Sindromul hipotalamic al pubertății: ce este, simptome și tratament la băieți și fete. Simptomele și semnele sindromului hipotalamic și tratamentul acestuia

Omul este una dintre ființele organizate incredibil de complexe. Corpul lui este cu adevărat o creație perfectă, în care fiecare structură și toate procesele sunt gândite minunat. Doar cu interacțiunea lor corectă o persoană poate fi sănătoasă.

De îndată ce un proces este întrerupt, dacă chiar și cel mai mic organ începe să funcționeze defectuos, totul se schimbă radical. Vine un moment în care echilibrul este perturbat și, odată cu acesta, activitatea de viață cu drepturi depline este perturbată.

Pentru a înțelege ce este sindromul hipotalamic, trebuie să știm ce este hipotalamusul și care sunt funcțiile acestuia. Hipotalamusul este o regiune mică situată în diencefal, cam de mărimea unei arahide. În ciuda dimensiunilor sale mici, acest organ este cel mai înalt organ de reglare al sistemului nervos autonom.

Funcțiile hipotalamusului

» Reglarea temperaturii corpului prin constrictie vase de sângeși tremur, precum și transpirație și vasodilatație în timpul temperatura ridicata aerul înconjurător.

» Regulament tensiune arterialași ritmul cardiac ca răspuns la diverse excitare nervoasă.

» Reglarea echilibrului apă-sare. Încălcarea funcției hipotalamusului duce la dezvoltarea diabetului insipid; senzația de sete a unei persoane se schimbă - fie dispare complet, fie chinuie constant, indiferent de nevoile reale ale corpului.

» Regulament comportament alimentar. În funcție de gradul de afectare a zonelor hipotalamusului, se poate dezvolta pierderea sau obezitatea severă.

» Reglarea activității glandelor Sistemul endocrin. Hipotalamusul asigură funcționarea normală a glandei pituitare, care controlează funcțiile organelor periferice ale sistemului endocrin.

Când hipotalamusul este deteriorat, funcțiile sale sunt perturbate, ducând la dezvoltarea sindromului hipotalamic. Aceasta este o boală destul de frecventă, mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 18-30 de ani. Bărbații suferă de această boală mult mai rar.

Ce cauzează sindromul hipotalamic?

Cauzele dezvoltării sindromului hipotalamic pot fi următoarele boli:

• tumora hipotalamica;
• leziuni cerebrale traumatice care duc la deteriorarea hipotalamusului;
• intoxicație cronică corp: disfuncțional situatia ecologica, dependența de droguri, condiții grele (vătămătoare) de muncă în producție, alcoolism, abuz de substanțe;
• boli infecțioase fungice, bacteriene și virale;
• suprasolicitare mentală, stres cronic;
• modificări hormonale în timpul sarcinii la femei;
• insuficiență funcțională a hipotalamusului.

Sindromul hipotalamic al pubertății

Sindromul hipotalamic V adolescent manifestată prin accelerare sau, dimpotrivă, întârziere a dezvoltării sexuale. Această patologie este detectată atunci când funcția hipotalamusului este afectată, adică este asociată cu o perturbare a schimbului de hormoni produși de acesta.

Apare de obicei în rândul adolescenților cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani. Cel mai adesea tablou clinic manifestată prin obezitate, destul de pronunțată - greutatea adolescentului depășește 200% din norma de vârstă.

Schimbările în comportamentul alimentar apar sub formă de lăcomie (bulimie), tulburări funcții endocrine: În principal toleranță crescută la zahăr (această afecțiune precede de obicei diabetul).

Comportamentul se schimbă de la o emoționalitate destul de pronunțată la depresie extremă. Un adolescent cu sindrom hipotalamic poate fi identificat cu ușurință prin forme rotunjite corp: grăsimea se depune pe umeri, partea inferioară a spatelui, fese etc.; Pe acest fundal, gâtul pare scurt.

Pielea arată palidă și se simte rece la atingere. Dezechilibru hormonal promovează pubertatea rapidă (aceasta se aplică mai mult băieților).

Alte simptome comune: durere de cap, creșterea tensiunii arteriale, ginecomastie (creștere glande mamare la băieți), încălcare ciclu menstrual la fete, dorința de singurătate, slăbiciune generală, lacrimare, iritabilitate.

Sindromul hipotalamic - diagnosticul bolii

Rezultat analiza generala sângele indică o creștere a enzimelor hepatice. Pacientului i se face un test de toleranță la glucoză: mai întâi se măsoară nivelul zahărului din sânge, apoi i se dă apă apa dulce iar două ore mai târziu se măsoară din nou nivelul glucozei. Rezultat ridicat indică o tulburare endocrinologică.

Nivelul hormonilor din sânge este determinat:

» hormoni glanda tiroida— T₃, T₄;

» cortizol – hormon suprarenal;

» hormoni hipofizari: prolactina, hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul de stimulare a tiroidei (TSH);

» estradiol și testosteron (hormoni ai glandelor sexuale feminine și masculine).

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a glandelor suprarenale și a glandei tiroide pentru a identifica modificările structurale.

Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - pentru a detecta deteriorarea hipotalamusului.

CT sau RMN al glandelor suprarenale.

Electroencefalografia (EEG) – dezvăluie prezența epilepsiei hipotalamice.

Sindromul hipotalamic. Tratament conservator

Specialistii spitalului, in functie de cauzele care au cauzat sindromul si conducand semne clinice, efectuează un tratament conservator constând din mai multe etape. Se efectuează sub supravegherea unui neurolog, ginecolog și endocrinolog.

Cauza principală a bolii este tratată prin prescrierea de antivirale și terapie antibacteriană, care vizează tratarea tumorilor și a leziunilor cerebrale.

Terapia hormonală este utilizată pentru tulburările neuroendocrine, este selectat individual într-un cadru spitalicesc. Prescrierea medicamentelor este efectuată de medicul curant după toate examinările necesare.

Terapie restaurativă generală pentru sindromul hipotalamic. Glicina– de trei ori pe zi, o tabletă sub limbă perioadă lungă de timp; Milgamma compozit– 1 volum, de 3 ori pe zi, într-o cură de treizeci de zile.

Tratamentul adinamiei și asteniei. Tinctură de ginseng - o jumătate de linguriță la jumătate de pahar de apă dimineața și după-amiaza timp de o lună.

Nereguli menstruale. Efectiv mastodinon(medicament homeopat).

Tratamentul obezității. Pentru a corecta tulburările endocrine și a reduce greutatea corporală, endocrinologii prescriu în prezent medicamente pentru scăderea glicemiei pe cale orală (pe gură), de exemplu metomorfina. Doza de medicament este selectată strict individual, ținând cont de toate nuanțele pacientului.

Kinetoterapie în tratamentul sindromului hipotalamic. Balneoterapia, electroforeza cu vitamina B₁, acupunctura și gulerul galvanic conform Shcherbak sunt prescrise.

Tratamentul sindromului hipotalamic cu remedii populare

Decoc de rădăcină de brusture pentru pierderea în greutate și reducerea foametei

Se fierb 10 g de rădăcini de brusture în apă clocotită (300 ml) timp de 15 minute. Se lasa sa se raceasca si se ia 1 lingura. De 5-7 ori pe zi între mese.

Decoctul de frunze de afin. Reduce nivelul de zahăr din sânge

Turnați 2 căni de apă clocotită peste 1 lingură. frunzele de afin tocate si se fierb 4 minute. Luați 100 ml de două ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.

Decoctul amestecului plante medicinale cu hipertensiune arterială

Se amestecă câte patru părți de măceș și păducel, trei părți de fructe de aronia și două părți de semințe de mărar. Se toarnă un litru de apă clocotită peste 3 linguri. se amestecă și se fierbe timp de trei minute, se lasă și se strecoară. Un pahar pe zi de trei ori.

Atenţie! Nu încetați imediat să luați medicamente antihipertensive!

Cu sindromul hipotalamic, atacurile apar mai des cu modificări ale condițiilor meteorologice, cu tulburări ale tiparelor de somn și odihnă, suprasolicitare fizică și stres emoțional. În astfel de cazuri, melisa și menta vă vor ajuta să adormiți și să vă calmați:

» turnați 3 linguri de apă clocotită într-un pahar. ierburi, lăsați-l să fiarbă timp de cinci minute și beți o jumătate de pahar de două ori pe zi.

În încheierea articolului, aș dori să observ că sindromul hipotalamic este o boală gravă, al cărei tratament poate fi efectuat numai de medicul curant după primirea tuturor rezultatelor cercetării. În ciuda acestui fapt, puteți trăi cu această boală viata la maxim, dar nu uitați să luați medicamentele prescrise și să urmați anumite reguli. Fii sănătos!

Sindromul hipotalamic este un complex de simptome caracterizat printr-o evoluție rapidă progresivă și o combinație de vegetație, endocrine, trofice și tulburări metabolice. Această condiție cauzate de patologia hipotalamusului.

Majoritatea pacienților diagnosticați cu această patologie sunt persoane cu vârsta reproductivă între 30 și 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Sindromul hipotalamic este adesea detectat la adolescenți în perioada pubertății (12-15 ani). Diagnosticul poate fi dificil, deoarece simptomele se pot „mascara” ca alte tulburări.

Clasificare

În cadrul endocrinologiei moderne, a fost dezvoltată o clasificare extinsă a complexului de simptome.

După originea sa, sindromul hipotalamic este împărțit în primar, secundar și mixt. Forma primară se dezvoltă pe fundal și expunerea la agenți infecțioși, iar cea secundară devine cel mai adesea o consecință.

În conformitate cu predominanța anumitor simptome, se disting următoarele tipuri de sindrom:

• neuromuscular;
• tulburări de termoreglare;
• epilepsie hipotalamică;
• neurotrofic;
• vegetativ-vascular;
• tulburări metabolice și neuroendocrine;
• pseudoneurasthenic (psihopatologic);
• perturbarea pulsiunilor și motivațiilor.

ÎN practica clinica Variantele sindromului cu predominanța patologiei neurocirculatorii, hipercortizolismul (excesul de hormoni suprarenalii) sau obezitatea constituțională sunt considerate separat.

În funcție de gravitate, acestea sunt împărțite în ușoare, medii și formă severă patologie.

Clasificarea sindromului hipotalamic după tipul de dezvoltare include 4 forme:

1. Grajd.
2. Progresist.
3. Regresiv.
4. Recurent.

Cauze

Notă:Hipotalamusul este o regiune mică din diencefal responsabilă de homeostazie, termoreglare, metabolism, alimentație și comportament sexual, precum și starea vaselor de sânge. Când structurile hipotalamice sunt deteriorate, reglarea reacțiilor fiziologice ale organismului este perturbată și se dezvoltă o criză autonomă.

Cauzele posibile ale sindromului hipotalamic includ:

Neurointoxicația poate fi o consecință a riscurilor profesionale (lucrarea cu compuși toxici) sau a dependențelor (sau cronice).

Prezența unei componente vegetative este tipică pentru acestea patologii cronice, precum și constituțional.

Bolile infecțioase care pot afecta negativ activitatea hipotalamusului includ, precum și cele comune cu dezvoltarea complicațiilor.

Simptomele sindromului hipotalamic

Manifestările patologiei includ:

Important:la adolescenti pubertate complexul de simptome poate accelera sau încetini dezvoltarea sexuală.

Complexul de simptome este adesea complicat de modificări distrofice ale mușchiului inimii și. Se poate dezvolta rezistență la insulină.

În cele mai multe cazuri, se observă manifestări paroxistice ale sindromului.

Pacienții se confruntă cu crize vasoinsulare, caracterizate prin senzație de căldură, un jet de sânge pe față, sufocare, transpirație, amețeli și slăbiciune generală. Mulți pacienți se plâng de disconfort în regiunea epigastrică. Urinarea este normală, iar volumul de urină crește. Reacții de hipersensibilitate sub formă de iritatii ale pieliiȘi angioedem. Bradicardia este depistată obiectiv (ritmul cardiac scade la 45-50 de bătăi pe minut). Tensiunea arterială scade la 80/50 mm. rt. Artă.

Crizele simpatico-suprarenale se dezvoltă pe fondul stresului psiho-emoțional, schimbărilor de vreme, durerii sau menstruației. Paroxismele se fac simțite mai des noaptea. Pacientul experimentează tremur, amorțeală și răceală la nivelul extremităților și o senzație de frisoane. Frecvența pulsului crește la 100-130 bătăi/min, iar numărul tensiunii arteriale crește la 180/110. Se observă adesea hipertermie (temperatura corpului atinge 39°C). Pacientul experimentează un sentiment de anxietate și teamă de moarte.

Notă:înainte de apariţia crizelor simpatico-suprarenale, aşa-numitele „prevestitori” - letargie generală, cefalgie, schimbări de dispoziție nemotivate și durere înjunghiată.

Durata unui atac paroxistic este de la 15 minute. pana la 3-4 ore. După finalizarea acesteia, pacientul experimentează slăbiciune și teamă de o nouă criză pentru o lungă perioadă de timp.

Paroxismele pot fi mixte, adică pacientul prezintă semne atât de criză simpatico-suprarenală, cât și de criză vasoinsulară.

Dacă termoreglarea suferă pe fondul sindromului hipotalamic, pacienții se confruntă febra mica, iar periodic se ridică la valori de 39-40 ° C. Acest fenomen se numește criză hipertermică; este destul de des diagnosticat la copii și adolescenți pe fondul stresului psiho-emoțional. Eșecurile sistemului de termoreglare se caracterizează printr-o creștere a temperaturii dimineața și o scădere seara. Experții asociază acest simptom cu fizic și stres mental; se dezvoltă adesea în perioadele active la școală și dispare în timpul odihnei.

Notă:Unul dintre semnele termoreglării afectate pe fondul sindromului hipotalamic este intoleranța la temperaturi insuficient de confortabile (scăzute) și frigul.

Manifestări ale tulburărilor de unitate și motivație:

• schimbarea dorinței sexuale;
• apariția unei game largi de fobii;
• hipersomnie (somnolență constantă);
• tulburări de comportament;
• labilitatea emoțiilor;
• iritabilitate crescută;
• furie și agresivitate;
• lacrimare;

Cu tulburări neuroendocrine și metabolice, aproape orice proces metabolic poate avea de suferit.

Posibilele lor manifestări includ:

• (refuzul de a mânca);
• (foame de lup);
• sete puternică;
• poliurie cu scăderea densității urinei;
• tulburări dispeptice;
• modificări patologiceîn glanda tiroidă;
• sindromul hipercortizolismului;
• atac precoce.

Complicațiile manifestărilor neuroendocrine-metabolice ale sindromului hipotalamic pot include ulcere ale tractului gastrointestinal, modificări degenerative ale pielii, mușchilor și țesutului osos.

Diagnosticare

Identificarea și tratamentul sindromului hipotalamic este sarcina medicilor endocrinologi, neurologi și ginecologi. Diagnosticul este complicat de polimorfismul manifestărilor patologice.

Principalele criterii de verificare a diagnosticului includ:

• termometrie (axilară pe ambele părți și rectală);
• (testul se efectuează pe stomacul gol și cu o sarcină, iar indicatorii sunt măsurați la fiecare jumătate de oră);
• asupra raportului dintre volumul de lichide băut și diureză.

Important:Pentru a pune un diagnostic, se efectuează electroencefalografia creierului și teste de laborator ample niveluri hormonale rabdator. EEG vă permite să detectați modificări patologice în structurile profunde ale creierului. RMN-ul poate fi utilizat pentru a evalua și identifica neoplasmele și consecințele TBI și lipsa de oxigen tesaturi.

Potrivit indicațiilor, medicii apelează la organe ale sistemului endocrin - glandele suprarenale și glanda tiroidă.

La diagnosticarea sindromului hipotalamic, se măsoară în mod necesar nivelurile următorilor hormoni:

Conținutul de 17-cetosteroizi este, de asemenea, evaluat în urina zilnică.

Tratamentul sindromului hipotalamic și prognostic

De regulă, se efectuează terapia simptomatică și se prescrie terapia hormonală inhibitorie sau, dimpotrivă, stimulatoare. Scopul său principal este corectarea tulburărilor structurilor hipotalamice.

În primul rând, se elimină motiv posibilîncălcările apărute. Leziunile și tumorile sunt supuse unui tratament adecvat, iar focarele cronice de infecție sunt supuse igienizării. La identificarea leziuni toxice se efectuează terapia activă de detoxifiere, care implică administrarea intravenoasă de antidoturi specifice, soluții saline și glucoză.

Pentru prevenirea paroxismelor simpatico-suprarenale, sunt indicați alcaloizii de belladonă, fenobarbital, piroxan, tofisopam, sulpiridă și medicamente din grup (în special, amitriptilină).

Lupta împotriva tulburărilor neuroendocrine presupune prescrierea dieta terapeuticași medicamente care reglează metabolismul neurotransmițătorilor (este necesar un tratament pe termen lung cu fenitoină sau bromocriptină). În paralel, se efectuează terapia hormonală de substituție, stimulare sau inhibitoare.

Sindromul post-traumatic necesită puncție cefalorahidiană și măsuri de deshidratare a organismului.

Tulburările metabolice sunt o indicație pentru dietă și vitaminoterapie, precum și prescrierea de medicamente anorexiante.

Mijloace eficiente pentru stimularea fluxului sanguin cerebral:

Metodele non-medicamentale includ fizioterapie, o varietate de kinetoterapie și reflexoterapie.

Normalizarea greutății și terapia spa sunt de mare importanță. Pacienții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe modul optim munca si odihna.

Important:prevenirea crizelor se reduce la minimizarea factorilor psihotraumatici și la tratamentul preventiv

Sindrom hipotalamic (sindrom diencefalic sin., HS) - întregul complex simptome, care includ vegetative, metabolice, trofice și tulburări endocrine din cauza afectarii hipotalamusului.

În acest caz, afectarea regiunii pituitare este, de asemenea, implicată în proces. La prima vedere, toate manifestările au puțină legătură între ele, dar toate exercită o presiune psihologică enormă atunci când despre care vorbim despre copii și adolescenți.

Dacă adulții se pot împăca cumva cu manifestările HS, atunci în raport cu adolescenții adaptarea socială nu se întâmplă, pentru că la școală astfel de copii ajung să fie hărțuiți în mediul din jurul lor. Astfel de copii sunt numiți diferite nume jignitoare: plantă uleioasă și grăsime, vacă, jeleu, hipopotam etc.

Cruzimea adolescenților este foarte sofisticată în acest sens. Dar să-ți protejezi copiii făcându-i părinților să vină periodic la școală și să încerce să citească morale în clasă nu este cea mai bună soluție. Nu uita asta greutate crescută iar apetitul nu este întotdeauna un semn al individualității copilului tău.

Ar fi mai bine dacă părinții cu astfel de manifestări sub formă de grăsime pe abdomen și laterale duc copilul la o consultație cu un endocrinolog. La urma urmei, sindromul hipotalamic al adolescentului este tratat cu mare succes.

Ce este hipotalamusul?

Hipotalamusul face parte din diencefalul (diencefalul), situat sub talamusul vizual. Determină toate tipurile de comportament uman:

• nutriționale și sexuale;
• foame și sete;
• temperatura;
• bioritmuri de somn și veghe;
• reglează emoțiile și memoria.

Hipotalamusul este cel mai înalt centru al sistemului neuroendocrin și de integrare a SNA. Acesta este panoul de control, dacă doriți. Este conectat la toți centrii sistemului nervos central. Iar conductorul din spatele acestei console devine glanda pituitară - glanda principală a sistemului endocrin, care produce hormoni pentru alte glande.

Astfel, sistemul hipotalamo-hipofizar devine central în menținerea constantă mediu intern(homeostazia). Hipotalamusul adaptează organismul la orice activitate, afectează metabolismul și funcționarea organelor interne. Dacă o legătură din acest duet este întreruptă, cealaltă este automat afectată. Sindromul hipotalamic apare mai des la femei (13-18%) între 30 și 40 de ani, precum și la adolescenți.

Valoarea GS

Problema cu HS este semnificația sa medicală și socială, deoarece afectează tinerii, are o progresie rapidă a simptomelor, manifestări neuroendocrine severe și adesea duce la pierderea capacității de muncă sau la dizabilitate. La femei se încalcă funcția de reproducere, duce la infertilitate, PCOS și patologie la naștere.

Etiologia HS

Sindromul hipotalamic a fost descris mai întâi în tumorile cerebrale, iar apoi în alte patologii ale creierului. Se poate numi:

• efectele asupra sistemului nervos central ale alcoolului, toxinelor, drogurilor;
• intoxicație profesională;
• insuficiență constituțională a hipotalamusului;
• TBI cu afectare directă a hipotalamusului;
• probleme patologice în vasele de sânge și permeabilitate crescută a acestora, ducând la osteocondroza gâtului și accident vascular cerebral;
• patologii cronice precum hipertensiune arterială, astm, ulcer gastric;
• dezechilibru hormonal la femei, sarcina;
• suprasolicitare psihică, stres;
• neuroinfectii virale, reumatism, gripa, amigdalita, malarie.

Când vorbesc despre HS, înseamnă o perturbare a sistemului hipotalamo-hipofizar în ansamblu. Toate procesele umorale și nervoase sunt integrate în hipotalamus. Procesele fiziologice sunt adesea periodice, prin urmare manifestările vegetative sunt și paroxistice sub formă de crize.

Clasificarea sindromului hipotalamic

După etiologie, HS poate fi primară sau secundară. Secundarul devine o consecință a altor patologii. După severitate: uşoară, moderată şi severă:

• Forma ușoară: fără disconfort, tratamentul este conservator.
• Forma moderată: simptomele sunt deja pronunțate, iar medicamentele pentru tratament sunt destul de puternice, cu efecte secundare.
• Sever: obligatoriu interventie chirurgicala sindrom hipotalamic.

După natura cursului: progresiv, stabil, regresiv și recurent. GS este, de asemenea, împărțit în funcție de influența sa asupra pubertate: cu întârziere și accelerare.

GS este de asemenea divizat clinic.

Forme clinice și simptome ale HS:

1. Forma vegetativ-vasculară este cea mai frecventă - 32%. Are aspectul unor crize simpatoadrenale și vasoinsulare. Se caracterizează prin aritmii, tahicardie, creșteri ale tensiunii arteriale, probleme de respirație, salivație crescută, curse bruște de sânge la cap și atacuri de anxietate.
2. Încălcarea termoreglării - temperatura corpului crește la 38 de grade fără motiv dimineața, pot apărea frisoane, sensibilitate la curenți de aer. Până seara totul va reveni la normal. Temperatura depinde de sarcina în exces. Există atacuri de foame, sete și apare obezitatea.
3. Epilepsie hipotalamica sau diencefalica – caracterizata prin gastralgie, cardialgie; slăbiciune generală, tremor, tahicardie, temeri și tulburări de respirație. În timp, apar o serie de convulsii. Istoricul poate include crize simpato-suprarenale și mixte, scaune moale și greață. Apare la copii și adolescenți.
4. HS neurotrofică – tulburări trofice: fluctuații bruște de greutate în orice direcție, cefalgie și umflături, mâncărime erupții cutanate alergice pe piele, ulcere trofice și ulcere în stomac și duoden, piele uscată, pigmentarea ei, posibilă înmuiere a oaselor.
5. Forma neuromusculară – 10%. Principala manifestare este astenia nivel fizic si scaderea rezistentei. Plângeri de rigiditate a membrelor; uneori, pacienții nu pot sta sau se mișcă. Oboseală, apatie, slăbiciune musculară.
6. Forma metabolico-neuroendocrină – 27%. Toate tipurile de metabolism sunt perturbate - creșterea și creșterea pierderii în greutate, apetitul poate fi sub formă de bulimie sau anorexie, sete. Cefalgie și scăderea libidoului. Adesea aceste forme au și sindroame suplimentare: Itsenko-Cushing, nu Diabet, acromegalie, hipotiroidism, menopauză precoce.
7. Forma psihosomatică – tulburări ritmurile circadiene– insomnie sau somnolență.
8. Forma psihopatologică: tulburări afective sub formă de scădere a dispoziției, pierderea motivației pentru studiu, cunoștințe noi, izbucniri periodice de apatie sau agresivitate.

Simptomele sindromului hipotalamic

Sindromul hipotalamic (HS) este o patologie multifațetă și complexă, care este dificil de diagnosticat și tratat. Simptomele sale pot fi permanente sau tranzitorii. Ele apar în timp diferit– pe parcursul zilelor, lunilor și anilor.

Sindromul hipotalamic: simptomele hipotalamice se manifestă în primul rând prin tulburări metabolice și patologii, cum ar fi:

• diabet insipid(sete, deshidratare și gură uscată, diureza zilnica mai mult de 5 litri pe zi);
• distrofie adipozogenitală (bulimie, obezitate și slăbiciune).
• hiperostoză frontală (creșterea masei osoase pe unitatea de volum pe frunte);
• obezitatea pubertală;
• boala Simmonds;
• tulburări ale pubertății;
• nanism, gigantism.

Simptomele psihovegetative ale bolii:

• cefalgie severă, tulburări ale libidoului;
• somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea;
• oboseală, schimbări de dispoziție.

Încălcări ale SSS:

• scăderea rezistenței, spasme vasculare;
• creșterea tensiunii arteriale;
• tahicardie.

Adesea apare o criza hipotalamica (sau diencefalica): vasoinsulara si simpatico-suprarenala.

Semne ale crizei vasoinsulare:

• senzație de căldură și înroșire în cap;
• sufocare, greață, amețeli, palpitații ale inimii;
• greutate în epigastru și zgomot în stomac;
• Urinare frecventa;
• puls lent, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune și hiperhidroză.

Crize simpatico-suprarenale: pacientul este emoționat, el experimentează adesea panică, anxietate fara cauza. Apar mai des pe fondul stresului emoțional, când vremea se schimbă, în timpul menstruației, în timpul durerii etc. Se dezvoltă la sfârșitul după-amiezii și sunt adesea precedate de depresie de dispoziție, letargie, colici și bătăi rapide ale inimii, tremurări ale mâinilor, frisoane. , membre reci amorțite, cefalgie ascuțită, creșterea tensiunii arteriale și, uneori, temperatură. Apare frica de moarte. Durata crizelor se măsoară de la un sfert de oră la 2-3 ore. După ele, frica de un atac repetat și slăbiciunea generală persistă mult timp.

Cei care suferă de HS obosesc adesea repede și reacționează prost la vreme. Sunt epuizați psihic și fizic. Se plâng adesea dureri înjunghiateîn inimă, le lipsește aerul, sunt predispuși la alergii. Au probleme cu digestia. Pe acest fond, apar brusc anxietatea și panica. Această afecțiune se poate dezvolta într-o criză hipertensivă.

Complicațiile sindromului hipotalamic

Complicațiile includ:

• dezvoltarea PCOS;
• abateri ale MC de la oligo- și amenoree la menoragie;
• ginecomastie;
• distrofie miocardică;
• hirsutism;
• rezistenta la insulina.

De asemenea, cu HS, se observă o patologie a cursului sarcinii: gestoză tardivă severă cu edem și hipertensiune arterială, proteinurie.

Diagnosticul sindromului hipotalamic

Punerea unui diagnostic este complicată de faptul că simptomele seamănă cu totul patologii endocrine Prin urmare, este necesară o examinare completă de către un neurolog, endocrinolog și terapeut.

Pentru diagnostic precis efectuați teste speciale:

• curba zahărului;
• EEG pentru a detecta leziuni cerebrale adânci;
• termometrie în 3 puncte pentru a compara diferențele de temperatură;
• Teste Zimnitsky de 3 zile.

Testul de trei zile conform lui Zimnitsky înregistrează volumul aportului și excreției de lichide de către pacienți. Este prescris un RMN al creierului; acesta permite identificarea în detaliu a prezenței tumorilor, ICP, TBI și consecințele acesteia. De asemenea, este important să luați sânge parametrii biochimiciși starea hormonală. Pentru a exclude alte boli și patologii endocrine profil terapeutic Este prescrisă ecografie a glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a organelor interne.

Tratamentul manifestărilor HS

Sindromul hipotalamic: tratamentul va fi eficient doar dacă sindromul conducător este izolat. Formele de manifestare ale HS variază, ceea ce trebuie luat în considerare. Tratamentul se realizează prin eforturile unui endocrinolog și neurolog. Pentru femei, un medic ginecolog este implicat în tratament.

Scopul tratamentului este normalizarea funcționării hipotalamusului și eliminarea simptomelor. De exemplu, orice tip de infecție este tratată cu medicamente antibacteriene, antiinflamatoare și absorbante. Susținut renovare completă focare de infectie.

Consecințele TCE sunt tratate cu terapia de deshidratare, tapionul spinal. De asemenea, prescriu medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui în creier - nootropice, Vinpocetine, vit.gr.B, suplimente de calciu și aminoacizi - Glicină; mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației - angioprotectori, biostimulatori.

Tulburările carbohidraților sunt tratate cu dietă și vitamine. Pentru alcool și alte intoxicații, se prescrie terapia de detoxifiere prin perfuzie: tiosulfat de sodiu, soluții saline, izotonice și glucoză.

Tulburările neuroendocrine sunt tratate prin prescrierea terapiei de substituție hormonală timp de șase luni și dietă. În plus, IRT, fizioterapie și LH sunt utilizate în tratamentul HS. Mare importanță are terapie balneară.

Prognosticul sindromului hipotalamic

Cu HS este posibilă apariția diabetului, a hipertensiunii și a distrofiei miocardice. Pe perioada tratamentului, pacientul trebuie izolat de orice tip de suprasolicitare. Este necesar să se excludă noaptea și munca in schimburi. În caz contrar, pierderea capacității de muncă poate apărea cu totul. Capacitatea de lucru se înrăutățește în special cu crize frecvente și tulburări endocrine. În aceste cazuri, poate fi acordată chiar grupa de dizabilități 3 sau 2. HS de pubertate, cu corectarea corespunzătoare, dispare complet la 20-25 de ani.

Acțiuni preventive

Nu există măsuri specifice. Prevenirea va fi alimentație adecvatăși consumul de produse care conțin în special iod, imagine sănătoasă durata de viață, limitarea supraîncărcărilor. De asemenea, contează somn bun, normalizarea greutății.

Ce este sindromul hipotalamic, de ce simptome este însoțit? această încălcare? Acest concept denotă o condiție umană care este observată atunci când o parte a creierului este deteriorată din anumite motive. Wikipedia indică faptul că această tulburare este însoțită de tulburări endocrine, metabolice, vegetative și trofice. Această boală este cel mai adesea diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Intalnit si in randul barbatilor, dar in numar mai mic.

Sindromul pubertal hipotalamic (HSPS) se dezvoltă la adolescenți, când are loc o restructurare activă a întregului organism și modificări ale nivelurilor hormonale. Această tulburare apare în prezența anumitor factori care provoacă patologii ale relației dintre principalele glande endocrine (și) și structurile care le conectează. Această boală este cel mai adesea diagnosticată la vârsta de 10-20 de ani.

Sindromul hipotalamic la copii și adulți poate dobândi forme diferite. Simptomele bolii și prezența patologiilor concomitente depind de aceasta.

Forma vegetativ-vasculară a bolii

Sindromul hipotalamic la adolescenți și adulți de formă vegetativ-vasculară se dezvoltă odată cu prezența simptome caracteristice, care se observă în câteva minute sau ore.

Aceasta se numește:

• criza simpato-adrenală. Însoțită de apariția unor dureri de cap severe și disconfort în zona inimii. Există, de asemenea, o creștere a ritmului cardiac și un sentiment de frică. În timpul unei crize, o persoană nu poate respira, apare amorțeală în partea superioară și membrele inferioare. în care acoperirea pielii devine palid, uscat, pupilele sunt de obicei dilatate. Observat crestere usoara temperatura corpului. Atacul se termină adesea cu frisoane și urinare excesivă;
• criză vagoinsulară. Începe letargie generală, slăbiciune, amețeli. Un copil sau un adult observă o senzație de îngheț în zona mușchiului inimii, o senzație de lipsă de aer. Apare roșeața pielii, care este însoțită de transpirație crescută. Există, de asemenea, un puls rar, o scădere a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale. Atacul se termină adesea cu tulburări intestinale;
• criză mixtă. Se dezvoltă simptome care sunt caracteristice celor două afecțiuni descrise mai sus.

Forma metabolică neuroendocrină a bolii

Forma neuroendocrină este însoțită de tulburări endocrine, care sunt provocate de secreția excesivă sau insuficientă de hormoni hipofizari.

Ca urmare a unor astfel de procese negative, în corpul uman se dezvoltă următoarele boli:

• . Însoțită de urinare crescută, ceea ce duce la deshidratare, slăbiciune generală și gură uscată;
• exoftalmie malignă. Caracterizat prin proeminență globul ocular. La început, acest defect poate fi unilateral. Însoțită de alte tulburări (atrofie discului optic, keratită etc.);
• distrofie adipozogenitală. Se dezvoltă cu prezența obezității nutriționale, care este provocată apetit crescutși scăzută activitate fizica. Există, de asemenea, dezvoltarea insuficientă sau scăderea funcției gonadelor și alte tulburări endocrine (atât la fete, cât și la băieți);

• hiperostoză frontală. Însoțită de creștere excesivă OS frontal. Se observă și virilism. Cel mai adesea se dezvoltă la femei în timpul menopauzei;
• bazofilismul juvenil. Se dezvoltă în timpul pubertății. Însoțit producția crescută. O fată sau un băiat cu această boală suferă de obezitate, tensiune arterială crescută, piele uscată pe care se formează vergeturi;
• cașexia hipofizară. Însoțită de o scădere rapidă a greutății corporale, care provoacă epuizarea corpului;

• pubertate prematură. Acest tip de sindrom hipotalamic este mai frecvent la fetele care prezintă destul de devreme caracteristici sexuale secundare. Simptome asociate– insomnie, modificări negative în sfera emoțională, înalt și altele;
• pubertate întârziată. Acest tip de sindrom de pubertate hipotalamică apare cel mai adesea la băieți. Se dezvoltă cu o tulburare metabolismul grăsimilorîn organism, ceea ce provoacă obezitate de tip feminin. Se observă, de asemenea, hipogenitalism și letargie;
• . Se dezvoltă la copii și adolescenți cu plăci de creștere deschise din cauza secreției excesive hormon de creștere. Cu această boală, înălțimea unei persoane poate ajunge la 2 m și chiar depășește această cifră;

• . Însoțită de producția crescută de hormon somatotrop cu zone de creștere închise. Provoacă îngroșarea mâinilor, craniului și picioarelor. Însoțită de o scădere abilități mentale, dorință sexuală, letargie;
• . O tulburare endocrină care este însoțită de statură mică. Se poate dezvolta adesea cu anumite simptome - hidrocefalie, retard intelectual, modificări ale ochilor și altele;
• . Se dezvoltă pe fundalul eliberării excesive a hormonului adrenocorticotrop, ceea ce duce la distribuția neuniformă a grăsimii în întregul corp, fața în formă de lună, osteoporoză și creșterea tensiunii arteriale;
• Sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biedl. Aceasta este o boală ereditară care este însoțită de retard mental, obezitate, hipogenitalism și polidactilie.

O formă a bolii cu termoreglare afectată

Însoțită de o afecțiune caracterizată printr-o creștere prelungită a temperaturii până la niveluri subfebrile. Acest simptom nu este însoțit de alte semne boli infecțioase. Temperatura crește de obicei dimineața, dar scade seara. Cu sindromul hipotalamic, ale cărui simptome sunt hipotermia, intoleranța la curenți și îngheț, o persoană se simte de obicei relativ bine. Testele de sânge și urină nu vor evidenția nicio anomalie.

Acest tip de epilepsie se caracterizează prin dezvoltarea crizelor vegetativ-vasculare. Pe fondul lor, o persoană își pierde cunoștința și apar convulsii tonice. La efectuarea unui EEG este detectată activitate epileptică, care este localizată în lobul temporal.

Forma neurotrofică

Din cauza perturbărilor în funcționarea hipotalamusului, se dezvoltă diferite tulburări trofice:

• umflare care afectează diferite părți ale corpului;
• ulcere trofice;
• osteoporoza;
• unghii fragile;
• alopecie.

Această formă a bolii este destul de rară. În cele mai multe cazuri, este combinată cu alte manifestări de natură neuroendocrină.

Forma neuromusculară

Boala este însoțită de slăbiciune musculară și letargie, care se dezvoltă în atacuri de catalepsie. Ei apar pierdere pe termen scurt tonusul muscular, care este cauzat de șocul emoțional. În acest caz, o persoană poate cădea, dar rămâne conștientă. Această manifestare este considerată un simptom al narcolepsiei. Această boală este însoțită atacuri severe somnolență care apare în în timpul zileiși durează câteva minute.

Cauzele bolii

Sindromul hipotalamic al pubertății și celelalte forme ale acestuia pot fi declanșate din următoarele motive:

• neuroinfecție;
• leziuni cerebrale;
• intoxicație acută, cronică a organismului;
• aprovizionarea cu sânge a creierului afectată;
• traume psihologice grave;
• tulburări endocrine;
• dezvoltare boală gravă organe interne;
• predispoziție ereditară.

Diagnosticul bolii

Pentru sindromul hipotalamic, tratamentul se efectuează după un diagnostic cuprinzător, care include:

• se efectuează un test de zahăr;
• probă de urină de trei zile;
• măsurarea temperaturii în trei puncte - în două axile și anus;
• este indicată electroencefalografia;
• RMN-ul creierului este efectuat pentru a identifica tumorile și alte patologii;
• test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor;
• Ecografia glandei tiroide, glandelor suprarenale.

Tratamentul bolii

Tratamentul sindromului hipotalamic este predominant pe termen lung și adesea pe viață. Include:

• dacă este necesar, se prescriu medicamente antivirale sau antibacteriene pentru a elimina cauzele bolii. Din același motiv, se tratează terapia tumorală și leziunile cerebrale;
• Când un anumit factor toxic afectează organismul, aceștia recurg la terapia de detoxifiere. O persoană poate fi injectată intravenos cu hemodez, glucoză și soluție salină;
• se folosește terapia restaurativă. Include administrarea de medicamente pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, aminoacizi, suplimente de calciu;
• Este adesea indicată kinetoterapie, inclusiv gimnastică și acupunctură;
• pentru a preveni dezvoltarea crizelor simpatoadrenale, se prescriu antidepresive;
• pentru tulburările neuroendocrine se utilizează terapia hormonală.

Prognoza

Prognoza a acestei boli determinată în principal de simptomele sale și de gradul de dezvoltare a tulburărilor. Dacă sunt respectate toate recomandările medicului, starea persoanei poate fi normalizată. Cu toate acestea, există o scădere semnificativă a performanței. În multe cazuri, pacientului i se atribuie grupa de dizabilitate 2 sau 3. O astfel de persoană ar trebui să evite stresul psihologic și fizic excesiv; munca de noapte este contraindicată pentru el.

Boala pubertății este în multe cazuri vindecabilă și dispare la vârsta de 20-25 de ani dacă este tratată tratament corect. Unii pacienți nu pot scăpa complet de patologie.

Bibliografie

1. Wayne A.M. „Tulburări de somn și de veghe”
2. Wind T.V. Stresul în viața școlară // Educația în scoala moderna. – 2003. № 3.
3. Ghid de endocrinologie. - M.: Medicină, 2017. - 506 p.
4. Abramova G.S. Despre durere și stres // Psihologie medicală. – M. 1998.
5. Ghid pentru medicii de urgență. Ajutor. Editat de V.A. Mihailovici, A.G. Miroshnichenko. editia a 3-a. Sankt Petersburg, 2005.

ÎN În ultima vreme Prevalența sindromului pubertal hipotalamic (HPS) s-a dublat. Problema semnificației medicale și sociale a sindromului hipotalamic (HS) este determinată de vârsta fragedă a pacienților, evoluția rapidă a bolii și tulburările neuroendocrine severe, care sunt adesea însoțite de pierderea redusă sau completă a performanței. HS provoacă tulburări grave în sănătatea reproductivă a fetelor, provoacă dezvoltarea infertilității endocrine, sindromul ovarului polichistic, obstetrica și complicatii perinatale in viitor.

Complexul neurosecretor hipotalamo-hipofizar (HPGNSC) este cel mai înalt regulator al organismului, care coordonează reglarea endocrină a metabolismului cu activitatea sistemului nervos autonom și reacțiile emoționale și comportamentale. Întreruperea interacțiunii părților individuale ale HNSCC duce la dezvoltarea sindromului hipotalamic la copii și adolescenți, iar perturbarea funcției de reglare a HNSCC duce la activarea funcției glucocorticoide a cortexului suprarenal și este însoțită de tulburări ale grăsimii și metabolismul carbohidraților.

Complexul hipotalamo-hipofizar include:

• hipotalamus - o secțiune a diencefalului și circuitul central al sistemului limbic;
• neurohipofiza - constă din două părți; partea anterioară este eminența mediană, iar partea posterioară este lobul posterior real al glandei pituitare
• adenohipofiza - lobul anterior al glandei pituitare.

Cu patologia regiunii hipotalamice, apare un complex de simptome, care se caracterizează prin tulburări vegetative, endocrine, metabolice și trofice și care depinde de localizarea leziunii hipotalamusului (în secțiunea posterioară sau anterioară).

Hipotalamusul este partea a creierului în care se integrează nervii și funcții umorale, care asigură imuabilitatea și stabilitatea mediului intern – homeostazia. Hipotalamusul joacă rolul unui centru vegetativ superior, reglează metabolismul, termoreglarea, activitatea vaselor de sânge și a organelor interne, alimentația și comportamentul sexual și funcțiile psihologice. În plus, hipotalamusul controlează reacțiile fiziologice, astfel încât patologia sa poate perturba o anumită funcție și se poate manifesta ca o criză de natură vegetativă.

Sindromul hipotalamic al pubertății - sindrom neuroendocrin modificări legate de vârstă în organism cu disfuncție a hipotalamusului, glandei pituitare și altele glandele endocrine. Sinonime: obezitate cu vergeturi roz; sindromul Simpson-Page; bazofilismul pubertal; bazofilismul pubertății; hipercortizolism juvenil; hipercortizolism pubertal; Cushingoid juvenil; cushingoid funcțional; dispituitarism pubertar-adolescent; sindromul diencefalic juvenil tranzitoriu, sindromul hipotalamic juvenil al pubertății; sindromul hipotalamic al pubertății; hiperandrogenismul diencefalic (cod ICD-10 - E.33.0).

Aceasta este cea mai frecventă patologie metabolică endocrină la adolescenți, a cărei frecvență a crescut semnificativ în ultimii ani. HSPP începe adesea în timpul pubertății la vârsta de 10-18 ani ( varsta medie- 16-17 ani). Este general acceptat că băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele.

Sindromul hipotalamic al pubertății este un sindrom neuroendocrin care apare în pubertate sau postpubertate din cauza funcționalității tulburări endocrine. În general, este dificil să se afle cauza sa principală, deoarece manifestările clinice în formă manifestă apar adesea la ani de la expunerea la factorul cauzal.

GSPP este o boală în care, de regulă, se formează obezitatea secundară, adică nu este asociată cu deficitul de leptină. Cu toate acestea, GSPP se poate dezvolta în primul rând (la adolescenții cu greutate normală organism) și secundare (la adolescenții cu obezitate primară dependentă de leptina). Factori de risc pentru dezvoltarea HSPP primară:

• curs patologic al sarcinii la mama pacientului (insuficiență fetoplacentară, toxicoză sau gestoză în prima și a doua jumătate a sarcinii)
• curs complicat al sarcinii (boli acute și exacerbarea bolilor cronice ale mamei în timpul sarcinii, intoxicații, intoxicații etc.);
• naștere patologică sau complicată (naștere prematură, slăbiciune a travaliului, încurcare a cordonului ombilical etc.);
• leziuni la naștere (asfixie, leziuni cerebrale traumatice)
• encefalopatie perinatală
• tumori cerebrale care comprimă regiunea hipotalamică;
• neurotoxicoza la copiii mici;
• leziuni cerebrale traumatice în copilărie(leziuni directe ale hipotalamusului)
• neuroinfectii (meningoencefalita, arahnoidita si vasculita) la copii
• neurointoxicație (dependență de droguri, alcoolism, pericole industriale, probleme de mediu)
• boli autoimune non-endocrine;
• bronșită recurentă, infecții virale respiratorii acute, focare cronice de infecție a nazofaringelui și sinusuri paranazale nas, dureri frecvente în gât;
• picant boli virale(rujeolă, oreion, gripă, hepatită)
• boli cronice cu componentă vegetativă ( astm bronsic, hipertensiune arterială, ulcere gastrice și duoden, obezitate);
• stres cronic, depresie endogenă, suprasolicitare psihică;
• boli autoalergice ale sistemului nervos central;
• abuz de steroizi anabolizanți;
• utilizare contraceptive hormonale fete adolescente; sarcina si avortul in adolescenta.

GSPP secundar se dezvoltă pe fondul leptinei (obezitate nutrițional-constituțională, hipodinamică). Boala se caracterizează prin disfuncția hipotalamusului cu producție afectată de hormoni adenohipofizotropi (corticoliberină, hormoni somatotropi) și, drept consecință, disfuncția adenohipofizei - dispituitarism cu secreție afectată de hormoni tropicali: adrenocorticotrop, luterotropic.

Caracteristici sunt: ​​hiperfuncția somatotropă a adenohipofizei cu producție crescută de somatoliberină și, ca urmare, creșterea crescută; perturbarea producției de gonadoliberină și gonadotropine, ceea ce duce la pubertate precoce sau, dimpotrivă, târzie; hiperfuncția celulelor bazofile ale adenohipofizei fără hiperplazia lor și hipercortizolismul funcțional. Sinteza dopaminei, serotoninei și endorfinelor este perturbată, se dezvoltă hiperprolactinemie, care se manifestă prin dezvoltarea ginecomastiei (de obicei falsă, din cauza obezității ginoide).

Există o hiperfuncție a sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidă-suprarenal cu hiperproducție de hormon de eliberare a corticotropinei, corticotropină, glucocorticoizi și androgeni suprarenali, producție afectată de hormon de eliberare a tirotropinei, hormon de stimulare a tiroideiși hormonii tiroidieni. Un semn al HSPP la adolescenți este predominant hiperproducția de cortizol și dehidroepiandrosteron.

Mecanismul obezității în sindromul hipotalamic pubertatea este asociată cu efectul lipogenetic real al hormonului adrenocorticotrop și al glucocorticoizilor (conversia carbohidraților în acizi grași) și cu efectul corticotropinei asupra celulelor beta ale insulelor Langerhans cu eliberarea de insulină.

De asemenea, puteți evidenția factori ereditari risc HS, în special cele care au un tip de moștenire autosomal dominant: hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat tip 2, sindroame endocrine autoimune și boli. Riscul de a dezvolta HS crește semnificativ dacă există trei sau mai mulți factori de risc în același timp.

Sindromul hipotalamic este o combinație de tulburări autonome, endocrine, metabolice și trofice cauzate de afectarea hipotalamusului. O componentă indispensabilă a HS sunt tulburările neuroendocrine.

Perioada de manifestare a GSPP în pubertatea timpurie se datorează activării funcțiilor tropice ale glandei pituitare, în primul rând adrenocorticotrope, gonadotrope, somatotrope, tirotrope, care provoacă o „avanșare” pubertară a creșterii și se manifestă prin modificări în funcționarea glandele suprarenale, gonadele și glanda tiroidă. În cea mai mare parte, cu GSPP, feedback-ul fiziologic și secreția de hormoni, în special din glandele suprarenale, sunt perturbate.

În această perioadă, sarcina asupra sistemului hipotalamo-hipofizar crește semnificativ, ceea ce duce la disfuncția acestuia sub influența factorilor patogeni. Veragă principală în patogeneză este o încălcare a sintezei și metabolismului monoaminelor (în special neuropeptide, serotonina, norepinefrină), care duce la hiperactivarea funcțiilor tropicale ale glandei pituitare, în primul rând corticotrope și gonadotrope și, într-o măsură mai mică, somatotrope și funcții tiroidotrope. Feedback-ul disfuncțional se formează între glandele endocrine centrale și periferice și se dezvoltă tulburări metabolice hormonale.

Secreția crescută de gonadotropine duce la stimularea gonadelor și la creșterea nivelului de testosteron total și liber (hipertestosteronemie) la băieții cu vârsta de 10-14 ani și de progesteron (hiperprogesteronemia) la fetele de aceeași vârstă.

Cu GSPP, se observă activarea sistemului hipofizo-tiroidian, care este însoțită de o creștere moderată a nivelului hormonului de stimulare a tiroidei. Acest lucru duce ulterior la stimularea glandei tiroide, care crește în volum cu o creștere simultană a secreției de hormoni tiroidieni, în principal triiodotironina. Secreția de prolactină rămâne normală pe tot parcursul bolii.

Manifestarea HS este observată pe fundalul activării sistemului simpatoadrenal (SAS), secreției crescute serotoninași reducerea nivelului melatonina.

Pe măsură ce patologia progresează, rezervele de SAS scad, dar secreția de serotonină rămâne crescută. Nivelurile de melatonina sunt mai strâns legate de manifestari clinice GS și în caz de curs nefavorabil recurent al patologiei rămân scăzute.

GSPP joacă un rol semnificativ în patogeneză hormonul țesutului adipos leptina, responsabil pentru creșterea senzației de sațietate. Concentrația leptinei în sângele pacienților cu HS este de multe ori mai mare decât indicatorii fiziologici, în special în obezitatea abdominală. Pe acest fond, se formează rezistenta la leptina.

Pe fondul celor de mai sus tulburări hormonale apare rezistenta la insulina(IR), care duce la creșterea secreției de insulină imunoreactivă și peptidă C. Nivelul de hiperinsulinemie și IR depinde direct de gradul de obezitate și crește semnificativ odată cu tipul său abdominal.

Semnificația patogenetică principală este dereglarea grăsimilor (o creștere a conținutului de leptine în sânge este însoțită de o creștere a apetitului, ceea ce indică o întrerupere a buclelor de feedback în reglarea comportamentului alimentar) și a metabolismului carbohidraților (hiperinsulinemia duce la o creștere rapidă a grăsimea corporală și masa proteică și dezvoltarea hipertensiunii arteriale).

Se crede că hiperinsulinemia provoacă retenție de sodiu și apă și afectează părțile distale ale nefronului, stimulează sistemul nervos simpatic într-o manieră dependentă de doză și crește conținutul de catecolamine în sânge. Dezvoltarea GSPP este însoțită de o creștere a activității enzimelor proteolitice - colagenaza și elastaza și metabolismul proteinelor afectat. țesut conjunctiv.

Principalele tulburări metabolice din HSPP includ tulburări ale metabolismului lipidic. Cel mai tipic tip de dislipoproteinemie pentru pacienții cu HSPP este:

• concentrații crescute de trigliceride (TG);
• niveluri crescute de colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL)
• nivel normal colesterol total(OHS)
• niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută și lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL).

Dislipoproteinemia apare mai rar Tipul II-A când nivelul LDL crește cu o creștere moderată a colesterolului total menținându-se indicatori normali TG.

Pe fondul IR și hiperinsulinemiei, apare HS tulburarea metabolismului carbohidraților. Pacienți cu experiență GSPP tulburări caracteristice metabolismul proteinelor din țesutul conjunctiv. Aproape o treime dintre pacienți au o curbă glicemică „plată” (hiperinsulinemică). Toleranța afectată la carbohidrați este adesea diagnosticată, mai ales în varianta clinică tipică a HS și tocmai la acești pacienți indicele de rezistență la insulină HOMA-IR (evaluarea modelului homeostaziei) atinge valorile maxime, deși în alte variante ale bolii ele sunt semnificativ. depăşesc valorile normative.

Stadiul acut al bolii se caracterizează printr-o creștere activitate functionala secțiunile centrale ale SAS și este însoțită de o creștere a secreției de catecolamine și serotonină, care excită nucleii hipotalamici responsabili de funcția reproductivă. Activarea excesivă a sistemului hipotalamo-hipofizar-suprarenal apare din cauza creșterii nivelului hormonilor tropici hipofizari.

Dezechilibrul hormonal duce la tulburări metabolice endocrine: metabolismul grăsimilor, carbohidraților și apă-electroliților, care este însoțit de disfuncția secundară a glandelor endocrine. După doi până la trei ani, se observă epuizarea structurilor producătoare de catecolamine și serotonină. Activitatea hipotalamusului, a glandei pituitare și a glandelor endocrine dependente de acestea scade, ceea ce duce la o scădere a nivelului de secreție a hormonilor corespunzători. În același timp, hiperinsulinismul persistă. Boala progresează la stadiul cronic, care durează cel puțin patru ani - simptomele neurovegetative ies în prim-plan.

Principalele patogenetice și aspect clinic GSPP este hipertensiune arteriala(AG). Mecanismele care determină relația dintre hipertensiune și obezitate sunt complexe și multifactoriale. Astfel, obezitatea în HSPP este asociată cu disfuncția endotelială, dislipidemie, formarea excesivă a proteinei C reactive, vâscozitate crescută sânge, scăderea toleranței la glucoză, microalbuminurie, niveluri crescute de markeri inflamatori, remodelare vasculară, hipertrofie miocardică a ventriculului stâng și ateroscleroză prematură - cu aproape toți factorii de risc pentru dezvoltarea boli cardiovasculareși afectarea organelor țintă în hipertensiune arterială. Toți acești factori joacă rol importantîn creșterea tensiunii arteriale (TA) și dezvoltarea hipertensiunii arteriale la copiii și adolescenții cu HSPP.

În același timp, unul dintre locurile de frunte în patogeneza HSPP îi aparține hiperinsulinemie și IR, promovând activarea stresului oxidativ, hipoxie tisulară, hiperproducție de factor de creștere asemănător insulinei pe fondul tulburărilor în metabolismul carbohidraților, lipidelor, proteinelor, proprietăților hemodinamice și a altor proprietăți ale sângelui. Hiperinsulinemia activează receptorii AT-I și AT-II, promovează dezvoltarea hipertensiunii arteriale și aterosclerozei, activează SAS și crește nivelul endotelinei-1. Hipertensiunea arterială este strâns legată de nivel inalt renina plasmatică, plasminogenul, factorul de creștere asemănător insulinei, care joacă un rol important în dezvoltarea GSPP.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale în GSPP în într-o mare măsură asociat cu o creștere a necesarului de oxigen al organismului, care apare atunci când supraponderal corpuri. Obezitatea este însoțită de o creștere compensatorie debitul cardiac datorită creșterii volumului sistologic și volumului sanguin circulant. În acest caz, rezistența vasculară periferică totală scade ușor și inadecvat, rezultând o creștere a tensiunii arteriale. La rândul lor, tipurile hipervolemice și hipercinetice de circulație sanguină duc la o încărcare crescută a inimii, ceea ce creează un cerc vicios.

Hiperactivitatea SAS este critică în dezvoltarea tulburărilor metabolice asociate, cum ar fi rezistența la insulină (IR) și hiperlipidemia. Activarea sistemului nervos simpatic (SNS) în HSPP este una dintre cele mecanisme patogenetice lanțuri de supraalimentare: hiperinsulinemie - IR - produse metabolice crescute ai acizilor grași. SNS contribuie la dezvoltarea IR periferică, în timp ce hiperinsulinemia are un efect de restimulare asupra SNS, închizând astfel „cercul patologic”.