Vrijeme postupka hemodijalize. "Bez dijalize čovjek umire od intoksikacije": Kako živim sa zatajenjem bubrega

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Opće informacije

U normalnom stanju, bubrezi svake osobe teže normalnom funkcioniranju. Međutim, ponekad ti organi ne uspijevaju filtrirati dovoljnu količinu troske i tekućine. Kao rezultat toga, količina ovih komponenti doseže opasno visoku razinu, što dovodi do njihovog nakupljanja u ljudskom tijelu. Ovu pojavu stručnjaci nazivaju zatajenjem bubrega, tj. stanjem u kojem je djelomično ili potpuno izgubljena sposobnost ovih organa da prerađuju i/ili izlučuju urin, što zauzvrat izaziva razvoj poremećaja kiselo-baznog i vodeno-solnog odnosa, kao i osmotska homeostaza. Ostavljanje ovog stanja bez dužne pozornosti izuzetno je opasno, jer dugotrajna odsutnost liječenja može uzrokovati smrt pacijenta.
Hemodijaliza- jedna od metoda terapije, koja se široko koristi u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega. Upravo o ovoj metodi liječenja ćemo razgovarati s vama.

Hemodijaliza - što je to?

Pojam hemodijaliza dolazi od dvije riječi " hemo" i " dijaliza", što na grčkom znači " krv" i " razlaganje, odvajanje". Ovaj pojam odnosi se na eferentnu metodu pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Takvo pročišćavanje provodi se pomoću posebnog aparata "umjetni bubreg". Tijekom njegove primjene moguće je iz tijela izvući sve otrovne komponente nastale metabolizmom. Osim toga, ova metoda omogućuje vam vraćanje različitih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Odmah napominjemo da stručnjaci često koriste takvu metodu terapije kao što je peritonealna dijaliza, koja ima svoje važne značajke. Tako se, primjerice, tijekom hemodijalize krv pročišćava pomoću aparata "umjetni bubreg", dok se tijekom peritonealne dijalize krv pročišćava izmjenom posebnih otopina u trbušnoj šupljini. Postoji i takva stvar kao što je crijevna dijaliza, koja uključuje pranje crijevne sluznice posebnim hipertoničnim otopinama.

Podaci iz povijesti

Po prvi put se o problemima vezanim uz pročišćavanje krvi počelo raspravljati u davna vremena. U ono doba stručnjaci su smatrali da su gotovo sve bolesti posljedica miješanja različitih tjelesnih tekućina. U borbi protiv njih koristili su razne dekocije i infuzije pripremljene od ljekovitih biljaka i minerala. Ovakav pristup nije dao željeni rezultat. U nekim slučajevima pacijentima je bilo još gore. Problem pročišćavanja krvi dosegao je potpuno novu razinu tek početkom 19. stoljeća. To ne čudi, budući da su upravo u tom razdoblju znanstvenici uspjeli razumjeti brojne prilično složene procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Prve temelje dijalize postavio je škotski znanstvenik Thomas Graham. Dogodilo se to 1854. godine. Već 50 godina kasnije stvoren je prvi aparat uz pomoć kojeg je bilo moguće izdvojiti otopljene tvari iz krvi. Prvu eferentnu metodu pročišćavanja ljudske krvi proveo je liječnik Georg Haas. Dogodilo se to 1924. godine u Njemačkoj. Zahvat je trajao oko pola sata.

Uređaj "umjetni bubreg"

Kao što smo već rekli, ova metoda pročišćavanja krvi uključuje korištenje aparata "umjetni bubreg". Njegov rad temelji se na dijaliznim metodama koje omogućuju ekstrakciju komponenti niske molekulske težine iz krvne plazme bolesnika. Popis ovih komponenti može uključivati ​​i produkte metabolizma dušika u obliku mokraćne kiseline i uree i elektrolite u obliku kalcija, natrija, kalija itd. Važnu ulogu igraju neki od principa ultrafiltracije, koji zauzvrat pomažu u uklanjanju vode i toksičnih komponenti veće molekularne težine. Do danas postoji ogroman broj različitih dizajna ovog uređaja. Unatoč tome, svi imaju isti krug i slične sastavne komponente. Uglavnom se sastoje od dijalizatora, perfuzijskog uređaja, koji nastoji osigurati kretanje krvi kroz dijalizator, monitora, kao i uređaja za pripremu i dovod posebne otopine za dijalizu u dijalizator. Što se tiče dijalizatora, on se smatra osnovom cijelog aparata čiji je najvažniji element polupropusna dijalizna membrana. Upravo ova membrana omogućuje podjelu unutarnjeg prostora dijalizatora na 2 dijela, od kojih je jedan za krv, a drugi za otopinu. Ako govorimo o otopini dijalizata, tada njen sastav nalikuje ultrafiltratu krvne plazme. Koristi se isključivo za obnavljanje uremijskih poremećaja acidobaznog i solnog sastava krvi.

Postupak - kako se provodi?

Tijekom postupka stručnjak koristi pristup za provođenje krvi kroz sam uređaj. Stvaranje takvog pristupa omogućuje malu kiruršku intervenciju. Postoje 2 vrste pristupa. U prvom slučaju govorimo o fistuli, odnosno spoju arterije s venom. U drugom slučaju se ugrađuje stent, tj. umjetna cijev koja se koristi za spajanje arterije na venu. Već 7 dana nakon operacije primjećuje se svojevrsno sazrijevanje fistule. Njegova veličina se povećava, zbog čega njegov izgled počinje nalikovati vrpci ispod kože. Trajanje postupka varira od 3 do 6 mjeseci. Čim završi sazrijevanje fistule, u nju se odmah uvode igle za dijalizu. Ako govorimo o stentu, onda ga je dopušteno koristiti već 2 do 6 tjedana nakon njegovog usađivanja. Što se tiče opskrbe krvlju, ona se provodi kroz cijevi pomoću valjkaste pumpe. Na sustav su povezani i uređaji uz pomoć kojih je moguće pratiti brzinu protoka krvi, ali i tlak. Optimalna brzina se smatra od 300 do 450 ml/min. Također je važno napomenuti činjenicu da korištenje i stenta i fistule može značajno povećati protok krvi kroz venu. Kao rezultat toga, vena postaje elastična i lako rastegnuta, što značajno povećava učinkovitost ovog postupka.

Tko nastupa?

Ovaj zahvat najbolje je izvoditi u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom medicinskog osoblja, ali se može izvoditi i kod kuće uz pomoć partnera koji je prethodno prošao posebnu obuku. Najvažnije je temeljito isprati i sterilizirati uređaj prije provođenja hemodijalize. Postupak traje od 5 do 6 sati. Cijelo to vrijeme potrebno je pažljivo pratiti puls pacijenta, njegov krvni tlak, kao i stanje vaskularnog pristupa. Neposredno nakon zahvata potrebno je staviti sterilni zavoj na područje.

Kako radi?

Za postupak se koristi dijalizator, kao i poseban filtar dizajniran za pročišćavanje krvi. Krv najprije ulazi u dijalizator, gdje se čisti od postojećih toksina, nakon čega se već pročišćena krv vraća natrag u tijelo. Usput, vraća se kroz druge cijevi.

Koliko je često dopušten ovaj postupak?

Ovaj postupak se u većini slučajeva provodi 3 puta tjedno. Tijekom njegove provedbe pacijent može i spavati i razgovarati, čitati, gledati TV ili pisati.

Materijali i oprema

Ovdje je popis materijala potrebnih za jedan takav postupak:

• crpna stanica;
• reverzna osmoza za pročišćavanje vode;
• hemodijalizator ( samog uređaja);
• potrošni materijal;
• sterilni set u lice tampona, maramica, kao i pomoćnih alata;
• štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• medicinske vage;
• lijekovi i hitna pomoć;
• stolica za mjesto pacijenta;
• dijalizator ( funkcionalna jedinica dijalize, koja uključuje polupropusnu membranu);
• fiziološka otopina;
• antiseptički i aseptički pripravci;
• linija za dovođenje krvi pacijenta iz krvotoka do dijalizatora i natrag;
• heparin ili heparini niske molekularne težine;
• 2 prozirne igle za punkciju arteriovenske vaskularne proteze;
• privremeni središnji venski kateteri;
• koncentrat bikarbonata i acetata u posebnu posudu.

Indikacije

Popis glavnih indikacija za ovaj postupak može uključivati:

• akutno zatajenje bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• alkoholna opijenost;
• ozbiljne povrede sastava elektrolita krvi;
• predoziranje drogom;
• trovanje otrovima koji teže prodrijeti kroz membranu hemodijalize;
• hiperhidracija, koja ugrožava život bolesnika i ne liječi se konzervativnim metodama.

Važno je napomenuti da se zatajenje bubrega smatra glavnom indikacijom za dijalizu, jer u ovom slučaju ovaj postupak može produžiti život pacijenta. Štoviše, hemodijaliza se u ovom slučaju smatra metodom terapije održavanja.

Kontraindikacije

Moderni stručnjaci identificiraju apsolutne i relativne kontraindikacije za ovaj postupak.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• razne lezije cerebralnih žila;
• oštećenje krvnog sustava u obliku leukemije ili anemije;
• ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• dob iznad 80 godina;
• dob iznad 70 godina s dijabetes melitusom;
• maligne neoplazme;
• patologija pluća u fazi opstrukcije;
• kronični hepatitis;
• patologija perifernih žila u fazi dekompenzacije;
• mentalne bolesti poput epilepsije, psihoze ili shizofrenije;
• prisutnost sklonosti ovisnosti o drogama, skitnici ili alkoholizmu;
• koronarna bolest srca s prethodnim infarktom miokarda;

Prikazan je popis relativnih kontraindikacija:

• bolesti kod kojih postoji povećan rizik od masivnog krvarenja uz uvođenje antikoagulansa ( čir na želucu ili dvanaesniku, fibroidi maternice);
• aktivni oblici tuberkuloze pluća i drugih vitalnih organa.

Moguće komplikacije

Bubrezi su sastavni dio funkcioniranja brojnih sustava ljudskog tijela. S obzirom na tu činjenicu, kršenje njihovog rada uzrokuje neuspjeh u radu mnogih drugih sustava i organa.
Što se tiče izravno mogućih komplikacija dijalize, to su:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• oštećenje živčanog sustava;
• bolesti kostiju;
• perikarditis;
• povećanje ukupne količine kalija u krvi.

A sada više o svakoj od ovih komplikacija:

1. arterijska hipertenzija: karakteriziran stalnim povećanjem krvnog tlaka. Ako se ovo stanje primijeti zajedno s jednom od patologija bubrega, tada stručnjaci preporučuju minimiziranje upotrebe tekuće i kuhinjske soli. Dugotrajni nedostatak liječenja ovog stanja može uzrokovati razvoj i srčanog i moždanog udara;

2. Anemija: praćeno značajnim smanjenjem ukupne razine eritrocita ( crvene krvne stanice) u krvi. Ali upravo su te stanice te koje uz pomoć hemoglobina prenose kisik do tkiva. Glavnim razlogom koji izaziva razvoj anemije tijekom hemodijalize smatra se nedostatak eritropoetina, odnosno hormona koji sintetiziraju zdravi bubrezi kako bi potaknuli stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Anemija u tom razdoblju također se može razviti u pozadini velikog gubitka krvi ili zbog nedovoljnog unosa željeza i vitamina od strane pacijenta;

3. Oštećenje živčanog sustava: u medicini se ovaj fenomen naziva periferna neuropatija, koja je popraćena kršenjem osjetljivosti u području stopala i nogu, kao i ruku. Postoji mnogo razloga za to, a to su dijabetes melitus, nakupljanje velikog broja otpadnih tvari u tijelu, nedostatak vitamina U 12 itd.;

4. Bolesti kostiju: u bolesnika s uznapredovalim stadijem zatajenja bubrega postoji ozbiljna malapsorpcija i fosfora i kalcija, kao i raznih vitamina, što uzrokuje razvoj bubrežne osteodistrofije. Ovo stanje se odnosi na povećanu lomljivost kostiju. Kao rezultat, sve te promjene dovode do razaranja koštanog tkiva, a sve zbog toga što bubrezi više ne mogu transformirati vitamin D u obliku koji olakšava apsorpciju kalcija. Jasna neravnoteža fosfora i kalcija uzrokuje njihovo taloženje u zglobovima, plućima, krvnim žilama, srcu i koži. Taloženje ovih tvari u koži izaziva razvoj upalnih reakcija i bolnih čireva;

5. Perikarditis: karakterizira upala perikarda, tj. membrana koja prekriva srce. Ovaj fenomen nastaje zbog nakupljanja velike količine tekućine oko srca, što izaziva značajno smanjenje otpuštanja krvi i srčanih kontrakcija;

6. Povećanje ukupne količine kalija u krvi: ovo se stanje naziva hiperkalemija. Bolesnici na dijalizi trebaju slijediti dijetu s niskim unosom kalija. Redovito povećanje razine ove komponente može izazvati srčani zastoj.

Nuspojave

Najčešće nuspojave kao što su:

• poremećaji srčanog ritma;
• grčevi u mišićima;
• bronhospazam;
• bol u leđima;
• alergijske reakcije;
• zbunjenost;
• oštećenje sluha.

Mjere za sprječavanje razvoja komplikacija

Kako bi se spriječio razvoj određenih komplikacija, stručnjaci preporučuju:

• strogo slijedite propisanu prehranu;
• pridržavati se svih higijenskih pravila;
• konzumirajte dopuštenu količinu tekućine;
• redovito uzimati propisane lijekove;
• odmah obavijestiti liječnika o razvoju bilo kakvih simptoma komplikacija;
• podvrgnuti preventivnim pregledima kod liječnika i poduzeti sve potrebne testove.

Dijeta u dijaliznoj terapiji

U borbi protiv akutnog i kroničnog zatajenja bubrega važni su i hemodijaliza i posebna dijetalna prehrana, koja se propisuje svim bolesnicima bez iznimke. Pravilno odabrana prehrana može značajno smanjiti otpad nakupljen u krvi zbog vitalne aktivnosti tijela.
Nutricionisti savjetuju takvim pacijentima, prije svega, da pažljivo prate razinu kalija u tijelu. Nije tajna da je kalij mineral koji se nalazi u mlijeku i orašastim plodovima, nekom povrću i voću te čokoladi. Njegova prevelika količina ili nedostatak može štetno djelovati na srce. U liječenju hemodijalizom potrebno je unositi veliku količinu proteina. Vaš izbor neka bude piletina, nemasna govedina, puretina i kunić jer su životinjski proteini mnogo bolji od biljnih. I maslac i biljno ulje mogu se dodati u hranu u količini ne većoj od 20 g dnevno. Količinu konzumirane tekućine također treba smanjiti na minimum, budući da svaka tekućina ima tendenciju nakupljanja u tijelu u velikim količinama, a posebno u slučaju bilo kakvih poremećaja bubrega. Previše tekućine može uzrokovati razne probleme sa srcem, otekline i visoki krvni tlak. Neće biti suvišno ograničiti se u takvim proizvodima kao što su orasi, mlijeko, sušeni grah i sir. Sastav svih ovih proizvoda uključuje fosfor, čija velika količina izaziva uklanjanje kalcija iz kostiju. Bez dovoljno kalcija, kosti nikada neće biti jake i zdrave. Sol također treba konzumirati u minimalnim količinama, nakon čega ste jako žedni. Kalorični sadržaj dnevne prehrane ne smije biti veći od 35 kcal po 1 kg tjelesne težine.

Lijekovi

Bolesnici na hemodijalizi zahtijevaju i posebnu dijetalnu prehranu i lijekove. Tako im se, primjerice, često propisuju multivitamini i pripravci željeza koji pomažu nadoknaditi komponente koje su izgubljene tijekom ovog postupka. Kako bi se poboljšala sinteza crvenih krvnih stanica, često im se propisuju posebni hormoni poput testosterona ili eritropoetina. Za uklanjanje prekomjerne količine fosfata iz tijela, lijekovi kao što su kalcijev acetat i karbonat. Niske razine kalcija u krvi mogu se povećati uz pomoć posebnih oblika vitamina NA , kao i pripravci kalcija. Često se lijekovi koriste i za snižavanje krvnog tlaka, što se opaža u 90% slučajeva od 100.

Problemi koji se javljaju

Redoviti postupci dijalize mogu spasiti živote pacijenata, ali dugotrajne sesije često uzrokuju razvoj stresnih stanja u svim životnim situacijama. Takvi su pacijenti posebno zabrinuti zbog opasnosti od gubitka samostalnosti. Stvar je u tome što su svi ti pacijenti gotovo potpuno ovisni o medicinskom osoblju ili ukućanima. Često moraju odustati od posla ili učenja samo zato što moraju posvetiti vrijeme ovom postupku barem 3 puta tjedno. Zbog toga im se potpuno mijenja ritam života. Sada moraju slijediti određeni raspored, koji se ni u kojem slučaju ne može izbjeći. Također je važno napomenuti da redoviti zahvati vrlo često mijenjaju izgled pacijenta, što također ne prolazi nezapaženo. Djeca pod takvim tretmanom vrlo često zaostaju u razvoju, što ih razlikuje od njihovih vršnjaka. Kod adolescenata je zbog takvog tretmana značajno smanjeno samopoštovanje. Starije osobe uopće ne mogu ostati same i presele se živjeti kod svojih rođaka. Općenito, psihičke poteškoće pojavljuju se stalno. S obzirom na sve te podatke, vrlo je važno da se i bolesnik i njegovi bližnji redovito savjetuju s psihologom. To je osobito potrebno kod očitih poremećaja ponašanja, dugotrajne depresije, kao i problema koji su izravno povezani s fizičkim ograničenjima ili prilagodbom na takav ritam života.

Stolice za dijalizu

Stolice dizajnirane za ovaj postupak se svake godine sve više usavršavaju. To ne čudi, budući da bi pacijentima trebali pružiti udobnost i udobnost. Imajte na umu da su svi segmenti takvih stolica pomični jedan u odnosu na drugi, tako da neće biti teško zauzeti udoban položaj prije postupka.
Najnoviji modeli općenito su opremljeni kontrolnom pločom, tako da se položaj stolca može lako promijeniti tijekom postupka. Fotelje karakterizira stabilnost i lakoća kretanja. Visina oslonca za noge također je podesiva. Praktično, svi modeli opremljeni su visećim stolićem na koji možete staviti knjigu ili omiljeni časopis. Priložena žarulja omogućuje znatno poboljšanje uvjeta za čitanje, jer osvjetljava cijelo manipulativno polje. Tu je i posebna nožna papučica koja se koristi u hitnim slučajevima za pomicanje stolca u vodoravni položaj. Da biste isključili napajanje stolice, ne morate posezati za utičnicom. Dovoljno je pritisnuti postojeći prekidač, koji se nalazi ispod sjedala.

Kućna hemodijaliza može zamijeniti transplantaciju bubrega

Kanadski znanstvenici proveli su studije tijekom kojih su došli do zaključka da kućna dijaliza koja se provodi za različite patologije bubrega može zamijeniti transplantaciju ovog organa koji je primljen od preminulog donatora. Glavnom značajkom ovakvog tretmana smatra se da pacijent provodi zahvat od 6 do 8 sati, što znatno premašuje trajanje istog zahvata u bolnici. Štoviše, kod kuće se takvi postupci mogu provoditi gotovo svake noći. Već 12 godina stručnjaci prate svoje pacijente. Svi su patili od različitih patologija bubrega. Dio ih je liječen kod kuće, dok je dio bio podvrgnut operaciji radi transplantacije bubrega. Nakon toga znanstvenici su usporedili smrtnost u 2 skupine. Njihovom iznenađenju nije bilo kraja jer se pokazalo da je kućna dijaliza učinkovitija od standardne transplantacijske procedure. Znanstvenici su uvjereni da ovaj postupak može postati izvrsna alternativa transplantaciji za sve one pacijente kojima je transplantacija bubrega kategorički kontraindicirana iz jednog ili drugog razloga.

Kako spriječiti razvoj patologija bubrega?

Kako bi se spriječio razvoj ove vrste bolesti, stručnjaci preporučuju:

• ne sjediti na kamenju i hladnoj zemlji;
• nemojte zlorabiti alkohol, osobito pivo;
• nakon kupanja u hladnom ribnjaku dobro je osušiti se suhim ručnikom i skinuti mokro donje rublje;
• obratite posebnu pozornost na lijekove koji se uzimaju, od kojih mnogi imaju tendenciju štetnog učinka na bubrege;
• ni u kojem slučaju ne biste trebali nositi prehladu i gripu na nogama;
• odijevajte se isključivo prema vremenskim uvjetima i cijelo vrijeme pokrivajte donji dio leđa;
• izbjegavajte hipotermiju, koja može uzrokovati vazospazam bubrega.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Hemodijaliza je metoda koja omogućuje pročišćavanje krvi od otpadnih tvari (toksina, toksina, uree, otpadaka raspada bjelančevina, vlastitih istrošenih stanica), normalizaciju razine elektrolita te uklanjanje viška vode pomoću uređaja. Kod disfunkcije organa to je jedini način da se preživi do transplantacije, da se spriječi intoksikacija organizma i smrt zbog zatajenja bubrega. Na hemodijalizi možete živjeti ako se pridržavate preporuka liječnika.

Hemodijaliza se propisuje pacijentu nakon dijagnoze i kada se stanje ne korigira dijetom, lijekovima. Postupak uključuje filtriranje vlastite krvi aparatom za umjetni bubreg. Koristi se za čišćenje otpadnih produkata tijela i uklanjanje viška tekućine, koju tijelo ne može prirodno ukloniti nakon zatajenja bubrega. Normalno, bubrezi filtriraju 1700 litara krvi dnevno, ako jedan ne uspije, povećava se opterećenje drugog. Kada drugi organ ne uspije, sustav izlučivanja je blokiran, tijelo pokušava ukloniti toksine iz kože i sluznice, koje se ne mogu nositi sa zadatkom, kao rezultat toga, dolazi do smrti zbog intoksikacije tijela.

Neugodan trenutak je vezanost za centar za hemodijalizu.

Postupak se mora provoditi nekoliko puta tjedno, trajanje je nekoliko sati. Hemodijaliza kod kuće moguća je zahvaljujući prijenosnim uređajima (česti u Europi i Americi). Nakon pripremnih tečajeva za rad s uređajem, postaje moguće provesti postupak kod kuće.

Indikacije za postupak:

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• akutna intoksikacija tijela zbog upotrebe surogatnog alkohola, lijekova, otrova;
• hiperhidracija (prekomjerni sadržaj vode u tijelu, što rezultira oticanjem pluća, mozga);
• nefropatija kod dijabetes melitusa;
• prilikom presađivanja bubrega donora, prije nego što se organ ukorijeni;
• poremećena ravnoteža elektrolita (opekline, cistična fibroza);
• patološke promjene u sastavu krvne plazme.

Kontraindikacije:

1. aktivna tuberkuloza.
2. Vjerojatnost krvarenja.
3. CHF (kronično zatajenje srca).
4. Maligna hipertenzija (feokromocitom).
5. Ciroza jetre.
6. Zarazne bolesti (dovest će do sepse, endokarditisa)
7. Leukemija, DVZ, hemofilija.

Relativne kontraindikacije su: rak, trudnoća, mentalni poremećaji (shizofrenija, epilepsija), dob iznad 75 godina.

Pravila i učestalost postupka

Proces pročišćavanja krvi izgleda ovako: pacijentu se u venu ubrizgavaju dvije kanile spojene na hemodijalizator. Prvi opskrbljuje tijelo medicinskom otopinom - dijalizatorom, drugi opskrbljuje krvlju uređaj. Oba spremnika imaju različitu gustoću, što dovodi do filtracije tekućine i smanjenja volumena. Pročišćena krv se vraća pacijentu.

Druga metoda hemodijalize indicirana je za dijabetičare, a sastoji se od postupka uvođenja otopine za dijalizu u trbušnu šupljinu koja se nakon određenog vremena iscijedi. Otopina se mijenja do 5 puta dnevno. Postupak se naziva peritonealna dijaliza, zahtijeva određenu pripremu, ali se može provesti kod kuće nakon obuke i nabave alata: tonometra, grijaćeg jastuka za otopinu, vaga i držača za kapaljku. Prednosti ovog postupka: osoba nije vezana za bolnicu, ostaje mogućnost transplantacije organa, manja je vjerojatnost srčanih patologija i otpornost na virusne infekcije, djelomično su očuvane funkcije bubrega, a postoje i olakšice u prehrani. Vrstu hemodijalize odabire liječnik na individualnoj osnovi.

Cons - pojava nuspojava iz postupka. Javljaju se mučnina, povraćanje, pad krvnog tlaka, grčevi i vrtoglavica. Ako hemodijaliza nije prikladna za pacijenta, tijelo će reagirati na prvoj seansi. Postupak se provodi u medicinskim uvjetima pod nadzorom liječnika. Ako je u 20. stoljeću svaki četvrti pacijent umirao od hemodijalize, onda je u 21. stoljeću smrt iznimka od pravila.

Nuspojave:

• razvoj anemije zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica - eritrocita;
• perikarditis - upalni proces u srčanom mišiću;
• vrtoglavica;
• slabost tijela.

Nuspojave nepovoljno utječu na proces pročišćavanja krvi, smanjuju godine života pacijenta. Kod transplantacije organa nuspojave ukazuju na neuspješnu transplantaciju bubrega donora.

Učestalost zahvata ovisi o: dobi bolesnika, zdravstvenom stanju, prisutnosti drugih kroničnih i zaraznih bolesti, težini, načinu života, prehrani. Najmanje jednom tjedno, pacijent će morati posjetiti centar za hemodijalizu, ali još uvijek se događa 2-3 puta tjedno.

Očekivano trajanje života s hemodijalizom bubrega

U Rusiji je očekivani životni vijek na hemodijalizi naveden u Guinnessovoj knjizi rekorda i iznosi preko 30 godina. U svijetu postoje slučajevi očekivanog životnog vijeka s aparatom za umjetni bubreg preko 40 godina. Ali nemoguće je točno odgovoriti koliko ljudi žive na hemodijalizi. Uz strogo pridržavanje liječničkih uputa, dijete, redovitih zahvata, točno propisanih lijekova, izgledi bolesnika za produljenje života su veliki.

Ljudi rijetko umiru od zatajenja bubrega, glavni uzrok smrti su bolesti i infekcije koje napadaju tijelo, kasnije oslabljeno bolešću bubrega.

Na pitanje što je hemodijaliza bubrega, koliko dugo žive s njim, liječnici daju pozitivnu prognozu. U prosjeku, pacijenti mlađi od 14 godina imaju šanse preživjeti do 40 ili više godina, a stariji pacijenti s presađenim organima u prosjeku imaju 55 godina.

Kako produžiti životni vijek

Proces hemodijalize u drugom desetljeću 21. stoljeća razlikuje se od njenog provođenja u drugoj polovici 20. stoljeća. Udobne stolice koje prilagođavaju položaj pacijenta omogućuju mu da odrijema, sluša ugodnu glazbu, pogleda zanimljiv film. Zahvat je ugodan, osim sati provedenih u bolnici, inače pacijent živi normalnim životom. Medicina ne stoji mirno, pojavljuju se učinkoviti lijekovi i tehnologije.

Općenito, kako biste produžili život, vrijedi se pridržavati sljedećih ograničenja i preporuka:

• izbjegavati kršenja u prehrani;
• slijediti dnevnu rutinu;
• redovito posjećivati ​​centar za hemodijalizu;
• uzimati propisane lijekove, slijediti raspored liječenja, podvrgnuti dodatnim pregledima na vrijeme;
• izbjegavati kontakt sa zaraznim bolesnicima.

U slučaju pogrešaka u prehrani, pacijent mora o tome obavijestiti liječnika radi korekcije terapije. Liječnik zabranjuje piti više od 1 litre vode dnevno i propisuje dijetu broj 7. Statistika kaže da ako nije moguće izvršiti transplantaciju bubrega ili organizam odbaci presađeni organ, pacijent će živjeti onoliko dugo koliko posjećuje centar za hemodijalizu.

Hemodijaliza bubrega i krvi je eferentna metoda ekstrakorporalne detoksikacije organizma. Provodi se pomoću uređaja koji se zove "umjetni bubreg". Koristi se za čišćenje krvi od elektrolita i dušikovog otpada u slučajevima kada bubrezi ne mogu podnijeti taj posao.

Osnova hemodijalize je metabolizam kroz polunepropusnu membranu, koju s jedne strane ispire krvotok, a s druge strane dijalizna otopina. Između dijalizne tekućine i krvi stvara se hidrostatski gradijent tlaka uz pomoć kojeg se ultrafiltracijom uklanja višak tekućine iz tijela. Na isti se način iz krvi uklanjaju štetne tvari i produkti metabolizma.

Stroj koji se koristi za hemodijalizu sastoji se od tri glavne komponente:

1. uređaj za opskrbu krvlju
2. dijalizator,
3. uređaji za dovod i pripremu otopine za dijalizu.

Valjkasta pumpa pumpa krv kroz cijevi u dijalizator. Na ovaj sustav priključeni su uređaji koji mjere brzinu protoka krvi i njezin tlak. Optimalni protok krvi smatra se brzinom od 300-450 ml u minuti. Jednom pripremljena otopina za dijalizu ulazi u dijalizator iz dozatora ili spremnika. U većini strojeva, otopina za dijalizu prolazi oko membrane jednom brzinom od približno 500 ml/min u suprotnom smjeru protoka krvi.

Sastav dijalizne otopine sličan je krvnoj plazmi. Ovisno o razini elektrolita u krvi, može se prilagoditi sastav otopine. Najčešće je potrebno promijeniti koncentraciju kalija, a sadržaj klora, kalcija i bikarbonata u pravilu ostaje na konstantnoj razini. Kako bi se regulirala količina tekućine uklonjene iz krvi u otopini za dijalizu, koncentracija natrija se smanjuje ili povećava.

Indikacije za hemodijalizu

Hemodijaliza nije propisana za svaku bolest: indikacije za njezino provođenje su strogo definirane. To uključuje sljedeća stanja:

• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• trovanje alkoholom;
• ozbiljne promjene u sadržaju elektrolita u krvi;
• predoziranje drogom;
• intoksikacija s otrovima koji imaju tendenciju prodrijeti u membranu hemodijalize;
• hiperhidracija, koja nije podložna konzervativnoj terapiji i prijeti životu pacijenta.

Ova stanja mogu dovesti do smrti bez postupka hemodijalize. Glavne indikacije su akutno zatajenje bubrega, kao i terminalni stadij kroničnog zatajenja bubrega, u kojem se omogućuje produljenje života bolesnika. Osim toga, osobe na hemodijalizi mogu nastaviti normalan život, pa čak i raditi.

Osnova za imenovanje hemodijalize u kronične bolesti bubrega su serumski kreatinin više od 800-1000 mmol / l, urea - 20-40 mmol / l, glomerularna filtracija - manje od 5 ml / min. Metabolička acidoza također se uzima u obzir kada je sadržaj bikarbonata manji od 15 mmol / l.

Kontraindikacije

Čak i ako postoje odgovarajuće indikacije, hemodijaliza se ne koristi uvijek - kontraindikacije mogu biti relativne i apsolutne.

Relativne kontraindikacije

• aktivni oblik plućne tuberkuloze;
• bolesti koje prijete pojavom masivnog krvarenja (Melory-Weissov sindrom, fibroidi maternice, peptički ulkus itd.).

Apsolutne kontraindikacije

• mentalne bolesti (psihoza, epilepsija, shizofrenija);
• neizlječive maligne neoplazme;
• bolesti krvnog sustava (leukemija, aplastična anemija);
• teške bolesti živčanog sustava;
• dob iznad 80 ili preko 70 godina s dijabetesom;
• prisutnost dvije ili više popratnih patologija: maligna neoplazma, bolest koronarne arterije s prethodnim infarktom miokarda, zatajenje srca, ateroskleroza s perifernom vaskularnom okluzijom u dekompenziranom stadiju, kronični hepatitis, ciroza jetre, opstruktivna plućna bolest;
• skitnja, alkoholizam, ovisnost o drogama u nedostatku interesa za socijalnu rehabilitaciju.

Postupak i režim kronične hemodijalize

Režim i program hemodijalize određuju se strogo individualno. Najčešće se hemodijaliza provodi 3 puta tjedno, postupak traje oko 4-5 sati. Postoji dovoljan izbor membrana za dijalizu, koje se razlikuju po površini korisne površine. To omogućuje korištenje hemodijalize prema različitim programima: od svakodnevne dvosatne dijalize do dva puta dnevno svaki tjedan. Ako postoji rezidualna ekskretorna funkcija bubrega, tada se hemodijaliza može provoditi rjeđe.

Obično se postupak provodi ambulantno, ali postoje prijenosni uređaji koji vam omogućuju provođenje hemodijalize kod kuće. Prednosti kućne hemodijalize su mogućnost njezine češće provedbe i odsutnost potrebe za stalnim posjetima medicinskom centru. Kompatibilniji je s radom pacijenta, prehrana i način života bliži su normali. Neki se aparati za hemodijalizu mogu ponijeti čak i na putovanja ili duga putovanja. Ova vrsta hemodijalize postala je raširena uglavnom u inozemstvu.

Neko vrijeme prije početka prvog postupka potrebno je napraviti pristup krvožilnom sustavu, koji se obično izvodi ambulantno. Postoje tri vrste pristupa kako bi se osigurao učinkovit protok krvi do dijalizatora iz tijela i natrag: fistula, graft i kateter.

1. Fistula je izravna veza između arterije i vene kroz vlastite žile, obično stvorene na podlaktici. Istodobno se povećava protok krvi u veni, pa njezin promjer postaje veći, a stijenka čvršća. Tako vena postaje prikladna za često umetanje igle.
2. Sintetički cijevni graft također se može koristiti za spajanje arterije na venu. Ne treba vremena za liječenje spoja i remodeliranje žila, pa se primjenjuje ranije, na primjer, dok fistula ne postane prikladna. Nedostatak ove metode je češća pojava komplikacija.
3. Ponekad se za privremeni pristup koristi kateter, meka cijev koja se postavlja u jednu od vena na vratu, prsima ili bedru. Za dijalizu, igle se umeću u kateter kroz koji teče krv. Ova vrsta pristupa koristi se za jednu dijalizu kada nema vremena za stvaranje drugog pristupa.

dijeta za hemodijalizu

Prehrana tijekom hemodijalize podrazumijeva smanjenje nakupljanja otpadnih tvari u krvi. Prilikom odabira dijete morate uzeti u obzir sljedeća pravila:

• Dnevni jelovnik treba sadržavati uravnoteženu količinu namirnica bogatih proteinima, što uključuje piletinu, meso i ribu.
• Potrebno je kontrolirati unos kalija. Ima ga u zamjenama za sol, nekom voću (banane, naranče), povrću (krumpir), čokoladi, suhom voću i orašastim plodovima. Ako se sadržaj kalija u krvi poveća, tada su moguće komplikacije od strane srca.
• Stupanj restrikcije tekućine ovisi o bolesti koja je dovela do zatajenja bubrega. Tipično, težina pacijenta ne bi se trebala povećati za više od 5% početne tjelesne težine između tretmana. Ako više tekućine uđe u tijelo, tada se mogu razviti edemi, komplikacije od strane srca, pluća i drugih organa, kao i arterijska hipertenzija.
• Ograničenje soli u hrani: slana hrana dovodi do žeđi i zadržavanja tekućine u tijelu.
• Liječnik može propisati lijekove za normalizaciju izmjene kalcija i fosfora, koja je često poremećena kod osoba na hemodijalizi. Istodobno treba ograničiti konzumaciju hrane bogate fosforom.

Preporuka: ako je tijekom razdoblja međudijalize ipak prekršena dijeta, na primjer, pacijent nije mogao odoljeti slanoj ribi ili je pio previše tekućine, onda to ne treba skrivati ​​od liječnika. Ako je stručnjak svjestan pogreške u prehrani, propisat će poseban način rada i program hemodijalize za uspostavljanje poremećene homeostaze u tijelu.

Komplikacije hemodijalize

Tijekom postupka može doći do mučnine ili povraćanja, grčeva u mišićima, arterijske hipo- ili hipertenzije. Osim toga, rijetka i teška komplikacija hemodijalize može biti zračna embolija, koja može dovesti do smrti pacijenta. Razvoj zračne embolije je posljedica neispravnosti aparata ili kršenja tehnike njegove uporabe.

Najčešće komplikacije nastaju iz vaskularnog pristupa. Kada koristite transplantat ili kateter, mogu se začepiti trombom. S fistularnim spojem krvnih žila infekcija je opasna, zbog čega se razvija sepsa, septička embolija, bakterijski endokarditis i druge opasne bolesti.

S brzim smanjenjem osmotskog tlaka plazme mogući su poremećaji svijesti u vidu ošamućenosti, smetenosti, epileptičkih napadaja, što se naziva sindrom dijalize. S oštrim smanjenjem razine kalija, natrija ili kalcija u krvi, može doći do poremećaja srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije na komponente membrane.

Važno: ako se tijekom hemodijalize pojavi bilo kakva nelagoda, odmah ih treba prijaviti stručnjaku. Ponekad, da biste ih uklonili, trebate samo prilagoditi sastav otopine za dijalizu ili brzinu protoka krvi. S razvojem ozbiljnih komplikacija, počinju pružati pomoć.

Hemodijaliza je medicinski postupak uz pomoć kojeg se pacijentima umjetno vraćaju izgubljene funkcije bubrežnog sustava.

Hemodijaliza se smatra relativno novom tehnikom koja se u praksi koristi ne više od četrdeset godina.

Zahvaljujući ovom postupku, krv bolesnih osoba koje nemaju bubreg ili ovaj organ ne radi dobro čisti se od toksina. U prisutnosti indikacija, nažalost, pacijentima se prikazuje doživotni tijek hemodijalize. Koliko dugo žive s ovom metodom liječenja zanima sve bolesne ljude. Hemodijaliza se temelji na principu umjetnog bubrega. U većini slučajeva medicinske prakse upravo zahvaljujući ovom postupku pacijenti mogu živjeti s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega.

Naravno, postoji još jedan način rješavanja ovog stanja - transplantacija bubrega, no transplantacija organa kod nas se smatra vrlo skupim zahvatom, a na sam organ bolesna osoba može čekati godinama.

Ako uzmemo u obzir statistiku, postupak hemodijalize (koliko takvih pacijenata živi, ​​nijedan liječnik ne može sa sigurnošću reći) produljuje čovjekov život desetljećima. Unatoč tome, svaki je slučaj individualan i uvelike ovisi o načinu života bolesnika, njegovoj početnoj dijagnozi i stanju.

Sama hemodijaliza je poseban sustav filtriranja koji ima nekoliko katetera i jedan izlaz za dovod otopine dijalizata, koji filtrira krv uz pomoć posebnih membrana.

Prolaskom kroz te filtere krv se čisti, pa se iz nje eliminira većina opasnih toksina.

Treba napomenuti da s naprednim oblikom zatajenja bubrega pacijentu treba ne samo pročistiti krv, već i kontrolirati razinu tekućine u tijelu kako bi se smanjila vjerojatnost edema.

Broj sesija hemodijalize odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Ovdje nema određene sheme, budući da se svaki slučaj pacijenta razmatra zasebno. U pravilu se provode tri hemodijalize tjedno.

Trajanje jedne sesije je oko pet sati. Unatoč tome, zbog činjenice da su moderne membrane možda već učinkovitije, hemodijaliza se može provoditi i dva puta tjedno po dva sata (pod uvjetom da je krv bolje pročišćena).

U slučaju da pacijentovi bubrezi obnove svoje funkcije, postupak se može provoditi rjeđe (na temelju indikacija i stanja osobe). Zato pacijenta sa zatajenjem bubrega treba redovito testirati i pregledavati liječnik.

Najčešće se hemodijaliza provodi u bolnici, ali već postoje moderni prijenosni uređaji koji vam omogućuju provođenje ovog postupka kod kuće.

Hemodijaliza se može provoditi ne samo u slučaju zatajenja bubrega, već iu slučaju trovanja teškim otrovima. Također, ova metoda može spasiti život osobe u slučaju predoziranja drogom. Štoviše, važno je napomenuti da je hemodijaliza vitalna kada konvencionalna medicinska terapija ne uspijeva održati normalnu funkciju bubrega.

Trebalo bi znati

Što prije osoba krene na hemodijalizu, veća je vjerojatnost da će produžiti životni vijek.

Pritom je važno razbiti mit da ovu metodu treba prakticirati već kad bubrezi potpuno zakažu. Zapravo, to nije tako, jer što pacijent duže odgađa s hemodijalizom, to više štete njegovom tijelu. Što se tiče samog postupka, osim glavnih indikacija, broj sesija također se određuje uzimajući u obzir težinu, dob i prisutnost dodatnih kroničnih bolesti pacijenta.

Dijaliza bubrega: koliko dugo žive i što čini tijelu

Hardverska dijaliza koristi se u slučaju poremećaja bubrežne funkcije u bolesnika i njihove insuficijencije u različitim fazama.

Mnogi se pacijenti boje dijalize, objašnjavajući da je kod te procedure visok rizik od smrtnosti. Naravno, ova metoda može uzrokovati stvaranje krvnog ugruška u kateteru, nepravilno pripremljenu otopinu ili kvar na aparatu, no mnogo je češće uzrok smrti neaktivnost u liječenju, odnosno odgađanje početka hemodijalize. a umire od glavnog problema – zatajenja bubrega. Ako uzmemo u obzir dijalizu bubrega, koliko dugo žive pri izvođenju ovog postupka, onda možemo sa sigurnošću reći da ova metoda produljuje život pacijenta još najmanje deset godina. Istodobno, još uvijek ne postoji točno određen životni vijek osobe na bubrežnoj dijalizi, koliko dugo pacijenti žive u ovom slučaju ovisi o težini njihova stanja i početnim funkcijama bubrega u tijelu.

Dijaliza bubrega ima sljedeće učinke na tijelo:

1. Čisti tijelo od toksina i toksina, sprječavajući njihovo nakupljanje.
2. Čisti krv od viška soli i tekućine.
3. Kontrolira razinu važnih elemenata u tragovima u krvi.
4. Regulira bolesnikov krvni tlak.
5. Otklanja anemiju.
6. Gotovo u potpunosti zamjenjuje funkcije bubrega, odnosno obavlja njihov "rad" u tijelu.

Zbog činjenice da se suvremena medicina neprestano usavršava, danas potreba za osobom na dijalizi uopće nije smrtna presuda, već samo nužna životna mjera. I ako su prije deset godina pacijenti sa strepnjom čekali sljedeći postupak dijalize, sada tijekom njega mogu slušati glazbu ili gledati film.

Štoviše, uz određenu financijsku potporu, osoba može instalirati opremu za dijalizu u svom domu i otići liječniku samo na kontrolni pregled. Dok pacijenti čekaju na transplantaciju bubrega, što može potrajati godinama, moraju se redovito podvrgavati dijalizi. Kao što pokazuje praksa, prosječni životni vijek kod osoba s potpunim zatajenjem bubrega na dijalizi je 12-15 godina.

Ako je stanje pacijenta pokrenuto, tada se to razdoblje može skratiti na šest godina. Ova statistika potkrijepljena je činjenicom da kada bubrezi zataje, osoba praktički nema imunitet, pa svaka, čak i bezopasna zarazna bolest, može postati smrtna kazna za osobu. To potvrđuje i činjenica da bolesnici s bubrežnom insuficijencijom obično ne umiru od nje, već od popratnih bolesti.

U ranim stadijima dijalize smrt je vjerojatnija, budući da sam postupak pročišćavanja krvi nije prikladan za svakoga. Zato čovjek mora shvatiti da ako je prva dijaliza bila uspješna, velika je vjerojatnost da će živjeti još najmanje šest godina. Kod nas se na dijalizi može živjeti i do dvadeset godina, iako u svijetu pacijenti mogu voditi pun život i više od trideset godina.

Dijabetes melitus je jedna od bolesti endokrinog sustava, u kojoj je poremećen prirodni rad mnogih unutarnjih organa. Glavni problem dijabetesa je da se na njegovoj pozadini razvijaju mnoge bolesti koje uzrokuju smrt dijabetičara.

Tijekom vremena, zbog povišene razine glukoze, u krvi se nakuplja velika količina nedovoljno oksidiranih produkata metabolizma, koji se postupno uklanjaju iz tijela putem bubrega. Oni filtriraju krv, uklanjajući višak štetnih tvari u urinu.

Sposobnost filtriranja bubrega izravno ovisi o srčanoj aktivnosti, budući da se filtriranje provodi pasivno zbog pritiska koji se stvara u bubrežnim arterijama. Ako postoje znakovi poremećaja kardiovaskularnog sustava, to će sigurno utjecati na cijelo tijelo, uključujući i bubrege, što će dovesti do

Nažalost, nije moguće postaviti ispravnu dijagnozu u ranoj fazi bolesti, budući da je asimptomatska, iako se u ovom trenutku još uvijek može zaustaviti posebnom terapeutskom dijetom.

S postupnim napredovanjem dijabetičke nefropatije, na kraju će se razviti kronično zatajenje bubrega (CRF) s izraženim smanjenjem brzine glomerularne filtracije (GFR). Kada GFR dosegne vrijednost od oko 10 ml / min, tada bez pomoći vanjske intervencije više neće biti moguće pročistiti krv, jer bubrezi jednostavno ne mogu sami obavljati svoje funkcije.

Ako se na vrijeme ne uspostavi ravnoteža vode i elektrolita u krvi i ne uklone toksini, tada će osoba jednostavno umrijeti, jer će krv koja teče njegovim venama, u pravom smislu te riječi, otrovati cijelo tijelo!

Hemodijaliza (HD), koja se također naziva "stroj za umjetni bubreg", pomaže u provedbi ekstrarenalne filtracije. Također se pribjegavaju njegovoj pomoći u ranim fazama nefropatije, ako liječnik ima razloga predvidjeti razvoj bolesti.

Hemodijaliza bubrega je sustav umjetnog filtriranja kroz koji se krv pročišćava.

Sastoji se od nekoliko dvostranih katetera (uvedenih u venu pacijenta) i pričvršćenih na hemodijalizator, kroz jedan izlaz koji se dovodi poseban dijalizat (kemijska otopina), kroz drugi se krv "destilira", prolazeći kroz poseban dvostrana polupropusna membrana. Zbog različite gustoće tvari (same krvi i dijalizata) dolazi do difuzije krvi, uslijed čega dolazi do izjednačavanja koncentracije bioloških tvari.

Zahvaljujući membrani (može se usporediti s finim sitom, filtrom kroz koji može prodrijeti samo tvar određene molekulske težine), krv se čisti, a količina otrovnih tvari u njoj smanjuje.

Međutim, kod zatajenja bubrega nije dovoljno samo očistiti krv. Također je potrebno postići smanjenje koncentracije tekućine u tijelu kako bi se spriječio edem (osobito u plućima).

To je moguće samo ako tlak dijalizata ne prelazi krvni tlak. U suprotnom, to će rezultirati obrnutim filtriranjem. Ova manipulacija krvlju naziva se ultrafiltracija, koja je posljedica transmembranskog tlaka i može ukloniti višak tekućine u procesu difuzije.

Stoga, kada se pacijent priprema za zahvat, potrebno je kontrolirati krvni tlak prije, tijekom i nakon zahvata.

Sama tvar - dijalizat, koju koristim u procesu filtriranja krvi, priprema se od pročišćene vode i otopine soli, kiselina (obrada vode sastoji se u odabiru koncentrirane otopine kiseline razrijeđene u pravom volumenu s vodom).

Ovisno o stanju bolesnika, učinak bubrežne HD može se regulirati natrijem, kalijem, kalcijem, magnezijem, bikarbonatom, klorom, glukozom sadržanom u dijalizatu, može se mijenjati njegov pH itd.

Ali najučinkovitiji među njima je natrij. Optimalna vrijednost ove tvari u otopini je od 140 do 142 mmol / l, ali ovaj pokazatelj izravno ovisi o individualnim parametrima pojedinog pacijenta.

Primjerice, ako je koncentracija natrija preniska (ispod 135 mmol/l), tada će nakon sat vremena ili čak i manje pacijent na hemodijalizi osjetiti sve znakove hiponatrijemije s grčevima, mučninom, povraćanjem i sl. Ako ga povećate (u prosjeku iznad 145 mmol / l), tada postoji veliki rizik od dobivanja znakova hipernatrijemije s visokim krvnim tlakom, žeđu, pospanošću, što može čak dovesti do smrti pacijenta kao rezultat intracelularne dehidracije. , što dovodi do hipertenzivne krize, cerebralnog edema s nepovratnim posljedicama .

No, gornji primjer je krajnje apstraktan, jer svaki pacijent, ovisno o svom zdravstvenom stanju, ima svoj prag osjetljivosti na parametre natrija. Ako je njegov krvni tlak bio iznad normale prije hemodijalize, tada će naglo smanjenje natrija na preporučene normalne vrijednosti uzrokovati da se pacijent osjeća loše tijekom postupka i nakon njega.

Dijalizat treba odgovarati normi određene osobe s postupnom tendencijom normalizacije pokazatelja.

Na primjer, smanjiti vodljivost dijalizata nije oštro, već za 0,1 - 0,2 mS / cm (milisiemens po 1 centimetru) tjedno.

Za početak rada potrebno je osigurati pristup krvožilnom sustavu pacijenta. U takve svrhe koristite:

• fistula

Izravna veza arterije s venom provodi se pomoću vlastitog vaskularnog sustava. Područje podlaktice je prikladnije. Vene u kubitalnoj jami i brahijalnoj arteriji su povezane.

• kateter

Postavljen u jednu od vena vrata, prsa, bedra. U kateter se ubadaju igle kroz koje teče krv. Ovakav način povezivanja hemodijalizatora s venama može se klasificirati kao "jednokratni", jer se ne koristi tako često i nije prikladan za ponovnu upotrebu.

• graft

Riječ je o steriliziranoj sintetičkoj cjevčici koja "zamjenjuje" veliku venu safenu.

Indikacije

Ne mogu se svi pacijenti podvrgnuti ovom postupku. Strogo je reguliran i propisan za:

• akutno zatajenje bubrega
• akutni glomerulonefritis
• pijelonefritis
• trovanje otopinama (tekućinama) koje sadrže alkohol
• značajna promjena elektrolita u krvi, koja predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi
• predoziranje drogom
• opijenost otrovima
• hiperhidracija, koja se ne može zaustaviti na druge načine

Ali vrijedi spomenuti da HD značajno mijenja strategiju praćenja glikemije i inzulina. Primjerice, postupak značajno utječe na lučenje, čišćenje i osjetljivost stanica na inzulin. Stoga se preporučuje smanjiti dozu hormona tijekom liječenja HD-om.

Kada je poželjno koristiti glurenorm (glikvidon), budući da se gotovo potpuno eliminira (tj. izlučuje iz tijela prirodnim putem) kroz jetru.

Kontraindikacije

Relativni su:

• blaga tuberkuloza
• bolesti prepune masivnog krvarenja (to uključuje: peptički ulkus, fibrom maternice, Melory-Weissov sindrom i drugi)

Apsolutno:

• duševne bolesti (epileptični napadaji, psihoze, shizofrenija, itd.)
• neizlječivi oblici malignih tumora
• leukemija
• anemija
• teški oblici bolesti živčanog sustava
• bolesnika s dijabetesom starijih od 70 godina
• starija dob (preko 80 godina)
• prisutnost dvije ili više ozbiljnih patologija, koje uključuju: infarkt miokarda, zatajenje srca, naprednu aterosklerozu, bolest pluća, cirozu jetre itd.
• alkoholizam, ovisnost o drogama bez daljnje socijalne rehabilitacije

Moguće komplikacije

U procesu HD-a nastaju neke komplikacije, čiji se uzrok može pokazati npr. tehničke prirode, kada dođe do kvara na samom uređaju. Ali najvjerojatnije sljedeće komplikacije, koje se, međutim, javljaju izuzetno rijetko:

• hipertenzija
• hipotenzija
• hipernatrijemija
• hiponatrijemija
• konvulzije
• zračna embolija
• začepljenje katetera
• slučajna infekcija pacijenta tijekom pripremnih postupaka hemodijalize
• epileptičkih napadaja
• slabost
• mučnina
• povraćanje
• vrtoglavica
• srčana aritmija
• alergijske reakcije na pojedine komponente dijalizata

Koliko često i koliko dugo žive na hemodijalizi?

Odgovor na ovo pitanje bit će vrlo apstraktan, jer sve uvelike ovisi o pojedinoj osobi i njenom zdravstvenom stanju.

Ako su bubrezi pacijenta potpuno otkazali, tada se postupak pročišćavanja krvi provodi mnogo češće, oko 3 puta tjedno. Ako na licu postoje svi znakovi barem rezidualnog očuvanja sposobnosti izlučivanja bubrega, tada se postupak smanjuje na 1 put tjedno, ponekad čak i rjeđe. Cijeli proces traje 4 do 5 sati.

Naravno, neće svi moći obaviti postupak ambulantno u odjelu za hemodijalizu bubrega, jer ljudi starije dobi često jednostavno nemaju priliku jednostavno doći u bolnicu. Za njih je moguće provesti pročišćavanje krvi kod kuće pod nadzorom stručnjaka ili posebno obučene osobe.

Suvremene tehnologije omogućuju stvaranje posebnih prijenosnih uređaja, ali njihova je cijena prilično visoka! Osim toga, jezik se ne usuđuje nazvati prve HD uređaje prijenosnima, jer težina relativno “jeftine” naprave može premašiti 10 kg. One koje se nose na pojasu teže od 4 do 7 kg.

Sva oprema i komponente se ne prodaju u Rusiji (mogu se kupiti samo potrošni materijali). Ovaj "zadovoljstvo" se kupuje u inozemstvu. U Rusiji je već sazvano nekoliko liječničkih konzilija na ovu temu, ali se pitanje nije pomaknulo s mrtve točke. Osim u nizu gradova Ruske Federacije, u okviru državne potpore, točke za hemodijalizu organizirane su u gradskim bolnicama. Ovo se već smatra najsnažnijim iskorakom prije gotovo trideset godina, kada je u SSSR-u stvoren prvi aparat Državne dume.

Što se tiče očekivanog životnog vijeka pacijenata koji su prisiljeni pribjeći HD-u, nema jasnog odgovora. Da, i kao takve, u Rusiji jednostavno nema statistike o komplikacijama i smrtnosti od bolesti bubrega.

Osim toga, glavni problem koji uzrokuje smrt pacijenata ne ovisi o komplikacijama nakon zahvata, čiji je uzrok prije nezgoda zbog kvara opreme, stvaranje krvnog ugruška u kateteru, nepravilno odabran i pripremljen dijalizat. rješenje, i tako dalje.

Osnova svega su ozbiljni imunološki poremećaji.

Imunitet postaje slab, a osoba može umrijeti od upale pluća, crijevnih problema, virusnih bolesti.

Ako se pravilna hemodijaliza kombinira s pravovremenom transplantacijom bubrega, tada se očekivani životni vijek bolesnika može produljiti za više od 20 godina.

U prosjeku, prema med. Američka statistika, ovo razdoblje varira od 0 do 14 godina. Sve ovisi o samom pacijentu i njegovom imunitetu, koji je sasvim moguće održavati umjetno uvođenjem potrebne količine vitamina i tako dalje.

Dijeta za HD

Potrebno je održavati zdravlje posebnom prehranom, jer bez pravilne prehrane neće biti moguće normalizirati metaboličke procese i smanjiti opterećenje bubrega. Reguliranje ovog procesa lijekovima vrlo je opasno, jer svaki lijek ima niz ozbiljnih nuspojava koje će samo pogoršati situaciju, a ne ispraviti je.

Dijetu individualno razvija specijalist nutricionist u suradnji s grupom liječnika (nefrolog, neurolog, endokrinolog itd.). Njegovi glavni principi odgovaraju tablicama 7a i 7b (ali samo u prisutnosti bolesti bubrega) i sljedeći su:

• ograničite količinu soli koju jedete
• posebnim namirnicama prilagoditi koncentraciju kalija u krvi (smanjiti unos namirnica koje sadrže kalij: banane, krumpir, čokolada, orašasti plodovi, sušeno voće)
• pratiti unos tekućine (kako bi se spriječilo oticanje)
• uravnotežite unos proteina kako biste spriječili albuminuriju
• smanjiti količinu hrane koja sadrži fosfor
• kontrolirati ravnotežu kalcija u tijelu

Osim toga, ako je pacijentu propisan određeni raspored HD i on se pridržava dijete, tada liječnika treba unaprijed upozoriti na sve poremećaje prehrane!

Na primjer, konzumirano je nekoliko zabranjenih namirnica: slana, dimljena riba, kiseli krastavci, rajčice, puno slatkiša, u prisutnosti dijabetesa i tako dalje. Medicinski radnik mora na vrijeme reagirati na to i korigirati hemodijalizator (otopinu dijalizata).

Međutim, bolesnici sa šećernom bolešću bez bubrežnih komplikacija trebali bi svoju prehranu ograničiti isključivo na hranu bogatu kalijem, fosforom, natrijem (soli), budući da se te tvari koriste u pripremi otopine dijalizata i njome se nadoknađuju. Svi ostali proizvodi jednostavno se uklanjaju iz tijela tijekom 4 sata provedena u klinici ispod uređaja. Da bi se spriječio gubitak proteinske energije, potrebno je hraniti se čak bolje nego normalni zdravi ljudi bez endokrinih komplikacija.

Osim toga, uz normalnu uravnoteženu prehranu i posjet HD zahvatu, preporuča se i tjelesna aktivnost čiji intenzitet ovisi o individualnim parametrima osobe (dob, komplikacije, dnevna glikemija itd.).

U uznapredovalom stadiju bubrežne bolesti, hemodijaliza se može zamijeniti radikalnijim metodama - operacijom transplantacije donorskog organa. Da biste dodijelili ovaj postupak, potrebno je proći mnoge testove i provesti planirani

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.