Vrste i liječenje seroznih cistadenoma. Cistadenoma - kako je to? Kompjuterizirana tomografija CT

Tumori jajnika vrlo su česta bolest ženskog reproduktivnog sustava. Serozni cistadenom i identični su pojmovi u medicini. Serozna cista jajnika jedan je od najčešćih tumora jajnika, čiji udio iznosi oko 70%. Sasvim odgovara definiciji "ciste" jer je to mjehurić koji se naziva seroznim. Cistadenom se formira iz epidermisa, stoga pripada epitelnim tumorima, njegova šupljina je obložena epitelom.

Obrazovanje je klasificirano kao benigno i ima niz značajki u svojoj strukturi i razvoju:

1. Ne urasta u susjedna tkiva, samo ih razmiče ili stišće.
2. Njezine stanice sporo rastu.
3. Ne daje metastaze.

Ovisno o prirodi formacije, serozni cistadenom može biti:

• Glatke stijenke (jednostavne). Jednostavni cistadenom jajnika uglavnom zahvaća samo jedan jajnik i ima jednu komoru. Ali ima i višekomornih s vodenastim sadržajem žućkaste boje. Veličina tumora varira od 4 do 15 cm, a kod pacijenata starijih od 50 godina najčešće se dijagnosticira jednostavan serozni cistadenom. Ne ometa normalno rađanje ako ne prelazi 3 cm.
• Papilarni (papilarni) ili, kako ga liječnici ponekad nazivaju, grubo-papilarni cistadenom. U obzir dolazi cistadenom, papilarna ili papilarna cista sljedeća razina bolesti, budući da se papile pojavljuju tek nekoliko godina nakon razvoja tumora. Granična papilarna cista karakterizirana je obilnim i čestim papilarnim tvorbama s poljima opsežnih dislokacija. Papilarni cistadenom može biti komorast i razvija se u oba jajnika. Kod everting papilarnog cistadenoma, izrasline se nalaze izvan kapsule. Invertiranje je karakterizirano prisutnošću papila u sredini ciste. Na mješoviti oblik papile su smještene iznutra i izvana.
• Serozni papilarni cistadenomi se razvijaju u maligni oblik s vjerojatnošću od 50%. Postoje jednokomorne i. Iznutra su ispunjeni prozirnom tekućinom smeđe ili prljavo žute boje. Papilarni cistadenom jajnika jedan je od naj opasne formacije, budući da teži rasti u obližnje organe. Kao rezultat ovog procesa, rad je poremećen mokraćni put i crijeva, javlja se proljev i problemi s mokrenjem.
• po prirodi vrlo sličan seroznom, ali za razliku od potonjeg, u šupljini sadrži mukoznu tvar. Tumor je prekriven stanicama sličnim stanicama maternice koje izlučuju sluz. Struktura tumora je šupljina s komorama i pregradama i lako se dijagnosticira ultrazvukom. U pravilu se ova formacija pojavljuje istodobno na desnom i lijevom jajniku. Tumor može doseći velike veličine(do 30 cm), stoga podložni kirurškom uklanjanju.

Cistadenom glatke stijenke

Serozni cistadenom

Uzroci i simptomi

Do sada uzroci nastanka ciste još nisu u potpunosti razjašnjeni. Najviše vjerojatni uzrok razvoj se smatra privremenim poremećajem u razini hormona u tijelu. Prema jednoj pretpostavci, serozni cistadenom jajnika razvija se iz funkcionalnih cista. Tipično, takvi tumori nestaju nekoliko mjeseci nakon pojave. Međutim, nakon godinu dana funkcionalni tumor gubi sposobnost rješavanja i razvija se papilarni cistadenom.

Provocirajući čimbenici uključuju:

• Nedostatak redovitog seksualnog života.
• Genetska predispozicija.
• Prisutnost papiloma virusa, spolno prenosivih bolesti.
• Abortus.
• Izvanmaternična trudnoća.
• Prethodne operacije na jajnicima.

Simptomi tumora izravno su povezani s njegovom veličinom. Najprije se javlja mučna bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa na strani gdje se razvila cista. S njegovim značajnim povećanjem, opaža se značajan porast trbuha, osjeća se prisutnost iznutra strano tijelo. Papilarni tumor jajnika karakterizira pojava ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje bolesti je prilično jednostavno.

U tu svrhu propisuju:

1. Ginekološki pregled.
2. Ultrazvuk. Na ultrazvučnom ekranu serozna cista jajnika izgleda kao mrlja okrugli oblik s jasno definiranim konturama. Nakon ultrazvučni pregled može se propisati kirurško liječenje.
3. Test krvi za tumorske markere. Značajka papilarni cistadenom je njegova maligna promjena, što se često događa. Stoga se pacijentima s dijagnozom ove formacije preporučuje donirati krv za prisutnost tumorskih markera prije uklanjanja tumora. Njihovo značenje omogućuje liječniku da odabere pravu operaciju.
4. CT ili MRI. Ove studije su potrebne za razjašnjavanje mjesta i prirode formacije.
   Analiza krvi. Za otkrivanje ili upalnog procesa ili gubitka krvi.
5. Test za trudnoću. Ova metoda je neophodna za isključivanje ektopične trudnoće.

Liječenje bolesti

U nedostatku hitnih indikacija za kirurški zahvat, tumor se prati nekoliko mjeseci, liječenje lijekovima. Funkcionalna cista će nestati ili se značajno smanjiti u veličini za 1 do 3 mjeseca. Ako se potvrdi da tvorba nije funkcionalna, ima znakove progresije u drugim posebne indikacije propisana je operacija.

Jednostavni serozni cistadenom promjera manjeg od 3 cm pokušavaju liječiti enukleacijom.

Ako veličina ciste prelazi 3 cm, tada se zbog njihove kompresije formira gusta kapsula iz okolnih tkiva. U tom slučaju najvjerojatnije ćete morati ukloniti cijeli jajnik.

Laparoskopija.

Papilarni serozni cistadenom je posebno opasan zbog činjenice da može degenerirati u serozni karcinom jajnika (rak). Sve ovisi o rezultatima histološki pregled ciste. Ako je tumor maligni, tada se odlučuje o uklanjanju jajnika, a ponekad čak i maternice.

Riješite se tumora pomoću sljedeće vrste kirurška intervencija:

1. . Kroz nekoliko malih rezova, cistadenom se uklanja.
2. Laparotomija. Tumor se uklanja kroz jedan veliki rez.

Laparotomija. Povećati.

Glavni zadatak kod uklanjanja ciste u mladoj dobi je očuvanje jajnika. Ako se potvrdi prisutnost jednostavnog seroznog cistadenoma, tada operativne taktike nije opravdano, jer maligni tumor rijetko preraste. No, izostanak opasnosti da tumor postane zloćudan nije razlog za opuštanje, budući da svojim rastom može uzrokovati brojne druge komplikacije.

Moguća prognoza

Kod bolesnika generativne dobi koje imaju cistu ili cistadenom lijevog jajnika ili cistu desnog jajnika zanima pitanje mogućnosti buduća trudnoća nakon operacije. U prisutnosti benignog tumora, jajnik uopće nije zahvaćen, a sposobnost rađanja je potpuno očuvana.

Ako je uklonjen jedan jajnik, tada također ostaje mogućnost začeća.

Važno je napomenuti da postoje slučajevi kada se, kada su izloženi određenim čimbenicima, može formirati granični ili maligni tumor. Cistadenokarcinom jajnika je maligni tumor koji spada u kategoriju sekundarnog karcinoma. Često se takav tumor razvija u seroznim cistadenomima. Mucinozni cistadenom, prema medicinska statistika, rjeđe dovodi do stvaranja takvih tumora.

Kada se otkrije cista velika veličina, koji imaju bilateralnu lokaciju, ili ako se dijagnosticira serozni cistadenokarcinom, uklanjaju se oba jajnika, žena gubi sposobnost rađanja. Općenito, sa rana dijagnoza i uz pravilno odabrano liječenje, prognoza za ovu bolest je povoljna.

Cistadenom (cistoma) jajnika je benigni patološki proces u dodacima maternice, što dovodi do stvaranja tumora s gustom kapsulom.

Budući da je glavni uzrok bolesti hormonalne promjene, češće se dijagnosticira kod bolesnika u razdoblje predmenopauze. Međutim, moguće je da se cistome mogu razviti u mlađih žena.

Opasnost od patologije leži u njegovoj tendenciji da se lako malignizira, odnosno pretvori u onkološku formaciju. Nakon identificiranja cistadenoma, liječnici preporučuju da se problem riješi kirurški što je prije moguće.

Prethodno su kirurzi odmah odstranili jajnik, ali moderne tehnike Operacije omogućuju očuvanje organa i pružanje ženi mogućnosti da ima djecu u budućnosti.

Što je cistadenom jajnika

Tvorba se može pojaviti u strukturi lijevog ili desnog jajnika. Sastoji se od jedne ili više komora ispunjenih tekućinom čiji se volumen stalno povećava.

Zbog toga veličina tumora raste, a nakon nekog vremena počinje vršiti pritisak na okolne organe, sprječavajući ih da normalno funkcioniraju. Osim toga, stanice zidova cistadenoma aktivno se dijele, što pomaže razvoju formacije.

Važno! Ne brkajte cistu s cistom, jer klinička slika bolesti su gotovo iste, ali prvi tip tumora često se pretvara u rak, a cista nije sposobna za malignost.

Patologija je granično stanje jajnika između benignog procesa i onkologije, stoga zahtijeva obvezno liječenje i praćenje.

Najčešće se javlja kod žena u dobi od 45-50 godina, budući da je u ovoj dobi rad dodataka najnestabilniji - oni ili prestaju raditi ili, naprotiv, sintetiziraju prekomjerne količine hormona. Takvi skokovi izazivaju pojavu cista.

Zanimljivo je da se cistadenom lijevog jajnika razvija znatno rjeđe nego desnog. To je zbog činjenice da su desni dodaci bolje zasićeni krvlju i, kao rezultat toga, rade aktivnije. Zbog toga više povoljni uvjeti za pojavu patologije.

U početku se bolest ne osjeća, žena može Dugo vrijeme da ne slute da postoji problem.

Simptomi se javljaju kada cista dosegne određenu veličinu i počne iritirati okolne organe te ometati rad samog jajnika. U naprednim slučajevima vizualno možete vidjeti povećanje trbuha zbog rasta tumora.

Uzroci

Glavni uzrok cistadenoma je neadekvatna reakcija tijelo na utjecaj hormona ili patoloških koncentracija biološki djelatne tvari u krvi žene. Osim toga, postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od cista:

• početak puberteta u ranoj dobi(do 12 godina);
• kasna menopauza (nastavak menstruacije nakon 50 godina);
• ginekološki problemi (upala dodataka, endometrioza, itd.).

Pročitajte također: Je li potrebno ukloniti cistu jajnika zajedno sa zubima i kosom?

Također postoji određena uloga genetski faktor i utjecaj vanjsko okruženje. Negativno utjecati žene Zdravlje pušenje, stres, intrauterine operacije (kiretaža, abortus), dizanje nepodnošljivih utega.

Vrste

Cistadenomi jajnika mogu se razlikovati u svojoj strukturi, izgled, priroda sadržaja, aktivnost rasta. Mogu biti s jednom ili više komora, utječu na jedan ili oba dodatka i imaju različite stupnjeve rizika od degeneracije u onkologiju. Uzimajući u obzir ove čimbenike, razlikuje se nekoliko vrsta cistoma.

Serous

Serozni cistadenom jajnika je cilioepitelni tumor koji može brzo doseći značajne veličine; poznati su slučajevi razvoja cistoma do više od 15 kg.

Obično se sastoji od jedne velike komore i zahvaća samo desni ili lijevi privjesak, a praktički se ne javlja istodobno s obje strane. Unutar formacije nalazi se slamnato-žuta serozna tekućina, koju proizvodi epitel cistadenoma.

Postoji nekoliko vrsta seroznih cistoma:

• jednostavan serozni - tumor glatkih stijenki, raste sporije od drugih, rijetko se razvija do velike veličine;
• papilarni – često se smatra zasebne vrste cista, karakterizirana prisutnošću izraslina na unutarnjoj ili vanjskoj površini;
• grubi papilarni cistadenom - na zidovima formacije pojavljuju se guste papile, tumor rijetko postaje maligni.

Mucinozan

Primjećuje se kod žena različitih dobne kategorije, u naprednim slučajevima doseže značajne veličine. Cistoma ima okrugli odn ovalnog oblika, sastoji se od nekoliko kamera.

Iznutra je ispunjen sluzavim sadržajem, koji ima gustu, viskoznu konzistenciju (pseudomucin). Tijekom ginekološki pregled tvorba se može napipati u obliku elastične brtve s čvorastom površinom.

Ovaj tip, za razliku od većine drugih cista, ne dovodi do ascitesa (otjecanje tekućine u trbušne šupljine) i dugo ostaje bez simptoma.

Granica

Granični cistadenom jajnika je posebno stanje, koji je klasificiran kao posebna vrsta kancerogen tumor.

Ovaj cistom, za razliku od tipična onkologija, ne zahtijeva korištenje lijekova za kemoterapiju nakon uklanjanja formacije. To je zbog činjenice da granični cistadenomi ne metastaziraju i gotovo nikada ne recidiviraju, odnosno ne recidiviraju.

Papilarni

Papilarni cistadenom jajnika jedan je od najtežih tipova cistoma. Bolest brzo napreduje, zahvaća oba privjeska, izaziva pojavu ascitesa, upale u zdjelici, a često podliježe i kancerogenoj degeneraciji.

Osim toga, dijagnosticira se kod djevojčica u reproduktivnoj dobi. Ovisno o položaju papila, razlikuju se tri vrste papilarnih cistadenoma:

• invertiranje - papile rastu unutar kapsule;
• everting - papile se nalaze na vanjskoj površini kapsule, dok cista izgleda kao cvjetača;
• mješoviti - prisutnost papila na obje površine formacije.

Pročitajte također: Simptomi, uzroci i dijagnoza apopleksije jajnika: liječenje bez operacije

Simptomi

Kliničke manifestacije cistadenoma ovise o veličini tumora i o tome kako utječe na funkcioniranje susjednih organa. Karakteristični su bolni bolni osjećaji od lokalizacije formacije, koji također mogu zračiti u donji dio leđa.

Kako cistoma raste, pacijenti razvijaju nove tegobe - osjećaj stranog tijela, disfunkciju mjehura, nadutost.

Analize i pregledi

Za dijagnosticiranje cistadenoma koriste se dodatne metode ispitivanja koje vam omogućuju da vidite stanje unutarnji organi pacijenti – ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija.

Također možete pribjeći laboratorijska istraživanja, naime, određivanje posebnog proteina tumorskog markera u krvi, čija će prisutnost ukazivati ​​na problem.

Ultrazvučni pregled, ultrazvučni pregled jajnika

Brzo i pristupačan način, što omogućuje razjašnjavanje položaja tumora, njegove veličine, prirode i gustoće zidova.

Najbolje je podvrgnuti se ultrazvuku usred menstrualnog ciklusa, otprilike 14-15 dana nakon početka menstruacije. U ovom trenutku rezultati će biti najinformativniji.

Kompjuterizirana tomografija CT

Pomoću CT-a možete dobiti sloj-po-sloj slike formacije, što vam omogućuje detaljno proučavanje patologije i točno određivanje njezine vrste.

Prednost metode je što informativnost ne ovisi o danu menstrualnog ciklusa, ali je manje dostupna od ultrazvuka.

Test krvi za ca125

CA-125 je specifičan protein koji se pojavljuje u krvotok u prisutnosti gnojnog, onkološkog i, u rijetkim slučajevima, benignog procesa u tijelu.

Određuje se analizom krvi uzete iz vene dodavanjem posebnih reagensa. Ako je koncentracija proteina visoka ili povećana u usporedbi s prošlim rezultatima, to bi trebao biti razlog da se obratite stručnjaku.

Liječenje cistadenoma: vrste operacija

Bez obzira na vrstu cistadenoma, liječnici preporučuju uklanjanje tumora kirurški. Operacija se može izvesti pomoću dvije metode - laparotomije i laparoskopije.

Odlučujući čimbenici pri odabiru metode intervencije su veličina cistome, stanje pacijenta i opremljenost klinike.

Laparoskopija

Relativno nova tehnika za uklanjanje tumora koja ne zahtijeva dugi rez na abdomenu. Sve manipulacije izvode se kroz tri male rupe: svjetlo se dovodi kroz jednu, kamera se dovodi kroz drugu, a potreban alat se dovodi kroz treću.

Nakon takve operacije pacijenti se brzo oporavljaju, već sljedeći dan smiju ustati iz kreveta i samostalno se kretati po odjelu.

Loša strana je ograničen pristup trbušnoj šupljini, pa se veliki tumori ne mogu operirati laparoskopijom.

Laparotomija

Na abdomenu se napravi dugačak rez kako bi se omogućio pristup unutrašnjosti. Njime se lako odstranjuje cijeli tumor i pregledavaju okolna tkiva.

Nakon laparotomije bolesnici se oporavljaju nešto dulje nego nakon laparoskopske operacije, a osim toga veći je rizik od razvoja postoperativnih komplikacija.

Neoplazme u području dodataka maternice su raznolike - u većini slučajeva, tek nakon operacije, na temelju rezultata histološkog pregleda, može se isključiti maligna degeneracija. Cistadenom jajnika je epitelni tumor, od kojih neki mogu uzrokovati onkološka patologija s nepovoljnom prognozom, dakle, u fazi pripreme za operaciju, liječnik uvijek pristupa pregledu sa stajališta onkološke budnosti.

Mogućnosti za benigne neoplazme

Ovisno o strukturi i strukturi stanica, epitelni tumori se dijele na sljedeće glavne vrste:

1. Serozni cistadenom;
2. Mucinozni cistom;
3. Endometrioidna bolest jajnika;
4. Jasnoćelijski tumor;
5. Brennerov tumor;
6. Mješovita varijanta neoplazme.

Ne uvijek na pozornici prijeoperacijska priprema moguće je točno odrediti vrstu neoplazme: najčešće, tijekom operacije tijekom ekspresne biopsije, liječnik će moći točno odrediti histološku varijantu cistoma.

Serozni tumori

Najčešći tip je serozni cistadenom jajnika. Unutarnja površina cistome obložena je normalnim epitelom jajnika koji proizvodi tekući sekret. Glavni dijagnostički kriteriji koji sugeriraju histotip benigne neoplazme su:

• glatke stijenke;
• jednostrano;
• jednokomorni;
• male veličine (ne više od 30 cm u promjeru);
• tekući sadržaj bez gustih uključaka.

Nakon što dobije rezultat ultrazvučnog pregleda i na temelju kliničkih manifestacija, liječnik će predložiti mogućnost kirurškog liječenja - samo uklanjanjem tumora možemo pouzdano reći da je proces benigni. Opseg operacije u nedostatku sumnje na rak uvijek je organočuvajući: sasvim je dovoljno ukloniti cistu ili izvršiti djelomičnu resekciju organa.

Mucinozne neoplazme

Drugi najčešći epitelni cistadenom jajnika je mucinozni cistom. Unutarnja površina tumora obložena je stupastim stanicama, koje su slične cervikalnom epitelu cerviksa, koji proizvodi gusta sluz. Glavna obilježja mucinoznog cistadenoma jajnika su:

• grudasta površina;
• višekomorni;
• srednje i velike veličine (može doseći 50 cm u promjeru);
• gusti sadržaj sličan sluzi.
• glatke stijenke unutarnja površina.

Stari naziv tumora je pseudomucinozni cistadenom jajnika. Benigna kvaliteta neoplazme potvrđena je histološki, što omogućuje liječniku korištenje nisko-traumatskih vrsta operacija.

Endometrioza, Brennerov fibrom, svijetle stanice i mješoviti cistomi mnogo su rjeđi. Glavni zadatak liječnika u fazi pregleda i pripreme za kirurgijašto točnije predvidjeti histotip tumora kako bi se odabrala optimalna taktika liječenja.

Granične cistome

Česta opcija rast tumora– prekancerozno stanje u kojem se pojavljuju prvi znakovi obvezne maligne degeneracije. Granični cistomi uključuju:

1. Serozni papilarni cistadenom;
2. Površinski papilarni tumor jajnika;
3. Granični papilarni cistadenom.

Što se prije otkrije neki od prekanceroznih histotipova, to bolju prognozu za liječenje cistadenoma jajnika: s obzirom na veliki rizik od raka jajnika, svaki papilarni cistadenom mora se liječiti kirurška intervencija uz obvezno korištenje načela onkološke budnosti.

Serozni papilarni tumor

Prognostički najpovoljnija varijanta prekanceroze, serozni papilarni cistadenom jajnika ima mnogo manju vjerojatnost degeneracije u usporedbi s drugim vrstama graničnih papilarnih neoplazmi. Vjerojatnost ovog histotipa cistoma može se pretpostaviti na temelju sljedećih karakteristika:

• jednokomorni (rjeđe - dvokomorni);
• srednje veličine (do 30 cm);
• prisutnost malog broja papila na unutarnjoj površini ciste.

S transvaginalnim ultrazvučno skeniranje liječnik će vidjeti pojedinačne hrapave papile unutar cistome, što je prvi i važan znak graničnog stanja raka. Rizik od degeneracije nije velik, ali pristup taktici liječenja je jasan - tumor se mora ukloniti uzimajući u obzir očekivani maligni rast.

Papilarni cistadenom jajnika

Mnogo ozbiljnije i opasnija situacija kada se kao rezultat pregleda na površini cistoma otkriju višestruke papilarne izrasline. Ovo je znak aktivni rast s proliferacijom staničnih elemenata. Na znakove prekancerozno stanje odnositi se:

• veliki broj male papile koje imaju tendenciju spajanja i stvaranja struktura nalik cvjetači;
• široka distribucija preko površine cistoma;
• brzo povećanje veličine cistične neoplazme;
• multilokularni tumor.

Najgora opcija je otkrivanje papilarnih izraslina na susjednim organima i trbušnom pokrovu trbuha. To ukazuje na metastatsko širenje prekanceroze, što naglo pogoršava prognozu izlječenja papilarnog cistadenoma jajnika.

Granični tumor

Često je nemoguće identificirati trenutak maligne degeneracije – granični papilarni cistadenom može kratak period vrijeme da postane rak jajnika. Granično prekancerozno stanje karakterizira:

• velika veličina papilarnih izraslina;
• brzi rast cistoma;
• pojava tekućine u abdomenu (ascites).

Važno koliko god je to moguće kratko vrijeme pripremiti i izvesti radikalnu operaciju kako bi se smanjio rizik od maligniteta. Međutim, čak i uz histološku potvrdu predtumorskog stanja, liječnik će provesti postoperativno liječenje koristeći metode terapije za onkologiju jajnika.

Maligne neoplazme

Rak jajnika ima mnogo histoloških tipova. Klasifikacija epitelnih tumora uključuje sljedeće glavne opcije:

1. Serozni cistadenokarcinom;
2. Površinski papilarni adenokarcinom;
3. Mucinozni maligni tumor.

Rijetki tipovi (endometrioidni, svijetlostanični, prijelazni stanični, skvamozni i miješani) obično su kirurški nalaz - nakon operacije cistadenokarcinoma jajnika, histolog nalazi specifične stanice raka i izdaje zaključak liječniku o prisutnosti atipičnog histotipa raka.

Adenokarcinom jajnika seroznog tipa

Kao što je slučaj sa benigna cista, ova vrsta tumora je najčešća (do 60% svih vrsta epitelnog karcinoma jajnika). Serozni cistadenokarcinom jajnika ne mora se razlikovati od običnog cistoma seroznog tipa Stoga je u svakom konkretnom slučaju potrebno napraviti brzu biopsiju tkiva tijekom operacije uklanjanja cistične neoplazme u jajniku. Često samo histologija može razlikovati cistadenom od adenokarcinoma. Procjena diferencijacije stanica je obavezna - postoje 3 mogućnosti:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferenciran;
• nisko diferenciran.

Najbolja prognoza za cistadenokarcinom s visoko diferenciranom staničnom strukturom tumora.

Površinski papilarni adenokarcinom

Prisutnost izraslina na vanjska površina cistomi su uvijek visoki rizik za papilarni cistadenokarcinom jajnika. Izuzetno je važno ne odgađati operaciju cistadenoma jajnika, čak i ako se pregledom ne otkriju papile na površini ciste: ponekad se papilarne izrasline mogu otkriti tek tijekom operacije. Rizik papilarni karcinom vrlo visoka ako su prisutni sljedeći simptomi:

• veliki broj papilarnih struktura;
• ekstenzivan rast;
• prisutnost metastaza u drugom jajniku;
• metastatsko oštećenje susjednih tkiva i organa.

Potrebno je podvrgnuti operaciji radi radikalnog uklanjanja ciste uz obaveznu kombiniranu antitumorsku terapiju.

Mucinozni maligni cistom

Malignost koja se temelji na pseudomucinoznom cistadenomu jajnika javlja se u 15% žena, pa je prisutnost multilokularne ciste ispunjene sluzi faktor rizika za onkologiju. DO važne karakteristike Moguća maligna degeneracija uključuje:

• pojava sindroma boli;
• disfunkcija zdjelični organi;
• stvaranje ascitesa.

Tijekom pregleda nije uvijek moguće razlikovati rak od mucinoznog cistadenoma jajnika, pa će liječnik pretpostaviti onkologiju kada izvodi operaciju pseudomucinoznog tumora.

Taktika liječenja

Bilo koja varijanta cistadenoma jajnika zahtijeva kiruršku intervenciju. Ne možete odgoditi ili odbiti operaciju kako biste stvorili uvjete za napredovanje cistome. Prijelaz iz benignog u granični i maligno stanje može potrajati kratko vrijeme (od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca), tako da je glavni i najveći učinkovito liječenje cistadenom jajnika – operacija uklanjanja tumora. Velika vrijednost za izbor terapijske taktike V postoperativno razdoblje ima histološki rezultat - ovisno o vrsti tumora, liječnik će ponuditi sljedeće mogućnosti:

• liječnički nadzor do 2 godine uz periodične preglede;
• jedan tijek kemoterapije;
• kombinirana terapija lijekovima i izloženost zračenju.

Potrebno je točno i točno slijediti upute stručnjaka kako bi se spriječilo ponavljanje tumora jajnika i poboljšala prognoza za život, osobito u pozadini otkrivanja raka jajnika.

Cistadenom jajnika je benigni tumor i u nekim izvorima naziva se pravom cistom jajnika. Anatomski, ova formacija je mjehurić od epitelno tkivo, ispunjen tekućinom ili sluzavom tvari, sposoban doseći 50 cm u promjeru u najnaprednijim slučajevima.

Osim toga, tumor može biti gladak ili prekriven tkivnim izbočinama koje se nazivaju papile. Benigni tumor znači:

• Nesposobnost cistadenoma da prodre u susjedna tkiva; može ih samo stisnuti ili pomaknuti.
• Spor, stabilan i neskakutav rast tumorskog tkiva.
• Neoplazma nije sposobna formirati metastaze, stoga se ne širi na druge sustave, organe i tako dalje.

Razlozi za pojavu ove bolesti još nisu utvrđeni, kao ni uzroci pojave mnogih drugih neoplazmi. Ali postoji popis čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost ove formacije:

• hormonalni poremećaji;
• menstrualne nepravilnosti;
• zarazne i upalne bolesti;
• učestalo stresne situacije i tako dalje.

Osim navedenih čimbenika rizika, postoji veliki broj drugih čimbenika koji također mogu potaknuti nastanak cistadenoma jajnika, iako s puno manjom vjerojatnošću. Među njima su:

• dugotrajna seksualna apstinencija;
• izvanmaternične trudnoće, neprofesionalni pobačaji i porodi;
• spolno prenosive bolesti, poremećaj normalne funkcije bolesti jajnika i genitalija;
• oštro povećanje tjelesne aktivnosti;
• nasljedna predispozicija.

Iako su neki istraživači skloni vjerovati da glavni razlog pojava cistadenoma jajnika je hormonska neravnoteža, ovu hipotezu nije potvrđeno statistikom.

Bilješka. Hormonska neravnoteža Obično, ako ne uzrokuje razvoj tumora, pojavljuje se nakon uklanjanja opasnog tkiva.

Slika jasno pokazuje zašto je cistadenom jajnika lako dijagnosticirati ultrazvukom - očita je razlika u veličini jajnika u prisutnosti neoplazme

Vrste cistadenoma jajnika

Postoji nekoliko tipova cistadenoma koji se razlikuju po mehanizmu nastanka, veličini, morfološkim i histološkim značajkama, kao i zdravstvenoj opasnosti. Ove sorte su:

• Serozni cistadenom jajnika (njegova posebna podvrsta - papilarni cistadenom jajnika - razlikuje se po izgledu i funkciji).
• Mucinozni cistadenom jajnika.

Liječenje ovih vrsta cista je različito, zbog čega je tako važno ispravno pozicioniranje dijagnoza i točne rezultate laboratorijske pretrage.

Osim što pripada jednoj od sorti, lezija može biti lijevo-desnostrana ili bilateralna. Kliničke manifestacije cistadenoma desnog ili lijevog jajnika su identične.

Serozni cistadenom jajnika

Bilješka. Ovaj tip je češći od svih ostalih: 70% žena s cistadenomom jajnika zahvaćeno je ovom vrstom bolesti. Serozni cistadenom jajnika često se javlja kod žena nakon 50 godina, vrlo je rijedak kod žena mlađih od 30 godina.

Ova vrsta bolesti najbolje odgovara najčešćem opisu cistadenoma jajnika - neoplazma je mjehurić glatkog epitelnog tkiva ispunjen prozirnom žućkastom tekućinom. Oblik ciste je okrugao i sastoji se od jedne komore. Dinamika razvoja je slabo predvidljiva, veličine variraju od 5 mm do 35 cm u promjeru. Uz sve ovo, ovu sortu vrlo rijetko se pokaže zloćudnim i ne ometa rađanje ili začeće djece. Ponekad se serozni cistadenom jajnika naziva cilioepitelna cista glatkih stijenki ili serozna cista.

Ovako izgleda serozni cistadenom jajnika pod mikroskopom. Crna linija je gusto epitelno tkivo koje nije sposobno za nepredvidiv rast, zbog čega se serozni cistadenom jajnika vrlo rijetko pretvara u rak.

Bilješka. Glavna teorija Pojava seroznih cistadenoma je sljedeća: razvijaju se iz funkcionalnih cista ako se potonje ne riješe same od sebe. Funkcionalne ciste nestaju zbog posebnog sloja stanica, koji s vremenom postaje sve tanji ili na nekim mjestima čak nestaje. I upravo se na tim mjestima pojavljuju nove izrasline.

Grubi papilarni serozni cistadenom jajnika

Grubi papilarni cistadenom jajnika u nekim se slučajevima razvija iz serozna cista nakon nekoliko godina svog postojanja. Njegove ključne razlike su prisutnost izraslina (papila) unutar i izvan kapsule, kao i konzistencija i boja.

Grubi papilarni cistadenom jajnika mnogo je češće bilateralan i obično ima više komora. Simptomi bolesti slični su onima kod raka i teratoma. Međutim, vrlo je lako razlikovati grubi papilarni cistadenom od seroznog - dovoljno je napraviti ultrazvuk. Zbog male, ali ipak prisutne, vjerojatnosti zloćudne degeneracije potrebno je testirati se na tumorske markere.

Neki stručnjaci razlikuju grubo-papilarni cistadenom kao zasebnu vrstu ciste, dok ga drugi smatraju podvrstom papilarnog cistadenoma.

Bilješka. Unatoč činjenici da je ovaj tip rjeđi od seroznih cistadenoma, grubi papilarni cistadenomi jajnika čine više od trećine svih slučajeva cistadenoma i oko 10% svih tumora jajnika.

Papilarni serozni cistadenom jajnika

Ova sorta ima 50% šanse da se razvije u maligni tumor. Razlika od grubog papilarnog cistadenoma je sposobnost epitelnog tkiva papilarnog cistadenoma ne samo da raste, već i da formira stabilne strukture i metastazira. U najnaprednijim kliničkim slučajevima višestruke papile prekrivaju unutarnje i vanjska površina kapsule, formirajući čvorove i mijenjajući oblik mjehurića. Postoje everting i invertirajući tipovi obraštanja papila, kod prvog papile rastu izvana, a kod drugog unutra.

Bilješka. Formacije s evertirajućim papilama mnogo su vjerojatnije bilateralne, a također imaju dvostruko veću vjerojatnost da će uzrokovati ascites.

Mucinozni cistadenom jajnika

Mucinozni cistadenom jajnika gotovo je uvijek multilokularan, javlja se nakon menopauze i ispunjen je sluzi koja se naziva mucin.

Slika savršeno ilustrira glavna značajka mucinozni cistadenom jajnika - multilokularni tumor, čije su šupljine ispunjene tvari želatinaste ili mukozne konzistencije, koja može imati različite nijanse

Ljuska neoplazme je glatka, elastična, može se polako rastezati i, u posebno velikim veličinama, čak biti prozirna. Veličine mogu doseći 30-50 cm u promjeru, au prosjeku tumori ove podvrste imaju značajan volumen, zbog čega ih je lako otkriti ultrazvukom. Sluz unutar tumora može varirati u konzistenciji (od sluzi do tvari slične želeu) i boji (od svijetložute do smeđe), a može sadržavati i krv.

Bilješka. Mucinozni cistadenom jajnika razlikuje se od pravog kancerogenog tumora prvenstveno po nesposobnosti epitela da prodre u susjedna tkiva, odnosno nepostojanju metastaza.

Dijagnostika i liječenje cistadenoma

Dijagnoza se provodi ultrazvukom, histološkim pregledom i laboratorijskim pretragama tumorskih markera - tvari koje pomažu u određivanju sposobnosti neželjenih tkiva da metastaziraju.

Nakon utvrđivanja prisutnosti onkologije, histološki pregled pomoći će u određivanju točne podvrste formacije, a malignost ili benignost određuje se pomoću tumorskih markera.

Liječenje kombinira kirurški i medicinski pristup: cistadenom se mora ukloniti, a lijekovima se može nadoknaditi hormonska neravnoteža nakon operacije.

Ranije se jajnik često uklanjao s cistom, što je značajno smanjilo sposobnost pacijentice da zatrudni. Sada su liječnici naučili izvoditi laparoskopiju - minimalno invazivnu operaciju koja ne zahtijeva velike rezove, a ponekad čak i potpuno izbjegava ozljede jajnika i drugih genitalnih organa pacijentice. Dakle, nakon uklanjanja cistadenoma jajnika, trudnoća je vrlo vjerojatna.

Pravi benigni tumor koji potječe iz epitelnog tkiva organa. S malim veličinama (do 3 cm), bolest je asimptomatska. Kako tumor raste, bolesnik osjeća tupu, bolnu ili grčevitu bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, kao i znakove kompresije susjednih organa (učestalo mokrenje, zatvor, oticanje nogu itd.). Za dijagnozu se koristi bimanuelni pregled, ultrazvuk, CT i MRI zdjeličnih organa te krvne pretrage na tumorske markere. Jedini učinkovita metoda Liječenje seroznog cistadenoma je operacija uklanjanja tumora, jajnika, dodataka ili maternice s dodacima.

Opće informacije

Serozni cistadenom (serozni cistom, jednostavan, cilioepitelni ili cistadenom glatkih stijenki) je čvrsto-elastična benigna neoplazma jajnika koja se nalazi lateralno ili posteriorno od maternice. Tipično, tumor se razvija u dobi od 30 do 50 godina. U više od 80% bolesnika promjer tumora je od 5 do 16 cm, ali u nekim kasno dijagnosticiranim slučajevima njegova veličina dosegla je 30-32 cm. Učestalost jednostavnog cistadenoma je 11% svih tumora jajnika i 45% seroznih ( cilioepitelni) tumori. U pravilu, tumor se javlja s jedne strane. U 72% slučajeva je jednokomorni, u 10% bolesnika dvokomorni, a u 18% višekomorni.

Uzroci seroznog cistadenoma

Do danas ne postoji znanstveno dokazana teorija o pojavi jednostavnog cistoma. Prema nekim ginekolozima, takva neoplazma nastaje od funkcionalnih cista jajnika - folikularnih i žutog tijela, koje se nisu potpuno riješile i počele su se puniti seroznim sadržajem. Predisponirajući čimbenici za razvoj jednostavnog cistadenoma jajnika su:

• Hormonalni poremećaji, sprječavajući normalno sazrijevanje jajašca. Neravnoteža kod žena hormonska sfera može se uočiti tijekom izumiranja reproduktivna funkcija, prateći somatski i endokrine bolesti, stres, značajno fizičko i emocionalno preopterećenje, ekstremne dijete, dugotrajna seksualna apstinencija.
• Rano pubertet s pojavom prve menstruacije u dobi od 10-12 godina.
• Upalne bolesti žena(endometritis, adneksitis, itd.). Posebno su opasne bolesti uzrokovane uzročnicima SPI tijekom neuređenog spolnog života bez barijere kontracepcije.
• Kirurški zahvati na zdjeličnim organima. Jednostavni serozni cistadenomi se nešto češće primjećuju u bolesnica koje su imale ektopičnu trudnoću, pobačaj ili kirurško liječenje ginekoloških bolesti.
• Opterećena nasljednost. Prema nekim zapažanjima, kod žena čije su majke patile od seroznih tumora jajnika, cistadenom se otkriva češće.

Patogeneza

U jednom od jajnika obično se formira serozna cistoma. U početku je to mala jednokomorna (rjeđe višekomorna) neoplazma glatkih stijenki. Njegove guste stijenke vezivnog tkiva iznutra su obložene jednoslojnim kubičnim ili cilindričnim trepljastim epitelom koji ima sekretornu aktivnost. Kako cistadenom raste, u njemu se nakuplja serozni sadržaj - vodenast bistra tekućina svijetlo žute boje. Kao rezultat toga, rastuća tvorba slična tumoru komprimira okolne organe i živčana vlakna, što dovodi do boli. Kada se pojavi upalni proces, glatka, sjajna površina ciste postaje dosadna i prekrivena priraslicama.

Simptomi seroznog cistadenoma

Klinički simptomi za male (do 3 cm) cistome glatkih stijenki obično se ne opažaju, oni postaju slučajni nalaz tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka zdjeličnih organa. Kako tumor raste, pacijent doživljava simptome povezane s pritiskom ciste na susjedne organe. Najtipičniji sindrom boli. Obično je u prirodi tupa, bolna, rjeđe grčevita bol koja se javlja u području prepona, iza pubisa ili u donjem dijelu leđa. Osim toga, žena može doživjeti pritisak na mjehur, rektum, osjetite prisutnost stranog tijela.

Kod velikih cistoma funkcije susjednih organa mogu biti poremećene zbog njihove kompresije, što se očituje učestalo mokrenje, nelagoda u crijevima, zatvor, mučnina, oticanje Donji udovi. U slučajevima kada tumor dosegne veličinu od 6-10 cm ili više, može dovesti do povećanja abdomena ili njegove vidljive asimetrije. Menstrualnog ciklusa kod seroznih cistadenoma obično nije oštećen. Međutim, ako je neoplazma dovoljno velika i vrši pritisak na jajnik i/ili maternicu, priroda menstruacije se mijenja - one postaju obilnije ili preoskudne i praćene su bolne senzacije. Izuzetno je rijetko kod nekompliciranih jednostavnih cistoma da se opaža opća reakcija tijela u obliku umora, slabosti, letargije, smanjene učinkovitosti i razdražljivosti.

Komplikacije

Glavna opasnost od nepravovremenog otkrivanja i neadekvatnog liječenja seroznog cistadenoma jajnika je kompresija susjednih organa s poremećajem njihove funkcije i pojavom akutna stanja. Najviše ozbiljne komplikacije cistome koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje, su torzija nožica (ako postoji) s nekrozom neoplazme i prsnućem kapsule (apopleksija jajnika) čiji sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje krvarenje. Komplicirani tijek bolesti može se pokazati povećanjem temperature, oštrim povećanjem boli, jakom mučninom ili povraćanjem, teškom slabošću s glavoboljama, vrtoglavicom i gubitkom svijesti, teškim bljedilom, krvava pitanja iz vagine. Ponekad postoji recidiv bolesti nakon operacije očuvanja organa i maligne degeneracije tumora.

Dijagnostika

Da biste potvrdili ili razjasnili dijagnozu bolesti, provedite diferencijalna dijagnoza i izbor optimalna metoda liječenju, pacijentima sa sumnjom na serozni cistadenom propisan je sveobuhvatan ginekološki pregled. Uključuje:

• Pregled opstetričar-ginekolog. Bimanuelnim pregledom u području dodataka maternice obično se otkriva čvrsto-elastična, pokretna, bezbolna tvorba glatke površine, nepovezana sa susjednim organima.
• Ultrazvuk zdjelice. Omogućuje prepoznavanje homogenog hipoehogenog tumora s gustom, glatkom kapsulom veličine 3 cm ili više.Za male cistadenome koristi se transvaginalni pristup, za velike cistadenome koristi se transabdominalni pristup.
• Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija. Tijekom tomografskog pregleda izrađuje se trodimenzionalni model cistadenoma i susjednih organa kako bi se provela temeljitija diferencijalna dijagnoza i isključio rast tumora.
• Test krvi za tumorske markere. Proučavanje tumorskih antigena (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) omogućuje nam isključivanje razvoja onkološki proces ili gnojni apsces u jajniku i drugim zdjeličnim organima.
• Color Dopplerografija. Dijagnostička metoda je dodatna i, u sumnjivim slučajevima, omogućuje razlikovanje benignog tumora jajnika od malignog na temelju intenziteta protoka krvi.

Jednostavni serozni cistadenom se mora razlikovati od ostalih benigne neoplazme jajnika, prvenstveno funkcionalne ciste, papilarni i pseudomucinozni cistom. Isključiti metastaze na jajniku jednog od oblika raka želuca za pacijente u obavezna propisana je fibrogastroduodenoskopija. Provođenje fibrokolonoskopije omogućuje procjenu stupnja uključenosti sigmoida i rektuma u proces. Alternativno rješenje ako je nemoguće provesti endoskopski pregled želuca, izravni i sigmoidni kolon je radiografija gastrointestinalnog trakta.

Također, tijekom diferencijalne dijagnoze, maligne lezije jajnika, tubovarijalni apsces, izvanmaternična trudnoća, patologija obližnjih organa - akutni apendicitis, distopija bubrega i druge malformacije mokraćnog sustava, divertikuloza sigmoidnog kolona, ​​tumori kostiju i ekstraorgana zdjelice. U takvim slučajevima, osim laboratorijskih i instrumentalni pregled, imenuje konzultacije sa srodnim stručnjacima - kirurg, ginekološki onkolog, gastroenterolog, onkolog, urolog.

Liječenje seroznog cistadenoma

Glavna metoda liječenja jednostavne serozne cistome je kirurško uklanjanje tumori. Ne postoje pouzdani podaci o učinkovitosti lijekova i metoda liječenja ove bolesti u ginekologiji bez lijekova. Prilikom odabira određene vrste kirurške intervencije uzimaju se u obzir dob pacijentice, prisutnost ili planiranje trudnoće i veličina tumora. Glavni ciljevi liječenja bolesnika reproduktivna dob- maksimalno očuvanje zdravog tkiva jajnika i prevencija tuboperitonealne neplodnosti (TPI). Ženama tijekom perimenopauze preporučuju se radikalni kirurški zahvati kako bi se spriječio ponovni nastanak cistadenoma i održala kvaliteta života.

Indikacija za planiranu operaciju je postojanje tumorske formacije promjera 6 cm, koja perzistira 4-6 mjeseci. Odluku o vremenu uklanjanja manjih novotvorina ginekolog donosi individualno, uzimajući u obzir rezultate dinamičko promatranje. U hitno kirurška intervencija se izvodi ako postoji sumnja na torziju noge ili rupturu kapsule cistoma. Obično elektivna kirurgija izvedena laparoskopski. Glavne vrste kirurške intervencije za serozni cistadenom glatke stijenke su:

• cistektomija(uklanjanje ciste) ili klinasta resekcija(ekscizija oštećenog tkiva u obliku klina) uz očuvanje jajnika, reviziju kontralateralnog jajnika i hitnu histološku dijagnostiku. Kirurški zahvati za očuvanje organa preporučuju se mladim ženama koje planiraju trudnoću s cistadenomom ne većim od 3 cm u promjeru.
• Unilateralna ooforektomija ili adneksektomija. Intervencija uključuje odstranjivanje cijelog jajnika ili jajnika na zahvaćenoj strani jajovod i smatra se optimalnim rješenjem za žene reproduktivne dobi s tumorima većim od 3 cm.
• Bilateralna adneksektomija ili histerektomija s adneksima. Preporučena metoda kirurškog liječenja žena u perimenopauzi i bolesnica s obostranim oštećenjem jajnika. Njegova prednost je značajno smanjenje rizika od razvoja raka.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremeno otkrivanje i kirurško liječenje Prognoza bolesti je povoljna: serozni cistadenom se vrlo rijetko ponavlja i postaje maligni. Ženama reproduktivne dobi koje su podvrgnute intervencijama za očuvanje organa, jednostranoj ooforektomiji ili adneksektomiji preporučuje se planiranje trudnoće najranije 2 mjeseca nakon operacije. Potpuni oporavak nakon laparoskopije konzervativno uklanjanje serozni cistadenom jajnika glatke stijenke javlja se za 10-14 dana, nakon radikalne operacije razdoblje oporavka traje do 6-8 tjedana. Pacijentima se savjetuje kliničko promatranje ginekologa. Prema opažanjima američki stručnjaci, preventivni učinak u odnosu na razvoj benignih cistadenoma jajnika, primjena kombiniranih oralna kontracepcija monofazno djelovanje.