اجرای عملکرد ادرار در کلیه ها. فیلتراسیون خون در گلومرول انجام می شود

از کلیه ها، حالب ها، مثانه، مجرای ادرار تشکیل شده است.

کلیه ها- این اندام های لوبیایی شکل با وزن 150 گرم هستند که در حفره شکمی در سطح مهره 1 کمری قرار دارند. کلیه از دو لایه تشکیل شده است: قشر مغز و مدولا، در داخل کلیه لگن قرار دارد. در ماده قشری هر کلیه حدود یک میلیون واحد ساختاری و عملکردی وجود دارد - نفرون ها که از یک کپسول، گلومرول و لوله پیچیده تشکیل شده است. مدولا توسط اهرام، متشکل از حلقه های هنله و مجراهای جمع کننده نشان داده شده است.

از لگن کلیه، ادرار وارد می شود میزنای. دیواره های آن به صورت پریستالتیک منقبض می شود و ادرار را به داخل فشار می دهد مثانه. حجم مثانه 250-500 میلی لیتر است، هنگامی که پر می شود، گیرنده های کششی در دیواره های آن شروع به ارسال سیگنال به مرکز ادرار در پل می کنند.

خارج از مثانه مجرای ادرار. دارای دو اسفنکتر داخلی (در خروجی مثانه) و خارجی (که توسط عضلات مخطط پرینه تشکیل می شود).

تست ها

1. خطر اصلی التهاب کلیه در انسان چیست؟
الف) نیمکره های مغزی کار اندام های داخلی را تنظیم نمی کنند
ب) غدد درون ریز تولید هورمون ها را افزایش می دهند
ج) تجزیه مواد آلی در بدن متوقف می شود
د) ترکیب محیط داخلی بدن تغییر می کند

2. تجمع اوره در بدن نشان دهنده اختلال در عملکرد است
الف) قلب ها
ب) کلیه ها
ب) معده
د) ریه ها

3. کدام حرف در شکل ساختار کلیه را نشان می دهد که کپسول های نفرون در آن قرار دارند؟

4. کدام اندام در شکل با حرف A مشخص شده است؟

الف) رگ خونی
ب) مثانه
ب) لگن کلیه
د) حالب

5. عملکرد کلیه در انسان چیست؟
الف) حذف محصولات تجزیه مایع
ب) دفع مواد معدنی نامحلول از بدن
ب) حذف کربوهیدرات ها از بدن
د) تبدیل گلوکز به گلیکوژن

6. تصفیه خون در کدام اندام بدن انسان اتفاق می افتد؟
الف) رحم
ب) قلب
ب) آسان
د) کلیه

7. نام تشکیلاتی در کلیه که در شکل با حرف B مشخص شده است چیست؟

الف) مدولا
ب) لگن کوچک
ب) لگن بزرگ
د) لایه قشر مغز

8. عنصر عملکردی کدام سیستم نفرون است؟
الف) گوارشی
ب) تنفسی
ب) دفعی
د) عصبی

سیستم ادراری یک مجموعه ارگانیک است که در تولید، تجمع و دفع ادرار نقش دارد. عضو اصلی این سیستم کلیه است. در واقع ادرار محصولی است که در نتیجه پردازش پلاسمای خون تشکیل می شود. بنابراین، ادرار نیز متعلق به بیومواد آلی است. تفاوت آن با پلاسما فقط به دلیل عدم وجود گلوکز، پروتئین و برخی عناصر کمیاب و همچنین محتوای محصولات متابولیک است. به همین دلیل است که ادرار چنین سایه و بوی خاصی دارد.

فیلتراسیون خون در کلیه ها

برای درک مکانیسم تصفیه خون و تشکیل ادرار، باید ایده ای در مورد ساختار کلیه داشته باشید. این اندام جفت شده از تعداد زیادی نفرون تشکیل شده است که در آن ادرار تشکیل می شود.

وظایف اصلی کلیه عبارتند از:

1. ادرار کردن؛
2. دفع داروها، متابولیت ها و غیره؛
3. تنظیم متابولیسم الکترولیت؛
4. کنترل فشار و حجم خون در گردش؛
5. حفظ تعادل اسید و باز.

در واقع، کلیه ها فیلترهایی هستند که بدون توقف کار می کنند و تا 1.2 لیتر خون در دقیقه را پردازش می کنند.

هر کلیه لوبیا شکل است. روی هر کلیه نوعی فرورفتگی وجود دارد که به آن دروازه نیز می گویند. آنها منجر به یک فضای پر از چربی یا سینوس می شوند. سیستم پیلوکالیسیال، رشته های عصبی و سیستم عروقی نیز در آنجا قرار دارند. از همان دروازه ورید و شریان کلیه و همچنین حالب خارج می شود.

هر کلیه از نفرون های زیادی تشکیل شده است که مجموعه ای از لوله ها و گلومرول ها هستند. فیلتراسیون خون مستقیماً در گلومرول کلیوی یا گلومرول انجام می شود. اینجاست که ادرار از خون فیلتر شده و به مثانه می رود.
در ویدئو، ساختار کلیه ها

کجا اتفاق می افتد

کلیه همانطور که گفته شد در یک کپسول قرار می گیرد که زیر آن یک لایه دانه ای به نام قشر وجود دارد و زیر آن مدولا قرار دارد. مدولا به هرم های کلیوی تبدیل می شود که بین آنها ستون هایی وجود دارد که به سمت سینوس های کلیوی گسترش می یابند. در بالای این اهرام پاپیلاهایی وجود دارد که اهرام را خالی می کنند و محتویات آنها را به فنجان های کوچک و سپس به فنجان های بزرگ می آورند.

تعداد کاسه گل ها ممکن است برای هر فرد متفاوت باشد، اگرچه به طور کلی 2-3 کاسه گل بزرگ به 4-5 کاسه گل کوچک منشعب می شود که یک کاسه گل کوچک لزوماً پاپیلای هرم را احاطه کرده است. از کاسه گل کوچک، ادرار وارد کاسه گل بزرگ و سپس به ساختمان حالب و مثانه می شود.

خون از طریق شریان کلیوی که به عروق کوچکتر منشعب می شود به کلیه ها می رسد، سپس خون وارد شریان ها می شود که به 5-8 مویرگ تقسیم می شوند. بنابراین خون وارد سیستم گلومرولی می شود، جایی که فرآیند فیلتراسیون انجام می شود.

طرح فیلتراسیون کلیه

فیلتراسیون گلومرولی - تعریف

فیلتراسیون در گلومرول کلیه طبق یک اصل ساده انجام می شود:

• ابتدا مایع از غشاهای گلومرولی تحت فشار هیدرواستاتیک (≈125 میلی لیتر در دقیقه) فشرده یا فیلتر می شود.
• سپس مایع صاف شده از نفرون ها عبور می کند، بیشتر آن به صورت آب و عناصر ضروری به خون باز می گردد و بقیه در ادرار تشکیل می شود.
• میانگین سرعت تشکیل ادرار حدود 1 میلی لیتر در دقیقه است.

گلومرول کلیه خون را فیلتر می کند و آن را از پروتئین های مختلف پاک می کند. در فرآیند فیلتراسیون، تشکیل ادرار اولیه رخ می دهد.

ویژگی اصلی فرآیند فیلتراسیون سرعت آن است که توسط عوامل مؤثر بر فعالیت کلیه و سلامت عمومی فرد تعیین می شود.

نرخ فیلتراسیون گلومرولی حجم ادرار اولیه تشکیل شده در ساختارهای کلیوی در دقیقه است. میزان نرمال فیلتراسیون برای زنان 110 میلی لیتر در دقیقه و برای مردان 125 میلی لیتر در دقیقه است. این شاخص ها به عنوان یک نوع معیار عمل می کنند که مطابق با وزن، سن و سایر شاخص های بیمار قابل اصلاح هستند.

شماتیک فیلتراسیون گلومرولی

نقض فیلتراسیون

در طول روز، نفرون ها تا 180 لیتر ادرار اولیه را فیلتر می کنند. تمام خون موجود در بدن زمان دارد تا 60 بار در روز توسط کلیه ها پاکسازی شود.

اما برخی از عوامل می توانند باعث نقض فرآیند فیلتر شوند:

• کاهش فشار؛
• اختلالات دستگاه ادراری؛
• باریک شدن شریان کلیه؛
• ضربه یا آسیب به غشایی که عملکرد فیلتر را انجام می دهد.
• افزایش فشار انکوتیک؛
• کاهش تعداد گلومرول های "کار".

چنین شرایطی اغلب باعث نقض فیلتراسیون می شود.

نحوه تشخیص تخلف

نقض فعالیت فیلتراسیون با محاسبه سرعت آن مشخص می شود. تعیین میزان فیلتراسیون در کلیه ها با استفاده از فرمول های مختلف امکان پذیر است. به طور کلی، روند تعیین میزان به مقایسه سطح یک ماده کنترل کننده خاص در ادرار و خون بیمار کاهش می یابد.

معمولاً از اینولین که یک پلی ساکارید فروکتوز است به عنوان استاندارد مقایسه ای استفاده می شود. غلظت آن در ادرار با محتوای موجود در خون مقایسه می شود و سپس محتوای انسولین محاسبه می شود.

هر چه اینولین در ادرار نسبت به سطح آن در خون بیشتر باشد، حجم خون فیلتر شده بیشتر می شود. به این شاخص کلیرانس اینولین نیز گفته می شود و به عنوان ارزش خون تصفیه شده در نظر گرفته می شود. اما چگونه می توان میزان فیلتراسیون را محاسبه کرد؟

فرمول محاسبه میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها به شرح زیر است:

GFR (ml/min)

که در آن Min مقدار اینولین در ادرار، پین محتوای اینولین در پلاسما، Vurine حجم ادرار نهایی و GFR میزان فیلتراسیون گلومرولی است.

فعالیت کلیه را می توان با استفاده از فرمول Cockcroft-Gault نیز محاسبه کرد که به شکل زیر است:

هنگام اندازه گیری فیلتراسیون در زنان، نتیجه باید در 0.85 ضرب شود.

اغلب در شرایط بالینی، کلیرانس کراتینین برای اندازه گیری GFR استفاده می شود. مطالعه مشابهی نیز تست رهبرگ نامیده می شود. در اوایل صبح، بیمار 0.5 لیتر آب می نوشد و بلافاصله مثانه را تخلیه می کند. پس از آن، هر یک ساعت باید ادرار کنید، ادرار را در ظروف مختلف جمع کنید و مدت زمان هر دفع را یادداشت کنید.

سپس خون وریدی بررسی می شود و فیلتراسیون گلومرولی با استفاده از فرمول خاصی محاسبه می شود:

Fi \u003d (U1 / p) x V1،

که در آن Fi فیلتراسیون گلومرولی، U1 محتوای جزء کنترل، p سطح کراتینین در خون، و V1 مدت زمان ادرار مورد مطالعه است. طبق این فرمول، هر ساعت یک محاسبه در طول روز انجام می شود.

علائم

علائم اختلال در فیلتراسیون گلومرولی معمولاً به تغییر در ماهیت کمی (افزایش یا کاهش فیلتراسیون) و کیفی (پروتئینوری) کاهش می یابد.

ویژگی های اضافی عبارتند از:

• افت فشار؛
• استاز کلیه؛
• هایپرادم، به ویژه در اندام ها و صورت؛
• اختلالات ادراری مانند کاهش یا افزایش میل، ظاهر یک رسوب غیر مشخص یا تغییر رنگ.
• درد در ناحیه کمر
• تجمع انواع متابولیت ها و غیره در خون

افت فشار معمولاً با شرایط شوک یا نارسایی میوکارد رخ می دهد.

علائم اختلال در فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها

نحوه بهبود فیلترینگ

بازگرداندن فیلتراسیون کلیه ها ضروری است، به خصوص اگر فشار خون بالا وجود داشته باشد. همراه با ادرار، الکترولیت ها و مایعات اضافی از بدن شسته می شوند. تأخیر آنهاست که باعث افزایش فشار خون می شود.

برای بهبود عملکرد کلیه، به ویژه فیلتراسیون گلومرولی، متخصصان ممکن است داروهایی مانند:

• تئوبرومین یک دیورتیک ضعیف است که با افزایش جریان خون کلیوی، فعالیت فیلتراسیون را افزایش می دهد.
• Eufillina همچنین یک دیورتیک حاوی تئوفیلین (یک آلکالوئید) و اتیلن دی آمید است.

علاوه بر مصرف داروها، لازم است که بهزیستی عمومی بیمار را عادی کنید، ایمنی را بازیابی کنید، فشار خون را عادی کنید و غیره.

همچنین برای بازگرداندن عملکرد کلیه، رعایت یک رژیم غذایی متعادل و پیروی از یک برنامه روزانه ضروری است. فقط یک رویکرد یکپارچه به عادی سازی فعالیت فیلتراسیون کلیه ها کمک می کند.

کمک بدی به افزایش فعالیت کلیه و روش های عامیانه مانند رژیم هندوانه، آبگوشت گل رز، جوشانده های ادرار آور و عرقیات گیاهی، دمنوش ها و غیره نیست. اما قبل از انجام هر کاری، پس از مشورت با متخصص نفرولوژی لازم است.

فیلتراسیون پلاسمای آبشاری (DFPP) - یکی از مدرن ترین روش های تصفیه خون که در درمان تعدادی از بیماری های سخت و دشوار ( آترواسکلروز سیستمیک، بیماری ایسکمیک قلب؛ بیماری های خود ایمنی - هپاتیت، آرتریت روماتوئید، گلومرولونفریت، تیروئیدیت، اگزما، نورودرماتیت؛ دژنراسیون ماکولا خشکو غیره.).

خوددرمانی نکنید، به پزشک مراجعه کنید

تصفیه خون با روش فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری چگونه انجام می شود؟

خون بیمار در بخش‌های کوچکی از دستگاه‌های مخصوص عبور داده می‌شود و به پلاسما و سلول‌های خونی (گلبول‌های قرمز، لکوسیت‌ها، پلاکت‌ها) تقسیم می‌شود تا به جریان خون بازگردانده شود.

علاوه بر این، پلاسمای خون، عبور از ویژه فیلترهای غشایی*، از . این مرحله نامیده می شود فیلتراسیون آبشاری پلاسما.

قطر دهانه‌های غشاهای فیلتر آنقدر کوچک است که به آنها اجازه می‌دهد تا مولکول‌های بزرگی را که معمولاً برای بدن بیماری‌زا هستند و همچنین باکتری‌ها و ویروس‌ها را به دام بیندازند. و پلاسمای تصفیه شده و حفظ تمام اجزای مفید برای بدن، با عناصر تشکیل شده خون ترکیب می شود و به جریان خون باز می گردد.*

پلاسمای خون تصفیه شده، به دلیل تفاوت در غلظت، به آزاد شدن مواد مضر انباشته شده در آنجا از بافت ها کمک می کند، به عنوان مثال، کلسترول از پلاک آترواسکلروتیک. بنابراین، روش‌های مکرر فیلتراسیون پلاسما منجر به تصفیه تدریجی نه تنها خون، بلکه بافت‌های بدن و انحلال پلاک‌های آترواسکلروتیک می‌شود.
هیچ روش دیگری نمی تواند به چنین نتیجه ای برسد! این دوره به 4 روش نیاز دارد.

1. خون اشباع شده با کلسترول "بد" پلاک های آترواسکلروتیک را روی دیواره رگ تشکیل می دهد، مجرای رگ را باریک می کند و رگ را شکننده می کند.
2. در پلاسمای خون تصفیه شده، غلظت کلسترول کاهش می یابد که به آزاد شدن کلسترول از پلاک و دیواره عروق کمک می کند.
3. پس از یک دوره فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری، پلاک کاهش می یابد، دیواره عروق شفاف و الاستیک می شود، جریان خون بازسازی می شود و تنظیم تون عروق بهبود می یابد.

نتیجه فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری

1. پلاسما باید فیلتر شود
2. پلاسما پس از فیلتراسیون قبل از ترکیب با سلول های خونی
3. کسر پلاسما قابل جابجایی

کارایی و ایمنی تصفیه خون با فیلتراسیون آبشاری

این روش تصفیه خون امکان پردازش 3 لیتر یا بیشتر پلاسما را در 1 روش (3 ساعت) بدون استفاده از پلاسمای اهداکننده یا سایر محلول های جایگزین پلاسما پروتئین برای جایگزینی ممکن می سازد.

این از نقطه نظر ایمنی روش تصفیه خون مهم است:

• هرگز واکنش آلرژیک به پلاسمای خود شما وجود نخواهد داشت.
• پلاسمای خود احتمال عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون (HIV، هپاتیت B و C) را از بین می برد.

روش فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون اجازه می دهد

• کاهش ویسکوزیته خون و لخته شدن آن و در نتیجه جلوگیری از ترومبوز.
• برای بهبود جریان خون در اندام ها و بافت ها، که به معنای عادی سازی عملکرد اندام های دردناک است.
• کاهش اندازه پلاک های آترواسکلروتیک و بازگرداندن جریان خون در عروق، که به معنای از بین بردن یا کاهش قابل توجه سندرم درد است، در بسیاری از موارد از عوارض جدی (حمله قلبی، سکته مغزی، قطع پاها) جلوگیری می شود.
• فشار خون را کاهش دهید.
• بهبود میکروسیرکولاسیون خون در عروق چشم و کمک به کاهش و انحلال دروسن در دژنراسیون خشک ماکولا (مهرهای سخت در مرکز شبکیه) که به معنی توقف از دست دادن پیشرونده بینایی در این بیماری و حتی بهبود وضعیت است.
• ویروس ها و باکتری هایی که از روند پاتولوژیک حمایت می کنند را از جریان خون حذف کنید.
• تصفیه خون از اتوآنتی بادی ها و کمپلکس های ایمنی در گردش که به معنی کاهش شدت تظاهرات بالینی، توقف علائم تشدید و افزایش مدت زمان بهبودی بیماری های خود ایمنی و آلرژیک است.
• افزایش حساسیت به داروها و کاهش قابل توجه دوز داروها (از جمله هورمونی و سیتواستاتیک) و در نتیجه کاهش عوارض جانبی آنها.
• خون و بافت ها را از سموم انباشته شده و مواد مضر پاکسازی کنید که به معنای دستیابی به جوانسازی واقعی بدن است.

پس از فیلتراسیون آبشاری پلاسما چه چیزی از خون خارج می شود؟

در طی فرآیند فیلتراسیون آبشاری، موارد زیر را می توان از پلاسمای خون حذف کرد:

ماده	اثر بیماری زایی ماده
لیپوپروتئین های کم چگالی (LDL)	به اصطلاح کلسترول "بد" که مسئول تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک است.
تری گلیسیرید	بیش از حد آنها معمولا با نقض لیپید، یعنی متابولیسم چربی همراه است
فیبرینوژن و محصولات تجزیه آن	عوامل ترومبوژنیک
فاکتور فون ویلبراند، اجزای مکمل C1 و C3	مواد همراه با آسیب به پوشش داخلی رگ های خونی در واسکولیت های مختلف، دیابت ملیتوس
باکتری ها، ویروس های هپاتیت B و C	عوامل بیماری زا
کمپلکس های ایمنی	اتصال آنتی بادی ها با یک آنتی ژن، "بقایای" باکتری هایی که برای مدت طولانی در بدن مهاجرت می کنند، بر روی بافت های کلیه، دیواره رگ های خونی می نشینند و به تشکیل واکنش های خود ایمنی کمک می کنند.
ایمونوگلوبولین ها، از جمله کرایوگلوبولین ها و آنتی بادی ها	ایمونوگلوبولین های تغییر یافته، از جمله اتوآنتی بادی ها، کمک به ایجاد بیماری های خود ایمنی، آسیب به بافت های خود، انسداد مویرگ ها و غیره.
فیبرونکتین	بیش از حد باعث چسبندگی سلول ها می شود
و تعدادی مولفه دیگر.

روش فیلتر آبشاری

• وجود نشانه هایی برای فیلتراسیون پلاسما آبشاری و ویژگی های تکنولوژیکی این روش در مشاوره تعیین می شود. رئیس کلینیک جراحی گرانشی خون دکتر پروفسور V.M.Kreines، نویسنده بسیاری از روش های اصلاح خون خارج از بدن
• این روش بر روی تجهیزات مدرن، با استفاده از مواد مصرفی یکبار مصرف، توسط متخصصان خبره، طبق برنامه درمانی توسعه یافته انجام می شود.

روش درمان بیماری ها با استفاده از فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری مورد استقبال بیماران و دانشمندان قرار گرفت. بدون دلیل، شرکت ایالتی نانوتکنولوژی، که در سال 2008 تأسیس شد، توسعه فیلترهای داخلی برای تصفیه پلاسمای آبشاری را به یکی از اولین پروژه های خود تبدیل کرد. مدت اجرای پروژه برنامه ریزی شده 5.5 سال است.
برای بیماران ما، این روش در حال حاضر در دسترس است امروز .

کلینیک ما اولین موسسه پزشکی در روسیه است که متخصص در روش های درمانی است که از نظر کارایی منحصر به فرد هستند - اصلاح خون خارج از بدن. ما بهترین روش درمانی را برای بیماری شما انتخاب می کنیم.

سیستم استخراج

C1. چرا حجم ادرار دفع شده توسط بدن انسان در روز با حجم مایعی که در همان زمان نوشیده شده است برابر نیست؟

1) بخشی از آب توسط بدن استفاده می شود یا در فرآیندهای متابولیکی تشکیل می شود.

2) بخشی از آب از طریق اندام های تنفسی و از طریق غدد عرق تبخیر می شود.

C2 خطاهای متن داده شده را پیدا کنید. تعداد جملاتی را که در آنها خطا وجود دارد را مشخص کنید، آنها را اصلاح کنید.

1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، غدد فوق کلیوی، حالب، مثانه و مجرای ادرار است. 2. اعضای اصلی دستگاه دفع کلیه ها هستند. 3. خون و لنف حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود. 4. فیلتراسیون خون و تشکیل ادرار در لگن کلیه اتفاق می افتد. 5. جذب آب اضافی در خون در لوله نفرون اتفاق می افتد. 6. ادرار از طریق حالب وارد مثانه می شود.

در جملات 1، 3، 4 اشتباهاتی صورت گرفت.

C2. خطاهای متن داده شده را پیدا کنید. تعداد جملاتی را که در آنها خطا وجود دارد را مشخص کنید، آنها را اصلاح کنید.

1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، غدد فوق کلیوی، حالب، مثانه و مجرای ادرار است. 2. اعضای اصلی دستگاه دفع کلیه ها هستند. 3. خون و لنف حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود. 4. فیلتراسیون خون و تشکیل ادرار در لگن کلیه اتفاق می افتد. 5. جذب آب اضافی در خون در لوله نفرون اتفاق می افتد. 6. ادرار از طریق حالب وارد مثانه می شود.

اشتباهات انجام شده در جملات:

1) 1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است.

2) 3. خون حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود

3) 4. تصفیه خون و تشکیل ادرار در نفرون ها (گلومرول های کلیوی، کپسول های کلیوی و لوله های کلیوی) اتفاق می افتد.

C2 عملکرد عضوی که در شکل در بدن انسان نشان داده شده است چیست؟ کدام قسمت های این اندام با اعداد 1 و 2 مشخص شده است؟ عملکرد آنها را مشخص کنید.

1) کلیه - خون را از محصولات نهایی متابولیسم پاک می کند، ادرار در آن تشکیل می شود.

2) 1- لایه قشری کلیه، حاوی نفرون هایی با گلومرول های مویرگی است که پلاسمای خون را فیلتر می کنند.

3) 2- لگن کلیه، ادرار ثانویه در آن جمع می شود.

C3 حداقل 4 عملکرد کلیه را نام ببرید.

1) دفعی - با فرآیندهای فیلتراسیون و ترشح به دست می آید. در گلومرول ها، فیلتراسیون رخ می دهد، در لوله ها - ترشح و بازجذب.

2) حفظ تعادل اسید و باز پلاسمای خون.

3) اطمینان از ثبات غلظت مواد فعال اسمزی در خون در شرایط مختلف آب برای حفظ تعادل آب و نمک.

4) محصولات نهایی متابولیسم نیتروژن، ترکیبات خارجی و سمی (از جمله بسیاری از داروها)، مواد آلی و معدنی اضافی از طریق کلیه ها از بدن دفع می شوند.

5) در تشکیل مواد فعال بیولوژیکی که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند و همچنین هورمونی که سرعت تشکیل گلبول های قرمز را تنظیم می کند.

C3 وظایف کلیه پستانداران و انسان را مشخص کنید.

1. حفظ متابولیسم آب نمک (حذف آب و املاح معدنی)

2. حفظ تعادل اسید و باز

3. کلیه ها - فیلترهای بیولوژیکی (حذف داروها، سموم و سایر مواد)

4. سنتز مواد فعال بیولوژیکی (تحریک روند خون سازی، افزایش فشار خون).

C3 نحوه تشکیل ادرار اولیه و ثانویه در کلیه ها چگونه است

فرآیند تشکیل ادرار در دو مرحله انجام می شود.

اولین مورد در کپسول های لایه بیرونی کلیه ها (گلومرول کلیوی) اتفاق می افتد. تمام قسمت مایع خون که وارد گلومرول کلیه ها می شود فیلتر شده و وارد کپسول ها می شود. به این ترتیب ادرار اولیه که عملاً پلاسمای خون است تشکیل می شود.

ادرار اولیه همراه با محصولات دفعی، اسیدهای آمینه، گلوکز و بسیاری دیگر از ترکیبات مورد نیاز بدن دارد. فقط پروتئین های پلاسمای خون در ادرار اولیه وجود ندارد. این قابل درک است: از این گذشته، پروتئین ها فیلتر نمی شوند.

مرحله دوم تشکیل ادرار این است که ادرار اولیه از سیستم پیچیده ای از لوله ها عبور می کند، جایی که مواد لازم برای بدن و آب به طور متوالی جذب می شوند. هر چیزی که برای حیات بدن مضر است در لوله ها باقی می ماند و به صورت ادرار از کلیه ها از طریق حالب به مثانه دفع می شود. این ادرار نهایی ثانویه نامیده می شود.

C3. چه اندام هایی در بدن انسان عملکرد دفعی دارند و چه موادی را دفع می کنند؟

• مشاوره با یک متخصص انتقال خون، رئیس بخش همو اصلاح خون برای 1 روبل

فیلتراسیون آبشاری پلاسما یک روش نیمه انتخابی (نیمه انتخابی) با تکنولوژی بالا است که به شما امکان می دهد تا به طور انتخابی پاتوژن ها و ویروس ها را از پلاسمای خون حذف کنید و در عین حال عناصر مفید را حفظ کنید. این یکی از موثرترین روشهای مدرن خارج از بدن برای "پاکسازی" خون است که در جهان استفاده می شود.

با فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری، حذف مواد پاتولوژیک زمانی اتفاق می افتد که پلاسمای خون از یک فیلتر مخصوص (ساخت ژاپن) عبور می کند. فیلتر یک استوانه پلاستیکی است که در داخل آن مویرگ های زیادی وجود دارد که پلاسما از آن عبور می کند. دیواره مویرگ ها از غشایی تشکیل شده است که سوراخ های زیادی در آن وجود دارد. از طریق آنها، پلاسما از مویرگ ها خارج شده و به بیمار باز می گردد. ذرات، مولکول ها و ویروس هایی که از سوراخ های غشاء عبور نکرده اند، در مویرگ باقی می مانند. فیلترها انواع مختلفی دارند. آنها در اندازه سوراخ های غشای مویرگی متفاوت هستند: 10، 20، 30 نانومتر (nm). بر این اساس، هرچه اندازه این حفره ها کوچکتر باشد، ذرات و مولکول های بیشتری را می توان غربال کرد. فیلتر با منافذ 30 نانومتر (Evaflux A5) برای حذف کلسترول، فیبرینوژن، ویروس ها استفاده می شود. فیلتری با اندازه منافذ 10 نانومتر (Evaflux A2) نیز برای حذف اتوآنتی بادی ها، CEC، کرایوگلوبولین ها و غیره طراحی شده است (فیلتر مویرگی برای فیلتراسیون پلاسمای آبشاری شماره 14 و مواد خروجی از مویرگی شماره 17)

یک دستگاه مخصوص خون را به سلول ها و پلاسما جدا می کند. پلاسمای خون از فیلتر مخصوصی عبور می کند که در آن مواد بیماری زا و ویروس ها باقی می مانند. پلاسمای "تصفیه شده" سپس با سلول های خونی ترکیب شده و به بیمار بازگردانده می شود.

هنگام استفاده از فیلتر Evaflux A5 با اندازه منافذ غشایی 30 نانومتر، مواد زیر حذف می شوند.

به طور کامل حذف شد:

• بخش های "بد" کلسترول: لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)، لیپوپروتئین "a" (LP(a))، لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم (VLDL)
• ویروس ها

تا حدی حذف شد:

• محصولات سیستم ایمنی: IgG، IgM، IgE، CEC - کمپلکس های ایمنی در گردش، کرایوگلوبولین ها، اجزای مکمل C1، C3، C5
• IL1، IL2، IL4، IL6، TNFα، پروستاگلاندین ها
• هنگام استفاده از فیلتر Evaflux A2 با اندازه منافذ 10 نانومتر، غشاها به طور کامل یا در مقادیر زیاد حذف می شوند: بخش های کلسترول "بد": لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)، لیپوپروتئین "a" (LP(a))، بسیار کم لیپوپروتئین چگالی (VLDL) (100%)
• ویروس ها (100%)
• IgG (81%)، IgM (100%)، IgE، CEC (100%)، کرایوگلوبولین ها (100%)، C1، C3، C5 اجزای مکمل
• فاکتورهای انعقادی: V، VII، VIII، مهارکننده فاکتور هشت، فیبرینوژن، مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن
• پروتئین واکنشی C بسیار حساس (hsCRP - پروتئین واکنشی C با حساسیت بالا)
• آلبومین (38%)

برنامه های درمانی فیلتراسیون پلاسما آبشاری

فیلتراسیون پلاسمای آبشاری را می توان در قالب برنامه های درمانی زیر استفاده کرد: دوره و درمان طولانی مدت.

دوره درمانشامل 4-10 روش است. در هر روش، کل حجم پلاسمای در گردشی که بیمار دارد پردازش می شود ("پاکسازی"). پلاسمای "تصفیه شده" بلافاصله به بیمار بازگردانده می شود. بر این اساس، چند روش برای کل دوره انجام می شود، تا چند بار کل پلاسمای بیمار "پاکسازی" می شود. بنابراین، در یک بیمار با وزن بدن 70-80 کیلوگرم، 15-16 لیتر پلاسما در 5 روش و 30-32 لیتر در 10 روش پردازش می شود. این حجم قابل توجهی از پردازش پلاسمای خون است که می تواند در مقایسه با کرایوآفرزیس، سریعتر و کارآمدتر به اثرات بالینی مورد نظر دست یابد.

به عنوان یک قاعده، درمان با اجرای دوره های فیلتراسیون پلاسما آبشاری (4-10 روش) با فرکانس 6 ماه تا 1.5 سال اعمال می شود. با این حال، بیماری های مزمنی وجود دارد که در آنها توصیه می شود از درمان طولانی مدت برای دستیابی به نتیجه واضح و ماندگار استفاده کنید. چنین بیماری هایی عبارتند از: کلسترول خونی خانوادگی، آترواسکلروز شدید، بیماری عروق کرونر قلب، وضعیت پس از انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، وضعیت پس از پیوند عروق کرونر و استنت گذاری شریانی، آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی، پای دیابتی، ژن ماکولار وابسته به سن. (شکل خشک)، بیماری های خودایمنی و غیره، و علاوه بر این، زمانی که داروهای کاهش دهنده کلسترول بی اثر باشند، از درمان طولانی مدت استفاده می شود.

درمان طولانی مدت انجام می شودبرای مدت طولانی - 1-2 سال یا بیشتر. ابتدا یک دوره 4 روشی طبق طرح 2 روش در هفته انجام می شود. فواصل بیشتر بین روش ها افزایش می یابد. مراحل 5 و 6 با فاصله زمانی 1 هفته انجام می شود. روش های بعدی بسته به ویژگی های دوره بیماری در فواصل 2-4 هفته انجام می شود. و به یاد داشته باشید که در هر روش، کل حجم پلاسمای در گردشی که بیمار دارد پردازش می شود ("پاکسازی").

درمان طولانی مدت امکان حفظ طولانی مدت و مطمئن اثر بالینی به دست آمده را در عین حفظ توانایی کار و سطح کافی از کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن شدید فراهم می کند.

شایان ذکر است که روند "پاکسازی" بدن به طور فعال در دوره بین مراحل و همچنین مدتی پس از پایان دوره ادامه می یابد. یعنی با کاهش قابل توجه غلظت مواد حذف شده در خون، آنها شروع به ورود به جریان خون از بافت هایی می کنند که سال ها در آنجا رسوب کرده اند (مثلاً پلاک های آترواسکلروتیک). در روش بعدی این موادی که از بافت ها خارج شده اند دوباره از خون خارج می شوند و ... . بنابراین، با حفظ غلظت کم مواد "بد" در خون، از روشی به روش دیگر، جریان معکوس این مواد را از بافت ها به خون برای حذف بعدی افزایش می دهیم.

فراوانی رویه ها

دوره درمان: 1 روش در 2-7 روز.

درمان طولانی مدت: 1 درمان هر 2-4 هفته.

مدت زمان مراحل

مدت زمان روش ها به حجم پلاسمای پردازش شده، سرعت جریان خون در سیستم، وضعیت بیمار بستگی دارد. معمولاً 3-4 ساعت طول می کشد تا کل حجم پلاسمای در گردش پردازش شود.

دفعات دوره های درمانی

درمان دوره ای با فیلتراسیون پلاسما آبشاری (4-10 روش) توصیه می شود که با فرکانس 6 ماه تا 1.5 سال انجام شود.

درمان طولانی مدت برای 1-2 سال یا بیشتر با فرکانس 1 روش هر 2-4 هفته انجام می شود.

کاربرد رویه

فیلتراسیون پلاسما آبشاری به عنوان یک روش درمانی مستقل استفاده می شود. در طول یک جلسه، می توان آن را با انکوباسیون توده سلولی (ICM) ترکیب کرد.

در درمان بیماری‌های خودایمنی، این روش‌ها ممکن است با لنفوسیتافرزیس، روش‌های فوتوفرزیس جایگزین شوند، که با هدف حذف لنفوسیت‌ها یا تغییر خواص آنها انجام می‌شود. بنابراین، درمان با روش‌های اصلاح خون خارج از بدن به شما امکان می‌دهد بر بخش‌های مختلف بیماری تأثیر بگذارید: آنتی‌بادی‌هایی که بر بافت‌ها و اندام‌های خود تأثیر می‌گذارند، و همچنین لنفوسیت‌هایی که این آنتی‌بادی‌ها را تولید می‌کنند و به نوبه خود به سلول‌های خود حمله می‌کنند.

فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون در بخش همو تصحیح بیمارستان بالینی در Yauza

در بخش تصحیح خون بیمارستان بالینی در Yauza، پزشکان با تجربه عملی گسترده، فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری را انجام می دهند. ما فقط از روش های آزمایش شده و به خوبی اثبات شده برای اصلاح خون با استفاده از آخرین نسل تجهیزات استفاده می کنیم. فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون یک روش بی خطر است، اما نیاز به نظارت بر وضعیت بیمار توسط متخصصان در طول جلسه و رعایت دقیق تمام جنبه های فنی تکنیک دارد. هنگام انجام فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون، از مواد مصرفی یکبار مصرف استریل استفاده می شود که ایمنی کامل بیمار را از عفونت ها تضمین می کند.

چگونه این اتفاق می افتد

بیمار در زمان مقرر به عمل می آید. روی یک صندلی راحت می نشیند. در مرحله بعد، مانند هنگام نصب قطره چکان، یک سوزن در رگ وارد می شود. هیچ ناراحتی دیگری وجود ندارد. و بنابراین بیمار تا پایان عمل می نشیند. تنها چیزی که از او لازم است این است که بازو را در جایی که سوزن است خم نکند. در طول این روش، خواندن مجلات، کتاب ها، صحبت کردن با تلفن، تماشای تلویزیون، گوش دادن به موسیقی، کار بر روی لپ تاپ با استفاده از اتصال WiFi و غیره مجاز است. در طول عمل، ممکن است به بیمار چای و قهوه پیشنهاد شود.

پس از جلسه، یک باند فشاری بر روی محل قرار دادن سوزن اعمال می شود که با آن بیمار از کلینیک خارج می شود. بانداژ باید حداقل 6 ساعت نگه داشته شود.

آماده سازی بیمار برای عمل

• اقدامات فقط در صورتی انجام می شود که بیمار معاینه شود:
  • هپاتیت B
  • هپاتیت C
• قبل از درمان، بیمار باید مدارک زیر را مطالعه، تکمیل و امضا کند:
  • رضایت آگاهانه داوطلبانه برای دستکاری پزشکی (تشخیصی) (رویه)
  • "رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی"

برای انجام فیلتراسیون پلاسما به آموزش خاصی نیاز نیست.

اگر پزشک معالج قبل از انجام هر گونه آزمایش خونگیری را تجویز کند، بیمار باید با معده خالی مراجعه کند. و پس از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل، بیمار می تواند بلافاصله ساندویچ یا چیز دیگری را در طول عمل (در صندلی) بخورد. چای یا قهوه توسط کارکنان کلینیک ارائه می شود.

هدف درمان

هدف از فیلتراسیون پلاسمای آبشاری با فیلتر Evaflux A5 با اندازه منافذ 30 نانومتر:

• تسکین یا کاهش قابل توجه علائم بیماری
• دستیابی به بهبودی پایدار و افزایش دوره آن در بیماری های مزمن، کاهش شدت تشدید احتمالی بعدی
• عادی سازی یا بهبود پارامترهای آزمایش خون: کاهش سطح کلسترول "بد" در خون و افزایش "خوب"، کاهش ضریب آتروژنیک، کاهش لخته شدن خون و تمایل به ترومبوز، کاهش ویسکوزیته خون و افزایش سیالیت آن
• نرمال سازی یا بهبود داده های حاصل از مطالعات ابزاری (ECG، سونوگرافی اندام ها، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی عروق خونی، مطالعه عملکردی عروق خونی، هولتر مانیتورینگ، ارگومتری دوچرخه و غیره)
• ترمیم خاصیت ارتجاعی دیواره عروق و کاهش رسوبات و پلاک های آترواسکلروتیک
• بهبود خون رسانی به اندام های داخلی و در نتیجه بهبود حافظه، خواب، تمرکز، خلق و خوی، افزایش کارایی و مقاومت در برابر استرس فیزیکی، قدرت در مردان
• کاهش خطر انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی
• افزایش حساسیت به داروها
• جلوگیری یا توقف ناتوانی بیمار، حفظ توانایی طولانی مدت کار و کیفیت بالای زندگی

هدف از فیلتراسیون پلاسمای آبشاری با فیلتر Evaflux A2 با اندازه منافذ 10 نانومتر:

• کاهش سطح آنتی بادی ها، کمپلکس های ایمنی در گردش، کرایوگلوبولین ها، فیبرینوژن، اجزای مکمل، سیتوکین های پیش التهابی
• نرمال سازی یا بهبود داده های حاصل از مطالعات ابزاری (سونوگرافی، آندوسکوپی و غیره)
• ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه تظاهرات یک بیماری خودایمنی به دلیل حذف مواد مضر از خون، در نتیجه - شروع بهبودی بیماری
• بهبود رفاه بیمار، که با ناپدید شدن یا کاهش التهاب خود ایمنی در اندام های آسیب دیده همراه است.
• افزایش طول مدت بهبودی (دوره بدون تشدید)، کاهش قابل توجهی در شدت تشدید احتمالی بعدی بیماری
• حفظ ظرفیت کاری و کیفیت بالای زندگی
• بهبود پیش آگهی دوره بیماری

به گفته همکاران آلمانی، نمونه ای از افزایش خون رسانی به میوکارد (عضله قلب) پس از یک "پاکسازی" کل پلاسما از کلسترول و سایر مواد مولکولی بزرگ.

در صفحه اختصاصی این بیماری می توانید در مورد اثرات به دست آمده با یک بیماری خاص بیشتر بدانید.

موارد مصرف

فیلتراسیون پلاسمای آبشاری با فیلتر Evaflux A5 (اندازه منافذ 30 نانومتر) برای بیماری های زیر نشان داده شده است:

• آترواسکلروز
• آترواسکلروز عروق مغزی (بیماری عروق مغزی)
• دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (شکل خشک)
• هپاتیت C
• فشار خون
• هیپرکلسترولمی
• هیپرکلسترولمی خانوادگی
• نوروپاتی دیابتی
• نفروپاتی دیابتی
• رتینوپاتی دیابتی
• پای دیابتی
• ایسکمی قلبی
• از بین برنده آترواسکلروز عروق اندام تحتانی
• کم شنوایی حسی عصبی حاد (کم شنوایی حاد)
• نقرس
• دیابت
• سندرم خستگی مزمن
• آنژین صدری

فیلتراسیون پلاسمای آبشاری با فیلتر Evaflux A2 (با اندازه منافذ 10 نانومتر) برای بیماری ها نشان داده شده است:

• درماتیت آتوپیک
• کم خونی همولیتیک خودایمنی
• هپاتیت خود ایمنی
• تیروئیدیت خود ایمنی
• بیماری کرون
• بیماری زنجیره سبک
• بیماری تاکایاسو
• بیماری زنجیره سنگین
• آسم برونش
• واسکولیت هموراژیک (بیماری شوئن لاین-هنوخ)
• گلومرولونفریت
• طاسی لانه
• گرانولوماتوز وگنر
• نوروپاتی دمیلینه کننده
• کاردیومیوپاتی متسع
• نورودرماتیت منتشر
• کندوها
• کرایوگلوبولینمی
• ماکروگلوبولینمی والدنستروم
• میاستنی گراویس
• مولتیپل میلوما
• پلی آنژیت میکروسکوپی
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی
• ترومبوآنژیت انسدادی
• پسوریازیس
• پمفیگوس ولگاریس
• پمفیگوس برگ
• اسکلروز چندگانه
• روماتیسم مفصلی
• سندرم گیلن باره
• سندرم Goodpasture
• سندرم لامبرت ایتون (سندرم میاستنیک)
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلرودرمی
• نکرولیز اپیدرمی سمی
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک
• پری آرتریت ندولار
• اگزما

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف به مطلق و نسبی تقسیم می شوند.

مطلق(به هیچ وجه قابل اجرا نیست):

• وجود کانون خونریزی یا خطر بالای خونریزی مجدد
• وجود یک کانون چرکی باز نشده
• واکنش های آلرژیک به اجزای مورد استفاده در جلسه

نسبت فامیلی(انجام این روش ممکن است، اما تحت نظارت دقیق تر پزشک، و همچنین در شرایطی که مقابله با بیماری بدون انجام عمل دشوار است):

• بیماری های قلبی عروقی در مرحله جبران شدید
• افت فشار خون (فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه)
• کم خونی شدید (هموگلوبین پایین)
• هیپوپروتئینمی شدید (کم بودن پروتئین خون)
• فلبیت وریدهای محیطی در مرحله حاد
• عدم دسترسی وریدی
• مسمومیت با الکل یا سندرم ترک
• مرحله حاد بیماری های عفونی و فرآیندهای التهابی
• نقض هموستاز (کاهش یا عدم لخته شدن خون)
• بیماری روانی
• قاعدگی زنان
• خطر زایمان زودرس یا سقط جنین در اوایل بارداری

عوارض

عوارض جدی با درمان های خارج از بدن بسیار نادر است.

چند عارضه عبارتند از:

• خونریزی از محل سوراخ شدن ورید (دسترسی عروقی) که به سرعت با استفاده از بانداژ محکم در محل خونریزی کنترل می شود.
• احساس سرگیجه کوتاه مدت به دلیل نوسانات کوچک فشار خون در طول عمل
• ضعف عمومی خفیف بین روش ها، که در همه رخ نمی دهد و بر روش معمول زندگی تأثیر نمی گذارد
• واکنش های آلرژیک به داروهای مورد استفاده در طول عمل

حتی به ندرت، احساسات زیر ممکن است رخ دهد:

• سردرد کوتاه مدت و حالت تهوع خفیف همراه با نوسانات فشار خون در طول عمل
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بینی، لب ها، انگشتان، که معمولا خود به خود و به سرعت برطرف می شود
• در ابتدای درمان، ممکن است تشدید بیماری رخ دهد
• انقباضات عضلانی بسیار نادر است و معمولاً خود به خود از بین می رود

ممکن است عوارض جدی تری در درمان بیماری های شدید در بیمارانی که در ابتدا در شرایط جدی هستند، معمولاً در بخش های مراقبت های ویژه ایجاد شود.

قیمت خدماتمی توانید از طریق تلفن درج شده در سایت مشاهده یا بررسی کنید.