Glanda mamară feminină și boală. Boli ale glandelor mamare la femei

Glandele mamare ale unei femei, care formează frumusețea corpului ei, glorificată de artiștii din toate timpurile și popoarele, îndeplinesc funcția importantă a lactației atunci când hrănesc un copil. Pentru el, laptele matern este cel mai complet și uneori greu de înlocuit hrana. Fiind un organ extern, glandele mamare sunt ușor accesibile pentru observare și control vizual. În acest sens, fiecare femeie însăși poate observa cu ușurință modificări sau simptome inițiale ale bolilor de sân. Există câteva dintre cele mai frecvente boli despre care fiecare femeie ar trebui să le cunoască pentru a le detecta în timp util, precum și pentru a se comporta cu înțelepciune în legătură cu aceste boli.

În primul rând, este necesar să se distingă norma de patologie (boli). În biologie și fiziologie, norma nu este niște parametri clari standard sau rigizi. Diversitatea naturii se bazează tocmai pe variabilitatea extremă a normei biologice. Norma este de obicei mai diversă decât patologia. Astfel, la femei, de regulă, există o mare variabilitate în dimensiunea și configurația sânilor. Adesea, femeile consultă un medic despre asimetria dimensiunii glandelor mamare. Aceasta este, de asemenea, o variantă a normei fiziologice. În natură, nu există o simetrie absolută și organele pereche diferă ușor unele de altele și, uneori, aceste diferențe, în special în ceea ce privește dimensiunea glandelor mamare, pot fi mai pronunțate și mai vizibile. Forma și gradul de proeminență al mameloanelor pot varia, de asemenea. Sfarcurile unei femei sănătoase pot fi plate sau chiar inversate. Și acest lucru poate interfera doar cu alăptarea. În acest caz, puteți folosi pompe speciale pentru sân sau scuturi pentru sân care înlocuiesc mamelonul bebelușului.

Forma mamelonului poate fi, de asemenea, corectată sau restaurată folosind o operație plastică simplă. Dimensiunea, forma, consistența (densitatea la atingere) glandelor mamare se pot schimba semnificativ odată cu vârsta, precum și în timpul sarcinii, alăptării și după acestea.

Cele mai pronunțate modificări ale sânului feminin apar în timpul sarcinii, când, sub influența anumitor modificări hormonale din corpul femeii, țesutul glandular crește în glandele mamare, acestea din urmă cresc în dimensiune și devin mai dense. În acest caz, se remarcă o pigmentare pronunțată a mameloanelor și areolelor (un cerc în jurul mameloanului sânului). Într-o măsură mai mică, la femei apar schimbări regulate în timpul ciclului menstrual. Aceste schimbări lunare apar și în mod diferit la femei. Unii nu le simt deloc sau nu le observă, alții pot experimenta o senzație de greutate, ingurgitare sau chiar durere în glande. Aceste senzații sunt de obicei de scurtă durată (1-3 zile). Ele apar mai des înainte de menstruație sau la mijlocul ciclului menstrual și sunt cauzate de reacții hormonale ciclice din corpul unei femei. Toate modificările și senzațiile de mai sus la nivelul glandelor mamare sunt normale, fiziologice și nu ar trebui să provoace îngrijorare sau anxietate la femei.

Odată cu aceasta, bolile se pot dezvolta la nivelul glandelor mamare, variind în cauze și natura cursului. Mai mult decât atât, au adesea simptome foarte asemănătoare, iar diferențierea lor și stabilirea diagnosticului corect necesită adesea calificări medicale și utilizarea anumitor metode de cercetare de laborator și instrumentale. Cu toate acestea, este util pentru fiecare femeie să aibă anumite idei despre unele boli ale glandelor mamare și despre simptomele lor cele mai caracteristice, astfel încât, dacă este necesar, să poată naviga corect situația și să solicite prompt ajutor de la o instituție medicală. Să ne uităm la principalele, cele mai frecvente boli.

Mastita este o inflamație acută a glandelor mamare. În cele mai multe cazuri, mastita se dezvoltă în perioada postpartum în timpul alăptării. Cauza bolii este pătrunderea microbilor prin canalele de lapte dilatate sau crăpăturile (leziuni ale pielii) ale mameloanelor în țesutul mamar. Dezvoltarea ulterioară a edemului în țesutul glandular împiedică scurgerea laptelui, promovând astfel stagnarea și progresia procesului inflamator. În acest caz, glandele devin dureroase, se umflă, pielea de deasupra lor devine uneori roșie, iar temperatura corpului crește.

Tratamentul mastita este simplu și eficient, dar necesită calificări medicale și urgență. Există mastita seroasă și purulentă cu diferite grade de dezvoltare. Toate acestea duc la anumite diferențe în tacticile de tratament. Numai un medic poate înțelege acest lucru, așa că încercările de a se automedica la sfatul prietenilor și cunoscuților sub formă de diverse comprese sau aplicarea diferitelor obiecte pot duce la complicații grave. Dar prevenirea dezvoltării mastita este în întregime în competența și capacitățile femeilor înseși. Acest lucru necesită respectarea unor reguli simple de igienă pentru îngrijirea sânilor. În special, în perioada postpartum, se recomandă spălarea zilnică a glandelor mamare cu apă caldă și săpun, urmată de frecare ușoară cu un prosop.

Pentru a preveni stagnarea laptelui, este, de asemenea, important să urmați un regim de alăptare și să exprimați laptele rămas în timp util.

Abcesul mamar se dezvoltă de obicei ca o complicație a mastitei netratate sau avansate. Se formează un infiltrat purulent limitat, care crește treptat în dimensiune, se înmoaie în consistență și devine puternic dureros. Un abces se poate dezvolta și la femeile care nu au născut sau care nu au alăptat niciodată, atunci când infecția pătrunde în țesutul mamar din diferite focare inflamatorii cutanate și subcutanate, cum ar fi modificări eczematoase, furuncule, ulcere mici, mameloane crăpate și leziuni traumatice. Abcesele necesită de obicei tratament chirurgical.

Inflamația plasmatică a glandelor este un tip special de modificări inflamatorii, caracterizate prin durere generală, umflături, roșeață a pielii și scurgeri periodice purulente sau maronii din mamelon. Simptomele individuale pot fi exprimate în grade diferite la diferiți pacienți. Inflamația plasmatică acută poate deveni cronică, în care simptomele individuale slăbesc sau dispar, dar secreția din mamelon rămâne. Pentru a stabili diagnosticul corect și tratamentul eficient în aceste cazuri, este necesară consultarea unui medic specialist, chirurg, ginecolog sau oncolog.

Tuberculoza glandelor mamare - de obicei apar formațiuni nodulare multiple sau unice - „abcese” în țesutul glandei, care se pot ulcera, erupe, formând fistule. Tuberculoza necesită tratament imediat cu anumite medicamente chimioterapice sub supravegherea unui medic ftiziatru.

Leziunile traumatice ale toracelui sunt asociate cu diferite impacturi mecanice: vânătăi, lovituri de la diverse obiecte, compresie, purtarea sutienelor strânse sau freamate. Aceste efecte pot provoca dureri prelungite, inflamații și hemoragii subcutanate la nivelul glandelor mamare. Mai mult, în unele cazuri nu este nevoie de niciun tratament, în altele este indicată o anumită terapie. Cu toate acestea, în toate cazurile, dacă anumite modificări și simptome nu dispar în câteva zile, ar trebui să consultați un medic pentru a vă calma propria anxietate și, dacă este necesar, să primiți un tratament adecvat pentru a preveni trecerea anumitor leziuni traumatice acute în cele cronice.

Mastodinie ciclică. După cum sa menționat deja, o femeie sănătoasă poate avea dureri minore la sâni la mijlocul ciclului menstrual sau cu câteva zile înainte de debutul menstruației. Cu toate acestea, o astfel de durere ciclică în glandele mamare se poate intensifica și perturba nu mai mult de 1-3 zile, ci timp de 1-2 săptămâni sau mai mult. Astfel de simptome sunt cauzate de anumite tulburări ale metabolismului hormonal și al apei în organism, umflarea țesuturilor și, desigur, necesită consultanță medicală. În unele cazuri, este posibilă ameliorarea sau reducerea durerii în piept pur și simplu prin limitarea aportului zilnic de sare și lichid în perioada premenstruală (sare - nu mai mult de 3 g și lichid - nu mai mult de 1 litru). În plus, aderarea la un astfel de regim de apă-sare în ultima săptămână înainte de menstruație este o măsură preventivă pentru o serie de modificări patologice nu numai în glandele mamare, ci și în uter și anexe. În tratamentul mastodiniei ciclice, sunt utilizate în mod eficient diferite tipuri de vitamine și terapie hormonală, care vizează normalizarea metabolismului hormonal în corpul unei femei.

Galactorea este eliberarea de lapte sau colostru în afara alăptării. Secrețiile mici pot rămâne o perioadă lungă (până la câțiva ani) după ce copilul a încetat alăptarea sau după un avort. Această secreție dispare de obicei în timp fără niciun tratament. Dar este necesară supravegherea medicului. În unele cazuri, este necesară o examinare citologică a secreției mameloanelor (luând frotiuri pe o lamă de sticlă și examinarea lor la microscop). Pentru scurgeri grele și de lungă durată, anumite terapii medicamentoase sunt indicate pentru suprimarea hipersecreției de prolactină, un hormon care stimulează secreția în glandele mamare.

Mastopatia este una dintre cele mai frecvente boli ale sânului feminin, deși impresia de mastopatie larg răspândită depășește oarecum frecvența reală în rândul femeilor. Motivul este că unele forme de mastopatie sunt greu de distins de posibilele variante ale stării normale a țesutului glandular al glandei mamare. Prin urmare, uneori femeile sănătoase sunt diagnosticate cu mastopatie până când studiile suplimentare și examinările de urmărire permit medicului să o elimine. Diagnosticul de mastopatie combină de obicei un întreg grup de stări patologice în glandele mamare care sunt diferite unele de altele în anumite privințe. Acestea sunt fibroza (creșterea excesivă a țesutului conjunctiv), chisturile, modificări fibrochistice mixte de natură atât difuză, cât și focală. Toate aceste modificări sunt o consecință a anumitor modificări ale echilibrului hormonal din corpul unei femei, care, la rândul lor, pot apărea sub influența unei game largi de motive: întreruperea sarcinii (după avorturi și avorturi spontane), tulburări ale activității sexuale, tulburări ale alăptarea, supradozajul de radiații solare (chiar și femeile sănătoase ar trebui să evite orele lungi de plajă), traumatisme mecanice repetate la sân, traumatisme psihice severe etc. Anomaliile hormonale și mastopatiile cauzate de acestea pot apărea, de asemenea, secundar ca o consecință a bolilor și disfuncțiilor de ovarele, glanda tiroidă și ficatul.

Manifestările mastopatiei pot fi diferite. Boala se caracterizează prin apariția în glandele mamare a unor formațiuni de diferite dimensiuni și densități, cu granulație fină la atingere și adesea dureroase. Fenomenele inflamatorii pot fi absente.

Pe baza naturii leziunii, se disting forme difuze și nodulare (focale).

Cu așa-numita formă focală a mastopatiei, compactări unice de dimensiuni mai mari pot fi observate cu țesutul mamar din jur neschimbat. Sigiliile sunt de obicei rotunde sau în formă de placă, relativ mobile și au o consistență elastică. În cazul mastopatiei, pot exista dureri și alte senzații neplăcute în glandele mamare, atât asociate, cât și fără legătură cu ciclul menstrual. Mastopatia poate fi, de asemenea, asimptomatică, neobservată de pacient. Aceste cazuri de mastopatie sunt de obicei detectate numai în timpul examinărilor preventive.

Tacticile de tratament pentru mastopatie variază în funcție de cauzele dezvoltării acesteia, de forma și de severitatea modificărilor. În unele cazuri, cu modificări minore, este suficientă observarea de către un medic fără tratament cu examinări periodice de urmărire, deoarece este posibilă auto-vindecarea, adică dezvoltarea inversă a modificărilor patologice ale glandelor mamare. În alte cazuri, tratamentul cu succes al unor astfel de boli subiacente, cum ar fi inflamația anexelor, bolile ficatului, glandei tiroide, nevroza vegetativă, duce simultan la dispariția modificărilor patologice ale sânului feminin.

Metodele de tratament medicamentos pentru mastopatie au ca scop normalizarea echilibrului hormonal din corpul unei femei. În cazul formelor focale de mastopatie, în plus, este indicată îndepărtarea chirurgicală a sigiliilor nodulare, deoarece acestea răspund rareori la tratamentul terapeutic și, cel mai important, aceste sigilii pot masca modificările pretumorale și, prin urmare, îndepărtarea lor în timp util este prevenirea tumori. Operația constă în îndepărtarea unui singur nodul sau a unei zone limitate (sector) a glandei cu nodul. Formațiunile nodulare din mastopatie tind adesea să crească treptat în dimensiune, așa că este recomandabil să le îndepărtați în timp util, în timp ce sunt relativ mici. Amânarea operației este asociată cu posibilitatea de creștere a compactării și, în consecință, cu o creștere a volumului rezecției parțiale a glandei mamare.

Fibroadenomul este o formațiune benignă reprezentând o proliferare nodulară a țesutului conjunctiv fibros. Fibroadenomul este adesea rezultatul unui curs cronic de mastopatie netratată, dar poate apărea și fără boli anterioare ale glandelor mamare. Spre deosebire de tumorile maligne, fibroadenoamele se dezvoltă la femei preponderent tinere, până la 40 de ani. Există cazuri de dezvoltare a acestor formațiuni la fete în perioada adolescenței. De obicei formația are o consistență foarte densă, formă rotundă sau ovală și contururi clare, uniforme. Dimensiunea fibroadenoamelor poate varia foarte mult: de la dimensiunea unui cap de ac până la un ou de găină și mai mare. Fibroadenoamele sunt insensibile la medicamente și, prin urmare, necesită tratament chirurgical - rezecția sectorială (parțială) a glandei mamare.

La fetele cu vârsta cuprinsă între 11-16 ani, odată cu dezvoltarea corpului, cu debutul menstruației regulate, este posibilă regresia spontană (fără tratament) a fibroadenoamelor. Cu toate acestea, în aceste cazuri, este necesară supravegherea unui medic cu examinări periodice de control ale sânului.

Lipomul este o tumoare benignă care provine din țesutul adipos. Se poate dezvolta în diferite părți ale corpului, inclusiv în glanda mamară. Neoplasmul are o consistență elastică moale caracteristică și o suprafață sferică, netedă. De obicei, acestea sunt formațiuni inofensive care nu provoacă plângeri din partea pacienților sau îngrijorări din partea medicilor. În cele mai multe cazuri, atunci când sunt de dimensiuni relativ mici, nu necesită tratament. Cu toate acestea, pentru a diferenția lipomul de alte patologii mai grave, este necesară consultarea unui medic.

Papilomul intraductal este o formațiune benignă, similară cu papiloamele cutanate cunoscute, care crește în canalele glandei mamare. Cel mai caracteristic simptom este scurgerea mameloanelor. Evacuarea poate fi foarte redusă (1-2 picături pe zi) sau copioasă. Ele pot apărea la apăsarea sânilor sau la întâmplare când o femeie îi observă de la urmele lăsate pe interiorul sutienului. Secreția poate avea culori diferite: galben, verzui sau maro și sângeroase. Alte simptome: durere sau disconfort în piept, mici noduli în spatele areolei glandei mamare pot fi prezente, dar pot să nu fie prezente. Tratamentul papiloamelor este îndepărtarea lor chirurgicală.

Boala lui Paget este o boală deosebită numită după chirurgul și patologul englez F. Paget, care a descris această boală în secolul trecut. Boala se caracterizează prin leziuni asemănătoare eczemelor ale mamelonului și areolei glandei mamare. Pielea de peste mamelon și areola devine inflamată, devine purpurie, se formează ulcere, care fie se udă, fie se usucă, devenind acoperite cu cruste. În toate cazurile, este necesară o vizită urgentă la un medic specialist pentru a clarifica diagnosticul prin luarea frotiurilor de pe suprafața ulcerului, examinarea citologică a acestora la microscop și determinarea tipului de tratament. Neatenția la astfel de modificări și amânarea unei vizite la medic este periculoasă din cauza posibilității de a dezvolta modificări tumorale.

Modificările și bolile sânului feminin enumerate mai sus sunt cele mai frecvente, deși nu acoperă întreaga varietate de posibile anomalii și procese patologice la nivelul glandelor mamare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că adesea boli diferite au aceleași simptome și o imagine similară a manifestărilor externe. Pe de altă parte, fiecare caz individual al aceleiași boli apare la diferiți pacienți într-o anumită măsură diferit. Medicii au postulat că nu există doi pacienți la fel. Toate acestea complică adesea o evaluare obiectivă și un diagnostic final al modificărilor, necesitând consultarea unui specialist calificat și utilizarea metodelor instrumentale și de diagnostic de laborator. Un diagnostic precis și în timp util vă permite să determinați tactica corectă în comportamentul pacientului și al medicului și să efectuați un tratament eficient. Aceasta din urmă este importantă pentru orice boală, atât ușoară, cât și severă, dacă nu este decât pentru că o boală ușoară, „banală” poate duce la complicații grave dacă nu este comportată și tratată corespunzător. Atitudinea de a aștepta și de a vedea este deosebit de periculoasă: „Voi vedea ce se întâmplă în continuare”, „Dacă nu dispare de la sine, atunci voi merge la medic”. Această poziție duce adesea la faptul că timpul pentru măsuri terapeutice ușoare și simple este ratat și se dezvoltă complicații severe care necesită metode de tratament complexe, uneori traumatice. Tratamentul cancerului de sân în Israel

Clinica israeliană Top Ichilov oferă diagnosticul și tratamentul cancerului de sân de la un specialist israelian de frunte, profesorul Moshe Inbar.

Oncologii israelieni au o vastă experiență în tratarea cancerului de sân. Noile tratamente și tehnologii avansate au ajutat mii de femei din întreaga lume să depășească boala.

Un produs de mărire a sânilor incredibil de eficient recomandat de Elena Strizh!

Glandele mamare feminine sunt un organ unic. Lor le este încredințată cea mai importantă funcție de producere a laptelui matern - hrana principală a unui nou-născut. Bolile de sâni pot interfera cu această sarcină și pot provoca daune grave sănătății femeii însăși. Structura și funcționarea glandelor mamare feminine este studiată de o ramură medicală independentă - mamologia. Această știință se dezvoltă în strânsă relație cu ginecologia, endocrinologia și alte discipline.

Glandele mamare feminine sunt normale

Pentru a identifica simptomele patologiei, este necesar să le distingem de normă. Există o mare varietate de opțiuni de normă care nu se limitează la un standard rigid. Variațiile în dimensiunea și configurația glandelor mamare la femei sunt enorme; ele pot fi, de asemenea, asimetrice, ceea ce nu este o patologie.

Modificări normale ale glandelor mamare

Glandele nu trebuie să își îndeplinească în mod direct funcția de lactație atât de des, cu toate acestea, nu se poate spune că în restul timpului sunt complet în repaus. Aceste organe se disting printr-o dependență semnificativă de hormoni și răspund la toate procesele care au loc în corpul femeilor. Sânul răspunde cu modificări structurale și fiziologice la evenimentele ciclului menstrual și la debutul menopauzei, sarcinii și alăptării și stresului. În cele mai multe cazuri, aceste modificări sunt în limite normale.

Modificări ciclice ale glandelor mamare la femei:

• Mărimea și forma sânului se modifică ușor.
• La diferite perioade ale ciclului, consistența glandelor mamare poate fi mai densă sau mai moale.
• In unele cazuri, inainte de menstruatie, sanii devin mai grosi si apar senzatii dureroase. Astfel de reacții sunt individuale și se manifestă diferit atât la femei diferite, cât și la o femeie în cicluri diferite.

Modificări ale glandelor mamare la femeile însărcinate:

• Țesutul glandular crește semnificativ, ceea ce duce la o mărire și îngroșare vizibilă a sânului.
• Pigmentarea areolei (areolei) devine mai pronunțată.

Patologii ale glandelor mamare

Glandele mamare la femei sunt destul de accesibile pentru observare vizuală și autoexaminare. Cel mai adesea, femeile observă modificări patologice de la sine, cu toate acestea, nu le acordă importanța cuvenită și nu consultă un medic. Cu cât boala este detectată și identificată mai devreme, cu atât va fi mai ușor și mai rapid să lupți cu ea. Prin urmare, dacă apar simptome alarmante, se recomandă să contactați un mamolog.

Simptome alarmante

Cel mai adesea, bolile au manifestări locale (locale):

• durere în piept care se agravează cu mișcarea sau presiunea;
• senzație de greutate, tensiune;
• densitatea crescută a țesutului glandelor;
• modificarea dimensiunii sau formei sânilor;
• senzație de arsură la nivelul glandei mamare;
• durere sau arsură în mameloane;
• modificări ale pielii mameloanelor și areolelor, crăpături, abraziuni, răni;
• scurgerea mameloanelor;
• aspectul părului pe pielea pieptului;
• ganglionii limfatici axilari măriți, indicând un proces inflamator.

Unele dintre aceste semne pot indica debutul menstruației. Cu toate acestea, dacă apar într-o altă fază a ciclului și nu dispar mult timp, acest lucru ar trebui să alerteze femeia și să devină un motiv pentru a consulta un medic.

Boli comune ale sânilor

Bolile sunt cel mai adesea cauzate de dezechilibrul hormonal cauzat de diverși factori. Dezvoltarea patologiei este facilitată de infecția microbiană a glandei mamare, slăbirea generală a sistemului imunitar și leziunile traumatice.

Leziuni toracice

Cauza rănirii poate fi:

• lovit cu un obiect greu;
• vânătăi în piept;
• lenjerie prost aleasă care stoarce glandele mamare sau freacă pielea.

Sânul rănit doare, iar leziunea poate fi însoțită de hemoragie internă. În plus, structura perturbată a glandei contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii și este un mediu favorabil infecției microbiene. Pe fondul leziunilor traumatice se poate dezvolta un proces oncologic. Dacă durerea după o rănire nu dispare în câteva zile, ar trebui să consultați un medic.

Separat, trebuie spus despre sfarcurile crăpate, a căror cauză este cel mai adesea atașarea incorectă a copilului la sân. Rănile se manifestă ca senzații dureroase ascuțite care se intensifică odată cu hrănirea. De fapt, o astfel de abraziune este o poartă deschisă pentru infecție, care nu va întârzia să pătrundă în glanda mamară. Împreună cu lactostaza postpartum, infecția microbiană duce la dezvoltarea unei inflamații severe a glandei - mastita. Agenții locali de vindecare și înmuiere (bepanten, ulei de cătină, soluție de ulei de vitamina E) ajută la eliminarea fisurilor.

Mastopatie

Mastopatia (literal: boală, patologia sânului) este una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor. Într-un sens larg, mastopatia include chiar și unele variante ale stării funcționale normale a țesutului glandei mamare. Boala combină mai multe condiții patologice care diferă unele de altele:

• proliferarea cadrului de țesut conjunctiv al glandei (fibroză);
• degenerarea chistică a țesutului secretor;
• modificări fibrochistice mixte difuze și focale.

În torace apar neoplasme dense de dimensiuni diferite, adesea dureroase. Acestea pot fi granule mici împrăștiate în întreaga structură a glandei (forma difuză) sau noduri formate mari (forma nodulară). Mastopatia nu este întotdeauna însoțită de procese inflamatorii. Boala este diagnosticată în special pe fondul leziunilor glandelor mamare, după avorturi și avorturi spontane, însoțite de schimbări hormonale puternice. Patologiile pot fi cauzate de boli ale organelor endocrine (ovare, glandele suprarenale, glanda tiroidă, sistemul hipotalamo-hipofizar).

Tratamentul bolii depinde de etiologia și progresul acesteia. Cu modificări minore ale structurii glandei mamare, auto-vindecarea este posibilă, astfel încât tratamentul constă doar în observare și control atent. Terapia medicamentosă constă în administrarea de medicamente care afectează echilibrul hormonal al organismului și îl normalizează. Sigiliile nodulare mari sunt dificil de tratat cu medicamente. În astfel de cazuri, este indicată îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, deoarece există o probabilitate mare de degenerare malignă a acestora. Operația se efectuează cu păstrarea maximă posibilă a țesutului sănătos al glandei, cu toate acestea, în cazuri avansate, este posibilă rezecția parțială.

Mastodinie ciclică

Femeile absolut sănătoase pot experimenta dureri minore în glandele mamare înainte de menstruație. Cu toate acestea, dacă echilibrul hormonal și metabolismul apei din corpul feminin sunt perturbate, astfel de modificări ciclice pot dura până la două săptămâni sau mai mult, intensificându-se în același timp, ceea ce este o patologie.

Cauza mastodiniei ciclice este cel mai adesea o încălcare a regimului apă-sare și umflarea rezultată a glandelor mamare. Simptomele pot fi ameliorate prin limitarea aportului de lichide și sare (nu mai mult de 3 g pe zi) cu câteva zile înainte de menstruație.

Inflamația plasmatică

Procesul inflamator plasmatic acoperă întreaga glanda mamară. Boala se manifestă ca durere generală, sânii se umflă, iar pielea devine roșie. Adesea există o scurgere maronie din mameloane, asemănătoare puroiului. Fără tratament, procesul acut devine cronic, care este însoțit de o scădere a durerii. Alocările continuă. Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate sub supravegherea unui mamolog; poate fi implicat și un ginecolog, un oncolog și un chirurg.

Tuberculoză

Infecția micobacteriană a glandelor mamare este extrem de rară. Tuberculoza mamară este în principal secundară formei pulmonare a bolii. Este extrem de rar diagnosticat la bărbați. Condiții favorabile pentru dezvoltarea bolii apar pe fondul diabetului zaharat, al imunității slăbite, al leziunilor toracice și al imunodeficienței.

În cazul tuberculozei, glanda afectată se mărește și devine mai densă, pielea devine roșie, iar ganglionii limfatici axilari se măresc. În structura glandei se formează și se dezvoltă noduri multiple sau unice, care se pot ulcera și izbucni odată cu formarea de fistule. Pacientul pierde în greutate, slăbește, își pierde pofta de mâncare și se exprimă semne de intoxicație a organismului.

Galactoree

Boala se manifesta prin eliberarea secretiei de lapte din mamelon in afara perioadei de alaptare. Este adesea un fenomen rezidual după încetarea hrănirii sau avortului, poate dura câteva luni (și chiar ani) și dispare fără tratament, cu toate acestea, sunt necesare supravegherea medicală și analizele de laborator ale scurgerii. În unele cazuri, terapia medicamentoasă este utilizată pentru a suprima secreția hormonului prolactină.

Boli ale sânilor în timpul alăptării

În timpul alăptării, glandele mamare își produc în mod activ secreția, destinată hrănirii copilului. Bolile din această perioadă pot fi cauzate de stagnarea laptelui în interiorul glandei, precum și de infecția organului.

Lactostaza

Stagnarea laptelui în segmentele glandei (lactostaza) este un fenomen comun în primele zile de lactație, când organismul a început deja să producă activ secreții hrănitoare, dar copilul este încă prea slab pentru a mânca atât de mult. Mai târziu, lactostaza se dezvoltă pe fondul hrănirii și extragerii necorespunzătoare a laptelui. Când apare boala, sânii devin roșii, dureroși și temperatura corpului poate crește.

Nu trebuie să încetați să vă alăptați copilul, deoarece aceasta este o modalitate naturală de a normaliza starea glandelor mamare. Un regim de hrănire adecvat și pomparea adecvată, dacă este necesar, contribuie la formarea rapidă a unei relații între apetitul copilului și cantitatea de lapte produsă.

Mastită

Lactostaza fără a lua măsurile necesare duce la inflamarea gravă a glandei mamare - mastita. Cauza bolii este o infecție microbiană (de obicei bacteriană) pe fondul congestiei în piept. Microorganismele patogene intră în glanda mamară prin lumenul mărit al canalelor de lapte, crăpăturile mameloanelor sau prin fluxul sanguin.

Glandele afectate de mastită se umflă, boala este însoțită de dureri severe și temperatură febrilă a corpului. Boala progresează rapid, în țesuturile glandei apar focare de infiltrație, apoi se formează abcese purulente. Auto-medicația în această situație este foarte periculoasă; este necesară consultarea urgentă cu un medic. Descoperirea spontană a unui abces este însoțită de revărsarea conținutului său purulent și de dezvoltarea sepsisului.

Neoplasme benigne ale glandelor mamare

Tumorile și chisturile apar din cauza dezechilibrului hormonal.

• Cauza apariției unui chist este blocarea canalelor excretoare ale glandei și acumularea de secreții în interiorul organului. Se formează o vezică chistică plină cu lichid.
• Fibroadenomul este o creștere nedureroasă a țesutului conjunctiv al glandei, adesea o consecință a mastopatiei. Dimensiunea tumorii poate varia și, de obicei, nu este sensibilă la medicamente, așa că este necesară îndepărtarea chirurgicală. Regresia spontană poate apărea la fetele tinere în timpul pubertății sau la femei în timpul menopauzei.
• Lipomul provine din țesutul adipos, nu provoacă disconfort femeii și, de obicei, nu necesită tratament. Când diagnosticați, este important să nu confundați o tumoare mai periculoasă cu un lipom.
• Papilomul se formează în interiorul canalelor de lapte și este însoțit de scurgeri patologice din mameloane, uneori durere. Tumora este mică și nu poate fi palpată. Dacă există posibilitatea unei degenerescențe maligne, papilomul trebuie îndepărtat.

Cancer mamar

Probabilitatea de a dezvolta cancer crește odată cu vârsta. Femeilor cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să se supună unei examinări anuale a sânilor de către un specialist. Condiții favorabile pentru cancer: traumatisme, dezechilibre hormonale, boli inflamatorii, vârsta târzie a primei sarcini, obiceiuri proaste, ereditate proastă, condiții negative de mediu. O tumoare malignă crește rapid și se răspândește activ în tot corpul, astfel încât fiecare minut contează în lupta împotriva ei.

cancerul lui Paget

Leziuni asemănătoare eczemei ​​ale mamelonului și areolei, însoțite de inflamație și mâncărime ale pielii, formarea de ulcere plângătoare și secreții din mamelon. Boala este diagnosticată nu numai la femei, ci și la bărbați după vârsta de 50-60 de ani, la care cursul este mai agresiv. Cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute; tratamentul constă în mastectomie și terapie medicamentoasă ulterioară și chiar și după intervenție chirurgicală există o probabilitate mare de recidivă.

Dacă apar simptome alarmante privind structura și funcționarea glandelor mamare la femei, se recomandă consultarea unui mamolog. O astfel de atenție va ajuta la detectarea bolilor potențial periculoase în stadiile incipiente și la prevenirea acestora.

În secret

• Incredibil... Iti poti mari sanii fara pastile sau operatie!
• De data asta.
• Fără reabilitare dureroasă!
• Sunt două.
• Rezultatul este vizibil în 2 săptămâni!
• Sunt trei.

Urmează linkul și află cum a făcut Elena Strizh!

Salutare dragi cititori. Sânul feminin este un organ delicat care poate fi rănit, „rece” sau poate suferi de tulburări hormonale. Cunoașterea posibilelor patologii ale glandelor mamare și simptomele acestora este importantă pentru fiecare fată și femeie. După ce ați descoperit primele semne ale unei boli în dvs., puteți contacta un specialist în timp util și puteți vindeca rapid boala chiar la începutul dezvoltării procesului patologic.

nnrn (funcție(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: „R-A-258380-14”,rn renderTo: „yandex_rtb_R-A-258380-14”,rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName(„script”);rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Principalele patologii ale sânului feminin: tipuri și forme

Simptomele bolilor mamare la femei depind de boala specifică. Clasificatorul internațional identifică mai multe categorii de patologie mamară:

• un grup de displazii benigne (adenoză și forma sa sclerozantă, fibroasă și chistică, o versiune mixtă a bolii);
• hipertrofia țesutului glandular;
• neoplasme maligne;
• neoplasme nerafinate și alte patologii;
• anomalii (absența mușchiului pectoral sau a glandei/glandei accesorii, absența mameloanului/mamelonului accesoriu, nerafinat și alte anomalii).

Această clasificare este convenabilă prin faptul că ne permite să identificăm simptomele principale pentru fiecare grup. Dar nu este informativ pentru pacienți. Pentru că diagnosticul scris de medic pe card va fi mai precis. De exemplu:

• adenom;
• atrofie;
• tumoră papilară;
• (nașterea în afara);
• nodular/difuz;
• necroza grăsimilor;
• ductal invaziv;
• mamifere;
• micoze (actino-, candidomicoză);
• cancer ereditar;
• anomalii;
• tumoră canceroasă;
• boala;
• fistula;
• sifilisul glandelor mamare;
• sfârcurile crăpate;
• leziuni;
• tuberculoza mamară;
• fibrom, inclusiv.

Acestea sunt principalele boli care afectează bustul feminin. Motivele dezvoltării multor patologii nu au fost pe deplin determinate. Excepție fac patologiile infecțioase și inflamatorii pentru care agentul cauzal este cunoscut (de exemplu, actinomicoză, candidoză, tuberculoză, virus herpes sau), traumatisme ale glandelor mamare, fistule și mameloane crăpate.

Cauzele altor patologii pot fi o predispoziție genetică stimulată de factori nefavorabili:

• tulburări în producția de hormoni, boli asociate sferei feminine (inclusiv BTS) sau tulburări hipofizare;
• obiceiuri proaste;
• viata sexuala inactiva/hiperactiva;
• întreruperea frecventă a sarcinii sau lipsa acesteia;
• neglijarea alăptării;
• sarcina târzie și nașterea;
• probleme de mediu la locul de reședință;
• pericole industriale;
• dieta slaba;
• consumul de lapte de la bovine afectate de leucemie virală.

Și există mult mai mulți factori cunoscuți și necunoscuți care pot determina transformarea celulelor bustului normale în cele patologice.

Semne de displazie benignă

Acesta este un întreg grup de procese patologice în țesutul glandular al sânului, care se caracterizează prin:

• proliferare;
• regresia glandelor;
• dezechilibru tisular: epitelial/conjunctiv.

Principalul simptom al acestui grup de patologii este durerea care se intensifică înainte sau în timpul menstruației și scade până când dispare complet după sângerare. Sindromul durerii poate fi:

• intens;
• mediu-intensiv;
• insuportabil.

Durerea este localizată cel mai adesea în ambele glande, mai rar într-o singură glandă, uneori iradiind la axilă, umăr, sub scapula, simulând semnele unui atac de cord. Când sunt palpate în țesuturile glandei, se pot simți compactări.

Modificările în dimensiunea glandelor mamare sau în forma lor apar numai în stadiul avansat al bolii. În același timp, în timpul menstruației, mameloanele devin tari, sânii cresc în volum (se umple). Pot apărea cele ușoare, translucide.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul este conservator; în etapele ulterioare, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală.

Semne de hipertrofie

Hipertrofia sau creșterea excesivă a țesutului glandular, în unele cazuri împreună cu creșterea celulelor adipoase, pot fi congenitale sau dobândite. Există trei etape de hipertrofie de la o ușoară creștere a bustului până la o modificare a volumului cu 8-10 mărimi cu dezvoltarea mastotozei pronunțate. Principalele simptome ale patologiei:

• schimbare vizibilă a mărimii bustului;
• dureri de spate, dezvoltarea osteocondrozei, în cazul hipertrofiei unilaterale - scolioză;
• disconfort în timpul exercițiilor active;
• oboseală crescută;
• respiratie dificila;
• disconfort în timpul somnului.

Tratamentul este în principal chirurgical:

• restabilirea poziției mamelonului și a areolei.

La diagnosticarea bolii la adolescente, mamologii încearcă să rezolve problema folosind metode conservatoare. Și numai după împlinirea vârstei de 18 ani, unor astfel de pacienți li se poate oferi o soluție chirurgicală.

Semne de neoplasme maligne

Simptomul care ne trimite de obicei la spital este durerea. Cu aceste boli, durerea începe doar în etapele ulterioare ale bolii, uneori în momentul dezintegrarii tumorii. Adică atunci când orice tratament dă un minim de rezultate și dăunează maxim organismului. Prin urmare, este important să se efectueze în mod regulat autoexaminări și palpare a sânului, acordând atenție următoarelor simptome:

• aspect;
• imobilitatea nodului/aderența cu țesuturile din jur;
• modificarea formei/dimensiunii areolei;
• tulburări în zona mameloanelor (retragerea acestuia, formarea de fisuri, ulcere, răni, cruste);
• modificări ale pielii deasupra sigiliului (hiperemie, peeling, ulcerații, formare de coajă de lămâie și alte tulburări);
• mărirea glandei, deformare;
• scurgeri din mamelon (de la limpede la sângeroase);
• creșterea rapidă a formațiunilor fără limite clare.

Chiar dacă apar noduri nedureroase care nu sunt predispuse la creștere, ar trebui să vizitați un mamolog. Pe măsură ce îmbătrânești, probabilitatea de a dezvolta cancer crește. După 60 de ani, oncologia malignă în zona sânilor la femei este de până la 400 de ori mai frecventă, comparativ cu numărul fetelor bolnave în vârstă de 20 de ani.

Cu această patologie, bisturiul chirurgului vine în ajutorul pacienților și se efectuează o mastectomie.

Mastita: semne principale

Inflamația în zona glandelor mamare este adesea asociată cu lactostaza postpartum; mai rar, se poate dezvolta după leziuni, hipotermie a glandei sau penetrarea unui agent infecțios. Simptomele caracteristice pentru această boală sunt:

• temperatura locală;
• hiperemie tisulară;
• febră;
• durere;
• sânul devine dens și poate crește în dimensiune.

Dacă consultați un medic în timp util, tratamentul va fi conservator, inclusiv terapie cu antibiotice, terapie fizică etc. metode. Dacă apare formarea abcesului, terapia conservatoare este ineficientă și va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Alte boli

Acesta este un grup mare de afecțiuni, inclusiv mastodinia (durere în zona glandei). Galactoreea, al cărei simptom principal este eliberarea de lapte sau un lichid similar în afara lactației. iar fistulele se disting prin: durere, apariția icorului (și în cazul unei fistule, scurgeri purulente) și creșterea temperaturii.

Acest grup include și necroza grăsimilor. Următoarele simptome sunt caracteristice acestei boli:

• limfadenită regională;
• modificarea formei mamelonului;
• pielea cianotică a sânului afectat;
• apariția unei formațiuni specifice de formă rotundă.

Atrofia sau o scădere bruscă a volumului țesutului glandular este însoțită de mastotoză. Patologia este congenitală; malnutriția poate fi dobândită. Terapia corectivă este posibilă pentru această boală (

Glandele mamare fac parte din sistemul reproductiv al femeii; țesutul mamar este o țintă pentru hormonii steroizi ovarieni, prolactină, hormoni placentari și, indirect, hormoni din alte glande endocrine ale corpului.

Conform tradiției consacrate, oncologii sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor mamare. Cu toate acestea, recent, obstetricienii și ginecologii au început să se ocupe mai profund de problema bolilor benigne ale glandelor mamare.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolilor mamare

În prezent, au fost identificate afecțiuni care contribuie la apariția și dezvoltarea bolilor mamare, ceea ce face posibilă identificarea unui contingent de femei cu risc crescut de îmbolnăvire.

Deoarece bolile benigne și cancerul de sân au multe în comun în factorii etiologici și mecanismele patogenetice, factorii de risc pentru dezvoltarea lor sunt în mare măsură identici.

Factorul ereditar este de importanță primordială - prezența bolilor benigne și maligne la rudele materne.

Unul dintre cei mai comuni factori nefavorabili este salpingooforita cronică, deoarece inflamația perturbă producția de hormoni sexuali.

La majoritatea pacienților cu diferite forme de mastopatie, este detectată patologia glandei tiroide. Hipofuncția glandei tiroide crește riscul de mastopatie de 3,8 ori.

Un motiv important care contribuie la apariția mastopatiei sunt diferitele boli ale ficatului, căilor biliare și vezicii biliare. Ficatul joacă un rol important în metabolismul excesului de estrogeni endogeni. Odată cu bolile ei, această capacitate este redusă și chiar pierdută, ca urmare a creșterii conținutului de hormoni.

Printre alți factori de risc, obezitatea, mai ales atunci când este combinată cu diabet și hipertensiune arterială, poate juca un rol. Se știe că în prezența întregii triade, riscul de mastopatie, precum și cancerul de sân, crește de trei ori.

Un alt factor de risc pentru dezvoltarea modificărilor dishormonale la nivelul glandelor mamare este deficitul de iod, care contribuie la tulburări ale sistemului hipotalamus-glandă mamară.

O femeie are un risc mai mare de a se îmbolnăvi atunci când este stresată, nevrotică sau deprimată, așa că stresul cronic este unul dintre factorii în apariția mastopatiei.

Tulburările în starea hormonală a corpului feminin sunt cauzate și de viața sexuală neregulată, care poate contribui la dezvoltarea proceselor patologice în glanda mamară.

Factorii de risc indirecti includ dependența de alcool și fumat.

Riscul de a dezvolta boli ale sânilor poate crește expunerea la radiațiile ionizante.

Leziunile și microtraumele pot avea consecințe grave asupra dezvoltării bolilor mamare.

Întreruperea artificială a sarcinii crește semnificativ riscul de apariție a patologiei mamare. După un avort, procesele proliferative din glandele mamare se opresc și țesutul suferă o dezvoltare inversă. Aceste modificări regresive apar neuniform, astfel încât structura glandelor poate deveni patologică.

Riscul de mastopatie și cancer de sân crește sub influența unor factori atât de nefavorabili precum lipsa sarcinii sau întârzierea primei sarcini, lipsa alăptării.

Femei care au născut doi copii înainte de 25 de ani. au un risc de trei ori mai mic de a dezvolta boli ale sânilor comparativ cu cei care au avut un singur copil. Vârsta este, de asemenea, un factor de risc important pentru cancer: incidența cancerului de sân crește odată cu vârsta și ajunge, potrivit unor autori. până la 75 de ani până la 30%.

S-a constatat că un risc crescut de apariție a bolii este asociat cu debutul precoce al menstruației și cu încetarea târzie a acesteia.

Factorii care au efect protector includ nașterea timpurie (20-25 de ani), alăptarea și numărul de nașteri (mai mult de două) cu lactație completă.

Adesea, factorii cauzali sunt interrelaționați, formând un fond comun nefavorabil. Complexitatea evaluării totalității factorilor cauzali dictează necesitatea unei examinări cuprinzătoare regulate (autoexaminare a sânilor, mamografie, consultare cu un mamolog) pentru fiecare femeie.

Diagnosticul bolilor mamare

Examinare clinică

Examinarea începe cu o analiză a istoricului medical. De mare importanță în înțelegerea cauzelor bolilor mamare sunt datele privind factorii de risc pentru apariția acestora.

O examinare obiectivă include examinarea și examinarea manuală, care determină gradul de formare a glandei, forma, dimensiunea, starea pielii și mamelonului.

Se efectuează palparea superficială și profundă a glandelor și a ganglionilor limfatici; Prezența compactărilor și natura lor sunt relevate. O atenție deosebită se acordă formațiunilor nodulare existente.

Palparea se realizează într-o poziție verticală și orizontală a subiectului. Palparea vă permite să determinați locația tumorii, dimensiunea, limitele, consistența și relația cu țesuturile subiacente. Se efectuează mai întâi prin atingeri ușoare ale pernițelor a 2, 3, 4 degete așezate plat pe glanda mamară palpabilă. Apoi trec la palpare mai profundă, dar și aceasta ar trebui să fie nedureroasă. Palparea sânului în poziție orizontală poate facilita foarte mult diagnosticul tumorilor minime, precum și diferențierea acestora de hiperplazia dishormonală. În această poziție, întreaga glanda mamară devine mai moale, ceea ce face posibilă identificarea unor zone mici de compactare în ea. În plus, atunci când femeia examinată se află în poziție orizontală, zonele de hiperplazie dishormonală devin mai moi la atingere sau nu sunt deloc detectabile, în timp ce nodul tumoral nu își schimbă consistența față de examinarea în picioare.

Scala pentru evaluarea modificărilor detectate la nivelul glandelor mamare

	Caracteristicile zonelor palpate	Concluzie clinică
	Într-una sau ambele glande mamare, zonele localizate de compactare sunt clar definite pe un fundal difuz	Fibroadenomatoza localizată pe fondul difuz
	Într-una sau ambele glande uterine, sunt detectate zone compactate fără contururi clare pe fondul fibroadenomatozei difuze.	Fibroadenomatoza localizată pe un fond difuz
	Zonele cu granulație fină de compactare difuză sunt detectate în una sau ambele glande mamare	Fibroadenomatoză chistică sau fibroasă difuză
	Palparea structurii glandelor este omogenă	Absența semnelor fizice ale unui proces patologic

O evaluare obiectivă a stării glandelor constă în date de examinare și palpare, precum și mamografie, ultrasunete și alte studii speciale ale țesutului glandei mamare.

Metode de laborator și instrumentale pentru studierea bolilor mamare

Metode de laborator

O componentă obligatorie a unei examinări cuprinzătoare a pacienților cu boli ale glandelor mamare este determinarea statusului hormonal individual al unei femei; în primul rând, nivelul de prolactină și estrogen.

Pentru examinare pentru a determina probabilitatea dezvoltării proceselor patologice în glandele mamare, determinarea markerilor tumorali a fost propusă în ultimele două decenii. Datele din literatură indică un nivel crescut de markeri tumorali la grupuri de femei cu forme difuze severe de mastopatie. Este mai rațional să se determine rolul markerilor în prezicerea apariției patologiei glandelor mamare la pacienții care au factori genetici sau anamnestici de predispoziție la un proces malign sau cu forme proliferative de mastopatie.

Markerii tumorali, cum ar fi antigenul carcinoembrionar (CEA), antigenele cu molecule înalte CA-125 și CA19-9, antigenul asociat cancerului asemănător mucinei (MRA) permit monitorizarea eficacității tratamentului.

Metode de radiație

Mamografie. Precizia diagnosticului mamografic variază între 75-95%. Procentul mare de rezultate fals negative se datorează faptului că la femeile tinere, în special în timpul alăptării, ganglionii și tumorile sunt greu de distins pe un fundal dens al glandei. Pe această bază, se consideră inadecvat efectuarea mamografiei la femeile sub 30 de ani. Este foarte dificil de detectat o tumoare pe fondul mastopatiei. În aceste condiții, un nod tumoral este detectat în cel mult 50% din cazuri. Dimensiunea minimă a tumorii detectată prin mamografie este de 0,5-1,0 cm.

Este recomandabil să se efectueze acest studiu în zilele 5-12 ale ciclului menstrual.

Mamografia cu raze X trebuie efectuată la femeile peste 35 de ani, în cazurile în care tumora nu este clar palpabilă; când formațiunea este localizată direct în spatele mamelonului; cu țesut adipos premamar dezvoltat; modificări involutive pronunțate ale țesutului mamar; ca metodă de cercetare screening (Fig. 15.2).

În prezent, femeilor cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să facă mamografie la fiecare 2 ani, iar după vârsta de 50 de ani - anual. Când se depistează nodulii locali la palpare, mamografia se efectuează femeilor la orice vârstă.

Pneumomamografia este utilizată pentru a îmbunătăți conturarea unui nod situat adânc în țesutul mamar, precum și pentru tumorile situate la periferia glandei (la marginea sternului, în proiecția proceselor subclaviei și axilare), obținându-se un a cărui imagine cu raze X este dificilă. Un examen cu raze X se efectuează după introducerea a 200-500 ml de protoxid de azot prin mai multe ace situate în diferite cadrane ale glandelor mamare.

Pneumocistografia este o metodă suplimentară de diagnostic diferențial pentru formele chistice de fibroadenomatoză și chistadenopapilom. După puncția chistului și evacuarea conținutului acestuia, se injectează în cavitate 10 ml de aer. O radiografie vă permite să urmăriți structura pereților chistului și relieful suprafeței sale interne.

Ductografia sau galactografia este o metodă folosită pentru a diagnostica tumorile ductale nepalpabile. Conținutul de informații al acestei metode este de 80-90%.

Electroradiografia (xerografia) este o metodă informativă, dar dezavantajul ei este doza mare de expunere la radiații, care este de 3 ori mai mare decât doza pentru mamografia convențională.

Ecografia. Ar trebui să se acorde preferință acestei metode de diagnostic: la examinarea pacienților sub 30 de ani, la localizarea leziunii în părți ale glandei mamare greu accesibile pentru mamografie (proces subclavian, pliu submamar, spațiu retromamar, proces axilar), când efectuarea diagnosticului diferențial al formațiunilor solide și cavitare, la efectuarea biopsiei de puncție țintită. Conținutul de informații al metodei este de 87-98%.

Mamografia și ultrasunetele sunt metode complementare.

scanare CT. O metodă foarte informativă pentru examinarea pacienților cu date neclare din tomografia convențională și glandele mamare „dense”. Tomografia computerizată vă permite să detectați tumori de până la 2 mm, să evaluați răspândirea lor și, de asemenea, să efectuați diagnosticul diferențial al mastopatiei și al neoplasmelor maligne.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Inofensivitatea procedurii, combinată cu o bună execuție a tăierilor în orice direcție, ne permite să credem că va deveni una dintre tehnicile de vârf. Cu toate acestea, un semn precoce de cancer, cum ar fi microcalcificările, nu este vizibil cu MTP.

Transiluminare (diafanoscopie). Metoda se bazează pe evaluarea structurilor glandei mamare în lumină transmisă. Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată. O sursă de lumină va fi plasată sub glanda mamară și structura organului va fi examinată vizual. Dispozitivele moderne de diafanoscopie folosesc o cameră de televiziune și un monitor pentru a îmbunătăți contrastul imaginii. Avantajele incontestabile ale metodei diafanoscopiei includ non-invazivitatea, absența radiațiilor ionizante, rentabilitatea și ușurința cercetării. Cu toate acestea, metoda nu este suficient de sensibilă. Dezvoltarea sa în continuare este așteptată prin evaluarea computerizată a rezultatelor și utilizarea laserelor cu energie scăzută.

Metode histologice

O biopsie prin puncție este introducerea unui ac în grosimea compactării și aspirarea particulelor de țesut prin acesta. În 80-85% din cazuri, examinarea citologică a punctatelor face posibilă stabilirea unui diagnostic. În hiperplaziile dishormonale, o biopsie prin puncție permite să se determine gradul de proliferare și atipie a epiteliului și să se identifice prezența unei cavități chistice.

O biopsie prin excizie implică excizia nodulului detectat împreună cu o secțiune de țesut înconjurător. Dacă sunt detectate modificări benigne ale glandei mamare, o astfel de intervenție este terapeutică și profilactică.

BOLI DE SÂN

Glanda mamară (sânului).(MF) în sens biologic este un organ care produce lapte pentru hrănirea tinerilor și este o caracteristică unică a clasei de mamifere, în special a speciei Homo sapiens. Cu toate acestea, în mediul uman, pe măsură ce cultura s-a dezvoltat, sânul feminin a devenit nu doar un obiect biologic, ci a căpătat semnificație socială și estetică. Încă din timpuri preistorice a inspirat sculptori, scriitori, pictori și poeți.

Articol mamologie ca știință, este studiul anatomiei, fiziologiei și patologiei sânului, baza științifică pentru diagnostic, tratament și reabilitare pentru diferitele sale boli.

Origini științifice Această specialitate este asociată în primul rând cu numele anatomistului și chirurgului francez Alfred Velpeau (1795 - 1867), care a publicat primul manual științific privind tratamentul bolilor mamare: „Traite des maladies du sein” (1856). De atunci, termenul de mamologie a avut un termen sinonim - senologie, care este încă folosit de chirurgii francofoni din timpul nostru. Apropo, Asociația Internațională a Mamologilor se numește „Societatea Internațională Senologică”.

În primul rând, să ne amintim caracteristici anatomice MJ. Sânul este un organ pereche. Se dezvoltă din ectoderm și este o glandă sudoripare apocrine cutanată modificată. Sunt situate pe suprafața anterioară a toracelui la nivelul de la III la U1 al coastei între liniile axilară și parasternală anterioară. Fiecare glandă este formată din 15-20 de lobi, localizați în direcție radială și înconjurat de țesut adipos și conjunctiv liber. Fiecare lob este o glandă tubulară alveolară cu un canal de lapte. Țesutul glandei se extinde și în regiunea axilară – așa-numita. creșterea axilară a lui Spence. Canalele au o grosime de 2 mm, iar în zona areolei formează sinusuri de până la 5-8 mm în diametru. Există 5-10 canale principale de lapte care se deschid în jurul mamelonului, deși unii susțin că numărul corect este 15-20. Sartorius a descoperit că multe dintre conductele vizibile de la mamelon se termină orbește. Mamelonul, situat la femeile nulipare deasupra primului spațiu intercostal, conține multe terminații nervoase, inclusiv corpuri asemănătoare lui Ruffini și bulbii terminali ai lui Krause. Există, de asemenea, glande sebacee și sudoripare, dar nu sunt foliculi de păr. Areola are formă rotundă, pigmentată, de la 15 la 60 mm în diametru. Tuberculii Morgagni, situati de-a lungul perimetrului areolei, sunt ridicați de canalele glandelor Montgomery care se deschid în ei. Aceste glande sunt mari, sebacee, capabile să secrete lapte și sunt o încrucișare între glandele sebacee și mamare. Glanda mamară este închisă într-o capsulă conjunctivă formată din fascia pectorală superficială în exterior, care se conectează cu fascia abdominală superficială a lui Camper. Partea profundă a glandei se află pe fascia pectorală profundă care acoperă mușchii pectorali și mușchiul seratus. Fascia superficială și profundă a toracelui de deasupra glandei sunt conectate prin cordoane fibroase - ligamente suspensoare Cooper, care, atașate de claviculă, constituie un mijloc natural de menținere a formei sânului. Aportul principal de sânge la sân provine din arterele mamare interne și laterale. Aproximativ 60% din glandă, în principal părțile sale mediale și centrale, primesc sânge din ramurile perforante anterioare ale arterei mamare interne. Studiul sistemului limfatic al sanului este foarte important pentru tratamentul chirurgical. S-a stabilit că limfa curge centrifug către ganglionii limfatici mamari axilari și interni. 97% din limfa curge către ganglionii axilari și doar 3% către lanțul limfatic intratoracic. Sistemul limfatic al glandei mamare în sine este format din plexurile superficiale și profunde; se distinge și plexul subareolar al lui Sappey.

Creștere, dezvoltare și funcție Cancerul de sân este determinat de funcția organelor endocrine. Sub influența FSH și LH, foliculii premordiali la fetele de 10-12 ani sunt transformați în cei maturi care secretă estrogeni. Sub influența estrogenilor, începe creșterea și maturizarea organelor genitale și a țesutului mamar. Odată cu debutul ciclului menstrual, se activează și progesteronul, hormonul corpului galben. În timpul sarcinii, starea sânului este influențată de hormonii produși de placentă - gonadotropina corionica umană, prolactina și hormonii adevăratului corp galben, care pregătesc sânul pentru alăptare. După naștere și expulzarea placentei, funcția adenohipofizei este reactivată. Sub influența prolactinei și a hormonului hipofizar posterior, oxitocina, începe lactația.

Studiu Femeile cu boli ale sânilor încep cu colectarea plângerilor și anamneză. Plângerile pot fi legate de prezența unor formațiuni asemănătoare tumorii în sân, identificate chiar de pacientă. Durere la sân, care poate depinde de ciclul menstrual, de prezența secreției din mamelon, care poate fi de altă natură - sângeroasă, purulentă, lăptoasă. În anamneză, este necesar să se afle problemele pubertății, natura ciclului menstrual, cursul sarcinii, nașterea, natura lactației, bolile ginecologice, numărul de avorturi și mastita anterioară.

Examinarea sânilor produs într-o cameră luminoasă. Inspectia ambelor glande trebuie sa fie obligatorie: femeia trebuie sa fie dezbracata pana la talie. Există mai multe tehnici de palpare a sânului. La început se palpează glanda mamară stând în picioare cu brațele în jos, apoi li se cere să ridice încet ambele brațe din lateral, acordând atenție sincronicității ridicării sânului, după care se continuă examinarea cu mâinile plasate în spatele cap. După aceasta, inspecția și palparea sunt continuate în decubit dorsal. Există o direcție tradițională de palpare: se începe din cadranul superior-exterior, apoi din partea superioară-interior, inferior-interior și în final din partea inferioară-exterioară. După efectuarea palpării superficiale și profunde a sânului, se examinează cu atenție golurile axilare, fosele supra și subclaviere.

Toate bolile de sân pot fi clasifica De principiul clinic și morfologic.

TULBURĂRI FUNCȚIONALE

1. TULBURĂRI ALE FUNCȚIEI DE LACTATIE.

   1. Tulburări ale lactopoiezei (poli-, hipo- și agalactia)

      Tulburări ale fluxului de lapte (galactoree, lactostază).

TULBURĂRI DE FUNCȚIE ESTETICĂ

1. Micro sau hipermastie

   Ptoza involuțională sau post-lactație

   Alte tulburări de volum sau formă, incl. Iatrogen (cicatrici cheloide, deformări cicatriciale, defecte ale complexului areolar-mamelon, absența unei glande)

CONDIȚII NESPECIFICATE.

1. Mamiferele

LEZIUNI ORGANICE.

1. DEFECTE CONGENALE (ANOMALII).

   1. Hipo- sau aplazie

      Localizare ectopică sau aberantă (politelie, polimastie, sân accesoriu)

      hemartom.

DETERIORA

1. Mamelon crăpat, incl. in nursing

   Vânătaie, hematom, rană

   Arsuri și degerături

   Necroza grăsimilor

PROCESELE INFLAMATORII

1. Mastita banala acuta, incl. la nou-născuți, adolescenți, femei însărcinate și bărbați

   Mastita de lactație

   Mastita cu celule plasmatice

   Mastita cronică, incl. abces subareolar recurent cu sau fără fistulă malară

   Mastita specifica (tuberculoza, sifilis, actinomicoza)

   Procese inflamatorii rare (erisipel, flebită a venelor safene - boala Mondor)

DISPLAZIE BENIGNA

1. Chist simplu sau papilar

2. Proliferarea tipică regulată a epiteliului ductal sau lobular

   Ectazie ductală

   Fibroscleroza focală sau difuză

   Ginecomastie

   Alte proliferari non-neoplazice

TUMORI BENIGNE

1. Adenom al glandei sau mamelonului

   Papilom ductal unic sau multiplu

   Fibroadenom

   Tumori benigne ale țesuturilor moi

TUMORI MALIGNE

1. Cancer mamar (ductal sau lobular, carcinom infiltrant, variante histologice speciale, cancer Paget)

   Cancerul de sân la bărbați

   Sarcoame, carcinosarcom sau tumori nespecificate

Cel mai frecvent neoplasm benign al sanului este fibroadenom. Etiologia FA este necunoscută, dar prevalența sa în rândul adolescenților și femeilor tinere sugerează o dependență de modificările hormonale. În mod similar, există observații că sarcina stimulează creșterea FA care este deja prezentă. FA este frecventă în principal în rândul femeilor sub 25 de ani. Boala se poate dezvolta chiar și atunci când cancerul de sân începe să se dezvolte. Istoria tipică a FA implică descoperirea accidentală a unei mase mamare nedureroase. Dimensiunea medie a FA-urilor care atrag atenția este de 2-2,5 cm în diametru. Nu este tipic pentru ei să crească mai mari decât această dimensiune, deși FA masive și multiple nu sunt neobișnuite (10-20%). FA este o tumoră bine definită, de obicei sferică în contur, dar adesea împărțită în lobuli sau cu constricții. De obicei, are o consistență moale și nu este niciodată descrisă ca fiind tare. Întărirea este posibilă prin calcificare. Astfel de FA sunt detectate la vârstnici și pot reprezenta o tumoare cu densitate pietroasă. Din acest motiv, dar și din cauza vârstei lor, pot fi confundate cu cancer de sân. FA poate avea același tablou clinic ca un chist mamar și numai aspirația poate ajuta la diagnostic. Chisturile apar în principal la persoanele cu vârsta peste 25 de ani, dar există o cantitate destul de mare de suprapunere. Prin urmare, de îndată ce o femeie împlinește vârsta de 20 de ani, este indicată o biopsie de aspirație, chiar dacă tumora este determinată cu siguranță a fi FA.

Tratament FA este doar chirurgical. Încercările de intervenție hormonală sunt nereușite și controversate din cauza efectelor secundare ale hormonilor la aceste tinere. După cum sa spus mai devreme, în ciuda acurateței diagnosticului clinic, încercarea de aspirație este obligatorie pentru femeile cu vârsta peste 20 de ani și nu trebuie neglijată la nicio vârstă, deoarece riscul de aspirație este zero. Dacă se găsește un chist și aspirația are succes, atunci operația nu este necesară. Dar dacă formația se dovedește a fi dură, atunci trebuie operată, indiferent de vârstă. Vârsta poate determina doar urgența operației. Astfel, la adolescente, FA trebuie eliminată înainte de a începe utilizarea contraceptivelor orale și înainte de sarcină. Cu toate acestea, nu trebuie să vă grăbiți și să operați înainte ca creșterea sânului să fie finalizată, deoarece experiența va fi extremă. Operația poate consta fie în rezecția sectorială a sânului, fie în simpla enucleare a tumorii. Cu toate acestea, în orice caz, o condiție prealabilă pentru astfel de operații este studiul medicamentului eliminat folosind metoda expresă. Prognosticul este favorabil.

Cancerul de sân (BC).

În ciuda incidenței mari a cancerului de sân, care a crescut în mod special în ultimii ani, cauzele acestei boli groaznice nu sunt pe deplin înțelese. Numeroase studii au arătat că apariția unei tumori canceroase poate fi cauzată de anumite caracteristici individuale ale organismului, factori genetici și metabolici, care sunt denumiți în mod obișnuit factori de risc. Prin urmare, atunci când intervieviți pacientul, trebuie să aflați acești factori. Acestea includ în primul rând sexul, vârsta și antecedentele familiale. Riscul de cancer de sân se dublează dacă boala este prezentă la rudele apropiate - mamă, bunica, surori, mai ales dacă există 2 sau mai multe astfel de rude. Acești factori sunt numiți factori de predispoziție ereditară. Ele pot fi confirmate prin cercetări genetice moderne. Astfel, dacă genele BrCa-1 și BrCA-2 sunt detectate, probabilitatea de a dezvolta cancer de sân este de 85%, ceea ce dă motive ca astfel de pacienți să fie supuși chiar și la o mastectomie preventivă.

Prezența unei tumori benigne de sân este, de asemenea, un factor nefavorabil. O vârstă fragedă la menarha, un debut tardiv al menopauzei, administrarea de estrogeni exogeni sau terapie de substituție hormonală, infertilitate și vârsta târzie la prima naștere, antecedente de avort - toate acestea indică prezența factorilor de risc la subiect.

Diagnosticare Cancerul de sân se bazează pe date clinice, precum și pe date din metode suplimentare de examinare. Ce poate vorbi în favoarea unui diagnostic de cancer de sân? 1. Consistență – de obicei densitate stâncoasă. 2. Granițele tumorale – în cancerul de sân sunt inegale. 3. Contururile sunt neclare. 4. Dimensiune - toate tumorile au peste 2,5 cm 5. Mobilitate - atunci când se dezvoltă în țesuturile înconjurătoare, cancerul de sân va fi slab mobil, 6. Conexiune cu pielea sau mamelonul. 7. Prezența leziunilor ganglionilor limfatici regionali - în primul rând ganglionii lui Sorgius (de-a lungul marginii exterioare a mușchiului pectoral mare) și apoi cei submusculari.

Aici sunt câteva simptome determinată în timpul examinării fizice a sânului:

Benzadona– retragerea mamelonului la strângerea lui cu două degete și simultan tragerea tumorii spre interior cu degetele celeilalte mâini.

Krause– îngroșarea mamelonului și a areolei din cauza tumorii mamare.

Koenig– palma este așezată plat pe sân deasupra tumorii. Când stați întins, tumora „dispare”. Pentru cancerul de san este negativ.

Moșkovici– când pielea sânului se freacă energic cu eter și alcool, hiperemia ulterioară a pielii este întreruptă în zona în care este localizată tumora canceroasă printr-o centură de anemie (paloare), a cărei intensitate este mai puțin pronunțată spre periferia tumorii (pete).

Payra– Sânul este apucat cu două degete în dreapta și stânga deasupra tumorii în timp ce se mișcă tumora cu cealaltă mână. În cazul cancerului de sân, pe piele se formează mici pliuri transversale.

Pribram– când tragi de mamelon, tumora canceroasă se mișcă odată cu el.

Ri– când brațul este abdus pe partea afectată, tumora rămâne pe loc (semn de creștere în piept).

Simon– poliurie la pacientii cu cancer mamar avansat. Se dezvoltă în legătură cu Mt în glanda pituitară.

Zăpadă- proeminență în zona sternului. Determinat la Mt.

RMJ în prezent clasifica conform sistemului internaţional TNM. T 0 – tumora la sân nu este depistată. T1 – până la 2 cm, T2 – de la 2 la 5 cm, T3 – de la 5 la 10, T4 – mai mult de 10 cm sau leziuni cutanate care depășesc dimensiunea tumorii.

N0 – ganglionii limfatici axilari de pe partea afectată nu sunt palpabili.

N1 – se palpează cele dense.

N2 – p\m l\u pe partea afectată sunt mari, conectate între ele, cu mobilitate limitată

N3 - limfa deasupra sau sub claviculă sau există umflare a brațului pe partea afectată

M0 – fără semne de MT îndepărtate

M1 – există MT la distanță, leziuni cutanate în afara MF, MT în MF opusă, prezența nodului Troisier, care este situat în partea medială a venei supraclaviculare la confluența venelor jugulare interne și subclaviei. Înfrângerea acestui ganglion indică o leziune anterioară a ganglionilor limfatici parasternali sau mediastinali.

Alegere metoda de tratament Cancerul de sân depinde de prevalența procesului, de structura morfologică a tumorii, de vârsta pacientului, de starea funcțiilor menstruale și ovariene, de starea generală și de patologia concomitentă. Metode de tratament: chirurgicale, combinate (combinarea intervenției chirurgicale cu radioterapie sau chimioterapie) și complexe (combinarea intervenției chirurgicale cu radioterapie, terapie medicamentoasă și hormonală). Operatia de mastectomie radicala se realizeaza dupa 2 metode principale: dupa V. Halsted - cu extirparea muschilor pectoral mare si minor si dupa Petit - cu conservarea muschiului pectoral mare. Operația lui Urban, care include toracotomia și îndepărtarea spațiului celular de-a lungul arterei mamare interne, nu este utilizată în prezent.

Recent, pentru T0 N0 M0 u T1 N0 M0, localizate în cadranele superioare exterioare ale sânului, a devenit larg răspândită rezecția sectorială extinsă a sânului cu limfadenectomie.

În cazul cancerului de sân la femeile tinere, este adesea necesară efectuarea unei ooforectomie pe două fețe pentru a reduce factorul estrogenemie.

Prognosticul cancerului de sân depinde de stadiul bolii și de caracteristicile histologice ale tumorii. În stadiile incipiente, rata de supraviețuire la cinci ani ajunge la 95%, în stadiul III - 50-55%, în stadiul 1U prognosticul este de obicei nefavorabil.