लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि शरीर में सूजन है या नहीं? बगल और पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड

ई.यू. ट्रोफिमोवा।
आपातकाल अनुसंधान संस्थान चिकित्सा देखभालउन्हें। एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की, मॉस्को।

कैंसर रोगियों की जांच के दौरान क्षेत्रीय लसीका जल निकासी क्षेत्रों की स्थिति का आकलन किया गया है महत्वपूर्णपरिभाषा में चिकित्सीय रणनीतिऔर रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान। लसीका जल निकासी मार्गों का ज्ञान मेटास्टेटिक रूप से परिवर्तित के लिए लक्षित खोज की अनुमति देता है लसीकापर्वके रोगियों में प्राणघातक सूजन. पहचाने गए परिवर्तित लिम्फ नोड्स के स्थान और संख्या को स्पष्ट करने से ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान लिम्फ नोड्स की पहचान हमेशा संभव नहीं होती है। इस प्रकार, आर. चंदावरकर और एस. शिंदे, जे. वर्बैंक और अन्य के अनुसार। , लिम्फ नोड्स की पहचान करने में पैल्पेशन की संवेदनशीलता 50 से 88% तक होती है। गहरे स्थित लिम्फ नोड्स, उदाहरण के लिए, रेट्रोमैमरी, इंट्रापेक्टोरल, आदि, तक पहुंच योग्य नहीं हैं नैदानिक ​​मूल्यांकनटटोलने पर. लिम्फ नोड्स की विकृति का पता लगाने के लिए प्रमुख तरीकों में से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यूएस) है। लिम्फ नोड्स की पहचान करने में अल्ट्रासाउंड की सटीकता अलग-अलग होती है; यह काफी हद तक लिम्फ नोड्स के स्थान, उपकरण की गुणवत्ता और शोधकर्ता के अनुभव पर निर्भर करती है। लिम्फ नोड घावों का पता लगाने और विभेदक निदान में अल्ट्रासाउंड की विशिष्टता 30 से 100% तक होती है। सतही लिम्फ नोड्स के मेटास्टैटिक घावों के अल्ट्रासाउंड निदान के लिए समर्पित कार्यों की संख्या बढ़ रही है।

परिधीय लिम्फ नोड्स की जांच 5-12 मेगाहर्ट्ज की ऑपरेटिंग आवृत्ति वाले रैखिक सेंसर के साथ की जाती है; 3-5 मेगाहर्ट्ज की ऑपरेटिंग आवृत्ति वाले रैखिक और उत्तल सेंसर का उपयोग बड़े परिधीय समूहों की जांच के लिए किया जा सकता है।

क्षेत्रीय अध्ययन अक्सर प्रभावित पक्ष पर, कभी-कभी विपरीत पक्ष पर और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, ल्यूकेमिया आदि के मामलों में किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए संभावित हार विभिन्न समूहलसीकापर्व।

अल्ट्रासाउंड करते समय, लिम्फ नोड्स का स्थान, उनकी संख्या, आकार, आकार और संरचना निर्धारित की जानी चाहिए।

आम तौर पर, लिम्फ नोड्स बीन के आकार, अंडाकार या रिबन के आकार की संरचनाएं होती हैं और समूहों में स्थित होती हैं, अक्सर कई नोड्स में।

लिम्फ नोड्स का आकार विषय की उम्र, संवैधानिक विशेषताओं आदि पर चिकित्सकीय रूप से निर्भर करता है स्वस्थ लोगआप लिम्फ नोड्स का पता लगा सकते हैं जिनकी लंबाई 3.5 सेमी तक पहुंचती है। विभिन्न क्षेत्रीय समूहों और स्थित लिम्फ नोड्स के लिम्फ नोड्स के आकार और आकार में अंतर होता है अलग - अलग क्षेत्रएक ही व्यक्ति में.

लिम्फ नोड्स का आकार काफी हद तक आसन्न अंगों के साथ उनके स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध पर निर्भर करता है; आमतौर पर यह कुछ हद तक आयताकार और चपटा होता है, एक तरफ थोड़ा उत्तल होता है और दूसरी तरफ एक छोटा सा अवसाद होता है, जो एक बीन की याद दिलाता है। कभी-कभी लिम्फ नोड का आकार गोल हो सकता है। बुजुर्गों में और पृौढ अबस्थाअक्सर लिम्फ नोड्स के रिबन जैसे रूप होते हैं, जिन्हें छोटे नोड्स के संलयन का परिणाम माना जा सकता है। प्रावरणी द्वारा सीमित क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, पश्चकपाल क्षेत्र में), नोड्स स्थित नोड्स की तुलना में लंबाई में अधिक लम्बे होते हैं ढीला रेशा(उदाहरण के लिए, एक्सिलरी) (चित्र 1, 2)।

चावल। 1.गर्दन के ऊपरी तीसरे भाग में लिम्फ नोड संवहनी बंडल(अनुदैर्ध्य और क्रॉस सेक्शन)। ए - लेफ्ट जनरल ग्रीवा धमनी; वी - बाएं गले की नस।

चावल। 2.

लिम्फ नोड्स की इकोोजेनेसिटी का मूल्यांकन आसपास के ऊतकों (आमतौर पर फाइबर) के संबंध में किया जाता है और इसे उच्च, मध्यम और निम्न (हाइपर- या हाइपोइकोइक, आइसो- या एनीकोइक लिम्फ नोड्स) के रूप में वर्णित किया जाता है (चित्र 3, 4)।

चावल। 3.गर्दन के लिम्फ नोड्स (एलएन) में मेटास्टेस (एलएन. प्रीट्रैकिलिस और एलएनएन. लैटेरोट्रैकिलेस सिनिस्ट्री)। हाइपोचोइक गोल सजातीय लिम्फ नोड्स।

चावल। 4.थायराइडक्टोमी के बाद की स्थिति। आइसोइकोजेनिक प्रीट्रैचियल लिम्फ नोड (बाएं)।

लिम्फ नोड एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिसे चिकनी आकृति के साथ एक हाइपरेचोइक रिम द्वारा दर्शाया जाता है (कैप्सूल की संरचना के आधार पर एक लहरदार रूपरेखा अक्सर पाई जाती है)। लिम्फ नोड को सभी तरफ से घेरने वाला कैप्सूल आमतौर पर नोड के द्वार के क्षेत्र में मोटा हो जाता है भीतरी सतहसंयोजी ऊतक विभाजन - ट्रैबेकुले - नोड में गहराई से निर्देशित होते हैं (चित्र 5)।

चावल। 5.हाइपरप्लास्टिक वंक्षण लिम्फ नोड.
1 - कैप्सूल; 2 - द्वार; 3 - ट्रैबेकुले।

लिम्फ नोड्स में द्वारों की संख्या भिन्न-भिन्न होती है। हाँ, गहराई में ग्रीवा नोड्सएक नियम के रूप में, 2 द्वार होते हैं, केंद्रीय अक्षीय में - 1-2, सतही वंक्षण में - 1. लिम्फ नोड्स के द्वार में, एक धमनी और दो नसें सबसे अधिक बार स्थित होती हैं। धमनी हिलम क्षेत्र में लिम्फ नोड में प्रवेश करती है, ट्रैबेकुले में गुजरती है, कैप्सूल की ओर शाखाएं (पंखे के आकार की) होती है, जिससे कैप्सूल की आंतरिक सतह के साथ सर्कमफ्लेक्स शाखाएं बनती हैं। नसें नोड से द्वार के माध्यम से निकलती हैं। नोड में जहाजों का पता लगाना डिवाइस की क्षमताओं पर निर्भर करता है; आम तौर पर, नोड के गेट में जहाजों को देखना अक्सर संभव होता है।

लिम्फ नोड के पैरेन्काइमा को कॉर्टेक्स में विभाजित किया गया है, जो कैप्सूल के करीब स्थित है, और मज्जा (मस्तिष्क) भाग, जो नोड के केंद्रीय वर्गों पर कब्जा करता है, अंग के द्वार के करीब स्थित है। कॉर्टेक्स और मेडुला का अनुपात लिम्फ नोड्स के स्थान के आधार पर भिन्न होता है।

कॉर्टेक्स को एक कमजोर हाइपोइकोइक (लगभग आइसोइकोइक) सजातीय रिम द्वारा दर्शाया गया है। केंद्रीय अनुभाग (ट्रैबेकुले, पेरिहिलर मोटा होना, वसायुक्त समावेशन, आंशिक रूप से मज्जा) एक हाइपरेचोइक संरचना द्वारा दर्शाया जाता है, गेट अक्सर एक सजातीय हाइपोइचोइक होता है, ज्यादातर अनियमित (त्रिकोणीय) संरचना।

लिम्फ नोड्स की संरचना उनके स्थान के चरणों के आधार पर बदलती है। इस प्रकार, जब अंग के बगल में स्थित गर्दन के लिम्फ नोड्स की संरचना का आकलन किया जाता है, तो यह स्पष्ट होता है कि अंग के निकटतम लिम्फ नोड्स (लगातार मौजूद नहीं) आकार में अपेक्षाकृत छोटे, गोल या धुरी के आकार के होते हैं, और प्रांतस्था उनमें कम स्पष्ट है। अंग से दूर स्थित लिम्फ नोड्स में, कॉर्टेक्स बेहतर विकसित होता है।

आसपास के ऊतकों के साथ लिम्फ नोड के संबंध का अर्थ है नोड और आसपास के ऊतकों की सापेक्ष स्थिति: लिम्फ नोड कैप्सूल के कनेक्शन या संरक्षण की कमी और फाइबर की एक परत की उपस्थिति (या संयोजी ऊतक) लिम्फ नोड और अन्य संरचनाओं के बीच; किसी अंग (वाहिका, आदि) की अखंडता का उल्लंघन किए बिना उससे संपर्क या आसंजन; में शाामिल होना ट्यूमर प्रक्रिया.

बुजुर्ग लोगों में, लिम्फ नोड्स की कमी और स्केलेरोसिस का पता लगाया जाता है, उनमें से कुछ एक साथ बढ़ते हैं (बुजुर्गों में, बड़े लिम्फ नोड्स अधिक बार पाए जाते हैं)। इस मामले में, नोड के बड़े क्षेत्रों को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वसायुक्त घुसपैठवृद्धावस्था में यह ग्रंथि के कैप्सूल को नष्ट कर देता है। वसा (आमतौर पर परिधीय) के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हाइपरेचोइक विषम (कभी-कभी जाल) के साथ गोल और अंडाकार संरचनाओं की तरह दिखते हैं। मध्य भागऔर एक अपेक्षाकृत पतला हाइपोइचोइक रिम। नोड का कैप्सूल टुकड़ों में दिखाई दे सकता है।

लिम्फ नोड का स्थान शारीरिक क्षेत्र के संबंध में वर्णित है, संवहनी-तंत्रिकाबंडल या उस अंग के बगल में जिसके बगल में पहचाना गया लिम्फ नोड स्थित है (में)। बीच तीसरेगर्दन, न्यूरोवास्कुलर बंडल से बाहर की ओर)।

निदान में आसानी के लिए, सामान्य (गैर-विशिष्ट) लिम्फैडेनाइटिस को विभेदित किया जाता है इस अनुसार:

1. रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार: 1) मसालेदार; 2) सबस्यूट; 3) जीर्ण (चित्र 6, 7)।
2. स्थानीयकरण द्वारा: 1) पृथक; 2) क्षेत्रीय (समूह); 3) सामान्य; 4) सामान्यीकृत.

चावल। 6.तीव्र लिम्फैडेनाइटिस (घनास्त्रता वाले रोगी में संवहनी बंडल के बाईं ओर गर्दन के मध्य तीसरे भाग में लिम्फ नोड) ग्रीवा शिरा). कैप्सूल स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं है।

चावल। 7.तीव्र लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फ नोड का विनाश (तीरों द्वारा दिखाया गया)।
ए - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी।

प्रतिक्रियाशील परिवर्तन, शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के जवाब में उत्पन्न ( सूजन प्रक्रिया, टीकाकरण, आदि), लिम्फ नोड के विस्तार में योगदान करते हैं, इसके कैप्सूल का तनाव, संवहनी पैटर्न को मजबूत करना, कॉर्टिकल और पेरिकॉर्टिकल ज़ोन का विस्तार, कैप्सूल की सूजन और विघटन, साइनस का विस्तार; एकल एनेकोइक " सिस्टिक” संरचनाएं लिम्फ नोड में पाई जा सकती हैं, जो बाद में फोड़ा बन सकती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्यूमर के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के परिणामस्वरूप एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया हो सकती है प्रकृति में सूजन(चित्र 8)।

चावल। 8.

ए, बी)बढ़े हुए लिम्फ नोड, गाढ़ा हाइपोचोइक परिधीय भाग, गाढ़ा कैप्सूल (तीर द्वारा दिखाया गया)।

हाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड्स अधिक सामान्य हैं अंडाकार आकार, हाइपरइचोइक इकोस्ट्रक्चर, एक पतली हाइपोइचोइक रिम के साथ नोड का लगभग 1/3 भाग घेरता है; कमर के क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स का आकार आमतौर पर 3.5x1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है, अन्य क्षेत्रों में - 2.5x1 सेमी। हाइपरप्लासिया के साथ लिम्फ नोड्स की लंबाई और मोटाई का अनुपात 1:2 से अधिक नहीं होता है। हाइपरप्लास्टिक नोड्स की आकृति स्पष्ट और सम है। प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं में, नोड वास्तुकला संरक्षित है। हाइपोइकोइक नोड्स, आकार में अंडाकार या गोल, चिकनी, स्पष्ट आकृति के साथ, आकार में छोटे, कभी-कभी हाइपरेचोइक केंद्र के साथ नोड के 2/3 से कम हिस्से में, या तो हाइपरप्लास्टिक या मेटास्टैटिक हो सकते हैं।

एम. चोई एट अल के अनुसार। , सूजन वाले लिम्फ नोड में वाहिकाओं को मेटास्टैटिक लिम्फ नोड के जहाजों की तुलना में फैलाया जाता है, जो इसके विपरीत, ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संपीड़ित किया जा सकता है।

सूजन के कारण सामान्य और प्रतिक्रियाशील रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स में दृश्यमान जहाज़अधिक बार वे लिम्फ नोड्स के हिलम के क्षेत्र में स्थित होते हैं या बिल्कुल भी पता नहीं चलते हैं। एक बड़े हाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड में, संवहनी पैटर्न होता है परिधीय भागआदेश दिया गया है, वाहिकाओं (धमनियों) को कैप्सूल के साथ और रेडियल रूप से हिलम से परिधि तक परिभाषित किया गया है।

हाइपरप्लासिया के मामले में सकारात्म असरउपचार से, लिम्फ नोड्स कम विपरीत हो जाते हैं और उनका आकार कम हो जाता है। क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस में, कैप्सूल का मोटा होना और आसपास के ऊतकों से इसका चिपकना अक्सर देखा जाता है।

मेटास्टेटिक घावों के बारे में बड़े आकारगांठें, उनका अनियमित आकार, असमान या अस्पष्ट रूपरेखायदि नोड्स में एनेकोइक क्षेत्र हैं और लिम्फ नोड्स के समूह की पहचान की जाती है तो हम आत्मविश्वास से बात कर सकते हैं (चित्र 9, 10)।

चावल। 9.

ए)लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस।
बी)हाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड (केंद्रीय हाइपरेचोइक संरचना संरक्षित है)।

चावल। 10.

लिम्फ नोड को मेटास्टैटिक क्षति के साथ, इसके आकार, आकार, इकोोजेनेसिटी और संरचना में परिवर्तन होता है। वर्णित घटना लिम्फ नोड्स के मेटास्टैटिक घावों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग को रेखांकित करती है।

पी. वासलो एट अल. (1993) से पता चला कि ट्यूमर की घुसपैठ से लिम्फ नोड के आकार में परिवर्तन होता है (अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आयामों या लिम्फ नोड की लंबी और छोटी अक्षों का अनुपात 1.5 से कम है): यह गोल, हाइपो- या हो जाता है एनेकोइक, और कॉर्टिकल परत का विस्तार दिखाई देता है। इस प्रकार, लिम्फ नोड का आकार जितना करीब गोल होता है अधिक संभावनालिम्फ नोड का ट्यूमर घाव। आसपास के ऊतकों में घुसपैठ और बढ़ने पर, नोड के कैप्सूल को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया जाता है, समोच्च धुंधला हो जाता है।

यह ज्ञात है कि लिम्फ नोड्स को मेटास्टैटिक क्षति के साथ, उनमें द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। अल्ट्रासाउंड करते समय, लिम्फ नोड पैटर्न का क्षरण पहले से ही नोट किया जाता है आरंभिक चरण(ट्यूमर कोशिकाओं के साथ प्रतिस्थापन)। लिम्फ नोड का कैप्सूल अलग हो जाता है, लेकिन जब यह कैप्सूल से आगे बढ़ता है, तो नोड का आकार धुंधला हो जाता है। कैप्सूल की घुसपैठ के साथ, आगे (आसपास के ऊतकों का अंकुरण) लिम्फ नोड से परे फैलता है और कई नोड्स के संलयन से, समूह का गठन देखा जाता है।

इस प्रकार, मेटास्टैटिक रूप से प्रभावित लिम्फ नोड्स की संरचना की छवि हो सकती है: एनेकोइक तक हाइपोइचोइक, हाइपर- और हाइपोइकोइक क्षेत्रों के विकल्प के कारण हाइपरेचोइक विषम (बहुरूपी विषम) और अपरिवर्तित की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय हाइपोइचोइक क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ या लिम्फ नोड्स की हाइपरप्लास्टिक संरचना।

लिम्फ नोड्स में घातक प्रक्रियाओं के मामले में, हाइपेरेचोजेनेसिटी सबसे अधिक बार अनुपस्थित होती है मध्य भागया इसका पतलापन नोट किया जाता है, जो फैलाना या पूर्ण प्रतिस्थापन से मेल खाता है केंद्रीय विभाग ट्यूमर ऊतक. कुछ मामलों में, केवल लिम्फ नोड के मध्य भाग के मेटास्टेटिक घावों के साथ, यह अपरिवर्तित दिख सकता है, क्योंकि पोर्टल की छवि ट्यूमर ऊतक द्वारा नकल की जाती है (अत्यधिक विभेदित में अधिक आम है) त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाया कैंसर के अन्य रूप जो इस्केमिक अध: पतन के मामले में, जमावट परिगलन के साथ होते हैं)। कभी-कभी लिम्फ नोड को पूरी तरह से हाइपरेचोइक गठन के रूप में देखा जा सकता है। यद्यपि उत्तरार्द्ध फैटी घुसपैठ के लिए अधिक विशिष्ट है, इन मामलों में परिवर्तनों की ट्यूमर उत्पत्ति को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।

ट्यूमर ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने पर लिम्फ नोड की संरचना अक्सर विषम या हाइपोइकोइक होती है। एनीकोइक लिम्फ नोड्स हैं (उदाहरण के लिए, मेलेनोमा के साथ) या आइसो- और हाइपेरोइक (के साथ) पैपिलरी कैंसर). कभी-कभी मेटास्टेटिक लिम्फ नोड में हाइपरेचोइक समावेशन (कैल्सीफिकेशन) की कल्पना की जा सकती है, और एक विशिष्ट विषम अल्ट्रासाउंड चित्र के साथ इंट्रानोडल नेक्रोसिस भी देखा जा सकता है।

मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स में, वेगों की एक विस्तृत श्रृंखला और एक असामान्य संवहनी पैटर्न (धमनीशिरापरक शंट की उपस्थिति के साथ अव्यवस्थित रूप से स्थित वाहिकाएं) के साथ संवहनीकरण में व्यापक वृद्धि होती है। वर्णक्रमीय विश्लेषण के अनुसार, एक साथ उच्च डायस्टोलिक घटक के साथ प्रतिरोध सूचकांक के कम मूल्य हैं।

यदि आस-पास बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कई (समूह) स्थित हैं, तो उनका आकार अनियमित या पॉलीसाइक्लिक हो सकता है (जब वे कैप्सूल से आगे बढ़ते हैं), और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, जब बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पास में स्थित होते हैं, लेकिन कैप्सूल का कोई अंकुरण नहीं होता है , लिम्फ नोड्स का समूह बहुत विशिष्ट दिखता है - लिम्फ नोड्स के "पैक" की तरह।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की एक्स्ट्राकैप्सुलर वृद्धि अक्सर कई प्रभावित लिम्फ नोड्स के एक आकारहीन समूह में मिलन और ट्यूमर प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों की भागीदारी की ओर ले जाती है। नोड के कैप्सूल से परे घुसपैठ की वृद्धि का एक संकेत इसकी आकृति की अस्पष्टता है। ट्यूमर समूह में आसन्न अंगों और संरचनाओं की भागीदारी भी निर्धारित की जानी चाहिए और इस भागीदारी की प्रकृति का वर्णन किया जाना चाहिए।

टी. अरीता एट अल के अनुसार। (1993), अल्ट्रासाउंड समय के साथ लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का आकलन करने में भी प्रभावी है।

लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक परिवर्तित लिम्फ नोड की उपस्थिति नोड के हाइपरप्लासिया और इसके मेटास्टेटिक घाव दोनों का संकेत दे सकती है, हालांकि, कई ट्यूमर घावों के साथ, मेटास्टेस विभिन्न ट्यूमर से संबंधित हो सकते हैं। तो, एन.आई. बोग्दान्स्काया (1978) ने कैंसर मेटास्टेस द्वारा गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड को एक साथ क्षति के एक मामले का वर्णन किया थाइरॉयड ग्रंथिऔर लिम्फोसारकोमा (चित्र 11)।

चावल। ग्यारह।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में लिम्फ नोड्स की एक काफी विशिष्ट अल्ट्रासाउंड तस्वीर देखी जाती है। ज्यादातर मामलों में, कई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (लिम्फ नोड्स के एक या अधिक समूह) दिखाई देते हैं। नोड में एक अंडाकार या होता है गोल आकार, एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला कैप्सूल, सजातीय, अक्सर कमजोर हाइपोइकोइक संरचना। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ("पैक") का एक समूह स्पष्ट रूप से सीमांकित लिम्फ नोड्स द्वारा दर्शाया जाता है जो कैप्सूल में नहीं बढ़ते हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं (जैसे मेटास्टेटिक घाव में, एक समूह के रूप में) और स्थानीयकृत किया जा सकता है किसी एक क्षेत्र में (उदाहरण के लिए, दाएं या बाएं पर सुप्राक्लेविकुलर) या कई क्षेत्रों में (मीडियास्टिनम के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, सुप्राक्लेविकुलर और एक या दोनों तरफ गर्दन के निचले तीसरे भाग में, आदि)।

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लसीका तंत्र शरीर पर प्रतिरक्षात्मक नियंत्रण प्रदान करता है। परिधीय नोड्स विभिन्न आकारों की संरचनाएं हैं, जो मिलन के बिंदुओं पर स्थानीयकृत होती हैं लसीका वाहिकाओं. आम तौर पर महत्वपूर्ण वृद्धि के मामले में उन्हें आसानी से टटोलने या दृष्टि से पहचाना जा सकता है, लेकिन यह पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग व्यक्ति को अधिक प्राप्त करने की अनुमति देता है सटीक परिणामपढ़ाई में लसीका तंत्र.

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लिम्फ नोड संक्रमण के प्रसार में बाधा है और कैंसर की कोशिकाएं.

विदेशी कोशिकाओं और पदार्थों को नष्ट करने की प्रक्रिया में, लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में 80% मामलों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स सौम्य होते हैं, लेकिन 50 वर्षों के बाद, सौम्य मामले आधे से 40% तक कम हो जाते हैं।

लसीका प्रणाली के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

लसीका प्रणाली का अल्ट्रासाउंड करेंयदि उपलब्ध हो तो अनुसरण करता है निम्नलिखित संकेतऔर बीमारियाँ:

बढ़े हुए या दर्दनाक लिम्फ नोड्स डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण हैं लसीका प्रणाली का अल्ट्रासाउंड करें.

लसीका प्रणाली के अल्ट्रासाउंड के संकेतक (लसीका प्रणाली (परिधीय नोड्स) का अल्ट्रासाउंड - सामान्य)

निदान प्रक्रिया के दौरान, लिम्फ नोड्स के निम्नलिखित मापदंडों का अध्ययन किया जाता है:

• मात्रा,
• स्थानीयकरण,
• आकार - गोल, अंडाकार, गोल, अंडाकार या सेम के आकार का,
• आकार - 1 - 50 मिमी,
• स्थिरता - लोचदार,
• गतिशीलता,
• रूपरेखा की स्पष्टता,
• आंतरिक संरचना,
• परिवर्तित रक्त प्रवाह की उपस्थिति,
• अन्य अंगों और ऊतकों के साथ नोड्स का संबंध,
• इकोोजेनेसिटी

क्रॉस सेक्शन में 8 मिमी से बड़े लिम्फ नोड्स ट्यूमर मेटास्टेस के लिए संदिग्ध होते हैं, और 8 मिमी से छोटे नोड्स प्रकृति में सूजन वाले होते हैं।

लसीका प्रणाली के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंगों के कई अन्य अध्ययनों के विपरीत, इस निदान के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद अनुसंधान है कमर वाला भाग, जहां अंडकोश, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, गर्भाशय और अंडाशय की जांच की जाती है। प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो खत्म करने में मदद करता है पाचन नालविषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थ. देर तक भारी रात्रि भोज की अनुमति नहीं है।

लसीका प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

परिधीय लिम्फ नोड्स शरीर के कामकाज में थोड़े से बदलाव पर प्रतिक्रिया करते हैं; प्रतिरक्षा प्रणाली पहले प्रतिक्रिया करती है। परिधीय नोड्स में से हैं:

• ठोड़ी,
• अवअधोहनुज,
• एंग्लोमैक्सिलरी,
• पैरोटिड,
• पश्चकपाल,
• पश्च ग्रीवा,
• पूर्वकाल,
• सुप्राक्लेविक्युलर,
• सबक्लेवियन,
• कक्षीय,
• कोहनी,
• वंक्षण,
• घुटने की चक्की का

मदद से लसीका प्रणाली का अल्ट्रासाउंडकल्पना की जाती है विभिन्न परिवर्तनसंरचना, आकार और आकार, जो शरीर की विकृति का संकेत देते हैं। वंक्षण क्षेत्र के लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य यौन संचारित और की पहचान करना है संक्रामक रोग. अध्ययन एक्सिलरी लिम्फ नोड्सका पता चलता है विभिन्न प्रकारट्यूमर, सूजन, स्तन रोग और एचआईवी। इन और परिधीय नोड्स के स्थानीयकरण के अन्य क्षेत्रों की जांच निम्नानुसार की जाती है: रोगी को सोफे पर रखा जाता है, और अध्ययन के तहत क्षेत्र पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, जिसे सेंसर के साथ त्वचा के संपर्क और चालकता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

परिधीय नोड्स का निरीक्षण सममित रूप से किया जाता है एक निश्चित क्रमठोड़ी क्षेत्र से पोपलीटल क्षेत्र तक। प्रक्रिया की विशेषताएं और समय सीधे जांच किए जा रहे क्षेत्र पर निर्भर करते हैं, उदाहरण के लिए, परीक्षा पेट की गुहा, अपनी सांस रोककर निर्मित गहरी सांस. मौखिक गुहा में गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में असामान्यताएं पाई जाती हैं, थाइरॉयड ग्रंथि, कान, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां. उदर गुहा के लिम्फ नोड्स यकृत, पेट, अग्न्याशय, आंतों, अंडाशय और गर्भाशय में विकृति की उपस्थिति में बदल जाते हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान अपरिवर्तित लिम्फ नोड्स खराब रूप से भिन्न होते हैं, जो नोड्स की इकोस्ट्रक्चर के कारण होता है, जो आसपास के ऊतकों के समान होते हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान, जो 10 से 40 मिनट तक चलती है, डॉक्टर आवश्यक क्षेत्रों को रिकॉर्ड करता है, जिसे वह प्रिंट कर लेता है।

इसके लिए धन्यवाद, सतही रूप से स्थित लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करना संभव है। लसीका प्रणाली शरीर को संक्रमण, वायरस, ट्यूमर के गठन से बचाती है, और बीमारी के विकास से बचने के लिए लिम्फ नोड्स से जुड़ी किसी भी बीमारी के लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है। मॉस्को में लसीका प्रणाली का अल्ट्रासाउंड कराएंआज कोई समस्या नहीं है, क्योंकि इसके फायदों के लिए धन्यवाद यह तकनीककई बीमारियों के निदान के पहले चरण में या निवारक उद्देश्यों के लिए कई डॉक्टरों द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है। हमारे में चिकित्सा केंद्रआप अंदर जा सकते हैं आरामदायक स्थितियाँ, जिससे उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है।

कारणों की पहचान करने के लिए लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड एक गैर-आक्रामक परीक्षा पद्धति है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. अल्ट्रासाउंड सबसे सटीक और सुरक्षित तरीका है।

अल्ट्रासाउंड बढ़े हुए या सूजन वाले लिम्फ नोड्स का पता लगा सकता है

सामान्य विशेषताएँ

लिम्फ नोड्स में अच्छी हालत मेंलोगों को परेशान मत करो. पैल्पेशन के दौरान, परिधीय लिम्फ नोड्स के सभी समूहों को महसूस नहीं किया जा सकता है और उनकी स्थिति की पहचान करने के लिए एक परीक्षा की जानी चाहिए।

किसी अंग का सामान्य आकार 10 मिमी व्यास तक होता है। हालाँकि, किसी के दौरान पुराने रोगोंयह दो सेंटीमीटर तक फैल सकता है। परीक्षण से संकुचन, संरचना, गतिशीलता, आकार में परिवर्तन और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता चलता है। रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने के लिए इसे अक्सर डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य लाभ सस्ती कीमत है।

पुरानी बीमारियों में लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है

परीक्षा के प्रकार

प्रक्रिया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

वंक्षण लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंग

उपयोग के संकेत

अध्ययन निम्नलिखित रोग स्थितियों में किया जाना चाहिए:

• पुरानी सर्दी.
• संक्रामक और वायरल रोगों से मुक्ति।
• गांठों की अकारण सूजन।
• टटोलने पर असममित सूजन।
• शरीर का तापमान बढ़ना.
• वक्ष, सबक्लेवियन, कोहनी और ठोड़ी क्षेत्रों के नोड्स का स्पर्शन।

यदि लिम्फ नोड्स के स्पर्श के दौरान सूजन का पता चलता है तो अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है

प्रक्रिया के लिए मतभेद

इस पर कोई पूर्ण प्रतिबंध नहीं हैं। डॉक्टर इसके बिना ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं विशेष कारणपर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था, जब महत्वपूर्ण हो महत्वपूर्ण कार्यबच्चा। सूजन, लालिमा, खुजली और छिलना त्वचा, सेंसर क्षेत्र में घर्षण, जलन हैं सापेक्ष मतभेद, जिसमें प्रक्रिया को बाद की अवधि के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

सतही अंगों का अल्ट्रासाउंड करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा किसी भी समय आयोजित की जा सकती है। आपको आरामदायक कपड़े पहनने चाहिए और बचे हुए जेल को हटाने के लिए एक तौलिया लेना चाहिए।

रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड और उदर क्षेत्रतैयारी करने की जरूरत है. एक दिन पहले आपको ब्रेड, फलियां, दूध, सब्जियां और फलों का सेवन सीमित करना होगा। ऐसे उत्पाद नेतृत्व करते हैं गैस निर्माण में वृद्धि. वयस्कों और बच्चों को टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है सक्रिय कार्बनया अन्य एंजाइम परीक्षा शुरू होने से कुछ घंटे पहले। नवजात शिशु को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए दवाइयाँ. अंतिम भोजन नियत समय से 6-7 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।

रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड करने से पहले, एक सक्रिय कार्बन टैबलेट पीने की सलाह दी जाती है।

परीक्षा कैसे की जाती है?

प्रक्रिया अध्ययन क्षेत्र में एक विशेष ध्वनिक जेल लगाने से शुरू होती है, जिसके बाद स्कैनिंग शुरू होती है। अल्ट्रासोनिक तरंगेंसेंसर के माध्यम से ऊतक में प्रवेश करता है, और कंप्यूटर इन तरंगों के प्रतिबिंब को रिकॉर्ड करता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर आपको अपनी सांस रोकने के लिए कहेंगे।

परिधीय समूहों के लिए, 5-12 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले रैखिक सेंसर का उपयोग किया जाता है, और गहराई से स्थित अंगों के लिए, 5 मेगाहर्ट्ज तक की आवृत्ति वाले उत्तल उपकरण का उपयोग किया जाता है। कुल समयचालन 20 मिनट से अधिक नहीं है. जब वे अल्ट्रासाउंड करते हैं, नहीं असहजतारोगी को इसका अहसास नहीं होता।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ माता-पिता में से एक होना चाहिए।

जांच के दौरान, अल्ट्रासोनिक तरंगें मानव ऊतक में प्रवेश करती हैं

डिकोडिंग

प्रक्रिया पूरी करने के बाद, छवियों को डिक्रिप्ट करने की प्रक्रिया निम्नानुसार है। कुछ घंटों में, डॉक्टर इस प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम होंगे कि "परीक्षा क्या दिखाती है?" पर सामान्य कामकाजनोड्स स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं. उनकी आकृतियाँ बाधित नहीं होती हैं, संरचना चिकनी दिखती है, और कोई वृद्धि नहीं देखी जाती है।

बढ़े हुए लिम्फ नोड के परिवर्तित रूपों की पहचान एक विषम कैप्सूल, अस्पष्ट रूपरेखा, घनी स्थिरता और नमक के पत्थरों के संचय से होती है। यदि अंग दर्द का संकेत नहीं देता है, बल्कि केवल बढ़ा हुआ है, तो वायरस या संक्रमण विकसित होने की संभावना है। यदि नोड में दर्द और सूजन है, तो कमजोरी संभव है प्रतिरक्षा कार्यशरीर। यदि तस्वीरें आसंजन और संकुचन दिखाती हैं, तो एक ट्यूमर विकसित होता है।

छवि के अनुसार रेट्रोपेरिटोनियल अंगकोलेसीस्टाइटिस, एम्पाइमा, हेपेटोसिस, हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, मूत्रवाहिनी का संकुचन, पायलोनेफ्राइटिस आदि का पता लगाया जाता है। गर्दन क्षेत्र की छवियां लिम्फोमा, सार्कोमा, एक्टिनोमाइकोसिस, सेज़री रोग, सिफलिस, तपेदिक आदि का निदान करना संभव बनाती हैं।

अल्ट्रासाउंड परिणाम स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं और निदान के आधार के रूप में कार्य करते हैं

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के विकास को निर्धारित करता है। ये सभी विकृति लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं। अक्सर, अध्ययन के नतीजे गले, नाक और कान की सूजन संबंधी विकृतियों को प्रकट करते हैं।

गर्दन की जांच आपको गले में खराश, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस का खंडन या पुष्टि करने की अनुमति देती है। छोटी माता, लाल और खसरा। कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड मोनोन्यूक्लिओसिस, लाइम और हॉजकिन रोग और साइटोमेगालोवायरस की पहचान करने में मदद करता है। कमर में लिम्फोइड ऊतक में वृद्धि सिफलिस, एचआईवी या ऑन्कोलॉजी का संकेत देती है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोगों के निदान में त्रुटियां संभव नहीं हैं, लेकिन संभव हैं। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि एक पुटी और एक फोड़ा एक ही तरह से प्रकट होते हैं।

लिम्फ नोड्स की सूजन का कारण क्या है, वीडियो देखें:

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लिम्फ नोड्स के बारे में

लिम्फ नोड्स परिधीय अंग हैं प्रतिरक्षा तंत्र, जो एक जैविक फिल्टर का कार्य करते हैं, साथ ही लिम्फोसाइटोपोइज़िस और एंटीबॉडी गठन का कार्य भी करते हैं। लिम्फ नोड्स गोल, अंडाकार, बीन के आकार की संरचनाएं हैं, कम अक्सर खंडीय और रिबन के आकार की होती हैं, और निकट स्थित होती हैं रक्त वाहिकाएं(अक्सर बड़ी नसों के पास)।

हमारे क्लिनिक के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विभाग के बारे में वीडियो 2:52 मिनट, 19 एमबी।

स्वस्थ लोगों में, लिम्फ नोड्स के तीन समूह आमतौर पर उभरे हुए होते हैं: सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और वंक्षण। वे एकल होते हैं और आकार में 0.5-1.0 सेमी, नरम लोचदार स्थिरता, एक-दूसरे से या त्वचा से जुड़े हुए नहीं, दर्द रहित और मोबाइल होते हैं। कई या एक लिम्फ नोड्स का बढ़ना किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है।

लिम्फ नोड क्षति के कारण

एक या अधिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना है गंभीर कारणकिसी डॉक्टर के पास जाने के लिए। घाव के कारण और, परिणामस्वरूप, लिम्फ नोड्स के आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता और दर्द में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं। ये हैं संक्रामक रोग:

घातक ट्यूमर:

• रुधिर संबंधी रोग;
• मेटास्टेटिक घाव.

अन्य रोग प्रक्रियाएं:

• भंडारण रोग;
• अंतःस्रावी रोगविज्ञान।

जैसा कि बीमारियों की सूची से देखा जा सकता है, एक बढ़ा हुआ लिम्फ नोड बड़ी संख्या में कैंसर रोगों का संकेत हो सकता है। कुछ मामलों में, एक बढ़ा हुआ लिम्फ नोड एक घातक प्रक्रिया का पहला, लगभग एकमात्र दृश्य या पता लगाने योग्य लक्षण है, जिसे कभी-कभी तथाकथित "काल्पनिक कल्याण" की पृष्ठभूमि के खिलाफ पता लगाया जाता है।

इसलिए डॉक्टर को दिखाना बहुत जरूरी है अल्ट्रासाउंड निदानआगे की रणनीति के निरीक्षण और निर्धारण के लिए। लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड के दौरान, लिम्फ नोड्स का स्थान, संख्या, आकार, आकार, रूपरेखा, संरचना, आसपास के अंगों, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के साथ संबंध निर्धारित किया जाता है।

लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

यदि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो प्रक्रिया दो सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, यह संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड के स्पष्ट संकेत हैं:

• सर्दी की अनुपस्थिति में लिम्फ नोड्स के बढ़ने की प्रक्रिया, साथ ही परानासल साइनस, कान और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग;
• एक नोड का अचानक पता चला है बड़े आकारऔर आकार में घना, हिलना मुश्किल;
• गर्दन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के बढ़ने के साथ बुखार, निगलने में कठिनाई, पुराने दर्दगले में खराश या सांस लेने में समस्या, खासकर अगर व्यक्ति धूम्रपान करता हो;
• गर्दन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में से एक अन्य की तुलना में बहुत बड़ा है।

प्रोडक्शन में बहुत बड़ी भूमिका सही निदानबढ़े हुए लिम्फ नोड्स इतिहास संबंधी डेटा के साथ-साथ परिणामों से भी प्रभावित होते हैं प्रयोगशाला अनुसंधानऔर लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड। इसलिए, जांच के लिए समय पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ से संपर्क करना और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड करना

डेविटा क्लिनिक में लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड जांच अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा की जाती हैकई चरणों में:

• एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक सत्र के दौरान, लिम्फ नोड्स का स्थान और आकार, समोच्च के साथ उनका आकार, संरचना और आसपास के ऊतकों (अंगों) के साथ संबंध निर्धारित किया जाता है;
• लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है;
• लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड निदान एक हानिरहित, दर्द रहित और आसानी से सुलभ शोध पद्धति है।

जांच के अन्य तरीकों के संयोजन में, लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड निदान को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करेगा।

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हमारे क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर

1984 में उन्होंने कुर्स्क राज्य के मेडिकल संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की चिकित्सा संस्थान. अल्ट्रासाउंड निदान 2005 से अभ्यास कर रहे हैं। अल्ट्रासाउंड करते हैं आंतरिक अंग, ट्रांसवजाइनल और ट्रांसरेक्टल अध्ययन, पहली और दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर

1987 में उन्होंने यारोस्लाव स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट के मेडिकल संकाय से स्नातक किया। चिकित्सक उच्चतम श्रेणी. प्रसूति एवं स्त्री रोग, सर्जिकल प्रसूति एवं स्त्री रोग, एंडोस्कोपी में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर

इंट्राकैवेटरी अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं का कौशल रखता है और डॉपलर सोनोग्राफी करता है। यह है महान अनुभवप्रोस्टेट ग्रंथि की पेरिनियल और ट्रांसरेक्टल बायोप्सी करना।

11 वर्ष का अनुभव.

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, मूत्र रोग विशेषज्ञ

अल्ट्रासाउंड डॉक्टर

2003 में उन्होंने रूसी राज्य के चिकित्सा संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की चिकित्सा विश्वविद्यालय(आरजीएमयू)। 2005 से अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में शामिल है। संवहनी परीक्षण (डॉप्लरोग्राफी) करता है।

विशेषज्ञता में 11 वर्ष का अनुभव।

मुख्य दिशाएँ व्यावहारिक गतिविधियाँ: पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का उपचार, डिम्बग्रंथि रोग, उल्लंघन मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति विकारों का सुधार, स्त्री रोग में न्यूनतम आक्रामक उपचार विधियां, अंतरंग सर्जरी। गर्भावस्था प्रबंधन, महिला बांझपन।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर

2000 में उन्होंने वोल्गोग्राड के मेडिकल संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की चिकित्सा अकादमी. स्त्री रोग-एंडोक्रिनोलॉजी, ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी, प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में अतिरिक्त पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण है।

विशेषता में कार्य अनुभव 12 वर्ष है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर

1987 में उन्होंने कज़ान स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट के मेडिकल संकाय से स्नातक किया। स्त्री रोग-एंडोक्रिनोलॉजी, प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में पुनर्प्रशिक्षण है। महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों के उपचार में विशेषज्ञता।

विशेषता में कार्य अनुभव 25 वर्ष है।

लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड

लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगलसीकापर्व विभिन्न स्थानीयकरण(आमतौर पर प्रति प्रक्रिया 1-2 क्षेत्र)। अध्ययन के दौरान उनकी संख्या, आकार, आकार, संरचना, स्थानीयकरण और आसपास के ऊतकों के साथ संबंध का आकलन किया जाता है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससबमांडिबुलर, सर्वाइकल, सुप्रा- और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, वंक्षण और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों का अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड जांचक्षेत्रीय लसीका जल निकासी के क्षेत्र निदान करने में मदद करते हैं और क्रमानुसार रोग का निदानगैर-विशिष्ट और विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा और अन्य रोग लिम्फोइड ऊतक.

लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड लसीका प्रणाली के परिधीय भाग के गैर-आक्रामक दृश्य की एक विधि के रूप में कार्य करता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, लिम्फ नोड्स की स्थिति का विश्वसनीय आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता है। यहां तक ​​कि स्पर्शन के लिए सुलभ सतही लिम्फ नोड्स में परिवर्तन केवल 50-88% मामलों में ही पाए जाते हैं। इस बीच, गहराई से स्थित लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनल, रेट्रोमैमरी, पैरा-महाधमनी, रेट्रोपेरिटोनियल, आदि) का मूल्यांकन बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है। बदले में, पर्याप्त आधार के बिना लिम्फ नोड्स की बायोप्सी निर्धारित नहीं की जा सकती। यही कारण है कि मॉस्को में लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड इन अंगों की विकृति का पता लगाने के प्रमुख तरीकों में से एक है।

लिम्फ नोड्स प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण परिधीय अंग हैं। वे समूहों में स्थित हैं विभिन्न भागशरीर और लसीका वाहिकाओं की एक शाखित प्रणाली द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। लिम्फ नोड्स गोल या बीन के आकार की संरचनाएं, गुलाबी-भूरे रंग, नरम-लोचदार स्थिरता, लंबाई में 0.5 मिमी से 20 मिमी तक होती हैं। उम्र के साथ, शोष के कारण लिम्फ नोड्स की संख्या कम हो जाती है, और एक दूसरे के साथ संलयन के कारण वे बड़े भी हो जाते हैं।

लिम्फ नोड्स संक्रामक एंटीजन और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के खिलाफ एक अवरोधक कार्य करते हैं। लिम्फ नोड्स होते हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएं: टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाएं, खेल रही हैं महत्वपूर्ण भूमिकासंक्रामक और प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा में. यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शरीर में प्रवेश करने वाले किसी भी विदेशी एजेंट पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करते हैं। परिधीय लिम्फोइड तंत्र के हाइपरप्लासिया के साथ हो सकता है एक बड़ी संख्या कीसंक्रामक-भड़काऊ, स्वप्रतिरक्षी, रुधिर विज्ञान, ट्यूमर रोग. पर आधुनिक मंचउनके घावों की पहचान और विभेदक निदान में लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड की विशिष्टता 100% के करीब है।

संकेत

अध्ययन रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन और अन्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इको स्कैनिंग का उद्देश्य अपेक्षित निदान, अन्य प्रक्रियाओं के साथ विभेदक निदान और उपचार के बाद नियंत्रण को स्पष्ट करना हो सकता है। व्यवहार में, अल्ट्रासाउंड को अक्सर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के पैल्पेशन का पता लगाने के लिए निर्धारित किया जाता है, यदि उनके हाइपरप्लासिया का कारण अस्पष्ट रहता है। लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि के अलावा, इसका एक कारण अल्ट्रासाउंड जांचवे पीड़ादायक, कठोर हो सकते हैं और स्थानीय सूजन संबंधी परिवर्तनों का अनुभव कर सकते हैं।

की उपस्थिति में स्थापित निदान, घटना (टॉन्सिलिटिस, ओडोन्टोजेनिक रोग, आदि) की व्याख्या करते हुए, लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड आमतौर पर उन मामलों को छोड़कर नहीं किया जाता है जहां नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला इलाज के बाद लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा 2 महीने से अधिक समय तक बना रहता है। इसके अलावा, प्राथमिक ट्यूमर का संदेह होने पर लिम्फ नोड्स अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अधीन हैं। घातक ट्यूमरकिसी भी कैंसर में लिम्फोइड ऊतक (लिम्फोसारकोमा) या उनके मेटास्टेटिक घाव।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा में सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी, सब- और सुप्राक्लेविक्युलर, वंक्षण, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, पेट की गुहा के लिम्फ नोड्स और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, श्रोणि और अन्य समूह शामिल हैं। लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड एक अलग, स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में या किसी अंग की जांच के साथ संयोजन में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और गर्दन के लिम्फ नोड्स आदि)। .). कुछ मामलों में, लिम्फ नोड की पंचर बायोप्सी करते समय अल्ट्रासाउंड का उपयोग नेविगेशन के साधन के रूप में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लसीका वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है।

क्रियाविधि

लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड करने में बाधा अध्ययन के तहत क्षेत्र में त्वचा के प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव हो सकते हैं। सतही लिम्फ नोड्स के अध्ययन के लिए विशेष प्रशिक्षणआवश्यक नहीं। यदि लिम्फ नोड्स का दृश्य पेट या पेल्विक अल्ट्रासाउंड का हिस्सा है, तो आंतों में गैस की मात्रा को कम करने के लिए आहार की सिफारिश की जाती है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड 5-12 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ रैखिक सेंसर के साथ किया जाता है। आमतौर पर प्रभावित हिस्से के लिम्फ नोड्स को स्कैन किया जाता है, और कभी-कभी नोड्स के विपरीत समूह की भी जांच की जाती है। ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए, विभिन्न समूहों के लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। इको स्कैनिंग प्रक्रिया के दौरान, एक सोनोलॉजिस्ट लिम्फ नोड्स के स्थान, संख्या, आकार, आकार और इको संरचना, आसपास के अंगों के साथ उनके संबंध को निर्दिष्ट करता है। संवहनीकरण की विशेषताओं का आकलन करने के लिए लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड को आमतौर पर रंग प्रसार मोड के साथ पूरक किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के लिए संक्रामक प्रक्रियाएंहाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड्स, एक नियम के रूप में, अपना आकार बनाए रखते हैं, स्पष्ट और समान आकृति, एक हाइपरेचोइक संरचना और एक व्यवस्थित संवहनी पैटर्न रखते हैं; उनकी लंबाई और मोटाई का अनुपात 1:2 से अधिक नहीं होता है। मेटास्टैटिक रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स भिन्न होते हैं अनियमित आकार, अस्पष्ट या असमान आकृति, हाइपो- या एनेकोइक संरचना, असामान्य संवहनी पैटर्न; वे प्रायः एक आकारहीन समूह के रूप में स्थित होते हैं। ये सभी प्रावधान अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल में परिलक्षित होते हैं, जो रोगी को निदान प्रक्रिया पूरी करने के बाद प्राप्त होता है।

क्योंकि मंचन के लिए सटीक निदानलिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम पर्याप्त नहीं हो सकते हैं; रोगी को अतिरिक्त परामर्श, प्रयोगशाला परीक्षण, लिम्फ नोड बायोप्सी, लसीका प्रणाली के एमआरआई आदि की आवश्यकता हो सकती है।

मॉस्को में लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड की लागत

लिम्फ नोड्स की सोनोग्राफी - सस्ती आधुनिक अनुसंधान, जो कई बीमारियों के प्रभावी निदान और विभेदक निदान की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनलसीकापर्व। यह प्रक्रिया राजधानी के कई अस्पतालों और बाह्य रोगी क्लीनिकों में की जाती है। मॉस्को में लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड की कीमतें चिकित्सा और नैदानिक ​​संस्थान के स्वामित्व के रूप, विशेषज्ञ के अनुभव और योग्यता और परीक्षा की दक्षता से निर्धारित होती हैं। कुछ निजी केंद्र रात भर के स्कैन के लिए छूट प्रदान करते हैं।

मॉस्को में, लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड की लागत 1,103 रूबल है। (औसत)। यह प्रक्रिया 476 पतों पर पूरी की जा सकती है। मॉस्को में कीमतें 300 रूबल से शुरू होती हैं।