Uzroci ishemije Dijagnostika koronarne bolesti, klasifikacija, simptomi i liječenje. Klinički znakovi ishemije
– prilično česta bolest među srčanim bolesnicima, koja se razvija zbog nedovoljne opskrbe srčanih organa kisikom. To je zbog činjenice da se koronarne arterije začepljuju, razlog za to može biti rani razvoj ateroskleroza, začepljenje koronarnih arterija zbog neoplazmi u obliku krvnih ugrušaka i plakova. Koronarna bolest srca (CHD) može uzrokovati i privremenu i kronične prirode. A posljedice su gotovo nepopravljive – ovo mogući razvoj angina pektoris, perzistentna aritmija, bolest miokarda i smrt.
Ishemijski kolitis također može biti uzrokovan venskom okluzijom. Mnogi manji slučajevi možda neće biti prijavljeni. Budući da je najčešći uzrok mezenterični vaskularni aterom, to je uglavnom bolest starijih osoba i rijetko se viđa prije poodmakle dobi. Prosječna dob za dijagnostiku. Vjerojatnost bolesti raste sa starošću populacije.
Međutim, ovo stanje nije nepoznato kod mlađih dobne skupine zbog nekardiovaskularnih uzroka kao što je zlouporaba kokaina. Dijagnostika i restauracija aorteAortoička rekonstrukcijaKlektomija s podvezivanjem donjih mezenteričnih arterijaGinološke operacije.
- Tromboza: tromboza donjih mezenteričnih arterija.
- Mezenterična arterijska embolija.
- Nodozni poliarteritis Thromboangitis obliterans Reumatoidni vaskulitis.
Što je IHD?
Do početka 21. stoljeća ishemija srca smatrala se isključivo muškom bolešću, budući da je ishemijska bolest srca izuzetno rijetko dijagnosticirana u lijepoj polovici čovječanstva. Zbog kriva slikaživot i štetan štetnih faktora, bolest je sve mlađa i sve se češće dijagnosticira kod žena. Zona rizika za bolest uključuje relativno mlade muškarce i žene u dobi od 40 godina i više.
Pravilna prehrana tijekom ishemije
Iako je relativno rijetko, potencijalno je po život opasno stanje. Sekundarna klinička manifestacija mezenterična ishemija nastaje zbog mehaničke opstrukcije. Ostali prijavljeni uzroci uključuju kompresiju tumora, disekciju aorte i postangiografsku trombozu. Ponekad tupa trauma može uzrokovati izolirano cijepanje gornjeg dijela mezenterična arterija i dovesti do infarkta crijeva.
Kako liječiti koronarnu bolest srca?
Simptomi su u početku nespecifični prije nego što se pojave znakovi peritonitisa. Dok je prognoza i dalje teška za pacijente čija je dijagnoza odgođena do infarkta crijeva, pacijenti koji odmah prime odgovarajuće liječenje imaju mnogo veću vjerojatnost da će se oporaviti.
Teško ga je dijagnosticirati prvi put, jer bolest ima valovito skrivenu prirodu. Akutni oblik s punim skupom simptoma i boli može iznenada prijeći u kronični oblik. Zato je jako važno na vrijeme uočiti prve simptome. koronarna bolest, prođi profesionalna dijagnostika i dobiti puni tretman od liječnika.
Testovi za sumnju na ishemiju
Mogućnosti liječenja akutne tromboze usmjeren na kirurške metode, koji su se malo promijenili od kraja 20. stoljeća. Ako nema znakova poboljšanja unutar 4 sata, pacijenti se trebaju podvrgnuti testiranju. Zbog visoke smrtnosti i teškoća u dijagnostici, mezenterična ishemija predstavlja značajan pravni rizik. Ovaj se rizik može smanjiti s visokim stupnjem kliničke sumnje, ranom i agresivnom slikovnom slikovnom slikom i ranim kirurško savjetovanje uz jasnu dokumentaciju rokova.
Svake godine mnogo ljudi umire od ove bolesti, a prema najnovijim statistikama taj broj prelazi 2 milijuna ljudi.
Znakovi bolesti
Prvi znakovi karakterizirani su pojavom težine tijekom napora, pa mnogi otpisuju slične tegobe zbog prekomjernog rada ili umora. Svaki neobičan osjećaj u području srčanog mišića je zvono za uzbunu i razlog da se obratite stručnjaku za savjet. Ako je pacijent prethodno bolovao od neke druge bolesti srca, a simptomi su mu se promijenili, to je također razlog za odlazak u bolnicu.
Ovladavanje mezenterijskom vaskularnom anatomijom ključno je za razumijevanje i liječenje bolesnika s mezenterijskom ishemijom. Međutim, beskonačan broj vaskularne promjene može ovo otežati. Prolazi tijekom prije nego što se grana u zajedničku jetrenu, slezensku i lijevu želučanu arteriju. Jetrena arterija luči gastroduodenalnu arteriju, koja ide dalje u ispravnu gastroarterijalnu arteriju, kao i prednju i analnu pankreatikoduodenalnu arteriju. Desna gastroepiploidna arterija komunicira s lijevom gastroarterijskom arterijom, koja je izravna grana slezenske arterije.
Stalna mučna monotona bol, bolne senzacije u području srca s teškim emocionalnim šokom, bez obzira na dob pacijenta - težina je znak koronarne arterijske bolesti.
Uzroci srčane ishemije
je organ koji treba redovitu opskrbu krvlju. Najmanje začepljenje koronarnih arterija, kroz koje teče krv i kisik, dovodi do razvoja strašne bolesti srca. Stoga je najvažnije i primarni uzrok njegovo ishodište je obrazovanje kolesterolski plakovi u arterijama (koronarna bolest).
Lijeva želučana arterija, treća važna grana celijakije, komunicira s desnom želučanom arterijom duž stražnjeg aspekta male zakrivljenosti želuca. Celijačna arterija opskrbljuje najvećim dijelom krvlju donji dio jednjaka, želuca, duodenum, jetre, gušterače i slezene.
Simptomi bolesti koronarnih arterija
Donja pankreatikoduodenalna arterija daje odgovarajuće prednje i donje grane, koje anastomoziraju sa svojim gornjim parnjacima. Ova poruka je važna poveznica koja pomaže u održavanju crijevne perfuzije tijekom mezenterične ateroskleroze.
Prva bolest koja se javlja je angina pektoris. U početku bolesniku smeta samo tijekom povećana aktivnost. Što se arterije više sužavaju, to vas bolovi češće muče, čak i u mirovanju. Paralelno s tim može se razviti kronična bolest srca.
Sve može dovesti do ovoga: loša prehrana, niska razina ekologija, neaktivan način života, dostupnost loše navike I tako dalje.
Tortuoznost arterije. Desna arterija kolike obično je na istoj razini kao i srednja arterija kolike. Desna i srednja količka arterija su važan izvor krvi marginalne Drummondove arterije i dovode do pojave terminalne vaze rektuma, koja krvlju opskrbljuje debelo crijevo.
Opskrbljuje distalni transverzalni, silazni i sigmoidni kolon, kao i rektum. Nekad se smatralo da je "razvodna zona" u blizini fleksure slezene podložnija ishemiji kao posljedica slabog arterijskog protoka; međutim sada se vjeruje da slab razvoj ovo područje dovodi do povećane osjetljivosti na ishemiju.
Simptomi bolesti koronarnih arterija
U svakoj fazi razvoja bolesti, kao iu akutnim ili kroničnim oblicima, simptomi se razlikuju u intenzitetu osjeta.
DO opći simptomi Mogu se pripisati sljedeća odstupanja:
* Kardiopalmus;
* Opća malaksalost i slabost;
* Stalni osjećaj kompresija u području srčanog mišića;
Venski sustav je, najvećim dijelom, paralelan arterijski sustav. Gornji mezenterična vena formirane od tolerantnih, ilealnih, ileoličnih, desnih količnih i srednjih količnih vena, koje dreniraju tanko crijevo, cecum, uzlazni kolon debelo crijevo i poprečno debelo crijevo.
Donja mezenterična vena drenira silazni kolon, sigmoidni kolon i rektum preko lijeve količne vene, sigmoidnih grana i gornje rektalne vene. Portalna vena ulazi u jetru. Ozbiljnost ozljede obrnuto je proporcionalna mezenterijskom protoku krvi i ovisi o broju zahvaćenih žila, prosječnoj krvni tlak sustav, trajanje ishemije i kolateralna cirkulacija. Gornje mezenterične žile zahvaćene su češće nego donje mezenterične žile, dok je začepljenje potonjih često tiho zbog bolje kolateralne cirkulacije.
* Mučnina;
* Spontani bolovi kod naglih pokreta, izlaska na hladnoću, kontrastna duša itd.;
* Pojava nedostatka zraka čak i pri sporom hodanju i drugim manjim naporima;
* Bolna bol u području udova, rebara, leđa, vrata;
* Konstantan hladan znoj.
Oštećenje zahvaćenog dijela crijeva može varirati od reverzibilne ishemije do transmuralnog infarkta s nekrozom i perforacijom. Arterijska insuficijencija uzrokuje hipoksiju tkiva, što dovodi do početnog spazma crijevne stijenke. To dovodi do pražnjenja crijeva s povraćanjem ili proljevom. Oštećenje sluznice može uzrokovati krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
Rendgenski snimak koji pokazuje crijevne spazme. U ovoj fazi postoji blaga abdominalna osjetljivost, stvarajući klasičan intenzivan osjećaj visceralna bol, što je nesrazmjerno rezultatima fizičkog pregleda. Kako ishemija traje, mukozna barijera je poremećena, a bakterije, toksini i vazoaktivne tvari otpuštaju se u sustavnu cirkulaciju. To može dovesti do smrti od septički šok, zatajenje srca ili višesistemsko zatajenje organa prije nego što doista dođe do nekroze crijeva.
Kod angine pektoris ti se simptomi manifestiraju intenzivnije, ali traju kratko vrijeme. Na kronična bolest ne uzrokuju osobitu nelagodu srcu, postaju navika, ali dugo smetaju.
Osim toga, bolest može biti popraćena mentalnim simptomima:
* Stalna briga bez ikakvog razloga;
Patološki nalaz 2 sata nakon pojave intestinalne ishemije. Kako se hipoksijsko oštećenje pogoršava, stijenka crijeva postaje natečena i cijanotična. Tekućina se oslobađa u trbušne šupljine; ovo objašnjava serovaskularnu tekućinu koja se ponekad pronalazi dijagnostičkim peritonealnim ispiranjem. Intestinalna nekroza može nastupiti 8-12 sati nakon pojave simptoma. Transmuralna nekroza rezultira peritonealnim znakovima i ima mnogo lošiju prognozu.
Akutna mezenterična arterijska embolija
Mikroskopski podaci 24 sata nakon početka ishemije. Budući da je vaskularna okluzija iznenadna, pacijenti nisu mogli razviti kompenzacijsko povećanje bočnog protoka. Najčešće se embolije nalaze na udaljenosti od 6-8 cm od arterijskog ishodišta, uz sužavanje u blizini pojave arterije srednje kolike.
* Oštar zagrljaj panike i straha;
* Loše raspoloženje, apatija;
* Iznenadni napadi gušenje, osjećaj nedostatka kisika.
Bilo kakve manifestacije ove bolesti kažu da se treba odmah obratiti liječniku, jer ako se bolest zanemari, može dovesti do smrti miokarda, moždanog udara ili smrti.
Akutna mezenterična arterijska tromboza
Potpuna okluzija aorte s akutnom embolijom gornje mezenterične arterije. Ovi pacijenti podnose teške primarna lezija pluća u plućima, stanje koje se naziva plućna pluća. Simptomi se obično ne razviju dok dvije od tri arterije nisu stenozirane ili potpuno začepljene. Progresivno pogoršanje aterosklerotske stenoze do akutne okluzije ostavlja vremena za razvoj dodatne kolateralne cirkulacije.
Tijekom slabog protoka stvara se krvni ugrušak, uzrokujući akutni prekid crijevnog protoka. Krvave stolice razviti jer najprije odumire osjetljivija sluznica. Prašak postupno postaje nekrotičan; naknadno se razvija rast bakterija, a rezultirajuća perforacija crijeva uzrokuje sepsu i konačno smrt.
Liječenje ishemije
Malo ljudi zna da je koronarna bolest jedna od najčešćih bolesti kod visoki prag smrtnost. Stoga, ako postoji ozbiljno suženje koronarnih arterija i drugih žila, trebate djelovati odmah.
U takvim slučajevima liječenje ishemije zahtijeva korištenje sljedećih metoda:
Neekskluzivna mezenterična ishemija
Kod upalnih vaskularnih bolesti više male posude. Ti pacijenti često imaju povijest kronične mezenterične ishemije u obliku intestinalne angine prije hitnog događaja. Puno vazoaktivni lijekovi također može uzrokovati regionalnu vazokonstrikciju. Nema većih patoloških arterijskih ili venskih okluzija.
Ostali povezani uzroci uključuju pankreatitis, bolest srpastih stanica i hiperkoagulacija uzrokovana maligne neoplazme. Mehanizam odgovoran za ishemiju u ovoj situaciji je masivan priljev tekućine u crijevnu stijenku i lumen, što rezultira sustavnom hipovolemijom i hemokoncentracijom. Stalni intestinalni edem i smanjeni protok krvi kao posljedica venske tromboze ometaju protok arterijska krv, što dovodi do crijevne ishemije.
1 . Premosnica koronarne arterije - implantacija oštećenih žila;
2 . Angioplastika je umjetna dilatacija sužene žile;
3 . Endovaskularna kirurgija - operacija se izvodi izravno unutar arterija, bez kirurškog rezanja i uz primjenu lokalne anestezije.
Cijeli niz mjera usmjerenih na liječenje koronarne arterijske bolesti
Kompleksno liječenje ishemije sastoji se od sljedećih faza:
Sekvestracija tekućine i edem crijevne stijenke izraženiji su nego kod arterijska okluzija. Debelo crijevo je obično sačuvano zahvaljujući boljoj kolateralnoj cirkulaciji. U studiji čimbenika smrtnosti kod 31 pacijenta s mezenterijskom venskom trombozom, Abu-Duff i suradnici utvrdili su da je 30-dnevna smrtnost kod tih pacijenata bila snažno povezana sa zahvaćenošću debelog crijeva ishemijom i sindromom kratkog crijeva. Antikoagulans je možda nedostajao. Petogodišnja stopa smrtnosti prvenstveno je uzrokovana sindromom kratkog crijeva, rekli su istraživači.
Srčana embolija - Fragment tromba nakon infarkta miokarda, aurikularni tromb povezan s mitralna stenoza i fibrilacija atrija ili septička embolija uzrokovana valvularnim endokarditisom. Emboli iz fragmenata proksimalnog aortnog tromba zbog rupturiranog ateromatoznog plaka. Ateromatski plak uklonjen arterijskom kateterizacijom ili operacijom. . Embolizacija je rjeđe povezana s ishemijska bolest od tromboze i ima bolje preživljenje uz optimalno liječenje.
1. Anestezija prije tretmana i dobar odmor u slučajevima kada je bolest u teškoj fazi razvoja. Primjena epiduralne anestezije po potrebi;
2. Razrjeđivanje gustoće krvi, je li to potrebno učiniti ili ne, utvrđuje se uzimanjem testa za viskoznost krvi, stvaranje krvnih ugrušaka, razinu kolesterola u krvi itd.;
Sjedinjene Države i međunarodna statistika
Za razliku od embolijskih događaja, koji se tipično javljaju u arterijskim granama i rezultiraju ograničenom intestinalnom ishemijom, tromboza se obično javlja u izvorišnoj žili, što rezultira širokim zahvaćanjem crijeva. Venska tromboza javlja se u otprilike 001% pacijenata koji su podvrgnuti eksploracijskoj laparotomiji.
Demografija povezana s dobi, spolom i rasom
Otprilike dvije trećine pacijenata su žene. Istraživanja to pokazuju upalna bolest crijeva je još jedan faktor rizika za trombozu mezenterične arterije. Muškarci mogu biti više izloženi visokog rizika okluzalni arterijska bolest jer imaju više visoka razina ateroskleroza.
3 . Uzimanje antikoagulansa koji sprječavaju razvoj tromboze;
4 . Prevencija ateroskleroze;
5. Traženje i liječenje postojećih bolesti kardio-vaskularnog sustava i središnji živčani sustav;
6. Uzimanje prostaglandina - normalizacija opskrbe krvlju;
7 . Propisivanje lijekova odgovornih za transport kisika do organa i žila srca;
8 . Proučavanje krvnog tlaka i vaskularne prohodnosti pomoću ultrazvuka;
9 . Testiranje se propisuje na individualnoj osnovi;
10 . EKG.
A to nisu sve faze kroz koje može proći pacijent s kroničnom boli. Osim toga, potrebno je provesti liječenje i preventivne mjere: pridržavati se pravilna prehrana, odreći se cigareta, alkohola, normalizirati težinu tjelesnom aktivnošću itd.
Preventivne mjere
Preventivne mjere uključuju prilagodbu prehrane. Iz njega treba isključiti sve namirnice i jela bogata kolesterolom: masnu svinjetinu, dimljeno meso
te kobasice, peciva i slastice s kremama od maslaca, punomasno mlijeko I mliječni proizvodi. Ali ima zelenila, obilje voća, biljno ulje, plodovi mora i riba, žitarice i grah, orašasti plodovi - ovo je pravi božji dar za srčane udarce.
Tjelesnu težinu možete smanjiti i povećanjem dnevne tjelesne aktivnosti, za to je dovoljno češće hodati. svježi zrak, čistite kuću i radite jutarnje vježbe. Odricanje od loših navika i uklanjanje uzroka stresa je također dobra prevencija bolest.
Istodobno, morate shvatiti da samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga je najbolji pravovremeni posjet liječniku i pridržavanje njegovih preporuka preventivna mjera s ishemijskom bolešću.
Izraz "ishemija miokarda" odražava patološke posljedice razne bolestišto dovodi do pothranjenosti mišićnog sloja srca.
Suvremeno tumačenje pretpostavlja razvoj u određenim područjima miokarda procesa nesklada u potrebama i stvarnoj opskrbi tkiva kisikom i hranjivim tvarima.
Kao rezultat toga, formira se zona ishemijske promjene, u kojem normalne miofibrile prvo dožive distrofiju, a zatim se zamijene nefunkcionalnim ožiljak tkiva, moguć je razvoj nespecifične upale.
Simptomi ishemije nisu specifični za jednu bolest. Oni signaliziraju "gladovanje" miokarda i zahtijevaju liječenje.
Razlozi za razvoj
Manifestacije nedostatka tvari koje igraju ulogu nositelja energije čine kompleks simptoma objedinjenih dijagnozom koronarne bolesti. Ona i dalje vodi s prekršajima cerebralna cirkulacija u uzrocima smrtnosti i ne dopušta povećanje očekivanog trajanja ljudskog života.
Razvoj akutna ishemija (akutni srčani udar miokard) je tipičniji za muškarce nakon 50 godina; kod žena se najveći broj slučajeva javlja u menopauza, tipičnije kronični oblici bolesti.
Glavni uzroci ishemije:
- aterosklerotska lezija koronarne žile, sužavanje njihovog lumena zbog plakova;
- upalne bolesti vaskularni krevet na sistemski vaskulitis, sifilis, sistemske bolesti vezivno tkivo, proširiti se na srčane arterije.
Važnost poticajnih i provocirajućih čimbenika su:
- dijabetes;
- hipertenzija;
- povećana razina lipoproteina niske gustoće u krvi;
- obavljanje visoke tjelesne aktivnosti,
- stresne situacije;
- nasljedna predispozicija.
Mehanizmi razvoja ishemije
Metaboličke promjene tijekom endokrina patologija izazvati poremećaje u sastavu krvi. Tekućina koja teče kroz koronarne arterije postaje gušća. Trombociti povećavaju svoju sposobnost lijepljenja i stvaranja ugrušaka koji ometaju protok krvi. I sustav fibrinolize je inhibiran.
Ovako izgleda trombozirana koronarna žila u presjeku
S povećanim krvni tlak ubrzava se proces stvaranja aterosklerotskih plakova.
Tjelesna aktivnost i odgovor na stres karakterizirani su spazmom aduktora. koronarne arterije. Nemoguće je otkriti kratkotrajni grč tijekom pregleda. Ali ovaj mehanizam je dokazan kada eksperimentalne studije. Nastaje povećana potreba u kisiku, ali ga mišić ne prima.
Razvoju se pridaje ozbiljna važnost kompenzacijski mehanizmi. Miokard ima "rezervne" žile (kolaterale). Počinju raditi kada postoji problem s prohodnošću glavnog koronarne arterije. Klinička slika bolesti i stupanj oštećenja ishemijske zone ovise o tome koliko brzo se zamijene putovi dovoda krvi.
U najgorem slučaju dolazi do razvoja akutnog infarkta sa stvaranjem nekroze cijele stijenke miokarda (transmuralne). U najboljem slučaju, kolaterali će pomoći u potpunoj obnovi opskrbe krvlju u ishemijskom području, a sustav fibrinolize će otopiti krvne ugruške. Pojava žarišta ishemijske distrofije također se može pripisati više povoljna struja ishemija.
Kako nastaje subepikardijalna ishemija?
Subepikardijalna lokalizacija (izravno ispod vanjskog sloja) ovisi o još jednom specifičnom mehanizmu: unutarnja opskrba krvlju duboko u mišićnim vlaknima. Normalno, male žile idu iznutra prema van i prodiru kroz cijelu debljinu srčanog mišića.
Ako te kapilare ne primaju dovoljno krvi iz središnja arterija, oni se, prema tome, najgore hrane ekstremne točke, pada na subepikardijalnu zonu. Lumen krvnih žila može biti začepljen malim krvnim ugrušcima zbog povećanog zgrušavanja krvi.
Velike poteškoće nastaju kod hranjenja hipertrofiranih (zadebljanih) mišića kod hipertoničara. Kapilare nemaju vremena rasti kroz cijeli sloj. Stoga se subepikardijalna ishemija češće otkriva u osoba koje pate od hipertenzije.
Klinički znakovi ishemije
Simptomi ishemije se sastoje od:
- tipičan kompleks karakterističan za anginozni napad (angina pektoris);
- druge manifestacije.
Tipično napad boli karakterizira:
- povezanost s prethodnim fizičkim ili mentalnim stresom (manifestacija u mirovanju je nepovoljan simptom);
- lokalizacija iza prsne kosti ili lijevo od nje;
- pritiskanje, stiskanje karaktera, popraćeno osjećajem pečenja.
Bol se širi na lijevo rame, lopatica, Donja čeljust, grlo. Napad traje od nekoliko minuta do pola sata.
Dugo trajanje i intenzitet ukazuju na razvoj akutnog infarkta miokarda.
DO atipične manifestacije uključuju:
- gastralgični oblik (bol je lokaliziran u epigastrična regija, oponašaju čir na želucu ili gastritis), pacijent je zabrinut zbog mučnine, povraćanja, nadutosti;
- astmatične manifestacije - sindrom boli slabo izraženi, prvi su simptomi akutnog zatajenja srca s teškim nedostatkom daha;
- bezbolna ishemija.
Kada nastaje tiha ishemija?
Tiha ishemija miokarda može se dijagnosticirati samo na temelju dodatni pregled na EKG-u. Sam pacijent ne osjeća nikakve znakove (3% slučajeva), ponekad govori o povećanom umoru.
Ovaj obrazac ima svoj kod Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) I25.6. Drugi naziv je asimptomatski. Češća je kod starijih bolesnika i osoba smanjene opće bolne osjetljivosti.
Utvrđeno je da do 40% bolesnika s stabilna angina Također imaju bezbolne napade. Mehanizam razvoja se ne razlikuje od uobičajeni razlozi ishemija. Posebno značenje daje se razvojnoj anomaliji živčanih putova srca.
Dijagnostika
Za ispravno pozicioniranje Za dijagnozu su dovoljne EKG studije. Ponekad je potrebno dnevno praćenje. Holter monitoring pruža značajnu pomoć. Promatranje se provodi tijekom dana i ne ometa pacijenta.
Rezultati se dešifriraju i omogućuju vam da "vidite" i dokumentirate tihu ishemiju, kratkotrajni napadi, poremećaji srčanog ritma, dubina oštećenja srčanog mišića tijekom transmuralnog infarkta, prevalencija ishemijske zone.
Specijalizirane klinike i odjeli koriste monitore koji istovremeno bilježe vrijednosti krvnog tlaka.
Liječnici svih specijalnosti poznaju znakove akutnog srčanog udara. Druge oblike i specifična mjesta ishemijskih područja može prepoznati liječnik u ordinaciji funkcionalne dijagnostike.
Za dijagnosticiranje ishemije potrebne su dodatne studije elektroda stražnji zid srca.
Prepoznati ovisnost o tjelesna aktivnost pretrage se rade biciklističkim ergometrom, EKG se snima nakon primjene posebnih lijekova.
Liječenje
Načela liječenja ishemije temelje se na moguća eliminacija svi čimbenici rizika koji utječu na opskrbu srca krvlju:
- morat ćete prestati pušiti i alkohol;
- Dijeta sa strogim ograničenjem kolesterola zove se " prehrambeno ponašanje", to se mora pridržavati do kraja života;
- potrebno je spriječiti stresne situacije, naučiti upravljati emocijama, nositi se sa živčanim stresom;
- tjelesna aktivnost je oštro smanjena, potrebna je dnevna vježba jutarnji trening, hoda opuštenim tempom.
Lijekovi
Za ublažavanje napada koristi se nitroglicerin pod jezik ili aerosolni oblici (Isoket). S ciljem dugotrajnu upotrebu Liječnik propisuje dugodjelujuće nitrate.
Lijekovi iz skupine adrenergičkih blokatora (Atenolol) pomažu spriječiti vazokonstrikcijske učinke kateholamina i poboljšati protok krvi u krvnim žilama srca.
Korištenje spojeva aspirina omogućilo je, prema međunarodnom praćenju srca, smanjenje rizika od razvoja akutne koronarne patologije za 22%.
Lijekovi kao što su Ivabradin, Nicorandil, Ranolazin, Trimetazidin omogućuju vam da vratite metabolizam na staničnoj razini i uzrokuju navikavanje mišićnih vlakana na nedostatak kisika.
Aspirin u različite droge(Cardiasc, Cardiomagnyl), Clopidogrel se uzima jedna po jedna tableta kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi i vjerojatnost tromboze koronarne arterije.
Primjena kardiokirurgije
Razvoj kardiokirurgije pokazao je značajne uspjehe u uspostavljanju opskrbe miokarda krvlju i uklanjanju izvora aritmije.
Kirurške metode se koriste prema stroge indikacije, u nedostatku učinka od terapija lijekovima ili nemogućnost korištenja.
Najčešća operacija je ugradnja stentova za proširenje sužene žile. Izbor kirurško liječenje ostaje kod kardiokirurga. O mogućnostima se odlučuje nakon angiografije koronarnih žila, proučavanja razvoja kolaterala.
Detekcija tihog oblika ishemije također zahtijeva terapijski učinci. Sve promjene u EKG-u ne bi trebale proći nezapaženo od strane pacijenta i liječnika.
