آماده سازی برای لقاح برای مردان و زنان. موارد مصرف و موارد منع مصرف

در بین تکنیک های کمک باروری، جایگاه ویژه ای به لقاح داده می شود. در صورتی که لقاح به روش طبیعی به دلایلی غیرممکن می شود به شما امکان می دهد بچه دار شوید. در مورد نحوه انجام تلقیح، برای چه کسی و اثربخشی آن، در این مطلب خواهیم گفت.

ویژگی های خاص

تلقیح فرآیند تلقیح است. در آمیزش طبیعی، لقاح طبیعی زمانی اتفاق می افتد که اسپرم در اثر انزال همسر در لحظه ارگاسم وارد دستگاه تناسلی زن شود. علاوه بر این، اسپرم ها راه طولانی در پیش دارند - برای غلبه بر واژن با یک محیط اسیدی و نسبتاً تهاجمی، برای غلبه بر دهانه رحم، کانال دهانه رحم. بیش از یک سوم سلول های زایای مردانه به حفره رحم نمی رسند.

در رحم، محیط برای اسپرم مساعدتر است، اما آنها هنوز هم باید از لوله فالوپ عبور کنند، که در قسمت آمپولاری آن یک تخمک آماده برای لقاح منتظر آنهاست. اگر در مرحله ای مشکلاتی پیش بیاید، ممکن است حتی یک اسپرم به تخمک نرسد و بارداری اتفاق نیفتد.

در برخی از اشکال ناباروری مرتبط با عوامل ایمنی، با اختلالات غدد درون ریز، با عوامل مردانه، با آسیب شناسی دهانه رحم، تلقیح طبیعی مشکل است. بنابراین می توان از لقاح مصنوعی استفاده کرد. در این صورت اسپرم شوهر یا اهداکننده زن با کمک دستگاه های مخصوص به دهانه رحم یا داخل حفره رحم تزریق می شود، یعنی عمل بدون رابطه جنسی انجام می شود.

اولین تجربه تلقیح در قرن هجدهم در ایتالیا انجام شد. سپس "باتوم" توسط انگلیسی ها برداشته شد. در قرن نوزدهم، پزشکان در بسیاری از کشورهای اروپایی به طور فعال از این روش برای کمک به ناباروری استفاده کردند. در اواسط قرن گذشته، پزشکان نه تنها یاد گرفتند که اسپرم را به دهانه رحم نزدیکتر کنند، بلکه شروع به تزریق داخل رحمی و حتی تزریق در دهان لوله های فالوپ کردند.

لقاح در دسته تکنیک های لقاح مصنوعی قرار می گیرد، اما ربطی به IVF (لقاح آزمایشگاهی) ندارد. تفاوت اصلی این است که در طی لقاح آزمایشگاهی، ادغام سلول های زایای زن و مرد در خارج از بدن زن اتفاق می افتد. تخمک ها و اسپرم ها این مرحله را در پتری دیش آزمایشگاهی تحت کنترل هوشیارانه جنین شناسان طی می کنند و پس از چند روز جنین ها به حفره رحم منتقل می شوند.

در طول تلقیح، مداخله انسان در روند طبیعی فقط در این واقعیت است که اسپرم برای غلبه بر مناطق به خصوص دشوار - واژن و کانال دهانه رحم - "کمک" می شود. بنابراین تعداد بیشتری از سلول های زایای مردانه وارد حفره رحم و لوله فالوپ می شوند و این احتمال بارداری را افزایش می دهد.

لقاح خود در محیط طبیعی ارائه شده توسط طبیعت انجام می شود - در قسمت وسیع لوله، از جایی که تخمک بارور شده به تدریج به داخل حفره رحم حرکت می کند. پس از حدود 8-9 روز، در شرایط مساعد، لانه گزینی تخمک نزولی جنین رخ می دهد و رشد بارداری آغاز می شود.

تفاوت بین تلقیح و ICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) مانند IVF به طور کلی است. با ICSI، یک اسپرم انتخاب شده به صورت دستی با یک سوزن نازک در زیر پوسته تخمک تزریق می شود. کل فرآیند در خارج از بدن زن، در شرایط آزمایشگاه جنین شناسی انجام می شود.

اغلب، تلقیح داخل رحمی اولین روشی است که برای زوج‌های مبتلا به انواع ناباروری تجویز می‌شود. گاهی اوقات درمان با آن به پایان می رسد، به عنوان بارداری رخ می دهد.

در صورتی که تلقیح نتیجه مثبتی نداشته باشد، امکان IVF یا IVF + ICSI در نظر گرفته می شود.

انواع

با توجه به عمق ورود انزال، لقاح واژینال، داخل سرویکس و داخل رحمی تشخیص داده می شود. بسته به اینکه سلول های زاینده چه کسی برای لقاح یک زن استفاده می شود، دو نوع تلقیح وجود دارد:

• همولوگ- تلقیح که برای آن از اسپرم شوهر یا شریک جنسی دائمی زن استفاده می شود.
• هترولوژیک- تلقیح که برای آن از اسپرم اهداکننده ناشناس یا اهداکننده دیگر استفاده می شود.

روش اسپرم اهداکننده زمانی انجام می شود که اسپرم همسر یا شریک دائمی به دلیل نقض مورفولوژی اسپرم، تعداد کمی از اسپرم های زنده و فعال و سایر اختلالات شدید اسپرموگرافی برای لقاح نامناسب تشخیص داده شود. همچنین در صورتی که مردی دارای آسیب شناسی ارثی شدید باشد که می تواند توسط کودک به ارث برسد، تلقیح با بیومواد اهداکننده توصیه می شود. زنی که بچه می خواهد، اما تنها و بدون شوهر زندگی می کند، به درخواست او نیز می توان تلقیح کرد.

عمل با اسپرم شوهر در صورتی انجام می شود که کیفیت انزال برای لقاح کافی باشد، اما برای لقاح طبیعی از طریق مقاربت و همچنین برای برخی بیماری های زنانه کافی نباشد.

نشانه ها

برخلاف لقاح آزمایشگاهی، که از نظر تئوری می‌تواند به گروه بزرگی از زوج‌های نابارور به دلایل مختلفی برای کاهش یا عدم باروری کمک کند، تلقیح داخل رحمی برای گروه نسبتاً محدودی از بیماران نشان داده می‌شود. این شامل:

• زنانی که شریک زندگی ندارند؛
• زوج هایی که بر اساس اسپرموگرافی در آنها عامل ناباروری مردانه وجود دارد.
• زوج هایی که در آنها یک زن آسیب شناسی جزئی در اندام های دستگاه تناسلی دارد.

عوامل مردانه ای که ممکن است نیاز به استفاده از تلقیح با اسپرم اهدایی داشته باشد ممکن است به دلیل عدم وجود بیضه از بدو تولد یا به دلیل آسیب یا جراحی باشد. همچنین در مواردی که زوجین دارای ناسازگاری ژنتیکی باشند یا مردی دارای کیفیت بسیار پایین اسپرم باشد که قابل اصلاح پزشکی و جراحی نیست از مواد اهدا کننده با توافق همسر استفاده می شود.

لقاح فرصتی برای پدر شدن برای مردانی می شود که به دلایلی نمی توانند یک عمل کامل را انجام دهند، به عنوان مثال، با فلج پایین تنه، با آسیب به نخاع. تجویز داخل رحمی اسپرم به حل مشکل لقاح برای زوج هایی که در آن مرد از انزال رتروگراد رنج می برد (اسپرم در نتیجه نقض روند فوران وارد دستگاه ادراری می شود) کمک می کند.

برای مردانی که تحت درمان سرطان مانند پرتودرمانی هستند، ممکن است اهدای اسپرم و به دنبال آن انجماد برای تلقیح لازم باشد. سلول‌های زایای خود می‌توانند در نتیجه درمان سرطان به شدت آسیب ببینند و اسپرم منجمد بدون تغییر باقی می‌ماند و در صورت تمایل زوج می‌تواند برای تلقیح استفاده شود.

از جمله آسیب شناسی های زنانه که به روش طبیعی از شروع بارداری جلوگیری می کند، اما می توان از طریق لقاح داخل رحمی بر آن غلبه کرد، می توان به عوامل ناباروری دهانه رحم یا دهانه رحم اشاره کرد که در آن عبور اسپرم شریک جنسی از دستگاه تناسلی دشوار است، با یک عامل ایمنی ناباروری، در صورت تولید مقدار زیادی آنتی بادی ضد اسپرم، و همچنین با اندومتریوز متوسط ​​و اشکال خفیف بی نظمی قاعدگی.

گاهی اوقات نمی توان علت واقعی ناباروری را شناسایی کرد - طبق نتایج تمام معاینات، هر دو طرف از نظر جسمی سالم هستند. در این مورد از تلقیح داخل رحمی نیز به عنوان یک اقدام تجربی استفاده می شود.

تلقیح برای زنان مبتلا به واژینیسموس توصیه می شود که در آن ورود چیزی به واژن باعث اسپاسم شدید می شود که در آن زخم دهانه رحم ناشی از عمل های قبلی دهانه رحم یا پارگی در زایمان های سخت قبلی است.

موارد منع مصرف

برای اکثر فن‌آوری‌ها و تکنیک‌های کمک باروری، فهرست موارد منع مصرف که به دستور وزارت بهداشت تعیین شده است تقریباً یکسان است. مانند IVF، زنی که در حال حاضر دارای پاتولوژی های التهابی حاد یا تشدید بیماری های مزمن است، مجاز به لقاح نخواهد بود. این ممنوعیت در مورد زنان مبتلا به مشکلات سلامت روان که نیاز به استفاده منظم یا گهگاهی از محرک های روانی دارند اعمال می شود.

در صورت وجود بیماری های انکولوژیک، هرگونه تومور خوش خیم در زمان انجام عمل، تلقیح نیز رد می شود. اگر خانمی دارای ناهنجاری های رحم و لوله ها باشد، اگر از انسداد لوله های فالوپ رنج می برد، اگر ناهنجاری های مادرزادی آناتومیک رحم، واژن، لوله ها و تخمدان ها داشته باشد، تلقیح نیز انکار می شود، زیرا حاملگی در این موارد می تواند باعث ایجاد مشکل شود. خطری برای زندگی و سلامتی خود زنان است.

لازم به ذکر است که با یک لوله یا با انسداد جزئی لوله های فالوپ می توان تلقیح انجام داد، اما فقط با توجه به شاخص های فردی، یعنی تصمیم گیری در مورد مناسب بودن روش با در نظر گرفتن درجه انسداد انجام می شود. و شانس موفقیت

بیماری های عفونی شوهر نیز می تواند باعث امتناع از انجام عمل تلقیح شود، زیرا احتمال عفونت زن در زمان معرفی بیومتریال همسر وجود دارد. به همین دلیل است که قبل از تلقیح لازم است یک معاینه کامل انجام شود و یک لیست نسبتاً چشمگیر از آزمایشات انجام شود.

آموزش

اگر زن و شوهر توسط متخصص زنان و اورولوژی معاینه شدند و این متخصصان به این نتیجه رسیدند که لقاح برای لقاح ضروری است (نشان‌ها در بالا ذکر شده است)، پزشک معالج زن او را برای آزمایش و معاینه معرفی می‌کند. قبل از تلقیح، یک زن باید یک آزمایش کلی ادرار و خون، آزمایش خون بیوشیمیایی، آزمایش عفونت های مقاربتی، آزمایش خون برای HIV، سیفلیس، گروه خون و فاکتور Rh انجام دهد.

در روز پنجم تا ششم سیکل قاعدگی، او باید از ورید خون به هورمون‌های اصلی مسئول قابلیت‌های تولید مثلی (پرولاکتین، FSH، LH، تستوسترون، استرادیول و غیره) اهدا کند. یک زن باید تحت سونوگرافی از اندام های لگن قرار گیرد، از واژن اسمیر و از دهانه رحم خراشیده شود. کولپوسکوپی و هیستروسکوپی نیز اندیکاسیون دارند (در صورت مشکوک بودن به اندومتریوز). باز بودن لوله های فالوپ را می توان با لاپاراسکوپی تشخیصی یا روش های دیگر تعیین کرد.

یک مرد باید با یک مطالعه گسترده اجباری برای آنتی بادی های ضد اسپرم و انواع مختلف ناهنجاری ها در اسپرم زایی، اسپرموگرافی انجام دهد. علاوه بر این، یک مرد آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، اشعه ایکس قفسه سینه، اهدای خون برای HIV، سیفلیس، عفونت های جنسی، اسمیر از مجرای ادرار، اهدای خون برای گروه و فاکتور Rh انجام می دهد.

تلقیح داخل رحمی در برنامه حمایت دولتی NRT (فناوری تولید مثل جدید) گنجانده شده است، و بنابراین می توان آن را هم با هزینه شخصی و هم به صورت رایگان تحت سیاست CHI انجام داد. در حالت اول با نظر پزشک و انجام آزمایشات می توانید به هر کلینیکی که چنین خدماتی ارائه می دهد مراجعه کنید. در حالت دوم باید حدود یک ماه منتظر بمانید تا مدارک ارائه شده توسط پزشک معالج به کمیسیون وزارت بهداشت منطقه بررسی شود.

اگر زوجی با هزینه بودجه دولتی یا منطقه ای اجازه لقاح را داشته باشند، فهرستی از کلینیک ها و بیمارستان هایی که می توانند این عمل را انجام دهند و مجوز انجام این کار را دارند به آنها ارائه می شود. باقی می ماند که یکی از آنها را انتخاب کنید و با تمام آنالیزها و مدارک به آنجا بروید تا روال سهمیه بندی را طی کنید.

ترتیب رفتار

برای تلقیح داخل رحمی، زن اصلاً مجبور نیست به بیمارستان مراجعه کند. این روش بسیار ساده و سریع است. می توان آن را در یک چرخه طبیعی یا با استفاده از داروهای هورمونی انجام داد که باید تخمک گذاری را در یک زن تحریک کند (در صورت وجود نقض چرخه تخمک گذاری). اینکه آیا تحریک تخمدان مورد نیاز است یا خیر، متخصص تولید مثل تصمیم می گیرد که آزمایشات مربوط به زمینه هورمونی بیمار را دریافت کند.

ماشین حساب تخمک گذاری

مدت چرخه

مدت قاعدگی

• قاعدگی زنان
• تخمک گذاری
• شانس بالای بارداری

اولین روز آخرین قاعدگی خود را وارد کنید

در چرخه طبیعی، یک زن مجبور به مصرف داروهای هورمونی نخواهد بود که گاهی اوقات باعث عواقب منفی نامطلوب در بدن زن می شود. بعد از پایان قاعدگی اولین مراجعه به پزشک را انجام می دهد، برای هورمون ها خون اهدا می کند و هر دو روز یکبار به پزشک مراجعه می کند تا بلوغ فولیکول ها با سونوگرافی کنترل شود. به محض اینکه فولیکول غالب به 18-20 میلی متر افزایش یابد، یک روش تلقیح برنامه ریزی می شود.

بلافاصله پس از تخمک گذاری که کاملاً تحت نظر است و توسط سونوگرافی مشخص می شود، اسپرم از قبل تمیز و آماده شده با استفاده از یک کاتتر بلند و نازک و یک سرنگ یکبار مصرف به رحم تزریق می شود. این روش بدون درد است، بیش از پنج دقیقه طول نمی کشد، نیازی به بیهوشی ندارد.برای زنانی که حساسیت به درد آنها افزایش یافته است، ممکن است از بی حس کننده های موضعی سبک استفاده شود.

اگر خانمی با تخمک گذاری خودش مشکل داشته باشد، پروتکل لقاح بسیار شبیه پروتکل IVF خواهد بود. ابتدا، زن داروهای هورمونی دریافت می کند که بلوغ فولیکول ها را تحریک می کند. تا 10-12 روز از سیکل قاعدگی رشد از طریق سونوگرافی مشاهده می شود. به محض اینکه اندازه فولیکول به 16-20 میلی متر رسید، پزشک بیمار را یک زاویه hCG می کند. این هورمون تقریباً 36 ساعت پس از تزریق باعث بلوغ تخمک و آزاد شدن آن از فولیکول می شود.

بلافاصله پس از تخمک گذاری، اسپرم از طریق کاتتر به داخل حفره رحم تزریق می شود. در طول دوره تخمک گذاری، کانال دهانه رحم کمی باز می شود، به همین دلیل است که یک کاتتر نازک را می توان به راحتی بدون استفاده از انبساط ابزاری مصنوعی دهانه رحم به رحم وارد کرد. به همین دلیل است که زن دردی را تجربه نمی کند.

پس از تحریک تخمک گذاری از روز اول، برای خانم آماده سازی پروژسترون تجویز می شود که به آماده سازی آندومتر رحم برای لانه گزینی آینده (احتمالی) تخمک جنین کمک می کند. برای این، داروهایی مانند Duphaston، Utrozhestan بیشتر استفاده می شود. پزشک با جزئیات به شما می گوید که چگونه بعد از عمل رفتار کنید.

اسپرم قبل از ورود از مایع منی و سایر ناخالصی ها با ته نشین شدن، شستشو و عبور از سانتریفیوژ پاک می شود. در نتیجه فقط انزال غلیظ باقی می ماند. اسپرم از اسپرم‌های نابالغ و معیوب با مورفولوژی ضعیف، از سلول‌های مرده و غیرفعال آزاد می‌شود. اسپرم های قوی باقی مانده نباید زنده بمانند، بنابراین باید در اسرع وقت تزریق شوند. اسپرم خالص شده شوهر یا اهدا کننده در معرض انجماد نیست، بنابراین، تصفیه بلافاصله قبل از معرفی انجام می شود.

قبل از اهدای اسپرم در روز لقاح، به مرد توصیه می شود 3 تا 5 روز پرهیز جنسی داشته باشد، تغذیه مناسب و استرس نداشته باشد. مصرف الکل، آنتی بیوتیک و داروهای هورمونی 2 تا 3 ماه قبل از تلقیح ممنوع است.حمام آب گرم نگیرید، از حمام یا سونا دیدن نکنید. این به آماده شدن برای تحویل بیومتریال به بهترین شکل ممکن کمک می کند.

به خانمی که تحت عمل لقاح مصنوعی داخل رحمی قرار گرفته است توصیه می شود در دو روز اول استراحت در رختخواب یا نیمه رختخواب داشته باشد، حمام آب گرم نگیرد، شنا نکند، به حمام نرود و آفتاب نگیرد. بیشتر استراحت کنید، خوب بخوابید و یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید. رژیم ها کارساز نیستند

اگر پزشک داروهای پروژسترون را تجویز کند، باید آنها را با دوز مشخص و با رعایت تعدد و طرح مصرف کرد. حذف قرص بعدی یا معرفی یک شمع غیر قابل قبول است.

تأثیرگذاری بر احتمال لقاح و کاشت موفقیت آمیز بسیار دشوار یا بهتر است بگوییم تقریبا غیر واقعی است. این فرآیندها هنوز تحت کنترل انسان نیستند. اما پس زمینه روانی آرام، عدم استرس، مثبت اندیشی به افزایش شانس موفقیت کمک می کند.

اگر پس از تلقیح ترشحات غیر معمول - خونی، سبز، خاکستری یا زرد فراوان ظاهر شد، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

خودتان را به دنبال علائم و نشانه های اولیه بارداری آزار ندهید - ممکن است اینطور نباشند.بنابراین، پزشکان توصیه می کنند چند روز قبل از تاخیر در قاعدگی بعدی، به تشخیص بارداری مراجعه کنید. در طی این دوره ها، می توانید آزمایش خون از ورید را برای غلظت پلاسمایی هورمون گنادوتروپیک کوریونی - hCG انجام دهید. تست‌های بارداری که در خانه در شیشه ادرار فرو می‌روند، بهتر است فقط از روز اول تاخیر و بعد از آن شروع به استفاده کنند.

یک هفته پس از شروع تاخیر، اگر قاعدگی نیامد و آزمایشات علائم hCG را نشان داد، باید یک سونوگرافی تاییدی انجام شود که نه تنها واقعیت بارداری، بلکه ویژگی های آن - تعداد جنین ها را نیز با دقت مشخص می کند. ، محل اتصال تخمک جنین، عدم وجود علائم حاملگی خارج رحمی و سایر آسیب شناسی ها.

احساسات بعد از عمل

به طور عینی، احساسات پس از تلقیح داخل رحمی با احساسات زنی که در طول دوره تخمک گذاری رابطه جنسی محافظت نشده داشته است، تفاوت چندانی ندارد. به عبارت دیگر، در روزهایی که خانم ها بعد از تزریق مصنوعی اسپرم در انتظار و امیدشان هستند، هیچ حس خاصی وجود نخواهد داشت.

در روز اول، یک درد کششی خفیف امکان پذیر است که تقریباً قابل توجه نیست. اینها پیامدهای قرار دادن کاتتر در حفره رحم است.

اگر در این مرحله پایین شکم به شدت کشیده شده باشد، درجه حرارت بالا رفته است، باید با آمبولانس تماس بگیرید، عفونت یا هوای ورودی به حفره رحم مستثنی نیست.

تقریباً 7-9 روز پس از معرفی اسپرم، در صورتی که لقاح انجام شده باشد، کاشت می تواند اتفاق بیفتد. در همان زمان، برخی از زنان متوجه افزایش جزئی دما، ظاهر درد دردناک در ناحیه کمر و ترشحات خفیف و کوچک از اندام تناسلی به رنگ صورتی، کرم یا قهوه‌ای می‌شوند. آنها در اثر ورود خون به ترشحات واژن از اندومتر آسیب دیده ایجاد می شوند. لایه عملکردی رحم با وارد شدن تخمک جنین به داخل آن آسیب می بیند. این پدیده خونریزی لانه گزینی نامیده می شود.

این اتفاق دور از هر زن رخ می دهد، و بنابراین نباید به چنین نشانه ای از بارداری به شدت تکیه کنید. علاوه بر این، لانه گزینی همیشه موفقیت آمیز نیست، و بارداری، به دلیل نداشتن زمان برای شروع، می تواند به دلایل زیادی قطع شود، که همه آنها توسط پزشکی به طور کلی و زنان به طور خاص شناخته و درک نشده اند.

با این وجود، اگر بارداری شروع شود، از لحظه لانه گزینی، سطح هورمون hCG در بدن به آرامی شروع به تجمع می کند - این توسط سلول های کوریون تولید می شود که با آنها تخمک جنین به دیواره رحم "چسبیده" می شود. این بدان معنا نیست که همانطور که برخی فکر می کنند بلافاصله شروع به استفراغ می کند. مسمومیت نیز برای همه اتفاق نمی افتد و معمولا کمی دیرتر ایجاد می شود.

از جمله علائم اولیه بارداری، حتی قبل از تاخیر، می توان افزایش حساسیت سینه، افزایش کوتاه مدت اما روزانه دمای بدن در بعد از ظهر یا عصرها تا 37.0-37.5 درجه را نام برد. یک زن ممکن است فکر کند که سرما خورده است، زیرا احساس احتقان بینی و تکرر ادرار، البته بدون درد (مانند سیستیت)، ممکن است به افزایش دما اضافه شود. به این ترتیب پروژسترون در بدن عمل می کند که از اولین ساعات بارداری شروع به "همراهی" با بارداری و "محافظت" از جنین می کند.

زنانی هستند که تمام این علائم حتی با شروع بارداری در آنها وجود ندارد. و زنان حساس تری هستند که به طور شهودی احساس می کنند که همه چیز در بدن اکنون به روشی جدید "کار می کند". قبل از داده های عینی آزمایش خون و سونوگرافی، بهتر است نگران نباشید و استراحت کنید.

بهره وری

اکثر متخصصان زنان کاملاً منطقی معتقدند که فعالیت جنسی منظم (حداقل 2-3 عمل جنسی در هفته) دقیقاً همان شانس بارداری را دارد که یک بار تزریق اسپرم از طریق کاتتر. اگر زندگی جنسی نامنظم باشد، این روش هنوز شانس بارداری را افزایش می دهد، اما اندکی - نه بیشتر از 11٪.

زنان بالای 35 سال کمتر احتمال دارد که یک روش موفقیت آمیز داشته باشند، زیرا تخمک آنها در حال حاضر در یک وضعیت پیری طبیعی قرار دارد، که به معنای کاهش کیفیت سلول های زاینده است. حتی اگر اسپرم‌ها به چنین تخمک‌هایی برسند، گاهی اوقات نمی‌توانند آن‌ها را بارور کنند و اگر مقاربت انجام شود، احتمال اینکه لانه گزینی انجام نشود یا تخمک جنین پس زده شود، زیاد است.

به گفته سازمان بهداشت جهانی، درصد نتایج مثبت از اولین بار تلقیح داخل رحمی از 13 درصد تجاوز نمی کند. در تلاش دوم، احتمال باردار شدن کمی افزایش می یابد - تا 20٪، در سوم و چهارم، حداکثر درصد نتایج مثبت مشاهده می شود - 25-27٪. و سپس هیچ افزایشی در پویایی مثبت وجود ندارد. این احتمال در سطح 20-22٪ ثابت می ماند.

در زنان و زایمان و پزشکی، اعتقاد بر این است که پس از چهارمین تلاش لقاح مصنوعی، استفاده بیشتر از روش نامناسب است - به احتمال زیاد، دلایل دیگری وجود دارد که از شروع بارداری جلوگیری می کند، زوجین نیاز به معاینه مجدد و احتمالاً IVF دارند.

قیمت

هزینه متوسط ​​یک روش تلقیح داخل رحمی در روسیه از 20 هزار روبل شروع می شود و می تواند به 60 هزار برسد. هزینه نهایی بستگی به منطقه، پروتکل، نیاز به استفاده از اسپرم اهداکننده دارد. اگر تحریک تخمک گذاری برنامه ریزی شده باشد، قیمت این روش می تواند از حداقل مقدار سه برابر شود.

آیا این روش در خانه واقعی است؟

کیت های مخصوص تلقیح در منزل وجود دارد. کافی است زن و مرد نطفه بگیرند (از طریق قطع رابطه یا خودارضایی) و وارد آن شوند. اما چنین تلقیح را نمی توان داخل رحمی دانست. با تجویز خانگی، فقط لقاح واژینال امکان پذیر است.

این کیت شامل یک سرنگ با پسوند است که به شما امکان می دهد اسپرم را تا حد امکان عمیق به واژن تزریق کنید تا غلظت اسپرم تا حد امکان بالا باشد. با این حال، با ناباروری عامل دهانه رحم یا تحرک کم اسپرم، این کمکی نخواهد کرد.

علاوه بر سرنگ، کیت شامل تست هایی با حساسیت بالا به hCG است. آنها را می توان تا حدود 10 روز پس از تخمک گذاری استفاده کرد.

پزشکان در مورد چنین کیت ها کاملاً شک دارند، زیرا تمام دستکاری هایی که از یک زوج دعوت می شود به راحتی در طول مقاربت طبیعی انجام می شود.

سوالات مهم

بسیاری از ادیان لقاح با اسپرم اهدایی را با مخالفت می بینند. در ارتدکس و اسلام، این امر نقض آیین ازدواج و در واقع خیانت محسوب می شود. قبل از توافق، به دقت فکر کنید که آیا در این صورت مشکلات اخلاقی را تجربه خواهید کرد یا خیر. شوهری که به تلقیح همسرش با اسپرم اهداکننده رضایت می دهد باید بداند که فرزند از نظر ژن و خون خویشاوند او نخواهد بود. و یک زن باید بداند که انتخاب اهدا کننده غیرممکن است، تمام اسپرم ها در کرایوبانک ها به صورت ناشناس ذخیره می شوند.

اما بیماران می توانند اطلاعات کلی در مورد اهدا کننده - سن، رنگ چشم، قد، رنگ مو، شغل، سطح تحصیلات را به دست آورند. این حداقل تقریباً به انتخاب نوعی کمک می کند که به ظاهر همسر نزدیک باشد که باید کودک را بزرگ کند.

برخلاف IVF، تلقیح داخل رحمی این امکان را به وجود نمی‌آورد که اطمینان حاصل شود که جنین بیماری‌های ژنتیکی ارثی ندارد و اختلالات کروموزومی ندارد، زیرا جنین‌ها انتخاب نمی‌شوند، همانطور که در لقاح آزمایشگاهی در مرحله تشخیص قبل از لانه‌گزینی وجود دارد. . روش تلقیح همچنین به شما اجازه نمی دهد که جنسیت کودک متولد نشده را بدانید.

بارداری، اگر در نتیجه تزریق داخل رحمی اسپرم اتفاق بیفتد، بدون ویژگی پیش می رود. هیچ تفاوتی با بارداری که در نتیجه مقاربت طبیعی رخ داده است ندارد. یک زن نیازی به مراجعه بیشتر به کلینیک قبل از زایمان و همچنین انجام معاینات اضافی بیش از آزمایشات پذیرفته شده عمومی ندارد، همانطور که در مورد زنان پس از IVF وجود دارد.

زایمان می تواند هم به صورت طبیعی و هم با سزارین اتفاق بیفتد. سابقه لقاح نشانه ای برای سزارین نیست، ممکن است به دلایل و نشانه های دیگری تجویز شود.

مراحل روش لقاح مصنوعی، نشانه ها، آماده سازی، احتمال بارداری

از بین تمام روش‌های ART، تنها لقاح مصنوعی (AI) نزدیک‌ترین روش به فرآیند طبیعی لقاح است. هزینه این روش در مقایسه با IVF جذاب است، اما برای همه مناسب نیست.

بیشتر از خود IVF طول می کشد. در مراکز تولید مثل در سراسر جهان ساخته می شود. تجربه زیادی در مورد روش انباشته شده است که در ارتباط با آن به طور گسترده استفاده می شود و نتایج مورد انتظار را به ارمغان می آورد.

ماهیت هوش مصنوعی وارد کردن اسپرم های خالص شده به اندام تناسلی (داخلی) یک زن است.

از نظر تاریخی، چهار نوع تلقیح در محل تحویل سلول‌های زایای مردانه شکل می‌گیرد:

• در واژن، نزدیکتر به دهانه رحم. اکنون به این روش «لقاح مصنوعی در منزل» می گویند. اثربخشی این گزینه مشکوک است، اما زنانی هستند که از این طریق موفق به بارداری شده اند.

• به طور مستقیم وارد دهانه رحم می شود. اکنون به دلیل عدم کارایی بسیار نادر استفاده می شود.

• به داخل حفره رحم امروزه پرکاربردترین و موثرترین روش لقاح مصنوعی است. در مورد او و بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

• در لوله های فالوپ.

مانند تمام بیمارانی که نیاز به کمک باروری دارند، پزشکان هنگام انجام هوش مصنوعی از رویکرد فردی پیروی می کنند. نشانه ها، موارد منع مصرف و قابلیت های فیزیولوژیکی ارگانیسم های والدین آینده در نظر گرفته می شود.

بنابراین، لقاح مصنوعی داخل رحمی می تواند به روش های مختلف انجام شود:

• با تحریک دارویی تخمدان ها (بازده افزایش می یابد، زیرا 2-3 تخمک به طور همزمان در یک چرخه بالغ می شوند).
• بدون تحریک - در یک چرخه طبیعی.

بر اساس ویژگی های اسپرم آنها می توان آن را توصیه کرد.

برای زنان مجرد، کلینیک ها برنامه ویژه ای را ارائه می دهند که طبق آن این روش توسط کسانی که می خواهند به تنهایی باردار شوند، به دنیا بیایند و فرزند خود را بزرگ کنند (بدون مشارکت مرد) انجام می شود.

لقاح مصنوعی: نشانه ها

انجام هوش مصنوعی می تواند با عوامل زن و مرد انجام شود.

برای زنان، نشانه های لقاح مصنوعی به شرح زیر است:

• ناباروری با منشا ناشناخته؛
• اندوسرویسیت؛
• اختلال جنسی - واژینیسموس - وضعیتی که در آن تماس جنسی طبیعی غیرممکن است.
• محل غیر طبیعی رحم؛
• ناسازگاری ایمونولوژیک - وجود آنتی بادی های ضد اسپرم در مخاط کانال دهانه رحم.
• نقض عملکرد تخمک گذاری؛
• تمایل یک زن برای باردار شدن بدون رابطه جنسی

موارد مصرف لقاح مصنوعی توسط مردان:

• ناتوانی جنسی یا عدم انزال؛
• ناباروری مردان - کاهش فعالیت اسپرم؛
• انزال رتروگراد - اسپرم در حین انزال به مثانه پرتاب می شود.
• حجم کم انزال؛
• افزایش ویسکوزیته اسپرم؛
• هیپوسپادیاس - ساختار غیر طبیعی مادرزادی مجرای ادرار.
• شیمی درمانی

مراحل هوش مصنوعی

علیرغم سادگی مکانیکی آن، هوش مصنوعی کار ظریف و مسئولانه تیمی از متخصصان - متخصص زنان و تولید مثل، کارکنان آزمایشگاه کلینیک و پزشکان متخصصان مرتبط است. روش اجرا یک رویکرد گام به گام و متوالی را فراهم می کند.

مراحل لقاح مصنوعی:

• نظر سنجی. در این مرحله، یک مطالعه کامل از وضعیت سلامتی هر دو طرف، علل ناباروری شناسایی شده و استراتژی این روش تعیین می شود.

• رفتار. در صورت تشخیص هر گونه بیماری جسمی و عفونی، درمان می شود. پزشکان اقداماتی را برای بهبود وضعیت بدن زن، اطمینان از بارداری و جلوگیری از عوارض احتمالی در زایمان و خود بارداری انجام می دهند. در صورت لزوم، درمان برای بهبود کیفیت اسپرم برای مرد تجویز می شود.

• اگر برنامه تمرینی یک اثر محرک بر تخمدان ها داشته باشد، شبیه سازی هورمونی انجام می شود.

• انجام مستقیم لقاح مصنوعی.

• تعیین بارداری با نظارت بر hCG. در صورت عدم بارداری، این روش، طبق اسناد نظارتی، تا 6-8 بار تکرار می شود. اگرچه اخیراً کارشناسان به این نتیجه رسیده اند که اگر 3 تلاش هوش مصنوعی بی اثر بود، باید تاکتیک را تغییر دهید و امکان لقاح مصنوعی را به روش دیگری در نظر بگیرید. به عنوان مثال، IVF، ICSI، PIKSI، IMSI.

آماده سازی برای لقاح مصنوعی

اثربخشی لقاح مصنوعی به میزان دقیق تشخیص بستگی دارد. در این مرحله، پزشکان تصمیم می گیرند که آیا تحریک لازم است و چگونه اسپرم را تمیز کنند.

آماده سازی زن شامل موارد زیر است:

• معاینه پزشکی دقیق توسط متخصص زنان، متخصص داخلی، غدد درون ریز، متخصص قلب؛
• تجزیه و تحلیل
• مانیتورینگ اولتراسونیک؛
• درمان بیماری های مزمن شناسایی شده، از جمله عفونت و التهاب اندام های تناسلی؛
• مطالعه چرخه قاعدگی (برای تعیین چرخه و منظم بودن تخمک گذاری ضروری است).
• و وضعیت پوشش داخلی رحم؛
• پس از درمان، آزمایشات کنترل داده می شود.
• تحریک پزشکی تخمدان ها

بسته به ویژگی های فردی زوج، ممکن است یک دوره از چند هفته تا شش ماه طول بکشد.

آمادگی مرد:

• مشاوره اورولوژیست؛
• آزمایش عفونت های جنسی؛
• تجزیه و تحلیل ترشح پروستات؛
• علاوه بر این، می توان ماساژ پروستات را تجویز کرد.
• رسیدگی و اصلاح تخلفات شناسایی شده

لقاح مصنوعی در چه روزی از سیکل انجام می شود؟

انجام لقاح مصنوعی فقط در دوره تخمک گذاری موثر است - این چند روز از چرخه است که در آن آزاد شدن تخمک (یا تخمک ها در طول تحریک) از فولیکول امکان پذیر است. بنابراین، مراحل اولیه چرخه قاعدگی تحت نظر است. برای انجام این کار، می توانید دمای رکتوم را اندازه گیری کنید و نمودارها را بسازید، از تست های تخمک گذاری استفاده کنید. اما دقیق ترین روش کنترل رشد و بلوغ تخمک اولتراسونیک است. بنابراین، پس از روزهای بحرانی، سونوگرافی اغلب با فرکانس 1-3 روز انجام می شود. فرکانس سونوگرافی ممکن است متفاوت باشد. هر چه میزان بلوغ سلول زایای زن بیشتر باشد، سونوگرافی بیشتر انجام می شود (برای اینکه تخمک گذاری از دست نرود و مشخص شود در چه روزی از چرخه باید لقاح مصنوعی شروع شود).

گزینه ایده آل این است که اسپرم 1-3 بار در طول دوره تخمک گذاری وارد رحم شود. اولین بار یک روز - دو قبل از تخمک گذاری، دوم - مستقیماً در روز تخمک گذاری تجویز می شود. و اگر چندین فولیکول در تخمدان ها بالغ شوند، می توانند در فواصل 1-2 روزه ترکیده شوند. سپس دوباره معرفی اسپرم را صرف کنید. این کارایی روش را به طور کلی افزایش می دهد.

یکی از عوامل تعیین کننده در کدام روز از سیکل برای انجام لقاح مصنوعی، منشا اسپرم است. در صورت استفاده، می توان آن را با تمرکز فقط بر تخمک گذاری تجویز کرد. اگر از اسپرم تازه (بومی) استفاده می شود، این واقعیت را در نظر بگیرید که کیفیت بالای اسپرم فقط با پرهیز حداقل 3 روز حاصل می شود. بنابراین، می توان بلافاصله پس از تخمک گذاری، اسپرم را تجویز کرد. ضرری ندارد، زیرا ثابت شده است که تا 7 روز زنده است.

لقاح مصنوعی چگونه انجام می شود؟

در روز مقرر، زوج به درمانگاه می‌رسند. خانمی در حال انجام سونوگرافی است. مردی نمونه اسپرم می دهد. اسپرم را نمی توان بلافاصله بدون آمادگی قبلی وارد حفره رحم کرد. این مملو از شوک آنافیلاکتیک است. این نوع واکنش آلرژیک به ندرت ایجاد می شود، اما دوره آن زندگی بیمار را تهدید می کند. آماده سازی منی (تصفیه و تغلیظ کسر زنده) حدود دو ساعت طول می کشد.

لقاح مصنوعی چگونه کار می کند؟ به سرعت، بدون درد، تحت شرایط استریل. لازم نیست نگران این موضوع باشید. بله، و احساسات حداقل خواهد بود - فقط در لحظه ای که نازک ترین کاتتر انعطاف پذیر از کانال دهانه رحم عبور می کند.

زن به سمت صندلی زنان حرکت می کند. آینه ها دسترسی به دهانه رحم را فراهم می کنند. اسپرم های آماده شده همراه با محیط به داخل یک سرنگ کشیده شده و به یک کاتتر متصل می شوند. با یک حرکت جزئی کاتتر، آنها به داخل حفره رحم نفوذ می کنند و با دقت یک سوسپانسیون آماده شده از "بهترین" اسپرم را از سرنگ تزریق می کنند. روز اول همه چیز دستکاری تکمیل شد. و زن به مدت 15-25 دقیقه در وضعیت افقی باقی می ماند. سپس به زندگی روزمره باز می گردد.

در زمان های خاص، دستکاری 1-2 بار دیگر تکرار می شود. نظارت بر فولیکول تا زمان تخمک گذاری ادامه دارد. و پس از دو هفته، آنها اثربخشی تلقیح را ارزیابی می کنند - سطح هورمون بارداری - گنادوتروپین جفتی انسانی را تعیین می کنند. اگر بارداری تایید نشد، AI در چرخه بعدی تکرار می شود.

کارایی و شانس باردار شدن

شانس باردار شدن با لقاح مصنوعی در زنان زیر 30 سال با باز بودن لوله های فالوپ و عملکرد طبیعی تخمک گذاری بیشتر است. میانگین راندمان یک روش 18٪ است. این کمی بیشتر از مقاربت طبیعی است. کیفیت اسپرم استفاده شده نقش مهمی در نتیجه مثبت IS دارد.

برخی از کلینیک های باروری ادعا می کنند که به اندازه 28٪ موثر هستند.

هفتاد و هشت درصد از زنان موفق به باردار شدن در سه چرخه اول لقاح می شوند. اثربخشی روش های بعدی به شدت کاهش می یابد. به همین دلیل است که پزشکان به طور منطقی تاکتیک های لقاح مصنوعی را تغییر می دهند و پس از سه بار تلاش برای لقاح مصنوعی، سایر روش های IVF را توصیه می کنند.

همچنین لازم به ذکر است که شانس لقاح مصنوعی در سیکل های تحریک شده افزایش می یابد.

اگر زوجی تصمیم به استفاده از لقاح مصنوعی دارند، اولین کاری که باید انجام دهند این است که یک کلینیک بهداشت باروری مناسب پیدا کنند، دوم اینکه تمام مراحل لازم را طی کنند تا تصمیم بگیرند که آیا زوج می توانند از این روش باروری استفاده کنند یا خیر، سوم - در در صورت پاسخ مثبت، ابتدا اقدام به لقاح مصنوعی کنید یا درمان لازم را انجام دهید.

نحوه آماده شدن برای لقاح مصنوعی: مراحل اساسی

انتخاب کلینیک

در اینجا، هر زوج با معیارهایی هدایت می شوند که برای او مهم هستند. کسی بر اساس قیمت (کمتر / بالاتر)، کسی با شهرت کلینیک، کسی با توصیه دوستان، کسی به این دکتر خاص مراجعه می کند و مهم نیست که کجا کار می کند.

مراحل تصمیم گیری

در کلینیک، تصمیم به انجام لقاح مصنوعی پس از انجام برخی اقدامات توسط زن و مرد گرفته می شود:

1. معاینه توسط یک درمانگر برای ارزیابی وضعیت سلامتی یک زن و یک مرد، برای شناسایی وجود یا عدم وجود هر گونه بیماری؛
2. آزمایشات آزمایشگاهی، یعنی اهدای خون برای HIV، برای واکنش واسرمن، برای تعیین گروه و فاکتور Rh، و همچنین گرفتن اسمیر واژینال از یک زن و یک اسمیر از مجرای ادرار از یک مرد.
3. آزمایش تشخیص عملکرد: در یک زن - برای مشخص کردن چرخه قاعدگی و زمان تخمینی تخمک گذاری (دمای رکتوم برای حداقل سه چرخه قاعدگی اندازه گیری می شود، مطالعات اضافی انجام می شود: کولپوسیتولوژی، باز بودن لوله فالوپ، تعیین پویا تعداد دهانه رحم تست پس از مقاربت) در یک مرد - برای مشخص کردن اسپرم (اسپرموگرام ساخته می شود).

آماده سازی برای لقاح مصنوعی

آمادگی یک زن طبق یک الگوی خاص پیش می رود.

در روز سوم یا پنجم چرخه، تخمدان ها با آماده سازی هورمونی تحریک می شوند. در روز ششم تا دهم، پزشک به طور منظم رشد آندومتر و فولیکول ها را کنترل می کند. او این کار را با استفاده از سونوگرافی هر 24 یا 48 ساعت انجام می دهد.

به محض اینکه پزشک مشاهده کرد که فولیکول ها بالغ شده اند و استرادیول به حد مطلوب رسیده است، خانم مصرف داروهای محرک را قطع می کند، برای القای تخمک گذاری به او گنادوتروپین کوریونی تزریق می شود که بعد از تزریق بعد از 37-40 ساعت اتفاق می افتد. تخمدان ها به تحریک یا بسیار قوی (تحریک بیش از حد) یا بسیار ضعیف پاسخ می دهند (سپس ممکن است پزشک توصیه کند همه چیز را متوقف کنید و تلاش بعدی را انجام دهید).

در روز دوم پس از تزریق که باعث تخمک گذاری می شود، تلقیح انجام می شود. در همان مکان، تحویل اسپرم توسط مرد انجام می شود. این فرآیند نیز قوانین خاص خود را دارد. قبل از اهدای اسپرم، مرد باید از دو تا شش روز خودداری کند، اما نه بیشتر. همچنین برای تمیز کردن مجرای ادرار باید ادرار کرد، دست‌ها را شست و سپس اسپرم را به لوله آزمایش مخصوص منتقل کرد. هنگامی که اسپرم مایع شد، به طور ویژه آماده می شود: اسپرم ها از مایع منی پاک می شوند، ضایعات سلولی حذف می شوند و اسپرم مناسب ترین برای لقاح انتخاب می شود.

روش تلقیح

لقاح بر روی صندلی معمولی زنان انجام می شود. زن باید استراحت کند تا دردی را احساس نکند، به جز سرمای کاتتر که با کمک آن اسپرم ها به داخل حفره رحم وارد می شوند. سپس باید 30 تا 40 دقیقه دراز بکشید و تمام، می توانید به روش معمول زندگی خود بازگردید (مگر اینکه نتوانید وزنه بردارید و با خشونت عشق ورزی کنید). پزشک ممکن است هورمون بارداری پروژسترون را نیز تجویز کند.

ناامید نشو

اگر این بار هیچ اتفاقی نیفتاد و بعد از 12-15 روز خانم شروع به پریود کرد، نباید دلتان را از دست بدهید، خودتان را جمع کنید، منتظر پریود بعدی باشید و برای لقاح مصنوعی دوم آماده شوید. شش بار تلاش دارید و تنها زمانی که بعد از ششمین باردار نشدید، به روش دیگری برای لقاح بروید.

نیاز به بچه دار شدن برای هر زنی طبیعی است. با این حال، مشکلات زیادی وجود دارد که حتی در دوران بارداری ممکن است ایجاد شود. برای افزایش احتمال لقاح موفق می توانید از لقاح مصنوعی استفاده کنید. چنین روشی حتی می تواند انجام شود.

مزایای روش

به طور کلی لقاح مصنوعی در منزل روشی است که در آن لقاح مصنوعی با استفاده از سرنگ یا وسیله ای مشابه انجام می شود. بر خلاف سایر گزینه های لقاح مصنوعی، ادغام اسپرم و تخمک در داخل بدن زن انجام می شود. هنگام اعمال، لقاح در آزمایشگاه انجام می شود، در حالی که تخمک ها به طور مقدماتی جمع آوری می شوند.

مطمئناً می توان لقاح مصنوعی را روشی طبیعی تر نامید. به همین دلیل، احتمال لقاح موفق بسیار بیشتر است. علاوه بر این، این روش بسیار ایمن‌تر و ارزان‌تر از سایر گزینه‌های لقاح مصنوعی است و کاملاً برای همه قابل دسترسی است.

روش توصیف شده حتی نسبت به فرآیند طبیعی، یعنی نسبت به لقاح از طریق تماس جنسی، مزیت قابل توجهی دارد. در طول مقاربت طبیعی فقط مقدار کمی مایع منی وارد حفره رحم می شود و بنابراین احتمال رسیدن اسپرم به تخمک بسیار کم است. در هنگام تلقیح با سرنگ، تمام مایع منی وارد رحم می شود که در نتیجه سلول زایای ماده حتی بعد از اولین بار بارور می شود.

روش ارائه شده می تواند توسط همه افراد استفاده شود، زیرا عملا هیچ گونه منع مصرفی ندارد. با توجه به اثربخشی، می توان لقاح مصنوعی را برای افرادی که بیماری های خاصی دارند که مانع از بارداری طبیعی می شود تجویز کرد. همچنین، افرادی که مایل به افزایش احتمال لقاح موفق هستند، حتی در صورت عدم وجود هر گونه آسیب شناسی، می توانند از این روش استفاده کنند.

به طور کلی نمی توان مزایای لقاح مصنوعی را دست کم گرفت و بنابراین جای تعجب نیست که این روش اغلب به عنوان جایگزینی برای لقاح طبیعی یا مصنوعی استفاده می شود.

همچنین بخوانید:

آگلوتیناسیون یک آسیب شناسی موذیانه و خطرناک است

آمادگی برای رویه

علیرغم این واقعیت که تلقیح یک روش پیچیده نیست، آماده سازی آن باید بسیار مسئولانه و شایسته رفتار شود. در غیر این صورت، احتمال یک نتیجه مثبت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اول از همه، آماده سازی برای لقاح مصنوعی شامل معاینه پزشکی است. لازم است نه تنها برای یک زن، بلکه برای شریک زندگی او نیز انجام شود، زیرا او به عنوان اهدا کننده اسپرم عمل می کند. توصیه می شود معاینه حداکثر 1 سال قبل از روش پیشنهادی انجام شود. تشخیص جامع بدن می تواند تا 6 ماه طول بکشد و شامل تعداد زیادی آزمایش و روش است.

مهمترین آنها در میان آنها عبارتند از:

• سونوگرافی اندام های لگن
• آزمایش عفونت های تناسلی
• اسپرموگرافی
• آزمایش هپاتیت
• آزمایشات کلی ادرار و خون

علاوه بر این، در طول دوره تشخیص، مناسب ترین تاریخ تخمینی لقاح تعیین می شود. برای این، چرخه قاعدگی زن به طور دقیق مورد مطالعه قرار می گیرد، که برای پیدا کردن - بهینه ترین لحظه برای لقاح ضروری است. اگر زنی دارای اختلالات قاعدگی خاصی باشد، برای او هورمون درمانی با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی اندام های تولید مثل تجویز می شود.

پس از تشخیص و تعیین دوره زمانی مشخص برای لقاح، اطمینان از در دسترس بودن ابزار لازم برای عمل بسیار مهم است. شما می توانید اقلام ضروری را به طور جداگانه خریداری کنید، اما در حال حاضر کیت های ویژه ای وجود دارد که به طور خاص برای تلقیح در خانه طراحی شده است.

آنها شامل ابزارهای زیر هستند:

• تست FSH
• سرنگ
• کاتتر
• اسپکولوم زنانه
• پیپت
• محصولات بهداشتی

همچنین توصیه می شود سواب های پنبه ای اضافی، حوله های تمیز و مواد ضد عفونی کننده خریداری کنید. بلافاصله قبل از عمل، باید به حمام یا دوش مراجعه کنید و اندام تناسلی را به طور کامل بشویید. این امر احتمال عفونت را از بین می برد.

به طور کلی، آمادگی برای این روش باید تا حد امکان کامل باشد، زیرا احتمال بارداری به این بستگی دارد.

همچنین بخوانید:

واریکوسل: بهبودی پس از جراحی، انواع مدرن درمان، پیامدهای جراحی

استفاده از تست های تخمک گذاری

همانطور که قبلا ذکر شد، انتخاب دوره زمانی مناسب برای تلقیح بسیار مهم است. بیشترین شانس موفقیت در زمان تخمک گذاری اتفاق می افتد - فرآیندی که در آن تخمک از تخمدان ها آزاد می شود و به سمت رحم حرکت می کند.

کیت های تلقیح معمولاً شامل آنالیزهای آزمایشی برای محتوای هورمون هایی هستند که کار فولیکول ها را تحریک می کنند و همچنین آزمایش هایی برای تعیین تاریخ بهینه برای این روش. برای باردار شدن باید چند روز قبل از تاریخ تخمک گذاری مورد انتظار تلقیح کنید. این روش باید بعد از 2 روز تکرار شود. می توانید این عمل را هر 48 ساعت تکرار کنید.

شما باید 2 بار آزمایش تخمک گذاری انجام دهید، در حالی که باید 1 هفته بین آزمایش ها بگذرد. در کدام روز از چرخه قاعدگی تجزیه و تحلیل انجام می شود یک شاخص اساسی مهم نیست.

برای انجام تجزیه و تحلیل، باید ادرار را در یک ظرف مخصوص جمع آوری کنید. تعیین تخمک گذاری بهتر است با استفاده از مایع ادراری جمع آوری شده در صبح انجام شود، زیرا حاوی بیشترین هورمون است. نوار تست را در ظرف قرار دهید و 10 دقیقه صبر کنید. اگر خط ظاهر شده سبکتر باشد یا با خط حسابداری مطابقت داشته باشد، تست را می توان مثبت در نظر گرفت.

بدون شک تعیین تخمک گذاری با استفاده از آزمایش ویژه روش بسیار مهمی است که تاثیر بسزایی در موفقیت عمل دارد.

مراحل لقاح

پس از اجرای اقدامات مقدماتی که در بالا توضیح داده شد، می توانید مستقیماً به روش ادامه دهید. لقاح مصنوعی در چند مرحله انجام می شود که هر یک نیاز به حداکثر مراقبت و توجه دارد.

مراحل اصلی تلقیح:

1. مجموعه مواد. اول از همه، شما باید مایع منی را آماده کنید. انزال باید در ظرف مخصوص انجام شود. مهم است که به یاد داشته باشید که طول عمر اسپرم ناچیز است، و بنابراین، هنگامی که در یخچال نگهداری می شود، مایع منی را می توان برای لقاح حداکثر 2 ساعت پس از دریافت استفاده کرد. اسپرم، حتی در یک ظرف مخصوص، توصیه نمی شود که حمل و نقل شود، زیرا این بر خواص آن تأثیر می گذارد.
2. . برای ساده سازی جمع آوری مایع منی با سرنگ و تزریق بیشتر آن به اندام تناسلی، توصیه می شود مدتی آن را گرم نگه دارید. همچنین در این مدت باید ظرف را بپوشانید تا بذر تیره شود زیرا نور مستقیم خورشید بر وضعیت اسپرم تأثیر منفی می گذارد. بسیار مهم است که مواد حاصل را تکان ندهید. 10-20 دقیقه طول می کشد تا مایع شود.
3. تلقیح. در مرحله بعد، باید مایع منی را در یک سرنگ از پیش آماده شده جمع آوری کنید و محتویات آن را به داخل حفره واژن تزریق کنید. در عین حال توصیه می شود تا حد امکان استراحت کنید. برای افزایش احتمال لقاح، ابزار باید در عمق بیشتری قرار گیرد، اما نباید سعی کرد مستقیماً به رحم برسد، زیرا این کار بسیار دشوار است، به خصوص که ممکن است اندام تناسلی از این طریق آسیب ببیند. پیستون باید با یک حرکت آهسته صاف فشار داده شود.
4. مرحله نهایی. پس از تزریق بذر، در صورت استفاده از اسپکولوم در هنگام تلقیح، باید برداشته شود. شما باید حدود 30-40 دقیقه به پشت دراز بکشید. این برای رسیدن اسپرم به حفره رحم ضروری است که احتمال بارداری را افزایش می دهد. برای راحتی کار، می توانید پس از قرار دادن حوله روی آن، یک بالش زیر خود قرار دهید.

یکی از روش های مدرن کمک باروری، تلقیح داخل رحمی است. این نام ورود مصنوعی (مقاربت خارج از منزل) اسپرم به داخل حفره رحم برای افزایش احتمال بارداری است. با وجود سابقه نسبتا طولانی و سهولت اجرا، این روش به طور محکم جایگاه خود را در درمان انواع خاصی اشغال می کند. برای افزایش اثربخشی روش، لازم است به دقت به تعریف نشانه ها و معاینه اولیه شرکا نزدیک شوید.

مرجع تاریخ

در ابتدا، لقاح مصنوعی با وارد کردن اسپرم به واژن برای باردار کردن یک سگ در سال 1780 توسط لازارو اسپالازی ایتالیایی مورد استفاده قرار گرفت. اطلاعات منتشر شده در مورد به دست آوردن فرزندان طبیعی و زنده الهام بخش جان هانتر جراح اسکاتلندی بود که در سال 1790 در لندن تمرین می کرد. به توصیه او، مردی که از هیپوسپادیاس رنج می برد، اسپرم را جمع آوری کرد که به واژن همسرش وارد شد. این اولین تلاش موفق ثبت شده برای تلقیح منجر به بارداری زن بود.

از نیمه دوم قرن نوزدهم، لقاح مصنوعی به طور گسترده برای درمان ناباروری در بسیاری از کشورهای اروپایی استفاده شده است. در ابتدا، اسپرم بومی به فورنیکس واژن خلفی زن تزریق شد. متعاقبا، تکنیک هایی با آبیاری دهانه رحم، تزریق داخل دهانه رحم و استفاده از کلاهک مخصوص دهانه رحم توسعه یافت.

در دهه 1960 تکنیک هایی برای استخراج بخش های غنی شده و خالص شده از اسپرم توسعه یافته است. این امر انگیزه ای برای توسعه بیشتر فناوری های تولیدمثلی ایجاد کرد. برای افزایش احتمال لقاح، اسپرم شروع به تزریق مستقیم به داخل حفره رحم و حتی در دهان لوله های فالوپ کرد. روش تلقیح داخل صفاقی نیز مورد استفاده قرار گرفت، زمانی که بخشی از اسپرم آماده شده با استفاده از سوراخ فضای داگلاس مستقیماً به تخمدان گذاشته شد.

حتی معرفی بعدی فناوری‌های تولید مثل تهاجمی و خارج از بدن نیز منجر به از بین رفتن ارتباط لقاح مصنوعی نشده است. در حال حاضر عمدتاً از تزریق داخل رحمی اسپرم استفاده می شود و اغلب این روش اولین و موفق ترین راه برای کمک به زوج های نابارور است.

اندیکاسیون های تلقیح داخل رحمی

لقاح مصنوعی داخل رحمی فقط در گروه خاصی از زوج های نابارور قابل استفاده است. تعیین نشانه ها و موارد منع مصرف با پیش آگهی اثربخشی روش پس از معاینه هر دو شریک جنسی انجام می شود. اما در برخی موارد، ارزیابی سلامت باروری فقط برای یک زن لازم است. اگر بخواهید خارج از ازدواج باردار شوید یا اگر مردی موانع غیرقابل حلی برای تولید اسپرم داشته باشد (به دلایلی فقدان هر دو بیضه) این اتفاق می افتد.

در فدراسیون روسیه هنگام تصمیم گیری در مورد توصیه تلقیح با اسپرم شوهر یا اهدا کننده، به دستور شماره 67 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 26 فوریه 2003 استناد می کنند. از زن و شریک جنسی او (شوهر) شهادت بدهید.

تلقیح داخل رحمی با اسپرم اهداکننده منجمد در مواردی که شوهر دارای بیماری های ارثی با پیش آگهی پزشکی و ژنتیکی نامطلوب باشد و برای اختلالات جنسی و انزالی در صورتی که مستعد درمان نباشد، استفاده می شود. نشانه نیز عدم وجود شریک جنسی دائمی در یک زن است.

تلقیح داخل رحمی با اسپرم شوهر (بومی، از پیش آماده یا منجمد شده) با فاکتور ناباروری دهانه رحم، واژینیسموس، ناباروری با منشا نامشخص، اختلال تخمک گذاری، خفیف انجام می شود. عامل مردانه اختلالات انزالی-جنسی متوسط ​​و وجود اسپرم نابارور است.

مانند سایر روش های کمکی، تلقیح در حضور یک فرآیند التهابی فعال، یک بیماری عفونی یا یک تومور بدخیم با هر محلی انجام نمی شود. دلیل امتناع نیز ممکن است برخی از بیماری های روحی و جسمی باشد، اگر منع بارداری باشند. شما نمی توانید از تلقیح استفاده کنید و در صورت وجود ناهنجاری های مشخص و آسیب شناسی رحم، از بچه دار شدن جلوگیری کنید.

روش شناسی

برای اجرای تلقیح داخل رحمی، زن نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. بسته به نوع ناباروری، این روش در چرخه طبیعی یا تحریک شده زنان انجام می شود. پروتکل تحریک هورمونی بیش از حد تخمک گذاری توسط پزشک تعیین می شود و اغلب مشابه پروتکل آماده سازی است.

مقدماتی، معاینه کامل شرکا برای شناسایی محتمل ترین علت ناباروری انجام می شود. لزوماً تلاش می شود تا انحرافات شناسایی شده با نظارت مکرر نتایج درمان و اصلاح شود. تنها در این صورت می توان در مورد نیاز به تلقیح با ارزیابی نیاز به استفاده از اسپرم منجمد اهدایی تصمیم گرفت.

چندین مرحله از روش وجود دارد:

• استفاده از پروتکل تحریک تخمک گذاری در یک زن (در صورت لزوم)؛
• و نظارت آزمایشگاهی از شروع تخمک گذاری طبیعی یا تحریک شده.
• جمع آوری اسپرم از شریک جنسی یا یخ زدایی اسپرم منجمد شده اهدا کننده (یا شوهر) در طول دوره تخمک گذاری انجام می شود.
• آماده سازی اسپرم برای تلقیح؛
• وارد کردن بخش دریافتی از مواد از طریق کانال دهانه رحم به داخل رحم با استفاده از یک سرنگ با یک کاتتر نازک متصل شده است.

روش تلقیح داخل رحمی خود کوتاه و بدون درد است. برای تسهیل دسترسی و کنترل بصری، پزشک معمولا از آینه های واژن استفاده می کند. دهانه رحم معمولاً به انبساط اضافی نیاز ندارد، قطر کوچک کاتتر به شما این امکان را می دهد که به راحتی آن را از کانال دهانه رحم که در هنگام تخمک گذاری باز است عبور دهید. با این حال، گاهی اوقات گشادکننده های دهانه رحم با قطر کوچک مورد نیاز است. در حال حاضر از کاتترهای حافظه نیمه سفت یا انعطاف پذیر برای تلقیح استفاده می شود.

تزریق داخل رحمی اسپرم بدون استفاده از هیچ وسیله ای برای تجسم موقعیت نوک کاتتر انجام می شود. در طول عمل، پزشک بر احساسات خود هنگام عبور از کانال دهانه رحم و فشار دادن پیستون سرنگ تمرکز می کند. پس از اتمام معرفی کل بخش اسپرم آماده شده، کاتتر با دقت خارج می شود. پس از تلقیح داخل رحمی، توصیه می شود که زن به مدت 30 دقیقه به پشت بخوابد. در عین حال، پزشک لزوماً ظاهر علائم یک واکنش وازوواگال و آنافیلاکسی برجسته را نظارت می کند، در صورت لزوم، کمک اضطراری ارائه می دهد.

تهیه مایع منی

تلقیح داخل رحمی روشی ساده، بدون درد و غیر تهاجمی برای بهبود شانس لقاح تخمک در حال تخمک گذاری است. در عین حال، اسپرم ها مجبور نیستند در محیط اسیدی و نه همیشه مطلوب واژن زنده بمانند و به طور مستقل از طریق کانال دهانه رحم نفوذ کنند. بنابراین، حتی سلول‌های زایای مردانه که به اندازه کافی فعال نیستند، فرصت شرکت در لقاح را پیدا می‌کنند. و غلظت بالای اسپرم که به طور مصنوعی در حفره رحم ایجاد می شود، احتمال لقاح را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

هنگام انجام تلقیح داخل رحمی، از اسپرم شریک جنسی زن یا مواد بیولوژیکی اهداکننده منجمد استفاده می شود. انتخاب بستگی به کیفیت انزال، وجود موارد منع مصرف برای استفاده از بیومتریال شوهر (به عنوان مثال، در صورت وجود ناهنجاری های ژنتیکی شدید) و سایر معیارها دارد. هیچ الزام خاصی برای جمع آوری اسپرم بومی وجود ندارد. اما دریافت انزال در یک موسسه پزشکی برای سریع ترین و ملایم ترین حمل و نقل به آزمایشگاه مطلوب است.

اسپرم در نظر گرفته شده برای تلقیح تحت یک آماده سازی اولیه کوتاه است. معمولاً بیش از 3 ساعت طول نمی کشد. آماده سازی برای انتخاب اسپرم زنده و به دست آوردن خالص ترین ماده قبل از ورود آن به حفره رحم ضروری است. اسپرم گرفته شده از شریک جنسی یا اهدا کننده مطابق با استانداردهای WHO برای روشن شدن کمیت و کیفیت اسپرم، ارزیابی چشم انداز استفاده از آن برای تلقیح مورد بررسی قرار می گیرد (ما در مورد روش اصلی تجزیه و تحلیل مایع منی در مقاله خود نوشتیم ""). پس از آن، انزال بومی به مدت 30 دقیقه باقی می ماند تا به طور طبیعی مایع شود و نمونه ذوب شده می تواند بلافاصله پردازش شود.

برای تهیه اسپرم می توان از یکی از روش های زیر استفاده کرد:

• شناور، بر اساس حرکت فعال اسپرم متحرک و زنده روی سطح محیط شستشو.
• شستشو با داروها برای افزایش تحرک اسپرم (پنتوکسیفیلین ها، متیل گزانتین ها)؛
• سانتریفیوژ نمونه اسپرم رقیق شده برای ایجاد گرادیان چگالی.
• فیلتر کردن قسمت شسته شده و سانتریفیوژ شده از انزال از طریق فیبر شیشه ای.

انتخاب روش تهیه مواد به محتوای سلول های زایای مورفولوژیکی طبیعی و بالغ و همچنین به کلاس تحرک آنها بستگی دارد. در هر صورت، روشی که برای پردازش اسپرم برای تلقیح داخل رحمی استفاده می‌شود، باید کامل‌ترین حذف پلاسمای منی را تضمین کند. این برای جلوگیری از ایجاد شوک آنافیلاکتیک و سایر واکنش های نامطلوب از بدن زن ضروری است. همراه با پلاسمای منی، پروتئین های آنتی ژنی (پروتئین ها) و پروستاگلاندین ها حذف می شوند.

همچنین مهم است که انزال را از اسپرم‌های مرده، نابالغ و بی‌تحرک، لکوسیت‌ها، باکتری‌ها و سلول‌های اپیتلیال مخلوط آزاد کنید. پیش درمانی مناسب اسپرم را در برابر رادیکال های آزاد اکسیژن حاصله محافظت می کند و پایداری مواد ژنتیکی سلول ها را حفظ می کند. در نتیجه پردازش، متخصص نمونه ای با حداکثر غلظت اسپرم مناسب برای لقاح دریافت می کند. غیر قابل نگهداری است و باید در همان روز استفاده شود.

لقاح مصنوعی در منزل

گاهی اوقات تلقیح داخل رحمی در منزل انجام می شود که در این صورت زوجین از کیت مخصوص و انزال تازه بومی استفاده می کنند. اما در عین حال، برای جلوگیری از عفونت و ایجاد آنافیلاکسی، اسپرم به داخل حفره رحم تزریق نمی شود. بنابراین، این روش در واقع واژینال است. کیت تلقیح داخل رحمی در خانه اغلب شامل آزمایش ادرار، سطوح FSH و hCG، سرنگ و بند ناف برای آن، اسپکولوم واژینال و دستکش یکبار مصرف است. اسپرم به داخل یک سرنگ کشیده می شود و از طریق طناب اکستنشن به عمق واژن تزریق می شود. این به شما امکان می دهد غلظت بالایی از اسپرم را در نزدیکی دهانه رحم ایجاد کنید.

پس از عمل، زن باید حداقل 30 دقیقه در وضعیت افقی با لگن برجسته بماند تا از نشت مایع منی جلوگیری شود. ارگاسم احتمال بارداری را افزایش می دهد، زیرا به کاهش دیواره های واژن کمک می کند و باز بودن کانال دهانه رحم را تغییر می دهد.

این کیت همچنین شامل تست های بارداری بسیار حساس است. آنها در حال حاضر در روز یازدهم پس از تلقیح اجازه می دهند تا افزایش خاصی در سطح hCG در ادرار تشخیص دهند. با نتیجه منفی و تاخیر در قاعدگی، آزمایش پس از 5-7 روز تکرار می شود.

کارایی روش

طبق گفته انجمن اروپایی تولید مثل انسان و جنین شناسی، پیش آگهی بارداری پس از یک بار تلقیح داخل رحمی تا 12 درصد است. در عین حال، یک روش تکراری در یک چرخه فقط اندکی احتمال لقاح را افزایش می دهد. بیشتر از همه، اثربخشی تلقیح تحت تأثیر زمان اجرای آن است، مطلوب است که این روش تا حد امکان نزدیک به زمان تخمک گذاری انجام شود. بسته به ویژگی های فردی، دوره تخمک گذاری از 12 روز سیکل تخمدانی-قاعدگی شروع می شود یا در روزهای 14 تا 16 می افتد. بنابراین تعیین زمان تخمک گذاری مورد انتظار تا حد امکان بسیار مهم است.

برای برنامه ریزی تاریخ لقاح از نتایج سونوگرافی ترانس واژینال مانیتورینگ بلوغ فولیکول و پایش دینامیک سطح هورمون لوتئینیزه کننده در ادرار استفاده می شود. همین مطالعات به شما امکان می دهد زمان تزریق داروهای مبتنی بر گنادوتروپین کوریونی، محرک اصلی تخمک گذاری را در طول پروتکل تحریک کننده انتخاب کنید. تخمک گذاری معمولاً 40 تا 45 ساعت پس از اوج سطح هورمون لوتئینیزه کننده ادرار رخ می دهد. در این دوره است که انجام تلقیح داخل رحمی مطلوب است.

موفقیت این روش تحت تأثیر نوع ناباروری، پارامترهای اسپرم مورد استفاده در تلقیح و سن شریک است. وضعیت لوله های فالوپ، ضخامت و سودمندی عملکرد آندومتر در چرخه فعلی نیز مهم است. برای پیش بینی اولیه تلقیح، گاهی اوقات در روز عمل، یک زن تحت سونوگرافی سه بعدی با تعیین حجم آندومتر قرار می گیرد. حجم 2 میلی لیتر یا بیشتر برای لانه گزینی تخمک جنین کافی در نظر گرفته می شود.

هرچه باروری اسپرم مورد استفاده برای لقاح مصنوعی قوی تر باشد، شانس بارداری موفق بیشتر است. مهم ترین پارامترها تحرک اسپرم ها با امکان حرکت هدفمند آنها، صحت ساختار مورفولوژیکی و بلوغ سلول های زاینده است.

تلقیح برای ناباروری با عامل مردانه خفیف و متوسط، زمانی که بیش از 30 درصد از اسپرم های غیر طبیعی یا غیر فعال در انزال یافت نمی شود (طبق استانداردهای WHO) اندیکاسیون دارد. برای ارزیابی چشم انداز استفاده از اسپرم برای تجویز داخل رحمی، تجزیه و تحلیل نمونه به دست آمده پس از پردازش انجام می شود. و مهمترین شاخص در این مورد تعداد کل اسپرم متحرک است.

خطرات و عوارض احتمالی

تلقیح داخل رحمی یک روش تولید مثل با حداقل تهاجم است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، هیچ گونه ناراحتی آشکاری برای زن ایجاد نمی کند و بدون عارضه می گذرد. با این حال، خطر ابتلا به عوارض جانبی مختلف هنوز وجود دارد.

عوارض احتمالی این روش عبارتند از:

• درد در قسمت پایین شکم بلافاصله پس از معرفی اسپرم آماده شده، که اغلب با واکنش دهانه رحم به پیشروی اندوسرویکال کاتتر و تحریک مکانیکی بافت ها همراه است.
• واکنش وازوواگال با شدت متفاوت - این وضعیت با واکنش رفلکس به دستکاری دهانه رحم همراه است، در حالی که گسترش عروق محیطی، کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون وجود دارد.
• یک واکنش آلرژیک عمومی به ترکیبات موجود در محیط شستشو، اغلب آلرژن بنزیل پنی سیلین و آلبومین سرم گاوی است.
• سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، اگر تلقیح در پس زمینه تحریک تخمک گذاری انجام شود.
• عفونت حفره رحم و اندام های لگن (احتمال کمتر از 0.2٪) که با معرفی کاتتر یا استفاده از گشادکننده های دهانه رحم همراه است.

به طور جداگانه، عوارض مرتبط با بارداری پس از تلقیح وجود دارد. اینها شامل حاملگی های چند قلو (هنگام استفاده از پروتکل با تحریک بیش از حد تخمک گذاری) و سقط جنین خود به خود در مراحل اولیه است.

تلقیح داخل رحمی ممکن است در اولین چرخه باروری نتیجه مثبتی نداشته باشد. این روش را می توان تا 4 بار تکرار کرد، این کار تاثیر منفی بر بدن زن نخواهد داشت و عوارض جدی ایجاد نمی کند. در صورت بی اثر بودن روش، موضوع IVF تصمیم گیری می شود.