बच्चों में स्थानीयकृत purulent संक्रमण। नवजात के रोग

एटियलजि: स्टैफिलोकोकस ऑरियस (सभी उपभेद), स्ट्रेप्टोकोकस, ग्राम-नकारात्मक रोगाणु (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, आदि)।

नवजात शिशु में प्यूरुलेंट-भड़काऊ संक्रमण के संक्रमण का स्रोत: चिकित्सा कर्मचारी, माँ, बीमार नवजात शिशु, पर्यावरण।

संचरण मार्ग:संपर्क करना। प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों के विकास के लिए जोखिम समूह में बच्चे, पोस्ट-टर्म, एस्फिक्सिया में पैदा हुए बच्चे, कम वजन वाले और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे शामिल हैं। संक्रमण का विकास गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम में योगदान देता है। स्थानीयकृत रूपों में, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के सबसे आम रोग हैं। यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है (डर्मिस के साथ एपिडर्मिस का कमजोर संबंध और एपिडर्मिस की नाजुक संरचना लगातार धब्बेदार, डायपर दाने और संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान करती है)।

पुरुलेंट-भड़काऊ रोग vesiculopustulosis

वेसिकुलोपस्टुलोसिस त्वचा की सतही परतों का एक घाव है जो माल्पीघियन परत की गहराई तक होता है। 5-6 वें दिन, ट्रंक, खोपड़ी और अंगों पर पुटिकाएं दिखाई देती हैं, जो बाद में फुंसियों में बदल जाती हैं, सूख जाती हैं, पपड़ी बन जाती हैं।

नवजात शिशुओं का पेम्फिगस एक प्रकार का बुलस एपिडर्मल पायोडर्मा है। तीसरे-छठे दिन, पेट और अंगों पर ढीले, पतली दीवारों वाले फफोले दिखाई देते हैं, जो आकार और आकार में भिन्न होते हैं, जिनमें से सामग्री जल्दी से बादल बन जाती है। जब फफोले फूटते हैं, तो एक संक्रमित द्रव निकलता है। फटे फफोले के स्थान पर त्वचा के घिसे हुए हिस्से रह जाते हैं। स्टैफिलोकोकल एटियलजि के एपिडर्मिक फफोले को सिफिलिटिक पेम्फिगस (हथेलियों और तलवों के विशिष्ट घावों, घुसपैठ के आधार पर फफोले का स्थान, अन्य संकेतों की उपस्थिति, एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, मां में उपदंश की उपस्थिति) से अलग किया जाना चाहिए।

एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस

(टॉक्सिक नेक्रोटिक एपिडर्मोलिसिस) प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा के घावों का एक गंभीर रूप है। सबसे पहले, रोग का कोर्स पेम्फिगस जैसा दिखता है, फिर बड़े टुकड़ों में एपिडर्मिस का छूटना मनाया जाता है। एपिडर्मिस का उच्छेदन फफोले के गठन के बिना हो सकता है। मुंह, गुदा, जननांगों के आसपास हाइपरमिया के क्षेत्र हैं। श्लैष्मिक क्षति होती है। बच्चे की स्थिति हमेशा गंभीर रहती है, मृत्यु दर 50% है।

एकाधिक त्वचा फोड़े

(स्यूडोफ्यूरनकुलोसिस)। त्वचा के सबसे बड़े संदूषण, घर्षण के स्थानों में पसीने की ग्रंथियों के स्थान के क्षेत्र में होते हैं। फोड़े का आकार मसूर के दानों से लेकर मटर के दानों तक और भी बहुत कुछ होता है। उन्हें काफी दर्द हो रहा है, इसलिए बच्चे बेचैन हैं।

नवजात शिशुओं का कफ

नवजात शिशुओं का कल्मोन त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की एक गंभीर शुद्ध-भड़काऊ बीमारी है। रोग पीठ की त्वचा पर, त्रिकास्थि या नितंबों में एक लाल घने स्थान की उपस्थिति से शुरू होता है। स्पॉट तेजी से बढ़ता है, सियानोटिक हो जाता है, और आंशिक परिगलन के साथ केंद्र में नरमी दिखाई देती है। फिर परिगलन बढ़ जाता है, त्वचा काली हो जाती है, चमड़े के नीचे के ऊतक की अस्वीकृति शुरू हो जाती है। बच्चे की हालत गंभीर है.

गर्भनाल घाव और रक्त वाहिकाओं के रोगों में एक महत्वपूर्ण स्थान है।

ओम्फलाइटिस - नाभि में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन। गर्भनाल का घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है, दाने, सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट से ढक जाता है, कभी-कभी रक्तस्रावी निर्वहन दिखाई देता है। बच्चे की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है। ओम्फलाइटिस का कोर्स प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक और कफ प्रक्रियाओं के रूप में होता है। नाभि के फलाव, पेट पर लाल धारियों (लिम्फैंगाइटिस) का निरीक्षण करें। कभी-कभी सूजन नाभि घावगर्भनाल वाहिकाओं (फ़्लेबिटिस या धमनीशोथ) में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जटिल। फेलबिटिस वाले नवजात शिशुओं में, नाभि के ऊपर पेट की मध्य रेखा में, नाभि के नीचे दोनों तरफ धमनीशोथ के साथ एक गोल नाल का तालु होता है। परिधि से नाभि तक पथपाकर आंदोलनों को करते समय, घाव के तल पर मवाद दिखाई देता है।

स्तन की सूजन

स्तन की सूजननवजात शिशुओं में जीवन के पहले सप्ताह में होता है, अधिक बार स्तन ग्रंथियों के शारीरिक सख्त होने के दौरान। हाइपरमिया, त्वचा का सख्त होना और अंतर्निहित ऊतक हैं।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस का उपचार

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत (व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, 2-4 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) नशा हैं, गंभीर स्थितिबच्चा, प्रक्रिया का सामान्यीकरण, उपचार से प्रभाव की कमी, और प्रक्रिया एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले बच्चे में स्थानीयकृत है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने में, डिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ लड़ाई महत्वपूर्ण है (जैविक रूप से प्रोबायोटिक्स, लाइसोजाइम की नियुक्ति सक्रिय योजक). शीर्ष पर शानदार हरे रंग के 10% जलीय घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 2% घोल का उपयोग करें। नाभि घाव का उपचार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 2% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ किया जाता है। एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिससेप्सिस थेरेपी के सिद्धांतों के अनुसार इलाज किया जाता है। शीर्ष रूप से, मेथिलीन ब्लू, पैन्थेनॉल, ऑक्सीसाइक्लोज़ोल, ओलाज़ोल, डर्मोप्लास्ट, फुरसिलिन से लोशन, रेसोरिसिनॉल, यूवी विकिरण का उपयोग किया जाता है। कफ के जटिल उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी डिजीज और सेप्सिस इन न्यूबॉर्न एंड इन्फेंट चिल्ड्रन।

आरयूडीएन विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के पांचवें वर्ष के छात्रों के लिए व्याख्यान

उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं की सीमा के विस्तार के बावजूद, नर्सिंग में सुधार और कई अन्य संगठनात्मक और चिकित्सीय और निवारक उपायों के बावजूद, पिछले कुछ दशकों में नवजात शिशुओं में प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों (पीआईडी) की घटनाओं में व्यावहारिक रूप से कमी नहीं आई है। साहित्य के अनुसार, 1995 में, जीवित पैदा हुए 126 मिलियन बच्चों में से, 8 मिलियन (6%) जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु हो गई, जिसमें 5 मिलियन नवजात काल में और एक महत्वपूर्ण हिस्सा जीवन के दूसरे और तीसरे महीने में ( बी जे स्टोल, 1997)। बड़ा विशिष्ट गुरुत्वनवजात मृत्यु दर की संरचना में, गंभीर एचएल व्याप्त हैं, और दुनिया के लगभग सभी देशों में मृत्यु के मुख्य कारण गंभीर निमोनिया, मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस हैं।

कारणों में से एक मौतेंगंभीर एचएल में - जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता, जिसे क्षणिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के रूप में जाना जाता है। एक अन्य उद्देश्य कारण नवजात शिशुओं और उसके परिवर्तन में एचएल रोगजनकों की एक निश्चित सीमा है। उत्तरार्द्ध दोनों चिकित्सा हस्तक्षेपों (टीकाकरण, एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, नर्सिंग नवजात शिशुओं के नए तरीकों के साथ-साथ समय से पहले, विशेष रूप से बहुत समय से पहले नवजात शिशुओं, आदि) की संख्या में वृद्धि, और जैविक विकासवादी परिवर्तनों के कारण है। माइक्रोफ्लोरा।

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में पुरुलेंट-भड़काऊ रोग 2 रूपों में होते हैं - स्थानीयकृत और सामान्यीकृत। स्थानीयकृत प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों में विभिन्न अंगों के घाव शामिल हैं और सबसे आम रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं। सामान्यीकृत रूप में सेप्सिस शामिल है, जो संक्रामक विषाक्तता के एक क्लिनिक के साथ सेप्टीसीमिया के रूप में हो सकता है और स्थानीय प्युलुलेंट फॉसी के संयोजन में संक्रामक विषाक्तता की अभिव्यक्तियों के साथ सेप्टिकोपाइमिया, अक्सर कई।

ज्यादातर नवजात शिशुओं और शिशुओं में, प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियां उन अंगों को प्रभावित करती हैं जो पर्यावरण (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन पथ) के संपर्क में हैं, जो बाधा कार्यों की अपरिपक्वता और इन के बच्चों के कम प्रतिरोध से जुड़ा है। जीवाणु संक्रमण के लिए आयु समूह। इनमें से अधिकांश रोगों का एटियलजि ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) है, 1/4-1/3 मामलों में - ग्राम-नकारात्मक रोगाणु (क्लेबसिएला, कोलाई, स्यूडोमोनास)।

यह नोट किया गया कि नवजात शिशुओं में गंभीर एचएल के प्रेरक एजेंटों का स्पेक्ट्रम विकासशील और औद्योगिक देशों में काफी भिन्न होता है। विशेष रूप से, विकासशील देशों में, नवजात सेप्सिस के एटियलजि में रोगजनकों की एक बड़ी भूमिका होती है जैसे कि स्टाफीलोकोकस ऑरीअस,स्ट्रैपटोकोकसप्योगेनेसऔर इशरीकिया कोली. अक्सर सेप्सिस के कारक एजेंट होते हैं स्यूडोमोनास एसपीपी।. और साल्मोनेला एसपीपी।. एक ही समय में एस एग्लैक्टिया,क्लेबसिएला एसपीपी।(औद्योगिक देशों में नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास में जिनकी भूमिका अधिक है) का शायद ही कभी पता चलता है।

प्रस्तुत तालिका में नवजात शिशुओं में, स्थानीयकृत प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों को वर्गीकृत किया गया था ...

त्वचा या पायोडर्मा के पुरुलेंट-भड़काऊ घावों को स्टेफिलोडर्मा और स्ट्रेप्टोडर्मा में विभाजित किया जाता है, हालांकि इनमें से कुछ रूप दोनों सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकते हैं।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस- नवजात शिशुओं के सतही स्टेफिलोडर्मा। यह प्रक्रिया एक्रीन पसीने की ग्रंथियों (स्टैफिलोकोकल पेरिपोरिटिस) के मुंह में स्थानीय होती है।

स्यूडोफ्यूरनकुलोसिस(एकाधिक फोड़े) - पूरे एक्राइन पसीने की ग्रंथि का स्टेफिलोकोकल घाव। यह घनी घुसपैठ और एक विशिष्ट नेक्रोटिक "रॉड" की अनुपस्थिति में फोड़ा से भिन्न होता है

चमड़े पर का फफोला- नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस - सौम्य और घातक रूपों में होने वाले स्टेफिलोकोकल त्वचा के घावों के प्रकारों में से एक।

सौम्य रूप की विशेषता जीवन के पहले सप्ताह के अंत में या बाद में, लालिमा, पुटिकाओं और 0.2-0.5 सेंटीमीटर आकार के चपटे फफोले की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो मवाद युक्त पारभासी तरल पदार्थ से भरा होता है। स्थानीयकरण - निचले पेट, हाथ, पैर, वंक्षण, ग्रीवा और त्वचा की अन्य तह, कम अक्सर - शरीर के अन्य भाग। त्वचा की सभी परतें दानेदार से प्रभावित होती हैं। अधिक बार, pustules एकाधिक होते हैं, समूहों में दाने होते हैं, लेकिन एकल भी हो सकते हैं। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है।

घातक रूप जीवन के पहले सप्ताह के अंत में भी विकसित होता है, लेकिन इसके साथ 0.5 से 2-3 या अधिक सेमी व्यास के आकार में कई फ्लेसीड फफोले (संघर्ष) होते हैं, उनके बीच की त्वचा छूट जाती है। निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, स्थिति गंभीर है - सुस्ती के अलावा, भूख की कमी, नशा की घटनाएं व्यक्त की जाती हैं - पीलापन, सांस की तकलीफ, धड़कन, उल्टी। रोग अत्यधिक संक्रामक है और आमतौर पर सेप्सिस में समाप्त होता है।

नवजात शिशुओं के बुलस एपिडर्मोलिसिस और सिफिलिटिक पेम्फिगस से पेम्फिगस को अलग करना आवश्यक है। एपिडर्मोलिसिस बुलोसा एक वंशानुगत बीमारी है, फफोले स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर जन्म से दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से घर्षण के अधीन उभरे हुए क्षेत्रों पर, सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी सामग्री से भरे होते हैं। डायस्ट्रोफिक रूपों में, फफोले के स्थान पर सिकाट्रिकियल एट्रोफी बनी रहती है।

सिफिलिटिक पेम्फिगस का जन्म के समय पहले से ही पता लगाया जा सकता है या जीवन के पहले दिनों में दिखाई दे सकता है। फफोले हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं, कभी-कभी - त्वचा के अन्य हिस्सों पर। फफोले के आधार पर एक विशिष्ट घुसपैठ होती है, इसलिए फफोले एक लाल-बैंगनी रिम से घिरे होते हैं। जब बुलबुले खुलते हैं, तो नष्ट हुई सतह खुल जाती है।

रिटर की एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस- नवजात शिशु के महामारी पेम्फिगस का एक गंभीर रूप। यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अस्पताल के तनाव के कारण होता है, जो एक्सोटॉक्सिन - एक्सफ़ोलीएटिन का उत्पादन करता है। यह जीवन के दूसरे सप्ताह की पहली शुरुआत के अंत में लालिमा के साथ शुरू होता है, त्वचा का रोना और दरारें बनना, फिर फफोले पड़ना। सेंट निकोल्स्की सकारात्मक है। बच्चे को उबलते पानी से जला हुआ प्रतीत होता है। प्रक्रिया वजन घटाने, विषाक्तता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों, एनीमिया, डिस्प्रोटीनेमिया के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ती है। इस बीमारी के समान, लेकिन बड़े बच्चों में आयु के अनुसार समूहस्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम (SSSS) होता है।

नवजात शिशुओं में स्टेफिलोडर्मा की संक्रामकता अधिक होती है। से संक्रमण संभव है हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन, साथ ही गर्भाशय में अपरा संचलन के माध्यम से।

महामारी पेम्फिगस, ईपीडीआर, एसएसएस को जन्मजात वंशानुगत त्वचा रोगों से अलग किया जाना चाहिए जो एपिडर्मल डिटेचमेंट (एपिडर्मोलिसिस बुलोसा, जन्मजात इचिथोसिस) के साथ होते हैं, जहां प्रक्रिया त्वचा की सभी परतों को प्रभावित करती है, जिसमें बेसल और गैर-प्यूरुलेंट प्रकृति के त्वचा के घाव शामिल हैं। (स्टीवंस जॉनसन और -एम लिएल - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस), एक एलर्जी या विषाक्त-एलर्जी एटियलजि है। ये रोग किसी भी उम्र में हो सकते हैं।

रोड़ा- पायोडर्मा के रूपों में से एक, एक अत्यधिक संक्रामक रोग, यह स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी दोनों के कारण होता है। एक्जिमा, पेडिक्युलोसिस, स्केबीज और फंगल संक्रमण से इम्पेटिगो का विकास होता है। पुरुलेंट फफोले सबसे पहले चेहरे पर - मुंह और नाक के आसपास - दिखाई देते हैं और बहुत जल्दी शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाते हैं। फफोले सूख जाते हैं और पपड़ी बन जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो क्रस्ट्स के सुनहरे रंग में स्टैफिलोकोकल इम्पेटिगो से भिन्न होता है। साधारण (नॉन-बुलस) इम्पेटिगो का प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स है, लेकिन इस मामले में, स्टेफिलोकोसी सुपरिनफेक्शन का कारण बन सकता है।

इम्पीटिगो प्राथमिक के रूप में हो सकता है साफ़ त्वचा) और एक द्वितीयक संक्रमण के रूप में (एक अन्य डर्मेटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। सतही दानों की विशेषता होती है, जो खुलने के बाद पीले-भूरे (शहद) पपड़ी से ढक जाते हैं। स्टैफिलोकोसी कभी-कभी बुलस इम्पेटिगो का कारण बनता है। बुलस इम्पेटिगो- स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण सतही त्वचा संक्रमण (स्पष्ट सामग्री वाले तनावपूर्ण छाले)। स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक्सफ़ोलीएटिन की कार्रवाई के तहत, एपिडर्मल टुकड़ी और 1-2 सेंटीमीटर व्यास वाले फफोले का निर्माण होता है, जिसमें न्यूट्रोफिल और स्टेफिलोकोसी पाए जाते हैं। सबसे पहले, नाक और मुंह के आसपास दाने दिखाई देते हैं, फिर जल्दी से शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाते हैं, शुद्ध सामग्री वाले छाले दिखाई देते हैं। बुलबुले खुलने के बाद पपड़ी बन जाती है। 5 वर्ष से कम आयु के बच्चे विशेष रूप से रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं; संक्रमण फैलने से मौत हो सकती है।

इम्पेटिगो की अभिव्यक्तियों में से एक स्लिट-लाइक इम्पेटिगो (कोणीय स्टामाटाइटिस, जब्ती) है।

इंटरट्रिगिनस स्ट्रेप्टोडर्मा -बड़ी त्वचा की परतों की संपर्क सतहों पर होता है। मामूली मामलों में, नियमित जांच के दौरान एक काफी सामान्य खोज, अच्छी शिकन स्वच्छता और सरल जस्ता पेस्ट की तैयारी से ज्यादा कुछ नहीं चाहिए। गंभीर मामलों में, आकार में 1 सेमी तक के संघर्ष बनते हैं, एक दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं। खोलने के बाद, लाल रंग की सतहों को गीला करना या गुलाबी रंगस्कैलप्ड किनारों के साथ, संक्रमण होता है, सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सूजन से छुटकारा पाने के लिए हल्के कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलम के बहुत ही कम अवधि के उपयोग के साथ।

बच्चों में खराब देखभाल के साथ, मिश्रित स्टैफिलोकोकल स्ट्रेप्टोकोकल इंटरट्रिगो अक्सर होता है, जो कि हाइपरमिया की एक बड़ी डिग्री और प्रभावित त्वचा की सूजन की विशेषता है। इसलिए फोल्ड की सावधानीपूर्वक जांच करना बहुत जरूरी है, विशेष रूप से पैराट्रॉफी वाले बच्चों में, अत्यधिक पसीना, मधुमेह के साथ।

एक्टिमा– अल्सरेटिव रूपस्ट्रेप्टोडर्मा, कभी-कभी मिश्रित एटियलजि. पिछले संक्रमणों और गंभीर सामान्य बीमारियों के कारण शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में कमी से रोग की सुविधा होती है।

एपिडर्मिस के नीचे, त्वचा की गहराई में स्ट्रेप्टोकोकी के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक्टिमा विकसित होता है। इस संबंध में, एक संघर्ष नहीं बनता है, लेकिन एक गहरा, एक भड़काऊ घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बुलबुला या एक बड़े मटर या अधिक के आकार का एक एपिडर्मल-त्वचीय pustule। एक बुलबुला या pustule जल्दी से एक सीरस-रक्तस्रावी या प्युलुलेंट-रक्तस्रावी पपड़ी में सिकुड़ जाता है, त्वचा की मोटाई में डूब जाता है और नरम हाइपरमिया के एक क्षेत्र से घिरा होता है। पपड़ी हटाने के बाद, किनारों के साथ एक अल्सर पाया जाता है, जो समय के साथ दाने से भर जाता है। पर प्राकृतिक प्रवाहग्रैनुलेशन एक्टिमा क्रस्ट के नीचे विकसित होता है, जो धीरे-धीरे अल्सर से बाहर निकल जाता है, फिर गायब हो जाता है, जिससे हाइपरपिग्मेंटेशन की सीमा से घिरा निशान निकल जाता है।

त्वचा की गहराई में स्ट्रेप्टोकोकी का प्रवेश माइक्रोट्रामास, खुजली वाली त्वचा के कारण होता है। Ecthymas आमतौर पर एकाधिक, अक्सर रैखिक (खरोंच के दौरान) होते हैं।

विसर्प- स्ट्रेप्टोकोकस के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के तीव्र आवर्तक संक्रामक रोग। बच्चों में एरीसिपेलस वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में विसर्पज्यादातर अक्सर नाभि या उंगलियों से शुरू होता है। बहुत जल्दी, विसर्प माइग्रेट करता है ("यात्रा विसर्प", "आवारा विसर्प")। नवजात शिशुओं में विसर्प में एरीथेमा बड़े बच्चों या वयस्कों की तरह तीव्र नहीं हो सकता है, लेकिन सूजन, त्वचा की घुसपैठ, चमड़े के नीचे के ऊतक हमेशा मौजूद होते हैं। घाव के किनारों में एक ज़िगज़ैग समोच्च है, लेकिन प्रतिबंधात्मक रोलर व्यक्त नहीं किया गया है। नवजात शिशुओं में तथाकथित "सफेद" विसर्प भी हो सकते हैं, जब कोई लाली नहीं होती है, और फफोले, चमड़े के नीचे के फोड़े और परिगलन कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

रोग की शुरुआत तेज बुखार और ठंड लगने से होती है। उसी समय, त्वचा के लाल होने के घने क्षेत्र दिखाई देते हैं, स्पर्श करने के लिए गर्म और दांतेदार किनारों के साथ।

कभी-कभी रोग की शुरुआत कपटी हो सकती है - तापमान में मामूली वृद्धि के साथ या बिना। फिर सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर रहता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, स्तनपान करने से मना कर देता है, पाचन संबंधी विकार दिखाई देते हैं, मायोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस विकसित होता है। विसर्प से नवजात शिशुओं की मृत्यु दर बहुत अधिक है। एरीसिपेलस जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए उतना ही खतरनाक है।

गर्भनाल के घाव के संक्रामक रोग प्रतिश्यायी के रूप में होते हैं ओम्फलाइटिस(वीपिंग नाभि), प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस - नाभि घाव के नीचे की जीवाणु सूजन, गर्भनाल की अंगूठी, नाभि वाहिकाओं के आसपास चमड़े के नीचे फैटी टिशू। क्रास्नोबेव का सकारात्मक लक्षण।

नवजात शिशुओं का कफ- नवजात शिशुओं की त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सबसे गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों में से एक, त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर लाल धब्बे की उपस्थिति से शुरू होती है, आमतौर पर स्पर्श करने के लिए घने, भविष्य में, 4 चरण इसके विकास में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आरंभिक चरणयह चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में गहरी प्रक्रिया के तेजी से प्रसार की विशेषता है, जिसका शुद्ध विस्तार त्वचा परिवर्तन की दर से आगे है। वैकल्पिक नेक्रोटिक चरण 1-1.5 दिनों के बाद होता है - त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का रंग बैंगनी-नीला हो जाता है, केंद्र में नरमी आती है। अस्वीकृति चरण को एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा के परिगलन की विशेषता है। मरम्मत के चरण में, दाने का विकास, घाव की सतह का उपकलाकरण, निशान के गठन के बाद।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस- एक गंभीर बीमारी जो स्तन ग्रंथियों के शारीरिक अतिपूरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है। यह चिकित्सकीय रूप से एक ग्रंथि में वृद्धि से प्रकट होता है, इसकी घुसपैठ, लाली, फिर उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। से उत्सर्जन नलिकाएंपुरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

अस्थिमज्जा का प्रदाह- अस्थिमज्जा की सूजन, हड्डी के सघन और स्पंजी पदार्थ तक फैल जाना। स्टैफिलोकोसी त्वचा या नासॉफिरिन्क्स में foci से हेमटोजेनस रूप से हड्डी में प्रवेश करती है, अक्सर संक्रमण के द्वार की पहचान नहीं की जा सकती है। बच्चे ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, सामान्य स्थानीयकरण लंबे समय तक तत्वमीमांसा है ट्यूबलर हड्डियां, नवजात शिशुओं में, फीमर और ह्यूमरस के एपिफेसिस अधिक बार प्रभावित होते हैं। एक पूर्वगामी कारक हाल ही में एक अंग की चोट है। प्रारंभ में, नशा के लक्षण प्रबल होते हैं, तेज बुखार और भ्रम के साथ; बाद में प्रभावित अंग में तेज दर्द होता है, जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य सीमा या उससे कम होती है, बाद में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस विकसित होता है। एक्स-रे परिवर्तन आम तौर पर बीमारी की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं, हड्डी स्किंटिग्राफी आपको तेजी से निदान करने की अनुमति देती है। पेरिओस्टेम के नीचे से मवाद निकलने के साथ मुलायम ऊतकत्वचा का हाइपरमिया है, उतार-चढ़ाव।

सेप्सिस।

अवसरवादी जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के कारण चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप, जिसके रोगजनन का आधार एक प्राथमिक सेप्टिक के जवाब में शरीर (एसवीआर) की एक प्रणालीगत (सामान्यीकृत) भड़काऊ प्रतिक्रिया का तेजी से विकास है। केंद्र।

एसवीआर हानिकारक अंतर्जात या बहिर्जात कारक की कार्रवाई के जवाब में मानव शरीर की एक सामान्य जैविक गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

प्रणालीगत के लिए ज्वलनशील उत्तरप्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन में वृद्धि और कुछ हद तक, लगभग सभी कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की विशेषता मानव शरीर, इम्यूनोकम्पेटेंट सहित। उत्तेजना के लिए एसवीआर मध्यस्थ प्रतिक्रिया की इस दिशा को मुख्य रूप से प्रो-भड़काऊ अभिविन्यास के साथ एसवीआर के रूप में जाना जाता है।

पर्याप्त एसवीआर के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि (हाइपरथर्मिया), हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि (टैचीकार्डिया), सांसों की संख्या में वृद्धि (टैचीपनिया), फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, में वृद्धि। परिधीय रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस) में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, परिधीय रक्त में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स (मेटामाइलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, स्टैब) की संख्या में वृद्धि

इसके साथ, मध्यस्थ प्रतिक्रिया के मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ अभिविन्यास वाले एसवीआर को देखा जा सकता है। सबसे गंभीर और कम से कम प्रबंधित एक मिश्रित विरोधी प्रतिक्रिया या एसवीआर डिसरेग्यूलेशन है, जिसे तथाकथित "मध्यस्थ तूफान", "मध्यस्थ अराजकता" कहा जाता है। हानिकारक कारक की तीव्र, अपर्याप्त कार्रवाई, एसवीआर का विकास अंततः प्रेरित एपोप्टोसिस में योगदान देता है और कुछ मामलों में, सेल नेक्रोसिस, जो शरीर पर एसवीआर के हानिकारक प्रभाव को निर्धारित करता है।

एसवीआर का नियमन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के सक्रियण के माध्यम से किया जाता है, जो सामान्य रूप से तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया प्रदान करता है। इस संबंध में, SIRS की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ एडिनोहाइपोफिसिस में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के स्राव में वृद्धि के साथ होती हैं, जो अधिवृक्क प्रांतस्था की हार्मोनल गतिविधि की इसी उत्तेजना और रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के साथ होती हैं।

इस प्रकार, सेप्सिस संक्रमण के लिए शरीर की एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया है। वरिष्ठ स्कूली उम्र के बच्चों और वयस्कों में, सेप्सिस सिंड्रोम (PON के बिना सेप्सिस), कई अंग विफलता के साथ सेप्सिस की अभिव्यक्ति के रूप में गंभीर सेप्सिस, सेप्टिक शॉक (हाइपोटेंशन के साथ सेप्सिस) प्रतिष्ठित हैं। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों, प्रतिरक्षा प्रणाली की शारीरिक विशेषताओं के कारण, हानिकारक कारकों (संक्रमण) के अत्यधिक जोखिम के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं को सामान्यीकृत करते हैं, सेप्सिस हमेशा कई अंग विफलता के साथ होता है। नवजात शिशुओं में, जन्मजात सेप्सिस को भी अलग किया जाता है, जिसे शुरुआती में विभाजित किया जाता है, जो जन्म से पहले 72 घंटों में और देर से होता है, जिसके लक्षण 4-6 दिनों में दिखाई देते हैं, और 7 दिनों के बाद शुरू होने के साथ ही अधिग्रहित भी हो जाते हैं। डाउनस्ट्रीम, बिजली प्रतिष्ठित है - 1 - 7 दिन, तीव्र 4-8 सप्ताह और 8 सप्ताह से अधिक समय तक।

सेप्सिस की आवृत्ति।

1978-1982 में टी। ई। इवानोव्सकाया के अनुसार। सेप्सिस मृत बच्चों में से 4.5% में पाया गया, उनमें नवजात शिशु (92.3%) और विशेष रूप से, समय से पहले के बच्चे थे।

लेनिनग्राद रीजनल चिल्ड्रन पैथोलॉजिकल एंड एनाटोमिकल ब्यूरो (LODPAB) में आयोजित ऑटोप्सी के परिणामों के अनुसार, कुल बाल मृत्यु दर की संरचना में सेप्सिस की आवृत्ति 2000 में 1%, 2001 में 1.4% और 2002 में 1%, 9% थी। जबकि सेप्सिस से मरने वाले बच्चों में नवजात शिशुओं का अनुपात 50% से अधिक नहीं था।

विदेशी लेखकों के अनुसार, नवजात शिशुओं में सेप्सिस की आवृत्ति 0.1 से 0.8% तक होती है। गहन देखभाल इकाइयों और समय से पहले नवजात शिशुओं में विशेष चिंता का विषय है, जिनमें सेप्सिस की घटना औसतन 14% है (31 से 38 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले समय से पहले शिशुओं में 8.6% से समयपूर्व शिशुओं में 25%)। गर्भकालीन आयु 28 से 31 सप्ताह)।

रूसी संघ में, नवजात मृत्यु दर की संरचना में, सेप्सिस ने पिछले दशकों में 4-5 वें स्थान पर कब्जा कर लिया है, प्रति 1000 जीवित जन्मों में औसतन 4-5 मामले। सेप्सिस से मृत्यु दर भी 30-40% पर काफी स्थिर है।

बड़े बच्चों में, मृत्यु दर की संरचना में सेप्सिस 7-10 स्थानों पर है।

नवजात शिशुओं की स्थिति की विशेषताएं, जिससे संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है:

1. कम कीमोटैक्सिस, फागोसाइट्स की कम जीवाणुनाशक गतिविधि, उचित स्तर का निम्न स्तर, C3, IgM, IgA

2. HLA-2 वर्ग के अणुओं की कम अभिव्यक्ति → डेंड्राइटिक कोशिकाओं सहित प्रस्तुति तंत्र की अपरिपक्वता।

4. T-x 2 → IL4, IL13 की दिशा में अंतर करने की प्रवृत्ति → संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि

5. उत्तेजना के जवाब में IL12, IL15 का कम उत्पादन → IL2 का कम उत्पादन, γIFT कोशिकाएं → कम सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी

6. TNFα, GM-CSF, M-CSF का कम उत्पादन

7. एनके फ़ंक्शन दबा दिया गया है।

8. नवजात बी-लिम्फोसाइट्स पर सीडी21 की कम अभिव्यक्ति

नवजात पूति के लिए उच्च जोखिम कारक:

3 महीने से कम उम्र के प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण से परिवार में पिछले बच्चों की मृत्यु (वंशानुगत इम्यूनोडेफिशिएंसी का संदेह)।

इतिहास में कई गर्भपात, मां में प्रीक्लेम्पसिया, जो 4 सप्ताह से अधिक समय तक चला।

नैदानिक ​​रूप से पहचाना गया बैक्टीरियल वेजिनोसिसगर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां।

बच्चे के जन्म के तुरंत पहले और उसके दौरान माँ में नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित बैक्टीरियल संक्रामक प्रक्रियाएँ, जिनमें पाइलोनेफ्राइटिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस शामिल हैं।

जन्म नहर में मां में स्ट्रेप्टोकोकस बी या इसके एंटीजन का पता लगाना।

निर्जल अंतराल 12 घंटे से अधिक।

बहुत कम और विशेष रूप से बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चे का जन्म।

मातृ बुखार, हाइपोटेंशन, खून की कमी, या दवा के बिना भ्रूण टैचीकार्डिया जो टैचीकार्डिया का कारण बनता है।

जन्म श्वासावरोध या अन्य विकृति जिसमें पुनर्जीवन लाभ और आंत्र पोषण से लंबे समय तक संयम की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से व्यापक ऊतक आघात के साथ।

क्षतिग्रस्त त्वचा, जलन के साथ जन्मजात विकृतियां।

टाइप 1 एसडीआर और पल्मोनरी एडिमा।

गर्भनाल और केंद्रीय नसों का बहु-दिवसीय कैथीटेराइजेशन।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

डिसेम्ब्रियोजेनेसिस की एकाधिक विकृतियाँ या कलंक।

सेप्सिस का वर्गीकरण

विकास का समय और शर्तें	प्रवेश द्वार(प्राथमिक सेप्टिक फोकस का स्थानीयकरण)	नैदानिक ​​रूप	कई अंग विफलता की अभिव्यक्तियाँ
नवजात पूति: देर बाहर का अस्पताल अस्पताल इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ	नाल फेफड़े आंतों rhinopharyngeal Rhinoconjunctival ओटोजेनिक यूरोजेनिक पेट पोस्ट-कैथीटेराइजेशन	पूति सैप्टिकोपीमिया	सेप्टिक सदमे तीव्र फुफ्फुसीय विफलता तीव्र हृदय विफलता एक्यूट रीनल फ़ेल्योर तीव्र आंत्र रुकावट तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता प्रमस्तिष्क एडिमा माध्यमिक प्रतिरक्षा रोग, आदि।

सेप्सिस की एटियलजि

प्रारंभिक नवजात सेप्सिस की एटियलजि

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (ग्रुप बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस)

लिस्टेरिया monocytogenes

देर से नवजात सेप्सिस की एटियलजि

एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के प्रतिनिधि (ई.कोली, क्लेबसिएलास्प।, सेराटिया मार्सेसेन्स, प्रोटीस एसपीपी।, सिट्रोबैक्टर डायवर्सस और अन्य)

दुर्लभ पाया गया: स्यूडोमोनासएरुगिनोसा, फ्लेवोबैक्टीरियम मेनिंगोसेप्टिकम, स्टैफिलोकोकस्यूरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, एंटरोकोकस एसपीपी। और जीनस कैंडिडा की कवक।

अत्यंत दुर्लभ: सीरोलॉजिकल समूह ए, डी और ई से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकी; और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, जो प्राकृतिक पेनिसिलिन और अन्य सभी बीटा-लैक्टम के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं

सेप्सिस का रोगजनन

सेप्सिस में ऑर्गेनोसिस्टमिक क्षति का विकास मुख्य रूप से संक्रामक सूजन के प्राथमिक फोकस से अंतर्जात मूल के प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों के अनियंत्रित प्रसार से जुड़ा हुआ है, इसके बाद मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और कई अन्य कोशिकाओं के प्रभाव में सक्रियण होता है। अंगों और ऊतकों, समान अंतर्जात पदार्थों की माध्यमिक रिहाई के साथ, एंडोथेलियम को नुकसान और अंग छिड़काव और ऑक्सीजन वितरण में कमी आई है।

सूक्ष्मजीवों का प्रसार पूरी तरह अनुपस्थित हो सकता है या अल्पकालिक और सूक्ष्म हो सकता है। हालांकि, यहां तक ​​कि यह सफलता फोकस से कुछ दूरी पर प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स की रिहाई को ट्रिगर कर सकती है। बैक्टीरिया के एक्सो और एंडोटॉक्सिन भी मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, एंडोथेलियम से अपने हाइपरप्रोडक्शन को सक्रिय कर सकते हैं।

मध्यस्थों द्वारा लगाए गए कुल प्रभाव एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम बनाते हैं।

इसके विकास में तीन मुख्य चरण हैं।

स्टेज 1 - सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के जवाब में साइटोकिन्स का स्थानीय उत्पादन।साइटोकिन्स सूजन के फोकस में और लिम्फोइड अंगों पर प्रतिक्रिया करने के क्षेत्र में कार्य करते हैं, अंततः कई सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, घाव भरने की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं और शरीर की कोशिकाओं को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाते हैं।

चरण 2 - प्रणालीगत संचलन में साइटोकिन्स की एक छोटी मात्रा की रिहाई।मध्यस्थों की एक छोटी मात्रा मैक्रोफेज, प्लेटलेट्स, एंडोथेलियम से आसंजन अणुओं की रिहाई और वृद्धि हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय कर सकती है। विकासशील तीव्र चरण प्रतिक्रिया को प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों (IL1,6, 8, TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL4, 10.13, TGF (ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर)) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। उनके संतुलन के परिणामस्वरूप, घाव भरने, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विनाश के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। तीव्र सूजन में प्रणालीगत अनुकूली परिवर्तनों में न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की तनाव प्रतिक्रियाशीलता, बुखार, संवहनी और अस्थि मज्जा डिपो से संचलन में न्यूट्रोफिल की रिहाई, अस्थि मज्जा में ल्यूकोसाइटोपोइज़िस में वृद्धि, अतिउत्पादन शामिल हैं। जिगर में तीव्र चरण प्रोटीन, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्यीकृत रूपों का विकास।

स्टेज 3 - भड़काऊ प्रतिक्रिया का सामान्यीकरण।

गंभीर सूजन के साथ, कुछ साइटोकिन्स (TNF, TFR, IL 1, 6, 10) इसमें जमा हो जाते हैं प्रणालीगत संचलन, microvasculature में विनाशकारी परिवर्तन, बिगड़ा हुआ केशिका पारगम्यता, हाइपोक्सिया, डीआईसी को ट्रिगर करना, कई अंग विफलता और दूर के मेटास्टेटिक फ़ॉसी का गठन है।

सेप्सिस के कोर्स के लिए विकल्प:

सेप्सिस का हाइपरर्जिक संस्करण

बच्चे के जन्म के दौरान मध्यम तीव्रता का एक्यूट इंट्रानेटल एस्फिक्सिया

आईयूआई के लिए क्लिनिकल डेटा, एबी के लंबे और बड़े कोर्स, सर्जिकल ऑपरेशन, एचडीएन, बीपीडी, लंबे समय तक माता-पिता पोषण, कैथेटर देखभाल दोष

प्रारंभिक, हिंसक शुरुआत, तीव्र पाठ्यक्रम, कोमा तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गहरा अवसाद, उत्तेजना के अल्पकालिक संकेतों के साथ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस संभव है।

प्रारंभिक धमनी हाइपोटेंशन, मध्यम खुराक में अल्पकालिक इनोट्रोपिक समर्थन।

लगातार अतिताप विशिष्ट है।

"मार्बलिंग", धब्बेदार-पेटीचियल चकत्ते

अक्सर - वयस्क प्रकार का श्वसन संकट सिंड्रोम, निमोनिया लोबार, कभी-कभी विनाशकारी।

उल्टी और regurgitation द्वारा विशेषता, शरीर के वजन में तेजी से गिरावट।

संक्रमण के foci अक्सर एक या कई के लगभग एक साथ प्रकट होते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण आम नहीं हैं।

डीआईसी जल्दी, "अति-क्षतिपूर्ति", लहरदार पाठ्यक्रम

प्रयोगशाला परीक्षणों में:

एनीमिया नॉर्मोक्रोमिक, पुनर्योजी एरिथ्रोसाइट्स > 3.0x1012/l, Hb-110 g/l।

ल्यूकोसाइटोसिस (90% में) न्युट्रोफिलिया (85% में) एक पुनर्योजी बदलाव के साथ, 18% में - ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया (65 हजार प्रति 1 μl तक) विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी।

पहले दिनों से पूर्ण मोनोसाइटोसिस

80% में ईोसिनोफिलिया है।

जीवन के पहले दिन के दौरान हाइपरबिलीरुबिनेमिया (97 μmol/l), संयुग्मित बिलीरुबिन की गतिशीलता में काफी वृद्धि हुई।

हाइपरकोएगुलेबिलिटी (एपीटीटी, पीटी, पीटीटी की कमी) की स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ हेमोस्टैटिक मापदंडों में उतार-चढ़ाव, मुख्य एंटीकोआगुलंट्स (एटी III और α1 एटी) की बढ़ी हुई सामग्री, प्लास्मिनोजेन, फाइब्रिनोजेन, एड्रेनालाईन के साथ उच्च प्लेटलेट एकत्रीकरण।

जी.वी. यात्सिक, ई.पी. बॉम्बार्डिरोवा, यू.एस. एकोव

इस समूह के रोग नवजात काल के बच्चों में सबसे अधिक होते हैं। नवजात पैथोलॉजी विभागों में निदान की संरचना में उनकी हिस्सेदारी 70-80% तक पहुंचती है, जो नवजात शिशु की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अवरोध कार्यों की अपरिपक्वता के कारण होती है, जीवाणु संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आई है।

स्थानीय प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी फॉसी का समूह सशर्त रूप से तथाकथित छोटे संक्रमणों को जोड़ता है - ओम्फलाइटिस, नाभि फिस्टुला, डेक्रियोसाइटिसिस, पुष्ठीय चकत्ते, साथ ही साथ गंभीर बीमारी- नवजात शिशुओं, ऑस्टियोमाइलाइटिस के कफ और पेम्फिगस। इनमें से अधिकांश रोगों का एटियलजि ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव (स्टैफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी) है, 1/4-1/3 मामलों में - ग्राम-नकारात्मक रोगाणु (क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास, आदि)।

ओम्फलाइटिस ("रोना नाभि") गर्भनाल घाव की एक शुद्ध या सीरस सूजन है, साथ में एक सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, घुसपैठ और गर्भनाल की अंगूठी के हाइपरमिया, घाव के उपकलाकरण में देरी होती है। शायद नाभि के अधूरे फिस्टुला और फंगस के साथ संयोजन।

स्थानीय उपचार: एंटीसेप्टिक्स (फ्यूरेट्सिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, ब्रिलियंट ग्रीन, पोटेशियम परमैंगनेट), लाइसोजाइम के जलीय और मादक समाधानों के साथ उपचार; महत्वपूर्ण घुसपैठ के साथ हीलियम-नियॉन लेजर का उपयोग - विष्णवेस्की मरहम, के साथ नेक्रोटिक परिवर्तन- समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल। नाभि के फंगस को दिन में एक बार लैपिस स्टिक से दागा जाता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग स्थानीय रूप से (सिंचाई, मलहम) और पैतृक रूप से किया जा सकता है, नाभि घाव से बोई गई वनस्पतियों की संवेदनशीलता और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।

नाभि का फिस्टुला

नाभि का फिस्टुला विकास की एक जन्मजात विसंगति है, जो प्रारंभिक भ्रूण काल ​​में मौजूद पीतक नलिका या मूत्र पथ के बंद न होने और जन्म के समय तक नष्ट हो जाने का परिणाम है। फिस्टुला पूर्ण और अपूर्ण है।

नैदानिक ​​तस्वीर। गर्भनाल के गिरने के बाद, एक फिस्टुलस ओपनिंग पाया जाता है, जिसमें से चमकीले लाल रंग की श्लेष्मा झिल्ली निकलती है और आंतों की सामग्री निकल जाती है (विटेलाइन डक्ट का पूरा फिस्टुला)। मूत्र पथ के एक पूर्ण फिस्टुला के साथ, गर्भनाल के तल पर श्लेष्म झिल्ली का कोई गोलाकार फलाव नहीं होता है, लेकिन केंद्र में एक फिस्टुलस उद्घाटन के साथ रोने की सतह का एक क्षेत्र होता है। इस छिद्र से जोर लगाने पर पेशाब बाहर निकल जाता है। अधूरा फिस्टुला नाभि के हल्के रोने की घटना के साथ आगे बढ़ता है, जिसके चारों ओर की त्वचा मैकरेटेड हो सकती है।

निदान। नाभि के जन्मजात नालव्रण का संदेह गर्भनाल घाव के लंबे समय तक न भरने के सभी मामलों में होता है, इससे निर्वहन की उपस्थिति होती है। अक्सर, एक अधूरा फिस्टुला नेत्रहीन निर्धारित करना मुश्किल होता है। पूर्ण और अपूर्ण फिस्टुला के निदान और विभेदन के लिए एक्स-रे फिस्टुलोग्राफी दिखाई जा सकती है।

इलाज। एक पूर्ण फिस्टुला के अधीन है शल्य चिकित्सानिदान पर, अधूरा - 1 वर्ष से अधिक आयु।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस

वेसिकुलोपस्टुलोसिस - सतही स्टेफिलोडर्मानवजात शिशु। यह प्रक्रिया एक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुहाने में स्थानीयकृत होती है। पर बच्चों में शक्तिहीनता और प्रतिरक्षा की कमी महत्वपूर्ण हैं कृत्रिम खिला. योगदान करने वाले कारक अक्सर ज़्यादा गरम होते हैं, बहुत ज़्यादा पसीना आना, स्थिरीकरण।

नैदानिक ​​तस्वीर। कूपिक दाने एक बाजरे के दाने या मटर के आकार के होते हैं जो पूरी त्वचा में स्थित होते हैं, लेकिन अधिक बार पीठ पर, त्वचा की परतों में, गर्दन, छाती पर, नितंबों में और खोपड़ी पर स्थानीयकृत होते हैं, साथ में सबफीब्राइल तापमानशरीर। ओटिटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस जैसी संभावित जटिलताएँ।

इलाज। बीमारी की अवधि के दौरान, बच्चे को धोने और स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेसियन और दृश्यमान स्वस्थ त्वचासँभालना रोगाणुरोधकों: फुरसिलिन 1: 5000 का घोल, रिवानोल (एथाक्रिडीन लैक्टेट) का 0.1% घोल, पोटेशियम परमैंगनेट का 0.1-0.2% घोल, एनिलिन डाई। 1% एरिथ्रोमाइसिन, 1% लिनकोमाइसिन, मलहम (एरिथ्रोमाइसिन, हेलिओमाइसिन, लिनकोमाइसिन, रिवानोल, स्ट्रेप्टोसिड) के साथ पेस्ट सीधे पुष्ठीय तत्वों के foci पर लागू होते हैं।

नवजात शिशु की महामारी पेम्फिगस (नवजात शिशु का पेम्फिगॉइड)

नवजात शिशुओं में महामारी पेम्फिगस रोगजनक स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, कभी-कभी (1.6% मामलों में) स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा अन्य सूक्ष्मजीवों (स्ट्रेप्टो-, डिप्लोकॉसी) के साथ मिलकर होता है। रोग एक सामान्यीकृत है पीपवाला घावजीवन के पहले दिनों के बच्चों में अपर्याप्त प्रतिरक्षा भंडार, एक प्रतिकूल जन्मपूर्व इतिहास, माता-पिता में पुराने संक्रमण के foci की संभावित उपस्थिति।

नैदानिक ​​तस्वीर। एक बहुप्रसारित बहुरूपी दाने पाया जाता है। तत्वों का विकासवादी बहुरूपता विशेषता है: फफोले, pustules-संघर्ष, खुले फफोले के स्थान पर क्षरण, सीरस-प्यूरुलेंट क्रस्ट्स की परत। स्थानीयकरण - ट्रंक की त्वचा, अंग, बड़ी तह. प्रक्रिया मुंह, नाक, आंखों और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली तक फैली हुई है, साथ में अतिताप, शक्तिहीनता, दस्त, रक्त और मूत्र में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं। गंभीर सेप्टिक जटिलताएं संभव हैं।

नवजात शिशु के एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (रिटर की बीमारी)

नवजात शिशु का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस नवजात शिशु के महामारी पेम्फिगस का एक गंभीर रूप है। यह कई फफोले, व्यापक क्षरणकारी सतहों के साथ एरिथ्रोडर्मा की स्थिति की विशेषता है। निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। एपिडर्मिस से वंचित, त्वचा के क्षेत्र दूसरी डिग्री की जलन के समान होते हैं। रोग के तीन चरण हैं: एरिथेमेटस, एक्सफ़ोलीएटिव और पुनर्योजी। गंभीर मामलों में, वजन घटाने, विषाक्तता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, एनीमिया और डिस्प्रोटीनेमिया के साथ प्रक्रिया गंभीर रूप से आगे बढ़ती है।

नवजात शिशुओं में स्टेफिलोडर्मा की संक्रामकता अधिक होती है। संक्रमण एक नोसोकोमियल संक्रमण की उपस्थिति में संभव है, साथ ही गर्भाशय में अपरा संचलन के माध्यम से।

इलाज। शायद पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनसेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन (मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, आदि), जिसमें एपिडर्मोलिटिक टॉक्सिन और माइक्रोबियल फ्लोरा के पेनिसिलस के प्रतिरोधी उत्पादन को बाधित करने की क्षमता होती है। फ्यूसिडिन सोडियम, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड और सेफलोस्पोरिन डेरिवेटिव - सेफलोरिडीन (सेपोरिन), सेफैलेक्सिन और सेफ़ाज़ोलिन (केफ़ज़ोल) का उपयोग एक विशिष्ट एंटीस्टाफिलोकोकल क्रिया के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में किया जाता है। प्रभावशीलता की कमी और संभावित विषाक्त-एलर्जी जटिलताओं के कारण सल्फ़ानिलमाइड दवाओं को शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। इसके साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (नाइट्राग्लोबिन, ऑक्टगैम, सैंडोग्लोबिन) का उपयोग किया जाता है। विषहरण के उद्देश्य से, अंतःशिरा एल्ब्यूमिन, देशी प्लाज्मा, 10% ग्लूकोज घोल को बूंद-बूंद करके प्रशासित किया जाता है, हेमोसर्शन या प्लास्मफेरेसिस किया जाता है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, यूबायोटिक्स निर्धारित हैं (बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोल, बैक्टिसुबटिल, लैक्टोबैक्टीरिन, आदि)। विशेष रूप से विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है एस्कॉर्बिक अम्ल, पाइरिडोक्सल फॉस्फेट, कैल्शियम पैंटोथेनेट या पैंगामेट, विटामिन ए और ई।

बुलबुले एक सिरिंज के साथ अपनी सामग्री को खोलते या चूसते हैं। फफोले के आसपास की त्वचा को अनिलिन डाई, 0.1-0.2% से उपचारित किया जाता है शराब समाधानसांगुइरिथ्रिन, 1-2% सैलिसिलिक अल्कोहल. परिणामी कटाव यूवी विकिरण के अधीन होते हैं, इसके बाद एंटीबायोटिक्स युक्त मलहम और पेस्ट के साथ इलाज किया जाता है: डाइऑक्साइकोल, डाइऑक्सिफेन, लेवोसिन, हेलियोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन।

प्रक्रिया की संक्रामकता के कारण विशेष महत्व बच्चे की देखभाल है, जिसमें लिनन के दैनिक परिवर्तन, पोटेशियम परमैंगनेट (1:10,000) के समाधान के साथ दैनिक स्नान शामिल हैं। स्वच्छ शासन का सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है, वार्डों का पराबैंगनी विकिरण अनिवार्य है। यदि संभव हो तो स्टेफिलोडर्मा से पीड़ित बच्चों को बक्सों में रखा जाता है। स्तनपान बनाए रखा जाता है या, मां में हाइपोगैलेक्टिया के मामले में, बच्चे को दाता के स्तन के दूध में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्टैफिलोकोकल पायोडर्मा

सतही और गहरे रूपों में अंतर करें। सतही में ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस, फॉलिकुलिटिस शामिल हैं; गहरे तक - हाइड्रैडेनाइटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल।

ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस - पुरुलेंट सूजनएक सतही शंक्वाकार फुंसी के गठन के साथ बाल कूप का मुंह, एक बाल द्वारा केंद्र में प्रवेश किया। जब दमन कूप में गहराई से फैलता है, तो फॉलिकुलिटिस होता है। नेक्रोटिक रॉड के गठन के साथ बाल कूप और आसपास के ऊतकों की एक गहरी प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन को फुरुनकल कहा जाता है। सेप्टिक स्थिति और मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ संक्रमण के संभावित मेटास्टेसिस के कारण चेहरे का फुरुनकल खतरनाक है।

Hidradenitis एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की एक शुद्ध सूजन है, जो अक्सर एक्सिलरी फोसा में, साथ ही गुदा, जननांगों में होती है। रोगजनक कारक सभी स्टैफिलोकोकल प्रक्रियाओं के लिए समान हैं, लेकिन पसीने में वृद्धि और पसीने की क्षारीय प्रतिक्रिया का अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है।

स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा

स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा मुख्य प्राथमिक पस्टुलर तत्व - संघर्ष द्वारा प्रकट होता है। बच्चों में प्योडर्मा के सबसे आम प्रकार सतही स्ट्रेप्टोकोकल घाव हैं - इम्पेटिगो और डीप - एक्टिमा। स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो एक सतही बुलबुले - संघर्ष द्वारा प्रकट होता है। स्थानीयकरण: चेहरा, धड़ की त्वचा, अंग। मुंह के कोनों में, संघर्ष जल्दी से खुल जाते हैं, और कटाव वाली सतह अनुदैर्ध्य दरार (जाम) में बदल जाती है। पर नाखून के फालेंजब्रशों में, संघर्ष नाखून को घोड़े की नाल की तरह घेरते हैं, पेरियुंगुअल इम्पेटिगो (टूर्निओल) बनाते हैं। संयुक्त सतही स्ट्रेप्टोस्टैफिलोकोकल संक्रमण के साथ, इम्पेटिगो वल्गारिस होता है, जो महत्वपूर्ण संक्रामकता, त्वचा के विभिन्न भागों में प्रसार की प्रवृत्ति की विशेषता है।

इलाज। व्यापक सतही और गहरी स्ट्रेप्टोस्टैफिलोडर्मा के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (एंटीबायोग्राम और व्यक्तिगत सहिष्णुता के डेटा को ध्यान में रखते हुए) दवाओं के संयोजन में अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन, साथ ही इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, विटामिन ए, ई, सी। बाह्य रूप से - एनिलिन डाई, 2% सैलिसिलिक कपूर अल्कोहल, 2-5% लेवोमाइसेटिन अल्कोहल, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ पेस्ट और मलहम का उपयोग। फिजियोथेरेपी का संकेत दिया गया है: यूवी विकिरण, मैग्नेटो-लेजर थेरेपी, एक ध्रुवीकृत प्रकाश दीपक "बायोप्ट्रॉन" के साथ प्रकाश चिकित्सा।

बच्चों में पायोडर्मा की रोकथाम में, पूर्व, अंतर और प्रसवोत्तर अवधि में एक तर्कसंगत आहार, स्वच्छता और स्वच्छ उपाय सबसे प्रभावी होते हैं।

औसत एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया

ओटिटिस मीडिया को मध्य कान गुहा में सीरस एक्सयूडेट की उपस्थिति की विशेषता है। इसका कारण नासोफरीनक्स में एलर्जी की प्रक्रिया हो सकती है, एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग। सीरस एक्सयूडेट का संचय गतिशीलता को प्रतिबंधित करता है श्रवण औसिक्ल्सऔर कान का परदाप्रवाहकीय सुनवाई हानि के विकास के लिए अग्रणी। ओटोस्कोपी पर, ईयरड्रम में एक धुंधला ग्रे-पीला से लेकर बैंगनी रंग होता है, जो एक्सयूडेट के रंग पर निर्भर करता है।

उपचार: नासॉफरीनक्स की सफाई, धैर्य की बहाली सुनने वाली ट्यूब. प्रभाव की अनुपस्थिति में, टिम्पेनिक झिल्ली का पंचर, एक्सयूडेट की निकासी और हार्मोनल दवाओं की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस

तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस - शुद्ध सूजन हड्डी का ऊतक, जिसका प्रेरक एजेंट कोई भी पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव हो सकता है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। पहला लक्षण है तेज दर्दअंग में, जिससे बच्चा चिल्लाता है और किसी भी हरकत से बचता है। बड़े बच्चे बच्चों में सख्ती से दर्द का स्थानीयकरण करते हैं कम उम्रजब उन्हें उठाया या स्थानांतरित किया जाता है तो यह विशेष बेचैनी के साथ प्रकट होता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। उल्टी, दस्त देखे जाते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाहरी लक्षण शुरू में अनुपस्थित हो सकते हैं। पैल्पेशन पर, सबसे बड़े दर्द का स्थान केवल बड़े बच्चों में ही स्थापित किया जा सकता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, जब यह कोमल ऊतकों में जाती है, तो स्थानीय सूजन दिखाई देती है, अंग का विन्यास बदल जाता है। त्वचा सूज जाती है और हाइपरेमिक हो जाती है। आसन्न जोड़ विकृत है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिससूक्ष्मजीव की उग्रता और बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया, रोगी की उम्र आदि पर निर्भर करता है। रोग के तीन रूप हैं: विषाक्त, सेप्टिक-पाइमिक, स्थानीय। पहले एक तूफानी शुरुआत की विशेषता है, सेप्सिस की घटनाएं प्रबल होती हैं, और रोगी अक्सर प्रकट होने से पहले ही मर जाता है। स्थानीय परिवर्तन. दूसरा रूप दूसरों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। स्थानीय घटनाएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं, एक सामान्य सेप्टिक प्रतिक्रिया के साथ संयुक्त; कभी-कभी कई हड्डियाँ एक साथ प्रभावित होती हैं, अन्य अंगों में प्यूरुलेंट मेटास्टेस देखे जाते हैं।

छोटे बच्चों, विशेषकर नवजात शिशुओं में पहचान करना मुश्किल होता है। यदि ओस्टियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो लंबी ट्यूबलर हड्डियों और जोड़ों के सिरों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, एक्स-रे परीक्षा. शुरुआती रेडियोलॉजिकल संकेत छोटे बच्चों में 7-10वें दिन, बड़े बच्चों में - बीमारी के 10-12वें दिन दिखाई देते हैं। रक्त में रोग की शुरुआत में - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना; गंभीर मामलों में, ल्यूकोपेनिया अक्सर मनाया जाता है। शल्य चिकित्सा।

नवजात शिशु का डेक्रियोसाइटिस

नवजात शिशुओं में डेक्रियोसाइटिसिस लैक्रिमल थैली की सूजन है जो जन्म के समय तक नासोलैक्रिमल डक्ट के अधूरे खुलने के कारण होती है। यह आंख के अंदरूनी कोने में लैक्रिमेशन, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज द्वारा प्रकट होता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल ओपनिंग से प्यूरुलेंट सामग्री निकलती है।

उपचार: फिल्म को तोड़ने और नासोलैक्रिमल डक्ट की धैर्य को बहाल करने के लिए ऊपर से नीचे तक लैक्रिमल थैली के क्षेत्र की मालिश करें। ऐसे मामलों में जहां एक सप्ताह के भीतर नासोलैक्रिमल डक्ट की निष्क्रियता बहाल नहीं होती है, नेत्र रोग विशेषज्ञ लैक्रिमल नलिकाओं की जांच और धुलाई करते हैं।

एटियलजि:एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एक बच्चे का संक्रमण प्रसवोत्तर अवधिकर्मचारियों, मां के हाथों और पर्यावरण में संक्रमण के स्रोत (डायपर, उपकरण, आदि) के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है। आसव समाधान, पोषण मिश्रण, आदि)।

स्रोत आंतों का संक्रमणएक बीमार बच्चा हो सकता है जो मां से संक्रमित हो गया हो या मेडिकल स्टाफ के बीच बैसिलस वाहक से।

1. वेसिकुलोपस्टुलोसिस- नवजात शिशुओं के प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों का त्वचा रूप। प्राकृतिक सिलवटों, सिर, नितंबों की त्वचा पर, आकार में कई मिलीमीटर तक छोटे सतही रूप से स्थित पुटिकाएँ दिखाई देती हैं, जो पारदर्शी से भरी होती हैं, और फिर मेरोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुंह में सूजन के कारण बादल छा जाती हैं। दिखने के 2-3 दिन बाद पुटिका फट जाती है, और कटाव सूखी पपड़ी से ढक जाते हैं जो गिरने के बाद निशान या रंजकता नहीं छोड़ते हैं। रोग का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है। बच्चों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, हालांकि, संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

2. चमड़े पर का फफोला(पेम्फिगस) नवजात शिशुओं में सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री से भरे एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ 0.5-1 सेमी व्यास तक के पुटिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। बुलबुले हो सकते हैं विभिन्न चरणविकास, मूत्राशय के चारों ओर हाइपरमिया के प्रभामंडल के साथ थोड़ा घुसपैठ वाला आधार है। वे आमतौर पर पेट के निचले आधे हिस्से में, नाभि के पास, चरम पर, प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। बुलबुले खोलने के बाद, कटाव बनते हैं। नवजात शिशुओं की स्थिति खराब नहीं हो सकती है।

शरीर का तापमान सबफीब्राइल। रिकवरी 2-3 सप्ताह में होती है। पेम्फिगस के एक घातक रूप के साथ, मुख्य रूप से त्वचा पर बहुत सारे फ्लेसीड पुटिका दिखाई देते हैं बड़े आकार- व्यास में 2-3 सेंटीमीटर तक। बच्चों की हालत गंभीर है, नशे के लक्षण नजर आ रहे हैं। रोग अक्सर सेप्सिस में समाप्त होता है। उपचार में फफोले को छेदना और एनिलिन डाई के अल्कोहल समाधान के साथ उपचार करना शामिल है। त्वचा की तेजी से पराबैंगनी विकिरण। यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी और जलसेक चिकित्सा की जाती है।

3. स्यूडोफ्यूरनकुलोसिस- मुंह की सूजन बालों के रोमपूरे पसीने की ग्रंथि में प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, एक फोड़ा होता है। सबसे लगातार स्थानीयकरण: बालों वाला भागसिर, गर्दन के पीछे, पीठ, नितंब, अंग। जैसे-जैसे फोड़े का आकार बढ़ता है (1-1.5 सेमी तक), उतार-चढ़ाव प्रकट होता है, और खुलने पर मवाद दिखाई देता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा के लक्षण, संभव लिम्फैडेनाइटिस, सेप्सिस का विकास।

4. नवजात शिशुओं में मास्टिटिसस्तन ग्रंथियों के शारीरिक उत्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। स्तन ग्रंथि के इज़ाफ़ा और घुसपैठ से चिकित्सकीय रूप से प्रकट। शुरुआती दिनों में हाइपरिमिया अनुपस्थित या हल्का स्पष्ट हो सकता है। जल्द ही, ग्रंथि के ऊपर त्वचा का हाइपरिमिया बढ़ जाता है, उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। स्तन ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं से, जब दबाया जाता है या अनायास, प्यूरुलेंट सामग्री निकल जाती है। पैल्पेशन दर्द के साथ है। बच्चे की स्थिति बिगड़ती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। बच्चा रोता है, बुरी तरह चूसता है, बेचैन हो जाता है। रोग खतरनाक प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं है।

5. नवजात विसर्प- स्ट्रेप्टोडर्मा, नाभि में अधिक बार शुरू होता है, पेट के निचले तीसरे भाग में, वंक्षण क्षेत्र, जांघों की भीतरी सतह पर, चेहरे की त्वचा पर। रोग तेजी से लसीका पथ के साथ त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैलता है। यह स्थानीय हाइपरिमिया, त्वचा की घुसपैठ और चमड़े के नीचे फैटी टिशू की उपस्थिति से शुरू होता है। घाव के किनारे ज़िगज़ैग हैं, कोई प्रतिबंधात्मक रिज नहीं है। बदली हुई त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म होती है।

नवजात शिशुओं में एक "सफेद चेहरा" हो सकता है, जिसमें कोई हाइपरमिया नहीं होता है, और रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले, चमड़े के नीचे के फोड़े और नेक्रोसिस प्रभावित क्षेत्र में दिखाई देते हैं। रोग का कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, बच्चों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, बच्चा सुस्त हो जाता है, खाने से इनकार करता है, दस्त, मायोकार्डिटिस और मेनिन्जाइटिस दिखाई देता है। संक्रामक-विषैला सदमा विकसित हो सकता है।

6. नवजात शिशुओं का कफ- चमड़े के नीचे के ऊतक की तीव्र शुद्ध सूजन। यह एक साधारण या नेक्रोटिक कफ के रूप में और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में हो सकता है। नवजात काल में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया का सबसे गंभीर रूप नवजात शिशुओं का नेक्रोटिक कफ है। अधिक बार पीठ और पार्श्व सतह पर स्थानीयकृत छाती, काठ और त्रिक क्षेत्र, नितंब। रोग की शुरुआत त्वचा के लाली और सूजन के एक छोटे से क्षेत्र में दिखाई देने से होती है, बिना स्पष्ट आकृति के स्पर्श के लिए घने और दर्दनाक।

घाव तेजी से फैल रहा है। त्वचा एक बैंगनी-सियानोटिक छाया प्राप्त करती है, नरमता केंद्र में नोट की जाती है। दूसरे दिन के अंत तक, उतार-चढ़ाव अधिक स्पष्ट हो जाता है, एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा क्षेत्र का पोषण गड़बड़ा जाता है, इसके परिगलन के लक्षण दिखाई देते हैं - ग्रे-सियानोटिक क्षेत्र वैकल्पिक रूप से पीले होते हैं। नेक्रोटिक त्वचा क्षेत्रों की अस्वीकृति के बाद, घाव के दोष कम किनारों और प्यूरुलेंट पॉकेट्स के साथ बनते हैं। एक नियम के रूप में, कफ के ऐसे पाठ्यक्रम के साथ, सेप्सिस विकसित होता है। घाव के दाने और उपकलाकरण का विकास धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसके बाद निशान बनते हैं।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। नशा के संकेत हैं: उल्टी, अपच, संक्रमण के मेटास्टेटिक फॉसी की घटना।

7. नवजात शिशु का ओम्फलाइटिस- नाभि में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से, यह कैटरल, प्यूरुलेंट और गैंग्रीन हो सकता है।

क) प्रतिश्यायी ओम्फलाइटिस नाभि घाव से सीरस निर्वहन की उपस्थिति और इसके उपकलाकरण के समय में मंदी की विशेषता है। गर्भनाल की अंगूठी के ऊतकों की थोड़ी सी हाइपरमिया और मामूली घुसपैठ संभव है। नवजात शिशु की स्थिति आमतौर पर परेशान नहीं होती है। स्थानीय उपचार: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ दिन में 3-4 बार गर्भनाल घाव का उपचार, फिर 70% एथिल अल्कोहल समाधान और पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, साथ ही गर्भनाल घाव क्षेत्र पर यूवीआई।

बी) पुरुलेंट ओम्फलाइटिसआमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक शुरू होता है, अक्सर प्रतिश्यायी ओम्फलाइटिस के लक्षणों के साथ। कुछ दिनों बाद, गर्भनाल के घाव से एक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है, नाभि की अंगूठी के ऊतकों की सूजन और हाइपरमिया, नाभि के चारों ओर चमड़े के नीचे के ऊतक की घुसपैठ, साथ ही गर्भनाल के एक संक्रामक घाव के लक्षण। पेट की दीवार पर, लाल धारियां दिखाई देती हैं, संलग्न लसिकावाहिनीशोथ की विशेषता। सतही नसेंविस्तारित।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ नाभि शिरानाभि के ऊपर पेट की मध्य रेखा में, थ्रोम्बोआर्थराइटिस के साथ - नाभि के नीचे और दोनों तरफ एक गोल नाल को फैलाया जाता है। पेरिफ्लेबिटिस और पेरिआर्थराइटिस के मामले में, प्रभावित वाहिकाओं के ऊपर की त्वचा एडेमेटस, हाइपरेमिक है। रोग नशा के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है बदलती डिग्रीअभिव्यक्ति। ओम्फलाइटिस प्युलुलेंट मेटास्टैटिक फ़ॉसी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस) के गठन से जटिल हो सकता है, सेप्सिस का विकास। दर-से स्थानीय उपचारएंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य है।

ग) गैंग्रीनस ओम्फलाइटिस - व्यावहारिक रूप से प्रसूति संस्थानों में नहीं होता है।

8. नवजात शिशु के नेत्रश्लेष्मलाशोथ और dacryocystitis - तीव्र शोधकंजंक्टिवा और लैक्रिमल थैली, एडिमा द्वारा विशेषता, कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया और आंखों से प्यूरुलेंट या सीरस डिस्चार्ज के साथ लैक्रिमल थैली। बीमारी का इलाज करते समय, दाहिनी और बाईं आंखों के लिए एक अलग कपास झाड़ू के साथ आंख के पार्श्व कोने से औसत दर्जे का एक मामूली आंदोलन के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक है। नेत्रश्लेष्मला थैली को दिन में कई बार एंटीबायोटिक घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोया जाता है। धोने के बाद, आंखों पर मरहम (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि) लगाना आवश्यक है। की उपस्थिति में सामान्य अभिव्यक्तियाँरोग का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

9. तीव्र नवजात राइनाइटिस- नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। यह नाक से विपुल म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की विशेषता है। म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव के संचय से बच्चे के लिए नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, जिससे माँ के स्तन को चूसना असंभव हो जाता है। बच्चा बेचैन हो जाता है, नींद में खलल पड़ता है, वजन कम होता है। भड़काऊ प्रक्रियानाक गुहा से आसानी से पीछे के ग्रसनी में फैल जाता है, कान का उपकरणऔर मध्य कान। जब कोई रहस्य नाक में जमा हो जाता है, तो उसे रबर के गुब्बारे या बिजली के चूषण से चूसा जाता है। बाँझ वैसलीन तेल के फाहे से नाक के मार्ग को स्राव से भी साफ किया जा सकता है। जीवाणुरोधी दवाओं के समाधान को नाक में डाला जाता है या उनके साथ सिक्त धुंध की बाती को 5-10 मिनट के लिए प्रत्येक नाक मार्ग में डाला जाता है।

10. नवजात शिशु का तीव्र ओटिटिस मीडिया- नवजात शिशुओं में मध्य कान के गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। सीरस ओटिटिस मीडिया को नाक गुहा या नासॉफिरिन्क्स से भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप टिम्पेनिक गुहा में एक ट्रांसुडेट की उपस्थिति की विशेषता है। पुरुलेंट ओटिटिस के साथ है तेज सूजनश्लैष्मिक घुसपैठ टिम्पेनिक गुहाऔर इसमें शिक्षा पीपयुक्त स्राव. नैदानिक ​​​​रूप से, नवजात शिशुओं में ओटिटिस मीडिया पहली बार में स्पष्ट रूप से आगे बढ़ता है। टिम्पेनिक झिल्ली का निरीक्षण मुश्किल है।

इसे बदला नहीं जा सकता है, लेकिन मध्य कान की गुहा में दबाव बढ़ने से यह थोड़ा सूज जाता है। ऑरिकल के ट्रैगस पर दबाव डालने पर दर्द होता है, मास्टॉयड प्रक्रिया पर लिम्फ नोड्यूल बढ़ जाता है। निगलते समय दर्द के कारण बच्चे चूस नहीं सकते। शरीर का तापमान पर प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडियालगभग हमेशा ऊंचा, सीरस के साथ - सामान्य हो सकता है। उपचार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के संयोजन में किया जाता है। मास्टॉयड प्रक्रिया (2-3 सत्र) के क्षेत्र में सूखी गर्मी और यूएचएफ लागू करें। यदि आवश्यक हो, तो पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं।

11. नवजात निमोनिया- फेफड़ों के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया।

नवजात निमोनिया जीवन के पहले दिनों में शुरू होता है। खराब चूसने, सुस्ती, त्वचा का पीलापन, बुखार की विशेषता। फिर श्वसन विफलता के लक्षण जुड़ते हैं। पर्क्यूशन फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में ध्वनि की कमी से निर्धारित होता है। परिश्रवण से साँस छोड़ने पर छोटी बुदबुदाहट, अंतःश्वसन क्रेपिटस और शुष्क स्वर प्रकट होते हैं। तचीकार्डिया, दबी हुई दिल की आवाजें देखी जाती हैं।

समय से पहले बच्चों में निमोनिया नशा, श्वसन विफलता के लक्षणों की विशेषता है। उच्चारण श्वसन-metabsiptesky एसिडोसिस, हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया। शरीर के वजन में गिरावट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, में कमी है मांसपेशी टोनऔर सजगता, regurgitation, उल्टी। अतालता और सांस रोकना विशेषता है। परिश्रवण हमेशा छोटे नम राल, क्रेपिटस की बहुतायत को प्रकट करता है। भीड़फेफड़ों में।

उपचार में एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण शामिल है.

1. आसव चिकित्सा. कोलाइडल समाधान (एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा) प्रति दिन 10-15 मिली / किग्रा की दर से दिए जाते हैं। एसिडोसिस के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% घोल दिया जाता है।

2. एंटीबायोटिक चिकित्सा। एंटीबायोटिक्स अपेक्षित या ज्ञात माइक्रोफ्लोरा के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

3. निष्क्रिय टीकाकरण - इम्युनोग्लोबुलिन 0.2 मिली / किग्रा की नियुक्ति 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 बार और अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर। इंटरफेरॉन को हर 2 घंटे में नासिका मार्ग में डाला जाता है।

4. सोडियम बाइकार्बोनेट या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधानों के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

5. रोग की तीव्र अवधि में फिजियोथेरेपी एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, कैल्शियम की तैयारी के साथ वैद्युतकणसंचलन के उपयोग के लिए कम हो जाती है।

6. यदि बड़ी मात्रा में थूक जमा हो जाता है, तो श्वसन पथ कीटाणुरहित हो जाता है।

7. विटामिन थेरेपी।

12. नवजात शिशु का एंटरोकोलाइटिसछोटी और बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

एटियलजि:कोलाई, साल्मोनेला, क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस। संक्रमण बच्चों की देखभाल करने वाले वयस्कों के हाथों से होता है। संक्रमण का स्रोत मां, विभाग के कर्मचारियों के साथ-साथ अन्य बच्चे भी हो सकते हैं जो इसी रोगज़नक़ का उत्सर्जन करते हैं।

क्लिनिक:क्रमाकुंचन में वृद्धि, तरल मलबलगम के साथ हरा। बच्चा चूसने से इंकार करता है, सुस्त हो जाता है। भविष्य में, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी, पेट के निचले हिस्से और जननांगों में सूजन, लगातार पेट फूलना, पेट के तालु पर बच्चे की दर्द की प्रतिक्रिया, मल प्रतिधारण या एक दुर्लभ मल जो कम पानीदार हो जाता है, लेकिन प्रचुर मात्रा में होता है बलगम, अक्सर खून। लगातार मल, उल्टी और उल्टी के साथ, शरीर के निर्जलीकरण के लक्षण विकसित होते हैं। प्रारंभिक शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

इलाज: संतुलित आहार, पर्याप्त हाइड्रेशन थेरेपी, एंटीबायोटिक थेरेपी, बिफिडुम्बैक्टीरिन और बैक्टिसुबटिल,

13. नवजात शिशु का सेप्सिस।रोग शरीर की कम या विकृत प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक बाधाओं में दोष के साथ रक्त में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के निरंतर या आवधिक प्रवेश के कारण होता है।

नवजात शिशु का संक्रमण गर्भावस्था के दौरान, जन्म के समय, या प्रारंभिक नवजात अवधि में हो सकता है। संक्रमण की अवधि के आधार पर, जन्मजात सेप्टीसीमिया और प्रसवोत्तर सेप्सिस प्रतिष्ठित हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक:आयोजन पुनर्जीवनबच्चे के जन्म पर; इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी का निषेध; बड़े पैमाने पर जीवाणु संदूषण का खतरा बढ़ गया; जीवन के पहले सप्ताह में एक बच्चे में एक प्यूरुलेंट-भड़काऊ बीमारी की उपस्थिति।

एटियलजि:सशर्त रूप से रोगजनक अस्पताल तनाव- Escherichia और Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus aureus and epidermalis, group B streptococci, Listeria, anaerobes।

प्रवेश द्वार: गर्भनाल घाव, घायल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, आंतें, फेफड़े, कम अक्सर मूत्र पथ, मध्य कान, आंखें।

क्लिनिक।सेप्टीसीमिया के साथ, नशा के लक्षण देखे जाते हैं - बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन, सुस्ती, वजन में कमी, शारीरिक सजगता में कमी, बुखार, स्तन से इनकार, पुनरुत्थान, उल्टी। सामान्य थकावट विकसित होती है। त्वचा एक ग्रे, मिट्टी का रंग प्राप्त करती है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। एडिमा सिंड्रोम विशेषता है (पूर्वकाल की सूजन उदर भित्ति, चरम), त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और सीरस झिल्ली पर रक्तस्राव।

सबफीब्राइल से फीब्राइल तक का तापमान। यकृत बड़ा हो जाता है, प्लीहा कम बार बढ़ता है। बहुत बार सेप्सिस के साथ, ओम्फलाइटिस घटनाएं नोट की जाती हैं। गर्भनाल के गिरने के बाद एक संक्रमित घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है, गीला हो जाता है, पपड़ी बन जाती है, जो समय-समय पर गिर जाती है। सेप्टिकोपाइमिक रूप को विभिन्न ऊतकों और अंगों में इसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के साथ प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति की विशेषता है।

सेप्सिस का कोर्स फुलमिनेंट (1-3 दिन), तीव्र (6 सप्ताह तक), लंबा (6 सप्ताह से अधिक) है। निदान:नैदानिक ​​परीक्षा, रक्त संस्कृतियों और शरीर के अन्य तरल पदार्थ, प्रयोगशाला मापदंडों के दौरान बैक्टीरिया के विकास को प्राप्त करना।

नवजात शिशुओं में स्थानीयकृत प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग सबसे अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होते हैं।

ओम्फलाइटिस

ओम्फलाइटिस - नाभि क्षेत्र की प्रतिश्यायी या शुद्ध सूजन। आमतौर पर गर्भनाल का घाव जीवन के 14 वें दिन तक उपकला से ढका रहता है। सूजन के साथ, उपकलाकरण में देरी हो रही है, गर्भनाल की अंगूठी edematous और hyperemic हो जाता है। गर्भनाल के घाव में सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया गर्भनाल के घाव और गर्भनाल के आसपास की त्वचा तक जाती है, जो कि टूर्निकेट के रूप में मोटी और स्पर्शनीय हो जाती है। गर्भनाल क्षेत्र कुछ उभार। ये लक्षण साथ हो सकते हैं सामान्य हालतबच्चा, शरीर के तापमान में वृद्धि, शरीर के वजन में वृद्धि की वक्र का चपटा होना और सूजन प्रतिक्रिया के संकेतों की उपस्थिति परिधीय रक्त. नाभि वाहिकाओं के साथ सूजन के प्रसार के साथ, गर्भनाल नसों का घनास्त्रता और प्रक्रिया का सामान्यीकरण संभव है ( गर्भनाल सेप्सिस). ओम्फलाइटिस के परिणामस्वरूप पेट की दीवार और पेरिटोनिटिस के कफ का विकास हो सकता है। गर्भनाल घाव से डिस्चार्ज और गर्भनाल के लंबे समय तक अलग होने की उपस्थिति में, विशेष रूप से बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों में, नाभि घाव के तल पर मशरूम के आकार के दाने दिखाई दे सकते हैं - नाभि का फंगस।

इलाज: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ गर्भनाल घाव का दैनिक उपचार, इसके बाद 70% एथिल अल्कोहल, 1-2% शानदार ग्रीन अल्कोहल समाधान या 3-5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ सुखाया जाता है। अच्छा प्रभाव, कब सहित मवाद स्राव, जिंक हाइलूरोनेट (क्यूरियोसिन) प्रदान करता है। नाभि के फंगस को सिल्वर नाइट्रेट के घोल से दागा जाता है। सामान्य स्थिति के उल्लंघन और संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के खतरे के मामले में, विशेष रूप से समय से पहले और दुर्बल बच्चों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा, ग्लूकोज समाधान के जलसेक, प्लाज्मा और आईजी की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

विषाक्त एपिडर्मल स्टेफिलोकोकल नेक्रोलिसिस का सिंड्रोम

विषाक्त एपिडर्मल स्टैफिलोकोकल नेक्रोलिसिस सिंड्रोम एक बीमारी है जो इसके कारण होती है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस,एक्सफ़ोलीएटिव टॉक्सिन का उत्पादन। रोग की अभिव्यक्तियाँ एरिथेमेटस पैच से लेकर बुलस घावों और सामान्यीकृत एक्सफ़ोलीएटिव रोग (रिटर की बीमारी) की गंभीरता में भिन्न होती हैं। रोग आमतौर पर जीवन के 2-3 सप्ताह में विकसित होता है। त्वचा पर अलग-अलग आकार के फफोले बन जाते हैं जिनमें बादल छाए रहते हैं। बुलबुले मुख्य रूप से छाती, पेट, आंतरिक सतहोंअंग, आसानी से फट जाते हैं, एक क्षरणकारी सतह छोड़ते हैं। रिटर की बीमारी के विकास के साथ, त्वचा की पैपिलरी परत के संपर्क में बड़ी परतों में एपिडर्मिस का उच्छेदन होता है, जो अक्सर सेप्सिस द्वारा जटिल होता है।

इलाज।यदि बुलबुले अपने आप नहीं खुलते हैं, तो उनमें छेद कर दिया जाता है। उजागर सतह को पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ रिकवरी तेज होती है।

फोड़ा

फोड़ा - पीयोजेनिक झिल्ली के गठन के साथ ऊतकों से घिरे मवाद का संचय; नैदानिक ​​रूप से, फोड़ा हाइपरिमिया और नरम ऊतक घुसपैठ और केंद्र में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। नवजात शिशुओं में, प्यूरुलेंट कैविटी बनने के बाद उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, इसलिए, यदि एक फोड़ा होने का संदेह है, तो कथित फोड़ा को पंचर किया जाना चाहिए।

इलाज।मवाद की उपस्थिति में, इसके बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए एक चीरा लगाया जाता है। फोड़ा गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है। यदि प्रक्रिया के सामान्यीकरण का खतरा है और बच्चे की सामान्य स्थिति का उल्लंघन है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि फोड़ा सेप्सिस (सेप्टिक फोकस) की स्थानीय अभिव्यक्ति है, तो उचित उपचार किया जाता है।

नवजात शिशुओं के नेक्रोटिक कफ

नवजात शिशुओं के नेक्रोटिक कफ इसके पिघलने और बाद में त्वचा के परिगलन के साथ चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की शुद्ध सूजन है। रोग त्वचा की तेजी से फैलने वाली लाली के साथ शुरू होता है, बाद में घुसपैठ दिखाई देती है। प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, पड़ोसी अप्रभावित क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है।

इलाज:परिचालन (में ध्यान देना चेकरबोर्ड पैटर्नस्वस्थ क्षेत्रों पर कब्जा करने के बाद, एंटीसेप्टिक्स के साथ धोना और बहिर्वाह सुनिश्चित करना)। इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

नवजात शिशु का नेत्रश्लेष्मलाशोथ

आँख आना - बारम्बार बीमारीनवजात शिशु। कंजंक्टिवाइटिस कैटरल और प्यूरुलेंट हो सकता है। रोग आमतौर पर आगे बढ़ता है स्थानीय प्रक्रिया; संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब भ्रूण गुजरता है जन्म देने वाली नलिका. रोग की विशेषता पलकों के स्पष्ट शोफ और हाइपरमिया से होती है, जिन्हें अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है; संभवतः प्यूरुलेंट डिस्चार्ज। प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के आधार पर रोग के एटियलजि को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

इलाज:दिन में 6-10 बार पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से आंखों को धोना, इसके बाद 20% सोडियम सल्फासिल या लक्षित एंटीबायोटिक का घोल डालना (यदि रोगज़नक़ निर्दिष्ट है)।

स्तन की सूजन

बच्चों में मास्टिटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है शारीरिक मास्टोपैथी. रोग निप्पल के आसपास की त्वचा की लालिमा और घुसपैठ से प्रकट होता है। के लिए उपचार प्यूरुलेंट मास्टिटिसपरिचालन।

स्यूडोफ्यूरनकुलोसिस

स्यूडोफ्यूरनकुलोसिस (कई त्वचा फोड़े) उत्सर्जक नलिकाओं को नुकसान के कारण विकसित होते हैं पसीने की ग्रंथियोंपूरे पसीने की ग्रंथि की प्रक्रिया में बाद की भागीदारी के साथ स्टेफिलोकोकल एटियलजि। रोग चमड़े के नीचे के ऊतक में घने पिंड के गठन के साथ शुरू होता है। त्वचागाँठ के ऊपर नहीं बदलते। 2-3 दिनों के बाद, गांठ बढ़ जाती है, जंगल के आकार तक पहुंच जाती है या अखरोट. त्वचा स्थिर लाल, घुसपैठ हो जाती है। भविष्य में, घुसपैठ के केंद्र में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। एकाधिक फोड़े बाह्य रूप से फोड़े के समान होते हैं, लेकिन घने घुसपैठ और एक विशिष्ट नेक्रोटिक रॉड की अनुपस्थिति में उत्तरार्द्ध से भिन्न होते हैं।

इलाज।फोड़े खुल जाते हैं, परिणामस्वरूप मवाद बह जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च. फोड़े-फुंसियों को खोलने और उन्हें एनिलिन रंगों के घोल से चिकना करने के बाद, एंटीबायोटिक मलहम का उपयोग किया जाता है। ट्रंक और चरम सीमाओं में घुसपैठ के पुनरुत्थान के लिए फिजियोथेरेपी (यूएचएफ) निर्धारित है।

कैंडिडल स्टामाटाइटिस

कैंडिडिआसिस स्टामाटाइटिस (थ्रश) को थोड़ा ऊंचा दिखने की विशेषता है सफेद लेपमौखिक श्लेष्म पर। जब पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो एक हाइपरेमिक, थोड़ा रक्तस्रावी सतह पाई जाती है। रोगज़नक़ - कैनडीडा अल्बिकन्स।रोग, एक नियम के रूप में, खराब देखभाल के साथ, कमजोर बच्चों में और इम्यूनोडिफ़िशियेंसी राज्यों में होता है।

इलाज। 2-4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ मौखिक गुहा का उपचार, अनिलिन रंगों के जलीय समाधान।

डायपर डर्मेटाइटिस

डायपर जिल्द की सूजन - आवर्तक पैथोलॉजिकल स्थितिडायपर या डायपर का उपयोग करते समय बच्चे की त्वचा, शारीरिक, रासायनिक, एंजाइमैटिक और माइक्रोबियल कारकों के प्रभाव से उत्तेजित होती है।

रोग जननांग क्षेत्र, नितंबों, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में मध्यम लालिमा, हल्के दाने और त्वचा के छीलने के साथ शुरू होता है। बाद में अगर कार्रवाई कष्टप्रद कारकसफाया नहीं, पपल्स, pustules त्वचा पर दिखाई देते हैं, में त्वचा की परतेंछोटी घुसपैठ बन सकती है, संक्रमण होता है कैनडीडा अल्बिकन्सऔर बैक्टीरिया। रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, मिश्रित घुसपैठ, पपल्स, पुटिका, रोना, गहरा क्षरण बनता है।

इलाज।हाइग्रोस्कोपिक डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग करना आवश्यक है, डायपर का लगातार परिवर्तन दिखाया गया है (रात में भी)। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर जिंक ऑक्साइड और तालक के साथ पाउडर लगाया जाता है, जिंक पेस्ट. कैंडिडिआसिस या लगातार दाने के साथ, प्रभावित क्षेत्रों का इलाज किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान(रंगों के घोल), डायपर के प्रत्येक परिवर्तन के साथ क्रीम या पाउडर लगाएं एंटिफंगल दवाओं(माइकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, केटोकोनाज़ोल)।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा की सूजन है जो कॉम्पैक्ट और स्पंजी हड्डी और पेरीओस्टेम तक फैलती है। नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस में स्थानीयकृत होता है, जो अक्सर पास के जोड़ को नुकसान पहुंचाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।नशा, बुखार, अंगों की गतिशीलता की सीमा, निष्क्रिय आंदोलनों या पैल्पेशन के दौरान दर्द की उपस्थिति के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। 2-3 दिनों के बाद, संयुक्त की आकृति की सूजन और चौरसाई दिखाई देती है, और फिर नरम ऊतकों की सूजन और घुसपैठ होती है। एक्स-रे परिवर्तन 2 सप्ताह के बाद दिखाई देना। वर्तमान में, ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर गंभीर नशा के बिना सूक्ष्म रूप से आगे बढ़ता है, और मुख्य रूप से निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान अंग की गतिशीलता और दर्द प्रतिक्रिया की सीमा से प्रकट होता है।

इलाजऑपरेशनल (ऑस्टियोपरफोरेशन, ड्रेनेज और फ्लो-थ्रू लैवेज का प्रावधान)।