علائم و درمان افت فشار خون شریانی ارتواستاتیک (هیپوتانسیون) و مراقبت های اورژانسی برای فروپاشی. علل افت فشار خون ارتواستاتیک و نحوه درمان آن

سقوط - فروپاشی(lat. collapsus ضعیف شده، افتاده) - نارسایی حاد عروقی، که در درجه اول با افت تون عروق و همچنین حجم خون در گردش مشخص می شود. در همان زمان، جریان خون وریدی به قلب کاهش می یابد، برون ده قلبی کاهش می یابد، فشار شریانی و وریدی کاهش می یابد، پرفیوژن بافتی و متابولیسم مختل می شود، هیپوکسی مغزی رخ می دهد و عملکردهای حیاتی مهار می شود. به عنوان یک عارضه عمدتا از بیماری های شدید و شرایط پاتولوژیک ایجاد می شود. با این حال، می تواند در مواردی نیز رخ دهد که هیچ ناهنجاری پاتولوژیک قابل توجهی وجود نداشته باشد (به عنوان مثال، کلاپس ارتوستاتیک در کودکان).

کلاپس ارتواستاتیک،ناشی از انتقال سریع از حالت افقی به عمودی، و همچنین در هنگام ایستادن طولانی مدت، به دلیل توزیع مجدد خون با افزایش حجم کل بستر وریدی و کاهش جریان ورودی به قلب. اساس این وضعیت نارسایی تون وریدی است. فروپاشی ارتواستاتیک را می توان در دوران نقاهت پس از بیماری های جدی و استراحت طولانی مدت در بستر، با برخی بیماری های سیستم غدد درون ریز و عصبی (سیرنگومیلیا، آنسفالیت، تومورهای غدد درون ریز، سیستم عصبی و غیره) در دوره پس از عمل، با تخلیه سریع مشاهده کرد. مایع آسیتی یا به عنوان عارضه بی حسی نخاعی یا اپیدورال.

فروپاشی ارتواستاتیک گاهی اوقات زمانی اتفاق می‌افتد که از داروهای اعصاب، مسدودکننده‌های گانگلیون، مسدودکننده‌های آدرنال، سمپاتولیتیک‌ها و غیره به اشتباه استفاده می‌شود. در همان زمان، خون از رگ های بالای بدن و سر به عروق اندام های شکمی و اندام های تحتانی حرکت می کند و باعث هیپوکسی مغز می شود. فروپاشی ارتواستاتیک اغلب در کودکان، نوجوانان و مردان جوان به ظاهر سالم مشاهده می شود. فروپاشی ممکن است با یک نوع شدید بیماری رفع فشار همراه باشد.

پاتوژنز.

به طور معمول، دو مکانیسم اصلی توسعه فروپاشی را می توان متمایز کرد که اغلب با هم ترکیب می شوند. یکی از مکانیسم ها افت لحن شریان ها و سیاهرگ ها در نتیجه تاثیر عوامل عفونی، سمی، فیزیکی، آلرژیک و سایر عوامل به طور مستقیم بر دیواره عروق، مرکز وازوموتور و گیرنده های عروقی (منطقه سینوکاروتید، قوس آئورت و غیره) است. . با مکانیسم های جبران ناکافی، کاهش مقاومت عروق محیطی (پارزی عروقی) منجر به افزایش پاتولوژیک ظرفیت بستر عروقی، کاهش حجم خون در گردش با رسوب آن در برخی از مناطق عروقی، کاهش جریان وریدی می شود. قلب، افزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون.

مکانیسم دیگر به طور مستقیم با کاهش سریع توده خون در گردش (به عنوان مثال، با از دست دادن خون و پلاسما گسترده که بیش از توانایی های جبرانی بدن است) مرتبط است. اسپاسم رفلکس ناشی از عروق کوچک و افزایش ضربان قلب تحت تأثیر افزایش آزاد شدن کاتکول آمین ها در خون ممکن است برای حفظ سطح طبیعی فشار خون کافی نباشد.

کاهش حجم خون در گردش همراه با کاهش بازگشت خون به قلب از طریق وریدهای گردش خون سیستمیک و بر این اساس، کاهش برون ده قلبی، نقض سیستم میکروسیرکولاسیون، تجمع خون در مویرگ ها و افت فشار خون. هیپوکسی از نوع گردش خون، اسیدوز متابولیک ایجاد می شود. هیپوکسی و اسیدوز منجر به آسیب به دیواره عروقی، افزایش نفوذپذیری آن می شود. از دست دادن تون اسفنکترهای پیش مویرگی و تضعیف حساسیت آنها به مواد وازوپرسور در برابر پس زمینه حفظ تون اسفنکترهای پس مویرگی که در برابر اسیدوز مقاوم تر هستند، ایجاد می شود. در شرایط افزایش نفوذپذیری مویرگی، این به انتقال آب و الکترولیت ها از خون به فضاهای بین سلولی کمک می کند. خواص رئولوژیکی مختل می شود، انعقاد خون و تجمع پاتولوژیک گلبول های قرمز و پلاکت ها رخ می دهد، شرایط برای تشکیل میکروترومبی ایجاد می شود.

تصویر بالینی همراه با فروپاشیریشه های مختلف اساسا مشابه هستند. فروپاشی اغلب به صورت حاد و ناگهانی ایجاد می شود. هوشیاری بیمار حفظ می شود، اما نسبت به محیط بی تفاوت است، اغلب از احساس مالیخولیا و افسردگی، سرگیجه، تاری دید، وزوز گوش، تشنگی شکایت دارد. پوست رنگ پریده می شود، غشای مخاطی لب ها، نوک بینی، انگشتان دست و پا سیانوتیک می شوند. تورگ بافت کاهش می یابد، پوست می تواند مرمر شود، رنگ صورت خاکی است، با عرق چسبنده سرد پوشیده شده، زبان خشک است. دمای بدن اغلب کاهش می یابد، بیماران از سرما و سردی شکایت دارند. تنفس سطحی، سریع و کمتر آهسته است. با وجود تنگی نفس، بیماران خفگی را تجربه نمی کنند. نبض نرم، سریع، کمتر آهسته، پر شدن ضعیف، اغلب نادرست، گاهی دشوار یا وجود ندارد در شریان های رادیال است.

فشار خون کاهش می یابد، گاهی اوقات فشار خون سیستولیک به 70-60 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر و حتی کمتر، با این حال، در دوره اولیه، فروپاشی در افراد مبتلا به فشار خون شریانی قبلی ممکن است در سطح نزدیک به نرمال باقی بماند. فشار دیاستولیک نیز کاهش می یابد. وریدهای سطحی فرو می ریزند، سرعت جریان خون، فشار ورید محیطی و مرکزی کاهش می یابد. در صورت وجود نارسایی قلب بطن راست، فشار ورید مرکزی ممکن است در سطح طبیعی باقی بماند یا اندکی کاهش یابد. حجم خون در گردش کاهش می یابد. ناشنوایی صداهای قلبی، اغلب آریتمی (اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی)، جنین کاردی مشاهده می شود.

در درمان فروپاشی،با خونریزی اولسراتیو همراه نیست، گلوکوکورتیکوئیدها به طور خلاصه در دوزهای کافی استفاده می شود (هیدروکورتیزون گاهی تا 1000 میلی گرم یا بیشتر، پردنیزون 90 تا 150 میلی گرم، گاهی تا 600 میلی گرم داخل وریدی یا عضلانی).

برای از بین بردن اسیدوز متابولیک همراه با عوامل بهبود دهنده همودینامیک از محلول های 5-8 درصد بی کربنات سدیم به مقدار 100-300 میلی لیتر به صورت داخل وریدی یا لاکتازول استفاده می شود. هنگامی که فروپاشی با نارسایی قلبی ترکیب می شود، استفاده از گلیکوزیدهای قلبی، درمان فعال اختلالات حاد ریتم و هدایت قلب ضروری می شود.
با همه انواع فروپاشی، نظارت دقیق بر عملکرد تنفسی، در صورت امکان با مطالعه شاخص های تبادل گاز ضروری است. با ایجاد نارسایی تنفسی، از تهویه مصنوعی کمکی ریه ها استفاده می شود.

پیش بینی.

از بین بردن سریع علتی که باعث فروپاشی شده است اغلب منجر به ترمیم کامل همودینامیک می شود. در بیماری های شدید و مسمومیت حاد، پیش آگهی اغلب به شدت بیماری زمینه ای، میزان نارسایی عروقی و سن بیمار بستگی دارد. با درمان ناکافی، فروپاشی ممکن است عود کند. بیماران سقوط های مکرر را سخت تر تحمل می کنند.

جلوگیریشامل درمان فشرده بیماری زمینه ای، نظارت مداوم بر بیماران در شرایط شدید و متوسط ​​است. نظارت در این زمینه نقش ویژه ای دارد. مهم است که ویژگی های فارماکودینامیک داروها (مسدود کننده های گانگلیون، داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد فشار خون و دیورتیک، باربیتورات ها و غیره)، سابقه آلرژیک و حساسیت فردی به برخی داروها و عوامل تغذیه ای را در نظر بگیرید.

ویژگی های فروپاشی در کودکان

در شرایط پاتولوژیک (کم آبی، گرسنگی، از دست دادن خون پنهان یا آشکار، "تبعین" مایع در روده ها، حفره های پلور یا شکم)، فروپاشی در کودکان شدیدتر از بزرگسالان است. بیشتر از بزرگسالان، فروپاشی با سمیت و بیماری های عفونی همراه با دمای بدن بالا، استفراغ و اسهال ایجاد می شود. کاهش فشار خون و اختلال در جریان خون در مغز با هیپوکسی بافت عمیق تر، همراه با از دست دادن هوشیاری و تشنج رخ می دهد. از آنجایی که ذخیره قلیایی در بافت ها در کودکان خردسال محدود است، نقض فرآیندهای اکسیداتیو در هنگام فروپاشی به راحتی منجر به اسیدوز جبران نشده می شود. غلظت ناکافی و ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها و تجمع سریع محصولات متابولیک، درمان کلاپس را دشوار می کند و بازیابی واکنش های عروقی طبیعی را به تاخیر می اندازد.

تشخیص فروپاشی در کودکان خردسالدشوار است زیرا تشخیص احساسات بیمار غیرممکن است و فشار خون سیستولیک در کودکان حتی در شرایط عادی ممکن است از 80 میلی متر جیوه تجاوز نکند. هنر مجموعه ای از علائم را می توان مهمترین مشخصه فروپاشی در کودک در نظر گرفت: تضعیف صدای اصوات قلب، کاهش امواج نبض هنگام اندازه گیری فشار خون، بی حالی عمومی، ضعف، رنگ پریدگی یا لکه بینی پوست، افزایش تاکی کاردی. .

بسیاری از ما، با تغییر شدید در وضعیت بدن، احساس سرگیجه مختصری می کنیم، گاهی اوقات هوشیاری خود را از دست می دهیم. این ویژگی ها شامل افت فشار خون ارتواستاتیک است.

افت فشار خون ارتواستاتیک یا فروپاشی ارتواستاتیک وضعیتی است که در آن به دلیل نارسایی سیستم قلبی عروقی و عصبی، فشار خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که موقعیت بدن انسان از افقی به عمودی تغییر کند. این وضعیت در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد اتونوم بسیار شایع است.

افت فشار خون ارتواستاتیک طبیعتاً ایسکمی مغزی است که نه با سکته مغزی، بلکه با کمبود کلی جریان خون، بدون ایجاد علائم کانونی آشکار می شود و اغلب با غش متوجه می شود. این به شکل نقض همودینامیک به دلیل شکست فرآیندهای تطبیقی ​​و فرآیندهای سازگاری بیان می شود. این وضعیت پس از تغییر شدید وضعیت بدن از عمودی به افقی یا پس از مدت طولانی ماندن در حالت ایستاده رخ می دهد. علائم اصلی سرگیجه، حالت تهوع، از دست دادن یا اختلال هوشیاری است.

پیش نیازهای بروز آسیب شناسی

تعدادی از دلایل وجود دارد که باعث افزایش نقض تون عروق می شود. اصلی ترین آنها عبارتند از:

1. عوارض جانبی داروهایی که بر تن دیواره عروق تأثیر می گذارد.
2. مسمومیت عفونی
3. کم آبی بدن
4. الکل.
5. آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین، بیماری آدیسون).
6. برخی از بیماری ها و سندرم های عصبی (زوال عقل، بیماری بیسوانگر).
7. رژیم های سخت طولانی مدت یا مناسک مذهبی که شامل پرهیز از غذا می شود.
8. استرس مزمن.
9. سن بالا.

پاتوژنز

پاتوژنز بیماری می تواند در دو جهت توسعه یابد. نقض می تواند از طرف همودینامیک رخ دهد یا یک واکنش مستقیم ناسازگار سیستم قلبی عروقی باشد.

سندرم فشار خون ارتواستاتیک اغلب در کوهنوردان صنعتی رخ می دهد. این به این دلیل است که آنها مجبورند در آب و هوای بد کار کنند و برای ایمنی آنها کمربندهای تجهیزات را بیش از حد معمول سفت می کنند که منجر به نقض خروج خون از اندام تحتانی می شود. دلیل این وضعیت هم همین است.

افت فشار خون ارتواستاتیک ممکن است به دلیل دو اصل متضاد رخ دهد:

1. Hypersympathicotonic - با افزایش ضربان قلب، افزایش فشار خون مشخص می شود.
2. هیپوسمپاتیکوتنیک - دقیقا برعکس اولی - برادی کاردی، کاهش فشار خون، که از نظر بالینی با سرگیجه شدید آشکار می شود، سنکوپ ارتوستاتیک ممکن است رخ دهد.

فشار خون ارتواستاتیک نیز به این دلایل رخ می دهد.

طبقه بندی

افت فشار خون ارتواستاتیک بر اساس طول فواصل زمانی که در طی آن علائم رخ می دهد طبقه بندی می شود:

• حاد - از 1-2 روز تا یک ماه، در دوره بهبودی پس از بیماری های جدی رخ می دهد، با گذشت زمان، علائم تقریباً به طور کامل ناپدید می شوند.
• مزمن - علائم به طور مداوم با همان فرکانس در پس زمینه آسیب شناسی همزمان رخ می دهد.
• پیشرونده مزمن - علائم به طور حاد رخ می دهد، گاهی اوقات در پس زمینه رفاه کامل رخ می دهد.

افت فشار خون ارتواستاتیک نیز بر اساس شدت تقسیم می شود:

• علائم خفیف - به ندرت رخ می دهد که باعث سنکوپ ارتواستاتیک نمی شود.
• شدت متوسط ​​- علائم متناوب از دست دادن هوشیاری ناشی از افزایش شدید یا ایستادن طولانی مدت.
• شدید - سنکوپ ارتوستاتیک می تواند ناشی از ایستادن کوتاه یا تغییر جزئی در وضعیت بدن باشد.

افت فشار خون ارتواستاتیک بسته به عواملی که منجر به آن شده است به چندین نوع تقسیم می شود.:

1. عصبی - ناشی از نقض تنظیم تون عروق توسط مغز. این نوع بیماری منجر به واریس مزمن، ماندن طولانی مدت بیمار در وضعیت افقی، بیماران بستری می شود.
2. در مقابل پس زمینه سندرم Shy-Drager، یک ویژگی مشخصه سطح پایین نوراپی نفرین است که منجر به اختلال در تون عروقی می شود. فروپاشی ارتواستاتیک در این مورد با تظاهرات پارکینسونیسم و ​​علائم عصبی کانونی همراه است.
3. هیپوولمیک به دلیل آسیب شناسی حاد رخ می دهد: خونریزی، بیماری های عفونی همراه با استفراغ و اسهال مکرر، تب بالا طولانی مدت، آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین، سندرم آدیسون)
4. ایدیوپاتیک بدون آسیب شناسی و پیش نیازهای قابل مشاهده رخ می دهد، علائم در پس زمینه سلامت کامل ظاهر می شود، در ابتدا به ندرت، با گذشت زمان بیشتر می شوند. بسیاری از نویسندگان از این وضعیت به عنوان یک سندرم یاد می کنند.
5. دارو - اغلب این بیماری با مصرف بیش از حد یا سوء استفاده از داروهایی همراه است که بر تون عروقی تأثیر می گذارد. فروپاشی ارتواستاتیک در این مورد به نوعی شبیه یک دور باطل است: چنین داروهایی برای افراد مبتلا به سندرم های عروقی و عصبی تجویز می شود، وضعیت برخی از آنها کاملاً جدی است و مراقبت از خود برای آنها دشوار است. چنین افرادی فراموش می کنند که دارو را مصرف کنند و سپس دوز دوز مصرف کنند یا فراموش می کنند که قبلاً آن را مصرف کرده اند و یک قرص دیگر مصرف می کنند.

افت فشار خون ارتواستاتیک در زنان جوانی که سعی در کاهش وزن دارند، زمانی که دیورتیک ها اغلب در دوزهای تهاجمی مصرف می شوند، رایج است که منجر به علائم شدید می شود. هنگامی که آنها شروع به درمان می کنند، وضعیت حتی بدتر می شود، بدون اینکه از علاقه خود به دیورتیک ها اطلاع داشته باشند.

تصویر بالینی

فروپاشی ارتواستاتیک با علائم مختلف و شدت آنها مشخص می شود. با این حال، سرگیجه شایع ترین است. با شدت خفیف فقط با تغییر شدید وضعیت بدن و در بیماران شدید حتی در حالت استراحت رخ می دهد. چنین بیمارانی به خوبی از وضعیت خود آگاه هستند و حتی می توانند حمله ای نزدیک را پیش بینی کنند. قبل از اینکه بیمار بیهوش شود یا آن را از دست بدهد، بیمار از افزایش وزوز گوش، کاهش شنوایی، مقداری ناشنوایی شکایت می کند، جلوی چشمش مگس دارد یا تیره می شود، دید او تار می شود، سرگیجه ممکن است با حالت تهوع همراه باشد. همچنین، در زمان حمله، فروپاشی ارتوستاتیک با تعریق بیش از حد، اندام های "پنبه ای" و تشنگی ظاهر می شود.

بر خلاف سنکوپ، افت فشار خون ارتواستاتیک یک بیماری اغلب عود کننده است، زمانی که بیمار تجربه می کند، دیگر نمی تواند علائم خود را با چیز دیگری اشتباه بگیرد. علاوه بر این، در هنگام غش، بیشتر قربانیان احساس آرامش و گرما را در بر می گیرند، در حالی که این بیماری وجود ندارد.

فروپاشی ارتواستاتیک خطر دیگری را به همراه دارد. اغلب بیمار با از دست دادن هوشیاری، زمانی برای نرم کردن افتادن ندارد و گاهی اوقات جراحات و کبودی های قابل توجهی دریافت می کند. بیماران با تجربه، با احساس پیشگوها، سعی می کنند به هر طریق ممکن از سقوط جلوگیری کنند، تمرینات ابتدایی را برای افزایش بازگشت خون از اندام تحتانی انجام دهند، سر خود را پایین بیاورند، سعی کنند بنشینند یا حتی دراز بکشند. این رفتار اغلب توسط دیگران اشتباه تعبیر می شود.

تشخیص

شکایت هایی که به درستی تفسیر می شوند، تاریخچه زندگی و بیماری برای تشخیص افت فشار خون ارتواستاتیک اهمیت زیادی دارند. مهم است که بدانیم بیمار به چه نوع فعالیتی مشغول است و آیا او بیماری های مشابهی در خانواده خود داشته است یا خیر. نکته مهم دیگر معاینه بیمار است که شامل بررسی کلیه اندام ها و سیستم ها می شود. این برای کشف وجود آسیب شناسی همزمان در بیمار و احتمالاً علت بیماری ضروری است.

تست های ارتوستاتیک نیز انجام می شود. آنها به فعال و غیرفعال تقسیم می شوند. یک آزمایش فعال مستلزم مشارکت بیمار در مطالعه است: او به طور مستقل موقعیت بدن را تغییر می دهد، در حالی که آزمایش غیرفعال اعمال فیزیکی بیمار را به حداقل می رساند. وضعیت بدن او بدون دخالت او تغییر می کند.

آزمایش ارتواستاتیک شامل اندازه گیری پارامترهایی مانند فشار خون و ضربان قلب در حالت استراحت (پس از 10 تا 20 دقیقه دراز کشیدن آرام) و پس از بلند کردن بدن است. وضعیت با سلامت عمومی بیمار، وجود سرگیجه و پارامترهای فوق ارزیابی می شود. اگر فشار خون افزایش یابد یا در همان سطح باقی بماند، آزمایش منفی در نظر گرفته می شود. همچنین کاهش فشار خون کمتر از 20 میلی متر قابل قبول است. rt هنر

در بیماران مسن، آزمایش را می توان در حالت ایستاده انجام داد. بسته به حال عمومی بیمار به سادگی 10 دقیقه یا کمتر ثابت می ایستد.

مراحل بعدی تشخیص شامل رئووازوگرافی، مطالعه داپلر، MRI مغز است. آزمایش خون سمی و بیوشیمیایی انجام می شود. بیمار از نظر بیماری زمینه ای نیز معاینه می شود.

رفتار

درمان کلاپس ارتواستاتیک چندین جهت دارد و به دو دسته تقسیم می شود:

• محافظه کار؛
• عملیاتی؛
• غیر دارویی؛
• ترکیب شده.

درمان غیر دارویی اساسی است و شامل یک رژیم حفاظتی ویژه است. دمای هوا باید برای بیمار قابل قبول باشد، او باید راحت باشد. چنین بیمارانی باید روی یک بالش بلند یا با سر بلند تخت بخوابند. درمان همچنین شامل رژیم غذایی مناسب است. بیمار باید اغلب و در وعده های کوچک غذا بخورد، اگر بیماری زمینه ای مصرف نمک را محدود نمی کند، غذا باید شور باشد. تمرینات درمانی باید با دقت انتخاب شوند و شامل تمریناتی با هدف حفظ تون عروقی باشند. بیماران باید لباس های فشرده سازی بپوشند.

زنان باردار با استعداد مشابه پوشیدن جوراب های الاستیک ضروری است!

درمان دارویی شامل گروه های مختلفی از داروها از جمله استروئیدها، آدرمنومیمتیک ها، بتا بلوکرها و سایر داروها است.

درمان جراحی شامل کاشت ضربان ساز یا انقباض عروقی است. در مواردی که هیچ مانع ارگانیک برای جریان خون به مغز وجود نداشته باشد، می توان بر فروپاشی ارتوستاتیک در نتیجه تمرین و ورزش سخت غلبه کرد و توانایی قلب و عروق خونی را در برابر بارهای ناگهانی افزایش داد.

افت فشار خون ارتواستاتیک یک سندرم بالینی است که با کاهش فشار خون در حالت ایستاده مشخص می شود. این به دلیل این واقعیت است که خون در نتیجه کاهش برون ده قلبی به قسمت پایین بدن توزیع می شود. این وضعیت پاتولوژیک اغلب منجر به عوارض مختلفی می شود.

دلایل ظاهر شدن

ایجاد فروپاشی ارتواستاتیک در نتیجه توزیع مجدد شدید خون رخ می دهد، زمانی که به مقدار زیادی وارد قسمت پایین بدن می شود و مغز از کمبود جریان خون رنج می برد. این حالت زمانی مشاهده می شود که فرد از حالتی که به حالت مستعمل برمی خیزد. عروق گشاد شده زمان برای باریک شدن و کاهش حجم جریان خون محیطی ندارند. قلب شروع به کار سخت می کند، اما نمی تواند با توزیع مناسب خون در اندام ها مقابله کند. غش وجود دارد.

کلاپس ارتواستاتیک می تواند حدود 3 دقیقه طول بکشد و پس از آن بهبودی حاصل می شود. اما افت فشار خون خطرناک است زیرا ممکن است فرد بیفتد و صدمات مختلفی بگیرد. کاهش فشار اغلب در دوران کودکی و نوجوانی به دلیل رشد ناکافی بستر عروقی مشاهده می شود. گاهی اوقات غش در دوران بارداری اتفاق می‌افتد، که تهدیدی برای نوزاد متولد نشده است.

افت فشار خون کوتاه مدت به دلایل زیادی ایجاد می شود. اگر فردی سالم باشد، فشار کاهش می یابد در نتیجه این واقعیت است که مکانیسم های فیزیولوژیکی زمان لازم برای انطباق با تغییر وضعیت بدن یا به دلیل افزایش بار روی عروق، به عنوان مثال، در هنگام گرم شدن بیش از حد، ندارند.

اگر هیپوتانسیون ارتواستاتیک به طور منظم مشاهده شود، دلایل ایجاد این وضعیت عبارتند از:

1. بیماری های قلبی. اغلب، فشار خون پایین در پس زمینه نارسایی قلبی، نقص دریچه قلب، برادی کاردی مشاهده می شود.
2. کم آبی بدن بدن به دلیل اسهال، استفراغ، گرم شدن بیش از حد بدن، تب، استفاده از دیورتیک ها دچار کمبود شدید مایعات می شود.
3. از دست دادن خون این منجر به کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خونی می‌شود که برای حرکت اکسیژن مورد نیاز هستند. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.
4. بیماری های غدد درون ریز. فشار خون پایین می تواند در پس زمینه دیابت، قند خون پایین، نارسایی آدرنال ایجاد شود.
5. مسدود کننده های بتا. اینها داروهایی هستند که فشار خون را کاهش می دهند.
6. نقض سیستم عصبی. ایجاد افت فشار خون به آمیلوئیدوز، نارسایی اتونوم، بیماری پارکینسون کمک می کند.
7. داروهایی برای درمان بیماری های روانی. فشار خون پایین اغلب یکی از عوارض جانبی مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است.
8. سن مسن. با افزایش سن، آترواسکلروز در فرد ایجاد می شود، به همین دلیل عروق نمی توانند به سرعت با تغییر موقعیت بدن سازگار شوند.
9. بارداری. در سه ماهه آخر، حجم خون در گردش افزایش می یابد که می تواند منجر به کاهش فشار خون شود. اگر زنی به سرعت از رختخواب خارج شود، ممکن است احساس سرگیجه کند.

اگر این وضعیت به طور منظم رخ دهد، باید به پزشک مراجعه کنید.

علائم

اگر خون رسانی به مغز مختل شود، پس از آن افت فشار خون ارتواستاتیک ایجاد شود، علائم زیر رخ می دهد:

• سرگیجه؛
• تیره شدن در چشم؛
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• ضعف شدید؛
• لرزش دست؛
• راه رفتن لرزان

چنین علائمی در نتیجه تغییر شدید وضعیت بدن ظاهر می شود. بیشتر اوقات، فروپاشی در صبح رخ می دهد، زمانی که فرد به سرعت از رختخواب خارج می شود. این حالت می گذرد، زیرا. بدن با قرار گرفتن در وضعیت عمودی سازگار می شود. گاهی اوقات فرد برای جلوگیری از غش می نشیند یا دراز می کشد.

اگر خون رسانی به سایر اندام ها مختل شود، در این صورت کلاپس ارتواستاتیک ممکن است علائم زیر را داشته باشد:

• تظاهرات آنژین صدری؛
• تغییر در تنفس؛
• درد در عضلات گردن

حملات مکرر افت فشار خون را نمی توان نادیده گرفت. آنها ممکن است نشان دهنده اختلالات مختلفی باشند که نیاز به درمان فوری دارند. در غیر این صورت، ممکن است عوارضی رخ دهد، گاهی اوقات غیر قابل برگشت.

با توجه به شدت علائم، افت فشار خون به 3 درجه شدت تقسیم می شود:

• اولیه - تشنج نادر است، غش رخ نمی دهد.
• متوسط ​​- با ظاهر غش، که به ندرت رخ می دهد و عمیق نیست، مشخص می شود.
• شدید - در این مرحله، از دست دادن عمیق و مکرر هوشیاری مشاهده می شود.

غش می تواند اتفاق بیفتد اگر فردی برای مدت طولانی در یک اتاق گرفتگی یا در حال حمل و نقل در وضعیت ایستاده باشد. اغلب، این وضعیت در هوای گرم ایجاد می شود، به ویژه در کسانی که به سختی می توانند دمای هوای بالا را تحمل کنند، از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند.

اگر کلاپس ارتواستاتیک ایجاد شده باشد، ارائه کمک های اولیه به بیمار ضروری است. برای انجام این کار، آن را روی یک سطح سخت صاف می‌نشینند یا می‌گذارند. سپس آمبولانس صدا می شود. برای گرم نگه داشتن فرد با پتو یا پدهای گرمایشی پوشانده می شود.

پس از آن، لازم است فشار را با وسایل بداهه افزایش دهید. پاهای بیمار در زانو خم شده و بالاتر از سطح سر قرار دارد. این باعث افزایش جریان خون به مغز می شود. لازم است با باز کردن پنجره یا باز کردن دکمه لباس از جریان هوای تازه اطمینان حاصل شود. می توانید پاهای تا زانو و دست های تا آرنج خود را با یک پارچه مرطوب پاک کنید، صورت خود را با آب سرد بپاشید. این روش به باریک شدن عروق محیطی و افزایش فشار خون کمک می کند. اگر یک باند الاستیک وجود دارد، آنها را در اطراف اندام تحتانی پیچیده می کنند، اما آن را برای مدت طولانی ترک نکنید.

یک سواب پنبه ای یا دستمال را با آمونیاک مرطوب کرده و به بینی بیمار بیاورید. در صورت وجود چنین امکانی، 1 میلی لیتر محلول 10 درصد کافئین یا 1-2 میلی لیتر کوردیامین به صورت زیر جلدی تزریق می شود. هنگامی که وضعیت بیمار بهبود یافت، باید به او قهوه شیرین یا چای گرم داده شود.

با کلاپس ارتواستاتیک، مراقبت های اورژانسی باید به درستی ارائه شود. مصرف داروهای گشادکننده عروق مانند Valocordin، Papaverine، No-Shpu برای بیمار ممنوع است. همچنین نباید با ضربه هایی به گونه او را زنده کنید.

چگونه درمان کنیم

با افت فشار خون ارتواستاتیک، درمان باید جامع باشد. هدف آن کمک به فرد برای بازگشت به روش معمول زندگی خود است. به کاهش دفعات حملات تغذیه مناسب کمک می کند. برای عادی سازی رفاه، پزشک تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ را توصیه می کند. اگر حملات مکرر اتفاق بیفتد، بررسی کامل عملکرد سیستم عصبی و غدد درون ریز انجام می شود.

با ایجاد فروپاشی ارتواستاتیک، درمان با داروها انجام می شود. پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:

• داروهای آدرنرژیک - عروق محیطی را منقبض می کند و از کاهش شدید فشار جلوگیری می کند.
• آداپتوژن ها - سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند، کار بخش سمپاتیک را در بخشی که مسئول متابولیسم، هضم، تنفس و گردش خون است، فعال می کند.
• مینرالوکورتیکوئیدها - حفظ یون های سدیم در خون، افزایش حجم خون در گردش، افزایش فشار خون.
• بتا بلوکرها - کمک به افزایش اثربخشی مینرالوکورتیکوئیدها، افزایش فشار خون.
• NSAID ها - بر عروق محیطی تأثیر می گذارند و به کاهش آنها کمک می کنند.

درمان دارویی برای افت فشار خون شامل استفاده از چندین دارو است. با کمک داروی فلودروکورتیزون حجم مایع در خون را افزایش می دهد که به افزایش فشار کمک می کند. اگر افت فشار خون شریانی ارتواستاتیک در پس زمینه بیماری پارکینسون ایجاد شده باشد، از Droxidopa استفاده می شود. در صورت بی اثر بودن این داروها، پزشک اپوتین، کافئین و پیریدوستیگمین بروماید را تجویز می کند.

با کمک آداپتوژن های طبیعی (پانتوکرین، الوتروکوک، جینسنگ، درخت ماگنولیا)، افزایش انرژی افزایش می یابد، مقاومت کلی بدن افزایش می یابد و تون عروقی حفظ می شود. پس از حمله، به منظور از سرگیری گردش خون مغزی، می توانید نوتروپیک ها - پیراستام یا سیناریزین را مصرف کنید.

درمان فروپاشی ارتواستاتیک با کمک طب سنتی مجاز است. برای انجام این کار، باید جوشانده گیاهان دارویی زیر را مصرف کنید:

• ریشه جینسینگ؛
• جاودانه؛
• تاتاری؛
• ریشه طلایی؛
• eleutherococcus;
• علف لیموی چینی.

می توانید مجموعه ای از گیاهان را از داروخانه خریداری کنید و آنها را مانند یک چای دم کنید. نوشیدنی باید به مدت یک ماه مصرف شود.

با افت فشار خون شریانی ارتواستاتیک، رعایت یک رژیم غذایی متعادل مهم است. منو باید حاوی محصولاتی باشد که اثر مقوی بر بدن دارند. به همین دلیل، فشار افزایش می یابد و رفاه فرد بهبود می یابد.

رژیم غذایی بیمار شامل محصولات زیر است:

• سبزیجات سبز؛
• تخم مرغ؛
• محصولات غلات کامل؛
• آجیل، عسل، مربا، کنسرو؛
• سوپ های گیاهی؛
• شیر بز، محصولات لبنی کم چرب؛
• گوشت رژیمی؛
• ماهی کم چرب دریایی؛
• پاستا، غلات؛
• چای شیرین، قهوه

شما نمی توانید پرخوری کنید، زیرا. در این حالت، جریان خون در حفره شکمی متمرکز می شود، به همین دلیل جریان خون در مغز کاهش می یابد و هیپوکسی ایجاد می شود که منجر به افزایش علائم افت فشار خون می شود.

موارد زیر باید از منو حذف شوند:

• شیرینی، شکر؛
• نان تازه؛
• غلات تصفیه شده؛
• ماهی نمک سود؛
• سوسیس؛
• گوشت دودی؛
• انواع چرب ماهی و گوشت؛
• آبگوشت گوشت و ماهی؛
• حبوبات؛
• پنیر چرب و شور.

برای پایین نگه داشتن فشار خون، باید نمک بیشتری را در رژیم غذایی خود بگنجانید. استفاده از این روش پس از مشورت با پزشک توصیه می شود. مصرف بیش از حد نمک خطر ابتلا به بسیاری از بیماری های خطرناک را افزایش می دهد. مصرف غذا در وعده های کوچک ضروری است. برای کاهش فشار خون، باید مایعات کافی بنوشید. حتما مصرف مشروبات الکلی را کنار بگذارید.

می توانید ورزش منظم انجام دهید. قبل از نشستن، عضلات ساق پا را ورز دهید. شما نمی توانید از ناحیه کمر خم شوید. اگر نیاز به برداشتن چیزی از روی زمین دارید، به حالت چمباتمه بزنید و زانوهای خود را خم کنید.

جوراب های فشرده باید همیشه پوشیده شوند. با کمک آن، حجم خون در پاها در هنگام ایستادن کاهش می یابد و علائم آسیب شناسی کاهش می یابد. نمی توانید ناگهان از رختخواب بلند شوید. هنگام بیدار شدن باید چند دقیقه دراز بکشید و پس از آن توصیه می شود به آرامی بنشینید و 1-2 دقیقه در این حالت بمانید. بعد از آن می توانید بلند شوید.

افت فشار خون ارتواستاتیک، به ویژه با حملات کوتاه مدت و سنکوپ کم عمق، تهدید کننده زندگی نیست. اما خطر آسیب در هنگام سقوط وجود دارد. چنین وضعیت پاتولوژیک می تواند سکته مغزی را تحریک کند، به ویژه در افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند (بیماران مبتلا به آترواسکلروز، افراد مسن).

در تماس با

فروپاشی ارتواستاتیک- وضعیت انسانی (افت فشار خون ارتواستاتیک). این شامل این واقعیت است که با تغییر شدید وضعیت بدن هنگام ایستادن یا ایستادن طولانی مدت، به دلیل کاهش فشار خون، جریان خون کافی به مغز وجود ندارد. در ابتدا فرد دچار سرگیجه می شود و چشمانش تیره می شود. سپس غش ممکن است ایجاد شود. عمدتاً در افرادی با تون عروقی ضعیف ظاهر می شود. اغلب در دوران بلوغ مشاهده می شود، زمانی که رشد طبیعی سیستم عروقی به طور موقت از نیازهای یک ارگانیسم در حال رشد عقب می ماند.

افت فشار خون ارتواستاتیک زمانی تشخیص داده می شود که یک یا چند مورد زیر پس از 2 تا 5 دقیقه ایستادن وجود داشته باشد:

• کاهش فشار سیستولیک 20 میلی متر یا بیشتر.
• کاهش فشار دیاستولیک 10 میلی متر یا بیشتر.
• فروپاشی ارتواستاتیک، سرگیجه یا سایر علائم هیپوپرفیوژن مغزی.

افت فشار خون ارتواستاتیک

علل

هیپوتانسیون ارتواستاتیک یا فروپاشی ارتواستاتیک به دلیل جریان ناکافی خون به مغز، تاخیر یا نارسایی پاسخ قلب به تغییر وضعیت بدن در میدان گرانشی و افت متناظر فشار خون ایجاد می شود.

هیپوولمی

افت فشار خون ارتواستاتیک ممکن است نتیجه از دست دادن آب از بدن باشد - کم آبی بدن، هیپوولمی (به عنوان مثال، با از دست دادن شدید خون، یا تحت اثر دیورتیک ها، وازودیلاتورها، با استراحت طولانی مدت در بستر). گاهی در بیماران کم خون دیده می شود.

عوارض جانبی داروها

افت فشار خون ارتواستاتیک می تواند یک عارضه جانبی مصرف برخی از داروهای ضد فشار خون یا داروهای ضد افسردگی، مانند مهارکننده های سه حلقه ای یا MAO باشد.

همچنین از عوارض مصرف ماری جوانا و پاکی کارپین است.

بیماری ها

این سندروم اغلب با بیماری هایی مانند بیماری آدیسون، فئوکروموسیتوم، آترواسکلروز (به دلیل تنگ شدن مجرای عروق)، دیابت، دیسپلازی بافت همبند، به عنوان مثال، سندرم اهلرز دانلوس، کم خونی، پرخوری عصبی، بی اشتهایی عصبی، سوء تغذیه همراه است. معمولاً پس از عادی شدن توده بدن ناپدید می شود) و برخی بیماری های عصبی، به عنوان مثال، سندرم شای-دراگر (آتروفی چند سیستمی، کندرودیستروفی میوتونیک، شکل غیر معمول پارکینسونیسم)، سندرم برادبری-اگلستون، با سایر اشکال اختلالات سیستم عصبی خودمختار، برای به عنوان مثال، اغلب خود را در سندرم دیستونی رویشی - عروقی نشان می دهد. اغلب در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم هم در طول توسعه خود بیماری و هم به عنوان یک عارضه جانبی درمان با دوپامین مشاهده می شود، اما بدون حضور سایر بیماری های قلبی، به ندرت منجر به سنکوپ می شود. این می تواند در همه افراد به دلیل دروغ گفتن طولانی مدت (به ویژه اغلب در افراد مسن و بعد از زایمان) یا بی وزنی، مصرف نه تنها داروهای ضد فشار خون، بلکه آبمیوه هایی که فشار خون را کاهش می دهند، به عنوان مثال، آب شاه توت نشان دهد. هنگامی که کمربندهای ایمنی هنگام بانجی جامپینگ، تمیز کردن سقف، کوهنوردی صنعتی یا ورزشی محکم به دور پاها بسته می شوند، این کمربندها می توانند در جریان خون به قلب اختلال ایجاد کنند و به افت فشار خون ارتواستاتیک کمک کنند. در عین حال، یک مهار ساق پا می تواند به سقوط کمک کند. علت افت فشار خون ارتواستاتیک نیز می تواند کرست محکم سفت شده باشد.

نظر خود را در مورد مقاله "کلپس ارتواستاتیک" بنویسید

یادداشت

پیوندها

• جان جی. بردلی، کتی آ. دیویس.
• تیموتی سی. هاین.

گزیده ای که مشخصه فروپاشی ارتواستاتیک است

- بنشین، - گفت آراکچف، - شاهزاده بولکونسکی؟
«من چیزی نمی‌خواهم، اما امپراتور مقتدر خواست تا یادداشتی را که ارائه کردم به جناب عالی بفرستد.
اراکچف حرفش را قطع کرد و گفت: "اگر بخواهی، عزیزم، یادداشتت را خواندم." آیا قوانین جدید نظامی را پیشنهاد می کنید؟ قوانین زیادی وجود دارد، کسی نیست که قوانین قدیمی را اجرا کند. امروزه همه قوانین نوشته شده اند، نوشتن آسان تر از انجام دادن است.
- من به دستور قیصر مقتدر آمدم تا از جناب عالی بپرسم که قصد دارید چه رشته ای را به یادداشت ارسالی بدهید؟ شاهزاده اندرو مودبانه گفت.
- مصوبه ای در یادداشت شما گذاشتم و به کمیته فرستادم. من موافق نیستم، - گفت آراکچف، بلند شد و کاغذ را از روی میز برداشت. - اینجا! - او به شاهزاده آندری داد.
روی کاغذ، آن را با مداد، بدون حروف بزرگ، بدون املا، بدون علائم نگارشی خط زد و نوشته بود: «به صورت غیرمنطقی، به صورت تقلیدی، از منشور نظامی فرانسه و از مقاله نظامی بدون نیاز نوشته شده است. عقب نشینی کند."
- یادداشت برای کدام کمیته ارسال شد؟ پرنس اندرو پرسید.
- به كميته مقررات نظامي و من به عنوان عضويت شما را تقديم كرده ام. فقط بدون دستمزد
شاهزاده اندرو لبخند زد.
- من نمی خواهم.
اراکچف تکرار کرد: «عضو بدون حقوق. - من افتخار دارم. هی زنگ بزن کی دیگه؟ او فریاد زد و به شاهزاده آندری تعظیم کرد.

شاهزاده آندری در حالی که منتظر اعلام نام نویسی خود به عنوان عضو کمیته بود، آشنایان قدیمی خود را تجدید کرد، به ویژه با افرادی که می دانست در قدرت هستند و ممکن است مورد نیاز او باشند. او اکنون در پترزبورگ احساسی شبیه به آنچه در آستانه نبرد تجربه کرد، زمانی که کنجکاوی بی قرار او را عذاب می داد و به طرز مقاومت ناپذیری به حوزه های بالاتر کشیده می شد، جایی که آینده آماده می شد، که سرنوشت میلیون ها نفر به آن بستگی داشت، تجربه کرد. او از خشم افراد مسن، از کنجکاوی افراد ناآشنا، از خویشتن داری مبتکران، از عجله و نگرانی همه، از تعداد بیشمار کمیته ها و کمیسیون ها احساس می کرد که هر روز دوباره وجود آنها را می فهمید. ، که اکنون ، در سال 1809 ، در اینجا در پترزبورگ آماده سازی می شد ، نوعی نبرد داخلی عظیم ، که فرمانده کل برای او ناشناخته بود ، مرموز و به نظر او فردی درخشان - اسپرانسکی. هم مبهم‌ترین موضوع دگرگونی و هم اسپرانسکی، شخصیت اصلی، چنان علاقه‌مند به او شدند که خیلی زود موضوع مقررات نظامی در ذهن او به یک مکان ثانویه منتقل شد.
شاهزاده آندری در یکی از مساعدترین موقعیت ها قرار داشت تا در همه متنوع ترین و عالی ترین محافل جامعه آن زمان پترزبورگ مورد استقبال قرار گیرد. حزب اصلاح‌طلبان او را صمیمانه پذیرفت و فریب داد، اولاً به این دلیل که او به هوش و دانش فراوان شهرت داشت و ثانیاً به این دلیل که با آزاد کردن دهقانان قبلاً به عنوان یک لیبرال شهرت پیدا کرده بود. حزب ناراضی قدیمی، درست مانند پسر پدرشان، برای ابراز همدردی به او روی آوردند و این تحول را محکوم کردند. خانواده، دنیا، از او استقبال کردند، زیرا او نامزدی ثروتمند و نجیب و تقریباً چهره ای جدید با هاله ای از داستانی عاشقانه در مورد مرگ خیالی و مرگ غم انگیز همسرش بود. علاوه بر این، صدای کلی همه کسانی که قبلاً او را می‌شناختند این بود که در این پنج سال خیلی تغییر کرد و به سمت بهتری رفت، نرم شد و پخته شد، هیچ تظاهر، غرور و تمسخر سابق در او نبود و آن آرامش وجود داشت. که در طول سال ها خریداری شده است. آنها شروع به صحبت در مورد او کردند، آنها به او علاقه داشتند و همه می خواستند او را ببینند.
روز بعد پس از بازدید از کنت آراکچف، شاهزاده آندری عصر در کنت کوچوبی بود. او ملاقات خود با سیلا آندریچ را به کنت گفت (کوچوبی با همان تمسخر مبهم که شاهزاده آندری در اتاق پذیرایی وزیر جنگ متوجه شد، آراکچف را صدا کرد).
- مون چر، [عزیزم،] حتی در این مورد هم از میخائیل میخائیلوویچ عبور نخواهی کرد. C "est le grand faiseur. [همه کار توسط او انجام می شود.] به او می گویم. او قول داد که عصر بیاید ...
- اسپرانسکی به مقررات نظامی چه اهمیتی می دهد؟ پرنس اندرو پرسید.
کوچوبی، با لبخند، سرش را تکان داد، گویی از ساده لوحی بولکونسکی متعجب شده بود.
کوچوبی ادامه داد: «ما روز قبل در مورد شما صحبت کردیم، در مورد شخم‌زنان رایگان شما…
- بله، این شما بودید، شاهزاده، که مردان خود را رها کردید؟ - پیرمرد کاترین، با تحقیر رو به بولکونسکی گفت.
بولکونسکی پاسخ داد: "املاک کوچک درآمدی به همراه نداشت."
- Vous craignez d "etre en retard، [می ترسم دیر شود،] - پیرمرد در حالی که به کوچوبی نگاه می کرد گفت.
پیرمرد ادامه داد: "من یک چیز را نمی فهمم، اگر به آنها آزادی داده شود، چه کسی زمین را شخم خواهد زد؟" نوشتن قوانین آسان است، اما مدیریت آن دشوار است. الان هم همینطور است، از شما می پرسم حساب کنید رئیس اتاق ها کی می شود، همه کی امتحان دارند؟
کوچوبی در حالی که پاهایش را روی هم می‌گذارد و به اطراف نگاه می‌کند، پاسخ داد: «فکر می‌کنم کسانی که امتحانات را پس می‌دهند.
- اینجا پریانیچنیکف به من خدمت می کند، یک مرد خوب، یک مرد طلایی، و او 60 ساله است، آیا او به امتحانات می رود؟ ...
"بله، دشوار است، زیرا آموزش بسیار کم است، اما ..." کنت کوچوبی تمام نکرد، از جایش بلند شد و با گرفتن دست شاهزاده آندری، به سمت مرد بلند قد، طاس، بلوند، حدودا چهل ساله رفت. با پیشانی بزرگ باز و سفیدی خارق العاده و عجیب صورت کشیده. تازه وارد یک دمپایی آبی پوشیده بود و یک صلیب به گردن و یک ستاره در سمت چپ سینه اش بود. اسپرانسکی بود. شاهزاده آندری بلافاصله او را شناخت و چیزی در روح او لرزید ، همانطور که در لحظات مهم زندگی اتفاق می افتد. آیا این احترام بود، حسادت، انتظار، او نمی دانست. کل پیکره اسپرانسکی نوع خاصی داشت که اکنون می توان او را تشخیص داد. در هیچ یک از جامعه ای که شاهزاده آندری در آن زندگی می کرد این آرامش و اعتماد به نفس حرکات ناشیانه و احمقانه را ندید، در هیچ کس چنین نگاه محکم و در عین حال نرمی از چشمان نیمه بسته و تا حدی مرطوب ندید. او چنین سفتی لبخند بی اهمیت، صدای نازک، یکنواخت و آرام و مهمتر از همه، سفیدی لطیف صورت و به ویژه دستانش را ندید، تا حدودی پهن، اما به طور غیرعادی چاق، لطیف و سفید. شاهزاده آندری چنین سفیدی و لطافت صورت را فقط در میان سربازانی دید که مدتها در بیمارستان بودند. اسپرانسکی، وزیر امور خارجه، سخنران حاکم و همراهش در ارفورت بود، جایی که او بیش از یک بار با ناپلئون ملاقات و صحبت کرد.
اسپرانسکی چشمانش را از چهره ای به چهره دیگر تغییر نمی داد، همانطور که فرد ناخواسته هنگام ورود به یک جامعه بزرگ انجام می دهد، و عجله ای برای صحبت کردن نداشت. او به آرامی صحبت می کرد، با اطمینان از اینکه به او گوش خواهند داد، و فقط به چهره ای که با آن صحبت می کرد نگاه کرد.
شاهزاده آندری هر حرف و حرکت اسپرانسکی را با توجه خاصی دنبال می کرد. همانطور که در مورد مردم اتفاق می افتد، به ویژه با کسانی که همسایگان خود را به شدت قضاوت می کنند، شاهزاده آندری، با یک فرد جدید، به ویژه شخصی مانند اسپرانسکی، که او را با شهرت می شناخت، ملاقات می کند، همیشه انتظار داشت که کمال کامل فضایل انسانی را در او بیابد.
اسپرانسکی به کوچوبی گفت که متأسف است که نمی تواند زودتر بیاید زیرا در قصر بازداشت شده است. او نگفت که حاکمیت او را بازداشت کرده است. و این تأثیر عفت مورد توجه شاهزاده آندری قرار گرفت. وقتی کوچوبی شاهزاده آندری را نزد خود خواند، اسپرانسکی به آرامی با همان لبخند چشمانش را به سمت بولکونسکی چرخاند و بی صدا شروع به نگاه کردن به او کرد.

کدام یک از افراد با علائم سرگیجه و سبکی سر هنگام ایستادن ناگهانی آشنا نیستند؟ مطمئناً چنین حالتی در هر فرد حداقل یک بار اتفاق افتاده است. به این پدیده فروپاشی ارتواستاتیک می گویند. جالب است بدانید که این احساسات ناخوشایند از کجا می آیند و علت آنها چیست.

فروپاشی ارتواستاتیک - چیست؟

کلاپس ارتواستاتیک چیست؟ این وضعیتی است که در اثر افت ناگهانی فشار خون هنگام ایستادن به دلیل هیپوپرفیوژن مغزی ایجاد می شود. به عبارت دیگر، اگر مدتی دراز بکشید یا بنشینید و سپس ناگهان بلند شوید، ممکن است علائم سرگیجه، سیاهی و حالت تهوع را تجربه کنید. به عنوان یک تظاهرات شدید، غش (از دست دادن هوشیاری) ممکن است.

فروپاشی ارتواستاتیک را نمی توان یک بیماری جداگانه نامید، زیرا این فقط یک علامت از برخی آسیب شناسی است. این مفهوم را با فشار خون ارتواستاتیک که در آن فشار خون در حالت ایستاده افزایش می یابد، اشتباه نگیرید. این اتفاق زمانی می افتد که کلیه ها پرولاپس می شوند (نفروپتوز).

در چه مواردی می توانید عواقب آن را دریافت کنید، کمک های اولیه.

از نظر فیزیولوژی چه اتفاقی برای بدن می افتد؟ بدن انسان نیز مانند تمام اجسام تحت تأثیر نیروی گرانش است. تحت تأثیر آن است که هنگام برخاستن، خون به اندام تحتانی هجوم می آورد و مغز در این زمان از کمبود مایع و اکسیژن در گردش رنج می برد که با افت فشار ظاهر می شود. در همه افراد، هیپوکسی به درجات مختلفی بیان می شود و به فرآیندهای تنظیم تون عروق بستگی دارد.

دلایل ظاهر شدن

بنابراین، چه چیزی لحن شریان ها را کنترل می کند و باعث می شود آنها به تأثیرات خارجی و داخلی به اندازه کافی پاسخ دهند؟ بصل النخاع، که مرکز وازوموتور در آن قرار دارد، و همچنین سیستم عصبی خودمختار، مسئول فشار خون (BP) هستند. تحت تأثیر آنها، رگ ها فشرده می شوند و فشار خون افزایش می یابد، با آرامش، فشار کاهش می یابد. چنین کنترل شایسته ای از رگ ها و شریان ها به فرد این فرصت را می دهد که بدون تجربه علائم ناخوشایند بدود، بپرد، ناگهان بلند شود، در یک اتاق گرفتگی یا در سرما بماند.

اما زمانی که عوامل مضر روی بدن اثر بگذارند، کار هماهنگ آن مختل می شود. کشتی ها نمی توانند یا زمان کافی برای پاسخگویی مناسب به تأثیرات خارجی را ندارند، که منجر به علائم خطرناک فروپاشی می شود. بنابراین، علت اصلی فروپاشی کاهش شدید فشار خون است.

علل افت فشار خون ارتواستاتیک:

• آسیب به سیستم عصبی خودمختار، که منجر به اختلال در تنظیم تون عروقی می شود (، انواع مختلف کم خونی، پلی نوروپاتی دیابتی).
• هیپوولمی (کاهش مقدار خون در عروق): اسهال، استفراغ، از دست دادن خون، ادم، آسیب شناسی غدد فوق کلیوی.
• اختلالات ژنتیکی (بیماری شای دراگر): تولید نوراپی نفرین، که مسئول انقباض عروق است، به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• هیپوتانسیون ارتواستاتیک با علت نامشخص؛
• وریدهای واریسی اندام تحتانی با درجات مشخص، هنگامی که حجم زیادی از خون در زیر رسوب می کند، منجر به فروپاشی می شود.
• ماندن طولانی مدت در رختخواب (، فلج، شکستگی گردن فمور)؛
• نقص قلبی؛
• شرایط حاد (آمبولی ریه یا انفارکتوس میوکارد)، که در آن فشار خون در گردش خون سیستمیک کاهش می یابد.
• مصرف برخی داروها (دیورتیک ها، نیترات ها، مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های کلسیم و سایر داروها برای درمان فشار خون بالا).

تظاهرات بالینی فروپاشی

بنابراین، کلاپس ارتواستاتیک یک افت فشار است. چگونه خود را نشان می دهد؟ دراز کشیدن یا ایستادن هیچ علامتی ندارد، اما اگر بخواهید بلند شوید، هوا جلوی چشمان شما تاریک می شود، سرتان شروع به چرخیدن می کند، اشیاء شناور می شوند، احساس کما در قفسه سینه شما وجود دارد، نفس کشیدن سخت می شود. .

غش گاهی با اختلالات ادراری، تشنج همراه است. فقدان هوشیاری در هنگام فروپاشی از چند ثانیه تا 15 دقیقه طول می کشد. هر چه انسان بیشتر به هوش نیاید، نورون های مغز آسیب بیشتری می بینند.

تشخیص افت فشار خون

تنها با توجه به علائم و شرح حال (از دست دادن مکرر هوشیاری هنگام ایستادن ناگهانی) می توان به یک بیمار مشکوک به کلاپس ارتواستاتیک شد. تعیین علت فروپاشی بسیار دشوار است. برای روشن شدن تشخیص، از طیف وسیعی از معاینات استفاده می شود:

1. اندازه گیری دقیق فشار خون روی بازوهای دراز کشیده و پس از بلند شدن در 3 دقیقه اول (اگر فشار سیستولیک بیش از 20 میلی متر جیوه کاهش یافته باشد و فشار دیاستولیک بیش از 10 باشد، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود).
2. آزمایشات عمومی و بیوشیمیایی خون (برای تعیین سطح گلوکز، هموگلوبین، هورمون ها، میکرو عناصر).
3. الکتروکاردیوگرام (ECG)، مانیتورینگ هولتر، سونوگرافی قلب و رگ‌های خونی (تشخیص اختلال ریتم، هدایت تکانه‌ها از طریق میوکارد، هیپرتروفی دهلیزی و بطنی، ناهنجاری‌های دریچه‌های قلب).
4. تست های واگ آسیب شناسی سیستم عصبی خودمختار را تشخیص می دهند (تست اشنر، ماساژ کاروتید منهای، تست والسالوا).
5. مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، غدد درون ریز، متخصص قلب برای تعیین بیماری های همراه.
6. آزمایش ارتوستاتیک، تظاهر علائم مشابه فروپاشی در نزدیکان و همچنین شرح حال دقیق پزشکی کمک بزرگی در تشخیص افت فشار خون ارتواستاتیک است.

انواع عوارض

عوارض شایع عبارتند از غش کردن، اگرچه همیشه رخ نمی دهد، و صدمات ناشی از سقوط به دلیل سرگیجه. یک عارضه خطرناک سکته مغزی در نظر گرفته می شود (سکته مغزی -). این به دلیل نوسانات شدید فشار و کاهش خاصیت ارتجاعی شریان ها رخ می دهد.

اگر علائم اغلب ظاهر شوند، مغز دائماً کمبود اکسیژن و گلوکز را تجربه می کند. این عامل در بروز، کاهش هوش، زوال حافظه، فرآیندهای فکری و یادگیری نقش تعیین کننده ای دارد.

فروپاشی درمانی

کلید درمان موفقیت آمیز از بین بردن علت کاهش شدید فشار است:

• اصلاح اختلالات هورمونی (به ویژه در زنان)؛
• درمان جراحی بیماری دریچه ای قلب؛
• انتصاب venotonics، پوشیدن جوراب های فشاری برای رگ های واریسی؛
• درمان بیماری های عصبی

خطر، درمان، عوارض چیست.

توجه: مکانیسم شروع حمله چگونه خود را نشان می دهد.

چیست: تظاهرات اصلی، تشخیص و درمان.

صرف نظر از علت فروپاشی، می توان به همه بیماران توصیه کرد که صبح ها و همچنین پس از نشستن طولانی با احتیاط از رختخواب خارج شوند. این قانون به جلوگیری از کاهش شدید فشار و از دست دادن هوشیاری کمک می کند. بارهای دوز (پیاده روی، شنا)، دوش کنتراست، ورزش درمانی، پیاده روی در فضای باز، تهویه مداوم اتاق ضروری است.