Dacă o femeie însărcinată nu doarme noaptea ce se întâmplă. Insomnie în timpul sarcinii târzii: ce să faci dacă somnul slab în al treilea trimestru? Crearea unei atmosfere favorabile

Factorul Rh este o proteină specială care se găsește pe eritrocite - globule roșii. Dacă nu este acolo, se vorbește despre factorul Rh negativ al sângelui (Rh-), dacă este - despre factorul pozitiv (Rh +). Problemele în timpul sarcinii pot apărea atunci când o femeie este Rh negativ și viitorul tată este Rh pozitiv. În acest caz sistemul imunitar este posibil ca femeile să nu „accepte” copilul și să înceapă să scape de „străin”. Acesta este conflictul Rhesus în timpul sarcinii.

Coincidență

Toate viitoarele mamici trebuie sa stie ca doar o femeie Rh negativ se poate confrunta cu un conflict Rh. În plus, există alte câteva lucruri care trebuie să se potrivească:

Soțul trebuie să fie Rh pozitiv;

Copilul trebuie să moștenească factorul Rh al tatălui (probabilitatea acestuia este de 50%).

În majoritatea cazurilor, sarcina nu ar trebui să fie prima.

Conflictul Rhesus în timpul primei sarcini de obicei nu se manifestă. Sistemul imunitar nu are timp să recunoască amenințarea, deoarece întâlnește o proteină străină pentru prima dată. Se formează doar memoria celulară. Dar după ce și-a amintit „străinul”, data viitoare când va apărea, sistemul imunitar al femeii va începe să se apere și să producă anticorpi agresivi. Ajuns la copilul nenăscut, ei îi pot distruge celulele roșii din sânge. Prin urmare, soțiile Rh-negative ale soților Rh-pozitivi care au dat deja naștere unui copil Rh-pozitiv intră automat în grupul de risc. Probabilitatea unui conflict Rh în următoarea sarcină este mare la femeile a căror sarcina anterioaraîntreruptă după 8 săptămâni, când memoria celulară se formase deja.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii: tabel pe grupe de sânge

Tabelul de mai jos arată probabilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinii, în funcție de factorul Rh al viitorilor părinți.

Conflictul Rhesus în timpul sarcinii: consecințe pentru copil

Rh-conflictul dintre mamă și făt pentru corpul unei femei nu este consecințe negative nu are. Amenință doar copilul nenăscut. Anticorpii îi distrug celulele roșii din sânge, hemoglobina se descompune și bilirubina este eliberată. În cantități mari, bilirubina este foarte toxică pentru toate organele, dar mai ales pentru creierul unui copil nenăscut. O cantitate mică de hemoglobină, adică globule roșii, este plină de hipoxie și anemie, deoarece celulele roșii din sânge furnizează oxigen în sânge.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii: simptome

Înainte de a 20-a săptămână de sarcină, conflictul Rh este foarte rar. De regulă, conflictul Rh în timpul sarcinii, simptomele apar mai aproape de a 28-a săptămână de gestație. La ecografie se determină așa-numiții markeri cu ultrasunete - polihidramnios și grosimea placentei. Dacă placenta este mai groasă decât era de așteptat la vârsta gestațională, acesta poate fi un semn al unei boli hemolitice incipiente, adică un conflict Rh în timpul sarcinii. Importantă este și circumferința abdomenului bebelușului nenăscut, prezența în acesta cavitate abdominală lichide, mărirea ficatului și a splinei. Dacă sunt mărite, atunci aceste organe pot începe să producă globule roșii tinere în loc de cele distruse. Un alt simptom este o scădere a vitezei fluxului sanguin în artera cerebrală bebelus. Acest indicator este măsurat cu dopplerometrie.

Pentru a preveni astfel complicatii grave, la prima vizită a unei femei la medic despre sarcină, i se trimite o trimitere pentru un test de sânge pentru a determina factorul Rh și grupa de sânge. Dacă Rh este negativ, iar viitoarea mamă nu cunoaște factorul Rh al soțului ei, acesta va trebui să treacă și o analiză pentru a determina factorul Rh și grupa sanguină. Dacă Rh-ul este pozitiv, femeia va fi luată sub control special.

Aceasta înseamnă că, odată cu determinarea factorului Rh negativ, laboratorul va determina și titrul de anticorpi din sângele femeii - numărul acestora în 1 ml de ser sanguin. Cu cât este mai mare titrul, cu atât mai mulți anticorpi în sângele mamei. Doar titlul de peste 1:16 contează. Dar chiar și cu un titru foarte mare, boala fetală nu se manifestă întotdeauna.

Dacă se detectează un titru de anticorpi, până în a 20-a săptămână de sarcină, analiza se repetă o dată pe lună, cu creșterea rapidă a acesteia - o dată la 2 săptămâni. Ecografia din a 20-a săptămână în acest caz se face la fiecare 4 săptămâni pentru a monitoriza simptomele bolii hemolitice la copilul nenăscut.

Daca la viitorul bebelus se gaseste cel putin un simptom de boala hemolitica, femeia este internata intr-un spital de specialitate. Dacă titrul de anticorpi crește rapid, femeia va avea o puncție a lichidului amniotic pentru a determina severitatea bolii hemolitice la copil. În același timp, se decide dacă este necesară o cordocenteză - un gard sânge din cordonul ombilical pentru a determina nivelul hemoglobinei din sângele copilului. Cu indicatori mici, se face transfuzia de sânge intrauterin. Apoi, o dată pe săptămână se va determina titrul de anticorpi. Astfel de măsuri ameliorează starea copilului, dar nu ameliorează boala. Puteți scăpa de ea numai după naștere.

Conflict Rhesus: consecințe pentru copil după naștere

Tratamentul pentru conflictul Rh în timpul sarcinii se efectuează până la 34-36 săptămâni de gestație. După această perioadă, medicii vor încerca să apropie momentul nașterii copilului. Se crede că cezarianaîn astfel de cazuri cea mai buna cale nașterea unui copil, dar totul depinde de starea copilului. În sine, conflictul Rhesus nu este lectură absolută la operatie.

După naștere, copilul este tratat pentru anemie și alte manifestări ale bolii hemolitice. Nivelul bilirubinei este de asemenea monitorizat zilnic.

Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii

Dacă sângele este Rh negativ viitoare mamă nu sunt detectați anticorpi, în săptămâna 28-30 de sarcină i se va administra o injecție cu imunoglobulină anti-Rhesus. Dacă se naște un copil Rh pozitiv, atunci în primele 48-72 de ore după naștere, mamei i se administrează și o injecție de imunoglobulină anti-Rh. Acest lucru va ajuta la prevenirea conflictelor în următoarea sarcină. Aceeași injecție este necesară după un avort spontan sau un avort pentru o perioadă după 8 săptămâni, precum și sarcina extrauterina. Este necesara si dupa diagnostice invazive - biopsie vilozitatilor coriale, amniocenteza sau cordocenteza, cu traumatisme abdominale in timpul sarcinii si sangerari sau dezlipire placentara sau coriala.

conflict de grup sanguin

Conflictul Rhesus în timpul sarcinii nu trebuie confundat cu un conflict de grupă de sânge. În acest caz probleme serioase pentru sănătatea bebelușului de obicei nu apare. Tabelul de mai jos arată probabilitatea apariției unui astfel de conflict. Conflictul de grup se manifestă numai după naștere sub formă de icter hemolitic. De obicei, în a 5-a zi totul revine la normal. Spre deosebire de conflictul Rhesus, conflictul de grup se manifestă de obicei după prima naștere. După a doua naștere și următoarele, se întâmplă mult mai rar.

Mamă	Tată	Copilul va moșteni	Risc de incompatibilitate de grup
0 (I)	0 (I)	0 (I) 100% sanse	Nu
0 (I)	A(II)	0 (I) sau A (II) probabilitate 25/75	75%
0 (I)	B(III)	0 (I) sau B (III) probabilitate 25/75	75%
0 (I)	AB (IV)	A (II) sau B (III) 50/50 șansă	100%
A(II)	0 (I)	0 (I) sau A (II) probabilitate 25/75	Nu
A(II)	A(II)	0 (I) sau A (II) probabilitate 10/90	Nu
A(II)	B(III)	0 (I), A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 10/20/20/50	70%
A(II)	AB (IV)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 50/15/35	50%
B(III)	0 (I)	0 (I) sau B (III) probabilitate 25/75	Nu
B(III)	A(II)	0 (I), A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 10/20/20/50	70%
B(III)	B(III)	0 (I) sau B (III) probabilitate 10/90	Nu
B(III)	AB (IV)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (I)	A (II) sau B (III) 50/50 șansă	Nu
AB (IV)	A(II)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 50/15/35	Nu
AB (IV)	B(III)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 15 /35 /50	Nu
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 12/25/50	Nu

Cât costă diverși factori afectează cursul sarcinii și toate trebuie pur și simplu luate în considerare. Multe femei au auzit ceva despre un fenomen atât de trist precum conflictul Rhesus în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu toți înțeleg ce este și cu ce este legat acest fenomen. Iar neînțelegerea dă naștere, în mod natural, la frică și chiar la panică.

Prin urmare, este foarte important să știm care este conflictul factorilor Rh în timpul sarcinii și care este factorul Rh în general.

Care este factorul Rh?

Desigur, merită să începem cu însuși conceptul de factor Rh. Acest cuvânt se referă la o proteină specială care se află pe suprafața celulelor roșii din sânge. Această proteină este prezentă la aproape toți oamenii, doar 15% sunt absenți. În consecință, primii sunt considerați Rh pozitiv, iar al doilea - Rh negativ.

De fapt, factorul Rh este doar una dintre proprietățile imunologice ale sângelui și nu afectează în niciun fel sănătatea umană. Sângele cu un factor Rh pozitiv este considerat mai puternic.

Această proprietate a sângelui a fost descoperită de doi oameni de știință: Landsteiner și Wiener în 1940, când studiau maimuțele rhesus, care au dat numele acestui fenomen. Factorul Rh este indicat prin două litere latine: Rp și semnele plus și minus.

Ce este conflictul Rh dintre mamă și copil? Când celulele roșii pozitive și negative vin în contact, ele se lipesc împreună, ceea ce nu duce la nimic bun. Cu toate acestea, sângele Rh pozitiv mai puternic tolerează cu ușurință o astfel de intervenție. Prin urmare, la femeile cu un factor Rh pozitiv, nu poate apărea niciun conflict pe această bază.

Cu toate acestea, femeile cu Rh negativ au mai multe șanse de a avea sarcini normale. Dacă tatăl copilului este și Rh negativ, atunci nu există niciun motiv de conflict. Când apare conflictul Rhesus? Când factor rh pozitiv detectat la soț, sângele copilului va avea și Rp+ cu un anumit grad de probabilitate. În acest caz, poate apărea un conflict Rhesus.

Este posibil să se determine Rp-ul unui copil fără o intervenție periculoasă pentru sănătatea lui doar aproximativ pe baza indicatorilor părinților. Acest lucru este arătat clar în tabel. Conflictul Rhesus în timpul sarcinii apare extrem de rar, doar 0,8%. Cu toate acestea, acest fenomen este plin de consecințe foarte grave, motiv pentru care i se acordă atât de multă atenție.

Care sunt cauzele conflictului Rhesus? sânge pozitiv un copil pentru o mamă cu un Rp negativ este o amenințare serioasă, iar pentru a face față acesteia, corpul femeii începe să producă anticorpi, respectiv, reacţionează cu globulele roșii fetale și le distrug. Acest proces se numește hemoliză.

Sângele matern și fetal apare între uter și placentă. În acest loc are loc schimbul: oxigenul intră în sângele bebelușului și nutrienți, în sângele mamei - produsele reziduale ale fătului. În același timp, o parte din eritrocite își schimbă locul. Deci celulele pozitive ale fătului sunt în sângele mamei, iar celulele roșii ale acesteia în sângele fătului.

În același mod, anticorpii intră în sângele bebelușului. Apropo, obstetricienii au observat de mult că conflictul Rhesus în timpul primei sarcini este mult mai puțin frecvent.

Cu ce ​​este legat? Totul este destul de simplu: la prima „întâlnire” a sângelui mamei și al fătului, anticorpi de tip IgM. Dimensiunea acestor anticorpi este foarte mare. Rareori și în cantități foarte mici, acestea intră în sângele copilului și, prin urmare, nu provoacă probleme.

Tabelul de moștenire Rp

Tată	Mamă	Copil	Probabilitatea unui conflict de grupă de sânge
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nu
0 (1)	A (2)	0 (1) sau (2)	Nu
0 (1)	LA 3)	0 (1) sau B(3)	Nu
0 (1)	AB (4)	A (2) sau B (3)	Nu
A (2)	0 (1)	0 (1) sau A(2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) sau A(2)	Nu
A (2)	LA 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3) sau A(2) sau AB(4)	Nu
LA 3)	0 (1)	0(1) sau B(3)	50/50
LA 3)	A (2)	Orice (0(1) sau A(2) sau B(3) sau AB(4))	50/50
LA 3)	LA 3)	0(1) sau B(3)	Nu
LA 3)	AB (4)	0 (1) sau B(3) sau AB(4)	Nu
AB (4)	0 (1)	A(2) sau B(3)	da
AB (4)	A (2)	B(3) sau A(2) sau AB(4)	50/50
AB (4)	LA 3)	A(2) sau B(3) sau AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) sau B(3) sau AB(4)	Nu

Conflictul Rh în timpul celei de-a doua sarcini este mult mai probabil, deoarece la contactul repetat cu celulele sanguine Rh negative, corpul femeii produce anticorpi de altă parte. tip - IgG. Mărimea le permite să intre liber în copil prin placentă. Ca urmare, procesul de hemoliză continuă în corpul său, toxina bilirubina, un produs al defalcării hemoglobinei, se acumulează în organism.

Ce este un conflict Rhesus periculos? Lichidul se acumulează în organele și cavitățile copilului. Această condiție duce la perturbarea dezvoltării aproape tuturor sistemelor corpului. Și cel mai trist lucru este că după nașterea unui copil, anticorpii din sângele mamei continuă să funcționeze în corpul lui de ceva timp, prin urmare, hemoliza continuă, starea se agravează. Se numeste boala hemolitică a nou-născutului, prescurtat ca HDN.

În cazurile acute, un avort spontan este posibil din cauza unui conflict Rhesus. Într-o serie de cazuri acest fenomen provoacă avort spontan. De aceea femeile cu Rp negativ trebuie să fie foarte atente la starea lor și să nu rateze vizitele programate la ginecolog, analize și alte studii.

Simptomele conflictului Rh

Cum se manifestă conflictul Rhesus? Din păcate, nu există manifestări externe vizibile cu ochiul liber. Pentru mamă, toate procesele care au loc în corpul ei și sunt asociate cu conflictul Rhesus nu sunt deloc periculoase și nu prezintă niciun simptom.

Simptomele conflictului Rhesus pot fi observate la făt când examenul cu ultrasunete. În acest caz, puteți vedea acumularea de lichid în cavitățile fătului, umflarea; fătul, de regulă, se află într-o poziție nefirească: așa-numita poziție a lui Buddha. Din cauza acumulării de lichid, abdomenul crește, iar bebelușul este forțat să desfășoare picioarele în lateral. În plus, există un contur dublu al capului, acest lucru se datorează și dezvoltării edemului. Se modifică și mărimea placentei și diametrul venei din cordonul ombilical.

Conflictul Rh al nou-născuților poate duce la unul dintre trei tipuri de boli: icteric, edematos și anemic. edematos forma este considerată cea mai gravă și cea mai periculoasă pentru copil. După naștere, acești bebeluși necesită adesea resuscitare sau șederea într-o unitate de terapie intensivă.

A doua cea mai dificilă formă icteric. Gradul de complexitate al cursului în acest caz este determinat de cantitatea de bilirubină din lichid amniotic Oh. anemic forma bolii este cea mai ușoară, deși severitatea depinde în mare măsură și de gradul de anemie.

Test de anticorpi în timpul sarcinii

Una dintre modalitățile de a determina însăși prezența unui conflict Rh este un test de anticorpi. Această analiză este efectuată pentru toate femeile cu suspiciune de conflict Rhesus. Pentru a determina grupul de risc la începutul sarcinii, toată lumea este testată pentru factorul Rh, iar tatăl copilului trebuie să fie, de asemenea, supus aceleiași proceduri. Dacă combinația de factori Rh într-un anumit caz este periculoasă, o femeie va fi testată o dată pe lună pentru un conflict Rh, adică pentru cantitatea de anticorpi.

Începând din săptămâna a 20-a, dacă situația este amenințătoare, o femeie din clinica prenatală va fi transferată pentru observație la un centru de specialitate. Începând din săptămâna 32, o femeie va fi testată pentru anticorpi de 2 ori pe lună, iar după 35 de săptămâni - o dată pe săptămână până la debutul travaliului.

Depinde mult de cât timp este detectat conflictul Rh. Cu cât s-a întâmplat mai devreme, cu atât mai multe probleme prevestește o astfel de sarcină, deoarece efectul conflictului Rhesus are capacitatea de a se acumula. După 28 de săptămâni, schimbul de sânge dintre mamă și copil crește și, în consecință, crește cantitatea de anticorpi din corpul bebelușului. Începând din această perioadă, femeii i se acordă o atenție deosebită.

Studii pentru a determina gradul de deteriorare a fătului

Este posibil să se determine starea fătului folosind o serie de studii, inclusiv cele invazive, adică asociate cu un anumit risc pentru sănătatea fătului. Din a 18-a săptămână, ei încep să examineze regulat copilul cu ajutorul ultrasunetelor. Factorii la care medicii acordă atenție sunt poziția în care se află fătul, starea țesuturilor, placentei, venelor și așa mai departe.

Primul studiu este programat în regiunea de 18-20 săptămâni, următorul - la 24-26, apoi la 30-32, încă unul la 34-36 săptămâni și ultimul imediat înainte de naștere. Cu toate acestea, dacă starea fătului este evaluată ca fiind gravă, mamele pot prescrie examinări ecografice suplimentare.

O altă metodă de cercetare care vă permite să evaluați starea copilului este dopplerometria. Vă permite să evaluați activitatea inimii și viteza fluxului sanguin în interior vase de sânge fat si placenta.

CTG este, de asemenea, de neprețuit în evaluarea stării copilului. Vă permite să determinați reactivitatea a sistemului cardio-vascularși sugerează prezența hipoxiei.

Merita mentionat separat metode de evaluare invazive starea fetală. Sunt doar 2. Primul - amniocenteza- străpungere sacul amnioticși prelevarea de probe de lichid amniotic pentru analiză. Această analiză vă permite să determinați cantitatea de bilirubină. La rândul său, acest lucru vă permite să determinați foarte precis starea copilului.

Cu toate acestea, puncție sacul amniotic- aceasta este o procedura cu adevarat periculoasa, iar in unele cazuri presupune infectie in lichidul amniotic, poate provoca scurgeri de lichid amniotic, sangerari, dezlipirea prematura a placentei si alte cateva patologii grave.

Indicația pentru amniocenteză este titrul de anticorpi în conflictul Rhesus 1:16, precum și prezența copiilor născuți la o femeie cu o formă severă de HDN.

A doua metodă de cercetare este cordocentoza. În acest studiu, cordonul ombilical este străpuns și se prelevează o probă de sânge. Această metodă determină și mai precis conținutul de bilirubină, în plus, cu aceste metode se efectuează o transfuzie de sânge pentru un copil.

Cordocentoza este, de asemenea, foarte periculoasă și duce la aceleași complicații ca și metoda de cercetare anterioară, în plus, există riscul dezvoltării unui hematom pe cordonul ombilical, care va interfera cu metabolismul dintre mamă și făt. Indicațiile pentru această procedură sunt titrul de anticorpi 1:32, prezența copiilor născuți anterior cu HDN severă sau a copiilor care au murit din cauza conflictului Rh.

Tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii

Din păcate, singurul cu adevărat într-un mod eficient tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii rămâne o transfuzie de sânge la făt. Aceasta este o operațiune foarte riscantă, dar oferă imbunatatire semnificativa starea fetală. Prin urmare, acest lucru previne naștere prematură.

Anterior, alte metode de tratament au fost utilizate pe scară largă, cum ar fi plasmaferoza în timpul sarcinii, altoirea de piele a soțului la o femeie și unele altele sunt considerate ineficiente sau deloc eficiente. Prin urmare, rămâne singurul răspuns la întrebarea ce să faci cu un conflict Rhesus supraveghere constantă consultați un medic și urmați toate recomandările acestuia.

Livrare în conflict Rh

În cele mai multe cazuri, o sarcină care apare odată cu dezvoltarea unui conflict Rhesus ajunge să fie planificată. Medici de la toți moduri accesibile monitorizeaza starea bebelusului si decide daca are sens sa continui sarcina sau daca ar fi mai sigur ca bebelusul sa se nasca prematur.

Nașterea naturală cu conflict Rhesus are loc rar, doar cu o stare satisfăcătoare a fătului și absența altor contraindicații.

În același timp, medicii monitorizează în mod constant starea copilului și, dacă apar dificultăți, decid cu privire la continuarea nașterii, prescriind adesea o operație cezariană.

Cu toate acestea, cel mai adesea nașterea cu un conflict Rh are loc prin cezariană, deoarece în acest caz este considerată mai blândă.

Prevenirea conflictului Rhesus

Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii, din fericire, este posibilă. În acest scop, o femeie este injectată cu o substanță specială - imunoglobulină. Imunoglobulina este de obicei administrată în 72 de ore de la naștere, avort, avort spontan, sângerare sau transfuzie de sânge la copil.

Imunoglobulina va ajuta nu numai atunci când planificați o sarcină după un conflict Rhesus. În unele cazuri, se administrează și în timpul sarcinii pe o perioadă de aproximativ 28 de săptămâni, dar numai cu acordul pacientei.

Alăptarea cu conflict Rh

O problemă separată este alăptarea cu un conflict Rhesus. Această problemă este foarte sensibilă și nu există un consens în privința ei. În primul rând, medicii evaluează starea copilului, riscuri posibile iar după aceea s-ar putea să recomande câteva zile de la care să se abțină alaptarea până când toți anticorpii sunt îndepărtați din corpul mamei.

Potrivit altor surse, nu este necesar să se restricționeze alăptarea. Cu toate acestea, toate aceste studii nu au fost încă pe deplin confirmate, iar echipamentul clinicilor noastre mai lasă de dorit. Prin urmare, nu merită să vă certați cu opinia medicilor, deoarece aceștia sunt ghidați atât de starea copilului dumneavoastră, cât și de capacitățile acestuia în cazul oricăror complicații.

Se poate rezuma: conflictul Rhesus al mamei și al fătului nu este o propoziție și este foarte posibil să ai un copil cu un astfel de diagnostic. Mai mult, Rp- la mamă nu înseamnă deloc că sarcina va duce la conflict Rh. Desigur, consecințele conflictului Rhesus pot fi foarte deplorabile, dar acesta nu este un motiv de disperare. În cele din urmă, doar 0,8% dintre gravidele cu Rp- se confruntă cu această problemă.

Majoritatea oamenilor (aproximativ 85%) au un antigen specific atașat celulelor roșii din sânge numit factor Rh (Rh). Conflictul Rh apare în timpul creșterii fătului în cazul în care mama are Rh negativ, atunci acest antigen nu este prezent. Dacă celulele roșii din sânge cu un antigen din corpul fătului intră în corpul unei femei, sistemul ei imunitar începe să producă anticorpi împotriva acestui antigen și, deoarece este atașat de celulele roșii din sânge, acestea mor.

Din acest motiv, în corpul fetal apar o serie de modificări patologice, apare hipoxia ( lipsa de oxigen), iar organele responsabile de procesarea globulelor roșii moarte nu pot face față acestei funcții în cantitatea adecvată. Cu timpul organe hematopoietice, în ciuda unei creșteri semnificative a dimensiunii lor, nu mai pot reproduce globule roșii în volumul necesar, din cauza cărora lipsa oxigenului crește. Conflictul Rhesus este periculos, deoarece este adesea cauza foarte încălcări graveîn formarea fătuluiși chiar moartea lui.

Conflictul factorului Rh în timpul sarcinii poate să nu apară imediat. În primul rând, Rh-ul poate fi moștenit atât de la tată, cât și de la mamă, deci există o anumită șansă ca și copilul să fie Rh negativ (probabilitatea acestuia este de 1 din 4, deoarece prezența antigenului este o trăsătură dominantă).

În al doilea rând, chiar dacă Rh-ul copilului este pozitiv, iar cel al femeii este negativ, sensibilizarea Rh (aceasta este producerea de anticorpi de către corpul mamei) nu are loc imediat. Când transportați fără complicații, sângele fătului nu se amestecă cu sângele unei femei și, chiar și atunci când este amestecat, sunt necesare anumite procese imunitare pentru a produce anticorpi, ceea ce durează mult timp sau poate să nu se întâmple deloc.

În al treilea rând, dacă celulele sanguine ale copilului au pătruns în corp femininîntr-o cantitate mică, formarea de „celule de memorie”, care contribuie la producția accelerată de anticorpi, nu are loc și, chiar și cu gestația ulterioară, este posibil să nu aibă loc sensibilizarea.

Conflictul Rh pe grupe de sânge nu este împărțit în niciun fel, deoarece Rh nu este asociat cu o grupă de sânge și nu depinde de tipul său.

Care sunt simptomele conflictului Rh

Pronunţat tablou clinic Rh-conflictul la femeile însărcinate nu provoacă, acesta poate fi determinat numai cu ajutorul unei analize speciale pentru prezența anticorpilor în sângele unei mame negative la antigenul copilului. Manifestări externe nu are, dar se poate manifesta la fat cu simptome caracteristice lipsa globulelor roșii și înfometarea de oxigen.

• Pe termen timpuriu poate provoca avort spontan sau naștere prematură naștere moartă copil;
• Dacă copilul este la termen, poate avea toate semnele de afectare a ficatului și splinei: edem, culoare gălbuie piele, modificări patologice organele, ficatul și splina sunt semnificativ mărite în dimensiune;
• Uneori, edemul se dezvoltă în întregul corp al fătului, cu o acumulare semnificativă de lichid în toate cavitățile corpului său, aceasta provocând adesea moartea copilului sau deteriorarea ireversibilă a acestuia. organe interne;
• Se poate dezvolta detașarea sau creșterea semnificativă a placentei și a cantității de apă;
• În corpul unui copil, bilirubina este produsă în cantități mari ca urmare a morții și divizării unui număr mare de globule roșii. Un procent mare de bilirubină în sânge poate duce la hepatită și daune serioase sistem nervos. Din această cauză, copilul este letargic, reflexele sunt reduse, ceea ce la rândul său poate provoca întârziere în dezvoltare sau pierderea ulterioară a auzului.

Cum este diagnosticat conflictul Rh?

În timpul gestației, o femeie donează adesea sânge și trebuie să fie supusă multor teste și studii. Dacă Rh-ul ei este negativ, primul pas este determinarea Rh-ului tatălui copilului, deoarece cu două Rh negative, Rh-ul copilului va fi și el negativ și nu va exista niciun conflict.

Dacă Rh-ul tatălui este pozitiv, medicul efectuează o anamneză amănunțită, luând în considerare factori precum avorturile spontane din trecut ale femeii, avorturile, nașterea și nașterea copiilor ei. Toți acești factori indică gradul de risc de conflict și sunt relevanți pentru examinarea ulterioară.

La fiecare două luni (dacă nu a existat sensibilizare), se efectuează o analiză pentru a determina titrul de anticorpi din sânge, cu alte cuvinte, numărul acestora, dar nici măcar aceasta nu dă absolut informații exacte despre înfrângerea fătului în timpul conflictului. Pentru a evalua starea copilului, faceți:

1. Ecografia pentru a evalua dezvoltarea fătului, creșterea placentei, dimensiunea organelor interne ale copilului, pentru a identifica umflarea excesivă.
2. O cardiogramă care vă permite să evaluați gradul de lipsă de oxigen din corpul copilului.
3. Studiul apelor, care vă permite să obțineți cele mai precise date despre Rh-ul fătului, dezvoltarea plămânilor săi, cantitatea de bilirubină.

Metode de tratament

Dacă, după testare, anticorpii Rh sunt detectați în timpul sarcinii, în special la un titru semnificativ, înseamnă că incompatibilitatea Rh apare la mamă și copil. În acest caz, se efectuează spitalizarea, iar în viitor, starea de sănătate a mamei și a copilului este monitorizată într-un cadru spitalicesc.

Măsurile terapeutice care vizează reducerea conflictului Rhesus sunt:

• Luarea de vitamine, medicamente care accelerează metabolismul;
• Pregătiri cu continut ridicat fier pentru a compensa lipsa de celule roșii din sânge la făt și pentru a accelera producția lor;
• Antialergicele pentru a „calma” sistemul imunitar al mamei, reduc producția de anticorpi și ușurează conflictele.

Dacă starea fătului este recunoscută ca fiind normală și nu provoacă îngrijorare, atunci pentru o perioadă mai mare de treizeci și șase de săptămâni este permisă nașterea independentă.

Dacă starea copilului este evaluată ca grad mediu severitate și peste - pentru o perioadă de treizeci și șapte până la treizeci și opt de săptămâni, se prescrie o cezariană, dar dacă perioada este încă insuficientă, iar starea copilului este foarte gravă, pot efectua o operație specifică pentru transfuzia de sânge intrauterin. Se efectuează prin vena ombilicală.

Mamele pot avea o serie de extrageri de sânge urmate de curățări și transfuzii, care ajută, de asemenea, la reducerea anticorpilor și la reducerea conflictului Rh.

După naștere, dacă copilul are semne de HDN (conceptul, sau mai degrabă prescurtarea pentru boala hemolitică a nou-născutului) într-o formă severă, se poate recomanda o transfuzie, cu o formă ușoară a bolii, pur și simplu se tratează simptomatic.

Dacă sunt detectate simptome de HDN, medicii interzic alăptarea în primele două săptămâni, altfel conflictul se poate agrava.

Dacă copilul nu prezintă semne ale acestei boli, puteți alăpta imediat după introducerea mamei. un medicament special, care va accelera distrugerea globulelor roșii ale bebelușului rămase în corpul său și, astfel, va reduce producția de anticorpi.

Prevenirea

Având în vedere că conflictul Rh apare atunci când eritrocitele fătului intră în organism cu o mamă Rh pozitiv Rh negativ, primul pas va fi determinarea factorului Rh al părinților. Dacă gravida este Rh negativ și tatăl este pozitiv, atunci pe toată durata sarcinii se ia sânge de la femeie de până la 1-2 ori pe lună pentru a detecta anticorpi în ea (nu vă fie teamă de această procedură, este nedureroasă , o injecție obișnuită).

După naștere se determină Rh-ul copilului, dacă este pozitiv, mamelor li se injectează un ser special pentru a minimiza riscul unui conflict Rhesus în următoarea gestație.

Aceeași procedură se efectuează și pentru sexul frumos cu Rh negativ, de fiecare dată în cazul în care:

1. intrerupere de sarcina.
2. avort spontan sau presupus avort spontan.
3. eliminarea unei sarcini ectopice sau ratate.
4. transfuzii cu Rh pozitiv sau nedeterminat.
5. leziuni și patologii în timpul gestației.

Medicina modernă face posibilă reducerea la minimum a riscului de patologii fetale în caz de conflict, dar pentru aceasta este necesar să se efectueze în timp util. studii de diagnosticși urmați cu atenție toate recomandările și prescripțiile medicilor.

Viitorii părinți, chiar și atunci când planifică nașterea unui copil, ar trebui testați pentru detectarea factorului Rh în sânge. Acest lucru este necesar pentru a determina în timp util posibila incompatibilitate a unui bărbat și a unei femei. Această cercetare va ajuta la prevenirea efecte adverse- probabilitatea unui conflict Rh între copil și mamă.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii

În timpul concepției, un embrion de la unul dintre părinți primește o proteină D situată deasupra celulelor roșii din sânge. În prezența antigenului Rh D, sângele este considerat pozitiv, iar în absența acestuia - negativ.Conflictul Rhesus estecând viitoare mamă Rh negativ, iar partenerul este pozitiv, deoarece conform statisticilor, 50% dintre copii primesc factorul Rh de la tatăl lor. În alte cazuri, nu există nicio problemă. Conflictul Rhesus în timpul sarcinii amenință cu avort spontan, detașare prematură placenta, boala hemolitica a sugarului.

Conflict Rhesus în timpul primei sarcini

La femeile cu Rh (-) doar 10% din cazuri dezvoltă un conflict de sânge dacă rămân însărcinate pentru prima dată. Acest lucru se datorează producției de imunoglobuline de tip 1, care nu pot trece prin placentă și nu pot intra în fluxul sanguin fetal datorită dimensiunii lor mari. Pentru ca eritrocitele copilului și anticorpii mamei să se întâlnească și aglutinarea lor (lipirea împreună), acestea trebuie să se conecteze între placentă și peretele uterin. În cazul în care un era o femeie nu a făcut avort și nici nu a transfuzat produse din sânge, atunciConflict Rhesus în timpul primei sarciniaproape complet exclus.

Sensibilizarea Rhesus în timpul repurtarii unui copil apare mai des. În acest caz, eritrocitele sugarului pătrund în vasele mamei și declanșează un răspuns imun umoral, după care se produc anticorpi IgG. Dimensiunea lor este mică, astfel încât bariera placentară este ușor depășită. Anticorpii intră în fluxul sanguin al sugarului și distrug celulele roșii din sânge, provocând hemoliză.Conflict Rhesus în timpul celei de-a doua sarciniși toate cele ulterioare, în special cu un interval scurt de timp, afectează negativ sănătatea fătului.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii - consecințe pentru copil

Pentru viitorul copil, conflictul Rh este periculos prin apariția bolii hemolitice. Aceasta este o afecțiune foarte riscantă atunci când o formă edematoasă a bolii, ascita, apare la un copil în timp ce este încă în uter. Cu incompatibilitate imunologică, copilul se poate naște într-un mod deosebit stare gravă sau mort. La mai putin complicatii severe principalconsecințele conflictului Rhesus pentru un copil- aceasta este o creștere a ficatului după naștere, a splinei și a altor organe interne, piele palidă, anemie.

Deja în prima zi după naștere, apare icterul (cu formă icterică), poate exista o lipsă de circulație a sângelui, cardiomegalie (o creștere a masei și dimensiunii inimii). Alte consecințe ale conflictului Rhesus:

• tăieri rapide globii oculari;
• convulsii generalizate;
• țipete înalte;
• spasticitate asimetrică;
• surditate.

Conflict Rhesus - cauze

După cum s-a aflat deja, o sarcină cu conflict Rh apare dacă mama are un factor Rh negativ, iar factorul Rh este pozitiv la făt. Totuși, acțiunea distructivă după „cunoașterea” celor două organisme nu are loc imediat. Doar pentru o perioadă de 8-9 săptămâni, iar la unele femei chiar și după șase luni apar imunoglobuline care pot traversa placenta.

Când fluxul de sânge dintre femeie și făt crește, cantitatea de anticorpi anti-Rhesus din corpul bebelușului crește, ceea ce crește riscul de patologii. Conflictul imunologic apare uneori atunci când o femeie este sensibilizată la Rh (-), care a avut loc în timpul nașterii ei de la o mamă Rh (+). Mai sunt și altelecauzele conflictului rhesusdacă o femeie cu Rh (-) avea următoarele patologii:

• Diabet;
• operație cezariană la nașterile anterioare;
• preeclampsie;
• întreruperea artificială a sarcinii;
• gripa;
• ORZ;
• moștenirea genetică;
• sarcina extrauterina;
• transfuzie de sânge de la donator.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii - simptome

Femeia însărcinată nu detectează niciun anume manifestari clinice. Conflictul de sânge în timpul sarcinii se manifestă numai prin patologii ale fătului. Uneori, dezvoltarea incompatibilității duce chiar la moarte intrauterină sau avort spontan. Bebelușul se poate naște mort, prematur, cu edemat, anemic sau formă icterică boala hemolitica. Principalsimptome ale conflictului rhesusîn timpul gestației și după nașterea copilului:

• apariția eritrocitelor imature;
• afectarea hipoxică a organelor interne;
• anemie;
• îngroșarea placentei;
• creșterea dimensiunii abdomenului fetal;
• umflarea țesuturilor capului;
• intoxicație cu bilirubină a sistemului nervos central;
• creșterea lichidului amniotic.

Analiza conflictului Rh în timpul sarcinii

Pentru a preveni probabilitatea unui conflict Rh în timpul gestației, mamelor cu Rh (-) sunt prescriseanaliză pentru conflictul rhesus(pentru anticorpi), pe care trebuie să le facă lunar. În prezența anticorpilor (orice titru), o femeie însărcinată este observată la o consultație locală până în a 20-a săptămână, după care este trimisă la clinici specializate pentru a determina tactica tratamentului și momentul nașterii. Începând cu săptămâna a 18-a, starea fătului și alte semne ale conflictului Rh sunt evaluate cu ultrasunete (ultrasunete).

Prevenirea conflictului Rhesus

Este importantă profilaxia prenatală, adică prenatală, începând cu o analiză pentru conflictul Rh, care ar trebui efectuată încă din primele zile de sarcină. În absența anticorpilor, o femeie la 28 de săptămâni este injecție intramusculară(shot) de imunoglobulină anti-Rhesus, împiedicând producerea lor ulterioară. Dacă după nașterea Rh-ul copilului este negativ, atunci nu vă puteți teme de apariția viitoare patologia hemolitică. Mamei i se injectează o altă doză de imunoglobulină pentru a preveni riscurile de incompatibilitate imunologică în timpul sarcinilor următoare.

În cazul dezvoltării sensibilizării Rh în orice momentprevenirea conflictului Rh în timpul sarciniicere atentie speciala: după 32 de săptămâni, analizele de sânge sunt efectuate de 2 ori pe lună, iar înainte de naștere - săptămânal. Chiar și în stadiile inițiale, o femeie este plasată într-o clinică specială, unde de la 22 la 32 de săptămâni fac o transfuzie intrauterină, când fătul este perfuzat. grupul dorit sânge. Acest lucru oferă o posibilitate mare de gestație cu drepturi depline și exclude o sarcină ectopică ulterioară.

Aflați despre, indicatorii de normă în timpul sarcinii și planificarea acesteia.

De regulă, pentru majoritatea oamenilor, prima „întâlnire” cu factorul Rh are loc în timpul determinării grupei sanguine. Apoi medicul vă spune că aveți un factor Rh pozitiv sau negativ (Rh+ sau Rh–). Ce înseamnă? Totul este simplu. Aceasta este o proteină specială care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. Are 85% dintre oameni care sunt numiți Rh pozitiv. Acei 15% care nu au această proteină specifică sunt Rh negativi. Factorul este numit după maimuțele rhesus care erau cercetate când a fost descoperită proteina.

De ce apare conflictul Rh în timpul sarcinii?

Cum afectează prezența sau absența unei anumite proteine ​​sarcina? Pot apărea probleme dacă viitoarea mamă este Rh negativ, iar viitorul tată este Rh pozitiv. Mai mult, pericolul apare doar dacă în sângele copilului există o proteină moștenită de la tată. Atunci există șansa ca el să depășească bariera placentară și să intre Sânge Rh negativ mamelor. Corpul ei va primi un semnal despre prezența unui agent străin și va anunța imediat „mobilizarea” - va începe să producă anticorpi de protecție menționați să distrugă „ musafiri nepoftiti". În același timp, nu ține cont de faptul că copilul nenăscut acționează ca o sursă de „străini”.

Când apare incompatibilitatea, uneori se efectuează un test special pentru a determina numărul de eritrocite deteriorate ale embrionului. Acest lucru face posibil să înțelegem cât de periculoasă este situația. Protejând corpul mamei, anticorpii pot provoca daune grave fătului - până la moartea sa intrauterină și avortul spontan, iar acest lucru se poate întâmpla în orice stadiu al sarcinii. „Atacul” se întâmplă astfel: anticorpii mamei traversează placenta și distrug globulele roșii „ostile” ale copilului. Apare în sângele lui un numar mare de bilirubina (acesta este un pigment galben-verde care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei), colorează pielea bebelușului în galben. Boala hemolitică a fătului se dezvoltă, se poate manifesta sub trei forme: anemic, icteric și edemat. Fiecare dintre ele poate duce la malformații grave ale fătului, deoarece celulele vor lipsi de oxigen.

Deoarece eritrocitele fetale sunt distruse continuu în timpul conflictului Rhesus, ficatul și splina lui încep să funcționeze în regim de urgență, încercând să accelereze producția de noi eritrocite și să compenseze pierderile. Dar corpul mamei este în mod natural mai puternic, așa că cel mai adesea acest lucru " lupta inegală» se termină cu apariția anemiei la făt ( conținut scăzutîn sângele eritrocitelor şi al hemoglobinei). În cazurile severe, doar o transfuzie de sânge de înlocuire poate ajuta un nou-născut (i se injectează un grup sanguin adecvat Rh negativ). Din păcate, această afecțiune poate provoca leziuni ale creierului, tulburări de auz și vorbire la un copil.

Conflictul Rhesus este inevitabil? Este necesar să existe un conflict Rh între mamă și făt dacă factorii Rh ai părinților sunt diferiți?

Nu neaparat. Dacă viitoarea mamă este Rh pozitiv, iar tatăl este Rh negativ, atunci nu există niciun pericol. Copilul are în continuare șanse egale de a moșteni proteina sau nu, dar asta nu va face diferența. Să presupunem că în sângele fătului apare o proteină. Dar exact același lucru va fi prezent în sângele mamei. De aceea sistem de protectie corpul ei va lua copilul pentru „al său” și nu va lua nicio măsură. Dacă copilul nu a moștenit proteina, atunci nici nu vor fi probleme - la urma urmei, pur și simplu nu va fi nimic la care să reacționeze. Prin urmare, așa cum am menționat mai sus, pericolul poate apărea numai dacă sângele mamei este Rh negativ, iar sângele tatălui este Rh pozitiv, iar copilul a moștenit proteina de la tată. Dacă s-a întâmplat acest lucru, devine clar în săptămâna 8-10 dezvoltarea prenatală. Cu toate acestea, chiar și în cazul unei sarcini Rh incompatibile, conflictul Rh între mamă și făt nu apare întotdeauna. Se întâmplă adesea ca cantitatea de anticorpi din sângele copilului să fie atât de mică încât să nu prezinte un pericol grav. Deci nu este chiar atât de înfricoșător.

Sub supraveghere constantă

Cu toate acestea, este necesar să se mențină procesul sub control. În prima sarcină, studiul este efectuat deja în săptămâna 18-20. Cu ajutorul ultrasunetelor în acest moment, pot fi determinate semne de boală hemolitică a fătului (îngroșarea placentei, mărirea ficatului și a splinei). De asemenea, viitoarea mamă în mod regulat, pe toată perioada sarcinii, trebuie să doneze sânge pentru prezența anticorpilor. Până în a 32-a săptămână - o dată pe lună, de la a 32-a la a 35-a săptămână - de 2 ori pe lună, apoi - săptămânal.

În absența anticorpilor pentru o perioadă de 28 de săptămâni, se efectuează imunizarea cu gamma globulină anti-Rhesus pentru a preveni formarea acestora. aceasta masura preventiva, un fel de „Rh-vaccinare”, care vă permite să preveniți apariția anticorpilor în sângele mamei care pot începe să distrugă eritrocitele fătului.

Dacă există o tendință de creștere a nivelului de anticorpi, este prescrisă o terapie de desensibilizare (adică, un tratament care vizează reducerea sensibilității organismului la orice antigen), care se efectuează în setari ambulatoriu. O viitoare mamă i se poate atribui, de exemplu, administrare intravenoasă soluții de glucoză, acid ascorbic, ingerare preparate cu vitamine etc. Toate acestea se fac astfel încât sistemul imunitar al femeii să reacţioneze mai puţin la o proteină străină (în acest caz, proteina din sânge este factorul Rh).

Dacă brusc analiza arată o creștere critică a numărului de anticorpi, este necesar spitalizare urgentă viitoare mamă la un spital de specialitate, unde starea ei va fi monitorizată constant. În această situație, medicii ar trebui să monitorizeze dinamica creșterii nivelului de anticorpi în sânge, precum și creșterea dimensiunii ficatului fetal, îngroșarea placentei, apariția polihidramniosului și a lichidului în pericard (inima pungă) și cavitatea abdominală a fătului. În plus, în unele cazuri, se efectuează amniocenteză - o puncție a vezicii fetale pentru a examina lichidul amniotic și a determina nivelul de bilirubină din ele. Dacă este destul de mare, medicul poate prescrie una dintre următoarele proceduri:

• cu cel mai mult într-un mod simplu va fi plasmafereza- plasma este luată de la o femeie, purificată de anticorpi și apoi turnată înapoi.
• De asemenea, efectuați hemossorbtie- îndepărtarea substante toxice folosind un aparat special în care sângele este trecut prin filtre și apoi injectat înapoi în organism.
• În special cazuri dificile numi transfuzie de sânge fetal. Este considerat cel mai mult mod eficient lupta împotriva conflictului Rhesus în progres. Principiul este următorul: sub controlul ultrasunetelor în vena ombilicală sunt introduse substanțe care relaxează mușchii fătului și apoi - sânge de la donator cu un indicator Rh negativ, ale cărui eritrocite nu ar trebui distruse de anticorpii materni „de luptă”. După 2-3 săptămâni, transfuzia se repetă. De fapt, sânge donatînlocuiește temporar propriul sânge al fătului. Dacă o astfel de procedură nu ajută, se pune problema nașterii timpurii. Prin urmare, medicii încearcă din toate puterile să aducă sarcina cu conflict Rh la cel puțin 34 de săptămâni, deoarece până în acest moment plămânii bebelușului vor fi deja suficient de formați pentru a putea respira singur.

După cum puteți vedea, consecințele unui conflict Rhesus pot fi foarte grave. Prin urmare, dacă știi că ai un factor Rh negativ, iar soțul tău este pozitiv, trebuie cu grija abordați planificarea sarcinii. Este foarte important să se evite cazurile de „coliziune” cu Rhesus sânge incompatibil. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul unui avort sau a unui avort spontan dacă fătul a fost Rh pozitiv. Astfel, orice întrerupere a sarcinii pentru tine este asociată cu risc mare. La urma urmei, dacă anticorpii au fost deja dezvoltați o dată, aceștia vor fi formați din nou și din nou cu fiecare sarcină incompatibilă cu Rh, creând amenințare serioasă sănătatea copilului.

După debutul sarcinii, este necesară înregistrarea cât mai curând posibil în consultatie femeilorși informează imediat medicul ginecolog despre factorul tău Rh. În orice caz, este important de reținut: în sine, probabilitatea unui conflict Rh și chiar prezența anticorpilor în sânge nu sunt contraindicații pentru sarcină și cu siguranță nu sunt un motiv pentru întreruperea acesteia. Tocmai o astfel de sarcină necesită o atitudine mult mai responsabilă și mai atentă. Încercați să găsiți un specialist competent în care puteți avea deplină încredere și urmați în mod clar toate recomandările acestuia.

A doua sarcină - riscul de Rh-conflict mai mult?

Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea - crește riscul de conflict Rh în timpul celei de-a doua sarcini? Într-adevăr, dacă o mamă Rh-negativă are un al doilea copil, la fel ca primul, are un factor Rh pozitiv, probabilitatea unui conflict Rh crește. Ideea este că după sarcina trecutaîn sângele unei femei există celule speciale care „își amintesc” de lupta trecută. Prin urmare, în timpul ciocnirilor ulterioare cu celulele sanguine „inamice” ale copilului, ele organizează producția rapidă de anticorpi conform modelului deja familiar.

În plus, în timpul nașterii primului copil Rh pozitiv, are loc contactul cu sângele incompatibil. De aceea, dacă nu se iau anumite măsuri preventive, atunci în sarcinile ulterioare probabilitatea problemelor va crește semnificativ. Pentru a preveni acest lucru, după nașterea copilului, mamei trebuie să i se administreze o injecție de imunoglobulină anti-Rhesus în 24-48 de ore de la naștere. Sarcina sa este de a preveni producerea de anticorpi și de a lega globulele roșii Rh-pozitive ostile. Deci sistemul imunitar matern nu le va aminti și nu le va distruge în viitor. Acest lucru reduce foarte mult riscul de complicații în timpul sarcinii următoare. Pentru ca injecția să se facă cu siguranță, este logic să discutați în prealabil această problemă cu medicul și, dacă este posibil, să controlați administrarea la timp a medicamentului după naștere. Unii preferă să cumpere singuri vaccinul.

Astfel, dacă în prima sarcină incompatibilă cu Rh, problemele producției de anticorpi au trecut de tine, iar injecția de imunoglobuline a fost efectuată la timp, următoarea sarcină nu va fi diferit de precedentul. Adică, probabilitatea unui conflict Rhesus va rămâne în continuare mică.