acestora, de natura suprafeței și de mobilitate. Principalele semne de urolitiază la pisici includ:

  • durere la urinare, care se manifestă prin anxietatea animalului când vizitează toaleta, postură tensionată, precum și sunete plângătoare;
  • Urinare frecventa;
  • hematurie, adică apariția sângelui în urină, în timp ce urina devine roșie;
  • colici, care pot fi constante sau manifeste atacuri bruște(puteți spune despre colici prin neliniștea pisicii, săgeată prin cameră și miaunând).

De asemenea, aș dori să atrag atenția asupra faptului că în cazul blocării tractului urinar cu calculi urinari, boala poate fi însoțită de stagnarea urinei. Uneori, un animal poate muri din cauza uremiei (otrăvirea corpului cu produse de urină stagnată). Numărul de pietre poate varia de la una la câteva sute. Pietrele rănesc membrana mucoasă, ducând la inflamație care poate provoca boli ale vezicii urinare, rinichilor și uretrita purulentă. Dacă procesul bolii este complicat de pielită sau pielonefrită, adică inflamația rinichilor, atunci pot apărea semne caracteristice acestor boli:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune, depresie, care poate face loc anxietății;
  • apariția puroiului în urină, în timp ce aceasta devine tulbure și are un miros neplăcut.

Dacă pisica dvs. a observat cel puțin unul dintre semnele enumerate mai sus, atunci este recomandabil să contactați un medic veterinar. Nu este posibil să faceți singur un diagnostic acasă. ÎN clinica veterinara Este necesar să descrieți cu exactitate semnele care au fost observate și, de asemenea, să vorbiți în detaliu despre hrănire. De asemenea, va trebui să trimiteți urina pisicii dvs. la un laborator. În unele cazuri, ei pot sugera efectuarea unei ecografii sau a unei radiografii.

Laboratorul determină de obicei prezența cristalelor de sare în urină acid uric, epiteliul pelvisului renal, cilindrii urinari. Pe baza datelor de laborator, rezultate cu ultrasunete (raze X), au pus diagnostic final pentru urolitiaza la o pisică. Cu toate acestea, boala tractului urinar nu indică întotdeauna prezența pietrelor; acestea pot avea motive diferiteși diferă pentru câini și pisici.
Boli secțiunea inferioară tractul urinar, în esență, poate fi explicat prin următorii factori:

  1. Cistită (inflamația vezicii urinare) origine infectioasa: Când se găsesc un număr mare de bacterii în urină. Cistita infecțioasă este destul de rară la pisici.
  2. Cistită idiopatică: frecventă la pisici, printre care reprezintă mai mult de 60 la sută din bolile tractului urinar. În dezvoltarea acestei boli sunt implicați mulți factori, precum stresul, condițiile de viață (prezența mai multor pisici în casă, păstrarea lor exclusiv în interior etc.). În mod surprinzător, alimentația joacă un rol cheie în prevenirea și tratamentul acestei boli.
  3. Pietre urinare (calculi), care la animale se formează de obicei în vezică urinară, și nu în rinichi, ca la om. Dieta joacă un rol major în prevenirea recidivelor acestei boli.
  4. Tumori.

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să treceți analiza clinica urină și numai după rezultatele acesteia, trageți concluziile adecvate.

Ce este o piatră urinară

Pietrele urinare în sine sunt formate din cristale prezente în vezică. Aceleași cristale, chiar dacă nu formează pietre, pot totuși să provoace semne clinice de boli ale tractului urinar sau chiar să obstrucționeze fluxul de urină, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața animalului.

Cristalele se formează atunci când urina este saturată cu minerale ca urmare a unor tulburări metabolice sau de hrănire, care pot crea conditii favorabile pentru formarea calculilor urinari. Majoritatea oamenilor se înșală când cred că alimentele uscate contribuie la formarea pietrelor urinare. La urma urmei, când selecție corectă alimente de înaltă calitate, ajută la protejarea tractului urinar.

Tipuri de pietre

Pietre de struvit: cele mai frecvente sunt formate din ioni de fosfat, amoniu și magneziu. Adesea se formează la câini cu orice infecții ale tractului urinar, ceea ce complică cursul bolii. În acest caz, ambele probleme trebuie tratate simultan.

Pietre de oxalat de calciu: de asemenea, comună atât la câini, cât și la pisici.

Pietre de urat de amoniu: sunt mult mai puțin frecvente și însoțesc adesea bolile hepatice.

pietre de cistină: cel mai rar dintre toate enumerate.

Pietrele pot fi de diferite dimensiuni, simple sau multiple, de unul sau mai multe tipuri în același timp. Pentru programare tratament adecvat Este foarte important să se determine tipul de pietre. Prin urmare, dacă animalul tău de companie a fost îndepărtat chirurgical o piatră, ia-l pentru analiză, în funcție de rezultatele căreia medic veterinar va putea selecta tratamentul adecvat pentru animal. Tratamentul va include probabil antibiotice pentru combatere posibila infectie vezică urinară, medicamente antiinflamatoare pentru a reduce inflamația tractului urinar sau medicamente care modifică compoziția pH-ului urinei. Cu cistita idiopatică, pot intra feromonii, ceea ce va ajuta animalul să facă față stresului.

Pietrele de struvită pot fi dizolvate urmând diete speciale. De obicei, o astfel de dietă conține un procent mai mare de sodiu, dar cantitatea sa este sigură pentru sănătatea animalului, ceea ce stimulează setea și aportul de lichide și, prin urmare, duce la formarea de urină mai puțin concentrată. În plus, compoziția unei astfel de nutriții reduce concentrația de minerale în urină și o acidifică. Pietrele de cistină și urat de amoniu pot fi, de asemenea, dizolvate, dar acest lucru necesită o dietă complet diferită, care alcalinizează urina. Pietrele de oxalat de calciu sunt insolubile. Aceasta înseamnă că acestea vor trebui îndepărtate chirurgical sub anestezie.

Pietrele urinare la pisici pot atinge un centimetru în diametru. Nu se formează sub influența alimentelor, dar alimentele își pot dezvălui prezența.

Predispoziție la boală

Rasele cel mai frecvent afectate de acumularea de oxalat includ:

  • birmaneză;
  • Persană;
  • albastru rusesc;
  • Maine Coon;
  • siamez

Concentrația de uree din urina animalului depinde direct de conținutul de proteine ​​din dieta animalului. Conținut excesiv proteine ​​din hrana pentru pisici (carne de vită - 16,7%, pui - 19%, pește - 18,5%, brânză de vaci - 16,7%), cu metabolismul purinelor afectat (produsul final metabolismul purinelor este acid uric), duce la dezvoltarea urolitiaza acidului uric la pisici. O scădere a conținutului de proteine ​​are influență pozitivă, deoarece ajută la reducerea cantității de substrat favorabil creșterii bacterii patogene. Dieta cu acid lactic și dieta vegetariana contribuie la dezvoltarea urolitiazelor alcaline

Riscul de a dezvolta urolitiaza la pisici este mai mare:

  • cu intretinere permanenta a locuintei;
  • după castrare, sterilizare;
  • la supraponderal corpuri;
  • cu hrănire necorespunzătoare;
  • la pisici (pisicile suferă de urolitiază mult mai des decât pisicile);
  • la animalele adulte (pietrele de struvită se formează cel mai adesea la pisicile sub 4 ani, formarea maximă a calculilor de oxalat are loc între 10-15 ani).

Prevenire și tratament

Prevenirea se rezumă la îmbunătățirea condițiilor de hrănire și adăpare a pisicii. Cu siguranță trebuie să ai grijă hrănire variată. Încercați să evitați să dați alimente monotone și să beți apă tare. Introduceți vitamine în dieta animalului dvs. de companie. Nu uitați de plimbările periodice. De asemenea, uneori vă puteți testa urina într-un laborator, unde sedimentul poate fi examinat pentru a identifica boala în stadiile incipiente.

Folosit pentru a trata urolitiaza la pisici tratament simptomatic, este indicat să folosiți analgezice și antispastice.

În cazuri rare, pot fi necesare sondaje uretrale sau chiar îndepărtarea chirurgicală a pietrelor urinare.

Deseori folosit următoarea diagramă tratament:

  • Pentru ameliorarea inflamației, se recomandă utilizarea terapiei cu antibiotice;
  • S-ar putea să nu fie o idee rea să-l oferi unei pisici plante medicinale: decoct din frunze de urs, rădăcină de pătrunjel;
  • utilizarea dezinfectanților sistem urinar medicamente (furadonin, urosulfan, metronidazol);
  • pentru distrugere, îndepărtarea pietrelor, nisip - uradon, cistone sunt prescrise intern;
  • ameliorarea spasmelor, eliminarea durerii, colicilor - pentru aceasta se administrează intramuscular no-shpu, analgin, baralgin sau orice alți agenți antispastici;
  • deplasarea pietrei - de obicei, o soluție de novocaină este injectată în uretră și după un timp încearcă să deplaseze piatra în vezică (această manipulare se efectuează dacă pisica are un blocaj al uretrei cu pietre urinare);
  • spălarea vezicii urinare cu medicamente antiinflamatoare (soluție clorura de sodiu cu un antibiotic).

Dietoterapia

Pietre de struvit, pot fi dizolvate folosind diete speciale din Royal Canin. și Hills.Această dietă conține mai mult sodiu (într-o cantitate sigură pentru pisică), ceea ce stimulează setea și, prin urmare, consumul de apă, ceea ce duce în cele din urmă la producerea de urină mai diluată. De asemenea hrana dată reduce concentrația de minerale (magneziu și fosfor) în urină și o acidifică.

Pentru pietrele de struvită, este necesar să se excludă:

  • produse cu continut ridicat compuși de calciu;
  • lapte;
  • brânză de vacă;
  • gălbenuș de ou);
  • lapte coagulat.
  • carne de vită fiartă;
  • vițel;
  • albus de ou);
  • morcov;
  • fulgi de ovaz (in cantitati mici);
  • ficat, varză, pește (anghilă, știucă).

In folosinta rații alimentare este necesar să se țină cont de unele nuanțe. Efectul acidifiant al hranei asupra urinei poate fi fie excesiv, fie insuficient. Prin urmare, în timpul tratamentului sunt necesare teste de urină repetate. Toate furaje medicinale au contraindicații, prin urmare, înainte de a le oferi animalelor de companie, ar trebui să consultați un medic veterinar. Producătorii de hrană pentru pisici nu recomandă combinarea uscată gata preparată sau mancare la conserva cu mâncare naturală (de casă). Nu amestecați niciodată în bolul de hrănire al unei pisici. mâncare gata-făcută cu terci sau alte produse. Pisica ar trebui să aibă întotdeauna acces la apă proaspătă, curată (de preferință filtrată).

Acid uric și calculi de cistină poate fi de asemenea dizolvat. Pentru a le dizolva se folosește dieta speciala de la Royal Canin sau Hills, care alcalinizează urina.

Din pacate, pietre de oxalat de calciu, insolubil. Prin urmare, acestea vor trebui eliminate chirurgical sub anestezie generală.

La pietre de oxalat Dieta ar trebui să limiteze aportul de:

  • acid oxalic;
  • ficat;
  • rinichi;
  • alimente, bogat în calciu(lapte, brânză, brânză de vaci etc.).

Este necesar ca următoarele produse să fie prezente în dietă:

  • Sfeclă;
  • conopidă;
  • mazăre, leguminoase;
  • carne fiartă;
  • peşte;
  • cereale;
  • legume.

ÎN ca ultimă soluţie se face cistomia. Aceasta este o deschidere chirurgicală a cavității vezicii urinare pentru a îndepărta pietrele. Astfel de măsuri sunt luate dacă pietrele ating o dimensiune care nu permite extracția folosind metode mai puțin radicale.

În timpul tratamentului urolitiazelor, este, de asemenea, necesar să se corecteze și să se mențină munca normala toate sistemele corpului, și anume: combate intens intoxicația și reface pierderea de sânge și lichid, monitorizează funcția rinichilor și a inimii și previne hipotermia animalului. Întregul complex de probleme este rezolvat cu competență terapie prin perfuzie(picuratoare) in combinatie cu cercetări suplimentare urina, sângele și funcția cardiacă.

Apariția pietrelor la rinichi la pisici este cauzată de o tulburare procesele metaboliceîn organism și prezența inflamației în organele sistemului genito-urinar. În același timp, eșecul proceselor metabolice este adesea un fenomen congenital.

Detalii despre apariția pietrelor la rinichi la pisici

Boala se numește nefrolitiază. Cel mai adesea, această patologie se manifestă la bărbați.

Nefrolitiaza este o boală care provoacă pietre la rinichi.

Boală dobândită nu depinde de vârsta animalului de companie , dar pisicile care trăiesc în oraș sunt cele mai sensibile. De compoziție chimică formațiunile sunt împărțite în urati și fosfați. Adesea există blocarea tractului urinar, prezența nisipului și a sărurilor în vezică.

ÎN anul trecut Tendința bolii de a fi afectată este în creștere. Boala apare în forme acute și cronice.

Factori provocatori

Un factor în debutul bolii poate fi lipsa unei diete variate în mod corespunzător.

Până în prezent, experții nu pot determina cu exactitate cauzele acestei boli.

Adesea, depozitele se formează din cauza dizolvării întârziate a mineralelor, pe care rinichii, după ce le-au procesat, le secretă. Acumularea unor astfel de deșeuri duce la formarea de cristale, iar apoi la depozite mai mari.


Factori suplimentari pentru dezvoltarea bolii la pisici

O supradoză de medicamente poate provoca boli la o pisică.

Ca urmare a acestui fapt, o defecțiune a apei și echilibru de sareîn corpul animalului. Printre altele, există și alți factori care permit apariția bolii:

  • prezența microorganismelor – streptococ;
  • sediment de sare din cauza alcalinizării, ca urmare a proceselor de urină stagnante;
  • supradozaj regulat de medicamente;
  • lipsa unui complex de vitamine necesare pentru;
  • predispoziție congenitală;
  • caracteristici climatice;
  • insuficiență în sistemul endocrin;
  • îngustarea tractului urinar ca urmare a sterilizării sau caracteristică congenitală structura anatomică;
  • inflamație în pelvisul renal sau organele sistemului genito-urinar.

Pietre la rinichi

Apariția uroliților nu apare imediat. Este important să observați animalul și să vă concentrați asupra oricăror simptome alarmante.

Simptomele pietrelor la rinichi la pisici

Principalele semne ale patologiei sunt asociate cu tulburările de urinare.

  1. Pisica urinează frecvent și are dureri severe.
  2. Urina iese în porții mici și conține diverse impurități.
  3. Cel mai adesea, impuritățile din sânge pot fi observate în urina animalului de companie - vene mici, cheaguri sau pur și simplu incluziuni.
  4. Lichidul devine aproape complet roșu.
  5. Simptomele pronunțate depind direct de locația pietrelor și de dimensiunea acestora.
  6. Experiențele animalelor durere ascuțităÎn timp ce vizitează tava, miaună jalnic, își arcuiește spatele și este nervos.
  7. S-a întâmplat pentru o lungă perioadă de timp cheltuiește pe tavă, dar nu se golește niciodată.
  8. Respirația este rapidă, intermitentă.
  9. Pofta de mancare dispare complet, pisica este deprimata, letargica, nu poate fi manevrata si nu permite atingerea burticii.
  10. Vezica urinară este adesea plină, din cauza incapacității de a scăpa corect de excesul de lichid.
  11. Cu încercări puternice, este posibil ca în sine să fie plin de complicații și mai mari.
  12. Stagnarea prelungită a urinei duce la o intoxicație severă a organismului.

Când este bolnavă, o pisică poate petrece mult timp pe tavă, dar nu se va goli singură.

Diagnostic

O ecografie a organelor interne poate face un diagnostic precis al prezenței pietrelor la rinichi.

Un diagnostic precis depinde de colectarea de informații și de examinări clinice specifice.

Susținut test de sange analiza generala , ceea ce face posibilă identificarea proceselor inflamatorii.

Un test de sânge biochimic pentru această patologie va dezvălui un dezechilibru electrolitic.

  • cu această patologie, va dezvălui un dezechilibru electrolitic.
  • va detecta impuritățile din sânge, va stabili nivelul de leucocite, proteine, bacterii și cristale.
  • Se efectuează cultura de uree, ceea ce vă va permite să aflați ce tip de infecție este prezent și să stabiliți nivelul de sensibilitate la un anumit antibiotic.
  • În același timp, este necesar să se efectueze radiografia de contrast, care va indica locația formațiunilor.
  • În paralel, ar trebui efectuată o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale pentru a evalua starea rinichilor, a vezicii urinare și, de asemenea, va confirma sau infirma prezența fosfaților sau uraților, cantitatea și dimensiunea acestora.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Dacă examenul evidențiază pietre la rinichi, atunci tratamentul trebuie să înceapă cu o dietă.

În primul rând, animalul bolnav trebuie pus la o dietă care exclude consumul de hrană uscată.

Numit medicamente care ajută la dizolvarea pietrelor. Utilizarea antibioticoterapiei este indicata pentru eliminarea infectiilor la rinichi, vezica urinara si tractul urinar. Se recomandă perfuzie intravenoasă solutii fiziologice pentru a reface lichidele pierdute, pentru a elimina vărsăturile, dacă este cazul, și pentru a restabili apetitul.

Sarcina acceptabilă medicamente hemostatice dacă era sânge în urină. Antispastice și analgezice de eliminat sindrom de durere si spasme. Dacă este imposibil să obțineți rezultate cu terapia convențională, în cazuri avansate, recurgeți la îndepărtarea chirurgicală nefrolite.

Dacă există sânge în urină, este permisă prescrierea de medicamente hemostatice.

Medicina pe bază de plante este un bun ajutor în tratamentul pietrelor la rinichi.

Este acceptabil să dai unei pisici? suc proaspat de patrunjel – un sfert de lingurita de aproximativ trei ori pe zi. De asemenea, poți să dai pisicii tale o infuzie de semințe de pătrunjel în aceleași doze. Recomandări bune infuzie de lingonberry, care se administrează pisicii în doză de două lingurițe după fiecare hrănire.

Ajută la nefrolitiază suc de capsuni sau morcovi – o lingurita pe stomacul gol. Dovleacul aburit cu miere ajută la absorbție microelemente utileși medicamente, promovează absorbția rapidă a medicamentelor.

Intervenție chirurgicală (18+)

Ce să faci pentru prevenire?

Pentru a preveni recidivele, nu trebuie să hrăniți animalul pește crudși carnea, exclude alimentele conservate din dietă.

Acces la proaspăt și apă curată ar trebui să fie liber. Este recomandabil să înveți oamenii să mănânce încă din copilărie. lactate. Atentie speciala ar trebui administrat pisicilor sterilizate, deoarece acestea sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta nefroliți din cauza tulburărilor metabolice.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane