Consecințele anesteziei generale pentru un copil de 3 ani. Informații importante despre anestezie la copii

Fără anestezie (anestezie generală), nu ar exista nicio intervenție chirurgicală, mai ales la copii. Recent, anestezia generală la copii este utilizată nu numai pentru intervenții chirurgicale complexe, ci și pentru o serie de examinări și chiar în tratamentul cariilor în stomatologie. Cât de justificată este această abordare? Majoritatea medicilor susțin că este complet justificat. Într-adevăr, adesea ca urmare a traumei psiho-emoționale cauzate de o reacție dureroasă, copilul dezvoltă reacții nevrotice persistente (ticuri, terori nocturne, incontinență urinară).

Astăzi, conceptul de anestezie este definit ca o stare controlată cauzată de medicamente, în care pacientul nu are conștiință și nicio reacție la durere.

Anestezia, ca intervenție medicală, este un concept complex; poate include asigurarea respirației artificiale pacientului, asigurarea relaxării musculare, administrarea intravenoasă de medicamente prin picurare, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și curând. Toate aceste acțiuni au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale în siguranță și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort. Și bineînțeles, ca orice efect medical, anestezia are indicațiile și contraindicațiile ei.

Un anestezist este responsabil pentru anestezie. Înainte de operație, el studiază în detaliu istoricul medical al pacientului, ceea ce ajută la identificarea posibililor factori de risc și sugerează cel mai potrivit tip de anestezie.

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia poate fi inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Și, de asemenea, în funcție de forma de impact, este împărțit în „mare” și „mic”.

Anestezia „minoră” este utilizată pentru operații și manipulări cu traumatism scăzut, de scurtă durată (de exemplu, îndepărtarea apendicelui), precum și pentru diferite tipuri de studii atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului. În acest scop utilizați:

Anestezie intramusculară

Astăzi este rar folosit, deoarece anestezist nu are capacitatea de a-și controla pe deplin efectul asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul ketamina, destinat acestui tip de anestezie, perturbă grav procesele de memorie pe termen lung, interferând cu dezvoltarea deplină a copilului.

Anestezie prin inhalare (hardware-mască).

Copilul primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare prin plămâni în timp ce respiră independent. Analgezicele administrate în organism prin inhalare se numesc anestezice inhalatorii (halotan, izofluran, sevofluran).

Anestezie „mare”.– efect multicomponent asupra organismului. Este utilizat în operații de complexitate medie și mare, care se efectuează cu oprirea obligatorie a respirației proprii a pacientului - este înlocuită cu respirația folosind dispozitive speciale. Include utilizarea diferitelor grupe de medicamente (analgezice narcotice, medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile, produse din sânge). Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare. În timpul operației, pacientului i se administrează ventilație pulmonară artificială (ALV).

Experții de seamă recunosc că, dacă în urmă cu 30 de ani riscul de complicații de la anestezie a ajuns la șaptezeci la sută, astăzi este de doar unul sau doi la sută, iar în clinicile de vârf este și mai mic. Rezultatele fatale datorate utilizării anesteziei sunt de obicei una din câteva mii de operații. În plus, profilul psihologic al copiilor le permite să se raporteze mult mai ușor la ceea ce sa întâmplat deja; rar își amintesc senzațiile asociate cu anestezia.

Cu toate acestea, mulți părinți cred cu încăpățânare că utilizarea anesteziei va afecta negativ sănătatea copilului în viitor. Foarte des își compară propriile senzații experimentate mai devreme după anestezie. Este necesar să înțelegem că la copii, datorită caracteristicilor corpului, anestezia generală se desfășoară oarecum diferit. Intervenția în sine este de obicei mult mai mică decât ceea ce se întâmplă cu bolile la adulți și, în sfârșit, medicii au astăzi la dispoziție grupuri complet noi de medicamente. Toate medicamentele moderne au suferit numeroase studii clinice, mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță au fost permise utilizarea lor în practica pediatrică. Principala caracteristică a anesteziei moderne este absența reacțiilor adverse, eliminarea rapidă din organism și durata previzibilă de acțiune a dozei administrate. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung asupra sănătății copilului și poate fi repetată de mai multe ori.

Anestezia poate fi periculoasă pentru copii

Recent, în literatura străină au apărut tot mai multe rapoarte despre consecințele negative ale anesteziei la copii, în special, că anestezia poate provoca dezvoltarea unor tulburări cognitive. Tulburările cognitive se referă la tulburări ale memoriei, atenției, gândirii și capacității de învățare. În plus, oamenii de știință au început să sugereze că anestezia suferită la o vârstă fragedă poate fi unul dintre motivele dezvoltării așa-numitei tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Motivul pentru care a efectuat o serie de studii moderne au fost declarațiile multor părinți că, după anestezie, copilul lor a devenit oarecum distrat, memoria i s-a deteriorat, performanța școlară a scăzut și, în unele cazuri, chiar și-a pierdut unele abilități dobândite anterior.

În 2009, în revista americană Anesthesiology a fost publicat un articol despre semnificația primei anestezii, în special, vârsta copilului la care a fost efectuată, în apariția tulburărilor de comportament și a tulburărilor de dezvoltare intelectuală. Rezultatele studiului au arătat că tulburările cognitive erau mai probabil să se dezvolte la copiii care au fost supuși anesteziei înainte de vârsta de 2 ani, mai degrabă decât mai târziu. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest studiu a fost de natură retrospectivă, adică a fost făcut „după fapt”, astfel încât oamenii de știință au concluzionat că sunt necesare noi studii pentru a confirma concluziile.

Timpul a trecut și tocmai recent, într-un număr relativ recent al revistei americane Neurotoxicology and Teratology (august 2011), a apărut un articol cu ​​o discuție aprinsă între oamenii de știință despre potențialul rău al anesteziei asupra creierului unui copil în creștere. Astfel, rezultatele studiilor recente pe pui de primate au arătat că deja la 8 ore după anestezie cu izofluran (1%) și protoxid de azot (70%) un număr semnificativ de celule nervoase (neuroni) mor în creierul primatelor. Deși acest lucru nu a fost găsit într-un studiu asupra rozătoarelor, având în vedere marea similitudine genetică a primatelor cu oamenii, s-a ajuns la concluzia că anestezia poate fi potențial dăunătoare pentru creierul uman în timpul dezvoltării sale active. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că evitarea anesteziei în timpul unei etape vulnerabile de dezvoltare a creierului la copii va preveni deteriorarea neuronelor. Cu toate acestea, nu a fost obținut un răspuns clar la întrebarea ce interval de timp include perioada sensibilă a dezvoltării creierului copilului.

În același an (2011) la Vancouver, la întâlnirea anuală a Societății Internaționale de Cercetare în Anestezie, au fost făcute o serie de rapoarte privind siguranța anesteziei la copii. Dr. Randall Flick (Profesor asociat, Departamentele de Anestezie și Pediatrie, Clinica Mayo) a prezentat concluziile unui studiu recent al Clinicii Mayo privind potențialele efecte negative ale anesteziei la copiii mici. Studiul a arătat că sub vârsta de 4 ani, expunerea prelungită la anestezie (120 de minute sau mai mult) crește probabilitatea deteriorării cognitive post-anestezie de 2 ori. În acest sens, autorii studiului consideră justificată amânarea tratamentului chirurgical planificat până la vârsta de patru ani, cu condiția necondiționată ca întârzierea operației să nu dăuneze sănătății copilului.

Toate aceste date noi, combinate cu studii timpurii pe animale, au devenit motivul pentru începerea unor cercetări suplimentare, care ar trebui să ajute la determinarea mecanismului de acțiune al anestezicelor individuale asupra creierului copilului, să stabilească noi linii directoare pentru selectarea anesteziei sigure și, prin urmare, minimizați toate consecințele negative posibile ale anesteziei la copii.

Foarte des, anestezia sperie oamenii chiar mai mult decât operația în sine. Necunoscutele, posibilele senzații neplăcute la adormire și la trezire, precum și numeroase conversații despre efectele nocive ale anesteziei sunt înfricoșătoare. Mai ales dacă toate acestea se referă la copilul tău. Ce este anestezia modernă? Și cât de sigur este pentru corpul copilului?

În cele mai multe cazuri, tot ceea ce știm despre anestezie este că operația sub influența sa este nedureroasă. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă se decide problema intervenției chirurgicale pentru copilul tău. Ce trebuie să știți despre anestezie?

Anestezie, sau anestezie generala, este un efect medicinal cu durată limitată asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, cu restabilirea ulterioară a conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include administrarea de respirație artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, plasarea IV-urilor pentru a menține un mediu intern constant al organismului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și curând. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

Tipuri de anestezie

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia poate fi inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Alegerea metodei de anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul de intervenție chirurgicală, de calificările medicului anestezist și chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație pot fi prescrise diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri de anestezie, realizând combinația ideală pentru un anumit pacient.

Anestezia este împărțită în mod convențional în „mic” și „mare”; totul depinde de cantitatea și combinația de medicamente din diferite grupuri.

Anestezia „mică” include anestezia prin inhalare (hardware-mască) și anestezia intramusculară. Cu mașina de anestezie cu mască, copilul primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare în timp ce respiră independent. Analgezicele introduse în organism prin inhalare se numesc anestezice inhalatorii (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de studii atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului. În prezent, anestezia prin inhalare este cel mai adesea combinată cu anestezia locală (regională), deoarece nu este suficient de eficientă ca mononarcoză. Anestezia intramusculară practic nu este utilizată acum și devine un lucru din trecut, deoarece medicul anestezist nu poate controla în mod absolut efectul acestui tip de anestezie asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul, care este utilizat în principal pentru anestezia intramusculară - Ketamina - conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient: oprește memoria pe termen lung pentru o perioadă lungă (aproape șase luni), interferând cu -memorie cu adevărat.

Anestezia „majoră” este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea de grupe medicinale precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), somnifere, anestezice locale, un complex de soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

Există contraindicații?

Nu există contraindicații pentru anestezie, cu excepția refuzului pacientului sau a rudelor acestuia de a fi supus anesteziei. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul intervenției chirurgicale, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesară anestezia, adică sunt necesare cunoștințele și abilitățile unui anestezist. Și nu este deloc necesar ca anestezia la copii să fie utilizată numai în timpul operațiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de proceduri diagnostice și terapeutice, în care este necesar să se elimine anxietatea, să îndepărteze conștiința, pentru a permite copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție lungă forțată, un dentist cu instrumente strălucitoare. și un burghiu. Oriunde un copil are nevoie de liniște sufletească, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional.

Înainte de o operație planificată, este important să țineți cont de următorul punct: dacă un copil are o patologie concomitentă, atunci este de dorit ca boala să nu fie exacerbată. Dacă un copil a fost bolnav de o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este recomandabil să nu efectuați operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul de complicații postoperatorii crește semnificativ. iar problemele de respirație pot apărea în timpul operației, deoarece o infecție respiratorie afectează în primul rând tractul respirator.

Înainte de operație, medicul anestezist vă va vorbi cu siguranță despre subiecte abstracte: unde s-a născut copilul, cum s-a născut, dacă au fost vaccinate și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, ce boli a avut, dacă are vreo boală. boli, examinați copilul, familiarizați-vă cu istoricul medical și studiați cu atenție toate testele. . El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

O oarecare terminologie

Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicinală a pacientului pentru următoarea operație, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Scopul principal al remedierii este ameliorarea fricii, reducerea riscului de a dezvolta reacții alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor și calmarea copilului. Medicamentele pot fi administrate oral sub formă de sirop, ca spray nazal, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme.

Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată a medicamentelor intravenoase în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare se efectuează înainte de operație.

Ventilatie pulmonara artificiala (ALV)- o metodă de livrare a oxigenului la plămâni și în continuare la toate țesuturile corpului folosind un dispozitiv de ventilație artificială. În timpul intervenției chirurgicale, ei relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub de incubație în lumenul traheei pentru ventilația artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medicul anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului.

Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru mentinerea constanta a echilibrului hidro-electrolitic in organism, a volumului de sange circulant prin vase, pentru reducerea consecintelor pierderii de sange chirurgicale.

Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor din sângele pacientului sau din sângele donatorului (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile de sânge de neînlocuit. Terapia transfuzională este o operație de introducere forțată a materiilor străine în organism; se utilizează în condiții stricte de sănătate.

Anestezie regională (locală).- o metodă de anesteziere a unei zone specifice a corpului prin aplicarea unei soluții de anestezic local (calmant) pe trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai dificile manipulări din punct de vedere tehnic în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt Novocaina și Lidocaina, iar cea modernă, sigură și cu cea mai lungă acțiune este Ropivacaina.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cel mai important lucru este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului dumneavoastră despre operația viitoare. Excepția este atunci când boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea.

Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este pauza de foame, adică. cu șase ore înainte de anestezie nu poți hrăni copilul, cu patru ore înainte nici măcar nu îi poți da apă, iar prin apă înțelegem un lichid limpede, necarbonatat, fără miros sau gust. un copil care este sub anestezie poate fi hrănit pentru ultima dată cu patru ore înainte de anestezie, iar pentru un copil care este pe, această perioadă se prelungește la șase ore. O pauză de post vă va permite să evitați astfel de complicații în timpul debutului anesteziei, cum ar fi aspirația, de exemplu. intrarea conținutului stomacului în tractul respirator (asta va fi discutată mai târziu).

Ar trebui să fac o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație, astfel încât în ​​timpul operației sub influența anesteziei să nu existe trecerea involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă chirurgul o cere.

Medicul anestezist are multe dispozitive în arsenalul său pentru a distrage atenția copilului de la anestezia viitoare. Acestea includ pungi de respirație cu imagini ale diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imagini cu fețele drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru ca un copil să adoarmă confortabil. Dar totuși, părinții ar trebui să stea cu copilul până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinții săi (dacă copilul nu este transferat la secția de terapie intensivă după operație).

În timpul intervenției chirurgicale

După ce copilul a adormit, anestezia se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, moment în care chirurgul începe operația. La sfârșitul operației, „puterea” anesteziei scade și copilul se trezește.

Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Starea copilului este evaluată clinic de către anestezist - privind pielea, membranele mucoase vizibile, ochii, el ascultă plămânii și bătăile inimii copilului, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale și, dacă necesare, se efectuează teste de laborator rapide. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice inhalatorii în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge ca procent, gradul de adâncime a somnului și gradul de ameliorare a durerii, nivelul de relaxare musculară, capacitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează terapie prin perfuzie și, dacă este necesar, transfuzie; pe lângă medicamentele pentru anestezie, se administrează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de recuperare din anestezie nu durează mai mult de 1,5-2 ore cât timp sunt în vigoare medicamentele administrate pentru anestezie (a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de recuperare de la anestezie la 15-20 de minute, cu toate acestea, conform tradiției stabilite, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui anestezist timp de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături și durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni.

Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea timpurie a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - într-o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în termen de trei până la patru ore după o operație mai gravă. Dacă un copil este transferat la unitatea de terapie intensivă după intervenție chirurgicală, atunci resuscitatorul preia monitorizarea ulterioară a stării copilului, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic.

Cum și cu ce să ameliorăm durerea după operație? La noi, analgezicele sunt prescrise de medicul curant. Acestea pot fi analgezice narcotice (Promedol), analgezice non-narcotice (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) și medicamente antipiretice (Panadol, Nurofen).

Posibile complicații

Anestezia modernă urmărește să-și minimizeze agresiunea farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a cantității acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape nemodificat (Sevofluran) sau distrugându-l complet cu enzimele organismului însuși (Remifentanil). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile.

Întrebarea inevitabilă este: ce complicații pot apărea în timpul anesteziei și la ce consecințe pot duce?

Șocul anafilactic este o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, la transfuzia de produse din sânge, la administrarea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație, care se poate dezvolta instantaneu, poate apărea ca răspuns la administrarea oricărei drog la orice persoană. Apare cu o frecvență de 1 din 10.000 de anestezie. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau familia lui imediată a avut anterior o reacție similară la acest medicament și este pur și simplu exclus de la anestezie. Reacțiile anafilactice sunt dificil și dificil de tratat; se bazează pe medicamente hormonale (de exemplu, adrenalină, prednisolon, dexametazonă).

O altă complicație periculoasă care este aproape imposibil de prevenit și prevenit este hipertermia malignă - o afecțiune în care, ca răspuns la administrarea de anestezice inhalatorii și relaxante musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 ° C). Cel mai adesea aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezice generale.

Aspirația este intrarea conținutului stomacului în tractul respirator. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu a fost complet golit. La copii, aspirația poate apărea în timpul anesteziei cu mască hardware cu flux pasiv al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe și a arsurilor tractului respirator cu conținutul acid al stomacului.

Insuficiența respiratorie este o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când livrarea de oxigen către plămâni și schimbul de gaze în plămâni sunt întrerupte, în care nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea în timp util a acestei complicații.

Insuficiența cardiovasculară este o afecțiune patologică în care inima nu este în măsură să furnizeze o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă la copii, este extrem de rară, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și ameliorarea insuficientă a durerii. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare urmate de reabilitare pe termen lung.

Afectarea mecanică este o complicație care poate apărea în timpul procedurilor efectuate de un medic anestezist, fie că este vorba de intubare traheală, cateterizare venoasă, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații.

Medicamentele moderne de anestezie au fost supuse numeroaselor studii preclinice și clinice, mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Principala caracteristică a medicamentelor moderne pentru anestezie este absența reacțiilor adverse, eliminarea rapidă din organism și durata previzibilă a acțiunii din doza administrată. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung și poate fi repetată de mai multe ori.

Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, se străduiește să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori fiind singurul responsabil pentru păstrarea vieții.

26.06.2006 12:26:48, Mihail

În general, un articol informativ bun; este păcat că spitalele nu oferă informații atât de detaliate. Fiica mea a primit aproximativ 10 anestezii în primele 9 luni de viață. A fost o anestezie lunga la varsta de 3 zile, apoi multa masa si intramusculara. Slavă Domnului că nu au fost complicații. Acum are 3 ani, se dezvoltă normal, citește poezie, numără până la 10. Dar încă este înfricoșător cum au afectat toate aceste anestezii starea psihică a copilului. Aproape nimic nu se spune despre asta nicăieri. După cum se spune, „salvând lucrul principal, nu vă deranjați cu lucrurile mărunte”.
Am făcut o propunere medicilor noștri să furnizeze un certificat cu toate manipulările asupra copiilor, astfel încât părinții să poată citi și înțelege cu calm, altfel totul este în mișcare, fraze trecătoare. Multumesc pentru articol.

Eu însumi am fost supusă anesteziei de două ori și de ambele ori am avut senzația că mi-e foarte frig, m-am trezit și am început să-mi clănțuie din dinți și a început chiar și o alergie severă sub formă de urticarie, apoi petele s-au mărit și s-au contopit într-un singur întreg. (După ce am înțeles, a început umflarea). Din anumite motive, articolul nu spune despre astfel de reacții ale corpului, poate că este individual. Și a durat câteva luni pentru ca capul meu să se îmbunătățească, memoria mi-a scăzut vizibil. Cum afectează acest lucru copiii și dacă un copil are probleme neurologice, care sunt consecințele anesteziei pentru astfel de copii?

13.04.2006 15:34:26, Pește

Copilul meu a suferit trei anestezii și chiar vreau să știu cum îi va afecta acest lucru dezvoltarea și psihicul. Dar nimeni nu-mi poate răspunde la această întrebare. Speram să aflu în acest articol. Dar numai fraze generale că nu este nimic dăunător în anestezie. Dar, în general, articolul este util pentru dezvoltarea generală și pentru părinți.

O notă despre „conduită”. De ce acest articol este plasat în secțiunea „Mașină”? Desigur, poate fi urmărită o anumită conexiune, dar după o „întâlnire” cu o mașină, pregătirea pentru anestezie timp de trei zile este de obicei destul de problematică;-(

Din anumite motive, articolul și, într-adevăr, majoritatea materialelor pe această temă, nu vorbesc despre efectul anesteziei asupra psihicului uman și mai ales asupra unui copil. Mulți oameni spun că anestezia nu înseamnă doar „cădere și trezire”, ci mai degrabă „eșecuri” neplăcute - zborul de-a lungul coridorului, voci diferite, senzația de a muri etc. Și un prieten anestezist a spus că aceste efecte secundare nu apar atunci când se utilizează medicamente de ultimă generație, de exemplu, Recofol.

Mikhnina A.A.

Odată cu dezvoltarea societății moderne, apariția tehnologiilor înalte și pătrunderea lor, în special, în medicină, a devenit popular să se ceară procedurilor medicale nu numai ameliorarea bolii, ci și un minim de disconfort în timpul implementării lor. Pentru a elimina durerea și stresul psihologic asociate cu anticiparea acesteia, medicina modernă este pregătită să ne ofere utilizarea anesteziei într-o varietate de forme - de la simplă anestezie locală până la somn profund medicamentos (anestezie). Atunci când se efectuează operații extinse pentru tratarea bolilor grave, necesitatea anesteziei este evidentă.

Există însă și alte situații: vrem să naștem fără durere, să ne tratăm dinții fără teamă și să ne îmbunătățim aspectul fără disconfort. Cu toate acestea, nu există intervenții medicale și medicamente absolut sigure.

Și aici este foarte important să cântărim riscul față de nevoia reală. Pe lângă riscul de complicații din procedura medicală în sine sau exacerbarea bolii din cauza intervenției în organism, este necesar să nu uităm de riscul existent de consecințe adverse ale anesteziei. Este deosebit de important să ne amintim acest lucru atunci când vine vorba de copiii noștri, pentru care noi, părinții, luăm decizii cu privire la sănătatea lor.

Recent, pe un forum pentru părinți, am citit un mesaj de la o mamă care și-a făcut copilul de 1,5 ani supus unei intervenții chirurgicale pentru tăierea frenulului hioid sub anestezie generală. Sincer să fiu, am fost oarecum descurajat de o asemenea frivolitate - anestezie pentru un copil, deoarece, în opinia mea, nu este absolut nevoie de anestezie pentru o procedură atât de puțin traumatică și rapidă. Este același lucru cu a dona sânge de la degetul tău sub anestezie! Ți se întâmplă asta? În același timp, mulți participanți la discuția de pe acest forum nu au văzut nimic greșit în situația descrisă.

De fapt, acest incident a servit drept motiv pentru efectuarea unor cercetări asupra problemei pericolelor anesteziei. Am început să mă întreb dacă este la fel de teribil și periculos în consecințele sale pe cât se aude uneori. Poate anestezia să dăuneze grav unui copil?

Pentru ajutor la redactarea acestei note, am apelat la specialiști: un chirurg de cea mai înaltă categorie, doctor în științe medicale, profesor, angajat al Institutului de Cercetări Oncologice. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E.și un anestezist-resuscitator de cea mai înaltă categorie, un angajat al unității de terapie intensivă neonatală a spitalului orășenesc de copii nr. 1 din Sankt Petersburg, Naumov D.Yu.

Ce este anestezia și de ce este necesară?
Anestezia poate fi locală sau generală. În al doilea caz, se obișnuiește să se vorbească despre anestezie. Cu anestezie locală, medicamentul este injectat în țesut direct în zona de intervenție medicală sau în terminațiile nervoase responsabile de conducerea impulsurilor dureroase din această zonă și din zonele adiacente (uneori mari) creierului. Cu toate acestea, nu are un efect semnificativ asupra organismului în ansamblu (cu excepția unui caz periculos de reacție alergică la un analgezic). Acesta este modul în care tratăm dinții, eliminăm papiloamele și facem piercing-uri. Anestezia epidurala sau rahianestezia folosita in timpul nasterii este de asemenea locala.

Anestezia generală (anestezia generală, anestezia) este o afecțiune indusă cu ajutorul agenților farmacologici și caracterizată printr-o oprire controlată a conștienței și pierderea sensibilității, suprimarea funcțiilor reflexe și a reacțiilor la stimuli externi, care permite efectuarea intervențiilor chirurgicale fără consecințe periculoase pentru corp si cu amnezie completa pentru operatiile de perioada. Termenul „anestezie generală” mai pe deplin decât termenul „anestezie” reflectă esența stării care trebuie atinsă pentru a efectua în siguranță o operație chirurgicală. Principalul lucru este să eliminați reacția la stimuli dureroși, iar deprimarea conștiinței este mai puțin importantă. (Expresia obișnuită de zi cu zi „anestezie generală” este incorectă; echivalentul este „ulei”).

Mihnin Alexander Evghenievici:"Exact. Sarcina principală a anesteziei generale este de a preveni o stare atât de periculoasă a corpului precum șocul dureros, care poate duce la moarte. Este important să se asigure pacientului o anestezie de înaltă calitate, în timp ce acesta poate fi conștient (în funcție de tipul de operație efectuată). Acest efect se realizează, de exemplu, cu anestezie epidurală. Un alt obiectiv important al anesteziei este relaxarea completă a mușchilor, facilitând accesul la organele interne.”

Într-o situație în care vorbim despre tratarea unui copil, obiectivele utilizării anesteziei își schimbă adesea prioritate, iar nevoia de a opri conștiința și de a imobiliza un pacient mic poate trece în prim-plan.

Mihnin Alexander Evghenievici:„Totul este adevărat. Dar, cu toate acestea, există o regulă importantă bazată pe bunul simț, pe care eu, ca medic chirurg, o respect mereu în raport atât cu adulții, cât și cu pacienții foarte tineri. Esența sa este că pericolul anesteziei nu trebuie să depășească riscul manipulării medicale pentru care pacientului i se administrează anestezie.”

Există o părere că anestezia scurtează viața. Cu toate acestea, am citit o mulțime de materiale pe site-urile clinicilor medicale că medicamentele pentru anestezia generală și tehnologiile pentru introducerea lor în organism s-au schimbat semnificativ pe perioada lungă de utilizare practică (anestezia cu eter a fost folosită pentru prima dată în 1846). În timpul studiilor clinice, au fost dezvoltate noi medicamente, iar anestezia a devenit practic sigură. La ce ar trebui să fiți atenți în timpul anesteziei generale?

Naumov Dmitri Iurievici:„Anestezia în sine, desigur, nu scurtează viața. Altfel, mulți dintre pacienții pe care îi cunosc ar fi murit deja din cauza consecințelor sale, fiind vindecați de boala de bază și oameni efectiv sănătoși. Pericolul anesteziei constă într-adevăr, pe de o parte, în toxicitatea medicamentelor utilizate, care a fost deosebit de importantă în zorii erei anesteziei medicamentoase, când au fost utilizate o varietate de substanțe, inclusiv cele periculoase pe termen lung. efecte, nivelul necesar de analgezie și relaxare a organismului a fost atins datorită menținerii prelungite a dozelor foarte toxice ale medicamentului în sângele pacientului, iar pe de altă parte, riscurile sunt determinate de nivelul de calificare al medicului anestezist.

Cele mai multe dintre consecințele negative ale anesteziei sunt asociate tocmai cu factorul uman: în primul rând și în principal, cu caracteristicile corpului pacientului, care pot da o reacție neașteptată și trebuie să fii pregătit să-i faci față; în al doilea rând, cu calificările medicului anestezist însuși, atunci când nu stăpânește pe deplin tehnologiile moderne de anestezie combinată, nu a ținut evidența unor parametri vitali ai corpului pacientului sub anestezie sau nu a luat la timp măsurile necesare pentru menținerea acestora și corectarea acestora. starea pacientului, nu a observat în timp util o alergie la unele medicamente utilizate (aceasta, desigur, sunt extreme criminale).

Astăzi, medicamentele moderne care nu au efecte pe termen lung și sunt eliminate rapid din organism (de exemplu, sevofluoran, remifentanil) sunt utilizate pentru anestezia generală. Anestezia se efectuează printr-o combinație de diferite substanțe și metode de administrare a acestora: intravenos, intramuscular, inhalator, rectal, transnazal. Utilizarea combinată a două sau mai multe medicamente este efectuată pentru a reduce doza și, în consecință, toxicitatea fiecăruia dintre ele, pentru a oferi toate componentele necesare anesteziei folosind agenți cu proprietăți selective fără perturbarea profundă a funcțiilor sistem nervos central.

Totuși, nu trebuie să uităm că și cele mai sigure medicamente pentru anestezie au o anumită toxicitate pentru organism. Nu este o coincidență că anestezia este numită și comă medicală.”

Aceasta înseamnă că pot exista încă unele consecințe din utilizarea anesteziei, chiar și una modernă și efectuată eficient de un anestezist competent și experimentat, la fel ca din orice procedură medicală. Care sunt acestea și care este probabilitatea de a face cutare sau cutare complicație?

Naumov Dmitri Iurievici: „Există complicații respiratorii, cardiovasculare și neurologice ale anesteziei, precum și șoc anafilactic.
Complicațiile respiratorii includ oprirea respirației în timpul procedurii de anestezie generală (apnee) sau după recuperarea după anestezie după ce respirația pacientului a fost complet restabilită (recurarizare), bronhiolospasm, laringospasm.
Cauzele acestui tip de complicații sunt variate: de la leziuni mecanice în timpul procedurii de anestezie generală (traumă cu un laringoscop, intubare brută, pătrunderea diferitelor prafuri, corpi străini și vărsături în tractul respirator etc.) până la o reacție individuală la medicamente. și starea generală gravă a pacientului . Există un risc crescut de astfel de complicații la persoanele care suferă de boli ale sistemului respirator. Astfel, bronhiolospasmul (total sau parțial) poate apărea la pacienții cu tumori ale bronhiilor și plămânilor, astm bronșic și cei predispuși la reacții alergice. Laringospasmul se dezvoltă adesea atunci când secrețiile se acumulează în laringe, în special la pacienții cu tuberculoză pulmonară. (nota autorului - Frecvența unor astfel de complicații este în medie de 25% (în principal ca urmare a regurgitării conținutului gastric)(1)).
Complicațiile cardiovasculare includ aritmii, bradicardie și stop cardiac. Cel mai adesea, ele apar din cauza administrării inadecvate a anesteziei generale (supradozajul anumitor medicamente), eliminării insuficient de prompte a semnelor de hipoxie, măsurilor de resuscitare intempestive sau ineficiente efectuate pentru a corecta consecințele unei operații chirurgicale efectuate asupra pacientului (iritare severă a zone reflexogene, pierderi masive de sânge etc.) .
Un factor de risc aici este, de asemenea, istoricul pacientului de boli cardiovasculare. Incidența medie a unor astfel de complicații este de 1:200 de cazuri în grupul de risc.
Complicațiile neurologice includ convulsii, dureri musculare, tremur la trezire, hipertermie, regurgitare, vărsături. Cauzele acestui tip de complicații sunt, de asemenea, o reacție la diferite medicamente utilizate în timpul intervenției chirurgicale, boli concomitente ale sistemului nervos central (tumoare pe creier, epilepsie, meningită) și pregătirea preoperatorie inadecvată. Există o categorie de pacienți care au un fenomen atât de neplăcut și periculos în timpul anesteziei, cum ar fi vărsăturile, care pot duce la blocarea tractului respirator, bronhospasm și ventilație afectată a plămânilor și hipoxie în timpul intervenției chirurgicale, precum și pneumonie în perioada postoperatorie, apare fără niciun motiv vizibil.
O complicație extrem de periculoasă în timpul operațiilor efectuate atât sub anestezie, cât și sub anestezie locală este șocul anafilactic, care este o reacție alergică individuală a organismului la medicamente, manifestată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Alergenul poate fi atât narcoticele în sine, cât și medicamentele și soluțiile utilizate în timpul intervenției chirurgicale. Adesea această complicație se termină cu moartea, deoarece O reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat; baza terapiei sunt medicamentele hormonale. (nota autorului - Incidența medie a unor astfel de complicații este de 1:10.000 de cazuri. (2))
Pentru a exclude posibilitatea unei astfel de reacții a corpului, medicul anestezist trebuie să studieze cu mare atenție istoricul medical al pacientului și informațiile despre prezența reacțiilor alergice la medicamente, în special la diferite anestezice, pentru a preveni utilizarea acestora. Este extrem de important în acest caz ca pacientul însuși să ofere informații fiabile și complete despre sine atunci când răspunde la întrebările adresate de medici.
De asemenea, este important de menționat că anestezia afectează memoria. În timpul anesteziei severe, funcția creierului legată de memorie se deteriorează. Uneori ireversibil.”

Mihnin Alexandru Evghenievici: „Pentru a efectua operația cât mai sigur posibil și pentru a minimiza riscurile asociate cu punerea pacientului sub anestezie, pregătirea preoperatorie de înaltă calitate a pacientului este foarte importantă, inclusiv corectarea tulburărilor în funcționarea diferitelor sisteme ale corpului, ameliorarea exacerbărilor boli cronice, aderarea la dieta si odihna in ajunul operatiei. În special, cu 4-6 ore înainte de operație, sub anestezie, este interzis aportul de alimente și lichide pentru a elimina riscul de vărsături. Respectarea acestei din urmă cerințe depinde în mare măsură de conștiința pacientului, iar acesta trebuie să înțeleagă gravitatea posibilelor consecințe ale încălcării acesteia. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală poate dura de la 1 zi. până la 1-2 săptămâni.”

Care dintre următoarele complicații pot apărea cel mai adesea la copii în timpul anesteziei? Există aici anumite particularități în comparație cu pacienții adulți?

Naumov Dmitri Iurievici: „Specificul utilizării anesteziei generale la copii este asociat cu caracteristicile corpului copilului. Astfel, nou-născuții au o sensibilitate redusă la anumite substanțe narcotice, astfel încât concentrația lor în sânge se cere uneori să fie cu 30% mai mare față de pacienții adulți. Acest lucru crește probabilitatea de supradozaj și depresie respiratorie și ca o consecință a hipoxiei. Există o serie de medicamente care nu sunt niciodată utilizate în timpul anesteziei pentru copii.
Oxigenul este o parte integrantă a oricărei anestezii inhalatorii. Cu toate acestea, acum este bine cunoscut faptul că la prematuri, hiperoxigenarea (folosirea oxigenului 100%) poate duce la o vasoconstricție severă a vaselor retinei imature, determinând fibroplazie retrolentală și orbire. În sistemul nervos central, duce la perturbarea termoreglării și a funcțiilor mentale și la sindromul convulsiv. În plămâni, hiperoxia provoacă inflamarea mucoasei căilor respiratorii și distrugerea surfactantului. Medicul anestezist trebuie să cunoască și să țină cont de toate aceste caracteristici.
În copilărie, sistemul de termoreglare este imperfect, așa că trebuie acordată o atenție deosebită menținerii unei temperaturi constante a corpului și evitării atât a hipotermiei, cât și a supraîncălzirii, ceea ce poate duce la o complicație care pune viața în pericol - hipertermia (frecvența acestei complicații este rară, aproximativ 1: 100.000 de cazuri, cu atât este mai periculos dacă apare brusc.De obicei anestezistii nu sunt pregătiți să facă față unei astfel de probleme, pentru că de obicei nu au întâlnit-o în întreaga lor practică). De asemenea, complicațiile specifice ale anesteziei generale la copii includ convulsii, a căror dezvoltare poate fi asociată cu hipocalcemie, hipoxie, precum și edem laringian subglotic. În prezența diferitelor boli cronice, probabilitatea unor complicații ale anesteziei la copii, precum și la adulți, crește în funcție de caracteristicile acestor boli concomitente. Totul este individual aici.”

Mihnin Alexandru Evghenievici: „Pentru pacienții vârstnici și copii, pregătirea pentru intervenția chirurgicală sub anestezie trebuie să includă în mod necesar o componentă psihologică și ameliorarea completă a stresului emoțional preoperator. La astfel de pacienți, sistemul nervos este instabil și există un grad ridicat de tulburări neurologice psihogene, care pot provoca complicații ale anesteziei generale atât din partea sistemului nervos central, cât și a sistemului cardiovascular. Prezența constantă și sprijinul psihologic al rudelor apropiate pentru pacienții vârstnici și părinții pentru pacienții copii în perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală și imediat înainte de administrarea anesteziei este foarte importantă.”

Astfel, anestezia modernă este minim toxică, foarte eficientă și destul de sigură dacă este efectuată de un anestezist cu experiență. Poate fi efectuată de mai multe ori fără a afecta sănătatea pacientului, cu excepția cazului în care apar complicații. Probabilitatea apariției acestora în clinici echipate modern cu personal înalt calificat nu este atât de mare. Cu toate acestea, există întotdeauna loc de risc asociat cu caracteristicile individuale ale fiecărei persoane, precum și cu calificările insuficiente ale medicului anestezist, de care funcțiile vitale ale corpului pacientului depind complet în timpul unei operații sub anestezie.

Voi cita aici dintr-o resursă foarte sensibilă onarkoze.ru: „Care este probabilitatea decesului prin anestezie în Federația Rusă? Este imposibil să oferim un răspuns cert la această întrebare din cauza lipsei oricăror statistici plauzibile. În țara noastră, toate faptele morții de pe masa de operație sunt păstrate cu grijă și ascunse.”

Punându-ți copilul într-o stare de somn medicamentos, îi încredințezi complet viața medicului anestezist.

Una dintre prietenele mele, cosmetolog la o prestigioasă clinică de medicină estetică, care de multe ori are de-a face cu persoane care acordă prioritate aspectului lor și, prin urmare, apelează adesea la serviciile chirurgilor plasticieni, a spus odată că, deși ea însăși este adeptă a frumusețea cultă, profund nu înțelege o disponibilitate atât de frivolă a oamenilor de a se scufunda în anestezie fără indicații vitale. La urma urmei, există întotdeauna posibilitatea de a nu ieși din ea și de a muri. Mai mult, ea a determinat singură această probabilitate de 50/50, ceea ce, desigur, din punct de vedere statistic este o exagerare, dar din punctul de vedere al bunului simț al fiecăruia dintre noi, poate că nu. La urma urmei, viața este cel mai valoros lucru. Fie că merită să riști fără o necesitate evidentă, chiar dacă șansa de moarte este una la un milion, fiecare decide singur.

Linkuri:
1. Leviciov Eduard Aleksandrovici, teză pentru gradul de doctorat. la specialitatea „Anestezie și Reanimatologie” pe tema „Prevenirea regurgitării și aspirației în timpul anesteziei generale la bolnavii de urgență”, 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, revista „Mama și copilul”, nr. 2, 2006

(Fără evaluări încă)

Această intrare a fost publicată în și etichetat , de . Marcați .

116 gânduri despre „Anestezie pentru un copil”

Imaginați-vă o situație: un pacient trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale, dar nu există nicio ameliorare a durerii ca atare. Pacientul are, să zicem, apendicită, o fractură deplasată sau un abces superficial obișnuit care trebuie deschis și curățat. Dar nu există nicio ușurare a durerii! Vă puteți imagina în pielea unui astfel de pacient? Nu aș vrea, nu-i așa?

Dar un pacient adult poate măcar să strângă din dinți și să îndure (dacă nu există altă opțiune). Și un copil - sub nicio formă. Și, prin urmare, nu este deloc pretențios să spunem că introducerea anesteziei a dus la o adevărată revoluție în medicină și a dat un impuls serios dezvoltării chirurgiei și a altor discipline conexe.

Medicii au venit odată cu tot felul de lucruri pentru a efectua o intervenție chirurgicală: le-au dat alcool și diverse poțiuni narcotice, le-au legat cu frânghii puternice, au introdus un căluș în gură, au încercat să folosească hipnoza și farmecele, s-au lovit la ceafă. cu un ciocan special pentru a „doa” pacientul.pentru o vreme... Și uneori chiar a ajutat. În alte cazuri, a trimis pacientul în lumea următoare chiar înainte de a începe intervenția. Dar nu exista altă cale de ieșire.

Thomas Morton a făcut umanitatea fericită: pe 16 octombrie 1846, a efectuat public pentru prima dată o anestezie cu succes în timpul unei operații. Și asta a schimbat cursul istoriei. A apărut o nouă știință - anesteziologia, care s-a dezvoltat rapid și astăzi are realizări enorme.

Despre anestezia locala

De fapt, nu există o „anestezie locală”. Anestezia este doar generală. Se poate folosi anestezie locală sau anestezie. Asta dacă vorbim despre terminologie. Și dacă vorbim despre copilărie: aproape toate operațiile la copii sunt efectuate sub anestezie și nu trebuie să întrebați medicul pentru anestezie locală pentru copil. Da, puteți amorți durerea local și nu va răni deloc copilul. Dar stresul pe care îl va primi din ceea ce vede va duce la consecințe mai grave.

In plus, copilul nu va sta nemiscat pe masa de operatie daca este constient. Și de aceea există o lege în pediatrie: copilul nu trebuie să fie prezent la operația lui.

Medicul anestezist se va ocupa de 3 sarcini principale, pe lângă multe altele: copilul nu se va îmbolnăvi, nu se va stresa, nici funcțiile lui vegetative (automate) (funcția inimii, respirația, sistemul nervos etc.) nu se vor face. primesc impulsuri excesive din cauza rănilor și toate semnele vitale nu vor sări.

Despre îndepărtarea adenoidelor sub anestezie locală

Având în vedere cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că copiilor nu li se recomandă să sufere nici măcar intervenții chirurgicale minore fără anestezie. Și acest lucru este valabil și pentru adenoide. Anestezia locală va elimina complet durerea, dar copilul conștient va fi luat de la mama sa, reținut (gândiți-vă legat de curele) și va vedea un chirurg care lucrează cu instrumente speciale în cavitatea bucală. Toate acestea pot avea consecințe psihologice foarte negative în viitor.

Durerea în sine este greu de suportat la un moment dat, dar este relativ ușor de uitat și nu creează probleme în viitor.

La rândul său, stresul poate să nu fie observat la început, dar va apărea după câteva luni sau chiar ani. Comunic des cu părinții care își aduc copiii la spitalul nostru pentru astfel de operații. Și încă vorbesc cu groază despre experiența lor din copilărie, deși au trecut mai bine de 20-30 de ani de atunci. În acest sens, este mai bine să efectuați chiar și astfel de proceduri neplăcute, cum ar fi FGDS, colonoscopie, etc., în somn cu medicamente. Deși aici, colegii stomatologi în multe cazuri au învățat să elibereze stresul cu diverse activități ale copiilor și au relativ succes în a se descurca fără anestezie.

Cu toate acestea, în multe cazuri, nici distracția, nici desenele animate nu ajută. Somnul ușor medicamentos îl va ajuta pe copil să doarmă, să primească tratament și să plece acasă cu o dispoziție bună.

Despre examenele RMN sau CT ale copiilor sub anestezie

În marea majoritate a scanerelor CT sau RMN funcționează ascuns și astfel de examinări sunt costisitoare. Pentru a obține o imagine de înaltă calitate, pacientul trebuie să stea nemișcat în timpul examinării. În caz contrar, imaginea se va dovedi a fi de proastă calitate, va fi foarte dificil să faceți un diagnostic corect și veți plăti totuși bani pentru vizită. Și dacă o examinare CT durează în medie 3-5 minute, atunci o examinare RMN durează cel puțin 20 de minute. Un copil de vârstă preșcolară sau cu boli ale sistemului nervos central pur și simplu nu poate sta nemișcat atât de mult timp. Somnul indus de medicamente vine în ajutor. Cu toate acestea, aceasta este poate cea mai mare frică a părinților înainte de a accepta să facă o fotografie. Dar nu trebuie să-ți fie frică.

Pentru că ceea ce facem în timpul unei astfel de examinări este, din punct de vedere științific, nu anestezie, ci doar sedare. Adică, doza și cantitatea de medicamente sunt mult mai mici decât în ​​timpul intervenției chirurgicale, deoarece aici doar oprim conștiința. Copilul doarme, dar toate reflexele lui lucrează. Chiar și sensibilitatea la durere este păstrată. Se administrează medicamente cu acțiune scurtă: sunt eliminate rapid și complet din organism. Copilul se trezește imediat după examinare și în câteva ore își duce stilul obișnuit de viață.

Despre pericolele anesteziei pentru copii

Procedura de anestezie are deja o istorie întreagă de mituri, prejudecăți și temeri nejustificate. Dar cercetările științifice serioase sugerează că anestezia generală este sigură pentru copii.

Unii pacienți sau părinții lor notează, după anestezie de lungă durată, schimbări temporare de dispoziție, labilitate mintală, ușoară afectare a memoriei și distracție. Dar toate aceste efecte secundare dispar în câteva zile sau săptămâni (în unele cazuri).

Astfel, anestezia are un efect mai blând asupra organismului decât stresul rezultat în urma intervenției chirurgicale.

Despre diferite tipuri de anestezie

Astăzi există multe modalități de a oferi ameliorarea durerii copiilor, chiar dacă aceștia au diverse boli concomitente. Anestezia poate fi combinată cu anestezia locală, poate fi efectuată anestezia regională etc.

Există o serie de medicamente care pot fi utilizate în timpul anesteziei. Ele diferă prin acțiune și preț. Uneori, părinții cer „cea mai bună” anestezie pentru copilul lor, fără să-și dea seama ce vor să obțină ca rezultat. Deci, toate medicamentele oficiale permit medicului anestezist să administreze anestezie și să ofere copilului o ameliorare adecvată a durerii.

Dar medicamentele moderne scumpe sunt eliminate din organism mai repede și au mai puține efecte secundare. Vorbind superficial, în majoritatea cazurilor, după o astfel de anestezie, copilul se trezește mai repede, nu simte halucinații, începe să bea și să mănânce mai repede și revine mai repede la un stil de viață activ. Dar nu este întotdeauna posibil să utilizați astfel de medicamente. Doar un anestezist poate selecta corect medicamentele, cantitatea și doza de medicamente administrate.

Despre anestezisti

În multe țări dezvoltate ale lumii, anestezistii sunt printre cei mai bine plătiți medici, iar în Statele Unite această profesie este pe primul loc în ceea ce privește salariile dintre toate profesiile. De fapt, este cea mai inteligentă specialitate medicală.

În Ucraina, astfel de specialiști pregătesc pacienții pentru intervenții chirurgicale, oferă anestezie și îngrijire în perioada postoperatorie timpurie. În plus, anestezistii asigură terapie intensivă pentru toți pacienții tratați în terapie intensivă. Și dacă orice specialist îngust se ocupă de patologii de unul sau mai multe tipuri, medicul anestezist trebuie să le navigheze pe toate.

Dacă un pacient se înrăutățește în orice departament al spitalului, este chemat un anestezist. Dacă o ambulanță aduce un pacient grav bolnav la spital, medicul anestezist va fi primul care îl va întâlni.

Dacă medicii de la maternitate întâlnesc copii care vin pe această lume, atunci anestezistii trebuie uneori să-i însoțească într-o altă lume. Și totul pentru că lucrează cu cei mai grav bolnavi.

O „am venit, am făcut o injecție și am plecat”

Foarte des oamenii se gândesc astfel la munca unui anestezist în sala de operație. Dar, de fapt, anestezia pentru medic este o artă. Fiecare medic are propriul stil de administrare a anesteziei. În timpul anesteziei generale, se administrează multe medicamente diferite. Nu numai doza lor contează, ci și succesiunea și ordinea administrării.

În timpul anesteziei, există pierderi de sânge, modificări ale tensiunii arteriale, respirație, reacții alergice și alte efecte secundare și complicații neașteptate. Iar sarcina medicului anestezist este să țină totul în ordine, să prevină dezechilibrul și dezastrul.

Multe depind de munca medicului anestezist: cât de bine își revine copilul după anestezie, cum decurge perioada postoperatorie. Cel mai adesea, pacienții învață multe despre chirurgul lor înainte de a avea încredere în el, dar nu știu absolut nimic despre anestezist.

concluzii

Astăzi, dezvoltarea medicinei și a anesteziei, în special, face posibilă efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, proceduri neplăcute și manipulare absolut fără durere și fără stres. Este sigur și nu are efecte negative pe termen lung. Dar este foarte important să ai încredere în medicii cu care trebuie să lucrezi.

Puteți afla multe despre medicii dvs. prin recenzii de la alți pacienți. Puteți veni, discutați și adresați toate întrebările necesare medicului înainte de a fi de acord să cooperați cu el. Legea vă permite să alegeți spitalul și medicul care va efectua operația și medicul care va asigura anestezia. Încrederea îți va permite să fii mai calm, iar aceste zile vor trece mai ușor, fără stres semnificativ și oboseală mentală.

Pavel Silkovsky,

medic anestezist pediatru,

Spitalul Regional de Copii, Rivne