Coc subțire și burdaha în formă de pană. Căi aferente

Funcția conductorului Măduva spinării este că tracturile ascendente și descendente trec prin ea.

LA poteci în sus raporta:

• sistemul de cordoane posterioare (mănunchiuri fragede și în formă de pană), care sunt conductori ai sensibilității mecanice cutanate în;
• căile spinotalamice de-a lungul cărora ajung impulsurile de la receptori;
• Tracturile spinocerebeloase (dorsale și ventrale) sunt implicate în conducerea impulsurilor provenite de la receptorii pielii și proprioceptorii în.

LA cărări de coborâre raporta:

• tractul piramidal sau corticospinal;
• tracturile extrapiramidale, inclusiv tracturile rubrospinal, reticulo-spinal, vestibulo-spinal. Aceste căi descendente asigură influența părților superioare ale sistemului nervos central asupra funcției mușchilor scheletici.

Clasificarea căilor ascendente ale măduvei spinării

Nume	Caracteristică
Chic Gaulle subțire	Proprioceptorii tendoanelor și mușchilor, parte a receptorilor tactili ai pielii, din partea inferioară a corpului
Mănunchi de Burdach în formă de pană	Propronoceptori ai tendoanelor și mușchilor, parte a receptorilor tactili ai pielii din partea superioară a corpului
Tractul spinotalamic lateral	Durere și sensibilitate la temperatură
Tractul spinotalamic ventral	Sensibilitatea tactilă
Tractul spinocerebelos dorsal al lui Flexig	Neîncrucișat - propriocepție
Tractul spinocerebelos ventral al lui Gowers	Propriocepție dublu încrucișată

Clasificarea căilor descendente ale măduvei spinării

Nume	Caracteristică
Corticospinal lateral piramidal	Zonele cortexului motor Cruce în medula oblongata Neuronii motori ai cornului anterior al măduvei spinării Comenzi motorii voluntare
Corticospinal anterior drept piramidal	Încrucișarea la nivelul segmentelor măduvei spinării Comenzile sunt aceleași ca pentru tractul lateral
Rubrospinal (Monakova)	Sâmburi roșii Cruce interneuroni măduvei spinării Tonusul mușchilor flexori
Vestibulospinală	Nuclei vestibulari ai Deiters Cruce Neuronii motori ai măduvei spinării Tonus muscular extensor
Reticulospinală	Nucleii formațiunii reticulare interneuroni măduvei spinării Reglarea tonusului muscular
Tectospinală	Nuclei tegmentali al creierului mediu interneuroni măduvei spinării Reglarea tonusului muscular

Funcții de semnal

Fibrele nervoase ale măduvei spinării formează substanța albă și sunt folosite pentru a conduce multe semnale de la receptorii senzoriali din sistemul nervos central, semnale între neuronii măduvei spinării în sine și între neuronii coloanei vertebrale și alte părți ale sistemului nervos central, precum și de la neuronii din sistemul nervos central. măduva spinării la organele efectoare. O parte semnificativă a căilor măduvei spinării este formată din axonii așa-numiților neuroni propriospinali. Fibrele acestor neuroni creează conexiuni între segmentele coloanei vertebrale și nu se extind dincolo de măduva spinării.

Cele mai cunoscute exemple ale celor mai simple rețele neuronale care conduc semnale în măduva spinării și utilizarea lor pentru a controla activitatea organelor efectoare sunt rețele neuronale de reflexe somatice și autonome. Neuronul senzorial și fibrele sale, neuronii intercalari și motoneuronii participă la conducerea semnalului (impulsul nervos), care apare inițial în terminația nervoasă receptoră.

Semnalul nu este transportat doar de neuroni în cadrul segmentului în care sunt localizați, ci este procesat și utilizat pentru a efectua un răspuns reflex la stimularea receptorului.

Semnalele care apar în receptorii suprafeței corpului, mușchilor, tendoanelor și organelor interne sunt transmise, de asemenea, către structurile de deasupra sistemului nervos central, dar către fibrele cordurilor (coloanelor) măduvei spinării, numite căi ascendente (sensibile).(Tabelul 1). Aceste căi sunt formate din fibre (axoni) neuronilor senzoriali, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii spinali și interneuroni, ale căror corpuri sunt localizate în coarnele dorsale ale măduvei spinării.

Tabelul 1. Principalele căi senzoriale ascendente ale sistemului nervos central

Nume	Start, primul neuron	Localizare în măduva spinării	Final	Funcţie
		Funiculi medial și posterior	Cortexul somatosenzorial al emisferei opuse. câmpurile 1. 2. 3
În formă de pană	Axonii neuronilor senzoriali	Funicule laterale și posterioare	Cortexul somatosenzorial al emisferei opuse, câmpurile 1, 2,3	Semnale propioceptive (conștiente)
Spinocerebelos dorsal	Nucleul lui Clark ipsilateral	Funiculul lateral	Cortexul emisferei cerebeloase laterale	Semnale propioceptive (inconștient)
Spinocerebelos ventral	Coarnul dorsal contralateral	Funiculul lateral	Cortexul emisferei cerebeloase controlaterale	Semnale proirnoceptive (inconștient)
Spinotalamic lateral	Coarnul dorsal contralateral	Funiculul lateral	Talamus, cortexul somatosenzorial	Semnale de sensibilitate la temperatură a durerii
spinotalamic anterior	Coarnul dorsal contralateral		Talamus, cortexul somatosenzorial	Atingere

Cursul fibrelor care conduc semnale de la receptori de sensibilitate (modalitate) diferită nu este același. De exemplu, căile de la proprioceptori transportă semnale despre starea mușchilor, tendoanelor și articulațiilor către cerebel și cortexul cerebral. Fibrele acestei căi sunt axonii neuronilor senzoriali ai ganglionilor spinali. După ce au intrat în măduva spinării prin rădăcinile dorsale, ei, de-a lungul aceleiași părți a măduvei spinării (fără încrucișare), ca parte a fasciculilor subțiri și în formă de pană, urcă la neuronii medulei oblongate, unde se termină în formarea unei sinapse și transmiterea informațiilor celui de-al doilea neuron aferent al căii (Fig. 1).

Acest neuron transportă informația procesată de-a lungul axonului trecând în partea opusă neuronilor nucleilor talamici. După pornirea neuronilor talamusului, informațiile despre starea aparatului motor sunt transmise neuronilor din regiunea postcentrală a cortexului cerebral și sunt folosite pentru a forma senzații despre gradul de tensiune musculară, poziția membrelor, unghiul de flexie al articulațiilor, mișcarea pasivă și vibrația.

Pachetul subțire conține, de asemenea, unele fibre de la receptorii pielii care conduc informațiile folosite pentru a forma sensibilitatea tactilă conștientă sub formă de atingere, presiune și vibrație.

Alte căi senzoriale spinale sunt formate de axonii neuronilor aferenti secundi (intercalari), ale căror corpuri sunt localizate în coarnele dorsale ale măduvei spinării. Axonii acestor neuroni în segmentul lor face o cruce iar pe partea opusă a măduvei spinării ca parte a tractului spinotalamic lateral merg la neuronii talamusului.

Orez. 1. Diagrama căilor de la proprioceptori, receptorii tactili, de temperatură și de durere la trunchiul cerebral și cortexul

Această cale conține fibre care conduc semnale de durere și sensibilitate la temperatură, precum și o parte din fibrele care conduc semnale de sensibilitate tactilă (vezi Fig. 1).

Tracturile spinocerebeloase anterioare și posterioare trec și prin funiculele laterale. Ei conduc semnale de la proprioceptori la cerebel.

Semnalele de-a lungul căilor senzoriale ascendente sunt, de asemenea, transportate către centrii ANS, formarea reticulară a trunchiului cerebral și alte structuri ale sistemului nervos central.

Neuronii măduvei spinării primesc semnale de la neuronii din structurile superioare ale creierului. Ele urmează axonii celulelor nervoase care se formează Descendentă(în principal motor) căi, folosit pentru a controla tonusul muscular, a forma postura și a organiza mișcările. Cele mai importante dintre acestea sunt tracturile corticospinal (piramidal), rubrospinal, reticulospinal, vestibulospinal și tectospinal (Tabelul 2).

Tabelul 2. Principalele căi eferente descendente ale sistemului nervos central

Numele căii	Start, primul neuron	Localizare în măduva spinării	Final	Funcţie
Corticospinală laterală	Cortexul contralateral	Funiculul lateral	Coarne ventrale și dorsale ineulaterale
Corticospinal anterior	Cortexul ipsilatsral	Cordonul anterior	ventral contralateral şi coarnele dorsale	Controlul mișcării și modularea sensibilității
Rubrospinal	Nucleul roșu contralateral al mezencefalului	Funiculul lateral		Controlul mișcării
Vestibulospinal lateral	Ipsilateral, nucleu vestibular lateral	Funiculul lateral	Corn ventral ipsilateral	Controlul mușchilor care susțin postura și echilibrul corpului
Medial vestnbulospinal	Nuclei vestibulari mediali ipsi- și contralaterali	Cordonul anterior	Corn ventral ipsilateral	Poziția capului pe semnalele vestibulare
Regulospinală	Formarea reticulară a punții și medular oblongata	Funicule laterale și anterioare	Coarnul ventral ipsilateral și zona intermediară	Controlul mișcării și posturii, modularea sensibilității
Tectospinală	Coliculul superior contralateral	Cordonul anterior	Corn ventral ipsilateral	Poziția capului asociată cu mișcările ochilor

Tractul corticospinal este împărțit în cel lateral, ale cărui fibre se desfășoară în cordoanele laterale ale substanței albe ale măduvei spinării, și cel anterior, în cordoanele anterioare. Tractul corticospinal este format din axonii neuronilor piramidali ai zonelor motorii ale cortexului cerebral, care se termină cu sinapse în principal pe interneuronii măduvei spinării. O mică parte din fibrele tractului corticospinal lateral se termină în sinapse direct pe motoneuronii ai măduvei spinării, inervând mușchii mâinii și mușchii distali ai membrelor.

Tracturile rubrospinal, reticulospinal, vestibulospinal și tectospinal sunt formate din axonii neuronilor nucleilor corespunzători ai trunchiului cerebral și sunt numite și extrapiramidale. De-a lungul acestor căi, impulsurile nervoase eferente sunt transportate în primul rând către interneuroni și γ-motoneuroni ai măduvei spinării, utilizați pentru menținerea tonusului muscular, a posturii și a mișcărilor involuntare, efectuate din cauza reflexelor congenitale sau dobândite. Prin aceste căi se formează condiții pentru executarea efectivă a mișcărilor voluntare inițiate de cortexul cerebral.

Prin măduva spinării, semnalele sunt transportate din centrii superiori ai SNA către neuronii preganglionari ai sistemului nervos simpatic, localizați în coarnele laterale ale regiunii sale toraco-lombare, și către neuronii sistemului nervos parasimpatic, localizați în partea sacră. a măduvei spinării. Prin aceste căi ale măduvei spinării, tonusul sistemului nervos simpatic și influența acestuia asupra funcționării inimii, starea lumenului vaselor de sânge, funcționarea tractului gastrointestinal și a altor organe interne, precum și parasimpatic. se menține sistemul nervos și influența acestuia asupra funcțiilor organelor pelvine.

Pornind de la nivelul intersecției fibrelor motorii ale tractului corticospinal al medulei oblongate până la nivelul părții de nord-vest a măduvei cervicale, se află nucleul spinal al nervului trigemen, la neuronii căruia axonii de neuronii senzitivi situati in ganglionul trigemenului coboara prin medula oblongata. Prin intermediul acestora, nucleul primește semnale de la sensibilitatea la durere a dinților, alte țesuturi ale maxilarelor și mucoasei bucale, semnale de durere, temperatură și atingere de la suprafața feței, țesuturile ochiului și orbită.

Axonii neuronilor nucleului spinal al nervului trigemen se intersectează și urmează sub forma unui mănunchi difuz către neuronii talamusului și către neuronii formării reticulare a trunchiului cerebral. Cu afectarea fibrelor aferente ale tractului trigemen și a nucleului spinal al nervului trigemen, poate fi observată o scădere sau pierdere a durerii și a sensibilității la temperatură pe partea ipsilaterală a feței.

Dacă integritatea căilor de conducere a semnalelor aferente și (sau) eferente la nivelul măduvei spinării sau la alte niveluri ale sistemului nervos central este perturbată, o persoană scade sau pierde un anumit tip de sensibilitate și (sau) mișcări. Cunoscând caracteristicile morfologice ale structurii intersecției fibrelor căilor, este posibil, ținând cont de natura perturbării sensibilității și (sau) mișcărilor, să se stabilească nivelul de deteriorare a sistemului nervos central care a provocat aceste tulburări.

Semnalele de la neuronii locusului coeruleus și nucleul rafe al trunchiului cerebral sunt transportate către căile intercalare și motorii prin căi descendente. Sunt folosite pentru a controla activitatea musculară asociată cu stările de somn și veghe. Semnalele de la neuronii substanței cenușii periaqueductale sunt transportate către interneuronii măduvei spinării de-a lungul căilor descendente. Aceste semnale și neurotransmițătorii eliberați de axonii acestor neuroni sunt utilizați pentru a controla sensibilitatea durerii.

Locația celor mai importante căi ale măduvei spinării este prezentată în Fig. 2.8. Diagrama arată aria relativă a tracturilor individuale.

• 1. Cordonul posterior
• 1) fascicul subțire (grinda Gaull);
• 2) mănunchi în formă de pană (mănunchi Burdach);
• 3) fascicul propriu posterior;
• 4) zona radiculară.

Chicul subțire situat în partea medială a cordonului posterior. Este format din procesele centrale ale celulelor pseudounipolare ale celor 19 ganglioni senzitivi inferiori ai nervilor spinali (coccigieni, toți sacrali și lombari, precum și opt toracici inferioare). Aceste fibre pătrund în măduva spinării ca parte a rădăcinilor dorsale și, fără a pătrunde în substanța cenușie, sunt direcționate către măduva posterioară, unde iau o direcție ascendentă. Fibrele nervoase ale fasciculului subțire poartă impulsuri de sensibilitate conștientă proprioceptivă și parțial tactilă de la extremitățile inferioare și trunchiul inferior. Sensibilitatea propioceptivă (profundă) este informația din mușchi, fascie, tendoane și capsule articulare despre poziția părților corpului în spațiu, tonusul muscular, senzația de greutate, presiune și vibrație, gradul de contracție și relaxare musculară.

Orez. 2.8.

1 – tractul corticospinal lateral; 2 – roșu nucleu-tract spinal; 3 – tractul olivospinal; 4 – tractul vestibulospinal; 5 – fascicul longitudinal medial; 6 – tract reticulo-spinal; 7 – tractul corticospinal anterior; 8 – acoperiș-tractul spinal; 9 – fascicul propriu anterior; 10 – tractul reticular spinal; 11 – tractul spinotalamic anterior; 12 – rădăcina anterioară a nervului spinal; 13 – tractul spinocerebelos anterior; 14 – fascicul nativ lateral; 15 – tractul spinotalamic lateral; 16 – tractul spinocerebelos posterior; 17 – rădăcina posterioară a nervului spinal; 18 – fascicul propriu posterior; 19 – mănunchi în formă de pană; 20 – fascicul subțire

Snur în formă de pană apare în jumătatea superioară a măduvei spinării și este situat lateral de fasciculul subțire. Este format din procesele centrale ale celulelor pseudounipolare ale celor 12 ganglioni senzitivi superiori ai nervilor spinali (patru toracici superiori și toți cervicali). Ea transportă impulsuri nervoase pentru senzația conștientă proprioceptivă și parțial tactilă de la receptorii din mușchii gâtului, membrelor superioare și trunchiului superior.

Pachetul propriu posterior reprezintă axonii interneuronilor aparţinând aparatului segmentar. Sunt situate pe partea medială a cornului posterior, orientate în direcția craniocaudală.

Zona radiculară format din procesele centrale ale celulelor pseudounipolare situate în interiorul funiculului posterior (de la șanțul lateral posterior până la cornul posterior). Este situat în partea posterolaterală a cordonului.

Astfel, cordonul posterior conține fibre nervoase senzitive.

• 2. Cordon lateral conține următoarele căi:
• 1) tractul spinocerebelos posterior (fascicul Flxxig);
• 2) tractul spinocerebelos anterior (bundle Gowers);
• 3) tractul spinotalamic lateral;
• 4) tractul corticospinal lateral;
• 5) tractul spinal nuclear roșu (mănunchiul lui Monakov);
• 6) tractul olivo-spinal;
• 7) fascicul propriu lateral.

Tractul spinocerebelos posterior situat în partea posterolaterală a funiculului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului toracic doar pe partea sa. Tractul transportă impulsuri de sensibilitate proprioceptivă inconștientă de la trunchi, membre și gât.

Tractul spinocerebelos anterior situat în partea anterolaterală a funiculului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului intermediar-medial, parțial pe partea sa și parțial pe partea opusă. Fibrele nervoase din partea opusă fac parte din comisura albă anterioară. Tractul spinocerebelos anterior joacă același rol ca și cel posterior.

Tractul spinotalamic lateral situat medial de tractul spinocerebelos anterior. Este format din axonii celulelor nucleului cornului dorsal. Ele trec pe partea opusă ca parte a comisurii albe anterioare, ridicându-se oblic cu 2-3 segmente. Tractul spinotalamic lateral transportă impulsuri de durere și sensibilitate la temperatură de la trunchi, membre și gât.

Tractul corticospinal lateral situat în partea medial-posterior a funiculului lateral. În zonă ocupă aproximativ 40% din funiculul lateral. Fibrele nervoase ale tractului corticospinal lateral sunt axoni ai celulelor piramidale ale cortexului cerebral din partea opusă, de aceea se mai numește și tractul piramidal. În măduva spinării, aceste fibre se termină segment cu segment cu sinapse pe celulele motorii ale nucleilor coarnelor anterioare. Rolul acestui tract se manifesta in efectuarea de miscari constiente (voluntare) si in efectul inhibitor asupra neuronilor nucleilor intrinseci ai coarnelor anterioare ale maduvei spinarii.

Tractul spinal nuclear roșu situat în mijlocul părții anterioare a cordonului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului roșu al creierului mediu de pe partea opusă. Axonii se deplasează în partea opusă a creierului mediu. Fibrele din măduva spinării se termină pe neuronii propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Funcția tractului este de a asigura menținerea pe termen lung a tonusului mușchilor scheletici (într-o poziție confortabilă) și de a efectua mișcări reflexe condiționate automate complexe (alergare, mers).

Tractul măslin-spinal situat în partea anteromedială a funiculului lateral. Tractul olivospinal este format din axonii nucleilor de măslin ai medulului oblongata pe partea sa. Fibrele nervoase ale acestor căi se termină pe celulele motorii ale nucleilor intrinseci ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Funcția acestei căi este de a asigura reglarea reflexă necondiționată a tonusului muscular și mișcările reflexe necondiționate atunci când poziția corpului în spațiu se schimbă (în timpul sarcinilor vestibulare).

Pachet propriu lateral este un mănunchi subțire de axoni de interneuroni aparținând aparatului segmentar. Este situat în imediata apropiere a substanței cenușii. Aceste fibre asigură transmiterea impulsurilor nervoase către neuronii nucleilor intrinseci ai coarnelor anterioare ale segmentelor superioare și subiacente.

Astfel, cordonul lateral conține mănunchiuri ascendente (aferente), descendente (eferente) și propriile sale, adică. din punct de vedere al compoziţiei căilor este mixt.

• 3. Cordonul anterior conține următoarele căi:
• 1) acoperiș-tractul spinal;
• 2) tractul corticospinal anterior;
• 3) tract reticulo-spinal;
• 4) tractul spinotalamic anterior;
• 5) fascicul longitudinal medial;
• 6) tractul vestibulospinal;
• 7) fascicul propriu anterior.

Acoperiș-tractul spinal situat în partea medială a cordonului anterior, adiacent fisurii mediane anterioare. Este format din axonii neuronilor coliculului superior al mezencefalului de pe partea opusă. Încrucișarea fibrelor are loc în mijlocul creierului. Fibrele din măduva spinării se termină pe celulele motorii ale propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Rolul tractului este de a efectua mișcări reflexe necondiționate ca răspuns la stimuli puternici de lumină, sunet, olfactiv și tactil – reflexe de protecție.

Tractul corticospinal anterior situat în partea anterioară a cordonului, lateral de tractul acoperiș-spinal. Tractul este format din axonii celulelor piramidale ale cortexului cerebral, prin urmare acest tract se numește la fel ca și tractul corticospinal lateral - piramidal. În măduva spinării, fibrele sale se termină pe neuronii propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Funcția acestui tract este aceeași cu cea a tractului corticospinal lateral.

Tract reticulo-spinal situat lateral de tractul corticospinal anterior. Acest tract este o colecție de axoni de neuroni ai formării reticulare a creierului (fibre descendente). Joacă un rol important în menținerea tonusului muscular și, de asemenea, produce diferențierea impulsurilor (întărire sau slăbire) care trec prin alte căi.

Tractul spinotalamic anterior situat lateral faţă de precedentul. Este format, ca și tractul spinotalamic lateral, de axonii celulelor nucleului intrinsec al cornului dorsal al părții opuse. Funcția sa este de a conduce impulsurile în primul rând ale sensibilității tactile.

Fascicul longitudinal medial situat în partea posterioară a cordonului anterior. Este format din axonii celulelor nucleelor ​​Cajal și Darkshevich situate în mezencefalul. Axonii se termină în măduva spinării pe celulele nucleelor ​​proprii ale coarnelor anterioare ale segmentelor cervicale. Funcția fasciculului este de a asigura rotația combinată (simultană) a capului și a ochilor.

tractul vestibulospinal situat pe marginea funiculelor anterioare si laterale. Calea este formată de axonii nucleilor vestibulului podului de pe partea sa. Se termină pe celulele motorii ale nucleelor ​​proprii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Funcția acestei căi este de a asigura reglarea reflexă necondiționată a tonusului muscular și mișcările reflexe necondiționate atunci când poziția corpului în spațiu se schimbă (în timpul sarcinilor vestibulare).

fascicul propriu anterior situat în cordonul anterior pe partea medială a cornului anterior. Acest fascicul este format din axonii interneuronilor aparținând aparatului segmentar. Asigură transmiterea impulsurilor nervoase către neuronii nucleilor intrinseci ai coarnelor anterioare ale segmentelor superioare și subiacente.

Astfel, cordonul anterior conține predominant fibre eferente.

Ny40K (Goll), este un conductor de sensibilitate profundă, este situat în coloanele posterioare ale măduvei spinării, unde ocupă poziția cea mai interioară la fisura mediană posterioară; în afara ei se află mănunchiul Burdach. Pachetul G. provine din... ...

- (F. Goll, 1829 1903, anatomist elvețian) vezi Bârnă subțire... Dicționar medical mare

- (f. gracilis, PNA, BNA; pars medialis fasciculi dorsalis, JNA; sinonim Gaulle fascicul) P. fibre nervoase, începând de la celulele ganglionilor spinali, mergând ca parte a măduvei posterioare a măduvei spinării și terminând în nucleul subțire al medulei oblongate ...... Dicționar medical mare

SPINELLI- (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), ginecolog italian proeminent, chirurg genial, unul dintre pionierii ginecologiei operative, n. asistent al celebrului Morisani. Sgoschelli și-a primit studiile medicale la Napoli, unde din 1900 până... ... Marea Enciclopedie Medicală

- (fiziologia) servește ca organ al mișcărilor automate reflexive și conductor al diferitelor excitații, atât centripete, cât și centrifuge, nu numai între diferite părți ale creierului, ci și între acesta din urmă și creier. Primul și al doilea... Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron

I Sensibilitatea (sensibilitas) este capacitatea organismului de a percepe diverse iritații provenite din mediul extern și intern și de a răspunde la acestea. Ch. se bazează pe procese de recepție, a căror semnificație biologică constă în... ... Enciclopedie medicală

BURDAHA PUCHON- BURDAHA PUCHON, este situat in coloanele posterioare ale maduvei spinarii, unde ocupa o pozitie intre fasciculul Gaulle spre interior si zona radiculara spre exterior; fasciculul principal al coloanei posterioare se află anterior. B. p. își are originea în celulele nodurilor intervertebrale, fibrele din ... ... Marea Enciclopedie Medicală

MEDULĂ- (syn. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), partea cea mai inferioară a creierului (myelencepb.a lon), foarte complexă în structura sa și are o funcție importantă. sens: 1) servește drept conductor pentru fibrele care conectează diferite secțiuni... ... Marea Enciclopedie Medicală

LACUL CHOKRAK- LACUL CHOKRAK, un complex ce cuprinde: o statiune, un lac cu noroi, izvoare minerale, iar in viitor probabil un litoral maritim. În ultimul timp a fost folosit doar lacul. Ch. despre. situat la 14 km de sat. h. din orașul Kerci, aparține... ... Marea Enciclopedie Medicală

- (medulla spinalis) parte a sistemului nervos central (vezi Sistemul nervos central) a animalelor vertebrate și a oamenilor, situată în canalul rahidian; mai mult decât alte părți ale sistemului nervos central, a păstrat caracteristicile primitive... ... Marea Enciclopedie Sovietică

Căile conducătoare (descrescătoare și ascendente) sunt situate în diferite puncte din vecinătatea nucleilor și rădăcinilor nervilor cranieni. Cunoașterea relațiilor spațiale dintre nervii cranieni și căi este de o importanță capitală pentru diagnosticul topic al unui focar patologic.

Căi de ascensiune. Calea sensibilității profunde. Mănunchiurile Gaulle și Burdach - conductori de sensibilitate profundă în măduva spinării, ajungând în partea inferioară a medulei oblongate, se numesc f. gracilis (smoc delicat) - continuarea smocului lui Gaulle și f. cuneatus (fascicul în formă de pană) este o continuare a fasciculului Burdach. Aici se termină treptat în nucleele acestor mănunchiuri. Axonii celulelor nucleare, care sunt al doilea neuron de sensibilitate profundă, tractus bulbo-thalamicus, trec în partea opusă (chiasma sensibilă) sub forma unei bucle mediane, ajung în talamusul vizual și de acolo merg în cortexul cerebral. . Deteriorarea zonei în care aceste căi se încrucișează poate determina afectarea sensibilității profunde pe ambele părți și, uneori, în funcție de implicarea anumitor fibre sub formă de anestezie încrucișată (braț pe o parte, picior pe cealaltă). Implicarea buclei în procesul patologic la orice nivel duce la perturbarea sensibilității profunde pe jumătatea opusă a corpului.

Calea sensibilității cutanate este situată adânc în formațiunea reticulară. În părțile mai orale ale creierului posterior, acest mănunchi este aproape de lemniscul medial, cu care se contopește la nivelul creierului mediu. În practică, aceasta înseamnă că deteriorarea acestor niveluri provoacă deja o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate în jumătatea opusă a corpului.

Tractul cerebelos direct posterior al lui Flegsig la nivelul medulei oblongate ca parte a pedunculului cerebelos inferior se termină în vermisul cerebelos. La periferia medulei oblongate, iese în evidență sub formă de rolă și se află deasupra măslinei inferioare. La acest nivel i se alătură fibrele din coloanele posterioare și nucleii vestibulari.

În adâncurile formațiunii reticulare se află tractul cerebelos încrucișat al lui Govers. Este situat între măslin și corpul frânghiei. Ridicându-se în sus, mănunchiul Govers prin pont ajunge la pedunculul cerebelos superior, în interiorul căruia se termină în vermisul cerebelos.

Cărări Coborâtoare. Tractul piramidal din mezencefal este situat într-un fascicul compact în pedunculul cerebral, ocupând treimea sa medie. La baza pontului, fibrele piramidale se află în mănunchiuri mici împrăștiate, între care se află nucleele proprii ale pontului menționat mai sus și conexiunile corticopontin-cerebeloase. În părțile rămase ale medulei oblongate, fibrele piramidale se adună din nou în două mănunchiuri compacte de fiecare parte a despicăturii anterioare. În cele din urmă, la granița cu măduva spinării, fibrele piramidale se încrucișează în măduva spinării. Afectarea tracturilor piramidale la nivelul întregului trunchi cerebral deasupra chiasmei determină paralizie centrală pe jumătatea opusă a corpului cu leziuni unilaterale și tulburări bilaterale de mișcare cu leziuni ale piramidelor pe ambele părți. Deteriorarea trunchiului cerebral se caracterizează prin implicarea bilaterală timpurie a piramidelor în proces. Deteriorarea piramidelor de la baza pontului se distinge prin unele caracteristici care decurg din ceea ce s-a spus despre localizarea lor: hemipareza incompletă, prevalența tulburării la un membru și o combinație de semne piramidale cu tulburări cerebeloase pot apărea aici.

Prezența unui proces patologic în zona decusației piramidelor provoacă diverse combinații de paralizie centrală, adesea bilaterală, uneori într-o locație particulară: paralizia brațului pe o parte, paralizia piciorului pe cealaltă parte. .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclear - calea de la scoarța cerebrală (părțile inferioare ale girusului central anterior) până la nucleii nervilor cranieni motori. Trecând prin genunchiul capsulei interne, tractul corticobulbar este situat în pedunculul cerebral medial de fasciculul piramidal principal și apoi se termină treptat în nucleii nervilor cranieni motori la diferite niveluri ale trunchiului cerebral.

Tractul corticomonin pornește din diferite părți ale cortexului cerebral, în principal din lobul frontal, și trece prin capsula internă și pedunculul cerebral. La acesta din urmă, tractul corticomonin este situat astfel: tractul frontopontin ocupă secțiunea medială, iar tractul occipital-parietal-temporopontin ocupă secțiunile sale laterale.

În tegmentul mezencefalului, fasciculul Monaco începe în nucleii roșii. La ieșirea din ele, face o cruce (Păstrăv) și trece prin trunchiul cerebral până la măduva spinării. În trunchi este situat adânc în formațiunea reticulară. De-a lungul acestui traseu, impulsurile de la cerebel și nodurile subcorticale sunt transportate către măduva spinării.

Fasciculul longitudinal posterior începe în nucleul lui Darkshevich și trece prin întregul trunchi cerebral până la măduva spinării. Conține fibre ascendente și descendente și conectează diferite niveluri ale trunchiului cu segmente individuale ale măduvei spinării. Prin fasciculul longitudinal posterior se realizează comunicarea între nucleii tuturor nervilor oculomotori, între aceștia, aparatul vestibular și măduva spinării. Implicarea sistemului fascicul longitudinal posterior în trunchiul cerebral în procesul patologic provoacă o serie de tulburări vestibulare.

Nistagmus. În funcție de nivelul de deteriorare a acestui sistem, natura nistagmusului se modifică. Când părțile caudale ale trunchiului sunt afectate, nistagmusul este adesea de natură rotativă; atunci când părțile sale mijlocii sunt afectate, este orizontal; în părțile superioare este verticală. Adesea există o încălcare a actului de convergență (insuficiență și uneori absența convergenței), diferite grade de paralizie a privirii. Când părțile bucale ale sistemului fasciculului longitudinal posterior sunt implicate în proces, se observă uneori strabism vertical și pareza privirii în sus.

Amețelile apar în principal la mișcarea ochilor. În practica clinică, un simptom de interes este cunoscut sub numele de fenomen static. Dacă puneți pacientul într-o poziție cu picioarele împreunate și, aducând treptat degetul cercetătorului mai aproape de ochii subiectului, îl forțați să-și transforme globii oculari în acest fel, atunci în prezența acestui simptom pacientul va experimenta amețeli, zguduitor, adesea înapoi, uneori combinat cu o senzație de frică și paloarea feței.

fascicul central de spondilită anchilozantă. Această cale începe în diencefal, trece prin tegmentul întregului trunchi cerebral și se termină în măslina inferioară a creierului posterior. Axonii celulelor măslinei inferioare trec pe partea opusă și, ca parte a pedunculului cerebelos inferior, se termină în emisfera cerebeloasă.

Mănunchiul tegmental central este așadar una dintre cele mai importante conexiuni ale sistemului extrapiramidal cu cerebelul. Atunci când fasciculul tegmental central este deteriorat în combinație cu afectarea măslinei inferioare și a nucleului dințat al cerebelului, în unele cazuri se observă zvâcniri mioclonice ale palatului moale, limbii, faringelui și laringelui. Uneori, aceste convulsii mioclonice, care sunt de natură ritmică, afectează și alți mușchi (mușchii intercostali, mușchii gâtului etc.).

1. Căile sensibilității proprioceptive (profunde). Ele constau din mănunchiuri Gaulle și Burdach (Fig. 502). Cu ajutorul acestor căi se fac mișcări care sunt evaluate de conștiință. Controlabilitatea mișcărilor se realizează datorită impulsurilor aferente de la mușchii și articulațiile părților în mișcare ale corpului. Impulsurile ajung la girusul postcentral al cortexului lob parietal. Acest feedback asigură mișcări graduale și coordonate. Dacă căile de sensibilitate proprioceptivă sunt deteriorate, pacientul nu poate efectua mișcări precise, proporționale și îndemânate.

502. Diagrama căilor proprioceptive ale nervului trigemen, Gaulle și Burdach (după Szentagothai).
1 - calea lui Gaulle; 2 - Calea lui Burdakh; 3 - nucleu. cuneatus; 4 - nucleu. gracilis; 5 - calea senzorială a nervului trigemen; 6 - mezencefal; 7-nucleul sensibil al perechii V; 8 - pod; 9 - medulla oblongata; 10 - măduva spinării; 11 - proprioceptori ai căilor Gaulle și Burdach.

Primii neuroni senzoriali unipolari ai căilor Gaulle și Burdach sunt localizați în ganglionii spinali (Fig. 502). Receptorii lor - corpuri fuziformi ai lui Kuehne - încep în mușchi, formând apoi nervul periferic. Axonii formează o rădăcină dorsală, care pătrunde segment cu segment în substanța albă a cordonului posterior, unindu-se în mănunchiuri subțiri (Gaull) și în formă de pană (Burdach). Fasciculul subțire este situat mai aproape de șanțul medial și este compus din axonii segmentelor coccigiene, sacrale, lombare și XII-VII toracice. Fasciculul în formă de pană este situat lateral de fasciculul subțire și unește axonii din segmentele VIII - I toracice și VIII - I cervicale.

Fasciculele subțiri și în formă de pană se termină nu pe nucleii măduvei spinării, ci în nucleii subțiri și în formă de pană ai medulei oblongate. Axonii celulelor nucleilor subțiri și cuneați (neuronul II) de la granița cu pontul formează o ansă medială care intră în contact cu celulele nucleului ventrolateral al talamusului. Pe partea laterală, fibrele tractului spinotalamic se unesc cu lemniscul medial. Axonii din nucleii talamusului (neuronul III), care trec prin partea posterioară a capsulei interne, se termină în cortexul lobulului parietal superior (câmpurile 5 și 7) și în girusul central anterior (câmpurile 4-6).

Unele dintre fibrele neuronilor II ai căilor senzoriale proprioceptive sunt trimise către cerebel prin pedunculii săi inferiori, participând la mecanismul de coordonare a mișcărilor.

Există căi senzoriale proprioceptive care leagă nucleii măduvei spinării, medular oblongata, pons, formațiunile subcorticale, subsistemul extrapiramidal cu cerebelul, implicate în mecanismele de coordonare automată a mișcărilor și a tonusului muscular, pe lângă căile închise la nivelul cerebral. cortexul. Aceste mecanisme, de regulă, apar în timpul dezechilibrelor bruște sau efectuării unor mișcări automate (mers, dans, scris etc.), dezvoltate în timpul exercițiului și sub influența momentelor sociale. Impulsurile reflexe necondiționate din toate formațiunile de mai sus sunt integrate în cerebel, care coordonează și determină mișcări de precizie diferită. Impulsurile din cerebel au un efect inhibitor reglator asupra nucleilor analizorului vestibular și formațiunii reticulare. Deoarece nucleii vestibulari provin din nucleii vestibulari, funcția neuronilor motori alfa și gamma ai coloanelor anterioare ale măduvei spinării și fusurile musculare ale nervilor periferici motori este inhibată sau facilitată de-a lungul acesteia și a tractului reticulo-spinal. Astfel, datorită mecanismelor de feedback prin tracturile vestibulo-spinal și reticulo-spinal, cerebelul coordonează contracțiile rapide și lente ale tuturor mușchilor. Cerebelul seamănă cu o unitate de reglare bazată pe principiul feedback-ului. Vermisul cerebelos coordonează mișcările în timpul mersului și stării în picioare. Emisfera cerebeloasă conține mecanisme pentru coordonarea foarte precisă a mișcărilor, în principal pentru efectuarea mișcărilor membrului superior. Vermisul este subordonat cortexului cerebelos și funcționează sub influența cortexului cerebral.