साइटोस्टैटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं। किसी जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का रखरखाव उसकी कोशिकाओं को विभाजित करने की क्षमता पर आधारित होता है, जबकि नई कोशिकाएं पुरानी कोशिकाओं की जगह लेती हैं, और पुरानी क्रमशः मर जाती हैं। इस प्रक्रिया की गति जैविक रूप से इस प्रकार निर्धारित की जाती है कि शरीर में कोशिकाओं का एक सख्त संतुलन बना रहे, जबकि यह उल्लेखनीय है कि प्रत्येक अंग में चयापचय प्रक्रिया एक अलग गति से आगे बढ़ती है।

लेकिन कभी-कभी कोशिका विभाजन की दर बहुत अधिक हो जाती है, पुरानी कोशिकाओं के पास मरने का समय नहीं होता है। इस प्रकार नियोप्लाज्म का निर्माण होता है, दूसरे शब्दों में, ट्यूमर होता है। यह इस समय है कि यह बन जाता है सामयिक मुद्दा, साइटोस्टैटिक्स के बारे में - वे क्या हैं और वे कैंसर के उपचार में कैसे मदद कर सकते हैं। और इसका उत्तर देने के लिए, दवाओं के इस समूह के सभी पहलुओं पर विचार करना आवश्यक है।

साइटोस्टैटिक्स और ऑन्कोलॉजी

अक्सर चिकित्सा पद्धति में, ट्यूमर के विकास को धीमा करने के लिए ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में साइटोस्टैटिक्स का उपयोग होता है। समय शरीर की सभी कोशिकाओं को प्रभावित करता है, इसलिए चयापचय में मंदी सभी ऊतकों में होती है। लेकिन केवल घातक नवोप्लाज्म में, साइटोस्टैटिक्स का प्रभाव पूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है, ऑन्कोलॉजी की प्रगति की दर को धीमा कर देता है।

साइटोस्टैटिक्स और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं

इसके अलावा, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में किया जाता है, जब रोग संबंधी गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा तंत्रएंटीबॉडी शरीर में प्रवेश करने वाले एंटीजन को नहीं, बल्कि अपने स्वयं के ऊतकों की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। साइटोस्टैटिक्स अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग को छूट में जाने का अवसर मिलता है।

इस प्रकार, निम्नलिखित रोगों में साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• घातक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमरप्रारंभिक अवस्था में;
• लिंफोमा;
• ल्यूकेमिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• वात रोग;
• वाहिकाशोथ;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• स्क्लेरोडर्मा।

दवा लेने के संकेत और शरीर पर इसके प्रभाव के तंत्र पर विचार करने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि साइटोस्टैटिक्स कैसे काम करता है, वे क्या हैं और किन मामलों में उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

साइटोस्टैटिक्स के प्रकार

साइटोस्टैटिक्स, जिसकी सूची नीचे दी गई है, इन श्रेणियों तक ही सीमित नहीं है, बल्कि इन 6 श्रेणियों की दवाओं को अलग करने की प्रथा है।

1. अल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक्स - ऐसी दवाएं जो अलग-अलग कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखती हैं उच्च गतिविभाजन। प्रभावशीलता के उच्च स्तर के बावजूद, रोगियों द्वारा दवाओं को सहन करना मुश्किल होता है, उपचार के परिणामों के बीच अक्सर शरीर के मुख्य निस्पंदन सिस्टम के रूप में यकृत और गुर्दे की विकृति होती है। इस तरह के फंड में शामिल हैं:

• क्लोरोएथिलामाइन;
• नाइट्रोरिया डेरिवेटिव;
• अल्काइल सल्फेट्स;
• एथिलीनमाइन्स।

2. पौधे की उत्पत्ति के अल्कलॉइड-साइटोस्टैटिक्स - तैयारी इसी तरह की कार्रवाई, लेकिन एक प्राकृतिक रचना के साथ:

• टैक्सेन;
• विंका एल्कलॉइड;
• पोडोफिलोटॉक्सिन।

3. साइटोस्टैटिक एंटीमेटाबोलाइट्स - दवाएं जो ट्यूमर के गठन की प्रक्रिया में शामिल पदार्थों को रोकती हैं, जिससे इसकी वृद्धि रुक ​​जाती है:

• विरोधी फोलिक एसिड;
• प्यूरीन विरोधी;
• पाइरीमिडीन विरोधी।

4. साइटोस्टैटिक एंटीबायोटिक्स - एंटीट्यूमर गतिविधि के साथ एंटीमाइक्रोबायल्स:

• एन्थ्रासाइक्लिन।

5. साइटोस्टैटिक हार्मोन - एंटीकैंसर दवाएं जो कुछ हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं।

• प्रोजेस्टिन;
• एंटीस्ट्रोजन;
• एस्ट्रोजेन;
• एंटीएंड्रोजन;
• एरोमाटेज अवरोधक।

6. मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - कृत्रिम रूप से निर्मित एंटीबॉडी, वर्तमान के समान, कुछ कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित, इस मामले में - ट्यूमर।

तैयारी

साइटोस्टैटिक्स, जिनमें से दवाओं की सूची नीचे प्रस्तुत की गई है, केवल नुस्खे द्वारा निर्धारित की जाती हैं और केवल सख्त संकेतों के तहत ली जाती हैं:

• "साइक्लोफॉस्फेमाइड";
• "टैमोक्सीफेन";
• "फ्लुटामाइड";
• "सल्फासालजीन";
• "क्लोरैम्बुसिल";
• "अज़ैथियोप्रिन";
• "टेमोज़ोलोमाइड";
• "हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन";
• "मेथोट्रेक्सेट"।

"साइटोस्टैटिक्स" की परिभाषा में फिट होने वाली दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है, लेकिन ये दवाएं डॉक्टरों द्वारा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। रोगी के लिए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से बहुत सावधानी से किया जाता है, जबकि डॉक्टर रोगी को समझाते हैं कि दुष्प्रभावसाइटोस्टैटिक्स का कारण बनता है, वे क्या हैं और क्या उनसे बचा जा सकता है।

दुष्प्रभाव

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया से यह पुष्टि होनी चाहिए कि किसी व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी है, जिसके उपचार के लिए साइटोस्टैटिक्स की आवश्यकता होती है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव बहुत स्पष्ट हैं, ये न केवल रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल है, बल्कि मानव स्वास्थ्य के लिए भी खतरा है। दूसरे शब्दों में, साइटोस्टैटिक्स लेना हमेशा एक बड़ा जोखिम होता है, लेकिन ऑन्कोलॉजी और ऑटोइम्यून बीमारियों में, इलाज न किए जाने का जोखिम दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक होता है।

साइटोस्टैटिक्स का मुख्य दुष्प्रभाव अस्थि मज्जा पर इसका नकारात्मक प्रभाव है, और इसलिए पूरे पर हेमटोपोइएटिक प्रणाली. पर दीर्घकालिक उपयोग, जो आमतौर पर चिकित्सा में आवश्यक होता है ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ, ल्यूकेमिया का विकास भी संभव है।

लेकिन इस घटना में भी कि रक्त कैंसर से बचा जा सकता है, रक्त की संरचना में परिवर्तन अनिवार्य रूप से सभी प्रणालियों के काम को प्रभावित करेगा। यदि रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, तो गुर्दे पीड़ित होते हैं, क्योंकि ग्लोमेरुली की झिल्लियों पर एक बड़ा भार डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

साइटोस्टैटिक्स लेते समय, आपको स्थायी के लिए तैयार रहना चाहिए बीमार महसूस कर रहा है. जिन रोगियों ने इस समूह की दवाओं के साथ उपचार का कोर्स किया है, वे लगातार कमजोरी, उनींदापन और किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता की भावना पर ध्यान देते हैं। आम शिकायतों में सिरदर्द शामिल होता है, जो हमेशा मौजूद रहता है और दर्दनाशक दवाओं से इसे खत्म करना मुश्किल होता है।

उपचार की अवधि के दौरान महिलाओं को आमतौर पर मासिक धर्म की अनियमितता और बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता का अनुभव होता है।

विकारों पाचन तंत्रमतली और दस्त के रूप में प्रकट। अक्सर यह एक व्यक्ति की अपने आहार को सीमित करने और खाने की मात्रा को कम करने की स्वाभाविक इच्छा का कारण बनता है, जो बदले में, एनोरेक्सिया की ओर जाता है।

स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन साइटोस्टैटिक्स लेने का एक अप्रिय परिणाम सिर और शरीर पर बालों का झड़ना है। पाठ्यक्रम को रोकने के बाद, एक नियम के रूप में, बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है।

इसके आधार पर, इस बात पर जोर दिया जा सकता है कि साइटोस्टैटिक्स के प्रश्न का उत्तर - यह क्या है, इसमें न केवल इस प्रकार की दवाओं के लाभों के बारे में जानकारी है, बल्कि इसके बारे में भी जानकारी है। भारी जोखिमइसके उपयोग के दौरान स्वास्थ्य और कल्याण के लिए।

साइटोस्टैटिक्स लेने के नियम

यह समझना महत्वपूर्ण है कि साइटोस्टैटिक का प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसे रोकता है। इसलिए, पाठ्यक्रम के दौरान, व्यक्ति किसी भी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।

संक्रमण को रोकने के लिए सभी सुरक्षा उपायों का पालन करना आवश्यक है: स्थानों पर न दिखें बड़ा समूहलोग, सुरक्षात्मक पहनें गॉज़ पट्टीऔर आनंद करो स्थानीय निधिएंटीवायरल सुरक्षा ( ऑक्सोलिनिक मरहम), हाइपोथर्मिया से बचें। यदि संक्रमण श्वसन संक्रमणहालांकि, अगर ऐसा होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

साइड इफेक्ट कैसे कम करें?

आधुनिक चिकित्सा साइटोस्टैटिक्स लेते समय होने वाले दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करना संभव बनाती है। विशेष तैयारीअवरुद्ध उल्टी पलटामस्तिष्क में, उपचार के दौरान सामान्य स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बनाए रखना संभव बनाता है।

एक नियम के रूप में, टैबलेट को सुबह जल्दी लिया जाता है, जिसके बाद पीने के शासन को प्रति दिन 2 लीटर पानी तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। साइटोस्टैटिक्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए उनके कण ऊतकों पर बस सकते हैं मूत्राशयएक उत्तेजक प्रभाव होना। एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ का सेवन और मूत्राशय का बार-बार खाली होना मूत्राशय पर साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करना संभव बनाता है। बिस्तर पर जाने से पहले अपने मूत्राशय को अच्छी तरह से खाली करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

उपचार के दौरान परीक्षा

साइटोस्टैटिक्स लेने के लिए शरीर की नियमित जांच की आवश्यकता होती है। महीने में कम से कम एक बार, रोगी को गुर्दे, यकृत, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की दक्षता दिखाने वाले परीक्षण करने चाहिए:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन, एएलटी और एएसटी स्तरों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• पूर्ण मूत्रालय;
• सीआरपी संकेतक।

इस प्रकार, सभी को जानना ताजा जानकारीसाइटोस्टैटिक्स की आवश्यकता क्यों है, वे क्या हैं, किस प्रकार की दवाएं हैं और इसे सही तरीके से कैसे लेना है, आप ऑन्कोलॉजिकल और ऑटोइम्यून रोगों के उपचार के लिए एक अनुकूल रोग का निदान कर सकते हैं।

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साइटोस्टैटिक्स घातक कोशिकाओं और नियोप्लाज्म के उपचार के लिए दवाएं हैं, जिनका उद्देश्य माइटोटिक गतिविधि को दबाने और पैथोलॉजिकल रूप से तेजी से कोशिका विभाजन को रोकना है।

ये दवाएं एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से संबंधित हैं, जो शरीर की कोशिकाओं के अंदर चयापचय की प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। बिल्कुल प्राणघातक सूजनसाइटोस्टैटिक एजेंटों के प्रभावों के प्रति सबसे संवेदनशील।

साइटोस्टैटिक दवाओं का दायरा

साइटोस्टैटिक्स ल्यूकेमिया जैसे रोगों के उपचार के लिए निर्धारित हैं, प्रारंभिक चरणकैंसर, लिंफोमा।

रोग को सक्रिय रूप से बढ़ने से रोकने के लिए साइटोस्टैटिक्स घातक ट्यूमर और संरचनाओं के कोशिका विभाजन को रोकता है। कोशिकाओं के साथ सामान्य गतिविभाजन इन दवाओं के प्रति बहुत कम प्रतिक्रियाशील होते हैं (उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला, त्वचा, बाल)।

साइटोस्टैटिक्स सेल प्रसार को भी रोक सकता है अस्थि मज्जाइसलिए, वे विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों (गठिया, ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा और मोनोक्लोनल गैमोपैथी) में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

साइटोस्टैटिक दवाएं टैबलेट, कैप्सूल और . के रूप में उपलब्ध हैं विभिन्न इंजेक्शन. रोग की गंभीरता, शरीर द्वारा निर्धारित दवाओं की सहनशीलता और उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही उपचार की खुराक और अवधि निर्धारित कर सकता है।

साइटोस्टैटिक दवाओं के प्रकार

सभी मौजूदा साइटोस्टैटिक्स को सशर्त रूप से कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। यह सम्मेलन इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक साइटोस्टैटिक दवा के शरीर पर कार्रवाई का एक बिल्कुल अनूठा तंत्र होता है। एक ही समय में, एक समूह के कई साइटोस्टैटिक्स के समूह में होता है प्रभावी प्रभावबिल्कुल अलग - अलग प्रकारघातक संरचनाएं।

यहाँ सबसे आम की एक सूची है पारंपरिक औषधिसाइटोटोक्सिक दवाएं:

• साइटोस्टैटिक्स का अल्काइलेटिंग समूह (क्लोरोइथाइलामाइन, नाइट्रोसोरिया डेरिवेटिव, एल्किलसल्फ़ोनेट्स और एथिलीनमाइन्स;
• पौधे की उत्पत्ति के साइटोस्टैटिक एल्कलॉइड का एक समूह (टैक्सन, पॉडोफिलोटॉक्सिन और विनका एल्कलॉइड);
• एंटीमेटाबोलाइट साइटोस्टैटिक्स (प्यूरिन, फोलिक एसिड और पाइरीमिडीन विरोधी);
• एंटीट्यूमर गतिविधि (एंथ्रासाइक्लिन और अन्य) के साथ साइटोस्टैटिक एंटीबायोटिक्स;
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी;
• साइटोस्टैटिक हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन, एंटीएंड्रोजन, एंटीस्ट्रोजन और एरोमाटेज इनहिबिटर);
• अन्य साइटोटोक्सिक दवाएं।

सबसे प्रसिद्ध साइटोस्टैटिक दवाएं हैं:

• बुसल्फान;
• निमुस्टाइन;
• क्लोरैम्बुसिल;
• टेनिपोसाइड विन्डेसिन;
• सिस्प्लैटिन।

साइटोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

साइटोस्टैटिक्स सक्रिय रूप से अस्थि मज्जा, लिम्फोइड सिस्टम और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला की तेजी से विभाजित कोशिकाओं के विकास को रोकता है। शरीर पर दवाओं के इस प्रभाव के कारण, कुछ रोगियों को साइटोपेनिया, स्टामाटाइटिस, आंतों और पेट के अल्सर जैसे रोगों का अनुभव होता है। कुछ में विषाक्त पदार्थों से तेजी से जिगर की क्षति के संकेत हैं, जो सिरोसिस की उपस्थिति की ओर जाता है।

साइटोस्टैटिक्स का सबसे विशिष्ट दुष्प्रभाव हेमटोपोइजिस का पुराना निषेध है, जो ल्यूकोपेनिया और एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। इस प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे ली गई साइटोस्टैटिक दवाओं की एकल और कुल खुराक की संख्या पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, साइटोस्टैटिक्स का मानव शरीर पर एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है, जिसके कारण बढ़ी हुई गतिविधिरोगजनक माइक्रोफ्लोरा। यह विभिन्न रोगजनक कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध को कम करने में मदद करता है, पुरानी प्रक्रियाओं का विस्तार होता है।

कुछ मामलों में शरीर पर साइटोस्टैटिक्स के प्रभाव का परिणाम कोशिकाओं के सुरक्षात्मक बलों में उल्लेखनीय कमी है। यह बना सकता है अनुकूल परिस्थितियांकोशिका दुर्दमता और नए प्रकार के गठन, ट्यूमर और मेटास्टेस के गठन की प्रक्रिया शुरू करने के लिए।

क्रिया के तंत्र, रासायनिक संरचना और उत्पादन के स्रोत के अनुसार सभी एंटीट्यूमर दवाओं को अल्काइलेटिंग यौगिकों, एंटीमेटाबोलाइट्स, एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, हर्बल तैयारी, एंजाइम और विभिन्न दवाओं के समूह (तालिका 9.5) में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका 9.5. वर्गीकरण कैंसर रोधी दवाएं(WHO)।

अल्काइलेटिंग ड्रग्स

डीएनए अणुओं का क्षारीकरण, क्रॉसलिंक्स और ब्रेक के गठन से प्रतिकृति और प्रतिलेखन की प्रक्रियाओं में उनके कार्यों में व्यवधान होता है और अंततः असंतुलित विकास और मृत्यु हो जाती है। ट्यूमर कोशिकाएं. अपवाद के बिना, सभी अल्काइलेटिंग एजेंट मुख्य रूप से फ़ैज़ोन-गैर-चयनात्मक प्रभाव के साथ, सेल के लिए सामान्य जहर हैं।

तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर उनका विशेष रूप से स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है। अधिकांश अल्काइलेटिंग एजेंट जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, लेकिन उनकी मजबूत स्थानीय अड़चन के कारण, उनमें से कई को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

बावजूद सामान्य तंत्रकार्रवाई, इस समूह की अधिकांश दवाएं ट्यूमर पर प्रभाव के स्पेक्ट्रम के साथ-साथ साइड इफेक्ट के संदर्भ में एक दूसरे से भिन्न होती हैं, हालांकि वे सभी हेमटोपोइजिस को रोकते हैं, और लंबे समय तक और लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनमें से कई कारण हो सकते हैं माध्यमिक ट्यूमर।

अल्काइलेटिंग यौगिकों में प्रोस्पिडिन भी शामिल है, जो आयन पारगम्यता को कम करता है प्लाज्मा झिल्लीऔर झिल्ली से बंधे एंजाइमों की गतिविधि को बदल देता है। यह माना जाता है कि इसकी क्रिया की चयनात्मकता ट्यूमर और सामान्य कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली की संरचना और कार्यों में अंतर से निर्धारित होती है।

नाइट्रोसोरिया समूह की तैयारी भी एल्काइलेटिंग एजेंट हैं जो डीएनए बेस और फॉस्फेट को बांधते हैं, जिससे ट्यूमर और सामान्य कोशिकाओं में इसके अणु के टूटने और क्रॉस-लिंक होते हैं। लिपिड में उच्च घुलनशीलता के कारण, नाइट्रोसोरिया डेरिवेटिव रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करते हैं, जो उन्हें प्राथमिक और मेटास्टेटिक घातक ब्रेन ट्यूमर के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग करता है।

दवाओं में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, लेकिन उच्च विषाक्तता भी है। डेरिवेटिव के बीच तीसरी पीढ़ीनए अत्यधिक सक्रिय लेकिन कम विषैले यौगिक प्राप्त हुए हैं। उनमें से, सबसे बड़ी रुचि फोटेमुस्टाइन (मस्टोफोरन) है, जिसकी कोशिका में और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश की उच्च दर है।

फोटेमुस्टाइन प्रसार मेलेनोमा में और विशेष रूप से, मस्तिष्क में इसके मेटास्टेसिस में, प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर (ग्लियोमास) में और सर्जरी और / या के बाद उनकी पुनरावृत्ति में सबसे प्रभावी है। रेडियोथेरेपी.

एंटीमेटाबोलाइट्स न्यूक्लिक एसिड (प्यूरिन और पाइरीमिडीन एनालॉग्स) के "प्राकृतिक" घटकों (मेटाबोलाइट्स) के संरचनात्मक अनुरूप हैं। सामान्य मेटाबोलाइट्स के साथ प्रतिस्पर्धी संबंधों में प्रवेश करते हुए, वे डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को बाधित करते हैं। कई मेटाबोलाइट्स में एस-चरण विशिष्टता होती है और या तो न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण के एंजाइम को रोकते हैं या एनालॉग के सम्मिलन पर डीएनए संरचना को बाधित करते हैं।

पाइरीमिडीन एंटीमेटाबोलाइट्स में से, थाइमिन एनालॉग सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 5-फ्लूरोरासिल (5FU). इस समूह की एक अन्य दवा, ftorafur, को 5FU का परिवहन रूप माना जाता है। 5FU के विपरीत, ftorafur शरीर में अधिक समय तक रहता है, कम विषैला होता है, और लिपिड में बेहतर घुलनशील होता है। इसलिए, यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और ब्रेन ट्यूमर में उपयोग किया जाता है।

पाइरीमिडीन एंटीमेटाबोलाइट्स का व्यापक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और स्तन के ट्यूमर के उपचार में उपयोग किया जाता है। पाइरीमिडीन एंटीएंजाइम एनालॉग्स में, साइटाराबिन (साइटोसार) सबसे प्रसिद्ध है। इसका लक्ष्य एंजाइम डीएनए पोलीमरेज़ है और इसलिए साइटाराबिन के लिए सेल संवेदनशीलता एस-चरण में अधिकतम है (जी 1 से एस चरण में संक्रमण को रोकता है और तीव्र एस- चरण कोशिका मृत्यु)।

कम खुराक पर, साइटाराबिन एस-चरण कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण के केवल एक अस्थायी ब्लॉक का कारण बनता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं को "सिंक्रनाइज़" करने और अन्य साइक्लोडिपेंडेंट दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए ऐसी खुराक पर इसका उपयोग करना संभव बनाता है।

यह संभावना है कि घातक कोशिकाओं में एपोप्टोसिस को प्रोत्साहित करने के लिए साइटाराबिन की क्षमता को छोटे डीएनए क्षति पर ठीक से महसूस किया जाता है। पाइरीमिडीन एंटीमेटाबोलाइट्स में, जेमिसिटाबाइन (जेमज़ार) को सबसे अधिक आशाजनक माना जाता है, क्योंकि यह डीएनए संश्लेषण को दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है।

प्यूरीन एंटीमेटाबोलाइट्स में 6-मर्कैप्टोप्यूरिन शामिल हैं। यह प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स से इस मायने में अलग है कि इसमें मौजूद ऑक्सीजन परमाणु को सल्फर से बदल दिया जाता है। यह दवा ट्यूमर में प्यूरीन के डे नोवो संश्लेषण को रोकती है, और न्यूक्लिक एसिड में भी शामिल है और उनके कार्य को बाधित करती है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

मुख्य नुकसानइस एंटीमेटाबोलाइट का - ट्यूमर कोशिकाओं के दवा प्रतिरोध के विकास का कारण बनने की क्षमता जब दोहराया पाठ्यक्रमइलाज। प्यूरीन एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से क्लिनिकल अभ्यासतीन नई दवाएं पेश की गईं: फ्लूडरबाइन, क्लैड्रिबिन और पेंटोस्टैटिन। Fludarabine डीएनए संश्लेषण को रोकता है और मुख्य रूप से G1 और G चरण के बीच कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

क्लैड्रिबाइन एक एडेनोसाइन एंटीमेटाबोलाइट है जो डीएनए में शामिल होता है, जिससे इसकी किस्में टूट जाती हैं। मूल रूप से, एस-चरण में कोशिकाएं मर जाती हैं, लेकिन गैर-विभाजित कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। पेंटोस्टैटिन कोशिका में एडेनोसाइन मेटाबोलाइट्स के संचय की ओर जाता है, जो डीएनए संश्लेषण को रोकता है। इन दोनों दवाओं ने दिखाया है उच्च गतिविधिगैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, ल्यूकेमिया के साथ।

प्रति सक्रिय दवाएंकार्रवाई के एक एंटीमेटाबोलाइट तंत्र के साथ हाइड्रोक्सीयूरिया (हाइड्रिया) है - डीएनए संश्लेषण का एक शक्तिशाली अवरोधक। इस दवा की क्रिया की तीव्र प्रतिवर्तीता इसकी अपेक्षाकृत कम विषाक्तता का कारण बनती है और इसे कोशिका विभाजन का एक अच्छा सिंक्रोनाइज़र बनाती है, जिससे कई ठोस ट्यूमर में हाइड्रोक्सीयूरिया को रेडियोसेंसिटाइज़र के रूप में उपयोग करना संभव हो जाता है।

के लिये सामान्य वृद्धिकोशिकाओं को फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है, जो प्यूरीन और पाइरीमिडीन के संश्लेषण में शामिल होता है और अंततः, न्यूक्लिक एसिड। फोलिक एसिड प्रतिपक्षी में, मेथोट्रेक्सेट सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो फोलिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है, जो प्यूरीन और थाइमिडीन के गठन को बाधित करता है और इस तरह डीएनए संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है।

मेथोट्रेक्सेट, एक फोलिक एसिड विरोधी के रूप में, एक विशिष्ट एंटीमेटाबोलाइट है। नए एंटीफोलेट्स में से एडाट्रेक्सेट, ट्राइमेट्रेक्सेट और पाइरिट्रेक्सिम का नाम लिया जा सकता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स के वर्ग में, प्यूरीन और थाइमिडीन का एक नया अवरोधक दिखाई दिया - राल्टिट्रेक्साइड (टोमुडेक्स) टोमुडेक्स, 5FU और मेथोट्रेक्सेट के विपरीत। गुर्दे के माध्यम से तेजी से उत्सर्जित और जठरांत्र पथऔर इसका संचयी प्रभाव नहीं होता है।

Tomudex by चिकित्सीय गतिविधिइस संबंध में अपने जैव रासायनिक न्यूनाधिक ल्यूकोवोरिन के साथ 5FU के संयोजन के करीब है, लेकिन कम विषाक्तता है। उन्नत कोरेक्टल कैंसर के रोगियों में दवा कारगर साबित हुई। इस संबंध में, इसे इस स्थानीयकरण में पहली पंक्ति की दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पौधे अल्कलॉइड

उनकी क्रिया का तंत्र ट्यूबिलिन के विकृतीकरण तक कम हो जाता है, माइटोटिक डिवीजन के स्पिंडल के सूक्ष्मनलिकाएं का एक प्रोटीन, जो माइटोसिस (माइटोटिक जहर) में कोशिका चक्र की गिरफ्तारी की ओर जाता है। Navelbine (vinorelbine) एक नया vinca alkaloid है जिसमें ट्यूबुलिन अवरोधक क्रिया होती है। दवा की सीमित विषाक्तता न्यूट्रोपेनिया है। साथ ही, यह अन्य vinca alkaloids की तुलना में कम न्यूरोटॉक्सिक है, जो इसे लंबे समय तक और अधिक समय तक प्रशासित करने की अनुमति देता है। उच्च खुराक.

पोडोफिप्लिन (थायरॉइड पॉडोफिलम की जड़ों से पदार्थों का मिश्रण), जिसे पहले स्वरयंत्र और मूत्राशय के पेपिलोमाटोसिस के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता था, को भी हर्बल तैयारियों के लिए संदर्भित किया जाता है। वर्तमान में, अर्ध-सिंथेटिक पॉडोफिलिन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है - एटोपोसाइड (वीपी -16, वेपेज़िड) और टेनिपोसाइड (वुमन, वीएम -26)।

पोडोफिलोटॉक्सिन परमाणु एंजाइम टोपोइज़ोमेरेज़ II को रोककर कोशिका विभाजन पर कार्य करते हैं, जो प्रतिकृति के दौरान डीएनए हेलिक्स के आकार ("अनइंडिंग" और "ट्विस्टिंग") को बदलने के लिए जिम्मेदार है। नतीजतन, G2 में कोशिका चक्र अवरुद्ध हो जाता है और ट्यूमर कोशिकाओं का समसूत्रण में प्रवेश बाधित हो जाता है।

पर पिछले साल काबहुतों के इलाज में ठोस ट्यूमरटैक्सोइड्स (पैक्लिटैक्सेल, डोकेटेक्सेल) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। पैकिटैक्सेप (टैक्सोटेयर) को 1960 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में पैसिफिक यू की छाल से अलग किया गया था, और डोकेटेक्सेल (टैक्सोटेयर) को 1980 के दशक में यूरोपीय यू की सुइयों से प्राप्त किया गया था।

दवाओं में क्रिया का एक अनूठा तंत्र होता है, जो ज्ञात साइटोटोक्सिक प्लांट एल्कलॉइड से अलग होता है। टैक्सोइड्स का लक्ष्य ट्यूमर सेल के ट्यूबुलिन सूक्ष्मनलिकाएं की प्रणाली है। हालांकि, वे सूक्ष्मनलिका तंत्र को नष्ट किए बिना, दोषपूर्ण सूक्ष्मनलिकाएं के गठन और कोशिका विभाजन के अपरिवर्तनीय रोक का कारण बनते हैं। में मतभेद नैदानिक ​​गतिविधिये दो टैक्सॉयड महान नहीं हैं। दोनों की मुख्य खुराक-सीमित विषाक्तता न्यूट्रोपेनिया है।

एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स

इंटरकलेशन (आधार जोड़े के बीच सम्मिलन का गठन) के माध्यम से एंटीबायोटिक्स सिंगल-स्ट्रैंड डीएनए ब्रेक को प्रेरित करते हैं, सेल झिल्ली और इंट्रासेल्यूलर संरचनाओं को नुकसान के साथ मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के तंत्र को ट्रिगर करते हैं।

डीएनए संरचना के उल्लंघन से ट्यूमर कोशिकाओं में प्रतिकृति और प्रतिलेखन का निषेध होता है। दवाएं विभिन्न ठोस ट्यूमर में अत्यधिक प्रभावी होती हैं, लेकिन एक स्पष्ट कार्डियोटॉक्सिसिटी होती है, जिसके लिए विशेष दवा प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

ब्लोमाइसिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं में, ब्लोमाइसिन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो चुनिंदा रूप से डीएनए संश्लेषण को रोकता है, जिससे एकल डीएनए टूट जाता है। अन्य एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, ब्लोमेसिन में मायलो- और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव नहीं होता है, लेकिन पल्मोनोफिब्रोसिस को प्रेरित कर सकता है।

एन्थ्रेसेनेडियोनिक एंटीबायोटिक माइटोक्सेंट्रोन एक टोलोइसोमेरेज़ II अवरोधक है। यह साइटाराबिन के साथ-साथ कई ठोस ट्यूमर के संयोजन में ल्यूकेमिया में प्रभावी है। हाल के वर्षों में, कई कैंसर मेटास्टेस में माइटोक्सेंट्रोन और प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक के संयोजन का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव पाया गया है। पौरुष ग्रंथिहड्डियों में।

अन्य साइटोस्टैटिक्स

प्लेटिनम डेरिवेटिव

कई ठोस ट्यूमर के लिए विभिन्न संयोजन कीमोथेरेपी कार्यक्रमों में प्लेटिनम की तैयारी बुनियादी है, लेकिन अत्यधिक एमेटोजेनिक और नेफ्रोटॉक्सिक (सिस्प्लाटिन) एजेंट हैं।

पर आधुनिक तैयारी(कार्बोप्लाटिन, ऑक्सिप्लिप्टिन) नेफ्रोटॉक्सिसिटी काफी कम हो जाती है, लेकिन मायलोडेप्रेशन (कार्बोप्लाटिन) और न्यूरोटॉक्सिसिटी (ऑक्सालीप्लाटिन) मौजूद होते हैं।

कैंप्टोथेसिन के व्युत्पन्न

ड्रग्स जो टोलोइज़ोमेरेज़ II की गतिविधि को रोकते हैं, प्रतिलेखन, प्रतिकृति और मरम्मत प्रक्रियाओं के दौरान डबल स्ट्रैंड को प्रतिवर्ती क्षति पहुंचाते हैं। टोलोइज़ोमेरेज़ इनहिबिटर डीएनए-टोलोइज़ोमेरेज़ कॉम्प्लेक्स को भी स्थिर करते हैं, जिससे सेल डीएनए संश्लेषण में असमर्थ हो जाता है।

टोलोइज़ोमेरेज़ I इनहिबिटर्स इरिनोटेकन (कैंपटो) और टोलोथेकैन (हिकैम्प्टिन) डीएनए-टोलोइज़ोमेरेज़ I कॉम्प्लेक्स को स्थिर करके डीएनए प्रतिकृति को ब्लॉक करते हैं।

दवाएं एस-चरण विशिष्ट हैं

टोलोटेकन संरचनात्मक रूप से कैम्पटो के समान है, लेकिन इसमें नैदानिक ​​गतिविधि का एक अलग स्पेक्ट्रम है (सिस्प्लाटिन-प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि के कैंसर, छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसरबच्चों में ल्यूकेमिया और सरकोमा)। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करती है और है उपचारात्मक प्रभावविभिन्न ठोस ट्यूमर के मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ।

L- ऐस्पैरजाइनेस

एंजाइम शरीर में शतावरी को नष्ट कर देता है और तदनुसार, बाह्य तरल पदार्थ में इसकी सामग्री को कम कर देता है। ट्यूमर का विकास जो सामान्य ऊतकों के विपरीत, शतावरी को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है, ऐसे अमीनो एसिड "भूख" की स्थितियों के तहत चुनिंदा रूप से दबा दिया जाता है। यह क्रिया दवा के साथ तीव्र ल्यूकेमिया और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के उपचार में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

कीमोथेरेपी दवाओं के समूहों को चिह्नित करते समय, एक नियम के रूप में, एंटीट्यूमर दवाओं के नाम हमारे द्वारा अंतर्राष्ट्रीय नामकरण के अनुसार दिए जाते हैं। हालांकि, नामों की विविधता दवा बाजार, त्रुटियों से बचने के लिए, उल्लिखित साइटोस्टैटिक्स के मुख्य पर्यायवाची शब्दों को सूचीबद्ध करने के लिए बाध्य करता है। पूरी तरह से एक दूसरे के अनुरूप अंतरराष्ट्रीय मानक.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव, सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए उनकी कार्रवाई पर आगे विचार किया जाएगा। ये दवाएं मुख्य रूप से बढ़ी हुई तथाकथित माइटोटिक इंडेक्स वाली कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं, यानी तेजी से विभाजन प्रक्रिया के साथ।

साइटोस्टैटिक्स - ये दवाएं क्या हैं?

साइटोस्टैटिक्स का उपयोग के रूप में किया जाता है कैंसर रोधी एजेंट. वे ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया को रोकते हैं या पूरी तरह से रोकते हैं, स्पष्ट विकास रुक जाता है। संयोजी ऊतक. तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं विशेष रूप से साइटोस्टैटिक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं घातक ट्यूमर.

कुछ हद तक, सामान्य तथाकथित तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं भी साइटोस्टैटिक्स के प्रभावों के प्रति संवेदनशील होती हैं, विशेष रूप से, अस्थि मज्जा की कोशिकाएं, लिम्फोइड और मायलोइड मूल की कोशिकाएं, त्वचा की कोशिकाएं और श्लेष्म झिल्ली कुछ हद तक।

अस्थि मज्जा में सीधे कोशिका प्रसार को दबाने की साइटोस्टैटिक्स की क्षमता ने ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में व्यापक आवेदन पाया है। ये दवाएं ल्यूकोपोइज़िस को रोकती हैं, ऑटोएग्रेसिव टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करती हैं।

सभी साइटोस्टैटिक फार्मास्यूटिकल्स अत्यधिक विषैले होते हैं, इसलिए, बायोमटेरियल के निपटान को तथाकथित आम तौर पर स्वीकृत सैनिटरी मानकों का पालन करना चाहिए। पर विभिन्न रोगइन दवाओं का इस्तेमाल किया गया है।

साइटोस्टैटिक्स - उनकी क्रिया का तंत्र

साइटोस्टैटिक्स उल्लंघन सामान्य प्रक्रियातथाकथित कोशिका विभाजन, बायोमैक्रोमोलेक्यूल्स को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे विभिन्न का विघटन होता है जैव रासायनिक प्रक्रियाएंतथाकथित प्रतिकृति डीएनए संश्लेषण की परवाह किए बिना।

साइटोस्टैटिक्स का आराम करने वाली कोशिकाओं पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। जब इंट्रास्ट्रैंड और इंटरस्ट्रैंड डीएनए क्रॉसलिंक बनते हैं तो ये दवाएं डीएनए टेम्प्लेट को संशोधित करके जीनोटॉक्सिक तनाव का कारण बनती हैं। वे प्रमुख एंजाइमों की निष्क्रियता में योगदान करते हैं, प्रतिलेखन, प्रसंस्करण, प्रोटीन संश्लेषण, और इसी तरह की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।

दवाओं के इस समूह को फॉस्फेटेस के प्रत्यक्ष प्रभाव में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सक्रिय मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है जिसमें तथाकथित अल्काइलेटिंग प्रभाव होता है।

बाद में अंतःशिरा प्रशासनसाइटोस्टैटिक्स, रक्तप्रवाह में उनकी एकाग्रता पहले दिन पहले से ही बहुत जल्दी कम हो जाती है, लेकिन 72 घंटों के लिए भी निर्धारित की जा सकती है। इस समूह से दवाओं के मौखिक प्रशासन के साथ, मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता लगभग समान होती है आसव प्रशासन. उन्मूलन आधा जीवन औसत सात घंटे है। यह शरीर से गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव

साइटोस्टैटिक थेरेपी पूरे शरीर पर हमला करती है। विषाक्त घटक अस्थि मज्जा कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने के विकास को रोकते हैं, लसीका प्रणाली, पाचन तंत्र, यकृत गतिविधि प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है।

साइटोस्टैटिक्स के शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव से प्रतिरक्षा में कमी आती है। शरीर का विरोध करना कठिन हो जाता है संक्रामक रोगऔर लड़ो रोगजनक सूक्ष्मजीव, परिणामस्वरूप, खराब हो सकता है पुरानी प्रक्रियाएं. अगर कोई व्यक्ति गुजरता है दीर्घकालिक उपचार, फिर ल्यूकोपेनिया, एनीमिया विकसित हो सकता है, दस्त का उल्लेख किया जाता है, एनोरेक्सिया को बाहर नहीं किया जाता है।

रक्तस्रावी मूत्रमार्ग के रूप में मूत्र प्रणाली की ओर से दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं, कभी-कभी मूत्राशय का फाइब्रोसिस होता है, वृक्क नलिकाओं का परिगलन होता है, मूत्राशय की असामान्य कोशिकाओं का मूत्र में पता लगाया जा सकता है, साइटोस्टैटिक्स की उच्च खुराक के साथ , गुर्दे की शिथिलता होती है, हाइपरयूरिसीमिया, नेफ्रोपैथी दर्ज की जाती है, जो बढ़ने के कारण हो सकती है यूरिक अम्ल.

इसके अलावा, कार्डियोटॉक्सिसिटी देखी जाती है, दिल की विफलता को बाहर नहीं किया जाता है, यह रक्तस्रावी मायोकार्डिटिस के कारण हो सकता है। साइड इफेक्ट जुड़ता है श्वसन प्रणालीइंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस के रूप में।

अन्य दुष्प्रभावसिर पर और साथ ही पूरे क्षेत्र में बालों के झड़ने के रूप में व्यक्त किया जाता है त्वचा, मतली और उल्टी हो सकती है, सामान्य तौर पर, शरीर का स्वर कम हो जाता है, थकान नोट की जाती है, इसके अलावा, यह भटक जाता है मासिक धर्म, बांझपन, साथ ही साथ अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों की संभावना को बढ़ाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में साइटोस्टैटिक्स

गुर्दे की विकृति के साथ, विशेष रूप से, निदान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, दूसरों के बीच दवाईप्रिस्क्राइब और साइटोस्टैटिक्स, विशेष रूप से, ऐसी दवाओं का उपयोग करें: इमरान, मिलोसन, इसके अलावा, ल्यूकेरन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, साथ ही एमिनोप्टेरिन, अज़ैथियोप्रिन, इसके अलावा, मर्कैप्टोप्यूरिन।

अग्नाशयशोथ में साइटोस्टैटिक्स

अग्नाशय की बीमारी के मामले में, विशेष रूप से, अग्नाशयशोथ के साथ, साइटोस्टैटिक्स के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है, और अन्य दवा की तैयारी भी रोगी को निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से, रोग के गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति को फ्लूरोरासिल निर्धारित किया जा सकता है। नतीजतन, दवा अग्न्याशय के तथाकथित उत्सर्जन समारोह को बाधित (दबाने) में सक्षम है।

साइटोस्टैटिक्स - के लिए दवाओं की एक सूची रूमेटाइड गठिया

निदान संधिशोथ के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित दवाएंसाइटोस्टैटिक्स से संबंधित: मेथोट्रेक्सेट, अरवा, इसके अलावा, साइक्लोफॉस्फेमाइड, रेमीकेड, एज़ैथियोप्रिन और साइक्लोस्पोरिन।

निष्कर्ष

रोगी की जांच करने और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए।