स्वाद और गंध की विकार. स्वाद में गड़बड़ी के कारण

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गंध संबंधी विकार

घ्राण तीक्ष्णता स्वस्थ लोगबहुत व्यापक रूप से भिन्न होता है, जो स्थानीय या हार्मोनल कारकों के साथ-साथ उम्र के कारण भी हो सकता है।

घ्राण विकारों को आमतौर पर मात्रात्मक और गुणात्मक में विभाजित किया जाता है. गंध की भावना की मात्रात्मक विकृति हाइपरोस्मिया, हाइपोस्मिया और एनोस्मिया हैं। हाइपरोस्मिया- गंध के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। हाइपोस्मिया- सूंघने की क्षमता कम होना. घ्राणशक्ति का नाश- गंध का पूर्ण नुकसान। गंध की गुणात्मक विकृति कैकोस्मिया, डिसोस्मिया और पेरोस्मिया में विभाजित है। कैकोस्मिया- व्यक्तिपरक भावना बदबू(आमतौर पर यह वास्तव में मौजूद होता है), आमतौर पर जैविक विकृति विज्ञान के कारण होता है। डिसोस्मिया- गंध की विकृत धारणा. पैरोस्मिया- उत्तेजना के अभाव में गंध की अनुभूति। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आमतौर पर गंध की अधिक तीव्र अनुभूति होती है, जो गर्भावस्था और ओव्यूलेशन के दौरान और भी तीव्र हो जाती है। हाइपोस्मिया आमतौर पर उम्र बढ़ने के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है, और हाइपरोस्मिया उपवास, मतली और मोटापे के साथ होता है। कुछ पेशेवर क्षेत्रों, जैसे इत्र या खाना पकाने में गंध की बहुत गहरी समझ की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर जन्मजात होती है और प्रशिक्षण के माध्यम से हासिल नहीं की जाती है।

गंध की अनुभूति की मात्रात्मक गड़बड़ी।

जन्मजात विकार. कल्मन सिंड्रोम हाइपोगोनाडिज्म और एनोस्मिया का एक संयोजन है, जो घ्राण रिसेप्टर्स के अविकसित होने के कारण होता है। यह रोग आवर्ती तरीके से विरासत में मिला है।

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं. आमतौर पर, गंध की हानि का सबसे आम कारण है स्थानीय परिवर्तननाक गुहा में, विशेष रूप से एक सामान्य बहती नाक, जिसमें नाक के मार्ग में रुकावट क्षणिक हाइपोस्मिया या एनोस्मिया का कारण बनती है। अन्य प्रकार के राइनाइटिस अक्सर नासिका मार्ग में क्षणिक रुकावट और हाइपोस्मिया के साथ होते हैं। एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, गंध की अस्थायी हानि के साथ मौसमी तीव्रता आती है। यदि एलर्जिक पॉलीप्स हैं, जो आमतौर पर दोनों तरफ होते हैं, तो गंध की हानि लंबे समय तक बनी रह सकती है, जो इसके साथ भी देखी जाती है वासोमोटर राइनाइटिसस्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण। एट्रोफिक राइनाइटिस और स्जोग्रेन सिंड्रोम के साथ, नाक की श्लेष्मा और घ्राण उपकला व्यावहारिक रूप से काम नहीं करती है, इसलिए रोगियों को नाक गुहा में बनने वाली दुर्गंधयुक्त परतों की उपस्थिति के बारे में पता नहीं चलता है। इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने पर, घ्राण उपकला के कुछ क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं और फिर पुनर्जीवित हो जाते हैं, इसलिए मरीज़ अक्सर हाइपोस्मिया की शिकायत करते हैं। हेनकिन एट अल. इन्फ्लूएंजा के बाद अपरिवर्तनीय हाइपोस्मिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

चोट लगने की घटनाएं. घ्राण अंग का न्यूरोएपिथेलियम कई लोगों द्वारा नष्ट किया जा सकता है रसायनहाइपोस्मिया कोकीन के आदी लोगों और पेट्रोलियम उत्पादों, भारी धातुओं और फॉर्मेल्डिहाइड जैसे व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में आम है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद आम यांत्रिक क्षतिघ्राण संबंधी तंत्रिका। लगभग 40% मरीज़ जिन्हें ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र में चोट लगी है, और चेहरे की हड्डियों के फ्रैक्चर वाले 4% मरीज़ों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक एनोस्मिया होता है। इन मामलों में, चेहरे के आघात के कारण क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से प्रवेश के बिंदु पर या पश्चकपाल क्षेत्र में आघात के कारण तेज आघात के कारण नाजुक घ्राण तंतु फट जाते हैं।

नाक पर स्थानीय चोटें अक्सर क्षणिक एनोस्मिया के साथ होती हैं; स्थानीय सूजन गायब होने के बाद, गंध की भावना बहाल हो जाती है। नाक गुहा पर नियोजित ऑपरेशन शायद ही कभी एनोस्मिया और हाइपोस्मिया के साथ होते हैं।

ट्यूमर. नाक गुहा और परानासल साइनस के ट्यूमर नाक के मार्ग में धीरे-धीरे रुकावट पैदा करते हैं और गंध की हानि का कारण बनते हैं, और घ्राण रिसेप्टर्स के क्षेत्र से उत्पन्न होने वाले नाक गुहा के कुछ दुर्लभ ट्यूमर, जैसे एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा, भावना के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं। नासिका मार्ग को अवरुद्ध किए बिना सूँघें।

इंट्राक्रैनियल ट्यूमर घ्राण पथ को संकुचित या आक्रमण कर सकते हैं। मेडियन ऑस्टियोमास, घ्राण ग्रूव और स्फेनॉइड क्षेत्र के मेनिंगियोमास, डिक्यूसेशन क्षेत्र के ट्यूमर ऑप्टिक तंत्रिकाएँऔर मस्तिष्क का ललाट लोब घ्राण बल्ब के संपीड़न के कारण गंध की भावना में कमी का कारण बन सकता है।

अन्य कारण. कार्यस्थल में वायु प्रदूषण, जैसे सल्फर धुआं या तंबाकू धुआं, नाक की सूजन और माध्यमिक हाइपोस्मिया का कारण बन सकता है। अन्य अंगों के रोगों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं, विशेष रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव, नाक गुहा में वासोमोटर प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं। ये प्रतिक्रियाएं प्रतिवर्ती हैं, और दवा बंद करने के बाद उनका गायब होना आमतौर पर निदान की पुष्टि करता है। अनेक प्रणालीगत रोगगंध की क्षीण अनुभूति के साथ। अनुपचारित एडिसन रोग और सिस्टिक फाइब्रोसिस में, हाइपरोस्मिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है और यह एक आकस्मिक खोज है। हाइपोस्मिया बहुत अधिक आम है और अक्सर हार्मोनल विकारों के साथ देखा जाता है, उदाहरण के लिए हाइपोगोनैडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह मेलिटस के साथ, हाइपोफिसेक्टोमी के बाद, वृक्कीय विफलताऔर विटामिन की कमी।

गंध की गुणात्मक गड़बड़ी. कैकोस्मिया साइनसाइटिस, नाक के वेस्टिबुल की सूजन, परानासल साइनस के ट्यूमर, मीडियन ग्रैनुलोमा और संक्रामक राइनाइटिस का एक सामान्य लक्षण है। टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन और क्लोरैम्फेनिकॉल जैसी दवाएं पेरोस्मिया का कारण बन सकती हैं, इसलिए गंध की कमी वाले रोगी की जांच करते समय, आपको हमेशा उससे किसी भी दवा के बारे में पूछना चाहिए जो वह ले रहा है।

मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं की विकृति घ्राण लक्षणों के साथ हो सकती है। टेम्पोरल लोब मिर्गी के दौरे सुखद या अप्रिय पेरोस्मिया या हाइपोस्मिया के रूप में घ्राण आभा से पहले हो सकते हैं। मस्तिष्क में आघात या चोट के साथ, गंध की भावना क्षीण हो सकती है; इस प्रक्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है। नाक गुहा और खोपड़ी से संबंधित नहीं होने वाली कई बीमारियाँ भी घ्राण विकारों का कारण बन सकती हैं; उन्हें तालिका में सूचीबद्ध किया गया है। दुर्भाग्य से, बहुत श्रमसाध्य जांच के बाद भी, कुछ गंध विकारों के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

गंध विकारों के कारण नाक गुहा और कार्बनिक इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के रोगों से संबंधित नहीं हैं

साइकोजेनिक	अवसादग्रस्त अवस्थाएँ
	एक प्रकार का मानसिक विकार
	उत्तेजना
दवाएं	amphetamines
	लीवोडोपा
	थियाजाइड दवाएं
आयट्रोजेनिक रोग	लेरिन्जेक्टोमी के बाद की स्थिति
	हेपेटाइटिस विटामिन ए की कमी
	महिलाओं में अल्पजननग्रंथिता
	कल्मन सिंड्रोम (जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक नपुंसकता)
	टेरनेपा सिंड्रोम
	पारिवारिक स्वायत्तता
	मधुमेह
	हाइपोथायरायडिज्म
	स्यूडोहाइलरपैराथायरायडिज्म

स्वाद विकार

स्वाद की विसंगतियाँ, बुलाया dysgeusia, एजुसिया, हाइपोगेसिया, डिसोसिएटेड हाइपोगेसिया, पैरागेसिया और फैंटगेसिया में विभाजित हैं। Ageusia- स्वाद की मूल इंद्रियों में से एक का नुकसान। dysgeusia- स्वाद संवेदनाओं का कमजोर होना। मूल स्वाद संवेदनाओं में से किसी एक का कमजोर हो जाना कहलाता है असंबद्ध हाइपोग्यूसिया. पैरागेसियाइसे एक स्वाद संवेदना के बजाय दूसरे स्वाद संवेदना की गलत धारणा कहा जाता है। कल्पना- मुंह में पैथोलॉजिकल, आमतौर पर धात्विक, स्वाद की उपस्थिति, जो अक्सर होती है खराब असरस्वागत दवाइयाँ.

किसी व्यक्ति की स्वाद की भावना में असामान्यताओं की उपस्थिति मौखिक गुहा में कई स्थानीय कारकों से प्रभावित होती है। उम्र बढ़ने के साथ स्वाद कलिकाओं के शोष के कारण स्वाद संवेदनाओं की चमक कम हो जाती है; अत्यधिक धूम्रपान, जलन पैदा करने वाले पदार्थ लेने या चोट लगने से यह प्रक्रिया तेज हो जाती है। मौखिक गुहा के अंगों को प्रभावित करने वाली, लार के स्राव को बाधित करने वाली या स्वाद कलिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाली कोई भी रोग प्रक्रिया स्वाद विकारों का कारण बनती है। अक्सर स्वाद में गड़बड़ी का कारण आनुवांशिक, हार्मोनल और मेटाबॉलिक रोग होते हैं। खराब पोषण और नशीली दवाओं या दवाइयों का दुरुपयोग अक्सर स्वाद संबंधी विकारों के साथ होता है।
मोटी, लेपित जीभ अक्सर हाइपोगेसिया का कारण होती है। जीभ पर परत जमने का कारण मुंह से सांस लेना, गैस्ट्राइटिस या निर्जलीकरण हो सकता है। लोगों में पृौढ अबस्थालार कम होने के परिणामस्वरूप जीभ की सतह मोटी हो जाती है।

बालों वाली जीभ सिंड्रोम या नए डेन्चर के कारण स्वाद कलिका क्षेत्र अवरुद्ध हो सकते हैं। ऊपरी जबड़ा. क्षणिक स्वाद संबंधी विकार लाइकेन प्लेनस, थ्रश, टॉन्सिल और ग्रसनी के संक्रमण के साथ होते हैं।

ग्लोसिटिस अक्सर स्वाद विकारों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, जब चिकनी स्वाद कलिकाओं वाली चिकनी लाल जीभ देखी जाती है लोहे की कमी से एनीमियाऔर प्लमर-विंसन सिंड्रोम के साथ। पेलाग्रा के साथ ग्लोसिटिस, साथ ही विटामिन ए की कमी के साथ लाल, मांसल जीभ भी स्वाद संबंधी विकारों का कारण बनती है। ऐसा ही तब होता है जब दीर्घकालिक उपचारफंगल सुपरइन्फेक्शन के लिए एंटीबायोटिक्स, साथ ही गर्म तरल पदार्थ से जीभ जलने पर। मौखिक गुहा के आयनकारी विकिरण से लार ग्रंथियों और स्वाद कलिकाओं को नुकसान होने के कारण श्लेष्मा झिल्ली में सूखापन आ जाता है; विकिरण चिकित्सा के बाद लार निकलना और स्वाद संवेदनाएँबहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं और अक्सर पूरी तरह से नहीं।

VII और IX जोड़े के सर्जिकल हस्तक्षेप या घाव कपाल नसेनुकसान पहुंचा सकता है अभिवाही रास्तेस्वाद संवेदनाएँ. उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान कॉर्डा टिम्पनी पर चोट लगने से मुंह में धातु जैसा स्वाद आने लगता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
रैमसे जुंटा सिंड्रोम (हर्पीज़ ओटिकस) या बेल्स पाल्सी के मरीज़ स्वाद की कमी की शिकायत कर सकते हैं। न्युरोमा श्रवण तंत्रिकाप्रारंभ में इसके साथ केवल संबंधित पक्ष पर स्वाद का नुकसान, और श्रवण हानि और पक्षाघात हो सकता है चेहरे की नसबाद में विकसित करें. चेहरे के तंत्रिका पक्षाघात वाले रोगियों की जांच करते समय, स्वाद संवेदनाओं का अध्ययन आवश्यक जानकारी प्रदान करता है: सबसे पहले, क्षति की स्थलाकृति के बारे में (स्वाद संवेदनाओं में कमी देखी जाती है जब तंत्रिका ट्रंक का हिस्सा जिसमें कॉर्डा टिम्पनी शामिल होता है क्षतिग्रस्त हो जाता है); दूसरे, इसके एटियलजि के बारे में (यदि चेहरे के पक्षाघात के विकास से 48 घंटे पहले मुंह में धातु जैसा स्वाद आता है, तो घाव एक वायरल संक्रमण के कारण होता है); तीसरा, रोग के पूर्वानुमान के बारे में (स्वाद सीमा की बहाली इंगित करती है कि मोटर कार्य जल्द ही बहाल हो जाएंगे)।

पारिवारिक डिसऑटोनोमिया (रिले-डे सिंड्रोम) में, एजुसिया का कारण फफूंद जैसी स्वाद कलिकाओं और एक शाफ्ट से घिरे पैपिला की अनुपस्थिति है। मेटाबॉलिक रोग और एंडोक्रिनोपैथिस अक्सर स्वाद में गड़बड़ी के साथ होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में स्वाद संवेदनाओं की गंभीरता में कमी देखी जाती है, और हाइपरथायरायडिज्म के साथ, रोगियों को स्वाद संवेदनाओं में थोड़ी वृद्धि का अनुभव होता है; पर्याप्त उपचार के बाद, ये लक्षण वापस आ जाते हैं। मधुमेह के रोगियों को स्वाद की सभी चार बुनियादी इंद्रियों में कमी का अनुभव हो सकता है, जो संभवतः परिधीय न्यूरोपैथी के विकास से जुड़ा हुआ है और संबंधित अपक्षयी जटिलताओं के साथ विघटित मधुमेह के मामलों में अधिक स्पष्ट है। अधिवृक्क प्रांतस्था अपर्याप्तता (एडिसन रोग) के मामले में, स्वाद में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, जो प्रतिस्थापन चिकित्सा की शुरुआत के बाद सामान्य हो जाती है। हार्मोन थेरेपी. एक नियम के रूप में, स्वाद संवेदनाओं की गंभीरता महिला सेक्स हार्मोन के स्तर पर सीधे आनुपातिक होती है, हालांकि, टेस्टोस्टेरोन-उत्पादक पौरुष अधिवृक्क ट्यूमर स्वाद कलिकाओं की अतिवृद्धि और स्वाद में वृद्धि का कारण बनते हैं।

कई दवाएं अज्ञात तंत्रों के कारण असामान्य स्वाद संवेदना पैदा करती हैं। यह संभव है कि स्वाद कलिकाओं पर प्रत्यक्ष प्रभाव और कॉर्टिकल स्वाद केंद्रों पर अप्रत्यक्ष प्रभाव दोनों हो। ड्रग थेरेपी का एक आम दुष्प्रभाव मुंह में धातु जैसा स्वाद और मिठाइयों के प्रति संवेदनशीलता में कमी के साथ फैंटगेसिया है। दवा के बार-बार उपयोग से असंबद्ध हाइपोगेसिया की प्रगति एज्यूसिया तक हो सकती है। दवाओं के बीच परिवर्तन का कारण बन रहा हैस्वाद संवेदनाएँ, - एंटीबायोटिक्स (सेफ़ामैंडोल, टेट्रासाइक्लिन, एथमब्यूटोल), ऐंटिफंगल दवाएं, सोने की तैयारी, पेनिसिलिन, लेवोडोपा, लिथियम कार्बोनेट और साइटोटोक्सिक पदार्थ।

गंध की भावना, ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र के साथ मिलकर, प्राकृतिक गैस जैसे हानिकारक पदार्थों सहित, साँस द्वारा लिए जाने वाले रसायनों के एक बहुत ही जटिल सेंसर के रूप में कार्य करती है। तंबाकू का धुआंऔर वायुमंडलीय अशुद्धियाँ, और इसका उपयोग भोजन और पेय की सुगंध निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। यद्यपि गंध की गुणात्मक संवेदनाएं घ्राण न्यूरोएपिथेलियम द्वारा प्रदान की जाती हैं, कई साँस के पदार्थ ट्राइजेमिनल, चेहरे, ग्लोसोफैरिंजियल और के अभिवाही अंत की गतिविधि के कारण ठंड, गर्मी या जलन की अनुभूति पैदा कर सकते हैं। वेगस तंत्रिका, नासिका में स्थित है और मौखिक गुहाएँ, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र में।

गंध की भावना को केमोसेंसरी प्रणाली के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्योंकि घ्राण और स्वाद संवेदनाएं, साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के कारण होने वाली संवेदनाएं, कई रसायनों के संपर्क में आने पर होती हैं।

मानव गंध की भावना की संरचना और तंत्र

घ्राण न्यूरोएपिथेलियम नाक गुहा के ऊपरी भाग में स्थित है। इसमें कड़ाई से व्यवस्थित द्विध्रुवी घ्राण रिसेप्टर कोशिकाएं, माइक्रोविलस कोशिकाएं, सहायक कोशिकाएं और बेसल कोशिकाएं शामिल हैं। द्विध्रुवी कोशिका के डेंड्राइट में एक फ्लास्क के आकार का उभार या पुटिका होता है, जिसमें से 10 से 20 सिलिया श्लेष्म परत की ओर निर्देशित होते हैं। गंध अणुओं के लिए रिसेप्टर साइटें सिलिया पर स्थित होती हैं। सामान्य तस्वीर के लिए, आप देख सकते हैं।

माइक्रोविली कोशिकाएं रिसेप्टर कोशिकाओं के पास न्यूरोएपिथेलियम की सतह पर स्थित होती हैं। श्वसन उपकला में समान कोशिकाओं के विपरीत, सहायक कोशिकाएं बलगम का स्राव नहीं करती हैं, और उनके कार्य अज्ञात हैं। बेसल कोशिकाएं द्विध्रुवी रिसेप्टर कोशिकाओं सहित अन्य प्रकार की घ्राण उपकला कोशिकाओं की अग्रदूत होती हैं। द्विध्रुवी रिसेप्टर कोशिकाओं का नियमित कारोबार होता है जो प्राथमिक संवेदी न्यूरॉन्स के रूप में कार्य करते हैं।

इसके अलावा, बेसल वाले, जो कनेक्शन बहाल करते हैं केंद्रीय विभागघ्राण तंत्र.

इस प्रकार, डेटा प्राथमिक है संवेदक तंत्रिका कोशिकासभी संवेदी प्रणालियों में अद्वितीय हैं क्योंकि वे क्षति के बाद प्रतिस्थापित और पुनर्जीवित होते हैं।

रिसेप्टर कोशिकाओं के अनमाइलिनेटेड अक्षतंतु घ्राण तंत्रिकाओं के तंतुओं का निर्माण करते हैं जो क्रिब्रिफॉर्म प्लेट में प्रवेश करते हैं और ग्लोमेरुली नामक न्यूरोपिल के गोलाकार संरचनाओं के अंदर घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं। ग्लोमेरुली प्राप्त जानकारी के लिए उच्चतम केंद्र हैं, क्योंकि वे प्राप्त करते हैं बड़ी मात्रातंतुओं की तुलना में वे स्वयं को प्रक्षेपित करते हैं। दूसरे क्रम के मुख्य न्यूरॉन्स माइट्रल कोशिकाएं हैं। प्रत्येक माइट्रल कोशिका का प्राथमिक डेंड्राइट एक ग्लोमेरुलस से जुड़ा होता है। माइट्रल कोशिकाओं के अक्षतंतु, आसन्न विलस कोशिकाओं के अक्षतंतु के साथ, लिम्बिक प्रणाली की ओर निर्देशित होते हैं, जिसमें पूर्वकाल घ्राण नाभिक, प्रीपिरिफॉर्म क्षेत्र और आसपास के कॉर्टेक्स का क्षेत्र शामिल होता है। प्रमस्तिष्कखंड, घ्राण ट्यूबरकल, पार्श्व घ्राण पथ का केंद्रक और अमिगडाला का कॉर्टिकोमेडियल केंद्रक।

गंधयुक्त पदार्थ घ्राण उपकला को ढकने वाले बलगम द्वारा अवशोषित होते हैं, सिलिया तक फैलते हैं और कोशिका रिसेप्टर्स की झिल्लियों के साथ एक प्रतिवर्ती संबंध बनाते हैं। यह प्रक्रिया रिसेप्टर प्रोटीन में कुछ बदलाव का कारण बनती है जो श्रृंखला को ट्रिगर करती है जैवरासायनिक प्रतिक्रियाएँ, जिससे प्राथमिक न्यूरॉन्स में क्रिया क्षमता का उत्पादन होता है। इस प्रक्रिया की तीव्रता अभिवाही न्यूरॉन्स में गतिविधि के विस्फोट के स्तर से निर्धारित होती है। मनुष्यों में, मनोभौतिक तीव्रता और घ्राण न्यूरोएपिथेलियम से उत्पन्न क्षमता के परिमाण के बीच एक स्पष्ट संबंध है। गुणात्मक संवेदनाओं की एन्कोडिंग के बारे में बहुत कम जानकारी है। यह स्थापित किया गया है कि व्यक्तिगत रिसेप्टर कोशिकाएं विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती हैं। इस संबंध में, यह माना जाता है कि प्रत्येक कोशिका में एक साथ कई प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं।

गंध विकारों के कारण और प्रकार

निम्नलिखित मामलों में गंध की भावना ख़राब होती है:

1. जब पहुंच कठिन हो गंधयुक्त पदार्थघ्राण न्यूरोएपिथेलियम (परिवहन हानि) के लिए;
2. रिसेप्टर ज़ोन क्षतिग्रस्त है (संवेदना का नुकसान);
3. केंद्रीय घ्राण मार्ग प्रभावित होता है (तंत्रिका हानि)।

ऐसा तब हो सकता है जब नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली निम्नलिखित के परिणामस्वरूप सूज जाती है:

• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण,
• बैक्टीरियल राइनाइटिस,
• साइनसाइटिस,
• एलर्जी रिनिथिस,
• नाक गुहा के कार्बनिक घाव, उदाहरण के लिए, एक विचलित नाक सेप्टम, पॉलीप्स और नियोप्लाज्म के साथ।

श्लेष्म झिल्ली द्वारा स्राव के विकारों से गंध की "परिवहन" हानि भी होती है, जिसमें घ्राण सिलिया स्राव में डूब जाती है। वर्तमान में, घ्राण न्यूरोएपिथेलियम के म्यूकोसल वातावरण की विशेषताओं के बारे में बहुत कम जानकारी है।

घ्राण न्यूरोएपिथेलियम के विनाश के कारण उत्पन्न होता है:

• वायरल संक्रामक रोग,
• रसौली,
• जहरीले रसायनों, दवाओं का साँस लेना जो कोशिका कारोबार को बाधित करते हैं,
• सिर क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा.

• पूर्वकाल कपाल खात या क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के आधार के फ्रैक्चर के साथ या उसके बिना कपाल आघात,
• पूर्वकाल कपाल खात के ट्यूमर,
• न्यूरोसर्जिकल जोड़तोड़,
• न्यूरोटॉक्सिक दवाएं लेना,
• कुछ जन्मजात बीमारियाँ, जैसे कल्मन सिंड्रोम।

रोगी की शिकायतों या वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के घ्राण विकार को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पूर्ण (सामान्य) एनोस्मिया - गंध की भावना की कमी;
• आंशिक एनोस्मिया - कुछ (लेकिन सभी नहीं) गंधों को अलग करने की क्षमता,
• विशिष्ट एनोस्मिया - किसी विशिष्ट गंध को पहचानने में असमर्थता,
• पूर्ण (सामान्य) हाइपोस्मिया - सभी गंधों के प्रति संवेदनशीलता में कमी;
• आंशिक हाइपोस्मिया - कुछ गंधों के प्रति संवेदनशीलता में कमी;
• डिसोस्मिया (कैकोस्मिया या पैराओस्मिया) - गंध की विकृत धारणा, यानी एक अप्रिय गंध की अनुभूति जब वास्तव में एक सुखद सुगंध होती है, या उन गंधों की अनुभूति जो दिए गए वातावरण में नहीं हैं;
• पूर्ण (सामान्य) हाइपरोस्मिया - सभी गंधों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• आंशिक हाइपरोस्मिया - कुछ गंधों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• एग्नोसिया आपकी घ्राण संवेदनाओं को शब्दों में वर्णित करने में असमर्थता है, भले ही गंध को समझने और अलग करने की क्षमता बनी रहे।

गंध की कमी के कारणों के बारे में वीडियो

वीडियो के पहले भाग में, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, प्रोफेसर बोरिस स्टारोस्वेत्स्की गंध की हानि के 10 मुख्य कारणों की पहचान करते हैं, और मौजूदा उपचार विधियों पर भी टिप्पणी करते हैं:

1. नाक के म्यूकोसा की सूजन,
2. दीर्घकालिक उपयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदेंबहती नाक से,
3. हानिकारक रसायनों के साथ काम करना,
4. नाक सेप्टम का विचलन,
5. नाक जंतु,
6. नाक गुहा का ट्यूमर,
7. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट,
8. इंट्राक्रानियल तंत्रिका को नुकसान
9. मधुमेह,
10. आयु संबंधी विकार.

गंध की हानि का अध्ययन करने की विधियाँ

एटियलॉजिकल निदान स्थापित करने के लिए, घ्राण विकारों का इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण हो सकता है। एकतरफा एनोस्मिया के साथ, मरीज़ शायद ही कभी किसी असुविधा की शिकायत करते हैं और निदान केवल प्रत्येक नाक गुहा में गंध की भावना की अलग-अलग जांच द्वारा स्थापित किया जा सकता है। द्विपक्षीय एनोस्मिया रोगियों को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करता है। वे आम तौर पर खाने का स्वाद न आने की शिकायत करते हैं एक बड़ी हद तकइसमें आवश्यक पदार्थों की उपस्थिति पर निर्भर करता है, और सुगंध की अनुभूति गंध और स्वाद का एक संयोजन है। ऐसे मामलों में, बाहरी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है कान नलिकाएं, ऊपरी एयरवेज, सिर, गर्दन और कपाल तंत्रिकाओं के कार्यों का मूल्यांकन करें। पूर्वकाल कपाल फोसा में नियोप्लाज्म, पूर्वकाल कपाल फोसा के गुप्त फ्रैक्चर, सूजन प्रक्रियाओं और परानासल साइनस के ट्यूमर की पहचान करने के लिए, एक कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी अध्ययन की आवश्यकता होती है।

रोगी की शिकायतों की पुष्टि करने, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और लगातार गिरावट की डिग्री निर्धारित करने के लिए गंध की भावना की जांच की जाती है। सर्वप्रथम। ऐसा करने के लिए, एक ओल्फैक्टोमेट्रिक परीक्षण किया जाता है, जिसमें 40 बिंदु शामिल होते हैं, जिसमें तेज गंध, गंध वाले पदार्थों वाले माइक्रोकैप्सूल और परेशान करने वाली गंध के नमूनों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज को उसे दी जाने वाली गंध की पहचान करनी होगी और चार संभावित उत्तर विकल्पों (चॉकलेट, केला, प्याज, फलों के रस की गंध) में से एक को चुनना होगा। इस प्रयोगअत्यधिक विश्वसनीय (आर = 0.95) और उम्र और लिंग अंतर के प्रति संवेदनशील। यह आपको घ्राण विकारों के सापेक्ष स्तर की सूक्ष्म मात्रात्मक विशेषता प्राप्त करने की अनुमति देता है। गंध की पूर्ण हानि वाले व्यक्तियों में, पैमाने पर स्कोर 40 में से 7-19 होगा। कुल एनोस्मिया वाले रोगियों में औसत स्कोर अपेक्षा से थोड़ा अधिक है, क्योंकि ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र कुछ गंधों की पहचान में शामिल होता है।

फिर फिनाइलथाइल अल्कोहल का उपयोग करके धीरे-धीरे जलन पैदा की जाती है। हालाँकि इस परीक्षण के परिणाम आम तौर पर ओल्फैक्टोमेट्रिक परीक्षण से प्राप्त परिणामों के समान होते हैं, कुछ मामलों में जो रोगी पर्याप्त रूप से ओल्फैक्टोमेट्रिक परीक्षण करने में असमर्थ होते हैं वे थ्रेशोल्ड परीक्षण में अच्छा प्रदर्शन करते हैं। इसका विपरीत बहुत कम ही होता है। ओल्फैक्टोमेट्रिक परीक्षण के परिणामों को कुछ हद तक आलोचनात्मक रूप से देखा जाना चाहिए क्योंकि वे ट्राइजेमिनल और अन्य गैर-घ्राण तंत्रिकाओं से प्रभावित हो सकते हैं।

घ्राण न्यूरोएपिथेलियम की बायोप्सी के तरीके विकसित किए गए हैं। हालाँकि, इसके परिणामों का मूल्यांकन सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि घ्राण न्यूरोएपिथेलियम का तीव्र अध: पतन और घ्राण क्षेत्र में श्वसन उपकला का समावेश वयस्कों में गंध की भावना में ध्यान देने योग्य हानि के बिना हो सकता है।

घ्राण विकारों का विभेदक निदान

वर्तमान में, संवेदी और तंत्रिका घ्राण विकारों के बीच अंतर करने के लिए कोई परीक्षा विधियां नहीं हैं। इतिहास रोग के कारण के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करता है। घ्राण विकारों के विकास में अग्रणी भूमिका दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और वायरल संक्रमण की है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है सामान्य कारणबच्चों और लोगों में एनोस्मिया का विकास युवा, और वायरल संक्रमण - वृद्ध लोगों में।

5-10% मामलों में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ गंध की भावना में कमी (एकतरफा या द्विपक्षीय) होती है। ललाट क्षेत्र की चोटें और फ्रैक्चर क्रिब्रिफॉर्म प्लेट और इसे छेदने वाली घ्राण तंत्रिकाओं के अक्षतंतु को नुकसान पहुंचाते हैं। कभी-कभी, जब ड्यूरा मेटर, जो आंशिक रूप से परानासल साइनस को कवर करता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नाक से शराब आने लगती है। एकतरफा एनोस्मिया आमतौर पर लिकोरिया के किनारे विकसित होता है, जो फिस्टुला के स्थान को स्थापित करने में मदद करता है। एनोस्मिया पश्चकपाल क्षेत्र में चोट लगने के कारण भी हो सकता है। पोस्ट-ट्रॉमैटिक एनोस्मिया आमतौर पर इलाज योग्य नहीं है; केवल 10% मरीज़ पूर्ण रिपोर्ट करते हैं या आंशिक बहालीगंध की भावना। जैसे ही गंध की भावना बहाल होती है, रिजर्व की विकृत भावना प्रकट हो सकती है।

वायरल संक्रमण के साथ लगातार हाइपोस्मिया और एनोस्मिया हो सकता है। इस मामले में, एनोस्मिया को पोस्ट-वायरल कहा जाता है, और यह इस तथ्य से विशेषता है कि घ्राण क्षेत्र का संवेदनशील उपकला वायरस द्वारा नष्ट हो जाता है और श्वसन उपकला, गॉब्लेट कोशिकाओं और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जन्मजात एनोस्मिया, जिनमें से एक प्रकार हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान के साथ होता है (कलमन सिंड्रोम, या जन्मजात एनोस्मिया के साथ) हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म), दुर्लभ हैं, लेकिन अन्य एनोस्मिया और हाइपोस्मिया के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। एनोस्मिया एल्बिनो में भी हो सकता है; यद्यपि रिसेप्टर कोशिकाएं मौजूद हैं, वे हाइपोप्लास्टिक हैं, सिलिया के बिना, और आसपास की सहायक कोशिकाओं से आगे नहीं बढ़ती हैं।

ट्यूमर में से, मेनिंगियोमा सबसे अधिक बार एनोस्मिया का कारण बनता है; शायद ही कभी, हाइपोस्मिया फ्रंटल लोब ग्लियोमा के साथ हो सकता है। कभी-कभी पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफैरिंजियोमास, सेला टरिका के ऊपर के क्षेत्र में स्थित मेनिंगियोमास और विलिस सर्कल के पूर्वकाल वर्गों के एन्यूरिज्म पूर्वकाल में फैल सकते हैं और घ्राण प्रणाली की संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ट्यूमर और हैमार्टोमा भी मिर्गी के दौरे का कारण बन सकते हैं, साथ में घ्राण मतिभ्रम भी हो सकता है, जो हेबेनुला को नुकसान का संकेत देता है।

पैराओस्मिया और डिसोस्मिया, गंध की भावना की व्यक्तिपरक विकृतियां, कभी-कभी नाक गुहाओं के घावों के साथ होती हैं, जिससे गंध की भावना आंशिक रूप से कमजोर हो जाती है, या न्यूरोजेनिक एनोस्मिया के बाद वसूली के एक निश्चित चरण का प्रतिनिधित्व करती है। ज्यादातर मामलों में, पैराओस्मिया के साथ, रोगी को अप्रिय गंध का अनुभव होता है, और कभी-कभी स्वाद में विकृति संभव होती है। डिसोस्मिया अवसाद के प्रति संवेदनशील वृद्ध लोगों में हो सकता है; उनके लिए कोई भी खाने की चीजइसमें एक अप्रिय गंध (कैकोस्मिया) या एक अप्रिय स्वाद (कैकोहेसन) होता है।

घ्राण मतिभ्रम की विशेषता यह है कि रोगी को एक ऐसी गंध का एहसास होता है जिसे उसके आस-पास के लोग नहीं सूंघते। यह विकृति शराब से विकसित होती है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीअन्य प्रकार के मतिभ्रम के साथ-साथ मस्तिष्क के हुक को नुकसान के कारण होने वाले मिर्गी के दौरे के साथ संयोजन में, जो अल्पकालिक होते हैं और बिगड़ा हुआ चेतना और मिर्गी के अन्य लक्षणों के साथ होते हैं। अन्य संयोजनों में घ्राण मतिभ्रमअक्सर ये मानसिक बीमारी के लक्षण होते हैं। मरीजों को महसूस हो सकता है अनेक प्रकारगंध, उनमें से अधिकांश अप्रिय। कुछ रोगियों को गंध भीतर (आंतरिक) से आती हुई प्रतीत होती है; अन्य लोग अपने आस-पास (बाहरी) गंधों का अनुभव करते हैं। अक्सर ऐसे मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया और अवसादग्रस्त सिंड्रोम में होते हैं।

गंध की हानि का उपचार

परिवहन घ्राण विकारों से उत्पन्न होने वाले रोगियों का उपचार एलर्जी रिनिथिस, बैक्टीरियल राइनाइटिस और साइनसाइटिस, पॉलीप्स, ट्यूमर और जैविक घावनाक गुहा सफल हो सकता है. एलर्जी का उपचार गंध की भावना को बहाल करने में मदद करता है, जीवाणुरोधी चिकित्सा(स्थानीय और सामान्य), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार, नाक के जंतु को हटाना, नाक सेप्टम का सुधार, क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक साइनसिसिस का सर्जिकल उपचार।

संवेदी-तंत्रिका घ्राण विकारों के लिए, अत्यधिक प्रभावी उपचार और उपचार विधियां मौजूद नहीं हैं। हालाँकि, गंध की सहज पुनर्प्राप्ति अक्सर संभव होती है। कुछ विशेषज्ञ जिंक की तैयारी और विटामिन के साथ उपचार का सुझाव देते हैं, क्योंकि गंभीर जिंक की कमी से गंध की भावना में गड़बड़ी और विकृतियां होती हैं। हालाँकि, यह विकृति केवल कुछ सीमित भौगोलिक क्षेत्रों में ही होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विटामिन विटामिन ए है। इसकी कमी के कारण होने वाले उपकला अध: पतन से एनोस्मिया हो सकता है।

खासतौर पर आसपास की हवा की शुद्धता पर निर्भर करता है। जंगल में, समुद्र के किनारे, सभी गंधें तीव्रता से महसूस होती हैं।

धूल भरी शहर की हवा में, गंध की भावना सुस्त हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो सकती है।

घ्राण संबंधी विकार क्रोनिक और के साथ होते हैं तीव्र रोगनासोफरीनक्स, पार्किंसंस रोग, ब्रेन ट्यूमर जैसी गंभीर बीमारियों का संकेत देता है।

घ्राणशक्ति का नाश– गंध की कमी, पूर्ण या आंशिक हो सकती है। आंशिक एनोस्मिया तब होता है जब किसी एक गंध, उदाहरण के लिए, लौंग की गंध, को पहचानने की क्षमता खो जाती है।

गंध के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता को कहा जाता है हाइपरोस्मिया. गंध की बढ़ी हुई अनुभूति तब देखी जाती है जब मस्तिष्क संबंधी विकार, फैलाना गण्डमाला, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान।

गंध की अनुभूति का कम होना कहलाता है हाइपोस्मिया. एकतरफा और द्विपक्षीय हाइपोस्मिया नोट किया गया है। इसकी उत्पत्ति के कारण - राइनोजेनिक और न्यूरोजेनिक।

हाइपोस्मिया को उसके स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• आवश्यक - घ्राण तंत्रिका और गंध के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र प्रभावित होता है;
• रिसेप्टर - रिसेप्टर्स तक पहुंच बाधित है।

गंध की अनुभूति की विकृति, विकृति कहलाती है डिसोस्मियावें (कैकोस्मिया)। इसका एक उदाहरण फ्लू से पीड़ित होने के बाद कॉस्मेटिक उत्पादों की गंध के प्रति अरुचि होना होगा।

कैकोस्मिया कभी-कभी बाद में देखा जाता है, और कुछ मानसिक रोगों में देखा जाता है।

इस प्रकार, घ्राण मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण के रूप में कार्य करता है और रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान और व्यक्तित्व के मूल के तेजी से विनाश का संकेत देता है।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद ब्रेन ट्यूमर, फाहर सिंड्रोम के साथ घ्राण मतिभ्रम देखा जाता है।

गंध की भावना के बिगड़ने के कारण

यह जानने के लिए कि अपनी गंध की भावना को कैसे बहाल किया जाए, आपको इसकी कमी या हानि का कारण पता लगाना होगा।

उल्लंघन इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

• गंधक अणुओं, गंध वाहकों के रास्ते में यांत्रिक बाधाएँ;
• घ्राण रिसेप्टर्स का विनाश;
• घ्राण तंत्रिका और मस्तिष्क को नुकसान।

जब यांत्रिक बाधाएं जैसे कि श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और नाक सेप्टम का विचलन समाप्त हो जाता है, तो गंध की भावना काफी सफलतापूर्वक बहाल हो जाती है।

अक्सर एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं की सूजन के कारण होने वाली श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करना आवश्यक होता है, प्युलुलेंट साइनसाइटिस, एलर्जी, बदबूदार नाक बहना।

नाक बहने के दौरान गंध की भावना में गिरावट के साथ-साथ भोजन के स्वाद को पहचानने की क्षमता में भी कमी आती है। स्वाद और गंध को कैसे बहाल किया जाए, इस पर कई सिफारिशें हैं, लेकिन सभी विधियां केवल धैर्य और प्रक्रियाओं के निरंतर कार्यान्वयन के साथ काम करती हैं।

संवेदनशील घ्राण कोशिकाओं को नुकसान हाइपोस्मिया का कारण बनता है। निकोटीन, मॉर्फिन और एट्रोपिन घ्राण रिसेप्टर्स के लिए खतरा पैदा करते हैं। उम्र के साथ संवेदनशील कोशिकाओं की संख्या भी घटती जाती है।

गंध की भावना गायब होने का एक अन्य कारण न्यूरोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग, क्रिया है विषाणुजनित संक्रमण. विषाक्त पदार्थों के साथ जहर, रासायनिक उत्तेजनाएं, दवाओं के दुष्प्रभाव - यह सब हाइपोस्मिया का कारण बन सकता है।

कुछ रोगियों में गंध की भावना का बिगड़ना इमिप्रोमाइन और क्लोमीप्रोमाइन, लिथियम कार्बोनेट, ब्रोमोक्रिप्टिन, कैप्टोप्रिल, निफ़ेडिपिन लेने के कारण होता है।

एयर फ्रेशनर का तीव्र साँस लेना, सिर के पीछे आघात, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, मस्तिष्क ट्यूमर, सर्जिकल ऑपरेशनमस्तिष्क पर भी गंध की हानि हो सकती है।

गंध की भावना में गिरावट का कारण हो सकता है:

• मिर्गी;
• हिस्टीरिया;
• पार्किंसंस रोग;
• अल्जाइमर रोग।

गंध की भावना में कमी, जिसका व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है, मधुमेह मेलेटस में देखी जाती है।

निदान

गंध के प्रति संवेदनशीलता को हाइपोस्मिया या एनोस्मिया का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का निदान करने के बाद ही बहाल किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, मानक गंधों के साथ परीक्षण किया जाता है, एक्स-रे परीक्षापूर्वकाल कपाल फोसा के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, एक पाइरीडीन परीक्षण किया जाता है।

रोगी को पाइरीडीन को सूंघने के लिए कहा जाता है, जो एक घृणित गंध वाला एक अस्थिर पदार्थ है। पाइरीडीन को अंदर लेते समय, रोगी को न केवल एक अप्रिय गंध, बल्कि एक अप्रिय स्वाद भी दिखाई देता है।

यदि पाइरीडीन परीक्षण नकारात्मक है, तो रोगी के मस्तिष्क का एमआरआई अध्ययन किया जाता है। 70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों और स्ट्रोक से पीड़ित लोगों में, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र अक्सर देखे जाते हैं।

अंतिम निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है, परिकलित टोमोग्राफीयदि आवश्यक है।

इलाज

घ्राण तंत्रिका और मस्तिष्क की क्षति के कारण होने वाले हाइपोस्मिया के दौरान गंध की भावना को बहाल करना मुश्किल होता है। इन मामलों में संवेदनशीलता की वापसी दुर्लभ है।

श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण होने वाले रिसेप्टर हाइपोस्मिया के मामले में, पहला कदम बहाल करना है नाक से साँस लेना. उपचार, राइनाइटिस ("राइनाइटिस" अनुभाग में विवरण), एलर्जी रिनिथिस("बहती नाक" अनुभाग में विवरण) आंशिक रूप से या पूरी तरह से गंध की भावना को बहाल कर सकता है।

बहती नाक के बाद गंध की भावना को बहाल करना

जब आपकी नाक बह रही हो तो निम्नलिखित आपकी गंध की भावना को बहाल करने में मदद करेगा: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदें, जैसे नाज़िविन, ओट्रिविन। बूंदें सूजन को तुरंत खत्म कर देती हैं, गंधक और रिसेप्टर्स के बीच संपर्क बहाल हो जाता है और गंध की भावना में सुधार होता है।

साँस लेने के बाद गंध की अनुभूति बहाल हो जाती है। भाप लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है; उच्च तापमान नाक के म्यूकोसा को अतिरिक्त चोट पहुंचा सकता है और घ्राण उपकला को नुकसान पहुंचा सकता है।

गंध की भावना को बहाल करने के लिए, नैसोनेक्स या अन्य ग्लुकोकोर्तिकोइद एरोसोल, विटामिन बी 12, पेंटोक्सिफाइलाइन और पिरासेटम निर्धारित हैं। एक महीने के भीतर गंध की भावना में सुधार होता है।

आघात, रसायन, के कारण गंध की क्षीण अनुभूति थर्मल बर्ननाक के घ्राण क्षेत्र का इलाज करना मुश्किल है; इन कारणों से गंध की हानि शायद ही कभी ठीक हो पाती है।

aromatherapy

एक निश्चित मात्रा में दृढ़ता और धैर्य के साथ, अरोमाथेरेपी एक अच्छा प्रभाव देती है। नाक के म्यूकोसा का घ्राण क्षेत्र सुगंध से उत्तेजित होता है, जिससे घ्राण तंत्रिका काम करने के लिए मजबूर हो जाती है।

गंध की भावना को बहाल करने के लिए, पदार्थों को नाक से 15 सेमी की दूरी पर लाया जाता है तेज़ गंध. आप कॉफी, नींबू, सिरका समाधान, अमोनिया, गैसोलीन, काली मिर्च का उपयोग कर सकते हैं। समय के साथ, तंत्रिका, अगर इसकी अखंडता नहीं टूटी है, तो संकेतों को समझना सीख जाएगी और उन्हें घ्राण बल्बों और मस्तिष्क विश्लेषक केंद्रों तक ले जाएगी।

यदि आप विशेष रूप से गंध को पहचानने का प्रशिक्षण लेते हैं तो गंध की भावना में सुधार होता है। आंखों पर पट्टी बांधकर गंध से पदार्थों को पहचानने का प्रयास करना उपयोगी है। गंध को पहचानने के लिए नाक से कई छोटी-छोटी सांसें लें।

यदि सर्दी और नाक बहने के बाद गंध की खराब अनुभूति लंबे समय तक बनी रहती है, तो इसे बहाल करने के लिए वे दोनों तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। पारंपरिक चिकित्सा, और लोक तरीकों से।

लोक उपचार से उपचार

लोक उपचार के साथ गंध की भावना का इलाज सावधानी से किया जाना चाहिए; यदि घ्राण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो स्व-दवा द्वारा गंध के प्रति संवेदनशीलता को बहाल करना संभव नहीं होगा।

घरेलू उपचार रिसेप्टर हाइपोस्मिया जैसे मामलों में आपकी गंध की भावना को बहाल कर सकते हैं, जो घ्राण रिसेप्टर्स तक खराब पहुंच के कारण होता है।

आपकी सूंघने की क्षमता को बेहतर बनाने के लिए उपयोगी:

चेहरे का जिम्नास्टिक

चेहरे की मांसपेशियों के व्यायाम और मालिश से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, जिसका नाक गुहा में रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• 6 सेकंड करें छोटी साँसें, जैसे कि सूँघ रहा हो, फिर कुछ सेकंड के लिए मांसपेशियों को आराम दें।
• अपनी उंगली को अपनी नाक की नोक पर रखें, फिर साथ ही अपनी उंगली से अपनी नाक को दबाएं और खींचते हुए अपनी नाक को अपनी उंगली पर दबाएं। होंठ के ऊपर का हिस्सानीचे।
• अपनी उंगली को अपनी नाक के पुल पर रखें, अपनी भौंहों को हिलाने की कोशिश करते हुए दबाव डालें।

प्रत्येक व्यायाम को 4 बार तक दोहराया जाता है। आपको कोशिश करनी चाहिए कि चेहरे की अन्य सभी मांसपेशियों पर दबाव न पड़े।

औषधीय पौधे

फ्लू, सर्दी और नाक बहने के कारण गंध की हानि को बेसिक की मदद से ठीक किया जा सकता है दवा से इलाजऔर लोक उपचार.

आपकी गंध की भावना को बहाल करने के सुरक्षित, प्रभावी तरीकों में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं::

रोकथाम

धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति, नाक गुहा की सूजन संबंधी संक्रामक बीमारियों का उपचार, आक्रामक वाष्पशील रसायनों के साथ संपर्क को सीमित करना, जैसे कि व्यावसायिक गतिविधि, और रोजमर्रा की जिंदगी में।

पूर्वानुमान

संक्रामक रोगों के कारण होने वाले एनोस्मिया और हाइपोस्मिया का इलाज किया जाता है, पूर्वानुमान अनुकूल है।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान अक्सर तब देखा जाता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक विश्लेषक, घ्राण तंत्रिका के कार्य ख़राब हो जाते हैं, या जब घ्राण उपकला नष्ट हो जाती है।

गंध- यह उन गंधों को महसूस करने और पहचानने की क्षमता है जो घ्राण विश्लेषक की एक विशिष्ट उत्तेजना है। घ्राण विश्लेषक में एक परिधीय खंड, मार्ग और एक कॉर्टिकल घ्राण केंद्र होता है। परिधीय अनुभाग को नाक गुहा में स्थित घ्राण उपकला द्वारा दर्शाया जाता है ऊपरी भागमध्य टरबाइनेट, ऊपरी टरबाइनेट और नाक सेप्टम का ऊपरी भाग। गंध की अनुभूति घ्राण उपकला की संवेदनशील न्यूरोरिसेप्टर कोशिकाओं द्वारा की जाती है, जो मूल रूप से और शारीरिक विशेषताएंमस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के करीब. संवेदनशील भाग एक परिधीय प्रक्रिया है, जिसके शीर्ष पर 5-20 संशोधित कशाभिका का बंडल होता है। फ्लैगेलर घ्राण कोशिकाओं के साथ, शीर्ष पर माइक्रोविली धारण करने वाली रिसेप्टर कोशिकाओं का वर्णन किया गया है। ये रूपात्मक अंतर घ्राण कोशिकाओं की कार्यात्मक विशेषज्ञता को दर्शाते हैं। वर्तमान में यह माना जाता है कि घ्राण फ्लैगेल्ला और माइक्रोविली की झिल्ली स्पष्ट रूप से गंध वाले पदार्थों के अणुओं के साथ कोशिका की बातचीत का स्थल है। केंद्रीय प्रक्रियाएं घ्राण तंत्रिकाओं का निर्माण करती हैं, जो लैमिना क्रिब्रोसा के माध्यम से कपाल गुहा में 15-20 पतले तंतुओं के रूप में गुजरती हैं। प्राथमिक केंद्रीय घ्राण संरचनाएं, पूर्वकाल कपाल खात के मध्यस्थ क्षेत्रों में स्थित, घ्राण बल्ब (बल्बस ओल्फैक्टोरियस), घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस), और घ्राण त्रिकोण द्वारा दर्शायी जाती हैं। घ्राण धारियों के भाग के रूप में घ्राण कोशिकाओं की प्रक्रियाएँ क्षेत्र सबकैलोसा, ब्रोका की पट्टी (स्ट्रा ब्रोका) में प्रवेश करती हैं। कॉर्टिकल घ्राण केंद्र (द्वितीयक केंद्रीय घ्राण संरचनाएं) मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के मध्यस्थ क्षेत्रों में, हिप्पोकैम्पस (गाइरस हिप्पोकैम्पी) में स्थानीयकृत होता है। अपनी पूरी लंबाई में, घ्राण तंतु समपार्श्व रूप से चलते हैं। एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत उनके बीच तंत्रिका और ट्रॉफिक कनेक्शन द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

यह ज्ञात है कि जब घ्राण विश्लेषक की व्यक्तिगत संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो इसके सभी घटक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो एक संक्रामक एजेंट या दर्दनाक चोट की शुरूआत के लिए एकल समग्र प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। इस प्रकार, न्यूरोट्रोपिक वायरस, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा वायरस की नाक गुहा से एक्सोनल और पेरिन्यूरल मार्गों के साथ कपाल गुहा में जाने की क्षमता स्थापित की गई है। नाक गुहा में घ्राण रिसेप्टर परत को नुकसान अनिवार्य रूप से होता है अपक्षयी परिवर्तनघ्राण बल्बों में, और इसके विपरीत। जालीदार गठन, हाइपोथैलेमस, लिम्बिक सिस्टम और वेस्टिबुलर विश्लेषक के साथ घ्राण विश्लेषक के व्यापक कनेक्शन के लिए धन्यवाद, घ्राण कार्य आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है साँस लेने की गतिविधियाँऔर हृदय गति, रक्तचाप, शरीर का तापमान, मांसपेशी टोन, स्थैतिक और समन्वय की स्थिति।

मानव घ्राण क्रिया में दो पूरक घटक शामिल हैं: गंध की धारणा और विभेदन। घ्राण संकेत एक महत्वपूर्ण जैविक भूमिका निभाते हैं: वे कुछ की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं रासायनिक यौगिक, एक संकेतन कार्य (भोजन, यौन, सुरक्षात्मक, अभिविन्यास) करें। घ्राण, ट्राइजेमिनल पर इसके प्रभाव से, जिह्वा-ग्रसनी तंत्रिकाएँइसमें घ्राण और मिश्रित गंधयुक्त पदार्थ (ऑलफैक्टोट्रिजेमिनल, ऑलफैक्टोग्लोसोफेरिन्जियल क्रिया) होते हैं। वे पदार्थ जो घ्राण तंत्रिका को पर्याप्त रूप से परेशान करते हैं या घ्राण क्रिया वाले गंधयुक्त पदार्थों में वेलेरियन ऑफिसिनैलिस शामिल हैं, गुलाब का तेल, टार, तारपीन, वैनिलिन, शहद, तम्बाकू, कॉफी, आदि। आयोडीन, मेन्थॉल, एसीटोन और फॉर्मेल्डिहाइड का ओल्फैक्टोट्रिजेमिनल प्रभाव होता है। आयोडोफॉर्म, क्लोरोफॉर्म, और एसीटिक अम्ल.

घ्राण संबंधी विकार पॉलीएटियोलॉजिकल हैं. वर्गीकरण नैदानिक ​​रूपरूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद यूरी मिखाइलोविच ओविचिनिकोव एट अल द्वारा विकसित घ्राण संबंधी विकार। डिसोस्मिया के तीन रूपों को अलग करता है: अवधारणात्मक, प्रवाहकीय और मिश्रित। अधिकांश सामान्य प्रजातिडिसोस्मिया - श्वसन या प्रवाहकीय हाइपो- और एनोस्मिया, जो राइनोजेनिक कारणों से होता है, अर्थात। नाक गुहा में परिवर्तन, घ्राण क्षेत्र में गंधयुक्त पदार्थों की पहुंच को यांत्रिक रूप से जटिल बनाना या रोकना। साइनसाइटिस के दौरान गंध की क्षीण भावना, प्रवाहकीय घटक के अलावा, बोमन ग्रंथियों के स्राव के पीएच में परिवर्तन के कारण भी होती है, जो गंधयुक्त पदार्थों का एक विलायक है। जीर्ण के लिए सूजन संबंधी बीमारियाँनाक गुहा और परानासल साइनस भी उपकला के मेटाप्लासिया को दर्शाते हैं, जिससे घ्राण रिसेप्टर तंत्र को नुकसान होता है। साइनसाइटिस के साथ जो प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय सामग्री के गठन के साथ होता है, उद्देश्य कैकोस्मिया प्रकट हो सकता है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक और सबट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, एक प्रवाहकीय घटक और घ्राण न्यूरोपीथेलियम दोनों को नुकसान होता है। वंशानुगत डिसोस्मिया भी हैं: उदाहरण के लिए, कल्मन सिंड्रोम के साथ, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है बदलती डिग्रयों कोपैठ, हाइपोगोनैडोट्रोपिक नपुंसकता और एनोस्मिया होता है। ये सिंड्रोम दिखाता है संभव कनेक्शनगंध की अनुभूति और यौन विकास के बीच। कल्मन सिंड्रोम के साथ, हाइपोथैलेमस का अविकसित होना या घ्राण उपकला की अनुपस्थिति, गुर्दे की असामान्यताएं, क्रिप्टोर्चिडिज्म, बहरापन, मधुमेह, विकृति देखी जा सकती है। चेहरे का कंकाल. अवधारणात्मक (न्यूरोसेंसरी या आवश्यक) घ्राण संबंधी विकार न्यूरोएपिथेलियल कोशिकाओं और/या घ्राण तंत्रिकाओं के परिधीय क्षति के साथ-साथ पूर्वकाल या मध्य कपाल फोसा के घ्राण संरचनाओं के केंद्रीय विकारों के मामले में होते हैं।

"रिसेप्टर स्तर" पर घ्राण विकारों के सामान्य कारण घ्राण क्षेत्र और क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की चोटें, सूजन प्रक्रिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, नशीली दवाओं का नशा, हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, विटामिन ए और बी 12 की कमी, भारी धातुओं (कैडमियम, सीसा, पारा) के लवण के साथ नशा, परेशान करने वाले पदार्थों (फॉर्मेल्डिहाइड) के वाष्पों का साँस लेना, विषाणुजनित संक्रमण. इस मामले में, जी-प्रोटीन अणुओं के साथ रिसेप्टर सेल की बातचीत बाधित होती है, और पेप्टाइड्स का उत्पादन नोट किया जाता है जो घ्राण रिसेप्टर कोशिकाओं की गतिविधि को रोकता है। पृष्ठभूमि में कई लेखकों द्वारा जी-प्रोटीन की क्षति को नोट किया गया था अंतःस्रावी रोगविज्ञान(स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म, एडिसन रोग, कुशिंग सिंड्रोम), जिसमें एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ उपचार के दौरान, जब निर्धारित किया गया हो रेडियोधर्मी आयोडीन. साथ ही, मौखिक रूप से लिया गया एस्ट्रोजेन रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में विषाक्त पदार्थों के खिलाफ घ्राण न्यूरोएपिथेलियम के लिए एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है। घ्राण संबंधी विकार निम्नलिखित कारकों के कारण भी हो सकते हैं: एक न्यूरोट्रोपिक वायरस के संपर्क में आना, मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा वायरस, बिगड़ा हुआ Zn चयापचय, आयनकारी विकिरण।

घ्राण तंत्रिका के स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर संक्रामक रोगों, चयापचय संबंधी विकारों, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान क्षति, ट्यूमर (विशेष रूप से, घ्राण तंत्रिका के मेनिंगियोमा) के कारण होते हैं। केंद्रीय घ्राण संबंधी विकार विविध हैं और, ओ.जी. के वर्गीकरण के अनुसार। एगेवा-माइकोवा, पूर्वकाल कपाल खात के मध्यस्थ वर्गों में प्राथमिक घ्राण संरचनाओं के घावों में विभाजित हैं, जो रोग प्रक्रिया के पक्ष में हाइपो- और एनोस्मिया द्वारा प्रकट होता है, और टेम्पोरोबासल वर्गों में माध्यमिक घ्राण संरचनाओं के घावों में विभाजित होता है। मध्य कपाल फोसा, जो गंध, हाइपरोस्मिया या घ्राण मतिभ्रम की खराब पहचान में प्रकट होता है। केंद्रीय घ्राण विकारों के कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मस्तिष्क ट्यूमर, डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार, आनुवंशिक और हो सकते हैं। संक्रामक रोग, सारकॉइडोसिस, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग। कष्टार्तव के साथ डिसोस्मिया के मामलों का वर्णन किया गया है। स्ट्रेप्टोमाइसिन से इलाज किए गए सिफलिस, स्क्लेरोमा और तपेदिक के साथ गंध की भावना की गड़बड़ी होती है, बेसल और ऑप्टोचियास्मल अरचनोइडाइटिस, एलर्जिक राइनोसिनोपैथी, राइनोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, पाचन अंगों की विकृति, जन्मजात वंशानुगत एनोस्मिया के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घ्राण तीक्ष्णता की हानि डिसोस्मिया के सभी तीन रूपों में संभव है, या तो एनोस्मिया के प्रकार से (गंध की धारणा और पहचान की कमी) या हाइपोस्मिया के प्रकार से (गंधयुक्त पदार्थों को समझने और पर्याप्त रूप से पहचानने की क्षमता में कमी) . गंधों का बिगड़ा हुआ विभेदन डिसोस्मिया के अवधारणात्मक और मिश्रित रूपों में संभव है और खुद को एलियोस्मिया के रूप में प्रकट करता है, जब गंधयुक्त पदार्थों को पर्यावरण की गंधों में से एक माना जाता है, जिसमें कैकोस्मिया (सड़ा हुआ, मल गंध), टोरकोस्मिया (रासायनिक, कड़वी गंध, जलन) शामिल है। , धातु गंध), पेरोस्मिया - गंध पहचान का एक विशिष्ट परिवर्तन। फैंटोस्मिया घ्राण मतिभ्रम द्वारा प्रकट होता है। हमें वस्तुनिष्ठ कैकोस्मिया की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए, खासकर जब शुद्ध घावफन्नी के आकार की साइनस। यदि किसी रोगी में घ्राण विकारों के प्रवाहकीय और अवधारणात्मक दोनों घटक हैं, तो अवधारणात्मक-प्रवाहकीय (मिश्रित) डिसोस्मिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। किसी गंध का शब्दों में वर्णन करने में असमर्थता, भले ही वह परिचित हो, घ्राण अग्नोसिया कहलाती है।

स्रोत: « क्रमानुसार रोग का निदानतंत्रिका रोग" जी.ए. द्वारा संपादित अकीमोवा और एम.एम. वही; सेंट पीटर्सबर्ग; प्रकाशन गृह "हिप्पोक्रेट्स", 2001 (पीपी. 31 - 33)।

घ्राण संबंधी विकारों में हाइपोस्मिया और एनोस्मिया शामिल हैं, जो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं, साथ ही हाइपरोस्मिया, पैरोस्मिया, घ्राण भ्रम और घ्राण मतिभ्रम, जो पार्श्वीकरण की विशेषता नहीं रखते हैं। विशेष नैदानिक ​​मूल्यउनमें एकतरफा गंध विकार होते हैं, क्योंकि द्विपक्षीय अक्सर नाक गुहा के विभिन्न रोगों का परिणाम होते हैं। इसलिए, द्विपक्षीय घ्राण विकारों के मामले में उच्चतम मूल्यनाक के म्यूकोसा का अध्ययन, साथ ही तंत्रिका तंत्र की बीमारी से पहले की अवधि में गंध संबंधी विकारों की अनुपस्थिति के विश्वसनीय संकेत प्राप्त करें।

एकतरफा हाइपोस्मिया या एनोस्मिया, जो घ्राण विश्लेषक के परिधीय भाग को नुकसान का संकेत देता है, घ्राण खात के क्षेत्र में एकतरफा रोग प्रक्रियाओं के साथ देखा जा सकता है - एथमॉइड हड्डी की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट को नुकसान के साथ खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर , साथ दर्दनाक रक्तगुल्मपूर्वकाल कपाल फोसा, घ्राण फोसा के क्षेत्र में खोपड़ी के आधार पर स्थित ट्यूमर, मंच, स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख, सेला टुप्रेक के ट्यूबरकल और पूर्वकाल में फैलते हुए। इन सभी प्रक्रियाओं से द्विपक्षीय एनोस्मिया (या हाइपोस्मिया) हो सकता है, हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, द्विपक्षीय घ्राण विकारों के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। इनमें से अधिकांश मामलों में, गंध की भावना ही प्रभावित होती है, जबकि नाक के म्यूकोसा की संवेदनशीलता का ट्राइजेमिनल घटक संरक्षित रहता है। घ्राण विश्लेषक के परिधीय भाग को नुकसान के साथ एकतरफा हाइपरोस्मिया और पेरोस्मिया अत्यंत दुर्लभ है।

द्विपक्षीय हाइपोस्मिया और एनोस्मिया घ्राण बल्ब, घ्राण पथ और प्राथमिक के संपीड़न से जुड़ा हो सकता है घ्राण केंद्रजलशीर्ष के कारण मस्तिष्क के निलय में भारी गड़बड़ी के साथ तेजी से खिंचाव होता है शिरापरक बहिर्वाहचियास्मैटिक-सेलर क्षेत्र के कुछ ट्यूमर के साथ साइनस से, तीव्र और जीर्ण के साथ सूजन प्रक्रियाएँपूर्वकाल कपाल खात के मेनिन्जेस में (प्यूरुलेंट और सीरस मैनिंजाइटिस, बेसल एराक्नोइडाइटिस) सूजन संबंधी घावों के साथ, गंध की कम हुई भावना को बहाल करने की प्रक्रिया में, पेरोस्मिया का एक चरण संभव है - सामान्य घ्राण उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोस्मिया या एनोस्मिया केवल तब होता है जब घ्राण पथ घ्राण त्रिकोण तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यानी पहले और दूसरे न्यूरॉन्स के स्तर पर। इस तथ्य के कारण कि तीसरे न्यूरॉन्स के अपने और विपरीत दोनों तरफ कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व होता है, घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्र में कॉर्टेक्स को नुकसान होने से गंध का नुकसान नहीं होता है। हालाँकि, यदि इस क्षेत्र के कॉर्टेक्स में जलन होती है, तो घ्राण संबंधी भ्रम और मतिभ्रम हो सकता है (नीचे देखें)।

घ्राण भ्रम और मतिभ्रम (फफूंद, सड़ांध, खट्टा भोजन, आदि की एक अप्रिय गंध की अनुभूति) कॉर्टिकल घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्र की एक रोग प्रक्रिया द्वारा जलन का संकेत देते हैं, मुख्य रूप से अनकस पैराकिप्पोकैम्पल गाइरस। घ्राण संबंधी मतिभ्रम साधारण आंशिक मिर्गी के दौरों की अभिव्यक्ति हो सकता है, जो कुछ मामलों में जटिल आंशिक और सामान्यीकृत दौरों में बदल जाता है। बरामदगी. इस तरह की गड़बड़ी संबंधित स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ हो सकती है या मिर्गी की अभिव्यक्ति हो सकती है। ऑलफैक्टरी एग्नोसिया - पहले से ज्ञात गंध की पहचान में कमी - हिप्पोकैम्पस में फोकल, आमतौर पर द्विपक्षीय प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंध की भावना में गड़बड़ी अक्सर तब होती है जब विभिन्न रोग, तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा नहीं ( मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, स्क्लेरोडर्मा, पगेट रोग, आदि)।

घ्राण विश्लेषक के कार्य की जांच करते समय, हम सबसे पहले यह पूछते हैं कि क्या रोगी को गंध का एहसास होता है या नहीं, और फिर क्या वह उन्हें पहचानता है। एक स्वस्थ घ्राण विश्लेषक वाला व्यक्ति परिचित गंधों को अच्छी तरह से पहचान सकता है, खासकर बार-बार जलन होने पर।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में कमी होती है या पूर्ण अनुपस्थितिगंध की अनुभूति (हाइपोस्मिया, एनोस्मिया), दूसरों में, इसके विपरीत, गंध की भावना का तेज होना (हाइपोस्मिया) या ग़लत परिभाषागंध (पेरोस्मिया)।

इसके अलावा, वे कैकोस्मिया, यानी बुरी गंध की अनुभूति का वर्णन करते हैं। पेरोस्मिया को ओज़ेना या घ्राण विश्लेषक के फोकल घावों के साथ देखा गया था। चयापचय संबंधी विकारों (गर्भवती महिलाओं में) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, मानसिक बीमारी) के विभिन्न रोगों के साथ गंध (हाइपरोस्मिया) और गंध की विकृति (पेरोस्मिया) का संकेत मिलता है। कैकोस्मिया पेट के रोगों (पेट का अल्सर, आदि), फेफड़ों की सूजन, परानासल साइनस, केसियस टॉन्सिलिटिस, दांतेदार दांतों में होता है।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी परिधीय घावों (पॉलीप्स, टर्बाइनेट म्यूकोसा की अतिवृद्धि, परानासल साइनस के रोग, रोड़ा, नाक के ट्यूमर) के साथ, फ़ंक्शन का अधिक या कम विशुद्ध रूप से घ्राण घटक प्रभावित होता है (हाइपोस्मिया, एनोस्मिया)। केवल प्रमुख विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान, जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका भी मर जाती है, तो स्पर्श और स्वाद घटक बाहर गिर जाते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि गंध की बिगड़ा हुआ धारणा प्राथमिक घ्राण संरचनाओं (नाक गुहा में और पूर्वकाल कपाल खात में) और I और II न्यूरॉन्स के भीतर घ्राण मार्गों को नुकसान के कारण होती है (यानी, पूर्वकाल कपाल में रोग प्रक्रियाओं के साथ) फोसा)।

घ्राण विश्लेषक के केंद्रीय भागों को नुकसान के बारे में बोलते हुए, उल्लंघन पर ध्यान दिया जाना चाहिए घ्राण क्रियामुख्यतः की विशेषता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपूर्वकाल और मध्य कपाल खात में।

खोपड़ी के आधार पर एक एक्स्ट्रासेरेब्रल स्थान वाले ट्यूमर (उदाहरण के लिए, घ्राण खात का अरचनोइडेन्डोथेलियोमा) घ्राण कार्य (एनोस्मिया) में गंभीर गड़बड़ी पैदा करते हैं। इस मामले में, विशुद्ध रूप से गंध वाले पदार्थों (घ्राण घटक) की धारणा खो जाती है।

इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के साथ, ललाट, फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र के फोड़े, मस्तिष्क के ऊतकों के माध्यम से घ्राण संरचनाओं को प्रभावित करते हुए, गंध की भावना कम क्षीण होती है। हाइपोस्मिया मनाया जाता है, गंध की धारणा कम हो जाती है (रोगी ए.एन. बर्नस्टीन पैमाने से नंबर 1-2-3 को नहीं समझता है)।

गंधों की बिगड़ा हुआ पहचान घ्राण विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत की प्रक्रिया में भागीदारी को इंगित करता है, जहां उच्च विश्लेषण और संश्लेषण किया जाता है (यदि मस्तिष्क का टेम्पोरल लोब क्षतिग्रस्त है - एक ट्यूमर, फोड़ा, आदि)।

मध्य कपाल फोसा में ट्यूमर मुख्य रूप से द्वितीयक घ्राण केंद्रों, यानी कॉर्टिकल और उनके सहयोगी कनेक्शन को नुकसान पहुंचाते हैं, और गंध पहचान के विकार में व्यक्त होते हैं। ऐसे विकारों को हम एमनेस्टिक एनोस्मिया या हाइपोस्मिया कहते हैं।

विकासशील ट्यूमर प्रक्रिया का पहला लक्षणउस क्षेत्र में जहां हिप्पोकैम्पस गाइरस स्थित है, वहां ज्यादातर घ्राण मतिभ्रम होते हैं, साथ ही प्रक्रिया पक्ष पर गंध की भावना में कमी आती है।

गंध की हानि आमतौर पर प्रभावित पक्ष से मेल खाती है, क्योंकि घ्राण मार्गअधिकतर अनक्रॉस्ड।

घ्राण कार्य की द्विपक्षीय हानि घ्राण खात के द्विपक्षीय ट्यूमर के साथ देखी जाती है।

गंध की द्विपक्षीय पूर्ण हानि पूर्वकाल फोसा के ट्यूमर और अलग-अलग लंबाई में वॉल्ट के विनाश दोनों के साथ हो सकती है (कॉर्पस कैलोसम, तीसरे वेंट्रिकल और सेप्टम पेलुसिडम के ट्यूमर के मामलों में); पहले मामले में, गंध की हानि को ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्राथमिक शोष के साथ जोड़ा जाता है, और दूसरे में - के साथ स्थिरताआँख के निचले भाग पर.

अतिभारित मस्तिष्क रोगियों में विश्लेषणात्मक क्षमताओं में सामान्य कमी को ध्यान में रखना आवश्यक है। ऐसे मामलों में, अन्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण भी व्यक्त होते हैं।

जब ट्यूमर पश्च कपाल खात में स्थानीयकृत होता है तो गंध की भावना क्षीण हो जाती है देर से लक्षण. ऐसे मामलों में, अधिकांश भाग में, परिणामस्वरूप सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में दोनों तरफ गंध की भावना में एक समान कमी देखी जाती है। आंतरिक जलोदरदिमाग इसके अलावा, गंध की पहचान पहले से ही ख़राब हो जाती है, क्योंकि पार्श्व वेंट्रिकल का खिंचाव घ्राण विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों को प्रभावित करता है। में देर के चरणदोनों तरफ पूर्ण एनोस्मिया हो सकता है (रोगी को पूरी तरह से शुद्ध गंध वाले पदार्थ का अनुभव नहीं होता है)।

जैसा कि ज्ञात है, ट्राइजेमिनल और स्वाद तंत्रिकाएं घ्राण क्रिया में शामिल होती हैं। हमारे डेटा के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका, केवल घ्राण संवेदना को मजबूत करती है, इसे तीखापन देती है, जलन पैदा करती है, आदि; स्वाद तंत्रिकाओं की जलन घ्राण संवेदनाओं को एक अनुरूप रंग देती है।

वी तंत्रिका के कारण गंध की भावना में कमी प्रभावित पक्ष पर गंध की कमजोर भावना के रूप में प्रकट होती है। पूर्ण संज्ञाहरण के साथ, घ्राण पैमाने से ट्राइजेमिनल पदार्थों को नहीं देखा जा सकता है।

घ्राण संवेदनाओं का विश्लेषणट्राइजेमिनल घावों से पता चलता है कि घ्राण संवेदनाओं की धारणा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भागीदारी गंध की ताकत का निर्धारण करती है। गंध की अनुभूति में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भागीदारी होती है बडा महत्वसामयिक निदान के लिए. दरअसल, नाक गुहा में स्पर्श संवेदनशीलता में कमी के मामलों में, गंध की कम धारणा प्राथमिक घ्राण संरचनाओं को नुकसान का संकेत नहीं देती है और इसलिए, प्रक्रिया के पूर्वकाल कपाल स्थानीयकरण को इंगित करती है। और इसके विपरीत: मध्य कपाल फोसा में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के मामलों में, एक तरफ घ्राण संवेदनाओं की धारणा में कमी मौजूदा और अभी तक पहचाने नहीं गए ट्राइजेमिनल विकारों का संकेत दे सकती है, जो आगे के पाठ्यक्रम में सामने आएंगे। अधिक गहन जांच के दौरान बीमारी का पता चलेगा।