Ultrasuoni nell'insufficienza renale (lezione sulla Diagnostica). Cos'è la glomerulonefrite
La glomerulonefrite è una malattia infiammatoria dei reni. Il processo infiammatorio si estende ai glomeruli e ai tubuli renali. La malattia è indipendente, ma talvolta accompagnata da endocardite infettiva, lupus o vasculite emorragica. La diagnosi di glomerulonefrite si basa sull'ecografia dei reni e sui test delle urine secondo Zimnitsky.
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Quando si verifica la malattia, entrambi i reni sono colpiti. Si trasforma rapidamente in una forma acuta. In caso di ricerca tempestiva di assistenza medica, viene trattata entro 2 mesi. La lesione subacuta del nefrone è acuta all'inizio della malattia e peggiora nel tempo. Possibile sviluppo insufficienza renale. La forma cronica è asintomatica all'esordio della malattia. Sviluppare gradualmente alterazioni patologiche. Conducono alla sostituzione tessuto connettivo nefroni.
Diagnostica
La diagnosi di malattia da glomerulonefrite comporta la conferma di laboratorio mediante analisi delle urine e del sangue. In caso di rapido sviluppo o insorgenza stadio cronicoè necessaria una biopsia renale. Un fattore importante è esami strumentali per la corretta diagnosi e diagnosi differenziale. Le procedure diagnostiche tempestive hanno un effetto benefico sul trattamento.
Ricerca di base
Il primo esame visivo del paziente ha lo scopo di determinare l'esterno. Successivamente, il medico scopre la presenza di malattie infettive trasferite di recente, misura la pressione.
I sintomi della glomerulonefrite hanno molti sintomi simili con la pielonefrite acuta, quindi il medico indirizza sempre il paziente alle procedure diagnostiche.
Il paziente viene esaminato in clinica, dopodiché viene ricoverato in ospedale. Il medico curante determina il suo riposo a letto e prescrive dieta ferrea. Durante gli esami medici, i medici spesso, dopo che i pazienti hanno superato i test per i test di laboratorio, scoprono di avere la glomerulonefrite, che si manifesta senza sintomi caratteristici.
Analisi delle urine
Sono necessari studi di laboratorio per formulare la diagnosi corretta. Gli esami per la glomerulonefrite includono uno studio dinamico della composizione delle urine. Tali esami danno un quadro corretto del cambiamento e del corso del processo infiammatorio. Nominato analisi generale urina, secondo Nechiporenko e secondo il metodo Kakovsky-Addis.
I segni caratteristici della malattia sono:
- oliguria: una diminuzione del volume delle urine;
- ematuria: un aumento delle cellule del sangue nelle urine;
- proteinuria: un aumento del contenuto di composti proteici nelle urine.
La glomerulonefrite procede sempre con proteinuria, che è tipica in violazione della filtrazione nei reni. La diagnosi di ematuria è una considerazione importante. Si verifica a causa dell'infiammazione dei glomeruli e, insieme alla proteinuria, riflette in modo più qualitativo il decorso della malattia e la dinamica del recupero. Secondo questi sintomi, si può giudicare la conservazione del processo infiammatorio. Il 3 ° giorno si può osservare oliguria, che viene successivamente sostituita da poliuria. Se questo sintomo persiste per più di 6 giorni, potrebbe esserci un pericolo per la vita del paziente.
Altri metodi di ricerca
È consentito tenere uno speciale diagnostica strumentale. L'ispezione con l'ausilio di dispositivi tecnici semplifica notevolmente l'impostazione, soprattutto nei bambini piccoli. Per uno studio più dettagliato del processo del decorso della malattia, del suo trattamento e della determinazione dell'insorgenza di conseguenze pericolose per la salute del paziente, vengono utilizzati vari strumenti tecnici: endoscopia, radiografia, tomografia computerizzata e radiazione ultrasonica.
Analisi del sangue
Con l'aiuto di un esame del sangue, puoi scoprire il livello di azoto nei composti proteici. La composizione inizia a cambiare in caso di aumento della quantità di acqua. Per escludere la diagnosi di pielonefrite acuta, viene utilizzato uno speciale test immunologico per determinare la vera causa della malattia. È a due livelli: il primo aiuta a identificare le violazioni nel sistema immunitario del corpo e il secondo a scoprire i cambiamenti.
Diagnosi differenziale
La diagnosi di differenziale si basa sullo studio utilizzando il metodo di esclusione. La presenza di sintomi e test di laboratorio eseguiti consente di confrontare i dati utilizzando algoritmi di analisi logica e separare malattie simili nei sintomi. La glomerulonefrite nei suoi sintomi è simile a molte malattie renali. Questa è la difficoltà di determinare la diagnosi differenziale. Tubercolosi, pielonefrite, tumore renale e nefropatia dovrebbero essere esclusi per esclusione.
ecografia
La diagnosi di glomerulonefrite mediante ultrasuoni è abbastanza facile da distinguere da altre malattie da alcuni segni specifici: cambiamenti nei tubuli e nei tessuti connettivi, ispessimento dei tessuti, trasformazioni diffuse dei glomeruli, aumento di volume. tratto caratteristicoè anche un cluster liquido in eccesso In organi interni che conferma la diagnosi.
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Glomerulonefrite negli adulti e nei bambini: cause, segni e sintomi, diagnosi e metodi efficaci di terapia
Glomerulonefriteè una patologia infiammatoria bilaterale dei reni. accompagnato da danni ai piccoli vasi renali. Con lo sviluppo di questa malattia, c'è una violazione del lavoro principale di questo organo: la formazione di urina, la pulizia del corpo da sostanze tossiche e non necessarie. Questa malattia può colpire una persona di qualsiasi età, tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa patologia si osserva nelle persone di età inferiore ai quarant'anni. Nei rappresentanti del sesso più forte, la glomerulonefrite è osservata molto più spesso che nei rappresentanti del sesso più debole. Nell'infanzia, questa malattia è osservata molto spesso. In termini di prevalenza, è al secondo posto dopo le patologie infettive del sistema urinario tra tutti i disturbi renali. La causa più comune dello sviluppo di questa condizione patologica è considerata la reazione del corpo a una varietà di allergeni e infezioni.
Questa malattia è considerata una delle malattie più gravi dei reni. La glomerulonefrite acuta è quasi sempre completamente guarita. Per quanto riguarda la forma cronica di questa patologia, tende a causare lo sviluppo di insufficienza renale cronica. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono il trapianto di rene e l'emodialisi.
Glomerulonefrite - che cos'è?
La glomerulonefrite è un'infiammazione acuta o cronica dei tessuti renali, accompagnata principalmente da danni ai piccoli vasi dei reni, nonché da una violazione della funzione dei reni per formare l'urina. Se confrontiamo questa malattia con la pielonefrite, possiamo immediatamente prestare attenzione al fatto che durante il suo sviluppo non uno, ma entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente.
Glomerulonefrite: quali sono le cause della sua comparsa?
Tra le cause più comuni che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia, si possono classificare:
Infezioni. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di questa patologia è una conseguenza dell'impatto sul corpo umano del gruppo beta streptococco emolitico UN dodicesimo tipo. Lo stesso disturbo può farsi sentire a causa della scarlattina. mal di gola. faringite. così come alcune altre patologie di natura infiammatoria e infettiva. Nella popolazione di paesi con un clima caldo, questa malattia si verifica, di regola, a causa di lesioni streptococciche della pelle, vale a dire conflitti, nonché impetigine bollosa da streptococco. Molto spesso, con lo sviluppo di questa patologia, i medici riescono a identificare la fonte dell'infezione.
ingredienti tossici. Tra i principali componenti tossici che tendono a causare lo sviluppo di questa malattia, si possono classificare sia il piombo che le bevande alcoliche, il mercurio, nonché i solventi organici come acetone, alcol etilico, benzina, xilene e così via.
L'introduzione delle vaccinazioni. droghe, sieri anche abbastanza spesso provocano l'insorgenza di questa malattia.
ipotermia nella maggior parte dei casi diventa la causa dello sviluppo della nefrite "da trincea". Con l'ipotermia, c'è una violazione dell'afflusso di sangue ai reni, così come lo sviluppo di un processo infiammatorio in quest'area.
La glomerulonefrite accompagna un numero enorme di patologie sistemiche, vale a dire endocardite infettiva . lupus eritematoso sistemico. vasculite emorragica e molti altri.
Il meccanismo principale per lo sviluppo della glomerulonefrite negli adulti e nei bambini
svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia reazioni immunitarie il corpo umano a determinati allergeni o infezioni. Già due o tre settimane dopo l'impatto dell'infezione sul corpo, gli anticorpi iniziano a essere prodotti nel sangue umano, che tendono a resistere all'infezione, mentre formano complessi del cosiddetto antigene-anticorpo. Se il sangue del paziente mostra un gran numero di antigeni dell'infezione, quindi, insieme alla stessa quantità di anticorpi, formano pesanti complessi antigene-anticorpo, che a loro volta si spostano nell'area dell'infiammazione e la avviano.
Questo tipo di processi infiammatori tendono non solo a danneggiare i reni, ma anche a interromperne le prestazioni. Di conseguenza, la glomerulonefrite si verifica non tanto a causa dell'infezione, ma come risultato della reazione del corpo umano ad essa. Anche le reazioni allergiche, così come le malattie infiammatorie come la tonsillite cronica, possono provocare l'insorgenza di questa patologia. angina e altri.
Nell'infanzia, questo disturbo nella maggior parte dei casi si fa sentire circa due o tre settimane dopo scarlattina O mal di gola. Con questa malattia, a differenza della pielonefrite. Entrambi i reni sono colpiti, e sempre.
Glomerulonefrite nei bambini e negli adulti: cosa può essere? Forme di glomerulonefrite
Le principali forme di questa malattia possono essere considerate:
Segni e sintomi che accompagnano la glomerulonefrite negli adulti e nei bambini
Tutti i segni e i sintomi di questa patologia sono determinati dalla sua forma.
Glomerulonefrite acuta e suoi sintomi
Segni e sintomi di questa patologia possono essere molto diversi. Possono essere sia sottili che pronunciati.
I principali sintomi e segni includono:
Non appena vengono resi noti alcuni segni di questa patologia, una persona dovrebbe iscriversi a un consulto con un nefrologo il prima possibile e sottoporsi a tutti gli esami necessari.
Genitori i cui figli sono stati malati scarlattina O mal di gola. occorre prestare particolare attenzione condizione generale salute del bambino. I segni di questa patologia nei bambini possono farsi sentire solo da due a quattro settimane dopo aver sofferto di mal di gola o scarlattina.
Glomerulonefrite subacuta e suoi sintomi
Questa forma di glomerulonefrite è considerata la più difficile. Nella maggior parte dei casi, si verifica negli adulti. Questa malattia è accompagnata da gravi cambiamenti nelle urine ( eritrociti e proteine sono osservati nelle urine), aumento costante pressione sanguigna ed edema. Segni e sintomi della glomerulonefrite subacuta sono simili a quelli della forma acuta di questa patologia. l'unica segno distintivo in questo caso si è soliti considerare una temperatura più bassa, ma più lunga. Inoltre, questa forma di questa malattia tende a causare lo sviluppo di alcune complicazioni molto più velocemente.
In questo caso, dopo alcune settimane, il paziente ha una completa perdita della funzionalità renale. Di conseguenza, il paziente viene sottoposto a dialisi e trapianto di rene.
Glomerulonefrite cronica e suoi sintomi
Questa forma di glomerulonefrite tende a svilupparsi per un periodo di tempo abbastanza lungo. A volte questa patologia non è accompagnata da alcun sintomo, motivo per cui non è possibile identificarla in modo tempestivo. In questo caso, lo sviluppo della malattia molto spesso non è interconnesso con l'uno o l'altro processo infiammatorio acuto. Questa patologia è accompagnata da una diminuzione molto lenta dell'efficienza del rene, nonché da un graduale aumento della pressione sanguigna.
La mancanza prolungata di trattamento di questa patologia può causare fallimento renale cronico. In caso di insufficienza renale cronica, vi è un significativo deterioramento benessere generale paziente. Di conseguenza, senza un corso di terapia, una persona muore. Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza renale cronica contribuisce allo sviluppo uremia. L'uremia è una patologia accompagnata dall'accumulo di una grande quantità di urea nel sangue, nonché da danni a vari sistemi e organi del corpo umano. Il cervello è particolarmente colpito.
Segni e sintomi di uremia includono:
Metodi per diagnosticare la glomerulonefrite
I principali metodi diagnostici per questa patologia includono:
Glomerulonefrite durante la gravidanza
Nella maggior parte dei casi, durante la gravidanza, le donne hanno una forma acuta di questa malattia. Si verifica nelle donne in gravidanza per gli stessi motivi di tutti gli altri casi. La causa più comune dello sviluppo di questa patologia è considerata l'infezione degli organi ENT, così come la gola, che non è stato possibile eliminare completamente prima del concepimento del bambino. Non è facile identificare la presenza di questa patologia in una donna incinta, e tutto perché questa malattia ha sintomi che possono manifestarsi anche nelle future mamme sane. Questa è stanchezza eccessiva, gonfiore e Dolore nella regione lombare, e così via. Il metodo principale per rilevare questa malattia in una donna incinta è ancora un esame generale delle urine, che rivela una quantità eccessiva di globuli rossi e proteine.
La glomerulonefrite, così come le complicazioni che sorgono sullo sfondo di questa patologia, tendono a complicare notevolmente il corso della gravidanza. Ecco perché ci sono casi in cui, per salvare la vita di una madre affetta da questa patologia, è necessario interrompere il corso della gravidanza. Notiamo subito che ciò accade estremamente raramente.
La terapia di questa malattia durante la gravidanza comporta:
La terapia di questa patologia durante la gravidanza deve essere effettuata sotto la stretta supervisione di nefrologi e ginecologi.
Terapia della glomerulonefrite negli adulti e nei bambini
La terapia di questa malattia viene effettuata nel reparto di nefrologia dell'ospedale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti entrano in questo reparto in condizioni molto gravi.
Terapia per la glomerulonefrite acuta
La terapia per questa forma di questa malattia prevede l'uso sia di diuretici che di antibiotici. Inoltre, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta speciale. Il corso della terapia in questo caso dura circa dieci giorni. Dato che questa patologia si verifica più spesso a causa di un'infezione da streptococco della gola, al paziente possono essere prescritti anche preparati di penicillina come l'amoxicillina. benzilpenicillina procaina. E Fenossimetilpenicillina. Il dosaggio esatto sarà indicato da uno specialista. Per i bambini il cui peso corporeo non supera i trenta chilogrammi, questo farmaco è prescritto nella quantità di duecentocinquanta milligrammi ogni otto ore. Se il peso corporeo del bambino va dai trenta ai cinquanta chilogrammi, gli vengono prescritti duecentocinquantacinquecento milligrammi questo farmaco ogni otto ore. Agli adolescenti, così come agli adulti il \u200b\u200bcui peso è inferiore a ottanta chilogrammi, vengono prescritti cinquecento milligrammi ogni otto ore. In caso di edema, è molto importante utilizzare diuretici come Acido etacrinico. Ipotiazide. Furosemide. Con lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, non si può fare a meno dell'aiuto degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e dei diuretici. Questi prodotti farmaceutici includono: Berlipril. COSÌ Captopril. E Enalapril .
Dieta per glomerulonefrite acuta
Nella lotta contro questa patologia, è molto importante aderire dieta speciale. Si consiglia ai pazienti di ridurre al minimo la quantità di liquidi consumati, così come il sale e le proteine. Durante il giorno, il paziente non può mangiare più di due grammi di sale. Tra gli alimenti che contengono proteine, dovresti dare la preferenza all'albume e alla ricotta. Per quanto riguarda i grassi, non puoi mangiare più di cinquanta grammi al giorno. La normale quantità giornaliera di liquido in questo caso è considerata di seicentomila millilitri. A tali pazienti è severamente vietato l'uso zuppe di carne. Nella maggior parte dei casi, il corso corretto e tempestivo della terapia consente non solo di guarire il paziente, ma anche di ripristinare completamente il funzionamento dei suoi reni.
Trattamento della glomerulonefrite subacuta e cronica
Se prendiamo in considerazione le informazioni relative al meccanismo di sviluppo della glomerulonefrite, la terapia sia per le forme subacute che croniche di questa patologia prevede l'eliminazione dei tre collegamenti più importanti nell'insorgenza di questa malattia. In questo caso, si presta attenzione alla risposta immunitaria, all'infiammazione immunitaria e ai processi sclerotici nei reni.
Soppressione della risposta immunitaria
Molto spesso, per sopprimere la risposta immunitaria, i medici prescrivono ai loro pazienti immunosoppressori .
Tra questi si possono annoverare:
L'efficacia della terapia per la forma cronica di questa patologia è determinata dal momento dell'inizio del trattamento. In generale, quanto prima si inizia la terapia, tanto più è probabile che il paziente guarisca completamente. Anche se il paziente riesce a sbarazzarsi completamente di questa malattia, dovrà comunque visitare regolarmente il medico per un periodo di tempo molto lungo. Al fine di prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario trattare tempestivamente le patologie infettive del rinofaringe, nonché indurire il corpo.
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.
Test per la glomerulonefrite
La diagnosi tempestiva della glomerulonefrite e il trattamento sono molto importanti. Sono in grado di prevenire il decorso grave di questa malattia, in cui è possibile lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Le cause della glomerulonefrite spesso rimangono poco chiare. Questa è una definizione così collettiva di esiti, decorso e origine ineguali della malattia renale. In questo momento, solo i segni infettivi sono ben studiati.
Cos'è una malattia?
La glomerulonefrite è un gruppo di malattie immunoinfiammatorie e immunoallergiche associate a danni ai vasi dell'apparato glomerulare di entrambi i reni, cambiamenti nella struttura delle membrane capillari e filtrazione compromessa. Ciò porta alla tossicità e all'escrezione attraverso l'urina. necessario per il corpo componenti di proteine, cellule del sangue. La malattia si verifica nelle persone sotto i 40 anni e nei bambini. Il decorso della malattia è suddiviso nei seguenti tipi:
- speziato;
- subacuto;
- cronico;
- nefrite focale.
- rigonfiamento;
- fiato corto;
- fiocchi e particelle di sangue nelle urine;
- cianosi delle labbra;
- significativo aumento di peso;
- battito cardiaco lento;
- piccola quantità di urina.
- proteinuria - alto contenuto proteico;
- ematuria: presenza di particelle di sangue in eccesso;
- oliguria: una forte diminuzione del volume del fluido escreto.
Cause
La sinusite può provocare l'insorgenza di glomerulonefrite.
Questa malattia immuno-infiammatoria è possibile dopo difterite, endocardite batterica, malaria, tifo diversi tipi di polmonite. Può svilupparsi a causa della somministrazione ripetuta di vaccini sierici, sotto l'effetto di droghe, alcol, droghe, traumi e ipotermia, soprattutto in un ambiente umido. L'insorgenza della glomerulonefrite nei bambini è una conseguenza di passate infezioni streptococciche, come la scarlattina, l'infiammazione delle tonsille (tonsillite), l'otite media, la sinusite e il granuloma dentale. Procede rapidamente e nella maggior parte dei casi è completamente guarito.
sintomi esterni
I segni esterni nella glomerulonefrite cronica dipendono dal decorso della malattia. Ci sono due opzioni: classico (tipico) e latente (atipico). Con una variante atipica, l'edema è scarsamente manifestato e i disturbi della minzione moderati sono leggermente visibili. La variante classica è associata a malattie infettive, i sintomi con essa sono pronunciati:
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Procedure diagnostiche e test per la glomerulonefrite
La diagnosi di glomerulonefrite acuta richiede seri esami di laboratorio del sangue e delle urine. Con il rapido sviluppo della malattia e della forma cronica, può essere necessaria una biopsia renale per studiare il tessuto renale e test immunologici. Un fattore importante nella diagnosi sono gli esami strumentali e la diagnosi differenziale. Procedure diagnostiche tempestive facilitano il trattamento della glomerulonefrite cronica.
Prima accoglienza
Al primo appuntamento, il paziente viene esaminato per segni esterni di glomerulonefrite acuta. Quindi vengono chiariti i trasferiti 10-20 giorni prima dell'esame malattie infettive, ipotermia, presenza di malattie renali, viene misurata la pressione sanguigna. Perché il sintomi visibili simile ai segni della pielonefrite acuta, per stabilire la diagnosi corretta, il medico prescrive ulteriori procedure diagnostiche. La persona viene immediatamente inviata in ospedale, vengono attribuiti riposo a letto e dieta.
Ricerca di laboratorio
I test di laboratorio aiutano a fare una diagnosi accurata.
La diagnostica di laboratorio è un'opportunità per fare la diagnosi corretta. L'esame per la glomerulonefrite include uno studio sistematico della composizione delle urine e del sangue, che dà un'idea corretta dei processi infiammatori nel corpo. Per lo studio viene prescritto un esame delle urine generale, secondo Nechiporenko e secondo il metodo Kakovsky-Addis. Segni di glomerulonefrite acuta:
Analisi delle urine
La proteinuria è il sintomo principale della glomerulonefrite. Ciò è dovuto a una violazione del filtro. L'ematuria è un sintomo importante per la diagnosi, è una conseguenza della distruzione dei capillari glomerulari. Insieme alla proteinuria, mostra accuratamente la dinamica della malattia e il processo di guarigione. Abbastanza per molto tempo questi sintomi persistono, segnalando un processo infiammatorio incompiuto. L'oliguria si osserva il 1-3 ° giorno, quindi viene sostituita dalla poliuria. La persistenza di questo sintomo per più di 6 giorni è pericolosa.
Studi del sangue
All'inizio della malattia, un esame del sangue mostra un moderato aumento dei prodotti di trasformazione delle proteine contenenti azoto. Inoltre, la sua composizione cambia a causa dell'elevato contenuto di acqua nel sangue. Viene eseguito un test immunologico a due livelli, che indica la causa della malattia ed esclude la diagnosi di pielonefrite acuta. Il primo livello controlla le gravi violazioni nel sistema immunitario, il secondo viene eseguito per chiarire i cambiamenti rilevati.
Diagnostica strumentale
Questo tipo di diagnostica viene eseguita su attrezzature mediche speciali. L'esame con l'aiuto della tecnologia semplifica la procedura per diagnosticare la glomerulonefrite nei bambini, perché è indolore. I raggi X vengono utilizzati per studiare il decorso della malattia, trattare, rilevare cambiamenti pericolosi nel tessuto renale, ecografia, tomografia computerizzata, vari modi endoscopia.
diagnostica ecografica
La glomerulonefrite cronica agli ultrasuoni può essere distinta da altre malattie nefrosiche per le seguenti caratteristiche: un forte ispessimento del tessuto, un aumento di volume con contorni uniformi e chiari, cambiamenti diffusi nei glomeruli, nei tessuti connettivi e nei tubuli. Questi indicatori differiscono dai segni della pielonefrite acuta, che semplifica la diagnosi differenziale. L'esame ecografico mostra l'accumulo di liquido negli organi, che definisce anche la glomerulonefrite acuta.
Biopsia renale
Una nefrobiopsia o biopsia renale è una procedura in cui un piccolo pezzo di tessuto renale viene prelevato per essere esaminato. Questo metodo classifica accuratamente i complessi immunitari, che consente di determinare il tipo, la forma, la causa, la natura dei cambiamenti e la gravità della malattia. La difficile definizione di glomerulonefrite cronica rende la biopsia un esame indispensabile.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale opera con il metodo dell'esclusione. Un medico, avendo un mosaico di sintomi e test di laboratorio, utilizzando una combinazione di algoritmi logici e diagnostici, può distinguere tra malattie simili. La glomerulonefrite acuta e cronica è simile nei sintomi a molte malattie. Questo rende la diagnosi differenziale più difficile. Bisognerà escludere pielonefrite acuta, nefropatia nel diabete, tubercolosi e tumori dei reni o delle vie urinarie e molte altre nefrosi.
Glomerulonefrite cronica - descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.
Breve descrizione
Glomerulonefrite cronica(CGN, malattia glomerulare lentamente progressiva, sindrome nefritica cronica) è un concetto di gruppo che comprende le malattie dei glomeruli del rene con un comune meccanismo immunitario di danno e un graduale deterioramento delle funzioni renali con lo sviluppo dell'insufficienza renale.
Codice per classificazione internazionale Malattie ICD-10:
- N03 Sindrome nefritica cronica
CLASSIFICAZIONE
Clinico(Tareev E.M. Tareeva I.E. 1958, 1972) . Secondo le forme .. Forma latente .. Forma ematurica (vedi morbo di Berger) .. Forma ipertonica .. Forma nefrosica .. Forma mista. Per fasi.. Aggravamento ( fase attiva) - un aumento dei cambiamenti nelle urine (proteinuria e / o ematuria), la comparsa di sindrome nefritica o nefrosica acuta, una diminuzione della funzionalità renale .. Remissione - miglioramento o normalizzazione delle manifestazioni extrarenali (edema, ipertensione arteriosa), funzionalità renale e cambiamenti nelle urine.
Morfologico(Serov V.V. et al. 1978, 1983) include otto forme di CGN. Glomerulonefrite proliferativa diffusa (vedi Glomerulonefrite acuta). Glomerulonefrite con semilune (vedi Glomerulonefrite rapidamente progressiva). Glomerulonefrite mesangioproliferativa. glomerulonefrite membranosa. Glomerulonefrite membrano-proliferativa (mesangiocapillare). Glomerulosclerosi focale segmentale. Glomerulonefrite fibroplastica.
Dati statistici. L'incidenza è di 13-50 casi ogni 10.000 abitanti. La CGN primaria si verifica 2 volte più spesso negli uomini che nelle donne, secondaria - a seconda della malattia di base. Può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso nei bambini di 3-7 anni e negli adulti di 20-40 anni.
Cause
Lo stesso fattore eziologico può causare diversi morfologici e opzioni cliniche nefropatia e viceversa motivi diversi può causare la stessa variante morfologica del danno.
Proliferativa diffusa - vedi Glomerulonefrite acuta.
Glomerulonefrite con semilune (vedi Glomerulonefrite rapidamente progressiva).
Glomerulonefrite mesangioproliferativa - vasculite emorragica, epatite virale cronica B, morbo di Crohn, sindrome di Sjogren, spondilite anchilosante, adenocarcinomi.
Glomerulonefrite membranosa - carcinomi del polmone, dell'intestino, dello stomaco, delle ghiandole mammarie e dei reni (glomerulonefrite paraneoplastica), linfoma non-Hodgkin, leucemia, LES (vedi Lupus nefrite), epatite virale B, sifilide, filariosi, malaria, schistosomiasi, esposizione a farmaci (droghe a base di oro e mercurio, nonché trimetadione e penicillamina).
Glomerulonefrite membrano-proliferativa - idiopatica, nonché secondaria a LES, crioglobulinemia, virale cronica (HCV) o infezioni batteriche, droghe, tossine.
CGN con modifiche minime- idiopatiche, nonché infezioni respiratorie acute, vaccinazioni, FANS, rifampicina o a - IFN, malattia di Fabry, diabete mellito, patologia linfoproliferativa (linfoma di Hodgkin).
La glomerulosclerosi focale segmentaria è idiopatica e anche anemia falciforme, rigetto del trapianto renale, ciclosporina, asportazione chirurgica di parte del parenchima renale, reflusso vescico-ureterale cronico, uso di eroina, patologia congenita (disgenesia nefronica, malattia di Fabry avanzata), infezione da HIV.
I meccanismi immunitari sono coinvolti nello sviluppo e nel mantenimento dell'infiammazione.
Oltre ai meccanismi immunitari e non immunitari, sono coinvolti nella progressione della CGN.. Ipertensione intraglomerulare e iperfiltrazione.. Proteinuria (sono stati dimostrati gli effetti nefrotossici della proteinuria).. Iperlipidemia.
Patomorfologia dipende da forma morfologica CGN. In qualsiasi forma, vengono rivelati segni di sclerosi vari gradi nei glomeruli e nell'interstizio - sinechie, glomeruli sclerosati, atrofia tubulare. La proliferazione e l'attivazione delle cellule mesangiali giocano un ruolo chiave nell'accumulo e nei cambiamenti nella struttura della matrice extracellulare, che termina con la sclerosi del glomerulo. I cambiamenti patologici sono di eccezionale importanza per la diagnosi di glomerulonefrite, perché. La diagnosi richiede quasi sempre una biopsia del tessuto renale.
Proliferativo diffuso - ingrandimento diffuso il numero di cellule glomerulari dovute all'infiltrazione di neutrofili e monociti e alla proliferazione dell'endotelio glomerulare e delle cellule mesangiali.
Glomerulonefrite crescente (rapidamente progressiva) - vedi Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Mesangioproliferativo - proliferazione delle cellule mesangiali e della matrice.
Membrano - proliferativo - proliferazione diffusa delle cellule mesangiali e infiltrazione dei glomeruli da parte dei macrofagi; allargamento, ispessimento e raddoppiamento della matrice mesangiale membrana basale.
CGN con modifiche minime - microscopia ottica senza patologia, con microscopia elettronica - la scomparsa delle gambe dei podociti.
Focale - glomerulosclerosi segmentaria - collasso segmentale dei capillari in meno del 50% dei glomeruli con deposizione di materiale ialino amorfo.
Membranoso - ispessimento diffuso della membrana basale dei glomeruli con formazione di sporgenze subepiteliali che circondano i depositi complessi immunitari(vista seghettata della membrana basale).
La glomerulonefrite fibroplastica è l'esito della maggior parte delle glomerulopatie, caratterizzata dalla gravità dei processi fibrotici.
Sintomi (segni)
Manifestazioni cliniche. I sintomi compaiono 3-7 giorni dopo l'esposizione al fattore scatenante (periodo di latenza) e possono anche essere rilevati incidentalmente durante una visita medica. Episodi ricorrenti di ematuria. Edema, sindrome urinaria, ipertensione arteriosa in varie varianti - sindrome nefrosica o nefritica acuta (forma nefrosica, forma mista - fino al 10%, forma ipertonica - 20-30%). È possibile una combinazione di manifestazioni di sindromi nefritiche e nefrotiche acute. Reclami di mal di testa, urine scure, edema e diminuzione della diuresi. Oggettivamente - pastosità o edema, aumento della pressione sanguigna, espansione dei bordi del cuore a sinistra. La temperatura corporea è normale o subfebbrile.
Manifestazioni cliniche in varie forme cliniche
CGN latente (50-60%) .. Non ci sono edema e ipertensione arteriosa .. Nelle urine la proteinuria non supera 1-3 g / die, microematuria, leucocituria, cilindri (ialini ed eritrociti) .. Può trasformarsi in forme nefrosiche o ipertoniche. Lo sviluppo di CRF avviene entro 10-20 anni.
CGN ipertensivo .. Manifestazioni cliniche della sindrome da ipertensione arteriosa .. Leggera proteinuria nelle urine, a volte microematuria, cilindruria .. CRF si forma entro 15-25 anni.
Ematurico CGN .. Nelle urine - ematuria ricorrente o persistente e proteinuria minima (meno di 1 g / die) .. I sintomi extrarenali sono assenti .. Il CRF si sviluppa nel 20-40% entro 5-25 anni.
Forma nefrosica - clinica - manifestazioni di laboratorio Sindrome nevrotica.
Forma mista .. Combinazione di sindrome nefrosica, ipertensione arteriosa e / o ematuria .. Di solito si nota in CGN secondario, malattie sistemiche (LES, vasculite sistemica) .. CRF si forma entro 2-3 anni.
Quadro clinico dipendente dalla forma morfologica
CGN mesangioproliferativo.. Sindrome urinaria isolata.. Sindrome nefritica o nefrosica acuta.. Macro - o microematuria - malattia di Berger.. Il CRF si sviluppa lentamente.
La CGN membranosa si manifesta con la sindrome nefrosica (80%).
CGN proliferativo di membrana .. Inizia con sindrome nefritica acuta, il 50% dei pazienti ha sindrome nefrosica .. Sindrome urinaria isolata con ematuria .. Ipertensione arteriosa, ipocomplementemia, anemia, crioglobulinemia sono caratteristici.
Glomerulonefrite con alterazioni minime Sindrome nefrosica, nel 20-30% dei casi con microematuria Ipertensione arteriosa e insufficienza renale sono rari.
Focale - glomerulosclerosi segmentale.. Sindrome nefrosica.. Eritrocituria, leucocituria nelle urine.. Ipertensione arteriosa.. L'insufficienza renale cronica è naturale.
Glomerulonefrite fibroplastica .. Sindrome nefrosica (fino al 50%) .. CRF .. Ipertensione arteriosa.
Diagnostica
Dati di laboratorio
Nel sangue - moderato aumento della VES(con CGN secondario, è possibile identificare un aumento significativo, che dipende da malattia primaria), un aumento del livello di CIC, antistreptolisina O, una diminuzione del complemento sanguigno (immunocomplesso CGN), con la malattia di Berger, viene rilevato un aumento del contenuto di IgA.
Concentrazioni ridotte di proteine totali e albumina (significativamente - nella sindrome nefrosica), aumento delle concentrazioni di a 2 - e b - globuline, ipogammaglobulinemia nella sindrome nefrosica. Con CGN secondario causato da malattie sistemiche del tessuto connettivo (nefrite da lupus), le g - globuline possono essere aumentate. Iper - e dislipidemia (forma nefrosica).
Diminuzione del GFR, aumento dei livelli di urea e creatinina, anemia, acidosi metabolica, iperfosfatemia, ecc. (IRA sullo sfondo di insufficienza renale cronica o insufficienza renale cronica).
Nelle urine, eritrocituria, proteinuria (massiccia con sindrome nefrosica), leucocituria, cilindri - granulare, ceroso (con sindrome nefrosica).
dati strumentali. Con l'ecografia o l'urografia del sondaggio, la dimensione dei reni è normale o ridotta (nell'insufficienza renale cronica), i contorni sono lisci, l'ecogenicità è diffusamente aumentata. Radiografia degli organi Petto- espansione dei confini del cuore a sinistra (con ipertensione arteriosa). ECG - segni di ipertrofia ventricolare sinistra. La biopsia renale (luce, microscopia elettronica, studio immunofluorescente) consente di chiarire la forma morfologica, l'attività CGN, escludere malattie renali con sintomi simili.
Diagnostica. Con una diminuzione della diuresi, l'aspetto urina scura, edema o pastosità del viso, un aumento della pressione sanguigna (può essere la norma), viene eseguita una serie di studi: misurazione della pressione sanguigna, KLA totale, OAM, determinazione della proteinuria giornaliera, concentrazione proteica totale e valutazione del proteinogramma , lipidi del sangue. Fisico e clinico avanzato esame di laboratorio finalizzato all'identificazione causa possibile CGN - comune o malattia sistemica. L'ecografia (radiografia) dei reni consente di chiarire le dimensioni e la densità dei reni. Valutazione della funzionalità renale - Test Reberg-Tareev, determinazione della concentrazione di urea e / o creatinina nel sangue. La diagnosi è confermata dalla biopsia renale.
Diagnosi differenziale: con pielonefrite cronica, glomerulonefrite acuta, nefropatia della gravidanza, nefrite tubulo-interstiziale cronica, danno renale alcolico, amiloidosi e nefropatia diabetica, nonché danno renale nelle malattie diffuse del tessuto connettivo (principalmente LES) e vasculite sistemica.
Trattamento
Tattiche generali. Ricovero in ospedale con esacerbazione di CGN, CGN di nuova diagnosi, CRF di nuova diagnosi. Dieta con restrizione di sale (con edema, ipertensione arteriosa), proteine (con CRF, esacerbazione di CGN). Impatto sul fattore eziologico (infezione, tumori, farmaci). Terapia immunosoppressiva - GC e citostatici - con esacerbazione di CGN (mostrata in azotemia, se è dovuta all'attività di CGN). Farmaci antipertensivi. Antiaggreganti, anticoagulanti. Farmaci antiiperlipidemici. Diuretici.
Terapia immunosoppressiva
I GC sono indicati per CGN mesangioproliferativo e CGN con alterazioni glomerulari minime. Nella CGN membranosa, l'effetto è indistinto. Con CGN proliferativo di membrana e glomerulosclerosi focale-segmentale, i GC sono inefficaci.Il prednisolone viene prescritto a 1 mg / kg / die per via orale per 6-8 settimane, seguito da rapido declino fino a 30 mg / giorno (5 mg / settimana), quindi lento (2,5-1,25 mg / settimana) fino alla completa cancellazione mg IV gocciolare 1 r / giorno per 3 giorni consecutivi. Dopo una diminuzione dell'attività del CGN, è possibile la terapia del polso mensile fino al raggiungimento della remissione.
Citostatici (ciclofosfamide 2-3 mg/kg/die per via orale o intramuscolare o endovenosa, clorambucile 0,1-0,2 mg/kg/die per via orale, come farmaci alternativi: ciclosporina - 2,5- 3,5 mg/kg/die per via orale, azatioprina 1,5-3 mg/die per via orale, kg/giorno per via orale) sono indicati per forme attive CGN con alto rischio progressione dell'insufficienza renale, nonché in presenza di controindicazioni per la nomina di GC, inefficienza o complicanze durante l'utilizzo di quest'ultimo (in quest'ultimo caso si preferisce l'uso combinato, che consente di ridurre la dose di GC). La terapia del polso con ciclofosfamide è indicata per un'elevata attività del CGN, sia in combinazione con la terapia del polso con prednisolone (o sullo sfondo del prednisolone orale quotidiano), sia in isolamento senza prescrizione aggiuntiva di prednisolone; in quest'ultimo caso, la dose di ciclofosfamide dovrebbe essere di 15 mg/kg (o 0,6-0,75 g/m2 di superficie corporea) EV al mese.
L'uso simultaneo di GC e citostatici è considerato più efficace della monoterapia con GC. È comune nominare farmaci immunosoppressori in combinazione con agenti antipiastrinici, anticoagulanti - i cosiddetti schemi multicomponente: .. Schema a 3 componenti (senza citostatici) ... Prednisolone 1-1,5 mg / kg / die per via orale per 4-6 settimane, quindi 1 mg / kg / giorno dopo giorno, quindi ridotto di 1,25-2,5 mg / settimana fino all'annullamento ... Eparina 5000 UI 4 r / giorno per 1-2 mesi con il passaggio al fenindione o all'acido acetilsalicilico alla dose di 0,25-0,125 g / giorno, oppure sulodexide alla dose di 250 UI 2 volte/die all'interno... Dipiridamolo 400 mg/giorno all'interno o dentro/in. 1-2 mesi, poi riduzione della dose di 1,25-2,5 mg/settimana fino alla sospensione... Ciclofosfamide 200 mg IV dose giornaliera o doppia a giorni alterni per 1-2 mesi, quindi metà della dose fino alla diminuzione della remissione (la ciclofosfamide può essere sostituita con clorambucile o azatioprina) ... Eparina 5000 UI 4 volte / die per 1-2 mesi con il passaggio al fenindione o acido acetilsalicilico, o sulodexide ... Dipiridamolo 400 mg / die per via orale o endovenosa .. Schema Ponticelli: iniziato in terapia con prednisolone - 3 giorni consecutivi a 1000 mg / die, per i successivi 27 giorni prednisolone 30 mg / die per via orale, 2 ° mese - clorambucile 0,2 mg / kg .. Schema di Steinberg ... Pulse - terapia con ciclofosfamide: 1000 mg IV al mese durante l'anno ... Nei prossimi 2 anni - 1 volta in 3 mesi ... Nei prossimi 2 anni - 1 volta in 6 mesi.
Terapia sintomatica
Terapia antipertensiva.. ACE-inibitori avere effetti antiproteinurici e nefroprotettivi, tk. ridurre l'iperfiltrazione intraglomerulare e l'ipertensione, rallentare la velocità di progressione dell'insufficienza renale cronica: captopril 50-100 mg/die, enalapril 10-20 mg/die, ramipril 2,5-10 mg/die. serie: verapamil alla dose di 120-320 mg/die, diltiazem alla dose di 160-360 mg/die, isradipina, ecc.
Diuretici - idroclorotiazide, furosemide, spironolattone.
Terapia antiossidante (vitamina E), ma non ci sono prove convincenti della sua efficacia.
Farmaci ipolipemizzanti (sindrome nefrosica): simvastatina, lovastatina, fluvastatina, atorvastatina alla dose di 10-60 mg/die per 4-6 settimane, seguita da riduzione della dose.
Anticoagulanti (in combinazione con GC e citostatici, vedi sopra) .. Eparina 5000 UI 4 r / giorno s / c (sotto il controllo del rapporto internazionale normalizzato [INR]) per almeno 1-2 mesi; prima della cancellazione, la dose viene ridotta 2-3 giorni prima. Eparine a basso peso molecolare: nadroparina di calcio alla dose di 0,3-0,6 ml 1-2 r / giorno s / c, sulodexide per via intramuscolare 600 UI 1 r / giorno per 20 giorni, quindi all'interno 250 UI 2 r / giorno.
Agenti antipiastrinici (in combinazione con GC, citostatici, anticoagulanti; vedi sopra) .. Dipiridamolo 400-600 mg / die .. Pentossifillina 0,2-0,3 g / die .. Ticlopidina 0,25 g 2 r / die.. Acido acetilsalicilico 0,25-0,5 g/giorno.
Nel trattamento della CGN vengono utilizzate anche le seguenti misure terapeutiche (il cui effetto non è stato dimostrato in studi controllati).
FANS (un'alternativa al prednisolone per il basso attività clinica CGN): indometacina 150 mg/die per 4-6 settimane, poi 50 mg/die per 3-4 mesi (controindicata nell'ipertensione arteriosa e nell'insufficienza renale).
I derivati dell'aminochinolina (clorochina, idrossiclorochina) sono prescritti in assenza di indicazioni per terapia attiva con forme sclerosanti, 0,25-0,2 g per via orale 2 r / die per 2 settimane, quindi 1 r / die.
La plasmaferesi in combinazione con la terapia del polso con prednisolone e/o ciclofosfamide è indicata per la CGN altamente attiva e l'assenza dell'effetto del trattamento con questi farmaci.
Trattamento delle singole forme morfologiche
CGN mesangioproliferativo .. Con forme lentamente progressive, incl. con IgA - nefrite, non è necessaria la terapia immunosoppressiva .. Ad alto rischio di progressione - GC e / o citostatici .. Schemi a 3 e 4 componenti .. L'effetto della terapia immunosoppressiva sulla prognosi a lungo termine rimane poco chiaro .
Membranoso CGN.. Uso combinato di GC e citostatici.. Impulso - terapia con ciclofosfamide 1000 mg IV al mese.. In pazienti senza sindrome nefrosica e funzione normale reni - ACE-inibitori.
Membrano-proliferativo (mesangiocapillare) CGN.. Trattamento della malattia di base.. ACE-inibitori.. In presenza di sindrome nefrosica e ridotta funzionalità renale, è giustificata la terapia con HA e ciclofosfamide con l'aggiunta di antiaggreganti e anticoagulanti.
CGN con modifiche minime .. Prednisolone 1-1,5 mg / kg per 4 settimane, quindi 1 mg / kg a giorni alterni per altre 4 settimane .. Ciclofosfamide o clorambucile se il prednisolone è inefficace o è impossibile annullarlo a causa di ricadute. continue recidive della sindrome nefrosica - ciclosporina 3-5 mg / kg / die (bambini 6 mg / m2) 6-12 mesi dopo aver raggiunto la remissione.
Glomerulosclerosi segmentale focale La terapia immunosoppressiva non è abbastanza efficace.. GC è prescritto per un lungo periodo - fino a 16-24 settimane Ai pazienti con sindrome nefrosica viene prescritto prednisolone a 1-1,2 mg / kg al giorno per 3-4 mesi, quindi ogni altro giorno per altri 2 mesi. , quindi la dose viene ridotta fino alla cancellazione .. Citostatici (ciclofosfamide, ciclosporina) in combinazione con GC.
CGN fibroplastico .. In un processo focale, il trattamento viene eseguito secondo la forma morfologica che ha portato al suo sviluppo .. forma diffusa- controindicazione alla terapia immunosoppressiva attiva.
Trattamento di forme cliniche eseguita quando è impossibile eseguire una biopsia renale.
Forma latente La terapia immunosoppressiva attiva non è indicata. Con proteinuria> 1,5 g / die, vengono prescritti ACE inibitori.
Forma ematurica.. Effetto intermittente di prednisolone e citostatici.. Pazienti con ematuria isolata e/o lieve proteinuria - ACE-inibitori e dipiridamolo.
Forma ipertonica ACE-inibitori; il livello target della pressione arteriosa è 120-125/80 mm Hg. Per le riacutizzazioni, i citostatici sono utilizzati come parte di uno schema a 3 componenti. GC (prednisolone 0,5 mg/kg/die) può essere prescritto come monoterapia o come parte di una terapia combinata regimi.
La forma nefrosica è un'indicazione per la nomina di uno schema a 3 o 4 componenti.
Forma mista - regime di trattamento a 3 o 4 componenti.
Chirurgia. Il trapianto di rene è complicato dalla recidiva dell'innesto nel 50% e dal rigetto dell'innesto nel 10%.
Caratteristiche del corso nei bambini. Più spesso che negli adulti, nefrite post-streptococcica con esito in recupero. La sindrome nefrosica fino all'80% è dovuta a CGN con alterazioni minime.
Caratteristiche del corso nelle donne in gravidanza. L'effetto della gravidanza sui reni: la funzione diminuisce, aumenta la frequenza della preeclampsia secondaria. L'effetto della CGN sulla gravidanza - tre gradi di rischio (Shekhtman M.M. et al. 1989): .. I grado (minimo) - la gravidanza può essere risolta ( forma latente) .. II grado (grave) - alto rischio (forma nefrosica) .. III grado (massimo) - la gravidanza è controindicata (forme ipertoniche e miste, CGN attiva, CRF).
Complicazioni. Insufficienza renale, insufficienza ventricolare sinistra, acuta circolazione cerebrale, infezioni intercorrenti, trombosi.
Corrente e previsione. La frequenza della progressione a CRF dipende dalla forma morfologica di CGN. Proliferativo diffuso - 1-2%. Mesangioproliferativo - 40%. Rapidamente progressivo - 90%. Membrana - 40%. Glomerulosclerosi focale e segmentale - 50-80%. Membrano-proliferativo - 50%. IgA - nefropatia - 30-50%.
Riduzione. CGN - glomerulonefrite cronica.
ICD-10. N03 Sindrome nefritica cronica
Facciamo tre sintomo classico: edema, urine rossastre e aumento della pressione sanguigna, che possono essere accompagnati da mal di testa o non disturbare il paziente, determinato solo quando misurato. È probabile che la comparsa di questi sintomi per la prima volta nei giovani porti a una diagnosi di glomerulonefrite acuta. Nella vecchiaia, questi cambiamenti nella maggior parte dei casi saranno attribuiti alla glomerulonefrite cronica primaria. La glomerulonefrite cronica si manifesta anche in presenza di acuta entro 12 mesi dall'esordio della malattia.
La diagnosi di glomerulonefrite rapidamente progressiva viene solitamente fatta se, appena un mese e mezzo dopo l'inizio di un processo acuto, la densità delle urine diminuisce, si sviluppa la sindrome nefrosica e la pressione sanguigna aumenta. Questo è accompagnato da un aumento del contenuto di urea e creatinina nel sangue.
Confermare la diagnosi di glomerulonefrite testando l'urina, il sangue e, se necessario, una biopsia renale. Nell'analisi generale delle urine, vengono rilevate proteine, un gran numero di eritrociti, cilindri (calchi dei tubuli renali). Un esame del sangue biochimico per la glomerulonefrite mostra una diminuzione delle proteine totali e un aumento dei suoi singoli tipi.
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Spesso, l'insufficienza renale e altri problemi renali vengono rilevati attraverso un'analisi delle urine di routine. Un esame del sangue può anche essere aggiunto alla diagnostica di laboratorio. Metodi diagnostici strumentali più complessi vengono utilizzati solo per tracciare la dinamica dei cambiamenti nella struttura dei reni. Quindi, ad esempio, la glomerulonefrite sugli ultrasuoni, a seconda della forma della patologia, potrebbe non dare cambiamenti visibili. Su come si forma la patologia e cosa si può vedere con gli ultrasuoni, nel materiale sottostante.
Glomerulonefrite: un quadro generale della malattia e delle sue cause
La glomerulonefrite è un malfunzionamento della filtrazione glomerulare nei reni. In questo caso, di regola, entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente. Come risultato di una diminuzione dell'efficienza dei glomeruli, il volume dell'urina e la sua qualità diminuiscono. Cioè, si forma insufficienza renale.
Molto spesso, l'insorgenza della malattia è causata da malattie infettive come tonsillite, scarlattina, tonsillite o infezione della pelle purulenta. In tutti questi casi, l'agente eziologico è un batterio streptococcico. Il processo di insorgenza della glomerulonefrite in questo caso si presenta così:
- Il paziente è malato con le suddette infezioni. Dopo 10-14 giorni, si verifica un recupero completo visibile.
- Tuttavia, durante il periodo di malattia, il corpo umano inizia una lotta interna, che si esprime in una reazione allergica. Di conseguenza, vengono prodotti anticorpi, che successivamente legano le cellule microbiche patogene e le trasportano in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno.
- Inoltre, le cellule batteriche legate si insediano apparato glomerulare reni, responsabili del filtraggio del sangue. Quindi, inizia la glomerulonefrite.
Inoltre, le cause dell'insorgenza della malattia possono essere:
- Ipotermia banale e prolungata in acqua;
- Malattie passate come la malaria o la tubercolosi;
- Inoltre, la vaccinazione può diventare un provocatore della glomerulonefrite (se il corpo è indebolito);
- Una reazione allergica a determinati gruppi di medicinali o a tossine che sono entrate nel corpo.
Forme di glomerulonefrite e loro sintomi
Il decorso della malattia è diviso in due forme: cronica e acuta. Nel primo caso, il paziente potrebbe non essere infastidito da nulla. Solo occasionalmente debolezza e mal di testa, così come la perdita di appetito e la stanchezza accompagneranno il paziente. Ma molto spesso, tali sintomi sono attribuiti a stanchezza, carenza di vitamine e stress. È possibile identificare la malattia in questa fase solo attraverso un esame generale delle urine.
Importante: ecco perché è necessario prelevare regolarmente l'urina per un'analisi generale al fine di diagnosticare nel tempo eventuali alterazioni patologiche.
Se la glomerulonefrite si manifesta in forma acuta, qui saranno già presenti tutti i sintomi. Quindi, il quadro generale durante l'esacerbazione dell'insufficienza renale sarà il seguente:
- Disegno dolore nella regione lombare.
- Ridurre il volume giornaliero di urina.
- Gonfiore mattutino, che scompare a cena.
- Colorazione dell'urina in una tonalità rossastra. Inoltre, l'urina può avere sia un colore rosso appena visibile, sia avere l'aspetto di succo di carne.
- Sono possibili nausea, vomito, perdita di appetito.
- Si manifestano anche mal di testa e un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 gradi.
Importante: se compaiono tali sintomi, devi andare immediatamente in ospedale per ricevere ulteriore trattamento. Poiché la glomerulonefrite acuta ha un effetto negativo sul sistema cardiovascolare e sul cervello.
Diagnosi di glomerulonefrite: esami del sangue e delle urine, ecografia
Per selezionare le tattiche terapeutiche più efficaci, è necessario identificare la natura della malattia (infettiva / non infettiva) e stabilire la gravità del suo decorso (quanto i reni non possono far fronte alla loro funzione). I principali esami di laboratorio nella diagnosi della glomerulonefrite sono:
- Analisi generale delle urine. Qui, gli esperti rileveranno il livello di proteine, che indicherà un processo infiammatorio nel sistema urinario. Inoltre, durante l'analisi, l'assistente di laboratorio determinerà la concentrazione di globuli rossi nelle urine del paziente. La loro presenza indica che c'è una perdita di sangue insieme all'urina. Inoltre, i globuli rossi possono essere visti ad occhio nudo nelle urine (ematuria macroscopica) e possono essere visti solo al microscopio (microematuria). Determinare la concentrazione di proteine ed eritrociti nelle urine consente al medico curante di regolare la dieta del paziente con glomerulonefrite. La dieta mirerà a ridurre la quantità di sale e proteine, oltre a correggere il regime alimentare.
Importante: durante periodo acuto il paziente deve essere a riposo a letto. Questo allevia lo spasmo dei vasi sanguigni e riduce la pressione. Di conseguenza, la pressione sui reni sarà minima e il volume delle urine aumenterà. Questo, a sua volta, neutralizza il gonfiore.
- Un esame del sangue generale nei processi infiammatori mostrerà un aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).
- Inoltre, verrà eseguito un esame del sangue biochimico per diagnosticare la natura della malattia. E se è accertato che lo streptococco è diventato il provocatore della patologia, allora viene utilizzata la terapia antibiotica per curare il paziente.
Diagnosi ecografica della glomerulonefrite
Presa ecografia, di regola, non è particolarmente metodo informativo diagnostica. In questo caso, è possibile identificare solo i cambiamenti strutturali nei reni e la loro posizione. Allo stesso tempo, vale la pena sapere che se la glomerulonefrite è in forma cronica, lo specialista non vedrà alcun cambiamento speciale sugli ultrasuoni. La struttura dei reni e la loro forma rimarranno invariate.
Se la glomerulonefrite è in forma acuta, si possono notare i seguenti cambiamenti sull'ecografia dei reni:
- Ispessimento del parenchima di entrambi i reni;
- Cambiare i contorni dei reni in sfocati;
- È anche possibile identificare maggiore ecogenicità, e sullo sfondo si può notare la presenza di piramidi ipoecogeni;
- Inoltre, se viene eseguita l'angiografia a ultrasuoni, il pattern vascolare verrà combinato;
- Se viene eseguita la dopplerografia, si noterà un indice ridotto di resistenza periferica nelle arterie arcuate. Allo stesso tempo, nelle arterie segmentali e interlobari, gli indici dell'indice di resistenza saranno normali.
Importante: lo specialista-nefrologo utilizza tutti i dati ottenuti per prescrivere il trattamento più efficace per la glomerulonefrite.
Per riprendersi completamente dalla malattia, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico curante. Dal momento che spesso è la terapia dietetica e il riposo a letto per 2-5 settimane a essere la chiave trattamento di successo. Terapia medica in questo caso rimuove solo i sintomi della malattia (normalizza la pressione, riduce il gonfiore, aumenta il volume delle urine).
Dopo il successo del trattamento, i pazienti che hanno avuto la glomerulonefrite sono controindicati per almeno due anni negli sport attivi, grave lavoro fisico, ipotermia e surriscaldamento, nuotare in corpi idrici e lavorare con sostanze chimiche. Se possibile, è indicato il trattamento del sanatorio.
Ecografia dei reniè una procedura comune per la diagnosi di malattie del sistema urinario. A volte ecografia effettuato come misura preventiva per diagnosi precoce possibili malattie. Per poter distinguere le malattie renali sull'immagine ecografica, è necessario, prima di tutto, conoscere l'anatomia e l'immagine normale dei reni sull'ecografia. L'ecografia dei reni ha le sue caratteristiche per diversi periodi di età pertanto, le immagini ecografiche vengono valutate in modo diverso per bambini e adulti. Anatomia dell'apparato urinario e dei reni
L'anatomia normale e topografica sono al centro di ogni studio. Per confrontare i dati dell'ecografia dei reni e trarre una conclusione, è necessario conoscere i dati anatomici che sono la norma. Tuttavia, vale la pena considerare che i reni sono un organo nella struttura di cui esiste il numero più grande opzioni anatomiche.In caso di violazioni della circolazione renale, l'ecografia rivela i seguenti segni insufficienza renale acuta:
- i reni acquisiscono una forma sferica;
- il confine tra la corticale e il midollo è nettamente enfatizzato;
- il parenchima renale è ispessito;
- l'ecogenicità della corteccia è aumentata;
- Lo studio Doppler rivela una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.
Danno renale agli ultrasuoni. Contusione ( infortunio), ematoma renale agli ultrasuoni
La lesione renale deriva dall'applicazione di una forza esterna alla parte bassa della schiena o all'addome a causa di duro colpo o spremere. La malattia renale li rende ancora più suscettibili danno meccanico. Molto spesso, le lesioni renali sono chiuse, motivo per cui il paziente potrebbe non essere consapevole dell'emorragia interna quando i reni si rompono.Esistono due tipi di danno renale:
- ammaccare ( contusione). Con un livido, non ci sono rotture della capsula, del parenchima o del bacino del rene. Questo danno di solito si risolve senza sequele.
- Spacco. Quando un rene si rompe, l'integrità dei suoi tessuti viene violata. Le rotture del parenchima dei reni portano alla formazione di ematomi all'interno della capsula. In questo caso, il sangue può entrare nel sistema urinario ed essere escreto insieme all'urina. In un altro caso, quando la capsula si rompe, il sangue, insieme all'urina primaria, viene versato nello spazio retroperitoneale. Questo forma il pararenale ( pararenale) ematoma.
Le migliori possibilità diagnostiche per lesioni ed ematomi sono offerte dalla tomografia computerizzata e dalla risonanza magnetica. Il trattamento di ematomi fino a 300 ml viene effettuato in modo conservativo. A volte, può essere eseguita la puntura percutanea degli ematomi sotto guida ecografica. Solo nel 10% dei casi con grave emorragia interna viene eseguito un intervento chirurgico.
Fallimento renale cronico ( CRF) sugli ultrasuoni
L'insufficienza renale cronica è una diminuzione patologica della funzione renale a seguito della morte dei nefroni ( unità renali funzionali). L'insufficienza renale cronica è il risultato della maggior parte delle malattie renali croniche. Perché malattie croniche sono asintomatici, il paziente si considera sano fino alla comparsa dell'uremia. In questo stato, c'è una grave intossicazione del corpo con quelle sostanze che di solito vengono escrete nelle urine ( creatinina, eccesso di sali, urea).Le cause dell'insufficienza renale cronica sono le seguenti malattie:
- pielonefrite cronica;
- glomerulonefrite cronica;
- malattia da urolitiasi;
- ipertensione arteriosa;
- diabete;
- malattia del rene policistico e altre malattie.
Ci sono i seguenti gradi di gravità dell'insufficienza renale cronica, a seconda della velocità di filtrazione glomerulare ( GFR):
- Leggero. La velocità di filtrazione glomerulare è compresa tra 30 e 50 ml/min. Il paziente nota un aumento della minzione notturna, ma nient'altro lo preoccupa.
- Media. GFR è nell'intervallo da 10 a 30 ml/min. Aumento della minzione giornaliera e sete costante.
- Pesante. VFG inferiore a 10 ml/min. I pazienti si lamentano stanchezza costante, debolezza , vertigini . Possono verificarsi nausea e vomito.
Segni di un rene avvizzito ( nefrosclerosi) sugli ultrasuoni. Retrazione del parenchima dei reni
Il termine "rene rimpicciolito" ( nefrosclerosi) descrive una condizione in cui il tessuto renale viene sostituito dal tessuto connettivo. Molte malattie causano la distruzione del parenchima renale e il corpo non è sempre in grado di sostituire cellule morte identico. Il corpo umano non tollera il vuoto, quindi, con la massiccia morte cellulare, si verifica la rigenerazione e vengono reintegrate dalle cellule del tessuto connettivo.Le cellule del tessuto connettivo producono fibre che, essendo attratte l'una dall'altra, provocano una diminuzione delle dimensioni dell'organo. In questo caso, il corpo si restringe e cessa di svolgere appieno la sua funzione.
A infiammazione acuta i reni aumentano di dimensioni e si forma un edema ipoecogeno dei tessuti intorno all'organo. L'infezione cronica porta gradualmente a una diminuzione delle dimensioni dei reni. Gli accumuli di pus sembrano aree ipoecogene. Con l'infiammazione nel rene, il flusso sanguigno può cambiare. Questo è chiaramente visibile sull'ecografia duplex utilizzando la mappatura Doppler.
Oltre agli ultrasuoni, vengono utilizzati agenti di contrasto per visualizzare i processi infiammatori nei reni. Esame radiografico, computer e risonanza magnetica ( TC e RM). Se alcune aree dei reni non sono disponibili per l'esame ai raggi X, la tomografia consente di ottenere un'immagine dettagliata dei reni. Tuttavia, non sempre c'è il tempo e le condizioni appropriate per eseguire TC e RM.
Pielonefrite acuta all'ecografia dei reni
La pielonefrite è una malattia infettiva e infiammatoria dei reni. Nella pielonefrite sono colpiti il parenchima dei reni e il sistema di raccolta dei tubuli. Con questa malattia, l'infezione entra nel rene modo ascendente attraverso gli ureteri. Spesso la pielonefrite acuta diventa una complicazione della cistite - infiammazione della vescica. La pielonefrite è causata principalmente dalla microflora opportunistica ( coli) e stafilococchi. La pielonefrite secondo le opzioni del corso può essere acuta e cronica.I sintomi della pielonefrite acuta sono:
- febbre, febbre, brividi;
- dolore nella regione lombare;
- disturbi della minzione ( diminuzione della quantità di urina).
I segni di pielonefrite acuta sull'ecografia dei reni sono:
- un aumento delle dimensioni dei reni di oltre 12 cm di lunghezza;
- diminuzione della mobilità dei reni inferiore a 1 cm);
- deformazione del midollo con formazione di accumuli di liquido sieroso o pus.
Carbonchio renale agli ultrasuoni. ascesso renale
Il carbonchio renale e l'ascesso sono gravi manifestazioni di acuto pielonefrite purulenta. Rappresentano un processo infettivo limitato nel parenchima renale. Durante la formazione di un ascesso, i microrganismi entrano nel tessuto renale attraverso il sangue o risalgono il tratto urinario. Un ascesso è una cavità circondata da una capsula, all'interno della quale si accumula il pus. All'ecografia, sembra un'area ipoecogena nel parenchima renale con un bordo luminoso iperecogeno. A volte con un ascesso si osserva un'espansione del sistema pielocaliceale.Il carbonchio renale è più grave di un ascesso. Il carbonchio è anche causato dalla moltiplicazione di microrganismi nel tessuto del rene. Tuttavia, la componente vascolare svolge il ruolo principale nel meccanismo di sviluppo del carbonchio. Quando entrano nel vaso, i microrganismi ne bloccano il lume e interrompono l'afflusso di sangue. In questo caso, la morte delle cellule renali si verifica a causa della mancanza di ossigeno. Dopo trombosi e infarto ( necrosi vascolare) della parete renale segue la sua fusione purulenta.
Con un carbonchio del rene sugli ultrasuoni, l'organo viene ingrandito, la sua struttura è deformata localmente. Il carbonchio si presenta come una formazione volumetrica di elevata ecogenicità con contorni sfumati nel parenchima renale. Al centro del carbonchio ci sono aree ipoecogene corrispondenti all'accumulo di pus. Allo stesso tempo, di solito non ci sono cambiamenti nella struttura pelvico-calicea. Il carbonchio e l'ascesso renale vengono trattati chirurgicamente con l'uso obbligatorio di antibiotici.
Pielonefrite cronica all'ecografia dei reni
La pielonefrite cronica differisce dalla pielonefrite acuta in un lungo decorso e nella tendenza ad esacerbare. Questa malattia è caratterizzata dalla persistenza di focolai di infezione nel tessuto renale. Si verifica a causa di una violazione del deflusso di urina. Ciò è dovuto a fattori ereditari e condizioni acquisite ( ad esempio urolitiasi). La pielonefrite cronica ad ogni esacerbazione colpisce nuove e nuove aree del parenchima, a causa delle quali l'intero rene diventa gradualmente non funzionale.La pielonefrite cronica ha nel suo decorso diverse fasi che si modificano a vicenda:
- fase attiva. Questa fase procede in modo simile alla pielonefrite acuta, caratterizzata da forte dolore, malessere, minzione difficile.
- fase latente. Il paziente è preoccupato per il raro dolore nella parte bassa della schiena, mentre i batteri sono sempre presenti nelle urine.
- fase di remissione.È una condizione in cui la malattia non si manifesta in alcun modo, tuttavia, con una diminuzione dell'immunità, può peggiorare improvvisamente.
Segni pielonefrite cronica sull'ecografia dei reni sono:
- Espansione e deformazione del sistema pielocaliceale. Diventa arrotondato e le coppe si fondono con il bacino.
- Ridurre lo spessore del parenchima del rene. Il rapporto tra il parenchima dei reni e il sistema pielocaliceale diventa inferiore a 1,7.
- Ridurre le dimensioni del rene contorno irregolare margini del rene. Questa deformazione è indicativa di lungo corso processo e corrugamento del rene.
Glomerulonefrite sull'ecografia dei reni
La glomerulonefrite è una lesione autoimmune dei glomeruli vascolari localizzati nella corteccia renale. I glomeruli vascolari fanno parte del nefrone - unità funzionale reni. È nei glomeruli vascolari che il sangue viene filtrato e si verifica la fase iniziale della formazione dell'urina. La glomerulonefrite è la principale malattia che porta all'insufficienza renale cronica. Con la morte del 65% dei nefroni compaiono segni di insufficienza renale.I sintomi della glomerulonefrite sono:
- aumento della pressione sanguigna;
- rigonfiamento;
- colorazione rossa delle urine la presenza di globuli rossi);
- mal di schiena lombare.
IN stato iniziale glomerulonefrite sugli ultrasuoni, si notano i seguenti segni:
- aumento del volume renale del 10-20%;
- lieve aumento dell'ecogenicità dei reni;
- aumento della velocità del flusso sanguigno nelle arterie renali;
- chiara visualizzazione del flusso sanguigno nel parenchima;
- cambiamenti simmetrici in entrambi i reni.
- una significativa diminuzione delle dimensioni dei reni, fino a 6-7 cm di lunghezza;
- iperecogenicità del tessuto renale;
- l'impossibilità di distinguere la corticale e il midollo del rene;
- diminuzione della velocità del flusso sanguigno nell'arteria renale;
- impoverimento del flusso sanguigno all'interno del rene.
Tubercolosi dei reni sugli ultrasuoni
La tubercolosi è una malattia specifica causata dal micobatterio. La tubercolosi renale è una delle manifestazioni secondarie più comuni di questa malattia. L'obiettivo principale della tubercolosi sono i polmoni, quindi con il flusso sanguigno, il Mycobacterium tuberculosis entra nei reni. I micobatteri si moltiplicano nei glomeruli vascolari della midollare renale.Con la tubercolosi nei reni, si notano i seguenti processi:
- Infiltrazione. Questo processo significa l'accumulo di micobatteri nella corticale e midollo con la formazione di ulcere.
- Distruzione dei tessuti. Lo sviluppo della tubercolosi porta alla formazione di zone di necrosi, che sembrano cavità arrotondate.
- Sclerosi ( sostituzione del tessuto connettivo). I vasi e le cellule funzionali dei reni sono sostituiti dal tessuto connettivo. Questo reazione difensiva porta a compromissione della funzionalità renale e all'insufficienza renale.
- calcificazione ( calcificazione). A volte i fuochi dei micobatteri si trasformano in pietra. Questa reazione protettiva del corpo è efficace, ma non porta a una cura completa. I micobatteri possono riprendere nuovamente l'attività con una diminuzione dell'immunità.
Anomalie nella struttura e nella posizione dei reni sugli ultrasuoni. Malattia renale con formazione di cisti
Le anomalie renali sono anomalie causate da uno sviluppo embrionale compromesso. Per un motivo o per l'altro, anomalie sistema genito-urinario sono i più comuni. Si ritiene che circa il 10% della popolazione abbia varie anomalie renali. Le anomalie renali sono classificate come segue:
- Anomalie dei vasi renali. Consistono nel cambiare la traiettoria del corso, il numero di arterie e vene renali.
- Anomalie nel numero di reni. Ci sono casi in cui una persona aveva 1 o 3 reni. Separatamente, viene considerata un'anomalia della duplicazione dei reni, in cui uno dei reni è diviso in due parti quasi autonome.
- Anomalie nella dimensione dei reni. Il rene può essere ridotto di dimensioni, ma non ci sono casi di ingrossamento congenito dei reni.
- Anomalie nella posizione dei reni. Il rene può essere localizzato nella pelvi, sulla cresta iliaca. Ci sono anche casi in cui entrambi i reni si trovano sullo stesso lato.
- Anomalie nella struttura dei reni. Tali anomalie sono il sottosviluppo del parenchima renale o la formazione di cisti nel tessuto renale.
Raddoppiamento dei reni e del sistema pielocaliceale. Segni di duplicazione dei reni sugli ultrasuoni
Il raddoppio dei reni è il massimo anomalia comune reni. Si verifica nelle donne 2 volte più spesso che negli uomini. Viene spiegato il raddoppio dei reni anomalia congenita strati germinali degli ureteri. I doppi reni sono suddivisi condizionatamente in parte superiore e inferiore, di cui il rene superiore è solitamente meno sviluppato. Il raddoppio differisce dal rene accessorio in quanto entrambe le parti lo sono amico legato tra loro e ricoperti da una capsula fibrosa. Il rene accessorio è meno comune, ma ha il suo sistema circolatorio e la sua capsula. Il raddoppio dei reni può essere completo e incompleto.Il raddoppio dei reni può essere di due tipi:
- Raddoppio pieno. Con questo tipo di raddoppiamento, entrambe le parti hanno il proprio sistema pelvico-caliceale, l'arteria e l'uretere.
- raddoppio incompleto.È caratterizzato dal fatto che gli ureteri di entrambe le parti si uniscono prima di fluire nella vescica. A seconda del grado di sviluppo della parte superiore, può avere una propria arteria e un proprio sistema pielocaliceale.
Sottosviluppo ( ipoplasia, displasia) reni sugli ultrasuoni
Il sottosviluppo dei reni può essere osservato in due modi. Uno di questi è l'ipoplasia, una condizione in cui il rene è di dimensioni ridotte, ma funziona allo stesso modo di rene normale. Un'altra opzione è la displasia. Con questo termine si indica una condizione in cui il rene non è solo ridotto, ma anche strutturalmente difettoso. Con la displasia, il parenchima e il LCP del rene sono significativamente deformati. In entrambi i casi, il rene sul lato opposto viene ingrandito per compensare insufficienza funzionale rene sottosviluppato.Con l'ipoplasia dei reni, un organo di dimensioni inferiori viene determinato dagli ultrasuoni. La sua lunghezza sugli ultrasuoni è inferiore a 10 centimetri. L'ecografia può anche determinare la funzione di un rene sottosviluppato. In un rene funzionante, le arterie sono di larghezza normale ( 5 mm al cancello), e il sistema pelvicalyceal non è espanso. Tuttavia, con la displasia, si osserva il contrario.
I segni di displasia renale sugli ultrasuoni sono:
- espansione di CHLS superiore a 25 mm nell'area del bacino;
- riduzione dello spessore del parenchima;
- restringimento delle arterie renali;
- restringimento degli ureteri.
Prolasso renale ( nefroptosi) sugli ultrasuoni. Reni vaganti
La nefroptosi è una condizione in cui il rene scende dal suo letto quando cambia la posizione del corpo. Normalmente, il movimento dei reni durante la transizione dalla loro verticale a posizione orizzontale non supera i 2 cm Tuttavia, a causa di vari fattori (lesioni, sforzi eccessivi, debolezza muscolare ) il rene può acquisire mobilità patologica. La nefroptosi si verifica nell'1% degli uomini e in circa il 10% delle donne. Nei casi in cui il rene può essere spostato a mano, sono chiamati rene errante.La nefroptosi ha tre gradi:
- Primo grado. Durante l'inalazione, il rene si sposta parzialmente verso il basso dall'ipocondrio e viene palpato e durante l'espirazione ritorna indietro.
- Secondo grado. IN posizione verticale il rene è completamente fuori dall'ipocondrio.
- Terzo grado. Il rene scende sotto la cresta iliaca nella piccola pelvi.
Sugli ultrasuoni, nella maggior parte dei casi viene rilevata la nefroptosi. Il rene potrebbe non essere trovato su una scansione di routine nei fianchi superiori dell'addome. Se si sospetta un prolasso renale, l'ecografia viene eseguita in tre posizioni: sdraiata, in piedi e su un fianco. La diagnosi di nefroptosi viene fatta nel caso di una posizione anormalmente bassa dei reni, della loro grande mobilità quando si cambia posizione del corpo o durante la respirazione. L'ecografia aiuta anche a identificare le complicazioni causate da un cambiamento nella posizione dei reni.
Cisti renale agli ultrasuoni
Una cisti è una cavità nel tessuto renale. Ha una parete epiteliale e una base fibrosa. Le cisti renali possono essere congenite o acquisite. Le cisti congenite si sviluppano dalle cellule del tratto urinario che hanno perso il contatto con gli ureteri. Le cisti acquisite si formano nel sito di pielonefrite, tubercolosi renale, tumori, infarto, come formazione residua.La cisti renale di solito non si presenta sintomi clinici e rilevato per caso durante l'esame ecografico. Con una dimensione del rene fino a 20 mm, la cisti non provoca compressione del parenchima e disturbi funzionali. Una cisti più grande di 30 mm è un'indicazione per la sua puntura.
Sull'ecografia dei reni, la cisti sembra una formazione anecogena rotonda di colore nero. La cisti è circondata da un bordo iperecogeno tessuto fibroso. La cisti può mostrare aree solide che sono coaguli di sangue o fossili. La cisti può avere setti, visibili anche agli ultrasuoni. Le cisti multiple sono meno comuni e devono essere differenziate dalla malattia del rene policistico, una malattia in cui il parenchima renale è quasi completamente sostituito dalle cisti.
Quando si esegue l'ecografia con un carico di acqua o diuretico, la dimensione della cisti non cambia, a differenza del sistema pelvico-caliceale, che si espande durante questo studio. All'imaging color Doppler, la cisti non dà segnali di colore perché non c'è afflusso di sangue alla sua parete. Se si trovano vasi intorno alla cisti, questo indica la sua degenerazione in un tumore.
Puntura di cisti con guida ecografica
L'esame ecografico è indispensabile per il trattamento delle cisti renali. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono valutate le dimensioni e la posizione della cisti, la sua disponibilità per la puntura. Sotto controllo immagine ecografica un ago speciale viene inserito attraverso la pelle, che è fissata sul sensore di puntura. La posizione dell'ago è controllata dall'immagine sullo schermo.Dopo che la parete della cisti è stata perforata, il suo contenuto viene rimosso ed esaminato in laboratorio. La cisti può contenere liquido sieroso, urina, sangue o pus. Quindi un fluido speciale viene iniettato nella cavità della cisti. Distrugge l'epitelio della cisti e si risolve nel tempo, provocando la sostituzione della cavità cistica con tessuto connettivo. Questo metodo di trattamento delle cisti è chiamato scleroterapia.
Per il trattamento delle cisti fino a 6 cm di diametro, la scleroterapia delle cisti è efficace. Con determinate posizioni di cisti o loro grandi formatiè possibile solo la rimozione chirurgica delle cisti.
Rene policistico all'ecografia
Il policistico è una malattia renale congenita. A seconda del tipo di eredità, può manifestarsi nell'infanzia o nella popolazione adulta. Policistico è malattia genetica quindi non guarisce. L'unico trattamento per la PCOS è il trapianto di rene.Con policistico mutazione genetica porta alla rottura della fusione dei tubuli del nefrone con i dotti collettori primari. Per questo motivo, si formano più cisti nella sostanza corticale. A differenza delle semplici cisti, con la policistosi, l'intera sostanza corticale viene gradualmente sostituita da cisti, a causa delle quali il rene diventa non funzionale. Nella malattia policistica, entrambi i reni sono ugualmente colpiti.
Sugli ultrasuoni, il rene policistico è ingrandito, ha una superficie irregolare. Nel parenchima si trovano più formazioni anecogene che non si connettono sistema pelvico-calicea. Le cavità hanno in media una dimensione da 10 a 30 mm. Nei neonati con malattia del rene policistico sono caratteristici un restringimento del PCS e una vescica vuota.
Rene spugnoso midollare all'ecografia renale
Questa malattia è anche una patologia congenita, tuttavia, a differenza delle cisti policistiche, le cisti non si formano nella corteccia, ma nel midollo. A causa della deformazione dei dotti collettori delle piramidi, il rene diventa come una spugna. Le cavità delle cisti in questa patologia hanno una dimensione da 1 a 5 mm, cioè molto più piccola rispetto alla malattia policistica.Il rene spugnoso midollare funziona normalmente per lungo tempo. Sfortunatamente, questa malattia è un fattore provocatorio per urolitiasi e infezioni ( pielonefrite). In questo caso, possono comparire sintomi spiacevoli sotto forma di dolore, disturbi della minzione.
Sugli ultrasuoni, il rene spugnoso midollare di solito non viene rilevato, poiché non esistono macchine ad ultrasuoni con una risoluzione superiore a 2-3 mm. Nel rene spugnoso midollare, le cisti sono generalmente più piccole. Il sospetto può essere una diminuzione dell'ecogenicità della midollare renale.
L'urografia escretoria viene utilizzata per diagnosticare questa malattia. Questo metodo si applica a Diagnostica a raggi X. Con l'urografia escretoria si osserva il riempimento delle vie urinarie sostanza radiopaca. Il rene midollare è caratterizzato dalla formazione di un "mazzo di fiori" nel midollo sull'urografia escretoria.
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.
