Način prodiranja endogene infekcije. Aseptik i antiseptik
Praktična lekcija №1
Prevencija kirurškog nozokomijalna infekcija
- Infekcija - proces interakcije između mikro i makro organizma, koji dovodi do odgovora makro organizma.
Kirurška infekcija- gnojno-upalni proces u tijelu koji zahtijeva kirurško liječenje.
reinfekcija- ponovna infekcija u pozadini eliminacije primarne infekcije.
Superinfekcija- ponovna infekcija u pozadini u uvjetima nepotpune infektivni proces.
- Uzročnici kirurške infekcije
Aerobi- (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoki, gonokoki, meningokoki).
Anaerobi- (bacil tetanusa, plinska gangrena).
asocijacija mikroba(bakterije, gljivice, virusi).
Rezervoari kirurške infekcije u bolnici
U ljudskom tijelu -ždrijelo, gornji dišni putevi, crijeva, mokraćni put, povraćanje, kosa, nokti itd.).
U vanjskom okruženju- (u tekućem mediju za intravenske infuzije, medicinska oprema, instrumenti, predmeti za njegu bolesnika, donje rublje, posteljina, zavoji, šavni materijal itd.).
Načini prijenosa infekcije (putovi infekcije u ranu)
Egzogeni (izvana, izvana) - infekcija uzrokovana patogenom koji ulazi u tijelo iz okoline.
Endogeni (iznutra) - koji je u tijelu pacijenta
S druge strane, egzogeni izvori širenja infekcija uključuju:
Ne zaboravite da za oslabljeno tijelo potencijalna opasnost predstavljaju ne samo izražene patogene mikroorganizme, već i uvjetno patogene, koji su sastavni dio različitih ljudskih tkiva i organa, ali u određenim okolnostima postaju izvor bolesti. Slična mikroflora prisutna je i na stranim predmetima koji okružuju osobu.
Ponekad se čovjek ne mora sam razboljeti, već biti nositelj virusa, odnosno bacilonosac. U ovom slučaju, infekcija će se vjerojatno proširiti i na oslabljene osobe i na zdrave, iako u različitim stupnjevima.
U rijetki slučajeviživotinje djeluju kao izvori egzogenih infekcija.
Patogena mikroflora prodire u ljudsko tijelo na sljedeće načine:
Zrak;
Kapati;
· Kontakt;
· Implantacija;
Fekalno-oralno;
· Okomito.
1. Uz zračni put širenja infekcije, mikroorganizmi napadaju osobu iz okolnog zraka, u kojem su suspendirani ili u sastavu čestica prašine. Čovjek se disanjem može zaraziti bilo kojom bolešću koja se može prenijeti na taj način (difterija, upala pluća, tuberkuloza i dr.).
2. Pod kapaljnom metodom širenja infekcije podrazumijeva se prodiranje u ranu patogena koji se nalaze u malim kapljicama sekreta iz gornjeg dišni put. Ali u takvom okruženju mikroorganizmi ulaze iz zaražene osobe prilikom kašljanja, razgovora i kihanja ( vodene kozice, gripa, tuberkuloza, itd.).
3. Kada se govori o kontaktni načinširenje infekcije, tada govorimo o ulasku mikroba preko predmeta u rane i oštećena područja kože izravnim kontaktom. Takve se slike mogu zaraziti putem kirurških i kozmetičkih instrumenata, osobnih i javna uporaba, odjeća i tako dalje. (HIV infekcija, hepatitis, apsces, gljivične infekcije, šuga itd.).
4. Tijekom implantacijske infekcije, patogeni ulaze u ljudsko tijelo u slučaju razne operacije, koji podrazumijevaju ostavljanje u tijelu strane predmete. To mogu biti materijali za šivanje, sintetičke vaskularne proteze i umjetni zalisci srca, pejsmejkera itd.
5. Fekalno-oralna infekcija je prodiranje infekcije u ljudsko tijelo kroz gastrointestinalni trakt. Patogena mikroflora može ući u želudac neopranim rukama, prljavom i kontaminiranom hranom, vodom i zemljom. (Crijevne infekcije).
6. Pod vertikalnim načinom širenja infekcije podrazumijeva se prijenos virusa s majke na plod. U ovom slučaju najčešće se govori o HIV infekcijama i virusnom hepatitisu.
Endogena infekcija izaziva bolest iznutra ili iz integumenta ljudskog tijela.
Njegovi glavni centri uključuju:
Upala pokrovnog sloja - epitel: karbunkul, čirevi, ekcem, pioderma;
lokalizirane infekcije gastrointestinalni trakt: pankreatitis, karijes, kolangitis, kolecistitis;
Infekcije respiratornog trakta: traheitis, bronhitis, upala pluća, sinusitis, apsces pluća, bronhiektazije, frontalni sinusitis;
Upala urogenitalnog trakta: salpingoooforitis, prostatitis, cistitis, uretritis, pijelitis;
Žarišta nepoznatih infekcija.
Endogena infekcija se provodi na sljedeće načine:
- kontakt,
2. hematogeni
3. limfogeno.
U prvom slučaju bakterije mogu ući u ranu s površine kože uz kirurške rezove, iz otvora otvorenih unutarnji organi tijekom operacija ili iz žarišta upale, koji je izvan područja kirurške intervencije.
Takvi putovi infekcije kao što su hematogeni i limfogeni, znače prodiranje virusa u ranu kroz limfni i krvne žile od izvora upale.
4. Asepsa- skup mjera za sprječavanje ulaska mikroba u ranu.
Antiseptici - sustav mjera čiji je cilj smanjiti ili uništiti broj mikroba u rani ili tijelu.
Mjere za osiguranje asepse
Treba istaknuti važnost organizacijskih mjera: one postaju odlučujuće. U suvremenoj asepsi dva glavna principa zadržala su svoj značaj:
Sve što dolazi u dodir s ranom mora biti sterilno.
Organizacijski događaji Općenito
:
a) odvajanje tokova "čistih" i "gnojnih" bolesnika;
b) sanitarno-higijenski tretman bolesnika;
c) poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda od strane medicinskog osoblja;
d) korištenje kombinezona;
e) ponovljeno mokro čišćenje prostora korištenjem antiseptičkih sredstava;
f) usklađenost s rasporedom ventilacije prostorija;
g) poštivanje kontrole pristupa i kontrole poštivanja sanitarnih i higijenskih standarda od strane posjetitelja;
h) redoviti pregled osoblja na kliconoštvo stafilokoka u nazofarinksu, liječnički pregledi prema rasporedu i suspenzija s posla u prisutnosti gnojnih i prehlada.
Vrste čišćenja svlačionica i operacijskih sala
Preliminarno - provodi se na početku radnog dana (brisanje svih vodoravnih površina od prašine koja se nakupila preko noći, priprema otopina za dezinfekciju, postavljanje sterilnih stolova).
Struja - (izvodi se tijekom operacije ili obloga).
Završni se provodi na kraju radnog dana (ukloni se korišteni materijal, operu sve vodoravne površine i zidovi do visine ispružene ruke, upale baktericidne lampe).
Općenito - provodi se 1 puta u 7 dana (sve vodoravne i okomite površine se obrađuju)
Dezinfekcija je uništavanje patogenih i uvjetno patogeni mikroorganizmi na svim unutarnjim površinama, uključujući podove, zidove, ručke na vratima, prekidače za svjetlo, prozorske klupčice, kao i tvrdi namještaj, površine medicinske opreme, unutarnji zrak, posuđe, rublje, medicinska sredstva i sredstva za njegu bolesnika, sanitarno-tehničku opremu, biološke tekućine .
Svi instrumenti moraju biti dezinficirani i Potrošni materijal, koji se koriste u radu bilo koje medicinske ustanove.
Zadaća dezinfekcije je spriječiti ili eliminirati nakupljanje, razmnožavanje i širenje uzročnika bolesti. A prije svega bolničke infekcije.
Dezinfekcija može biti preventivna i žarišna.
Preventivna dezinfekcija provodi kako bi se ljudi zaštitili od moguće infekcije. U medicinskim ustanovama provodi se u obliku tekućeg svakodnevnog mokrog čišćenja i generalno čišćenje epidemiološke prostorije (operacijske dvorane, svlačionice) jednom tjedno. U slučaju pojave ili sumnje na pojavu provodi se žarišna dezinfekcija zarazna bolest.
Pripravak za dezinfekciju i njegova koncentracija odabiru se na temelju određene zarazne bolesti. Ovisno o vrsti medicinskog proizvoda, dezinfekcija visokog (HVU), srednjeg (DPU) i niske razine(DNU).
medicinski uređaji ili se alati mogu uvjetno podijeliti u nekoliko vrsta.
"Nekritičan" kontakt s netaknutom kožom.
"Polukritični" kontakt sa sluznicom ili oštećenom kožom.
"Kritični" prodiru u sterilna tjelesna tkiva ili žile, dolaze u kontakt s krvlju ili otopine za injekcije kao što su kirurški instrumenti.
|
Pod izvorom infekcije razumjeti stanište, razvoj, reprodukciju mikroorganizama. U odnosu na tijelo pacijenta (ranjenika), uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste izvora infekcije - egzogene i endogene. Egzogeni - to su izvori koji su izvan tijela pacijenta. Endogeni - to su izvori koji se nalaze u tijelu pacijenta.
Glavni egzogeni izvori: 1) bolesnici s gnojno-septičkim bolestima, 2) nosioci bacila, 3) životinje. Treba imati na umu da ne samo patogene, već i oportunističke i saprofitne bakterije koje se mogu naći na okolnim predmetima mogu predstavljati opasnost za kirurškog bolesnika. Od bolesnika ili nositelja bacila, mikroorganizmi ulaze u vanjski okoliš sa sluzi, ispljuvkom, gnojem i drugim izlučevinama. Rijetko su izvori kirurške infekcije životinje. Iz vanjskog okruženja, infekcija može ući u tijelo na nekoliko načina - zrakom, kapanjem, kontaktom, implantacijom.
1. Zračni put.
Mikroorganizmi dolaze iz okolnog zraka, gdje su u slobodno suspendiranom stanju ili adsorbirani na česticama prašine. Zrak, kao sredstvo prijenosa infekcije, igra važna uloga posebno u operacijskim salama, jedinicama intenzivnog liječenja i intenzivnog liječenja.
2. Put kapanja.
U ranu prodiru uzročnici sadržani u najsitnijim kapljicama sekreta iz gornjih dišnih putova, koji ulaze u zrak prilikom razgovora, kašljanja, kihanja.
3. kontaktni put.
Mikroorganizmi ulaze kroz predmete koji dolaze u dodir s ranom tijekom operacija ili drugih manipulacija (ruke kirurga, instrumenti, zavoji i sl.);
4.put implantacije.
Patogeni ulaze u tkiva tijela u slučaju namjernog ostavljanja stranog materijala (materijal za šavove, metalne šipke i pločice, umjetni srčani zalisci, sintetičke vaskularne proteze, srčani stimulatori itd.).
Izvor endogene infekcije je kroničan upalni procesi u organizmu, kako izvan područja operacije (bolesti kože, zuba, krajnika i dr.), tako i u organima na kojima se radi (upala slijepog crijeva, kolecistitis, osteomijelitis i dr.), kao i mikroflora usne šupljine, crijeva, dišnog sustava, mokraćni put i dr. Glavni načini endogene infekcije su - kontaktni, hematogeni, limfogeni. Kontaktnim putem mikroorganizmi mogu ući u ranu: s površine kože u blizini kirurškog reza, iz lumena organa otvorenih tijekom intervencije (na primjer, iz crijeva, želuca, jednjaka itd.), iz žarišta upale koje se nalaze u području operacije. Hematogenim ili limfogenim putem mikroorganizmi iz žarišta upale izvan područja operacije ulaze u ranu kroz krvne ili limfne žile.
Metode asepse koriste se za borbu protiv egzogene infekcije, antiseptičke metode - s endogenom infekcijom. Za uspješna prevencija neophodno je da se borba provodi u svim stadijima (izvor infekcije – putevi infekcije – organizam) kombinacijom aseptičkih i antiseptičkih metoda.
Kako bi se spriječila infekcija okoliša u prisutnosti izvora infekcije - pacijenta s gnojno-upalnom bolešću - potrebno je prije svega organizacijski aranžmani: liječenje takvih bolesnika u posebnim odjelima kirurške infekcije, izvođenje operacija i previjanja u zasebnim operacijskim dvoranama i previjalištima, dostupnost posebnog osoblja za liječenje bolesnika i njihovu njegu. Isto pravilo postoji u ambulantne postavke: prijem bolesnika, liječenje, previjanje i operacije obavljaju se u posebnim prostorijama.
45Načini sprječavanja prodora infekcije u ranu pri radu
zavoj.
Upozorenje zarazne komplikacije u kirurgiji. Asepsa,
opća pitanja. Sterilizacija. Liječenje ruku kirurga
1. Asepsa
Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje kontaminacije kirurške rane mikroorganizmima.
Načela asepse provode se različitim metodama: kemijskim, fizikalnim, biološkim. Načela asepse moraju se pažljivo i strogo poštovati, počevši od prvog kontakta bolesnika s liječnikom u hitnoj službi, s liječnikom hitne pomoći. Liječnici prvog kontakta, kada se suoče s ranama i ozljedama, moraju prvi pružiti medicinska pomoć i dovesti pacijenta u bolnicu što je prije moguće. Kako bi se spriječio ulazak infekcije u ranu, na nju se odmah stavlja sterilni zavoj od gaze. U kirurškoj bolnici osiguravaju se načela asepse pravilna organizacija rad osoblja, pravilan raspored odjela, temeljita teoretska obuka o ovom pitanju. Glavna zadaća asepse u kirurškoj bolnici je spriječiti ulazak mikrobnih agenasa u ranu. Svi instrumenti, tkiva, materijali i ruke kirurga u kontaktu s ranom moraju biti sterilni. Osim sprječavanja ovog puta infekcije u rani, potrebno je spriječiti i zračni put prijenosa infekcije.
Jedna od glavnih točaka je organizacija rada bolnice. U svakoj kirurškoj bolnici razlikuju se različiti odjeli prema specijalizaciji. U te odjele spadaju torakalna, urološka, kardiokirurgija itd. Postoji odjel gnojne kirurgije. Ovaj odjeljak treba biti izoliran od ostalih odjeljaka, medicinsko osoblje, sami pacijenti ne bi trebali biti u kontaktu s pacijentima s drugih odjela. Ako takav odjel nije predviđen u bolnici, odjel treba imati zasebne operacijske dvorane, manipulacijske sobe, previjališta za bolesnike s gnojnim
upalne bolesti. Liječnici, medicinske sestre, potrepštine i instrumenti te odjeli za takve pacijente trebaju biti odvojeni od ostalih pacijenata. Osim toga, poznato je da se sadržaj mikroorganizama u zraku operacijske dvorane tijekom dana značajno povećava, stoga je iznimno važno presvući se u sterilnu odjeću pri radu u operacijskoj sali, koristiti sterilne maske od gaze, kape, potpuno ograničavajući mogućnost ulaska mikroorganizama u ranu. Posebno je važno pridržavati se ovih pravila za učenike koji promatraju tijek operacije u neposrednoj blizini operativno polje.
2. Sterilizacija
Ovo je metoda usmjerena na uklanjanje živih mikroorganizama i njihovih spora s površine materijala, alata i drugih predmeta koji dolaze u dodir s površinom rane prije, nakon i tijekom operacije.
Zavoje, donje rublje, materijal za šivanje, gumene rukavice treba sterilizirati (neke jednostavne ambulantne postupke, kao što je uzimanje krvi za analizu, može se provesti u jednokratnim sterilnim rukavicama), i alate. razlikovati sljedeće metode sterilizacija.
1. Vrenje (njegovo trajanje ovisi o vrsti onečišćenja).
2. Obrada parom koja teče ili parom pod pritiskom u posebnom aparatu - autoklavu (za sterilizaciju kontaminiranih zavoja, posteljine, ogrtača, navlaka za cipele). Provodi se kontrola temperature razne metode. Jedna od tih metoda je da se epruvete koje sadrže tvari čije talište odgovara ili je nešto niže od tražene temperature stave u aparat za sterilizaciju u biks. Taljenje ovih tvari pokazuje da je postignuta temperatura potrebna za sterilizaciju.
3. Baktericidno djelovanje ultraljubičasto zračenje(za dezinfekciju zraka u operacijskim dvoranama, svlačionicama i manipulacijskim sobama).
Baktericidne lampe uključuju se na kraju radnog dana nakon čišćenja prostorija od 3 sata, a ako postoji veliki protok pacijenata tijekom dana, preporučljivo je provesti liječenje lampama tijekom dana.
3. Liječenje ruku kirurga prema metodi Spasokukotsky-Kochergin
Njega ruku jedna je od bitne metode asepsa, koja u potpunosti onemogućuje pristup mikroorganizama operativnom polju.
Operite ruke sapunom i četkom prije korištenja ove metode. Ruke kirurga pažljivo se pjene četkom u određenom smjeru. Počinju obrađivati ruke od proksimalnih falangi prstiju, prvo njihove dlanove, a zatim stražnje površine.
Pažljivo obradite svaki prst i interdigitalne prostore, poštujući navedeni redoslijed. Zatim operu zglob: prvo s dlanom, a zatim s stražnja strana. U istom nizu
rukovati podlakticom. Prvo operite lijeva ruka, zatim desna na isti način. To vam omogućuje da očistite kožu ruku od onečišćenja primljenog tijekom dana tijekom profesionalnih i kućanskih aktivnosti. U budućnosti se obrada kože ruku provodi posebnom tehnikom.
Prva faza uključuje tretiranje ruku u 0,5% otopini amonijaka. Slijed liječenja ruku kirurga mora se pažljivo promatrati. Riješenje amonijak staviti u dva bazena, u svakom od njih se ruke tretiraju uzastopno prema opisanoj metodi 3 minute: prvo u jednom bazenu, a zatim isto vrijeme u drugom. Nakon toga, ruke se upijaju sterilnim ubrusom, a zatim se obrišu.
Druga faza je obrada ruku u istom nizu sa 96% otopina alkohola unutar 4-5 minuta. Nakon toga kirurg navlači sterilne rukavice, nakon čega može samo dodirivati operacijsko polje.
Posebna pažnja daje se na obradu ruku kirurga koji radi na odjelu za gnojnu kirurgiju. Kontrola sterilnosti treba biti posebno temeljita, za što je potrebno tretirati ruke ne samo prije operacije, već i nakon pregleda. gnojna rana, manipulacije u njoj, previjanja. Da biste to učinili, ruke se obrađuju prema navedenoj metodi. tupferi od gaze, navlaženu etilnim 70% alkoholom, 3 minute.
46 Obloga-određivanje, indikacije.
Pojam odijevanja
Oblozi se obično stavljaju u garderobi. Ovdje se odvija proces vezivanja. Pod odijevanjem se misli medicinske i dijagnostičke postupak koji se sastoji u uklanjanju starog zavoja, provođenju preventivnih, dijagnostičkih i medicinske mjere u ranu i nanošenje novog zavoja. Za izvođenje obloga potrebne su odgovarajuće indikacije.?
Glavne indikacije za previjanje su:
1. 1. dan nakon operacije. Potreba za previjanjem dan nakon operacije je zbog činjenice da se kod bilo kakve rane, čak i naizgled hermetički zašivene, donji slojevi gaze uvijek namoče ihorom tijekom prvog dana, jer rubovi rane nisu još zalijepljena fibrinom.?
Sukrovitsa - dobro Srednja Kultura za mikroorganizme.
Svrha zavoja prvog dana nakon operacije je profilaktička - uklanjanje vlažnog zavojnog materijala i tretiranje rubova rane antisepticima kako bi se spriječile zarazne komplikacije.?
2. Potreba za ispunjenjem dijagnostičke mjere u rani: kontrola tijeka procesa cijeljenja.?
3. Potreba za medicinskim manipulacijama: uklanjanje šavova, uklanjanje drenaže, izrezivanje nekrotičnog tkiva, pranje antisepticima, zaustavljanje krvarenja, uvod lijekovi i mnogo više.?
4. Zavoj je prestao obavljati svoju funkciju imobilizacijski zavoj ne osigurava nepokretnost, hemostatski zavoj ne zaustavlja krvarenje, okluzivni zavoj ne stvara stezanje itd..?
5. Vlaženje zavoja. Povoj koji se smoči iscjetkom iz rane ili krvlju ne ispunjava svoju funkciju i provodnik je sekundarne infekcije.?
6. Zavoj se pomaknuo s mjesta nanošenja.?
Prilikom skidanja starog zavoja treba se pridržavati dva osnovna načela: najmanje nelagoda za pacijenta i poštivanje standarda asepse.?
Za bezbolno skidanje zavoja, pažljivo odlijepite gazu, pridržavajući kožu ljepljivim zavojima, nemojte pritiskati područje rane, nemojte raditi nagle pokrete. Kad se zavoj osuši do opsežne rane u nekim slučajevima, natopljen je antiseptičkim otopinama 3% vodikovog peroksida, 2-3% Borna kiselina itd..?
Uklanjanje gornjih nesterilnih slojeva zavoja, zavoja, gaze provodi se rukama u rukavicama, svi postupci u svlačionici izvode se gumenim rukavicama! Nakon toga uklonite sterilnu oblogu koja je u izravnom kontaktu s ranom, kao i sve daljnje manipulacije s ranom izvodite samo sterilnim instrumentom.
Materijal korišten tijekom previjanja odlaže se u bubrežasti bazen, a nakon njegovog završetka iz bazena - u posebne spremnike za odlaganje, dok se sam bazen i korišteni instrumenti stavljaju u spremnik za dezinfekciju.?
47 Mjerenje pulsa, krvnog tlaka i brzine disanja.
Prilikom mjerenja pulsa, pacijentova ruka treba ležati slobodno, bez napetosti. Četka ispitana u tom području zglob šake zagrljaj desna ruka tako da se I prst nalazi na strani lakta, a II, III i IV - na radijalna arterija. Nakon što osjetite pulsirajuću arteriju, umjerenom snagom je pritisnete iznutra radius. Ako je nemoguće odrediti puls na radijalnoj arteriji, proučavanje pulsa provodi se na temporalnoj ili karotidne arterije, a to treba učiniti posebno pažljivo, jer pritisak na arteriju može uzrokovati vrtoglavicu kod bolesnika, usporavanje srčane aktivnosti.
Kada dođe do naglog povećanja broja otkucaja srca, do 150 otkucaja u minuti, medicinska sestra mora osigurati potrebno Prva pomoć. Da bi to učinila, ona broji puls, određuje njegov sadržaj, napetost i ritam, a zatim poduzima potrebne mjere za ublažavanje psihoemocionalnog stresa pacijentice stavljajući je u krevet.?
Određivanje brzine disanja
Kombinacija udisaja i izdisaja koja slijedi smatra se jednim respiratornim pokretom. Broj udisaja u minuti naziva se frekvencija disanja ili jednostavno brzina disanja.
Normalni pokreti disanja su ritmični. Frekvencija dišnih pokreta kod odrasle zdrave osobe u mirovanju je 16-20 u minuti, kod žena 2-4 udisaja više nego kod muškaraca. U "ležećem" položaju broj udisaja obično se smanjuje na 14-16 u minuti, u uspravnom položaju povećava se na 18-20 u minuti. U novorođenčeta je frekvencija disanja 40-50 puta u 1 minuti, do 5 godina smanjuje se na 24, a do 15-20 godina 16-20 u 1 minuti. Sportaši mogu imati brzinu disanja od 6-8 u minuti.
Određivanje frekvencije respiratornih pokreta provodi se neprimjetno za pacijenta u ovom trenutku, položaj ruke može imitirati određivanje brzine pulsa. Položaj bolesnika je ležeći ili sjedeći, uz uzimanje ruke kao za ispitivanje pulsa, ali promatranje ekskurzije. prsa i brojite respiratorne pokrete 1 minutu. Rezultat NPV evidentira se u odgovarajućoj dokumentaciji.
48Asepsa Metode.
Metode asepse
Asepsa uključuje dosljedno provođenje mjera sterilizacije rublja, odjeće, zavoja, instrumenata, zraka u operacijskoj dvorani i svlačionicama te pripremu ruku osoblja.
metode asepse. Plodnost se postiže fizičkim čimbenicima kao što su toplina vrući suhi zrak, ključanje, strujanje pare, para pod pritiskom, ultraljubičasto zračenje ionizirajuće zračenje, ultrazvuk itd.
Ultraljubičaste zrake
Sunčeve zrake imaju baktericidno svojstvo, posebno kratkovalne ultraljubičaste zrake. Pod utjecajem sunčeve zrake bakterije brzo umiru, spore su manje pogođene ultraljubičaste zrake. Visok sadržaj prašine u zraku naglo se smanjuje baktericidno djelovanje sunčeve zrake.
Ionizirana radiacija
Radioaktivni izotopi kobalta-60, cezija-137 emitiraju y-zrake koje imaju baktericidno djelovanje. Sterilizacija ionizirajućim zračenjem provodi se u posebnim ustanovama u medicinskoj industriji. Postiže se pouzdana dezinfekcija šavni materijal, predmeti od plastike, gume.
Ultrazvučna sterilizacija
Metoda je u fazi proučavanja, ali praktične aktivnosti koriste se uređaji za sterilizaciju ruku kirurga. Metoda je brza, pouzdana i praktična.
Filtriranje zraka
U operacijskim dvoranama u kojima se obavljaju transplantacije organa koristi se posebno pročišćavanje zraka. Zrak se filtrira kroz posebne filtre koji hvataju mikrobe u svijeći Chamberlain. U konvencionalnim operacijskim dvoranama ugrađuju se klima uređaji ili pročistači zraka.
Yu.Hesterenko
49Antiseptici.Metode
.
Antiseptik lat. anti - protiv, septicus - truljenje - sustav mjera usmjerenih na uništavanje mikroorganizama u rani, patološkom žarištu, organima i tkivima, ali uz korištenje mehaničkih i fizičkih metoda izlaganja, aktivnih kemikalija i biološki faktori.
Vrste antiseptika
Postoje vrste antiseptika ovisno o prirodi korištenih metoda: mehanički, fizikalni, kemijski i biološki antiseptici. U praksi se obično kombiniraju različiti tipovi antiseptici.
Ovisno o načinu primjene antiseptika, kemijski i biološki antiseptici se dijele na lokalne i opće; lokalni, pak, podijeljen je na površne i duboke. Kod površinskih antiseptika lijek se koristi u obliku prašaka, masti, aplikacija, za ispiranje rana i šupljina, a kod dubokih antiseptica lijek se ubrizgava u tkivo rane upalnog žarišta lomljenja i dr.
Opći antiseptici podrazumijevaju zasićenje tijela antisepticima, antibioticima, sulfonamidima itd. Oni se krvlju ili limfnim protokom dovode u žarište infekcije i tako utječu na mikrofloru.
Mehanički antiseptik
Vidi također: Primarni debridman
Mehanički antiseptik - uništavanje mikroorganizama mehaničkim metodama, odnosno uklanjanje područja neživih tkiva, krvnih ugrušaka, gnojni eksudat. Mehaničke metode temeljne su - ako se ne provode, sve druge metode su neučinkovite.
Mehanički antiseptici uključuju: toaletu rane, uklanjanje gnojnog eksudata, uklanjanje ugrušaka, čišćenje površina rane i kože - izvodi se tijekom previjanja, primarne kirurške obrade rane, disekcije, revizije, ekscizije rubova, stijenki, dna rane, uklanjanja krvi, strana tijela i žarišta nekroze, obnova oštećenih tkiva - šivanje, hemostaza - pomaže u sprječavanju razvoja gnojni proces, odnosno inficiranu ranu pretvara u sterilnu ranu; sekundarna kirurška obrada - ekscizija neživih tkiva, uklanjanje stranih tijela, otvaranje džepova i curenja, drenaža rane - provodi se u prisutnosti aktivnog infektivni proces.
Indikacije - prisutnost gnojnog žarišta, nedostatak odgovarajućeg odljeva iz rane, stvaranje opsežnih područja nekroze i gnojnih pruga, druge operacije i manipulacije, otvaranje apscesa, punkcija apscesa
"Ubi pus - ubi es" - "vidiš gnoj - ispusti ga."
Dakle, mehanički antiseptici - liječenje infekcije je istina kirurške metode, pomoću kirurški instrumenti.
Fizikalni antiseptik
Fizikalni antiseptici su metode kojima se u rani stvaraju nepovoljni uvjeti za razvoj bakterija i apsorpciju toksina i produkata raspadanja tkiva. Temelji se na zakonima osmoze i difuzije, komunikacijskih žila, univerzalne gravitacije i dr. Metode: uporaba higroskopnih obloga od pamuka, gaze, tampona, salveta - isisavaju sekret rane s masom mikroba i njihovih toksina, hipertonični. otopine se koriste za vlaženje obloge, izvlačenje sadržaja zavoja iz rane. Međutim, imajte na umu da hipertonične otopine imaju kemijske i biološki utjecaj na ranu i na mikroorganizme okolišne čimbenike pranje i sušenje. Kada se osuši, formira se krasta koja potiče zacjeljivanje sorbenti tvari koje sadrže ugljik u obliku praha ili vlakana drenaža pasivna drenaža - zakon spojenih žila, protočno ispiranje - najmanje 2 drenaže, tekućina se ubrizgava jedna po jedna, druga odstranjuje se u jednakom volumenu, aktivna drenaža - drenaža pumpom tehnička sredstva laser - zračenje visoke usmjerenosti i gustoće energije, rezultat - sterilni koagulacijski film ultrazvuk - kavitacijski mjehurići te H+ i OH?,
UV - za liječenje prostorija i rana, hiperbarična oksigenacija, rentgenska terapija - liječenje duboko usađenih gnojnih žarišta s osteomijelitisom, koštanim panaritijom.
Kemijski antiseptik
Kemijski antiseptici - uništavanje mikroorganizama u rani, patološkom žarištu ili tijelu pacijenta uz pomoć različitih kemijske tvari.
Dodijeliti: dezinfekcijska sredstva koriste se u asepsi za obradu alata, pranje zidova, podova i dr., zapravo antiseptička sredstva izvana, za tretiranje kože, ruku kirurga, ispiranje rana i sluznica, kemoterapeutici, antibiotici i sulfonamidi - inhibiraju rast bakterija, važno svojstvo je jedino sredstvo djelovanje specifično za
pojedine skupine mikroorganizama pripadaju biološkim antisepticima.
Kemijski antiseptici - tvari koje se koriste za lokalnu primjenu, omogućujući vam stvaranje visoke koncentracije antibakterijskog lijeka izravno u žarištu upale. Ovi lijekovi su otporniji od antibiotika na učinke upalnih proizvoda i nekroze tkiva. pozitivne osobine lijekovi su širok raspon antibakterijsko djelovanje baktericidni učinak, nizak otpornost na lijekove mikroorganizama. Lijekovi se razlikuju po slaboj apsorpciji, mogućnosti dugotrajnog skladištenja i rijetkim nuspojavama.
Kemijska antiseptička sredstva uključuju derivate nitrofurana, kiseline i lužine, boje, deterdžente, oksidante, derivate kinoksiksalina, metalne soli sublimata, lapis.
Kako koristiti kemijske antiseptike. Lokalna primjena: i korištenje zavoja sa antiseptički pripravci u liječenju rana i opeklina; pripravci se mogu koristiti u obliku otopina, ispiraju ranu tijekom previjanja, masti i prašaka; b uvođenje rješenja antibakterijski lijekovi u ranu, zatvorene šupljine, nakon čega slijedi aspiracija kroz drenove.
Opća primjena: prijem antibakterijska sredstva unutra u obliku tableta s ciljem utjecaja na mikrofloru bolesnika u njegovoj pripremi za operaciju na crijevima, kao i kasnije zajedničko djelovanje na tijelu nakon apsorpcije lijeka u krv; b intravenska primjena neki lijekovi furazidin, natrijev hipoklorit.
Biološki antiseptik
Biološki antiseptici - uporaba bioloških proizvoda koji djeluju kako izravno na mikroorganizme i njihove toksine, tako i preko makroorganizama.
Ovi lijekovi uključuju: antibiotike i sulfonamide koji imaju baktericidno ili bakteriostatsko djelovanje; enzimski pripravci, bakteriofagi - žderači bakterija; antitoksini - specifična protutijela sredstva za pasivnu imunizaciju, nastala u ljudskom tijelu pod djelovanjem seruma, toksoidi sredstva za aktivnu imunizaciju, imunostimulirajuća sredstva. Antitoksini su jedan od faktora imuniteta kod tetanusa, difterije, botulizma, plinske gangrene i drugih bolesti.
Antibiotici su kemijski spojevi biološkog podrijetla, koji imaju selektivno štetno ili razorni učinak na mikroorganizme. Antibiotici koji se koriste u medicinska praksa koje proizvode aktinomicete gljive i neke bakterije. U ovu skupinu lijekova također spadaju sintetski analozi i derivati prirodnih antibiotika.
Po spektru antimikrobno djelovanje antibiotici se prilično razlikuju, osim toga, djelujući na mikroorganizam, antibiotici uzrokuju ili bakteriostatski ili baktericidni učinak.
Poznata su četiri glavna mehanizma antimikrobnog djelovanja antibiotika: poremećaj sinteze stanične stijenke bakterije, poremećaj propusnosti citoplazmatska membrana poremećaj unutarstanične sinteze proteina poremećaj sinteze RNA.
U procesu primjene antibiotika može se razviti otpornost mikroorganizama na njih. Pojava rezistentnih sojeva ozbiljan je problem suvremene medicine. Kako bi se taj proces izbjegao ili usporio, postoje principi liječenja antibioticima: pažljivo obrazloženje recepata, obrazloženje izbora antibiotika na temelju laboratorijskih podataka, karakteristika klinička slika nemoguće je propisati antibiotike s istom nuspojavom, koja se podudara s postojećom patologijom, individualnom osjetljivošću, značajkama prodiranja u različita tkiva, kao i dobi pacijenta, imenovanje odgovarajuće doze uvijek je terapeutsko, otkazivanje treba biti isprekidan optimalan tečaj liječenje je u prosjeku tjedan dana, produljenje je moguće, ali manje je nemoguće, budući da klinički oporavak nastupa ranije nego laboratorijski - rizik od recidiva izbor načina i učestalost primjene ovisi o lokalizaciji procesa i trajanju antibiotika djelovanje; ako nije učinkovito, preporuča se kombinirati antibiotike međusobno ili sa sulfonamidima, ali je opasno propisivati više od dva lijeka istovremeno zbog izraženog nuspojave.
U klinička praksa korištenje samo jedne metode za borbu protiv infekcije je nepraktično i često neučinkovito. Stoga se uvodi pojam mješovitih antiseptika.
Mješoviti antiseptik je učinak nekoliko vrsta antiseptika na mikrobnu stanicu, kao i na ljudsko tijelo. Često je njihovo djelovanje složeno. Na primjer: primarna kirurška obrada rane, mehanički i kemijski antiseptici nadopunjuju se biološkim antisepticima uvođenjem toksoid tetanusa, antibiotici i imenovanje fizioterapijskih postupaka fizički antiseptik.
Također primjer miješanog antiseptika je peritonealna dijaliza sa gnojni peritonitis
Načini ulaska infekcije u ranu
Koža i sluznica izoliraju unutarnje okruženje od vanjskog i pouzdano štite tijelo od prodiranja mikroba. Svako narušavanje njihovog integriteta je ulazna kapija za infekciju. Stoga su sve rane od nezgode očito inficirane i zahtijevaju obvezno kirurško liječenje. Infekcija može nastati izvana (egzogeno) kapljicama u zraku(pri kašljanju, razgovoru), kontaktom (pri dodirivanju rane odjećom, rukama) ili iznutra (endogeno). Izvori endogene infekcije su kronični upalne bolesti koža, zubi, krajnici, načini širenja infekcije - protok krvi ili limfe.
Rane se u pravilu inficiraju piogenim mikrobima (streptokoki, stafilokoki), ali može doći i do infekcije drugim mikrobima. Vrlo je opasno zaraziti ranu tetanusom, tuberkulozom, plinska gangrena. Prevencija zaraznih komplikacija u kirurgiji temelji se na najstrožem poštivanju pravila asepse i antisepse. Obje metode predstavljaju jedinstvenu cjelinu u prevenciji kirurške infekcije.
antiseptik - skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroba u rani. Postoje mehaničke, fizikalne, biološke i kemijske metode uništavanja.
Mehanički antiseptik uključuje primarnu kiruršku obradu rane i njezinu toaletu, tj. uklanjanje krvnih ugrušaka, stranih tijela, eksciziju neživih tkiva, ispiranje šupljine rane.
fizikalna metoda
temelji se na korištenju UV zračenja, koje ima baktericidni učinak, nametanje zavoji od gaze, koji dobro upijaju iscjedak iz rane, isušuju ranu i tako pridonose odumiranju mikroba. Ista metoda uključuje korištenje koncentriranog slana otopina(zakon osmoze).
biološka metoda
na temelju primjene seruma, cjepiva, antibiotika i sulfonamida (u obliku otopina, masti, prašaka). kemijska metoda Borba protiv mikroba usmjerena je na korištenje raznih kemikalija koje se nazivaju antiseptici.
Lijekovi koji se koriste protiv uzročnika kirurških infekcija mogu se podijeliti u 3 skupine: dezinficijensi, antiseptici i kemoterapeutici. Sredstva za dezinfekciju tvari namijenjene su prvenstveno za uništavanje uzročnika infekcije u vanjskom okruženju (kloramin, sublimat, trostruka otopina, formalin, karbolna kiselina). Antiseptički sredstva se koriste za uništavanje mikroba na površini tijela ili u seroznim šupljinama. Ovi lijekovi ne bi se trebali apsorbirati u značajnoj količini u krv, jer mogu imati toksični učinak na tijelo pacijenta (jod, furatsilin, rivanol, vodikov peroksid, kalijev permanganat, briljantno zeleno, metilensko plavo).
Kemoterapeutski lijekovi se dobro apsorbiraju u krv razne načine unos i uništavanje mikroba u tijelu bolesnika. Ova skupina uključuje antibiotike i sulfonamide.
Koža i sluznica izoliraju unutarnje okruženje od vanjskog i pouzdano štite tijelo od prodiranja mikroba. Svako narušavanje njihovog integriteta ulazna su vrata za infekciju. Stoga su sve rane od nezgode očito inficirane i zahtijevaju obvezno kirurško liječenje. Infekcija može nastati izvana (egzogeno) kapljičnim putem (prilikom kašljanja, govora), kontaktom (prilikom dodirivanja rane odjećom, rukama) ili iznutra (endogeno). Izvori endogene infekcije su kronične upalne bolesti kože, zubi, krajnika, putevi širenja infekcije - krvotok ili limfotok.
Rane se u pravilu inficiraju piogenim mikrobima (streptokoki, stafilokoki), ali može doći i do infekcije drugim mikrobima. Vrlo je opasno zaraziti ranu tetanusnim štapićima, tuberkulozom, plinskom gangrenom. Prevencija zaraznih komplikacija u kirurgiji temelji se na najstrožem poštivanju pravila asepse i antisepse. Obje metode predstavljaju jedinstvenu cjelinu u prevenciji kirurške infekcije.
Antiseptik - skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroba u rani. Postoje mehaničke, fizikalne, biološke i kemijske metode uništavanja.
Mehanička antiseptika uključuje primarnu kiruršku obradu rane i njezinu toaletu, odnosno uklanjanje krvnih ugrušaka, strane predmete, ekscizija neživih tkiva, pranje šupljine rane.
Fizikalna metoda temelji se na korištenju ultraljubičastog zračenja koje ima baktericidni učinak, primjeni zavoja od gaze koji dobro upijaju iscjedak iz rane, suše ranu i time doprinose smrti mikroba. Ista metoda uključuje korištenje koncentrirane fiziološke otopine (zakon osmoze).
Biološka metoda temelji se na primjeni seruma, cjepiva, antibiotika i sulfonamida (u obliku otopina, masti, prašaka). Kemijska metoda borbe protiv mikroba usmjerena je na korištenje raznih kemikalije nazvani antiseptici.
Lijekovi koji se koriste protiv uzročnika kirurških infekcija mogu se podijeliti u 3 skupine: dezinficijensi, antiseptici i kemoterapeutici. Dezinficijensi su prvenstveno namijenjeni za uništavanje uzročnika bolesti u vanjskom okruženju (kloramin, sublimat, trostruka otopina, formalin, karbolna kiselina). Antiseptici koristi se za uništavanje mikroba na površini tijela ili u seroznim šupljinama. Ovi lijekovi ne bi se trebali apsorbirati u značajnim količinama u krv, jer mogu uzrokovati toksični učinak na tijelu pacijenta (jod, furatsilin, rivanol, vodikov peroksid, kalijev permanganat, briljantno zeleno, metilensko plavo).
Kemoterapijska sredstva se različitim metodama primjene dobro apsorbiraju u krv i uništavaju mikrobe koji se nalaze u tijelu pacijenta. Ova skupina uključuje antibiotike i sulfonamide.
Asepsa (od grčkog a- negativna čestica i septikos - izazivanje truljenja, gnojenja), skup mehaničkih, fizičkih i kemijske metode te tehnike koje sprječavaju unošenje patogenih mikroba u rane iu tijelo u cjelini. Asepsa je skup mjera čiji je cilj stvaranje sterilnih uvjeta za kirurški rad bez mikroba. Mehanička asepsa uključuje primarna obrada akcidentalne rane u prvih 6 sati nakon nastanka, kao i mehanička obrada - ispiranje Vruća voda sapunom alata i drugih predmeta koji u dodiru s površinom rane mogu zaraziti. Fizikalna asepsačini osnovu asepse. Sastoji se od uništavanja mikroba sterilizacijom alata i drugih predmeta kuhanjem u otopinama sode (ugljičnog dioksida ili bikarbonata), boraksa i kaustične lužine. Kemijska asepsa- korištenje dezinficijensa u pripremi ruku kirurga i njegovih pomoćnika, operacijskog polja, kao iu sterilizaciji materijala za šavove impregniranjem baktericidnim i bakteriostatskim tvarima. Aseptičke metode i tehnike koriste se u uskoj vezi s antiseptičkim metodama, odnosno koriste aseptičko-antiseptičku metodu karakterističnu za suvremenu kirurgiju.
