Anomalii ale inervației tractului gastrointestinal. Sindromul colonului iritabil

Celulele ganglionilor intramurali ai tractului gastrointestinal migrează din placa ganglionară de-a lungul ramurilor nervilor vagi și pelvieni și se găsesc în a 5-a-7-a săptămână de viață intrauterină în esofag și stomac și în a 7-a-8-a săptămână în mic și rect și la 10-12 săptămâni în părțile rămase ale intestinului. Conform unui alt punct de vedere, fibrele nu sunt calea de mișcare a neuroblastelor. Acestea din urmă se diferențiază în loc de celulele precursoare situate în mezenchim și, aparent, au migrat anterior din rudimentul nervos. Aganglionoza intestinală congenitală (boala Hirschsprung, adevărat megacolon congenital) este agenezia ganglionilor plexurilor nervoase intermusculare (Auerbach) și submucoase (Meissierian) din anumite zone ale intestinului. Izolată ca unitate nosologică independentă de către medicul pediatru danez N. Hirschsprung Frecvență 0,2 cazuri la 1000 de nou-născuți Zona de aganglionoză se extinde la diferite distanțe în sus de la canalul anal. În acest sens, este acceptată o împărțire în tipuri segmentare lungi și scurte (rectosigmoide). A.I. Leyushkin distinge forma rectală (21,9% din toate cazurile de aganglionoză a colonului), rectosigmoidală (69,2%), subtotală - cu afectarea colonului transvers sau a mai multor părți proximale ale colonului (3,2%), totală - aganglionoză întregul colon (0,6%) și segmentare (5,1%). În acest din urmă caz, o zonă aganglionică se găsește între două secțiuni ale intestinului cu plexuri nervoase conservate, sau o secțiune de intestin sănătos este situată între două secțiuni aganglionare. În 1% din cazuri, aganglionoza implică intestinul subtire, pe lângă aplazia celulelor ganglionare, pot fi absente și fibrele nervoase.În 82,2% din cazurile de boală Hirschsprung, componenta celulară a ganglionilor este complet absentă, în 17,8% din cazuri există o deficiență a neuronilor cu lor. modificări morfologice. La locul plexurilor nervoase se dezvăluie mănunchiuri de fibre nervoase nemielinice intens impregnate, foarte contorsionate. Prin metode histochimice s-a demonstrat natura lor colinergică și s-a descifrat patogeneza bolilor. Punctul de declanșare în dezvoltarea bolii Hirschsprung este aplazia neuronilor colipergici ai plexului intermuscular, care coordonează motilitatea intestinală. Acest lucru este însoțit de absența terminalelor simpatice, care au un efect inhibitor asupra ganglionilor. Ca urmare, reflexul de relaxare al sfincterului anal intern ca răspuns la întinderea rectală este perturbat. Afecțiunea este agravată de un exces de fibre nervoase colinergice în stratul muscular, provocând spasme persistente ale mușchilor intestinali. Un factor important tulburările de peristaltism sunt, de asemenea, insuficiența inervației peptidergice.

Prezența aganglionare. segment spasmodic, non-peristaltic duce la dezvoltarea constipației persistente sau dinamice obstructie intestinala. Secțiunile supraiacente ale intestinului se extind, pereții lor se hipertrofiază și apare megacolon. Sub influența intoxicației constante cu fecale, se dezvoltă degenerarea ficatului gras. Afecțiunea poate fi complicată de perforarea colonului dilatat și de dezvoltarea enterocolitei. O examinare cu raze X relevă o zonă de tranziție caracteristică în formă de con între segmentele suprasteiotice îngustate și extinse. La. Într-un studiu morfologic, cea mai potrivită este determinarea acetilcolinesterazei într-un specimen de biopsie, al cărui conținut în fibrele nervoase ale laminei propria și plăcile musculare ale membranei mucoase a zonei aganglionare este puternic crescut. Tehnica este sigură și oferă 3-4% rezultate fals pozitive și fals negative. Impregnarea cu argint necesită mult timp pentru fixarea și prelucrarea materialului; Pentru a diagnostica folosind această metodă, fragmentele din întreaga grosime a peretelui intestinal trebuie excizate pentru a detecta ganglionii nervoși ai plexului intermuscular.

Tratament chirurgical - îndepărtarea zonei aganglionare și secțiunile suprajacente extinse modificate patologic.

Dezvoltarea bolii Hirschsprung este asociată cu o întrerupere a procesului de migrare a elementelor cervicale în tubul intestinal sau cu o întrerupere a diferențierii proeuryoblastelor migrate. Combinația cu megaureter (2,5-4%) și alte anomalii ale organelor urinare indică afectarea sistemului parasimpatic pelvin, dar acest concept nu poate explica cazurile de aganglionoză intestinală totală. TTP - înainte de a 10-a săptămână de dezvoltare intrauterină, totuși, cu cât zona de aganglionoză este mai lungă, cu atât TTP este mai scurtă.

Transmiterea aganglionozei congenitale respectă legile moștenirii poligenice și este diferită pentru tipul segmentar scurt și lung al bolii. În prezența unui segment aganglionar scurt, riscul pentru frații de sex masculin este de 5%, frații de sex feminin - 1%; în al doilea tip, riscul pentru frații de sex masculin și feminin este de 10%; tipul segmentar scurt apare la băieți de aproape 5 ori mai des decât la fete, tipul segmentar lung apare cu frecvență egală la băieți și fete. În 15,2% din cazuri, aganglionoza congenitală este combinată cu alte defecte, în 2-3,2% din cazuri se observă trisomia 21. Boala Hirschsprung este descrisă și în sindroamele Waardenburg, Aarskog, Smith-Lemli-Opitz.

Acalazia esofagiană(achalasia cardia, megaloesofag, cardiospasm) - o încălcare a relaxării reflexe a sfincterului cardiac ca răspuns la întinderea esofagului, ceea ce duce la extinderea și hipertrofia acestuia din urmă. Natura congenitală a acalaziei esofagiene nu a fost încă dovedită în mod fiabil.

Substratul morfologic al acalaziei esofagiene este o scădere sau absență completă celule ganglionare din partea cardiacă a esofagului, care coordonează în mod normal undele peristaltice (în boala Hirschsprung apare un mecanism similar).

Tripanozomi, despre care se știe că provoacă ganglionoză a colonului (boala Chagas), deficit de vitamine, bacterii sau infectie virala, stres emoțional. În același timp, există o serie de cazuri de acalazie esofagiană la 2, 3 și chiar 4 frați, sugerând o natură ereditară a bolii cu manifestare tardivă. Combinația de acalazie și microcefalie a fost descrisă la 3 surori și, eventual, fratele lor și, conform autorilor, este moștenită în mod autosomal recesiv.

Din punct de vedere clinic manifestată prin disfagie, vărsături, urmate de epuizare și dezvoltarea pneumoniei. Fluoroscopia relevă un esofag puternic dilatat, îngustându-se ca un trabuc în regiunea cardiacă; o cantitate mică de bariu pătrunde în stomac după mult timp.

Tratament chirurgical - disectia longitudinala (miotomie) a sfincterului cardioesofagian. Prognosticul după tratamentul chirurgical este favorabil.

- aceasta este o lipsă de ton musculatura neteda organ din motive organice sau funcționale. Se poate dezvolta cu diverse boli organe interne, dieta saraca cu putina fibre dieteticeîn dietă ca urmare a luării anumitor medicamente. Diagnosticul se bazează pe un interviu detaliat cu pacientul, identificarea obiceiurilor alimentare și a stilului de viață, rezultatele analizelor de laborator, irrigoscopie și colonoscopie, prescrise pentru a exclude leziunile organice și pentru a evalua motilitatea intestinală. Tratamentul implică normalizarea stilului de viață, terapia dietetică, prescrierea de medicamente prokinetice și, dacă este necesar, laxative.

ICD-10

K59.8 Alte tulburări intestinale funcționale specificate

Informații generale

Atonia intestinală - stare functionala caracterizată printr-o scădere bruscă a tonusului mușchilor netezi peretele intestinal, perturbarea procesului de golire a acestuia. În mod normal, contracțiile mușchilor intestinali (peristalsis) asigură deplasarea masei alimentare către secțiunile sale finale. În decurs de un minut, fiecare secțiune a colonului face aproximativ cincisprezece mișcări peristaltice. Dacă tonusul este afectat, peristaltismul este slăbit, în cazurile severe este absent.

Patologia este însoțită de prelungirea intervalelor dintre actele de defecare și apariția dificultăților în timpul defecțiunilor. Constipația este o plângere extrem de frecventă, dar în cele mai multe cazuri, pacienții nu consultă un gastroenterolog pentru o perioadă lungă de timp și iau singuri laxative și medicamente. Medicină tradițională. Cu toate acestea, simptomele persistă deoarece cauza afecțiunii nu este identificată și eliminată și tratament incorect doar agravează încălcarea tonului. Atonia intestinală poate fi un simptom al altor boli, astfel încât apariția constipației necesită o vizită la medic pt. diagnostic adecvat si tratament.

Cauze

Cauzele atoniei intestinale pot fi boli ale organelor interne, utilizarea anumitor medicamente sau caracteristici ale stilului de viață. O etiologie comună a scăderii tonusului muscular intestinal și a dezvoltării constipației este un stil de viață sedentar. Inactivitatea fizică duce la deteriorarea inervației peretelui intestinal, ducând la scăderea numărului și a forței mișcărilor peristaltice. Nu duce la astfel de consecințe alimentație adecvată- utilizare cantitate mare alimente bogate în carbohidrați cu un aport insuficient de fibre. Cauza perturbării inervației intestinale de către sistemul nervos central poate fi stresul constant.

Dezvoltarea atoniei intestinale poate fi cauzată de administrarea de medicamente precum antispastice, analgezice asemănătoare morfinei, antidepresive, antiulceroase, antiepileptice, antiacide, unele absorbanți, precum și anumite infecții intestinale, perturbarea microbiocenozei intestinale (disbioză) și prezența helminți care produc substanțe care inhibă peristaltismul. Nicotina afectează negativ și tonusul peretelui intestinal. Tonul poate fi redus din cauza factori ereditari, la patologia endocrina(obezitate, hipotiroidism), în timpul sarcinii, menopauză, dacă este prezent patologie oncologică, din cauza interventii chirurgicaleîn cavitatea abdominală și dezvoltarea bolii adezive.

Foarte des atonie intestinală grade diferite severitatea se observă în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează atât compresiei mecanice a intestinelor cât și continut ridicat progesteronul, unul dintre efectele căruia este relaxarea țesutului muscular neted al organelor interne, inclusiv a mușchilor intestinali. Tonusul intestinal este redus la persoanele în vârstă, ceea ce se explică atât prin procesele de îmbătrânire fiziologică, cât și prin frecvența ridicată a leziunilor aterosclerotice a vaselor de sânge care îl alimentează.

Simptome de atonie intestinală

Simptomele acestei patologii sunt caracterizate de polimorfism și sunt determinate de gradul de afectare motorie, caracteristici sistem nervos pacient, vârstă. Semnele de atonie intestinală sunt asociate cu retenția de scaun, precum și cu afectarea proceselor digestive. Principalul simptom este constipația (evacuări lente sau sistematic insuficiente). Norma este atunci când mișcările intestinale apar de cel puțin trei ori pe săptămână și nu mai mult de trei ori pe zi. În consecință, constipația este frecvența mișcărilor intestinale de mai puțin de trei ori pe săptămână, care se caracterizează prin uscăciune crescută și duritate a scaunului. De asemenea, un criteriu de diagnostic important este o scădere a frecvenței obișnuite de scaun a persoanei.

Atonia intestinală este însoțită de simptome precum crampe durere abdominală, nevoia imperativă ineficientă de a face nevoile, eructații frecvente, disconfort abdominal, greață. Adesea există o senzație de greutate și balonare. Caracteristic şi simptome generale: tulburări neurovegetative, oboseală crescută.

Complicații

Deoarece atunci când procesele de digestie cavității sunt întrerupte, absorbția nutrienților și vitaminelor se deteriorează, semnele de hipovitaminoză sunt caracteristice, anemie este posibilă din cauza absorbției afectate a fierului și a dezvoltării anemiei cu deficit de fier. Atonia intestinală completă duce la obstrucție intestinală.

Diagnosticare

Diagnosticul atoniei intestinale se bazează pe identificarea cauzei patologiei, deoarece tulburările de tonus intestinal sunt de obicei o consecință a unor boli. Este indicată o consultație cu un gastroenterolog, care include o interogare detaliată a pacientului, clarificarea caracteristicilor stilului de viață, obiceiurile alimentare, nivelul de activitate fizică și bolile anterioare. Pentru corectare eficientă Atonia secundară necesită tratamentul patologiei cauzale.

O examinare obiectivă relevă balonare și scăderea sunetelor peristaltice. Clinic general cercetare de laborator pentru a evalua starea sistemului hepatobiliar. Metoda obligatorie cercetarea este un coprogram, precum și analiza scaunului pentru disbacterioză. Se evaluează prezența protozoarelor și a helminților. Se efectuează un studiu al nivelului de hormoni tiroidieni (hormoni). glanda tiroida), deoarece hipotiroidismul poate determina o scădere semnificativă a tonusului intestinal.

Evaluează funcția motrică intestinul subtire permite radiografia pasajului de bariu. Pentru a exclude cauzele organice de afectare a intestinului gros, se poate efectua irigoscopia. Aceasta metoda constă într-o examinare cu raze X a intestinului gros după injectarea retrogradă în acesta agent de contrast. Face posibilă evaluarea extensibilității peretelui intestinal, a reliefului mucoasei, precum și a stării funcționale.

O metodă de cercetare informativă este colonoscopia - metoda endoscopica, care vă permite să evaluați vizual starea intestinelor, pentru a exclude prezența bolii Crohn, a patologiei oncologice și a altor afecțiuni care pot provoca atonie. Pentru a exclude boala Hirschsprung (o patologie caracterizată prin absență congenitală ganglionii nervoși din stratul muscular și submucos al intestinului) se efectuează o biopsie și examen histologic biopsie cu un test specific pentru colinesteraza.

Dacă măsurile luate nu dezvăluie cauza atoniei intestinale, este recomandabil să consultați un neurolog, psiholog sau psihoterapeut cu un examen psihoneurologic și psihologic complet, deoarece tonul redus poate fi de natură psihogenă.

Tratamentul atoniei intestinale

Tratamentul acestei afecțiuni în gastroenterologia modernă începe cu dietă. În unele cazuri, doar o alimentație adecvată este suficientă pentru a corecta frecvența mișcărilor intestinale. Pentru constipație, este prescris tabelul de dietă nr. 3. Se recomanda consumul de legume si fructe in proaspăt. Ar trebui să fie în dieta zilnica includ produse care conțin antraglicozide - caise uscate, smochine, prune uscate. Este obligatoriu să includă în meniu preparate din lapte fermentat, sucuri cu pulpă (prune, caise). grăsimi vegetale. Este necesar să se limiteze produsele care conțin tanin (ceai, afine, cacao). Alimentele trebuie să fie iritante din punct de vedere chimic și mecanic; alimentele nu trebuie preparate sub formă de piure sau jeleu.

Un rol foarte important în reglarea frecvenței mișcărilor intestinale îi aparține regim de băut. Se recomandă să beți cel puțin doi litri de lichid pe zi (ținând cont de absența patologiei renale, a sistemului cardio-vascular), optim sub formă de ape minerale. De asemenea, important modul corect nutriție: volumul maxim de aport alimentar ar trebui să fie în dimineața când capacitatea de propulsie a intestinelor este maximă. Este indicat să mănânci de aproximativ 5-6 ori pe zi.

Introducerea tărâțelor în alimentație îmbunătățește semnificativ tranzitul conținutului intestinal. Tărâțele de grâu trebuie turnate cu apă clocotită și după douăzeci de minute adăugate la chefir, supe și alte feluri de mâncare. Mecanismul de acțiune se bazează pe faptul că fibrele de tărâțe nu sunt digerate și au capacitatea de a absorbi apa din abundență, crescând volumul fecalelor. Volumul stimulează motilitatea intestinală.

Un nivel suficient de activitate fizică este de mare importanță. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții care au fost internați pentru o lungă perioadă de timp din cauza bolii. odihna la pat(de exemplu, după infarct miocardic, accident vascular cerebral, leziuni grave ale capului, leziuni ale coloanei vertebrale, politraumă), precum și pentru persoanele care sunt obeze din cauza inactivității fizice.

Reglarea stilului de viață și alimentației în multe cazuri vă permite să obțineți efect pozitiv fără utilizarea de laxative. Cu toate acestea, din păcate, prevalența, disponibilitatea fără rețetă și costul scăzut al multor laxative, precum și neglijarea recomandari medicale duce la masa lor incontrolabilă utilizare independentă pacientii. Introducere terapie medicamentoasă trebuie efectuat numai după măsurile descrise mai sus și numai de către un medic.

Terapia medicamentoasă pentru atonia intestinală începe cu utilizarea prokineticelor - medicamente care măresc tonusul și îmbunătățesc motilitatea intestinală. Inhibitorii de colinesteraza au acest efect. De obicei, tratamentul include și medicamente acţiune coleretică, având un pronunțat efect iritant la peretele intestinal.

Laxativele nu sunt un mijloc de tratament permanent pentru atonia intestinală, deoarece pacienții le folosesc adesea. Se folosesc numai pe etapele inițiale tratament pentru normalizarea reflexului afectat de defecare. Există mai multe grupuri de laxative care diferă prin mecanismul lor de acțiune.

Cele mai frecvent utilizate medicamente secretoare origine vegetală sau sintetice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea absorbției apei în intestine, diluarea scaunului și iritarea chemoreceptorilor mucoasei. Acest grup include remedii comune precum preparatele din frunze de fân, rădăcină de rubarbă, ulei de ricin, bisacodil, picosulfat de sodiu și altele. Aceste medicamente accelerează tranzitul conținutului intestinal și, de asemenea, stimulează direct procesul de defecare. Principalul dezavantaj al acestui grup este pierderea de electroliți și apă în timpul utilizării sistematice, dezvoltarea dependenței, care necesită ajustarea dozei, precum și durerea.

Al doilea grup de medicamente laxative - agenţi osmotici. Acest grup include lactuloza, o dizaharidă neabsorbabilă, precum și polimeri cu greutate moleculară mare care rețin apa. Fiind în lumenul intestinal, astfel de substanțe cresc presiunea osmotică a fecalelor și astfel stimulează secreția de apă în lumenul intestinal. Masele fecale devin mai lichide, ceea ce contribuie la o mai bună mișcare a acestora și stimulează motilitatea.

A treia grupă sunt produsele a căror acțiune se bazează pe creșterea volumului fecalelor (tărâțe, semințe de pătlagină, alge marine, policarbofile de calciu și altele). Acestea sunt singurele laxative naturale potrivite pentru utilizare sistematică. Nu au efecte secundare și stimulează peristaltismul natural– datorită efectului mecanic al volumului fecalelor. Se mai folosesc produse care facilitează trecerea fecalelor datorită efectului lubrifiant: măsline, ulei de migdale, parafină lichidă. După indicații, se efectuează curățarea intestinală: hidroterapie de colon sau băi subapoase.

Prognostic și prevenire

Atonia intestinală are un prognostic favorabil: când sondaj cuprinzător, detectarea și eliminarea cauzei, corectarea alimentației și a stilului de viață (dacă este necesar, prescrierea unui tratament medicamentos rezonabil, adecvat), patologia răspunde bine terapiei. Excepție fac cazurile de deteriorare organică, lipsa de inervație (ca în boala Hirschsprung) și altele. boală gravă. Prevenirea atoniei intestinale este alimentație rațională, incepand cu copilărie, activitate fizică suficientă obligatorie, precum și detectarea în timp utilși tratamentul bolilor care pot determina scăderea tonusului intestinal.

Cod ICD-10

Constipația este o boală cauzată de atonia intestinală. Mulți pacienți nu acordă atenția cuvenită constipației, invocând faptul că aceasta poate dispărea de la sine și sunt jenați să consulte un medic pentru o astfel de problemă „intima”. De fapt, retenția fecale în intestine poate avea un impact foarte negativ asupra starea generala pacientului, duc la intoxicație, apariția proceselor inflamatorii și chiar la necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Atonia intestinală - ce este?

Atonia intestinală este o încălcare a tonusului pereților intestinali, ca urmare a căreia aceștia nu se pot contracta și relaxa în mod normal pentru a împinge fecalele în rect și ieșirea ulterioară. Cu atonie, motilitatea intestinală este afectată ( contractilitatea mușchii pereților tractului gastro-intestinal), ceea ce duce la constipație la om, dificultate sau imposibilitate de a elimina fecale. Pe scurt, atonia nu este constipație, ci o disfuncție a motilității intestinale, care duce la stagnarea fecalelor.

Cauzele atoniei intestinale la adulți

Atonia apare ca o consecință a unuia sau mai multor factori care afectează negativ motilitatea gastrointestinală. Poate ca boala independenta(de exemplu, determinat genetic), un efect secundar al unei alte boli sau luarea de pastile (de exemplu, infecții intestinale, helmintiaza, administrarea de antispastice) sau un stil de viață prost ( suprasolicitare alcool, sedentarism). In grup risc crescut dezvoltarea atoniei sunt persoane care:

• Aceștia experimentează un stres constant care supraîncărcă sistemul nervos central uman, ceea ce poate duce la insuficiențe de organe;
• Dieta saraca (mancat alimente bogate in calorii cu continut scazut de fibre);
• Duceți un stil de viață sedentar (ca urmare - o scădere a conductivității inervației/impulsului mușchilor intestinali, care formează peristaltismul);
• Antispasticele și analgezicele/anestezicele care conțin morfină se iau timp îndelungat, în doze mari;
• Suferiți de disbioză intestinală (toxinele produse în timpul indigestiei reduc peristaltismul);
• Sufer de infecții intestinale;
• Au o predispoziție genetică la atonie;
• Avea tumori maligne intestine (eliberează toxine care perturbă funcționarea sistemului nervos);
• Fumatul, abuzul de alcool (afectează funcționarea sistemului nervos);
• Utilizați medicamente opiacee (reduceți tonusul organe goale);
• Ei suferă de helmintiază (viermii produc toxine care afectează peristaltismul);
• A supraviețuit unei operații cezariane nereușite.

La copii

Atonia la un copil poate apărea din următoarele motive:

1. ereditar în timpul sarcinii și alăptării;
2. Stres diferite feluri;
3. Schimbarea naturii nutriției (de exemplu, ca urmare a înțărcării de la alimente);
4. Consum insuficient de apă.

Apariția atoniei copilăriei poate fi prevenită printr-un masaj abdominal adecvat. prescris pentru tratament supozitoare cu glicerină care favorizează respingerea reflexă a fecalelor (așezate la 20 de minute după prima masă), îmbunătățesc motilitatea gastrointestinală.

La persoanele în vârstă

Are loc atonia senilă:

• datorită unui stil de viață sedentar;
• ca efect secundar al operaţiilor.

Pași pentru tratarea și reducerea riscului de atonie intestinală la persoanele în vârstă:

• plimbări frecvente, clisme de mușețel;
• introducerea unei abundențe de legume și lactate în dietă,
• consumul de alimente rase, lichide și moi, precum și alimente care au efect laxativ, îmbunătățește motilitatea gastrointestinală.

Simptomele bolii

Există o serie de simptome prin care un pacient poate suspecta atonie. Dacă sunt detectate astfel de semne, ar trebui să consultați un medic, deoarece... ele indică o perturbare a motilității intestinale, iar aceasta, fără un tratament adecvat, poate duce la complicații periculoase. Simptomele atoniei sunt următoarele:

• Constipație (ar trebui să acordați atenție chiar și atunci când mișcările intestinale apar mai puțin de o dată pe zi);
• Balonare și gaze;
• Scaun dur;
• Slăbiciune și vis urât;
• Culoare palidă chipuri;
• Anemie (anemie);
• Pielea capătă o culoare marmorată.

Semne	Tip spastic	Tipul aton
Colica intestinală	Trage, durere	Zgomot, flatulență (formare crescută de gaze)
Starea rectală	În mare parte gol	Mai des umplute
Tipul scaunului	Cel mai adesea fragmentat („oaie”)	De cele mai multe ori voluminoase
Senzație în intestine cu constipație	Tensiune, compresie	Expansiune, plenitudine
Aciditate suc gastric	Promovat	Redus sau zero

Diagnosticare

Dacă bănuiți o tulburare a motilității intestinale, inclusiv prezența atoniei, trebuie să consultați un proctolog sau un gastroenterolog pentru a determina diagnostic precis, determinând severitatea bolii și cauza apariției acesteia. Deoarece auto-medicația poate duce la agravarea stării și la atonie!

Medicii diagnostichează cu ușurință atonia întrebând pacientul despre simptomele bolii care îl deranjează. Este mult mai dificil de stabilit cauza bolii. În acest scop folosesc următoarele metode Tratamentul atoniei:

1. Un sondaj pentru a afla stilul de viață al pacientului, caracteristicile dietei sale și predispozițiile ereditare la atonie;
2. Analiza scaunului și cultura scaunului;
3. Colonoscopie;
4. Raze X (în unele cazuri, imaginile cu raze X relevă zone de acumulare de scaun, ceea ce ajută la identificarea locurilor de posibile aderențe sau cheaguri de sânge fecale în intestine).

Cum să vindeci atonia intestinală?

Tratamentul atoniei intestinale ar trebui să fie cuprinzător, având ca scop eliminarea cauzei bolii și eliminarea factorilor care afectează negativ motilitatea intestinală.

Pentru atonie, următoarele sunt utilizate simultan:

• tratament medicamentos (remedii homeopatice care restabilesc inervația normală a pereților musculari ai intestinului, elimină efectele stagnării fecale, reglează excreția fecală, elimină bolile de bază);
• tratament cu o dietă care ajută la normalizarea scaunului (lichid, laxativ, multe fibre);
• exercițiu fizic ( gimnastică specială, contribuind la normalizarea excreției fecale);
• normalizarea generală a stilului de viață (combaterea unui stil de viață sedentar, obiceiuri proasteși stres).

Prin combinarea tuturor metodelor de tratament de mai sus, puteți obține rapid un rezultat bun și puteți preveni reapariția atoniei prin îmbunătățirea motilității gastrointestinale.

Tratamentul cu medicamente

Când se tratează atonia intestinală, medicamentul utilizează următoarele medicamente:

• Laxative (de exemplu, Regulax);
• Preparate enzimatice care vizează îmbunătățirea digestiei alimentelor (de exemplu, pancreatina);
• Medicamente anti-balonare (de exemplu, espumisan);
• Antiemetice și potențiatori de peristaltism (de exemplu, cerucal, metoclopramid);
• Medicamente care îmbunătățesc transmiterea impulsurilor către mușchi (de exemplu, amiridina). Utilizați numai sub supraveghere medicală;
• Proserina (utilizată în ambulatoriu dacă alte medicamente nu au condus la o îmbunătățire a motilității intestinale).

Dietă specială și regim de nutriție

Când diagnosticează „atonia intestinală”, pacientul trebuie să includă în meniul său produse care facilitează trecerea fecalelor prin colon:

• Sucuri de legume, compoturi de fructe, jeleu;
• Lapte coagulat, iaurturi, smântână, chefir;
• Pâine veche, biscuiți uscați;
• Supe de legume, borș, supă de varză;
• Carne slaba, pasare, vitel;
• Cârnați;
• Conopidă, dovlecel, roșii, morcovi;
• Orz, mei și hrişcă;
• Paste;
• Varza de mare, verdeata;
• mere coapte;
• Prune uscate, caise uscate;
• Lingonberries, portocale, piersici;
• Dovleac;
• Rubarbă.

Este indicat să consumați porții mici - de 5 ori pe zi, în același timp, combinați alimentația adecvată cu plimbări și exerciții. Este recomandabil să consumați alimente care nu sunt uscate, să gătiți sau să coaceți alimente și să nu fumați sau să prăjiți. Prin aderarea la acest tratament, puteți îmbunătăți motilitatea gastrointestinală.

Absența următoarelor produse în dietă ajută, de asemenea, la normalizarea funcției intestinale și a motilității:

• Mancare la conserva;
• Pește sărat;
• bulion bogat;
• Mazăre, fasole;
• Ciuperci;
• Usturoi;
• Ciocolata, cafea;
• Rodii, gutui;
• Carne afumată;
• Afine, pere.

Remedii populare

Promovați tratamentul atoniei și remedii populare, inclusiv in alimentatie consumul frecvent de amestecuri din produse care au efect benefic asupra motilitatii intestinale.

1. Amestecuri de aloe: se spală mai multe frunze de aloe, se scot spinii și se toacă. Se încălzește o cană și jumătate de miere într-o cratiță (temperatura nu trebuie să fie mai mare de 40 de grade, altfel mierea își poate pierde caracteristici benefice), adăugați acolo aloe și lăsați timp de 24 de ore. Reîncălziți din nou, luați 1 lingură în fiecare zi cu 1 oră înainte de micul dejun. in termen de 7-10 zile. După terminarea tratamentului, luați o pauză de o săptămână și repetați cursul din nou.
2. Pudră de ceai din frunze: Măcinați ceaiul din frunze vrac într-o râșniță de cafea și luați o jumătate de lingură de desert sub formă de pulbere de patru ori pe zi înainte de mese.
3. Dovleac prăjit și fasole: tăiați un sfert din dovleac în cuburi, tocați ceapa, amestecați cu dovleacul și fierbeți într-o tigaie pentru ulei vegetal. Când dovleacul devine moale, adăugați fasolea fiartă și fierbeți încă 5 minute.
4. Terci de gris: gătiți terci de gris fara sare si zahar. Adăugați puțină miere (opțional). Consumați regulat.

Video: exerciții pentru atonie intestinală

Lucrarea motilității intestinale la domiciliu poate fi îmbunătățită făcând exercițiu fizic, precum și masarea adecvată a zonei abdominale. Acest lucru va ajuta intestinele să se miște fecale până la ieșire, normalizați procesul de golire și recuperați-vă din atonie.

Amintiți-vă că toate acestea se fac numai atunci când persoana nu are complicații critice din cauza retenției fecale (sângerare, procese inflamatorii, lacrimi și perforații). În acest caz activitate fizica poate agrava starea pacientului cu atonie. Urmăriți un videoclip care vă va învăța cum să efectuați corect exerciții și masaj abdominal pentru a îmbunătăți funcțiile motilității intestinale:

Inervația tractului gastrointestinal (până la colonul sigmoid), pancreasului și ficatului

Căi aferente din aceste organe pleacă ca parte a nervului vag.

Inervația parasimpatică eferentă. Fibrele preganglionare provin din partea dorsală nucleul vegetativ nervul vag (nucleus dorsalis n. vagi) si trec in compozitia lui (n. vag) la nodulii terminali situati in grosimea organelor.
Funcție: îmbunătățirea peristaltismului stomacului, intestinelor, vezicii biliare și relaxarea sfincterului pilorului duodenului, vasodilatație. În ceea ce privește secreția glandelor intestinale, putem spune că nervul vag conține fibre care îl excită și îl inhibă.

Inervație simpatică eferentă. Fibrele preganglionare își au originea în coarnele laterale ale măduvei spinării Th V – Th XII (segmente toracice) și merg de-a lungul ramurilor corespunzătoare până la trunchi simpaticși mai departe fără întrerupere la nodurile intermediare...
Funcție: încetinirea peristaltismului stomacului, intestinelor, vezicii biliare, vasoconstricție și inhibarea secreției glandelor.

Dacă apar deplasări vertebrale la nivelul coloanei toracice inferioare și influența inervației simpatice scade, vom primi peristaltism crescut. Situația poate duce la diaree (diaree) și este adesea interpretată ca „nevroză intestinală”. În unele cazuri, pot exista dureri ascuțite în abdomen din cauza crampelor zone individuale intestine. Mai mult, durerea poate fi atât de severă încât duce la un diagnostic eronat - " stomac acut„, și, în consecință, la rezolvarea problemei prin intervenție chirurgicală!
Personal, pe când încă eram student institut medical, a asistat chirurgul (operatorul) în timpul apendicectomiei (înlăturare apendicele vermiform), și, din păcate, numai pe masa de operatie, deja după ce a fost deschis accesul în cavitatea abdominală, a devenit evident faptul că apendicele nu era inflamat! Deși simptomul Shchetkin-Blumberg a fost pozitiv, numărul de leucocite din sânge a crescut la 12 10 9 pe litru, iar ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) a crescut. Și, din păcate, cred că pot fi date foarte multe astfel de exemple.
În plus, îndrăznesc să sugerez că un spasm prelungit duce automat direct la apariția unui specific patologie acută V cavitate abdominală- aceeasi apendicita, colecistita, pancreatita, anexita etc., etc.!
Mușchii intestinali puternic contractați pot comprima vasele mezerice, sângerând astfel părți ale intestinelor, la care terminațiile nervoase reacționează instantaneu cu durere și apariția unei reacții inflamatorii locale.
Apropo, puteți scăpa de durerile abdominale ascuțite adoptând o postură de întindere a pisicii (rezemat pe brațele îndoite la coate și picioarele îndoite la genunchi), când capătul pelvin al corpului este situat deasupra capului.
Acest exercițiu static, care vizează întinderea (tragerea) coloanei vertebrale, ajută la creșterea distanței dintre vertebrele articulate, oprind astfel compresia. nervi spinaliși, în consecință, restabilirea conducerii impulsurilor bioelectrice prin sistemul nervos simpatic către intestine. Ca urmare, peristaltismul intestinal încetinește (adică tonusul mușchilor netezi lor scade), circulația sanguină se îmbunătățește (nu există compresie a vaselor mezerice) și, ca urmare, durerea scade și inflamația scade.
La un moment dat, deși pentru o perioadă foarte scurtă de timp, medicii au făcut încercări de a trata ulcerul gastric prin denervarea organului suferind, adică. folosind așa-numitul trunchi sau vagotomie selectivă, când trunchiul nervului vag sau una dintre ramurile sale care inervează stomacul a fost tăiat. Datorită acestei operații s-a putut evita o operație de rezecție gastrică complexă și dificilă. Dar această operație blândă (vagotomie) a trebuit ulterior abandonată, pentru că Unii pacienți au prezentat o exacerbare a bolii (recădere). Cu toate acestea, această metodă de tratament a fost cea care a dat impuls gândirii la importanța primordială reglare nervoasă, și despre motivele reapariției bolii și puțin mai târziu despre primatul părții sale vegetative, a cărei funcționare este afectată de ajustări, probleme (deplasări sau blocaje) la nivelul coloanei vertebrale!
În acest sens, am decis să încerc să tratez pacienții cu această patologie folosind manipularea coloanei vertebrale, i.e. folosind terapie manuală. Am avut patru astfel de pacienti - ulcer gastric si duodenal - si toti patru au avut rezultate excelente!

În anul 2000, în raza mea teritorială, a existat un caz când un pacient care a abuzat ocazional de alcool, după un alt exces de alcool, i-a creat o problemă la stomac: la examinare avea semne de " gastrită erozivă„, tabloul clinic seamănă oarecum cu un abdomen acut. Adică a existat sângerare spontană, care, de altfel, s-a oprit și spontan! Diagnosticul în timpul spitalizării de urgență (urgent) a fost confirmat ulterior prin examen gastroscopic.
Și aceeași sângerare în stomac a apărut la un pacient care suferea de ulcer duodenal, care a apărut după ridicarea greutăților. Și, de asemenea, sa oprit spontan! (1996, august).
Cu un an înainte (1995), a fost la asta tânăr ulcerul duodenal în perioadele de exacerbare se manifesta prin dureri severe și tulburări dispeptice pronunțate. La sugestia mea, am lucrat cu coloana lui doar în perioadele de exacerbări (primăvara și toamna) - și el și cu mine am obținut un rezultat excelent - anul următor nu a avut exacerbări sezoniere ale bolii!
Dar, după ce a ridicat greutăți, a avut, în cuvintele sale, fecale negre (melena), iar a doua zi a fost adus de la serviciu la clinică și condus de brațe pe prispa clădirii (tanarul era foarte palid!) . Pacientul a fost internat imediat la spital sectia de chirurgie Spitalul de Urgență Orășenesc, unde la internare a fost supus imediat unui examen endoscopic al stomacului și duodenului. Dar vechiul defect ulcerativ vindecat nu a sângerat - nu a existat nicio exacerbare a bolii cronice! Cu toate acestea, melena a confirmat sângerare din părțile supraiacente ale intestinului, de exemplu. din stomac. (Sângele expus la acid clorhidric din stomac capătă o culoare neagră). Aparent, a existat o sângerare de scurtă durată a întregului suprafata interioara stomac, din cauza denervarii temporare a vaselor precapilare - arteriole, care s-au rupt și au turnat sânge în lumenul organului gol.
Ridicarea unei greutăți semnificative „aplatizată” discuri intervertebraleși în loc să fie biconvexe, au devenit plate - motiv pentru care foramenele intervertebrale au devenit mai mici, ceea ce a dus la compresia nervilor spinali. După cum ne amintim, atunci când o fibră nervoasă este comprimată, conducerea unui impuls bioelectric este întreruptă. Ca urmare, tonusul mușchilor netezi din interiorul pereților arteriolelor a scăzut brusc, iar vasele nu au putut rezista la tensiunea arterială și pur și simplu au început să se rupă! Descriu acest mecanism mai detaliat mai jos – în a doua parte a „Conceptului”. Prin urmare, nu mă voi opri aici asupra acestui lucru.
După două zile de observare a pacientului internat și măsuri conservatoare de tratament, tânărul a fost externat din clinică.

Expunerea la vibrații sonore
Unul dintre cele mai izbitoare exemple de tulburări la nivelul coloanei vertebrale, în zona responsabilă de funcționarea tractului gastro-intestinal, poate fi un caz care a avut loc în viața unor apropiați mie și a mea!
Întreaga noastră familie (eu și soția mea, fiul și fiica cea mică, mama mea) după câteva ore petrecute stând cu spatele la difuzoare puternice care reproduc sunet - aceasta a fost la o nuntă, adică, tot din cauza consumului de alcool, a suferit disfuncție intestinală, a durat trei zile! Motivul, probabil, a fost impactul vibrațiilor sonore în aer și, în special, a celor de joasă frecvență. Nu numai că au avut loc deplasări mecanice ale vertebrelor, dar au avut loc și întrerupătoare (scurtcircuite) în măduva spinării în sine. Blocarea conducerii impulsurilor bioelectrice prin sistemul nervos autonom simpatic (așa cum ne amintim, încetinește motilitatea intestinală, îngustează vasele de sânge și inhibă secreția glandelor) duce la predominare. inervația parasimpatică, sporind motilitatea intestinală, dilatarea vaselor intestinale (și acesta este un flux suplimentar de sânge, adică lichid). Consecința unui astfel de dezechilibru în inervația autonomă a intestinelor a fost diareea (diareea) la mai multe persoane. Lucrul amuzant este că mulți au considerat această situație ca fiind legată de consumul de mâncare prăjită. pește de râu, gras la asta. Dar fiica noastră cea mică, Dasha, nu a mâncat acel pește! Totuși, ea avea și o așa-numită tulburare intestinală.
Voi da un alt exemplu de efecte patogene ale vibrațiilor sonore asupra unui organism viu.
În timpul pregătirilor pentru Parada Victoriei, în noiembrie 1945 la Moscova, orchestra combinată a garnizoanei din Moscova a organizat repetiții în arena din Khamovniki. Un călăreț experimentat, Nikolai Sitko, a decis să profite de ocazie și să încerce să îmblânzească un cal pe nume Polyus, care trebuia să participe la parada de pe Piața Roșie, pe muzica unei fanfare.
Ofițerul a intrat în arena de la Pol într-un moment în care orchestra nu cânta încă. Dar mai departe... Muzica tare, neașteptată, într-un spațiu restrâns, a devenit, din păcate, dezastruoasă pentru cal. Pol s-a speriat foarte tare, a tremurat și a transpirat, apoi a început să se repezi și... a căzut! Orchestra a încetat imediat să cânte. Cu greu au ridicat calul în picioare și l-au liniștit. Ulterior, eforturile medicilor veterinari, din păcate, s-au dovedit a fi ineficiente - nu au putut ajuta animalul rănit. Avea un puternic cădere nervoasă. Și Polyus a fost trimis la herghelia natală.

Și mai multe despre impactul fluctuațiilor frecvenței sunetului
În Regensburg, Germania, în 1996, Christiane Kittel, în vârstă de șaptesprezece ani, a suferit o tromboembolism (blocarea de la un cheag de sânge) artera pulmonara, dar medicii au reușit să o salveze pe fată - a fost operată. Cu toate acestea, nu a fost posibil să o scoată pe Christiane Kittel din comă nici în orele imediat după operație, nici în următorii șapte ani!
În 2003, în turneu a ajuns în oraș celebrul interpret Bryan Adams, al cărui fan, din păcate, a fost Christiane Kittel. Mama pacientului, Adelheid Kittel, a decis să o aducă pe fata în coma la concertul interpretului preferat al fiicei sale chiar în sala unde urma să aibă loc spectacolul. Cu ultima speranță de vindecare. Și - s-a întâmplat un miracol! La primele sunete ale muzicii și vocea cântăreței, fata s-a mișcat și a deschis ochii!
"De bucurie, am vrut să îmbrățișez lumea întreagă. Când ne-am întors la clinică, ea m-a sunat de trei ori, spunând "mamă", a spus fericita doamnă Kittel.
Trebuie să presupunem că scoarța cerebrală a nefericitei fete, parcă printr-un scurtcircuit, a fost oprită în urmă cu șapte ani. Și vibrațiile electromagnetice ale intervalului de sunet, de la 20 Hz la 20 KHz, și chiar de mare putere, au dus la ruperea conexiunilor patologice din creier și au readus o persoană la o viață activă, plină. Si pe langa, vibratii sonore putere mare, ca o undă de șoc, ar putea deplasa vertebrele unei fete aflate în comă. Și astfel, creați noi combinații de deplasări în coloana vertebrală și, în consecință, conexiuni în sistemul nervos central. (Deoarece a existat o relaxare maximă a tuturor mușchilor, inclusiv a coloanei vertebrale).

În timpul unui spectacol aerian din orașul Sknyliv de lângă Lvov, chiar înainte de tragedia asociată cu accidentul SU-29, în timpul zborului unui vehicul de luptă deasupra oamenilor (avionul a zburat la o altitudine foarte joasă), un copil de șase ani Băiatul a suferit un infarct miocardic și a murit în brațele bunicilor.

În povestea lui Anton Pavlovici Cehov „Moartea unui oficial”, generalul a lătrat la oficialul Cerviakov: „Ieși afară!” Și imediat „i-a desprins ceva” în stomac. Și mai departe în text. „Nevăzând nimic, neauzind nimic, s-a dat înapoi spre uşă, a ieşit în stradă şi a mers greu... Ajuns mecanic acasă, fără să-şi scoată uniforma, s-a întins pe canapea şi... a murit” (52).

Hepatita virală A (icter) sau boala Botkin
Asta mi s-a întâmplat în 1958, când aveam patru ani și urmam grădinița.
Era primăvara devreme și încă era răcoare - eram în paltoane. Se făcea târziu seara, părinții noștri urmau să ne ia în curând. Iar noi, copiii, împreună cu profesorul, eram pe stradă, în curte grădiniţă, când am vrut să merg la toaletă, și doar să-mi revin. Eram un băiat timid și de aceea, fără să-i spun nimic profesorului, am alergat în clădire în camera grupului nostru, unde era o toaletă. Ușa clădirii era încuiată și am fugit și eu și m-am întors sub baldachinul foișorului. Jogging-ul a ușurat puțin tensiunea, dar nu pentru mult timp, pentru că după 10-15 secunde a apărut din nou nevoia de a face nevoile și era imperativ, necesitând o soluție imediată a problemei.
Și am găsit - asta este soluția - mi-am încrucișat picioarele și le-am strâns strâns, încordând cu toată puterea atât mușchii coapsei, cât și mușchii planșeului pelvin. Și într-o clipă totul s-a schimbat.
Încă îmi amintesc clar acea seară, foișorul și acea bancă... și sentimentele mele: dorința de a face nevoile a dispărut instantaneu, picioarele mi-au cedat - corpul mi s-a părut că s-a moale și am simțit nevoia să mă întind imediat. M-am întins pe bancă și am simțit foarte frig. Chiar îmi doream să dorm. Am închis ochii și îmi amintesc că am adormit aproape instantaneu... (Apropo, despre memorie: în general, prima mea amintire a fost să plec dintr-un oraș din Ucraina pentru un sat din Rusia, când aveam exact 1 an) .
Dar nu am adormit, mi-am pierdut cunoștința. A fost o comă. Mai târziu, când eram deja în spital, am îngălbenit. Și ulterior, în toate chestionarele, a indicat că suferea de hepatită virală A, adică. boala Botkin sau icter.
Am fost inconștient timp de patru zile - tratamentul nu a avut efect. Până când mătușa mea paternă, Lidia Sergeevna, a găsit-o pe bunica care șoptește. Și bunica aceea citea rugăciuni, șoptindu-le la ureche – și mi-am revenit în fire.
Prima amintire după ce am ieșit din comă a fost o injecție nereușită în fesa stângă - a fost foarte dureroasă, de parcă m-ar fi ars și am plâns mult. Și acum, chiar în centrul fesei stângi, există o cicatrice de 3?4 cm, care confirmă dezechilibrul complet al întregului sistem nervos. Deși injecția a fost într-adevăr efectuată incorect (există o mulțime de terminații nervoase în această zonă a fesei, iar cele mai mici dintre ele se află în cadranul superior exterior).
Și îmi amintesc prima dată când am ieșit Aer proaspat iar eu și copiii în recuperare dansam în cerc. Soarele strălucea. Și prima iarbă a început deja să iasă la iveală. Mai mult, îmi amintesc foarte bine – totul în jur era parcă pătruns de lumină albă – îmi era dureros să privesc până și la coroanele copacilor cu frunzișul lor încă rar. Am mers în cerc, ținându-ne de mână și ne-am bucurat de recuperare. Iar eu, zâmbind slab, m-am clătinat, abia reușind să mă ridic în picioare.
Ce sa întâmplat cu mine atunci?
Creierul (cortexul) a interferat cu cursul natural al proceselor cu o tensiune puternică, ceea ce echivala cu o explozie sau un scurtcircuit.
Aparent, hipotalamusul a fost, de asemenea, blocat parțial (odată cu distrugerea nucleilor dorsolaterali ai hipotalamusului posterior, are loc o pierdere completă a termoreglării - temperatura normala nu poate fi întreținută, iar corpul se răcește la 35?C!); și cerebel (reflexe vasomotorii, trofismul pielii, rata de vindecare a rănilor); și formarea reticulară (centri vasomotor, de temperatură și respirator).
Nu a existat distrugere anatomică, dar a existat un fel de scurtcircuit în sistemul nervos central, la nivelul formațiunilor subcorticale (formațiune reticulară, hipotalamus, cerebel). Și, desigur, toate aceste procese nu au fost lipsite de deplasări în coloana vertebrală.
Acest lucru a fost confirmat de slăbiciune severă, și faptul că am simțit frig (se instala o răcire puternică a corpului!), și o pierdere aproape instantanee a conștienței. Da, și aceeași injecție, care a dus la un defect al pielii destul de mare și aspru, care amintește într-adevăr de o cicatrice post-arsură.
Și, bineînțeles, vibrații verbale (rugăciunile unei bunici care șoptește), care probabil au rupt conexiuni patologice la nivelul creierului, ca în cazul unei fete din Germania care a rămas în comă șapte ani întregi.
Și aș sta în comă cine știe cât timp... Și, cel mai probabil, aș muri - și nu pentru mult timp.
Și am îngălbenit din cauza unui spasm atât al căilor biliare ale ficatului, cât și al sfincterului lui Oddi. Adică bila produsă de ficat nu putea intra în niciuna vezica biliara, nici in duoden, dar a intrat direct în sânge, ceea ce a dus la colorarea pielii.

Nespecific colită ulcerativă(NYAK)
Printre marea varietate de boli umane, există una complexă și foarte delicată, în care se formează ulcere hemoragice pe pereții intestinului gros și sunt însoțite de diaree (scaun de până la 10-15 ori pe zi) - colita ulceroasă (UC). ). Patologia se poate răspândi atât la părțile ascendente și descendente ale colonului, cât și la colon transversși, în plus, apare și CU totală, când toate părțile menționate ale intestinului gros sunt afectate.
Deci, pe fotografiile cu raze X, partea afectată a intestinului este, de regulă, de două ori mai largă decât partea neafectată! Și aceasta este pur și simplu denervarea simpatică parțială (sau completă) a oricărei părți a colonului. Influența cuprinzătoare a inervației parasimpatice (datorită absenței simpaticului) duce la creșterea peristaltismului, vasodilatație și secreție crescută a glandelor - și, prin urmare, ulcere hemoragice și, prin urmare, exces de lichid în lumenul intestinal. Și este suficient să restabiliți inervația, deoarece patologia va dispărea practic într-o săptămână. Asta e tot. Dar acum această boală duce la dizabilități ale persoanelor bolnave și costuri materiale mari pentru medicamente.
Apropo, în 2005 am întâlnit un pacient care suferea de această boală de câțiva ani și se pensionase din cauza dizabilității. Cu toate acestea, altceva este interesant. După ceva timp, acest pacient (este o glumă să spui - scaun liber, adică diaree de până la 15 ori pe zi), CU a cedat spontan loc unei alte boli - a apărut endarterita obliterantă. (Arterele membrele inferioare, în acest caz, sunt înfundate treptat prin depuneri circulare pe pereții interiori straturile aterosclerotice).

Distonia sau diskinezia intestinală este o disfuncție a intestinului subțire și, în mai mare măsură, a intestinului gros, care este însoțită de modificări ale tonusului și activitate motorie peretele intestinal, format din mai multe straturi de mușchi neted. Această boală nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar provoacă un disconfort vizibil.

Tipuri de diskinezie

Clasificarea modernă diskinezia împarte formele primare (congenitale) și secundare (dobândite) ale acesteia tulburare functionala. De curs clinic Dischinezia dobândită se distinge:

• cu dezvoltarea predominantă a tulburărilor intestinale (constipație sau diaree);
• cu manifestarea durerii abdominale;
• cu predominanţa simptomelor nevrotice generale.

Depinzând de tulburări motorii intestine, există două tipuri de distonie:

• hipertensiv (spastic);
• hipotonic.

În funcție de tipul de diskinezie, unul sau altul tip de tratament este prescris, desigur, în absența dovezilor boli organice intestine (ulcer peptic, colită ulceroasă, boala Crohn).

Cauzele distoniei de colon

Boala este localizată în colonul ascendent, transvers și descendent, care suferă de tulburări funcționale inervație cu formarea ulterioară a simptomelor caracteristice.

Cauzele afectarii funcției motorii a tractului gastrointestinal:

• suprasolicitare nervoasăși stresul cronic - duc la formarea de impulsuri patologice în creier, ceea ce duce la tulburări de funcționare a organelor interne.
• Erori în alimentație. Lipsa de fibre, vitamine și minerale provoacă adesea o încălcare a activității motorii a colonului cu dezvoltarea caracteristicilor tablou clinic.
• Imagine sedentară viaţă. Lipsa activității fizice duce la stagnarea bolusului alimentar și la dezvoltarea distoniei intestinale.
• Tulburări endocrine, hipertensiune arterială, patologia sistemului nervos autonom.
• Abuz medicamentele.
• Procese inflamatorii sau infecțioase din organism.
• Predispoziție genetică la insuficiența funcțională a colonului.

Deoarece dischinezia intestinală este cauzată de o serie de factori, mai întâi se determină cauza (se face un diagnostic precis), apoi sunt alese metode de tratament și corectare a stării pacientului.

Simptome

Semnele caracteristice diskineziei apar în diferite secvențe de timp și diferă ca severitate. Distribuit următoarele simptome:

• Durere în zona abdominală. Sunt spastice, înjunghiate, dureroase în natură, apar pe fondul aportului alimentar și sunt însoțite de întreruperea procesului de defecare. Caracteristică- fara durere noaptea si imediat dupa trezire.
• Simptome dispeptice: pierderea poftei de mâncare, greață, eructații, vărsături, flatulență (balonare).
• Încălcarea procesului de defecare. În funcție de tipul de afectare a colonului (hipertensiv sau hipoton), diareea sau constipația progresează.
• Simptomele nevrozelor. Pe fondul diskineziei, o persoană constată instabilitate emoțională, anxietate și tulburări de somn.

Există următoarea diferență între formele spastice și hipotonice ale distoniei:

1. Dacă despre care vorbim despre hiperkineza peretelui muscular al organului, apoi are loc contracția excesivă a acestuia. Apar zone de intestin spasmod, care provoacă constipație din cauza dificultății în deplasarea ulterioară a fecalelor sau diaree din cauza peristaltismului crescut. În acest caz, persoana este deranjată de dureri severe, adesea bruște, în abdomen. Se observă numeroase mișcări intestinale rare sau eliberarea simultană a unor cantități mari de fecale.
2. Dischinezia de colon de tip hipoton este însoțită de o scădere a activității motorii intestinale. Pacientul se plânge de durere, durere sâcâitoare în abdomen, flatulență și constipație. Remarcă oboseală, slăbiciune. Patologia poate provoca dezvoltarea unei obstrucții intestinale dinamice, care poate necesita chiar o intervenție chirurgicală urgentă.

Diagnosticul distoniei intestinale

Este ușor de identificat simptomele dischineziei intestinale (distonie) în cazuri tipice. Medicul va suspecta prezența patologiei pe baza plângerilor pacientului și a colectării unui istoric al bolii. Procesul durează mult mai mult diagnostic diferentiat, adică excluderea unui „candidat” probabil pentru diagnosticarea afecțiunilor cu simptome similare. Acest lucru necesită diverse studii instrumentale si efectuarea de teste.

În timpul sondajului, se acordă o atenție deosebită descrierii naturii sindromului durerii și relația acestuia cu aportul alimentar. Întreruperea procesului de defecare vă va spune multe.

Distonia intestinului gros devine uneori o „mască” pentru alte boli. Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

• Acut intoxicație alimentară sau infecție toxică.
• Boli infecțioase. Gastroenterocolită, care este cauzată de microorganisme patogene(Shigella, amoeba, salmonella), adesea se dezvoltă ca un tip de tulburare de motilitate gastrointestinală. Amebiaza cronică sau dizenteria amibiană este, de asemenea, posibilă.
• Colita ulcerativa nespecifica si boala Crohn - boală gravă tractului gastrointestinal, care sunt însoțite de diskinezie.
• Neoplasme maligne.

Pentru diagnosticul diferențial se folosesc metode de examinare auxiliare:

• sigmoidoscopie;
• colonoscopie;
• ultrasonografie organe abdominale;
• tomografie computerizata, imagistica prin rezonanță magnetică (rar);
• analiza scaunului (coprogram).

Stabilirea unui diagnostic precis este cheia pentru selectarea terapiei optime și eliminarea patologiei.

În tratamentul distoniei intestinale, medicul pornește de la tipul de leziune atunci când selectează terapia.

• Pentru hipotensiune arterială, sunt prescrise conținut crescut de fibre în dietă, masaj abdominal și activitate fizică crescută. Intensificarea stilului de viață duce la îmbunătățirea peristaltismului și la o reducere a plângerilor. Putrerea și fermentația în intestine se opresc din cauza prezenței îndelungate a alimentelor în lumenul său, trecerea prin intestinul gros este normalizată, semnele de autointoxicație sunt reduse, iar starea de spirit și performanța sunt îmbunătățite.
• In caz de hipertonicitate intestinala se prescrie si un masaj, dar relaxant. Este indicată utilizarea laxativelor, sume abundente apă, care înmoaie scaunul, luând medicamente antispastice.