ترخیص کالا از گمرک کلیه روش های محاسبه برای تعیین مقدار KF

کلیرانس کلیه هر ماده B برابر است با نسبت سرعت دفع این ماده در ادرار به غلظت آن در پلاسمای خون:

C در = ---------- (ml/min)، (1)

که در آن Cv - ترخیص کالا از گمرک، Mv و Pv - محتوای ادرار (M) و پلاسما (P) خون، به ترتیب، V - حجم ادرار تشکیل شده در 1 دقیقه.

با تبدیل ساده معادله (1)، Sv x Pv = Mv x V (مقدار ماده / زمان) را به دست می آوریم (2)

از اینجا می توان دریافت که فرمول محاسبه کلیرانس بر اساس یکسان کردن مقدار ماده حذف شده از پلاسمای خون در واحد زمان (St. Pv) و مقدار یک ماده دفع شده در ادرار در طول دوره به دست آمده است. همان زمان (Mv. V). به عبارت دیگر ترخیص کالا از گمرک کلیه منعکس کننده میزان کلیرانس پلاسما از یک ماده خاص است. این شاخص بر حسب میلی لیتر در دقیقه اندازه گیری می شود و بنابراین می توان آن را به عنوان "نرخ کلیرانس حجمی" پلاسما از یک ماده خاص در نظر گرفت.

بنابراین، پاکسازی هر ماده از نظر کمی برابر با حجم پلاسمایی است که در 1 دقیقه این ماده را به طور کامل از کلیه ها پاک می کند.

این تعریف برای توصیف معادله (1) کاملاً مناسب است، اما وضعیت واقعی امور را تنها در دو مورد به دقت منعکس می کند. واقعیت این است که معمولاً هیچ بخشی از جریان خون کلیوی تصفیه کامل نمی شود. برعکس، تمام خونی که از کلیه ها می گذرد، نسبی تصفیه می شود. در عین حال، دو ماده وجود دارد که حجم مشخصی از پلاسما در واقع به طور کامل از آنها پاک می شود. این دو استثنا مربوط به فرضیه uropoiesis هستند و به عنوان مبنایی برای ارزیابی کلی عملکرد کلیه هستند.

1. پاکسازی اینولین با نرخ فیلتراسیون گلومرولی مطابقت دارد، یعنی. بخشی از کل جریان پلاسمای کلیوی به داخل لوله های ادراری فیلتر می شود.

2. ترخیص کالا از گمرک اسید پارا آمینو هیپوریک (PAH) تقریبا به حداکثر مقدار ممکن می رسد، یعنی. تقریباً برابر با جریان کل پلاسمای کلیوی است.

عملکردهای هموستاتیک کلیه ها

کلیه ها در تنظیم موارد زیر نقش دارند:

1. حجم خون و سایر مایعات محیط داخلی.

2. ثبات فشار اسمزی خون، پلاسما، لنف و سایر مایعات بدن.

3. ترکیب یونی مایعات محیط داخلی و تعادل یونی بدن (Na + , K + , Cl_ , P _ , Ca +).

4. در حفظ تعادل اسید و باز.

5. دفع مواد آلی اضافی تامین شده با غذا یا تشکیل شده در طول متابولیسم (گلوکز، اسیدهای آمینه).

6. دفع محصولات نهایی متابولیسم نیتروژن و مواد خارجی.

7. در حفظ فشار خون (سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون).

8. ترشح آنزیم ها و مواد فعال فیزیولوژیکی (رنین، برادی کینین، پروستاگلاندین ها، اوروکیناز، ویتامین D 3).

9. در تنظیم اریتروپوئیز (اریتروپویتین) شرکت کنید.

10 در کلیه ها سنتز می شود - اوروکیناز که در فیبرینولیز نقش دارد.

بنابراین، کلیه ها اندامی هستند که در تضمین پایداری ثابت های اصلی فیزیکی و شیمیایی خون و سایر مایعات محیط داخلی بدن، هموستاز گردش خون و تنظیم متابولیسم مواد آلی مختلف نقش دارند.

CLERANCE در پزشکی(انگلیسی) ترخیص کالا از گمرک) - میزان تصفیه پلاسمای خون، سایر رسانه ها یا بافت های بدن از هر ماده در فرآیند تبدیل زیستی، توزیع مجدد در بدن و (یا) دفع از بدن.

مفهوم "ترخیص" در پزشکی در سال 1929 توسط D. D. Van Slyke و همکارانش فرموله شد. فقط در رابطه با تصفیه پلاسما از مواد دفع شده توسط کلیه ها، به ویژه از اوره. در همان زمان، K. به عنوان درجه تصفیه از هر ماده ای از پلاسمای خون که در 1 دقیقه از کلیه ها عبور می کند، تعریف شد. در سال‌های بعد، به دلیل استفاده گسترده از رنگ‌های شاخص و ایزوتوپ‌های رادیواکتیو در تشخیص، مفهوم "ترکیب" برای نشان دادن نه تنها نشانگر تصفیه پلاسما، بلکه همچنین میزان کاهش ماده شاخص از مورد مطالعه مورد استفاده قرار گرفت. حجم هر بافت یا اندامی با این حال، استفاده سنتی از اصطلاح "ترخیص کالا" (همانطور که در مورد پاکسازی پلاسما اعمال می شود) پایدارترین است.

در اصطلاح فعلی، تصفیه پلاسما از هر ماده ای به عنوان مثال K. این ماده نامیده می شود. K. اینولین، K. کراتینین. در فرمول ها، K. با نماد C نشان داده می شود، در کنار کریمه، به عنوان مثال، این ماده به اختصار نشان داده می شود. سین - K. اینولین. بسته به نقشی که کدام اندام در تصفیه پلاسما مورد مطالعه قرار می گیرد، آنها از K. کلیوی، K. کبدی و غیره صحبت می کنند. همچنین مفهوم کلی یا کل پلاسما K. (Str) وجود دارد که ارزش آن مشخص کننده سرعت خالص سازی پلاسما از مواد، صرف نظر از مکانیسم های تصفیه (دفع اندام های دفعی، تبدیل زیستی با از دست دادن خواص اصلی و غیره). با تعیین همزمان کل پتاسیم پلاسما و شدت تصفیه از ماده داده شده توسط کلیه یا کبد، نقش این اندام ها در کل پتاسیم پلاسما کبد در K. bromsulfoftthalein و بنگال رز نشان داده شد.

برای تعیین کل پتاسیم، ماده نشانگر یک بار به داخل سیاهرگ تزریق می شود و در فواصل زمانی معینی چندین نمونه خون جمع آوری می شود تا دینامیک غلظت ماده تزریق شده در پلاسما بررسی شود. کاهش سطوح خونی برخی از مواد، به عنوان مثال. PAG به صورت تصاعدی رخ می دهد (برای فواصل زمانی مساوی غلظت با همان قسمت نسبی مقدار اولیه کاهش می یابد)، مواد دیگر، به عنوان مثال، بروموسولفوفتالئین، اتانول، سیتمبن، به شکل یک وابستگی خطی (غلظت با همان مقدار مطلق کاهش می یابد). برای فواصل زمانی مساوی)، و برخی از مواد منحنی کاهش غلظت در خون به شکل عملکرد نادرست دارند. بسته به ماهیت افت غلظت یک ماده در پلاسمای خون، از فرمول های مختلفی برای محاسبه K استفاده می شود.

کل پلاسما K. با فرمول محاسبه می شود

جایی که I مقدار ماده وارد شده به خون است، S ناحیه زیر منحنی غلظت پلاسما (در امتداد محور y) در طول مطالعه (روی محور آبسیسا) است. با ماهیت نمایی منحنی غلظت، برای اینکه مساحت زیر آن مشخص نشود، از فرمول استفاده کنید

Ctr \u003d I * 0.693 / P 0 T 1/2

در جایی که P 0 غلظت اولیه پلاسما بر حسب میلی گرم در میلی لیتر است، T 1/2 زمان (بر حسب دقیقه یا ساعت) برای کاهش غلظت یک ماده در پلاسما به میزان 2 برابر، I مقدار ماده تجویز شده است.

نقش تک تک اندام ها در K. هر ماده ای را می توان با تفاوت غلظت این ماده در پلاسمای خونی که به اندام جریان می یابد و از آن جریان می یابد، تعیین کرد. این تفاوت را می توان با تفاوت غلظت ماده در پلاسما و مایعات دفعی (برای اندام های دفعی) نیز قضاوت کرد. مواد K. به دلیل عملکرد دفعی، با فرمول کلی تعیین می شود

که در آن V حجم ترشح (دفع) بدست آمده در واحد زمان (معمولا بر حسب میلی لیتر در دقیقه)، K غلظت ماده است، یعنی مقدار در 1 میلی لیتر ترشح (مثلاً ادرار، صفرا)، P است. غلظت ماده در پلاسما از نظر روشی ضروری است که برای تعیین کل پلاسما پتاسیم، یک تزریق واحد از ماده تولید شود. برای اندازه گیری اندام، به ویژه کلیه، انفوزیون مداوم K. به منظور حفظ غلظت ماده آزمایش در پلاسما در سطح ثابت ترجیح داده می شود.

اهمیت بالینی تست های ترخیص کالا از گمرک

پرکاربردترین و توسعه‌یافته‌ترین تست‌های کلیرانس در مطالعه عملکرد کلیوی بوده است. با کمک تست های کلیرانس، جریان پلاسمای کلیوی، فیلتراسیون گلومرولی، بازجذب و ترشح مشخص می شود (به کلیه ها مراجعه کنید). در همان زمان تفاوت در K. کلیه از مواد مختلف استفاده می شود. تعریف جریان پلاسمای کلیوی بر اساس اندازه گیری K. cardiotrast، PAG یا هیپورون است که از آن پلاسمای خون با یک گذر از ماده قشری کلیه به طور کامل پاک می شود. برای اندازه گیری فیلتراسیون گلومرولی، K. برای موادی که فیلتر می شوند اما ترشح یا جذب مجدد نمی شوند (اینولین، تیوسولفات سدیم، پلی اتیلن گلیکول 1000، مانیتول) تعیین می شود. نتیجه به دست آمده منجر به یک سطح استاندارد بدن (1.73 متر مربع) می شود. K. inulin در انسان 127 است و کلیرانس PAG 624 میلی لیتر در دقیقه در هر 1.73 متر مربع است. از آنجایی که تزریق طولانی مدت محلول اینولین و سایر مواد مورد استفاده برای تعیین فیلتراسیون گلومرولی در ورید دشوار است، در کلینیک، اندازه گیری آن توسط K. کراتینین درون زا نتایج کاملا رضایت بخشی به دست می دهد. هنگامی که ماده ای فقط از طریق کلیه دفع می شود، می توان K آن را تعیین کرد. بدون ادرار، اگر میزان تجویز ماده به گونه ای تنظیم شود که غلظت پلاسمایی آن در سطح ثابتی حفظ شود، مقدار ماده تجویز شده در آن صورت می گیرد. برابر K آن است.

از آنجایی که تعریف K. کلیه با مطالعه غلظت یک ماده آزمایشی در ادرار مرتبط است، نمی توان انتقال آب در کلیه ها و همچنین توانایی آنها را نه تنها در دفع، بلکه در حفظ برخی مواد نادیده گرفت. در بدن. در حالت دوم، غلظت ماده در ادرار کمتر از پلاسمای خون خواهد بود. برای تعیین اینکه آیا یک ماده معین توسط کلیه دفع می شود یا خیر، از محاسبه K. طبق فرمول استفاده کنید

C \u003d V (U - P) / P،

که در آن U غلظت ماده در ادرار است. برای موادی که غلظت آنها در ادرار کمتر از پلاسما است، مقدار K. در نتیجه منفی خواهد بود. این نشان می دهد که ماده در پلاسما باقی می ماند و آب اضافی آزاد می شود. مفهوم K. مثبت و منفی برای توصیف عملکرد تنظیم اسمز و یونی کلیه ها مهم است.

استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو به عنوان مواد آزمایشی به طور قابل توجهی امکان آزمایش های ترخیص کالا از گمرک در کلینیک، عمل و افزایش اهمیت بالینی آنها را افزایش داد. با توجه به منحنی پوسیدگی رادیواکتیویته بر روی قلب، جریان موثر پلاسمای کلیوی و جریان خون تعیین می شود. موادی، K. که برای تعیین فیلتراسیون گلومرولی استفاده می‌شود، اما دارای ایزوتوپ‌های رادیواکتیو در مولکول (inulin-131 I, EDTA-51 Cr, EDTA-169 Yb) هستند، امکان تحقیق بدون جمع‌آوری ادرار را فراهم می‌کنند که امکان تعیین فیلتراسیون گلومرولی را فراهم می‌کند. با دیورز کم رنوگرافی ایزوتوپی به شما امکان می دهد عملکردها، وضعیت کلیه ها در بیماری های مختلف آنها، عملکرد تخلیه دستگاه ادراری فوقانی را ارزیابی کنید. برای نظارت بر وضعیت و عملکرد کلیه پیوندی استفاده می شود (به رنوگرافی رادیوایزوتوپ مراجعه کنید).

تست های کلیرنس در کبد شناسی برای مطالعه عملکرد جذب و دفع کبد استفاده می شود (نگاه کنید به). همزمان موادی که توسط کبد جذب شده و با صفرا دفع می شوند (بیلی روبین، برم سولفالئین، آزوروبین-S، رز بنگال، وفاوردین، اووردین و...) وارد بدن می شوند. بیشتر اوقات از تست برم سولفتالئین (نگاه کنید به) و تست وفاوردین (نگاه کنید به) استفاده کنید.

برای تعیین پارانشیم کبدی از رنگ صورتی بنگال با برچسب 131I استفاده کنید که دارای هپاتوتروپی مشخص است. منحنی های K. با استفاده از یک معادله نمایی، محاسبه نیمه عمر حذف، زمان حداکثر سطح تشعشع در کبد، و زمان ظاهر شدن دارو در روده پردازش می شوند. در بیماری های کبدی، سرعت و درجه جذب و میزان جذب و دفع رنگ کاهش می یابد: با آسیب به سلول های چند ضلعی، فرآیند جذب به میزان بیشتری آسیب می بیند و با التهاب و به خصوص انسداد مجاری صفراوی، عملکرد دفع. . مقایسه شاخص های تصفیه از خون و آماده سازی کبد بسیار مهم است. در صورت انسداد خروج صفرا، کاهش طبیعی یا کم تغییر دارو از خون با حذف آهسته از کبد مشاهده می شود. نقض همزمان جذب گل رز بنگال نشان دهنده آسیب به پارانشیم است. به نظر می رسد با کمک آزمایش های ترخیص کالا از گمرک، شناسایی اشکال ضد هپاتیت ویروسی، ارزیابی پیش بینی کننده دوره بهبودی پس از هپاتیت حاد ویروسی، میزان آسیب و پویایی فرآیند در بیماری های کرون، کبدی وجود داشته باشد.

برای مطالعه جریان خون منطقه ای، به اصطلاح از روش استفاده می شود. ترخیص کالا از گمرک بافت - میزان حذف ایزوتوپ های 133Xe، 85Kr، آلبومین، برچسب 131I و غیره از بافت (ارگان) مورد مطالعه، که در آن انبار دارو ایجاد شده است.

چشم انداز استفاده از آزمایش های ترخیص در گوه، تحقیقات به طور پیوسته گسترش می یابد. آنها با کمک آنها متابولیسم تعدادی از مواد را مطالعه می کنند، به عنوان مثال آلبومین، طول عمر گلبول های قرمز، تولید بیلی روبین، بیول، چرخه هورمونی، میزان مصرف فاکتورها و عوامل سیستم انعقاد خون و ضد انعقاد خون. .

تعیین K. پلاسماتیک در مطالعه فارماکوکینتیک داروها، برای مطالعه جذب داروها از کیسه صفرا کاربرد دارد. یک مسیر، توزیع آنها در یک ارگانیسم، نقش بدنهای مختلف در تخصیص یا تخریب آنها. علاوه بر این، به گفته K.، اثربخشی پاکسازی بدن از مواد درون زا و اگزوژن هنگام استفاده از روش های درمانی مانند همودیالیز (نگاه کنید به)، دیالیز صفاقی (نگاه کنید به)، هموسورپشن (نگاه کنید به)، جذب لنفاوی (نگاه کنید به)، پلاسمافرز قضاوت می شود. (نگاه کنید به)، جایگزینی تبادل خون.

کتابشناسی - فهرست کتب: Gehmosorption، ویرایش. یو. ام. لوپوخینا، مسکو، 1977; Graf N e black grouse Y., etc. ارزش کلیرانس پلاسما در مطالعه سینتیک آنتی بیوتیک ها، آنتی بیوتیک ها، t. 5، شماره 3، ص. 56, 1960; Lopukhin Yu. M. and M o-lodenkov M. N. Hemosorption، M.، 1978; مبانی کبد شناسی، ویرایش. A. F. Bluger، ص. 116، ریگا، 1975; Shyuk O. مطالعه عملکردی کلیه ها، ترانس. از چک.، پراگ، 1975، bibliogr. من در مورد همکاری با A. Ya. نفرولوژی بالینی، L.، 1971; کوی شانپ فیزیولوژی کلیوی ما، فیلادلفیا، 1976.

یو. وی. ناتوچین، ام. ای. سمندیاوا.

نفروز یک بیماری کلیوی است که لوله های نفرون را تحت تاثیر قرار می دهد. نفرون واحد ساختاری اصلی کلیه است، حداقل 1 میلیون نفر از آنها وجود دارد. آنها به عنوان یک فیلتر عمل می کنند - آنها خون را تصفیه می کنند و ادرار تولید می کنند که مواد زائد بدن را حذف می کند.

تنها 35 درصد از کل نفرون ها درگیر هستند. بقیه ذخیره ای را تشکیل می دهند تا در مواقع اضطراری، کلیه ها به انجام وظایف خود ادامه دهند. نفرون ها توانایی بازیابی را ندارند، بنابراین بدن بعد از 40 سالگی هر سال حدود 1٪ از تعداد خود را از دست می دهد. در سن 80 سالگی، این کاهش در حال حاضر 40٪ است، اما بر عملکرد کلیه ها تأثیر نمی گذارد. اما از دست دادن بیش از 75 درصد نفرون ها عواقب جدی، حتی مرگ، دارد.

علل و انواع بیماری

علل بیماری به شرح زیر است:

• بیماری های عفونی.
• آسیب شناسی کلیه: گلومرولونفریت، پیلونفریت و پرولاپس کلیه.
• یک اختلال ژنتیکی در تجزیه پروتئین ها توسط بدن.
• مسمومیت با سموم یا مواد شیمیایی خوراکی یا استنشاق بخارات. در میان سموم، مواد خاصی وجود دارد که بر کلیه ها تأثیر می گذارد - نفروتوکسین ها. به عنوان مثال، قارچ های سمی، اسید استیک، اتیلن گلیکول، تعدادی دارو، فلزات سنگین از جمله این موارد هستند.
• انتقال خون ناسازگار.
• انکوپاتولوژی.
• ضایعات پوستی عمیق همراه با عفونت.
• بیماری های سیستمیک (سارکوئیدوز، روماتیسم، آمیلوئیدوز، سیفلیس).

بسته به علت وقوع، 4 نوع بیماری متمایز می شود که در آنها انحطاط لوله های کلیوی با نقض عملکرد آنها وجود دارد.

آمیلوئیدوز کلیه

نفروز آمیلوئید زمانی رخ می دهد که متابولیسم پروتئین مختل شود. این با آسیب شناسی ژنتیکی سنتز پروتئین (آمیلوئیدوز اولیه) یا در برابر پس زمینه بیماری های عفونی طولانی مدت (سفلیس، سل، استئومیلیت) رخ می دهد.

تحت تأثیر عفونت، مولکول های پروتئین تغییر یافته سنتز می شوند. در پاسخ، فرآیندهای خودایمنی رخ می دهد که منجر به تشکیل آمیلوئید، یک کنسانتره پروتئین اصلاح شده می شود. این بیماری عروق گلومرول نفرون را تحت تأثیر قرار می دهد، جایی که تصفیه پلاسمای خون انجام می شود.

نکرونفروز

با نفروز نکروز، نقض خون رسانی به اندام وجود دارد، به همین دلیل ساختار اپیتلیوم لوله ها از بین می رود.

دلیل آن قرار گرفتن در معرض عفونت یا سموم است. نارسایی کلیه ایجاد می شود

• فیلتراسیون مایع مختل شده است.
• مقدار ادرار به حداقل کاهش می یابد.

این باعث افزایش غلظت سموم می شود که باعث افزایش آسیب شناسی در لوله کلیوی می شود.

نفروز پس از انتقال خون و تب

نفروز پس از تزریق خون در اثر بی دقتی تزریق خون ایجاد می شود. با ناسازگاری خون اهداکننده و گیرنده، گلبول های قرمز شروع به تجزیه می کنند که باعث شوک می شود.

نفروز تب همراه با بیماری های عفونی است و با افزایش پروتئین در ادرار مشخص می شود. زمانی که عفونت فروکش کرد، خود به خود از بین می رود.

نفروز میوگلوبینوریک

علت این نوع بیماری اعتیاد به الکل یا هروئین است. تحت تأثیر سموم، تجزیه پروتئین در بافت های عضلانی رخ می دهد. در همان زمان، سطح رنگدانه میوگلوبین افزایش می یابد و به همین دلیل رنگ ادرار قرمز مایل به قهوه ای می شود.

میوگلوبینوری ایجاد می شود که باعث آسیب به لوله های کلیوی می شود.

نفروز لیپوئیدی

به طور جداگانه، باید در مورد نفروز لیپویید کلیه ها گفت - چیست، چگونه خود را نشان می دهد و اغلب چه کسانی از آن رنج می برند. این نوع بیماری نادر است و منجر به دیستروفی خفیف توبولار کلیه می شود. بعد از عفونت های ویروسی و باکتریایی ایجاد می شود. مطالعات اخیر نشان می دهد که فرآیندهای خودایمنی در ایجاد نفروز لیپوئیدی نقش دارند.

کودکان و نوجوانان به ویژه پسران از نفروز لیپوئید رنج می برند. اغلب در 2-4 سالگی تشخیص داده می شود. علت دقیق این نفروز مشخص نشده است. یکی از این فرضیه ها، حفره شکمی توسعه نیافته و ساختار دفاعی بدن است. با افزایش سن، عود بیماری کمتر اتفاق می افتد و هنگامی که بهبودی رخ می دهد، کودکان یک سبک زندگی عادی را برای کودکان سالم پیش می برند.

علائم

علائم و درمان نفروز به شکل بیماری بستگی دارد. علامت اصلی این بیماری تورم است. آنها با افزایش نفوذپذیری دیواره های لوله های نفرون برای پروتئین های پلاسما و نقض متابولیسم پروتئین همراه هستند. پروتئین ها از طریق ادرار دفع می شوند که باعث کاهش مقدار آنها در خون می شود. این منجر به کاهش فشار اسمزی در رگ های خونی می شود و مایع وارد فضای بین سلولی می شود.

در مراحل اولیه، علائم بیماری ضعیف بیان می شود، که به تشخیص به موقع کمک نمی کند. اما پس از انجام آزمایشات آزمایشگاهی و معاینه بیمار، بیماری بدون مشکل تشخیص داده می شود.

با انواع مختلف نفروز کلیه، علائم، علاوه بر علائم عمومی، تفاوت های مشخصی دارند:

• لیپوئید: تورم خفیف در صورت (پاستوزیت)، تجمع مایع در صفاق و حفره پلور، کمردرد، خستگی، ضعف و کم اشتهایی.
• آمیلوئید: تب، درد عضلانی، ناهنجاری در کبد و طحال، پروتئین در ادرار.
• پس از تزریق خون: افزایش شدید دمای بدن، لرز شدید. برونکواسپاسم تنفس را دشوار می کند، سردرد و درد کمر ظاهر می شود و فشار خون کاهش می یابد. پوست، در ابتدا رنگ پریده، به دلیل بزرگ شدن کبد تبدیل به ایکتریک می شود. ممکن است شوک، ادرار غیر ارادی یا مدفوع وجود داشته باشد.
• نکروز: شروع حاد با علائم بارز مسمومیت و سندرم کلیه شوک، پروتئین در ادرار.

علائم شایع نفروز شامل تورم، کاهش برون ده ادرار (الیگوری)، ضعف و ادرار تیره است.

4 مرحله تورم وجود دارد:

• من - پاهای متورم؛
• II - ادم به اندام تناسلی، پایین شکم و کمر گسترش می یابد.
• III - تورم گردن و صورت اضافه می شود.
• IV - ادم عمومی به شکل پیشرونده تبدیل می شود. مایع نه تنها در زیر پوست، بلکه در اندام ها و حفره ها تجمع می یابد.

یک علامت مهم برای تشخیص بیماری در مراحل اولیه تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی ادرار، تیره شدن آن، ظاهر پروتئین است.

رفتار

در صورت بروز ادم، باید فوراً با یک اورولوژیست تماس بگیرید، زیرا پیشگیری از نفروز آسانتر از درمان است. نفرون ها بازسازی و دوباره پر نمی شوند. نفروز نکروتیک بهتر درمان می شود - مشروط به دسترسی به موقع به پزشک و انجام تمام نسخه ها، اگرچه در موارد شدید مرحله حاد، بیمار ممکن است بر اثر شوک یا آنوری بمیرد.

آمیلوئیدوز قابل درمان بدتر پویایی مثبت تنها در انتقال سریع به مرحله بهبودی و افزایش مدت آن است. مراجعه فوری به اورولوژیست راه موفقیت است.

درمان نفروز بر 3 اصل استوار است:

• از بین بردن علت اصلی بیماری؛
• مبارزه با ادم؛
• عادی سازی پروتئین در خون

درمان در مجتمع انجام می شود:

• دارو و ویتامین درمانی؛
• درمان آبگرم؛
• رژیم غذایی.

درمان دارویی بر اساس نوع بیماری و مرحله - حاد یا مزمن - توسط پزشک تجویز می شود. بنابراین، با نفروز لیپوئید، وظیفه اصلی از بین بردن منبع عفونت است. برای این، آنتی بیوتیک تجویز می شود. درمان نفرونکروز، اول از همه، نیاز به حذف سموم از بدن، اقدامات ضد شوک دارد. در مرحله حاد نفروز آمیلوئید امکان انتقال خون وجود دارد.

در هر شکلی از بیماری، دیورتیک ها برای مبارزه با ادم تجویز می شوند. در صورت بی اثر بودن، سوزن های زهکشی برای تخلیه مایع زیر پوست وارد می شوند. علاوه بر این، از جوشانده گیاهان ادرار آور استفاده کنید. یک رژیم غذایی سخت یک درمان حمایتی است. نمی توان از آن غافل شد، اما آنها فقط در دوره تشدید به آن پایبند هستند. شامل موارد زیر است:

• کاهش مصرف نمک و مایعات.
• مقدار زیادی پروتئین در غذا برای جبران از دست دادن آن در ادرار. اگر بیماری با گلومرولونفریت عارضه پیدا کند، رژیم غذایی باید پر کالری از چربی ها و کربوهیدرات ها باشد و مقدار پروتئین فقط از دست دادن آن را پوشش دهد.
• خوردن غذاهای غنی از ویتامین.

اغلب با نفروز، هیپوکالمی ایجاد می شود. سپس فرآورده ها و فرآورده های دارویی حاوی پتاسیم تجویز می شود. هنگامی که بهبودی رخ می دهد، به بیمار توصیه می شود که از یک رژیم غذایی متنوع حاوی مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی لازم استفاده کند. درمان منظم آبگرم بسیار مفید است.

جلوگیری

اول از همه، تغذیه مناسب، عدم وجود عادات بد و افزایش ایمنی است. برای جلوگیری از صدمات یا کبودی به کلیه ها، هنگام ورزش یا کار فیزیکی سخت باید مراقب باشید. شما نمی توانید مدام لباس زیر و لباس های فشرده بپوشید یا کمر خود را برهنه بگذارید. سرماخوردگی و بیماری های عفونی باید به موقع درمان شوند.

حالت نقش مهمی ایفا می کند - تغذیه منظم و متعادل، خواب 8 ساعته، پیاده روی در هوای تازه، مصرف ویتامین ها - این چیزی است که دفاع بدن را تقویت می کند. رژیم آب مهم است - برای عملکرد طبیعی کلیه ها، نیاز روزانه به آب طبیعی خالص حداقل 2 لیتر است.

بیماری کلیوی در کودکان

بیماری کلیوی در کودکان شایع است. آنها بیشتر از بزرگسالان رنج می برند، علت چنین اختلالاتی سیستم ایمنی ضعیف است. علاوه بر این، کودکان هر گونه التهاب را سخت تر و با تعدادی از عوارض تحمل می کنند. تشخیص بیماری در مراحل اولیه بسیار مهم است تا بیماری مزمن نشود.

• دلایل اصلی
• آسیب شناسی های مادرزادی
• هیدرونفروز
• مگایورتر
• مولتی کیستیک
• پلی کیستیک
• نقض ساختار بدن
• بیماری های اکتسابی
• پیلونفریت
• گلومرولونفریت
• تشکیلات کیستیک
• لگن منبسط شده
• نارسایی کلیه
• نفروپتوز
• نشانه ها
• تشخیص
• درمان
• جلوگیری

دلایل اصلی

سیستم ادراری تناسلی در مرحله رشد داخل رحمی جنین تشکیل می شود. پس از تولد، اندام جفت شده به رشد خود ادامه می دهد. یک سال و نیم بعد؟ در کودکان کلیه به طور کامل تشکیل شده و اندازه طبیعی دارد. اغلب، بیماری کلیوی در سال های اول زندگی تشخیص داده می شود، اما گاهی اوقات ناهنجاری در نوجوانان تشخیص داده می شود.

علل ایجاد این بیماری مادرزادی یا اکتسابی است. اولین مورد شامل نقص هایی است که در طول رشد جنین ظاهر شد. علت بروز چنین ناهنجاری هایی بیماری مادر در دوران بارداری یا شیوه زندگی اشتباه اوست.

در کودکان، بیماری کلیوی می تواند ناشی از:

• آسیب شناسی های منتقل شده یا مزمن. آنژین صدری، لوزه، دیابت شیرین می تواند باعث نقض شود.
• غذا نوشیدنی. رژیم غذایی صحیح نقش بسیار زیادی در رشد و عملکرد کلیه ها دارد. توجه به مقدار مایع مصرفی مهم است، حجم طبیعی آب اجازه نمی دهد باکتری های بیماری زا در مجاری رسوب کنند.

• دفاع بدن بیماری کلیوی در کودکان اغلب با ضعف سیستم ایمنی تشخیص داده می شود.
• بهداشت این بر وضعیت سیستم تناسلی ادراری در کودکان و مراقبت مناسب تأثیر می گذارد، در صورت عدم شستشوی منظم، باکتری ها به کلیه ها نفوذ می کنند و التهاب را تحریک می کنند.
• هیپوترمی یکی از علل شایع بیماری کلیوی در کودکان احتقان کلیه است، دختران به دلیل ویژگی های آناتومیکی بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های کلیوی هستند.

آسیب شناسی های مادرزادی

شایع ترین علت بیماری کلیوی ناهنجاری های مادرزادی است. چنین انحرافی نتیجه شیوه زندگی نادرست مادر باردار، عفونت های گذشته، هیپوترمی است. این فرآیندها به ایجاد التهاب کلیه در یک زن باردار کمک می کند که به جنین منتقل می شود.

هیدرونفروز

این بیماری به دلیل رکود ادرار در کالیس های کلیه ایجاد می شود. این روند در نتیجه ناهنجاری در توسعه حالب یا لومن رخ می دهد. این ویژگی ها در معاینه جنین از ماه چهارم رشد داخل رحمی مشخص می شود. پس از تولد، ممکن است نیاز به عمل جراحی برای عادی سازی عملکرد اندام های ادراری باشد.

مگایورتر

در صورت وجود رفلاکس (وزیکوورترال) بیماری وجود دارد. در این حالت ادرار از مثانه باز می گردد. دلیل آن ناهنجاری در رشد دریچه یا عدم توسعه سیستم عصبی کودک است. جراحی بهترین راه حل است و از ژل های مخصوص به عنوان درمان جایگزین استفاده می شود.

مولتی کیستیک

چنین بیماری در جنین تحت تأثیر مواد سمی گرفته شده توسط مادر یا در نتیجه اختلالات ژنتیکی رخ می دهد. با چنین بیماری، تغییر در ساختار بافت کلیه رخ می دهد، در حالی که اندام قادر به انجام وظایف خود نیست.

در حضور تشکیلاتی که فشار وارد نمی کند و با عملکرد طبیعی کلیه ها تداخل نمی کند، کیست رها شده و تحت نظر قرار می گیرد. در غیر این صورت مداخله جراحی لازم است.

پلی کیستیک

علت بیماری اختلالات در سطح ژنتیکی است. در این مورد، کلیه ها با عملکرد خود کنار می آیند. شما می توانید با چنین بیماری زندگی کنید، اما ممکن است چنین تخلفی باعث نارسایی کلیه شود. در صورت انحرافات شدید، دیالیز یا پیوند کلیه اهدایی مورد نیاز خواهد بود. با سندرم تخمدان پلی کیستیک، حفظ یک سبک زندگی سالم مهم است.

نقض ساختار بدن

در صورت وجود ناهنجاری هایی که در مرحله رشد جنین ایجاد می شود، با بزرگتر شدن کودک، ممکن است مشکلاتی در عملکرد اندام ایجاد شود. چنین اختلالاتی شامل دو برابر شدن کلیه ها و حالب، ساختار نعل اسبی است. با چنین تغییراتی، یک عملیات نشان داده شده است، دوره بهینه تا 1 سال است.

بیماری های اکتسابی

در طول رشد کودکان، آسیب شناسی کلیه ممکن است، که به دلایل مختلف رخ می دهد.

پیلونفریت

با التهاب مشخص می شود که در پس زمینه هیپوترمی یا در نتیجه بیماری های گذشته ظاهر می شود. گاهی اوقات نتیجه عملی می شود که روی اندام های ادراری انجام می شود. با درمان نادرست، خطر انتقال به مرحله مزمن وجود دارد. اگر درمان بلافاصله شروع شود، بیماری می تواند به سرعت درمان شود. آنتی بیوتیک ها اغلب برای درمان التهاب استفاده می شوند.

گلومرولونفریت

گلومرول کلیه مسئول فیلتراسیون آسیب می بیند. این بیماری می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد. این بیماری در نتیجه بیماری های گذشته مانند عفونت استرپتوکوک، التهاب لوزه، مخملک ایجاد می شود.

تشکیلات کیستیک

در صورت وجود رشد روی کلیه ها، ماهیت آنها از اهمیت زیادی برخوردار است. کیست ها معمولاً خوش خیم هستند، اما احتمال انتقال به شکل بدخیم وجود دارد. بنابراین کودکان مبتلا به کیست کلیه تحت نظر پزشک هستند. علت ایجاد چنین بیماری تولید مثل سلول های اپیتلیال است. با افزایش حجم، عملیات مورد نیاز است.

لگن منبسط شده

این عواقب رفلاکس است که در آن ادرار دوباره آزاد می شود. ممکن است نتیجه ساختار غیر طبیعی عروق اندام باشد که بر ساختار بافت های کلیه تأثیر می گذارد.

بلافاصله پس از تولد کودک، متخصصان سونوگرافی از کلیه ها را توصیه می کنند. این به شما امکان می دهد در مراحل اولیه تخلفات را شناسایی کرده و برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری تصمیم بگیرید.

نارسایی کلیه

با چنین آسیب شناسی، اندام جفت شده قادر به انجام وظایف خود نیست. این به عدم تعادل الکترولیت کمک می کند، اسید اوریک در خون بیمار تجمع می یابد. چنین آسیب شناسی می تواند منجر به نارسایی اندام شود که منجر به شدیدترین عواقب تا مرگ می شود. بنابراین، چنین بیماری را نمی توان نادیده گرفت.

نارسایی کلیه در پس زمینه پیلونفریت رخ می دهد، ساختار غیر طبیعی اندام ها، به شکل مزمن پیش می رود. علت مرحله حاد ممکن است تأثیر مواد سمی باشد که در پس زمینه مصرف بیش از حد داروها رخ می دهد.

نفروپتوز

به دلیل ناهنجاری ساختار در کودکان، که در آن کلیه به اندازه کافی ثابت نیست. اندام متحرک است، می تواند به دور محور خود بچرخد، با چنین حرکتی، عروق رنج می برند، که باعث نقض گردش خون طبیعی می شود.

ICD

ظهور سنگ کلیه در کودکان نتیجه تغییر تعادل آب و نمک است. آسیب شناسی در پس زمینه مصرف ناکافی مایعات یا تغذیه نامناسب رخ می دهد. نوشیدن آب زیاد به شما امکان می دهد املاح را حذف کنید، از تشکیل سنگ جلوگیری می کند. زمانی که متابولیسم مواد معدنی مختل می شود، بیماری و در پس زمینه نارسایی وجود دارد. با لیزر یا با کمک جراحی درمان می شود.

نشانه ها

علائم بیماری کلیوی در کودکان بسته به نوع و شدت آسیب شناسی متفاوت است. اگر ناهنجاری های رشدی در مرحله بارداری شروع شده باشد، انحرافات را می توان با علائم زیر تعیین کرد:

• افزایش حفره شکمی؛
• نقض رنگ ادرار؛
• ادرار با کاهش فشار؛
• دمای زیر تب؛
• استفراغ؛
• مدفوع شل

بیماری کلیوی در نوزادان می تواند باعث زردی پوست در نتیجه اختلالات متابولیک شود. یک علامت به خصوص خطرناک عدم وجود ادرار است - این دلیلی برای بستری شدن فوری در بیمارستان است. تشنج و رفتار بی قرار در حین دفع ادرار نیز نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

علائم بیماری کلیوی در کودکان بزرگتر ممکن است نهفته باشد و تشخیص آن را در مراحل اولیه دشوار کند. اما علائم مشخصه ای وجود دارد که نباید نادیده گرفته شوند:

• ادرار دردناک؛
• تغییر در ترکیب و رنگ ادرار؛
• وجود "پرک"؛
• بوی استون؛
• درد در قسمت پایین کمر و شکم.

در حضور التهاب، افزایش دما مشاهده می شود. کودکان از خوردن امتناع می کنند، خشکی دهان ظاهر می شود. در صبح، تورم روی صورت قابل توجه است. چنین علائمی در کودکان دلیلی برای انجام یک معاینه جامع است.

علائم بیماری کلیوی:

1. رنگ صورتی در ادرار نشان دهنده هماچوری است. چنین تظاهری نشان دهنده توسعه احتمالی پیلونفریت، ICD یا آسیب به اندام های ادراری است. رنگ ادرار ممکن است نشان دهنده مصرف چغندر یا گریپ فروت باشد، چنین تغییری خطرناک نیست.
2. تورم صورت و اندام ها ممکن است نشان دهنده نارسایی کلیه باشد.
3. با ادرار نادر و مقدار کمی مایع (آنوری)، CRF امکان پذیر است.
4. رنگ پریدگی پوست نشانه گلومرولونفریت است.

تشخیص

اگر هر یک از علائم بالا ظاهر شد، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید، از جمله:

• سونوگرافی سیستم ادراری؛
• اوروگرافی؛
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار

برای تشخیص اختلالات کلیه در کودکان، باید با یک اورولوژیست یا نفرولوژیست تماس بگیرید.

درمان

درمان بستگی به نوع بیماری دارد، به صورت فردی تجویز می شود. روش های محافظه کارانه درمان همیشه موثر نیستند، در برخی موارد، مشکل تنها با جراحی قابل حل است.

درمان دارویی برای بیماری کلیوی در کودکان شامل موارد زیر است:

• داروهای کاهش فشار؛
• آنتی هیستامین ها؛
• داروهای ادرار آور؛
• آنتی بیوتیک ها.

در صورت وجود تشکل های انکولوژیک، با KSD، و همچنین با نارسایی کلیه، مداخله جراحی مورد نیاز است.

جلوگیری

برای اینکه بیماری کلیوی کودک را دور بزند، باید قوانینی را دنبال کنید. شما باید با رژیم غذایی شروع کنید، غذاهای تند، سرخ شده، شور بار اضافی بر کلیه های کودک ایجاد می کند. ارزش تنوع بخشیدن به رژیم غذایی با محصولات لبنی سرشار از کلسیم، آب میوه ها را دارد. این کار نه تنها عملکرد کلیه را بهبود می بخشد، بلکه سیستم دفاعی بدن را نیز تقویت می کند. کودکان باید غلات، سبزیجات و میوه ها، کدو تنبل بخورند.

برای جلوگیری از هیپوترمی، گرم نگه داشتن کمر و پاها بسیار مهم است. در عین حال، لازم است بدن کودک را معتدل کرد، مقاومت در برابر بیماری ها را افزایش داد. در صورت ابتلا به عفونت دستورات پزشک خود را دنبال کنید. اگر یک دوره آنتی بیوتیک تجویز شده است، باید طبق برنامه و تا آخر بنوشید.

اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید. بیماری های کلیوی در کودکان به تنهایی قابل درمان نیستند، این می تواند منجر به عوارض جدی شود.

کراتینین و اوره محصولات تجزیه نهایی هستند. شاخص های آنها برای تعیین بیماری های کبد، کلیه یا مطالعه وضعیت عضلات استفاده می شود. شاخص های آنها همیشه به طور همزمان بررسی می شود، زیرا به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا بدن واقعاً در دفع طبیعی محصولات پوسیدگی شکست خورده است یا خیر. بیایید بفهمیم که چرا کراتینین و اوره در خون افزایش می یابد.

ترخیص کالا از گمرک (به انگلیسی - پاکسازی) - نشانگر میزان تصفیه پلاسمای خون، سایر رسانه ها یا بافت های بدن، به عنوان مثال. حجم پلاسمایی است که به طور کامل از یک ماده معین در واحد زمان پاک شده است:

ترخیص کالا از گمرک کلیه - ترخیص کالا از گمرک مشخص کننده عملکرد دفعی کلیه ها، به عنوان مثال، پاکسازی اوره، کراتینین، اینولین، سیستاتین C.

از آنجایی که کلیه ها و کبد عمدتاً مسئول حذف داروها هستند، می توان از شاخصی مانند کلیرانس برای تعیین کمیت آن استفاده کرد. بنابراین، صرف نظر از اینکه یک ماده خاص با چه مکانیسم هایی توسط کلیه ها دفع می شود (فیلتراسیون، ترشح، بازجذب)، به طور کلی، دفع کلیوی این ماده را می توان بر اساس میزان کاهش غلظت سرمی آن در هنگام عبور از کلیه ها قضاوت کرد. یک شاخص کمی درجه حذف یک ماده از خون، ضریب استخراج E است (برای فرآیندهایی که از سینتیک مرتبه اول پیروی می کنند، ثابت است):

E \u003d (Ca-Cv) / Ca

که در آن کلسیم غلظت سرمی یک ماده در خون شریانی است،

Cv - غلظت سرمی ماده در خون وریدی.

اگر خون هنگام عبور از کلیه ها به طور کامل از این ماده پاک شود، E \u003d 1.

کلیرانس کلیوی Clpo برابر است با:

که در آن Q جریان پلاسمای کلیوی است،

E - ضریب استخراج.

به عنوان مثال برای بنزیل پنی سیلین، نسبت استخراج 0.5 و جریان پلاسمای کلیوی 680 میلی لیتر در دقیقه است. این بدان معنی است که کلیرانس کلیوی بنزیل پنی سیلین 340 میلی لیتر در دقیقه است.

ترخیص کالا از گمرک مواد با نسبت استخراج بالا (مثلاً در حذف اسید پاراآمینو هیپوریک توسط کلیه ها یا پروپرانولول توسط کبد) برابر با جریان پلاسما از اندام مربوطه است. (اگر ماده خاصی به سلول های خونی متصل شود و در عین حال کسر محدود شده به سرعت با آن آزاد (در پلاسما) مبادله شود، محاسبه ضریب استخراج و پاکسازی نه برای پلاسما، بلکه برای خون کامل صحیح تر است. .

بهتر از همه، حذف یک ماده نشان دهنده پاکسازی کامل آن است. این برابر است با مجموع خلاصی برای تمام اندام هایی که در آنها حذف یک ماده مشخص رخ می دهد. بنابراین، اگر حذف توسط کلیه ها و کبد انجام شود، پس

Сl \u003d Сlpoch + Сlprec

که در آن Cl - کلیرانس کلی، Clpoch - کلیرانس کلیوی، Clech - کلیرانس کبدی.

به عنوان مثال، بنزیل پنی سیلین معمولاً هم از طریق کلیه ها (Clpoch = 340 میلی لیتر در دقیقه) و هم توسط کبد (Clpec = 36 میلی لیتر در دقیقه) دفع می شود. بنابراین، کلیرانس آن 376 میلی لیتر در دقیقه است. اگر کلیرانس کلیه نصف شود، کلیرانس کلی 170 + 36 = 206 میلی لیتر در دقیقه خواهد بود. با آنوری، کلیرانس کلی برابر با کلیرانس کبدی می شود.

البته فقط آن قسمتی از ماده ای که در خون است از بین می رود و دقیقا همین حذف است که پاکسازی را منعکس می کند. برای قضاوت، بر اساس پاکسازی، میزان حذف یک ماده نه تنها از خون، بلکه از بدن به عنوان یک کل، لازم است که پاکسازی را با کل حجمی که ماده در آن قرار دارد مرتبط کرد. ، یعنی با Vp (حجم توزیع). بنابراین ، اگر Vp \u003d 10 لیتر و Cl \u003d 1 لیتر در دقیقه باشد ، 1/10 از محتوای کل ماده در بدن در یک دقیقه حذف می شود. این مقدار ثابت سرعت حذف k نامیده می شود.

کراتینین یک محصول مولکولی ویژه است که در نتیجه فرآیندهای شیمیایی مختلف (متابولیسم) در عضلات انسان ایجاد می شود. در اثر واکنش های شیمیایی - متابولیسم پروتئین - انرژی عظیمی در بدن آزاد می شود که منجر به انقباض عضلات می شود. کراتینین اینگونه ظاهر می شود. این به طور انحصاری از مولکول کراتین، که مسئول تون ماهیچه و تامین انرژی است، می آید.

هنگامی که کراتینین ایجاد می شود، بدن دیگر به آن نیاز ندارد. بنابراین در خون دفع می شود. علاوه بر این، پس از حرکت در سراسر بدن با کمک سیستم گردش خون، کراتینین به کلیه ها منتقل می شود. کلیه ها فیلتر می شوند و کراتینین به طور کامل از طریق ادرار دفع می شود. چنین فیلتراسیون کلیه ها به طور مداوم و بدون وقفه در طول روز اتفاق می افتد. حتی زمانی که هیچ فعالیت بدنی انجام نمی شود، رژیم غذایی و زمان روز تغییر می کند. بنابراین، کراتینین به عنوان یک محصول جانبی زمانی برای تأثیر نامطلوب بر بدن انسان ندارد.

کراتینین برای متابولیسم بافت های عضلانی ضروری است و در خون و ادرار یک فرد کاملا سالم همیشه در دوز کمی وجود دارد. این سطح کراتینین در خون است که نشان می دهد که آیا کلیه ها به اندازه کافی خوب کار می کنند یا خیر. فقط از طریق کلیه ها به همان میزانی که تشکیل می شود از بدن خارج می شود. و وقتی مقدار زیادی کراتینین در خون وجود دارد، به این معنی است که کلیه ها نمی توانند با آن مقابله کنند.

یک محاسبه ویژه برای تعیین GFR وجود دارد - میزان فیلتراسیون گلومرولی (گردش خون کلیه ها). گلومرول ها میکروبندل های رگ های خونی در نفرون ها - فیلترهای کلیه هستند. این محاسبه دقیق ترین آنالیز است که نشان می دهد کلیه ها چه مقدار پلاسمای خون می توانند از کراتینین فیلتر کرده و در 60 ثانیه به ادرار دفع کنند. مقدار بدست آمده کلیرانس کراتینین است.

کلیرانس طبیعی کراتینین

کلیرانس کراتینین شاخصی است که به دلایل مختلف در زندگی روزمره کاملاً متفاوت است - وضعیت روانی و فیزیکی بدن بیمار، زمان روز، سن و جنسیت بیمار، وزن بدن و عملکرد نامناسب کلیه.

برای یک بیمار خاص، سطح طبیعی کلیرانس کراتینین فردی است. اما هنجارهای ایده آل کلی شاخص ها وجود دارد:

• تا 30 سال برای مرد تا 146 میلی لیتر در دقیقه و برای زن تا 134 میلی لیتر در دقیقه
• تا سن 40 سالگی برای یک مرد به طور ایده آل 107-139 میلی لیتر در دقیقه (1.8-2.3 میلی لیتر در ثانیه)، برای یک زن زیر 40 سال 87-107 میلی لیتر در دقیقه (1.5-1.8 میلی لیتر در ثانیه)

کلیرانس کراتینین هر سال 1% کاهش می یابد. در روند پیری در سنین بالا، میزان طبیعی در حال حاضر 54-105 میلی لیتر در دقیقه است.

چه زمانی و در چه مواردی مطالعات کلیرانس کراتینین تجویز می شود؟

کلیرانس کراتینین میزان جریان خون در کلیه ها را اندازه گیری می کند. تغییر در هنجارهای شاخص در تشخیص کلیرانس کراتینین نشان دهنده کاهش فیلتراسیون کلیه و در نتیجه نارسایی کلیه، حاد یا مزمن است. تجزیه و تحلیل کلیرانس کراتینین به عنوان آزمایش عملکرد کلیه در شرایط زیر تجویز می شود:

• در صورت نارسایی کلیه
• در دوران حاملگی
• با پیلونفریت
• با ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها
• در تشخیص دیابت و سایر بیماری های غدد درون ریز
• بیماران پس از همودیالیز
• برای ارزیابی بارهای عضلانی در ورزشکاران، فضانوردان
• در پزشکی تجربی

تعریف، فرمول کلیرانس کراتینین.

برای تعیین عملکرد کلیه ها، 3 روش اصلی برای تعیین کلیرانس کراتینین وجود دارد:

1. تجزیه و تحلیل ادرار جمع آوری شده توسط بیمار در 24 ساعت
2. تجزیه و تحلیل خون طبق فرمول محاسبه. این تشخیص اغلب انجام می شود و راحت ترین برای بیمار است.
3. تست ریبرگ

تجزیه و تحلیل ادرار. هنگام تشخیص سطح کلیرانس کراتینین به این روش، بیمار ادرار خود را در حجم معینی در ظرف تمیزی ظرف 24 ساعت جمع آوری می کند، از روز قبل و دقیقاً ظرف 24 ساعت از زمان اولین جمع آوری ادرار از کافئین و چای امتناع می کند. چغندر و محصولات با رنگ های غیر طبیعی. ظرف ادرار جمع آوری شده را در جای خنک و تاریک یا در یخچال نگهداری کنید. آزمایش ادرار تمیزی کلیه ها را در هنگام از بین بردن مواد مضر برای بدن تعیین می کند.

تجزیه و تحلیل خون. فرمول خاصی برای محاسبه کلیرانس کراتینین وجود دارد. پارامترهای اصلی سن و وزن بیمار و لزوماً سطح کراتینین در خون وریدی است. فرمول: (140-سن)*(وزن بدن بر حسب کیلوگرم)/(72*سطح کراتینین بر حسب میلی گرم در دسی لیتر). هنگام محاسبه، یک بیمار زن باید نتیجه به دست آمده توسط فرمول را در شاخص 0.85 ضرب کند.

2 روز قبل از خونگیری هر گونه فعالیت بدنی ممنوع است تا کراتینین طبیعی روزانه در عضلات افزایش نیابد. یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، گوشت، حبوبات، شیرینی ها و غذاهای چرب را کنار بگذارید. شما باید تا 2 لیتر در روز بنوشید. صبح قبل از تجزیه و تحلیل، نمی توانید غذا بخورید. به خصوص در این روش باید به شیر خشک کودکان توجه شود که با فرمول بزرگسالان متفاوت است، زیرا سن یکی از شاخص های اصلی در محاسبه است: طول بدن کودک بر حسب سانتی متر / (0.0113 * سطح کراتینین خون، میکرومول در لیتر) * K. مقدار "K" در این فرمول ضریب سن کودک کودک است. در کودکان 2-14 ساله و دختران بالای 14 سال - ضریب 0.55، در پسران بالای 14 - 0.7، در یک کودک کامل زیر 2 سال - ضریب 0.45، در نوزادان نارس - ضریب 0.33.

هنگامی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین درون زا (عضلانی) کمتر از هنجار ذکر شده در فصل قبل باشد، این نشانگر بیماری مزمن کلیه است. در سطح کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه، کلیه ها آسیب دیده در نظر گرفته می شوند و با سرعت کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه، فرم شدید نارسایی کلیوی قطعا ایجاد می شود.

آزمون Reberg-Tareev. به این روش کلیرانس کراتینین درون زا، نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) نیز گفته می شود و دقیق تر در نظر گرفته می شود. جمع آوری ادرار و آزمایش خون به طور همزمان. قبل از تسلیم شدن، باید 0.5 لیتر آب بنوشید، ترجیحاً صبح با معده خالی. ادرار اول حذف می شود، در ادرار دوم جمع آوری می شود، زمانی که همزمان آزمایش خون گرفته می شود. این مطالعه بسیاری از مشکلات بیماری کلیوی را تشخیص می دهد. به طور معمول، با توجه به محاسبه آزمون Reberg-Tareev، شاخص 65-125 میلی لیتر در دقیقه است.

اگر نتیجه GFR دست کم گرفته شود، نارسایی کلیه تشخیص داده می شود. GFR با نمره 30-59 نشان دهنده نارسایی مزمن کلیه است. نتیجه زیر 30 است - کمبود ظرفیت کار کلیه ها، دیالیز فوری تجویز می شود.

هنجار و آزمایشات برای وجود کراتینین در خون

سطح کراتینین خون یک مقدار ثابت است و بر حسب میکرومول در لیتر اندازه گیری می شود. برای اینکه کنترل عملکرد صحیح فیلتراسیون کلیه ها را از دست ندهید، نظارت بر سطح کراتینین با کمک آزمایش ها و نمونه های کلیه مهم است.

تعیین آنالیز برای وجود کراتینین در خون در مواردی که:

• ارزیابی عملکرد کلیه در صورت نارسایی مزمن کلیه ضروری است
• همودیالیز با شاخص مهم کراتینین در خون تجویز می شود
• سنگ کلیه مشکوک
• سوژه تصمیم گرفت اهداکننده کلیه شود

در آماده سازی برای تجزیه و تحلیل، 2 روز قبل از اهدای خون، از افزایش فعالیت بدنی خودداری کنید، نمی توانید روزانه قهوه، چای، الکل بنوشید، نمی توانید گوشت و محصولات پروتئینی بخورید، نیم روز قبل از تجزیه و تحلیل غذا نخورید. ، فقط آب بدون گاز بنوشید.

ماهیچه های انسان منبع اصلی تولید کراتینین هستند. عضلانی مرد با زن بسیار متفاوت است. بنابراین، سطوح نرمال کراتینین در خون مردان و زنان دارای مقادیر متفاوتی است، در مردان این رقم به طور طبیعی بالاتر است. همچنین علاوه بر شاخص توده عضلانی، تغذیه و میزان فعالیت سبک زندگی اهمیت کمی ندارد. در ورزشکاران و کسانی که در باشگاه تمرین می کنند، به دلیل افزایش مصرف اسیدهای آمینه در بدن، سطح کراتینین می تواند به طور قابل توجهی بالاتر باشد. در افرادی که رژیم غذایی پروتئینی دارند و گوشت خواران، سطح کراتینین نیز ممکن است افزایش یابد. سن و وجود حاملگی بیمار نیز مهم است.

هنجار کراتینین در خون:

• در یک مرد بالغ 70-110 میلی مول در دقیقه
• در یک زن بالغ 50-93 میلی مول در دقیقه
• در نوزادان و کودکان تا یک سال 18-35 میلی مول در دقیقه
• در نوجوانان زیر 15 سال 27-75 میلی مول در دقیقه

افزایش کراتینین در آزمایش خون. دلایل.

گاهی اوقات سطح کراتینین در خون کمی یا به شدت تغییر می کند. این به دلایل مختلف اتفاق می افتد:

1. هنگامی که کراتینین به دلیل آسیب کلیه ( سنگ کلیه، نارسایی کلیه، پیلونفریت، گلومرولونفریت، اورمی) از بدن دفع نمی شود، کاهش خون رسانی به کلیه ها، شوک شدید.
2. هنگامی که کراتینین در خون افزایش می یابد. در اینجا عوامل زیادی وجود دارد - بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین)، تابش مکرر بدن، فعالیت بدنی بیش از حد (وزنه برداری، بدنسازی، رژیم غذایی نامناسب (مصرف زیاد پروتئین)، سوء استفاده از تغذیه ورزشی، با افزایش محتوای رشد هورمون در بدن ( غول پیکر ) صدمات و عمل های سنگین پوستی، تخریب بافت عضلانی (فشرده شدن) در اثر تصادفات رانندگی، انواع بیماری های عفونی، از دست دادن مقدار زیادی خون، زخم ها و تومورهای داخلی، کم خونی.

علائم افزایش کراتینین عبارتند از: خستگی، خستگی، تنگی نفس، احساس خستگی بدن، گیجی.

درمان افزایش کراتینین به درجه شاخص بستگی دارد. اگر این به ویژه بر وضعیت عمومی بدن تأثیر نمی گذارد و شاخص در حد هنجار قابل قبول است، پزشکان رژیم غذایی خاص، کاهش فعالیت بدنی، افزایش مصرف آب آشامیدنی تمیز، دیورتیک ها، آنتی اکسیدان ها برای حذف سموم و سموم، عادی سازی خواب را توصیه می کنند. اگر شاخص به طور قابل توجهی از هنجار منحرف شود، باید با یک متخصص تماس بگیرید که درمان مناسب را انتخاب می کند.

کاهش کراتینین در آزمایش خون و علل آن

سطح پایین کراتینین نیز یک آسیب شناسی است و بر بدن تأثیر منفی می گذارد. دلایل آن به شرح زیر است: کم حجمی عضلانی، صدمات شدید عضلانی، رژیم غذایی کم پروتئین، سیروز کبد، بارداری، قطع اندام، درمان طولانی مدت با داروهای آلرژی، رژیم گیاهخواری، انسداد مجاری ادراری.

در این صورت شما نمی توانید خودتان رژیم غذایی مبتنی بر رژیم غذایی و اعتصاب غذا تهیه کنید و ورزش را به حداقل برسانید. مصرف داروها زیر نظر پزشک.

افزایش و همچنین کاهش سطح کراتینین در خون در صورت عدم توجه عواقب بسیار جدی دارد. بنابراین، سعی کنید در طی آزمایشات خون از وجود هر گونه ناهنجاری با پزشک خود مطلع شوید.