Inseminacija je kontraindicirana. Što je umjetna oplodnja? Umjetna oplodnja sa stimulacijom ovulacije

svi velika količina bračni parovi u posljednjih godina trebaju potpomognute reproduktivne tehnologije. Prije samo nekoliko desetljeća, unatoč određenim problemima, žene i muškarci ostajali su bez djece. Danas se medicina razvija vrlo brzo. Pa ako ne možete dugo vremena Ako želite zatrudnjeti, trebali biste koristiti metodu kao što je inseminacija. Za one koji su uspjeli prvi put, ovaj članak će vam reći. Saznat ćete o zahvatu i načinu njegova izvođenja, a moći ćete pročitati i recenzije pacijenata koji su prošli ovu fazu.

Potpomognuta intrauterina inseminacija

Umjetna oplodnja- ovo je proces umetanja u šupljinu reproduktivni organženina sperma od partnera. Ovaj trenutak- jedino što se događa umjetno. Nakon toga se provode svi procesi prirodno.

Inseminacija se može obaviti spermom supruga ili donora. Materijal se uzima svjež ili zamrznut. Moderna medicina i iskustvo liječnika dopustiti par začeti dijete čak iu većini naizgled bezizlaznih situacija.

Indikacije za operaciju

Postupak inseminacije indiciran je za parove koji ne mogu sami začeti dijete u roku od godinu dana, a oba partnera nemaju nikakve patologije. Obično u ovom slučaju govore o neplodnosti nepoznatog porijekla. Također, indikacije za inseminaciju bit će sljedeće situacije:

• smanjena kvaliteta sperme ili pokretljivost spermija kod muškaraca;
• erektilna disfunkcija;
• nepravilan seksualni život ili seksualni poremećaji;
• cervikalni faktor neplodnosti (proizvodnja antispermalnih tijela u cervikalnom kanalu partnera);
• faktor dobi (i muškarci i žene);
• anatomske značajke strukture genitalnih organa;
• nemogućnost spolnog odnosa bez zaštite (u slučaju HIV infekcije kod žene);
• želja za začećem djeteta bez muža, i tako dalje.

Inseminacija spermom obično se provodi u privatnim klinikama koje se bave potpomognutom oplodnjom. Postupak zahtijeva određenu pripremu i ima nekoliko faza. Pogledajmo ih.

Istražno istraživanje

Umjetna oplodnja uključuje dijagnosticiranje oba partnera. Muškarac mora imati spermogram kako bi stručnjaci mogli razumno procijeniti stanje sperme. Ako se tijekom postupka dobiju nezadovoljavajući rezultati, primijenit će se dodatne manipulacije. Partner se također ispituje na prisutnost spolno prenosivih infekcija, podvrgava se krvnom testu i fluorografiji.

Žena mora opsežna dijagnostika nego ono muško. Pacijent prolazi ultrazvučnu dijagnostiku, testove za određivanje infekcija genitalnog trakta i daje fluorografiju. Također budućoj majci treba istražiti hormonska pozadina, odrediti ovularnu rezervu. Ovisno o dobivenim rezultatima odabiru se daljnje taktike rada s parom.

Početna faza: stimulacija ili prirodni ciklus?

Prije inseminacije nekim se ženama propisuju hormonski lijekovi. Moraju se uzimati u strogo propisanoj dozi.

Liječnik određuje dane kada se lijek primjenjuje. Može biti u obliku tableta ili injekcija. Hormonska stimulacija jajnika potrebna je ženama s poremećajem ovulacije, kao i pacijenticama koje imaju smanjenu ovarijsku rezervu. Može doći do smanjenja broja jaja individualna značajka ili kao posljedica resekcija jajnika. Smanjenje se također opaža kod žena koje se približavaju 40. godini života.

I tijekom stimulacije i prirodni ciklus, pacijentu je propisana folikulometrija. Žena redovito posjećuje stručnjaka ultrazvučna dijagnostika, koji mjeri folikule. Pozornost se posvećuje i stanju endometrija. Ako sloj sluzi slabo raste, pacijentu se propisuju dodatni lijekovi.

Važna točka

Kada se otkrije da je folikul dosegao odgovarajuću veličinu, vrijeme je za djelovanje. Ovisno o tome kada dolazi do ovulacije, inseminacija se zakazuje nekoliko dana unaprijed ili nekoliko sati kasnije. Mnogo ovisi o stanju sperme. Ako se koristi svježi materijal, njegova primjena se može dogoditi ne više od jednom u 3-5 dana. Stoga se paru nude dvije mogućnosti:

• inseminacija 3 dana prije ovulacije i nekoliko sati nakon nje;
• jednokratno ubrizgavanje materijala izravno u vrijeme pucanja folikula.

Koja je metoda bolja i učinkovitija još nije utvrđeno. Mnogo ovisi o zdravlju partnera i indikacijama zbog kojih se inseminacija provodi. Onima koji uspiju prvi put s jednom injekcijom ne savjetuje se da se odluče na dvostruku injekciju. I obrnuto. Drugačija je situacija sa zamrznutom spermom ili donorskim materijalom.

Druga varijanta

Inseminacija od strane donora uvijek uključuje prethodno zamrzavanje materijala. Takva sperma, nakon odmrzavanja, može se ubrizgati u nekoliko porcija. Učinkovitost ovu metodu nešto veći od gnojidbe svježim materijalom.

Također možete zamrznuti spermu za svog partnera bračni par. Ne morate postati donator da biste to učinili. Morate razgovarati o ovom problemu sa stručnjakom za reprodukciju. S vremenom se njegova kvaliteta poboljšava, samo najbolje, najbrže i zdrava sperma. Patološke stanice se uklanjaju iz materijala. Kao rezultat manipulacije dobiva se takozvani koncentrat.

Proces uvođenja materijala

Ovaj postupak traje ne više od pola sata. Žena sjedi u svom uobičajenom položaju. U cervikalni kanal Kroz vaginu se uvodi tanki kateter. Na drugom kraju cijevi štrcaljka sa prikupljeni materijal. Sadržaj injekcije se isporučuje u maternicu. Nakon toga se kateter izvadi, a pacijentu se savjetuje da leži još 15 minuta.

Na dan inseminacije ženi je zabranjeno naprezanje i podizanje teških predmeta. Preporuča se odmor. Nema ograničenja u načinu rada za sljedeći dan. Međutim, morate održavati osobnu higijenu, jer nakon inseminacije postoji opasnost od infekcije.

Prvog i drugog dana od prijenosa materijala žena može doživjeti osjećaj povlačenja. bolne senzacije u donjem dijelu trbuha. Liječnici ne savjetuju uzimanje lijekova. Ako vam se bol čini nepodnošljivom, tada morate potražiti pomoć. medicinska pomoć. Neki pacijenti također mogu doživjeti blago krvarenje. Povezani su s manjim i mogućim ozljedama sluznice. Iscjedak prolazi sam od sebe i ne zahtijeva upotrebu dodatnih lijekova.

Dijagnoza trudnoće

Nakon obavljene inseminacije trudnoća bi trebala nastupiti unutar nekoliko sati. Nakon tog vremena, jaje postaje nesposobno. Ali u ovom trenutku žena još uvijek nema načina da sazna za svoj novi položaj. Neki pacijenti su propisani hormonska podrška. Lijekovi su uvijek potrebni u ciklusu sa stimulacijom, a ponekad iu prirodnom.

Pokazat će test nakon inseminacije točan rezultat nakon 10-14 dana. Ako je žena stimulirana i dana joj je injekcija humanog korionskog gonadotropina, onda pozitivan test može vidjeti odmah nakon zahvata. No, o trudnoći ne govori. Reagens na traci samo pokazuje prisutnost hCG u tijelu.

Ultrazvukom se najpreciznije može potvrditi ili opovrgnuti trudnoća. Ali to ne smije biti prije 3-4 tjedna nakon zahvata. Neki moderni uređaji omogućuju vam da dobijete rezultate unutar 2 tjedna.

Inseminacija: kome je uspjelo prvi put?

Postoje statistike parova koji su izvršili takvu manipulaciju. Šansa za trudnoću kreće se od 2 do 30 posto. Dok u prirodnom ciklusu, bez pomoćnih reproduktivne metode, kod zdravih supružnika iznosi 60%.

Do povoljnog ishoda u prvom pokušaju obično dolazi pod sljedećim uvjetima:

• dob oba partnera je u rasponu od 20 do 30 godina;
• žena nema hormonalnih bolesti;
• muškarac i žena nemaju povijest infekcija genitalnog trakta;
• partneri vode zdrava slikaživot i preferiraju pravilnu prehranu;
• trajanje neuspješnih pokušaja začeća djeteta je manje od pet godina;
• prethodno nije izvršena stimulacija jajnika ili ginekološki kirurški zahvat.

Unatoč ovim parametrima, uspjeh se može postići u drugim slučajevima.

Jedna od prvih metoda potpomognute oplodnje bila je umjetna oplodnja. Testiran davne 1790. godine, uspješno se nosi sa zadatkom koji mu je danas dodijeljen, omogućujući mnogim parovima bez djece da začnu bebu.

Umjetna oplodnja je manipulacija u kojoj a sjemena tekućina. Prirodno osjemenjivanje događa se tijekom intimnost. Umjetni postupak Izvodi se u kliničkim uvjetima i isključuje spolni odnos.

Postupak umjetne oplodnje koristi se kao alternativa in vitro oplodnji. Ove metode se radikalno razlikuju jedna od druge. Uostalom, IVF metoda uključuje oplodnju jajašca sa spermom izvan tijela žene u laboratoriju. Dok kod AI do začeća dolazi u prirodni uvjeti- V žensko tijelo. Ovisno o tome koji je faktor neplodnosti utvrđen, liječnik će ženi preporučiti umjetnu oplodnju ili IVF.

Imenovanje AI moguće je u dva slučaja:

• Žensko ili muška neplodnost uzrokovane bolestima reproduktivni sustav;
• Želja žene koja nema redovnog seksualnog partnera da postane majka.

Razmotrimo koje indikacije za oplodnju imaju žene.

Vaginizam

Patologija uzrokovana grčevima vaginalni mišići koji se javljaju prilikom bilo kakvog prodiranja u vaginu. Tijekom intimnosti, ginekološkog zahvata ili čak korištenja tampona, žena osjeća bol uzrokovanu kontrakcijama mišića.

Endocervicitis

Bolest je uzrokovana upalnim procesima koji se javljaju u sluznici cerviksa maternice. Mogu je nazvati zarazne lezije, ozljede genitalnih organa, nepoštivanje osobne higijene, hormonska neravnoteža i drugi faktori.

Nekompatibilnost

Imunološki sustav žene vidi opasnost u spermi njenog muža, doživljavajući ih kao strane agente. Imunološki sustav odmah napada strance, tako da oni najčešće nemaju vremena ni "doći" do jajeta.

Cervikalne operacije

Nakon bilo koje kirurška intervencija Na tkivima se stvaraju ožiljci. Preostali "prolaz" kroz koji se moraju kretati predstavnici sjemene tekućine ovisi o njihovoj veličini i količini. Ako je premalen, spermij neće moći proći "prepreku" i susresti se s jajnom stanicom.

Abnormalni položaj genitalnih organa

Struktura zdravog ženskog reproduktivnog sustava potpuno je podložna moguće začeće. Ako položaj organa ili njihov oblik ne odgovara normi, spermatozoidi neće moći obavljati funkcije koje im je priroda dodijelila.

Nedostatak estrogena

Zaštita vrlo ranjivog ženskog reproduktivnog sustava od patogene mikroflore, infekcija i bakterija je gusta i viskozna sluz koja se nalazi na vratu maternice. Ne dopušta spermi da prodre izvan utvrđene granice, isključujući začeće. Međutim, zdrava žena U trenutku kada dođe do ovulacije, sluz počinje mijenjati konzistenciju, postajući manje viskozna. Na dan ovulacije toliko se "ukapljuje" da sjemena tekućina lako svladava sve prepreke, slijedeći zacrtani put.

Glavni razlog ovakvog "ponašanja" sluzi iz maternice je povećana proizvodnja estrogena u vrijeme ovulacije. Za hormonsku neravnotežu potrebna količina hormoni ne ulaze u tijelo, pa nema tko utjecati na koncentraciju sluzi.

Neobjašnjiva neplodnost

Ako nakon dijagnostičke mjere Nije bilo moguće otkriti uzrok neplodnosti, liječnik predlaže provođenje IUI (intrauterine inseminacije). U ovom slučaju, teško je točno reći koliko će ova tehnika biti učinkovita: ponekad, nakon nekoliko neuspješnih pokušaja, par se šalje na IVF.

Ovulacijska disfunkcija

Začeće se može dogoditi samo u razdoblje ovulacije. Ako se iz nekog razloga ne dogodi, žena ne može postati majka bez odgovarajućih medicinskih prilagodbi.

Muški faktor

Tehnika umjetne oplodnje indicirana je i kod muških problema:

• S varikokelom;
• teratozoospermija;
• azoospermija;

Dostupnost genetske bolesti za supružnike - još jedan pokazatelj za provođenje AI.

Inseminacija spermom nije propisana u sljedećim slučajevima:

• Žena ima upalni proces u zdjeličnim organima;
• Postoje spolno prenosive bolesti;
• Potpuna opstrukcija jajovoda ili njihova odsutnost.

Sperma supruga ili donora?

Ovisno o tome čija će se sperma koristiti za AI, postoje dvije vrste postupka:

• Homologni;
• Heterološki.

Ako je muškarac zdrav, radi se homologna umjetna oplodnja spermom supruga (AISM). Kada se ženinu suprugu postavi dijagnoza patološki poremećaji reproduktivno zdravlje ili pacijentica nema redovitog spolnog partnera, koristi se heterološka inseminacija sperme donora(IISD).

Tehnika izvođenja postupka ostaje ista, bez obzira da li je korištena sperma donora ili svježe prikupljeni biološki materijal

Priprema

Prije umjetne oplodnje, par se mora podvrgnuti temeljito ispitivanješto uključuje konzultacije uski specijalisti I laboratorijska istraživanja. Ovako detaljna provjera stanja ženskih i muško tijelo potrebno kako bi se povećale šanse za uspjeh postupka i uspješnu trudnoću.

Priprema za umjetnu oplodnju započinje posjetom specijalistima:

• Terapeut;
• Ginekolog;
• androlog;
• Urolog;
• Mamolog;
• Endokrinolog.

Ako se otkriju bolesti, liječnik će propisati dodatne specijalističke konzultacije i odgovarajuće liječenje. Prije inseminacije potrebno je uzeti testove. Njihovi rezultati omogućit će nam procjenu općeg stanja pacijenta i isključiti opasne patologije.

Prije zahvata provode se sljedeće laboratorijske pretrage:

• Opća analiza krvi;
• Analiza urina;
• Biokemija krvi;
• SPI testiranje;
• Za spolne hormone;
• Za Rh faktor.

Spermogram vam omogućuje procjenu kvalitete sperme i mogućnosti njihove upotrebe.

Prema indikacijama provode se sljedeći postupci:

• Histerosalpingografija;
• Laparoskopija;
• Bisterosalpingoskopija;
• Biopsija endometrija.

Također, prije postupka AI, propisan je ultrazvučni pregled maternice i jajovoda, jajnika, bubrega, mliječnih žlijezda i srca. Posebno je važno svjedočenje ultrazvučni pregled u . Bit studije je pratiti sazrijevanje folikula i početak ovulacije tijekom nekoliko mjeseci.

Kad se pripremate za AI, vaš bi se partner trebao odreći alkohola i cigareta. Također je važno suzdržati se od intimnosti 3-4 dana prije inseminacije.

Kako se izvodi postupak inseminacije?

Umjetna oplodnja se provodi pomoću četiri metode:

• Intravaginalno;
• Intrauterini;
• U cijevi;
• Intrauterini intraperitonealni.

Intravaginalna metoda je najjednostavnija, zahtijeva malo pripreme. On izgleda kao prirodni proces oplodnja. Koristi se svježa sperma ili smrznuti biološki materijal davatelja.

Postupak u tijeku na sljedeći način. Žena se nalazi u ginekološka stolica ili na posebnom stolu. Šireći spekulumi umeću se u njezinu vaginu kako bi se omogućio lakši pristup cerviks maternice. Liječnik uvlači pripremljenu spermu u štrcaljku s tupim vrhom, približava je što je moguće bliže grliću maternice i "ubrizgava" je na sluznicu. Instrumenti se uklanjaju, a žena ostaje ležati na leđima 1 sat kako bi se spriječilo istjecanje sjemene tekućine. Tada se postupak smatra završenim, a pacijent odlazi kući.

Intrauterina metoda smatra se učinkovitijom. Nakon širenja vagine pomoću spekuluma, sperma se uvlači u štrcaljku na koju je pričvršćen tanki i dugi kateter za inseminaciju. Uvodi se u šupljinu maternice kroz vrat maternice, a zatim se sperma istiskuje iz štrcaljke.

Postupak uključuje korištenje pročišćene sperme. Svježa sperma najčešće izaziva jake kontrakcije mišića maternice, pa se smanjuju šanse za začeće. Moguća je i teška alergijska reakcija.

Intratubalna inseminacija uključuje ubrizgavanje pročišćene sperme u jajovode, gdje se jajna stanica nalazi.

Intrauterini intraperitonealni postupak uključuje uvođenje posebne tekućine s pročišćenom spermom u šupljinu maternice pod blagim pritiskom. Ova metoda "jamči" prodiranje otopine u trbušne šupljine kroz jajovode. Stoga se šanse za začeće povećavaju, jer protok sjemene tekućine prolazi duž cijelog puta jajne stanice.

Ova AI tehnika se provodi ako žena nema utvrđen uzrok neplodnosti ili ako su prethodne tehnike bile neučinkovite.

Je li umjetna oplodnja bolna? Ne, postupak je bezbolan. Neke žene mogu osjetiti blagu nelagodu tijekom umetanja spekuluma, koja će nestati odmah nakon umetanja. Za pacijentice s vaginizmom, postupak se izvodi nakon uspavljivanja medikamentoznim snom.

Ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao neplodnost, provodi se umjetna oplodnja s fokusom na prirodnu. biološki ritmovižene ili uz stimulaciju jajnika. Razmotrimo njihove značajke.

U prirodnom ciklusu

Umjetna oplodnja u prirodnom ciklusu provodi se tijekom periovulatornog razdoblja. To je vrijeme kada jajna stanica napušta folikul i kreće se prema maternici. Stoga je prije zahvata iznimno važno izračunati dan ciklusa kada će žena ovulirati. Proračuni se mogu provesti na više načina: mjeriti rektalna temperatura ili koristiti testove ovulacije. Međutim, najviše učinkovit način Određivanje ovulacije smatra se ultrazvučnim pregledom, koji se provodi svaka 1-3 dana kako se ne bi propustio "dan X". Ova serija studija naziva se folikulometrija.

U idealnom slučaju, umjetna intrauterina oplodnja se izvodi nekoliko puta. Prvi postupak je dan ili dva prije očekivane ovulacije, a drugi postupak se izvodi direktno na “dan X”. Kako bi se povećala vjerojatnost začeća, AI se može ponoviti nakon ovulacije.

Uz stimulaciju jajnika

Inseminacija uz stimulaciju jajnika indicirana je za žene s menstrualnog ciklusa. Prije zahvata pacijentica uzima niz hormonskih lijekova koji “izgrađuju” željenu koncentraciju hormona.

Stimulacija ovulacije omogućuje sazrijevanje maksimalna količina folikuli, dakle, povećavaju šanse za začeće.

Zahvat se izvodi pod strogom kontrolom ultrazvuka i može biti uz pratnju nuspojave, na primjer, hiperstimulacija jajnika.

Osjećaji nakon postupka

Procesi koji se odvijaju u šupljini maternice nakon umjetne oplodnje ne razlikuju se od prirodne oplodnje. Šanse za trudnoću su otprilike 15-20%. Štoviše, prema statistikama, oni se povećavaju kada se postupak izvodi drugi put.

Ako vas boli trbuh 3-4 sata nakon inseminacije, nema razloga za brigu: simptom je uzrokovan iritacijom stijenki maternice i nestat će sam od sebe. I ovdje iscjedak iz rodnice ne bi ih trebalo biti nakon zahvata. Ako se nakon inseminacije pojavi bijeli iscjedak, to znači da je dio ubrizgane sjemene tekućine iscurio, što smanjuje vjerojatnost začeća.

Uspješnost postupka procjenjuje se 10. dana nakon inseminacije. To možete učiniti na 14 dpo. Međutim, izgled krvavi iscjedak iz vagine, koji su popraćeni mučna bol u donjem dijelu trbuha, pokazuju da nije došlo do začeća.

Prvi znakovi trudnoće nakon inseminacije ne razlikuju se od onih koje žena osjeti tijekom prirodnog začeća: jutarnje mučnine, opća slabost, izostanak menstruacije. Simptomi trudnoće mogu se potvrditi testom na trudnoću ili hCG krvnim testom.

Koliko košta umjetna oplodnja?

Svaka klinika određuje vlastitu cijenu postupka. Neki izračunavaju ukupni iznos, bez obzira na broj obavljenih manipulacija (od 20.000 do 25.000 rubalja). Drugi označavaju trošak specifičan postupak, a na kraju procesa izračunava se ukupna cijena.

Postupak AI može se obaviti besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja.

Umjetna oplodnja kod kuće

Bez liječnička kontrola Umjetnu oplodnju ima smisla provoditi samo ako je žena zdrava i koristi spermu donora. Činjenica je da se samo vaginalni zahvat može izvesti kod kuće. Intrauterina inseminacija nije moguća bez ultrazvučne kontrole. Stoga je korištenje ove metode kod kuće za liječenje neplodnosti besmisleno.

Inseminacija zove se proces gutanja muške sjemene tekućine ( sperma) u ženski genitalni trakt. Osim toga povoljni uvjeti nakon oplodnje, jedna od muških spolnih stanica ( sperma) će se spojiti sa ženskom spolnom stanicom ( jaje), odnosno doći će do procesa oplodnje. Nakon toga će se iz oplođenog jajašca početi razvijati embrij ( fetus).

Ako se opisani proces dogodi tijekom prirodnog spolnog odnosa, govorimo o o prirodnom ( prirodni) oplodnja. Istodobno, umjetna oplodnja može se koristiti za razvoj trudnoće.
U ovom slučaju, prethodno dobivena muška sjemena tekućina uvodi se u ženski genitalni trakt umjetno (pomoću specijalni uređaji i tehničar), što također može dovesti do umjetna oplodnja jaja i trudnoća. Seksualna intimnost ( seksualni kontakt) je isključen.

Po čemu se umjetna oplodnja razlikuje od IVF-a i ICSI-ja?

Umjetna oplodnja i IVF ( in vitro oplodnja) dva su potpuno različita zahvata koja se izvode za postizanje trudnoće. Suština umjetne oplodnje opisana je ranije ( muška sjemena tekućina uvodi se u ženski reproduktivni trakt, čime se oplodi jajašce koje se nalazi u tijelu žene).

Tijekom in vitro oplodnje, proces spajanja muških i ženskih spolnih stanica odvija se izvan tijela buduće majke. Prethodno dobivena jajašca stavljaju se u epruvetu, gdje se stvaraju optimalni uvjeti, podržavajući njihove vitalne funkcije. Zatim se prethodno dobivene muške zametne stanice dodaju u istu epruvetu ( spermatozoidi). Kroz Određeno vrijeme jedan od spermija prodire u jajašce i oplođuje ga. Nakon toga, oplođeno jaje se uvodi u šupljinu maternice i pričvršćuje se za njezine zidove. Trudnoća se zatim razvija kao i obično.

Jedna od sorti in vitro oplodnja je postupak intracitoplazmatske injekcije spermija ( ICSI). Njegova bit leži u činjenici da se unaprijed odabrani i pripremljeni spermij ubrizgava izravno u žensku spolnu stanicu, čime se povećavaju šanse za njihovo uspješno spajanje. Ako je oplodnja uspješna, oplođeno jajašce također se postavlja u šupljinu maternice, nakon čega se počinje razvijati normalna trudnoća.

Je li moguće odabrati spol djeteta umjetnom oplodnjom?

Nemoguće je odabrati ili unaprijed odrediti spol djeteta tijekom umjetne oplodnje. Činjenica je da se spol nerođenog djeteta određuje samo spajanjem muških i ženskih spolnih stanica. Prve zametne stanice u embrij u razvoju počinju se javljati u petom tjednu trudnoće, dok se vanjski i unutarnji spolni organi formiraju tek u 7. tjednu intrauterini razvoj. Budući da se procesom umjetne oplodnje kontrolira samo proces unošenja sjemene tekućine u tijelo majke, a ne i proces spajanja zametnih stanica, liječnik ne može predvidjeti niti odrediti koji će spermij oploditi jajnu stanicu. Zato je prilikom ovog postupka nemoguće na bilo koji način utjecati na spol nerođenog djeteta.

Indikacije za umjetnu oplodnju spermom muža ( homologno osjemenjivanje) ili donator ( heterologno osjemenjivanje)

Potreba za umjetnom oplodnjom može biti uvjetovana raznim bolestima muškarca ili žene, kao i željama pacijenata. Ovisno čija je sjemena tekućina ( sperma) će se unijeti u spolne organe žene, razlikuju se homologna i heterologna inseminacija.

O homološkoj metodi govorimo u slučajevima kada se tijekom postupka koristi sjemena tekućina muža ili redovnog seksualnog partnera žene.
Ako žena nema stalnog spolnog partnera, te ako njegova sperma ne može poslužiti za oplodnju ( zbog razne bolesti odnosno anomalije), donorska sperma može se unijeti u šupljinu maternice. U ovom slučaju govorimo o heterološkoj oplodnji.

Važno je napomenuti da se bez obzira čija se sjemena tekućina koristi za oplodnju, tehnika izvođenja postupka ne mijenja.

Iskaz jedne žene ( neplodnost)

Postupak se može izvesti i ako žena ima bolesti koje onemogućuju prirodnu oplodnju, ali i pod drugim okolnostima.

Indikacije za umjetnu oplodnju od strane žene su:

• Vaginizam. Ovo je bolest žene kod koje prodiranje nečega u vaginu izaziva jak grč ( smanjenje) mišića, što je popraćeno jakom boli. Bol se može pojaviti i tijekom spolnog odnosa i pri korištenju higijenskih tampona. Takvim ženama može biti izuzetno teško ili čak nemoguće začeti dijete prirodnim putem, zbog čega mogu posegnuti za umjetnom oplodnjom. Tijekom postupka žena se može staviti u medicinski san, zbog čega neće doživjeti nikakve bolne senzacije.
• Endocervicitis. Ovo je upalna bolest koja zahvaća sluznicu cervikalnog kanala. Uzrok patologije mogu biti razne infekcije, ozljede, hormonalni poremećaji, nepoštivanje pravila osobne higijene i tako dalje. Kao rezultat razvoja upalni procesžena može osjetiti bol tijekom spolnog odnosa. Štoviše, to može otežati prolazak sperme u šupljinu maternice, povećavajući vjerojatnost trudnoće. prirodno osjemenjivanje značajno će se smanjiti.
• Imunološka nekompatibilnost para. Bit ove patologije je da tijelo određene žene ( odnosno nju imunološki sustav, normalno pružajući zaštitu od invazije stranih bakterija, virusa i drugih agenasa) počinje proizvoditi antitijela protiv sperme svog spolnog partnera ( suprug). Štoviše, tijekom prirodne oplodnje, spermiji će umrijeti prije nego što uspiju doći do jajašca i oploditi ga.
• Operacije u cervikalnom području. Nakon operacije na vratu maternice mogu ostati ožiljci koji mogu ometati prolaz sperme.
• Anomalije u razvoju i/ili položaju ženskih spolnih organa. Kao rezultat abnormalni razvoj Mogu postojati poremećaji u obliku i položaju maternice, vrata maternice i/ili jajovoda. Sve to može spriječiti dolazak sperme do jajne stanice, što dovodi do neplodnosti.
• Uz nedostatak estrogena. U normalnim uvjetima, cervikalna sluz se nalazi u području vrata maternice, što sprječava prodor infektivnih agenasa, kao i sperme ( tijekom prirodnog odnosa) u šupljinu maternice. U razdoblju ovulacije ( kada jajna stanica sazrijeva, odnosno postaje spremna za oplodnju i kreće se u jajovod) ističe veliki broj estrogen ( ženskih spolnih hormona). Estrogeni mijenjaju svojstva cervikalne sluzi, čineći je manje gustom i rastezljivom, što olakšava prolazak spermija u šupljinu maternice. Uz nedostatak estrogena, sluz će cijelo vrijeme ostati gusta, zbog čega spermiji neće moći doći do jajašca i oploditi ga.
• Neobjašnjiva neplodnost. Ako nakon potpunog pregleda žene i njezinog spolnog partnera nije moguće utvrditi uzrok neplodnosti, liječnik također može savjetovati pribjegavanje umjetnoj oplodnji. Za neke parove to može rezultirati trudnoćom, dok za druge može biti potrebno više učinkovite metode (na primjer, in vitro oplodnja).
• Nedostatak redovnog seksualnog partnera. Ako žena živi sama, ali želi imati dijete, može se podvrgnuti i umjetnoj oplodnji, tijekom koje će njezina jajna stanica biti oplođena spermom drugog muškarca ( donator).

Je li umjetna oplodnja indicirana za opstrukciju jajovoda ili s jednom otvorenom cijevi?

S ovom patologijom postoji potpuna ili djelomična blokada lumena jajovoda, u kojem se normalno susreću spermiji s jajetom i oplođuju ga. Uzrok razvoja bolesti mogu biti česti zarazni i upalni procesi u šupljini maternice, abdominalna kirurgija ( nakon njih mogu nastati priraslice koje mogu stisnuti jajovode izvana), tumori trbušnih organa ( također može stisnuti jajovode) i tako dalje.

Ako su oba jajovoda potpuno začepljena, umjetna oplodnja nije preporučljiva, jer ubrizgani spermij neće moći doći do jajne stanice i oploditi je. U tom slučaju preporuča se liječenje opstrukcije ili postupak izvantjelesne oplodnje.

Pritom valja napomenuti da djelomična opstrukcija, kao i opstrukcija samo jedne cijevi, nije kontraindikacija za provođenje umjetne oplodnje. Ako su obje cijevi djelomično začepljene, spermiji uneseni u šupljinu maternice ili sama cijev mogu doći do jajašca i oploditi ga. Također, proces oplodnje može se dogoditi s jednom prohodnom cijevi, ako se u vrijeme postupka u njoj nalazi zrelo jaje.

Indikacije za inseminaciju spermom muža

Prije tretmana neplodni par Pregledu trebaju proći oba spolna partnera, budući da uzrok neplodnosti mogu biti ne samo bolesti žene, već i bolesti muškarca.

Indikacije za umjetnu oplodnju od strane supruga su:

• Nemogućnost ejakulacije ( ejakulacija) u vagini. Uzrok ovog stanja može biti disfunkcija muških spolnih organa. Također ovo stanje može se primijetiti kada je oštećen leđna moždina muškarci, kad je cijela paralizirana Donji dio tijelo ( uključujući genitalije).
• Retrogradna ejakulacija. Uz ovu patologiju, proces normalne ejakulacije je poremećen, zbog čega sperma ulazi u mokraćni put muškarci. U ovom slučaju ne dolazi do inseminacije i oplodnje, budući da sjemena tekućina ne ulazi u genitalni trakt žene.
• Deformacije muških spolnih organa. Ako postoje anatomske abnormalnosti u razvoju penisa, spolni odnos može biti nemoguć, zbog čega par može pribjeći i umjetnoj oplodnji. Slična stanja mogu se pojaviti i nakon traumatske ozljede penis.
• Oligospermija. Normalno, tijekom spolnog odnosa muškarac izluči najmanje 2 ml sjemene tekućine. Vjeruje se da s manje spermija neće biti dovoljno spermija da prodru kroz cervikalnu sluz i dođu do jajašca.
• Oligozoospermija. Uz ovu patologiju, broj spermija u muškoj spermi je smanjen. Većina ih umire na putu do jajašca, zbog čega je vjerojatnost oplodnje smanjena.
• Astenozoospermija. S ovom patologijom smanjuje se pokretljivost spermija, zbog čega oni također ne mogu doći do jajne stanice. Intrauterina ili intratubalna inseminacija pomoći će riješiti problem.
• Provođenje kemoterapije/radioterapije. Ako je pacijentu postavljena dijagnoza tumorska bolest, prije početka liječenja može donirati svoju spermu u posebno skladište. U budućnosti se može koristiti za umjetnu oplodnju.

Indikacije za inseminaciju spermom donora

Ako se prilikom pregleda neplodnog para utvrdi da sperma supruga nije prikladna za oplodnju, sperma darivatelja može se koristiti za umjetnu oplodnju.

Umjetna oplodnja spermom donora indicirana je:

• S azoospermijom u muža. S ovom patologijom nema sperme u sjemenoj tekućini muškarca ( muške spolne stanice), zbog čega je oplodnja jajne stanice nemoguća. Važno je napomenuti da je u takozvanom opstruktivnom obliku azoospermije uzrok bolesti mehanička prepreka koja se stvara na putu oslobađanja sperme. U tom slučaju može se koristiti sperma muža dobivena posebnim tehnikama.
• S nekrospermijom u mužu. Uz ovu patologiju, u muškoj sjemenoj tekućini nema živih spermija koji bi mogli oploditi jaje.
• U nedostatku stalnog seksualnog partnera. Ako slobodna žena želi imati dijete, može pribjeći i umjetnoj oplodnji spermom donora.
• Ako vaš suprug ima genetske bolesti. U tom slučaju postoji veliki rizik da se ove bolesti mogu prenijeti na nerođeno dijete.

Koliko puta smijete raditi inseminaciju i kolike su šanse za trudnoću?

Umjetna oplodnja može se provoditi neograničeni broj puta pod uvjetom da žena nema kontraindikacija za ovaj postupak. Broj obavljenih inseminacija ne utječe na stanje spolnih organa žene niti na njezino zdravlje. Vjerojatnost trudnoće ovisi o nekoliko čimbenika koje treba uzeti u obzir prije izvođenja zahvata.

Uspjeh umjetne oplodnje je određen:

• Kvaliteta preliminarnog ispitivanja. Prije izvođenja postupka izuzetno je važno provesti potpuni pregled para i utvrditi uzrok neplodnosti. Ako propustite ovaj trenutak i oplodite suprugovu spermu ženi koja, na primjer, ima potpunu opstrukcija jajovoda, neće biti učinka. U isto vrijeme, kada koristite niske kvalitete muška sperma postupak će također biti neučinkovit.
• Uzrok neplodnosti. Ako je uzrok neplodnosti djelomična opstrukcija jajovoda, trudnoća može nastupiti tek nakon 2-3 inseminacije. U isto vrijeme, kada loša kvaliteta Muškarčeva sperma također smanjuje vjerojatnost trudnoće.
• Broj pokušaja. Znanstveno je dokazano da je vjerojatnost trudnoće kod prve oplodnje oko 25%, dok je kod 3. pokušaja veća od 50%.

Važno je napomenuti da ako nakon prve oplodnje ne dođe do trudnoće, nema ništa loše u tome. Potrebno je provesti postupak još najmanje 1-2 puta prije nego što možete govoriti o njegovoj neučinkovitosti.

Kontraindikacije za umjetnu oplodnju

Unatoč relativnoj jednostavnosti i sigurnosti postupka, postoji niz kontraindikacija u prisutnosti kojih je zabranjeno provoditi.

Umjetna oplodnja je kontraindicirana:

• U prisutnosti upalnih bolesti genitalnog trakta. Izvođenje zahvata ako imate infekciju u vagini, grliću maternice ili samoj maternici može učiniti zahvat iznimno bolnim. To također povećava rizik od širenja infekcije i razvoja opasne komplikacije. Vjerojatnost trudnoće u ovom slučaju je smanjena. Zato inseminaciju treba provoditi samo u odsutnosti ovih bolesti.

• U prisutnosti tumora jajnika. Tijekom trudnoće jajnici proizvode spolne hormone koji održavaju trudnoću. S tumorima jajnika, njihova funkcija proizvodnje hormona može biti poremećena, što može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće.
• Ako postoje kontraindikacije za trudnoću ili porod. U ovaj popis uključuje mnoge patologije, od bolesti maternice, kardiovaskularnog, dišnog i drugih tjelesnih sustava do mentalni poremećajižene s kojima neće moći podnijeti ni roditi dijete.
• S akinospermijom u muža. Bit ove patologije je da su muške reproduktivne stanice potpuno lišene pokretljivosti. Takvi spermiji neće moći doći do jajašca i oploditi ga, zbog čega nema smisla provoditi umjetnu oplodnju takvom sjemenom tekućinom. U ovom slučaju preporuča se pribjeći in vitro oplodnji, što će najvjerojatnije dovesti do trudnoće.
• Ako vaš suprug ima zarazne bolesti. U tom slučaju ostaje rizik od infekcije žene tijekom postupka.

Je li moguća umjetna oplodnja kod endometrioze?

Uz ovu patologiju, stanice endometrija ( sluznica maternice) proširila se izvan organa, prodirući u cerviks i druga tkiva. To može poremetiti proces kretanja spermija, što dovodi do neplodnosti.

Provođenje umjetne oplodnje može pospješiti trudnoću, ali ne jamči njezin uspješan razvoj i ishod. Činjenica je da kod endometrioze može biti narušena čvrstoća stijenke maternice. U tom slučaju, tijekom rasta i razvoja fetusa, može doći do njegovog puknuća, što će dovesti do smrti fetusa ili čak majke. Zato, u prisutnosti endometrioze, prvo trebate provesti potpunu dijagnozu i procijeniti sve moguće rizike i izvršiti potrebno liječenje, a tek nakon toga pristupiti umjetnoj oplodnji.

Radi li se inseminacija kod sindroma policističnih jajnika?

Ovu patologiju karakteriziraju metabolički poremećaji, hormonalni poremećaji i poraz mnogih unutarnji organi, uključujući jajnike. Proces sazrijevanja jajašca u sindromu policističnih jajnika je poremećen, zbog čega žena doživljava anovulaciju ( nedostatak ovulacije, odnosno tijekom menstrualnog ciklusa jajašce ne ulazi u maternicu i ne može se oploditi). Izvršite umjetnu oplodnju ( sperma supruga ili donora) nema smisla.

Radi li se umjetna oplodnja kod mioma maternice?

Miomi maternice su benigni tumor, koji se razvija iz mišićnog sloja organa. U nekim slučajevima može doseći značajne veličine, blokirajući tako ulaz u vaginu ili jajovode i onemogućujući proces začeća ( spermatozoidi ne mogu doći do jajašca). Izvođenje umjetne oplodnje može pomoći u rješavanju ovog problema, ali vrijedi zapamtiti da prisutnost fibroida predstavlja opasnost za trudnicu. Činjenica je da se tijekom rasta fetusa normalni mišićni sloj maternice zgušnjava i rasteže. Tumor također može rasti, stisnuti rastući fetus i dovesti do razna kršenja njegov razvoj. Štoviše, ako se tumor nalazi u grliću maternice, može postati prepreka fetusu tijekom poroda, zbog čega liječnici izvode carski rez ( vađenje djeteta iz maternice tijekom operacije). Zbog toga se preporuča prvo liječiti miom prije planiranja zahvata ( ako je moguće), a zatim obaviti umjetnu oplodnju.

Radi li se umjetna oplodnja nakon 40. godine?

Umjetna oplodnja može se provesti u bilo kojoj dobi, osim ako nema kontraindikacija. Pritom je važno napomenuti da je kod žena starijih od 40 godina vjerojatnost uspješnosti značajno smanjena. Na primjer, kod žena mlađih od 40 godina umjetnom oplodnjom trudnoća može nastupiti u 25-50% slučajeva, dok nakon 40 godina vjerojatnost uspješnog ishoda postupka ne prelazi 5-15%. To je zbog disfunkcije ženskih spolnih organa, kao i kršenja hormonske razine žene, zbog čega su poremećeni procesi oplodnje i razvoja jaja.

Je li moguće izvršiti inseminaciju s teratozoospermijom?

Nemoguće je izvršiti inseminaciju spermom čovjeka koji boluje od teratozoospermije. Bit ove patologije je da je struktura većine muških spolnih stanica ( spermatozoidi) slomljeno je. U normalnim uvjetima svaki spermij ima strogo definiranu strukturu. Njegove glavne komponente su rep i glava. Rep je dugačak i tanak dio koji osigurava pokretljivost spermija. Upravo zahvaljujući repu može se kretati u ženinom genitalnom traktu i doći do jajašca, kao i spojiti se s njim. Regija glave sadrži genetske informacije koje se dostavljaju jajnoj stanici tijekom oplodnje. Ako je glava ili rep spermija oštećen, oni neće moći doći do ženske spolne stanice i oploditi je, zbog čega nije uputno vršiti inseminaciju sjemenom tekućinom takvog muškarca.

Priprema žena i muškaraca za umjetnu oplodnju

Priprema za zahvat uključuje kompletan pregled oba spolna partnera i liječenje bolesti koje bi mogle stvarati poteškoće tijekom samog zahvata ili tijekom sljedeće trudnoće.

Prije planiranja umjetne oplodnje potrebna je konzultacija:

• Terapeut– u svrhu utvrđivanja bolesti unutarnjih organa.
• Ginekolog ( za žene) – kako bi se identificirale bolesti ženskog reproduktivnog sustava.
• androlog ( za muškarce) – u svrhu utvrđivanja bolesti ili poremećaja muškog reproduktivnog sustava.

• Urolog ( za žene i muškarce) – u svrhu identifikacije bolesti genitourinarni sustav, uključujući zarazne.
• Mamolog ( za žene) – specijalist koji identificira i liječi bolesti mliječnih žlijezda.
• Endokrinolog- liječnik koji liječi endokrine žlijezde (Njegova konzultacija je neophodna ako postoji kršenje proizvodnje određenih hormona).

Ako tijekom pregleda pacijent ( pacijentice) ako se otkrije bilo kakva bolest, možda ćete dodatno morati konzultirati odgovarajućeg stručnjaka ( na primjer, kardiolog za bolesti srca, onkolog za miome maternice ili druge tumore, i tako dalje).

Testovi prije inseminacije

Prije postupka, morate proći cijela linija analize koje će nam omogućiti procjenu opće stanje žensko tijelo i isključiti prisutnost niza opasnih bolesti.

Za provođenje umjetne oplodnje morate položiti:

• Opća analiza krvi. Omogućuje određivanje koncentracije crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice) i hemoglobina. Ako žena ima anemiju ( anemija, koju karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina) prvo treba utvrditi i otkloniti njezin uzrok, a tek onda provesti inseminaciju. Također, opći test krvi omogućuje nam prepoznavanje mogućih aktivnih zaraznih i upalnih procesa u tijelu žene ( to će pokazati porast koncentracije leukocita – stanica imunološkog sustava).
• Opća analiza urina. Ova studija omogućuje otkrivanje prisutnosti infekcije genitourinarnog sustava. Također, prisutnost krvi u mokraći može ukazivati ​​na više ozbiljne bolesti bubrega, što može negativno utjecati na tijek trudnoće.
• Kemija krvi. Ova analiza omogućuje procjenu funkcionalno stanje jetra, bubrezi, gušterača, srce i mnogi drugi organi. Ako su njihove funkcije ozbiljno oštećene, postupak je kontraindiciran, jer se tijekom sljedeće trudnoće mogu razviti ozbiljne komplikacije.
• Test na SPI ( spolno prenosive infekcije). Ove infekcije uključuju HIV ( virus AIDS-a), gonoreja, sifilis, klamidija i tako dalje. Njihova prisutnost u trudnici ugrožava razvoj trudnoće i zdravlje fetusa, zbog čega ih treba izliječiti prije inseminacije ( ako je moguće).
• Testovi na spolne hormone. Za identifikaciju se provodi studija muških i ženskih spolnih hormona mogući razlog neplodnost. Štoviše, potrebna je procjena funkcioniranja ženskog reproduktivnog sustava kako bi se utvrdilo hoće li žena moći nositi dijete ako dođe do trudnoće. Činjenica je da tijek trudnoće, kao i proces poroda, kontroliraju različiti hormoni. Ako je njihovo izlučivanje poremećeno, to može dovesti do razvoja komplikacija tijekom trudnoće ili poroda ( sve do smrti fetusa).
• Analiza za Rh faktor.

Mnogi liječnici pokušavaju riješiti problem neplodnosti umjetnim putem, uključujući inseminaciju maternice žene spermom njezinog partnera. Metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Unatoč činjenici da je učinkovitost postupka niska i iznosi oko 15-20%, metoda se sve češće koristi.

Intrauterina inseminacija je umjetna implantacija sperme partnera u maternicu žene. Metoda se provodi kako bi se osigurale reproduktivne funkcije partnera. Metoda ima svoje prednosti.

Najbliža je činu prirodne oplodnje, ima pristupačnu cijenu, metoda je jednostavna za izvođenje i ne zahtijeva skupu pripremu i korištenje velikog broja lijekova.

Nedostaci su manja bol tijekom zahvata, invazivnost (unošenje u tijelo žene) što rezultira povećanim rizikom od infekcije. Metoda također ima nizak postotak uspješne oplodnje.

Kome je postupak indiciran?

Inseminaciju može obaviti svaki par s neplodnošću ili slobodne žene koje nemaju partnera, a žele imati dijete. Umjetna oplodnja može biti indicirana i za muški i za ženski oblik neplodnosti.

Za uspješnu oplodnju hormonalna pozadina žene mora biti normalna, mora postojati i dobra prohodnost genitalnog trakta žene, te ne smiju postojati upalne bolesti sluznice maternice i rodnice jer one mogu ometati pričvršćivanje ploda. oplođeno jajašce (zigota) do endometrija.

Osim toga, zdrava sperma trebala bi ući u šupljinu maternice dovoljna količina aktivnih spermija. Ako je jedna od točaka potrebnih za oplodnju odsutna ili ne radi, možda neće doći do začeća.

Umjetna oplodnja s razlogom provodi se kada postoji poremećaj strukture, broja ili pokretljivosti spermija, poremećaj funkcije ejakulacije ili impotencija.

Razlozi za ovo stanje mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede genitalija;
• prenijeti zarazne bolesti (parotitis ili, hepatitis, gonoreja, sifilis, tuberkuloza);
• zlouporaba alkohola ili pušenje;
• emocionalni ili fizički stres.

Intrauterina inseminacija zbog ženske neplodnosti provodi se u slučaju anatomske nesposobnosti ženskih spolnih organa, bolesti endokrilni sustav, nedostatak ili višak hormona.

Uzroci takvih stanja mogu biti sljedeći čimbenici:

• "Cervikalni faktor na strani žene." Ovo je stanje u kojem je cervikalni kanal prekriven vrlo gustom i viskoznom sluzi. Spermatozoidi zarobljeni u njemu ne mogu ući u šupljinu maternice, a spermiji ne mogu doći do odredišta – jajne stanice.
• Vaginizam je stanje u kojem dolazi do spazma (kontrakcije) vaginalnih mišića, što ometa spolni odnos i začeće.
• Idiopatski (bez očit razlog) neplodnost.
• Kronično upalne bolesti maternice (na primjer, kronični endocervicitis).
• Prethodne operacije na maternici koje otežavaju trudnoću (amputacija, krioterapija).
• Alergija na sjemenu tekućinu ili izlučivanje antitijela u tijelu žene na spermu partnera.
• Poremećaji ovulacije.

Kome je kontraindicirana umjetna oplodnja spermom?

• pacijenti s teškim mentalnim bolestima koji ne mogu podnijeti dijete;
• žene s opstrukcijom ili nedostatkom jajovoda;
• u nedostatku genitalnih organa (uterusa ili jajnika);
• za teške upalne bolesti ženskih spolnih organa (na primjer, endometrioza 3-4 stupnja);
• neoplazme ženskih genitalnih organa;
• malformacije maternice, u kojima je nemoguće zatrudnjeti (na primjer, bicornuate uterus).

Priprema za postupak

Ispravna intrauterina inseminacija trebala bi započeti pripremom materijala - sperme partnera. Koristi se ili neprerađena sjemena tekućina (nativna sperma) ili prerađena pročišćena sperma.

Druga opcija je poželjnija, jer neke žene mogu doživjeti alergijsku reakciju u obliku Anafilaktički šok neposredno nakon osjemenjivanja. Reakcija se javlja na protein koji se nalazi u spermi muškarca.

Obrada materijala uključuje odvajanje spermija od sjemene tekućine, čime se smanjuje rizik od anafilaksije. Osim toga, provodi se odabir najaktivnijih spermija, što povećava vjerojatnost uspješno začeće.

Može se koristiti i smrznuta sperma davatelja. U tom slučaju, sjemena tekućina se zamrzava najmanje šest mjeseci, nakon čega se ponovno provjerava na infekciju.

Umjetna oplodnja spermom donora koristi se kada muškarac ima genetske bolesti koje se mogu prenijeti na dijete, kao i za žene koje nemaju spolnog partnera, a žele zatrudnjeti.

Ako postoji nedostatak spolnih hormona ili kršenje ovulacijskih funkcija, prije postupka provodi se hormonska stimulacija. To dovodi do sazrijevanja jajašca u jajniku žene i njegovog oslobađanja u lumen jajovod(ovulacija).

Postupak inseminacije spermom

Da bi se to dogodilo uspješna oplodnja i začeća, uvođenje sperme mora se provesti u trenutku ovulacije. Da biste to učinili, nakon hormonske stimulacije jajnika, promatranje se provodi pomoću ultrazvučnog aparata. Liječnik prati rast folikula.

Umjetno osjemenjivanje provodi se dan prije ovulacije ili nekoliko sati nakon nje. Zanimljivo je da se u jednom menstrualnom ciklusu može dogoditi nekoliko ovulacija, tada se može provesti više od jedne injekcije sperme. Dakle, žena može proći od jedne do tri inseminacije po ciklusu.

Još jedan važna točka, neophodna za uspješno začeće, dovoljna je pripremljenost endometrija maternice (sluznice). Ovaj čimbenik se prati ultrazvukom i, ako je debljina membrane mala, daju se odgovarajući hormoni.

Izravno ubrizgavanje sperme odvija se na ginekološkoj stolici, što podsjeća na redoviti pregled kod ginekologa. Materijal se uvodi pomoću posebnog katetera izravno u šupljinu maternice.

U pravilu, postupak je bezbolan. Na dan zahvata ženi se savjetuje izbjegavanje tjelesnog i emocionalni stres. Osim toga, preporučljivo je pažljivo održavati higijenu spolnih organa, budući da je maternica nakon zahvata vrlo osjetljiva i lako se može inficirati.

Uspjeh začeća ovisi o nekoliko čimbenika:

• dob žene (preporuča se provesti postupak do 40 godina);
• uzroci neplodnosti (neplodnost muškarca smanjuje šanse za uspjeh);
• prošle zarazne ili upalne bolesti ženskih spolnih organa, budući da nakon njih na sluznici mogu nastati ožiljne promjene.

Moguće posljedice i komplikacije nakon inseminacije:

• Sindrom hiperstimulacije jajnika. Ovo stanje se javlja kada je tijelo preosjetljivo na hormonski lijekovi ili zbog nepravilnog odabira doza hormona. U isto vrijeme, jajnici počinju aktivno povećavati veličinu, a metabolizam je poremećen. Kao rezultat toga, metabolizam proteina je poremećen i arterijski tlak, velika količina tekućine se oslobađa u trbušnu šupljinu. Funkcije mnogih organa (jetra, bubrezi) su poremećene. Ovo stanje ne prolazi samo od sebe, žena mora biti hospitalizirana u bolnici, a inseminacija se mora odgoditi.
• Višeplodna trudnoća (povećava rizik od samopobačaja).
• Alergija na implantiranu spermu.
• Ako se krše pravila asepse, u spolnim organima žene može se razviti akutni zarazni ili upalni proces.
• Ektopična (izvanmaternična) trudnoća. U ovom slučaju trudnoća je nemoguća.

Kao i svaka metoda, umjetna oplodnja ima svoje nedostatke. Međutim, postupak se često koristi kao alternativa in vitro oplodnji, što pomaže mnogim parovima da dobiju dijete.

Metoda umjetne oplodnje

Ja volim!

Intrauterina inseminacija- ovo je pomoćno sredstvo reproduktivna tehnologija, u kojem se unaprijed dobivena sperma unosi u cervikalni kanal ili šupljinu maternice. Ova metoda je vrlo jednostavna i što je moguće bliža prirodnoj.

Indikacije za upotrebu

S obzirom na ovo reproduktivna tehnika Moguće je koristiti spermu supružnika ili spermu darivatelja.

Indikacije za inseminaciju spermom supružnika:

1. Cervikalni faktor ženske neplodnosti;
2. Urođene ili stečene mane genitalnih organa koje onemogućuju spolni odnos;
3. Poremećaji erekcije kod supružnika s normalnim ili blago promijenjenim pokazateljima;
4. Teški vaginizam kod supruge.

Indikacije za inseminaciju spermom donora:

1. Teške abnormalnosti u spermogramu supružnika, što dovodi do apsolutna neplodnost (na primjer, azoospermija - potpuna odsutnost sperma);
2. nepovoljno(supružnik je nositelj ozbiljne genetske bolesti);
3. Odsutnost supružnika ili seksualnog partnera(za oplodnju kod slobodnih žena);
4. Teški oblici Rh sukoba koji ometaju fiziološki tijek trudnoće i rađanje zdravog djeteta.

Kontraindikacije

1. Somatski i mentalna bolest, koje su kontraindikacije za rađanje i porođaj;
2. Onkološke bolesti;
3. Tumori maternice i jajnika;
4. Kongenitalne i stečene malformacije maternice;
5. Akutne upalne bolesti bilo koje lokalizacije.

Metodologija

Ovaj postupak se provodi u ambulantno postavljanje i ne zahtijeva hospitalizaciju žene. Nakon nekoliko sati pacijent može ići kući. Prije određivanja trudnoće, ne preporuča se provoditi spolni život, također treba isključiti teške psihička vježba.

Faze postupka

1. Stimulacija superovulacije (ne obavezna faza, u nekim slučajevima nije provedeno);
2. Prikupljanje i pročišćavanje sperme;
3. Injekcija sperme u šupljinu maternice ili cervikalni kanal;
4. Potvrda trudnoće.

Indukcija superovulacije

Stimulacija jajnika ne provodi se kod svih žena: inseminacija je moguća s muški faktor neplodnost ili neplodnost nepoznatog porijekla.

Kada se jajnici stimuliraju, nekoliko jajnih stanica sazrijeva, što povećava šanse za uspješnu trudnoću. U ove svrhe koriste se, koji se daju dok folikuli ne dostignu veličinu od 18-22 mm.

Nakon ultrazvučne potvrde spremnosti folikula, pacijentu se propisuje humani korionski gonadotropin, što ubrzava vrijeme ovulacije. Puno pažnje Liječnik će također obratiti pozornost na debljinu endometrija koja bi do ovulacije trebala doseći najmanje 9 mm. Ako dimenzije ne zadovoljavaju standarde, ženi će se dodatno propisati lijekovi za ubrzavanje rasta unutarnjeg sloja maternice ( proginova, divigel).

informacija Kod provođenja stimulacije postupak inseminacije može se ponoviti više puta tijekom jednog menstrualnog ciklusa, ovisno o broju zrelih jajnih stanica.

Prikupljanje i pročišćavanje sperme

Za intrauterinu inseminaciju moguće je koristiti spermu donora ili spermu supružnika pacijentice.

Donator sperme koristiti samo nakon dugotrajne krioprezervacije (najmanje 6 mjeseci), što u potpunosti eliminira mogućnost skrivenih infekcija.

Sperma supružnika mora se unijeti svježe bez smrzavanja. Doniranje sperme za inseminaciju potrebno je samo u zdravstvena ustanova samozadovoljavanjem. Prije poduzimanja testa muškarac se mora suzdržati od spolnog odnosa 3-5 dana.

Dobivena sperma pažljivo se obrađuje centrifugiranjem, što traje oko dva sata. Velika količina proteina se uklanja iz ejakulata, što može uzrokovati teške alergijska reakcija Od žene se odabiru samo morfološki kompletni pokretni spermiji. Dobivenom sedimentu doda se 2 ml medija kulture i ponovno centrifugira. Neposredno prije inseminacije, medij se ponovno dodaje spermi.

Injekcija sperme u šupljinu maternice ili cervikalni kanal

Ranije se inseminacija sperme mogla provesti u cerviks ili čak u trbušnu šupljinu. U U zadnje vrijeme Takve metode su napuštene: sperma se ubrizgava samo u šupljinu maternice.

Tijekom postupka žena je na ginekološkoj stolici. Intrauterina inseminacija ne zahtijeva anesteziju, jer je bezbolna metoda i može izazvati samo blagu nelagodu. Liječnik ubrizgava dobiveni koncentrat sperme pomoću posebnih katetera kroz cerviks u njegovu šupljinu. Zahvat traje nekoliko minuta, ali nakon toga ženi se preporuča leći pola sata.

važno Nakon inseminacije važno je održavati punoću druge (lutealne) faze menstrualnog ciklusa, što se postiže uzimanjem progesteronskih lijekova (duphaston ili utrozhestan).

Potvrda o trudnoći

Trošak intrauterine inseminacije u Rusiji

Intrauterina inseminacija prilično je jeftina tehnika, posebice u usporedbi s drugim reproduktivnim tehnologijama.

Konačna cijena oplodnje sastoji se od nekoliko komponenti:

1. Konzultacije s liječnikom;
2. Cijena lijekovi;
3. Trošak hormonskog pregleda i ultrazvučne kontrole;
4. Priprema sperme;
5. Trošak sperme (ako se koristi sperma donora);
6. Cijena samog postupka oplodnje.

Uzimajući u obzir plaćanje svih postupaka i lijekova, trošak intrauterine inseminacije iznosi najmanje 25.000-30.000 ruskih rubalja.