علائم کزاز چیست؟ کزاز در انسان چیست، علائم، علائم در بزرگسالان و کودکان، درمان، پیشگیری

کزاز در انسان یک بیماری حاد و تهدید کننده زندگی است که دارای مجموعه بسیار گسترده ای از تظاهرات مختلف است. اقدامات درمانی و پیشگیرانه اورژانسی در صورت تشخیص به موقع می تواند جان انسان ها را نجات دهد. بنابراین، دانستن علائم کزاز و چگونگی بروز بیماری در مراحل مختلف عفونت بسیار مهم است.

چگونه کزاز می گیرید؟

کزاز به بیماری های جانورانتروپونیک اشاره دارد، یعنی این بیماری هم در حیوانات و هم در انسان ذاتی است. عفونت می تواند در خاک، مدفوع حیوانات و پرندگان، ذرات گرد و غبار برای مدت طولانی باشد. ویروس کزاز در برابر بقا در محیط های مختلف بسیار مقاوم است - ضدعفونی، دماهای بالا و پایین را تحمل می کند.

عفونت منحصراً با روش تماسی وارد بدن انسان می شود و از طریق زخم (خراش، سوختگی، ترک) روی پوست با هر منشا نفوذ می کند.

راه های اصلی عفونت:

• سوختگی و زخم های جراحی؛
• زخم های دندانی؛
• زخم سرمازدگی؛
• ضربات چاقو، گلوله؛
• زخم ها، ترک ها، صدمات روی پا، پاها؛
• شکستگی های باز، آسیب های همراه با خرد شدن استخوان ها؛
• عفونت از طریق زخم ناف در نوزادان؛
• زخم بعد از گاز گرفتن سگ ( گاز گرفتن گربه ) .

گروه خطر عفونت کزاز شامل کارگران کشاورزی و پرورش دهندگان دام است - افرادی که تماس مکرر با خاک دارند، کودکان زیر 10 سال (به دلیل سطح بالای صدمات)، نوزادان در صورت نقض قوانین ضد عفونی کننده در هنگام زایمان. .

کزاز را "بیماری پای برهنه" می نامند زیرا بیش از نیمی از موارد عفونت از طریق پاهای آسیب دیده (با زخم، خراش، ترک) از خاک رخ می دهد.

علائم اصلی

دوره کمون از لحظه عفونت تا اولین علائم می تواند از یک تا 15 روز باشد. طول دوره کمون و سرعت پیشرفت بیماری به عمق زخم، محل زخمی که عفونت از طریق آن رخ داده و میزان ویروس بستگی دارد.

مهم! علامت اصلی کزاز انقباض عضلات صورت است. چنین تظاهراتی در دوره های زمانی مختلف رخ می دهد که تشخیص بیماری را دشوار می کند.

علائم اصلی:

• انقباض عضلانی روی صورت (ظاهر لبخند "ساردونیک")؛
• مشکل در بلع؛
• ظاهر درد در عضلات؛
• دشواری در تنفس؛
• تعریق شدید؛
• افزایش تون عضلانی؛
• ترشح بزاق؛
• دشواری در تنفس؛
• تب؛
• اختلال در دفع و دفع ادرار.

دوره حاد کزاز با علائمی همراه است که در آن اسپاسم فیبرهای عضلانی مختلف وجود دارد.

شروع فرآیند عفونی با درد و "انقباض" مستقیماً در محل عفونت مشخص می شود. پس از آن، دوره بیماری را می توان به طور مشروط به چند دوره تقسیم کرد:

1. جوجه کشی (نهفته)؛
2. ابتدایی؛
3. ارتفاع بیماری؛
4. مرحله ریکاوری

علائم دوره کمون

در این دوره، عفونت با علائم مشخص ظاهر نمی شود، بیماری را می توان تنها با کمک آزمایش تشخیص داد.

شدت تظاهرات بستگی به مدت زمان مرحله نهفته دارد - هر چه دوره کمون کوتاهتر باشد، علائم کزاز کمتر مشخص می شود.

علائم مرحله اولیه:

• ظاهر میگرن؛
• درد
• تنش عضلانی در ناحیه آسیب دیده؛
• احساس تحریک و ناراحتی؛
• افزایش تعریق.

متوسط ​​طول دوره 12 روز است، اما می تواند تا یک ماه نیز برسد. در این مورد، اغلب بیماری به طور غیر منتظره برای فرد شروع می شود، به خصوص در مواردی که محل عفونت شناسایی نشده باشد.

علائم مرحله اولیه

این دوره 1-2 روز طول می کشد و با ظاهر شدن درد در ناحیه زخم که از طریق آن عفونت رخ داده است مشخص می شود، حتی اگر این مکان قبلاً شروع به بهبودی کرده باشد.

علائم خاصی وجود دارد:

• انقباض عضلانی بالای زخم.
• تریسموس یک اسپاسم مقوی در عضلات ناحیه گیجگاهی فکی است که عملکرد جویدن را محدود می کند.
• لبخند ساردونی - ماهیچه های صورت منقبض می شوند: گوشه های دهان کشیده می شوند، چشم ها پیچ می شوند، پیشانی چروک می شود (عکس را ببینید).
• دیسفاژی یک انقباض خاص ماهیچه های حلق است که با درد همراه است.

مهم! دیسفاژی، تریسموس و لبخند ساردونیک علائم خاصی هستند که مختص کزاز هستند.

ممکن است اسپاسم عضلات قسمت اکسیپیتال وجود داشته باشد که در آن خم کردن سر به قفسه سینه دشوار می شود.

علائم پریود گرم

در این دوره، اوج بروز علائم کزاز وجود دارد، اوج بیماری بسته به شدت دوره می تواند 1.5-2 هفته طول بکشد.

تظاهرات مشخصه:

• انقباضات تشنجی تمام بدن را می پوشاند، گویی از سر تا پا فرود می آید. تشنج ها به طور غیر منتظره ظاهر می شوند، افزایش آنها تدریجی است و مدت آن می تواند از چند ثانیه تا یک دقیقه باشد. شدت تشنج آنقدر قوی است که به معنای واقعی کلمه فرد را "شکست" می دهد - مفاصل و استخوان ها را می پیچد، تاندون ها را پاره می کند.
• تنش تونیک عضلانی به اوج خود می رسد و حتی در شب ضعیف نمی شود، همراه با درد شدید. کزاز opisthotonus وجود دارد (تصویر): شکم سفت می شود، بالاتنه قوس دارد، بازوها در آرنج خم می شوند و پاها به صورت "رشته ای" بیرون کشیده می شوند.
• تنفس به دلیل اختلال در دیافراگم دشوار می شود، علائم خفگی ظاهر می شود.

همه این فرآیندها با تب، ترشح زیاد بزاق، اختلال در اجابت مزاج و ادرار همراه است.

تشنج ها بیشتر می شوند - در طول روز می توانند ده ها بار ظاهر شوند. در این صورت صورت فرد رنگ مایل به آبی پیدا می کند، بیانگر درد و رنج است، ممکن است فرد تب و فشار خون داشته باشد. بیمار جیغ می کشد، ناله می کند، دندان قروچه می کند، خفه می شود.

انقباض عضلانی آنقدر قوی است که می تواند منجر به شکستگی مهره ها، پارگی عضلات و رباط ها شود.

مهم! با علائم شدید کزاز بدون درمان و کمک به موقع، اغلب مرگ اتفاق می افتد.

علائم دوره نقاهت

دوره نقاهت بسته به شدت دوره بیماری در پایان 2-3 هفته آغاز می شود. دفعات تشنج به تدریج کاهش می یابد، تون عضلانی کاهش می یابد و وضعیت عمومی بهبود می یابد.

روند بهبودی کامل بسیار طولانی است و ممکن است 2-3 ماه طول بکشد. در صورت عدم وجود عوارض، بیماری قابل درمان است.

انواع کزاز و علائم آن

سیر بیماری، علائم و درمان کزاز به شکل بیماری بستگی دارد:

• فرم نور. دوره کمون می تواند بیش از 20 روز باشد. افزایش جزئی دما، علائم خفیف کزاز (تریسموس، دیسفاژی، لبخند ساردونی) وجود دارد. علائم ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهند، زیرا. یک دوره پنهان و نهفته از آسیب شناسی وجود دارد. اگر درمان را انجام ندهید، انتقال به مرحله حاد بیماری امکان پذیر است.
• فرم متوسط.طی 15-20 روز ایجاد می شود، در حالی که علائم بالینی در 3-4 روز افزایش می یابد. علائم معمولی (دیسفاژی، تریسموس، لبخند ساردونی) مشخص می شود، تشنج بیشتر می شود، درجه حرارت می تواند به 39 درجه برسد. افزایش ضربان قلب، افزایش فشار خون، افزایش تعریق ظاهر می شود.
• فرم شدید. دوره بیماری در 7-14 روز رخ می دهد، علائم در طول روز افزایش می یابد. تنش عضلانی تلفظ می شود، تشنج چندین بار در ساعت رخ می دهد. جهش شدید فشار، تب، تاکی کاردی وجود دارد.
• فرم بسیار شدید. شکل سریع کزاز که اغلب به مرگ ختم می شود. دوره نهفتگی فقط چند روز است، علائم درست جلوی چشم ما رشد می کنند: تشنج عملا متوقف نمی شود، علامت درجه حرارت از 40 درجه فراتر می رود. اقدامات احیا لازم است.

فرم محلی

همچنین یک شکل موضعی کزاز وجود دارد که در آن علائم به صورت موضعی بیان می شود و علائم مشخصه بیماری اغلب نامرئی است.

علائم کزاز در بزرگسالان با فرم موضعی به ناحیه آسیب دیده بستگی دارد:

• انقباض موضعی در ناحیه عفونت بدون افزودن سایر تظاهرات خاص کزاز.
• درد عضلات در محل زخم.

در این حالت، عفونت خیلی عمیق نفوذ نمی کند، زیرا ضایعه بر اندام های داخلی تأثیر نمی گذارد. یک نتیجه کشنده در این شکل از کزاز تنها به دلیل عوارض آلرژیک رخ می دهد.

کزاز نوزادی

شکل نسبتاً نادری از این بیماری که اغلب به مرگ یک کودک ختم می شود. سیر بیماری بسیار شدید است، یک کودک تازه متولد شده فقط از اشکال حاد کزاز رنج می برد.

در نوزادان، این بیماری با نقض بلع و مکیدن، ظاهر یک لبخند ساردونیک و انقباض عضلات صورت ظاهر می شود. حمله تشنج در کودکان با وزن کم ممکن است تنها با قوس در یک جهت آشکار شود.

عوارض کزاز

این بیماری می تواند با فرآیندهای مختلفی پیچیده شود که در آن درمان کزاز می تواند چندین ماه به تعویق بیفتد. خطرناک ترین عارضه خفگی (خفگی) است که در آن سرکوب فعالیت قلبی رخ می دهد و احتمال حمله قلبی وجود دارد.

سایر عوارض کزاز:

• نارسایی قلبی؛
• پارگی عضلات و رباط ها؛
• شکستگی ستون فقرات و استخوان؛
• برونشیت و پنومونی؛
• سپسیس
• شوک درد.

در کودکان، عوارض ناشی از کزاز خود را به شکل ذات الریه، و در مراحل بعدی بیماری - کم خونی، اختلال در سیستم گوارش نشان می دهد.

پیش آگهی کزاز به شکل دوره و شدت روند بستگی دارد. در مراحل شدید بیماری با تصویر بالینی به سرعت در حال توسعه، مرگ اغلب در نتیجه کمک نابهنگام رخ می دهد.

کزاز بسیار دشوار است، بنابراین بهتر است از شروع بیماری جلوگیری شود. برای این، واکسیناسیون جمعیت انجام می شود که در آن بزرگسالان و کودکان شرکت می کنند. پس از واکسن کزاز، خطر ابتلا به عفونت به حداقل می رسد.

کزاز (کزاز) یک بیماری باکتریایی عفونی حاد در انسان و حیوانات خونگرم است که با علائم آسیب به سیستم عصبی به صورت تشنج عمومی و تنش تونیک عضلات اسکلتی بروز می‌کند. تریسموس، "لبخند ساردونیک" و دیسفاژی از علائم خاص کزاز هستند. این بیماری اغلب کشنده است.

بیمار مبتلا به کزاز برای دیگران خطرناک نیست

عامل ایجاد کزاز

عامل ایجاد کننده کزاز (Clostridium tetani) یک باکتری در همه جا حاضر است. این یک میکروارگانیسم بیماریزا است که در روده حیوانات و انسان زندگی می کند و در آنجا زندگی می کند و تولید مثل می کند. با مدفوع، باکتری ها وارد خاک می شوند و زمین باغات سبزیجات، باغات و مراتع را آلوده می کنند.

وجود اکسیژن و دمای پایین محیط از عوامل تشکیل هاگ است که مقاومت فوق العاده ای در محیط خارجی از خود نشان می دهد. آنها با حرارت دادن به مدت 2 ساعت در دمای 90 درجه سانتیگراد از بین نمی روند، به شکل خشک در دمای 150 درجه سانتیگراد زنده می مانند، آنها تا شش ماه در آب دریا زندگی می کنند.

برنج. 1. در عکس عوامل ایجاد کننده کزاز.

عامل بیماری کزاز یک باکتری اسپورساز است. در شرایط نامساعد محیطی، باکتری ها هاگ هایی را تشکیل می دهند که در برابر تعدادی از عوامل شیمیایی، ضدعفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها بسیار مقاوم هستند. هاگ های کلستریدیوم تتانی سال ها باقی می مانند.

در شرایط مساعد (در صورت عدم وجود اکسیژن آزاد و رطوبت کافی)، هاگ ها جوانه می زنند. اشکال رویشی آموزش دیده تولید اگزوتوکسین تتانوسپاسمین و اگزوتوکسین همولیزین می کنند. اگزوتوکسین کزاز قوی‌ترین سم باکتریایی است که بعد از سم ترشح شده توسط باکتری تشکیل دهنده هاگ کلستریدیوم بوتولینوم (سم بوتولینوم) از نظر قدرت دوم است. گرما، قرار گرفتن در معرض نور خورشید و محیط قلیایی اثر مخربی بر اگزوتوکسین دارد.

برنج. 2. در عکس، باکتری کزاز حامل هاگ. آنها مانند چوب هایی با انتهای گرد به نظر می رسند (عکس در سمت چپ). در شرایط نامساعد محیطی، باکتری ها هاگ هایی را تشکیل می دهند که از نظر ظاهری شبیه راکت هستند (عکس سمت راست).

برنج. 3. عکس یک باکتری کزاز را نشان می دهد. این باکتری تا 20 تاژک بلند دارد که در نتیجه تحرک خوبی دارد.

شیوع و میزان بروز

سالانه 400 هزار نفر بر اثر کزاز جان خود را از دست می دهند. شیوع این بیماری در سیاره زمین نابرابر است. آب و هوای گرم و مرطوب، عدم انجام کارهای پیشگیرانه و مراقبت های پزشکی از دلایل اصلی شیوع این بیماری است. در چنین مناطقی، مرگ و میر ناشی از کزاز به 80٪ و در نوزادان - 95٪ می رسد. در کشورهایی که از روش های نوین درمان و پیشگیری از کزاز استفاده می شود، سالانه حدود ¼ موارد فوت می کنند. این به دلیل عوارض شدید بیماری ناشی از سم کزاز است که با زندگی سازگار نیست.

برنج. 4. رنگ های قرمز تیره و قرمز نشان دهنده میزان بروز (به ترتیب بسیار بزرگ و بزرگ) برای دوره 1990 تا 2004 است.

اپیدمیولوژی کزاز

باکتری کزاز ساکنان دائمی روده حیوانات گیاهخوار (پناهگاه، اسب، گوسفند) هستند. میکروب ها به همراه مدفوع در محیط بیرونی رها می شوند و خاک را می کارند. بیشتر اوقات کزاز افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. در مناطقی که ایمن سازی فعال در کودکان انجام می شود، بیماری به ندرت ایجاد می شود.

دروازه های عفونت عبارتند از:

• صدمات، خراشیدگی و پارگی پوست،
• پیودرمای عمیق به شکل کورک و کاربونکل،
• آسیب های پوستی همراه با زخم بستر، زخم های تروفیک و قانقاریا،
• زخم های گسترده در زمان جنگ،
• سوختگی و سرمازدگی،
• زخم های بعد از زایمان و بعد از عمل، آسیب های پوستی در اثر تزریق،
• زخم ناف نوزادان،
• نیش حیوانات سمی و عنکبوت.

گاهی اوقات نمی توان دروازه ورودی عفونت را شناسایی کرد.

شرایط رشد باکتری کزاز محیطی بدون اکسیژن است. اینها زخم های چاقو و زخم هایی با جیب های عمیق هستند.

برنج. 5. جراحات، ساییدگی ها و ترکش های پوست دروازه های اصلی ورود باکتری ها هستند.

یک فرد بیمار ناقل عفونت نیست.

پاتوژنز کزاز

اسپورهای باکتری کزاز از طریق پوست آسیب دیده وارد می شوند. اشکال رویشی تحصیل کرده اگزوتوکسین تولید می کنند. اگزوتوکسین تتانوسپاسمین یک پروتئین با وزن مولکولی بالا است که از 3 بخش - تتانو اسپاسمین، تتانوهمولیزین و پروتئین تشکیل شده است.

نوروتوکسین تتانوسپاسمین- قوی ترین اگزوتوکسین ها این سم از طریق رگ های خونی و لنفاوی، در امتداد مسیرهای اطراف عصبی عبور می کند و به طور محکم در سلول های سیستم عصبی ثابت می شود. تتانوسپاسمین اثر مهاری نورون های بین عصبی را بر نورون های حرکتی مسدود می کند و تکانه هایی که خود به خود در نورون های حرکتی ایجاد می شوند آزادانه به عضلات مخطط هدایت می شوند. تنش تونیک. در ابتدا تنش عضلانی در سمت اندام آسیب دیده ثابت می شود. علاوه بر این، تنش عضلانی بر طرف مقابل تأثیر می گذارد. بعد - تنه، گردن و سر. تنش تونیک عضلات بین دنده ای و عضلات دیافراگم منجر به نقض تهویه ریه می شود که منجر به ایجاد اسیدوز متابولیک می شود.

هنگام لمس، صدای بلند و بروز انواع بوها، بیمار دچار کزاز می شود تشنج. تشنج های طولانی مدت با صرف انرژی زیاد همراه است که باعث تشدید اسیدوز متابولیک می شود. بلوک نورون ها در ناحیه ساقه مغز منجر به مهار سیستم عصبی پاراسمپاتیک می شود. مراکز تنفسی و وازوموتور تحت تأثیر قرار می گیرند. اسپاسم عضلات تنفسی و فلج عضله قلب از علل اصلی مرگ در کزاز است.

برنج. 6. در عکس علائم کزاز در کودک تشنج (سمت چپ) و اپیستونوس (راست) است.

علائم و نشانه های کزاز

علائم و نشانه های کزاز در دوره کمون

دوره کمون بیماری از 5 تا 14 روز طول می کشد. نوسانات از 1 روز تا 1 ماه متغیر است. کزاز تقریباً همیشه به صورت حاد شروع می شود. دوره prodrome به ندرت ذکر می شود. تظاهرات اصلی آن بیقراری و تحریک پذیری، بی خوابی، خمیازه و سردرد است. دردهای کشیدن در ناحیه آسیب دیده به پوست رخ می دهد. دمای بدن بالا می رود. اشتها کاهش می یابد.

هر چه ضایعه از سیستم عصبی مرکزی دورتر باشد، دوره کمون طولانی‌تر می‌شود. با دوره کمون کوتاه، بیماری شدیدتر می شود. دوره کمون کوتاهی برای آسیب های گردن، سر و صورت ذکر شده است.

برنج. 7. در عکس "لبخند ساردونیک" با کزاز. با کشش تونیک عضلات میمیک، دهان کشیده می شود، گوشه های آن پایین می آید، بال های بینی بلند می شوند، پیشانی چروک می شود، شکاف های کف دست باریک می شوند.

علائم و نشانه های کزاز در دوره اولیه

کزاز تقریباً همیشه به صورت حاد شروع می شود. اولین علامت آن انقباض مقوی عضلات جونده است که با ناتوانی در باز کردن دهان مشخص می شود. تریسموس اغلب با «خستگی ماهیچه های جویدن» پیش می آید. با کشش تونیک عضلات میمیک، دهان کشیده می شود، گوشه های آن پایین می آید، بال های بینی بلند می شوند، پیشانی چروک می شود، شکاف های کف دست باریک می شوند. ). در نتیجه انقباض عضلات حلق ایجاد می شود دیسفاژی. مدت دوره اولیه 1 تا 2 روز است.

برنج. 8. اولین علامت کزاز، انقباض مقوی عضلات جونده (تریسموس) و ماهیچه های تقلیدی («لبخند ساردونی») است.

تریسموس، "لبخند ساردونیک" و دیسفاژی از علائم بسیار خاص کزاز هستند.

علائم و نشانه های کزاز در اوج بیماری

مدت زمان اوج بیماری از 8 تا 12 روز است. در موارد شدید - از 2 تا 3 هفته.

در اوج بیماری، علائم تحریک عضلات اسکلتی ظاهر می شود. هیپرتونیسیته عضلانیهمراه با درد شدید رفلکس های اکستانسور غالب هستند که با سفت شدن عضلات گردن، کج کردن سر به عقب، گشاد شدن بیش از حد ستون فقرات ظاهر می شود. ) صاف کردن اندام ها. هیپرتونیک بودن عضلات درگیر در تنفس منجر به هیپوکسی می شود.

هنگام لمس، صدای بلند و ظهور انواع بوها، بیمار ایجاد می شود تشنج کزاز. تشنج های طولانی مدت با هزینه های انرژی بالا همراه است که به ایجاد اسیدوز متابولیک کمک می کند. با تشنج، دمای بدن افزایش می یابد، ترشح بزاق و تاکی کاردی افزایش می یابد. اسپاسم عضلات پرینه با مشکل در ادرار کردن و اجابت مزاج ظاهر می شود. تشنج از چند ثانیه تا یک دقیقه طول می کشد. اسپاسم عضلات تنفسی و فلج عضله قلب از علل اصلی مرگ در کزاز است. در غیاب مراقبت های پزشکی واجد شرایط و واکسیناسیون های پیشگیرانه، مرگ و میر ناشی از کزاز به 80٪ می رسد. با استفاده از واکسیناسیون و ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط به موقع، میزان مرگ و میر 17-25٪ است.

برنج. 9. در عکس اپیستونوس (فشرده شدن ستون فقرات) در بیمار مبتلا به کزاز.

برنج. 10. در عکس، opistonus در یک کودک.

بیمار مبتلا به کزاز علائم مننژی ندارد و هوشیاری در تمام طول دوره بیماری روشن است.

علائم و نشانه های کزاز در دوران نقاهت

دوره نقاهت کزاز 3 تا 4 هفته طول می کشد. در برخی موارد، 8 هفته. در حال حاضر در روز دهم بیماری، بهبودی در رفاه بیمار مشاهده می شود. علائم میوکاردیت عفونی سمی و سندرم آستنوژتاتیو وجود دارد.

شدت و شیوع کزاز

• شکل خفیف بیماریحدود 2 هفته طول می کشد بیماران مبتلا به این شکل از بیماری مصونیت جزئی از کزاز دارند. هیپرتونیسیته عضلانی، تشنج کزاز و دیسفاژی خفیف هستند. تشنج نادر است یا وجود ندارد.
• شکل متوسط ​​کزازبا پدیده علائم معمول بیماری پیش می رود. هر 1 تا 2 ساعت بیمار تشنج می کند. مدت زمان آنها کوتاه است - 15 - 30 ثانیه.
• در شکل شدید کزازدمای بدن بالا است، تشنج مکرر است - هر 5 تا 30 دقیقه، مدت آنها 1 تا 3 دقیقه است. هیپوکسی و ضعف قلبی ایجاد می شود. ذات الریه می پیوندد.
• به خصوص سخت اجرا می شود شکل انسفالیک بیماری(کزاز پیازی سر برونر)، که بر بصل النخاع و نخاع فوقانی تأثیر می گذارد. این بیماری با جراحات و زخم های گردن و سر ایجاد می شود. ماهیچه های بلع، تنفسی و صورت در تشنج دخیل هستند. دوره کمون کزاز پیازی کوتاه است. کشندگی بسیار زیاد است.
• خیلی کم دیده می شود کزاز موضعی. انواع آن کزاز فلجی صورت (سر کزاز رز) است که با جراحات و زخم های گردن و سر، گاهی اوقات با اوتیت میانی ایجاد می شود. مشخصه آن قفل فک (انقباض ماهیچه های جونده)، فلج عضلاتی است که توسط اعصاب جمجمه عصب دهی می شوند (یک یا چند). بیشتر اوقات، این بیماری بر روی عصب صورت (عصب صورت) تأثیر می گذارد.

برنج. 11. در عکس، کزاز فلج صورت.

عوارض کزاز

• هیپرتونیک بودن عضلات درگیر در تنفس منجر به هیپوکسی می شود. افزایش تولید مخاط. عملکرد زهکشی برونش ها مختل می شود. در پس زمینه احتقان، برونشیت و پنومونی رخ می دهد که با ادم ریوی پیچیده می شود. ترومبوز شریان های ریوی ایجاد می شود.
• قدرت زیاد ماهیچه ها در طول دوره انقباض منجر به جدا شدن آنها از محل اتصال، شکستگی مهره ها، دررفتگی مفاصل، پارگی عضلات و تاندون های اندام ها و دیواره قدامی شکم می شود. رخ می دهد، تغییر شکل فشاری ستون فقرات و انقباضات عضلانی ایجاد می شود.
• زخم های گسترده اغلب با آبسه و بلغم پیچیده می شوند.
• عوارض بعدی به صورت ناهنجاری های ستون فقرات، انقباضات عضلانی و فلج موقت عصب جمجمه ای ظاهر می شود.

پس از بهبودی بیمار، ضعف عمومی، ضعیف شدن فعالیت قلبی عروقی و سفتی عضلات اسکلتی برای مدت طولانی اختلال ایجاد می کند.

در مناطقی که کار پیشگیرانه و مراقبت های پزشکی مناسب وجود ندارد، میزان مرگ و میر ناشی از کزاز به 80٪ و در نوزادان - 95٪ می رسد. در کشورهایی که از روش های نوین درمان و پیشگیری از این بیماری استفاده می شود، سالانه تا 25 درصد از بیماران جان خود را از دست می دهند. این به دلیل عوارض شدید کزاز ناسازگار با زندگی است.

برنج. 12. در عکس کودک کزاز دارد. بالا - opistonus، پایین - تشنج کزاز.

عود بیماری بسیار نادر است. دلایل وقوع آنها ناشناخته است.

تشخیص کزاز

تاریخچه اپیدمیولوژیک

سابقه اپیدمیولوژیک در تشخیص کزاز از اهمیت بالایی برخوردار است. صدمات خانگی، سوختگی، سرمازدگی، سقط جنین جنایی و مداخلات جراحی اغلب علت این بیماری است.

علائم بالینی کزاز در دوران اوج بیماری، تشخیص آن را آسان می کند. تریسموس، دیسفاژی و «لبخند ساردونی» در ابتدای بیماری، هیپرتونیک ماهیچه های اسکلتی، تشنج های دوره ای کزاز و اپیستونوس از علائم اصلی تشخیصی بیماری هستند.

برنج. 13. عکس کزاز را در بزرگسالان نشان می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی

تشخیص آزمایشگاهی در درجه دوم اهمیت قرار دارد. سم کزاز را نمی توان حتی در زمان شروع علائم بیماری تعیین کرد. تشخیص آنتی بادی های آنتی سمی نشان دهنده واکسیناسیون در گذشته است. اگزوتوکسین پاسخ ایمنی ایجاد نمی کند، بنابراین هیچ افزایشی در تیتر آنتی بادی وجود ندارد.

برای تشخیص بیماری از میکروسکوپ اسمیر، بررسی بافت شناسی مواد و کاشت زخم های تخلیه شده روی محیط های غذایی استفاده می شود.

از جمله بیماری های جدی که انسان امروزی از آن می ترسد کزاز است. این یک بیماری وحشتناک است که نه تنها حاد است، بلکه عوارض جدی نیز ایجاد می کند، برای داشتن اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری، این مقاله را بخوانید. در آن، ما همه چیز را در مورد بیماری مانند کزاز به شما خواهیم گفت. دوره کمون، علائم، درمان، پیشگیری و ... پس از مطالعه مطالب برای شما مشخص می شود.

کزاز چیست؟

این حاد است عوامل بیماری زا باکتری هایی هستند که در خاک زندگی می کنند (ساپرون). مکانیسم انتقال بیماری تماسی است. به زبان ساده، این باکتری از طریق پوست وارد بدن انسان شده و باعث بیماری می شود. اولین علائم، که نشانه عفونت کزاز است، ممکن است در روز اول یا حتی یک ماه بعد ظاهر شود.

عفونت چگونه رخ می دهد؟

همانطور که در بالا ذکر شد، این باکتری به بدن انسان نفوذ می کند. این از طریق پوست اتفاق می افتد، در مکان هایی که زخم، بریدگی، ساییدگی وجود دارد، یعنی یکپارچگی شکسته می شود.

ناقلین می توانند موش، موش، پرندگان و خود شخص باشند. این باکتری بسیار زنده است. حتی در دماهای بالا نیز می تواند کار کند. بنابراین، در دمای 90 درجه، باسیلی که باعث کزاز می شود، 2-3 ساعت زنده می ماند. در خاک، با وجود هر گونه شرایط نامطلوب خارجی، برای مدت بسیار طولانی بیماری زا باقی می ماند. عصا می تواند احساس راحتی کند و زندگی انسان را تا چندین سال تهدید کند. ضدعفونی کننده ها هم روی آن اثر نمی کنند.

اغلب افراد در بهار و تابستان به کزاز مبتلا می شوند. این که باکتری دقیقاً کجا منتظر طعمه خود است، نمی توان تعیین کرد. هنگامی که گرز وارد بدن می شود، شروع به حرکت بسیار فعال در سراسر بدن می کند و مناطق بیشتری را آلوده می کند. حداقل دوز سم برای ایجاد کزاز مورد نیاز است.

چه زمانی بیماری ظاهر شد؟

این بیماری جدید نیست. نمی توان دقیقاً گفت که از چه زمانی افراد مبتلا به کزاز شدند. این بیماری صدها سال است که وجود دارد. برای اولین بار آنها در مورد آن از سوابق بقراط مطلع شدند. او در رساله خود بیماریی را که پسرش بر اثر آن درگذشت، شرح داده است. مطالعه کزاز تنها در قرن 19 آغاز شد. مطالعات نشان داده است که تعداد زیادی از مرگ و میر ناشی از این بیماری در طول جنگ رخ داده است. بعداً واکسنی ساخته شد که به عنوان یک پیشگیری تجویز شد. این او بود که به عنوان نجات از مرگ های متعدد خدمت کرد.

کزاز در کجا شایع است؟

باکتری ها - عامل بیماری محیط مرطوب را دوست دارد. اغلب این بیماری در آفریقا، آسیا و حتی در آمریکا رخ می دهد. اما در سال های اخیر مواردی از عفونت کزاز در اروپا مشاهده شده است. با این حال، آنها تعداد زیادی دارند.

کزاز قابل درمان است، اما حتی با اقدامات به موقع برای مبارزه با این بیماری، مرگ و میر بالا است و تعداد مرگ و میر حدود 80 درصد است. گرز در فصل گرم، عمدتاً در مناطق روستایی، به طور فعال شروع به عمل می کند.

کزاز: دوره کمون. علائم. مراحل

دوره کمون برای این بیماری می تواند متفاوت باشد. از 1-2 روز تا یک ماه. به طور معمول، دوره کمون دو هفته است. در این مدت ممکن است فرد احساس ناخوشی کند. در جایی که او زخم داشت و احتمالاً به کزاز مبتلا شده بود، کشش عضلانی، انقباض آنها وجود دارد. همچنین، فرد تحریک پذیر می شود، تعریق افزایش می یابد.

در مجموع، بیماری چهار مرحله دارد:

1. دوره کمون. علائم در این زمان به وضوح ظاهر نمی شود. خطرناک است زیرا تشخیص بیماری ممکن نیست. مگر اینکه فرد از قبل شروع به نگرانی کند و تصمیم به آزمایش بگیرد.

2. مرحله اولیه. در این دوره، فرد شروع به درد درد می کند. بیشتر در محل زخم که به نظر می رسد شروع به بهبودی کرده است. این دوره می تواند حدود دو روز باشد. این باعث شروع اسپاسم عضلانی می شود.

3. مرحله حرارت. این مدت چند روزه؟ معمولاً حدود دو هفته است. علائم بسیار واضح است. سخت ترین دوره برای یک فرد، همراه با تشنج مداوم، بی حالی.

4. مرحله بهبودی. در این زمان، انسان راحت تر می شود. شما می توانید درک کنید که بدن در حال بهبود است، با این واقعیت که تشنج ها به تدریج کمتر و کمتر ظاهر می شوند.

نکته مهم! در دوران نقاهت هر چند برای فرد آسان تر می شود، اما این زمان برای او بسیار خطرناک است. در مرحله بهبودی است که ممکن است عوارض شروع شود.

قبل از صحبت در مورد علائم بیماری، شایان ذکر است که هر چه دوره کمون کوتاهتر باشد، بیماری شدیدتر خواهد بود. علائم کزاز در بزرگسالان و کودکان به شرح زیر است:

در مرحله اولیه، کزاز به شدت خود را نشان می دهد. اولین چیزی که در هنگام عفونت رخ می دهد، انقباض فک در نتیجه تشنج است.

مرحله بعدی که نتیجه اسپاسم عضلات صورت است.

هنگامی که بیماری به اوج خود می رسد، اسپاسم عضلانی در سراسر بدن شروع می شود. این فقط روی پاها و کف دست ها تأثیر نمی گذارد.

هنگامی که گرفتگی عضلات به عضلات می رسد، تنفس دشوار می شود. تنفسش تندتر و کم عمق است.

در مراحل بعدی بیماری، کمر فرد قوس پیدا می کند. از طریق دراز کشیدن او روی تخت قابل توجه می شود. بین آن و پشت به وضوح می توانید فاصله ای را که از طریق آن می توانید دست خود را بچسبانید ببینید.

یکی از شرایط شدید در یک فرد، لحظه ای است که تشنج قسمت بزرگی از بدن را به بند می کشد، در حالی که باعث ایجاد درد طاقت فرسا می شود.

تقریباً در تمام مدت زمانی که بیماری ایجاد می شود، بیمار دچار تحریک شدید می شود، شروع به مشکلات خواب می کند، درجه حرارت بالا می رود و عرق فراوان جاری می شود.

علائم کزاز در بزرگسالان مشابه علائم کودکان و زنان باردار است.

احتمال مرگ با وجود همه این علائم زیاد است. اما حتی اگر روند درمانی روند مثبتی را نشان دهد، روند بهبودی چندین ماه طول خواهد کشید. احتمال بروز عوارض زیاد است.

عوارض

عوارض کزاز که پس از بیماری ظاهر می شود، ارتباط مستقیمی با وضعیت بیمار دارد. به عبارت ساده، مشکلات تنفسی منجر به مشکلاتی در ریه ها می شود، رکود محتویات رخ می دهد که منجر به ذات الریه می شود.

تشنج که تمام ماهیچه ها را به بند می کشد باعث پارگی آنها می شود، بیماران ممکن است دچار شکستگی استخوان ها، مفاصل، مهره ها، پارگی رباط ها شوند. انحنای ستون فقرات ممکن است رخ دهد. یکی دیگر از عوارض کزاز، حمله قلبی است.

سپسیس، آبسه، پیلونفریت و سایر عفونت های منشا ثانویه ممکن است شروع به ایجاد کنند.

برای کودکان، کزاز در بیشتر موارد یک بیماری کشنده است. یک بزرگسال بیشتر اوقات بهبود می یابد، اما همه اینها به شدت بیماری بستگی دارد.

تحلیل و بررسی

آزمایش کزاز بر اساس خون وریدی انجام می شود. به منظور بررسی وضعیت خاص ایمنی قبل از شروع واکسیناسیون لازم است. همچنین برای تعیین سطح آنتی بادی پس از واکسیناسیون لازم است.

هر پزشک می تواند تجزیه و تحلیل برای کزاز تجویز کند: یک جراح، یک درمانگر، یک متخصص زنان، یک متخصص بیماری های عفونی و غیره. این را می توان در موسسات پزشکی، و همچنین در آزمایشگاه های ایمونولوژی، در مراکز تشخیصی انجام داد.

آماده سازی برای تحویل تجزیه و تحلیل

نیازی به رعایت هیچ اقدامی نیست، جز اینکه صبح ها قبل از انجام آزمایش، نباید چیزی بخورید. همچنین در عصر گذشته، ارزش دارد که از فشارهای عاطفی، فعالیت های بدنی مختلف اجتناب کنید.

پس از تجزیه و تحلیل و ارزیابی نتایج، که باید سطح محافظتی آنتی بادی در خون را نشان دهد، واکسیناسیون طبق برنامه واکسیناسیون انجام می شود. پس از مدتی، واکسیناسیون مجدد تجویز می شود.

تاثیر واکسیناسیون

تاثیر واکسن کزاز مانند بقیه است. مقدار کمی از سموم خنثی شده پاتوژن به بدن انسان وارد می شود. سیستم ایمنی انسان باید میکروب را شناسایی کرده و شروع به مبارزه با آن کند. برای انجام این کار، آنتی بادی های محافظ تولید می کند.

نظری وجود دارد که واکسن کزاز بسیار خطرناک است، زیرا خطر عفونت وجود دارد. اما چنین نظری نادرست است، زیرا همه واکسن ها در آزمایشگاه و مطابق با استانداردهای ایمنی ساخته شده اند.

واکسن کزاز در چه سنی انجام می شود؟

شروع واکسیناسیون از سه ماهگی ضروری است. واکسیناسیون بعدی در 4.5 ماهگی انجام می شود. پس از - در یک سال و نیم و سپس در حال حاضر در 6-7 سال.

اگر دوره کامل واکسیناسیون در دوران کودکی تکمیل شده باشد، در بزرگسالی، واکسیناسیون باید هر 10 سال یک بار انجام شود. اولین واکسیناسیون مجدد از 18 سالگی شروع می شود.

اگر دوره کامل در دوران کودکی کامل نشده باشد، واکسیناسیون برای اولین بار در بزرگسالی دو بار انجام می شود. اگر به این سوال علاقه مندید که چند روز واکسیناسیون مجدد انجام می شود، طبق قوانین - کمتر از یک ماه بعد.

عوارض و موارد منع مصرف واکسن کزاز

این واکسن به صورت عضلانی تزریق می شود. می توان آن را در شانه، تیغه شانه یا ران انجام داد. پس از آن، ممکن است برخی از عوارض جانبی مشاهده شود، یعنی افزایش دما، که با هر عامل ضد تب قابل کاهش است، پوست در محل واکسیناسیون متورم می شود و درد خفیف نیز ممکن است. این عوارض طبیعی هستند و باید در عرض 2-3 روز از بین بروند، نه بیشتر.

موارد منع مصرف:

بارداری، در صورت اضطراری، تجویز ایمونوگلوبولین ها به یک زن ضروری است.

آلرژی به اجزای واکسن؛

ضعف ایمنی؛

سرماخوردگی در زمان واکسیناسیون و کمتر از یک ماه پیش منتقل شده است.

بیماری های مزمن.

درمان کزاز

بیماران توسط پزشکان عفونی و احیاگران در بخش مراقبت‌های ویژه درمان می‌شوند. برای افراد بیمار استراحت کامل فراهم می شود، نور کم می شود، سکوت رعایت می شود.

برای خنثی سازی سموم، ایمونوگلوبولین های اختصاصی و همچنین سرم در برابر بیماری وارد بدن می شود. برای شروع فوری درمان، بسیار مهم است که بدانیم کزاز چگونه خود را نشان می دهد. دوره کمون، علائم باید برای هر فردی که سلامت خود را زیر نظر دارد شناخته شود.

اگر فردی تشنج داشته باشد، برای او آرامبخش های ضد تشنج تجویز می شود. برای بیهوشی، آنها در برابر تشنج تزریق می کنند، "Sibazon"، "Sudksin" اغلب استفاده می شود. به عنوان مواد مخدر - مورفین و "ترامادول". علاوه بر این، درمان با شل کننده های عضلانی انجام می شود.

اگر فردی دچار اختلال در تنفس باشد، به دستگاه تنفس مصنوعی متصل است. ملین ها نیز تجویز می شود، کاتتر در مثانه قرار می گیرد. قابلیت زنده بودن توسط دستگاه ها ارائه می شود.

درمان همچنین با آنتی بیوتیک ها انجام می شود، که متعلق به دسته تتراسایکلین ها، قطره چکان های پلاسما، ژمودز، آلبومین هستند. به همه بیماران مراقبت دقیق و مراقبتی ارائه می شود.

پیشگیری از کزاز

موثرترین اقدامی که به جلوگیری از عواقب جدی و مرگ کمک می کند، واکسیناسیون است. نحوه قرار دادن آن، قبلاً در بالا گفته ایم. این واکسن چندین دهه است که استفاده می شود و به فرد کمک می کند تا با این بیماری وحشتناک کنار بیاید.

هنگام کار در باغ و باغ نیز باید اقدامات احتیاطی را انجام دهید. در صورت وجود زخم یا ساییدگی روی بازوها یا پاها، تمام اقدامات باید فقط با دستکش و کفش با کفی ضخیم و ضخیم انجام شود. در مکان هایی که جوندگان می توانند باشند، باید بسیار مراقب باشید.

اگر عفونت رخ داده است، در اولین علائم باید بلافاصله به بیمارستان بروید. محل عفونت برداشته می شود. اگر واکسیناسیون بیش از پنج سال پیش انجام نشده باشد، سرم استفاده نمی شود.

بنابراین، در اینجا ما در مورد بیماری وحشتناکی مانند کزاز صحبت می کنیم. دوره کمون، علائم، درمان و پیشگیری از یک بیماری وحشتناک دیگر برای شما راز نیست. مراقب باشید و در این صورت هرگز در معرض خطر ابتلا به این بیماری نخواهید بود. و اگر فردی که می شناسید به کزاز مبتلا شد، لازم نیست منتظر بمانید. رفتن به بیمارستان ضروری است!

کزاز یک بیماری عفونی است که خود را به شکل حاد و شدید نشان می دهد و در اثر عفونت باکتریایی ایجاد می شود و مکانیسم انتقال تماسی دارد. عفونت سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و با توسعه سریع بالینی مشخص می شود. او با حملات اسپاسم تونیک (طولانی مدت) و کلونیک (سریع) عضلات اسکلتی در پس زمینه هیپرتونیک ماهیچه مشخص می شود.

چه چیزی باعث کزاز می شود؟

عامل بیماری حاد باکتری کلستریدیوم (باسیل کزاز) است که اسپورهای آن در محیط های مختلف بقای بالایی دارند. در برابر مواد ضدعفونی کننده و درجه حرارت بالا مقاوم است.

هاگ های میکروارگانیسم برای مدت طولانی (حتی چندین سال) همچنان بیماری زا (مسری) هستند. چوب را می توان در مدفوع، گرد و غبار، خاک و مدفوع حیوانات یافت. زمانی که این باکتری ها از طریق یک بریدگی یا زخم عمیق وارد جریان خون شوند، فرد می تواند آلوده شود. عفونت کزاز نیز با موارد زیر همراه است:

• آسیب های دندانی؛
• می سوزد؛
• سوراخ کردن زخم های ناشی از سوراخ کردن، خالکوبی یا تزریق مواد مخدر؛
• نیش حیوانات

علائم کزاز

علائم عمومی

اولین علائم کزاز عبارتند از:

• درد عضلانی تحریک پذیر آنها سفت می شوند، "گرفتگی" هستند، بنابراین بدن شروع به احساس خستگی می کند.
• مشکل (مشکل) بلع غذا.

گاهی اوقات بیمار ممکن است چندین علامت دیگر را مشاهده کند، مانند:

• ضربان قلب سریع؛
• تب؛

علائم در عرض هشت روز پس از عفونت اولیه ظاهر می شود. نقطه شروع برای ایجاد این بیماری اسپاسم خفیف در عضلات فک و صورت است. سینه، گردن، پشت، عضلات شکم، باسن نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

علائم مرتبط

• حرارت؛
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)؛
• تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)؛
• تشنج

برای بزرگنمایی کلیک کنید

مراحل بیماری و علائم آن

بیماری کزاز با چهار دوره اصلی همراه است. بر این اساس، علائم بسته به ویژگی های دوره ای بیماری ظاهر می شود.

مرحله 1 - دوره انکوباسیون.

مرحله 2 - اولیه.

مرحله 3 - مرحله قد بیماری.

مرحله 4 - مرحله بهبودی.

دوره جوجه کشی: نکات مهم

دوره کمون کزاز می تواند چندین ماه باشد، اما معمولاً حدود هشت روز طول می کشد (گاهی اوقات دوره کمون به 4 روز کاهش می یابد یا تا یک ماه افزایش می یابد). مرحله دوره کمون زمانی است که میکروارگانیسم به محیط غذایی نفوذ کرده و تکثیر می شود و بدن را با مواد سمی پر می کند.

این بیماری در طول دوره کمون ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

• سردرد؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• تعریق؛
• تنش در بافت عضلانی؛
• انقباض تون عضلانی در محل زخم.

یک دوره حاد بیماری جایگزین احساس ناخوشایندی خفیف می شود.

مرحله اولیه و اولین علائم بیماری

دوره اولیه کزاز همیشه دنباله ای از علائم است.

1. کشیدن درد در محل عفونت (اغلب ناحیه ای که زخم یا گزش در آن قرار دارد) نشانه اولیه ای است که نشان دهنده شروع یک بیماری طولانی مدت است.
2. تریسموس ظاهر می شود - این احساس تنش و انقباض مکرر تمام ماهیچه های جویدن است. باز کردن دهان برای بیمار دشوار است. گاهی (در موارد شدید) دندان‌ها آنقدر محکم به هم فشار می‌دهند که اصلاً نمی‌توان دهان را باز کرد.
3. اسپاسم عضلات صورت (عضلات صورت) ایجاد می شود. یک "تصویر وحشتناک" روی صورت بیمار ظاهر می شود - لبخند و گریه همزمان. در پزشکی، معمولاً به چنین چهره انحرافی، لبخند ساردونیک گفته می شود. او با این ویژگی مشخص می شود:

• پیشانی چروکیده؛
• پیشانی کشیده شده در عرض؛
• شکاف های باریک کف دست؛
• گوشه های دهان رو به پایین

1. به دنبال لبخند، علائمی مانند اشکال در بلع به دلیل اسپاسم تشنجی عضلات گلو و سفتی (سفتی) دردناک عضلات پس سری ظاهر می شود.

مرحله قد بیماری: علائم و تظاهرات آن

این دوره به طور متوسط ​​10 روز طول می کشد. اگر بیماری شکل شدید داشته باشد، به طور طبیعی طول دوره مرحله اوج افزایش می یابد.

ارتفاع بیماری با موارد زیر همراه است:

• افزایش تشنج، که فرکانس آن از چند ثانیه تا یک دقیقه کامل متغیر است. حملات به طور غیرمنتظره رخ می دهد و در موارد شدید می تواند ده ها دقیقه طول بکشد. اسپاسم عضلات به تدریج تشنج می تواند آنقدر شدید باشد که باعث شکستگی یا دررفتگی استخوان ها و مفاصل شود.
• کشش دردناک تمام بافت های عضلانی بدن و همچنین اندام ها به جز عضلات دست و پا. حتی موقع خواب هم آرام نمی گیرند. ماهیچه های دیواره شکم سخت می شوند، پاها کشیده می شوند، بنابراین دستگاه حرکتی عملاً کار نمی کند.
• کانتور عضلانی مشخص (به ویژه در مردان).
• افزایش تعریق، ترشح بزاق.
• پوست و غشاهای مخاطی رنگ "آبی" پیدا می کنند (به اصطلاح سیانوز ظاهر می شود - متفاوت می شود).
• خفگی. بدن اکسیژن کافی ندارد، بنابراین وضعیت عمومی آن به طور قابل توجهی بدتر می شود: تنفس سریع می شود و سطحی می شود. عضلات مسئول تنفس می توانند در هر مرحله از تظاهرات بیماری دچار مشکل شوند. اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، نتایج می تواند کشنده باشد.
• . انسداد دوره ای حرکات تنفسی وجود دارد، گاهی اوقات تنفس ممکن است قطع شود.
• عملکرد ناپایدار سیستم ادرار و گردش خون. ادرار با احساس دردناک، احتمالاً احتباس حرکات روده (مدفوع و ادرار خوب دفع نمی شود) و کشیدن درد شدید در پرینه همراه است. همچنین اجابت مزاج دشوار است.
• افزایش دمای بدن.

درد غیر قابل تحمل در بیمار با ناله و گریه و در نتیجه بی خوابی و تحریک پذیری اطرافیان همراه است.

مرحله بهبودی

روند بهبودی کامل طولانی است و حدود 60 روز طول می کشد. علیرغم بهبود وضعیت سلامتی بیمار برای مدت طولانی در خطر ابتلا به عوارض مختلف است.

انواع کزاز و علائم آن

بر اساس داده های بالینی و با در نظر گرفتن ویژگی های تظاهرات خارجی، چهار نوع (شکل) سیر بیماری شناسایی شد.

1. کزاز عمومی

تمام ماهیچه های اسکلتی را پوشش می دهد. این شایع ترین شکل و همچنین شدیدترین شکل از چهار نوع است. حدود 80 درصد از موارد بیماری با کزاز عمومی نشان داده می شود.
اولین نشانه ها

• فک قفلی;
• اسپاسم صورت؛
• سفتی گردن؛
• مشکل در بلع؛
• سفتی عضلات سینه ای و ساق پا.

علائم همراه عبارتند از:

• درجه حرارت بالا؛
• تعریق بیش از حد "عادی نشده"؛
• افزایش فشار؛
• ضربان قلب تسریع شده

تشنج ممکن است رخ دهد که مدت آن به 30 روز می رسد. بهبودی کامل چندین ماه طول می کشد.

1. کزاز موضعی

بیماران انقباضات مداوم عضلانی را در همان ناحیه آناتومیکی که آسیب در آن قرار دارد احساس می کنند. اسپاسم عضلات آلوده به باکتری در نزدیکی زخم ممکن است برای مدت طولانی باقی بماند و به تدریج کاهش یابد. کزاز موضعی قبل از شروع کزاز عمومی است.

مشخص شده توسط:

• عدم تشنج؛
• اسپاسم و پرش در عضلات.

1. کزاز سر

عملکرد عضلات و اعصاب سر را محدود می کند. این معمولا پس از آسیب اتفاق می افتد. این می تواند شکستگی جمجمه، آسیب چشم، کشیدن دندان، اوتیت میانی باشد. سایر اعصاب جمجمه نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در عرض چند روز پس از آسیب سر یا عفونت گوش، اولین علائم ممکن است ظاهر شوند:

• دهان به خوبی باز نمی شود؛
• تریسموس در سر و گردن - کاهش فک با تنش شدید عضلانی در شقیقه ها.
• لبخند طعنه آمیز؛
• اختلال در عملکرد اعصاب جمجمه ای

به دلیل شکل نادر، پزشکان ممکن است با تصویر بالینی ناآشنا باشند و ممکن است بلافاصله به کزاز به عنوان یک بیماری واضح مشکوک نباشند. درمان می تواند پیچیده باشد زیرا علائم بسیار شبیه به آسیبی است که باعث عفونت شده است. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند. کزاز سر بیشتر از سایر اشکال کشنده است.

1. کزاز نوزادی

از نظر علائم مشابه کزاز عمومی است با این تفاوت که فقط در نوزادان مشاهده می شود (سن کودک از 1 ماه بیشتر نمی شود). این بیماری تقریباً بلافاصله خود را نشان می دهد و ممکن است با عدم رعایت هنجارها و قوانین روش های بهداشتی هنگام مراقبت از بند ناف نوزادان و همچنین با عدم واکسیناسیون مناسب در مادر همراه باشد.

عوارض: از چه چیزی باید ترسید؟

اسپاسم شدید عضلانی ناشی از کزاز می تواند عوارض جدی ایجاد کند. بیشتر اوقات این است:

• مشکلات تنفسی به دلیل باریک شدن راه های هوایی؛
• آسیب به سیستم مغز (علت - کمبود اکسیژن)؛
• شکستگی استخوان، شکستگی در استخوان؛
• انقباض عضلانی کنترل نشده (غیر ارادی) تارهای صوتی (اسپاسم حنجره)؛
• آمبولی ریه - انسداد شریان اصلی ریه ها یا یکی از شاخه های آن توسط لخته خونی که از محل دیگری در بدن از طریق جریان خون منتقل شده است (آمبولی ریه).
• پنومونی (عفونت ریه)؛
• دشواری در تنفس. می تواند منجر به مرگ شود (تحلیل ها نشان می دهد که 10-20٪ موارد کشنده هستند).

کزاز یک بیماری عفونی حاد است که توسط کلستریدیوم تتانی (C.tetani) بی‌هوازی اسپورساز ایجاد می‌شود که یکی از قوی‌ترین سموم یعنی تتانوساساسمین را تولید می‌کند و وقتی از طریق زخم یا بریدگی وارد بدن انسان می‌شود، اعصاب مرکزی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سیستم، باعث تشنج می شود. برای انسان، دوز کشنده این سم تنها 2.5 نانوگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.

باسیل کزاز در برابر تأثیرات مختلف خارجی بسیار مقاوم است، جوشیدن را تحمل می کند و در برابر فنل و سایر عوامل شیمیایی مقاوم است. می تواند برای چندین دهه در خاک و روی اشیاء مختلف آلوده به مدفوع باقی بماند. می توان آن را در گرد و غبار خانه، خاک، نمک و آب شیرین و مدفوع بسیاری از گونه های جانوری یافت.

آن چیست؟

کزاز یک بیماری عفونی حاد باکتریایی انسان‌دوست با مکانیسم تماسی انتقال پاتوژن است که با آسیب به سیستم عصبی مشخص می‌شود و با کشش تونیک ماهیچه‌های اسکلتی و تشنج عمومی ظاهر می‌شود.

بیمار برای دیگران مسری نیست. اقدامات اپیدمیولوژیک در کانون بیماری انجام نمی شود. ایمنی پس از بیماری ایجاد نمی شود. بهبودی از عفونت بالینی کزاز محافظتی در برابر بیماری جدید ایجاد نمی کند. مقدار کمی از سم کزاز که برای پیشرفت بیماری کافی است، تولید تیتر آنتی بادی لازم را فراهم نمی کند.

بنابراین، تمام بیماران مبتلا به اشکال بالینی کزاز باید بلافاصله پس از تشخیص یا پس از بهبودی با سم کزاز ایمن شوند.

بیماری زا

عامل ایجاد کننده کزاز کلستریدیوم تتانی است. این متعلق به باکتری هایی است که در یک محیط بدون هوا زندگی می کنند، اکسیژن اثر مضری روی آن دارد. با این حال، این میکروارگانیسم به دلیل قابلیت تشکیل هاگ بسیار پایدار است. اسپورها اشکال مقاوم باکتری هستند که می توانند در شرایط نامساعد محیطی زنده بمانند. به شکل هاگ، کلستریدیوم تتانی به راحتی خشک شدن، یخ زدن و حتی جوشیدن را تحمل می کند. و وقتی وارد شرایط مساعد می شود، مثلاً یک زخم عمیق، هاگ به حالت فعال می رود.

هاگ های کلستریدیوم تتانی در خاک، گرد و غبار خانه، مدفوع بسیاری از حیوانات و مخازن طبیعی یافت می شوند. اگر این هاگ در محیط ما بسیار رایج است، پس این سوال پیش می آید که چرا همه افراد به کزاز مبتلا نشدند؟ واقعیت این است که این میکروب در صورت بلعیدن بی خطر است. اگرچه توسط اسید هیدروکلریک و آنزیم ها از بین نمی رود، اما نمی تواند از طریق دستگاه گوارش جذب شود.

کزاز چگونه منتقل می شود؟ این یک عفونت زخم است - پاتوژن می تواند از طریق زخم، سطوح سوختگی، مناطق سرمازدگی وارد بدن شود. کلستریدیوم تتانی زخم های عمیق را دوست دارد، زیرا می توانند شرایطی بدون اکسیژن ایجاد کنند.

مکانیسم توسعه بیماری

از لحظه ای که باسیل کزاز وارد شرایط مساعد می شود، به طور فعال شروع به تکثیر می کند و در عین حال اگزوتاکسین تولید می کند که برای یک موجود زنده بسیار مضر است. با جریان خون، اگزوتاکسین در سراسر بدن پخش می شود و بر نخاع، بخش هایی از بصل النخاع و تشکیل شبکه تاثیر می گذارد.

ترکیب سم کزاز شامل تتانوسپاسمین است که خطر بزرگی برای سیستم عصبی است. با عمل بر روی آن، منجر به ظهور انقباضات تونیک ماهیچه ها می شود و همچنین فرآیند تتانوهمولیزین را شروع می کند که در طی آن روند تخریب گلبول های قرمز اتفاق می افتد.

علائم کزاز در انسان

در ایجاد کزاز در انسان، چندین دوره بالینی وجود دارد:

1. دوره کمون کزاز معمولاً حدود 8 روز است، اما می تواند تا چند ماه نیز طول بکشد. هنگامی که فرآیند تعمیم می یابد، هر چه کانون عفونت از سیستم عصبی مرکزی دورتر باشد، دوره کمون طولانی تر می شود. هر چه دوره کمون کوتاهتر باشد، بیماری شدیدتر است. دوره کمون برای کزاز نوزادی به طور متوسط ​​5 تا 14 روز است، گاهی اوقات از چند ساعت تا 7 روز. این بیماری ممکن است با سردرد، تحریک پذیری، تعریق، تنش و انقباض عضلانی در ناحیه زخم همراه باشد. بلافاصله قبل از شروع بیماری، لرز، بی خوابی، خمیازه کشیدن، گلودرد هنگام بلع، کمردرد، کاهش اشتها مشاهده می شود. با این حال، دوره کمون ممکن است بدون علامت باشد.
2. دوره اولیه. مدت آن حدود دو روز است. در ابتدا، یک فرد مبتلا درد کششی را در ناحیه زخم احساس می کند، در حالی که زخم به طور هدفمند در حال بهبود است. در همان زمان یا کمی بعد، فرد دچار تریسموس می شود که معمولاً به عنوان حرکات کششی و انقباضی ماهیچه های جونده شناخته می شود و در نتیجه باعث ایجاد مشکل در باز کردن دهان می شود. در موارد شدید بیماری، ممکن است ناتوانی کامل در بازکردن دهان در نتیجه بسته شدن بسیار شدید دندان ها وجود داشته باشد.
3. دوره اوج بیماری به طور متوسط ​​8-12 روز طول می کشد و در موارد شدید تا 2-3 هفته طول می کشد. مدت زمان آن بستگی به به موقع بودن مراجعه به پزشک، زمان اولیه شروع درمان، در دسترس بودن واکسیناسیون در دوره قبل از بیماری دارد. انقباض تونیک ماهیچه های جونده (تریسموس) و تشنج عضلات صورت ایجاد می شود که در نتیجه بیمار لبخندی به زبان لاتین دارد. risus sardonicus: ابروها بالا رفته، دهان به وسعت کشیده شده، گوشه های آن پایین آمده، صورت هم بیانگر لبخند و هم گریه است. علاوه بر این، تصویر بالینی با درگیری عضلات پشت و اندام ها ("opisthotonus") ایجاد می شود. به دلیل اسپاسم عضلات حلق و سفتی (تنش) دردناک عضلات پشت سر مشکل در بلع وجود دارد. سفتی به ترتیب نزولی گسترش می یابد و ماهیچه های گردن، پشت، شکم و اندام ها را می گیرد. در ماهیچه های اندام، شکم، کشش وجود دارد که مانند تخته سفت می شود. گاهی اوقات سفتی کامل تنه و اندام ها به استثنای دست ها و پاها وجود دارد. گرفتگی های دردناکی وجود دارد که ابتدا محدود می شود و سپس به گروه های عضلانی بزرگ گسترش می یابد که از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. در موارد خفیف، تشنج چندین بار در روز رخ می دهد، در موارد شدید تقریباً به طور مداوم ادامه می یابد. تشنج می تواند خود به خود رخ دهد، یا می تواند در نتیجه عمل یک محرک، که می تواند نور، لمس یا صدا روشن باشد، ظاهر شود. هنگامی که تشنج در فرد رخ می دهد، افزایش تعریق مشاهده می شود، صورت آبی می شود و تمام حالات چهره منعکس کننده رنج وحشتناکی است. اسپاسم عضلانی منجر به اختلال در بلع، تنفس، ادرار می شود. رکود و اختلالات متابولیک در بدن رخ می دهد که بر فعالیت قلبی تأثیر منفی می گذارد. دمای بدن از 40 درجه بالاتر می رود.
4. دوره بهبودی با کاهش تدریجی و آهسته قدرت و تعداد گرفتگی ها و تنش عضلانی مشخص می شود. ممکن است تا 2 ماه ادامه داشته باشد. این دوره به ویژه برای ایجاد عوارض مختلف خطرناک است.

شدت

بسته به شدت دوره، کزاز می تواند:

1. آسان - دارای دوره کمون طولانی (بیش از 20 روز)، تریسموس خفیف، لبخند ساردونی و دیسفاژی است. عملاً هیچ تنشی در سایر عضلات وجود ندارد، دمای بدن طبیعی است یا به 37.5 درجه سانتیگراد افزایش یافته است. علائم بیماری در عرض 5-6 روز ظاهر می شود. این شکل از بیماری در بیماران با ایمنی نسبی ایجاد می شود.
2. مرحله متوسط ​​و سنگین از 2 تا 3 هفته طول می کشد. همه علائم ظاهر شده و در عرض سه روز افزایش می یابد. یک سندرم تشنجی که تا کنون یک بار در روز رخ می دهد مشخصه است. علائم هیپرهیدروزیس، تاکی کاردی و وضعیت ساب تب در محدوده متوسط ​​باقی می ماند.
3. شدید - دوره کمون 7-14 روز است، علائم در عرض 24-48 ساعت رخ می دهد.تنش شدید عضلانی با انقباضات تشنجی چندین بار در ساعت همراه است. شاخص های ضربان قلب، فشار، دما به شدت افزایش می یابد.
4. مرحله یک دوره بسیار شدید بیماری با یک مرحله نهفتگی بسیار کوتاه (تا هفت روز) و رشد فوری مشخص می شود - سندرم های تشنجی منظم و طولانی مدت تا پنج دقیقه و اسپاسم عضلانی همراه با تاکی پنه (تنفس سریع کم عمق) ، علائم تاکی کاردی، خفگی و سیانوز پوست.

کزاز چگونه است: عکس

عکس زیر نشان می دهد که چگونه این بیماری در انسان ظاهر می شود.

[پنهان شدن]

تشخیص

تشخیص کزاز بر اساس کلینیک بیماری است. تاریخ از اهمیت بالایی برخوردار است. جداسازی و شناسایی میکروارگانیسم به ندرت انجام می شود. محتوای سم در عضلات مشخص می شود.

در ابتدای بیماری، کزاز را باید از پریوستیت، التهاب لثه، آبسه های فضای حلق، التهاب مفاصل فک پایین، زمانی که بیمار نمی تواند دهان خود را باز کند، تشخیص داد. با کزاز، کشش طولانی مدت ماهیچه های جونده و انقباض آنها وجود دارد. در تاریخ های بعدی، کزاز باید از تشنج های صرع، مسمومیت با استریکنین و هیستری در زنان افتراق داده شود.

در نوزادان، کزاز باید از عواقب ترومای هنگام تولد، مننژیت متمایز شود. در موارد مشکوک به پونکسیون ستون فقرات متوسل شوید. در کودکان بزرگتر، کزاز باید از هیستری و هاری افتراق داده شود.

جلوه ها

عوارض می تواند متفاوت باشد: سپسیس، انفارکتوس میوکارد، پارگی عضلات و تاندون ها، دررفتگی و شکستگی های خود به خود، ترومبوز و آمبولی، ادم ریوی، فلج موقت اعصاب جمجمه، انقباض عضلانی، تغییر شکل فشاری ستون فقرات (در برخی موارد تا 2 سال) و غیره

درمان کزاز

فردی که علائم کزاز را ایجاد می کند، در معرض بستری شدن فوری در بیمارستان است. برای خنثی سازی سم کزاز، سرم مخصوص ضد کزاز به بیمار تزریق می شود یا ایمونوگلوبولین اختصاصی مصرف می کند. به عنوان یک درمان برای سندرم تشنج، تعدادی از داروها استفاده می شود - مخدر، آرام بخش، نوروپلژیک. شل کننده های عضلانی نیز برای درمان کزاز استفاده می شود.

اگر بیمار دارای اختلال تنفسی شدید است، قبل از شروع درمان کزاز، لازم است تمام اقدامات احیاء لازم انجام شود. علاوه بر این، از ملین ها برای درمان استفاده می شود، لوله خروج گاز در بیمار قرار می گیرد و در صورت وجود چنین نیازی، بیمار تحت کاتتریزاسیون مثانه قرار می گیرد. برای جلوگیری از ابتلای بیمار به ذات الریه، بیمار مبتلا به کزاز را باید خیلی وقت ها برگرداند و تحریک مداوم تنفس و همچنین سرفه نیز ضروری است. برای جلوگیری از درمان بیشتر عوارض ماهیت باکتریایی، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

درمان کزاز همچنین شامل غلبه بر کم آبی بدن با استفاده از تزریق داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم است. برای این منظور، تعدادی از داروها استفاده می شود: محلول های پلی یونی، ژمودز، آلبومین، reopoliglyukin، پلاسما.

واکسن کزاز

کودکان پنج بار علیه کزاز واکسینه می شوند. اولین واکسیناسیون در 3 ماهگی، سپس در 4.5 ماهگی، در شش ماهگی، در 1.5 سالگی و سپس در 6-7 سالگی انجام می شود.

واکسیناسیون مجدد بزرگسالان در سن 18 سالگی انجام می شود. اگر یک دوره کامل واکسیناسیون توکسوئید کزاز در دوران کودکی انجام شود، یک واکسن در 10 سال کافی است. در طول واکسیناسیون اولیه بزرگسالان، 2 واکسن در فواصل ماهانه و یک واکسن دیگر پس از یک سال انجام می شود. واکسن به صورت عضلانی (معمولاً زیر تیغه شانه، در شانه یا ران) تزریق می شود. پس از واکسیناسیون، عوارض جانبی ممکن است: تورم در محل واکسیناسیون، درد متوسط، تب (مجاز است آن را با داروهای ضد تب از بین ببرید). همه این علائم معمولاً در عرض 2-3 روز ناپدید می شوند.

شما می توانید واکسن کزاز را دریافت کنید و در هر پلی کلینیک در محل زندگی خود مشاوره دقیق دریافت کنید.

پیشگیری از کزاز

پیشگیری غیر اختصاصی این بیماری شامل پیشگیری از صدمات در خانه و محل کار، رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده در اتاق های عمل، اتاق های زایمان و هنگام درمان زخم است.

پروفیلاکسی خاص کزاز به طور معمول یا فوری انجام می شود. طبق برنامه واکسیناسیون ملی، واکسیناسیون در کودکان از سن 3 ماهگی سه بار با واکسن DPT (یا DTP) انجام می شود، اولین واکسیناسیون مجدد پس از 1 تا 1.5 سال انجام می شود و پس از آن هر 10 سال یکبار واکسیناسیون مجدد انجام می شود.