Uzrok dijafragmalne kile u fetusu. Simptomi i metode liječenja dijafragmalne kile

kongenitalne patologije u novije vrijeme počeli češće sastajati. Jedna od takvih razvojnih anomalija je kongenitalna dijafragmalna kila kod djece, koja uvijek zahtijeva kiruršku intervenciju. To je zbog činjenice da, u pravilu, opće stanje djece pri rođenju je teška, a rizik od smrti djeteta u prvim danima života ili čak satima je vrlo visok. Da biste saznali više, razmotrite što je kongenitalna dijafragmalna kila kod djece, simptomi, liječenje, dijagnoza ove bolesti.

Razlozi za razvoj dijafragmalne kile u djece

Nije do kraja razjašnjeno, najvjerojatnije zbog propadanja ekološka situacija, veliki broj stresne situacije, prisutnost žarišta kronične infekcije trudnice i mnogi drugi čimbenici. Osobito je visok rizik od kongenitalne dijafragmalne kile u djece s teškom trudnoćom s razvojem toksikoze, prijetnjom pobačaja. Loše navike majke (pušenje, zlouporaba alkohola), sklonost zatvoru nisu od male važnosti u pojavi ove patologije. Svi ti čimbenici dovode do nepravilnog polaganja organa u fetusu.

Kongenitalna dijafragmalna kila, njeni oblici

Hernije se javljaju u tri oblika: kila otvor jednjaka dijafragma, prava dijafragmalna kila i prednja kila. Vrijeme kada se dijafragmalna kila pojavljuje, simptomi i njihova težina su različiti, sve ovisi o veličini defekta. Prednja kila rijetko se otkrije u neonatalnom razdoblju i prvim mjesecima djetetova života. To se obično događa na početku školske dobi.

Same kile su dvije vrste:

1. Istina. Lakše teku, imaju hernialnu vrećicu (kapsule), sama kila nije jako pokretna.

2. Lažno. S njima su stvari kompliciranije. Nemaju hernialnu vrećicu, organe trbušne šupljine slobodno prodiru u prsnu šupljinu, stiskajući pluća, srce, medijastinum. To dovodi do kršenja njihove funkcije. Ovo kretanje se još uvijek odvija u maternici. Pri rođenju opće stanje djece s lažnom dijafragmalnom hernijom izuzetno je teško. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, umiru u rađaonici ili tijekom transporta u specijalizirane odjele.

Kako se manifestiraju kongenitalne dijafragmalne kile kod djece?

Klinička slika ovisi o veličini defekta. Ako je kila velika, osim lažne, onda se manifestira odmah nakon rođenja ili u prvim danima djetetovog života. Prvi simptom je povraćanje koje se javlja nakon hranjenja ili između njih. Pri pregledu je djetetov trbuh ulegnut, a prsni koš izbočen. Koža djeteta je cijanotična, postoji nedostatak zraka. Stanje novorođenčadi je izuzetno teško, postoje znakovi intoksikacije, kardiovaskularni i zatajenje disanja. To se događa zbog kompresije organa prsnog koša. Razvijanje crijevna opstrukcija, djeca možda nemaju stolicu.

Ako kvar nije jako velik, onda se otkriva kasno. Prvi znakovi kongenitalna patologija pojavljuju se kada bebe počnu ubrzano rasti. To je zbog činjenice da više nema dovoljno mjesta za kilu u prsnoj šupljini. Djeca se povremeno žale bolna bol u abdomenu i prsima, gore nakon jela. Oni imaju loš apetit, tamo je stalni osjećaj stezanje u prsima, žgaravica, eruktacije nakon jela. Djeca mogu zaostati tjelesni razvoj. Pregledom se otkriva gastritis peptički ulkus, zbog toga se može pojaviti krv u stolici. S dugim procesom, djeca razvijaju kronični Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, dolazi do ozljede hernialne vrećice, zatim se povećavaju znakovi srčanog i respiratornog zatajenja i razvija se crijevna opstrukcija. Takva se klinika najčešće manifestira kao prave kile.

Dijagnostika kongenitalne dijafragmalne kile u djece

Glavni naglasak je na identifikaciji ove razvojne anomalije intrauterino provođenjem ultrazvuk fetus. Ako dijafragmalna kila nije dijagnosticirana, tada je pri najmanjoj sumnji na nju potrebno napraviti rendgensku snimku trbušne i prsne šupljine nakon umetanja sonde u želudac. To će odrediti ne samo sam kvar, već i mjesto želuca.

Kako liječiti dijafragmatičnu kilu?

Liječenje dijafragmalne kile je samo kirurško. Ranije se vjerovalo da ga treba provesti odmah nakon rođenja, ali sada je dokazano da kratka odgoda (ne više od nekoliko dana) omogućuje djetetu da se prilagodi izvanmaterničnim uvjetima života. Ali takvoj djeci treba pomoći još u rađaonici. Sastoji se od uvođenja sonde u želudac, što će spriječiti prekomjerno rastezanje crijevnih petlji, daljnju kompresiju organa prsnog koša (srce, pluća). U pravilu, takve bebe trebaju umjetna ventilacija pluća, te ih je stoga poželjno intubirati odmah po rođenju.

Postoje dokazi o ispravljanju defekta antenatalno (intrauterino). Ali takvih je operacija u svijetu jako malo.

Kada se dijagnoza postavi u školskoj dobi, tada se uz kirurško liječenje provodi i terapija popratne bolesti: gastritis, peptički ulkus, pankreatitis.

Prevencija komplikacija

Je pravovremenu dijagnozučak i tijekom trudnoće. Ako se ta činjenica utvrdi, žena bi trebala roditi u specijaliziranoj ustanovi, gdje se dijete može dati odmah nakon rođenja. pravovremenu pomoć.

Prevencija razvoja dijafragmalne kile u djece

Potrebno je stvoriti maksimalni sigurnosni režim za trudnicu. Dobro dobra prehrana- jamstvo zdravlja mrvica. Buduća majka ne bi trebala biti nervozna. Njezin se rad ni na koji način ne može povezati s štetnih faktora: buka, hladnoća, dizanje teških tereta, kontakt sa kemikalije, prašina, ionizirajuće zračenje. Sanacija žarišta kroničnih infekcija obavezna je i prije začeća.

Urođene dijafragmalne hernije su česte, ali se nerijetko dijagnoza postavlja kasno, što za sobom povlači brojne komplikacije. Stoga se u rodilištu s novorođenom djecom mora postupati vrlo pažljivo.

Sadržaj članka

kongenitalna dijafragmalna hernija- kretanje trbušnih organa prsa kroz urođeni defekt u dijafragmi.

Prevalencija dijafragmalnih kila

Dijafragmalne kile su česte s učestalošću od 1:2000 do 1:4000 među novorođenčadi.

Embriopatogeneza dijafragmalnih hernija

Defekt nastaje u 4. tjednu razvoja embrija kada se stvara opna između perikardijalne šupljine i trbušne šupljine embrija. Zaustavljanje razvoja pojedinih mišića u određenim područjima dijafragme dovodi do razvoja kila s hernijalnom vrećicom, čiji se zidovi sastoje od serozne membrane- trbušni i pleuralni listovi. Tako nastaju prave kile. S lažnim kilama, kroz prolaznu rupu u dijafragmi, trbušni organi koji nisu prekriveni hernijalnom vrećicom kreću se u prsa bez ograničenja, što dovodi do razvoja sindroma intratorakalne napetosti. Među lažnim kilama češća je Bogdalekova kila - pomicanje trbušnih organa u prsna šupljina kroz stražnji parijetalni defekt u dijafragmi, koji izgleda kao praznina.Kod dijafragmatskih kila, ozbiljnost djetetovog stanja je posljedica ne samo volumena organa koji su se pomaknuli, već i nedostataka. Vrlo često ova djeca imaju hipoplaziju pluća. različitim stupnjevima ozbiljnost, srčane mane, defekti središnjeg živčani sustav i gastrointestinalni trakt. Osobito teške kongenitalne dijafragmalne hernije javljaju se u djece s plućnim nedostatkom, kao i promptnu eliminaciju dijafragmalna kila ne poboljšava njihovo stanje.

Klasifikacija dijafragmalnih hernija

Prema podrijetlu i lokalizaciji dijafragmalne kile dijele se na sljedeći način:
1. Kongenitalna dijafragmalna hernija:
a) dijafragmatično-pleuralni (pravi i lažni);
b) parovi asternalni (pravi);
c) frenoperikardijalni (pravi);
d) hijatalna hernija (prava).
2. Stečene kile - traumatske (lažne).
Najčešće u djece postoje dijafragmatično-pleuralne kile, kao i kile ezofagealnog otvora dijafragme.

Klinika za dijafragmalne kile

U kliničkim manifestacijama dijafragmalne kile mogu se razlikovati dva kompleksa simptoma:
1. Kardiopulmonalni poremećaji, popraćeni sindromom intratorakalne napetosti - s dijafragmatično-pleuralnim hernijama.
2. Gastroezofagealni refluks - s kilom ezofagealnog otvora dijafragme.S značajnim volumenom organa, preselili su se u prsa, kliničke manifestacije respiratorno zatajenje manifestira se rano.Nakon rođenja ili unutar nekoliko sati razvija se kratkoća daha, cijanoza. Akutno zatajenje disanja brzo napreduje. Pri pregledu se privlači pozornost na asimetriju prsnog koša (s izbočinom na strani lezije) i udubljeni trbuh. Ponekad auskultatorno u prsima na strani lezije, možete slušati peristaltičke zvukove. velika veličina klinički simptomi nije jako izražena.Kod hijatalnih kila kliničke manifestacije povezane su s poremećenom funkcijom kardije želuca i očituju se kao gastroezofagealni refluks (refluksni ezofagitis).

Dijagnostika dijafragmalne hernije

Dijagnoza dijafragmalne kile trebala bi se provesti čak i tijekom prenatalnog pregleda fetusa ultrazvukom (prisutnost crijevnih petlji ili drugih organa - želuca, slezene, jetre, pomaknutih u prsnu šupljinu fetusa).Tijekom postnatalnog pregleda bitno Ima X-ray metoda istraživanja.Na obična radiografija prsa u slučaju dijafragmatično-pleuralne kile prsne šupljine, crijevne petlje se promatraju u obliku točkastog uzorka s područjima značajnog prosvjetljenja( plin u crijevu).Srce i medijastinalni organi pomaknuti su u suprotnom smjeru, pluća su kolabirana. Kod kontrastiranja gastrointestinalnog trakta barijevom smjesom kontrastna masa ispunjava dijelove crijeva prsne šupljine.Rentgenološka slika hijatalnih kila ovisi o njihovom obliku. S paraezofagealnim kilama - prsna šupljina ispada da su formacije s razinom tekućine, dok je plinski mjehurić želuca u trbušnoj šupljini smanjen ili odsutan. Studija kontrasta otkriva želudac u obliku pješčani sat, gornji dio koji se promatra u prsima, a donji - u trbušnoj šupljini.Uz ultrazvukom je moguće otkriti pomicanje trbušnih organa (osobito jetre) u pleuralnu šupljinu.

Liječenje dijafragmalne kile

Liječenje dijafragmalnih kila je kirurško uz dugu (ali ne više od 24-48 sati) preoperativnu pripremu. kirurško liječenje sastoje se u pomicanju trbušnih organa iz prsnog koša u trbušnu šupljinu, šivanju ili plastici defekta dijafragme kod lažnih kila i plastici defekta kod pravih (moguće plastičnim materijalima). NA postoperativno razdoblje dijete treba biti na dugotrajnoj mehaničkoj ventilaciji. Štetne posljedice nakon kirurška intervencija može biti u 30-50% djece.

Prognoza dijafragmalne kile

Prognoza ovisi o težini djetetovog stanja i težini kongenitalnog oštećenja pluća (njihova hipoplazija).

Kongenitalna dijafragmalna kila kod bebe ozbiljna patologija u kojem se organi koji se normalno nalaze u trbušnoj šupljini pomiču prema gore kroz otvor u dijafragmi. Najčešće se pomiču crijeva i želudac, ali moguće su i druge opcije. Pogrešan položaj organa dovodi do kompresije pluća i srca i poremećaja njihovog rada.

Takva se patologija javlja relativno često - kod jednog novorođenčeta od 2-4 000. Izolirana kila češće se dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica, omjer je približno 1,5: 1. U otprilike polovici slučajeva, kila se kombinira s drugim malformacijama organa.

Ovaj nedostatak nastaje na samom početku razvoja embrija, otprilike od 4. tjedna. U ovoj fazi, membrana je položena između peritoneuma i perikarda. Ako se iznenada obustavi ili poremeti razvoj mišićnih struktura, može se razviti kila s hernijalnom vrećicom formiranom od seroznih membrana trbušne i pleuralne ploče.

Tako nastaje prava kila, a lažna se dobiva kroz prolaz otvor dijafragme organi koji nisu pokriveni vrećom prodiru u prsa. To dovodi do sindroma intratorakalne napetosti. Najčešći od njih je Bogdalekova kila.

Često su prave dijafragmalne kile jedna od manifestacija kromosomskih patologija, uključujući sindrome trisomije, Edwards i Patau.

Izazvati kršenje formiranja dijafragme i razvoj kile sposobni su:

• Izlaganje etanolu i narkotičke tvari;
• Pušenje tijekom trudnoće;
• Negativan utjecaj štetne tvari iz okoliš na poslu ili kao rezultat života u ekološki nepovoljnim regijama;
• Uzimanje lijekova sa teratogeni učinak;
• Izlaganje embrija ionizirajućem zračenju.

Simptomi

Kliničke manifestacije patologije ovise o njegovoj vrsti i stupnju stiskanja organa. Prema mjestu rupe, sve dijafragmalne kile dijele se na:

• Dijafragmatično-pleuralni. Oni su pretežno na lijevoj strani, mogu biti istiniti i lažni. Takve kile su vrlo velike i mogu propustiti cijelo crijevo, što dovodi do akutnog respiratornog zatajenja.
• Parasternalna. Oni su samo pravi i nalaze se iza prsne kosti.
• Hernija otvora jednjaka. Oni su također samo istiniti.

Dijete s dijafragmatično-pleuralnom kilom odmah nakon rođenja ili nakon nekog vremena razvija kratkoću daha i cijanozu. Takve bebe tiho plaču, jer se pluća ne otvaraju u potpunosti. U većini slučajeva postoji oštro pogoršanje bebino stanje. Pregledom se uočava asimetrija prsnog koša. Na strani lezije uočava se izbočenje, dok trbuščić izgleda udubljeno.

Ako je kila mala, simptomi će biti manje izraženi - problemi s disanjem će se pojaviti samo tijekom hranjenja djeteta i pri promjeni položaja tijela. Ponekad male kile prolaze nezapaženo i pojavljuju se u predškolskoj ili čak školskoj dobi. Ponekad je prvi znak bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, uzrokovani zahvatom stijenke želuca u otvoru kile.

Simptomi parasternalne kile nisu jako izraženi i ne pojavljuju se stalno. Ponekad djeca imaju mučninu i povraćaju, vidljivi su bolovi u trbuhu. Disanje u većini slučajeva ostaje normalno.

Kod hijatalne kile kod beba opaža se gastroezofagealni refluks. Često pljuju i teško gutaju pa se slabo debljaju. Za nekoliko tjedana beba ne samo da ne može dobiti niti jedan gram težine, već i izgubiti na težini. Osim toga, imaju:

• nedostatak apetita;
• anemija;
• upala pluća;
• krvarenja u crijevu.

Dijagnostika

Ako je kila dovoljno velika, može se otkriti ultrazvukom kasniji datumi trudnoća. U takvoj situaciji liječnik će na zaslonu monitora vidjeti kompresiju pluća od strane crijeva. Također se često opaža kod žena koje nose bebe s kilom. Zbog pregiba jednjaka beba u maternici ne može progutati amnionsku tekućinu pa je ima previše.

Ako je rupa mala, simptomi se mogu otkriti nakon rođenja ili čak mnogo kasnije. Staviti točna dijagnoza pomoći će radiografija trbušnih organa, obično su pomaknute petlje crijeva jasno vidljive na slikama.

Ponekad se crijeva mogu naći u projekciji srčanih komora. Također, simptom kile je odsutnost plinskog mjehurića želuca u trbušnoj šupljini i otkrivanje žučnog mjehura u pleuralna šupljina. Uslijed teškog venski odljev fetus se često dijagnosticira vodena bolest.

Vrlo je važno provesti diferencijalna dijagnoza s patologijama kao što su:

• Tumori medijastinuma;
• Bronhogene ciste;
• Adenomatozna cistična transformacija pluća.

Ako se sumnja na kilu u perinatalno razdoblje možda će trebati amniocenteza za uzimanje uzorka amnionska tekućina. Količina specifičnih plućnih surfaktanata u formulaciji amnionska tekućina omogućit će određivanje razine njihove proizvodnje i stanja tijela.

Ako se dijafragmalna kila dijagnosticira prije rođenja djeteta, potrebno je sazvati konzilij koji određuje koliko je fetus održiv i koji će mu tretman trebati. Posebno teške situacije liječnici mogu preporučiti umjetni prekid trudnoće.

Liječenje

Jedini način liječenja dijafragmalne kile je operacija. Ako je potrebno, operacija se može izvesti čak i tijekom trudnoće u 26-28 tjedana. Bit postupka je da se poseban balon umetne kroz malu rupu u dušnik fetusa, čime se potiče razvoj pluća embrija. Kasnije se uklanja, a druga operacija se može izvesti i prije poroda i nakon njega.

Intrauterine operacije izvode se samo u slučajevima kada je beba osuđena na propast bez njih. Ali čak i kvalitativno provedena korekcija daje samo 50% šanse za oporavak.

Ako se odmah nakon rođenja bebi dijagnosticira asfiksijski poremećaj ili ruptura dijafragme, operacija se izvodi hitno. U drugim slučajevima intervencija se može malo odgoditi. Nažalost, nakon operacije, komplikacije se razvijaju u oko 50% slučajeva.

Prognoza

Prognoza za ovu patologiju ovisi o veličini defekta i prisutnosti popratnih nedostataka. Također je važna kvaliteta i pravovremenost pružene pomoći. Više ili manje točne prognoze mogu dati samo liječnici nakon temeljitog pregleda.

Dijafragmalna hernija je vrlo česta pojava kod djece. Posebno je opasno ako se pojavi kod beba. Razmatra se dijafragmalna kila u novorođenčadi rijetka pojava ali to ga ne čini manje opasnim. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, bolest će poremetiti funkcioniranje dišnog sustava i dovesti do smrti djeteta. Ova se bolest javlja kod jednog od 5 tisuća novorođenčadi. Da se to ne dogodi, operira se dijafragmalna kila u novorođenčadi.

Problemi su počeli u maternici

Ova patologija u novorođenčadi često je kongenitalna. Koji je razlog njenog nastanka? Kongenitalna dijafragmalna kila - rezultat kršenja prenatalni razvoj dijete. Kongenitalna kila dijafragme se formira kod djece prije rođenja. Ako je hijatalna kila mala, možda se neko vrijeme neće manifestirati, tada se u pravilu dijafragmalna kila kod djece djetinjstvo provocirati razna kršenja funkcioniranje dišnog sustava, negativno utječe na rad pluća, leđna moždina, srce, bubreg.

Uzroci dijafragmalne kile u dojenčadi nisu u potpunosti shvaćeni. Znanstvenici uvjeravaju: kongenitalna kila u novorođenčadi - rezultat nedovoljna elastičnost vezivna tkiva. Uzroci nastanka bolesti kod djece uključuju genetsku predispoziciju, metaboličke poremećaje koji prate tijek trudnoće kod žena, položaj fetusa i specifičnosti njegovog intrauterinog razvoja. Brojni stručnjaci vjeruju da su spol djeteta i patologija dijafragme međusobno povezani. Patologija pupka najčešće se nalazi u novorođenih djevojčica, dijafragme - u dječaka.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

1. Slabost vezivnog tkiva
2. Nedostatak elastičnosti u tim tkivima
3. genetska predispozicija
4. Metabolički poremećaji majke.

Sve takve formacije kod djece imaju sličan simptom. Bolest se očituje tuberkulom koji strši na površini tijela. Simptomi dijafragmalne kile u novorođenčadi su da dijete teško diše zbog jako stisnutih pluća, a želudac, crijeva i jetra strše u prsa. Kongenitalna dijafragmalna kila kod djece može izazvati iste komplikacije kao i kod odraslih. Najčešća komplikacija dijafragmalne kile u dojenčadi je njezina inkarceracija. Uzroci apscesa i peritonitisa također mogu biti skriveni u prisutnosti kile kod djece.

Dijafragmalna kila kod beba također je povezana s malformacijama unutarnji organi. Kršenje njihovog funkcioniranja i simptomi kile obično se pojavljuju istodobno. Ako dijete ima dijafragmalnu kilu, simptomi se osjećaju od prvih minuta rođenja djeteta. Simptomi se javljaju unutar prvih 48 sati nakon rođenja djeteta. Pogoršanje daha, navikularni oblik trbuha jedan je od prvih znakova dijafragmalne kile u novorođenčadi. Što je još opasno takva patologija, njezini simptomi možda nisu vizualno vidljivi, a dijete od prvih minuta ima respiratorne probleme.

Spriječite nevolje

Pravovremena dijagnoza bolesti prava je prilika da se spasi dijete koje pati od nje. Dijafragmalna kila moderna medicina u stanju otkriti kada je fetus u maternici. Ako je intrauterina tvorba dijafragme poremećena, u njoj se pojavljuje rupa. To je ono što uzrokuje prodiranje unutarnjih organa u trbušnu šupljinu. Što se ranije otkrije patologija dijafragme, to je više mogućnosti za brigu o zdravlju nerođenog djeteta.
Uz pomoć ultrazvuka trbušne šupljine u trudnice se otkriva većina fetalnih patologija. Kirurgija dijafragmalna kila može se izvesti in utero. Metoda perkutane fetoskopske korekcije pravi je spas kada se bolest kod djece razvije prije rođenja.

Ova fotografija pokazuje kako se podvrgnuti ultrazvuku trudnice zbog prisutnosti dijafragmalne kile u nerođenog djeteta

Ako se otkrije kila dijafragme, u bebin dušnik umetne se poseban balon. Potiče razvoj pluća kod nerođene bebe. Ovaj postupak potrebno kada prisutnost dijafragmalne kile prijeti životu nerođenog djeteta. Na kirurškom intrauterini tretman dijafragmalna kila ima svoje kontraindikacije. Ova operacija može dovesti do ozbiljnih posljedica povezanih s dijafragmom. Kod umjetne stimulacije pluća postoji povećan rizik ako oštetite dijafragmu nerođenog djeteta, ona će jednostavno puknuti. Ili se beba može roditi s jako oslabljenom dijafragmom. Postoji opasnost za ženu: nakon takve operacije često se suočava s prilično teškim prijevremenim porodima.

Defekti dijafragme od prvih sekundi rođenja djeteta kompliciraju njegov život. Jedina prava metoda poznata znanosti za spašavanje novorođenčadi koja pate od dijafragmalna kila y, kirurški. Šanse za preživljavanje bebe su prilično velike. U 60-80%, bolest mu, ako se izvrši kirurška intervencija, više neće štetiti. Međutim, sve ovisi o tome kako se nastavlja, o težini defekta dijafragme i njegovom položaju - na desnoj ili lijevoj strani tijela.
Ako dijafragmalna kila nije otkrivena u maternici iz jednog ili drugog razloga, ali se osjetila u prvim minutama djetetovog rođenja, poseban uređaj odmah se povezuje s plućima novorođenčeta kako bi se osigurala njihova ventilacija, a dijete je pripremljeno za hitnu operaciju. Liječnici moraju zaštititi rupu nastalu u dijafragmi. U nekim slučajevima takve operacije zahtijevaju sintetičke materijale. "Preklop" je ušiven u tkaninu otvora blende. Ali to nije sve: kirurška intervencija se provodi u dvije faze. Novorođenče će tada imati još jednu operaciju, kada se izvadi "režanj".

Više detaljne informacije O ovoj bolesti možete saznati gledajući ovaj video:

S lijeve ili desne strane?

Patologije lijeve i desne strane u novorođenčadi imaju niz razlika. Češće su kile s lijeve strane. Razlikuju se od desnih po tome što takva izbočina u prsima uključuje debeli i tanko crijevo. Često se u ovoj izbočini, osim crijeva, nalaze i jetra i slezena. Desnostrana kila zahvaća samo dio debelog crijeva i jetre. Postoje i bilateralne kile, one su najopasnije, jer njihov izgled kod novorođenčeta u pravilu završava kobno. Za prepoznavanje takvih patologija kod beba, učinkovito se koristi i rendgenski pregled. Njegovo jaka točka je da omogućuje otkrivanje asimptomatskih dijafragmalnih hernija.

Kada se otkrije dijafragmalna kila, liječnici će se morati teško boriti za život djeteta. Ne u svim slučajevima, nametanje "preklopa" na dijafragmi prolazi bez traga. Jednako su važni kriteriji koji određuju funkcioniranje ostalih unutarnjih organa. Često se javljaju situacije: povratak organa u trbušnu šupljinu dovodi do povećanja trbušni pritisak. To nije ništa manje opasno od poremećaja pluća i krvožilnog sustava. Trenutno znanstvenici nastavljaju razvijati intrauterine metode kirurška intervencija spriječiti smrt djece oboljele od ove bolesti. Ako je pronađeno kod novorođenčeta ne odmah, već nakon nekoliko tjedana, mjeseci od rođenja, roditelji bi trebali odmah kontaktirati stručnjake.

Prisutnost dijafragmalne kile u fetusu ukazuje na kongenitalnu patologiju koja je nastala zbog činjenice da su unutarnji organi pomaknuti pod utjecajem defekta dijafragme.

Dijafragma je mišićna ploča koja odvaja šupljine prsnog koša i peritoneuma. Kada se pojave rupe, unutarnji organi se mogu pomaknuti u prsa, stiskajući pluća. Stanje se smatra izuzetno opasnim za život bebe.

Dijafragmalna kila u novorođenčadi nije česta pojava i pojavljuje se u 1 od 5000 dojenčadi.Formiranje patologije počinje u 4. tjednu trudnoće, kada je membrana položena između trbušne šupljine. Još nije instaliran točni razlozi porok. Pretpostavlja se da se bolest javlja zbog:

• zatvor tijekom trudnoće;
• njegov teški tijek;
• pretjerano tjelesna aktivnost tijekom razdoblja trudnoće;
• težak porođaj;
• zlouporaba alkohola i cigareta;
• štetni radni uvjeti;
• loša ekologija;
• korištenje ilegalnih droga.

Pod utjecajem jednog od ovih čimbenika, proces formiranja unutarnjih organa može biti poremećen i uzrokovati dijafragmalnu kilu.

Postoji nekoliko vrsta kongenitalne patologije. Prema mjestu nastanka, patologija se dijeli na prave i lažne kile. Istinske se formiraju u slabe točke dijafragme i karakterizirani su kupolastim izbočenjem. Lažni se formiraju u otvorima septuma, prolazu dijela organa probavni trakt u prsnu šupljinu. Rupe se pojavljuju bilo gdje u dijafragmi, najčešće se primjećuje njezina lijeva lokalizacija. Dio želuca, slezene, jetre može se pomaknuti u prsa. teška posljedica patologija postaje kompresija pluća i njihova hipoplazija. Kapljica je povezana s prisutnošću kile, u kojoj je odljev krvi u vitalni važna tijela uzrokujući oticanje tkiva.

Simptomi i dijagnoza

Moderna medicina je u stanju otkriti patologiju čak iu fazi trudnoće tijekom pregleda. Ako je kila mala, klinička slika javlja nakon rođenja bebe.

Glavni simptomi patologije:

1. Vrlo tiho beba plače pri rođenju. Razlog je nerazvijenost pluća zbog stiskanja organa.
2. plava nijansa koža.
3. Prilikom dojenja javljaju se napadi gušenja.

Ako ne pružite pravovremenu pomoć tijekom napada, moguće je zaustaviti disanje i smrtni ishod. Bebe koje pate od poroka, slabo dobivaju na težini, imaju nedostatak apetita i česte bolesti pluća. Ponekad je disanje popraćeno nekarakterističnim šumom. Najčešće, patologija uzrokuje nedostatke srca, živčanog sustava i bubrega.

Najvažniji znak bolesti je cijanoza, plavičasta boja sluznice i kože zbog nedostatka kisika u krvi. Prognoza se pogoršava ako se cijanoza razvije u prvim danima bebinog života.

Dijagnostika se provodi pomoću ultrazvuka i magnetske rezonancije. Često je uzrok polihidramnija savijanje fetalnog jednjaka zbog pomaknutih unutarnjih organa. Zbog toga je poremećen proces gutanja anatomske tekućine.

Razjašnjavajući simptomi su odsutnost ventrikularnog mjehura na slikama. Prilikom postavljanja dijagnoze u fetusu, stručnjaci okupljaju konzultacije i postavljaju pitanje prognoze patologije, rješavanja poroda i naknadnog liječenja novorođenčeta.

Nakon rođenja radi se rendgenski pregled za potvrdu dijagnoze. Dijafragma na slikama izgleda kao saće, srce je pomaknuto u desnu stranu, pluća su deformirana.

Liječenje

Suvremene tehnologije omogućuju korekciju pluća tijekom trudnoće. Fetoskopska korekcija se radi od 26. do 28. tjedna trudnoće. U malu rupicu na koži kroz bebin dušnik umetne se balon koji potiče razvoj pluća. Nakon rođenja, kapsula se uklanja.

Takav postupak se propisuje kada je ugrožen život fetusa, jer postoji rizik od rupture dijafragme i početka prijevremeni porod visoka Operacija je moguća samo u specijaliziranim kirurškim sobama, ako je postavljena minimalna prognoza preživljavanja.

Uz umjerenu težinu, fetus se izvodi stalni nadzor do trenutka rođenja.

U prvim satima nakon rođenja dijete se ventilira. Kod dijagnosticiranja bolesti u novorođenčadi, dijafragmalna kila se liječi kirurški.

Operacija vam omogućuje povratak na anatomski položaj trbušne organe i zatvoriti hernijalni prsten. Zbog pomicanja organa, dimenzije peritoneuma ne odgovaraju potrebnom volumenu. Da biste to učinili, napravite umjetnu ventralnu kilu. Nakon 6 dana se izvadi i pluća se dreniraju. Dijafragma se po potrebi obnavlja sintetičkim materijalima koji se naknadno uklanjaju.

U postoperativnom razdoblju velika je vjerojatnost raznih komplikacija:

• groznica;
• kršenje ravnoteže vode i soli;
• oticanje i upala pluća;
• crijevna opstrukcija;
• povećanje intraabdominalnog tlaka.

Oporavak novorođenčeta nakon operacije je naporan proces. Prvih dana nastavlja se s ventilacijom pluća, paralelno se ulijevaju otopine koje pomažu u održavanju razine elektrolita te se provodi drenaža pluća. Hranjenje novorođenčeta dopušteno je samo 2 dana nakon operacije. Na povoljan tečaj Beba je otpuštena nakon 14 dana.

Ako se pronađe mala kila, koja nije uzrokovala značajne pomake organa i atrofiju pluća, operacija se izvodi samo u slučajevima komplikacija. Beba se stalno prati, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

Prognoze

Bolest može imati prognozu ovisno o težini. Ako se patologija dijagnosticira prije 24 tjedna, u 90% slučajeva to dovodi do smrti fetusa pri rođenju.

Kila se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Razvoj u 3. tromjesečju smatra se manje opasnim, budući da su mnogi organi već formirani.

Ako je s kilom želudac u trbušnoj šupljini, stopa preživljavanja i postoperativno razdoblje su pozitivniji od njegovog položaja u plućnoj zoni. Hernije koje se javljaju na desnoj strani smatraju se manje povoljnim za liječenje.

Uz kombinaciju kila i nedostataka drugih organa, stopa preživljavanja je vrlo niska.

Za prevenciju mrlja trudnica pohađati sve preglede i pridržavati se preporuka liječnika. Mora se napustiti loše navike, osigurati mirno okruženje, izbjegavati stresne situacije.

Moderna medicina povećava šanse za preživljavanje. Znanstvenici nastavljaju razvijati intrauterine metode operacije. Prema statistikama, 80% beba s dijagnozom dijafragmalne kile preživi.