डोरसाल्जिया एक नई हड्डी रोग है। पृष्ठीय क्या है और गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष और लम्बोसैक्रल रीढ़ में दर्द का इलाज कैसे करें

यह स्थापित किया गया है कि जीवन के विभिन्न अवधियों में, 80% आबादी में पीठ दर्द होता है। वयस्कों में, आधे से अधिक लंबे समय तक पुराने लक्षणों से पीड़ित हैं। इस व्यापकता में सामाजिक समस्याओं के समूह में रोग शामिल है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील और प्रवण हैं:

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बिना लोग;
• बढ़े हुए प्रशिक्षण या भारी शारीरिक श्रम में लगे;
• मादक पेय पदार्थों के आदी;
• धूम्रपान करने वाले

डोरसाल्जिया को कोई दर्द नहीं कहा जाता है। इसकी पहचान के लिए एक सटीक निदान की आवश्यकता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार पृष्ठीय का क्या अर्थ है?

Dorsalgia को ICD-10 में उन स्थितियों के समूह के रूप में परिभाषित किया गया है जो पीठ दर्द के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण के साथ मौजूद हैं। M54 को कोडित किया गया है, इसे "डोर्सोपैथिस" ब्लॉक, "अन्य डोर्सोपैथी" उपसमूह, "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग" वर्ग में शामिल किया गया है।

यह महत्वपूर्ण है कि dorsalgia लागू नहीं होता है:

• रीढ़ की ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• स्पोंडिलोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क को कोई नुकसान;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन।

यह दिलचस्प है कि आईसीडी में "स्पोंडिलारथ्रोसिस" या "पहलू सिंड्रोम" जैसे निदान बिल्कुल भी नहीं हैं। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, वे पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति को पूरी तरह से दर्शाते हैं। हालांकि, उन्हें कोड M47.8 के साथ "अन्य स्पोंडिलोसिस" शब्द को "कवर" करने के लिए मजबूर किया जाता है।

"अन्य" शब्द के तहत क्या छिपा है?

इस निदान के साथ, रोगी तब तक परीक्षा और उपचार से गुजर सकता है जब तक कि मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के कारण और प्रकार को स्पष्ट नहीं किया जाता है, या जब तक आंतरिक अंगों के रोगों (अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रहणीशोथ, अग्नाशयशोथ) में पीठ दर्द का पता नहीं चलता है।

एक विचारशील चिकित्सक के लिए, ऐसे "निदान" असंभव हैं।

स्थानीयकरण अंतर

घाव के स्थान के आधार पर, पृष्ठीय को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ग्रीवा क्षेत्र से शुरू होकर पूरी रीढ़;
• गर्भाशय ग्रीवा - केवल गर्दन में एक घाव;
• सीने में दर्द;
• कटिस्नायुशूल के रूप में काठ का नुकसान;
• लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल (जैसे लुंबागो + कटिस्नायुशूल);
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• रेडिकुलोपैथी - जब रेडिकुलर सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से प्रबल होता है;
• अनिर्दिष्ट अन्य किस्में।

नैदानिक ​​रूप

न्यूरोलॉजिस्ट पृष्ठीय के 2 रूपों में अंतर करते हैं:

• तीव्र - अचानक होता है और तीन महीने तक रहता है, 1/5 रोगियों में यह जीर्ण हो जाता है;
• जीर्ण - तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

एकतरफा "लंबा" दर्द एक मूल कारण के पक्ष में बोलता है

रूसी स्पाइनल न्यूरोलॉजी के संस्थापकों में से एक Ya.Yu. पोपलींस्की ने दर्द का अधिक सटीक अस्थायी विवरण दिया:

• प्रासंगिक;
• दुर्लभ एक्ससेर्बेशन के साथ क्रोनिक रिलैप्सिंग;
• बार-बार या लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन के साथ क्रॉनिक रिलैप्सिंग;
• क्रमिक या निरंतर (स्थायी प्रकार का प्रवाह)।

नैदानिक ​​अवरोधों का उपयोग करने वाले अध्ययनों ने स्थापित किया है कि पुराने दर्द का मुख्य कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस (पहलू सिंड्रोम) है:

• गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ - 60% मामलों तक;
• घाव के छाती के स्तर पर - 48% तक;
• पीठ दर्द के साथ - 30 से 60% तक।

ज्यादातर मरीज बुजुर्ग हैं।

जीर्ण रूप में संक्रमण वंशानुगत प्रवृत्ति, तनाव, बिगड़ा हुआ धारणा के साथ मानसिक बीमारी, रोग संवेदनशीलता के साथ सुविधा प्रदान करता है।

कारण

रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के लिए, पीठ दर्द की 4 एटिऑलॉजिकल किस्में प्रतिष्ठित हैं:

• गैर-विशिष्ट दर्द - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों, sacroiliac जोड़ (पहलू) को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है;
• मांसपेशी - ओवरस्ट्रेन या चोट से मांसपेशियों, स्नायुबंधन, प्रावरणी तक;
• रेडिकुलर - रीढ़ की हड्डी की नहर से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों का संपीड़न;
• विशिष्ट - यह ट्यूमर क्षय, कशेरुकी फ्रैक्चर, तपेदिक, संक्रामक रोगजनकों, रूमेटोइड गठिया, सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमैटोसस में प्रणालीगत घावों के कारण दर्द का नाम है।

कारण के आधार पर, पृष्ठीय को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. कशेरुकी पृष्ठीय- रीढ़ की विकृति के साथ सभी कनेक्शन शामिल हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में परिवर्तन अक्सर अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं या प्रतिकूल स्थिर और गतिशील भार से जुड़े होते हैं;
2. गैर कशेरूकीय- विभिन्न रोगों के आधार पर पेशी, मनोवैज्ञानिक शामिल हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पृष्ठीय के लक्षण विकृति विज्ञान में प्रमुख तंत्र पर निर्भर करते हैं।

रेडिकुलोपैथी की विशेषता है:

• काठ का क्षेत्र, या हाथ, कंधे में परिवर्तन के साथ पैर में एकतरफा दर्द - पीठ के वक्ष भाग में, पीठ की तुलना में तीव्रता में मजबूत;
• विकिरण के अनुसार, इसे "लंबा" माना जाता है - कमर से उंगलियों तक;
• कुछ क्षेत्रों में सुन्नता;
• मांसपेशियों की कमजोरी जो प्रभावित जड़ों से संक्रमित होती हैं;
• तनाव के गंभीर लक्षण (Lassegue);
• खांसने, छींकने पर दर्द में वृद्धि;
• लापरवाह स्थिति में, दर्द कम हो जाता है, स्पास्टिक मांसपेशियों के संकुचन के स्तर के कारण स्कोलियोसिस।

इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में चोट लगने का सबसे अधिक खतरा काठ का क्षेत्र होता है, विशेष रूप से पक्ष में तेज घुमा के साथ।

एक अतिरिक्त नकारात्मक कारक पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी है, जो आपको निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आकार को बदलने की अनुमति देता है।

पहलू सिंड्रोम के लिए विशिष्ट हैं:

• प्रत्येक तीव्रता दर्द की प्रकृति को बदल देती है;
• दर्द, निचोड़ने या दबाने वाली प्रकृति के निचले हिस्से में दर्द;
• विस्तार के दौरान मजबूती, पक्ष की ओर मुड़ना, खड़े होना;
• दर्द की अधिकतम गंभीरता के साथ सुबह और शाम में जकड़न;
• पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में स्थानीयकरण, एक या दो तरफा;
• एक लुंबोसैक्रल घाव के साथ, यह ग्लूटल क्षेत्र में जाता है, जांघ के पीछे से कोक्सीक्स तक, कमर तक, घुटने के नीचे "नीचे" नहीं जाता है;
• पीठ के निचले हिस्से के ऊपरी हिस्सों से दर्द पेट के दोनों तरफ, छाती में फैलता है;
• ग्रीवा कशेरुकाओं से - कंधे की कमर, कंधे के ब्लेड तक फैली हुई है, शायद ही कभी नीचे;
• रेडिकुलोपैथी के विपरीत, यह बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ नहीं है।

निदान

वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट के अनुभव पर आधारित है। जांच करने पर, संक्रमण के कुछ क्षेत्रों में दर्द का पता चलता है। सजगता, संवेदनशीलता, खिंचाव के लक्षणों की जाँच से आप घाव की प्रकृति पर संदेह कर सकते हैं।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को बाहर करने के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे को बढ़ाव किया जाता है:

• विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन।

पहलू जोड़ों की विकृति को साबित करने का एकमात्र मानक तरीका गणना टोमोग्राफी के नियंत्रण में रीढ़ की हड्डी की नाकाबंदी के बाद दर्द के गायब होने का निरीक्षण करना है। तकनीक का उपयोग केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी में कशेरुक और मांसपेशियों दोनों के लक्षणों की अभिव्यक्ति हो सकती है। उन्हें भेद करना असंभव है।

इलाज

पृष्ठीय दर्द के उपचार में, डॉक्टर गैर-विशिष्ट पीठ दर्द के उपचार के लिए यूरोपीय सिफारिशों के मानकों का उपयोग करते हैं। वे प्रकृति में सार्वभौमिक हैं, स्रोत पर निर्भर नहीं हैं, उनकी गणना साक्ष्य के अधिकतम स्तर को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

• लघु पाठ्यक्रमों में या तीन महीने तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• मांसपेशियों में ऐंठन का मुकाबला करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का एक समूह;
• एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल पर आधारित दवाएं)।

लगातार दर्द के साथ, हार्मोनल एजेंटों और एनेस्थेटिक्स के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

लेने से पहले आधा गिलास पानी में 1 पाउच घोलें, किशोरों और बुजुर्गों के लिए खुराक सुविधाजनक है

उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उपास्थि ऊतक को नुकसान से उचित है। लेकिन पृष्ठीय में उनकी प्रभावशीलता का गंभीर अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है।

यह दृढ़ता से सुझाव दिया जाता है कि रोगी को बिस्तर पर नहीं रखा जाए, लेकिन शारीरिक गतिविधि बनाए रखने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होने के लिए। इसे पुराने दर्द के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक भी माना जाता है।

गैर-स्टेरायडल दवाओं का नकारात्मक प्रभाव पेट और आंतों के रोगों का गहरा होना है। वर्तमान में केटोरोल के साथ संयोजन में सबसे प्रभावी और सुरक्षित निमेसुलाइड (Nise) माना जाता है।

अधिकांश डॉक्टर भौतिक चिकित्सा के उपयोग की स्वीकृति देते हैं:

• हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस;
• चुंबक चिकित्सा।

लगातार दर्द के लिए सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। वे तंत्रिका जड़ों के माध्यम से दर्द आवेगों के संचरण की नाकाबंदी से जुड़े हैं। यह रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर विधि का प्रदर्शन किया जा सकता है।

तीव्रता की रोकथाम

उपचार योजना का सूचना घटक तनाव के खिलाफ लड़ाई में रोगी को रोग की प्रकृति के बारे में समझाना है। यह साबित हो गया है कि यदि रोगी स्वयं पुनर्वास में भाग लेता है तो उपचार के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।

• व्यायाम जो रीढ़ की मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करते हैं;
• तैराकी का पाठ;
• मालिश के दोहराया पाठ्यक्रम;
• आर्थोपेडिक तकिए, गद्दे, ग्रीवा कॉलर का उपयोग;
• विटामिन लेना।

लंबे समय तक पीठ दर्द के मामले में, मदद करने के तरीके हैं, इसलिए आपको सहना और पीड़ित नहीं होना चाहिए। विभिन्न संपीड़ितों और वार्मिंग के साथ स्व-उपचार से विपरीत परिणाम हो सकते हैं।

पैरों पर गाउट के साथ, शराब दवा लेने के साथ असंगत है, क्योंकि उनमें शक्तिशाली पदार्थ होते हैं। इस संयोजन का परिणाम आंतरिक रक्तस्राव या विषाक्त जिगर की क्षति हो सकता है।

तीव्रता के साथ, मादक पेय पदार्थों का उपयोग जोड़ों पर यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल के विकास में योगदान देता है। यह अल्कोहल युक्त उत्पाद हैं जिनमें सबसे अधिक संख्या में प्यूरीन होते हैं, जिनकी अधिकता शरीर के ऊतकों में सोडियम यूरेट के जमाव को भड़काती है।

यदि आप वोडका का एक छोटा गिलास भी पीते हैं, तो यह एक गंभीर गाउटी अटैक का कारण बन सकता है, जो कुछ घंटों के बाद शुरू होगा। इस तरह की भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, दर्द दोगुना मजबूत महसूस होता है।

यदि आप अधिक बार शराब पीते हैं तो बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है। मादक पेय पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव के कारण, दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव अवरुद्ध हो जाता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

कम ही लोग शराब और गाउट को मिलाना जानते हैं। हालांकि, कई सिफारिशें हैं जो आपको संभावित परिणामों के बिना एक अच्छा समय बिताने में मदद करेंगी। मुख्य नियम केवल शरीर को भोज के लिए तैयार करना है। इस आवश्यकता है:

• खाली पेट शराब न लें;
• दावत शुरू होने से पहले थोड़ा मक्खन या वनस्पति तेल (1 बड़ा चम्मच) खाएं। ये उत्पाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से शराब के अवशोषण को कम कर सकते हैं। तेल श्लेष्म झिल्ली को एक पतली फिल्म के साथ कवर करता है, जो शराब के अवशोषण के खिलाफ सुरक्षा है;
• भोज शुरू होने से 30-60 मिनट पहले सक्रिय चारकोल या कोई अन्य शर्बत पिएं। ये फंड शरीर में प्रवेश करने वाली शराब की खुराक को कम करने में मदद करते हैं। खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए की जाती है - प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए शर्बत की 1 गोली की आवश्यकता होती है। खूब पानी पीना;
• विभिन्न प्रकार के मादक पेय पदार्थों को न मिलाएं;
• बड़ी मात्रा में भोजन न करें;
• सस्ते नकली पेय के सेवन को छोड़कर, केवल उच्च गुणवत्ता वाली शराब पिएं;
• भोज की शुरुआत गर्म भोजन से करें। शराब के साथ मिश्रित गर्म व्यंजन गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इसके प्रभाव की गतिविधि को कम करते हैं। इससे शराब के लिए रक्त में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है;
• नशीली दवाओं के उपचार के दौरान शराब न पीएं, ताकि कई जटिलताओं और दुष्प्रभावों को भड़काने के लिए नहीं;
• मादक पेय के बाद, बड़ी मात्रा में क्षारीय खनिज पानी (Essentuki, Borjomi) पिएं।

गाउट एक गंभीर बीमारी है। इस बीमारी के उपचार के लिए रोगी से बहुत अधिक धैर्य और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। शराब रोग प्रक्रिया को बढ़ा देती है। प्रत्येक रोगी को अपने लिए यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या एक गिलास शराब संभावित जटिलताओं के लायक है।

गाउट के साथ मजबूत पेय पीना सख्त वर्जित है। हालांकि, कुछ डॉक्टर ऐसा नहीं मानते। क्या आप गाउट के साथ शराब पी सकते हैं? छोटी खुराक निश्चित रूप से चोट नहीं पहुंचाएगी। पेय पीने की सलाह दी जाती है, जिसकी संरचना में संरक्षक और स्वाद नहीं होते हैं।

इम्यून सिस्टम को मजबूत करने के लिए वाइन पिएं। रोग की गंभीरता और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाना चाहिए। सूखी सफेद शराब (प्रति सप्ताह 250 मिलीलीटर से अधिक नहीं) को वरीयता देना बेहतर है।

अत्यधिक खुराक में मजबूत शराब का दुरुपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह एक नए गाउटी हमले को जन्म दे सकता है। हालांकि, इसे रगड़ या संपीड़ित के रूप में उपयोग करने की अनुमति है। इससे और भी फायदे होंगे।

कई पुरुष गाउट के लिए शराब पीते हैं, हालांकि वे इससे शरीर को होने वाले नुकसान के बारे में जानते हैं।

गाउट के साथ किस प्रकार की शराब संभव है? यह प्रश्न गाउटी आर्थराइटिस के सभी रोगियों को चिंतित करता है।

स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने और बीमारी के बढ़ने का कारण नहीं बनने के लिए, शराब को निम्नलिखित पेय से बदलने की अनुमति है:

• क्षारीय पानी;
• फ्रूट ड्रिंक;
• कॉम्पोट;
• चिकोरी;
• गुलाब का काढ़ा।

दूध भी है फायदेमंद यह शरीर से अतिरिक्त पेशाब को निकालता है। पीने के आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पीना चाहिए। हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, प्रोस्टेट एडेनोमा, गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले पीड़ित, प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीने के लिए पर्याप्त है।

गठिया गठिया के तेज होने के साथ, इसे औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़े पीने की अनुमति है:

• बिछुआ;
• तानसी;
• श्रृंखला;
• बकाइन;
• पुदीना;
• कैमोमाइल

साफ पानी और हर्बल काढ़े को अधिक बार पीने की सलाह दी जाती है।

काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच डालना होगा। एल सूखी जड़ी बूटी 250 मिली पानी। कंटेनर को स्टोव पर रखें और सामग्री को उबाल लें। तैयार शोरबा को ठंडा करें और तनाव दें। पूरे दिन पेय को छोटे घूंट में पिएं।

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गाउट मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है। अधिकांश पुरुषों के शराब के प्रति दृष्टिकोण को देखते हुए, यह प्रासंगिक है कि कई रोगी सोच रहे हैं - बीमार होने पर आप किस प्रकार की शराब पी सकते हैं?

केवल एक ही उत्तर है: बीयर, वाइन, वोदका पीना सख्त मना है।

जैसा कि आप जानते हैं, गाउट एक चयापचय विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में यूरिक एसिड जमा हो जाता है, यही रोग के विकास का कारण बनता है। सामान्य तौर पर, रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्राथमिक और द्वितीयक गाउट।

• प्राथमिक बीमारी का निदान, एक नियम के रूप में, उन रोगियों में किया जाता है जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति है। ऐसे लोगों में, सोडियम यूरेट की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होती है। यह रोग अक्सर गुर्दे में खराबी के कारण होता है, जब वे शरीर से संचित लवणों को हटाने का सामना नहीं कर पाते हैं। गठिया के इस रूप को जन्मजात कहा जाता है।
• माध्यमिक गाउट शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के साथ विकसित हो सकता है, जिससे उचित चयापचय का उल्लंघन होता है। जन्मजात रूप के अनुरूप इस प्रकार की बीमारी के साथ, शरीर भी लवण को पूरी तरह से निकालने में सक्षम नहीं है। या, वैकल्पिक रूप से, शरीर यूरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है।

रोग का पता लगाने के दौरान, डॉक्टर सबसे पहले चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, क्योंकि अक्सर गाउट सोरायसिस, हेमोब्लास्टोसिस, मायलोइड ल्यूकेमिया, मधुमेह मेलेटस, हेमोलिटिक एनीमिया के साथ विकसित होना शुरू होता है।

रोग के दूसरे रूप के गठन से दवाओं के उपयोग में वृद्धि हो सकती है जो गुर्दे की नलिकाओं के कामकाज में व्यवधान और रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी का कारण बनती है।

गाउट सहित भोजन के लगातार सेवन से विकसित हो सकता है जिसमें सीसा होता है, साथ ही साथ मादक पेय भी।

1. बीमारी के दौरान, नियमित और गैर-मादक दोनों तरह की बीयर पीना मना है। यह इस तथ्य के कारण है कि नशीले पेय में बड़ी मात्रा में प्यूरीन होता है, जो शरीर के अंदर यूरिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है।
2. वोडका, जिन, व्हिस्की और फोर्टिफाइड वाइन सहित अन्य मजबूत अल्कोहल की भी सिफारिश नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि इस तरह के मादक पेय यूरिक एसिड को शरीर से पूरी तरह से बाहर नहीं निकलने देते हैं। आप केवल लाल या सफेद सूखी शराब पी सकते हैं, लेकिन नशे की दैनिक खुराक दो गिलास से अधिक नहीं होनी चाहिए।
3. यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी जोड़ों की सूजन को ठीक करने के लिए कोई दवा ले रहा है तो मादक पेय पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। इस मामले में, आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति को भड़का सकते हैं और यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कुछ रोगियों का मानना ​​है कि गाउट के लिए शराब छोटी खुराक में ली जा सकती है, लेकिन यह एक गलत राय है। डॉक्टरों के अनुसार, अल्कोहल युक्त पदार्थ की न्यूनतम मात्रा भी गठिया के दौरे का कारण बन सकती है।

इस मामले में, मादक पेय पीने के बाद, बीमारी उसी दिन सचमुच महसूस करेगी।

प्रभावित जोड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाएगी, चाहे किस प्रकार की शराब ली गई हो। अक्सर, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि उपचार के गहन पाठ्यक्रम के बावजूद, रोगी को समय-समय पर बीमारी का दौरा पड़ता है।

सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि आहार में गड़बड़ी होती है और व्यक्ति शराब पीता है।

• इस सवाल का जवाब देने के लिए कि क्या गाउट के साथ मादक पेय लेना संभव है, बहुत सारे वैज्ञानिक शोध किए गए हैं। अपने परिणामों के अनुसार, डॉक्टर निश्चित रूप से कह सकते हैं कि थोड़ी मात्रा में शराब लेने पर भी बीमारी बढ़ सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गठिया पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है।
• अध्ययनों से पता चला है कि जो पुरुष दो दिनों के लिए पांच सर्विंग्स की मात्रा में शराब पीते हैं, उन रोगियों की तुलना में गाउट के हमलों का अनुभव करने की संभावना दोगुनी थी, जो इस अवधि के दौरान शराब नहीं पीते थे। यह पता चला कि जब खुराक को सात सर्विंग्स तक बढ़ा दिया गया था, तो बीमारी के बढ़ने का खतरा 2.5 गुना तक बढ़ गया था।
• बीयर, वाइन और अन्य मजबूत पेय में प्यूरीन होता है, जो शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एक राय है कि जब आप बीमार होते हैं, तो आप थोड़ी मात्रा में कुलीन शराब पी सकते हैं, उदाहरण के लिए, महंगी सूखी शराब। हालांकि, केवल एक गिलास उच्च गुणवत्ता वाला पेय गाउट के हमले को दोहरा सकता है। हालांकि आधुनिक समय में अभी भी ऐसे डॉक्टर हैं जिनकी शराब के बारे में अलग राय है, जो मानते हैं कि कुलीन शराब का सेवन किया जा सकता है।

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रोग एक गंभीर चयापचय विकार का कारण बनता है, इस कारण से, नियमित रूप से रिलेपेस हो सकते हैं। शरीर को सामान्य रखने के लिए रोगी को सख्त से सख्त आहार का पालन करना चाहिए। यदि आप उचित पोषण का पालन नहीं करते हैं, तो बहुत बार उत्तेजना हो सकती है।

गाउट और बियर

क्या गाउट के साथ वोदका पीना संभव है? इस तथ्य के बावजूद कि इसमें प्यूरीन नहीं है, फिर भी इसे पीने लायक नहीं है। वोदका निर्जलीकरण की ओर जाता है, और यह प्यूरीन के संश्लेषण को तेज करता है। अगर आप अक्सर शराब पीते हैं, तो यूरिक एसिड का स्तर काफी बढ़ जाता है।

यह क्रिस्टलीकृत हो जाता है और ऊतकों के अंदर जमा होने लगता है। यह प्रक्रिया गाउटी आर्थराइटिस या इसके तेज होने के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है। इसलिए, जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो अक्सर और बड़ी मात्रा में वोदका पीते हैं।

इसके अलावा, वोदका एक जहरीला उत्पाद है। इथेनॉल की सामग्री के कारण, यह अग्न्याशय पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। जो लोग इस बीमारी से ग्रस्त हैं उन्हें मजबूत मजबूत पेय पीने से मना किया जाता है।

वोदका या कोई अन्य मजबूत शराब गुर्दे के काम पर नकारात्मक रूप से प्रदर्शित होती है। उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है। यूरेट्स शरीर से पूरी तरह से बाहर नहीं निकलते हैं। यह आगे गुर्दे की विकृति के विकास को जन्म दे सकता है। जिगर भी वोदका से ग्रस्त है। यह एक एंटीटॉक्सिक कार्य करना बंद कर देता है।

इस तथ्य के अलावा कि वोदका सामान्य निर्जलीकरण का कारण बनता है, यह प्यूरीन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है।

बीयर का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि इससे किडनी की सफाई होती है, लेकिन ऐसा नहीं है। खतरा मादक और गैर-मादक दोनों प्रकार का पेय है। बीयर में बड़ी मात्रा में प्यूरीन होता है, इसलिए इसके नियमित सेवन से यूरिया का स्तर खतरनाक स्तर तक बढ़ जाता है।

बियर में कितने प्यूरीन होते हैं? 100 जीआर में। इसमें लगभग 1900 मिलीग्राम प्यूरीन होता है। स्वस्थ व्यक्ति के लिए भी यह सूचक असुरक्षित माना जाता है। दैनिक मानदंड 600-1000 मिलीग्राम प्यूरीन है। अनुमेय मानदंड से अधिक होना गाउट से निपटने की दिशा में एक कदम है।

पेय के मूत्रवर्धक गुण से शरीर में पानी की कमी हो जाती है और खून गाढ़ा हो जाता है। ऊतकों में यूरेट और टॉक्सिन्स रहते हैं। रक्त की चिपचिपाहट के कारण, कोशिकाओं को अब पर्याप्त ऑक्सीजन और अन्य उपयोगी पदार्थ नहीं मिलते हैं, जो उपास्थि ऊतक को बहुत बुरी तरह प्रभावित करते हैं।

बड़ी मात्रा में बीयर पीने से वास्तव में निम्नलिखित परिणामों का सामना करना पड़ सकता है:

• गुर्दे का काम परेशान है;
• एक नए हमले के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है;
• ऊतकों में यूरेट जमा हो जाता है।

आप गाउट के साथ बीयर नहीं पी सकते

क्या गाउट के साथ वोदका पीना संभव है - यह एक विवादास्पद मुद्दा है, जिस पर डॉक्टर आम सहमति में नहीं आए हैं। अधिकांश रुमेटोलॉजिस्ट मानते हैं कि गाउट के साथ वोदका पीना संभव है क्योंकि इसमें प्यूरीन नहीं होता है और यह जोड़ों में यूरिया लवण के जमाव को प्रभावित नहीं करता है।

वोदका केवल एक ही उपयोग के साथ उपयोगी हो सकती है। यानी एक गिलास बीयर की तुलना में वोदका का एक यादृच्छिक गिलास कम हानिकारक है। इस तरह के एक बार के उपयोग से गाउट का एक और तेज नहीं होगा।

हालांकि, वोदका का नियमित दुरुपयोग गुर्दे के माध्यम से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को धीमा कर देता है। इसके लवण ऊतकों और आंतरिक अंगों में बसने लगते हैं, जिसके बाद टोफी का बनना और जोड़ों का विनाश शुरू हो जाता है।

एक व्यक्ति को शराब की लत लग जाती है, जिससे छुटकारा पाना कभी-कभी असंभव होता है। दवाएँ लेना और वोदका पीना भी असंगत है। शराब की थोड़ी मात्रा भी ड्रग थेरेपी के प्रभाव को कम कर देती है, रोग के विकास को तेज कर देती है।

ऐसा माना जाता है कि बीयर सबसे सुरक्षित शराब में से एक है। ज्यादातर वे इसे गर्मियों में पीते हैं। लेकिन गाउट के साथ बीयर पीना सख्त मना है। इस पेय में भारी मात्रा में प्यूरीन (1810 मिलीग्राम प्यूरीन प्रति 100 ग्राम बीयर) होता है, जिसकी सांद्रता किसी भी व्यक्ति के लिए खतरनाक होती है।

पीठ दर्द (डॉर्सल्जिया) वयस्क आबादी के सभी आयु वर्गों में आम है। यह भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों और गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में खुद को प्रकट कर सकता है। वक्षीय और लुंबोसैक्रल रीढ़ के वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द अन्य प्रकार के पीठ दर्द के बीच एक अग्रणी स्थान रखता है। अक्सर अस्थायी विकलांगता का कारण बनता है। इसलिए, समय रहते इस सिंड्रोम का इलाज और रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पृष्ठीय क्या है

Dorsalgia दवा पीठ में किसी भी दर्द को बुलाती है, चाहे इसके कारण कुछ भी हों। चिकित्सकीय रूप से, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र - 3 महीने तक रहता है और पुराना - 3 महीने से अधिक समय तक रहता है।

पांच में से एक रोगी में, तीव्र रूप जीर्ण हो सकता है।

पृष्ठीय

मूल रूप से, पीठ दर्द को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

जोड़ों के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक गैर-सर्जिकल उपचार की विधि का उपयोग करते हैं, जो लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है, जो प्रमुख जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित है। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया है।

1. Vertebrogenic dorsalgia एक भड़काऊ, दर्दनाक, अपक्षयी, नियोप्लास्टिक प्रकृति की रीढ़ की संरचनाओं की विकृति के कारण होता है।
2. गैर-कशेरुकी पृष्ठीय का अर्थ है मांसपेशियों, स्नायुबंधन, आंतरिक अंगों, चयापचय विकृति को नुकसान। मनोवैज्ञानिक दर्द भी हो सकता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, पृष्ठीय में विभाजित है:

• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की पृष्ठीय);
• थोरैकल्जिया (वक्ष);
• लुंबाल्जिया (लुम्बोसैक्रल स्पाइन)।

स्पाइनल पैथोलॉजी के कारण

स्पाइनल कॉलम में अपक्षयी परिवर्तनों में शामिल हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति की रीढ़ की बीमारी है जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क में प्राथमिक स्थानीयकरण होता है, जो स्वयं कशेरुक को नुकसान पहुंचाता है। यह पृष्ठीय सिंड्रोम का सबसे आम कारण है।
• एक हर्नियेटेड डिस्क या फलाव कशेरुक शरीर के बाहर बाहरी भाग (एनलस फाइब्रोसस) के माध्यम से डिस्क के आंतरिक भाग (नाभिक पल्पोसस) से बाहर निकलना है। सबसे खतरनाक रीढ़ की हड्डी की नहर की दिशा में उभार हैं, जो रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकते हैं। हर्निया ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की एक आम जटिलता है।
• स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस कशेरुक की अपक्षयी स्थितियां हैं, जो हड्डी के ऊतकों की वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स के गठन) और एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुक के विस्थापन से प्रकट होती हैं।
• पहलू सिंड्रोम - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का डिफ्रैथ्रोसिस।
• रीढ़ की विकृति: किफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस।

सूजन संबंधी बीमारियां:

• ऑस्टियोमाइलाइटिस कशेरुक के अस्थि मज्जा की एक जीवाणु सूजन है।
• रीढ़ का तपेदिक घाव।
• Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस sacroiliac जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को प्रभावित करता है, जिससे सीमित गतिशीलता होती है।

मेरुदंड संबंधी चोट:

• कशेरुक निकायों के संपीड़न फ्रैक्चर;
• चोटें;
• अव्यवस्था।

नियोप्लास्टिक घाव प्राथमिक (ऑस्टियोसारकोमा) या माध्यमिक (अन्य अंगों के कैंसर मेटास्टेसिस: स्तन ग्रंथि, प्रोस्टेट) स्थानीयकरण की रीढ़ में ट्यूमर की उपस्थिति का तात्पर्य है।

पृष्ठीय के मुख्य कारणों के अलावा, योगदान देने वाले पृष्ठभूमि कारक भी हैं:

• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के संपर्क में: हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, भारी भार उठाना, कंपन, काम के दौरान मजबूर मुद्रा;
• पीठ की मांसपेशियों की कमजोरी;
• अधिक वजन;
• तैयारी के बिना गहन खेल प्रशिक्षण;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल विकारों के कारण चयापचय संबंधी विकार;
• बुरी आदतें और पुराना नशा।

पृष्ठीय के लक्षण

सबसे आम लक्षण दर्द है। इसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। दर्द की प्रकृति भी अलग है: सुस्त, दर्द, खींच। ये प्रजातियां पृष्ठीय रूप के जीर्ण रूप की अधिक विशेषता हैं। छाती में अचानक तेज दर्द होना डोरसागो कहलाता है। यह शरीर के तेज मोड़ के साथ होता है, धड़ के झुकाव के साथ बढ़ता है, और कंधे के ब्लेड के बीच स्थानीयकृत होता है। इस जगह की मांसपेशियां काफी संकुचित होती हैं, उनका तालमेल दर्दनाक होता है।

डोरसागो खुद को कटिस्नायुशूल के साथ प्रकट कर सकता है - वक्षीय रीढ़ में रीढ़ की हड्डी की जड़ (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से बाहर निकलने पर रीढ़ की हड्डी) की सूजन, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, हर्निया के साथ होती है। यह अन्य संकेतों के साथ है: हाथ में दर्द, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ, हाथों, छाती, पीठ की त्वचा का सुन्न होना।

वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय भाग अक्सर उन लोगों में होता है जो लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर बैठना।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की हार में दर्द भी अव्यक्त, सबस्यूट हो सकता है, जो पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं। वे "लुंबलगिया" की अवधारणा में एकजुट हैं। यह काठ का osteochondrosis के पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। पीठ के निचले हिस्से में तेज शूटिंग दर्द को लूम्बेगो कहा जाता है। यह अजीबोगरीब हरकत, वजन उठाने के कारण होता है। अक्सर द्विपक्षीय, नितंबों, जांघ (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के साथ - कटिस्नायुशूल) को विकीर्ण कर सकते हैं। लापरवाह स्थिति में कमी, और हिलने-डुलने के किसी भी प्रयास से एक नए दर्द का दौरा पड़ता है। काठ का रीढ़ की मांसपेशियों का संघनन निर्धारित किया जाता है। जांघ, नितंबों की त्वचा के सुन्न होने के साथ, कभी-कभी निचले पैर की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

रीढ़ की हड्डी के महत्वपूर्ण संपीड़न के साथ, इसकी जड़ें, तंत्रिकाएं, आंदोलन विकार और अंग की शिथिलता विकसित हो सकती है: पेशाब और शौच पर नियंत्रण।

यदि पृष्ठीय दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

निदान

केवल एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट ही पृष्ठीय दर्द के निदान को सटीक रूप से स्थापित कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वह रीढ़ की बीमारियों में अधिक संकीर्ण रूप से केंद्रित विशेषज्ञ - एक कशेरुक विज्ञानी का उल्लेख कर सकता है। डॉक्टर रोगी की शिकायतों, बीमारी के इतिहास का पता लगाएंगे, चोटों की उपस्थिति के तथ्य को स्पष्ट करेंगे, काम करने की स्थिति की प्रकृति। फिर वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, दर्द बिंदुओं, संकुचित मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी के खंडों की विकृति और रोग संबंधी गतिशीलता की उपस्थिति स्थापित करेगा, और रीढ़ में गति की सीमा निर्धारित करेगा। शारीरिक सजगता, संवेदनशीलता में बदलाव की भी जांच की जाती है। डॉक्टर रोग संबंधी लक्षणों (लासेग, बोनट) और सजगता की पहचान कर सकता है।

वाद्य अनुसंधान के तरीके:

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

• रेडियोग्राफी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफी आपको रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है: वक्रता, फ्रैक्चर, विस्थापन, ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति, ट्यूमर। यह विधि सबसे सुलभ है, हालांकि, यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कोमल ऊतकों को देखना संभव नहीं बनाती है।

सीटी रीढ़ की परत-दर-परत इमेजिंग की एक एक्स-रे विधि है। रीढ़ की हड्डी के विपरीत - सीटी मायलोग्राफी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

एमआरआई न केवल रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा, बल्कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों, कोमल ऊतकों, तंत्रिका जड़ों, रक्त वाहिकाओं और रीढ़ की हड्डी का भी आकलन करेगा। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स सभी इमेजिंग विधियों में सबसे सटीक है और रीढ़ की हड्डी के हर्नियेशन के निदान के लिए अपरिहार्य है।

इलाज

लम्बोसैक्रल और वक्ष क्षेत्रों के तीव्र और जीर्ण पृष्ठीय भाग के लिए एक योग्य चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है। वह जटिल उपचार निर्धारित करता है, विकलांगता की शर्तें निर्धारित करता है। तीव्र अवधि में वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय के लिए आहार जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए (बिस्तर)। जब लक्षण वापस आ जाते हैं, तो रोगी को उठने दिया जाता है।

चिकित्सा उपचार

दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

भौतिक चिकित्सा

वर्टेब्रोजेनिक मूल के पीठ दर्द के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है:

एक्यूपंक्चर

• चुंबक चिकित्सा;
• विद्युत चिकित्सा;
• पराबैंगनी विकिरण;
• लेजर थेरेपी;
• शॉक वेव थेरेपी;
• डिटेन्सर थेरेपी (स्ट्रेचिंग);
• कंपन प्रभाव;
• एक्यूपंक्चर;
• बालनोथेरेपी;
• कीचड़ उपचार।

मालिश

यह विधि रीढ़ की बीमारियों के उपचार का एक बहुत ही प्रभावी घटक है। यह ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करता है, दर्द, सूजन को समाप्त करता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ाता है, रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है। दर्द सिंड्रोम के चरम पर तीव्र अवधि में मालिश नहीं की जाती है।

रीढ़ की एक्यूप्रेशर का भी उपयोग किया जाता है - एक्यूप्रेशर। इस पद्धति के दौरान, न केवल रीढ़ पर, बल्कि तथाकथित जैविक बिंदुओं पर भी दबाव डाला जाता है। डोरसागो के साथ, निम्नलिखित स्थानीयकरण के बिंदुओं की उत्तेजना प्रभावी होती है: घुटने का क्षेत्र, हाथ और पैर का अंगूठा, छाती, उपक्लावियन क्षेत्र। लुम्बल्जिया के मामले में, बिंदु जांघ के पीछे और निचले पैर पर, त्रिकास्थि पर, टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

व्यायाम चिकित्सा

चिकित्सीय व्यायाम वर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द के उपचार का एक अभिन्न अंग है - डोरसागो और लुंबागो। शारीरिक व्यायाम से ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, मांसपेशियों, स्नायुबंधन को मजबूत करता है, रीढ़ को स्थिर करता है, पिंच की हुई नसों को समाप्त करता है। रोग की तीव्र अवधि में जिम्नास्टिक को contraindicated है। व्यायाम चिकित्सा में किसी विशेषज्ञ की देखरेख में व्यक्तिगत रूप से व्यायाम के एक सेट का चयन करना वांछनीय है।

हाथ से किया गया उपचार

तकनीक रीढ़ की हड्डी की सामान्य संरचना को बहाल करने के उद्देश्य से तकनीकों का एक सेट है जो कशेरुक पर मैन्युअल प्रभाव के माध्यम से बहाल किया जाता है। यह वाद्य निदान विधियों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

महत्वपूर्ण! मैनुअल थेरेपी के लिए, आपको केवल अनुभवी पेशेवरों से संपर्क करना चाहिए जिनके पास योग्यता का उपयुक्त प्रमाण पत्र है।

शल्य चिकित्सा

यह रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता, काफी आकार के इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ऑन्कोपैथोलॉजी और कुछ चोटों के लिए संकेत दिया गया है। डिस्क के लेजर वाष्पीकरण का उपयोग हर्नियेटेड डिस्क के लिए भी किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया के परिणाम विरोधाभासी हो सकते हैं।

निवारण

शामिल हैं:

• खुराक की शारीरिक गतिविधि;
• संतुलित आहार;
• काम करने की स्थिति का अनुकूलन।

एक सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी किसी विशेषज्ञ के पास पहले की यात्रा है, क्योंकि पृष्ठीय दर्द का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है यदि इसके कारणों की समय पर पहचान की जाती है।

पृष्ठीय पीठ दर्द एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जिसके कई कारण होते हैं। पृष्ठीय का सबसे आम कारण रीढ़ की डिस्ट्रोफिक घाव है: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक निकायों की आसन्न सतहों को नुकसान के साथ; स्पोंडिलोसिस, पहलू और / या पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस द्वारा प्रकट; स्पॉन्डिलाइटिस

पीठ दर्द के वर्टेब्रोजेनिक कारणों के साथ, ऐसे अन्य कारण भी हो सकते हैं जो सीधे रीढ़ से संबंधित नहीं होते हैं।

पीठ और अंगों में वर्टेब्रोजेनिक दर्द निम्नलिखित कारणों का कारण बनता है।

• डिस्क हर्निएशन।
• स्पोंडिलोसिस।
• ऑस्टियोफाइट्स।
• सैक्रलाइज़ेशन या लम्बराइज़ेशन।
• इंटरवर्टेब्रल (पहलू) जोड़ों का आर्थ्रोसिस।
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• स्पाइनल स्टेनोसिस।
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस के साथ स्पाइनल सेगमेंट की अस्थिरता।
• कशेरुक फ्रैक्चर।
• ऑस्टियोपोरोसिस।
• कशेरुकाओं के ट्यूमर।
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलारथ्रोसिस।
• रीढ़ की कार्यात्मक विकार।

गैर-कशेरुकी पीठ दर्द निम्नलिखित कारणों से होता है।

• मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम।
• मनोवैज्ञानिक दर्द।
• आंतरिक अंगों के रोगों में परिलक्षित दर्द।
• इंट्रा- और एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर।
• मेटास्टेटिक घाव।
• सीरिंगोमीलिया।
• रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय के कारणों में से एक है। मुख्य रूप से, प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में स्थानीयकृत होती है, जो नमी के नुकसान के कारण कम लोचदार हो जाती है। यांत्रिक भार के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस डिस्क के रेशेदार वलय की ओर सिकुड़ सकता है और बाहर निकल सकता है। समय के साथ, एनलस फाइब्रोसस पर दरारें बन जाती हैं। एक संशोधित न्यूक्लियस और एनलस फाइब्रोसस के साथ एक डिस्क स्पाइनल कैनाल (डिस्क प्रोलैप्स) के लुमेन में प्रोलैप्स कर सकती है, और न्यूक्लियस पल्पोसस के द्रव्यमान रेशेदार एनलस के विदर के माध्यम से प्रवेश करते हैं, जिससे डिस्क हर्नियेशन बनते हैं। एक रीढ़ की हड्डी के खंड में वर्णित प्रक्रियाओं से आसन्न कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की ओर से प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की कीनेमेटीक्स परेशान होता है। इसके अलावा, पीले लिगामेंट प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जो समय के साथ मोटा हो जाता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ या झिल्लियों पर दबाव डालता है। वर्षों से, डिस्क फाइब्रोसिस के कारण स्थिरीकरण संभव है, लेकिन विपरीत परिवर्तन कभी नहीं देखा जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास और इसकी प्रगति जन्मजात हड्डी की विसंगतियों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अन्य कारणों से होती है जो उपास्थि ऊतक के पहनने में योगदान करते हैं।

पृष्ठीय के विकास के लिए तीन मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों का अध्ययन किया गया है।

• उनकी चोट या अन्य रोग संबंधी प्रभावों से जुड़े दर्द रिसेप्टर्स का परिधीय संवेदीकरण। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, ये रिसेप्टर्स इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फाइब्रोसस, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पहलू और पहलू जोड़ों, रीढ़ की जड़ों और पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स का संवेदीकरण तब होता है जब पीठ के मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों को आघात होता है, जिससे परिधीय संवेदीकरण के तंत्र सहित प्रो-इंफ्लेमेटरी और अल्गोजेनिक पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन) की रिहाई होती है।
• विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (आघात, सूजन, संवहनी अपर्याप्तता) में तंत्रिका संरचनाओं (तंत्रिका, जड़, इंटरवर्टेब्रल नाड़ीग्रन्थि) को नुकसान। नतीजतन, न्यूरोपैथिक दर्द विकसित होता है।
• केंद्रीय संवेदीकरण, जो प्रारंभिक अवस्था में एक सुरक्षात्मक तंत्र है, और लंबे समय तक दर्द के साथ इसकी तीव्रता में योगदान देता है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है।

प्रत्येक विशेष मामले में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की कौन सी संरचनाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं, इसके आधार पर या तो संपीड़न या प्रतिवर्त सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रमुख होते हैं।

संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है यदि रीढ़ की बदली हुई संरचनाएं जड़ों, रक्त वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी को विकृत या संकुचित करती हैं। रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम रीढ़ की विभिन्न संरचनाओं की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें एक शक्तिशाली संवेदी संक्रमण होता है। यह माना जाता है कि केवल कशेरुक निकायों और एपिड्यूरल वाहिकाओं के अस्थि ऊतक में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल स्तरों के वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

गर्दन के सिंड्रोम।गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम काफी हद तक ग्रीवा रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: सीआई और सीआईआई के बीच कोई डिस्क नहीं है, सीआईआई में एक दांत है, जो पैथोलॉजिकल परिस्थितियों में रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है। कशेरुका धमनी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से गुजरती है। सीआईआईआई के नीचे, कशेरुकाओं को अनवरटेब्रल जोड़ों का उपयोग करके जोड़ा जाता है, जिनकी संरचनाएं विकृत हो सकती हैं और संपीड़न के स्रोत के रूप में काम करती हैं।

ग्रीवा स्थानीयकरण के संपीड़न सिंड्रोम।गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, न केवल जड़ों, रक्त वाहिकाओं, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी संपीड़न के अधीन किया जा सकता है। वाहिकाओं और / या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न एक पूर्ण या अधिक बार, आंशिक अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के साथ मिश्रित हाथ पैरेसिस और निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। रूट कंप्रेशन को चिकित्सकीय रूप से विभाजित किया जा सकता है:

• जड़ C3 - गर्दन के संबंधित आधे हिस्से में दर्द;
• जड़ C4 - कंधे की कमर, कॉलरबोन में दर्द। ट्रेपेज़ियस, बेल्ट और सिर और गर्दन की सबसे लंबी मांसपेशियों का शोष; संभव कार्डियाल्जिया;
• जड़ C5 - गर्दन में दर्द, कंधे की कमर, कंधे की पार्श्व सतह, डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और शोष;
• C6 जड़ - गर्दन, कंधे के ब्लेड, कंधे की कमर में दर्द, हाथ के रेडियल किनारे से अंगूठे तक विकिरण, कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस मांसपेशी के कण्डरा से पलटा में कमी;
• जड़ C7 - गर्दन और कंधे के ब्लेड में दर्द, बांह की बाहरी सतह के साथ हाथ की II और III उंगलियों तक फैलना, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और शोष, इसके कण्डरा से पलटा में कमी;
• जड़ सी 8 - गर्दन से दर्द हाथ की पांचवीं उंगली तक अग्र भाग के अंदरूनी किनारे तक फैलता है, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स में कमी।

गर्दन प्रतिवर्त सिंड्रोम।चिकित्सकीय रूप से लम्बागो या गर्दन में पुराने दर्द से सिर के पीछे और कंधे की कमर तक विकिरण के साथ प्रकट होता है। पैल्पेशन पर, प्रभावित पक्ष पर पहलू जोड़ों के क्षेत्र में दर्द निर्धारित होता है। संवेदनशीलता गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन, कंधे की कमर, कंधे के ब्लेड में दर्द का कारण कई कारकों का संयोजन हो सकता है, उदाहरण के लिए, जोड़ों, टेंडन और के ऊतकों के माइक्रोट्रामा के साथ संयोजन में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में पलटा दर्द सिंड्रोम। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य संरचनाएं। इसलिए, ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थ्रोसिस के साथ, कई शोधकर्ता ऐसे रोगियों में C5-C6 डिस्क को नुकसान पहुंचाते हैं, साथ ही कंधे के जोड़, या मायोकार्डियल रोधगलन, या अन्य बीमारियों को भी नुकसान पहुंचाते हैं जो ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस के साथ, कंधे के जोड़ के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दर्द होता है, इसमें आंदोलनों की सीमा होती है। धनु तल में कंधे के केवल पेंडुलम आंदोलन संभव हैं (फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम)। कंधे और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की योजक मांसपेशियां पैल्पेशन पर दर्दनाक होती हैं, विशेष रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया और सबक्रोमियल ज़ोन के क्षेत्र में। "संवेदनशील" विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है, कण्डरा सजगता संरक्षित है, कभी-कभी कुछ हद तक एनिमेटेड।

रिफ्लेक्स सर्वाइकल सिंड्रोम में पूर्वकाल स्केलीन पेशी का सिंड्रोम शामिल होता है, जो मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को पहली पसली से जोड़ता है। जब यह पेशी इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो गर्दन की पूर्वकाल-बाहरी सतह पर दर्द होता है, जो अग्र-भुजाओं और हाथ के उलनार किनारे के साथ विकीर्ण होता है। पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के मध्य के स्तर पर, कुछ अधिक पार्श्व) के तालमेल पर, इसका तनाव निर्धारित होता है, और मांसपेशियों के ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति में, दर्द वितरण क्षेत्र इसमें पुन: उत्पन्न होते हैं - कंधे, छाती, स्कैपुला, हाथ।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ वक्षीय रीढ़ में वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, क्योंकि छाती की हड्डी का फ्रेम विस्थापन और संपीड़न को सीमित करता है। वक्षीय क्षेत्र में दर्द अक्सर सूजन (विशिष्ट सहित) और सूजन-अपक्षयी रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलारथ्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि) के साथ होता है।

चिकित्सा पद्धति में, काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ के घाव परक्राम्यता के मामले में पहले स्थान पर हैं।

काठ का संपीड़न सिंड्रोम।ऊपरी काठ का संपीड़न सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। LII जड़ (LI-LII डिस्क) का संपीड़न जांघ की आंतरिक और पूर्वकाल सतहों के साथ दर्द और संवेदनशीलता के नुकसान और घुटने की सजगता में कमी से प्रकट होता है। LIV रूट कम्प्रेशन (LII-LIV डिस्क) जांघ की बाहरी सतह पर दर्द, ताकत में कमी, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के शोष और घुटने के पलटा के नुकसान से प्रकट होता है। एलवी रूट संपीड़न (एलआईवी-एलवी डिस्क) एक सामान्य स्थानीयकरण है। यह जांघ की बाहरी सतह के साथ विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है, निचले पैर की बाहरी सतह, पैर और अंगूठे की आंतरिक सतह। टिबियल पेशी का हाइपोटोनिया और हाइपोट्रॉफी है और अंगूठे के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स की ताकत में कमी है। SI रूट कम्प्रेशन (LV-SI डिस्क) सबसे आम स्थानीयकरण है। जांघ, निचले पैर और पैर के बाहरी किनारे पर विकिरण के साथ नितंब में दर्द से प्रकट। निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, दर्द के विकिरण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता परेशान होती है, एच्लीस रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

लम्बर रिफ्लेक्स सिंड्रोम।लुंबागो - पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द (लंबेगो)। व्यायाम के बाद विकसित होता है। यह काठ का क्षेत्र में तेज दर्द से प्रकट होता है। एंटीलजिक आसन, काठ की मांसपेशियों का तनाव निष्पक्ष रूप से निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र की जड़ों या तंत्रिकाओं के कार्य के नुकसान के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है। लुंबोडिनिया पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द है। पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द दर्द से प्रकट। पैल्पेशन काठ का क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं और इंटरस्पिनस स्नायुबंधन और पहलू जोड़ों (मिडलाइन से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) की व्यथा को निर्धारित करता है, जिसमें आंदोलनों सीमित हैं। संवेदी विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम।पिरिफोर्मिस पेशी ऊपरी त्रिकास्थि के पूर्वकाल किनारे पर उत्पन्न होती है और फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर की आंतरिक सतह पर सम्मिलित होती है। इसका मुख्य कार्य हिप अपहरण है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के बीच चलती है। इसलिए, जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी तनावपूर्ण होती है, तो तंत्रिका संपीड़न संभव होता है, जो कुछ मामलों में काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर निचले अंग की पिछली सतह के साथ विकिरण के साथ सबग्लूटियल क्षेत्र में तेज दर्द की विशेषता है। हिप एडिक्शन से दर्द होता है (बोनट टेस्ट), एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है। दर्द सिंड्रोम क्षेत्रीय स्वायत्त और वासोमोटर विकारों के साथ होता है, जिसकी गंभीरता शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है - दर्द और स्वायत्त विकार लापरवाह स्थिति में कम हो जाते हैं और चलते समय बढ़ जाते हैं।

संपीड़न और प्रतिवर्त वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम का विभेदक निदान।संपीड़न वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है।

• दर्द रीढ़ में स्थानीयकृत होता है, अंग तक, उंगलियों या पैर की उंगलियों तक फैलता है।
• रीढ़ की हड्डी के हिलने-डुलने, खांसने, छींकने, खिंचाव से दर्द बढ़ जाता है।
• क्षेत्रीय वनस्पति-संवहनी विकार, अक्सर शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं।
• संकुचित जड़ों के कार्य के नुकसान के लक्षण निर्धारित होते हैं: संवेदनशीलता विकार, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, कण्डरा सजगता में कमी।

रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम निम्नलिखित की विशेषता है:

• दर्द स्थानीय, सुस्त, गहरा, बिना विकिरण के होता है।
• ऐंठन मांसपेशियों पर भार, इसके गहरे तालमेल या खिंचाव से दर्द बढ़ जाता है।
• वापसी के कोई लक्षण नहीं हैं।

क्षेत्रीय वनस्पति-संवहनी विकार विशिष्ट नहीं हैं।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार।रोग की तीव्र अवधि में, जब दर्द सिंड्रोम महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है, तो डॉक्टर का मुख्य कार्य दर्द को दूर करना होता है। इस कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा।

• रीढ़ को "शांति" प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गद्दे के नीचे एक ढाल रखी जाती है या रोगी को एक विशेष आर्थोपेडिक गद्दे पर रखा जाता है। 5-7 दिनों के भीतर, मोटर शासन सीमित है, और रोगी को केवल एक स्थिर बेल्ट या कोर्सेट में उठने की अनुमति है और केवल तभी जब यह शारीरिक रूप से आवश्यक हो। बाकी समय बेड रेस्ट दिखाया जाता है। मोटर मोड का विस्तार सावधानी से किया जाता है, अनुशंसित आंदोलनों से दर्द नहीं होना चाहिए।
• दर्द सिंड्रोम के रोगजनन में सभी लिंक को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार का निर्माण किया जाना चाहिए। संपीड़न सिंड्रोम में दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पैथोलॉजिकल रूप से बदली हुई संरचनाएं हैं, जो या तो ऊतक नोसिसेप्टर को परेशान करती हैं या रीढ़ की जड़ों को संकुचित करती हैं। रिफ्लेक्स सिंड्रोम के साथ, दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी और रिफ्लेक्स स्पस्मोडिक मांसपेशियां दोनों हो सकते हैं जो सुरंग सिंड्रोम बनाते हैं। इसके अलावा, पुराने (3 महीने से अधिक समय तक चलने वाले) या आवर्तक दर्द के साथ, अवसादग्रस्तता, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य भावात्मक विकार विकसित होते हैं। ऐसे विकारों की उपस्थिति को सक्रिय रूप से पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका रोग के पाठ्यक्रम पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• गैर-दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, किनेसिथेरेपी आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार 4 महीने के लिए अप्रभावी होता है या श्रोणि अंगों की शिथिलता के साथ रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के संकेत होते हैं, संवेदी चालन विकार, या केंद्रीय मोटर न्यूरॉन (पिरामिड संकेतों की उपस्थिति में) को नुकसान होता है।

चिकित्सा उपचार

एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं, एनेस्थेटिक्स।दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन), पेरासिटामोल, ट्रामाडोल (ट्रामल) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। NSAIDs का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, क्योंकि, एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है (साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1 और COX-2) पर प्रभाव के कारण, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकते हैं, जो रोकता है परिधीय नोसिसेप्टर्स का संवेदीकरण और न्यूरोजेनिक सूजन का विकास)।

इस समूह की अच्छी तरह से सिद्ध दवाओं में से, हम डाइक्लोफेनाक पर ध्यान देते हैं, जो 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान के रूप में उपलब्ध है। केटोरोलैक (केटोलैक) में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसे 3-5 दिनों के लिए 30 मिलीग्राम / मी पर गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, और फिर टैबलेट रूपों पर स्विच करें, भोजन के बाद दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम की नियुक्ति करें। 5 दिनों से अधिक। ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा, आप इस समूह में अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: मेलॉक्सिकैम (मूवलिस), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम), केटोप्रोफेन (केटोनल), आदि। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश एनएसएआईडी गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में contraindicated हैं, के साथ रक्तस्राव की प्रवृत्ति। यदि रोगी को उपरोक्त बीमारियों का निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि छूट में भी, सूचीबद्ध एनएसएआईडी को contraindicated है। ऐसे मामलों में, पसंद की दवाएं चयनात्मक COX-2 अवरोधक हैं, जिनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इतना महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होता है, विशेष रूप से सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स), एक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इसे 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 4 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, आदि) के संयोजन में एक संवेदनाहारी (प्रोकेन, लिडोकेन, आदि) के साथ पैरावेर्टेब्रल अवरोध किया जा सकता है। एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ नाकाबंदी को 3 दिनों में 1 बार करने की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के एक कोर्स (तीव्र दर्द को खत्म करने) के लिए 3-4 रुकावटें पर्याप्त होती हैं।

संवहनी कोष।वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम के रोगजनन में वासोमोटर घटक की अनिवार्य भागीदारी को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से एक संपीड़न प्रकृति के, चिकित्सा परिसर में वासोएक्टिव दवाओं को पेश करना आवश्यक है। दवा का चुनाव सहवर्ती संवहनी रोग की उपस्थिति और वासोमोटर विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, वासोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड की तैयारी या उनके एनालॉग्स) का मौखिक प्रशासन पर्याप्त है। यदि रोगी को गंभीर संपीड़न रेडिकुलोपैथी का निदान किया जाता है, तो एजेंटों (ट्रेंटल) का पैरेन्टेरल प्रशासन आवश्यक है, जो धमनी प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह दोनों को सामान्य करता है।

साइकोट्रोपिक दवाएं।पुराने दर्द वाले मरीजों को भावात्मक विकारों के सुधार की आवश्यकता होती है। मनोदैहिक विकारों का पर्याप्त सुधार करने के लिए, उनका निदान आवश्यक है (एक मनोचिकित्सक या मनोविश्लेषणात्मक परीक्षण का परामर्श)। चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के मामले में, एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। दवाओं को वरीयता दी जाती है, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट चिंताजनक प्रभाव के साथ: एमिट्रिप्टिलाइन - 2-3 महीने के लिए 25 से 75 मिलीग्राम / दिन, टियानिप्टाइन (कोक्सिल), मियांसेरिन (लेरिवोन), आदि। यदि रोगी हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों, ट्राइसाइक्लिक का प्रभुत्व है एंटीडिपेंटेंट्स को एंटीसाइकोटिक्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का कारण नहीं बनते हैं - टाइफिडाज़िन (सोनपैक्स) - 25-50 मिलीग्राम / दिन, सल्पीराइड (एग्लोनिल) - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का गैर-दवा उपचार।दर्द सिंड्रोम के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। रोग की तीव्र अवधि में, शारीरिक कारकों के उपयोग को वरीयता दी जाती है जो दर्द को कम करते हैं, क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं, विशेष रूप से संपीड़न के क्षेत्र से रक्त का बहिर्वाह, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं। पहले चरण में, डायडायनामिक धाराएं, माइक्रोवेव क्षेत्र, मैग्नेटोथेरेपी, यूवी विकिरण, एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे दर्द कम होता है, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है जो ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती है, गति की सीमा को बढ़ाती है (लेजर मैग्नेटोथेरेपी, मालिश, फोटोथेरेपी, किनेसिथेरेपी)। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, यह रोगी को उपचार प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल करने के लिए दिखाया गया है: मोटर आहार का विस्तार करें, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें, आदि।

यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक घावों वाले रोगियों का एक पूर्ण जटिल उपचार पूर्ण और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव बनाता है। दर्द की अनुपस्थिति में, एक सक्रिय जीवन शैली, शारीरिक शिक्षा (महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर और रीढ़ पर "घुमावदार" भार के बिना), और मनोरंजक तैराकी की सिफारिश करना आवश्यक है।

साहित्य

1. बेलोवा ए.एन., शेपेटोवा ओ.एन. मोटर विकारों वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए दिशानिर्देश। एम।, 1998। एस। 221।
2. कुकुश्किन एमएल दर्द सिंड्रोम के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र। दर्द। 2003. नंबर 1. एस 5-13।
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al। लुंबोसैक्रल स्थानीयकरण के पुराने दर्द सिंड्रोम: संरचनात्मक मस्कुलोस्केलेटल विकारों और मनोवैज्ञानिक कारकों का महत्व // दर्द। 2003. नंबर 1. एस। 34-38।
4. Shmyrev V. I. पृष्ठीय रोगियों के उपचार और पुनर्वास के लिए कार्यक्रम: एक विधि। सिफारिशें। एम।, 1999। 28 पी।
5. यखनो एन.एन., शुलमैन डी। आर। तंत्रिका तंत्र के रोग। टी. 1. 2001।

एल. जी. टर्बिना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
मोनिकी, मॉस्को

ऑर्थोपेडिक्स सहित विज्ञान आगे बढ़ रहा है, जिससे कई वैज्ञानिक अवधारणाओं में बदलाव आ रहा है। उनमें से एक पीठ दर्द से संबंधित है। तेजी से, इस परिचित अवधारणा के बजाय, "पृष्ठीय" शब्द सुनना पड़ता है। मरीजों को लगता है कि यह पहले से अज्ञात, खोजी गई नई बीमारी है, लेकिन ऐसा नहीं है।

पृष्ठीय - यह क्या है?

डोरसाल्जिया का शाब्दिक अर्थ है "पीठ दर्द" (डोरसम - रीढ़, पीठ)। लेकिन क्या किसी दर्द को पृष्ठीय दर्द माना जा सकता है?

(पीठ गर्दन के आधार (सातवीं कशेरुका सी 7) और कोक्सीक्स के बीच का क्षेत्र नहीं है, जैसा कि आप कुछ चिकित्सा लेखों में पढ़कर आश्चर्यचकित हो सकते हैं। पीठ रीढ़ की हड्डी के कंकाल के सभी पांच भाग हैं (सरवाइकल, वक्ष, काठ, त्रिक, अनुमस्तिष्क) आसन्न मांसपेशियों के साथ। )

पीठ दर्द किससे संबंधित है पृष्ठीय दर्द

कारण अंतहीन हैं। बस उनका कारण क्या नहीं हो सकता है:

• अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• स्कोलियोटिक विकृति;
• चोट कभी-कभी किसी व्यक्ति से छिपी होती है, उदाहरण के लिए, कशेरुकाओं का संपीड़न फ्रैक्चर;
• खतरनाक पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं (हड्डी तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• ट्यूमर (ऑस्टियोसारकोमा, चोंड्रोमा);
• अंग रोग (दिल का दौरा, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, पुटी मरोड़ और कई, कई अन्य)।

वर्टेब्रोलॉजिस्ट का कार्य अलग-अलग पृथक पीठ दर्द और माध्यमिक रेडिकुलोपैथी को एक विशिष्ट प्रकृति का नहीं, बल्कि इसमें डिस्ट्रोफिक अपक्षयी प्रक्रियाओं और शिथिलता से जुड़ा था जो अभी भी ठीक और उलट हो सकता है। इस दर्द को डोरसाल्जिया कहा जाता था।

आईसीडी -10 की परिभाषा के अनुसार, पृष्ठीय एक स्वतंत्र, गैर-विशिष्ट है, जो पीठ की मस्कुलोस्केलेटल संरचना की एक सौम्य और प्रतिवर्ती बीमारी है। उसका इलाज मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

पृष्ठीय के मुख्य लक्षण

डोरसाल्जिया इसके परिणामस्वरूप होता है:

• मांसपेशियों, प्रावरणी, स्नायुबंधन, कण्डरा, सिनोवियम, हड्डियों और पेरीओस्टेम को विनाशकारी क्षति।
• मांसपेशियों में ऐंठन, मायोफेशियल सिंड्रोम।
• कंकाल की मांसपेशियों और प्रावरणी की शिथिलता, रुकावटें, प्रतिवर्ती अव्यवस्था और जोड़ों का उदात्तीकरण।

और यद्यपि पृष्ठीय को आज एक "नई आर्थोपेडिक बीमारी" के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, यह एक दर्द सिंड्रोम है, जिसका एटियलजि रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और विकृत बीमारियों से संबंधित हल्के प्रतिवर्ती रोगों तक सीमित है। इसलिए, हर बीमारी के साथ नहीं, रोगी को "डॉर्साल्जिया" का निदान किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा में आज वे इसे दाएं और बाएं रखते हैं, जिसका अर्थ है प्रत्येक दर्द के लिए पृष्ठीय। दर्द सिंड्रोम को एक अलग बीमारी, पृष्ठीय दर्द में अलग करने के कारण, कई डॉक्टरों ने दर्द के स्रोत मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं में विनाशकारी और निष्क्रिय परिवर्तनों को प्रकट किए बिना, साधारण पीठ दर्द के इलाज के अवसर के रूप में इसे शाब्दिक रूप से लेने के लिए प्रेरित किया। "सबसे प्रभावी" दवाओं के लिए नुस्खे तुरंत लिखे जाते हैं, रोगी को महंगी प्रक्रियाओं के लिए भेजा जाता है। ऐसा उपचार एक दिखावा है, क्योंकि यह असुरक्षित है और रोगी को गुमराह करता है, और ऐसे डॉक्टर डॉक्टर नहीं, बल्कि व्यवसायी होते हैं।

आईसीडी-10 में पृष्ठीय की परिभाषा

Dorsalgia को ICD-10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "अन्य डोर्सोपैथी" खंड में वर्गीकृत किया गया है। घरेलू चिकित्सा में, इस फॉर्मूलेशन को पहली बार एमडी द्वारा पेश किया गया था। बोगचेवा।

डोरसाल्जिया में शामिल नहीं है:

• सदमा;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं (संक्रामक और संधिशोथ गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संक्रामक मायोसिटिस, हड्डी तपेदिक सहित);
• प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं (सड़न रोकनेवाला परिगलन, ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• आंतरिक अंगों के रोग;
• मनोवैज्ञानिक दर्द;
• तंत्रिका अमायोट्रॉफी और मायोपैथी।

इस परिभाषा के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पृष्ठीय दर्द जैसी बीमारी गंभीर रूप से खतरनाक बीमारी नहीं है।

लेकिन यह तब है जब हर जगह डॉक्टरों का एक ही दृष्टिकोण था।

पृष्ठीय की प्रकृति पर विचारों में विरोधाभास

घरेलू चिकित्सा वातावरण में, अभी भी कोई एक प्राथमिकता राय नहीं है, और दुनिया में सभी बीमारियों को एक चिकित्सा विषय पर लेखों में पृष्ठीय के रूप में संदर्भित किया जाता है।

आर्थोपेडिस्टों को प्राथमिक और माध्यमिक रोगों, वर्टेब्रोजेनिक और गैर-कशेरुकी पृष्ठीय, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दर्द की एक अलग समझ है।

निम्नलिखित सभी परिभाषाएँ BME और ICD-10 के संदर्भ में हैं:

• प्राथमिक रोग सभी गैर-विशिष्ट रोग हैं, अर्थात्, और सौम्य प्रक्रियाएं।
• माध्यमिक रोग - चोट, ट्यूमर, सूजन।
• Vertebrogenic dorsalgia के साथ जुड़ा हुआ है। गैर-कशेरुकी - मांसपेशियों, मनोवैज्ञानिक, दैहिक दर्द के साथ।
• गैर-विशिष्ट दर्द तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण होता है।

और यहाँ BME और ICD-10 के अनुसार सही आधुनिक विचार दिए गए हैं:

• बीएमई के अनुसार, रोगजनन (कारण, संरचना, विकास का तंत्र) के कारण होने वाले रोग प्राथमिक हैं।
• माध्यमिक वे प्रक्रियाएं हैं जो संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के विकास के दौरान होती हैं। इस परिभाषा के आधार पर, पीठ के सभी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दर्द विकृति प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकते हैं।
• मांसपेशियों में ऐंठन और पृष्ठीय रीढ़ की हड्डी में सभी अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ होते हैं जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें गैर-कशेरुकी नहीं माना जा सकता है। पृष्ठीय का कशेरुक और गैर-कशेरुक में विभाजन गलत है।
• आंतरिक अंगों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक दर्द के कारण दर्द, पृष्ठीय से संबंधित नहीं है। रूसी विज्ञान में, वे, पृष्ठीय के साथ, सामान्य खंड "पीठ दर्द" में शामिल हैं।
• गैर-विशिष्ट दर्द न्यूरोलॉजिकल नहीं है (डॉर्साल्जिया की परिभाषा देखें)।

ICD-10 के अनुसार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में केवल कैल्व रोग (निचले वक्ष और ऊपरी काठ का कशेरुकाओं का सड़न रोकनेवाला परिगलन) और बच्चों और वयस्कों में स्कीरमैन-मऊ रोग शामिल हैं। Scheuermann-Mau के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस आमतौर पर पृष्ठीय दर्द का कारण नहीं बनता है, और सड़न रोकनेवाला परिगलन उस सूची में नहीं है जो पृष्ठीय को परिभाषित करता है।

पृष्ठीय का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

निम्नलिखित प्रकार के पृष्ठीय को अंतर्राष्ट्रीय ICD-10 प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया गया है (आइए तालिका 1 में सभी डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करें):

पृष्ठीय का प्रकार	अंतर्राष्ट्रीय सिफर	स्थानीयकरण और गैर-विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द के वितरण का क्षेत्र
ग्रीवा और रीढ़ की पैनिक्युलिटिस	एम54.0	डर्मेटोसिस के साथ संयोजन में गर्दन या रीढ़ की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
अनिर्दिष्ट रेडिकुलोपैथी* (न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल) क्षेत्रों में: छाती; काठ; लुंबोसैक्रल; बाहु	एम54.1	छाती, काठ, लुंबोसैक्रल, कंधे के क्षेत्रों में दर्द, विकिरण: कंधे के ब्लेड और पसलियों के बीच; वंक्षण और लसदार क्षेत्रों में; पेरिनेम और जांघ की सतह; हंसली
सरवाइकलगिया *	एम 54.2	गर्दन के पीछे
थोरैकल्जिया *	एम 54.6	छाती के पीछे का क्षेत्र
लुंबोडिनिया *	एम 54.5	काठ का रीढ़ का क्षेत्र
लुंबोसैक्रल्जिया*	एम 54.4	काठ का क्षेत्र का निचला हिस्सा, लुंबोसैक्रल रीढ़ का क्षेत्र। लसदार क्षेत्र, कमर, पार्श्व जांघों के लिए विकिरण।
कटिस्नायुशूल **	एम 54.3	त्रिक क्षेत्र। नितंबों, कमर, पैर में विकिरण।

टिप्पणी:

* डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी के अलावा।

** कटिस्नायुशूल तंत्रिका नसों का दर्द बाहर रखा गया।

किस प्रकार का पृष्ठीय रोग सबसे अधिक बार होता है

• मस्कुलोस्केलेटल दर्द का सबसे बड़ा वितरण लुंबोसैक्रल क्षेत्र में पाया गया - 42%। विशेष रूप से अक्सर लुंबोसैक्रलगिया कशेरुक C5 - C6 और संक्रमणकालीन खंड C6 - S1 में आम है।
• दूसरे स्थान पर ग्रीवा रीढ़ के पृष्ठीय का कब्जा है - 30%। क्षणिक ऊपरी (C1 - C2) और क्षणिक निचला (C6 - C7, C7 - T1) भी यहां पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
• कम से कम सामान्य वक्ष (वक्षीय क्षेत्र का पृष्ठीय) - 15%।

कौन से रोग पृष्ठीय रोग की ओर ले जाते हैं

डोरसाल्जिया होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विनाशकारी संरचनात्मक परिवर्तनों और माइक्रोट्रामा के साथ;
• मायोफेशियल सिंड्रोम;
• अपघटन स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• अपघटन कॉक्सार्थ्रोसिस;
• संयुक्त रुकावट;
• रीढ़ और कूल्हे के जोड़ के जोड़ों का शिथिलीकरण;
• मायोगेलोसिस (एक गतिहीन जीवन शैली के साथ मांसपेशियों में दर्द और जकड़न);
• रेडिकुलोपैथी (गैर-डिस्कोजेनिक)।

डॉक्टर के लिए मेमो: डोरसाल्जिया में ऐसी कशेरुक विकृति शामिल नहीं है:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क (हर्निया, फलाव) के घाव;
• कोई डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल;
• सभी प्रकार के गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• स्पोंडिलोलिस्थेसिस और स्पोंडिलोलिसिस।

घरेलू चिकित्सा में पृष्ठीय का प्राथमिकता वर्गीकरण

बोगाचेवा ने ऑर्थोपेडिक्स पर अपने काम में, डोरसाल्जिया के रूसी वर्गीकरण को प्राथमिकता दी और इस बीमारी के कई पारंपरिक पूर्व डिवीजनों को प्राथमिक / माध्यमिक, वर्टेब्रोजेनिक / नॉन-वर्टेब्रोजेनिक में समाप्त कर दिया।

पृष्ठीय दर्द में दर्द के प्रकार

डोरसाल्जिया गैर-विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द (NMSP) है, जिसे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र पृथक;
• जीर्ण पृथक;
• माध्यमिक रेडिकुलोपैथी।

तीव्र पृथक दर्द - जलन, थोड़ी सी भी हलचल और तालु से तेज, पीठ के प्रभावित क्षेत्र से आगे नहीं जाता है और तीन महीने तक रह सकता है।

तीव्र पृष्ठीय की तुलना में जीर्ण पृष्ठीय पृष्ठीय का रंग कम स्पष्ट हो सकता है - दर्द, खींचना। तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

माध्यमिक रेडिकुलोपैथी वह है जिसे हम रेडिकुलर सिंड्रोम कहते थे। यह गौण है क्योंकि यह पहले से चल रहे डीडीजेडपी में शामिल हो जाता है। दर्द पैथोलॉजी से परे है, एक टेप चरित्र है - तंत्रिका के साथ चलता है और पीठ और अंगों के अन्य क्षेत्रों में फैलता है।

दर्द के प्रकार के आधार पर निदान कैसे करें

दर्द को अलग करने के लिए, इसकी प्रकृति की जांच करें।

दर्द का प्रकार हो सकता है:

• स्थानीयकृत (दैहिक);
• परिलक्षित (आंत);
• प्रक्षेपण (न्यूरोपैथिक)

दर्द का प्रकार	दर्द की प्रकृति	आंदोलन विकार और लक्षण	पैल्पेशन पर दर्द
स्थानीयकृत (दैहिक)	सटीक रूप से परिभाषित दर्द क्षेत्र	पीठ और अंगों की गति की सीमा सीमित है। हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है	दर्द वाली जगह पर दबाने पर दर्द तेज हो जाता है
परावर्तित (आंत)	फजी लगा, अंदर से सतह की ओर निर्देशित	आंदोलन पर कोई प्रतिबंध नहीं है और आंदोलन पर दर्द की निर्भरता नहीं है	पैल्पेशन पर दर्दनाक क्षेत्रों का पता नहीं चला है
प्रोजेक्टिव (न्यूरोपैथिक)	तंत्रिका के साथ निर्देशित, कमरबंद हो सकता है	पीठ में आंदोलन के प्रतिबंध हैं, अंगों में कोई प्रतिबंध नहीं है, लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के अपवाद के साथ। बढ़ी हुई गति के साथ, दर्द तेज हो जाता है, पीठ दर्द का रूप ले लेता है। लेसेग्यू और वासरमैन के लक्षण देखे जाते हैं	प्रारंभिक चरणों में, केवल पीठ में, अंतिम चरण में - और अंगों में दर्दनाक क्षेत्रों का पता लगाया जाता है

• रीढ़ में स्थानीयकृत दर्द मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी और विनाशकारी परिवर्तनों के कारण होता है।
• प्रतिबिंबित दर्द आंतरिक अंगों के रोगों को दर्शाता है।
• प्रोजेक्शन न्यूरोपैथिक दर्द रीढ़ की हड्डी में जलन या सूजन के कारण होता है।

पृष्ठीय दर्द का इलाज कैसे करें

पीठ दर्द के निदान के बिना इलाज करना एक चिकित्सा अपराध माना जाता है, जब डॉक्टर तुरंत एनएसएआईडी निर्धारित करता है, बिना तीस अन्य सबसे खतरनाक बीमारियों को छोड़कर, जिसमें तीव्र या पुराना दर्द भी हो सकता है।

इस तरह के भेदभाव, शुरुआत में सबसे खतरनाक बीमारियों को बाहर करने के लिए, उपचार में प्राथमिकता होनी चाहिए।

तो, वक्षीय रीढ़ के पृष्ठीय पृष्ठीय को जीवन-धमकाने वाली बीमारियों में पुनर्वर्गीकृत किया जा सकता है:

• दिल और महाधमनी - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिकार्डिटिस;
• बीओडी (श्वसन रोग) - फुफ्फुस निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस;
• जीआई पथ (जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग) - एक मर्मज्ञ अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ।

थोरैकल्जिया को अंग रोगों से अलग करते समय डॉक्टर को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि सीने में दर्द अधिक बार अंगों से जुड़ा होता है, न कि विनाशकारी-कार्यात्मक विकारों के साथ।

परीक्षा के दौरान लुंबोसैक्रल रीढ़ की पृष्ठीय स्थिति हो सकती है:

• गुरदे का दर्द;
• गुर्दे की धमनी का घनास्त्रता;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• उपांगों की सूजन।

लेकिन यहां तस्वीर उलट है: लंबर क्षेत्र में लंबर क्षेत्र में आंत के दर्द की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है।

दर्द प्रबंधन के लिए एक नया दृष्टिकोण

दर्द सिंड्रोम को निष्क्रिय-कार्यात्मक मस्कुलोस्केलेटल विकारों से जोड़ने से दर्द के बारे में सभी पिछले विचारों को उल्टा कर दिया और पुराने उपचार के नियमों को बदल दिया। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को अब पृष्ठीय का कारण नहीं माना जाता है, और यह सच है, क्योंकि यहां दर्द केवल रेडिकुलोपैथी के परिणामस्वरूप हो सकता है - तंत्रिका जड़ की दर्द प्रतिक्रिया, और डिस्क डीडीडी के साथ ऐसी स्थिति तभी होती है जब हर्निया तेज हो जाती है।

चिकित्सक का कार्य:

• पृष्ठीय के लक्षणों को अन्य बीमारियों से अलग करें, अर्थात्, सबसे पहले, चोटों, अंग रोगों, ट्यूमर, संक्रामक प्रक्रियाओं आदि को बाहर करें।
• विभेदक निदान के आधार पर रोग का निदान स्थापित करें। ("डॉर्साल्जिया" का कोई निदान नहीं है! यह एक स्पष्ट अव्यवस्था और मौजूदा शब्दावली का उपयोग करते हुए विस्तार से वर्णन करने वाले इतिहास का हिस्सा है कि यह कहां और कैसे दर्द होता है: उदाहरण के लिए, तीव्र ग्रीवा पृष्ठीय)।
• बीमारी का इलाज खुद करें। दर्द सिंड्रोम का उपचार चिकित्सक द्वारा सार्थक रूप से किया जाता है और इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को केवल गैर-स्टेरायडल / स्टेरॉयड दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ नियुक्त किया जाए (इस मामले में यह केवल रोगसूचक होगा)।

सही कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं और उन्हें समाप्त करते हैं।