Implementazione della funzione urinaria nei reni. Nel glomerulo avviene la filtrazione del sangue

È costituito da reni, ureteri, vescica, uretra.

reni- si tratta di organi a forma di fagiolo del peso di 150 g, situati nella cavità addominale a livello della 1a vertebra lombare. Il rene è costituito da due strati: corticale e midollo, all'interno del rene si trova la pelvi. Nella sostanza corticale di ciascun rene ci sono circa un milione di unità strutturali e funzionali: i nefroni, costituiti da una capsula, un glomerulo e un tubulo contorto. Il midollo è rappresentato da piramidi, costituite da anse di Henle e dotti collettori.

Dalla pelvi renale entra l'urina uretere. Le sue pareti si contraggono peristalticamente, spingendo dentro l'urina vescia. Il volume della vescica è di 250-500 ml, quando è piena, i recettori di stiramento nelle sue pareti iniziano a inviare segnali al centro della minzione nel ponte.

Fuori dalla vescica uretra. Ha due sfinteri: interno (all'uscita dalla vescica) ed esterno (formato dai muscoli striati del perineo).

Test

1. Qual è il pericolo principale dell'infiammazione renale nell'uomo?
A) gli emisferi cerebrali smettono di regolare il lavoro degli organi interni
B) le ghiandole endocrine aumentano la produzione di ormoni
C) la decomposizione delle sostanze organiche si arresta nel corpo
D) la composizione dell'ambiente interno del corpo cambia

2. L'accumulo di urea nel corpo indica una disfunzione
A) cuori
B) reni
B) stomaco
D) polmoni

3. Quale lettera nella figura indica la struttura del rene, in cui si trovano le capsule del nefrone?

4. Quale organo nella figura è indicato con la lettera A?

A) un vaso sanguigno
B) vescica
B) pelvi renale
D) uretere

5. Qual è la funzione dei reni nell'uomo?
A) rimozione dei prodotti liquidi di decomposizione
B) escrezione di minerali insolubili dal corpo
B) rimozione dei carboidrati dal corpo
D) la conversione del glucosio in glicogeno

6. In quale organo del corpo umano avviene la filtrazione del sangue?
A) utero
B) cuore
B) facile
D) rene

7. Qual è il nome della formazione nel rene, indicata nella figura con la lettera B?

A) midollo
B) piccolo bacino
B) grande bacino
D) strato corticale

8. Un elemento funzionale di quale sistema è il nefrone?
A) digestivo
B) respiratorio
B) escretore
D) nervoso

Il sistema urinario è un complesso organico coinvolto nella produzione, accumulo ed escrezione dell'urina. L'organo principale di questo sistema è il rene. In effetti, l'urina è un prodotto che si forma a seguito della lavorazione del plasma sanguigno. Pertanto, l'urina appartiene anche ai biomateriali organici. Si differenzia dal plasma solo per l'assenza di glucosio, proteine ​​e alcuni oligoelementi, nonché per il contenuto di prodotti metabolici. Ecco perché l'urina ha una tonalità e un odore così specifici.

Filtrazione del sangue nei reni

Per comprendere il meccanismo di purificazione del sangue e di formazione dell'urina, è necessario avere un'idea della struttura del rene. Questo organo accoppiato è costituito da un numero enorme di nefroni in cui avviene la formazione dell'urina.

Le principali funzioni renali sono:

1. minzione;
2. , escrezione di farmaci, metaboliti, ecc.;
3. Regolazione del metabolismo degli elettroliti;
4. Controllo della pressione e del volume del sangue circolante;
5. Mantenimento dell'equilibrio acido-base.

In effetti, i reni sono filtri che funzionano ininterrottamente e processano fino a 1,2 litri di sangue al minuto.

Ogni rene ha la forma di un fagiolo. Su ciascun rene c'è una sorta di cavità, chiamata anche porta. Conducono a uno spazio o un seno pieno di grasso. Qui si trovano anche il sistema pielocaliceale, le fibre nervose e il sistema vascolare. Dalla stessa porta escono la vena e l'arteria del rene, così come l'uretere.

Ogni rene è costituito da molti nefroni, che sono un complesso di tubuli e glomerulo. La filtrazione del sangue avviene direttamente nel corpuscolo renale o nel glomerulo. Qui è dove l'urina viene filtrata dal sangue e finisce nella vescica.
Nel video, la struttura dei reni

Dove sta succedendo

Il rene, per così dire, è posto in una capsula, sotto la quale c'è uno strato granulare chiamato corteccia, e sotto di essa c'è il midollo. Il midollo si sviluppa in piramidi renali, tra le quali si trovano colonne che si espandono verso i seni renali. Sulla sommità di queste piramidi sono presenti delle papille che svuotano le piramidi, portando il loro contenuto in coppe piccole, poi in coppe grandi.

Il numero di calici può variare da persona a persona, anche se in generale 2-3 calici grandi si ramificano in 4-5 calici piccoli, con un calice piccolo che circonda necessariamente la papilla della piramide. Dal calice piccolo, l'urina entra nel calice grande e poi nelle strutture dell'uretere e della vescica.

Il sangue viene fornito ai reni dall'arteria renale, che si ramifica in vasi più piccoli, quindi il sangue entra nelle arteriole, che si dividono in 5-8 capillari. Quindi il sangue entra nel sistema glomerulare, dove avviene il processo di filtrazione.

Schema di filtrazione renale

Filtrazione glomerulare - Definizione

La filtrazione nei glomeruli dei reni avviene secondo un semplice principio:

• Innanzitutto, il fluido viene spremuto/filtrato dalle membrane glomerulari sotto pressione idrostatica (≈125 ml/min);
• Quindi il liquido filtrato passa attraverso i nefroni, la maggior parte sotto forma di acqua ed elementi necessari ritorna nel sangue, e il resto si forma nelle urine;
• La velocità media di formazione dell'urina è di circa 1 ml / min.

Il glomerulo del rene filtra il sangue, liberandolo da varie proteine. Nel processo di filtrazione si verifica la formazione dell'urina primaria.

La caratteristica principale del processo di filtrazione è la sua velocità, che è determinata da fattori che influenzano l'attività renale e la salute generale di una persona.

La velocità di filtrazione glomerulare è il volume di urina primaria formata nelle strutture renali al minuto. La velocità di filtrazione normale è di 110 ml/min per le donne e 125 ml/min per gli uomini. Questi indicatori agiscono come una sorta di punto di riferimento, soggetto a correzione in base al peso, all'età e ad altri indicatori del paziente.

Schema della filtrazione glomerulare

Violazioni della filtrazione

Durante il giorno i nefroni filtrano fino a 180 litri di urina primaria. Tutto il sangue nel corpo ha il tempo di essere purificato dai reni 60 volte al giorno.

Ma alcuni fattori possono provocare una violazione del processo di filtrazione:

• riduzione della pressione;
• disturbi del tratto urinario;
• Restringimento dell'arteria renale;
• Traumatizzazione o danneggiamento della membrana che svolge funzioni di filtraggio;
• Aumento della pressione oncotica;
• Ridurre il numero di glomeruli "funzionanti".

Tali condizioni molto spesso causano violazioni della filtrazione.

Come identificare una violazione

La violazione dell'attività di filtrazione è determinata calcolando la sua velocità. È possibile determinare quanta filtrazione è limitata nei reni utilizzando varie formule. In generale, il processo di determinazione della velocità si riduce al confronto del livello di una determinata sostanza di controllo nelle urine e nel sangue del paziente.

Di solito, come standard comparativo viene utilizzata l'inulina, che è un polisaccaride del fruttosio. La sua concentrazione nelle urine viene confrontata con il contenuto nel sangue, quindi viene calcolato il contenuto di insulina.

Maggiore è la quantità di inulina nelle urine rispetto al suo livello nel sangue, maggiore è il volume di sangue filtrato. Questo indicatore è anche chiamato clearance dell'inulina ed è considerato il valore del sangue purificato. Ma come calcolare la velocità di filtrazione?

La formula per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare dei reni è la seguente:

GFR (ml/min),

dove Min è la quantità di inulina nelle urine, Pin è il contenuto di inulina nel plasma, Vurine è il volume dell'urina finale e GFR è la velocità di filtrazione glomerulare.

L’attività renale può anche essere calcolata utilizzando la formula di Cockcroft-Gault, che assomiglia a questa:

Quando si misura la filtrazione nelle donne, il risultato deve essere moltiplicato per 0,85.

Molto spesso in ambito clinico, la clearance della creatinina viene utilizzata per misurare la GFR. Uno studio simile è anche chiamato test di Rehberg. Al mattino presto il paziente beve 0,5 litri di acqua e svuota immediatamente la vescica. Successivamente, è necessario urinare ogni ora, raccogliendo l'urina in diversi contenitori e annotando la durata di ogni minzione.

Quindi viene esaminato il sangue venoso e la filtrazione glomerulare viene calcolata utilizzando una formula speciale:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

dove Fi è la filtrazione glomerulare, U1 è il contenuto del componente di controllo, p è il livello di creatinina nel sangue e V1 è la durata della minzione studiata. Secondo questa formula, ogni ora viene effettuato un calcolo, durante tutta la giornata.

Sintomi

I segni di filtrazione glomerulare compromessa sono solitamente ridotti a cambiamenti nella natura quantitativa (aumento o diminuzione della filtrazione) e qualitativa (proteinuria).

Le funzionalità aggiuntive includono:

• Calo di pressione;
• stasi renale;
• Iperedema, soprattutto agli arti e al viso;
• Disturbi urinari come diminuzione o aumento dell'impulso, comparsa di sedimenti insoliti o cambiamenti di colore;
• Dolore nella regione lombare
• Accumulo nel sangue di vari tipi di metaboliti, ecc.

Un calo di pressione si verifica solitamente in condizioni di shock o di insufficienza miocardica.

Sintomi di alterata filtrazione glomerulare nei reni

Come migliorare il filtraggio

Ripristinare la filtrazione dei reni è essenziale, soprattutto in caso di ipertensione persistente. Insieme all'urina, gli elettroliti e i liquidi in eccesso vengono eliminati dal corpo. È il loro ritardo che provoca un aumento della pressione sanguigna.

Per migliorare la funzionalità renale, in particolare la filtrazione glomerulare, gli specialisti possono prescrivere farmaci come:

• La teobromina è un debole diuretico che, aumentando il flusso sanguigno renale, aumenta l'attività di filtrazione;
• Eufillina è anche un diuretico contenente teofillina (un alcaloide) ed etilendiammide.

Oltre ad assumere farmaci, è necessario normalizzare il benessere generale del paziente, ripristinare l'immunità, normalizzare la pressione sanguigna, ecc.

Per ripristinare la funzionalità renale è anche necessario seguire una dieta equilibrata e seguire una routine quotidiana. Solo un approccio integrato aiuterà a normalizzare l'attività di filtrazione dei reni.

Un buon aiuto per aumentare l'attività renale e metodi popolari come la dieta dell'anguria, il brodo di rosa canina, i decotti diuretici e le infusioni di erbe, i tè, ecc. Ma prima di fare qualsiasi cosa, è necessario consultare un nefrologo.

Filtrazione al plasma in cascata (DFPP) - uno dei metodi più moderni di purificazione del sangue, utilizzato nel trattamento di una serie di malattie gravi e difficili da trattare ( aterosclerosi sistemica, cardiopatia ischemica; malattie autoimmuni - epatite, artrite reumatoide, glomerulonefrite, tiroidite, eczema, neurodermite; degenerazione maculare secca e così via.).

Non automedicare, consultare un medico

Come avviene la purificazione del sangue con il metodo della filtrazione del plasma a cascata?

Il sangue del paziente viene fatto passare in piccole porzioni attraverso appositi dispositivi e suddiviso in plasma e cellule ematiche (eritrociti, leucociti, piastrine) per essere reimmesso nel circolo sanguigno.

Inoltre, il plasma sanguigno, passando attraverso speciali filtri a membrana*, ripulito da . Questa fase si chiama filtrazione a cascata del plasma.

Il diametro delle aperture delle membrane filtranti è così piccolo da consentire loro di intrappolare molecole di grandi dimensioni, solitamente patogene per l'organismo, nonché batteri e virus. E il plasma, purificato e conservando tutti i componenti utili all'organismo, si combina con gli elementi formati del sangue e ritorna nel flusso sanguigno.*

Il plasma sanguigno purificato, a causa della differenza di concentrazioni, contribuisce al rilascio di sostanze nocive accumulate dai tessuti, ad esempio il colesterolo dalla placca aterosclerotica. Pertanto, ripetute procedure di filtrazione del plasma a cascata portano ad una graduale purificazione non solo del sangue, ma anche dei tessuti corporei e alla dissoluzione delle placche aterosclerotiche.
Nessun altro metodo può ottenere un risultato simile! Il corso richiede 4 procedure.

1. Il sangue saturo di colesterolo “cattivo” forma placche aterosclerotiche sulla parete del vaso, restringe il lume e rende fragile il vaso.
2. Nel plasma sanguigno purificato, la concentrazione di colesterolo diminuisce, il che contribuisce al rilascio di colesterolo dalla placca e dalla parete dei vasi.
3. Dopo un ciclo di filtrazione del plasma a cascata, la placca diminuisce, la parete vascolare diventa chiara ed elastica, il flusso sanguigno viene ripristinato e la regolazione del tono vascolare migliora.

Il risultato della filtrazione del plasma a cascata

1. Plasma da filtrare
2. Plasma dopo la filtrazione prima di combinarsi con le cellule del sangue
3. Frazione plasmatica rimovibile

Efficienza e sicurezza della purificazione del sangue mediante filtrazione a cascata

Questo metodo di purificazione del sangue consente di processare 3 o più litri di plasma in 1 procedura (3 ore), senza utilizzare plasma donatore o altre soluzioni sostitutive del plasma proteico per la sostituzione.

Questo è importante dal punto di vista della sicurezza della procedura di purificazione del sangue:

• Non ci sarà mai una reazione allergica al tuo plasma.
• Il proprio plasma elimina la possibilità di infezione da infezioni trasmesse per via ematica (HIV, epatite B e C).

Consente il metodo di filtrazione a cascata del plasma sanguigno

• Ridurre la viscosità del sangue e la sua coagulazione e quindi prevenire la trombosi.
• Migliorare il flusso sanguigno negli organi e nei tessuti, il che significa normalizzare la funzione degli organi sofferenti.
• Ridurre le dimensioni delle placche aterosclerotiche e ripristinare il flusso sanguigno nei vasi, il che significa eliminare o alleviare significativamente la sindrome del dolore, in molti casi evitando gravi complicazioni (infarto, ictus, amputazione delle gambe).
• Ridurre la pressione sanguigna.
• Migliorano la microcircolazione sanguigna nei vasi oculari e aiutano a ridurre e sciogliere le drusen nella degenerazione maculare secca (guarnizioni dure al centro della retina), il che significa arrestare la progressiva perdita della vista in questa malattia e persino migliorare la condizione.
• Rimuovere dal flusso sanguigno virus e batteri che supportano il processo patologico.
• Purificare il sangue dagli autoanticorpi e dagli immunocomplessi circolanti, il che significa ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche, fermare i segni di esacerbazione e aumentare la durata della remissione delle malattie autoimmuni e allergiche.
• Aumentare la sensibilità ai farmaci e ridurre significativamente le dosi dei farmaci (compresi quelli ormonali e citostatici), riducendo quindi i loro effetti collaterali.
• Purificare il sangue e i tessuti dalle tossine accumulate e dalle sostanze nocive, il che significa ottenere un vero ringiovanimento del corpo.

Cosa viene rimosso dal sangue dopo la filtrazione a cascata del plasma?

Durante la procedura di filtrazione a cascata, dal plasma sanguigno è possibile rimuovere:

Sostanza	L'effetto patogeno della sostanza
lipoproteine ​​a bassa densità (LDL)	il cosiddetto colesterolo “cattivo”, responsabile della formazione delle placche aterosclerotiche
trigliceridi	il loro eccesso è solitamente associato a una violazione del metabolismo dei lipidi, cioè dei grassi
fibrinogeno e i suoi prodotti di degradazione	fattori trombogenici
Fattore di von Willebrand, componenti del complemento C1 e C3	sostanze che accompagnano il danno al rivestimento interno dei vasi sanguigni in varie vasculiti, diabete mellito
batteri, virus dell’epatite B e C	agenti patogeni
complessi immunitari	legame degli anticorpi con un antigene, "detriti" di batteri che migrano a lungo nel corpo, depositandosi sui tessuti dei reni, sulle pareti dei vasi sanguigni, contribuendo alla formazione di reazioni autoimmuni
immunoglobuline, incl. crioglobuline e anticorpi	immunoglobuline alterate, compresi gli autoanticorpi, che contribuiscono allo sviluppo di malattie autoimmuni, danni ai propri tessuti, blocco dei capillari, ecc.
fibronectina	in eccesso favorisce l'incollaggio delle cellule
e una serie di altri componenti.

Procedura di filtraggio in cascata

• La presenza di indicazioni per la filtrazione del plasma a cascata e le caratteristiche tecnologiche della procedura vengono determinate durante la consultazione Responsabile della Clinica di Chirurgia del Sangue Gravitazionale MD, prof. VMKreines, autore di numerosi metodi di emocorrezione extracorporea
• La procedura viene eseguita su attrezzature moderne, utilizzando materiali di consumo usa e getta, da specialisti certificati, secondo il programma di trattamento sviluppato.

Il metodo di trattamento delle malattie mediante filtrazione del plasma a cascata è stato apprezzato sia dai pazienti che dagli scienziati. Non senza motivo la Nanotechnologies State Corporation, fondata nel 2008, ha fatto dello sviluppo di filtri domestici per la filtrazione del plasma a cascata uno dei suoi primi progetti. Il periodo di attuazione del progetto previsto è di 5,5 anni.
Per i nostri pazienti questo metodo è già disponibile Oggi .

La nostra clinica è la prima istituzione medica in Russia specializzata in metodi di trattamento unici in termini di efficienza: l'emocorrezione extracorporea. Selezioneremo il metodo di trattamento più adatto alla tua malattia.

SISTEMA DI ESTRAZIONE

C1. Perché il volume di urina escreto dal corpo umano ogni giorno non è uguale al volume di liquidi bevuti nello stesso tempo?

1) parte dell'acqua viene utilizzata dall'organismo o si forma nei processi metabolici;

2) parte dell'acqua evapora attraverso gli organi respiratori e attraverso le ghiandole sudoripare.

C2 Trova errori nel testo dato. Indica il numero di frasi in cui sono stati commessi errori, correggili.

1. Il sistema urinario umano contiene i reni, le ghiandole surrenali, gli ureteri, la vescica e l'uretra. 2. Gli organi principali del sistema escretore sono i reni. 3. Il sangue e la linfa contenenti i prodotti finali del metabolismo entrano nei reni attraverso i vasi. 4. La filtrazione del sangue e la formazione dell'urina avvengono nella pelvi renale. 5. L'assorbimento dell'acqua in eccesso nel sangue avviene nel tubulo del nefrone. 6. L'urina entra nella vescica attraverso gli ureteri.

Sono stati commessi errori nelle frasi 1, 3, 4.

C2. Trova errori nel testo dato. Indica il numero di frasi in cui sono stati commessi errori, correggili.

1. Il sistema urinario umano contiene i reni, le ghiandole surrenali, gli ureteri, la vescica e l'uretra. 2. Gli organi principali del sistema escretore sono i reni. 3. Il sangue e la linfa contenenti i prodotti finali del metabolismo entrano nei reni attraverso i vasi. 4. La filtrazione del sangue e la formazione dell'urina avvengono nella pelvi renale. 5. L'assorbimento dell'acqua in eccesso nel sangue avviene nel tubulo del nefrone. 6. L'urina entra nella vescica attraverso gli ureteri.

Errori commessi nelle frasi:

1) 1. Il sistema urinario umano comprende reni, ureteri, vescica e uretra

2) 3. Il sangue contenente i prodotti finali del metabolismo entra nei reni attraverso i vasi

3) 4. La filtrazione del sangue e la formazione dell'urina avvengono nei nefroni (glomeruli renali, capsule renali e tubuli renali).

C2 Qual è la funzione dell'organo mostrato in figura nel corpo umano? Quali parti di questo organo sono contrassegnate dai numeri 1 e 2? Specificare le loro funzioni.

1) Rene: purifica il sangue dai prodotti finali del metabolismo, in esso si forma l'urina;

2) 1 - lo strato corticale del rene, contiene nefroni con glomeruli capillari che filtrano il plasma sanguigno;

3) 2 - pelvi renale, in essa viene raccolta l'urina secondaria.

C3 Nominare almeno 4 funzioni dei reni.

1) escretore - ottenuto mediante processi di filtrazione e secrezione. Nei glomeruli avviene la filtrazione, nei tubuli - secrezione e riassorbimento.

2) mantenimento dell'equilibrio acido-base del plasma sanguigno.

3) garantire la costanza della concentrazione di sostanze osmoticamente attive nel sangue in diverse condizioni dell'acqua per mantenere l'equilibrio salino.

4) i prodotti finali del metabolismo dell'azoto, i composti estranei e tossici (compresi molti farmaci), le sostanze organiche e inorganiche in eccesso vengono escrete dal corpo attraverso i reni

5) nella formazione di sostanze biologicamente attive che svolgono un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna, nonché un ormone che regola la velocità di formazione dei globuli rossi.

C3 Specificare le funzioni dei reni dei mammiferi e dell'uomo.

1. Mantenimento del metabolismo del sale marino (rimozione dell'acqua e dei sali minerali)

2. Mantenimento dell'equilibrio acido-base

3. Reni - filtri biologici (rimozione di farmaci, veleni e altre sostanze)

4. Sintesi di sostanze biologicamente attive (stimolazione del processo di emopoiesi, aumento della pressione sanguigna).

C3 Come avviene la formazione dell'urina primaria e secondaria nei reni

Il processo di formazione dell'urina avviene in due fasi.

Il primo ha luogo nelle capsule dello strato esterno dei reni (glomerulo renale). Tutta la parte liquida del sangue che entra nei glomeruli dei reni viene filtrata ed entra nelle capsule. Ecco come si forma l'urina primaria, che è praticamente plasma sanguigno.

L'urina primaria contiene, insieme ai prodotti di dissimilazione, aminoacidi, glucosio e molti altri composti necessari all'organismo. Solo le proteine ​​del plasma sanguigno sono assenti nell'urina primaria. Questo è comprensibile: dopo tutto, le proteine ​​non vengono filtrate.

Il secondo stadio della formazione dell'urina è che l'urina primaria passa attraverso un complesso sistema di tubuli, dove le sostanze necessarie per il corpo e l'acqua vengono successivamente assorbite. Tutto ciò che è dannoso per la vita del corpo rimane nei tubuli e viene escreto sotto forma di urina dai reni attraverso gli ureteri alla vescica. Questa urina finale è chiamata secondaria.

C3. Quali organi svolgono una funzione escretoria nel corpo umano e quali sostanze espellono?

• Consultazione con un trasfusiologo, capo del dipartimento di emocorrezione per 1 rublo

La filtrazione del plasma a cascata è un metodo semi-selettivo (semi-selettivo) ad alta tecnologia che consente di rimuovere selettivamente agenti patogeni e virus dal plasma sanguigno, preservando gli elementi benefici. È uno dei metodi extracorporei moderni più efficaci di "pulizia" del sangue utilizzati nel mondo.

Con la filtrazione del plasma a cascata, la rimozione delle sostanze patologiche avviene quando il plasma sanguigno passa attraverso un filtro speciale (prodotto in Giappone). Il filtro è un cilindro di plastica, all'interno del quale sono presenti numerosi capillari attraverso i quali scorre il plasma. Le pareti dei capillari sono costituite da una membrana in cui sono presenti numerosi fori. Attraverso di essi, il plasma lascia i capillari e ritorna al paziente. Particelle, molecole e virus che non sono passati attraverso i fori della membrana rimangono nel capillare. I filtri sono di diversi tipi. Differiscono nella dimensione dei fori nella membrana capillare: 10, 20, 30 nanometri (nm). Di conseguenza, quanto più piccola è la dimensione di questi fori, tanto più particelle e molecole possono essere filtrate. Il filtro con pori da 30 nm (Evaflux A5) viene utilizzato per rimuovere colesterolo, fibrinogeno, virus. Un filtro con una dimensione dei pori di 10 nm (Evaflux A2) è inoltre progettato per rimuovere autoanticorpi, CEC, crioglobuline, ecc. (Capillare del filtro per filtrazione del plasma a cascata n. 14 e sostanze che escono dal capillare n. 17)

Un apparato speciale separa il sangue in cellule e plasma. Il plasma sanguigno passa attraverso un filtro speciale in cui rimangono sostanze patogene e virus. Il plasma “purificato” viene poi combinato con le cellule del sangue e restituito al paziente.

Quando si utilizza il filtro Evaflux A5 con una dimensione dei pori della membrana di 30 nm, vengono rimosse le seguenti sostanze.

Completamente rimosso:

• frazioni "cattive" del colesterolo: lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), lipoproteine ​​​​"a" (LP(a)), lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL)
• virus

Parzialmente rimosso:

• prodotti del sistema immunitario: IgG, IgM, IgE, CEC - complessi immuni circolanti, crioglobuline, componenti del complemento C1, C3, C5
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prostaglandine
• Quando si utilizza il filtro Evaflux A2 con una dimensione dei pori di 10 nm, le membrane vengono completamente o in grandi quantità rimosse: frazioni di colesterolo “cattivo”: lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), lipoproteine ​​“a” (LP(a)), molto basse lipoproteine ​​​​di densità (VLDL) (100%)
• virus (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), crioglobuline (100%), componenti del complemento C1, C3, C5
• fattori della coagulazione: V, VII, VIII, inibitore del fattore VIII, fibrinogeno, inibitore dell'attivatore del plasminogeno
• proteina C reattiva altamente sensibile (hsCRP - proteina C reattiva ad alta sensibilità)
• albumina (38%)

Programmi di trattamento di filtrazione al plasma in cascata

La filtrazione del plasma a cascata può essere utilizzata sotto forma dei seguenti programmi di trattamento: trattamento a ciclo e a lungo termine.

trattamento del corso consiste di 4-10 procedure. Ad ogni procedura, l'intero volume di plasma circolante del paziente viene elaborato ("eliminato"). Il plasma “purificato” viene immediatamente restituito al paziente. Di conseguenza, quante procedure verranno eseguite durante l'intero corso, tante volte l'intero plasma del paziente verrà “pulito”. Quindi, in un paziente con un peso corporeo di 70-80 kg, 15-16 litri di plasma verranno elaborati in 5 procedure e 30-32 litri in 10 procedure. Sono questi volumi significativi di elaborazione del plasma sanguigno che possono ottenere gli effetti clinici desiderati in modo più rapido ed efficiente rispetto, ad esempio, alla crioaferesi.

Di norma, il trattamento viene applicato con l'implementazione di cicli di filtrazione del plasma a cascata (4-10 procedure) con una frequenza da 6 mesi a 1,5 anni. Tuttavia, ci sono malattie croniche in cui è consigliabile utilizzare un trattamento a lungo termine per ottenere un risultato pronunciato e duraturo. Tali malattie includono: ipercolesterolemia familiare, aterosclerosi grave, malattia coronarica, condizione dopo infarto miocardico o ictus cerebrale, condizione dopo bypass aortocoronarico e stent arterioso, aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori, piede diabetico, degenerazione maculare legata all'età (forma secca), malattie autoimmuni ecc. e inoltre, il trattamento a lungo termine viene utilizzato quando i farmaci per abbassare il colesterolo sono inefficaci.

Viene effettuato un trattamento a lungo termine per molto tempo - 1-2 anni o più. Innanzitutto, viene eseguito un corso di 4 procedure secondo lo schema di 2 procedure a settimana. Ulteriori intervalli tra le procedure aumentano. La 5a e la 6a procedura vengono eseguite con un intervallo di 1 settimana. Le procedure successive vengono eseguite ad intervalli di 2-4 settimane, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia. E ricorda che in ogni procedura, l'intero volume di plasma circolante del paziente viene elaborato (“eliminato”).

Il trattamento a lungo termine consente il mantenimento sicuro e a lungo termine dell’effetto clinico raggiunto pur mantenendo la capacità di lavorare e un livello sufficiente di qualità della vita nei pazienti con gravi malattie croniche.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che il processo di "pulizia" del corpo continua attivamente nel periodo tra le procedure, così come per qualche tempo dopo la fine del corso. Cioè, riducendo significativamente la concentrazione delle sostanze rimosse nel sangue, queste iniziano ad entrare nel flusso sanguigno dai tessuti dove sono depositate da molti anni (ad esempio le placche aterosclerotiche). Nella procedura successiva, queste sostanze che hanno lasciato i tessuti vengono nuovamente rimosse dal sangue e così via. Pertanto, mantenendo costantemente una bassa concentrazione di sostanze "cattive" nel sangue, di procedura in procedura, aumentiamo il flusso inverso di queste sostanze dai tessuti al sangue per la successiva rimozione.

Frequenza delle procedure

Trattamento del corso: 1 procedura in 2-7 giorni.

Trattamento a lungo termine: 1 trattamento ogni 2-4 settimane.

Durata delle procedure

La durata delle procedure dipende dal volume del plasma processato, dalla velocità del flusso sanguigno nel sistema e dalle condizioni del paziente. Di solito, sono necessarie 3-4 ore per processare l'intero volume di plasma circolante.

La frequenza dei cicli di trattamento

Si consiglia di eseguire il trattamento con filtrazione al plasma a cascata (4-10 procedure) con una frequenza compresa tra 6 mesi e 1,5 anni.

Il trattamento a lungo termine viene effettuato per 1-2 anni o più con una frequenza di 1 procedura ogni 2-4 settimane.

Applicazione della procedura

La filtrazione del plasma a cascata viene utilizzata come procedura di trattamento indipendente. Durante una sessione, può essere combinato con l'incubazione di massa cellulare (ICM).

Nel trattamento delle malattie autoimmuni, queste procedure possono alternarsi con la linfocitaferesi, procedure di fotoferesi, che mirano a rimuovere i linfociti o a modificarne le proprietà. Pertanto, il trattamento con metodi di emocorrezione extracorporea consente di influenzare diverse parti della malattia: anticorpi che colpiscono i propri tessuti e organi, nonché linfociti che producono questi anticorpi e, a loro volta, attaccano le proprie cellule.

Filtrazione a cascata del plasma sanguigno nel reparto di emocorrezione dell'Ospedale Clinico di Yauza

Nel Dipartimento di Emocorrezione dell'Ospedale Clinico di Yauza, medici con una vasta esperienza pratica eseguono la filtrazione del plasma a cascata. Utilizziamo solo metodi di emocorrezione collaudati e collaudati utilizzando apparecchiature di ultima generazione. La filtrazione a cascata del plasma sanguigno è una procedura sicura, che, tuttavia, richiede il monitoraggio delle condizioni del paziente da parte di specialisti durante tutta la sessione e il rigoroso rispetto di tutti gli aspetti tecnici della tecnica. Quando si esegue la filtrazione a cascata del plasma sanguigno, vengono utilizzati materiali di consumo monouso sterili, che garantiscono la completa sicurezza del paziente dalle infezioni.

Come può succedere?

Il paziente si presenta alla procedura all'orario stabilito. Si siede su una sedia comoda. Successivamente, un ago viene inserito nella vena, come quando si installa un contagocce. Non c'è altro disagio. E così il paziente rimane seduto fino alla fine della procedura. Tutto ciò che gli viene richiesto è di non piegare il braccio dove si trova l'ago. Durante la procedura è consentito leggere riviste, libri, parlare al telefono, guardare la TV, ascoltare musica, lavorare su un laptop utilizzando una connessione WiFi, ecc. Durante la procedura, al paziente possono essere offerti tè e caffè.

Dopo la seduta viene applicato un bendaggio compressivo nel punto di inserimento dell'ago, con il quale il paziente lascia la clinica. La benda deve essere mantenuta per almeno 6 ore.

Preparazione del paziente alla procedura

• Le procedure vengono eseguite solo se il paziente ha un esame per:
  • Epatite B
  • epatite C
• Prima del trattamento il paziente deve leggere, compilare e firmare i seguenti documenti:
  • Consenso volontario informato alla manipolazione (procedura) medica (diagnostica)
  • "Consenso volontario informato all'intervento medico"

Non è necessaria alcuna formazione specifica per eseguire la filtrazione del plasma a cascata.

Se il medico curante prescrive un prelievo di sangue per eventuali esami prima della procedura, il paziente deve presentarsi a stomaco vuoto. E dopo aver prelevato il sangue per l'analisi, il paziente può immediatamente mangiare panini o qualcos'altro durante la procedura (sulla sedia). Tè o caffè saranno offerti dal personale della clinica.

Finalità del trattamento

Scopo della filtrazione del plasma in cascata con filtro Evaflux A5 con una dimensione dei pori di 30 nm:

• sollievo o riduzione significativa dei sintomi della malattia
• raggiungere una remissione stabile e aumentare la sua durata nelle malattie croniche, riducendo l'intensità di possibili esacerbazioni successive
• normalizzazione o miglioramento dei parametri degli esami del sangue: diminuzione del livello di colesterolo “cattivo” nel sangue e aumento di quello “buono”, diminuzione del coefficiente aterogenico, diminuzione della coagulazione del sangue e tendenza alla trombosi, diminuzione del viscosità del sangue e aumento della sua fluidità
• normalizzazione o miglioramento dei dati degli studi strumentali (ECG, ecografia degli organi, ecocardiografia, ecografia dei vasi, studio funzionale dei vasi sanguigni, monitoraggio Holter, bicicletta ergometria, ecc.)
• ripristino dell'elasticità delle pareti dei vasi e riduzione dei depositi e delle placche aterosclerotiche
• miglioramento dell'afflusso di sangue agli organi interni e, di conseguenza, miglioramento della memoria, del sonno, della concentrazione, dell'umore, aumento dell'efficienza e della resistenza allo stress fisico, potenza negli uomini
• riducendo il rischio di infarto miocardico e ictus cerebrale
• maggiore sensibilità ai farmaci
• prevenire o arrestare la disabilità del paziente, mantenendo la capacità lavorativa a lungo termine e un'elevata qualità della vita

Lo scopo della filtrazione del plasma in cascata con il filtro Evaflux A2 con una dimensione dei pori di 10 nm:

• diminuzione del livello di anticorpi, complessi immuni circolanti, crioglobuline, fibrinogeno, componenti del complemento, citochine proinfiammatorie
• normalizzazione o miglioramento dei dati provenienti da studi strumentali (ecografia, endoscopia, ecc.)
• scomparsa o diminuzione significativa delle manifestazioni di una malattia autoimmune dovuta alla rimozione di sostanze dannose dal sangue, di conseguenza - l'inizio della remissione della malattia
• miglioramento del benessere del paziente, che è associato alla scomparsa o all'attenuazione dell'infiammazione autoimmune negli organi colpiti
• aumento della durata della remissione (periodo senza esacerbazione), una significativa diminuzione dell'intensità delle possibili successive esacerbazioni della malattia
• mantenere la capacità lavorativa e un’elevata qualità della vita
• migliorare la prognosi del decorso della malattia

Un esempio di aumento dell'afflusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco), secondo i colleghi tedeschi, dopo una singola "pulizia" dell'intero plasma dal colesterolo e da altre grandi sostanze molecolari.

Puoi saperne di più sugli effetti ottenuti con una particolare malattia nella pagina dedicata a questa malattia.

Indicazioni per l'uso

La filtrazione del plasma in cascata con un filtro Evaflux A5 (dimensione dei pori 30 nm) è indicata per le seguenti malattie:

• Aterosclerosi
• Aterosclerosi dei vasi cerebrali (malattia cerebrovascolare)
• Degenerazione maculare legata all'età (forma secca)
• Epatite C
• Ipertensione
• Ipercolesterolemia
• ipercolesterolemia familiare
• Neuropatia diabetica
• nefropatia diabetica
• retinopatia diabetica
• piede diabetico
• Ischemia cardiaca
• Obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori
• Perdita dell'udito neurosensoriale acuta (perdita dell'udito acuta)
• Gotta
• Diabete
• Sindrome dell'affaticamento cronico
• angina pectoris

La filtrazione del plasma in cascata con un filtro Evaflux A2 (con una dimensione dei pori di 10 nm) è indicata per le malattie:

• Dermatite atopica
• Anemia emolitica autoimmune
• epatite autoimmune
• Tiroidite autoimmune
• Morbo di Crohn
• Malattia delle catene leggere
• La malattia di Takayasu
• malattia delle catene pesanti
• Asma bronchiale
• Vasculite emorragica (malattia di Schoenlein-Henoch)
• Glomerulonefrite
• Nido calvizie
• Granulomatosi di Wegener
• Neuropatia demielinizzante
• Cardiomiopatia dilatativa
• Neurodermite diffusa
• Orticaria
• crioglobulinemia
• Macroglobulinemia di Waldenstrom
• Miastenia grave
• mieloma multiplo
• Poliangioite microscopica
• Colite ulcerosa aspecifica
• Tromboangioite obliterante
• Psoriasi
• Pemfigo volgare
• Pemfigo foliaceo
• Sclerosi multipla
• Artrite reumatoide
• Sindrome di Guillain Barre
• La sindrome di Goodpasture
• Sindrome di Lambert-Eaton (sindrome miastenica)
• Lupus eritematoso sistemico
• sclerodermia
• Necrolisi epidermica tossica
• Porpora trombocitopenica
• Periarterite nodulare
• Eczema

Controindicazioni

Le controindicazioni si dividono in assolute e relative.

Assoluto(non eseguibile in ogni caso):

• la presenza di un focolaio di sanguinamento o un alto rischio di risanguinamento
• la presenza di un fuoco purulento non aperto
• reazioni allergiche ai componenti utilizzati durante la seduta

parente(è possibile eseguire la procedura, ma sotto stretto controllo di un medico, nonché in una situazione in cui è difficile far fronte alla malattia senza una procedura):

• malattie cardiovascolari nella fase di grave scompenso
• ipotensione (pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mmHg)
• anemia grave (bassa emoglobina)
• grave ipoproteinemia (bassi livelli di proteine ​​nel sangue)
• flebiti delle vene periferiche in fase acuta
• mancanza di accesso venoso
• intossicazione da alcol o sindrome da astinenza
• fase acuta delle malattie infettive e dei processi infiammatori
• violazioni dell'emostasi (diminuzione o assenza di coagulazione del sangue)
• malattia mentale
• mestruazioni
• la minaccia di parto prematuro o aborto spontaneo all'inizio della gravidanza

Complicazioni

Complicanze gravi con i trattamenti extracorporei sono molto rare.

Alcune complicazioni includono:

• sanguinamento dal sito di puntura di una vena (accesso vascolare), che viene rapidamente controllato applicando una benda stretta al sito di sanguinamento
• sensazione di vertigine a breve termine dovuta a piccole fluttuazioni della pressione sanguigna durante la procedura
• leggera debolezza generale tra le procedure, che non si verifica in tutti e non influisce sul normale stile di vita
• reazioni allergiche ai farmaci utilizzati durante la procedura

Ancora più raramente si possono verificare le seguenti sensazioni:

• mal di testa a breve termine e leggera nausea associati a fluttuazioni della pressione sanguigna durante la procedura
• intorpidimento o formicolio al naso, alle labbra, alle dita, che di solito si risolvono spontaneamente e rapidamente
• all'inizio del trattamento può verificarsi un'esacerbazione della malattia
• le contrazioni muscolari sono molto rare e di solito scompaiono da sole

Complicanze più gravi possono insorgere nel trattamento di malattie gravi in ​​pazienti che inizialmente si trovano in condizioni gravi, di solito in unità di terapia intensiva.

Prezzi dei servizi Puoi guardare o controllare tramite il telefono elencato sul sito.