Hernija jednjaka (hijatalna kila, dijafragmalna kila, paraezofagealna kila). Simptomi kile jednjaka i dijeta za liječenje Simptomi kile jednjaka i dijeta za liječenje

Odnosi se na kronične bolesti. Patološke promjene u uskoj mišićnoj cijevi i ligamentnom aparatu dijafragme dovode do ozbiljnih poremećaja u radu svih organa gastrointestinalnog trakta.

Sva odstupanja negativno utječu na kvalitetu ljudskog života i mogu izazvati mnogo neugodnih simptoma i komplikacija. Pravovremena dijagnoza će vas spasiti od nepotrebnih problema. Nemoguće je pokrenuti bolest, izlječiva je i povećava šanse za oporavak za one pacijente koji traže liječničku pomoć na prvi znak bolesti.

Uzroci

Analiza incidencije dobne sklonosti kili jednjaka utvrđuje da se ovo stanje javlja kod osoba mlađih od 50 godina - u 0,7% slučajeva, u dobi od 51-60 godina - u 1,2%, u 4,7% - nakon navršenih 60 godina. Što se tiče spola, primjećuje se da se dijagnoza bolesti češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

Uzroci kila jednjaka dijele se na stečene i prirođene.

1. Jedini urođeni uzrok je kratak jednjak, zbog čega se dio želuca u početku nalazi u prsnoj šupljini.
2. Stečeni uzroci obično se javljaju kod osoba starijih od 60 godina, ali se mogu razviti i ranije.

Stečeni uzroci ezofagealne kile uključuju:

• slabljenje ligamenata jednjaka zbog starosti;
• smanjenje volumena, težine i funkcije jetre (atrofija);
• nagli gubitak težine, u kojem se apsorbira masno tkivo ispod dijafragme;
• operacije na jednjaku;
• ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• višestruka trudnoća, u kojoj se mijenja relativni položaj trbušnih organa;
• kronični zatvor;
• neka tjelesna aktivnost (dizanje utega, čučnjevi);
• kršenje pokretljivosti jednjaka;
• opekline jednjaka vrućom hranom ili kemikalijama (prilikom gutanja kiselina i lužina);
• višak težine;
• kronične bolesti u kojima je poremećena normalna motorna aktivnost želuca, početnih dijelova tankog crijeva i žučnog mjehura;
• trbušna trauma bez oštećenja integriteta kože.

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi postoje tri vrste kila jednjaka. Razmotrite njihove specifične značajke:

• Aksijalna (klizna kila)- javlja se u više od 90% slučajeva. S takvom patologijom, kardija se nalazi iznad svog pravog mjesta, što dovodi do promjene u normalnom omjeru želuca i jednjaka.
• kratki jednjak- anatomska anomalija, koja se najčešće nalazi u kombinaciji s kliznom kilom. Nastaje zbog upale ili oštećenja stijenki jednjaka.
• Paraezofagealni- javlja se u 5% bolesnika s HH. Kardija ne mijenja svoju primarnu lokalizaciju. Kršenje je karakterizirano širenjem otvora jednjaka, kroz koji organi želuca izlaze i ulaze u jednjak.

Simptomi kile jednjaka

Kila jednjaka, koja je male veličine, obično se ne manifestira na bilo koji način u početnoj fazi, tako da osoba ne osjeća nikakve sumnjive simptome.

Najčešći znakovi i simptomi ezofagealne kile su:

• Bol. Ovo je najkarakterističniji simptom bolesti. Bol se može pojaviti iznenada, vrlo jaka. Mjesta pojave - iza prsne kosti, "ispod žlice", u hipohondriju s lijeve strane. Mogu se značajno pogoršati fizičkim naporom, kretanjem.
• Poteškoće s gutanjem osjećaj knedle u grlu. Kada pokušate "progutati", njegova bol se može povećati, stvarajući nelagodu iza prsne kosti.
• Promuklost- javlja se u vezi s refluksom sadržaja želuca u grkljan i usnu šupljinu, što rezultira peptičkom opeklinom.
• Regurgitacija, podrigivanje gorkog zraka;
• Žgaravica koja se javlja na prazan želudac ili nakon jela, dok ležite. Jačanje žgaravice može naginjati tijelo prema naprijed;
• Osjećaj nedostatka zraka;
• Štucanje - može biti uporno i uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu. Glavni uzrok dugotrajnog štucanja je iritacija ogranaka vagusnog živca i, kao posljedica, grčevita kontrakcija dijafragme.
• Povećana salivacija noću, napadaji kašlja popraćeni su osjećajem gušenja.

Najčešće se javljaju bolovi nakon jela (osobito kod prejedanja), nadutost i promjena položaja tijela s kilom jednjaka. Također su karakteristični za ovu bolest, ali su mnogo rjeđi:

• dugotrajna tupa bol ispod lopatice i u gornjem dijelu trbuha;
• iznenadna režuća bol u prsima;
• jaka bol u solarnom pleksusu, pogoršana pritiskom;
• bolni bolovi u donjem dijelu prsne kosti i pri kuckanju.

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na komplikaciju ili uznapredovali oblik osnovne bolesti i mogućnost popratnih pojava.

U prisutnosti kile jednjaka, gore navedeni simptomi se ne pojavljuju u svim slučajevima. Vjerojatnost njihove pojave uvelike ovisi o vrsti kile, njezinoj veličini i nizu drugih čimbenika.

Znakovi strangulirane kile

Zašto je hernija jednjaka opasna? Jedna od najopasnijih komplikacija dijafragmalne kile je njezino kršenje. Može se pojaviti i nakon dugog tijeka bolesti i biti prva manifestacija bolesti. Kako bi se pravodobno identificirao kršenje, potrebno je procijeniti prisutnost sljedećih simptoma kod pacijenta:

• Iznenadna bol oštre ili pucajuće prirode, u donjoj polovici prsa / u gornjoj trećini abdomena.
• Često bol zrači u lopaticu ili supraklavikularnu jamu. Pojačana bol izaziva povećanu pokretljivost crijeva (zbog unosa hrane, tekućine, određenih lijekova itd.). Intenzitet boli je izuzetno visok, u rijetkim slučajevima može dovesti do šoka;
• Povraćanje koje ne prestaje dugo (od nekoliko sati do jednog dana). U pravilu se povećava na visini boli;
• Izražena nadutost s povećanom boli.

Prisutnost jednog od ovih znakova zahtijeva hitnu medicinsku pomoć pacijentu.

Komplikacije

Moguće su sljedeće komplikacije:

• razvoj erozivnog, katarhalnog ili ulceroznog refluksnog ezofagitisa;
• kršenje;
• razvoj peptičkog ulkusa jednjaka;
• cicatricijalna stenoza (suženje) jednjaka;
• krvarenje želuca ili jednjaka;
• refleksna angina;
• perforacija hrane.

1. U slučaju ozljede treba odmah potražiti liječničku pomoć. Morate odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć ako postoji sumnja na kršenje hiatalne kile.
2. Ako osoba zna da ima sličnu bolest, treba razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim mogućnostima izbjegavanja štipanja. Neka stručnjak govori o mogućim rizicima i mogućem ponašanju u pojedinom slučaju.
3. Nemojte čekati dok bolest ne dovede do takve komplikacije. Vrijedno je ozbiljno razmišljati o uklanjanju bolesti, dok nije osobito uznemirujuće i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Ako postoji napad boli s kilom jednjaka, možete pokušati koristiti sljedeće metode:

• lezite na leđa i opustite se. Stavite ruku ispod prsne kosti i nježno je masirajte nekoliko centimetara. Ponovite dva puta dnevno;
• popijte čašu vode i stanite na uzvišenje, na primjer, na donju stepenicu. Lagano amortizirajući, skočite dolje. Voda povećava težinu želuca i to će pomoći želucu da sklizne na svoje mjesto.

Dijagnostika

U većini slučajeva ova se bolest prvi put otkrije rendgenskim snimkom prsnog koša, jednjaka i želuca, kao i tijekom endoskopskog pregleda (gastroskopija, ezofagoskopija). Radiografski znakovi kile su:

• Odsutnost subfreničnog jednjaka
• Visoko mjesto sfinktera za hranu
• Proširenje otvora jednjaka
• Pronalaženje kardije iznad dijafragme itd.

Kod endoskopije se utvrđuje pomicanje ezofagealno-želučane linije iznad dijafragme, znakovi erozije i ulkusa sluznice i ezofagitisa. Da bi se isključili tumori, provodi se endoskopska biopsija i morfološka studija biopsije.

Kako liječiti kilu jednjaka

Poželjno je što ranije započeti pregled i liječenje. Nije potrebno dovoditi hernijalnu formaciju u ozbiljno stanje, kada u tijelu započinju nepovratni procesi i liječenje se odgađa. Zajamčeni pozitivan ishod i potpuni oporavak mogući su samo uz odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. U liječenju hernialnih formacija jednjaka koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.

Glavni tretman odvija se kod kuće i uključuje četiri metode:

• uzimanje lijekova,
• dijeta,
• narodni lijekovi.

Lijekovi

Liječenje lijekovima zauzima najveći dio terapije, tablete i otopine mogu ukloniti simptomatski kompleks koji onemogućuje pacijentu normalan život. Remisija se može postići lijekovima čije je djelovanje usmjereno na smanjenje želučane sekrecije i zaštitu sluznice jednjaka od agresivnog djelovanja želučanog soka.

Gimnastika i vježbe

Uz kilu jednjaka propisuju se lijekovi sljedećih skupina:

1. H-2-blokatori histaminskih receptora koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline. Predstavnici: nizatidin, ranitidin, rokstidin, famotidin;
2. Antacidi koji vežu klorovodičnu kiselinu, koja neprestano iritira želučanu sluznicu. Predstavnici: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Inhibitori protonske pumpe koji inhibiraju stvaranje klorovodične kiseline. Predstavnici: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetički lijekovi za normalizaciju motiliteta jednjaka za uklanjanje. Predstavnici: Cisaprid, Metoklopramid.

• vježbe disanja;
• fizičke vježbe usmjerene na treniranje mišića trbušne šupljine.

Vježbe disanja treba izvoditi na prazan želudac. Primjeri vježbi:

1. Početni položaj (IP): leži na desnoj strani, glava i ramena - na jastuku. Udahnite - ispružite trbuh, izdahnite - opustite ga. Nakon tjedan dana takvog treninga, uvlačimo trbuh dok izdišemo.
2. IP - klečeći. Na udisaj se savijte u stranu. U početnom položaju - izdah.
3. Ležeći na leđima, okrećemo tijelo u stranu, dok udišemo.

Kirurgija

Svrha kirurškog zahvata je uspostavljanje prirodnih anatomskih odnosa u jednjaku, otvoru dijafragme i želucu.

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja kile su:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• prisutnost velike kile;
• fiksacija izbočine u hernialnom otvoru;
• razvoj komplikacija (krvarenje, ezofagitis, erozija ili ulkusi jednjaka;
• paraezofagealna (paraezofagealna) klizna kila - ako je prisutna, vjerojatnost povrede se značajno povećava;
• nepravilan razvoj (displazija) sluznice jednjaka, uslijed čega ona poprima strukturu sluznice tankog crijeva.

Za liječenje kile kod pacijenata mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

• Fundoplikacija po Nissenu (omotati gornji dio jednjaka kako se sadržaj želuca ne bi bacao tamo).
• Operacija Belsi (donji jednjak i sfinkter su fiksirani na dijafragmu, fundus želuca je zašiven na jednjak).
• Laparoskopija (vratite prirodnu anatomiju gornjeg abdomena, smanjite veličinu jednjaka).

Dijeta

Glavni zadatak koji slijede nutricionisti, propisujući poštivanje strogih zahtjeva za organizaciju dnevne prehrane pacijenata s hernijom jednjaka, je minimizirati i zaustaviti spontano oslobađanje povraćanja, što može uzrokovati blokadu dišnog trakta i početak gušenje zbog nedostatka kisika.

Pacijent s kilom jednjaka mora slijediti dijetu i jesti 5-6 puta dnevno. Jelo je mnogo češće nego kod zdrave osobe, ali su porcije manje. Značajan dio prehrane konzumira se ujutro.

Na popis dopuštenih proizvoda, od kojih možete sastaviti i razviti recepte za ljekovita jela, uključuju:

• Suho voće (glavni naglasak je na upotrebi suhih šljiva, što pomaže suziti dijafragmu i ojačati ligamente);
• Kiselo-mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masti (bezmasni kefir, svježi sir, skušeno mlijeko, nezaslađeni jogurti);
• Niskomasne sorte morske / riječne ribe i peradi / govedine (preporuča se konzumiranje mesnih proizvoda u obliku mesnih okruglica, souffléa, aspika ili kotleta);
• Juhe od povrća (prednost treba dati juhama od krumpira ili mrkve, koje se prije upotrebe protrljaju kroz sito);
• Zrelo voće (sa slatkim voćem možete napraviti salate ili s njima napraviti složence od svježeg sira);
• Slatki krekeri, prethodno natopljeni toplim mlijekom ili vrućim čajem;
• Pileća / prepeličja jaja, mekano kuhana;
• Kaše i žbuke s dodatkom žitarica i šećera, kuhane u mlijeku;
• Slatki sokovi, zeleni čaj s mlijekom.

Bez odgovarajuće dijete, sastavljene s liječnikom, kila će napredovati, a svakim danom nositi sve više negativnih posljedica koje se s vremenom gomilaju i mogu biti opasne po život.

Kada slijedite dijetu tijekom kile jednjaka, to je imperativ isključite štetne proizvode iz jelovnika:

1. Prije svega, trebate se odreći začinjene hrane - luka, češnjaka, paprike, začinjenih začina, umaka. Ne možete jesti prženu, dimljenu, pretjerano masnu i slanu hranu.
2. Strogo je zabranjeno piti alkoholna pića, slatka gazirana pića, kavu, energetska pića, kisele koncentrirane sokove i mlijeko.
3. Također je potrebno ograničiti pacijenta u izboru voća. Unatoč činjenici da su svi vrlo korisni, u ovoj situaciji ne možete jesti kiselo voće: brusnice, grožđe, šipak, kivi, limun, naranče (svi agrumi), zelene jabuke, trešnje i druge.
4. Većinu voća treba oguliti i temeljito oprati. Naribano voće i povrće se bolje probavlja.

Uz najpažljivije pridržavanje dijete, također treba zapamtiti da nakon jela ni u kojem slučaju ne treba ići u krevet, najbolje je malo prošetati. To će pomoći jednjaku da se nosi sa svojim zadatkom. Također, nemojte se prejedati noću. Čak i čaša jogurta prije spavanja može izazvati pogoršanje. Jedite strogo 3 sata prije odlaska u krevet.

Liječenje kile jednjaka narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za herniju jednjaka, prije svega, usmjereni su na ublažavanje simptoma i sprječavanje komplikacija poput čira, pa čak i raka jednjaka. Tradicionalni lijekovi inhibiraju izlučivanje želučanog soka, ubrzavaju kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik i sprječavaju zatvor.

Narodni recepti:

1. Da biste se riješili nadutosti i, koristi se infuzija korijena valerijane, plodova komorača i paprene metvice. Uzmite ove sastojke u jednakim količinama i prelijte kipućom vodom. Ostavite na tamnom mjestu dok se infuzija potpuno ne ohladi. Piti ujutro i navečer.
2. kora jasike - uklanja žuč, ima tonik i protuupalni učinak: žlicu zgnječene kore prelijte čašom kipuće vode i malo prokuhajte. Nakon što se piće ohladi, procijedite. Piti tri puta dnevno po žlicu prije jela;
3. Potentilla guska (2 žlice) prelije se s 300 ml kipuće vode, ulijeva se 12 sati. Uzmite 1 žličicu. 10-15 puta dnevno.
4. Sok od mrkve. Ublažava upalu, smanjuje kiselost, otklanja žgaravicu. Konzumirajte prije jela tri puta dnevno. Trebali biste odbiti ovo piće za dijabetes, proljev i gastritis.
5. Herniju jednjaka često prati žgaravica. Dobro poznata soda bikarbona i voda pomoći će u ovom slučaju. 1 žličica se dodaje u 1 čašu vode. soda, sastav se mora promiješati prije pijenja. Trudnice ne smiju koristiti ovaj lijek, jer sadrži veliku količinu mineralnih soli.
6. Žlicu sjemenki prelijte s tri žlice hladne vode i ostavite preko noći. Sljedeći dan smjesu malo zagrijte i temeljito sažvačite prije jela. Također možete jednostavno preliti sjeme kipućom vodom, pustiti da se kuha, a zatim popiti dobivenu tekućinu prije spavanja u pola čaše. Sjemenke lana ne smiju se koristiti kod pankreatitisa, kolecistitisa i žučnih kamenaca.
7. Đumbir pomaže riješiti se ne samo žgaravice s kilom jednjaka, već i boli. Za zaustavljanje simptoma dovoljno je žvakati malu količinu đumbira ili napraviti čaj od njega.

Prevencija

Nemoguće je izbjeći sve moguće uzroke kile jednjaka, ali možete značajno smanjiti rizik od njezine pojave: voditi zdrav način života, liječiti bolesti probavnog sustava na vrijeme i izbjeći ozljede. Mnogo je čimbenika koji izazivaju problem, a većina njih je urođena. Izuzetno je važno pratiti svoje zdravlje i zdravlje djeteta, tako da se u slučaju otkrivanja simptoma bolesti može na vrijeme dobiti liječnička pomoć.

Ovo je sve o kili jednjaka: uzrocima, simptomima i metodama liječenja. Nemojte biti bolesni!

Hiatus hernija (HH, kila jednjaka) je anatomski defekt, čija je suština pomicanje dijela jednjaka ili želuca u prsnu šupljinu. Kada je ligamentni aparat otvora jednjaka (kardija) u normalnom stanju, kretanje organa je nemoguće. Opasnost od patologije javlja se ako su ligamenti i subdijafragmalno masno tkivo oslabljeni.

HH klasifikacija

U medicinskoj praksi postoje tri vrste kila jednjaka. Razmotrite njihove specifične značajke:

• Aksijalna (klizna kila) - javlja se u više od 90% slučajeva. S takvom patologijom, kardija se nalazi iznad svog pravog mjesta, što dovodi do promjene u normalnom omjeru želuca i jednjaka.
• Kratki jednjak je anatomska anomalija, koja se najčešće nalazi u kombinaciji s kliznom kilom. Nastaje zbog upale ili oštećenja stijenki jednjaka.
• Paraezofagealni – javlja se u 5% bolesnika s HH. Kardija ne mijenja svoju primarnu lokalizaciju. Kršenje je karakterizirano širenjem otvora jednjaka, kroz koji organi želuca izlaze i ulaze u jednjak.

Razlozi za nastanak bolesti

Jedan od ključnih uzroka ezofagealne kile je slabljenje ligamentnog aparata jednjaka i želuca. Prema statistikama, ovaj faktor rizika prisutan je kod 5% osoba u dobi od 20 do 40 godina i kod više od 50% osoba starijih od 50 godina. Imajte na umu da se u medicini HH češće javlja kod onih koji izbjegavaju sport. Također, predisponirajući uzroci uključuju mršavu tjelesnu građu i pothranjenost.

Još jedna okolnost koja može dovesti do kile jednjaka je povećanje intraabdominalnog tlaka, što može biti uzrokovano takvim razlozima:

• Nadutost.
• Trudnoća s komplikacijama.
• Česti napadi povraćanja.
• Napeti kašalj.
• Tumori trbušne šupljine.
• Kršenje peristaltike jednjaka uzrokovano kroničnim upalnim bolestima.
• Povrede intrauterinog razvoja fetusa.

Klinička slika bolesti

U početnim fazama, simptomi kile jednjaka u pravilu se ne manifestiraju ni na koji način. Ako je mali, tada je za postavljanje dijagnoze potrebno provesti niz dijagnostičkih postupaka koji će otkriti slabljenje mišića otvora jednjaka. U tom smislu, moguće je otkriti patologiju u početku samo ako postoje druge bolesti želuca ili crijeva koje se manifestiraju na sličan način.

Ako je kila dosegla veću veličinu, ali to još nije dovelo do poremećaja jednjaka, tada se bolest može dijagnosticirati sljedećim simptomima:

• Bol u prsima (može se percipirati kao bol u srcu).
• Upala u usnoj šupljini, grkljanu, jednjaku.
• Bol prilikom gutanja hrane.

U pravilu, u ovoj fazi razvoja patologije, bol se javlja odmah nakon jela, tijekom tjelesnog napora i u vrijeme stresa. Trajanje napada može varirati od 2-3 minute do nekoliko dana.

Posljednji stadij u razvoju bolesti je iscrpljenost ezofagealnog aparata do te mjere da više nije u stanju obavljati svoju funkciju. Glavna manifestacija u ovom slučaju je žgaravica koja se javlja nakon jela ili s oštrom promjenom položaja tijela. U pravilu, noću, simptomi se pojačavaju, uzrokujući pacijentu jaku nelagodu.

Savjet! Ako se nađete s nekim od gore navedenih simptoma kile jednjaka, liječenje i dijeta su nužni uvjeti za izbjegavanje komplikacija. Da biste postigli najučinkovitiji rezultat, svakako se posavjetujte s liječnikom.

9FbuVW2hc6c

Moguće komplikacije u patologiji

Posljedice kile jednjaka mogu biti vrlo opasne. Konkretno, ova patologija može uzrokovati razvoj koronarne bolesti, slabljenje kardiovaskularnog sustava, pa čak i infarkt miokarda. Još jedna vrlo neugodna posljedica HH je podrigivanje želučanog soka, što u budućnosti može uzrokovati razvoj aspiracijske pneumonije (upala plućnog tkiva). A evo još jednog popisa komplikacija koje se mogu pojaviti ako ne započnete liječenje kile na vrijeme:

• Refluksna bolest.
• Peptička striktura i ulkus jednjaka.
• Akutno i kronično krvarenje u jednjaku.
• Prolaps sluznice u jednjak.
• Povreda izbočine.

Konzervativni načini liječenja

Postoji nekoliko načina da se riješite HH kod kuće. Ali prije nego što nastavimo s razmatranjem kako izliječiti kilu jednjaka bez operacije, vrijedi naglasiti da se ove metode trebaju koristiti samo nakon prethodnog pregleda od strane liječnika. Osim toga, ni u kojem slučaju ne biste trebali prerano prekinuti liječenje, inače može izazvati povratak bolesti.

Za uklanjanje simptoma kile jednjaka i vraćanje funkcija ezofagealnog aparata koristi se sljedeće:

• Liječenje lijekovima - smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline i normalizira motoričke funkcije jednjaka.
• Terapeutska gimnastika - omogućuje vam vraćanje tonusa oslabljenih ligamenata kardije.
• Dijeta - podrazumijeva frakcijsku prehranu, koja smanjuje izlučivanje želučanog soka i sprječava prekomjerno stvaranje plinova.
• Narodni lijekovi - ublažavaju žgaravicu, zatvor i nadutost; normalizirati kiselost i spriječiti ulazak sadržaja želuca u jednjak.

Razmotrimo svaku od opisanih metoda detaljnije.

Napomena! Nekirurško liječenje HH koristi se u 90% slučajeva. Operacija se propisuje samo u slučajevima kada konzervativne metode nisu dale željeni rezultat.

Medicinska terapija

Ako je pacijentu dijagnosticirana kila jednjaka, liječenje lijekovima je bitan uvjet konzervativne terapije. Za normalizaciju kiselosti i uklanjanje simptomatskih manifestacija bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

• Antacidi (gastal, almagel, maalox) - sprječavaju ulazak želučanog soka u jednjak.
• Omeprazol, pantoprozol - smanjuju količinu proizvedene klorovodične kiseline.
• Metoklopramid, domperidon, cisaprid - normaliziraju motoričke funkcije jednjaka, čime se sprječava bacanje želučanog sadržaja u njega
• Ranitidin, roksatidin - djeluju na centre za proizvodnju klorovodične kiseline, smanjujući njezinu količinu.

Fizioterapija

Sljedeće tehnike pomažu ojačati ligamente. Vježbe treba raditi na prazan želudac, pola sata do sat vremena prije jela:

• Lezite na leđa. Stavite jastuk ispod glave i ramena. Stavite srednji i kažiprst obje ruke u hipohondrij u području središnje linije trbuha. udahni. Dok izdišete, pritisnite trbušnu šupljinu. Ponoviti 5 puta.
• Prevrnuti se na bok. Dok udišete, ispružite trbuh što je više moguće. Dok izdišete, opustite mišiće. Ponovite 5 puta na lijevoj i desnoj strani.
• Stanite na koljena, držite leđa ravno. Duboko udahnite i istovremeno savijte cijelo tijelo u lijevu stranu. Vratite se u početni položaj i napravite isti pokret s druge strane. Ponovite 5 puta na obje strane.

Dijeta

Pogrešna prehrana jedan je od temeljnih čimbenika koji izazivaju pojavu patologije. U tom smislu, dijetalni jelovnik za kilu jednjaka jedan je od ključnih načina za konzervativno uklanjanje HH. Prilagodba prehrane u liječenju ove bolesti svodi se na sljedeća načela:

• Umjereni unos hrane - budući da prejedanje pridonosi kršenju kiselosti, prvo što treba učiniti je smanjiti opterećenje želuca. Morate jesti 5-6 puta dnevno, dok količina hrane koja se konzumira odjednom ne smije prelaziti 300 ml. Morate jesti u približno istim vremenskim intervalima. Za večeru možete jesti samo onu hranu koja se lako probavlja.
• Normalizacija kiselosti - hranu koja pridonosi proizvodnji želučanog soka treba trajno isključiti iz prehrane. Ovdje govorimo o začinjenim jelima, dimljenom mesu, začinima, slatkim desertima i konditorskim proizvodima općenito. Ako se ovo ograničenje ne poštuje, HH može izazvati komplikacije u obliku čireva i erozija.
• Prevencija zatvora i nadutosti - kako bi se smanjilo opterećenje želuca, preporuča se napustiti hranu kao što su kukuruz, grah, pecivo od kvasca, kupus, mlijeko, gazirana pića.

Recepti iz naroda

Iako liječnici uglavnom inzistiraju da je potrebno uzimati lijekove za uklanjanje simptomatskih manifestacija HH, moguće ih je djelomično zamijeniti dekocijama i tinkturama. Razmotrite najčešće recepte za liječenje kile jednjaka narodnim lijekovima:

• Za uklanjanje žgaravice koristi se izvarak suhe kore naranče i korijena sladića. Napitak se priprema na sljedeći način: uzeti jednaku količinu korijena sladića i kore naranče. Ulijte vodu tako da nekoliko centimetara prekrije smjesu. Kuhajte dok se voda ne reducira na pola. Uzimati 3 supene kašike pre jela.
• Da biste se riješili nadutosti i nadutosti, koristi se infuzija korijena valerijane, plodova komorača i paprene metvice. Uzmite ove sastojke u jednakim količinama i prelijte kipućom vodom. Ostavite na tamnom mjestu dok se infuzija potpuno ne ohladi. Piti ujutro i navečer.
• Infuzija brusnice, meda i aloe pomoći će da se riješite podrigivanja. Uzmite ove komponente u jednakim količinama i sameljite u mlinu za meso, zatim ulijte toplu vodu i inzistirajte na 6 sati. Pijte sastav od 2-3 žlice nakon jela.

Savjet! Prije korištenja bilo kojeg recepta, posavjetujte se s gastroenterologom. To je neophodno jer samo kompetentni stručnjak može odrediti koliko će ovaj ili onaj sastav biti koristan u vašem konkretnom slučaju. Nepromišljeno samoliječenje ne samo da ne može donijeti pozitivne rezultate, već može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Kirurška intervencija

Ako su gore navedene metode bile neuspješne, a bolest se i dalje razvija, tada pacijent nema izbora nego pristati na kiruršku intervenciju. Razmotrite popis komplikacija koje mogu ukazivati ​​na potrebu za kirurškim liječenjem HH:

• Erozija jednjaka.
• Ulcerativne lezije.
• Unutarnje krvarenje.
• Smanjeni hemoglobin i anemija.
• Velika kila (promjer više od 10 centimetara).
• Displazija sluznice jednjaka.

Ovisno o vrsti komplikacija, operacija može imati sljedeće ciljeve:

• Povratak dijela želuca iz jednjaka na svoje "rodno" mjesto.
• Sanacija hernialnog otvora šivanjem prijeloma kako bi se spriječio ulazak želučanog sadržaja u jednjak.
• Fiksacija stijenke jednjaka i želuca u području prednje stijenke dijafragme.

Postoje dva glavna načina za izvođenje operacije kile jednjaka:

• Laparoskopija.
• Metoda otvorene šupljine.

Na izbor jedne ili druge metode utječu čimbenici kao što su dob i stanje pacijenta, kao i promjer hernijskog prstena. Razdoblje oporavka ovisi o vrsti operacije. Dakle, kod laparoskopije pacijent može ustati navečer i biti otpušten iz bolnice za 3-5 dana, dok je kod abdominalne metode potrebno još 5 dana ležanja i potpuna rehabilitacija. javlja se tek nakon mjesec dana.

Napomena! Bez obzira na vrstu operacije, pacijent se mora pridržavati propisane dijete najmanje šest mjeseci. Ako se to ne učini, rizik od recidiva se višestruko povećava.

5p2sunxlhg

U zaključku članka napominjemo njegove najvažnije točke:

• Kako biste spriječili HH, morate se pravilno hraniti i vježbati.
• Stalna žgaravica jedan je od ključnih znakova hijatalne hernije.
• Gotovo je uvijek moguće izliječiti HH bez operacije.
• Dijetu treba nastaviti i kada simptomi potpuno nestanu.
• Narodni lijekovi mogu djelomično zamijeniti lijekove, ali o izboru recepata uvijek treba razgovarati s liječnikom.
• Operacija se provodi u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Terapeutske mjere treba provoditi na složen način. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati bolesti i odabrati odgovarajuću terapiju. Kila jednjaka, o čijem će se liječenju detaljnije raspravljati kasnije, nastaje kada se trbušni organi pomaknu u prsa.

To se događa kada je ezofagealni prsten rastegnut i razlika tlaka se formira u šupljinama. Kako bi se spriječile komplikacije u obliku kršenja, potrebno je provesti pravodobno liječenje. Otkrijmo kako se liječi kila jednjaka.

Liječenje hijatalne kile je složeno. Sastoji se od raznih smjerova. To uključuje:

• konzervativna terapija;
• kirurška intervencija.

Prvi se pak sastoji od raznolikog niza smjerova. Od posebne važnosti za kilu jednjaka su sljedeće metode liječenja:

• imenovanje odgovarajućeg dijete;
• fizioterapija;
• kompleks terapeutska gimnastika.

Ovdje je liječenje kile ezofagealnog otvora dijafragme. Operacija se preporučuje u slučaju velike kile i odsutnosti učinka konzervativne terapije. Ali važno je razumjeti da liječenje tabletama ne uklanja samu kilu, već samo uklanja simptome.

Konzervativne metode kao način liječenja

Kada se dijagnosticira kila jednjaka dijafragme, liječenje je složeno. Pacijenti s ovom patologijom trebaju promijeniti način života. Ako se osvrnemo na čimbenike koji pridonose nastanku kile, onda je prva stvar koju treba promijeniti prehrana. Važno je razumjeti da su konzervativne metode učinkovite za male veličine iu slučaju neizraženih simptoma.

Kod dijagnosticiranja kile jednjaka, uzroci nastanka, metode liječenja ove bolesti su različite, pa ih dalje razmatramo.

Režim prehrane i stil života

Liječenje HH sastoji se u primjeni štedljivog režima. Svi proizvodi su pažljivo zdrobljeni, gruba mehanička hrana je isključena. Dodajte hranu bogatu vlaknima. Sve je moguće žitarice, povrće I voće. Ograničite mahunarke i tjesteninu. Preduvjet je jesti tri sata prije spavanja. Preporuča se spavati s podignutim naslonom za glavu za 30 stupnjeva. Osobito važno za one koji imaju GERB u kombinaciji s hernijom. Preporučljivo je ograničiti unos kave, gaziranih pića. Pokušajte izbjeći loše navike.

Detaljno govorimo o pravilnoj prehrani, korisnoj i štetnoj hrani.

Životni stil treba zamijeniti pokretnijim. Prekomjerna tjelesna težina je otegotna okolnost. Sport s hernijom jednjaka preporučuje se ograničiti u smislu izvođenja vježbi s visokom tjelesnom aktivnošću. Trebali biste se pridržavati terapije vježbanja.

Medicinske metode

Kako liječiti hijatalnu herniju? Liječenje je slično kao. Stoga se propisuju lijekovi za smanjenje agresije klorovodične kiseline, poboljšanje probave.

Kako liječiti kilu jednjaka? Sljedeći lijekovi propisani su za kilu jednjaka:

Unos određenih lijekova izravno ovisi o izraženim simptomima same kile i popratnim bolestima u obliku GERB-a. Ovo je najvažnija stvar u liječenju kile jednjaka lijekovima.

terapija vježbanjem

Terapeutske vježbe usmjerene su na jačanje mišića prednjeg trbušnog zida. Vježbe su izgrađene na istom principu. Svi pokreti moraju se izvoditi na udisaj ili izdisaj. Na primjer, početni položaj je stojeći. Ruke u stranu. Širina nogu je proizvoljna. U trenutku udisaja želudac bi trebao stršati. Nemojte pretjerivati. Dok izdišete, opustite prednju stijenku trbuha.

Još jedan primjer. Ležeći položaj. Na udisaj okrenite trup u jednu stranu, na izdisaj na drugu. Poželjno je provoditi takve vježbe svaki dan. Odnosno, s teškim simptomima, jedna terapija vježbanjem neće imati željeni učinak. Stoga je važno potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć.

Kirurška intervencija

Kada se dijagnosticira kila ezofagealnog dijela dijafragme, liječenje treba uključiti operaciju. Indiciran je za bilo koju vrstu kile.

Postoje indikacije za operaciju:

• izražena klinička slika u obliku boli;
• u slučaju razvoja komplikacija;
• ako u kombinaciji s kilom pacijent ima refluks koji nije podložan terapiji;
• s hernijama s komplikacijama na plućnom sustavu i srcu;
• ako mjesto prijelaza jednjaka u želudac, tijekom biopsije, dobiva nekarakteristični izgled epitela. Odnosno, razvija se displazija, s posljedičnom metaplazijom i karcinomom.

Sve operacije su podijeljene u 4 vrste.

Koristan video

Kako izliječiti kilu jednjaka? Ovo pitanje možete pronaći uz pomoć ovog zanimljivog videa.

Kila jednjaka je ozbiljna patologija koja nastaje kao posljedica rastezanja refluksa - rupe u dijafragmi, što doprinosi kretanju želuca i donjeg jednjaka u prsnu šupljinu.

Ova česta bolest je češća kod starijih pacijenata, ali se također može pojaviti zbog sljedećih razloga:

1. Kongenitalni defekt u dužini jednjaka
2. Starosno smanjenje elastičnosti ligamenata dijafragme i jednjaka
3. Pretilost ili nagli gubitak težine
4. Atrofične promjene u jetri
5. Toplinsko oštećenje stijenki jednjaka i trauma trbušne šupljine
6. Visoki intraabdominalni tlak zbog:

• intenzivna tjelesna aktivnost;
• bolesti dišnog sustava, popraćene jakim kašljem;
• zatvor;
• trudnoća;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini s ascitesom;
• česte manifestacije nadutosti

Na smanjenje tonusa sfinktera jednjaka mogu utjecati loše navike, uzimanje određenih lijekova i zlouporaba jake kave.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta kila jednjaka:

Aksijalno (aksijalno) - želudac ili njegov dio pomiče se duž okomite osi i ne zavidi položaju tijela.

Perioezofagealna (paraezofagealna) kila - karakterizirana je pomicanjem omentuma, crijevnih petlji i fundusa želuca u područje prsnog koša.

Klizna kila - organi se nalaze u tankoj vrećici vezivnog tkiva i pomiču se iz šupljine u šupljinu tijekom promjene položaja tijela.

Kongenitalna kila nastaje kao posljedica genetske anomalije u građi jednjaka, što dovodi do smještaja kardijalne želučane regije u prsima.

Mješoviti - kombinira znakove aksijalne i lutajuće (klizne) kile.

Prema težini patologije razlikuju se:

• Stupanj 1 - izbočenje malog područja donjeg jednjaka;
• 2 stupanj - postoji pomak cijelog donjeg crijeva izvan abdomena; šupljine.
• Stupanj 3 - donji dio jednjaka, kao i tijelo želuca, pomaknut je u prsa.

Metode liječenja sorti su različite, pa se terapija propisuje tek nakon točne dijagnoze.

Simptomi kile jednjaka

Blagi stupanj izbočine kile često ne uzrokuje zabrinutost pacijenta, a bolest se može otkriti slučajno na ultrazvuku.

Ali teži oblici popraćeni su opipljivim znakovima:

1. Prva manifestacija bolesti je žgaravica. Neugodno peckanje u jednjaku može se osjetiti nakon obilnog obroka, pijenja alkohola ili kao posljedica dugotrajnog rada u nagnutom položaju. Žgaravica može uzrokovati kiseo ili gorak okus, mučninu i osjećaj punoće u trbuhu.
2. Najuočljiviji simptom je bol u abdomenu, srcu, ispod rebara i iza prsne kosti. Bolna bol može postati intenzivnija kada ležite, nakon saginjanja i jela. Olakšanje nastupa u trenutku uzdaha ili nakon povraćanja.
3. Podrigivanje se javlja nakon jela kao posljedica visokog intraabdominalnog tlaka i spazma probavnog kanala. Može biti popraćeno neugodnim mirisom i oslobađanjem dijela sadržaja želuca.
4. Disfagija ili otežano gutanje. Takav se simptom javlja tijekom pogoršanja bolesti i pojavljuje se nakon jela previše hladne ili vruće hrane. U teškim slučajevima pacijenti prestaju jesti zbog nemogućnosti gutanja hrane.
5. Regurgitacija hrane može se pojaviti i kod kile jednjaka i javlja se u ležećem položaju, nakon saginjanja ili jela. Sadržaj želuca izlučuje se u značajnim količinama i bez napada mučnine, što pacijentu zadaje mnogo neugodnosti.
6. Tijekom jela ponekad postoji osjećaj kvržice iza prsne kosti. A u intervalima između obroka taj osjećaj nestaje.

U nekim slučajevima postoji promuklost glasa, štucanje. Mogu se pojaviti otežano disanje, bol u srcu i bol u jeziku.

Liječenje

Nakon dijagnosticiranja kile jednjaka i određivanja vrste i težine bolesti, propisana je kompetentna terapija.

Odluku o izboru metode liječenja donosi gastroenterolog nakon konzultacije s kirurgom.

Ovisno o složenosti tijeka bolesti, može se propisati terapija lijekovima ili kirurška intervencija.

konzervativan

U većini slučajeva, liječenje male kile provodi se na složen način i sastoji se od sljedećih mjera:

• dijetalna hrana;
• fizioterapija;
• lijekovi;
• metode tradicionalne medicine.

Najčešće, terapija lijekovima uključuje takve skupine lijekova:

1. Antacidi - smanjuju kiselost želuca. Na primjer, Almagel, Maalox.
2. Blokatori histaminskih receptora - smanjuju stvaranje klorovodične kiseline: famotidin.
3. Prokinetici - normaliziraju kretanje hrane kroz probavni trakt: motilium, cerucal.
4. Žučne kiseline - eliminiraju djelovanje žučnih kiselina. Na primjer, urochol.

Terapijska dijeta i kompleks tjelesnog odgoja sastavljaju se s liječnikom, uzimajući u obzir stanje pacijenta i prisutnost popratnih bolesti. Također, stručnjak može preporučiti korištenje recepata tradicionalne medicine za smanjenje simptoma.

Kirurška intervencija

Pomoć kirurga pribjegava se u slučajevima kada se pronađe velika kila ili kada bolest nije podložna medicinskom liječenju.

Za kiruršku intervenciju postoje takve indikacije:

• stanje bolesnika se brzo pogoršava;
• konzervativno liječenje ne daje rezultate;
• displazija sluznice jednjaka;
• velika kila;
• razvoj erozije i krvarenja na pozadini bolesti;
• rizik od gušenja kile.

Kirurška intervencija se provodi kada se otkrije klizna i paraezofagealna kila, a također i ako se pojavi intenzivan pritisak na srce kao posljedica pomaka organa.

Kontraindikacije za operaciju su razdoblje trudnoće, patologija srca i krvožilnog sustava, maligni tumori, tromboflebitis i bolesti endokrinog sustava.

Liječenje narodnim lijekovima

Korištenje tradicionalne medicine pružit će učinkovitu pomoć u ranim fazama razvoja bolesti. U budućnosti se lijekovi za liječenje mogu koristiti samo kao pomoćne mjere kompleksne terapije za ublažavanje simptoma: žgaravica, nadutost, zatvor.

Uvarci

Dobro ublažava žgaravicu izvarak mješavine suhih kora naranče i korijena sladića. Uzmite 7 g sirovina i zagrijavajte na laganoj vatri u čaši vode dok se volumen tekućine ne prepolovi. Podijelite u tri obroka i popijte 15 minuta prije obroka.

Blagi laksativni učinak imat će nezaslađeni izvarak sušenog voća.

Otklonite zatvor mješavinom krkavine, lišća sene i korijena rabarbare. Prokuhajte 2 žlice mješavine u čaši vode i pijte pola čaše navečer.

Uvarak cvjetova kamilice spasit će vas od nadutosti. Dvije žlice kamilice kuhajte 10 minuta u čaši vode i pijte pola čaše tijekom dana.

infuzije

Lijek za žgaravicu. Prokuhajte 2 žlice cvjetova oskoruše u čaši vode. Inzistirati dok se ne ohladi i piti 50 ml prije jela.

Prema čl. l. listovi metvice, podbjel, korijen calamusa i laneno sjeme se sitno nasjeckaju. Tri žlice sirovina braniti sat vremena u litri vode. Nakon inzistiranja, kuhajte i pijte 100 ml pet puta dnevno. Ova infuzija brzo ublažava manifestaciju žgaravice.

Stavite prstohvat listova ogrozda u dvije šalice kipuće vode i pijte tri puta dnevno po 80 ml.

Žlicu mješavine cvijeta nevena, listova mente i lincure ostavite 30 minuta u čaši prokuhane vode i pijte kao čaj tijekom dana.

Učinkovit lijek za zatvor je mješavina čaše kefira i žlice maslinovog ulja. Također, sok od luka može riješiti ovaj problem ako ga pijete prije jela.

Sve narodne lijekove treba koristiti nakon savjetovanja s liječnikom, jer se neki lijekovi ne mogu kombinirati s ljekovitim biljem.

Dijeta

Prilagodba prehrane igra ključnu ulogu u liječenju patologije jednjaka.

Obroci bi trebali biti česti i u malim obrocima. Posljednji međuobrok je prihvatljiv 4 sata prije spavanja, inače hrana neće imati vremena za probavu, što će odgovoriti žgaravicama, bolovima i nadutošću. Nakon jela ne biste trebali zauzeti ležeći položaj, već je bolje kretati se, isključujući padine ili šetnju.

Hrana ne smije sadržavati tvrde komade koje je teško progutati. Bolesnicima s kilom jednjaka prikazana je pire mekana konzistencija jela. U kuhanju dajte prednost kuhanju na pari, pirjanju. Ne preporučuje se prženje hrane.

Iz prehrane treba ukloniti namirnice koje uzrokuju intenzivno stvaranje plinova u želucu i nadutost, kao što su mahunarke, kupus, pečeni proizvodi od kvasca, gazirana pića. Kod nekih ljudi ovaj učinak može nastati od mlijeka.

Morat ćete se odreći jela koja sadrže ljute začine, sol, prekomjerni sadržaj masti. Kiselo voće, sokovi, alkohol povećavaju kiselost želuca. Jaka kava i čaj imaju isti učinak.

Ukiseljeni, dimljeni proizvodi, slatkiši i bogata peciva potpuno su isključeni iz potrošnje. Treba biti oprezan s tjesteninom, jelima od riže kako ne bi došlo do zatvora.

Osnova jelovnika trebaju biti žitarice, mesni i riblji proizvodi s niskim udjelom masnoće, sluzave juhe. Svakodnevno jedite kuhano povrće. Ako nema individualne netolerancije na mliječne proizvode, možete jesti jela od kiselog mlijeka s niskim postotkom masti. Proizvodi od kruha dopušteni su samo u osušenom obliku.

Za smanjenje kiselosti korisno je piti alkalnu mineralnu vodu bez plina i koristiti žlicu biljnog ulja prije ili poslije jela. Od slatkiša prihvatljivi su žele, med, sušeno voće. Kopar, majčina dušica, komorač, kumin, kao i korištenje zelenog čaja pomoći će smanjiti nadutost.

Kako biste spriječili nelagodu, preporučljivo je spavati s podignutim gornjim dijelom tijela i na desnom boku.

Fizioterapija

Kompleks terapijskih mjera uključuje obveznu izvedbu fizičkih vježbi za jačanje trbušnih mišića.

1. Klečeći, naslonite se na duboki udah u različitim smjerovima. Izdišući, vratite se u početni položaj. Nakon 7 dana sve radimo pokretom u stojećem položaju.
2. Ležeći na desnom boku. Stavite jastuk ispod ramena i glave. Udišući, napuhnite trbuh, izdišući opustite mišiće. Pokrete radite polako i najmanje 10 minuta 3 puta dnevno. Nakon 7 dana počnite, izdišući, uvlačiti trbuh.
3. Lagano skakuće u mjestu.
4. Ležeći na leđima, okrenite tijelo u stranu - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite.
5. Duboki čučnjevi.

Učinite gimnastiku dva puta dnevno, postupno povećavajući broj ponavljanja vježbe i dubinu pokreta disanja. Prvi rezultati bit će vidljivi nakon 2 mjeseca.

Bilo bi korisno diverzificirati hodanje ubrzanim tempom, pokušavajući održati trbušne mišiće u tonusu. Učinkovito jača mišiće joge ili Pilates kompleksa. Glavno pravilo je redovitost nastave.

Što učiniti s napadima boli

Herniju jednjaka često prati intenzivna bol, koja se može ublažiti sljedećim metodama:

1. Popijte čašu vode i skočite s malog uzvišenja, kao što je stepenica. Želudac će se vratiti na svoje mjesto.
2. Ležeći na leđima masirajte rukama u području prsne kosti pokretima prema dolje.

Za ublažavanje boli možete uzeti Atropin ili 3 tablete No-shpa. Injekcija Baralgina dobro ublažava bol. Obično olakšanje dolazi za pola sata.

Zaključak

Kila jednjaka ozbiljna je bolest koja može dovesti do poremećaja u radu pluća i kardiovaskularnog sustava. Nedostatak pravodobnog liječenja kile povećava vjerojatnost razvoja raka jednjaka. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati i započeti terapiju patologije.

Korištenje tradicionalne medicine, započeto u ranim fazama i dogovoreno s liječnikom, pomoći će spriječiti progresiju bolesti i eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom u budućnosti.

Kao prevencija komplikacija, potrebno je pratiti vašu prehranu, isključujući prejedanje i pojavu zatvora. Široka odjeća i ne stezanje trbuha uskim pojasevima smanjit će manifestaciju žgaravice i podrigivanja. Redovite šetnje i umjerena tjelovježba ojačat će mišiće i poboljšati tonus tijela.

Predstavljamo vam video u kojem stručnjak objašnjava značajke nastanka i borbe s posljedicama kile jednjaka:

U kontaktu s

Ažuriranje: studeni 2018

Kila jednjaka danas, prema mnogim stručnjacima, odnosi se na vrlo čestu bolest gastrointestinalnog trakta, zauzimajući 3. mjesto nakon želučanog ulkusa i kolecistitisa.

Štoviše, u 50% slučajeva dijafragmalna kila prolazi skriveno, asimptomatski ili s minimalnim simptomima i nelagodom. Začeće se slučajno tijekom endoskopskog pregleda ili rendgenskog pregleda želuca i jednjaka.

U 30% bolesnika s hernijom jednjaka primarne tegobe s kojima se bolesnici obraćaju liječniku su bolovi u srcu - nekoronarna kardialgija i srčane aritmije - paroksizmalna tahikardija i ekstrasistolija. To najčešće dovodi do dijagnostičkih pogrešaka i neučinkovite terapije kardiologa, budući da je hernija mogući uzrok srčanih poremećaja.

Ova bolest se u pravilu kombinira s gastroezofagealnom refluksnom bolešću, što dovodi ne samo do srčanih poremećaja, već i do cijelog kompleksa plućnih i dispeptičkih poremećaja u ljudskom tijelu.

Dijafragmalna kila je proširenje ezofagealnog otvora dijafragme, u kojem su rastegnuti ligamenti koji povezuju želudac i jednjak.

Takvo kršenje dovodi do refluksa žuči i želučanog soka u jednjak, postupno dolazi do upale i promjena u njegovoj sluznici, što na kraju izaziva nastanak malignih tumora.

Prema istraživanjima svjetskih gastroenteroloških udruga, u nedostatku adekvatne pravovremene terapije kile, rizik od karcinoma jednjaka raste kod bolesnika nakon 7-10 godina. Ako nema liječenja 7 godina, tada se rizik od razvoja onkologije povećava za 280%, ako je bolest starija od 10 godina, tada se rizik povećava na 400%.

Simptomi hernije

Bol

• Bol u dijafragmalnoj kili jednjaka vrlo je raznolika i ovisi o vrsti, trajanju bolesti, dobi pacijenta:
• Najčešća lokalizacija boli je u epigastričnoj regiji, pojavljuje se kada se promijeni položaj tijela, nakon jela.
• Ponekad bol može zračiti u područje između lopatica ili u leđa.
• Također je moguća pojava boli u pojasu, koja može nalikovati simptomima karakterističnim za bolest kao što je pankreatitis.
• Kod petine bolesnika, osobito starijih, bolovi se javljaju u predjelu srca, što može biti povezano i s popratnim bolestima - koronarna bolest, angina pektoris.
• Kada kila dovodi do raznih komplikacija, mijenja se smjer, priroda, intenzitet boli. Kod solaritisa bolovi postaju nepodnošljivi, žareće prirode, a njihov intenzitet se pojačava pritiskom u epigastričnoj regiji, a kada se bolesnik nagne naprijed, postaje mu lakše. Kada se pojavi perivisceritis, bolovi su bolni, tupi, kontinuirani i koncentrirani visoko u epigastričnoj regiji. U slučaju povrede hernijalna vreća, piercing, bolovi trnci pojavljuju se iza prsne kosti, zrače u područje između lopatica (vidi)

Podrigivanje kiselo

Kod podrigivanja u ustima ostaje okus gorčine, žuči ili se javlja vrlo često podrigivanje zraka, najčešće nakon jela.

• regurgitacija, povraćanje

Ovaj simptom najčešće se javlja noću, nakon jela ili u ležećem položaju, nije popraćen mučninom. Ako je količina mase tijekom regurgitacije značajna, može uzrokovati aspiracijsku pneumoniju.

• disfagija

Ovo nije trajni simptom kile jednjaka, može doći i proći. Kada jedete vruću ili prehladnu tekuću hranu, vrlo brzo gutajući, može biti teško da hrana prođe kroz jednjak. Što se tiče krute hrane, ona se lakše i brže kreće kroz jednjak. Ako ovaj znak kile jednjaka počinje biti trajan, to je razlog za dijagnozu onkologije, strikture, ulkusa jednjaka, inkarceracije kile.

• Žgaravica

Najkarakterističniji, izraženiji i najčešći znak kile jednjaka. To se događa nakon jela, noću iu ležećem položaju. U većine bolesnika to je trajni simptom i ima odlučujuću ulogu u dijagnozi dijafragmalne kile.

• štucanje

Nije najkarakterističniji simptom, jer se javlja samo u 4% bolesnika. ako se pojavi, karakterizira ga dugo razdoblje, pacijent može štucati od nekoliko sati do nekoliko dana.

• Bol, peckanje jezika

Rijedak simptom, pojavljuje se samo ako se želučani sadržaj baci u usta ili grkljan, a može se pojaviti i promuklost.

• Kombinacija kile jednjaka s poremećajima u dišnom sustavu

Najčešće, kila jednjaka prati bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis, aspiracijska upala pluća. Najopasnija od ovih patologija je aspiracija želučanih masa u respiratorni trakt. U tom slučaju pacijent osjeća gušenje, uporan kašalj i bol iza prsne kosti.

Da bi se razlikovala bol u jednjaku s kilom, čiji su znakovi slični i karakteristični za druge bolesti, potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike koji karakteriziraju prisutnost dijafragmalne kile kod pacijenta:

• Nakon jela, u većini slučajeva, bol se pojačava, a intenzitet boli se pojačava kašljanjem, tjelesnom aktivnošću, bilo kakvom napetosti, čak i samo u vodoravnom položaju.
• Nakon povraćanja, podrigivanja ili regurgitacije, dubokog udaha, bol se smanjuje ili prestaje. Također, u smanjenju boli pomaže unos sode, vode i ležeći položaj.
• Priroda boli je prilično umjerena, bolna, tupa, samo u rijetkim slučajevima može biti izrazito jaka bol.

Po čemu se razlikuje klizna kila?

Jedna vrsta dijafragmalne kile je klizna hernijalna izbočina. U tom slučaju dio jednjaka ili želuca prodire kroz slabu točku dijafragme u prsnu šupljinu. Povremeno se vraćaju na svoje normalno mjesto (u trbušnu šupljinu), što dovodi do nestanka simptoma. Tjelesna aktivnost, napetost trbušnih mišića i niz drugih čimbenika dovode do ponovnog formiranja kile jednjaka.

Karakterističan simptom kliznih kila je bol goruće prirode, koja se nalazi iza prsne kosti ili u gornjem dijelu trbuha. Pogoršava se u "ležećem" položaju i kod jakih saginjanja, često praćena podrigivanjem, žgaravicama ili mučninom.

Koji su znakovi strangulirane kile?

Jedna od najopasnijih komplikacija dijafragmalne kile je njezino kršenje. Može se pojaviti i nakon dugog tijeka bolesti i biti prva manifestacija bolesti. Kako bi se pravodobno identificirao kršenje, potrebno je procijeniti prisutnost sljedećih simptoma kod pacijenta:

1. Iznenadna bol oštre ili pucajuće prirode, u donjoj polovici prsa / u gornjoj trećini abdomena. Često se širi u lopaticu ili supraklavikularnu jamu. Pojačana bol izaziva povećanu pokretljivost crijeva (zbog unosa hrane, tekućine, određenih lijekova itd.). Intenzitet boli je izuzetno visok, u rijetkim slučajevima može dovesti do šoka;
2. Povraćanje koje ne prestaje dugo (od nekoliko sati do jednog dana). U pravilu se povećava na visini boli;
3. Izražena nadutost s povećanom boli.

Prisutnost jednog od ovih znakova zahtijeva hitnu medicinsku pomoć pacijentu.

Glavni uzroci kile jednjaka

Znakovi dijafragmalne kile najčešće se pojavljuju kod starijih osoba, kada se iz prirodnih razloga tijelo istroši, a tkiva, mišići i unutarnji organi izgube elastičnost. S progresijom kile u nekih bolesnika, do 60. godine života, može se formirati takozvani "hernialni prsten", kada se otvor jednjaka može povećati za nekoliko centimetara.

Razlozi za nastanak kile jednjaka:

• Slabljenje mišića, ligamenata jednjaka povezano s dobi
• Resorpcija masnog tkiva ispod dijafragme
• Promjena položaja unutarnjih organa, na primjer, tijekom trudnoće
• Atrofija lijeve strane jetre
• Diskinezija jednjaka
• , napetost trbušnih mišića
• Povećan intraabdominalni tlak
• Kongenitalne malformacije - skraćeni jednjak
• Kirurški zahvat na jednjaku
• Toplinske opekline od vruće hrane doprinose kontrakciji jednjaka i izazivaju stvaranje kile.

Postoji i asimptomatski tijek bolesti, i obrnuto, kod pacijenata, u kombinaciji s različitim bolestima gastrointestinalnog trakta, nalazi se i kila jednjaka. Dakle, prema nekim podacima, u 40-60% bolesnika s čirom na želucu ili dvanaesniku, u 50% bolesnika s kroničnim gastroduodenitisom, u 20-40% osoba s kolecistitisom (vidi i pankreatitis (vidi) ) dijafragmalna kila je dijagnosticiran.

Dijagnostika

Prvi korak u dijagnosticiranju dijafragmalne kile je traženje karakterističnih simptoma i mogućih uzroka kod pacijenta. Nakon toga potrebno je prijeći na izravni pregled, u kojem se mogu otkriti sljedeći znakovi bolesti:

• Inspekcija - s kilom jednjaka, prsa se praktički ne pomiču tijekom disanja, zbog poremećene funkcije dijafragme. Ako osoba dugo pati od ove patologije, želudac postaje "šupalj". Ovaj simptom se možda neće primijetiti kod osoba s prekomjernom težinom;
• Opipavanje trbuha (palpacija)- postaje gusta u gornjim dijelovima trbušnog zida, zbog jake napetosti mišića. Također je moguća pojava boli na palpaciju;
• Auskultacija (slušanje fonendoskopom)- karakterističan znak dijafragmalne kile je pojava crijevne buke u prsnoj šupljini. Normalan zvuk disanja obično je odsutan ili značajno smanjen.

Gore navedeni znakovi dovoljni su za postavljanje dijagnoze. Međutim, moguće je pouzdano potvrditi prisutnost kile jednjaka samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Obična rendgenska/fluorografija prsnog koša

Ovo nije dovoljno informativna metoda, ali je neophodna kako bi se razlikovala patologija dijafragme od bolesti prsne šupljine (pneumotoraks, pleuritis, upala pluća itd.). Također možete pronaći neke neizravne znakove kile jednjaka:

• Kupola dijafragme je iznad normale;
• Prisutnost crijevnih petlji / mjehurića želučanog plina u prsnoj šupljini;
• Pomak medijastinalne sjene (područje bijele boje između pluća na rendgenskoj snimci) od središnje linije.

Prilično je teško otkriti ove promjene na radiografiji / fluorografiji bez odgovarajućeg iskustva. Stoga je važno da sliku pregleda kvalificirani liječnik.

Rtg jednjaka i želuca s kontrastom

U nedostatku CT skeniranja, rendgensko snimanje je najbolji način za potvrdu dijafragmalne hernije. U tu svrhu bolesniku se daje otopina kontrastnog sredstva za piće (oko 200 ml barijevog sulfata), nakon čega se radi RTG. Pouzdan znak dijafragmalne kile je prisutnost želuca ili tankog crijeva u prsima.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Za optimalnu kvalitetu rendgenske snimke potrebno je započeti pripremu 3 dana prije zahvata:

• U tom razdoblju pacijentu se prikazuje dijeta s minimalnom količinom vlakana. Treba isključiti: raženi kruh, biserni ječam i kukuruznu krupicu, mliječne proizvode, voće, povrće i njihove derivate (sokovi, džemovi, itd.);
• 12 sati prije kontrastne radiografije treba slijediti "gladnu" dijetu;
• Navečer i ujutro prije zahvata pacijentu se daje jedan klistir za čišćenje.

Treba napomenuti da se ne preporuča uzimanje laksativa, jer oni povećavaju količinu slobodnih plinova u crijevima i smanjuju kvalitetu dijagnoze.

Ultrazvuk pleuralne šupljine

Dodatna metoda koja se koristi kada su rezultati RTG-a upitni. Uz pomoć ultrazvuka, petlje tankog crijeva ili želuca razlikuju se od drugih patoloških procesa u prsima. Postupak ne zahtijeva nikakvu pripremu i traje 7-10 minuta.

CT prsnog koša i abdomena

Uz pomoć ovog skupog rendgenskog pregleda u 100% slučajeva utvrđuje se dijafragmalna hernija. Prisutnost lažnih rezultata je isključena, zahvaljujući izvrsnoj vizualizaciji. Nažalost, samo bolnice u velikim gradovima i regionalnim središtima imaju CT skenere. Istraživanja se u pravilu provode uz naknadu (prosječna cijena je oko 2000 rubalja).To objašnjava njegovu rijetku upotrebu.

Laparoskopija/Torakoskopija

Ovo nije samo način dijagnosticiranja dijafragmalne kile, već punopravna kirurška intervencija. Njegov princip je jednostavan - u određenom anatomskom području (trbuh ili prsa, respektivno) izrađuju se dva reza duljine 1-2 cm, kroz koje se u šupljinu uvodi endoskopski instrument, izrađen u obliku uskih metalnih cijevi s nekim vrsta radnog vrha (grane). Jedan od njih mora imati video kameru s izvorom svjetla. Tako kirurg može izravno pregledati dijafragmu i odabrati daljnju taktiku.

Valja napomenuti da se ovi zahvati najčešće koriste kod težih ozljeda trbuha ili prsnog koša. Kao dijagnostičke metode laparoskopija i torakoskopija se rijetko koriste.

Liječenje dijafragmalne kile

Prije svega, treba naglasiti da je liječenje kile jednjaka bez operacije nemoguće. Jedini način da se riješite ove bolesti je operacija. Potrebno ju je učiniti što je prije moguće jer dugo čekanje može dovesti do sljedećih komplikacija: uklještena kila, opstrukcija probavnog trakta, zatajenje disanja itd.

Ova operacija nema apsolutnih kontraindikacija za izvođenje, stoga se može raditi kod svih bolesnika. Ovisno o težini njihovog stanja, provodi se ili hitno (u roku od 2 sata) ili planirano. Hitna intervencija indicirana je za sljedeće pacijente:

• S kršenjem kile jednjaka;
• S teškim respiratornim zatajenjem;
• S kršenjima u radu srca uzrokovanih kila;
• S teškim simptomima (nekontrolirano povraćanje, intenzivna akutna bol, itd.).

U ostalim slučajevima operacija se izvodi planirano (termin nije ograničen, ali se preporučuje unutar nekoliko tjedana) u specijaliziranom odjelu "torakalne kirurgije".

Priprema za planiranu operaciju

Prije kirurškog zahvata anesteziolog/kirurg detaljno ispituje bolesnika o njegovom zdravstvenom stanju, prisutnosti alergija, ranijim transfuzijama krvi i sl. Pacijentu se dodjeljuje niz studija koje će procijeniti funkcije glavnih organa: opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza venske krvi, acidobazni status, EKG.

Ako je potrebno, stanje bolesnika se donekle popravlja (stabilizira se tlak, srčana aktivnost, respiratorna funkcija itd.). Neposredno prije operacije, crijeva se čiste (ako nema povrede kile jednjaka), mjehur se kateterizira i daju potrebni lijekovi.

Kako liječiti kilu jednjaka?

Glavni cilj operacije je vratiti hernijalnu izbočinu u trbušnu šupljinu i zašiti oštećeno područje dijafragme. Da bi to učinio, kirurg može izvesti jedan od dva pristupa: rezati prednji zid abdomena duž središnje linije ili napraviti torakotomiju (otvoriti donji dio prsnog koša). Kod strangulirane dijafragmalne kile liječniku su potrebna oba ova pristupa.

Ako se operacija izvede planirano na odjelu torakalne kirurgije, liječnik može primijeniti suvremeniju metodu liječenja kile - video endoskopsku kirurgiju. Kao i kod dijagnostičke laparoskopije, rade se dva reza od 1-2 cm kroz koje se posebni instrumenti uvode u prsnu šupljinu. Jedan od njih nužno je opremljen video kamerom sa svjetiljkom, kroz koju kirurg kontrolira svoje postupke. Drugi može funkcionirati kao pinceta, električni/plazma nož, usisivač tekućine itd.

Nakon repozicioniranja organa u trbušnu šupljinu, dijafragma se zašije i učvrsti tjelesnim tkivima (najčešće tetivom ili aponeurozom) kako bi se spriječio ponovni nastanak hernije jednjaka.

Rehabilitacija nakon operacije

Kirurško liječenje kile jednjaka prilično je traumatično. Stoga u postoperativnoj fazi pacijent može doživjeti bolove, probavne smetnje ili infektivne komplikacije. Kako bi se to izbjeglo, kliničari preporučuju sljedeće aktivnosti:

Adekvatno ublažavanje boli

U pravilu su za to dovoljni nesteroidni protuupalni lijekovi koji se daju intramuskularnom injekcijom (u stražnjicu). Najčešće - Ketorolac / Ketorol. Kod jake boli moguće je uvesti lokalne anestetike (lidokain ili novokain) u kirurški rez ili epiduralnu anesteziju.

Kako se radi epiduralna anestezija (ublažavanje boli)? Liječnik s tupom iglom ubrizgava lijek (Lidokain, Novokain) u spinalni kanal, u prostor između leđne moždine i unutarnje površine kralježaka. Ako je potrebno, epiduralna anestezija se može održavati trajno ako se u naznačeni prostor ugradi cjevčica kroz koju se stalno dovodi anestetik.

Dijeta

Dijetetski tretman: hernija jednjaka često ometa normalan prolaz hrane kroz crijeva. Stoga je u postoperativnoj fazi važno postupno vraćati njegovu funkciju. Pacijentima se preporučuje dijeta koja isključuje brašno, slanu, začinjenu i masnu hranu. U prehrani treba uključiti žitarice (riža, heljda, kukuruz), koje sadrže umjerenu količinu vlakana; kuhano meso (piletina ili govedina); juhe kuhane u pilećoj juhi;

Prevencija tromboembolijskih komplikacija

Nakon većine operacija postoji rizik od razvoja ovih komplikacija. U tom slučaju na stijenci krvne žile kod bolesnika raste krvni ugrušak koji se može otkinuti i zatvoriti lumen vitalnih arterija (plućne, koronarne, vertebralne itd.) ili ući u srčanu šupljinu. Kako bi se to spriječilo, pacijentima se savjetuje nošenje kompresijskih čarapa i ubrizgavanje heparinskih pripravaka (ako nema ozbiljnog krvarenja).

Kila jednjaka može postati stanje opasno po život pri odabiru taktike čekanja ili liječenja narodnim lijekovima. Stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno odrediti datum operacije i tehniku ​​njezine provedbe. Ako je kirurška intervencija provedena pravodobno, prognoza za pacijenta je u većini slučajeva povoljna. Pravilna rehabilitacija i prevencija postoperativnih komplikacija omogućuju pacijentu da se u kratkom roku vrati na prijašnju kvalitetu života.