Veroshpiron برای آنچه مورد نیاز است. کپسول Veroshpiron - دستورالعمل * رسمی برای استفاده

Veroshpiron به دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم با منشاء مصنوعی اشاره دارد.

اعمال شده در عمل پزشکیبرای استقرار آب و تعادل الکترولیتدر بدن انسان جزء قوی فعال اصلی دارو اسپیرونولاکتون است.

در این صفحه تمام اطلاعات در مورد Veroshpiron را خواهید یافت: دستورالعمل های کاملدر مورد استفاده از این دارو، قیمت متوسط ​​در داروخانه ها، آنالوگ های کامل و ناقص دارو، و همچنین بررسی افرادی که قبلا از Veroshpiron استفاده کرده اند. می خواهید نظر خود را بگذارید؟ لطفا در نظرات بنویسید.

گروه بالینی و دارویی

دیورتیک نگهدارنده پتاسیم.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه منتشر شد.

قیمت

Veroshpiron چقدر هزینه دارد؟ قیمت میانگیندر داروخانه ها در سطح 220 روبل است.

فرم انتشار و ترکیب

این دارو به شکل کپسول و قرص موجود است. داروی عنصری فعال Veroshpiron، که از آن کمک می کند فشار بالا، اسپیرونولاکتون است. ماده فعال در مقدار 25 میلی گرم برای قرص، 50 یا 100 میلی گرم برای کپسول موجود است.

مواد اضافی در قرص ها عبارتند از: تالک، دی اکسید سیلیکون، مونوهیدرات لاکتوز، استئارات منیزیم، نشاسته ذرت. کپسول ها از سدیم لوریل سولفات، لاکتوز مونوهیدرات، استئارات منیزیم، نشاسته ذرت تشکیل شده است. درب و بدنه کپسول نیز حاوی ژلاتین، رنگ و دی اکسید تیتانیوم است.

اثر فارماکولوژیک

ماده فعال اسپیرونولاکتون، طبق دستورالعمل، مؤلفه ای است که برخلاف هورمون آدرنال آلدوسترون عمل می کند. در کلیه ها - نفرون عمل می کند، احتباس مایعات و سدیم را از بین می برد و اثر دفع پتاسیم را سرکوب می کند. اسپیرونولاکتون با تولید آنزیم های لوله ای کلیوی تداخل می کند. با اتصال به گیرنده ها، دفع یون های سدیم و کلر از آب و ادرار را افزایش می دهد، از دست دادن یون های پتاسیم را کاهش می دهد و اسیدیته ادرار را کاهش می دهد. به گفته پزشکان، به دلیل خاصیت ادرارآوری هورمون آلدوسترون، اثر کاهش فشار خون دارد.

پس از مصرف به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شود، فراهمی زیستی 100 درصد است، خوردن غذا آن را تا حداکثر افزایش می دهد. بیشترین غلظت اسپیرونولاکتون 2-6 ساعت پس از مصرف صبحگاهی می رسد. این ماده تا 98٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود، به خوبی به اندام ها و بافت ها نفوذ می کند، اما متابولیت ها می توانند بر سد جفت غلبه کنند و وارد شوند. شیر مادر.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Veroshpiron برای موارد زیر تجویز می شود:

1. شرایط همراه با هیپرآلدوسترونیسم ثانویه، از جمله سندرم نفروتیک، و سایر شرایط همراه با ادم.
2. سندرم ادم در برابر پس زمینه (به عنوان داروی اصلی یا در ترکیب با سایر داروها)؛
3. هیپرآلدوسترونیسم اولیه (سندرم کرون) - مدت کوتاهی در دوره قبل از عمل؛
4. ضروری (در ترکیب با سایر داروها)؛
5. هیپوکالمی یا هیپومنیزیمی (به منظور پیشگیری در درمان دیورتیک ها).

Veroshpiron همچنین برای تشخیص هیپرآلدوسترونیسم اولیه تجویز می شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف Veroshpiron عبارتند از:

• آنوری؛
• سنگین نارسایی کلیه;
• عدم تحمل لاکتوز، کمبود آنزیم لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• دوره بارداری و شیردهی؛
• دوران کودکیتا سه سال؛
• حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛
• هیپوناترمی؛
• هیپرکالمی.

با احتیاط، Veroshpiron برای بیماران مبتلا به اسیدوز متابولیک، هیپرکلسمی، دیابت ملیتوس تجویز می شود. نفروپاتی دیابتینارسایی کبد، سیروز کبدی و همچنین افراد مسن، زنان با بی نظمی قاعدگی، با بزرگ شدن سینه و با بیهوشی موضعی یا عمومی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Veroshpiron در زنان در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در صورت لزوم تجویز این دارو برای مادران شیرده، توصیه می شود شیردهی را قطع کنند، زیرا اسپیرونولاکتون می تواند به شیر نفوذ کند و باعث شود تاثیر منفیروی بدن کودک

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که دوز Veroshpiron به بیماری بستگی دارد:

1. در هیپرآلدوسترونیسم ایدیوپاتیک، دارو با دوز 100-400 میلی گرم در روز تجویز می شود.
2. برای فشار خون ضروری دوز روزانهبرای بزرگسالان، معمولاً 50-100 میلی گرم یک بار است و می توان آن را تا 200 میلی گرم افزایش داد، در حالی که افزایش دوز باید تدریجی و 1 بار در 2 هفته باشد. برای دستیابی به پاسخ کافی به درمان، دارو باید حداقل به مدت 2 هفته مصرف شود. در صورت لزوم تنظیم دوز.
3. با هیپوکالمی و / یا هیپومنیزمی ناشی از درمان دیورتیک، Veroshpiron با دوز 25-100 میلی گرم در روز، یک بار یا در چند دوز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است اگر داروهای خوراکی پتاسیم یا سایر روش های جبران کمبود آن بی اثر باشد.
4. با هیپرآلدوسترونیسم شدید و هیپوکالمی، دوز روزانه 300 میلی گرم (حداکثر 400 میلی گرم) برای 2-3 دوز است، با بهبود وضعیت، دوز به تدریج به 25 میلی گرم در روز کاهش می یابد.
5. در تشخیص و درمان هیپرآلدوسترونیسم اولیه، به عنوان یک ابزار تشخیصی برای یک آزمایش تشخیصی کوتاه، Veroshpiron به مدت 4 روز با 400 میلی گرم در روز تجویز می شود و دوز روزانه را به چندین دوز در روز توزیع می کند. با افزایش غلظت پتاسیم در خون در طول تجویز دارو و کاهش پس از قطع آن، وجود هیپرآلدوسترونیسم اولیه را می توان فرض کرد. با یک آزمایش تشخیصی طولانی مدت، دارو با همان دوز به مدت 3-4 هفته تجویز می شود. هنگام اصلاح هیپوکالمی و فشار خون شریانیوجود هیپرآلدوسترونیسم اولیه را می توان فرض کرد.
6. هنگامی که تشخیص هیپرآلدوسترونیسم با استفاده از دقیق تر مشخص شد روش های تشخیصیبه عنوان یک دوره کوتاه درمان قبل از عمل برای هیپرآلدوسترونیسم اولیه، Veroshpiron باید با دوز روزانه 100-400 میلی گرم مصرف شود، و آن را به 1-4 دوز در کل دوره آماده سازی تقسیم کنید. عمل جراحی. اگر عمل نشان داده نشود، Veroshpiron برای درمان نگهدارنده طولانی مدت استفاده می شود، در حالی که از کوچکترین دوز موثر استفاده می شود، که به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.
7. با سندرم ادماتوز در پس زمینه نارسایی مزمن قلبی، دارو روزانه به مدت 5 روز، 100-200 میلی گرم در روز در 2-3 دوز، همراه با یک "حلقه" یا دیورتیک تیازید تجویز می شود. بسته به اثر، دوز روزانه به 25 میلی گرم کاهش می یابد. دوز نگهداری به صورت جداگانه انتخاب می شود. حداکثر دوز روزانه 200 میلی گرم است.
8. با ادم در پس زمینه سیروز کبد، دوز روزانه Veroshpiron برای بزرگسالان معمولا 100 میلی گرم است، اگر نسبت یون های سدیم و پتاسیم (Na + / K +) در ادرار از 1.0 تجاوز کند. اگر نسبت کمتر از 1.0 باشد، دوز روزانه معمولا 200-400 میلی گرم است. دوز نگهداری به صورت جداگانه انتخاب می شود.
9. در درمان ادم همراه با سندرم نفروتیک، دوز روزانه برای بزرگسالان معمولا 100-200 میلی گرم است. بدون تاثیر اسپیرونولاکتون بر روی اصلی فرآیند پاتولوژیک، و بنابراین برنامه این داروتنها زمانی توصیه می شود که سایر درمان ها شکست خورده باشند.

با ادم در کودکان، دوز اولیه 1-3.3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 30-90 میلی گرم در متر مربع در روز در 1-4 دوز است. بعد از 5 روز دوز تنظیم شده و در صورت لزوم 3 برابر نسبت به اصل افزایش می یابد.

اثرات جانبی

Veroshpiron می تواند ظاهر چنین عوارض جانبی را از جانبی تحریک کند سیستم های مختلفبدن مانند:

1. خون سازی: ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، مگالوبلاستوز.
2. CNS: آتاکسی، سردرد، خواب آلودگی و بی حالی، اختلال در تمرکز، در موارد شدید، بی حالی.
3. دستگاه گوارش: تشدید گاستریت، یبوست یا اسهال، داخلی خونریزی روده، قولنج روده.
4. متابولیسم: افزایش غلظت اوره، اسیدوز هیپرکلرمیک، آلکالوز، هیپراوریسمی.
5. سیستم ادراری: نارسایی حاد کلیه
6. سیستم عضلانی: گرفتگی و اسپاسم عضلات ساق پا.
7. سیستم غدد درون ریز: درشت شدن صدا در زنان، بزرگ شدن غدد پستانی در مردان، کاهش یا از دست دادن قدرت، کاهش عملکرد نعوظ. همچنین، زنان ممکن است در طول یائسگی یا عدم وجود قاعدگی دچار خونریزی شوند سن باروریدرد پستان با علت ناشناخته و هیرسوتیسم (رشد مو با الگوی مردانه).

بر اساس لیست فوق، Veroshpiron دارای تعدادی عوارض جانبی است.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد در چنین علائمی بیان می شود:

• سردرگمی افکار؛
• حالت خواب آلودگی؛
• تهوع و استفراغ؛
• اسهال؛
• بثورات پوستی؛
• کم آبی بدن

در صورت مشاهده این علائم، انجام شستشوی معده (برانگیختن استفراغ) و مراجعه به پزشک ضروری است. کمک به درمان علامتی کاهش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

1. در طول درمان با اسپیرونولاکتون الکل مصرف نکنید.
2. باید اجتناب کرد از دست دادن سریعوزن بدن.
3. هیپرکالمی در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی
4. اسپیرونولاکتون ممکن است خطر هیپرکالمی را در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی افزایش دهد.
5. هنگام تجویز برای بیماران مستعد اسیدوز یا هیپرکالمی ناشی از یک بیماری زمینه ای (مثلاً دیابت شیرین) باید احتیاط کرد.
6. همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(کراتینین سرم بین 1.2 میلی گرم در 100 میلی لیتر و 1.8 میلی گرم در 100 میلی لیتر یا کلیرانس کراتینین بین 60 میلی لیتر در دقیقه و 30 میلی لیتر در دقیقه)، افت فشار خون یا هیپوولمی باید احتیاط کرد.
7. ترکیب فرم دوز شامل لاکتوز است. این دارو نباید به بیماران مبتلا به نادر تجویز شود اشکال مادرزادیعدم تحمل لاکتوز: کمبود لاکتاز لاپ، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.
8. اگر سطح پتاسیم خون بیش از 4 میلی گرم در دسی لیتر باشد، درمان باید قطع یا به حالت تعلیق درآید.
9. درمان با اسپیرونولاکتون ممکن است در تعیین سرم و دیگوکسین، کورتیزول پلاسما و اپی نفرین اختلال ایجاد کند.
10. مصرف همزمان مکمل‌های حاوی پتاسیم، رژیم غذایی غنی از پتاسیم، استفاده از سایر دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم، استفاده از جایگزین‌های نمک حاوی پتاسیم، استفاده از مهارکننده‌های ACE، آنتاگونیست‌های آنژیوتانسین II، آنتاگونیست‌های گیرنده آلدوسترون، هپارین یا هپارین با وزن مولکولی کم، تری متوپریم یا سایر داروهایی که باعث هیپرکالمی می شوند می توانند منجر به هایپرکالمی شدید به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی شوند.
11. هیپرکالمی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. سطح سرمی پتاسیم در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی باید به دقت کنترل شود. اگر سطح پتاسیم خون بیش از 3.5 میلی مول در لیتر باشد، باید از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم اجتناب شود. کنترل سطح پتاسیم و کراتینین خون یک هفته پس از شروع درمان و سپس هر شش ماه یکبار توصیه می شود.
12. درمان با اسپیرونولاکتون ممکن است باعث افزایش گذرا در نیتروژن اوره سرم شود، به ویژه در بیمارانی که از قبل نارسایی کلیوی و هیپرکالمی دارند. اسپیرونولاکتون می تواند باعث ایجاد اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک برگشت پذیر شود. بنابراین، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد، و همچنین در بیماران مسن، باید معاینه منظم انجام شود. پارامترهای بیوشیمیاییعملکرد کلیه و تعادل الکترولیت ها

تداخل دارویی

1. GCS و دیورتیک ها به طور متقابل اثرات دیورتیک و ناتریورتیک را تقویت و تسریع می کنند.
2. این دارو متابولیسم فنازول، تریپتورلین، بوسرلین، گنادورلین را افزایش می دهد و حساسیت رگ های خونی به نوراپی نفرین را کاهش می دهد.
3. Veroshpiron اثر داروهای ضد انعقاد را کاهش می دهد. داروهای ضد انعقاد غیر مستقیمو سمیت گلیکوزیدهای قلبی
4. هنگام مصرف Veroshpiron با آماده سازی پتاسیم، مکمل های پتاسیم و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های ACE(اسیدوز)، آنتاگونیست های آنژیوتانسین II، مسدود کننده های آلدوسترون، ایندومتاسین، سیکلوسپورین خطر ابتلا به هیپرکالمی را افزایش می دهد.
5. Veroshpiron افزایش می دهد اثر سمیلیتیوم به دلیل کاهش کلیرانس آن، متابولیسم و ​​دفع کربنوکسولون را تسریع می کند، دومی به نوبه خود به احتباس سدیم کمک می کند.

قرص وروشپیرون 25 میلی گرم
هر قرص حاوی:
ماده فعال: اسپیرونولاکتون 25 میلی گرم
مواد کمکی: سیلیس بی آب کلوئیدی، استئارات منیزیم، تالک نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز
کپسول Veroshpiron 50 میلی گرم
هر کپسول حاوی:
ماده فعال: اسپیرونولاکتون 50 میلی گرم

قسمت بالای کپسول: کینولین زرد (E 104)، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، ژلاتین. قسمت پایینکپسول: دی اکسید تیتانیوم (E 171)، ژلاتین.
کپسول Veroshpiron 100 میلی گرم
هر کپسول حاوی:
ماده فعال: o اسپیرونولاکتون 100 میلی گرم
مواد کمکی: لوریل سولفات سدیم، استئارات منیزیم، نشاسته ذرت، لاکتوز مونوهیدرات پوسته کپسول:
قسمت بالایی کپسول: زرد غروب آفتاب (E 110)، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، ژلاتین. قسمت پایینی کپسول: زرد غروب آفتاب (E 110)، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، کینولین زرد (E 104)، ژلاتین.

شرح

قرص 25 میلی گرم
قرص های سفید یا مایل به سفید، صاف، گرد و مورب با بوی مرکاپتان مشخص و در یک طرف آن علامت "VEROSPIRON" وجود دارد. قطر: حدود 9 میلی متر

کپسول 50 میلی گرم
کپسول: ژلاتین سخت سایز شماره 3.
بالا: مات رنگ زرد.
پایین: مات رنگ سفید.
کپسول 100 میلی گرم
کپسول: ژلاتین سخت سایز شماره 0.
قسمت بالایی: مات، نارنجی.
قسمت پایین: مات، زرد.

اثر فارماکولوژیک

اسپیرونولاکتون یک آنتاگونیست رقابتی آلدوسترون است. در لوله های دیستال نفرون عمل می کند، سدیم + و احتباس آب و همچنین دفع K + را مهار می کند - اثرات آلدوسترون. نه تنها باعث افزایش دفع Na+ و C1- و کاهش دفع K+ از ادرار می شود، بلکه باعث کاهش دفع H+ نیز می شود. در نتیجه اثر ادرار آور آن دارد عمل کاهش فشار خون.

فارماکوکینتیک

مکش

غذا فراهمی زیستی اسپیرونولاکتون را افزایش می دهد، که باعث افزایش جذب و احتمالاً متابولیسم عبور اول اسپیرونولاکتون می شود.

فراهمی زیستی > 90%

هنگام مصرف 100 میلی گرم اسپیرونولاکتون به مدت 15 روز، خیر شکم خالیداوطلبان سالم Tmax 2.6 ساعت، Stakh 80 ng/mL و tVA 1.4 ساعت .8 ساعت، و برای canrenone - tmax 4.3 ساعت، Cmax 181 ng/ml و tUg 16.5 ساعت مشاهده کردند.

توزیع

کانرنون و اسپیرونولاکتون بیش از 90 درصد به پروتئین متصل هستند.

متابولیسم

بعد از مصرف خوراکیاسپیرونولاکتون به سرعت و به طور کامل متابولیزه می شود.

دو متابولیت فعال مهم کانرنون و 7-آلفا(تیومتیل)-اسپیرونولاکتون هستند.

پرورش

متابولیت ها عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شوند، برخی از آنها با صفرا.

موارد مصرف

نارسایی احتقانی قلب در مواردی که بیمار به درمان با سایر دیورتیک ها پاسخ نمی دهد یا نیاز به تشدید اثرات آنها وجود دارد. فشار خون ضروری، عمدتاً در موارد هیپوکالمی، معمولاً همراه با سایر داروهای ضد فشار خون.

در موارد سیروز کبدی همراه با ادم و / یا آسیت.

برای درمان هیپرآلدوسترونیسم اولیه.

با ادم ناشی از سندرم نفروتیک.

برای درمان هیپوکالمی در مواردی که درمان دیگری ممکن نیست.

برای پیشگیری از هیپوکالمی در بیمارانی که گلیکوزیدهای قلبی دریافت می کنند، در مواردی که سایر روش ها نامناسب یا نامناسب تلقی می شوند.

موارد منع مصرف

- حساسیت به ماده فعالیا به هر یک از مواد کمکی
آنوری، نارسایی حاد کلیه، نقض آشکار عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها (سرعت فیلتراسیون گلومرولینارسایی قلبی (در مورد نرخ فیلتراسیون گلومرولی 220 میکرومول در لیتر).
هیپرکالمی.
- هیپوناترمی
بیماری آدیسون.
- بارداری و شیردهی.
- کودکان زیر 6 سال.

بارداری و شیردهی

بارداری: Veroshpiron منع مصرف دارد.

شیردهی: Veroshpiron منع مصرف دارد. اگر یک اورژانس تشخیص داده شود

با استفاده از دارو، کودک باید از شیر گرفته شود.

مقدار و نحوه مصرف

به طور کلی، دوز روزانه Veroshpiron در یک یا دو دوز منقسم بعد از غذا تجویز می شود. توصیه می شود دوز روزانه یا اولین قسمت از دوز روزانه را در صبح مصرف کنید.
هیپرآلدوسترونیسم اولیه:
در موارد تشخیص هیپرآلدوسترونیسم اولیه، دارو ممکن است در آماده سازی برای جراحی با دوز 100-400 میلی گرم تجویز شود. در بیمارانی که جراحی در آنها برنامه ریزی نشده است، دارو می تواند حداقل به عنوان درمان نگهدارنده طولانی مدت استفاده شود دوز موثربه صورت جداگانه تعیین می شود. در شرایط توصیف شده، کاهش دوز اولیه هر 14 روز تا رسیدن به حداقل مجاز است.
ادم (نارسایی احتقانی قلب، سندرم نفروتیک):
بزرگسالان: دوز اولیه روزانه 100 میلی گرم (25-200 میلی گرم) است که در یک یا دو دوز منقسم داده می شود.
اگر بیش از دوزهای بالا Veroshpiron را می توان در ترکیب با سایر گروه های دیورتیک ها که در قسمت های نزدیک تر لوله های کلیوی عمل می کنند مصرف کرد. در این مورد، دوز Veroshpiron باید تنظیم شود.
سیروز کبدی همراه با آسیت یا ادم:
اگر نسبت Na + / K + در ادرار بیشتر از 1 باشد، دوز اولیه روزانه و حداکثر روزانه 100 میلی گرم است. اگر این نسبت کمتر از 1 باشد، دوز اولیه روزانه 200 میلی گرم، حداکثر 400 میلی گرم در روز است.
دوز نگهدارنده باید به صورت جداگانه تعیین شود.
فشار خون شریانی ضروری:
دوز اولیه روزانه، که در یک یا دو دوز تجویز می شود، 50-100 میلی گرم است و همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف می شود. درمان باید حداقل به مدت دو هفته ادامه یابد، زیرا در پایان این دوره حداکثر اثر ضد فشار خون حاصل می شود. سپس دوز باید به صورت جداگانه بسته به اثر به دست آمده تنظیم شود.
هیپوکالمی:
در بیمارانی که به اندازه کافی ندارند افزودنی های مواد غذاییبا K+ یا سایر روش های پتاسیم درمان جایگزین، دارو در دوز روزانه 100-25 میلی گرم مصرف می شود.
فرزندان:
دوز اولیه روزانه 1-3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در یک یا دو دوز منقسم است. در صورت درمان نگهدارنده همراه با سایر دیورتیک ها، دوز باید به mg/kg 2-1 کاهش یابد.
بیماران مسن:
توصیه می شود درمان را با دوزهای پایین تر شروع کنید و به دنبال آن افزایش تدریجی تا رسیدن به آن افزایش دهید حداکثر اثر. کبدی و اختلالات کلیویزیرا بر متابولیسم و ​​دفع دارو تأثیر می گذارند.

عوارض جانبی

عوارض جانبی نتیجه تضاد رقابتی آلدوسترون است که باعث افزایش دفع پتاسیم و اثر ضد آندروژنی اسپیرونولاکتون می شود.

واکنش‌های نامطلوب بر اساس کلاس‌هایی از سیستم‌های اندام ارائه می‌شوند فرهنگ لغت پزشکیفعالیت نظارتی با استفاده از تعاریف فرکانس MedDRA: بسیار رایج (> 1/10)، مکرر (> 1/100، 1/1000، 1/10000،

مصرف بیش از حد

علائم: مصرف بیش از حد حادخود را به شکل تهوع، استفراغ، تیرگی هوشیاری، گیجی، بثورات ماکولوپاپولار یا اریتماتوز، اسهال نشان می دهد.

نقض احتمالی تعادل آب و الکترولیت (به عنوان مثال، هیپرکالمی یا هیپوناترمی) یا کم آبی بدن.

نقض احتمالی شکل‌گیری و هدایت تکانه‌های قلبی (به عنوان مثال، بلوک قلب دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی، ایست قلبی) یا تغییرات ECG (امواج T کمانی بالا و افزایش دامنه مجموعه QRS).

درمان: درمان علامتی و حمایتی ضروری است. ایجاد استفراغ یا شستشوی معده. پادزهر خاصی وجود ندارد. کم آبی بدن، عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها و افت فشار خون باید درمان شوند روش های سنتی. هیپرکالمی را می توان با تجویز سریع گلوکز (20-50٪) و انسولین معمولی (0.25-0.5 U/g گلوکز) درمان کرد. می توان از دیورتیک های دفع کننده پتاسیم و رزین های تبادل یونی استفاده کرد. مصرف اسپیرونولاکتون باید قطع شود و مصرف پتاسیم باید محدود شود (از جمله غذاهای حاوی پتاسیم).

تداخل با سایر داروها

مصرف همزمان اسپیرونولاکتون و سایر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، مسدود کننده های آلدوسترون، آماده سازی پتاسیم می تواند منجر به هیپرکالمی شدید شود.

سایر دیورتیک ها (افزایش دیورز).

کلستیرامین، کلرید آمونیوم (افزایش خطر هیپرکالمی و اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک).

داروهای سرکوب کننده ایمنی (تاکرولیموس و سیکلوسپورین): افزایش خطر هیپرکالمی.

داروهای ضد فشار خون - به ویژه مسدود کننده های گانگلیون - ممکن است افت فشار خون بیش از حد ایجاد شود. بنابراین، با افزودن Veroshpiron به رژیم درمانی، با تنظیم بعدی در صورت لزوم، دوز داروهای ضد فشار خون ممکن است کاهش یابد.

الکل، باربیتورات ها یا مواد مخدر(می تواند تقویت شود هیپوتانسیون ارتواستاتیکناشی از اسپیرونولاکتون).

آمین های پرسور (نوراپی نفرین): وروشپیرون اثر آنها را کاهش می دهد. هنگام انجام بیهوشی موضعی یا عمومی با استفاده از این داروها باید به این موضوع توجه کرد.

گلوکوکورتیکواستروئیدها، ACTH (افزایش متناقض در دفع پتاسیم).

دیگوکسین (اسپیرونولاکتون قادر به افزایش نیمه عمر دیگوکسین است که می تواند منجر به افزایش محتوای آن در سرم خون و ایجاد مسمومیت با گلیکوزید شود).

لیتیوم: لیتیوم نباید همزمان با دیورتیک ها تجویز شود زیرا کاهش می یابد ترخیص کالا از گمرک کلیهلیتیوم و ممکن است خطر سمیت را افزایش دهد.

کاربنوکسولون می تواند باعث احتباس سدیم شود و در نتیجه اثر اسپیرونولاکتون را کاهش دهد.

کاربامازپین (برای پذیرش همزمانبا اسپیرونولاکتون می تواند باعث ایجاد هیپوناترمی قابل توجه بالینی شود).

مشتقات کومارین (اثر آنها ضعیف می شود).

تریپتورلین، بوسرلین، گنادورلین: اثرات آنها افزایش می یابد.

تاثیر بر نتایج تحقیقات آزمایشگاهی: تاثیر بر فرآیند تعیین غلظت دیگوکسین با روش های رادیو ایمونواسی را می توان انتظار داشت.

ویژگی های برنامه

اسپیرونولاکتون ممکن است خطر هیپرکالمی را در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی افزایش دهد.

درمان با اسپیرونولاکتون ممکن است باعث افزایش گذرا در نیتروژن اوره سرم شود، به ویژه در بیمارانی که از قبل نارسایی کلیوی و هیپرکالمی دارند. اسپیرونولاکتون می تواند باعث ایجاد اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک برگشت پذیر شود. بنابراین، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد و همچنین در بیماران مسن، پارامترهای بیوشیمیایی عملکرد کلیه و همچنین تعادل الکترولیت ها باید به طور منظم بررسی شوند.

مصرف همزمان مکمل‌های حاوی پتاسیم، رژیم غذایی غنی از پتاسیم، سایر دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم، استفاده از جایگزین‌های نمک حاوی پتاسیم، استفاده از مهارکننده‌های ACE، آنتاگونیست‌های آنژیوتانسین II، آنتاگونیست‌های گیرنده آلدوسترون، هپارین تری‌پریمه یا سایر مولیون‌های کم وزن، داروهایی که باعث هیپرکالمی می شوند می توانند به هیپرکالمی شدید به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی منجر شوند.

هنگام تجویز برای بیماران مستعد اسیدوز یا هیپرکالمی ناشی از یک بیماری زمینه ای (مثلاً دیابت شیرین) باید احتیاط کرد.

همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(کراتینین سرم بین 1.2 میلی گرم در 100 میلی لیتر و 1.8 میلی گرم در 100 میلی لیتر یا کلیرانس کراتینین بین 60 میلی لیتر در دقیقه و 30 میلی لیتر در دقیقه)، افت فشار خون یا هیپوولمی باید احتیاط کرد.

از کاهش وزن سریع باید اجتناب شود.

هیپرکالمی در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی

هیپرکالمی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. سطح سرمی پتاسیم در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی باید به دقت کنترل شود. اگر سطح پتاسیم خون بیش از 3.5 میلی مول در لیتر باشد، باید از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم اجتناب شود. کنترل سطح پتاسیم و کراتینین خون یک هفته پس از شروع درمان و سپس هر شش ماه یکبار توصیه می شود. اگر سطح پتاسیم خون بیش از 4 میلی گرم در دسی لیتر باشد، درمان باید قطع یا به حالت تعلیق درآید.

درمان با اسپیرونولاکتون ممکن است در تعیین سرم و دیگوکسین، کورتیزول پلاسما و اپی نفرین اختلال ایجاد کند.
- در طول درمان با اسپیرونولاکتون الکل مصرف نکنید.
- ترکیب شکل دارویی شامل لاکتوز است. این دارو نباید در بیماران مبتلا به اشکال مادرزادی نادر عدم تحمل لاکتوز تجویز شود: کمبود لاکتاز لاپ، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

اقدامات پیشگیرانه

تاثیر بر توانایی رانندگی وسايل نقليهو با مکانیزم کار کنید
در شروع درمان از رانندگی و مکانیسم های خطرناکباید برای مدتی رها شود که مدت آن به صورت جداگانه تعیین می شود. در آینده، این محدودیت باید در هر بیمار جداگانه مورد بررسی قرار گیرد. اثرات ناخواستهمعمولا پس از قطع دارو متوقف می شود.

فرم انتشار

قرص ها:
20 قرص در بلیستر PVC/A1.
1 تاول در جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده.
کپسول های 50 و 100 میلی گرم:
10 کپسول در تاول PVC/A1.
3 تاول در یک جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده.

شرایط نگهداری

قرص ها:
در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
کپسول های 50 و 100 میلی گرم:
در دمای بیش از 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

Veroshpiron (INN - spironolactone) یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم است که در فشار خون شریانی اولیه، نارسایی قلبی مزمن و هیپرآلدوسترونیسم اولیه و ثانویه مرتبط (تولید بیش از حد آلدوسترون توسط قشر آدرنال) استفاده می شود. عمل به عنوان یک آنتاگونیست رقابتی (در صورت تمایل "پاد پاد") آلدوسترون، وروشپیرون و سایر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم در اخیرابه عنوان یک گروه خاص جداگانه در نظر گرفته می شود داروهای قلبی عروقیتحت عنوان "مسدود کننده های گیرنده آلدوسترون" گروه بندی شده اند.

در مواجهه با آلدوسترون به راحتی می توان قوی ترین هورمون مینرال کورتیکوئید را از نظر تأثیر بر بدن در نظر گرفت که در قشر آدرنال تشکیل می شود. عملکرد اصلی آن کنترل سطوح یون های سدیم و پتاسیم به منظور حفظ ثبات هموستاز است. این امر از طریق دو مکانیسم به دست می‌آید: تحریک بازجذب یون‌های سدیم در ناحیه دیستال پیچیده. لوله های کلیویو یون های پتاسیم را از خون به داخل فیلتر خارج می کند. به طور معمول، این روند در تعادل است، اما اگر نارسایی مزمن قلبی در پس زمینه آلدوسترون اضافی ایجاد شود، جذب معکوس سدیم و در نتیجه آب افزایش می یابد. این شرایط باعث ظهور ادم و افزایش حجم خون در گردش می شود. کمبود یون های پتاسیم و منیزیم باعث ایجاد تخلف می شود ضربان قلب. سپس دور باطل بسته می شود و توسعه می یابد هیپرآلدوسترونیسم ثانویههنگامی که به دلیل نارسایی مزمن قلب، تشکیل هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک توسط غده هیپوفیز فعال می شود، که به نوبه خود، آزادسازی آلدوسترون را تحریک می کند، که در حال حاضر به دلیل فعالیت بیش از حد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون بسیار زیاد است. .

و در اینجا veroshpiron در خط مقدم ظاهر می شود ، که با بالا زدن آستین های خود ، بلافاصله و برای مدت طولانی (چون دارو اثر طولانی مدت دارد) شروع به اشتباه گرفتن آلدوسترون "طرح بارباروسا" می کند: از احتباس یون های سدیم و آب جلوگیری می کند. توسط آلدوسترون در لوله های انتهایی کلیه از دفع پتاسیم از بدن جلوگیری می کند. وروشپیرون در تعامل با گیرنده های آلدوسترون، دفع کلرید سدیم و یون های آب را در ادرار افزایش می دهد و در عین حال اسیدیته ادرار را کاهش می دهد. Veroshpiron یک دیورتیک به معنای کامل کلمه نیست: اثر ادرارآور آن ناپایدار است و فقط در روز دوم تا پنجم دارو درمانی احساس می شود.

این دارو به شکل قرص و کپسول موجود است. رژیم دوز توسط پزشک تعیین می شود. در طول درمان برای هر محصولات الکلیبه شدت تابو است با بیماری های موجود کبد و کلیه، در بیماران مسن، و همچنین با استفاده ترکیبی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، توصیه می شود که به طور منظم الکترولیت های خون و عملکرد کلیه را "نظارت کنید".

فارماکولوژی

دیورتیک نگهدارنده پتاسیم، آنتاگونیست رقابتی طولانی اثر آلدوسترون (هورمون مینرالوکورتیکوئید قشر آدرنال).

در نفرون دیستال، اسپیرونولاکتون از احتباس سدیم و آب توسط آلدوسترون جلوگیری می کند و اثر دفع پتاسیم آلدوسترون را سرکوب می کند، سنتز پرمازها را در ناحیه وابسته به آلدوسترون مجاری جمع کننده و توبول های دیستال کاهش می دهد. با اتصال به گیرنده های آلدوسترون باعث افزایش دفع یون های سدیم، کلر و آب در ادرار، کاهش دفع یون های پتاسیم و اوره و کاهش اسیدیته ادرار می شود.

اثر کاهش فشار خون به دلیل اثر ادرارآور است. اثر دیورتیک در روز دوم تا پنجم درمان ظاهر می شود.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف خوراکی، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی حدود 100٪ است و مصرف غذا آن را تا 100٪ افزایش می دهد. پس از مصرف روزانه با دوز 100 میلی گرم اسپیرونولاکتون به مدت 15 روز، C max 80 نانوگرم در میلی لیتر است، زمان رسیدن به C max پس از دوز صبح بعدی 2-6 ساعت است.

توزیع

اتصال به پروتئین پلاسما 98٪ است.

اسپیرونولاکتون به خوبی به اندام ها و بافت ها نفوذ نمی کند، در حالی که خود اسپیرونولاکتون و متابولیت های آن به سد جفت نفوذ می کنند و کانرنون به شیر مادر منتقل می شود. V d - 0.05 لیتر در کیلوگرم.

متابولیسم

در فرآیند تبدیل زیستی در کبد، متابولیت های فعال حاوی گوگرد 7-آلفا-تیومتیل اسپیرونولاکتون و کانرنون تشکیل می شوند. Canrenone پس از 2-4 ساعت به Cmax خود می رسد، اتصال آن به پروتئین های پلاسما 90٪ است.

پرورش

T 1 / 2 - 13-24 ساعت عمدتاً از طریق کلیه ها (50٪ - به صورت متابولیت ها، 10٪ - بدون تغییر) و تا حدی از طریق روده دفع می شود. دفع کانرنون (عمدتا توسط کلیه ها) دو مرحله ای است، T 1/2 در مرحله اول - 2-3 ساعت، در مرحله دوم - 12-96 ساعت.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

با سیروز کبدی و نارسایی قلبی، مدت T 1/2 بدون علائم تجمع افزایش می یابد، که احتمال آن در نارسایی مزمن کلیه و هیپرکالمی بیشتر است.

فرم انتشار

کپسول ژلاتین سخت، اندازه شماره 3، با کلاهک زرد مات و بدنه سفید مات. محتویات کپسول ها یک مخلوط پودری دانه ریز دانه به رنگ سفید است.

مواد کمکی: سدیم لوریل سولفات - 2.5 میلی گرم، استئارات منیزیم - 2.5 میلی گرم، نشاسته ذرت - 42.5 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات - 127.5 میلی گرم.

ترکیب جامد کپسول ژلاتین: کلاه - رنگ زرد کینولین (E104) - 0.48٪، دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2٪، ژلاتین - تا 100٪. بدن - دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2٪، ژلاتین - تا 100٪.

10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوا.

دوز

در مورد فشار خون ضروری، دوز روزانه برای بزرگسالان معمولاً 50-100 میلی گرم یک بار است و می توان آن را تا 200 میلی گرم افزایش داد، در حالی که افزایش دوز باید تدریجی و 1 بار در 2 هفته باشد. برای دستیابی به پاسخ کافی به درمان، دارو باید حداقل به مدت 2 هفته مصرف شود. در صورت لزوم تنظیم دوز.

در هیپرآلدوسترونیسم ایدیوپاتیک، دارو با دوز 100-400 میلی گرم در روز تجویز می شود.

با هیپرآلدوسترونیسم شدید و هیپوکالمی، دوز روزانه 300 میلی گرم (حداکثر 400 میلی گرم) برای 2-3 دوز است، با بهبود وضعیت، دوز به تدریج به 25 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

با هیپوکالمی و / یا هیپومنیزمی ناشی از درمان دیورتیک، Veroshpiron با دوز 25-100 میلی گرم در روز، یک بار یا در چند دوز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است اگر داروهای خوراکی پتاسیم یا سایر روش های جبران کمبود آن بی اثر باشد.

در تشخیص و درمان هیپرآلدوسترونیسم اولیه، به عنوان یک ابزار تشخیصی برای یک آزمایش تشخیصی کوتاه، Veroshpiron به مدت 4 روز با 400 میلی گرم در روز تجویز می شود و دوز روزانه را به چندین دوز در روز توزیع می کند. با افزایش غلظت پتاسیم در خون در طول تجویز دارو و کاهش پس از قطع آن، وجود هیپرآلدوسترونیسم اولیه را می توان فرض کرد. با یک آزمایش تشخیصی طولانی مدت، دارو با همان دوز به مدت 3-4 هفته تجویز می شود. هنگامی که اصلاح هیپوکالمی و فشار خون شریانی به دست آمد، وجود هیپرآلدوسترونیسم اولیه را می توان فرض کرد.

پس از تشخیص هیپرآلدوسترونیسم با استفاده از روش های تشخیصی دقیق تر، به عنوان یک دوره کوتاه درمان قبل از عمل برای هیپرآلدوسترونیسم اولیه، Veroshpiron باید با دوز روزانه 100-400 میلی گرم مصرف شود و آن را به 1-4 دوز در کل دوره تقسیم کنید. آمادگی برای جراحی اگر عمل نشان داده نشود، Veroshpiron برای درمان نگهدارنده طولانی مدت استفاده می شود، در حالی که از کوچکترین دوز موثر استفاده می شود، که به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

در درمان ادم همراه با سندرم نفروتیک، دوز روزانه برای بزرگسالان معمولا 100-200 میلی گرم است. هیچ اثری از اسپیرونولاکتون بر روند پاتولوژیک زمینه ای شناسایی نشده است، بنابراین استفاده از این دارو تنها در مواردی که سایر انواع درمان بی اثر هستند توصیه می شود.

با سندرم ادماتوز در پس زمینه نارسایی مزمن قلبی، دارو به مدت 5 روز روزانه 100-200 میلی گرم در روز در 2-3 دوز، همراه با یک "حلقه" یا دیورتیک تیازید تجویز می شود. بسته به اثر، دوز روزانه به 25 میلی گرم کاهش می یابد. دوز نگهداری به صورت جداگانه انتخاب می شود. حداکثر دوز روزانه 200 میلی گرم است.

با ادم در پس زمینه سیروز کبد، دوز روزانه Veroshpiron برای بزرگسالان معمولا 100 میلی گرم است، اگر نسبت یون های سدیم و پتاسیم (Na + / K +) در ادرار از 1.0 بیشتر شود. اگر نسبت کمتر از 1.0 باشد، دوز روزانه معمولا 200-400 میلی گرم است. دوز نگهداری به صورت جداگانه انتخاب می شود.

با ادم در کودکان، دوز اولیه 1-3.3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 30-90 میلی گرم در متر مربع در روز در 1-4 دوز است. بعد از 5 روز دوز تنظیم شده و در صورت لزوم 3 برابر نسبت به اصل افزایش می یابد.

مصرف بیش از حد

علائم: تهوع، استفراغ، سرگیجه، کاهش فشار خون، اسهال، بثورات پوستیهیپرکالمی (پارستزی، ضعف عضلانی، آریتمی ها)، هیپوناترمی (خشکی دهان، تشنگی، خواب آلودگی)، هیپرکلسمی، کم آبی، افزایش غلظت اوره.

درمان: شستشوی معده درمان علامتیکم آبی و افت فشار خون شریانی. در صورت هایپرکالمی، لازم است متابولیسم آب-الکترولیت با کمک دیورتیک های دفع کننده پتاسیم، به سرعت عادی شود. تجویز تزریقیمحلول دکستروز (محلول های 5-20٪) با انسولین به میزان 0.25-0.5 واحد بین المللی در هر 1 گرم دکستروز؛ در صورت لزوم امکان پذیر است معرفی مجدددکستروز در موارد شدید، همودیالیز انجام می شود.

اثر متقابل

Veroshpiron اثر ضد انعقادها، ضد انعقادهای غیرمستقیم (هپارین، مشتقات کومارین، اینداندیون) و سمیت گلیکوزیدهای قلبی را کاهش می دهد (زیرا نرمال شدن سطح پتاسیم در خون از ایجاد سمیت جلوگیری می کند).

متابولیسم فنازول را افزایش می دهد.

حساسیت رگ های خونی به نوراپی نفرین را کاهش می دهد (هنگام بیهوشی نیاز به احتیاط دارد).

T 1/2 دیگوکسین را افزایش می دهد، بنابراین مسمومیت با دیگوکسین امکان پذیر است.

اثر سمی لیتیوم را به دلیل کاهش کلیرانس آن افزایش می دهد.

متابولیسم و ​​دفع کربنوکسولون را تسریع می کند.

کاربنوکسولون باعث افزایش احتباس سدیم توسط اسپیرونولاکتون می شود.

GCS و دیورتیک ها (مشتقات بنزوتیازین، فوروزماید، اسید اتاکرینیک) اثرات دیورتیک و ناتریورتیک را افزایش داده و تسریع می کنند.

عملکرد دیورتیک و کاهش دهنده فشار خون را افزایش می دهد داروها.

GCS اثر دیورتیک و ناتریوریک را در هیپوآلبومینمی و/یا هیپوناترمی افزایش می دهد.

خطر ابتلا به هیپرکالمی هنگام مصرف Veroshpiron با آماده سازی پتاسیم، مکمل های پتاسیم و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهار کننده های ACE (اسیدوز)، آنتاگونیست های آنژیوتانسین II، مسدود کننده های آلدوسترون، ایندومتاسین، سیکلوسپورین افزایش می یابد.

سالیسیلات ها، ایندومتاسین اثر دیورتیک را کاهش می دهند.

کلرید آمونیوم و کلستیرامین در ایجاد اسیدوز متابولیک هیپرکالمیک نقش دارند.

فلودروکورتیزون باعث افزایش متناقض در ترشح پتاسیم لوله ای می شود.

اثر میتوتان را کاهش می دهد.

اثر تریپتورلین، بوسرلین، گنادورلین را افزایش می دهد.

اثرات جانبی

از کنار دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، زخم و خونریزی از دستگاه گوارش، ورم معده، قولنج روده، درد شکم، یبوست، عملکرد غیر طبیعی کبد.

از CNS و محیطی سیستم عصبی: آتاکسی، بی حالی، سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی، بی حالی، گیجی.

از طرف سیستم خونساز: آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، مگالوبلاستوز.

از طرف متابولیسم: هیپراوریسمی، هیپرکراتینینمی، افزایش غلظت اوره، هیپرکالمی، هیپوناترمی، اسیدوز هیپرکلرمیک متابولیک یا آلکالوز.

از کنار سیستم غدد درون ریز: درشت شدن صدا در مردان - ژنیکوماستی (احتمال ایجاد بستگی به دوز، مدت درمان دارد و معمولاً برگشت پذیر است و پس از قطع Veroshpiron ناپدید می شود. موارد نادر پستانکمی افزایش می یابد)، قدرت و نعوظ کاهش می یابد. در زنان - تخلفات چرخه قاعدگی، دیسمنوره، آمنوره، متروراژی در یائسگی، هیرسوتیسم ، درد در غدد پستانی ، کارسینوم پستان (وجود ارتباط با مصرف دارو ثابت نشده است).

عکس العمل های آلرژیتیک: کهیر؛ به ندرت - بثورات ماکولو-پاپولار و اریتماتوز، تب دارویی، خارش.

واکنش های پوستی: آلوپسی، هیپرتریکوزیس.

از سیستم ادراری: نارسایی حاد کلیه.

از کنار سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی عضله، گرفتگی عضلات ساق پا.

نشانه ها

• فشار خون ضروری (متشکل از درمان ترکیبی);
• سندرم ادماتوز در نارسایی مزمن قلبی (می تواند به عنوان تک درمانی و در ترکیب با درمان استاندارد استفاده شود).
• شرایطی که در آن هیپرآلدوسترونیسم ثانویه قابل تشخیص است، از جمله. سیروز کبدی همراه با آسیت و / یا ادم، سندرم نفروتیک و سایر شرایط همراه با ادم.
• هیپوکالمی/هیپومنیزیمی (مانند کمکبرای پیشگیری از آن در طول درمان با دیورتیک ها و هنگامی که استفاده از روش های دیگر برای اصلاح سطح پتاسیم غیرممکن است.
• هیپرآلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان) - برای یک دوره کوتاه درمان قبل از عمل؛
• برای تشخیص هیپرآلدوسترونیسم اولیه

موارد منع مصرف

• بیماری آدیسون؛
• هیپرکالمی؛
• هیپوناترمی؛
• نارسایی شدید کلیه (CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه)؛
• آنوری
• عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سندرم سوء جذب گلوکز / گالاکتوز؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی (شیردهی)؛
• سن کودکان تا 3 سال؛
• حساسیت به اجزای دارو.

با احتیاط، دارو باید برای هیپرکلسمی، اسیدوز متابولیک، انسداد AV (هیپرکالمی به افزایش آن کمک می کند)، دیابت شیرین (با نارسایی مزمن کلیوی تایید شده یا مشکوک)، نفروپاتی دیابتی، مداخلات جراحی، مصرف داروهایی که باعث ژنیکوماستی می شوند، تجویز شود. و بیهوشی عمومی، اختلالات قاعدگی، بزرگ شدن سینه، نارسایی کبد، سیروز کبدی و همچنین بیماران مسن.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از Veroshpiron در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در صورت لزوم، مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

برنامه برای نقض عملکرد کبد

با احتیاط، دارو باید برای نارسایی کبد، سیروز کبدی تجویز شود.

هنگام تجویز Veroshpiron برای بیماران مبتلا به اختلالات کبدی، نظارت منظم بر الکترولیت های سرم خون و عملکرد کلیه ضروری است.

درخواست برای نقض عملکرد کلیه

این دارو در نارسایی شدید کلیه (CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه) منع مصرف دارد. با احتیاط، دارو باید برای نفروپاتی دیابتی تجویز شود.

هنگام تجویز Veroshpiron برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، نظارت منظم بر الکترولیت های سرم خون و عملکرد کلیه ضروری است.

دستورالعمل های ویژه

هنگام استفاده از Veroshpiron، افزایش موقتی سطح نیتروژن اوره در سرم خون، به ویژه با کاهش عملکرد کلیه و هیپرکالمی امکان پذیر است. همچنین ممکن است اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک برگشت پذیر ایجاد شود.

هنگام تجویز Veroshpiron برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد، بیماران مسن نیاز به نظارت منظم بر الکترولیت های سرم خون و عملکرد کلیه دارند.

مصرف Veroshpiron تعیین غلظت دیگوکسین، کورتیزول و آدرنالین در خون را دشوار می کند.

علیرغم عدم تأثیر مستقیم بر متابولیسم کربوهیدرات، دسترسی دیابتبه خصوص در مورد نفروپاتی دیابتی، به دلیل احتمال ایجاد هیپرکالمی، هنگام تجویز وروشپیرون نیاز به مراقبت ویژه است.

هنگام درمان NSAID ها در حین مصرف Veroshpiron، عملکرد کلیه و سطح الکترولیت خون باید کنترل شود.

در طول درمان با Veroshpiron، باید از خوردن خودداری کنید، سرشار از پتاسیم.

در طول درمان، الکل منع مصرف دارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

که در دوره اولیهدر درمان، رانندگی با ماشین و شرکت در فعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند ممنوع است. مدت زمان محدودیت ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

01.06.2017

قبل از مصرف دارو، باید توضیح دهید:دستورالعمل استفاده Veroshpiron، در چه فشاری.

Veroshpiron دارویی است که برای یک نوع پیچیده فشار خون تجویز می شود، اگر با داروهای فشار خون بالا قابل درمان نباشد. فشار خون. از تورم با بیماری های مختلفقلب و ادم ناشی از این بیماری ها.

این دارو همچنین برای تورم در بیماری های کبدی (سیروز) تجویز می شود. زنان برای کیست تخمدان و غیره تجویز می شوند مشکلات زنان و زایمانو بیماری های مرتبط با بالا تستوسترون در بدن زن

سازنده این محصول دارویی یک شرکت مجارستانی استگدئون ریشتر.

ماده فعال اسپیرونولاکتون

اسپیرونولاکتون ماده ای است که اثر هورمون را کاهش می دهد آلدوسترون که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود.

آلدوسترون هورمونی است که ترشح پتاسیم و منیزیم از بدن را با ادرار تحریک می کند، اما فقط آب و نمک های سدیم را در خود نگه می دارد. اسپیرونولاکتون اثری بر خلاف هورمون آلدوسترون دارد. در طول درمان با دارو، مایع و نمک از بدن خارج می شود و تورم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در همان زمان، محتوای پتاسیم در خون افزایش می یابد. Veroshpiron یک اثر ادرارآور را نشان می دهد.

اسپیرونولاکتون از طریق کلیه ها از بدن انسان دفع می شود. اگر بیمار نارسایی کلیوی داشته باشد، در این صورت ممکن است تجمع اسپیرونولاکتون در خون افزایش یابد.

به دلیل اثر ادرارآور، قرص ها مصرف می شوداز فشار خون بالا

نشانه های درمان با Veroshpiron

علائم و بیماری های اصلی برای درمان دارویی:

• نارسایی قلبی؛
• فشار خون؛
• بیماری ها و مشکلات در سیستم غدد درون ریز (کیست تخمدان، بیماری کان)؛
• ادم مغزی و ادم در سایر بیماری های حاد و مزمن؛
• میاستنی گراویس؛
• کمبود پتاسیم و منیزیم در بدن؛
• آسیت؛
• مرحله اولیه هیپرآلدوسترونیسم

استفاده از دارو در فشار خون بالا

Veroshpiron داروی اصلی انتخابی برای فشار خون بالا نیست، اما در صورت مصرف قرص برای بیماران تجویز می شود.قطره می کند اگر کاهش فشار به زیر 140/90 غیرممکن باشد، برای کاهش فشار خون تأثیر مثبتی ندارد.

در بسیاری از بیماران، علت فشار خون شدید است سطح بالاآلدوسترون در خون در این موارد، باید Veroshpiron را به داروهای مورد استفاده برای فشار خون بالا اضافه کنید.

بدخیمهیپرتونیکبیماری، حالتی از بدن در نظر گرفته می شود که فشار خون به زیر 140/90 نمی رسد، علیرغم اینکه بیمار از داروهای تخصصی فشار خون استفاده می کند. او داروهای ادرارآور نیز مصرف می کند. 10 درصد بیماران بدخیم هستند فشار خون. Veroshpiron در بسیاری از موارد درمان این بیماری مفید است.

دارو Veroshpiron به دلیل ارتباط با آلدوسترون خاصیت ادرارآوری دارد و عملکرد هورمون را مسدود می کند و با گیرنده های آن در تعامل است.

ویژگی این دارو این است که با داشتن خاصیت ادرارآور، سطح پتاسیم را کاهش نمی دهد، بلکه به تجمع آن در بدن انسان کمک می کند.

به همین دلیل به عنوان دیورتیک نگهدارنده پتاسیم طبقه بندی می شود. نمک های سدیم و کلر مانند سایر داروهای ادرارآور از بدن خارج می شوند.

برای اثر درمانی خوب و مثبت، ارزش مصرف Veroshpiron برای حداقل دو هفته را دارد. در این مدت ممکن است نیاز به تنظیم دوز روزانه باشد. محصول دارویی.

با فشار خون بالا (فشار خون)، روزانه دوز مورد نیازمیانگین از 50 تا 100 میلی گرم است که به چندین بار تقسیم می شود. دوز اولیه به مدت 5 روز تجویز می شود و پس از آن ممکن است دوز روزانه کاهش یابد. در آینده، این دارو بر اساس اثر درمانی به دست آمده از Veroshpiron استفاده می شوداز فشار

Veroshpiron از فشارهمراه غذا یا بعد از غذا با یک لیوان آب مصرف شود مقدار زیاد آب راکد. اگر دارو را قبل از غذا مصرف کنید، اثربخشی آن به نصف کاهش می یابد. مصرف قرص ها همراه با وعده های غذایی خطر تهوع و اسهال را کاهش می دهد و اگر آنها را قبل از ساعت 6 بعد از ظهر مصرف کنید، مجبور نخواهید بود که اغلب شب ها به دستشویی بروید.

در بسیاری از بیماران، دارو اثر دیورتیک ایجاد نمی کند، نگران نباشید، این طبیعی است. فشار خون بلافاصله کاهش نمی یابد، بلکه 2 هفته پس از مصرف دارو.

هنگام مصرف دارو الکل ننوشید.

لغو غیرمجاز یا تنظیم دوز روزانه Veroshpiron غیرقابل قبول است، زیرا ممکن است بدتر شود و مرگ ممکن است.

تداخل با سایر داروها

اگر Veroshpiron را همزمان با داروهای ضد انعقاد، گلیکوزیدها (قلبی) مصرف کنید، در این حالت کاهش می یابد. اثر سمیروی بدن این مواد

هنگامی که همزمان با قرص های دیورتیک مبتنی بر فوروزماید استفاده می شود، اثر دیورتیک تقویت شده رخ می دهد و در نتیجه از دست دادن سدیم در بدن افزایش می یابد. بسیار افزایش یافته است اثر مثبتداروها هنگام مصرف داروهای ضد فشار خون همراه با Veroshpiron.

Veroshpiron کاهش می دهد تاثیر مثبتمواد نوراپی نفرین و میتوتان در بدن. در صورت لزوم استفاده از آنها با هم، توصیه می شود که به طور مداوم دوز را تنظیم کنید.

ایندومتاسین کاهش می دهد اثر شفابخشوروشپیرون.توصیه می شود از آسپرین و سایر داروهای تب بر و ضد التهابی استفاده نکنید.

عوارض جانبی دارو و مصرف بیش از حد Veroshpiron

هنگام مصرف داروی Veroshpiron، ممکن است تجربه کنید اثرات جانبی. زیاد واکنش های نامطلوبنمی تواند دلیلی برای قطع دارو باشد:

• اختلالات سوء هاضمه؛
• سرگیجه، سردرد شدید و شدید؛
• حالت بی‌حالی، خواب‌آلودگی (انجام کار در جایی که واکنش واضح لازم است ممنوع است).
• تغییر در آزمایش خون؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز (کاهش میل جنسی در زنان و قدرت در مردان)؛
• نقض چرخه یا توقف قاعدگی، خونریزی رحم؛
• اسپاسم و گرفتگی عضلات.

در موارد بسیار نادر، عوارض جانبی شدیدتری وجود دارد که باید به پزشک معالج توجه شود:

• واکنش های آلرژیک روی پوست (قرمزی، خارش، بثورات)؛
• وقوع نارسایی کلیه؛
• خونریزی معده و روده؛
• حالت تهوع، تبدیل به استفراغ، اسهال؛
• توهم، بی حالی.

در صورت بروز چنین علائمی، قطع مصرف دارو یا تجدید نظر در دوز ضروری است.

برای آن دسته از بیمارانی که نشانه ای برای مصرف این دارو دارند، فواید مصرف آن بسیار بیشتر از اثرات منفی آن بر بدن است.

مصرف بیش از حد Veroshpiron بسیار نادر است، اما در صورت مصرف بیش از حد، همه عوارض جانبی به دارو افزایش می یابد.

مورد نیاز در فوریمعده را بشویید، تا حد امکان مایعات کافئین دار بنوشید تا فشار خون بالا برود. در صورت هایپرکالمی، انسولین، دکستروز تجویز می شود.

شرایطی که دارو تجویز نمی شود:

• کودکان زیر سه سال؛
• با عدم تحمل جزء فعال- اسپیرونولاکتون و همچنین حساسیت به اجزای موجود در ترکیب دارو.
• نارسایی کلیه؛
• بیماری قشر آدرنال (بیماری آدیسون)؛
• سطح بالای پتاسیم در خون؛
• درصد کم نمک سدیم در بدن؛
• نارسایی کبد؛
• بیماری دیابت؛
• بیماری های زنان و زایمان؛
• بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، در یک مورد بسیار نادر، برای تسکین تورم در سه ماهه دوم یا سوم استفاده می شود، زمانی که فواید آن برای مادر بسیار بیشتر از خطر احتمالیبرای جنین استفاده فقط تحت نظارت دقیق پزشکی توصیه می شود.

اسپیرونولاکتون وارد شیر مادر می شود که در این صورت باید از شیردهی خودداری شود. چنین درمانی برای مدت کوتاهی و تحت نظارت دقیق پزشک و فقط در بیمارستان انجام می شود.

هنگام مصرف دارو بسیار مراقب باشید بیماری های پیچیدهدر عضله قلب، انجام عمل جراحی با مصرف داروهای هورمونی مختلف با تجویز پزشک مواد دارویی. توجه ویژههنگام مصرف دارو تا سن بیمار پرداخت کنید، مصرف این دارو برای افراد مسن توصیه نمی شود.

اصولی که هنگام مصرف Veroshpiron باید به آنها توجه کنید:

• دارو را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید؛
• بدون توصیه پزشک مصرف دارو را قطع نکنید.
• خودت را تغییر نده دوز روزانه- مملو از عواقب منفی است.
• از محصول برای موارد شدید و پیچیده استفاده نکنید اثرات جانبیروی بدن

ترکیب دارو Veroshpiron

قرص ها در 25 میلی گرم از ماده اصلی - اسپیرونولاکتون ساخته می شوند. این قرص های سفید رنگ و استاندارد حاوی اجزای کمکی. قرص هایی با بوی خاص.

کپسول ها در 50 و 100 میلی گرم از جزء اصلی - اسپیرونولاکتون در دسترس هستند. ساختار آنها جامد است و از یک بدنه و یک درب تشکیل شده است. محتویات در کپسول - اجزای پودر دانه ای: دی اکسید تیتانیوم، اسپیرونولاکتون، ژلاتین. این ماده سفید یا کرم است.

دارو را در جایی نگهداری کنید که کودکان نتوانند آن را دریافت کنند. و زمانی که دمای هوا بیشتر از 30 درجه نباشد.

jQuery("a"). کلیک کنید(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50),1400);return false;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(".related.carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrow false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(".related.carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related.carousel").slick("slickNext");));

P N011953/01

نام تجاریدارو:وروشپیرون

نام بین المللی غیر اختصاصی:

اسپیرونولاکتون

فرم دوز:

کپسول ها

ترکیب
1 کپسول حاوی:
کپسول 50 میلی گرم
ماده شیمیایی فعال:اسپیرونولاکتون - 50.00 میلی گرم
سدیم لوریل سولفات - 2.50 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 2.50 میلی گرم؛ نشاسته ذرت - 42.50 میلی گرم؛ لاکتوز مونوهیدرات - 127.50 میلی گرم.
کپسول ژلاتین سخت:
سایز شماره 3.
درب:رنگ کینولین زرد E 104 - 0.48٪. دی اکسید تیتانیوم E 171 - 2.0%؛ ژلاتین - تا 100٪.
قاب:دی اکسید تیتانیوم E 171 - 2.00%؛ ژلاتین - تا 100٪.
کپسول 100 میلی گرم
ماده شیمیایی فعال:اسپیرونولاکتون - 100.00 میلی گرم.
مواد کمکی در کپسول:سدیم لوریل سولفات - 5.00 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 5.0 میلی گرم؛ نشاسته ذرت - 85.00 میلی گرم؛ لاکتوز مونوهیدرات - 255.00 میلی گرم.
کپسول ژلاتین سخت:
سایز شماره 0
درب:رنگ غروب زرد E 110 - 0.04%؛ دی اکسید تیتانیوم E 171 - 2.0%؛ ژلاتین - تا 100٪.
قاب:رنگ غروب زرد E 110 - 0.04%؛ دی اکسید تیتانیوم E 171 - 2.0٪، رنگ زرد کینولین E 104 - 0.50٪. ژلاتین - تا 100٪.

شرح
کپسول 50 میلی گرم:
کپسول: ژلاتین سخت سایز شماره 3; درب: مات، زرد؛
قاب: مات، سفید.
کپسول 100 میلی گرم:محتویات کپسول: مخلوط پودر دانه ریز سفید.
کپسول: ژلاتین سخت، اندازه شماره 0; درب: مات، نارنجی؛ مورد: مات، زرد.

گروه فارماکوتراپی:

دیورتیک عامل نگهدارنده پتاسیم.

کد ATX C03DA01

خواص دارویی
فارماکودینامیک
اسپیرونولاکتون یک دیورتیک نگهدارنده پتاسیم، یک آنتاگونیست خاص آلدوسترون طولانی اثر (هورمون معدنی کورتیکواستروئید قشر آدرنال) است. در نفرون دیستال، اسپیرونولاکتون از احتباس سدیم و آب توسط آلدوسترون جلوگیری می کند و اثر دفع پتاسیم آلدوسترون را سرکوب می کند، سنتز پرمازها را در ناحیه وابسته به آلدوسترون مجاری جمع کننده و توبول های دیستال کاهش می دهد. با اتصال به گیرنده های آلدوسترون باعث افزایش دفع یون های سدیم، کلر و آب در ادرار، کاهش دفع یون های پتاسیم و اوره و کاهش اسیدیته ادرار می شود.
افزایش دیورز به دلیل وجود اثر دیورتیک که ناپایدار است. اثر دیورتیک در روز دوم تا پنجم درمان ظاهر می شود.
فارماکوکینتیک
مکش و توزیع
در صورت مصرف خوراکی، به سرعت و به طور کامل جذب می شود دستگاه گوارش.
حدود 98٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود (کانرنون - 90٪). حداکثر غلظت (Cmax) کانرنون در پلاسمای خون 2-4 ساعت پس از مصرف به دست می آید.
بعد از مصرف روزانه 100 میلی گرم اسپیرونولاکتون به مدت 15 روز C max به 80 نانوگرم در میلی لیتر می رسد، زمان رسیدن به C max بعد از مصرف صبح روز بعد 2-6 ساعت است حجم توزیع 0.05 لیتر بر کیلوگرم است.
متابولیسم
اسپیرونولاکتون به متابولیت های فعال تبدیل می شود: یک متابولیت حاوی گوگرد (80٪) و تا حدی کانرنون (20٪). اسپیرونولاکتون به خوبی به اندام ها و بافت ها نفوذ نمی کند، در حالی که خود و متابولیت های آن به سد جفت نفوذ می کنند، و کانرنون - به شیر مادر.
پرورش
دفع شده توسط کلیه ها؛ 50٪ - به شکل متابولیت، 10٪ - بدون تغییر و تا حدی از طریق روده. نیمه عمر (T 1/2) اسپیرونولاکتون 13-24 ساعت است، متابولیت های فعال - تا 15 ساعت. حذف کانرنون (عمدتا توسط کلیه ها) دو فاز است، T 1/2 در فاز اول - 2 -3 ساعت، در دوم - 12-96 ساعت.
فارماکوکینتیک در گروه های منتخب بیماران
با سیروز کبدی و نارسایی قلبی، دوره نیمه عمر بدون علائم تجمع افزایش می یابد، که احتمال آن در نارسایی مزمن کلیه و هیپرکالمی بیشتر است.

موارد مصرف
- فشار خون شریانی ضروری (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).
- سندرم ادم در نارسایی مزمن قلبی (می تواند به عنوان تک درمانی و در ترکیب با درمان استاندارد استفاده شود).
- شرایطی که در آنها هیپرآلدوسترونیسم ثانویه قابل تشخیص است، از جمله سیروز کبد، همراه با آسیت و / یا ادم، سندرم نفروتیک، و همچنین سایر شرایط همراه با ادم.
- هیپوکالمی / هیپومنیزیمی (به عنوان کمکی برای پیشگیری از آن در طول درمان با دیورتیک ها و زمانی که نمی توان از سایر روش های اصلاح پتاسیم استفاده کرد).
- هیپرآلدوسترونیسم اولیه (سندرم کان) - برای یک دوره کوتاه درمان قبل از عمل.
- تشخیص هیپرآلدوسترونیسم اولیه.

موارد منع مصرف
- حساسیت مفرطبه هر یک از اجزای دارو؛
- بیماری آدیسون؛
- هیپرکالمی؛
- هیپوناترمی؛
- نارسایی شدید کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه)؛
- آنوری؛
- بارداری، دوره شیردهی؛
- سن کودکان تا 3 سال (شکل دوز جامد)؛
- کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

با دقت
- هیپرکلسمی، اسیدوز متابولیک، بلوک دهلیزی بطنی (هیپرکالمی به تقویت آن کمک می کند).
- دیابت شیرین (با نارسایی مزمن کلیوی تایید شده یا مشکوک)؛
- نفروپاتی دیابتی؛
- مداخلات جراحی، در حین بیهوشی؛
- مصرف داروهایی که باعث ژنیکوماستی می شوند.
- محلی و بیهوشی عمومی;
- سن مسن;
- نقض چرخه قاعدگی، بزرگ شدن غدد پستانی؛
- نارسایی کبد، سیروز کبدی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
در دوران بارداری:
این دارو در بارداری منع مصرف دارد.
در دوران شیردهی
این دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد. شیر دادناگر اسپیرونولاکتون را نمی توان قطع کرد، باید قطع شود.

مقدار و نحوه مصرف
داخل.
برای فشار خون ضروری
دوز روزانه برای بزرگسالان معمولا 50-100 میلی گرم یک بار است و می توان آن را تا 200 میلی گرم افزایش داد، در حالی که افزایش دوز باید تدریجی و 1 بار در 2 هفته باشد.
برای دستیابی به پاسخ کافی به درمان، دارو باید حداقل به مدت 2 هفته مصرف شود. در صورت لزوم، دوز را تنظیم کنید.
با هیپرآلدوسترونیسم ایدیوپاتیک 100-400 میلی گرم در روز.
با هیپرآلدوسترونیسم شدید و هیپوکالمی 300 میلی گرم در روز (حداکثر 400 میلی گرم) در 3-2 دوز، با بهبود وضعیت، دوز به تدریج به 25 میلی گرم در روز کاهش می یابد. فرم دوز.
هیپوکالمی/هیپومنیزیمی
با هیپوکالمی و / یا هیپومنیزیمی ناشی از درمان دیورتیک، دارو با دوز 25-100 میلی گرم در روز، یک بار یا در چند دوز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است اگر داروهای خوراکی پتاسیم یا سایر روش های جبران کمبود آن بی اثر باشد.
تشخیص و درمان هیپرآلدوسترونیسم اولیه
به عنوان یک ابزار تشخیصی برای تست تشخیصی کوتاه: به مدت 4 روز، 400 میلی گرم در روز، به چند دوز در روز تقسیم می شود. با افزایش محتوای پتاسیم در خون در طول تجویز دارو و کاهش پس از قطع آن، وجود هیپرآلدوسترونیسم اولیه را می توان فرض کرد.
برای یک آزمایش تشخیصی طولانی مدت:با همان دوز به مدت 3-4 هفته. هنگامی که اصلاح هیپوکالمی و فشار خون شریانی به دست آمد، وجود هیپرآلدوسترونیسم اولیه را می توان فرض کرد.
دوره کوتاه درمان قبل از عمل برای هیپرآلدوسترونیسم اولیه
پس از تشخیص هیپرآلدوسترونیسم با استفاده از روش های تشخیصی دقیق تر، Veroshpiron باید با 100-400 میلی گرم در روز مصرف شود، که در کل دوره آماده سازی برای جراحی به 1-4 دوز در روز تقسیم می شود. اگر عمل نشان داده نشود، Veroshpiron برای درمان نگهدارنده طولانی مدت استفاده می شود، در حالی که از کوچکترین دوز موثر استفاده می شود، که به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.
ادم ناشی از سندرم نفروتیک
دوز روزانه برای بزرگسالان معمولا 100-200 میلی گرم در روز است. هیچ اثری از اسپیرونولاکتون بر روند پاتولوژیک زمینه ای شناسایی نشده است، بنابراین استفاده از این دارو تنها در مواردی که سایر انواع درمان بی اثر هستند توصیه می شود.
در سندرم ادماتوزدر پس زمینه نارسایی مزمن قلبیروزانه، به مدت 5 روز، 100-200 میلی گرم در روز در 2-3 دوز، در ترکیب با یک "حلقه" یا دیورتیک تیازید، بسته به اثر، دوز روزانه به 25 میلی گرم کاهش می یابد. دوز نگهداری به صورت جداگانه انتخاب می شود. حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز
ادم ناشی از سیروز کبدی
اگر نسبت یون های سدیم و پتاسیم (Na + / K +) در ادرار از 1.0 بیشتر شود، دوز روزانه برای بزرگسالان معمولاً 100 میلی گرم است. اگر نسبت کمتر از 1.0 باشد، دوز روزانه برای بزرگسالان معمولا 200-400 میلی گرم است. دوز نگهداری به صورت جداگانه انتخاب می شود.
ادم در کودکان
دوز اولیه در کودکان بزرگتر از 3 سال 1-3.3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 90-30 میلی گرم در متر مربع در روز در 1-4 دوز است. پس از 5 روز، دوز تنظیم شده و در صورت لزوم 3 برابر نسبت به نسخه اصلی افزایش می یابد.

عوارض جانبی
از دستگاه گوارش:تهوع، استفراغ، اسهال، زخم و خونریزی از دستگاه گوارش، ورم معده، قولنج روده، درد شکم، یبوست.
از سمت کبد:اختلال عملکرد کبد
از سمت سیستم عصبی مرکزی:آتاکسی، بی حالی، سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی، بی حالی، گیجی، اسپاسم عضلانی.
از کنار سیستم خونساز: آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، مگالوبلاستوز.
از طرف شاخص های آزمایشگاهی:هیپراوریسمی، هیپرکراتینینمی، افزایش غلظت اوره، اختلال در تعادل آب و الکترولیت (هیپرکالمی، هیپوناترمی) و تعادل اسید و باز (اسیدوز هیپرکلرمیک متابولیک یا آلکالوز).
از سیستم غدد درون ریز:درشت شدن صدا، در مردان - ژنیکوماستی (احتمال ایجاد بستگی به دوز، مدت درمان دارد و معمولاً برگشت پذیر است). کاهش قدرت و نعوظ؛ در زنان - بی نظمی قاعدگی؛ دیسمنوره؛ آمنوره؛ متروراژی در یائسگی؛ هیرسوتیسم؛ درد در غدد پستانی؛ کارسینوم پستان (وجود ارتباط با مصرف دارو ثابت نشده است).
هنگام استفاده از داروی Veroshpiron، ژنیکوماستی ممکن است ایجاد شود. احتمال ژنیکوماستی هم به دوز دارو و هم به مدت درمان بستگی دارد. در عین حال، ژنیکوماستی معمولا برگشت پذیر است و پس از قطع دارو Veroshpiron ناپدید می شود و تنها در موارد نادر غده پستانی کمی بزرگ می شود.
عکس العمل های آلرژیتیک:کهیر، به ندرت راش ماکولوپاپولار و اریتماتوز، تب دارویی، خارش، ائوزینوفیلی، سندرم استیون جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی.
از کنار پوست: آلوپسی، هیپرتریکوزیس.
از سیستم ادراری:نارسایی حاد کلیه
از سیستم اسکلتی عضلانی:اسپاسم عضلات ساق پا

مصرف بیش از حد
علائم: تهوع، استفراغ، سرگیجه، اسهال، بثورات پوستی، هیپرکالمی (پارستزی، ضعف عضلانی، آریتمی)، هیپوناترمی (خشکی مخاط دهان، تشنگی، خواب آلودگی)، هیپرکلسمی، کم آبی، افزایش غلظت اوره.
درمان: شستشوی معده، درمان علامتی کم آبی بدن و افت فشار خون شریانی. در صورت هیپرکالمی، لازم است تعادل آب و الکترولیت را با کمک دیورتیک های آزاد کننده پتاسیم، تجویز تزریقی سریع محلول دکستروز (محلول های 20-5٪) با انسولین به میزان 0.25-0.5 واحد در هر 1 نرمال کنید. گرم دکستروز؛ در صورت لزوم می توان دوباره وارد کرد. در موارد شدید، همودیالیز انجام می شود.

تداخل با سایر داروها
اثر ضد انعقادها، ضد انعقادهای غیرمستقیم (هپارین، مشتقات کومارین، آیداندیون) و سمیت گلیکوزیدهای قلبی را کاهش می دهد (زیرا نرمال شدن محتوای پتاسیم در خون از ایجاد سمیت جلوگیری می کند).
متابولیسم فنازول (آنتی پیرین) را افزایش می دهد.
حساسیت عروق به نوراپی نفرین را کاهش می دهد (نیاز به احتیاط در هنگام انجام بیهوشی است)، نیمه عمر دیگوکسین را افزایش می دهد - مسمومیت با دیگوکسین امکان پذیر است.
اثر سمی لیتیوم را به دلیل کاهش کلیرانس آن افزایش می دهد.
احتمالاً اثر شل کننده های عضلانی غیر دپلاریز کننده (مانند توبوکورارین) را افزایش می دهد.
متابولیسم و ​​دفع کربنوکسولون را تسریع می کند.
کاربنوکسولون باعث افزایش احتباس سدیم توسط اسپیرونولاکتون می شود.
داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی و دیورتیک ها (مشتقات بنزوتیازین، فوروزماید، اسید اتاکرینیک) اثرات دیورتیک و ناتریورتیک را افزایش داده و تسریع می کنند.
اثر داروهای دیورتیک و ضد فشار خون را افزایش می دهد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اثرات دیورتیک و ناتریورتیک را کاهش می دهند و خطر ابتلا به هیپرکالمی را افزایش می دهند.
الکل (اتانول)، باربیتورات ها، مواد مخدرتشدید افت فشار خون ارتواستاتیک
داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی اثر دیورتیک و ناتریورتیک را در هیپوآلبومینمی و / یا هیپوناترمی افزایش می دهند.
خطر ابتلا به هیپرکالمی در صورت مصرف با مکمل های پتاسیم، مکمل های پتاسیم و دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (اسیدوز)، آنتاگونیست های آنژیوتانسین II، مسدود کننده های آلدوسترون، ایندومتاسین، سیکلوسپورین افزایش می یابد.
سالیسیلات ها، ایندومتاسین اثر دیورتیک را کاهش می دهند.
کلرید آمونیوم و کلستیرامین در ایجاد اسیدوز متابولیک هیپرکالمیک نقش دارند.
فلودروکورتیزون باعث افزایش متناقض در ترشح پتاسیم لوله ای می شود.
اثر میتوتان را کاهش می دهد.
عملکرد تریپتورلین، بوسرلین، گنادورلین را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه
افزایش موقتی در محتوای نیتروژن اوره در سرم خون، به ویژه با کاهش عملکرد کلیه و هیپرکالمی امکان پذیر است. اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک برگشت پذیر امکان پذیر است.
در بیماری های کلیه و کبد و همچنین در سنین بالا، نظارت منظم بر الکترولیت های سرم خون و عملکرد کلیه ضروری است.
این دارو تعیین دیگوکسین، کورتیزول و آدرنالین در خون را دشوار می کند. علیرغم عدم تأثیر مستقیم بر متابولیسم کربوهیدرات، وجود دیابت به خصوص در نفروپاتی دیابتی به دلیل احتمال هیپرکالمی نیاز به مراقبت ویژه دارد.
هنگام درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، عملکرد کلیه و غلظت الکترولیت های خون باید کنترل شود. باید از مصرف غذاهای غنی از پتاسیم خودداری کرد.
در طول درمان، الکل منع مصرف دارد.

تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه و مکانیسم هایی که کار بر روی آنها مرتبط است خطر افزایش یافتهصدمات
در دوره اولیه درمان، رانندگی با وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند ممنوع است. مدت زمان محدودیت ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

فرم انتشار
کپسول های 50 و 100 میلی گرمی.
10 کپسول در تاول AL/PVC. 3 تاول در یک جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده.

شرایط نگهداری
در دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید!

بهترین قبل از تاریخ
5 سال
استفاده نکن تاریخ بعدروی بسته بندی مشخص شده است.

شرایط تعطیلات
با نسخه منتشر شد.

سازنده
OJSC "Gedeon Richter"
1103 بوداپست، خ. دمری، 19-21، مجارستان

ادعاهای مصرف کننده باید به آدرس زیر ارسال شود:
دفتر نمایندگی مسکو JSC "Gedeon Richter"
119049 مسکو، خط 4 Dobryninsky، خانه 8.