क्रोनिक लेफ्ट-साइड प्युलुलेंट साइनसिसिस, तीव्र चरण - चिकित्सा इतिहास। ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस केस इतिहास

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पीएसयू के नाम पर रखा गया टी.जी. शेवचेंको

चिकित्सा के संकाय

ऑन्कोलॉजी चक्र के साथ सर्जरी विभाग

सिर विभाग

रोग का इतिहास

पर्यवेक्षण का प्रारंभ: 10/14/15.

पर्यवेक्षण की समाप्ति: 10/17/15.

चिकित्सा इतिहास प्रस्तुत करने की तिथि: 10.24.15.

1 पासपोर्ट भाग

1. अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक:

2. जन्म का वर्ष (आयु):

3. लिंग: पुरुष.

4. अध्ययन का स्थान:

5. स्थायी निवास स्थान:

7. अस्पताल में भर्ती होने की तारीख और समय:

8. द्वारा निर्देशित: शुरुआत। शहद। क्रम.

9. संदर्भित संस्थान का निदान: तीव्र श्वसन रोग।

10. नैदानिक ​​​​निदान: तीव्र चरण में क्रोनिक द्विपक्षीय साइनसिसिस।

द्वितीय. शिकायतों

निरीक्षण के समय शिकायतें:

नाक बंद होने के लिए.

सामान्य कमज़ोरी।

शरीर के तापमान में वृद्धि (38 0 C)

प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव।

माथे में सिरदर्द, आगे झुकने पर बढ़ जाना।

गंध की अनुभूति का पूर्ण अभाव (एनोस्मिया)।

तृतीय. वर्तमान बीमारी का इतिहास

(अनाम्निसिस मोरबी)

रोगी के अनुसार, बीमारी 10/12/15 को तीव्र रूप से शुरू हुई। शरीर के तापमान में 39 0 सी की वृद्धि के साथ, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, गालों पर साइनस में दबाव पड़ने पर दर्द। हाइपोथर्मिया ने इसमें योगदान दिया। स्व उपचारइसे नहीं लिया, चिकित्सा प्रमुख की ओर रुख किया। एक चिकित्सक की सेवा. उन्हें राज्य विश्वविद्यालय के ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती करने के लिए भेजा गया था। आरकेबी. निदान को स्पष्ट करने और उचित उपचार करने के लिए।

चतुर्थ. जीवन की कहानी(अनामनेसिस बायो)

1996 में समय पर जन्म हुआ. पर था प्राकृतिक आहार, सूखा रोग से पीड़ित नहीं थे। 7 साल की उम्र से मैं स्कूल गया, अच्छी पढ़ाई की, शारीरिक रूप से भी मानसिक विकासअपने साथियों से पीछे नहीं रहे। बचपन और किशोरावस्था के दौरान आवास की स्थिति और भोजन अच्छा होता है। पारिवारिक वातावरण अनुकूल है।

परिवार के इतिहास। तिरस्पोल में एक अलग अपार्टमेंट में रहता है, रहने की स्थिति संतोषजनक है, कुल बजट संतोषजनक है, पर्यावरण अनुकूल है। वह घर पर खाना खाता है, खाना संतोषजनक है। शराब, नशीली दवाओं और धूम्रपान के उपयोग से इनकार करता है।

पिछली बीमारियाँ. मरीज के मुताबिक बचपन में वह रूबेला और चिकनपॉक्स से पीड़ित था. एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक से इनकार करता है। संचालन की उपस्थिति से इनकार करता है.

एलर्जी संबंधी इतिहास. दवाओं, खाद्य पदार्थों, पराग आदि से एलर्जी की प्रतिक्रिया। किनारे नहीं किया जाता.

बीमा इतिहास.

वी. वर्तमान स्थिति (स्थिति प्रशंसा)

सामान्य निरीक्षण:

सामान्य स्थिति: मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण।

चेतना: स्पष्ट.

पद: सक्रिय.

शरीर का प्रकार: दैहिक। ऊंचाई 190 सेमी, वजन 70 किलो।

शरीर का तापमान: 38.5C

त्वचा: हल्का गुलाबी; छीलना, फोकल रंजकता, चकत्ते, रक्तस्राव, " मकड़ी नस", एंजियोमास, निशान, खरोंच, चकत्ते, खुजली, नहीं।

दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली: कोई परिवर्तन नहीं, फीका गुलाबी रंगा, सामान्य आर्द्रता.

बालों का विकास: बालों का प्रकार लिंग से मेल खाता है।

नाखून: नियमित आकार - अंडाकार, चिकनी सतह, पारदर्शी। इसमें कोई क्षोभ, कमजोरी या नीरसता नहीं है।

चमड़े के नीचे का मोटा टिश्यूमध्यम रूप से विकसित.

कोई सूजन नहीं है.

परिधीय लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, ओसीसीपिटल, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी) स्पर्शनीय हैं और बढ़े हुए नहीं हैं।

मांसपेशी प्रणाली: मांसपेशियों के विकास की डिग्री मध्यम है, मांसपेशियों को छूने पर कोई दर्द नहीं होता है, हाथ, कूल्हों और निचले पैरों में मांसपेशियों की ताकत मध्यम होती है।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम: हड्डियों में कोई विकृति या वक्रता नहीं।

श्वसन प्रणाली।

निरीक्षण

नाक: नाक का आकार नहीं बदलता, हमारे द्वारा सांस लेना कठिन होता है। नाक गुहा से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव देखा जाता है।

स्वरयंत्र: स्वरयंत्र क्षेत्र में कोई विकृति या सूजन नहीं। आवाज शांत, स्पष्ट है.

छाती: छाती का आकार अद्भुत होता है।

श्वास: श्वास का प्रकार - छाती। सहायक मांसपेशियाँ साँस लेने में शामिल नहीं होती हैं। संख्या साँस लेने की गतिविधियाँ- 18 प्रति मिनट. श्वास लयबद्ध है। सांस लेने में कोई परेशानी नजर नहीं आ रही है.

छाती का आघात.

तुलनात्मक टक्कर: सममित क्षेत्रों में स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि।

स्थलाकृतिक टक्कर.

सामने फेफड़ों के शीर्ष की ऊंचाई हंसली के किनारे से 5 सेमी ऊपर है।

पीछे फेफड़ों के शीर्ष की ऊंचाई स्पिनस प्रक्रिया VII से 1 सेमी ऊपर है सरवाएकल हड्डी.

क्रिनिग फ़ील्ड की चौड़ाई: दाएं - 6 सेमी, बाएं - 7 सेमी।

फेफड़ों की निचली सीमाएँ:

स्थलाकृतिक रेखाएँ दायाँ फेफड़ा बायाँ फेफड़ा

फेफड़ों के निचले किनारों की सक्रिय गतिशीलता (सेमी):

स्थलाकृतिक
एल मेडियोक्लेविक्युलरिस
एल एक्सिलारिस मीडिया

फेफड़ों का श्रवण ।

गुदाभ्रंश के दौरान, फेफड़ों के सममित क्षेत्रों में अपरिवर्तित वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। ब्रोन्कियल श्वास सामने स्वरयंत्र की पार्श्व सतह पर, पीछे 7वीं ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर, उरोस्थि के मैनुब्रियम के क्षेत्र में, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में 2-4 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर सुनाई देती है। कोई अतिरिक्त श्वसन ध्वनियाँ, क्रेपिटेशन या घरघराहट नहीं हैं। छाती के सममित क्षेत्रों में ब्रोंकोफोनी नहीं बदली है।

वृत्ताकार प्रणाली

शिकायतों:

मरीज को हृदय क्षेत्र में दर्द की कोई शिकायत नहीं थी।

कोई घुटन नहीं है.. एडिमा की उपस्थिति के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

निरीक्षण:

गर्दन की जांच: बाहरी गले की नसेंऔर कैरोटिड धमनियां दृश्यमान रोग परिवर्तनों के बिना। गर्दन की नसों में सूजन या धड़कन बढ़ जाना मन्या धमनियोंनहीं।

हृदय क्षेत्र की जांच: एपिकल आवेग बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन से 2 सेमी बाहर की ओर दिखाई देता है। हृदय आवेग और अधिजठर स्पंदन का प्रत्यक्ष रूप से पता नहीं लगाया जाता है।

स्पर्शन:

शीर्ष आवेग: 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से 2 सेमी बाहर की ओर फैला हुआ, कुछ हद तक तीव्र, दाहिने हाथ की मध्य उंगली के 2 टर्मिनल फालेंजों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।

हृदय आवेग: पता नहीं चला.

अधिजठर स्पंदन: अनुपस्थित.

हृदय क्षेत्र में कोई स्पर्शन दर्द और हाइपरस्थीसिया के क्षेत्र नहीं हैं।

टक्कर:

हृदय की सापेक्ष मंदता का व्यास 17 सेमी. चौड़ाई है संवहनी बंडल 6 सेमी. हृदय विन्यास सामान्य है।

श्रवणहृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, स्पष्ट, सुरीली होती हैं; तानवाला अनुपात नहीं बदला है. धमनी दबाव 120/70 मिमी एचजी। कला.. हृदय संकुचन की संख्या (एचआर) - 65 बीट/मिनट।

पाचन तंत्र

जठरांत्र पथ

शिकायतें:

पेट में दर्द नहीं होता.

निगलने में कठिनाई, मतली, उल्टी, डकार, सीने में जलन या सूजन सहित कोई अपच संबंधी लक्षण नहीं थे।

भूख बनी रहती है, भोजन (वसायुक्त, मांस, आदि) से कोई घृणा नहीं होती है।

मल: आमतौर पर दिन में एक बार, मात्रा मध्यम होती है। मल सजाया, भूरा, सामान्य गंध. मल में कोई रक्त या बलगम नहीं है।

रक्तस्राव: ग्रासनली, गैस्ट्रिक, आंतों और रक्तस्रावी रक्तस्राव (उल्टी में खून, "कॉफी के मैदान", मल में लाल रक्त, मेलेना) के कोई लक्षण नहीं हैं।

निरीक्षण:

मौखिक गुहा: जीभ हल्की सियानोटिक टिंट के साथ गुलाबी, नम, बिना पट्टिका के होती है। डेन्चर। मसूड़े, नरम और कठोर तालु सामान्य रंग के होते हैं, कोई रक्तस्राव या अल्सर नहीं होता है।

पेट: नियमित रूप, चमड़े के नीचे की वसा परत मध्यम और समान रूप से विकसित होती है। पेट सममित है, कोई उभार या पीछे हटना नहीं है। सांस लेने की क्रिया में पेट शामिल होता है। आंतों की गतिशीलता दिखाई नहीं देती। पूर्वकाल के शिरापरक संपार्श्विक उदर भित्तिनहीं।

टक्कर:

टक्कर की ध्वनि पेट की पूरी सतह पर स्पर्शोन्मुख होती है। उदर गुहा में कोई मुक्त या सघन तरल पदार्थ नहीं होता है।

स्पर्शन:

सतही संकेत: पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण नहीं है, सभी भागों में दर्द रहित है। शेटकिन-ब्लमबर्ग, ओब्राज़त्सोव, मर्फी, ऑर्टनर, फ्रेनिकस लक्षण के लक्षण नकारात्मक हैं।

रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों में कोई विसंगति नहीं है, नाल हर्निया, लिनिया अल्बा का कोई हर्निया नहीं है। कोई सतही रूप से स्थित ट्यूमर जैसी संरचनाएं नहीं हैं।

वी.पी. के अनुसार व्यवस्थित गहरी स्लाइडिंग पैल्पेशन। ओब्राज़त्सोव और एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को: सिग्मॉइड बृहदान्त्र बाईं ओर फड़कता है इलियाक क्षेत्रएक लोचदार सिलेंडर के रूप में, 2 सेमी चौड़ी चिकनी सतह के साथ। चलने योग्य, गड़गड़ाहट नहीं, दर्द रहित।

सीकुम अंदर की ओर स्पष्ट है विशिष्ट स्थानलोचदार स्थिरता के एक सिलेंडर के रूप में, एक चिकनी सतह के साथ, 2 सेमी चौड़ा, मोबाइल, गड़गड़ाहट नहीं, दर्द रहित।

आड़ा COLONस्पर्शयोग्य नहीं.

आरोही बृहदान्त्र स्पर्शनीय नहीं है।

अवरोही बृहदान्त्र स्पर्शनीय नहीं है।

पेट: ऑस्कुल्टो-पर्क्यूशन विधि और छींटों के शोर को निर्धारित करने की विधि का उपयोग करके अधिक वक्रता - नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच की आधी दूरी पर। पेट और पाइलोरस की अधिक और कम वक्रता स्पष्ट नहीं होती है।

श्रवण:

सामान्य आंत्र गतिशीलता सुनाई देती है। कोई पेरिटोनियल घर्षण शोर नहीं है। उदर महाधमनी प्रक्षेपण के क्षेत्र में संवहनी बड़बड़ाहट, वृक्क धमनियाँसुनी नहीं जाती.

जिगर और पित्ताशय

शिकायतें:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत, अपच संबंधी विकार, मतली, उल्टी, डकार, त्वचा में खुजली, रोगी को त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली के पीले रंग का मलिनकिरण नहीं होता है।

निरीक्षण:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई उभार नहीं है। सांस लेने के इस क्षेत्र में कोई प्रतिबंध नहीं है।

टक्कर:कुर्लोव के अनुसार जिगर की सीमाएँ

ऑर्टनर का चिन्ह नकारात्मक है।

स्पर्शन:लिवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से 1 सेमी तक फैला हुआ है, स्पर्श करने पर दर्द रहित होता है, गोल किनारे के साथ स्थिरता में लोचदार होता है।

कुर्लोव के अनुसार जिगर के आयाम:

पित्ताशय स्पर्शनीय नहीं है। केर के लक्षण और फ़्रेनिकस लक्षण नकारात्मक हैं। ऑर्टनर और वासिलेंको के लक्षणों का पता नहीं चला है।

श्रवण:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई पेरिटोनियल घर्षण शोर नहीं है।

तिल्ली

शिकायतोंबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के कोई लक्षण नहीं हैं।

निरीक्षण:बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई उभार नहीं है, इस क्षेत्र में सांस लेने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

टक्कर:एक्स पसली के साथ प्लीहा का अनुदैर्ध्य आकार 7 सेमी है, अनुप्रस्थ आकार 5 सेमी है।

स्पर्शन:तिल्ली स्पर्शनीय नहीं है।

श्रवण:बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई पेरिटोनियल घर्षण शोर नहीं है।

अग्न्याशय

शिकायतोंदर्द और अपच संबंधी लक्षणों, मतली और उल्टी, दस्त और कब्ज के लिए। इसमें प्यास या मुंह सूखने का अहसास नहीं होता है।

स्पर्शन:अग्न्याशय स्पर्शनीय नहीं है।

डेस जार्डिन्स और मेयो के अग्न्याशय बिंदुओं में कोई दर्द नहीं है।

मूत्र प्रणाली

शिकायतोंकाठ का क्षेत्र, मूत्रवाहिनी के साथ या पेट के निचले हिस्से में कोई दर्द नहीं होता है।

पेशाब: प्रतिदिन पेशाब की मात्रा लगभग 1.5 लीटर है। कोई बहुमूत्रता, ओलिगुरिया, औरुरिया या इस्चुरिया नहीं है।

कोई पेचिश संबंधी घटनाएँ नहीं हैं। पेशाब करना कठिन नहीं है. पेशाब करते समय कोई कटना, जलन, दर्द या पेशाब करने की झूठी इच्छा नहीं होती है। इसमें कोई पोलकियूरिया या रात में पेशाब नहीं होता है।

पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है।

वी1 . ईएनटी स्थिति

नाक और परानासल साइनस.

बाहरी नाक का आकार सही है, दृष्टि से या स्पर्श करने पर दीवारों की हड्डियों और उपास्थि की कोई विकृति नहीं पाई गई। पहली और दूसरी शाखाओं के निकास स्थल पर ललाट साइनस की पूर्वकाल की दीवार का स्पर्शन त्रिधारा तंत्रिकादर्द रहित.

मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार में मध्यम दर्द होता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, नाक का प्रवेश द्वार मुक्त होता है; नाक सेप्टम विस्थापित नहीं होता है, मध्य रेखा में स्थित होता है। म्यूकोसा हाइपरमिक, मध्यम रूप से सूजा हुआ होता है। साँस लेना मुश्किल है, और प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है।

मुंह।

मौखिक श्लेष्मा गुलाबी, नम और साफ है। मुंह उत्सर्जन नलिकाएं लार ग्रंथियांसाफ़ तौर पर दिखाई देना। दाँत साफ किये गये।

जीभ साफ, गुलाबी, नम है, पैपिला मध्यम रूप से व्यक्त है।

मुख-ग्रसनी।

तालु के मेहराब समोच्च हैं। गीला, साफ़, गुलाबी. टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं। पीछे की दीवारगला गीला, गुलाबी. लिम्फोइड ऊतक नहीं बदलता है। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित रहता है।

नासॉफरीनक्स।

नासॉफिरिन्जियल वॉल्ट मुफ़्त है। ग्रसनी टॉन्सिल नहीं बदले जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और नम होती है। मध्य रेखा में वोमर. Choanas स्वतंत्र हैं. नाक के टरबाइनेट्स हाइपरट्रॉफाइड नहीं होते हैं। मुंह श्रवण नलियाँअच्छी तरह से विभेदित, मुक्त। ट्यूबल टॉन्सिल और पार्श्व लकीरें बढ़ी नहीं हैं।

स्वरयंत्र ग्रसनी।

श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, नम, साफ होती है। लिंगुअल टॉन्सिल हाइपरट्रॉफाइड नहीं है। वैलेक्यूल्स स्वतंत्र हैं। पाइरीफॉर्म साइनस मुक्त होते हैं।

एपिग्लॉटिस गतिशील है, स्वरयंत्र में मार्ग मुफ़्त है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, डीप सर्वाइकल, प्रीलेरिंजियल, प्रीट्रैचियल) बढ़े हुए नहीं हैं। गला सही फार्म, निष्क्रिय रूप से गतिशील, गुलाबी बलगम, नम और साफ। लैरींगोस्कोपी के दौरान, एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली, एरीटेनॉइड कार्टिलेज का क्षेत्र, इंटरएरीटेनॉइड स्पेस और वेस्टिबुलर सिलवटें गुलाबी, चिकनी सतह के साथ नम, मुखर सिलवटें होती हैं स्लेटी, नहीं बदला गया, फ़ोनेशन के दौरान सममित रूप से मोबाइल, पूरी तरह से बंद।

सबग्लॉटिक स्थान निःशुल्क है।

दाहिना कान.

बाँयां कान।

ऑरिकल सही आकार का है। मास्टॉयड प्रक्रिया की रूपरेखा नहीं बदली जाती है। ऑरिकल, मास्टॉयड प्रक्रिया और ट्रैगस का स्पर्शन दर्द रहित होता है। बाह्य श्रवण नाल चौड़ी होती है। रोकना राशि ठीक करेंसल्फर. कोई पैथोलॉजिकल सामग्री नहीं है. कान का पर्दा मोती की तरह भूरे रंग का होता है। मैलियस की छोटी प्रक्रिया और हैंडल, प्रकाश का शंकु, और पूर्वकाल और पीछे की तहें अच्छी तरह से समोच्च हैं।

वेस्टिबुलर कार्यउल्लंघन नहीं किया गया.

वी11. प्रारंभिक निदान

रोगी की शिकायतों के आधार पर (नाक बंद होना, सामान्य कमजोरी, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, शरीर का तापमान 38 0 C तक बढ़ जाना, माथे में सिरदर्द, आगे झुकने पर स्थिति बिगड़ना, पूर्ण अनुपस्थितिगंध) से हम तीव्र द्विपक्षीय साइनसाइटिस के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

वी111 . अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान

रेडियोग्राफ़ परानसल साइनसनाक: दोनों का तीव्र सजातीय कालापन मैक्सिलरी साइनसनेत्र सॉकेट की तुलना में.

पूर्वकाल राइनोस्कोपी: दोनों तरफ अवर नाक शंकु के क्षेत्र में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नाक मार्ग के लुमेन का संकुचन।

1 एक्स. नैदानिक ​​निदान।

तीव्र चरण में क्रोनिक द्विपक्षीय साइनसिसिस

आधारित:

- शिकायतों(नाक की भीड़ के लिए, सामान्य कमज़ोरी, प्रचुर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, माथे में सिरदर्द, आगे झुकने पर बिगड़ना, गंध की पूर्ण अनुपस्थिति)।

-इतिहास डेटा(बीमारी 12 अक्टूबर, 2015 को हाइपोथर्मिया के कारण तीव्र रूप से शुरू हुई, शरीर के तापमान में 39 0 C तक की वृद्धि के साथ, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, साइनस में गालों पर दबाव पड़ने पर दर्द)।

-रेडियोग्राफ़परानसल साइनस(कक्षाओं की तुलना में दोनों मैक्सिलरी साइनस का तीव्र सजातीय कालापन)।

- डेटा प्रयोगशाला अनुसंधान:

- पूर्वकाल राइनोस्कोपी डेटा: हाइपरिमिया और दोनों तरफ अवर नासिका शंख के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, नाक मार्ग के लुमेन का संकुचित होना।

एक्सइलाज।

1) सामान्य मोड -2

2)आहार संख्या 15

4) रोगसूचक उपचार:

5) शल्य चिकित्सा - मैक्सिलरी साइनस का पंचर.

पंचर के लिए संकेत: निदान के लिए और उपचारात्मक उद्देश्य. सहमति मिल गयी है. कोई मतभेद नहीं हैं. सर्जरी के लिए तैयार.

तकनीक. पंचर के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, जिसके लिए 10% लिडोकेन घोल का उपयोग किया जाता है। मरीज़ डॉक्टर के सामने एक कुर्सी पर बैठता है। पंचर एक विशेष सुई (कुलिकोवस्की सुई) से किया जाता है। इसके सिरे पर मोड़ है, इसलिए इसे नीचे के नीचे लाया जा सकता है टरबाइनेट, और इसके विस्तृत लुमेन के माध्यम से एक कंडक्टर को मैक्सिलरी साइनस में पारित किया जा सकता है।

मैक्सिलरी साइनस का पंचर निचले नासिका मार्ग के क्षेत्र में किया जाता है, जिसके लिए अवर नासिका शंख के पूर्वकाल छोर से लगभग 2 सेमी हटा दिया जाता है। यहां हड्डी सबसे कम मोटी होती है।

सुई पर काबू पाने के लिए हड्डी की दीवार, इसे सीधे नहीं डाला जाता है, बल्कि हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ डाला जाता है। सुई की दिशा पंचर के किनारे आंख के बाहरी कोने की ओर होती है।

डूबने की अनुभूति मैक्सिलरी साइनस में सुई के प्रवेश का संकेत देती है। एक बार जब सुई साइनस में प्रवेश कर जाए, तो आप उसमें एक सिरिंज लगा सकते हैं और उसके प्लंजर को खींच सकते हैं। सिरिंज में हवा या पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज का प्रवेश सुई के सही प्रवेश को इंगित करता है। साइनस धोए जाते हैं, जिसके लिए वे उपयोग करते हैं डेक्सामेथासोन और डाइऑक्साइडिन का मिश्रण. मिश्रण को एक सिरिंज के माध्यम से साइनस में डाला जाता है, और एनास्टोमोसिस (वह उद्घाटन जिसके माध्यम से मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ संचार करता है) के माध्यम से डाला जाता है। धोने से मैक्सिलरी साइनस में जमा हुए सभी पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को हटाने में मदद मिलती है। साइनस को धोते समय, रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होना चाहिए ताकि साइनस की सामग्री नाक के माध्यम से बाहर निकल जाए, न कि नासोफरीनक्स में।

बाईं ओर मैक्सिलरी गुहा छिद्रित है, वीडी/वीएस = 9 सेमी 3। धोने वाले तरल पदार्थ में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। दाहिनी ओर मैक्सिलरी गुहा छिद्रित है, वीडी/वीएस = 8 सेमी 3। धोने वाले तरल पदार्थ में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है।

डेक्सामेथासोन और डाइऑक्साइडिन का मिश्रण गुहा में डाला गया था। टेफ्लॉन जल निकासी स्थापित की गई थी।

6) फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (यूएचएफ, यूवी)

डायरियों

1 दिन। 10/14/15.

मरीज की सामान्य स्थिति मध्यम है। बीपी 120/80, पीएस 70 बीट/मिनट, शरीर का तापमान 38 0 सी, माथे में सिरदर्द, आगे झुकने पर हालत बिगड़ना, नाक से सांस लेने में कठिनाई। संचारित तरल की मात्रा VD/VS 10 सेमी 3 है। धुलाई द्रव में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। मल और मूत्राधिक्य सामान्य हैं, कोई सूजन नहीं है, पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। हृदय और फेफड़े अपरिवर्तित.

दूसरा दिन। 15.10.15.

मरीज की सामान्य स्थिति मध्यम है। बीपी 120/80, पीएस 70 बीट/मिनट, शरीर का तापमान 38 0 सी, माथे में सिरदर्द, आगे झुकने पर हालत बिगड़ना, नाक से सांस लेने में कठिनाई। संचारित तरल वीडी/वीएस की मात्रा 12 सेमी है। 3

धुलाई द्रव में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

मल और मूत्राधिक्य सामान्य हैं, कोई सूजन नहीं है, पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। हृदय और फेफड़े अपरिवर्तित.

तीसरा दिन। 17.10.15.

मरीज की हालत में सुधार, शरीर का तापमान 36.8 0 C, रक्तचाप 120/80,

पीएस 70 बीट्स/मिनट। मल और मूत्र उत्पादन सामान्य सीमा के भीतर है, पास्टर्नत्स्की का संकेत नकारात्मक है। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। हृदय और फेफड़े अपरिवर्तित. कोई सूजन नहीं है. डाले गए तरल पदार्थ VD/VS का आयतन = 15 सेमी3। धुलाई द्रव में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

इpicriz

मरीज को 13/10/15 को भर्ती कराया गया था। 14:40 पर तीव्र चरण में क्रोनिक द्विपक्षीय साइनसिसिस के निदान के साथ। उपचार निर्धारित और किया गया:

1) सामान्य मोड -2

2)आहार संख्या 15

3) इटियोट्रोपिक उपचार - एंटीबायोटिक्स(सेफ़ाज़ोलिन आई/एम)

4) रोगसूचक उपचार:

गैर-मादक एनाल्जेसिक (एनलगिन 2 मिली आई.एम.)

डिसेन्सिटाइज़र (डिफेनहाइड्रामाइन आईएम, लॉराटाडाइन 1 टैबलेट दिन में 3 बार)

म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल 1 टैबलेट, दिन में 3 बार)

सल्फोनामाइड दवाएं (सल्फैडिमेज़िन 1 टी. दिन में 3 बार)

उत्तेजक पदार्थ (साइनुपेट प्रति दिन 2 गोलियाँ)

5) शल्य चिकित्सा उपचार - मैक्सिलरी साइनस का पंचर.

मरीज की सामान्य स्थिति में सुधार हुआ। शरीर का तापमान एन. सामान्य रंग का आवरण. लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं हैं। नाड़ी लयबद्ध 76/मिनट, संतोषजनक भराव। रक्तचाप 120/80. फेफड़े और हृदय अचूक हैं। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। कोई सूजन नहीं है. मल और मूत्र उत्पादन सामान्य है।

ईएनटी स्थिति. बाहरी नाक सामान्य आकार की होती है। नाक का म्यूकोसा हाइपरेमिक है, और नाक के मार्ग में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। नाक से साँस लेना कठिन है। धोने वाले पानी में पंचर के दौरान वीडी/वीएस=8 सेमी 3, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। एक एसी मिश्रण (डाइऑक्साइडिन + डेक्सामेथासोन) पेश किया गया था।

आयोजित की गई निम्नलिखित विधियाँअनुसंधान:

परानासल साइनस का एक्स-रे: कक्षाओं की तुलना में दोनों मैक्सिलरी साइनस का तीव्र सजातीय कालापन।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी: दोनों तरफ अवर नाक शंकु के क्षेत्र में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नाक मार्ग के लुमेन का संकुचन।

क्रोनिक साइनसाइटिस उपचार रोग

19/10/15 को छुट्टी दे दी गई। संतोषजनक स्थिति में, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

विटामिन थेरेपी (पूरक 1 गोली दिन में 2 बार, विटामिन सी 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार)

सामान्य सुदृढ़ीकरण (इचिनासल, 1 बड़ा चम्मच, दिन में 3-4 बार)।

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रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय इवानोवो राज्य मेडिकल अकादमीओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग। सिर विभाग: लोपाटिन एस.बी. शिक्षक: कोटिलेंकोव एम.के. रोग का इतिहास x, 13 वर्ष पुराना निदान: तीव्र द्विपक्षीय साइनसिसिस। क्यूरेटर: 5वें समूह के 4वें वर्ष के छात्र मिखेव एम.ई. इवानोवो 1997 1. पासपोर्ट भाग. पूरा नाम: x आयु: 13 वर्ष. निवास स्थान: इवानोवो क्षेत्र, पोडव्याज़्नोवो गांव अध्ययन का स्थान स्कूल 2 2. प्रवेश की तिथि। 16 मार्च 1998 को प्राप्त हुआ। 3. रोगी की शिकायतें. नाक बंद होने की शिकायत, अधिक म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज न होना.. 4. रोग का इतिहास। वह एक महीने पहले बीमार हो गई थी: नाक बह रही थी, खांसी थी और 37.5 तक बुखार था। रोगी को निर्धारित किया गया था अगला उपचारनाक को गर्म करना, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (पिनासोल)। प्रभाव नगण्य था. यह एक महीने तक चला कम श्रेणी बुखार. नाक से प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव हो रहा था, और माथे के क्षेत्र में सिरदर्द दिखाई दे रहा था, जो आगे झुकने पर तेज हो गया। निदान को स्पष्ट करने और स्थानीय चिकित्सक द्वारा उचित उपचार करने के लिए, रोगी को क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के ईएनटी विभाग में भेजा गया था। 5 जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास। जन्म 17 मार्च 1985. वह अपनी उम्र के अनुसार बढ़ी और विकसित हुई। 6. एलर्जी का इतिहास. से एलर्जी औषधीय पदार्थ(पेनिसिलिन) और खाद्य उत्पाद (मिठाइयाँ, खट्टे फल, दूध), साथ ही जानवरों के बाल। 7. पिछली बीमारियाँ। छोटी माता, लिम्फैडेनाइटिस। पहले, मुझे साल में एक बार तीव्र श्वसन संक्रमण होता था, लेकिन पिछले दो वर्षों से - महीने में एक बार। तीन साल की उम्र से वह न्यूरोडर्माेटाइटिस से पीड़ित हैं। संयमित मात्रा में शराब पीता है। 9. वस्तुनिष्ठ अनुसंधान। सामान्य स्थिति संतोषजनक है. पद - सक्रिय. चेहरे का भाव अर्थपूर्ण है. व्यवहार सामान्य है. रोग के प्रति दृष्टिकोण पर्याप्त है. चेतना स्पष्ट है. खाना सामान्य है. शरीर सही है. संविधान अद्भुत है. त्वचा शुष्क, प्राकृतिक रंग की होती है। कोहनी की लचीली सतहों के क्षेत्र में और घुटने के जोड़एक पपुलर-कॉर्टिकल दाने देखा जाता है। श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और नम होती है। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं और छूने पर दर्द रहित होते हैं। मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित हैं, स्वर सामान्य है, और छूने पर दर्द नहीं होता है। हृदय प्रणाली. गर्दन की नसों में कोई धड़कन या उभार नहीं है, और कोई "हृदय कूबड़" नहीं है। स्पर्शोन्मुख क्षेत्र दर्द रहित होता है। एपिकल आवेग मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है, फैला हुआ नहीं, प्रतिरोधी, कम, 2 वर्ग सेमी के क्षेत्र के साथ। पूर्ण सुस्ती की सीमाएं: - दाएं: 4 वें इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि का दाहिना किनारा - बायां: बायीं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में - ऊपरी: बायीं पैरास्टर्नल लाइन के साथ तीसरी पसली पर। हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध होती हैं, कोई पार्श्व ध्वनियाँ नहीं होती हैं। पल्स 80 प्रति मिनट, लयबद्ध, समकालिक, सामान्य भराव और तनाव, धमनी की दीवार लोचदार है। रक्तचाप - 110/70 मिमी एचजी। श्वसन प्रणाली। नाक सीधी है, नाक से सांस लेना मुश्किल है, कम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। स्वरयंत्र - कोई विकृति नहीं, आवाज का चरित्र सामान्य है। छाती का आकार बेलनाकार होता है। छाती के दोनों हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से और समान रूप से भाग लेते हैं। छाती में सांस लेने का प्रकार। साँस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियाँ शामिल नहीं होती हैं। एनपीवी - 20 प्रति मिनट। छूने पर छाती दर्द रहित और लचीली होती है। आवाज का कंपन दोनों तरफ समान है। तुलनात्मक टक्कर के साथ, छाती के सभी हिस्सों में एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है। ऊपरी और निचली सीमास्थलाकृतिक टक्कर पर फेफड़े नहीं बदले गए। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है। पाचन अंग. भूख कम नहीं होती. मौखिक गुहा गुलाबी, बिना किसी क्षति के, चमकदार है। जीभ गुलाबी और नम है. दांत संरक्षित हैं. मसूड़े, नरम और कठोर तालु गुलाबी, नम, बिना पट्टिका, दरार या अल्सर के होते हैं। पेट आकार में गोल है, बढ़ा हुआ नहीं है और सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। पेट और आंतों की क्रमाकुंचन दिखाई नहीं देती है, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोई शिरापरक संपार्श्विक नहीं होते हैं। सतही तौर पर छूने पर, पेट दर्द रहित, नरम होता है, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं होता है; रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों में कोई ट्यूमर, हर्निया या विसंगतियां नहीं हैं। पर गहरा स्पर्शन पेट के अंग दर्द रहित, नरम और बढ़े हुए नहीं होते हैं। कॉस्टल आर्च के किनारे पर लीवर। टक्कर मारने पर लीवर की सीमाएँ नहीं बदलतीं। तिल्ली स्पर्शनीय नहीं है। गुदाभ्रंश के दौरान, आंतों और पेट की क्रमाकुंचन सुनाई देती है। कोई पेरिटोनियल घर्षण ध्वनियाँ या संवहनी ध्वनियाँ नहीं हैं। मूत्र अंग. उस क्षेत्र में कोई सूजन या लालिमा नहीं है जहां गुर्दे उभरे हुए हैं। पेशाब मुक्त, दर्द रहित, दिन में 6-7 बार होता है, मूत्र का रंग भूसा-पीला होता है, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना। गुर्दे स्पर्श करने योग्य नहीं होते। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक है। 10. ईएनटी अंगों की जांच। नाक और परानासल साइनस. बाहरी नाक का आकार सही है, दृष्टि से या स्पर्श करने पर दीवारों की हड्डियों और उपास्थि की कोई विकृति नहीं पाई गई। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के निकास स्थल पर ललाट साइनस की पूर्वकाल की दीवार का स्पर्शन दर्द रहित होता है। मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार में मध्यम दर्द होता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, नाक का प्रवेश द्वार मुफ़्त है; नाक सेप्टम विस्थापित नहीं होता है और मध्य रेखा में स्थित होता है। म्यूकोसा हाइपरेमिक और मध्यम रूप से सूजा हुआ होता है। नासिका मार्ग स्वतंत्र हैं, टरबाइनेट्स नहीं बदले गए हैं। साँस लेना मुश्किल है, बहुत कम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, गंध की भावना ख़राब नहीं होती है। मुंह। मौखिक श्लेष्मा गुलाबी, नम और साफ है। लार ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाओं के छिद्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। दाँत साफ किये गये। जीभ साफ, गुलाबी, नम है, पैपिला मध्यम रूप से व्यक्त है। मुख-ग्रसनी। तालु के मेहराब समोच्च हैं। गीला, साफ़, गुलाबी. टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं। गले की पिछली दीवार गीली और गुलाबी होती है। लिम्फोइड ऊतक नहीं बदलता है। ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित रहता है। नासॉफरीनक्स। नासॉफिरिन्जियल वॉल्ट मुफ़्त है। ग्रसनी टॉन्सिल नहीं बदले जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और नम होती है। मध्य रेखा में वोमर. Choanas स्वतंत्र हैं. नाक के टरबाइनेट्स हाइपरट्रॉफाइड नहीं होते हैं। श्रवण नलिकाओं के छिद्र अच्छी तरह से विभेदित और स्वतंत्र होते हैं। ट्यूबल टॉन्सिल और पार्श्व लकीरें बढ़ी नहीं हैं। स्वरयंत्र ग्रसनी। श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, नम, साफ होती है। लिंगुअल टॉन्सिल हाइपरट्रॉफाइड नहीं है। वैलेक्यूल्स स्वतंत्र हैं। पाइरीफॉर्म साइनस मुक्त होते हैं। एपिग्लॉटिस गतिशील है, स्वरयंत्र में मार्ग मुफ़्त है। स्वरयंत्र. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, डीप सर्वाइकल, प्रीलेरिंजियल, प्रीट्रैचियल) बढ़े हुए नहीं हैं। स्वरयंत्र आकार में नियमित, निष्क्रिय रूप से गतिशील, श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, नम और साफ होती है। लैरींगोस्कोपी के दौरान, एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली, एरीटेनॉइड कार्टिलेज के क्षेत्र, इंटरएरीटेनॉइड स्पेस और वेस्टिबुलर सिलवटें गुलाबी होती हैं, चिकनी सतह के साथ नम होती हैं, स्वर सिलवटें भूरे रंग की होती हैं, परिवर्तित नहीं होती हैं, ध्वनि के दौरान सममित रूप से गतिशील होती हैं और बंद हो जाती हैं पूरी तरह। सबग्लॉटिक स्थान निःशुल्क है। साँस लेने में दिक्कत नहीं होती. आवाज़ सुरीली है. दाहिना कान। ऑरिकल सही आकार का है। मास्टॉयड प्रक्रिया की रूपरेखा नहीं बदली जाती है। ऑरिकल, मास्टॉयड प्रक्रिया और ट्रैगस का स्पर्शन दर्द रहित होता है। बाह्य श्रवण नाल चौड़ी होती है। इसमें मध्यम मात्रा में सल्फर होता है। कोई पैथोलॉजिकल सामग्री नहीं है. कान का पर्दा मोती की तरह भूरे रंग का होता है। मैलियस की छोटी प्रक्रिया और हैंडल, प्रकाश का शंकु, और पूर्वकाल और पीछे की तहें अच्छी तरह से समोच्च हैं। बाँयां कान। ऑरिकल सही आकार का है। मास्टॉयड प्रक्रिया की रूपरेखा नहीं बदली जाती है। ऑरिकल, मास्टॉयड प्रक्रिया और ट्रैगस का स्पर्शन दर्द रहित होता है। बाह्य श्रवण नाल चौड़ी होती है। इसमें मध्यम मात्रा में सल्फर होता है। कोई पैथोलॉजिकल सामग्री नहीं है. कान का पर्दा मोती की तरह भूरे रंग का होता है। मैलियस की छोटी प्रक्रिया और हैंडल, प्रकाश का शंकु, और पूर्वकाल और पीछे की तहें अच्छी तरह से समोच्च हैं। श्रवण पासपोर्ट. दाएँ कान का परीक्षण बायाँ कान R+ AD + 30 15 s=64 s=2048 6m >6m W CA CM जी Js v V AS + 30 15 c=64 c=2048 6m >6m R+ निष्कर्ष: ध्वनि धारणा और ध्वनि चालन ख़राब नहीं हैं . वेस्टिबुलर पासपोर्ट. AD - - - - 20 60ml St M Nуs Nуp Nуr Nуcal AS - - - - 20 60ml निष्कर्ष: वेस्टिबुलर कार्य ख़राब नहीं होते हैं। 11. अतिरिक्त शोध विधियाँ। ए) परानासल साइनस का एक्स-रे: कक्षाओं की तुलना में दोनों मैक्सिलरी साइनस का तीव्र सजातीय कालापन। 12. नैदानिक ​​निदान. तीव्र द्विपक्षीय साइनसाइटिस. 13. निदान का औचित्य. निदान निम्न के आधार पर किया गया था: 1) प्रवेश पर शिकायतें: नाक बंद होना, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, माथे में सिरदर्द, आगे झुकने पर स्थिति बिगड़ना। 2) इतिहास संबंधी डेटा: लक्षण श्वसन संबंधी रोगउपचार से पूरी तरह से राहत नहीं मिली - अत्यधिक म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज और लगातार निम्न-श्रेणी का बुखार देखा गया, और बाद में सिरदर्द दिखाई दिया। 3) परानासल साइनस का एक्स-रे: कक्षाओं की तुलना में दोनों मैक्सिलरी साइनस का तीव्र सजातीय काला पड़ना। 14. उपचार योजना. उपचार रूढ़िवादी है. इसका उद्देश्य साइनस को नाक गुहा से जोड़ने वाले एनास्टोमोसिस का विस्तार करके मैक्सिलरी साइनस से स्राव के बहिर्वाह में सुधार करना है। 1) सामान्य आहार 2) तालिका संख्या 15 3) वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िन, सैनोरिन, गैलाज़ोलिन) प्रत्येक नथुने में 5 बूँदें दिन में 3 बार 4) हाइपोसेंसिटाइज़िंग एजेंट (पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल 1 टी। दिन में 3 बार 5) सल्फोनामाइड दवाएं (सल्फैडिमेज़िन 1 टी. दिन में 3 बार) 6) फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (यूएचएफ, पराबैंगनी विकिरण)

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पासपोर्ट भाग

उम्र: 49 साल

जगह:

पेशा: इंजीनियर

कार्य का स्थान: डिज़ाइन संस्थान

स्थिति विषयवस्तु प्रस्तुत करती है

शिकायतें: बाएं मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में और एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में लगातार, तीव्र, स्पंदनशील दर्द, प्रवेश करते समय तेज होना ठंडी हवा, बायीं ओर नाक बंद होना, बायीं नासिका मार्ग से शुद्ध स्राव, सिर के ऊपरी हिस्से में सिरदर्द, कमजोरी और शरीर के तापमान में 37.5 (C) तक वृद्धि।

वह 29 अक्टूबर से खुद को बीमार मानती हैं, जब शाम को पहली बार उन्हें बाएं मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द और बाईं ओर नाक बंद होने का एहसास हुआ। उसने शरीर के तापमान में वृद्धि और बढ़ते सिरदर्द पर ध्यान दिया। सुबह में अगले दिनबायीं नासिका मार्ग से प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा स्राव प्रकट हुआ। रोग की शुरुआत हाइपोथर्मिया से जुड़ी है। इसके बाद, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई: बाएं मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द लगातार, तीव्र, स्पंदनशील हो गया, बाहर जाने पर तेज होने लगा, प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं में कमजोरी और कमजोरी दिखाई दी, डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट हो गया। इस संबंध में, मैंने अपने उपस्थित चिकित्सक से संपर्क किया, क्योंकि मेरा इलाज उसी अस्पताल के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में किया जा रहा था। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के संबंध में पीटर द ग्रेट। उसकी जांच के बाद, रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा गया। दर्द के चरम पर, 31 अक्टूबर को, रोगी की एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा जांच की गई, और निदान किया गया: "तीव्र" बायीं ओर का साइनसाइटिस", और आगे की जांच और पंचर निर्धारित किया गया दाढ़ की हड्डी साइनसइसके बाद उपचार (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, जीवाणुरोधी चिकित्सा) किया जाता है। इसके बाद, रोगी की सेहत में सुधार हुआ: दर्द हल्का हो गया, शरीर का तापमान कम हो गया और कमजोरी कम हो गई।

उनका जन्म 1947 में तिख्विन क्षेत्र में एक श्रमिक वर्ग के परिवार में दूसरी संतान के रूप में हुआ था। वह सामान्य रूप से शारीरिक और बौद्धिक रूप से विकसित हुई और अपने साथियों से पीछे नहीं रही। मैं 7 साल की उम्र में स्कूल गया था। मैंने अच्छे से पढ़ाई की. स्कूल से स्नातक होने के बाद, उसने पॉलिटेक्निक संस्थान में प्रवेश लिया। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद, वह एक डिज़ाइन संस्थान में इंजीनियर के रूप में काम करते हैं। वह आर्थिक रूप से सुरक्षित है, 4 लोगों के परिवार के साथ तीन कमरों के अपार्टमेंट में रहती है। नियमित भोजन - दिन में 3 बार, पौष्टिक, विविध।

पिछली बीमारियाँ

बच्चों का संक्रमण. 1985 में एपेंडेक्टोमी। 1985 में टेढ़े नाक सेप्टम को ठीक करने के लिए ऑपरेशन। 1988 में, दाहिनी ओर के साइनसाइटिस और दाहिनी मैक्सिलरी साइनस की एक पुटी का इलाज किया गया। 1990 में, गर्भाशय फाइब्रोएडीनोमा को हटाना। 1994 में पेट का अल्सर, उसी वर्ष पायलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोप्टोसिस।

वंशागति

करीबी रिश्तेदार स्वस्थ हैं.

परिवार के इतिहास

विवाहित, उसके दो वयस्क पुत्र हैं।

बुरी आदतें

मैं सिगरेट नहीं पीता। शराब नहीं पीता. नशीली दवाओं का प्रयोग नहीं करता.

एलर्जी का इतिहास

खाद्य उत्पादों से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नोट नहीं की गई। से चिकित्सा की आपूर्तिएस्कॉर्बिक एसिड से एलर्जी।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास

गर्भधारण - 2, जन्म - 2, गर्भपात - 0। 13 वर्ष की आयु से मासिक धर्म, नियमित, मध्यम, दर्द रहित।

महामारी विज्ञान का इतिहास

हेपेटाइटिस, यौन रोग, मलेरिया, टाइफस और तपेदिक से इनकार करते हैं। पिछले छह महीनों में, कोई रक्त संक्रमण नहीं हुआ, 3 सप्ताह पहले एक दंत चिकित्सक द्वारा उसका इलाज किया गया था, कोई इंजेक्शन नहीं दिया गया था, वह शहर से बाहर यात्रा नहीं करती थी और संक्रामक रोगियों के साथ उसका कोई संपर्क नहीं था। नियमित मल - दिन में एक बार, भूरा, गठित, अशुद्धियों के बिना।

बीमा इतिहास

स्थिति उद्देश्य प्रस्तुत करती है

सामान्य निरीक्षण

स्थिति संतोषजनक है. चेतना स्पष्ट है. स्थिति सक्रिय.
त्वचा मांस के रंग की, सामान्य नमी वाली होती है। त्वचा लोचदार होती है, ऊतक का मरोड़ संरक्षित रहता है। चमड़े के नीचे की वसा संतोषजनक ढंग से व्यक्त की जाती है, नाभि स्तर पर गुना की मोटाई 1.5 सेमी है। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली गुलाबी, नम, साफ हैं। थाइरोइडस्पर्शन के प्रति संवेदनशील, घना, बढ़ा हुआ, बड़ा दाहिना लोब। पल्स 90 बीट/मिनट, सममित, लयबद्ध, संतोषजनक भराव और तनाव। रक्तचाप 120/70 mmHg. हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, सुरीली, लयबद्ध होती हैं।
श्वसन दर 22/मिनट। तुलनात्मक टकराव के साथ सममित बिंदुएक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है। वेसिकुलर श्वास. पेट नियमित आकार का, मुलायम, दर्द रहित होता है। लीवर कॉस्टल आर्च के किनारे पर है, किनारा तेज, लोचदार, दर्दनाक है। कमर क्षेत्र में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं पाया गया। कटि क्षेत्र में कंपन का लक्षण नकारात्मक है।

नाक और पैरानरी साइनस

नाक सामान्य आकार की है. नाक की त्वचा मांस के रंग की होती है और इसमें सामान्य नमी होती है। बाएं मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हाइपरमिया और त्वचा की हल्की सूजन होती है। नाक का फड़कना दर्द रहित होता है।
मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण क्षेत्र और बाईं ओर एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं को छूने पर दर्द का पता चलता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी: दायीं और बायीं ओर नाक का वेस्टिबुल स्वतंत्र होता है, इसकी त्वचा पर बाल होते हैं। दाईं ओर, नाक की श्लेष्मा गुलाबी, चिकनी, मध्यम नम है, टर्बाइनेट्स बढ़े हुए नहीं हैं, निचले और सामान्य नाक मार्ग स्वतंत्र हैं। नाक पट मध्य रेखा में है और इसमें कोई महत्वपूर्ण वक्रता नहीं है। बाईं ओर, नाक का म्यूकोसा हाइपरमिक है, सूजा हुआ है, टर्बाइनेट्स बढ़े हुए हैं, प्यूरुलेंट स्राव का संचय सामान्य रूप से पाया जाता है, मध्य नासिका मार्ग में अधिक, मध्य शंख के नीचे से बहता है।

दाएँ नासिका मार्ग से साँस लेना मुफ़्त है, बाएँ से - कठिन। गंध की अनुभूति नहीं बदली है.

nasopharynx

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी: चोआना और नासॉफिरिन्जियल वॉल्ट स्वतंत्र हैं, ग्रसनी और शंख की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, चिकनी होती है, शंख के पीछे के सिरे चोआने से बाहर नहीं निकलते हैं, वोमर मध्य रेखा में स्थित होता है। श्रवण नलिकाओं के मुंह बंद हो जाते हैं। गिल्टीगुलाबी, बढ़ा हुआ नहीं.

मुंह

होठों का आकार सही है. होठों की श्लेष्मा झिल्ली और मुश्किल तालूगुलाबी, चिकना, गीला, साफ़. मसूड़े अपरिवर्तित रहते हैं. दांत संरक्षित हैं. भाषा नियमित आकार, नम, एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया गया, पैपिला का उच्चारण किया जाता है।

ऑरोफरीनक्स

चिपचिपा मुलायम स्वाद, तालु मेहराब गुलाबी, नम, साफ।
टॉन्सिल तालु मेहराब से आगे नहीं बढ़ते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं हैं।

स्वरयंत्र और लिरफिनाह

गर्दन का क्षेत्र दृश्य परिवर्तन के बिना है। गर्दन की त्वचा मांस के रंग की होती है, जिसमें सामान्य नमी होती है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स पल्पेटेड होते हैं अंडाकार आकार, 2 सेमी लंबा, 1 सेमी चौड़ा, लोचदार स्थिरता, अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा नहीं, मोबाइल, दर्द रहित।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी: एपिग्लॉटिस एक विस्तारित पंखुड़ी, एरीटेनॉइड उपास्थि के दो ट्यूबरकल के रूप में दिखाई देता है। उनका म्यूकोसा, साथ ही वेस्टिबुलर और एरीपिग्लॉटिक सिलवटों का म्यूकोसा, गुलाबी, चिकना और साफ होता है। चिपचिपा स्वर - रज्जुसफ़ेद, चिकना. ग्लोटिस का आकार त्रिकोणीय होता है। वोकल फोल्ड और एरीटेनॉयड कार्टिलेज गतिशील होते हैं।
लैरिंजोफैरिंक्स (वैलेकुला, पाइरीफॉर्म साइनस) की श्लेष्मा झिल्ली चिकनी और गुलाबी होती है।

कान सममित, बिना विरूपण के होते हैं। त्वचा कान, कान के पीछे के क्षेत्र और ट्रैगस के सामने के क्षेत्र, मांस के रंग, सामान्य आर्द्रता। मास्टॉयड प्रक्रिया का स्पर्शन दर्द रहित होता है।

ओटोस्कोपी: (दाएं और बाँयां कान) बाहरी श्रवण नहर गुलाबी, साफ त्वचा से ढकी होती है, झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में बाल और थोड़ी मात्रा होती है कान का गंधक. कान की झिल्ली मोती जैसी आभा के साथ हल्के भूरे रंग की होती है; इस पर एक छोटी सी प्रक्रिया, मैलियस का हैंडल और एक हल्का शंकु दिखाई देता है।

श्रवण पासपोर्ट.

|परीक्षण |दायाँ कान |बायाँ कान |
|कान में शोर |- |- |
|फुसफुसाते हुए भाषण |6 मीटर |6 मीटर |
|बोली गयी वाणी |20 मीटर |20 मीटर |
|विपरीत पर पर्दा डालते हुए सिंक पर चिल्लाएं |+ |+ |
|कान की खड़खड़ाहट बरनी | | |
|ट्यूनिंग कांटा C128 |30 सेकंड |30 सेकंड |
|ट्यूनिंग कांटा S2048 |60 सेकंड |60 सेकंड |
|श्वाबैक के प्रयोग में अस्थि चालन |सामान्य |सामान्य |
|वेबर के प्रयोग में ध्वनि का पार्श्वीकरण |नहीं |नहीं |
|रिन का अनुभव |+ |+ |
|बिंग का अनुभव |+ |+ |
|जेले का अनुभव |+ |+ |
| श्रवण नलिकाओं की सहनशीलता | निष्क्रिय | निष्क्रिय |

ऑडियोग्राम.

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स्टेटोकाइनिटिक पासपोर्ट।

सहज वेस्टिबुलर विकार.

|परीक्षण |अनुसंधान परिणाम |
|चक्कर आना |नहीं |
|सहज निस्टागमस|नहीं |
|रोमबर्ग मुद्रा में शारीरिक विचलन |नहीं |
| बरनी पॉइंटिंग टेस्ट के दौरान हाथों का विचलन | नहीं |
|आँखें खोलकर चलने पर शारीरिक विचलन|नहीं|
|आँखें बंद करके चलने पर शारीरिक विचलन|नहीं|
| बिगड़ा हुआ फालंजियल चाल | नहीं |

प्रयोगशाला अनुसंधान

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण.

लाल रक्त कोशिकाएं - 4.18x10^12/ली

रंग। सूचक - 0.95

ल्यूकोसाइट्स - 9.2x10^9/ली

रॉड-परमाणु - 1%

खंडित - 73%

लिम्फोसाइट्स - 25%

मोनोसाइट्स - 1%

ईएसआर - 25 मिमी/घंटा

2. मूत्र-विश्लेषण।

रंग पीला प्रोटीन 0.033 ग्राम/ली

पारदर्शिता थोड़ा धुंधला चीनी 0

एसिड प्रतिक्रिया यूरोबिलिन (-)

उद. वजन 1.026 पित्त. रंगद्रव्य (-)

देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स 1-3

लाल रक्त कोशिकाएं ताज़ा होती हैं। 0-1 नजर में

एक्स-रे परीक्षा

बायीं ओर मैक्सिलरी साइनस में द्रव का क्षैतिज स्तर होता है।
एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं की कल्पना की जाती है। ललाट साइनसवायवीय।

नैदानिक ​​​​निदान और इसका औचित्य

मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में और एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में लगातार, तीव्र, स्पंदनशील दर्द की रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, ठंडी हवा, नाक के संपर्क में आने पर तेज होना बायीं ओर जमाव, बायीं नासिका मार्ग से शुद्ध स्राव, शीर्ष क्षेत्र में सिरदर्द, कमजोरी और शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए; चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए: तीव्र विकाससभी लक्षण, और सबस्यूट थायरॉयडिटिस (पूर्वगामी कारक - शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी), लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के लिए एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में रोगी का उपचार; जीवन इतिहास - को हस्तांतरित
1988 दाहिनी ओर का साइनसाइटिस, तीन सप्ताह पहले दंत चिकित्सक के पास उपचार; डेटा वस्तुनिष्ठ अनुसंधान: पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान हाइपरमिया का पता लगाना, बाएं नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, शंख का बढ़ना, सामान्य रूप से शुद्ध स्राव का संचय, मध्य नासिका मार्ग में अधिक, मध्य शंख के नीचे से बहना; डेटा नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त - ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना; और एक्स-रे डेटा - बाएं मैक्सिलरी साइनस में क्षैतिज द्रव स्तर का खुलासा करते हुए, हम बाएं मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन के बारे में बात कर सकते हैं।

मुख्य निदान: तीव्र बायीं ओर साइनसाइटिस।

सहवर्ती निदान: सबस्यूट थायरॉयडिटिस।

रोगी का उपचार:

1. मैक्सिलरी साइनस से स्राव के बहिर्वाह में सुधार के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन, नेफ्थिज़िन, सैनोरिन) का प्रिस्क्रिप्शन।

आरपी.: सोल. नेफ्थिज़िनी 0.1%-10 मिली

डी.एस. बायीं नासिका मार्ग में दिन में 3 बार दो बूँदें।

2. उद्देश्य जीवाणुरोधी चिकित्सा, चूंकि एक सूजन प्रक्रिया और शुद्ध निर्वहन होता है।

सेफ़ोटैक्सिम।

आरपी.: "सीफोटैक्सिम" 1.0

एस. बोतल की सामग्री को 5 मिलीलीटर शारीरिक घोल में घोलें

आरए, दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

सल्फोपाइरिडाज़िन।

आरपी.: टैब. सल्फापाइरिडाज़िनी 0.5

एस. पहली खुराक के लिए, 2 गोलियाँ, फिर 1 गोली दिन में 4 बार -

3. फ़्यूरासिलिन घोल से धोने से बायीं मैक्सिलरी साइनस का निदान और चिकित्सीय पंचर।

4. साइनस क्षेत्र पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (यूएचएफ, पराबैंगनी विकिरण)।

रोकथाम

रोकथाम केवल निरर्थक है. सबस्यूट थायरॉयडिटिस का उपचार।

संक्रमण के सभी क्रोनिक फॉसी का उपचार। शरीर को सख्त बनाना और रोकथाम संक्रामक रोग. मल्टीविटामिन लेना. पूर्ण पुनर्प्राप्तिसंचालन क्षमता संभव है, बशर्ते कि हाइपोथर्मिया को बाहर रखा जाए।

पासपोर्ट भाग:

महिला लिंग

उम्र: 29 साल

निवास स्थान: कलमीकिया गणराज्य

पेशा: बैंक कर्मचारी

क्लिनिक में आने की तिथि: 09.09.2011

प्रवेश के समय रोगी की शिकायतें:

नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक बंद होना, कभी-कभी म्यूकोप्यूरुलेंट नाक स्राव, गंध की भावना में कमी।

पर्यवेक्षण के समय रोगी की शिकायतें:

कोई शिकायत नहीं करता.

अनामनेस मोरबी :

वह 1999 से खुद को बीमार मानते हैं, जब लंबे समय तक ठंड में रहने के बाद उनकी नाक बंद हो गई, जो दूर नहीं हुई। कब का. 2000 में, उसने मदद के लिए अस्पताल का रुख किया। वहां उसकी फोटो खींची गई. छवि में मैक्सिलरी साइनस में द्रव का स्तर दिखाया गया है। रोगी को मैक्सिलरी साइनस का पंचर निर्धारित किया गया था। इसके बाद, रोगी को अपर्याप्तता के साथ सामयिक स्टेरॉयड के साथ उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ा सकारात्म असर. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए भर्ती कराया गया.

अनामनेस जीवन :

वह परिवार में दूसरी संतान के रूप में पैदा हुई थी। वह शारीरिक और मानसिक रूप से सामान्य रूप से विकसित हुई और अपने साथियों से पीछे नहीं रही।

पिछली बीमारियाँ:तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

वंशागति: बोझ नहीं

एलर्जी का इतिहास:डेयरी उत्पादों, पराग, घास से हाथों और चेहरे की सूजन के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया।

बुरी आदतें और व्यावसायिक खतरे : इनकार करता है.

साथ में बीमारियाँ: इतिहास में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, कई वर्षों से कोई तीव्रता नहीं आई है।

तपेदिक, हेपेटाइटिस, एचआईवी:इनकार करता है.

स्थिति प्रस्तुत करता है :

सामान्य स्थिति संतोषजनक, स्थिर है, त्वचा साफ है, शारीरिक रंग है। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध और स्पष्ट होती हैं। हृदय गति 72 धड़कन प्रति मिनट। लीवर कॉस्टल आर्च के किनारे पर है, प्लीहा बढ़ा हुआ नहीं है। मल और मूत्राधिक्य सामान्य हैं। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक है।

श्वसन प्रणाली:

छाती का आकार: शंक्वाकार. साँस लेने की लय: सही. सांस लेने की क्रिया में दोनों हिस्से समान रूप से भाग लेते हैं।

परिसंचरण अंग:

नाड़ी लयबद्ध है. आवृत्ति 72/मिनट.

पाचन अंग:

भूख अच्छी लगती है, भोजन से कोई अरुचि नहीं होती। नियमित मल त्याग। भोजन को निगलना और ग्रासनली के माध्यम से उसका बाहर निकलना निःशुल्क है।

मूत्र अंग:

पेशाब करते समय दर्द नहीं होता है। कटि क्षेत्र में टैपिंग का लक्षण नकारात्मक है।

न्यूरोसाइकिक स्थिति:

चेतना स्पष्ट है. कोई सिरदर्द नहीं। अच्छा प्रदर्शन. नींद में खलल नहीं पड़ता. बुद्धि उसके विकास के स्तर से मेल खाती है। याददाश्त ख़राब नहीं होती.

अंत: स्रावी प्रणाली:

पलकों, जीभ, उंगलियों का कांपना - नहीं। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है।

ईएनटी स्थिति:

नाक: बाहरी नाक विकृत नहीं है. नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेना मुश्किल होता है। मध्य नासिका मार्ग में गाढ़ा श्लेष्म स्राव, भूरे रंग की संरचनाएं, एक लोचदार स्थिरता के साथ चिकनी होती हैं। नासिका पट विशेष रूप से घुमावदार नहीं है। श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है और एनीमिया होने पर संतोषजनक रूप से सिकुड़ जाती है। एनीमिया के बाद निचले टर्बाइनेट्स कुछ हद तक सूज जाते हैं और सिकुड़ जाते हैं।

ग्रसनी: टॉन्सिल बाहर निकल आते हैं तालुमूल मेहराब, केस संबंधी सामग्री के बिना कमी। गले का पिछला भाग साफ रहता है। जीभ गुलाबी है, पैपिला अच्छी तरह से परिभाषित है, बिना पट्टिका के।

नासोफरीनक्स: गुंबद और तिजोरी निःशुल्क हैं। श्लेष्मा झिल्ली नम, पीली होती है और कोई रोगात्मक स्राव नहीं होता है। अवर टर्बाइनेट्स के पिछले सिरे बढ़े हुए नहीं हैं।

स्वरयंत्र: आवाज़ सुरीली है. प्रवेश निःशुल्क है, एपिग्लॉटिस नहीं बदला गया है, मुखर सिलवटों की गतिशीलता पूरी तरह से संरक्षित है। पाइरीफॉर्म साइनस और वाल्कुली मुक्त होते हैं। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली नम और गुलाबी होती है। सांस लेने का अंतराल चौड़ा है.

कान: AD=AS कान नहर में कोई स्राव नहीं है। चमड़ा कान के अंदर की नलिकापरिवर्तित नहीं। कान के परदेहल्का भूरा, मोबाइल, थोड़ा पीछे मुड़ा हुआ। पहचान की रूपरेखा स्पष्ट रूप से उल्लिखित है।

श्रवण अध्ययन: वेस्टिबुलर उपकरण का अध्ययन:

विज्ञापनजैसासहज व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ

4मी फुसफुसाते हुए भाषणचतुर्थ वेस्टिबुलर लक्षण अनुपस्थित हैं।

बोलचाल की भाषा

ज़ोरदार भाषणकोई चक्कर, मतली या उल्टी नहीं होती है।

संतुलन नहीं टूटा है.

ओ.वेबर

+ ओ.रिन+ कोई सहज निस्टागमस नहीं है।

उंगली-नाक परीक्षण सामान्य है. एक मुद्रा में

रोमबर्गा स्थिर है.

+ ओ फेडेरिसी+

+ ओ.जेली+

वीसी. वीसी. एडियाडोकोकिनेसिस अनुपस्थित है।

29 17 सी 512 32 17 प्रेसर परीक्षण नकारात्मक है।

वेस्टिबुलोमेट्री:

1. चक्कर नहीं आते.

2. कोई सहज निस्टागमस नहीं है।

3. सहज विचलनहाथ नहीं।

4. खुली और बंद आंखों से फिंगर टेस्ट सकारात्मक होता है।

5. खुली और बंद आंखों से फिंगर-फिंगर परीक्षण सकारात्मक होता है।

6. रोमबर्ग मुद्रा में स्थिर।

7. एडियोडोकोकिनेसिस का परीक्षण नकारात्मक है।

8. चाल सीधी है, रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना।

9. पैथोलॉजिकल बदलावों के बिना फ्लैंक चाल।

10. प्रेसर परीक्षण नकारात्मक है।

निष्कर्ष:कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं पाया गया।

डेटा परिकलित टोमोग्राफी, परानासल साइनस की रेडियोग्राफी दिनांक 09.09.11:

दोनों मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना।

निदान: द्विपक्षीय क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस, द्विपक्षीय एथमॉइडाइटिस।

निदान के लिए तर्क:

1. शिकायतें: नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेने में कठिनाई, नाक बंद होने का एहसास, नाक से समय-समय पर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, गंध की भावना में कमी।

2. इतिहास: 1999 से खुद को बीमार मानती हैं, जब ठंड में लंबे समय तक रहने के बाद नाक बंद हो गई, जो लंबे समय तक दूर नहीं हुई। 2000 में, उसने मदद के लिए अस्पताल का रुख किया। वहां उसकी फोटो खींची गई. छवि में मैक्सिलरी साइनस में तरल पदार्थ दिखाई दिया। रोगी को मैक्सिलरी साइनस का पंचर निर्धारित किया गया था। इसके बाद, रोगी को अपर्याप्त सकारात्मक प्रभाव वाले सामयिक स्टेरॉयड के साथ उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ा। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए भर्ती कराया गया.

3. क्लिनिकल डेटा: नाक से साँस लेनानाक के दोनों ओर से निकलना कठिन है। मध्य नासिका मार्ग में गाढ़ा श्लेष्म स्राव, भूरे रंग की संरचनाएं, एक लोचदार स्थिरता के साथ चिकनी होती हैं।

4. 09.09.2011 से सीटी स्कैन: दोनों मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना।

क्रमानुसार रोग का निदान:

यह अन्य स्थानीयकरणों के साइनसाइटिस के साथ किया जाता है (तरीके विभेदक निदान में अग्रणी भूमिका निभाते हैं रेडियोलॉजी निदान- खोपड़ी की सीटी और रेडियोग्राफी, जो संबंधित साइनस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति की पुष्टि करती है), साथ ही तीव्र मैक्सिलरी साइनसाइटिस(इस मामले में, विकिरण निदान के तरीकों के अलावा, रोगी के पास एक इतिहास है, जो प्रक्रिया की अवधि और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति को इंगित करता है - एक आवर्ती प्रक्रिया) और ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस (इनामनेसिस डेटा - दंत हस्तक्षेप से कोई संबंध नहीं)

जांच एवं उपचार योजना:

1. शल्य चिकित्सा: एंडोस्कोपिक सर्जरीस्थानीय संज्ञाहरण के तहत दोनों मैक्सिलरी साइनस पर।

ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है – एंडोस्कोप.यह एक लचीली ट्यूब है जिसमें ऑप्टिकल फाइबर होता है। एंडोस्कोप के एक सिरे पर एक लेंस होता है। दूसरे सिरे पर एक ऐपिस है जिसमें डॉक्टर देखता है। एंडोस्कोप आपको यह देखने की अनुमति देता है कि आपके साइनस में क्या लीक हो रहा है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाप्रत्यक्ष.

फायदों में से एक एंडोस्कोपिक सर्जरीपरानासल साइनस की तुलना में पारंपरिक तरीकाबात यह है कि इसमें सर्जिकल चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। एक दुसरा फायदा एंडोस्कोपिक विधिबात यह है कि यह आपको सीधे साइनसाइटिस के मूल कारण का इलाज करने की अनुमति देता है। इसकी मदद से, डॉक्टर मैक्सिलरी साइनस के स्वयं के एनास्टोमोसिस का विस्तार करके, पैथोलॉजिकल फोकस को सीधे देख सकते हैं और इसे हटा सकते हैं, जो अनावश्यक आघात को काफी कम कर देता है, पश्चात की अवधि को तेज करता है, ऑपरेशन के जोखिम को कम करता है और पश्चात की जटिलताएँ. इस विधि की विशेषता बाहरी निशान की अनुपस्थिति, सर्जरी के बाद हल्की सूजन और कम दर्द की तीव्रता है।

2. स्थानीय रूप से - नाक गुहा का शौचालय, श्लेष्मा झिल्ली का एनिमाइजेशन, क्लोरहेक्सिडिन के घोल से मैक्सिलरी साइनस को धोना।

3. रोगसूचक चिकित्सा.

व्यंजन विधि:

1. आरपी.: सोल. कैल्सी एह्लोरिडी 10% 10 मिली

डी.टी.डी.एन. एम्पुलिस में 6.

एस. 5-10 मिली नस में।

2. आरपी.: सोल. क्लोरहेक्सिडिनी बिग्लुकोनाटिस 0.005 - 100 मिली

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

व्लादिवोस्तोक राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

ओटोलर्यनोलोजी विभाग

सिर विभाग : ओबिडेनिकोव जी. टी.

अध्यापक : तारानोवा एस.वी.

रोग का इतिहास

निदान : तीव्र, प्युलुलेंट द्विपक्षीय साइनसाइटिस

प्रदर्शन किया :

समूह 403 का छात्र

पॉज़र्स्काया आई.एन.

व्लादिवोस्तोक 2006

पासपोर्ट भाग:

आयु: 14 वर्ष

शिक्षा:व्लादिवोस्तोक में स्कूल नंबर 23 का छात्र

घर का पता:व्लादिवोस्तोक, सेंट। स्वेतलान्स्काया, 165, अपार्टमेंट 16

रसीद तारीख: 28.10.2006.

प्रवेश पर शिकायतें:

शिकायतें: मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में निरंतर, तीव्र, स्पंदनशील दर्द, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, ठंडी हवा के संपर्क में आने पर तेज होना, द्विपक्षीय नाक की भीड़, नासिका मार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि।

इतिहास मोरबी

रोगी अक्सर बीमार रहता है जुकामवर्ष में लगभग तीन बार की आवृत्ति के साथ। म्यूकोप्यूरुलेंट नाक स्राव की शिकायतों पर ध्यान दें। इस स्थिति में, लगातार हाइपोथर्मिया और कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र, प्युलुलेंट साइनसिसिस विकसित हुआ। रोग की शुरुआत हाइपोथर्मिया से जुड़ी है। स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई: मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में दर्द लगातार, तीव्र, स्पंदनशील हो गया, बाहर जाने पर तेज होने लगा, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया, कमजोरी और कमजोरी दिखाई दी, डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट हो गया। इस संबंध में, उन्होंने चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल अस्पताल का रुख किया और, दर्द के चरम पर, 28 नवंबर को, रोगी की एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा जांच की गई, निदान किया गया: "तीव्र, प्युलुलेंट द्विपक्षीय साइनसिसिस," और आगे की परीक्षा और पंचर बाद के उपचार के साथ मैक्सिलरी साइनस निर्धारित किया गया था।

एनामनेसिस विटे

संक्षिप्त जीवनी संबंधी जानकारी. 28 अगस्त 1994 को व्लादिवोस्तोक, प्रिमोर्स्की क्षेत्र में जन्म। परिवार में पहला बच्चा। 10 माह तक स्तनपान कराया। वह सामान्य रूप से विकसित हुई। मानसिक और शारीरिक विकास में वह अपने साथियों से पीछे नहीं है। छठी कक्षा में पढ़ती है. स्कूल में प्रदर्शन अच्छा है. अंग्रेजी भाषा पाठ्यक्रमों में भाग लेता है।

महामारी विज्ञान का इतिहास: बोझ नहीं

एलर्जी का इतिहास: बोझ नहीं

पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकता: बोझ नहीं

बुरी आदतें: नहीं

मौसम संबंधी संवेदनशीलता और मौसमी: शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में बार-बार सर्दी लगना

सिस्टम द्वारा प्रकटीकरण:

सामान्य स्थिति:सामान्य कमजोरी है, थकान बढ़ गई है, कमजोरी महसूस हो रही है, सिर का क्षेत्र अंदर की ओर है लौकिक क्षेत्र. वजन में कोई कमी या मोटापे का विकास नहीं देखा गया है। इसमें प्यास नहीं लगती, त्वचा में रूखापन या खुजली नहीं होती। कोई फुरुनकुलोसिस या दाने नहीं है। तापमान बढ़कर 37.5 हो गया।

अंगों का कांपना, ऐंठन और चाल में गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। त्वचा की संवेदनशीलता ख़राब नहीं होती है।

श्वसन प्रणाली:

हृदय प्रणाली: हृदय क्षेत्र में कोई दर्द, धड़कन, या हृदय क्षेत्र में रुकावट की अनुभूति नहीं होती है। धड़कन की कोई अनुभूति नहीं होती. कोई सूजन नहीं है. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना से इनकार करता है। कोई रुक-रुक कर होने वाली अकड़न (चलने पर पिंडली की मांसपेशियों में दर्द) नहीं होती है।

पाचन तंत्र:कोई शिकायत नहीं। मुंह से कोई गंध नहीं आती, कोई अपच संबंधी लक्षण नजर नहीं आते. वह जीभ में दर्द और जलन से इनकार करते हैं. कोई शुष्क मुँह नहीं है. कोई लार टपकने का उल्लेख नहीं है। भूख अच्छी है; भूख में कोई विकृति नहीं होती, भोजन के प्रति कोई घृणा नहीं होती, खाने से कोई डर नहीं होता। भोजन को निगलना और ग्रासनली के माध्यम से उसका बाहर निकलना निःशुल्क है। पेट गोल और सममित है और सांस लेने की क्रिया में शामिल होता है। चमड़े के नीचे का शिरापरक नेटवर्क स्पष्ट नहीं है। रेक्टस मांसपेशियों में कोई हर्निया या विसंगतियां नहीं हैं।

पेट दर्द नहीं. इसमें सीने में जलन, डकार, मतली या उल्टी नहीं होती है।

मूत्र उत्सर्जन प्रणाली.कोई शिकायत नहीं है। कमर क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। कोई सूजन नहीं है. पेशाब करना मुफ़्त है. दिन के समय मूत्राधिक्य की प्रबलता होती है। पेशाब का रंग भूसा पीला होता है। अशुद्धियों के बिना मूत्र. कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं है. काठ का क्षेत्र नहीं बदला गया है। लेटने या खड़े होने पर गुर्दे स्पर्श करने योग्य नहीं होते। मूत्राशय स्पर्श करने योग्य नहीं होता।

हाड़ पिंजर प्रणाली।कोई शिकायत नहीं। हड्डियों, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द से इनकार करता है। जोड़ों में कोई सूजन या विकृति नहीं होती है। संयुक्त क्षेत्र में त्वचा की कोई लालिमा नहीं है, स्थानीय तापमान में कोई वृद्धि नहीं है। रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन (स्कोलियोसिस) होता है। जोड़ों में गति पर कोई प्रतिबंध नहीं है। रीढ़ की हड्डी में दर्द या हिलने-डुलने में कोई कठिनाई नहीं होती है। टटोलने पर जोड़ दर्द रहित होते हैं।

अंत: स्रावी प्रणाली।कोई शिकायत नहीं। कोई विकास या शारीरिक असामान्यताएं नहीं हैं। वज़न में गड़बड़ी (मोटापा या कमज़ोरी) नहीं देखी जाती है। प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं का कोई उल्लंघन नहीं है। बालों की कोई समस्या नहीं है (अत्यधिक विकास, किसी दिए गए लिंग के लिए असामान्य स्थानों में दिखना, बालों का झड़ना)।

इंद्रियों।श्रवण, स्पर्श या स्वाद में कोई परिवर्तन नहीं होता है। गंध की अनुभूति क्षीण होती है। दृश्य विश्लेषक की ओर से, द्विपक्षीय निकट दृष्टि देखी जाती है।

स्थिति प्रस्तुति

रोगी की सामान्य जांच.सामान्य स्थिति संतोषजनक है. चेतना स्पष्ट है. स्थिति सक्रिय.

चेहरे का भाव शांत है. चाल मुफ़्त है. शरीर सही है. संवैधानिक प्रकार - आदर्शवादी। ऊंचाई - 162 सेमी, वजन - 46 किलो।

रोगी का पोषण संतोषजनक है। वसा की परत खराब रूप से व्यक्त होती है।

कोई अपचयन नहीं होता, त्वचा का मरोड़ बरकरार रहता है। आर्द्रता सामान्य है. कोई शुष्क त्वचा, छिलका या दाने नहीं है।

लिम्फ नोड्स के समूह - पश्चकपाल, कोहनी, वंक्षण, पॉप्लिटियल - तालु पर दर्द रहित, मोबाइल, स्थिरता में घनी लोचदार, आसपास के ऊतकों और एक दूसरे के साथ जुड़े नहीं होते हैं।

विकास की डिग्री मांसपेशी तंत्र- सामान्य, व्यक्तिगत मांसपेशियों में कोई कंपन या कंपकंपी नहीं। स्पास्टिक पक्षाघातअंग, शिथिल पक्षाघात, कोई पैरेसिस नहीं।

खोपड़ी, छाती, श्रोणि और अंगों की हड्डियाँ विकृत नहीं होती हैं।

जोड़: सामान्य विन्यास, कोई सूजन नहीं। त्वचा की हाइपरमिया और संयुक्त क्षेत्र में तापमान में स्थानीय वृद्धि का पता नहीं चला। सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा निःशुल्क है। महसूस करने या हिलने-डुलने पर कोई दर्द नहीं होता। ऐंठन, उतार-चढ़ाव, सिकुड़न और एंकिलोसिस अनुपस्थित हैं।

विशेष निरीक्षण.

सिरआकार में अंडाकार, सामान्य आकार। मस्तिष्क और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों की संरचना आनुपातिक है। भौंह की लकीरें मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं।

बाल।बालों का प्रकार महिला है. बालों का झड़ना नहीं देखा जाता है।

आँखें।पैलेब्रल विदर की चौड़ाई, कंजंक्टिवा की स्थिति और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया सामान्य है।

नाकआकृति विकृत नहीं होती, द्विपक्षीय सूजन होती है।

होंठ.रंग सामान्य है, मुंह के कोनों में कोई दरार नहीं है।

गरदननियमित आकार, कैरोटिड धमनियों के स्पष्ट स्पंदन के बिना, सममित।

थाइरोइडबढ़ा हुआ नहीं, स्पर्श करने पर दर्द रहित।

छाती की जांच. स्थैतिक निरीक्षण: छाती का आकार सामान्य है, रीढ़ की हड्डी में सममित, पैथोलॉजिकल वक्रता है, कंधे के ब्लेड छाती से थोड़ा पीछे हैं।

गतिशील निरीक्षण:सांस लेने की क्रिया में छाती के किसी एक हिस्से का विलंब नहीं होता है। पेट से सांस लेना, सामान्य गहराई, लयबद्ध, आरआर = 17

टटोलने का कार्य. छाती दर्द रहित, लोचदार होती है, इंटरकोस्टल स्थान चौड़ा नहीं होता है। छाती के सममित आधे भाग पर आवाज के झटके समान शक्ति के साथ महसूस होते हैं।

तुलनात्मक और स्थलाकृतिक टक्करफेफड़े शारीरिक मानक के भीतर।

फेफड़ों का श्रवण ।वेसिक्यूलर श्वास को छाती की पूर्वकाल सतह पर सुना जाता है, और ब्रोन्कियल श्वास को 3-4 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में सुना जाता है। साँसों की कोई प्रतिकूल ध्वनि नहीं सुनाई देती।

परिसंचरण अंग.

निरीक्षणहृदय क्षेत्र: कोई शिकायत नहीं. हृदय कूबड़ और हृदय आवेग का दृष्टिगत रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है।

टटोलना।एपिकल आवेग बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी मध्य में निर्धारित होता है। कोई हृदय संबंधी आवेग नहीं है, यह उन स्थानों पर "बिल्ली की म्याऊं" का लक्षण है जहां हृदय के वाल्व लगे होते हैं छातीनिर्धारित नहीं है।

टक्कर. हृदय की सीमाएँ सामान्य सीमा के भीतर हैं।

श्रवण। 2 स्वर और 2 विराम सुनाई देते हैं। स्वर स्पष्ट एवं लयबद्ध हैं। दिल की कोई बड़बड़ाहट सुनाई नहीं देती.

पाचन अंग.

मौखिक जांच. मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी और मध्यम नम होती है। घिसे हुए दाँत - 1 (सात)। रोगविज्ञान के बिना मसूड़े। जीभ प्लाक से मुक्त है, नम है, कोई दरार या अल्सर नहीं है, कोई सूजन नहीं है। टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं।

पेट की जांच.विन्यास: चपटा. कोई सूजन नहीं है. सांस लेने की क्रिया में पेट भाग नहीं लेता। पेट और आंतों की क्रमाकुंचन दिखाई नहीं देती है। कोई फैली हुई सैफनस नसें नहीं हैं।

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार पेट का सतही सांकेतिक स्पर्शन. पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। "मांसपेशियों की सुरक्षा" का कोई संकेत नहीं है। पेरिटोनियल जलन (श्चेतकिन-ब्लमबर्ग संकेत) के कोई लक्षण नहीं हैं। "कमजोर स्थानों" (नाभि वलय, लिनिया अल्बा, वंक्षण वलय) की स्थिति सामान्य है। उतार-चढ़ाव का कोई लक्षण नहीं है. रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों में कोई विसंगति नहीं है।

शारीरिक मानदंड के भीतर ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को और वासिलेंको के अनुसार आंतों और पेट की गहरी स्लाइडिंग स्थलाकृतिक पद्धतिगत पैल्पेशन।

पेट का आघातउदर गुहा में तरल और गैस की उपस्थिति का निर्धारण करके विशेषता। टाइम्पेनाइटिस व्यक्त नहीं होता है, इसलिए गैस का संचय नहीं होता है। कोई जलोदर नहीं है. कोई मेंडेलियन चिन्ह नहीं पाया गया।

उदर का श्रवण ।कोई पेरिटोनियल घर्षण शोर नहीं है। आंतों की गतिशीलता सामान्य है।

जिगर की जांच. कोई उभार, त्वचा की नसों या स्पाइडर नसों का फैलाव नोट नहीं किया गया है।

जिगर का आघात. टक्कर: लीवर की सीमाएँ सामान्य हैं।

जिगर का फड़कना.लीवर का किनारा तेज़, चिकना, मुलायम, आसानी से अंदर समा जाने वाला और असंवेदनशील होता है। कुर्लोव के अनुसार जिगर के आयाम: पहला आकार - 10 सेमी; दूसरा आकार - 9.5; तीसरा आकार - 8 सेमी.

पित्ताशय की जांच. पित्ताशय स्पर्शनीय नहीं है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पित्ताशय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में कोई उभार नहीं है। इस क्षेत्र में सतही तौर पर छूने पर कोई दर्द नहीं होता है।

तिल्ली की जांच. छाती की बाईं पार्श्व सतह और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम पर प्लीहा के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हाइपोकॉन्ड्रिअम की जांच करते समय, कोई फलाव नोट नहीं किया जाता है।

तिल्ली का आघात. 10वीं पसली की लंबाई 6 सेमी है। व्यास (लंबाई के लंबवत) 4 सेमी है। रीडिंग मानक के अनुरूप है।

तिल्ली का फड़कना।स्पर्श करने योग्य नहीं.

अग्न्याशय की जांच.

अग्न्याशय का आघात.निम्नलिखित निर्धारित हैं: सिर - दाहिनी कोस्टल आर्क और नाभि के मध्य; शरीर - xiphoid प्रक्रिया और नाभि; पूँछ - बायीं कोस्टल आर्क और नाभि के बीच में।

अग्न्याशय का फड़कना।स्पर्श करने योग्य नहीं.

मूत्र अंग. गुर्दे का कोई विस्थापन नहीं होता है। काठ का क्षेत्रदाएं और बाएं पर टैप करने पर (पास्टर्नत्स्की का लक्षण) यह दर्द रहित होता है। टटोलने पर मूत्राशयदर्द रहित.

न्यूरोसाइकिक क्षेत्र का अनुसंधान। चेतना स्पष्ट है. बुद्धि सामान्य है. याददाश्त अच्छी होती है. नींद सामान्य है. वाणी सामान्य है. आंदोलनों का समन्वय ख़राब नहीं होता है। चाल मुफ़्त है. कोई आक्षेप या पक्षाघात नहीं है। रिफ्लेक्सिस - प्रकाश, ग्रसनी, कॉर्निया के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया - सामान्य हैं। कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँनोट नहीं किया गया.

अंत: स्रावी प्रणाली।थायरॉयड ग्रंथि आकार और स्थिरता में सामान्य है। कोई हाइपरथायरायडिज्म नहीं. कोई नेत्र संबंधी लक्षण नहीं हैं (एक्सोफथाल्मोस, ग्रेफ, मोएबियस, स्टेलवाग)। कोई त्वचा रंजकता नहीं है.

प्रारंभिक निदान:

परीक्षा योजना:

सामान्य रक्त विश्लेषण.

एक्स-रे।

प्रयोगशाला अनुसंधान

क्लिनिकल रक्त परीक्षण. एरिथ्रोसाइट्स - 4.18x10^12/एल एचबी - 126 ग्राम/लीटर रंग। संकेतक - 0.95 ल्यूकोसाइट्स - 9.8x10^9/ली

ईोसिनोफिल्स - 1% बैंड - 1% खंडित - 72% लिम्फोसाइट्स - 24% मोनोसाइट्स - 2% ईएसआर - 27 मिमी/घंटा

एक्स-रे : बायीं ओर मैक्सिलरी साइनस में द्रव का क्षैतिज स्तर होता है। एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं की कल्पना की जाती है। ललाट साइनस न्यूमोटाइज़्ड होता है।

अंतिम निदान: तीव्र, प्युलुलेंट द्विपक्षीय साइनसाइटिस।

निदान के लिए तर्क:

मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में और एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में लगातार, तीव्र, स्पंदनशील दर्द की रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, ठंड में बाहर जाने पर तेज होना वायु, द्विपक्षीय नाक की भीड़, नाक मार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, सिरदर्द, कमजोरी और शरीर के तापमान में वृद्धि; चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए: सभी लक्षणों का तीव्र विकास, लंबे समय तक हाइपोथर्मिया; जीवन इतिहास - अक्सर सर्दी से पीड़ित रहता है; उद्देश्य अनुसंधान डेटा: हाइपरिमिया की पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान पता लगाना, दोनों नासिका मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, शंख का बढ़ना, सामान्य रूप से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव का संचय, मध्य नासिका मार्ग में अधिक, मध्य शंख के नीचे से बहना; नैदानिक ​​रक्त परीक्षण डेटा - ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना; और रेडियोग्राफ़िक डेटा - मैक्सिलरी साइनस में क्षैतिज द्रव स्तर की पहचान करना,

आप निदान कर सकते हैं - तीव्र, प्युलुलेंट द्विपक्षीय साइनसिसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान.

इसे फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस और राइनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार योजना।

मैक्सिलरी साइनस से स्राव के बहिर्वाह में सुधार के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन, नेफ्थिज़िन, सैनोरिन) का नुस्खा। आरपी.: सोल. नेफ्थिज़िनी 0.1%-10 मिली डी.एस. बायीं नासिका मार्ग में दिन में 3 बार दो बूँदें।

जीवाणुरोधी चिकित्सा का नुस्खा, क्योंकि इसमें सूजन प्रक्रिया और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। सेफ़ोटैक्सिम। आरपी.: "सीफोटैक्सिम" 1.0 डी.टी.डी.एन. 10 एस. बोतल की सामग्री को 5 मिलीलीटर सेलाइन में घोलें और दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें। #सल्फोपाइरिडाज़िन। आरपी.: टैब. सल्फापाइरिडाज़िनी 0.5 डी.टी.डी.एन. 20 एस. पहली खुराक के लिए, 2 गोलियाँ, फिर 1 गोली दिन में 4 बार।

फ़्यूरासिलिन घोल से धोने से मैक्सिलरी साइनस का निदान और चिकित्सीय पंचर।

साइनस क्षेत्र पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (यूएचएफ, पराबैंगनी विकिरण)।

विटामिन थेरेपी .

शरीर को मजबूत बनाना और संक्रामक रोगों को रोकना।

मल्टीविटामिन लेना. कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली संभव है

हाइपोथर्मिया को छोड़कर.