Ce este CDK în medicină? CDC este una dintre metodele de scanare a vaselor cu unde ultrasonice

Tehnica modernă CDC este o scanare a vaselor de sânge cu o imagine digitală care permite distingerea vitezei fluxului sanguin în vase de diferite diametre, studierea formei acestora și determinarea gradului de abatere a acestora de la normă.

CDC este mod modern studii vasculare

Este o metodă de examinare a vaselor de sânge și de verificare a circulației sângelui în ele.

Se bazează pe conversia frecvențelor oscilațiilor undei, în calea cărora apar obstacole sub forma efectului Doppler. Emis vibratii sonore reflectată de obiectele în mișcare.

Pe dispozitivele tehnice, semnalele sunt procesate și apare o imagine color. Ca rezultat al examinării, medicul poate determina problemele cu fluxul de sânge într-o anumită zonă.

• Nocive, alte boli, patologii arterelor carotide.
• în vasele situate adânc și aproape de piele.
• Boli vasculare la nivelul extremităților și cavității abdominale.
• Determinarea stării creierului în cazurile de suspiciune de tulburări vasculare. Fluxul de culoare și sonografia Doppler vă permit să determinați localizarea blocajelor în vene și artere care cauzează probleme în funcționarea creierului.
• Puteți examina atât sănătatea, cât și placenta, natura fluxului de sânge către făt.
• și arterele coloanei vertebrale.

Există două domenii principale ale Dopplerografiei:

1. PSD sau dopplerografia spectrală. Această tehnică este utilizată pentru a analiza venele mari, arterele și camerele inimii. Luând în considerare natura fluxului sanguin, se utilizează o tehnică de scanare constantă sau pulsată.
2. Imagistica cu ultrasunete Power Doppler Starea curenta toate vasele de sânge situate în zona studiată. Chiar și cele mai mici capilare sunt luate în considerare aici.

Există mai multe tipuri principale de ecografie Doppler:

1. Examenul transcranian este utilizat numai în scopul scanării vaselor de sânge din cap
2. Metoda duplex care combină convenționalul și scanarea. Tehnologia vă permite să studiați vasul de interes cât mai detaliat posibil, să determinați diametrul lumenului și starea pereților arterei într-o anumită zonă a fluxului sanguin.
3. Dopplerografia color se referă la o tehnică de scanare duplex. În esență, este același lucru examenul cu ultrasunete, dar cu marcaje diferite ale vitezei fluxului sanguin. În imagine, vasele de diferite dimensiuni au propriile lor culori, arătând starea reală a alimentării cu sânge. Este această tehnică care necesită senzori cu ultrasunete special ajustați și, de asemenea, vă permite să observați tumori în stadiile inițiale.

Când prescriu medicii astfel de examinări?

Pentru migrene și leșin, trebuie să treci prin Studiu Doppler vasele capului și gâtului

Dacă medicul curant, în urma examinării, suspectează prezența unei tulburări asociate cu stare proastă vasele de sânge, pacientul este trimis pentru o examinare cu ultrasunete. Prin urmare, pot exista multe motive pentru efectuarea ecografiei Doppler.

Adesea, o astfel de examinare este prescrisă femeilor însărcinate pentru a verifica starea fătului, placentei și alimentarea cu sânge a acestuia.

Dacă pacienții au dureri de picioare, medicii evaluează starea vaselor de sânge folosind dispozitive cu ultrasunete.

În funcție de locația vaselor, indicațiile pentru examinare pot fi împărțite în mai multe grupuri. De exemplu, venele și arterele din zona gâtului și a capului trebuie scanate dacă sunt prezente următoarele simptome:

• Migrenă
• și amețeli
• Probleme cu percepția sunetului
• Probleme de memorie, absentare
• Zgomote străine în urechi
• Vis urât

În plus, CDK este prescris pacienților cu leziuni la cap. Pentru prevenire, se recomandă astfel de examinări oameni fumători, persoanele cu diabet zaharat și cele cu osteocondroză.

• Sensibilitate slabă, amorțeală
• Pielea își schimbă culoarea
• Durere la nivelul membrelor în repaus sau în timpul mișcării

Vasele renale sunt examinate în următoarele situații:

• Posibile vene și artere
• Există sânge în urină
• Insuficiență renală

Dacă medicul bănuiește că pacientul are aorta abdominala, boala se caracterizează printr-o formațiune pulsatorie în cavitatea abdominală, prezența senzații dureroaseîn spatele buricului în spate și în partea inferioară a spatelui.

Unde este această scanare deosebit de eficientă?

CDC vă permite să determinați prezența cheagurilor de sânge în vasele de sânge

CDC face posibilă determinarea stării actuale a vaselor de sânge și a prezenței cheagurilor de sânge, formațiunilor, anevrismului sau transformării dureroase a venelor și arterelor.

Specialiștii calificați pot identifica și examina o patologie diagnosticată anterior, dar pot recunoaște și benign sau malignitate, precum și eventualele tendințe de dezvoltare.

De exemplu, fără o astfel de scanare, nu va fi posibil să distingem o piatră obișnuită formată în vezica biliara, dintr-un polip. Vasele sunt considerate obiectul principal al scanării Doppler. Din acest motiv, nu are rost să efectuați orice alte examinări folosind astfel de dispozitive cu ultrasunete.

Examinarea fătului folosind ultrasunete și circulație colorată

Ecografia Doppler este utilizată pentru a determina starea fătului în timpul sarcinii.

Scanarea Doppler este utilizată pe scară largă astăzi în obstetrică pentru a determina starea fătului în diferite etape ale sarcinii. Face posibilă diagnosticarea problemelor cu dezvoltarea copilului nenăscut.

În timpul sarcinii, este indicat să se supună examinărilor ecografice de rutină de cel puțin 3 ori.

Perioadele de sarcină acceptabile la care obstetricienii pot obține Informații importante, sunt 10-12, 20-24, 32-37 săptămâni.

La efectuarea ecografiei color Doppler, medicul poate identifica următoarele anomalii:

• „Despicătură de palat”
• Hipotrofie
• Cantitatea de lichid amniotic
• Placenta previa

În unele situații, studiul vă permite să determinați probabilitatea de avort spontan. Acest lucru face posibilă furnizarea în timp util conditiile necesare Pentru tratament internat sau spații „pentru păstrare”, astfel încât viitoare mamă putea da roade în siguranță.

Este dificil de gestionat fără Dopplerografie sarcina multiplași identificarea plasării fătului în uter.

Indicații pentru examinarea Doppler fetală

Aportul slab de sânge în timpul sarcinii crește probabilitatea apariției unor probleme cu dezvoltarea fătului.

Dopplerografia poate fi efectuată în următoarele situații:

• Prea mult maturare rapida placenta
• Oligohidramnios sau polihidramnios caracteristic
• Probleme cu localizarea cordonului ombilical
• Manifestarea conflictului Rh
• Preeclampsie
• Probleme cu rinichii, diabet, hipertensiune arterială
• Prezența patologiei cromozomiale
• Hidropizie
• Creșterea neuniformă a embrionilor în timpul sarcinilor multiple

Ecografia Doppler în combinație cu CTG se efectuează într-o situație în care fătul are probleme cardiace.

Contraindicatii

Nu este recomandabil să efectuați CDK dacă există arsuri pe piele.

Să luăm în considerare lista principală de contraindicații:

• Nu este recomandabil să se efectueze cercetări când pieleîn proiecţia organului scanat există procese inflamatorii, arsuri, boli dermatologice, datorită căruia nu se va putea realiza o potrivire suficient de strânsă a senzorului pe corp. Deoarece poziția senzorului este reglabilă, astfel de contraindicații sunt rareori relevante în practică.
• Scanarea transrectală a prostatei nu este recomandată după proceduri chirurgicale intestine, eliminare hemoroizi, cu mic fisuri analeȘi tipuri variate boli în care nu este recomandată introducerea senzorilor în rect sau este dificil să apăsați strâns senzorul pe intestin.
• Dopplerografia transvaginala a pelvisului nu este indicata sa se efectueze dupa o interventie chirurgicala sau pentru fecioare.
• Dopplerografia transabnominală, când vezica urinara trebuie umplut, nerecomandat pentru incontinența urinară și după intervenție chirurgicală. În plus, această tehnică de scanare nu este suficient de informativă.

Majoritatea contraindicațiilor se datorează risc posibil pentru condițiile de sănătate sau conținutul informațional insuficient al studiului.

Este necesară pregătirea înainte de scanare?

CDC nu cere antrenament specialînainte de studiu

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru scanarea centrului fluxului de culoare, furnizat utilizare suplimentară dispozitive? În cele mai multe cazuri, atunci când medicul reușește să efectueze o ecografie Doppler căi diferite, nu sunt necesare proceduri pregătitoare.

Singura nuanță care trebuie luată în considerare este influența diverselor nutrienți asupra circulației sângelui în vasele mamei și ale fătului. Din acest motiv, este indicat să începeți examinarea la doar câteva ore după masă.

Cum se efectuează scanarea?

Ecografia Doppler color este efectuată în mod similar cu ultrasunetele convenționale. În conformitate cu instrucțiunile medicului, trebuie să luați o anumită poziție și să nu vă mișcați. După aplicarea unui lubrifiant special pe piele peste zona studiată, senzorul este mutat peste piele.

rezultate

Pe măsură ce examinarea progresează, va fi posibil să se identifice diverse anomalii și probleme în detaliu, apoi să se prescrie Calea cea buna tratament. Când primiți rezultatele unei ecografii Doppler, nu trebuie să încercați să vă dați seama și să vă implicați în diagnosticare. Toate instructiunile necesare va fi declarată numai de către medicul curant sau specialistul care a efectuat recent examinarea.

Ce indicatori sunt importanți pentru evaluarea fluxului sanguin

CDC vă permite să determinați fără durere starea arterelor și venelor din corpul uman

Sonografia Doppler este interpretată folosind mai mulți indicatori care pot fi evaluați în artere sau vene. După aceasta, se fac comparații cu standardele pentru o navă dată.

În cele mai multe cazuri, medicul curant știe cum arată un anumit vas instare buna, unde are coturi, unde se transformă în mai multe vena mare sau artera. Locația și forma arterelor la pacienți sunt întotdeauna comparate cu starea normală cunoscută.

Următorii parametri sunt supuși evaluării de către medici:

• Debitul sanguin pentru specii individuale vasele
• Raportul dintre cele mai mici și cele mai mari rate ale fluxului sanguin
• Indicele de pulsație - diferența dintre viteza cea mai mică și cea mai mare împărțită la viteza medie a navei
• Grosimea țesuturilor vasculare în majoritatea exemplelor variază de la 0,9 la 1,1 mm.

Costul este determinat de ce vene sau artere sunt scanate.

Avantajele acestei tehnici includ posibilitatea de siguranță, examinare nedureroasă fluxurile de sânge și starea venelor și arterelor în părți diferite corpuri. Nu există expunere la radiații și nu există contraindicații directe pentru utilizarea acestei tehnici de examinare.

Urmăriți un videoclip despre ce este ecografia Doppler:

Tehnica CDC este considerată una dintre cele mai progresive din medicină; permite scanarea detaliată organe interne, anunta disponibilitatea tot felul de boli sau să le detecteze într-un stadiu incipient.

Ultrasunete cu circulație a culorii - ce este? Această întrebare îi interesează pe mulți atunci când rețeta unui medic conține o astfel de intrare precum o ecografie a circulației centrale. Aceasta înseamnă că specialistul a atribuit o poveste diagnosticul cu ultrasunete cu studiul mișcării sângelui prin vase folosind metoda Doppler.

Cel mai adesea, această procedură este efectuată în timpul sarcinii pentru a evalua funcționarea placentei, care asigură funcții vitale copilului.

În unele cazuri, femeile sunt supuse unor astfel de diagnostice pentru a afla în ce organ pelvin a apărut tulburarea și sângele nu curge în el.

Această procedură nu este absolut diferită de o simplă examinare cu ultrasunete. Deci nu trebuie să-ți fie frică de ea.

Această metodă de diagnosticare este utilizată pentru a descrie cu precizie mișcarea fluxului sanguin, presiunea și viteza acestuia, precum și pentru a evalua gradul de permeabilitate vasculară. Procedura se efectuează folosind ultrasunete, care sunt trimise în vase și, ca răspuns, primesc un semnal de întoarcere, la care reacționează senzorul.

Aparatul de măsurare înregistrează frecvența de oscilație, precum și diferența dintre valorile inițiale și ulterioare. În timpul diagnosticului, puteți nu numai să măsurați viteza fluxului de sânge, ci și să determinați direcția acestuia, să priviți structura zonei studiate și permeabilitatea vaselor de sânge. Pentru fiecare navă, este selectată o anumită frecvență de oscilație.

Aceasta este cea mai sigură și complet nedureroasă metodă de cercetare. Procedura poate fi efectuată de mai multe ori, în funcție de nevoie.

Astăzi, această metodă vă permite să evaluați în mod obiectiv situația: uitați-vă la starea conexiunilor vasculare din organism, stabiliți cauza unei anumite boli. De exemplu, din cauza circulației sanguine insuficiente, fătul poate suferi în timpul sarcinii. Și un astfel de studiu va ajuta la identificarea acestui lucru și va prescrie măsuri pentru a elimina problema.

La aproximativ 30-34 de săptămâni, toate gravidele sunt supuse unei ecografii de rutină.În această perioadă este foarte important să înțelegem cum se descurcă placenta cu funcțiile sale. Dacă există tulburări în fluxul sanguin, este posibil ca copilul să rămână în urmă în dezvoltare sau să înceapă nașterea prematură.

Ecografia cu circulație a culorii este o procedură complet standard de care nu trebuie să ne temem.

Scopul diagnosticului

În ciuda faptului că în timpul sarcinii, efectuarea unui astfel de studiu este obligatorie pentru toată lumea ultima intalnire, uneori specialistul face o programare mai devreme sau o efectueaza de mai multe ori.

Un astfel de studiu poate fi prescris dacă o persoană are anumite probleme cu vasele de sânge sau are boli asociate cu sistemul vascular al corpului. Prezența unor astfel de probleme este determinată de o serie de simptome și plângeri. Adesea femeilor li se prescrie un astfel de diagnostic al glandei tiroide sau al glandei mamare.

Specialistul trebuie să afle ce vas a eșuat. Și o ecografie arată clar cum se vor dezvolta evenimentele în continuare, cum va progresa boala și dacă se va agrava stare generală rabdator.

Deci, studiile Doppler sunt prescrise în următoarele cazuri:

1. 1. Dacă în timpul sarcinii există Diabet, tensiune arterială crescută, VSD.
2. 2. Dezvoltarea întârziată a fătului în uter.
3. 3. Conflict Rhesus între mamă și copil.
4. 4. Sarcina multiplă.
5. 5. Poziția transversală a bebelușului în uter.
6. 6. Impletirea.
7. 7. Problemă cu lichidul amniotic.
8. 8. Preeclampsie.
9. 9. Dezvoltarea patologiilor intrauterine.

Acest diagnostic se realizează începând cu a 23-a săptămână de sarcină. Anterior, nu reprezintă niciun caracter informațional. Studiul va ajuta la clarificarea clară a imaginii hipoxiei. Dacă apare hipoxie, atunci este prescris un studiu al cauzei unei astfel de abateri. Cercetările arată clar unde a apărut obstrucția și din ce motiv.

După aceasta, specialistul elaborează un plan special de management al sarcinii.

Deseori se găsește ecografie cu circulație colorată, care este prescrisă pacienților cu distonie vegetativ-vasculară. Este prescris în cazurile în care pacientul are plângeri precum:

• modificări ale venelor de la picioare;
• umflarea picioarelor;
• schimbarea culorii pielii;
• durere la mers;
• furnicături;
• extremități în mod constant reci;
• vindecare îndelungată a rănilor.

Adesea, cu ajutorul unor astfel de diagnostice, ei examinează cavitate abdominală, regiunea toracică, gât, cap. Studiul poate fi efectuat planificat sau urgent. Totul depinde doar de plângeri și de starea pacientului.

Un pic despre metoda

CDC poate fi considerat un tip de ecografie clasică. Se bazează pe metoda de cercetare Doppler. Aceasta este totalitatea ecografie regulatăîn alb-negru cu utilizarea evidențierii colorate a unei anumite zone. Culoarea vă permite să evaluați fluxul sanguin și starea sistemului vascular.

Imaginea alb-negru are incluziuni de culoare, care indică cu precizie viteza și direcția fluxului sanguin în toate vasele.

Catad_tema Functionale si metode de laborator diagnostice – articole

Cartografierea Color Doppler în diagnosticul tumorilor uterine

Articolul discută posibilitățile de cartografiere color Doppler (CDC) în diagnosticul diferențial al tumorilor uterine. Esența metodei este capacitatea de a vizualiza toate fluidele corporale în mișcare în timp real și de a analiza mișcarea acestora. Principalele realizări ale CDK în diagnosticarea proceselor tumorale sunt vizualizarea și evaluarea fluxului sanguin al vaselor tumorale nou formate, care au propriile lor. caracteristici. Sistemul de vascularizare tumorală, de regulă, este reprezentat de multe vase mici, foarte subțiri, anormale ca formă și localizare a vaselor, împrăștiate aleatoriu în țesutul tumoral. Fluxul sanguin în aceste vase este caracterizat de rezistență vasculară extrem de scăzută, de mare vitezăși o direcție variată. Metoda CDC are sensibilitate crescută, specificitatea și acuratețea prognosticului în diagnostic precoce tumori şi diferenţierea lor în funcţie de gradul de malignitate. În plus, nivelul de vascularizare evaluat folosind cartografierea Doppler color permite prezicerea ratei de creștere a formațiunii identificate. ESTE. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Studii Postliceale învăţământul profesional(Șef catedra - prof. I.S. Sidorova) Moscova academiei medicale lor. LOR. Sechenov,
Urban Spitalul clinic N 40 (medic șef - Doctor onorat al Federației Ruse M.I. Fedorova), Moscova.

Valoarea diagnostică a cartografierii color Doppler (CDC) este dificil de supraestimat. Esența acestei metode este capacitatea de a vizualiza toate fluidele corporale în mișcare în timp real și de a analiza mișcarea acestora. Studiul fluxului sanguin în vasele neoplasmelor, care au propriile lor trăsături caracteristice, ne permite să considerăm această metodă importantă în diagnosticul diferențial al benignei și tumori maligne uter

CDC vă permite să evaluați simultan trei parametri ai fluxului sanguin: direcția, viteza și caracterul (omogenitate și turbulență). Datorită rezoluției înalte a echipamentelor utilizate în prezent, vizualizarea și identificarea cele mai mici vase până la sistemul de microvascularizare, invizibil la scanarea în modul B.

Sistemul de vascularizare tumorală, de regulă, este reprezentat de multe vase mici, foarte subțiri, anormale ca formă și localizare a vaselor, împrăștiate aleatoriu în țesutul tumoral. Fluxul sanguin în aceste vase se caracterizează prin rezistență vasculară extrem de scăzută, viteză mare și direcție variată. Imaginea fluxului sanguin se distinge prin luminozitatea pronunțată a semnalului de culoare, iar „colorarea” țesuturilor tumorale poate fi dominată atât de culorile primare, cât și de forma „mozaică” de cartografiere. Aceste caracteristici ale fluxului sanguin se datorează prezenței cantitate mare anastomoze arteriovenoase printre vasele nou formate, care oferă energie cinetică mare a fluxului sanguin și explică variabilitatea largă a direcției acestuia.

Metoda CDC are sensibilitate mare, specificitate și acuratețe în diagnosticul precoce boli tumorale organele genitale interne și diferențierea lor în funcție de gradul de malignitate. Nivelul de vascularizare evaluat folosind CDK permite prezicerea ratei de creștere a formațiunii identificate.

Fibroame uterine. Studiile efectuate de A. Kuljak și I. Zalud au arătat că din 291 de observații de cancere uterine benigne, în 157 (54%) cazuri au existat semne de vascularizare tumorală, fapt dovedit de detectarea semnalelor de culoare în țesutul neoplasmului. Din 17 cazuri de tumori uterine maligne, vascularizare intensă a fost depistată în 16 (94%) cazuri, ceea ce a fost confirmat de studiile morfologice ulterioare.

Analiza curbelor de viteză a fluxului sanguin în fibroamele uterine ne-a permis să stabilim următoarele caracteristici. Toți pacienții au prezentat o scădere a rezistenței la ambii arterelor uterine. Fluxul de sânge diastolic a fost întotdeauna găsit în arterele principale care furnizează sânge la nodulii miomatoși. Valoarea medie a indicelui de rezistență la nivelul fluxului sanguin miometrial a fost de 0,54. Gradul de vascularizare depindea mai mult de dimensiunea tumorii decât de localizarea acesteia. Valorile numerice ale indicelui de rezistență în arterele uterine au fost în medie de 0,74+/-0,09 pentru nodurile vascularizate și 0,80+/-0,10 pentru fibroamele uterine avascularizate (control 0,84+/-0,09).

S-a stabilit că creșterea ganglionilor miomatoși depinde direct de creșterea fluxului sanguin în sistem vascular uter. Alimentarea cu sânge a ganglionilor miomatoși se realizează din vasele care sunt ramuri ale secțiunilor terminale ale arterei uterine. Nodulii miomatoși cresc datorită proliferării netede celule musculareși fibroase țesut conjunctiv, formând o pseudocansula. Prin urmare, cu CDK, vasele situate la periferia nodului miomatos sunt mai des vizibile. Vasele dilatate vizibile în treimea exterioară a nodului miomatos sunt cel mai adesea reprezentate de vene și artere dilatate. Densitatea vaselor de sânge depinde de structura histologica nodul și locația acestuia. Cantitate mare arterele sunt observate la periferia nodului, deoarece sunt o continuare a vaselor arcuate ale uterului. În partea centrală, vasele sunt vizualizate în număr foarte mic. În aceste cazuri, examenul morfologic evidențiază modificări necrotice, degenerative și inflamatorii ale ganglionului miomatos.

Frecvența vizualizării vaselor de flux sanguin intratumoral, dar date diverși autori, se caracterizează printr-o împrăștiere mare (54-100%). Acest lucru se datorează utilizării diferitelor abordări (scanare transvaginală și transabdominală). S-a stabilit că gradul de vascularizare a ganglionilor miomatoși depinde nu numai de dimensiunea acestora, ci și de localizare.

După F. Aleem și M. Predanic, ganglionii miomatoși subseroși sunt cei mai vascularizați. La studierea indicatorilor de flux sanguin în aceste noduri, s-au notat cele mai mici valori numerice ale indicelui de rezistență (IR 0,43), care se pare că depinde de secțiunea transversală mare a arterei care trece prin pediculul nodului miomatos subserus. Ganglionii miomatoși interstițiali și submucoși sunt caracterizați prin rezistență vasculară mai mare (IR 0,59 și respectiv 50).

Există, de asemenea, o scădere a rezistenței vasculare în arterele uterine și arterele miometrului nemodificat.

Potrivit S.E. Huang, valorile intratumorale ale indicelui de pulsatilitate sunt proporționale cu dimensiunea uterului. Cu toate acestea, nu au relevat dependența indicelui de pulsatilitate de proliferarea celulară și angiogeneza.

Luând în considerare împrăștierea semnificativă a valorilor numerice ale indicelui de rezistență în diferite zone ale nodului miomatos, autorii recomandă înregistrarea curbelor de viteză a fluxului sanguin intratumoral în cel puțin 3 zone ale nodului. Măsurătorile sunt efectuate în zonele suspecte ale nodului (zone cu ecogenitate redusă, cavitățile chistice), care sunt de obicei situate în centrul nodului tumoral.

Cartografierea Color Doppler este folosită de mulți cercetători pentru a evalua eficacitatea tratament conservator pacientii cu fibrom uterin. După 4 luni de administrare a analogilor hormonului de eliberare a gonadotropinei (AGTRH), există o creștere semnificativă a rezistenței vasculare a uterului. S-a folosit ca criteriu indicele de rezistență al arterelor uterine și al arterelor mari ale ganglionilor miomatoși. Indicele de rezistență al arterelor uterine înainte de tratament a fost în medie de 0,52, în arterele mari ale ganglionilor miomatoși - 0,48, iar după tratament - 0,92 și, respectiv, 0,91. Autorii au concluzionat că scăderea volumului uterin în timpul terapiei AGTRH se datorează unei scăderi a vascularizației uterine.

Carcinom endometrial. Cancerul endometrial este o patologie destul de comună și ocupă locul al doilea dintre toate boli maligne organele genitale feminine. Date statistice anii recenti indică o creștere semnificativă a incidenței cancerului endometrial. În țara noastră crește anual cu aproximativ 6%.

Cel mai comun manifestare clinică cancer endometrial - aspectul sângeros scurgeri anormale din tractul genital, care, fără îndoială, aparține manifestări tardive această patologie.

Numeroase studii indică faptul că accentul principal în diagnosticarea cancerului endometrial este pe determinarea grosimii ecoului M. În menopauză, acest indicator, care depășește 5 mm, este considerat semnul ecografic principal al acestei patologii, care necesită sondaj cuprinzător pentru a clarifica diagnosticul (chiuretaj de diagnostic separat).

Din punctul de vedere al lui V.N. Demidov, majoritatea trasaturi caracteristice Cancerele endometriale sunt după cum urmează:

Eterogenitate structura interna educaţie;
- contururi neuniforme;
- ecogenitate mai mare comparativ cu muschiul uterin;
- dimensiuni mari formațiuni care au jumătate din grosimea uterului sau mai mult;
- conductivitate sonoră crescută;
- prezenta incluziunilor lichide formă neregulatăși de diferite dimensiuni;
- creșterea vizibilă a dimensiunii formațiunilor cu observatie dinamica;
- lipsa unei imagini clare a contururilor uterului din cauza tranziției proces tumoral la organele adiacente.

Acum se știe că, în majoritatea cazurilor, cancerul endometrial apare pe fondul bolilor precanceroase. G.M. Savelyev și V.N. Serov a observat tranziția proceselor neoplazice benigne la cancer la 79% dintre pacienți. LA boli precanceroase includ hiperplazie atipică, polipi adenomatoși, hiperplazie chistică glandularăîn menopauză (în special recurentă) sau în curs de dezvoltare pe fondul tulburărilor neuroendocrine. Alte tipuri de patologie endometrială se transformă în cancer extrem de rar.

Din datele lui V.N. Demidov și S.P. Krasikova rezultă că utilizarea ecografiei la femei și detectarea în timp util iar eliminarea unui proces neoplazic benign a făcut posibilă reducerea de 6,2 ori a incidenței cancerului endometrial. Astfel, înainte de utilizarea ecografiei, cancerul în stadiul I a fost diagnosticat la 50% dintre pacienți, stadiul II - la 32%, Etapa III- în 4% și stadiul IV - în 8%. În ultimii 5 ani de utilizare a ecografiei, aceste cifre au fost de 75, 20, 5 și, respectiv, 0%.

Cu toate acestea, utilizarea fluxului de culoare cu analiza curbelor de viteză a fluxului sanguin este mai mult metoda precisa diagnosticul carcinomului endometrial, deoarece în marea majoritate a cazurilor de boală există curbe patologice ale vitezei fluxului sanguin, caracteristice vaselor cu rezistență redusă.

Într-un studiu efectuat pe 35 de femei în postmenopauză cu carcinom endometrial, s-a constatat că fluxul sanguin endometrial a fost înregistrat în 91% din cazuri: intratumoral - în 29%, peritumoral - în 45%, combinațiile acestora - în 26%. Indicele de rezistență (RI) pentru carcinomul endometrial a fost 0,42 +/-0,02; în mod normal, în endometrul atrofic și în majoritatea cazurilor de hiperplazie, fluxul sanguin endometrial nu a fost vizualizat. Vasele nou formate de tipul intratumoral sunt vizualizate în modul Doppler color în interiorul ecoului M, iar în tipul peritumoral - direct de-a lungul marginii exterioare a ecoului M. Indicele de rezistență pentru fluxul sanguin intratumoral este de 0,39, pentru fluxul sanguin peritumoral - 0,43, ceea ce este semnificativ mai mic decât în ​​grupul de pacienți cu hiperplazie endometrială - 0,65.

7. Bourne et al. la examinarea a 223 de femei în postmenopauză (atrofie endometrială - 199, carcinom endometrial - 24), au constatat că în cazul adenocarcinomului, grosimea endometrului era în medie de 20,2 mm, în timp ce la atrofie -1,35 mm. Indicele de pulsatilitate (IP) al arterelor uterine este semnificativ mai mic în cancer decât în ​​atrofie (1,0 și, respectiv, 3,8). Potrivit altor autori, la femei și la femeile aflate în postmenopauză cu prezența scurgeri sângeroase din valoarea prognostică a tractului genital rezultat pozitiv cartografierea color Doppler a fost de 94%, negativă - 91%.

Cu toate acestea, este mai justificată evaluarea curbelor de viteză a fluxului sanguin în anumite vase (intra- și peritumorale). Indicele de pulsatilitate este un criteriu mai puțin sensibil decât indicele de rezistență vasculară.

P. Sladkevicius și L. Valeiitin (citați de la V.K. Mitkov și colab.) au examinat 138 de femei aflate în postmenopauză cu cel mult 8 zile înainte de operația planificată. După operație, 114 femei au prezentat modificări benigne ale endometrului și 24 au avut modificări maligne. Grosimea endometrului în procesele benigne a fost de 5,5 mm (fluctuații individuale de la 1 la 44 mm), în procesele maligne a fost de 24 mm (de la 7 la 56 mm). Au fost efectuate studii de flux sanguin în arterele uterine, precum și în vasele intra și peritumorale. Numărul cazurilor de detectare a semnalelor în modul flux de culoare a fost semnificativ mai mare în cancerul endometrial decât în ​​modificările benigne ale acestuia, atât în ​​studiul vaselor endometriale (87 și 34%), cât și în jurul acestuia (91 și 58%). Indicele de pulsație în arterele uterine a fost semnificativ mai scăzut în procesele endometriale maligne. În același timp, IP din arterele intra și periendometrice în procesele maligne și benigne nu diferă unul de celălalt. Aplicarea CDC pentru diagnostic diferentiat modificările benigne și maligne ale endometrului vă permit să utilizați doar un indicator precum grosimea endometrului.

S. Rakits şi colab. a efectuat o analiză prospectivă a 64 de cazuri de patologie endometrială utilizând scala de gri clasică în combinație cu cartografierea color Doppler pentru diagnosticul cancerului endometrial. Fluxul sanguin patologic și neovascularizarea s-au caracterizat prin prezența unor „puncte fierbinți” în endometru. „Punctele fierbinți” erau considerabil diferite de vasele de sânge din jur. „Punctele fierbinți” sunt o secvență de șunturi haotice nou formate și modificări alternative ale fluxului sanguin. Indicii de rezistență și de pulsație au fost măsurați separat vase de sânge, ceea ce a făcut posibilă demonstrarea absenței membranei musculare în peretele vaselor arteriale din bazinul de neovascularizare. În cazul patologiei, fluxul sanguin diastolic a fost accelerat, dar indicii au rămas scăzuti. Limitele de volum pentru IR 0,4 și PI 1 din studiu nu au fost diferite de cele general acceptate.

Cancerul endometrial a fost depistat în 12 cazuri, patologie benignă în 52 cazuri. Lipsa fluxului sanguin a fost detectată la 48 de pacienți cu modificări benigne și 4 maligne ale endometrului.

În prezența fluxului sanguin patologic, „punctele fierbinți” au fost vizualizate în 8 cazuri de modificări maligne și 4 cazuri de modificări benigne (specificitate 92%, valoare predictivă pozitivă 67%, valoare predictivă). rezultat negativ test 92,3%). Cu toate acestea, studiile lor nu au evidențiat diferențe în nivelurile vitezei fluxului sanguin în vasele de sânge primare și secundare, dar au arătat o diferență între cele două grupuri de pacienți pentru IR și IS. Ambii indici au o corelație mare și o specificitate de 92%. Valoarea predictivă este nesatisfăcătoare: pentru PI - 46% și IR - 56%. Acest lucru poate fi explicat în felul următor: Vasele endometriale mici și sinuoase aliniază unghiul de reflectare a sunetului Doppler, ceea ce duce la erori din cauza vitezei scăzute a fluxului sanguin. Autorii au concluzionat că combinația celor două modalități de ultrasunete este valoroasă pentru screening-ul pentru cancerul endometrial.

L.E. Teregulova, examinând 218 pacienți cu cancer endometrial confirmat histologic, a ajuns la concluzia că ultrasonografie vă permite să determinați gradul de dezvoltare a cancerului endometrial, profunzimea invaziei și prevalența procesului, deoarece odată cu creșterea adenocarcinomului endometrial, venos și apoi vasele arteriale cu caracteristica tumorilor maligne indice scăzut rezistenta: IR<0,42.

Sarcomul uterului. Una dintre problemele dificile ale examinării cu ultrasunete pentru fibromul uterin este diagnosticul diferențial al sarcomului. Sarcomul uterin este destul de rar, reprezentând 1-3% din toate tumorile maligne ale uterului. Sarcomul nu se caracterizează prin simptome clinice pronunțate, deși în majoritatea cazurilor se observă sângerări neregulate și creștere rapidă a uterului. Majoritatea cercetătorilor indică identitatea aproape completă a imaginilor ecografice ale sarcomului și fibromului uterin.

Deci, V.I. Demidov și B.I. Zykin, după ce a efectuat o analiză retrospectivă a anamnezei a 9 pacienți cu un diagnostic de sarcom confirmat morfologic, nu a evidențiat semne ecografice clare ale acestei tumori. Potrivit autorilor, semnele indirecte care permit să suspectăm sarcomul sunt prezența în uterul miomatos a unei zone de ecogenitate redusă fără semne de îmbunătățire acustică, apariția degenerescenței chistice a tumorii și creșterea acesteia în perioada de menopauză. Cu toate acestea, o imagine similară poate fi observată cu modificări secundare pronunțate ale ganglionilor miomatoși.

Criteriile ecografice suplimentare pentru sarcomul uterin includ prezența unor tumori mari, predominant solide ale uterului, care fie au o structură lobulată, fie nu au semnele caracteristice unui fibrom matur, de lungă durată, precum și absența imaginilor cavitatea uterină și endometrul. S-a constatat că la toate cele 8 paciente cu sarcom uterin, fluxul sanguin intratumoral a fost bine vizualizat. Indicele de rezistență este 0,37+/-0,03 (pentru fibroame 0,59+/-0,08, normal 0,90+/-0,02). Criteriul de diagnostic diferențial dintre sarcom și fibroamele uterine în modul Color Doppler este vizualizarea semnalelor neregulate, subțiri, împrăștiate haotic de la vasele cu indicatori de rezistență scăzută atât în ​​interiorul cât și în jurul tumorii.

Carcinom cervical. V. Breyer şi colab. a constatat că în cancerul de col uterin are loc o scădere semnificativă a indicelui de rezistență și a indicelui de pulsație în ramura arterei uterine. Deși CDC nu poate servi ca test de screening pentru diagnosticarea cancerului de col uterin, această metodă este potrivită pentru monitorizarea dinamică a pacienților în timpul tratamentului conservator folosind radiații și chimioterapie. La pacienții cu cancer de col uterin, indicele de rezistență a fost redus semnificativ (0,57+/-0,14) comparativ cu grupul de control (0,87+/-0,12). CDC poate fi util la pacienții cu cancer de col uterin suspectat.

Tumori trofoblastice ale uterului. Tumorile trofoblaste sunt o boală gravă la femeile aflate la vârsta fertilă. În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a incidenței bolii trofoblastice de 1,54 ori, iar malignitatea molei hidatiforme apare la 3-5% dintre pacienți; Există cu siguranță un risc de creștere a incidenței coriocarcinomului. Diagnosticul aluniței hidatiforme în timpul examinării cu ultrasunete este destul de simplu: uterul este mărit, contururile sunt netede, structura miometrului este eterogenă datorită vaselor dilatate difuz, cavitatea este extinsă uniform, granița cu miometrul este clar definită, în cavitatea există multiple structuri celulare mici (4-6 mm) în fundal reflexii de intensitate crescută. Dacă un făt viu este detectat în cavitatea uterină și, în același timp, într-una dintre zonele placentei, structurile celulare ar trebui să fie presupuse a fi parțial aluniță hidatiformă.

Predominanța în structura unui mol hidatiform a unei componente solide cu reflexii de intensitate crescută și structuri celulare de dimensiuni mai mici (până la 4 mm) indică o proliferare mai pronunțată a epiteliului corionic. O trăsătură caracteristică a aluniței hidatiforme este detectarea formațiunilor chistice multiseptale cu pereți subțiri ale ovarelor; în majoritatea cazurilor, acestea sunt bilaterale (teca luteină).

Tumorile trofoblastice se caracterizează prin vascularizare ridicată. În acest caz, vasele tumorale au o formă neregulată și un calibru diferit; cu creșterea distructivă a tumorii cu afectarea pereților vaselor, se observă șunturi arteriovenoase. De mulți ani, angiografia pelviană a fost folosită pentru a diagnostica boala trofoblastică, pe baza identificării modificărilor atât în ​​vasele pelvine existente, cât și în vasele patologice noi. Detectarea bolii trofoblastice folosind Doppler color se bazează pe detectarea vascularizației afectate și a fluxului sanguin turbulent tipic în vasele tumorale. Potrivit lui F. Flam et al. , un studiu comparativ al datelor PDC și angiografiei pelvine obținute la 10 pacienți cu boală trofoblastică a arătat acordul complet al rezultatelor, în timp ce studiul în timp real în 3 cazuri nu a permis stabilirea unui diagnostic precis.

K. Shimamoto şi colab. au raportat o sensibilitate de 100% a CDK în diagnosticarea bolii trofoblastice. Rezultatele studiilor lui R. Matijevic au arătat că în boala trofoblastică, în 100% din cazuri este posibil să se vizualizeze clar arterele uterine, arcuate, radiale și spirale în modul Color Doppler. Valorile numerice ale IR și PI în această boală în vasele luate în considerare sunt semnificativ mai mici decât indicatorii similari în sarcina normală. Indicele de rezistență în arterele uterine în boala trofoblastică este în medie de 0,74+/-0,08. După chiuretaj, indicele de rezistență crește după 4 săptămâni la 0,84+/-0,07. Este de interes să se utilizeze CDC pentru monitorizarea dinamică pentru a evalua eficacitatea chimioterapiei în boala trofoblastică. În timpul tratamentului se constată o scădere a vascularizației, exprimată printr-o creștere a indicelui de rezistență, a coriocarcinomului în timpul chimioterapiei.

Astfel, există opinii contradictorii cu privire la dependența fluxului sanguin intratumoral de proliferarea celulară și angiogeneza în tumorile uterine benigne și maligne. Este necesar un studiu suplimentar al dependenței curbelor de viteză a fluxului sanguin de structura histologică și gradul de diferențiere a tumorilor.

Drept urmare, trebuie remarcat faptul că, deși majoritatea studiilor efectuate au găsit date încurajatoare, sunt necesare mai multe cercetări.

LITERATURĂ

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Diagnosticul cu ultrasunete în ginecologie M.: Medicină, 1990. P. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Examinarea cu ultrasunete: Prelegeri clinice despre diagnosticul ecografic în obstetrică, ginecologie și perinatologie. M., 1994. p. 66-78.
3. Zykin B.I. Diagnosticul cu ultrasunete în ginecologie: Atlas. M.: Vidar, 1994. P. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Vizualizare medicală. 1997. N1. pp. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Ghiduri clinice pentru diagnosticul cu ultrasunete. M.: Vidar, 1997. T. 111. P. 30-38.
6. Rakits S. // Sonoace international. 1996. N1. Versiunea rusă. pp. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Precancer endometrial. M., 1980. P. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Ecografia clinică transvaginală. M., 1994. P. 184.
9. Teregulova L.E. // Diagnosticare cu ultrasunete. 1996. N4. pp. 21-23.
10. Harcenko N.V. Posibilități de ecografie în diagnosticul primar și clarificator al cancerului endometrial: rezumatul autorului. diss... cand. Miere. Sci. M., 1996. 21 p.
11. Cekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Diagnosticare cu ultrasunete. 1997. N1. pp. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Leiomiom uterin: studii Doppler color transvaginale și aspecte noi ale managementului // Ultrasunetele și uterul: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. P. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultrasunete Obstet. ginec. 1992. Vol. 2. Supl. 1. P. 75.
14. Breyer V., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. ginec. 1993. Vol. 3. N4. P. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultrasunete Obstet. ginec. 1991. Vol. 1. N 5. P. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989. Vol. 8. P. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. ginec. 1996. Vol. 87. N6. P. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. ginec. 1991. Vol. 1. N1. P. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992. Vol. 18. P. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultrasunete Obstet. ginec. 1993. Vol. 3. N2. P. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiologie. 1987. Vol. 165. P. 683-685.

Uneori, o examinare cu ultrasunete standard (ultrasunete) nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, deoarece nu structura organului în sine este perturbată, ci circulația sângelui în acesta. Apoi, cartografierea color Doppler (CDC) vine în ajutor. Un studiu precum ultrasunetele cu flux de culoare este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea tulburărilor de flux sanguin în organe. Metoda este utilizată dacă se suspectează tromboză, blocarea unui vas sau disfuncție cardiacă.

Ultrasunetele cu Doppler color se bazează pe Efectul Doppler - capacitatea unei unde ultrasonice de a schimba frecvența pe măsură ce se apropie sau se îndepărtează de senzorul cu ultrasunete. De aceea, examinarea este importantă pentru evaluarea caracteristicilor alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor. În acest caz, obiectele a căror apropiere sau distanță este determinată de ultrasunete sunt celulele roșii din sânge. Scannerul unui aparat cu ultrasunete generează și primește simultan unde ultrasonice.

La efectuarea unei ecografii în modul Doppler color, pe ecran este afișată o imagine roșu-albastru. Fluxul de sânge către scaner este codificat în roșu, iar în afara acestuia în albastru. De aici și numele metodei – CDK. O examinare cu ultrasunete standard arată o imagine alb-negru precisă a structurii organului. Astfel, ultrasunetele convenționale în combinație cu Dopplerografia color ajută la obținerea de informații complete despre procesele care au loc în zona de interes din organism.

Ce să căutați și când să prescrieți

Modul de flux de culoare pe un aparat cu ultrasunete vă permite să vedeți următoarele modificări în vase:

• cheaguri de sânge și corpi străini;
• plăci aterosclerotice;
• direcția incorectă a fluxului sanguin;
• modificarea vitezei fluxului sanguin;
• îngustarea sau extinderea lumenului vaselor de sânge (artere și vene);
• anevrisme;
• circulație slabă în interiorul cavității inimii, funcționarea necorespunzătoare a structurilor valvei;
• prezența sau absența fluxului sanguin în organe sau neoplasme.

Principalele situații în care sunt prescrise diagnostice CDK:

• senzații dureroase și inconfortabile la nivelul membrelor, gâtului și capului, în abdomen și piept;
• dureri de cap, amețeli, episoade de pierdere a conștienței;
• umflarea picioarelor;
• expansiunea vizuală a venelor safene din orice zonă;
• crampe, greutate, durere la extremitățile inferioare;
• răceală a extremităților cu schimbarea culorii acestora;
• răni care nu se vindecă pe termen lung, ulcere pe picioare;
• prezența unei formațiuni ocupatoare de spațiu de natură nespecificată a oricărei locații (organe pelvine și abdominale, sistemul genito-urinar, glande mamare, glanda tiroidă);
• suspiciunea de afectare a fluxului sanguin în sistemul mamă-făt în timpul sarcinii.

Pentru femeile însărcinate, ecografia cu doză colorectală este prescrisă în următoarele cazuri:

• prezența unor boli de fond nefavorabile (diabet zaharat, distonie neurocirculatoare, hipertensiune arterială);
• conflict Rhesus;
• încurcarea cordonului ombilical;
• modificări ale proprietăților lichidului amniotic în cavitatea uterină;
• sarcina multipla;
• prezentarea incorectă a fătului;
• gestoza;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• fructe mari;
• anomalii de dezvoltare a copilului;
• deteriorarea bruscă a stării unei femei însărcinate.

Există posibile contraindicații?

Nu există contraindicații absolute pentru ecografie cu dozare colorectală. Această metodă de cercetare este sigură pentru sănătate, de aceea este adesea prescrisă de mai multe ori - în timp - pentru a corecta tratamentul. De exemplu, cu tromboze, anevrisme vasculare, în timpul sarcinii.

Pot exista situații în care examinarea cu ultrasunete și Doppler sunt dificile. Acestea sunt contraindicații relative:

• boli ale pielii sau deteriorări mecanice, arsuri ale pielii în zona care trebuie examinată;
• starea generală gravă a pacientului, dacă acesta este inconștient, nu se poate mișca independent sau urmează comenzile medicului;
• un diagnostic recent FGDS sau colonoscopie, după care gazele se acumulează în intestine, îngreunând vizualizarea. Aceasta este o contraindicație relativă pentru CDK în boli ale organelor abdominale și pelvine.

Ecografia unui făt cu displazie colorectală nu se efectuează până în a 23-a săptămână de sarcină, deoarece procedura în stadiile incipiente nu va oferi încă informațiile necesare.

Decodare și norme

Decodificarea indicatorilor CDC este complexă și necesită pregătire specială a unui specialist care cunoaște metodele de diagnosticare cu ultrasunete convenționale. Prin urmare, nu veți putea identifica în mod independent nicio patologie uitându-vă la protocolul de examinare cu ultrasunete cu circulație de culoare. Când efectuează Doppler color, un medic de diagnosticare funcțională evaluează următorii parametri:

• viteza liniară a fluxului sanguin;
• direcția fluxului sanguin;
• pulsația vasculară;
• lățimea lumenului vasului;
• prezența formării de trombi, corpuri străine în lumenul vasului;
• indicele de rezistență - densitatea peretelui vascular;
• prezența sau absența fluxului sanguin într-o zonă dată;
• prezența anevrismelor, anomalii în structura vasului;
• circulația sângelui direct în interiorul cavității inimii.

Accelerarea fluxului sanguin prin circulația centrală poate fi un semn al îngustarii vaselor. Încetinirea este posibilă din cauza contractilității insuficiente a peretelui vasului sau a inimii, care nu poate împinge sângele cu forța adecvată. Îngustarea vaselor se observă cu ateroscleroză, tromboză, compresie de către un corp străin; expansiune - cu vene varicoase, prezența unei obstrucții la fluxul sanguin.

Determinarea direcției fluxului sanguin folosind ultrasunete cu flux de culoare este deosebit de importantă pentru defectele cardiace, atunci când este diagnosticat dacă există un flux invers de sânge dintr-o cameră în alta (regurgitație) sau dacă există o amestecare de sânge arterial și venos. . În special, așa se determină indicațiile pentru tratamentul chirurgical.

Uneori este important să se determine dacă există un flux de sânge într-un organ - o scădere bruscă a acestuia duce la moartea unei secțiuni de țesut și la dezvoltarea complicațiilor. De asemenea, este important să înțelegem dacă masa este alimentată cu sânge, mai ales dacă este planificată să fie îndepărtată chirurgical. Acesta este modul în care este prezis riscul de sângerare.

Pregatire si executie

Pregătirea specială pentru o scanare cu ultrasunete cu dozare colorectală nu este întotdeauna necesară. De exemplu, dacă vi s-a prescris o examinare a vaselor membrelor, gâtului, glandei tiroide, fluxului sanguin placentar, atunci principalul preparat este să vă amintiți să aduceți cu dumneavoastră o cearșaf și șervețele umede pentru a îndepărta gelul; nu trebuie sa fac altceva.

Dacă aveți de gând să aveți o circulație colorată a organelor abdominale, pelvisului sau rinichilor, atunci este important să urmați următoarele instrucțiuni:

• Cu 3 zile înainte de procedură, evitați alimentele care provoacă flatulență - cum ar fi varza, leguminoasele și produsele de patiserie.
• Nu mâncați alimente cu aproximativ 8 ore înainte de începerea studiului; aveți voie să beți doar apă plată.
• In unele cazuri, cu 6-7 ore inainte de o ecografie cu CDK, se recomanda administrarea de Espumisan, carbune activat sau alti sorbenti pentru ca gazul format in intestine sa aiba timp sa se dizolve.

Procedura în sine este de obicei efectuată cu pacientul în poziție orizontală, uneori medicul vă cere să vă înclinați capul pe spate, să îndoiți genunchii, să vă întoarceți în lateral etc. Acest lucru este necesar pentru ușurința instalării senzorului și pentru a obține acces la vase adânci, a căror vizualizare poate fi dificilă. Un gel transparent hipoalergenic este aplicat pe zona examinată pentru a elimina orice spațiu de aer care reduce claritatea imaginii.

Ecranul monitorului va afișa zonele de alimentare cu sânge în roșu și albastru; numerele arată toate caracteristicile fluxului de sânge prin vase. Medicul introduce rezultatele CDC în protocolul cu ultrasunete, de regulă, imediat în timpul examinării. Durata procedurii variază de obicei între 15 și 30 de minute, în funcție de zona examinată. După finalizarea acestuia, nu uitați să ștergeți gelul de pe piele și să așteptați rezultatul.

Unde să o faci și cât costă

Studiul se desfășoară, dacă este indicat, gratuit în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie în multe spitale și clinici din oraș, sub rezerva disponibilității echipamentului necesar și a specialiștilor pregătiți. Dacă se dorește, o scanare cu ultrasunete cu modul CDC poate fi efectuată contra cost sau conform unei politici VHI în centre medicale private angajate în diagnosticare funcțională. Prețul procedurii depinde de zona de studiu, de costul aparatului cu ultrasunete și de calificările medicului. Prețul mediu pentru CDK este de la 1000 la 4000 de ruble.

Cartografierea Color Doppler este o tehnică informativă care vă permite să identificați problemele cu fluxul sanguin în diferite organe și țesuturi, precum și să vedeți în timp cât de eficient este tratamentul. În combinație cu o examinare clasică cu ultrasunete, dozajul colorectal poate oferi informații complete despre starea organului și despre modul în care afectarea aportului de sânge afectează funcționarea acestuia.

Doppler este o metodă cu ultrasunete bazată pe efectul Doppler. Efectul este de a schimba frecvența undelor ultrasonice atunci când acestea sunt reflectate de corpurile în mișcare. Metoda este utilizată pe scară largă în studiul patului vascular. Aici, celulele sanguine (eritrocite, trombocite, leucocite) acționează ca corpuri în mișcare. De asemenea, este utilizată maparea Color Doppler (CDC). Esența metodei este de a înregistra vitezele fluxului de sânge, codificate în diferite culori. Imaginea color rezultată este suprapusă unei imagini bidimensionale. Astfel de imagini se numesc cartografie.

În dopplerografie, elementele în mișcare sunt globule roșii, care fac posibilă vizualizarea diagramei și indicatorilor patului vascular

Ce organe sunt examinate?

Patul vascular al pelvisului este inclus în lista formațiunilor anatomice diagnosticate cu ultrasunete. Să ne amintim limitele pelvisului mic: în față - simfiza pubiană, în spate - sacrul, pe laterale - oasele pelvine. Organele pelvine includ:

1. vezica urinara si uretere;
2. rect;
3. organe genitale masculine - prostată, cordoane spermatice și vezicule seminale;
4. organele genitale feminine - uter, ovare, vagin.

Cele mai multe boli ale organelor pelvine sunt însoțite de circulația arterială și venoasă afectată. Perioada optimă pentru examinarea Doppler a femeilor este prima sau a doua perioadă a ciclului menstrual: în zilele 5-7.

Arterele afectate în patologiile organelor sistemului reproducător:

1. vene și artere uterine (la femei);
2. arterele vezicale inferioare care furnizează sânge glandei prostatei (la bărbați);
3. venele prostatei;
4. venele tubilor seminiferi;
5. vasele penisului.

Indicații generale pentru procedura cu ultrasunete pelvine:

• durere în zona pubiană de diferite tipuri (la bărbați și femei);
• suspiciunea de varice a pelvisului mic;
• suspiciunea de neoplasme vasculare;
• tromboza venelor și arterelor organelor pelvine;
• compresia arterelor prin neoplasm;
• anomalii congenitale ale dezvoltării venelor și arterelor pelvisului.

Indicații pentru procedura cu ultrasunete a sistemului genito-urinar la femei:

• căutarea diagnostică a tumorilor uterului și ovarelor;
• determinarea cauzei avortului spontan;
• evaluarea naturii alimentării cu sânge a fibromului uterin;
• monitorizarea cursului sarcinii;
• căutând motivul ineficienţei fertilizării in vitro.

Monitorizarea evoluției sarcinii este unul dintre principalele motive pentru prescrierea ecografiei Doppler a vaselor uterine

Capabilitati de cercetare Doppler:

1. examinarea detaliată a arterelor uterine și ovariene;
2. diagnosticul fluxului sanguin în endometru;
3. studiul alimentării cu sânge a țesutului ovarian.

Descrierea tehnicii

Pentru a efectua dozarea colorectală, ca în cazul ecografiei bidimensionale convenționale, nu este necesară nicio pregătire. Această procedură, ca toate metodele cu ultrasunete, nu provoacă durere și este absolut sigură. Poziția subiectului: culcat pe spate.

Se aplică un strat de gel special pe zona pielii pacientului care urmează să fie examinată. Proprietatea sa principală este de a îmbunătăți transmiterea ultrasunetelor, deoarece împiedică intrarea aerului între senzor și piele. Apoi, medicul apasă strâns senzorul pe pielea pacientului și începe procedura.

În timpul CDC, pacientului i se interzice mișcarea. Acest lucru se datorează faptului că mișcările fac dificilă trecerea undelor ultrasonice. Astfel, calitatea rezultatelor se poate deteriora brusc. De asemenea, medicul vă cere adesea să vă țineți respirația pentru câteva secunde pentru a îmbunătăți calitatea imaginii.

Procedura de examinare Doppler nu aduce pacientului nicio senzație neplăcută. La sfârșitul CDC, pacientul îndepărtează gelul rămas de pe piele cu un șervețel. În timpul studiului, pe ecran este afișată o imagine care indică parametrii de interes. Acest lucru permite medicului să tragă o concluzie deja în timpul procesului de diagnosticare.

Oportunități de cercetare

Folosind circulația de culoare, puteți evalua viteza și calitatea circulației sângelui în vase. Pe baza rezultatelor studiului, informații despre nave sunt obținute în timp real.

Avantajul Doppler este disponibilitatea aparatelor cu ultrasunete mobile care permit examinarea pacientului la patul acestuia. De asemenea, avantajele sunt costul scăzut al studiului și inofensivitatea, care îi permite să fie utilizat pentru examinarea femeilor însărcinate.

Ultrasunetele oferă informații precise despre modificările fluxului sanguin în vase. Folosind un studiu Doppler cu flux de culoare, permeabilitatea vasculară este evaluată pe baza datelor privind viteza și direcția fluxului sanguin.

Sonografia Doppler simplă, spre deosebire de scanarea duplex, nu poate vizualiza vasul. Astfel, identificarea patologiei în structura vasului cu ultrasunete Doppler este imposibilă. În același timp, ecografia Doppler este o componentă importantă în diagnosticul proceselor inflamatorii și tumorale la nivelul organelor reproducătoare.

Ecografia Doppler vă permite să diagnosticați următoarele afecțiuni patologice:

1. defecte congenitale ale uterului și trompelor uterine;
2. inflamație în uter și ovare;
3. proces adeziv în lumenul trompelor uterine;
4. ganglioni miomatoși;
5. neoplasme ale uterului și ovarelor;
6. neoplasme de prostată;
7. proces purulent în glanda prostatică;
8. vene varicoase ale cordonului spermatic;
9. deformarea penisului.

Ecografia Doppler la femei poate detecta cu ușurință inflamația uterului și a ovarelor

Dopplerografia vaselor pelvine în timpul sarcinii

Măsurătorile Doppler color sunt adesea efectuate la femeile însărcinate. Medicii efectuează această procedură la 23-24 săptămâni de sarcină. Cu ajutorul studiului, se obține o imagine cu ultrasunete a fluxului sanguin în organele femeii însărcinate și ale fătului. Tehnica este complet sigură pentru femeile însărcinate și copiii lor nenăscuți.

Testarea Doppler în timpul gestației este similară cu o simplă examinare cu ultrasunete. Diferența este că scanarea este efectuată cu un senzor Doppler. Cu ajutorul acestuia, se determină viteza fluxului sanguin în vasele uterine și cordonul ombilical și sunt excluse următoarele condiții:

1. abrupția părții materne a placentei;
2. împletirea copilului nenăscut cu cordonul ombilical;
3. patologia fluxului sanguin placentar;
4. malformații congenitale ale inimii copilului.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că această metodă este mai informativă decât alte metode cu ultrasunete. Această tehnică neinvazivă oferă o imagine completă a cursului procesului patologic, în care nu este inferioară metodelor invazive.