آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان. آسیب CNS در نوزادان: علل، علائم، روش های درمان، پیامدها

همه موجودات زنده بدون در نظر گرفتن سیگنال های محیط خارجی نمی توانند وجود داشته باشند. آنها را درک می کند، پردازش می کند و تعامل با طبیعت اطراف را فراهم می کند سیستم عصبی. همچنین کار تمام سیستم های بدن را هماهنگ می کند.

بیماری عصبی

سیستم عصبی مرکزی بازی می کند نقش مهمدر تنظیم رفتار مردم امروزه بیماری های سیستم عصبی مرکزی افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد.

آسیب به سیستم عصبی مرکزی است بیماری عصبی. بیماران مبتلا به اختلالات سیستم عصبی مرکزی تحت نظر متخصص مغز و اعصاب هستند، اگرچه ممکن است بیماری های سایر ارگان ها همراه باشد.

اختلالات سیستم عصبی با ناهماهنگی شدید فعالیت ذهنی در هم تنیده است که باعث تغییرات می شود. ویژگی های مثبتشخصیت یک شخص آسیب به سیستم عصبی مرکزی می تواند بر عملکرد مغز و نخاع تأثیر بگذارد و منجر به اختلالات عصبی و روانی شود.

علل آسیب CNS

سیستم عصبی مرکزی می تواند در نتیجه مصرف برخی داروها، فشار بیش از حد جسمی یا عاطفی، زایمان سخت و دشوار تحت تأثیر قرار گیرد.

آسیب CNS می تواند در اثر مصرف و سوء مصرف مواد مخدر ایجاد شود نوشیدنی های الکلی، که منجر به کاهش پتانسیل مراکز مهم مغز می شود.

بیماری های CNS ناشی از ضربه، عفونت، بیماری های خود ایمنی، نقص های ساختاری، تومورها و سکته مغزی.

انواع آسیب CNS

یکی از انواع بیماری های سیستم عصبی مرکزی، بیماری های تخریب کننده عصبی است که با اختلال عملکرد پیشرونده و مرگ سلولی در نواحی خاصی از سیستم عصبی مشخص می شود. اینها عبارتند از بیماری آلزایمر (AD)، بیماری پارکینسون (PD)، بیماری هانتینگتون، بیماری جانبی اسکلروز آمیوتروفیک(ALS). بیماری آلزایمر باعث از دست دادن حافظه، تغییرات شخصیتی، زوال عقل و در نهایت مرگ می شود. بیماری پارکینسون باعث لرزش، سفتی و اختلال در کنترل حرکت در نتیجه از دست دادن دوپامین می شود. اکثر علائم مشخصهبیماری هانتینگتون حرکات تصادفی و کنترل نشده است.

عفونت های رتروویروسی یک تهدید بالقوه برای سیستم عصبی مرکزی هستند که نشان دهنده تعامل مولکولی بین برخی پاتوژن های ویروسیو واکنش های پاتولوژیک ناشی از این تعامل.

عفونت های ویروسی سیستم عصبی سال به سال در حال افزایش است که موید افزایش قابل توجه اپیدمی های جهانی در سال های اخیر است.

اختلال در کار سیستم عصبی مرکزی در برخی موارد در طول رشد جنین یا هنگام زایمان رخ می دهد.

با آسیب به سیستم عصبی مرکزی، عدم تعادل در تمام اندام های انسان رخ می دهد که کار آن توسط سیستم عصبی مرکزی تنظیم می شود.

نارسایی سیستم عصبی مرکزی در هر صورت منجر به آسیب یا اختلال در فعالیت سایر اندام ها می شود.

شکست ارگانیک CNS

فعالیت ناکافی مغز به این معنی است که یک ضایعه ارگانیک در سیستم عصبی رخ داده است که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اکثر افراد دچار ضایعات خفیفی می شوند که نیازی به درمان ندارند. وجود درجه متوسط ​​تا شدید این بیماری مستلزم آن است مداخله پزشکی، زیرا نقض فعالیت سیستم عصبی مرکزی وجود دارد.

علائم ضایعه ارگانیک سیستم عصبی مرکزی تحریک پذیری، حواس پرتی سریع، بی اختیاری ادرار است. روز، اختلال خواب. در برخی موارد کار اعضای شنوایی و بینایی بدتر می شود و هماهنگی حرکات نیز مختل می شود. سیستم ایمنی انسان آسیب می بیند.

عفونت های ویروسی که در خانم حامله کودک رخ می دهد، استفاده از داروهای مختلف، سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل در دوران بارداری بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تاثیر می گذارد و منجر به اختلال در آن می شود.

آسیب ارگانیک به سیستم عصبی هم در کودکان و هم در بزرگسالان قابل مشاهده است.

یک کودک تازه متولد شده هنوز اندام ها و سیستم ها را به طور کامل تشکیل نداده است و مدتی طول می کشد تا شکل گیری کامل شود. در روند رشد نوزاد است که سیستم عصبی مرکزی او نیز شکل می گیرد و بالغ می شود. سیستم عصبی کودک به تنظیم وجود طبیعی او در جهان کمک می کند.

در برخی موارد، آسیب به سیستم عصبی مرکزی نوزادان قابل تشخیص است، که اخیراً اغلب با آن مواجه شده است. افسردگی سیستم عصبی می تواند عواقب جدی ایجاد کند و کودک را ناتوان کند.

ویژگی های ساختاری سیستم عصبی یک نوزاد

یک نوزاد با یک بزرگسال نه تنها در تفاوت های خارجی، بلکه در ساختار بدنش نیز متفاوت است، زیرا همه سیستم ها و اندام ها به طور کامل شکل نگرفته اند. در طول شکل گیری مغز، کودک دارای رفلکس های بدون قید و شرط است. بلافاصله پس از تولد، سطح مواد تنظیم کننده هورمون های مسئول عملکرد دستگاه گوارش افزایش می یابد. در عین حال، همه گیرنده ها در حال حاضر به خوبی توسعه یافته اند.

علل آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی

علل و پیامدهای ضایعات سیستم عصبی مرکزی نوزادان می تواند بسیار متفاوت باشد. عوامل اصلی که باعث اختلال در عملکرد سیستم عصبی می شوند عبارتند از:

• کمبود اکسیژن یا هیپوکسی؛
• تروما هنگام تولد؛
• نقض متابولیسم طبیعی؛
• بیماری های عفونی متحمل شدند مادر آیندهدر دوران بارداری.

کمبود اکسیژن یا هیپوکسی زمانی اتفاق می افتد که یک زن باردار در یک صنعت خطرناک کار می کند. بیماری های عفونی، سیگار کشیدن ، سقط جنین های قبلی همه اینها نقض می کند گردش عمومیو همچنین اشباع اکسیژن خون و جنین همراه با خون مادر اکسیژن دریافت می کند.

صدمات هنگام تولد یکی از عواملی است که منجر به آسیب به سیستم عصبی می شود، زیرا هر آسیبی می تواند باعث نقض بلوغ و متعاقب آن سیستم عصبی مرکزی شود.

نقض متابولیسم طبیعی به دلایلی مشابه با کمبود هوا اتفاق می افتد. اعتیاد به مواد مخدر و الکلیسم مادر باردار نیز منجر به اختلالات متابولیک می شود. علاوه بر این، استفاده از داروهای قوی می تواند بر سیستم عصبی تأثیر بگذارد.

برای جنین می تواند بیماری های عفونی باشد که مادر باردار در حین حمل کودک از آن رنج می برد. در بین این گونه عفونت ها باید تبخال و سرخجه را متمایز کرد. علاوه بر این، مطلقاً هر میکروب و باکتری بیماری زا می تواند فرآیندهای منفی برگشت ناپذیر را در بدن کودک تحریک کند. بیشتر مشکلات سیستم عصبی در نوزادان نارس رخ می دهد.

دوره های آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی

سندرم آسیب و افسردگی سیستم عصبی ترکیبی از چندین شرایط پاتولوژیککه در طول رشد جنین رخ می دهد، در طول فعالیت کارگریو همچنین در اولین ساعات زندگی نوزاد. علیرغم وجود بسیاری از عوامل مستعد کننده، تنها 3 دوره در طول دوره بیماری متمایز می شود که عبارتند از:

• تند؛
• مقوی؛
• نتیجه بیماری

در هر دوره، ضایعات CNS در نوزادان تظاهرات بالینی متفاوتی دارند. علاوه بر این، کودکان ممکن است ترکیبی از چندین سندرم مختلف داشته باشند. شدت هر سندرم در حال انجام به شما امکان می دهد تا شدت آسیب به سیستم عصبی را تعیین کنید.

دوره حاد بیماری

دوره حاد یک ماه طول می کشد. دوره آن به طور مستقیم به میزان آسیب بستگی دارد. با شکل خفیف ضایعه، وحشت زدگی، افزایش تحریک پذیری رفلکس های عصبی، لرزش چانه، حرکات کنترل نشده تیز اندام ها و اختلالات خواب مشاهده می شود. کودک ممکن است اغلب بدون هیچ دلیلی گریه کند.

با شدت متوسط، کاهش وجود دارد فعالیت حرکتیو تون عضلانی، تضعیف رفلکس ها، عمدتا مکیدن. این وضعیت نوزاد قطعا باید هشدار دهد. در پایان ماه اول زندگی، علائم موجود ممکن است با تحریک پذیری بیش از حد، رنگ پوست تقریبا شفاف، نارسایی مکرر و باد شکم جایگزین شوند. اغلب، یک کودک مبتلا به سندرم هیدروسفالیک تشخیص داده می شود که با افزایش سریع دور سر، افزایش فشار، برآمدگی فونتانل و حرکات عجیب چشم مشخص می شود.

در شدیدترین درجه، معمولاً کما رخ می دهد. چنین عارضه ای مستلزم اقامت تحت نظر پزشک است.

دوره توانبخشی

آسیب به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان در طول دوره نقاهت دارای سندرم های زیر است:

• افزایش تحریک پذیری؛
• صرع؛
• اختلالات حرکتی؛
• عقب ماندگی ذهنی.

با نقض طولانی تون عضلانی، اغلب تاخیر در رشد روان و وجود اختلالات وجود دارد. عملکردهای حرکتیکه با حرکات غیر ارادی که با انقباض ماهیچه های تنه، صورت، اندام ها، چشم ها تحریک می شوند مشخص می شوند. این کار مانع از انجام حرکات هدفمند عادی کودک می شود.

با تاخیر در رشد روان، کودک خیلی دیرتر شروع به نگه داشتن سر خود، نشستن، راه رفتن، خزیدن می کند. او همچنین دارای حالات صورت ناکافی، کاهش علاقه به اسباب بازی ها، گریه ضعیف، تاخیر در ظاهر غرغر کردن و غر زدن است. چنین تاخیرهایی در رشد روان کودک قطعا باید والدین را آگاه کند.

نتیجه بیماری

در حدود یک سال، آسیب CNS در نوزادان آشکار می شود، اگرچه علائم اصلی بیماری به تدریج ناپدید می شوند. نتیجه دوره آسیب شناسی این است:

• تاخیر رشد؛
• بیش فعالی؛
• سندرم مغزی استنیک؛
• صرع

در نتیجه ممکن است کودک ناتوانی داشته باشد.

آسیب CNS پری ناتال

آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان یک مفهوم جمعی است که به معنای نقض عملکرد مغز است. نقض مشابه در دوران قبل از تولد، دوران بارداری و نوزادی مشاهده می شود.

دوران بارداری از هفته بیست و هشتم رشد داخل رحمی شروع می شود و پس از تولد به پایان می رسد. اینترناتال شامل دوره زایمان از شروع زایمان و تا زمان تولد کودک می شود. پس از تولد رخ می دهد و با سازگاری کودک با شرایط محیطی مشخص می شود.

دلیل اصلی آسیب CNS پری ناتال در نوزادان هیپوکسی است که در دوران بارداری نامطلوب، تروما هنگام تولد، خفگی و بیماری های عفونی جنین ایجاد می شود.

علت آسیب مغزی است عفونت های داخل رحمیو تروما هنگام تولد علاوه بر این، ممکن است آسیبی به طناب نخاعی وارد شود که با صدمات در هنگام زایمان اتفاق می افتد.

علائم تا حد زیادی به دوره بیماری و شدت ضایعه بستگی دارد. در ماه اول پس از تولد کودک، دوره حاد بیماری مشاهده می شود که با افسردگی سیستم عصبی و همچنین تحریک پذیری بیش از حد مشخص می شود. به تدریج عادی می شود درجه بهبودی تا حد زیادی به میزان آسیب بستگی دارد.

این بیماری در بیمارستان توسط متخصص نوزادان تشخیص داده می شود. متخصص یک معاینه جامع از نوزاد انجام می دهد و بر اساس علائم موجود، تشخیص می دهد. کودک پس از ترخیص از زایشگاه تحت نظر متخصص مغز و اعصاب است. برای تشخیص دقیق تر، معاینه سخت افزاری انجام می شود.

درمان باید از اولین ساعات پس از تولد کودک و تشخیص انجام شود. در شکل حاد، درمان به شدت در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشک انجام می شود. اگر بیماری سیر خفیفی داشته باشد، می توان درمان را در خانه و تحت نظارت یک متخصص مغز و اعصاب انجام داد.

دوره نقاهت در یک مجتمع و در عین حال همراه با انجام می شود داروهاروش های فیزیوتراپی مانند تمرینات فیزیوتراپی، شنا، درمان دستی، ماساژ، کلاس های گفتار درمانی. هدف اصلی چنین روش هایی اصلاح رشد ذهنی و جسمی مطابق با تغییرات مربوط به سن است.

آسیب هیپوکسیک-ایسکمیک CNS

از آنجایی که اغلب هیپوکسی است که باعث آسیب به سیستم عصبی می شود، هر کدام مامان آیندهباید بداند که چه چیزی باعث هیپوکسی می شود و چگونه می توان از آن جلوگیری کرد. بسیاری از والدین به آسیب هایپوکسیک-ایسکمیک CNS در نوزادان علاقه مند هستند. شدت علائم اصلی بیماری تا حد زیادی به مدت زمان هیپوکسی کودک در دوره قبل از تولد بستگی دارد.

اگر هیپوکسی کوتاه مدت باشد، پس نقض آنقدر جدی نیست، گرسنگی اکسیژن که برای مدت طولانی ادامه دارد خطرناک تر است. در چنین حالتی ممکن است وجود داشته باشد اختلالات عملکردیمغز یا حتی مرگ سلول های عصبی. برای جلوگیری از اختلال سیستم عصبی در یک نوزاد، یک زن در دوران باروری باید بسیار مراقب وضعیت سلامتی خود باشد. اگر مشکوک به وجود بیماری هایی هستید که هیپوکسی جنین را تحریک می کند، باید فوراً برای درمان با پزشک مشورت کنید. با دانستن اینکه چه چیزی است - آسیب هیپوکسیک-ایسکمیک به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان، و علائم بیماری، می توان در طول درمان به موقع از بروز آسیب شناسی جلوگیری کرد.

اشکال و علائم سیر بیماری

آسیب CNS در نوزادان ممکن است در چندین مورد رخ دهد اشکال گوناگون، برای مثال:

• سبک؛
• میانگین؛
• سنگین.

شکل خفیف با این واقعیت مشخص می شود که در روزهای اول زندگی کودک، تحریک پذیری بیش از حد رفلکس های عصبی و تون عضلانی ضعیف قابل مشاهده است. ممکن است استرابیسم لغزشی یا حرکت نامنظم و سرگردان کره چشم وجود داشته باشد. پس از مدتی ممکن است لرزش چانه و اندام ها و همچنین حرکات بی قرار مشاهده شود.

فرم میانی دارای علائمی مانند کمبود احساسات در کودک، ضعف عضلات و فلج است. ممکن است تشنج، حساسیت بیش از حد، حرکت غیر ارادی چشم وجود داشته باشد.

شکل شدید با اختلالات جدی سیستم عصبی با سرکوب تدریجی آن مشخص می شود. این به شکل تشنج، نارسایی کلیوی، اختلالات روده، سیستم قلبی عروقی و سیستم تنفسی ظاهر می شود.

تشخیص

از آنجایی که عواقب آن می تواند بسیار خطرناک باشد، بنابراین تشخیص به موقع تخلفات مهم است. کودکان بیمار عموماً برای نوزادان غیرمعمول رفتار می کنند، به همین دلیل است که وقتی اولین علائم بیماری ظاهر می شود، حتماً باید برای معاینه و درمان بعدی با پزشک مشورت کنید.

در ابتدا، پزشک نوزاد را معاینه می کند، اما این اغلب کافی نیست. در صورت کوچکترین شک به وجود آسیب شناسی، پزشک یک توموگرافی کامپیوتری را تجویز می کند. تشخیص سونوگرافیو همچنین اشعه ایکس. به لطف تشخیص های پیچیده، می توان مشکل را به موقع شناسایی کرد و با استفاده از وسایل مدرن آن را درمان کرد.

درمان ضایعات CNS

برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن نوزاد در مراحل پیشرفته ممکن است برگشت ناپذیر باشند، بنابراین نیاز به پذیرش دارند. اقدامات فوریو درمان به موقع درمان نوزادان باید در ماه های اول زندگی آنها انجام شود، زیرا در این دوره بدن کودک قادر به بازیابی کامل عملکردهای مختل شده مغز است.

انحراف در کار سیستم عصبی مرکزی با کمک درمان دارویی اصلاح می شود. حاوی داروهایی است که تغذیه سلول های عصبی را بهبود می بخشد. در طول درمان، از داروهایی استفاده می شود که گردش خون را تحریک می کنند. با کمک داروها می توانید تون عضلانی را کاهش یا افزایش دهید.

برای اینکه کودکان بیمار بتوانند سریعتر بهبود یابند، از روش های درمان استئوپاتیک و فیزیوتراپی همراه با داروها استفاده می شود. برای دوره توانبخشی، ماساژ، الکتروفورز، رفلکسولوژی و بسیاری از تکنیک های دیگر نشان داده شده است.

پس از تثبیت وضعیت کودک، یک برنامه فردی مراقبت حمایتی ایجاد می شود. درمان پیچیدهو به طور منظم وضعیت نوزاد را کنترل کنید. در طول سال، پویایی وضعیت کودک تجزیه و تحلیل می شود، سایر روش های درمانی انتخاب می شوند که به بهبود سریع و توسعه مهارت ها، توانایی ها و رفلکس های مورد نیاز کمک می کند.

پیشگیری از آسیب CNS

برای جلوگیری از بروز یک بیماری جدی و خطرناک، لازم است پیشگیری از ضایعات سیستم عصبی مرکزی نوزاد انجام شود. برای این کار، پزشکان توصیه می کنند از قبل برای بارداری برنامه ریزی کنید، معاینات لازم را به موقع انجام دهید و عادت های بد را ترک کنید. در صورت لزوم انجام می شود درمان ضد ویروسی، تمام واکسیناسیون های لازم انجام می شود و سطوح هورمونی عادی می شود.

اگر شکست سیستم عصبی مرکزی کودک اتفاق افتاده باشد، مهم است که از اولین ساعات زندگی به نوزاد کمک کنیم و وضعیت نوزاد را به طور مداوم تحت نظر داشته باشیم.

عواقب آسیب به سیستم عصبی مرکزی

عواقب و عوارض آسیب CNS در نوزاد تازه متولد شده می تواند بسیار جدی، برای سلامتی و زندگی خطرناک باشد و به شرح زیر بیان می شود:

• اشکال شدید رشد ذهنی؛
• اشکال شدید رشد حرکتی، فلج مغزی؛
• صرع؛
• نقص عصبی

تشخیص به موقع بیماری و درمان خوب به خلاص شدن از شر مشکلات جدی سلامتی و جلوگیری از عوارض کمک می کند.

این اتفاق می افتد که در بیمارستان زایمان یا کمی بعد، در قرار ملاقات با متخصص اطفال، به یک کودک تازه متولد شده تشخیص های پیچیده در مورد وضعیت سیستم عصبی مرکزی (CNS) داده می شود. پشت واژه های «سندرم پرفشاری خون- هیدروسفالیک» یا «سندرم اختلال عملکرد رویشی- احشایی» چه چیزی پنهان است و این شرایط چگونه می تواند بر سلامت و رشد کودک تأثیر بگذارد؟ آیا درمان ضایعات CNS امکان پذیر است؟ ناتالیا پیختینا، متخصص توانبخشی کودکان، رئیس کلینیکی به همین نام است.

پزشک اولین اطلاعات در مورد وضعیت سیستم عصبی مرکزی را در اولین دقایق و ساعات اولیه پس از تولد نوزاد حتی در اتاق زایمان دریافت می کند. همه در مورد مقیاس آپگار شنیده اند که بر اساس آن زنده بودن کودک بر اساس پنج مورد اصلی ارزیابی می شود. نشانه های قابل مشاهده- ضربان قلب، رنگ پوست، تنفس، تحریک پذیری رفلکس و تون عضلانی.

چرا ارزیابی صحیح فعالیت حرکتی نوزاد مهم است؟ زیرا اطلاعاتی در مورد وضعیت نخاع و مغز، عملکرد آنها ارائه می دهد که به تشخیص انحرافات جزئی و آسیب شناسی های جدی به موقع کمک می کند.

بنابراین، بیشترین توجهمیزان تقارن حرکات اندام ها آورده شده است: سرعت و حجم آنها باید در هر دو طرف یکسان باشد، یعنی به ترتیب بازوی چپ و پای چپ و بازو و پای راست. همچنین دکتری که هدایت می کند بازرسی اولیهنوزاد تازه متولد شده، وضوح و شدت رفلکس های بدون قید و شرط را در نظر می گیرد. بنابراین پزشک اطفال اطلاعاتی در مورد فعالیت سیستم عصبی مرکزی نوزاد دریافت می کند و متوجه می شود که آیا در محدوده طبیعی عمل می کند یا خیر.

آسیب به سیستم عصبی مرکزی در کودک به دو صورت رخ می دهد - در رحم یا در هنگام زایمان. اگر ناهنجاری های رشدی در جنین در مرحله جنینی رشد داخل رحمی ایجاد شود، اغلب به نقایص ناسازگار با زندگی یا بسیار شدید و غیر قابل درمان و اصلاح تبدیل می شوند.

اگر اثر مخرب روی جنین بود بعد از، این به شکل ناهنجاری شدید روی کودک تأثیر نمی گذارد، اما ممکن است باعث انحرافات جزئی شود که پس از تولد باید درمان شوند. تاثیر منفیروی جنین در مراحل بعدی - بعد از- به شکل نقص به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما می تواند در صورت بروز بیماری در یک کودک عادی تبدیل به یک کاتالیزور شود.

پیش بینی اینکه کدام عامل منفی خاص و در چه دوره ای از بارداری صدمات جبران ناپذیری به جنین وارد می کند بسیار دشوار است. بنابراین، مادر باردار باید بسیار مراقب باشد و حتی قبل از لحظه لقاح بر سلامت خود نظارت داشته باشد. آماده شدن برای بارداری - نقطه عطفتنظیم خانواده، زیرا عادات بد مادر و همچنین بیماری های مزمن، سخت کوشی و وضعیت روانی ناسالم او می تواند بر سلامت کودک تأثیر بگذارد.

برای زندگی آینده کودک و اینکه دقیقاً چگونه متولد می شود مهم است. در زمان زایمان است که خطر آسیب از راه دوم - داخل زایمان - وجود دارد. هر گونه مداخله نادرست یا برعکس، عدم کمک به موقع به احتمال زیاد بر کودک تأثیر منفی می گذارد. در معرض خطر تولدهای نارس و همچنین زایمان در زمان برنامه ریزی شده، اما سریع یا برعکس، طولانی مدت هستند.

علل اصلی آسیب CNS در نوزادان گرسنگی اکسیژن است که منجر به هیپوکسی و ترومای هنگام تولد می شود. علل کمتر آشکار و قابل تشخیص کمتر شایع هستند: عفونت های داخل رحمی، بیماری همولیتیک نوزاد، ناهنجاری های مغز و نخاع، اختلالات متابولیک ارثی یا آسیب شناسی کروموزومی.

پزشکان چندین سندرم آسیب شناسی CNS را در نوزادان تشخیص می دهند.

سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک- این تجمع بیش از حد مایع مغزی نخاعی در بطن ها و زیر غشاهای مغز است. برای شناسایی این سندرم در نوزاد، سونوگرافی از مغز انجام می شود و داده های مربوط به افزایش فشار داخل جمجمه ثبت می شود (طبق اکوآنسفالوگرافی - EEG).

در موارد شدید با این سندرم، اندازه قسمت مغزی جمجمه به طور نامتناسبی افزایش می یابد. همانطور که می دانید، کودکان با استخوان های متحرک جمجمه متولد می شوند که در روند رشد با هم رشد می کنند، بنابراین، با یک فرآیند پاتولوژیک یک طرفه. این سندرمانحراف بخیه های جمجمه، نازک شدن پوست در داخل وجود خواهد داشت لوب تمپورالو افزایش الگوی وریدی روی پوست سر.

اگر فشار داخل جمجمه کودک افزایش یافته باشد، بی قرار، تحریک پذیر، به راحتی تحریک پذیر و اشک آور خواهد بود. همچنین، کودک خوب نمی خوابد، چشمان خود را نگاه کرده و سر خود را به عقب خم کنید. شاید تظاهر یک علامت Graefe (نوار سفید بین مردمک چشم و پلک بالایی). در موارد شدیدتر، ممکن است علامتی از به اصطلاح «غروب خورشید» نیز وجود داشته باشد که در آن عنبیه چشم، مانند خورشید هنگام غروب آفتاب، نیمه زیر پلک پایین فرو رفته است. همچنین گاهی اوقات همگرا به نظر می رسد.

با کاهش فشار داخل جمجمه، برعکس، کودک غیر فعال، بی حال و خواب آلود خواهد بود. تون عضلانی در این مورد غیرقابل پیش بینی است - می توان آن را افزایش یا کاهش داد. کودک در صورت حمایت می تواند روی نوک پا بایستد، هنگام تلاش برای راه رفتن پاها را روی هم بگذارد، در حالی که رفلکس های حمایت، خزیدن و راه رفتن در کودک کاهش می یابد. تشنج نیز اغلب ممکن است رخ دهد.

اختلالات تون عضلانی

سندرم اختلال حرکتی- آسیب شناسی فعالیت حرکتی - تقریباً در همه کودکان با ناهنجاری های داخل رحمی در رشد سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شود. فقط شدت و سطح آسیب متفاوت است.

هنگام تشخیص، متخصص اطفال باید بفهمد که ناحیه و محل ضایعه چیست، آیا مشکلی در عملکرد مغز یا نخاع وجود دارد. این یک سوال اساسی مهم است، زیرا روش های درمان بسته به آسیب شناسی ایجاد شده به شدت متفاوت است. همچنین پراهمیتبرای تشخیص، ارزیابی صحیح تون گروه های مختلف عضلانی است.

نقض لحن در گروه های مختلفماهیچه ها منجر به تاخیر در ظهور مهارت های حرکتی در نوزاد می شود: به عنوان مثال، کودک بعداً شروع به گرفتن اشیا با تمام دست می کند، حرکات انگشتان به آرامی شکل می گیرد و نیاز به آموزش اضافی دارد، کودک بعداً روی پاهای خود بلند می شود و صلیب اندام تحتانیمانع راه رفتن صحیح می شود

خوشبختانه، این سندرم قابل درمان است - در اکثر کودکان، با درمان مناسب، کاهش می یابد. تون عضلانیدر پاها، و کودک شروع به خوب راه رفتن می کند. به یاد بیماری فقط می تواند باقی بماند طاق بلندپا. این هیچ تداخلی با زندگی عادی ندارد و تنها مشکل، انتخاب کفش راحت و مناسب است.

سندرم اختلالات رویشی- احشاییبا اختلال در تنظیم حرارت در کودک (دمای بدن بدون دلیل واضح افزایش یا کاهش می یابد)، سفیدی استثنایی پوست همراه با اختلال در عملکرد عروق، و اختلالات دستگاه گوارش(بازگشت، استفراغ، تمایل به یبوست، افزایش وزن ناکافی در مقایسه با شاخص هایی که به عنوان هنجار در نظر گرفته شده است).

همه این علائم اغلب با سندرم فشار خون بالا-هیدروسفالیک ترکیب می شوند و به طور مستقیم با اختلالات در خون رسانی مرتبط هستند. تقسیمات پسینمغز، جایی که تمام مراکز اصلی سیستم عصبی خودمختار قرار دارد، که بر سیستم های حامی زندگی بدن - گوارشی، تنظیم کننده حرارت و قلبی عروقی نظارت می کند.

سندرم تشنج

تمایل به تشنج در ماه های اول زندگی کودک به دلیل نابالغی مغز است. تشنج تنها در مواردی رخ می دهد که گسترش یا توسعه یک فرآیند بیماری در قشر مغز وجود داشته باشد و دلایل مختلفی دارد.

در هر مورد خاص، علت سندرم تشنجباید توسط پزشک شناسایی شود. یک ارزیابی موثر اغلب به تعدادی مطالعه و دستکاری نیاز دارد: مطالعه ابزاری مغز (EEG)، گردش خون مغزی (داپلروگرافی) و ساختارهای تشریحی (سونوگرافی مغز، توموگرافی کامپیوتری، MRI، NSG)، و همچنین آزمایشات بیوشیمیایی خون. .

از نقطه نظر محلی سازی، تشنج ها یکسان نیستند - آنها عمومی هستند، یعنی کل بدن را می پوشانند، و موضعی هستند که با گروه های عضلانی فردی مرتبط هستند.

تشنج ها نیز ماهیت متفاوتی دارند: مقوی، زمانی که به نظر می رسد کودک دراز می کشد و یخ می زند مدت کوتاهیدر یک موقعیت ثابت خاص، و کلونیک، که در آن یک انقباض اندام، و گاهی اوقات کل بدن وجود دارد.

والدین باید کودک را در ماه های اول زندگی به دقت زیر نظر داشته باشند، زیرا. تشنج در کودکان می تواند شروع باشد، اگر بلافاصله با متخصص تماس نگیرید و درمان شایسته ای انجام ندهید. مشاهده دقیق و توصیف همراه با جزئیاتبروز تشنج از طرف والدین تشخیص پزشک را بسیار آسان کرده و انتخاب درمان را تسریع می کند.

درمان کودک مبتلا به آسیب CNS

تشخیص دقیق و درمان صحیح به موقع پاتولوژی CNS بسیار مهم است. بدن کودکاندر مرحله اولیه رشد بسیار مستعد تأثیرات خارجی است و اقدامات به موقع دریافت شده می تواند زندگی آینده کودک و والدینش را به طور اساسی تغییر دهد و بیشترین امکان را فراهم کند. مراحل اولیهبا سهولت نسبی از شر مشکلاتی خلاص شوید که در سنین بعدی می تواند بسیار مهم شود.

به عنوان یک قاعده، کودکان مبتلا به آسیب شناسی در سنین پایین تجویز می شوند دارودرمانیدر ترکیب با توانبخشی فیزیکی ورزش درمانی (ورزش درمانی) یکی از موثرترین روش های غیردارویی برای توانبخشی کودکان مبتلا به ضایعات CNS است. یک دوره تمرین درمانی به درستی انتخاب شده با استفاده از قابلیت های تطبیقی ​​و جبرانی بدن کودک به بازیابی عملکردهای حرکتی کودک کمک می کند.

نظر در مورد مقاله "ضایعات CNS در کودکان: آنها چیست؟"

ضایعه ارگانیک سیستم عصبی مرکزی - در همه فرزندان من. هر کس به طور متفاوتی رشد می کند. IMHO گرفتن بچه از DD یعنی آمادگی برای اختلالات رفتاری، مطالعه ضعیف، دزدی، آسیب و از دست دادن چیزها، کج خلقی ..... نمی دانم آیا می توانید یک DD سالم به معنای کامل پیدا کنید. ..

بحث

آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی در همه فرزندان من. هر کس به طور متفاوتی رشد می کند. IMHO گرفتن بچه از DD یعنی آماده شدن برای اختلالات رفتاری، مطالعه ضعیف، دزدی، آسیب و از دست دادن چیزها، عصبانیت ..... نمی دانم آیا می توانید یک DD سالم به معنای کامل پیدا کنید. . آنها یا به دلیل سلامتی خود به آنجا می رسند یا به دلیل سلامتی (اعم از جسمی و روحی) زیستی ... چه چیزی خود را به آموزش وام می دهد، پرورش می یابد، چه چیزی به خود وام نمی دهد - عاشق شوید) چقدر سخت است؟ - دقیقاً به همان اندازه که شما آماده باشید، تا آنجا که می توانید آن را با هر چیزی بپذیرید (یا نپذیرید)

2017/03/10 21:46:24، همچنین اینجا

بحث درباره مسائل فرزندخواندگی، اشکال قرار دادن فرزندان در خانواده، تربیت فرزندان رضاعی، تعامل با سرپرستی، آموزش والدین رضاعی در مدرسه. بخش: پذیرش (تشخیص g96.8 در رمزگشایی کودک). درخواست تشخیص

بحث

G96.8 - ممکن است اصلاً معنی نداشته باشد. اگر قبل از 4 سالگی مشخص نمی کردند که چه چیزی در آنجا زده شده است ...
به طور کلی، فقط به کودک نگاه کنید. زیرا این تشخیص به معنای "ممکن است مشکلی در اعصاب وجود داشته باشد" ...

من نوزادی را با تشخیص "آسیب CNS پری ناتال" گرفتم، از جمله، که با تون ماهیچه بسیار ضعیف بیان می شود، نیمه چپ بدن مانند پارچه ای بود، برخی از پزشکان گفتند که کودک نمی نشیند، سپس - که نمی رفت ... 4 دوره ماساژ ، اقدامات کلی تقویت کننده - دویدن ، به جهنم می رسید ، او قبلاً بهتر از من فکر می کند))) اما ، من فکر می کنم ، ما هنوز با گفتار درمانی مشکل خواهیم داشت.
الف 4 کودک تابستانیمی تواند خود را نشان دهد: رشد حرکتی، گفتار و تفکر - همه چیز را می توان از قبل بررسی کرد. پس توجه کنید که چگونه حرکت می کند، چگونه صحبت می کند، با معلمان صحبت کنید، آنها در مورد چه می گویند رشد ذهنیدختران

به من بگویید، اگر پرورشگاه تخصصی است، برای کودکان مبتلا به ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی و دارای اختلالات روانی، آیا فقط کودکان با تشخیص جدی هستند؟ انعقاد قیمومیت. روز جمعه انشاالله میریم خونه همچین بچه هایی (فقط یه آشنا).

بحث

ما سواستیان را از چنین DR داریم. او یک بچه زاده است، ظاهراً کسی چیزی را در بیمارستان تصور کرده است که بلافاصله او را فرستادند. یا، من نمی دانم.
از بین تشخیص ها، تنها تاخیر در توسعه گفتار وجود دارد، شدید است.

تا اونجایی که من میدونم DRهای غیر تخصصی وجود نداره... بابت "تخصص" حق بیمه میگیرن. پس نقشه را بخوانید. دختر من با همین تخصص در DR بود، هرچند قلب او نیمه ساختگی است. این تنها DR در آن شهر است)))

فرزند من یک ضایعه ارگانیک در سیستم عصبی مرکزی دارد. این به شکل خفیف فلج مغزی و برخی مشکلات در یادگیری بیان می شود. اما او به یک مدرسه معمولی می رود، برای ورزش می رود. و فرزندم با ضایعه ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، پاراپارزی و ناتوانی از یک سال و نیم تشخیص داده شد.

بحث

به نظر می رسد ما فردا MRI انجام می دهیم. و در روز جمعه - روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب. در DD آنها به من گناه زیادی دادند - چرا باید این کار را انجام دهید ، اینها چه نوع چک هایی هستند و غیره و غیره. من احمق هستم - به تنهایی. از صمیم قلب ممنونم دخترا من خودم انتظار چنین حمایتی را نداشتم و بسیار متاثر شدم. به محض اینکه چیزی جدید باشد، چگونه و چه چیزی را خواهم نوشت.

من دکتر نیستم. اصلا بنابراین، استدلال من کاملاً فیلسوفانه است. بنابراین: به نظر من، ضایعه ارگانیک باقیمانده یک تشخیص بسیار کلی است. تظاهرات باید به وسعت و محل ضایعه بستگی داشته باشد. و آنها می توانند از "هیچ چیز را نمی فهمد، سرازیر می شود" (با عرض پوزش برای نادرستی)، تا "هیچ چیز اصلا قابل توجه نیست". گزینه اول به وضوح دیگر تهدیدی برای دختر نیست. کودک کافی است، مطیع است، شعر می خواند، بازی های نقش آفرینینمایشنامه ... بنابراین، من فکر می کنم، هر چیزی که می توانست اتفاق بیفتد - قبلاً خود را در این "مطالعه ضعیف" نشان داده است. آیا برای شما حیاتی است؟ اگر درس خواندن سخت باشد چه؟ اگه دانشگاه نره چی؟ اگر در بسیار گزینه آخردر تصحیح مطالعه خواهد کرد؟
این، در اصل، یک چشم انداز واقعی برای بسیاری از کودکان خوانده است. یک واقعیت نیست، کودکی که در سنین پایین‌تر گرفته می‌شود، مشکلات مشابهی در مدرسه نخواهید داشت.
به طور کلی ، از آنجایی که فرزند من تقریباً اینگونه است (به سختی درس می خواند ، بعد از کلاس 1 نتوانست کاری انجام دهد) اما فوق العاده و محبوب است ، من برای دختر متاسفم. یک جورهایی در بحث تقریباً به آن پایان دادند. :(دختر خوبیه.هرچند البته تصمیم با شماست.

ضایعات غیر ارگانیک سیستم عصبی مرکزی در کودکان خردسال (از 0 تا 2 سال) (شروع). بخش: پذیرش (CNS با فشار خون بالا در کودکان پیش آگهی درمان). بنابراین سوال این است: ضایعه ارگانیک باقی مانده سیستم عصبی مرکزی - چیست، چه پیش بینی هایی وجود دارد و چه ...

بحث

به پس زمینه و حتی بیشتر به چشم انداز بستگی دارد. هر کودکی، اعم از بیمار یا سالم، در یک محیط روانی-اجتماعی مساعد شانس بسیار بیشتری برای بزرگ شدن برای تبدیل شدن به یک فرد خوب نسبت به شرایط بد اولیه دارد. کودکانی که مشکلات سلامتی دارند کمتر و شاید بیشتر از کودکان سالم شادی به ارمغان می آورند. مگر اینکه به طور کامل در نگرانی ها، مشکلات و جستجوی بهترین راه حل ها حل شود.

درست مانند اینترنت - از هیچ چیز وحشتناک تا ولگردی، تمایل به خودکشی و غیره. به بچه ها نگاه کن اگر چیزی شما را آزار می دهد، با کارشناسان تماس بگیرید. برای تشخیص اینترنتی متاسفم، اما فکر می کنم بچه های شما خوب به نظر می رسند.

آسیب CNS پزشکی / کودکان. فرزندخواندگی. بحث در مورد فرزندخواندگی، اشکال قرار دادن فرزندان در خانواده، آموزش لطفاً به من بگویید ضایعه CNS بدون ضایعه روانی چیست؟ در اینترنت فقط در مورد آسیب پری ناتال TsNS پیدا شده است. یکی است و...

بحث

فواید شنا غیرقابل انکار است.

اما اگر کودک مستعد آلرژی، سرفه، آسم است، غیرت نمی کنم.
وسایلی که برای ضدعفونی در آب می ریزند:
1. به خودی خود مفید نیستند، از طریق پوست جذب می شوند، از طریق بینی یا دهان وارد بدن می شوند و غیره.
2. در ترکیب با مواد آلی، مواد سرطان زا تشکیل می دهند که از آب نیز وارد بدن می شوند.

آن ها به کودک نگاه کن خود آب و شنا بسیار مفید است. دریای ایده آل و برای کل تابستان.

فایده داره ولی باید دمای مناسب برای بچه باشه.بنابراین اگر منظورتون موسسه لستگاف هست (مطمئن نیستم درست نوشتم) اینجا نوشتند برای بچه ها سرده.می ریم در کلینیک، اضافه کردن آب گرم در آنجا بسیار آسان است. ما منفعل هستیم، اما فکر می کنم در یک سال هنوز می توانید حرکات شنای بازتابی دست ها و پاها را ایجاد کنید، من در حمام تنها پس از 3 ماه شنای روزمره شروع به تکان دادن کرد. مال خودشون، اونوقت ما 10 ماهه بودیم.

من با مادر ایلوشا موافقم. اگر رشد سر قوی وجود نداشته باشد، بهتر است بدون دیاکارب انجام شود، تا حد زیادی مختل می شود متابولیسم مواد معدنی. علاوه بر این، اطلاعات زیادی در مورد افزایش ICP در Cavinton و رشد هد هنگام مصرف آن وجود دارد (این را هم داشتیم :-() بنابراین اولین طرح خوب است، من آن را تغییر نمی دهم. فقط همین است. Kinder biovital برای چنین کودک کوچک کمی خجالت آور است، اما اگر وجود نداشته باشد عکس العمل های آلرژیتیکپس بیایید آن را هم داشته باشیم.

آسیب ارگانیک به CNS. دختران، تعداد بیشتری از کودکان مبتلا به فلج مغزی، اوتیسم و ​​امثال آنها در کنفرانس حضور دارند. آیا کسی با مواد ارگانیک هست؟ (آسیب مغزی ارگانیک) در صورت وجود، لطفاً به ما بگویید که برای کودک چه کردید، چه تغییراتی رخ داد، چه کسی حداقل می تواند به نحوی واقعاً کمک کند.

بحث

یک مؤسسه مغز وجود دارد که در آن طبق روش برونیکوف تدریس می کنند. من اصلاً خاص نیستم، یکی از دوستان در آنجا تحصیل کرد، به من گفت که چه نتایج فوق العاده ای وجود دارد. می توانم بپرسم آیا ارزشش را دارد که مشکلات شما به آنجا بروید؟ یا شاید قبلاً در مورد آنها می دانید؟

خوب، می توانیم فرض کنیم که ما یک ضایعه ارگانیک نیز داریم، پس از خونریزی مغزی و هیدروسفالی متعاقب آن، هیپوپلازی جسم پینه ای وجود دارد. ضایعه منتشر ماده سفیدو غیره من نمی دانم چگونه دیگران، اما ما پزشکی رسمیاو نمی‌توانست چیزی جز درمان عروقی استاندارد و نوتروپیک‌های سبک ارائه دهد، به این امید که بقایای مناطق آسیب‌دیده «خودشان را مرتب کنند»، عملکردها را دوباره توزیع کنند و غیره. این روند تا حدودی با رفتار کره ای ها در خیابان تحریک شد. ak اتفاقاً Pilyugin ، من کودکانی را با آنها دیدم که مخچه نیز مشکل دارند ، پیشرفت هایی وجود داشت ، اما همه اینها فردی است. شما در چه شهری زندگی می کنید؟

آسیب CNS دوست من به دلیل جدا شدن جفت زایمان کرده بود نوزاد نارس(هفته سی و دوم)؛ از هیپوکسی شدید رنج می برد، حتی می گویند که برخی از لوبول های مغز (من به خوبی متوجه منظور چیست) مرده اند.

سخنرانی چهاردهم.

ضایعات ارگانیک باقیمانده CNS

عواقب ضایعات ارگانیک باقیمانده اولیه سیستم عصبی مرکزی با سندرم های مغزی، روان رنجوری، شبه روانی. شیرخوارگی ذهنی ارگانیک سندرم روانی ارگانیک. اختلال کمبود توجه بیش فعالی در کودکان مکانیسم‌های ناسازگاری اجتماعی و مدرسه، پیشگیری و اصلاح اثرات باقی‌مانده نارسایی مغزی ارگانیک باقی‌مانده و نشانگان بیش‌فعالی کودک.

تصاویر بالینی

^ نارسایی مغزی ارگانیک- باقیمانده اولیه در کودکان - وضعیت ناشی از عواقب مداوم آسیب مغزی (آسیب مغزی داخل رحمی اولیه، ترومای هنگام تولد، آسیب های مغزی تروماتیک در اوایل کودکی، بیماری های عفونی). دلایل جدی برای این باور وجود دارد که در سال های اخیر تعداد کودکانی که عواقب ضایعات آلی باقیمانده اولیه سیستم عصبی مرکزی دارند، بیشتر و بیشتر شده است، اگرچه شیوع واقعی این شرایط مشخص نیست.

دلایل افزایش اثرات باقیمانده آسیب باقیمانده-ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی در سالهای اخیر متنوع است. اینها شامل مشکلات زیست محیطی، از جمله آلودگی شیمیایی و تشعشعی بسیاری از شهرها و مناطق روسیه، سوء تغذیه، سوء استفاده غیرقابل توجیه است. داروها، مکمل های غذایی آزمایش نشده و اغلب مضر و غیره. اصول تربیت بدنی دختران - مادران باردار که رشد آنها اغلب به دلیل بیماری های جسمی مکرر، سبک زندگی بی تحرک، محدودیت در حرکت، هوای تازه، امکان پذیر است. مشق شبیا برعکس، ورزش بیش از حد ورزش حرفه ایو همچنین شروع زودهنگام سیگار کشیدن، مصرف الکل، مواد سمیو مواد مخدر تغذیه نامناسبو کار فیزیکی سخت زن در دوران بارداری، تجربیات عاطفی مرتبط با وضعیت نامطلوب خانوادگی یا بارداری ناخواستهناگفته نماند مصرف الکل و مواد مخدر در دوران بارداری، روند صحیح آن را مختل کرده و رشد داخل رحمی کودک را تحت تاثیر قرار می دهد. نتیجه مراقبت های پزشکی ناقص، در درجه اول فقدان هرگونه نمایندگی از گروه پزشکی کلینیک های دوران بارداریدر مورد رویکرد روان درمانی به یک زن باردار، حمایت تمام عیار در دوران بارداری، تمرین غیررسمی آماده سازی زنان باردار برای زایمان و مراقبت های زایمانی نه همیشه واجد شرایط، آسیب های زایمان هستند که نقض می شوند. توسعه طبیعیکودک است و بعداً در طول زندگی او تأثیر می گذارد. عمل معرفی شده "برنامه ریزی زایمان" اغلب به نقطه پوچ می رسد و معلوم می شود که نه برای زن در حال زایمان و نوزاد، بلکه برای کارکنان بیمارستان زایشگاه که حق قانونی برنامه ریزی خود را دریافت کرده اند مفید است. تعطیلات کافی است بگوییم در سال‌های اخیر، بچه‌ها نه شب‌ها یا صبح‌ها که طبق قوانین بیولوژیکی قرار است به دنیا بیایند، بلکه در نیمه اول روز به دنیا می‌آیند که یک شیفت جدید از کارکنان خسته به دنیا می‌آید. . شور و شوق بیش از حد نیز ناموجه به نظر می رسد. سزارین، که در آن نه تنها مادر، بلکه کودک نیز برای مدت طولانی بیهوشی دریافت می کند که کاملاً نسبت به او بی تفاوت نیست. موارد فوق تنها بخشی از دلایل افزایش ضایعات آلی باقیمانده اولیه سیستم عصبی مرکزی است.

در همان ماه های اول زندگی کودک، یک ضایعه ارگانیک در سیستم عصبی مرکزی خود را به شکل علائم عصبی نشان می دهد که توسط یک نوروپاتولوژیست کودکان تشخیص داده می شود. نشانه های بیرونی: لرزش دست ها، چانه، هیپرتونیک ماهیچه ها، گرفتن زودهنگام سر، کج کردن آن به عقب (زمانی که کودک به نظر می رسد به چیزی پشت سر خود نگاه می کند)، اضطراب، اشک ریختن، جیغ زدن بی دلیل، خواب متناوب شبانه، تاخیر در شکل گیری عملکردهای حرکتی و گفتار در سال اول زندگی، تمام این علائم به متخصص مغز و اعصاب اجازه می دهد تا کودک را برای عواقب آن ثبت کند آسیب تولدو درمان (سربرولیزین، سیناریزین، کاوینتون، ویتامین ها، ماساژ، ژیمناستیک) را تجویز کنید. درمان فشرده و به درستی سازماندهی شده در موارد غیر شدید، به عنوان یک قاعده، دارد اقدام مثبت، و در حال حاضر تا یک سالگی ، کودک از ثبت نام عصبی حذف می شود و برای چندین سال کودکی که در خانه بزرگ می شود نگرانی زیادی برای والدین ایجاد نمی کند ، به استثنای احتمالی تاخیر در رشد گفتار. در این میان، پس از قرار گرفتن در مهدکودک، ویژگی های کودک شروع به جلب توجه می کند که تظاهرات فلج مغزی، اختلالات روان رنجوری، بیش فعالی و نوزادی ذهنی است.

شایع ترین پیامد نارسایی ارگانیک باقی مانده مغزی است سندرم مغزی براستنیک. سندرم مغزی با خستگی (ناتوانی در تمرکز طولانی مدت)، خستگی، بی ثباتی خلقی همراه با شرایط خارجی جزئی یا خستگی، عدم تحمل صداهای بلند، نور شدید مشخص می شود و در بیشتر موارد با کاهش قابل توجه و طولانی مدت کار همراه است. ظرفیت، به ویژه با استرس فکری قابل توجه. دانش آموزان در حفظ و نگهداری مطالب آموزشی در حافظه کاهش می یابند. همراه با این، تحریک پذیری مشاهده می شود، به شکل انفجار، اشک آور، هوسبازی. شرایط مغزی ناشی از آسیب اولیه مغز به منبع مشکل در رشد مهارت های مدرسه (نوشتن، خواندن، شمردن) تبدیل می شود. شخصیت آینه ای نوشتن و خواندن امکان پذیر است. اختلالات گفتار به ویژه مکرر است (تاخیر در رشد گفتار، کمبودهای مفصلی، کندی یا برعکس، سرعت بیش از حد گفتار).

تظاهرات مکرر مغزی ممکن است سردردهایی باشد که پس از بیدار شدن از خواب یا هنگام خستگی در پایان درس رخ می دهد، همراه با سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ. اغلب، چنین کودکانی دچار عدم تحمل حمل و نقل همراه با سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ و احساس سبکی سر هستند. آنها همچنین گرما، گرفتگی، رطوبت بالا، واکنش به آنها با نبض سریع، افزایش یا کاهش فشار خون و غش را تحمل نمی کنند. بسیاری از کودکان مبتلا به اختلالات عروق مغزی نمی توانند چرخ و فلک و سایر حرکات چرخشی را تحمل کنند، که همچنین منجر به سرگیجه، سبکی سر و استفراغ می شود.

در کره حرکتی، مغز استخوان در دو نوع به همان اندازه رایج خود را نشان می دهد: بی حالی و اینرسی، یا برعکس، مهار حرکتی. در حالت اول، کودکان بی حال به نظر می رسند، به اندازه کافی تحرک ندارند، آهسته هستند، برای مدت طولانی درگیر کار می شوند، برای درک مطالب، حل مسائل، انجام تمرینات، فکر کردن به زمان بسیار بیشتری نسبت به کودکان عادی نیاز دارند. پاسخ ها پس زمینه خلق و خوی اغلب کاهش می یابد. این گونه کودکان به خصوص پس از 3-4 درس در فعالیت ها بی ثمر می شوند و در پایان هر درس در هنگام خستگی دچار خواب آلودگی یا ناله می شوند. آنها پس از بازگشت از مدرسه مجبور می شوند دراز بکشند یا حتی بخوابند، عصرها بی حال و منفعل هستند. به سختی، با اکراه، برای مدت بسیار طولانی آماده کردن تکالیف. مشکل در تمرکز و سردرد با خستگی تشدید می شود. در حالت دوم، سر و صدا، فعالیت حرکتی بیش از حد و بی قراری مورد توجه قرار می گیرد که کودک را نه تنها از انجام فعالیت های آموزشی هدفمند، بلکه حتی از انجام یک بازی که نیاز به توجه دارد باز می دارد. در همان زمان، بیش فعالی حرکتی کودک با خستگی افزایش می یابد، بیش از پیش بی نظم و آشفته می شود. غیرممکن است که چنین کودکی را عصرها در یک بازی مداوم و در سال های مدرسه - در تهیه تکالیف، تکرار گذشته، خواندن کتاب ها درگیر کنید. او تقریباً نمی تواند به موقع به رختخواب برود، به طوری که روز به روز بسیار کمتر از سن خود می خوابد.

بسیاری از کودکان با عواقب نارسایی مغزی ارگانیک اولیه باقیمانده دارای ویژگی های دیسپلازی هستند (تغییر شکل جمجمه، اسکلت صورت، گوش ها، هایپرتلوریسم - فاصله زیاد چشم ها، کام بالا، رشد غیر طبیعی دندان ها، پروگناتیسم - بیرون زدگی به جلو. فک بالاو غیره.).

در ارتباط با اختلالاتی که در بالا توضیح داده شد، دانش آموزان مدرسه، از کلاس های اول، در غیاب رویکرد فردیدر تمرین و حالت، مشکلات زیادی را در سازگاری با مدرسه تجربه می کنند. آنها بیشتر از همسالان سالم خود هستند، به دلیل نیاز به استراحت طولانی تر و کامل تری نسبت به کودکان معمولی، سر کلاس درس می نشینند و حتی جبران ناپذیرتر هستند. علیرغم تمام تلاش ها، آنها معمولاً تشویق نمی شوند، بلکه برعکس، در معرض مجازات، اظهارات مستمر و حتی تمسخر قرار می گیرند. پس از مدتی کم و بیش به شکست‌های خود توجه نمی‌کنند، علاقه به یادگیری به شدت کاهش می‌یابد و میل به یک سرگرمی آسان پیدا می‌کند: تماشای همه برنامه‌های تلویزیونی بدون استثنا، بازی‌های خارج از منزل و در نهایت، هوس همراهی با آنها. نوع خود. در این مورد، اسکیمینگ مستقیم از قبل در حال انجام است. تکالیف مدرسه: غیبت، امتناع از حضور در کلاس، فرار، ولگردی، شراب خواری زودهنگام که اغلب باعث سرقت منزل می شود. لازم به ذکر است که نارسایی ارگانیک باقیمانده مغزی تا حد زیادی به ظهور سریع وابستگی به الکل، مواد مخدر و مواد روانگردان کمک می کند.

^ سندرم شبه عصبی در یک کودک با ضایعه ارگانیک باقی مانده از سیستم عصبی مرکزی، با ثبات، یکنواختی، ثبات علائم و وابستگی کم آن به شرایط خارجی مشخص می شود. در این مورد، اختلالات شبه عصبی شامل تیک، شب ادراری، شب ادراری، لکنت زبان، لالی، علائم وسواسی- ترس ها، شک ها، ترس ها، حرکات.

مشاهدات فوق نشان‌دهنده سندرم‌های مغزی و عصبی مانند در یک کودک با ضایعات ارگانیک باقی‌مانده اولیه CNS است.

کوستیا، 11 ساله.

فرزند دوم خانواده. او از بارداری متولد شد که با سمیت نیمه اول (تهوع، استفراغ)، تهدید به سقط جنین، ادم و افزایش فشار خون در نیمه دوم ادامه یافت. زایمان 2 هفته نارس، متولد شده با بند ناف دوگانه، در خفگی آبی، بعد از آن جیغ زد احیا. وزن تولد 2700. روز سوم به سینه چسبیده. او به آرامی مکید. توسعه اولیهبا تأخیر: او در سن 1 سال و 3 ماهگی شروع به راه رفتن کرد، از 1 سال و 10 ماه کلمات فردی را بیان می کند، گفتار عبارتی - از 3 سالگی. تا 2 سالگی خیلی بی قرار و ناله بود و سرما خورده بود. تا 1 سال، او توسط یک نوروپاتولوژیست برای لرزش دست، چانه، هیپرتونیک، تشنج (2 بار) در دمای بالا در برابر پس زمینه بیماری حاد تنفسی مشاهده شد. او ساکت، حساس، غیر فعال، بی دست و پا بزرگ شد. او بیش از حد به مادرش وابسته بود، او را از دستش نگذاشت، برای مدت طولانی به مهد کودک عادت کرد: غذا نمی خورد، نمی خوابید، با بچه ها بازی نمی کرد، تقریبا تمام روز گریه می کرد، اسباب بازی ها را رد می کرد. او تا 7 سالگی از بی اختیاری ادرار شبانه رنج می برد. او از تنها ماندن در خانه می ترسید، فقط با نور چراغ شب و در حضور مادرش به خواب رفت، از سگ ها، گربه ها می ترسید، هق هق می کرد، وقتی او را به درمانگاه می بردند مقاومت می کرد. با استرس عاطفی سرماخوردگی، مشکلات در خانواده ، پسر بچه پلک زدن و حرکات کلیشه ای شانه داشت که با تجویز دوزهای کمی از مسکن ها یا گیاهان آرام بخش ناپدید شد. گفتار از تلفظ نادرست بسیاری از صداها رنج می برد و تنها 7 سال بعد واضح شد. کلاس های گفتار درمانی. من از 7.5 سالگی به مدرسه رفتم، با کمال میل، سریع با بچه ها آشنا شدم، اما تقریباً 3 ماه با معلم صحبت نکردم. او خیلی آرام به سؤالات پاسخ می داد، رفتاری ترسو و نامطمئن داشت. خسته از درس 3، "دراز کشیدن" روی میز، نمی تواند جذب کند مطالب آموزشی، از درک توضیحات معلم بازماند. بعد از مدرسه به رختخواب می رفت و گاهی به خواب می رفت. دروس فقط در حضور بزرگسالان تدریس می شود، اغلب عصرها از سردرد، اغلب همراه با حالت تهوع شکایت داشتند. بی قرار خوابید. او نمی توانست سوار شدن در اتوبوس و ماشین را تحمل کند - حالت تهوع، استفراغ مشاهده شد، او رنگ پریده شد، پوشیده از عرق. در روزهای ابری احساس بدی داشتم. در این زمان، سر تقریبا همیشه درد می کند، سرگیجه، کاهش خلق و خو و بی حالی مشاهده می شد. در تابستان و پاییز احساس بهتری داشتم. این وضعیت در بارهای زیاد، پس از بیماری ها (عفونت های تنفسی حاد، لوزه ها، عفونت های دوران کودکی) بدتر می شود. او در "4" و "3" تحصیل کرد، اگرچه به گفته دیگران، او با هوش بالا و حافظه خوب متمایز بود. او دوستانی داشت، به تنهایی در حیاط قدم می زد، اما بازی های آرام را در خانه ترجیح می داد. او شروع به تحصیل در یک مدرسه موسیقی کرد، اما با اکراه در آن شرکت کرد، گریه کرد، از خستگی شکایت کرد، می ترسید که زمانی برای انجام تکالیف خود نداشته باشد، تحریک پذیر، بی قرار شد.

از سن 8 سالگی، طبق تجویز روانپزشک، دو بار در سال - در ماه های نوامبر و مارس - دوره ای از دیورتیک ها، نوتروپیل (یا سربرولیزین در تزریق)، کاوینتون، مخلوطی با سیترال و یک مخلوط آرام بخش دریافت کرد. در صورت لزوم، یک روز تعطیل اضافی تعیین شد. در روند درمان، وضعیت پسر به طور قابل توجهی بهبود یافت: سردرد نادر شد، تیک ها ناپدید شدند، او مستقل تر و کمتر ترسید و عملکرد تحصیلی او بهبود یافت.

در این مورد ما داریم صحبت می کنیمدر مورد علائم بارز سندرم مغزی، که همراه با علائم شبه عصبی (تیک، شب ادراری، ترس های اولیه) عمل می کند. در همین حال، کودک با نظارت کافی پزشکی، تاکتیک های درمانی صحیح و رژیم کم مصرف، کاملاً با شرایط مدرسه سازگار شد.

آسیب ارگانیک به CNS نیز می تواند بیان شود سندرم روانی ارگانیک (آنسفالوپاتی)،با شدت بیشتر اختلالات مشخص می شود و همراه با تمام علائم مغزی که در بالا توضیح داده شد، شامل کاهش حافظه، کاهش بهره وری فعالیت فکری، تغییر در عاطفه (بی اختیاری اثر) است. این ویژگی ها سه گانه والتر-بوهل نامیده می شوند. بی اختیاری عاطفی می تواند خود را نه تنها در تحریک پذیری بیش از حد عاطفی، تظاهرات خشونت آمیز نامناسب و انفجاری احساسات، بلکه در ضعف عاطفی، که شامل درجه ای مشخص است، نشان دهد. بی ثباتی عاطفی، پرهوشی عاطفی با حساسیت بیش از حد به همه محرک های خارجی: کوچکترین تغییراتدر مواقعی، یک کلمه ناخواسته باعث ایجاد حالت های هیجانی طوفانی غیرقابل مقاومت و غیرقابل اصلاح در بیمار می شود: گریه، هق هق، عصبانیت و غیره. اختلال حافظه در سندرم روانی ارگانیک از ضعیف شدن جزئی تا اختلالات حافظه تلفظی (مثلاً مشکلات در به خاطر سپردن وقایع لحظه ای و مطالب جاری متفاوت است. ).

با یک سندرم روانی ارگانیک، پیش نیازهای هوش کافی نیست، اول از همه: کاهش حافظه، توجه و ادراک. میزان توجه محدود است، توانایی تمرکز کاهش می یابد، غیبت، خستگی و سیری افزایش می یابد. فعالیت فکری. نقض توجه منجر به نقض ادراک محیط می شود، در نتیجه بیمار نمی تواند وضعیت را به طور کلی پوشش دهد و فقط قطعات، جنبه های جداگانه وقایع را ضبط می کند. نقض حافظه، توجه و ادراک به ضعف قضاوت ها و استنباط ها کمک می کند، به همین دلیل است که بیماران احساس درماندگی و احمق را می دهند. همچنین کاهش سرعت فعالیت ذهنی، بی تحرکی و سفتی فرآیندهای ذهنی وجود دارد. این خود را در کندی، گیر کردن در ایده های خاص، در دشواری تغییر از یک نوع فعالیت به دیگری نشان می دهد. مشخصه آن عدم انتقاد از توانایی ها و رفتار با نگرش بی دقت به وضعیت خود، از دست دادن حس دوری، آشنایی و آشنایی است. بهره وری فکری پایین با حجم کار اضافی آشکار می شود، اما بر خلاف عقب ماندگی ذهنیتوانایی انتزاع باقی می ماند.

سندرم سایکورگانیک ممکن است موقتی باشد، ماهیت گذرا(به عنوان مثال، پس از یک آسیب مغزی تروماتیک، از جمله تروما هنگام تولد، عفونت عصبی) یا یک ویژگی شخصیتی دائمی و مزمن در دوره دورآسیب ارگانیک به CNS

اغلب، با نارسایی مغزی ارگانیک باقی مانده، علائم ظاهر می شود سندرم روانیکه به ویژه در سنین قبل از بلوغ و بلوغ آشکار می شود.برای کودکان و نوجوانان مبتلا به سندرم روانی-ارگانیک، جدی ترین اشکال اختلالات رفتاری به دلیل تغییر شدید در عاطفه مشخص می شود. ویژگی های شخصیتی پاتولوژیک در این مورد عمدتاً با تحریک پذیری عاطفی ، تمایل به پرخاشگری ، تعارض ، عدم مهار انگیزه ها ، سیری ، تشنگی حسی (میل به دریافت تجربیات جدید ، لذت) آشکار می شود. تحریک پذیری عاطفی در تمایل به بیش از حد بیان می شود شروع آسانطغیان های عاطفی خشونت آمیز، ناکافی به علتی که باعث آنها شده است، در حملات خشم، عصبانیت، بی حوصلگی، همراه با هیجان حرکتی، بی فکر، گاهی اوقات برای خود کودک یا اطرافیانش خطرناک، و اغلب، کاهش هوشیاری. کودکان و نوجوانان با تحریک پذیری عاطفی، دمدمی مزاج، حساس، بیش از حد متحرک، مستعد شوخی های لجام گسیخته هستند. آنها زیاد فریاد می زنند، به راحتی عصبانی می شوند. هرگونه محدودیت، ممنوعیت، تذکر موجب واکنش خشونت آمیز اعتراض آمیز همراه با کینه توزی و پرخاشگری می شود.

همراه با علائم نوزادان ذهنی ارگانیک(نابالغی عاطفی-ارادی، انتقاد ناپذیری، عدم هدفمندی فعالیت، تلقین پذیری، وابستگی به دیگران) اختلالات روانی در نوجوان با آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی، پیش نیازهای ناسازگاری اجتماعی با تمایلات جنایی را ایجاد می کند. جرایم اغلب توسط آنها در یک حالت مرتکب می شود مسمومیت با الکلیا تحت تأثیر مواد مخدر؛ علاوه بر این، برای از دست دادن کامل انتقاد یا حتی فراموشی (کمبود حافظه) از خود عمل مجرمانه، دوز نسبتاً کمی الکل و مواد مخدر برای نوجوانی که آسیب ارگانیک باقی مانده به سیستم عصبی مرکزی دارد، کافی است. لازم به ذکر است که در کودکان و نوجوانان با نارسایی مغزی ارگانیک باقیمانده، اعتیاد به الکل و مواد مخدر سریعتر از کودکان سالم ایجاد می شود و منجر به اشکال شدید الکلیسم و ​​اعتیاد به مواد مخدر می شود.

مهمترین راه پیشگیری از ناسازگاری مدرسه در نارسایی مغزی ارگانیک باقیمانده، پیشگیری از اضافه بار فکری و جسمی با عادی سازی امور روزمره، تناوب صحیح کار فکری و استراحت و حذف کلاس های همزمان در آموزش و پرورش عمومی و مدارس استثنایی (موسیقی) است. ، هنر و غیره). اثرات باقی مانده از آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی در موارد شدید منع پذیرش برای پذیرش در یک نوع مدرسه تخصصی (با مطالعه عمیق یک زبان خارجی، فیزیک و ریاضیات، ورزشگاه یا کالج با برنامه درسی تسریع شده و گسترده) است. .

در این نوع آسیب شناسی روانی، برای پیشگیری از جبران ناتوانی آموزشی، لازم است دوره درمانی دارویی کافی (نوتروپیک، کم آبی، ویتامین ها، آرام بخش های سبک و غیره) به موقع معرفی شود. نظارت مداومروانشناس و کنترل الکتروانسفالوگرافی دینامیک، جمجمه، پاتوپسیکولوژیک؛ شروع زود هنگاماصلاح آموزشی با در نظر گرفتن ویژگی های فردی کودک؛ کلاس ها با یک نقص شناس به صورت فردی؛ کار اجتماعی-روانی و روان درمانی با خانواده کودک برای ایجاد نگرش صحیح نسبت به توانایی های کودک و آینده او.

^ بیش فعالی در دوران کودکی. ارتباط خاصی با نارسایی مغزی باقیمانده-ارگانیک در دوران کودکی نیز وجود دارد بیش فعالی،که جایگاه ویژه ای را اشغال می کند، اول از همه، در ارتباط با ناسازگاری آشکار مدرسه ناشی از آن - شکست تحصیلی و (یا) اختلالات رفتاری. بیش فعالی حرکتی در روانپزشکی کودک در زیر شرح داده شده است نام های مختلف: کمترین اختلال عملکرد مغز(MMD)، سندرم بازداری حرکتی، سندرم هیپردینامیک، سندرم هیپر جنبشی، اختلال بیش فعالی کمبود توجه کودک، سندرم اختلال توجه فعال، اختلال کمبود توجه (نام دوم مطابق با طبقه بندی مدرن است).

استاندارد برای ارزیابی رفتار به عنوان "هیپر جنبشی" پیچیده است علائم زیر:

1) فعالیت بدنی در زمینه آنچه در این موقعیت انتظار می رود و در مقایسه با سایر کودکان هم سن و رشد فکری بیش از حد بالا است.

2) شروع زودرس (قبل از 6 سال) دارد.

3) مدت طولانی (یا ثبات در زمان)؛

4) در بیش از یک موقعیت (نه تنها در مدرسه، بلکه در خانه، خیابان، بیمارستان و غیره) یافت می شود.

داده های مربوط به شیوع اختلالات هیپرکینتیک به طور گسترده ای متفاوت است - از 2 تا 23٪ از جمعیت کودکان. اختلالات هیپرکینتیک که در دوران کودکی، در غیاب رخ می دهد اقدامات پیشگیرانهاغلب نه تنها به ناسازگاری مدرسه - پیشرفت ضعیف، تکرار، اختلالات رفتاری، بلکه به اشکال شدید ناسازگاری اجتماعی، بسیار فراتر از دوران کودکی و حتی بلوغ منجر می شود.

اختلال هیپرکینتیک، به عنوان یک قاعده، در اوایل دوران کودکی خود را نشان می دهد. در سال اول زندگی، کودک علائم تحریک حرکتی را نشان می دهد، دائما می چرخد، حرکات غیر ضروری زیادی انجام می دهد، به همین دلیل خواباندن و تغذیه او دشوار است. شکل گیری عملکردهای حرکتی در یک کودک بیش فعال سریعتر از همسالانش اتفاق می افتد، در حالی که رشد گفتار با زمان معمول متفاوت نیست یا حتی از آنها عقب می ماند. هنگامی که یک کودک بیش فعال شروع به راه رفتن می کند، با سرعت و تعداد بیش از حد حرکات مشخص می شود، بی بند و باری، نمی تواند یک جا بنشیند، از همه جا بالا می رود، سعی می کند اشیاء مختلف را به دست آورد، به ممنوعیت ها پاسخ نمی دهد، احساس خطر نمی کند، لبه ها. چنین کودکی خیلی زود (از 1.5 تا 2 سالگی) در طول روز خوابش را متوقف می کند و در عصر به دلیل هیجان آشفته ای که در بعد از ظهر رشد می کند، خواباندن او در رختخواب دشوار است، زمانی که او نمی تواند با اسباب بازی های خود بازی کند. همه، انجام یک کار، شیطان است، بازی در اطراف، دویدن. به خواب رفتن مختل می شود: حتی در صورت مهار فیزیکی، کودک دائماً حرکت می کند، سعی می کند از زیر آغوش مادر خارج شود، بپرد، چشمانش را باز کند. با برانگیختگی شدید در روز، ممکن است یک خواب عمیق شبانه همراه با شب ادراری مداوم طولانی مدت وجود داشته باشد.

با این حال، اختلالات هیپرکینتیک در دوران شیرخوارگی و سال های اولیه پیش دبستانی اغلب به عنوان نشاط معمولی در چارچوب روان پویایی طبیعی کودک در نظر گرفته می شود. در این میان، بی قراری، حواس پرتی، سیری با نیاز به تغییر مکرر برداشت ها و عدم امکان بازی به تنهایی یا با کودکان بدون سازماندهی مداوم بزرگسالان به تدریج افزایش می یابد و شروع به جلب توجه می کند. این ویژگی ها از قبل در سنین پیش دبستانی، زمانی که کودک شروع به آماده شدن برای مدرسه می کند - در خانه، در گروه مقدماتی آشکار می شود. مهد کودک، در گروه های آمادگی مدرسه جامع.

از کلاس اول، اختلالات هیپردینامیک در کودک به صورت عدم مهار حرکتی، بی قراری، بی توجهی و عدم پشتکار هنگام انجام وظایف بیان می شود. در عین حال، اغلب مشاهده می شود پس زمینه مرتفعخلق و خوی همراه با برآورد بیش از حد توانایی های خود، شیطنت و بی باکی، عدم پشتکار در فعالیت ها، به ویژه آنهایی که نیاز به توجه فعال دارند، تمایل به حرکت از یک فعالیت به فعالیت دیگر بدون انجام هیچ یک از آنها، فعالیت های ضعیف سازماندهی شده و با تنظیم ضعیف. کودکان هیپرکینتیک اغلب بی پروا و تکانشی هستند، به دلیل نقض قوانین رفتاری، مستعد حوادث و اقدامات انضباطی هستند. آنها معمولاً به دلیل عدم احتیاط و خویشتن داری، عزت نفس پایین، روابط خود را با بزرگسالان قطع می کنند. کودکان بیش فعال بی حوصله هستند، نمی دانند چگونه صبر کنند، نمی توانند در حین درس بنشینند، در حرکت غیر هدفمند دائمی هستند، به بالا می پرند، می دوند، می پرند، در صورت لزوم بی حرکت می نشینند، دائماً پاها و دست های خود را حرکت می دهند. آنها معمولاً پرحرف، پر سر و صدا، اغلب از خود راضی، دائماً لبخند می زنند، می خندند. چنین کودکانی به تغییر مداوم فعالیت، تجربیات جدید نیاز دارند. یک کودک بیش فعال فقط پس از اعمال فیزیکی قابل توجه می تواند به طور مداوم و هدفمند در یک چیز شرکت کند. در همان زمان، چنین کودکانی خودشان می گویند که آنها "نیاز به تخلیه"، "تخلیه انرژی" دارند.

اختلالات هیپرکینتیک در ترکیب با سندرم مغزی استخوان، نشانه‌های نوزادی ذهنی، ویژگی‌های شخصیتی پاتولوژیک عمل می‌کند، که در پس زمینه ناتوانی حرکتی به میزان کم یا زیاد بیان می‌شود و باعث پیچیدگی بیشتر مدرسه و سازگاری اجتماعی کودک بیش‌فعال می‌شود. اغلب، اختلالات هیپرکینتیک با علائم شبه روان رنجوری همراه است: تیک، شب ادراری، انکوپرزیس، لکنت، ترس - ترس های طولانی مدت دوران کودکی از تنهایی، تاریکی، حیوانات خانگی، کت سفید، دستکاری های پزشکییا به سرعت در حال ظهور است ترس های وسواسیبر اساس یک موقعیت آسیب زا نشانه‌های شیرخوارگی ذهنی در سندرم هیپرکینتیک در علایق بازی مشخصه سنین پایین‌تر، زودباوری، تلقین پذیری، تبعیت، محبت، خودانگیختگی، ساده لوحی، وابستگی به بزرگسالان یا دوستان با اعتماد به نفس بیشتر بیان می‌شود. به دلیل اختلالات هیپرکینتیک و ویژگی های عدم بلوغ ذهنی، کودک فقط ترجیح می دهد فعالیت بازی، اما حتی او برای مدت طولانی او را اسیر نمی کند: او دائماً نظر و جهت فعالیت خود را مطابق با کسانی که در نزدیکی او هستند تغییر می دهد. او با ارتکاب یک عمل عجولانه ، بلافاصله از آن پشیمان می شود ، به بزرگسالان اطمینان می دهد که "او رفتار خوبی خواهد داشت" ، اما با قرار گرفتن در موقعیت مشابه ، بارها و بارها شوخی های بی ضرر را تکرار می کند ، که نتیجه آن را نمی تواند پیش بینی کند ، محاسبه کند. در عین حال، چنین کودکی به دلیل محبت، خوش اخلاقی، توبه خالصانه از آنچه انجام داده است، بسیار جذاب و مورد علاقه بزرگسالان است. از سوی دیگر، کودکان اغلب چنین کودکی را طرد می‌کنند، زیرا نمی‌توان به‌دلیل شلوغی، پر سر و صدا، تمایل به تغییر مداوم شرایط بازی یا حرکت از یک نوع بازی به نوع دیگر، به طور مؤثر و مداوم با او بازی کرد. ، به دلیل ناهماهنگی، تنوع، سطحی نگری او. یک کودک بیش فعال به سرعت با کودکان و بزرگسالان آشنا می شود، اما به سرعت روابط دوستانه خود را در جستجوی آشنایی های جدید و تجربیات جدید "تغییر" می کند. عدم بلوغ ذهنی در کودکان مبتلا به اختلالات هیپرکینتیک، سهولت نسبی وقوع انحرافات مختلف گذرا یا مداوم در آنها، نقض فرآیند شکل گیری شخصیت تحت تأثیر را تعیین می کند. عوامل نامطلوب- هم خرد اجتماعی-روانی و هم زیستی. شایع ترین در کودکان بیش فعال، ویژگی های شخصیتی بیمارگونه با غلبه بی ثباتی است، زمانی که فقدان تاخیرهای ارادی، وابستگی رفتار به تمایلات و تمایلات لحظه ای، افزایش تبعیت از تأثیرات بیرونی، عدم مهارت و عدم تمایل به غلبه بر کوچکترین مشکلات، علاقه و مهارت در کار به منصه ظهور می رسد. عدم بلوغ ویژگی های شخصیتی عاطفی و ارادی نوجوانان با یک نوع ناپایدار، تمایل افزایش یافته آنها را به تقلید از اشکال رفتار دیگران، از جمله رفتارهای منفی (ترک خانه، مدرسه، زبان زشت، دزدی کوچک، نوشیدن الکل) تعیین می کند.

اختلالات هیپرکینتیک در اکثریت قریب به اتفاق موارد به تدریج تا اواسط بلوغ - در 14-15 سالگی - کاهش می یابد. انتظار ناپدید شدن خودبخودی بیش فعالی بدون انجام اقدامات اصلاحی و پیشگیرانه غیرممکن است، زیرا اختلالات هیپرکینتیک، به عنوان یک آسیب شناسی ذهنی خفیف و مرزی، باعث ایجاد اشکال شدیدمدرسه و ناسازگاری اجتماعی، اثری را در کل زندگی آینده یک فرد بر جای می گذارد.

از همان روزهای اول تحصیل در مدرسهکودک خود را در شرایط اجرای ضروری هنجارهای انضباطی ، ارزیابی دانش ، تجلی ابتکار خود ، تشکیل تماس با تیم می یابد. کودک بیش فعال به دلیل فعالیت بدنی زیاد، بی قراری، حواس پرتی، سیری، الزامات مدرسه را برآورده نمی کند و در ماه های آینده پس از شروع تحصیل، موضوع بحث دائمی در کادر آموزشی. او هر روز نظرات، یادداشت های روزانه دریافت می کند، در جلسات والدین و کلاس درباره او بحث می شود، معلمان و مدیریت مدرسه او را سرزنش می کنند، او را به اخراج یا انتقال به آموزش فردی تهدید می کنند. والدین نمی توانند به همه این اعمال واکنش نشان دهند و در خانواده یک کودک بیش فعال عامل اختلاف مداوم ، نزاع ، مشاجره می شود که باعث ایجاد سیستم آموزشی در قالب مجازات ها ، ممنوعیت ها و مجازات های مداوم می شود. معلمان و والدین سعی می کنند از فعالیت بدنی او جلوگیری کنند که به خودی خود به دلیل غیرممکن است ویژگی های فیزیولوژیکیکودک. کودک بیش فعال با همه مداخله می کند: معلمان، والدین، خواهر و برادر بزرگتر و کوچکتر، کودکان در کلاس و حیاط. موفقیت او در غیاب روش های خاص اصلاح هرگز با داده های طبیعی فکری او مطابقت ندارد، یعنی. او خیلی بدتر از توانایی هایش یاد می گیرد. به جای تخلیه حرکتی، که خود کودک در مورد آن به بزرگسالان می گوید، مجبور می شود ساعت های زیادی بنشیند و درس ها را کاملاً غیرمولد آماده کند. طرد شده توسط خانواده و مدرسه، درک نادرست، کودک ناموفق دیر یا زود شروع به کوتاهی صریح از مدرسه می کند. اغلب این اتفاق در سن 10-12 سالگی رخ می دهد، زمانی که کنترل والدین ضعیف می شود و کودک این فرصت را پیدا می کند که خودش از حمل و نقل استفاده کند. خیابان پر از سرگرمی ها، وسوسه ها، آشنایی های جدید است. خیابان متنوع است اینجاست که کودک هیپرکینتیک هرگز خسته نمی شود، خیابان اشتیاق ذاتی او را برای تغییر مداوم برداشت ها ارضا می کند. در اینجا هیچ کس سرزنش نمی کند، هیچ کس در مورد عملکرد تحصیلی نمی پرسد. در اینجا همسالان و بچه های بزرگتر در یک موقعیت طرد و رنجش قرار دارند. آشنایان جدید روزانه در اینجا ظاهر می شوند. در اینجا برای اولین بار کودک اولین سیگار، اولین لیوان، اولین مفصل و گاهی اوقات اولین شات دارو را امتحان می کند. کودکان مبتلا به بیش فعالی به دلیل تلقین پذیری و تبعیت، فقدان انتقاد لحظه ای و توانایی پیش بینی آینده نزدیک، اغلب عضو یک شرکت ضد اجتماعی می شوند، مرتکب اعمال مجرمانه می شوند یا در آنها حضور دارند. با لایه بندی ویژگی های شخصیتی بیمارگونه، ناسازگاری اجتماعی به ویژه عمیق می شود (تا ثبت نام در اتاق کودکان پلیس، تحقیقات قضایی، مستعمره مجرمان نوجوان). در سنین قبل از بلوغ و بلوغ، که تقریباً هرگز آغازگر جنایت نیستند، دانش آموزان بیش فعال اغلب به صفوف جنایتکاران می پیوندند.

بنابراین، اگرچه سندرم هایپرکینتیک، که در سنین پیش دبستانی جوانتر قابل توجه است، به طور قابل توجهی (یا به طور کامل) در طول دوره جبران می شود. بلوغبه دلیل کاهش فعالیت حرکتی و بهبود توجه، چنین نوجوانانی معمولاً به سطح سازگاری مطابق با داده های طبیعی خود نمی رسند، زیرا آنها در سنین دبستان از نظر اجتماعی جبران می شوند و این جبران خسارت می تواند در غیاب افزایش یابد. رویکردهای اصلاحی و درمانی کافی ضمناً با کار صحيح، صبورانه، درماني و پيشگيرانه و روانشناختي-آموزشي کودک بیش فعالمی توان از اشکال عمیق ناسازگاری اجتماعی جلوگیری کرد. که در بزرگسالیدر بیشتر موارد، نشانه‌های شیرخوارگی ذهنی، علائم خفیف مغزی، ویژگی‌های شخصیتی بیمارگونه، و همچنین سطحی نگری، عدم هدفمندی و تلقین‌پذیری قابل توجه است.

میشا، 10 ساله.

بارداری با سمیت خفیف در نیمه اول؛ زایمان در ترم، با یک دوره طولانی بی آب، همراه با تحریک. متولد شده با وزن 3300، بعد از کتک زدن گریه کرد. رشد اولیه عملکردهای حرکتی با پیشرفت (به عنوان مثال، او در 5 ماهگی شروع به نشستن کرد، در 8 ماهگی به طور مستقل ایستاد، از 11 ماهگی به طور مستقل راه رفت)، گفتار - با کمی تاخیر (گفتار عبارتی در 2 سال و 9 ماه ظاهر شد). او بسیار متحرک بزرگ شد ، همه چیز را در اطراف چنگ زد ، از همه جا بالا رفت و از ارتفاع نترسید. تا یک سال، او بارها و بارها از گهواره افتاد، به خودش صدمه زد، دائماً در کبودی و برآمدگی راه می رفت. به سختی خوابش برد، باید ساعت ها او را تکان می دادند و در عین حال او را نگه می داشتند تا از جا نپرد. از 2 سالگی او در طول روز از خوابیدن منصرف شد. در غروب او بیشتر و بیشتر آشفته، پر سر و صدا، مدام در حال حرکت، حتی زمانی که او مجبور به نشستن بود. در همان زمان ، او کاملاً بازی با اسباب بازی ها را متوقف کرد ، شغلی برای خود پیدا نکرد ، بیکار "از دست داد" ، شیطان بود ، با همه مداخله کرد. در مهد کودک - از 4 سال. من فوراً به آن عادت کردم، فقط با پسرها بازی کردم، به ویژه هیچ یک از آنها را جدا نکردم. مربیان از تحرک بیش از حد، شیطنت های بی معنی، خصومت او شکایت کردند. در گروه تدارکاتی توجه به بی قراری، حرکات غیر ضروری زیاد حتی در آرامش نسبی، عدم تمایل به مطالعه، عدم کنجکاوی و حواس پرتی جلب شد. او نسبت به پدر و مادرش محبت آمیز بود ، خواهر کوچکترش را دوست داشت و این باعث نشد که دائماً او را قلدری کند ، رسوایی ها و دعواها را برانگیزد. او از شوخی های خود پشیمان شد، اما پس از آن بدون فکر می توانست این شیطنت را تکرار کند. از 7 سالگی شروع به رفتن به مدرسه کرد. در درس ها نمی توانست آرام بنشیند، مدام بی قراری می کرد، گپ می زد، با اسباب بازی هایی که از خانه آورده بودند بازی می کرد، هواپیما درست می کرد، کاغذها را خش خش می کرد، همیشه وظایف معلم را انجام نمی داد. او که با حافظه خوب متمایز بود، ضعیف مطالعه کرد - عمدتاً در "3"؛ از کلاس پنجم ، عملکرد تحصیلی حتی بدتر شد ، او همیشه دروس خانه را تدریس نمی کرد ، فقط با کنترل هوشیارانه والدین و مادربزرگش. در طول درس دائماً حواسش پرت بود، ناله می کرد، با چشمان خالی نگاه می کرد، مطالب را جذب نمی کرد، سؤالات اضافی می پرسید. او که تنها ماند، فوراً کاری پیدا کرد - با یک گربه بازی کرد، هواپیما ساخت، "داستان های ترسناک" را مستقیماً روی دفترچه ها ترسیم کرد، و غیره. او ترجیح می داد وقت خود را در خیابان بگذراند، دیرتر از زمان مقرر به خانه می آمد و هر روز قول می داد که "خودش را اصلاح کند." بیش از حد متحرک باقی ماند، خطر را احساس نکرد. دو بار با تشخیص ضربه مغزی (در سن 7 سالگی با تاب به سر، در 9 سالگی از درخت سقوط کرد) و یک بار به دلیل شکستگی دست (8 ساله) در بیمارستان. او به سرعت با کودکان و بزرگسالان آشنا شد، اما هیچ دوست دائمی وجود نداشت. او نمی دانست چگونه یک بازی را انجام دهد، حتی یک بازی در فضای باز برای مدت طولانی، با بچه ها دخالت می کرد یا در جستجوی سرگرمی های دیگر ترک می کرد. من از 8 سالگی سیگار می کشم. از کلاس پنجم، او شروع به رد کردن کلاس ها کرد، چندین بار به مدت سه روز شب را در خانه نگذراند. پس از اینکه پلیس او را پیدا کرد، او توضیح داد که از ترس مجازات، پس از دریافت دو بار می‌ترسید به خانه برود. گاهی اوقات او زمانی را در دیگ بخار می گذراند، جایی که با بزرگسالان ملاقات می کرد و شب را در آنجا سپری می کرد که از خانه ناپدید می شد. به اصرار والدینش، چندین بار شروع به شرکت در بخش ها و محافل ورزشی در مدرسه کرد، اما مدت کوتاهی در آنجا ماند - بدون توضیح دلایل و بدون اطلاع بستگانش آنها را ترک کرد. پس از مشورت با روانپزشک (در سن 11 سالگی)، او شروع به دریافت فنیبوت و دوزهای کوچک نئولپتیل کرد و به یک مدرسه رقص محلی منصوب شد. چند ماه بعد آرام‌تر شد، تمرکزش در درس‌هایش بیشتر شد، ابتدا زیر نظر بزرگسالان، و سپس به تنهایی، بدون غیبت، به مدرسه رقص رفت، به موفقیت خود افتخار کرد، در مسابقات شرکت کرد و به تور رفت. با تیم پیشرفت و انضباط در مدرسه آموزش عمومی به طور قابل توجهی بهبود یافته است.

مورد حاضر نمونه ای از سندرم هیپردینامیک در دوران کودکی است که در آن از ناسازگاری شدید اجتماعی به دلیل درمان و اقدام درستوالدین.

هنگام تعیین تاکتیک های پیشگیرانه در رابطه با کودک مبتلا به بیش فعالی، اول از همه، لازم است به سازماندهی فضای زندگی یک کودک بیش فعال فکر کنید، که باید شامل تمام امکانات برای اجرای افزایش فعالیت حرکتی او باشد. ساعات صبح قبل از کلاس های مدرسه یا حضور در مهدکودک، چنین کودکی باید با افزایش فعالیت بدنی پر شود - مناسب ترین دویدن در هوا، یک ورزش صبحگاهی نسبتاً طولانی، آموزش روی شبیه سازها. همانطور که تمرین نشان می دهد، پس از 1-2 ساعت فعالیت های ورزشی، کودکان بیش فعال با آرامش بیشتری در کلاس می نشینند، می توانند تمرکز کنند و مطالب را بهتر یاد بگیرند. مناسب ترین برای دبستانبرگزاری دو درس اول تربیت بدنی برای چنین کودکانی. متأسفانه در واقع به دلیل مشکلاتی که در برنامه کلاسی وجود دارد، در هیچ مدرسه ای از این روش استفاده نمی شود. والدینی که ویژگی های کودک را درک می کنند، گاهی اوقات تمرینات بدنی را خودشان سازماندهی می کنند، قبل از شروع کلاس ها در هوای تازه می دوند که بلافاصله بر عملکرد تحصیلی و نظم و انضباط کودک تأثیر مثبت می گذارد. اداره هر مدرسه با داشتن ده ها کودک مبتلا به اختلال هایپرکنتیک در یک مدرسه، به منظور پیش بینی مدرسه و ناسازگاری اجتماعی در آینده، می تواند فرصت فعالیت بدنی کافی را در زمان استراحت و بعد از مدرسه برای کودکان بیش فعال فراهم کند. برای انجام این کار، توصیه می شود که شبیه سازها، ترامپولین ها، میله های دیواری و غیره را در یک سالن ورزشی یا اتاق نسبتاً بزرگ دیگر (شاید حتی در راهروهای تفریحی) قرار دهید و به کودکان بیش فعال، تحت کنترل یکی از معلمان وظیفه، اجازه دهید تا تغییراتی ایجاد کنند. در چنین اتاقی در کنار سازماندهی افزایش فعالیت بدنی در زمان استراحت، به چنین کودکانی نیز افزایش فعالیت بدنی در کلاس های تربیت بدنی در مدرسه توصیه می شود. علاوه بر این، برای کودکانی که دارای ناتوانی حرکتی هستند، برای رشد استقامت، کلاس‌های ورزشی نیز مفید است که به تنش و حرکت فیزیکی زیاد و در عین حال انعطاف پذیری، توجه و حرکات ظریف نیاز دارد. در حالی که توصیه نمی شود انواع قدرتورزش ها. هر چه ورزش ها زودتر معرفی شوند، بالاتر است اثر مثبت، در درجه اول بر عملکرد یک کودک بیش فعال تأثیر می گذارد. در عین حال، نقش آموزشی مربی بسیار مهم است: اگر هم خود ورزش و هم شخصیت مربی کودک را تحت تأثیر قرار دهد، مربی این قدرت را دارد که به تدریج و به طور مداوم از دانش آموز بخواهد که عملکرد تحصیلی را بهبود بخشد. روانپزشک باید به والدین ویژگی های فرزندشان، منشأ فعالیت های حرکتی بیش از حد، عدم توجه او را توضیح دهد، آنها را از پیش آگهی اجتماعی احتمالی آگاه کند، آنها را در مورد نیاز به سازماندهی مناسب فضای زندگی و همچنین موارد منفی متقاعد کند. اثر محدودیت اجباری حرکات.

در میان اشکال غیردارویی پیشگیری از ناسازگاری اجتماعی در کودکان مبتلا به اختلالات هیپرکینتیک، امکان روان درمانی نیز وجود دارد. رویکرد ارجح در این مورد است روان درمانی رفتاری. با توجه به طیف گسترده ایمشکلات خانوادگی دخیل در اختلالات پاتوپلاستی و ایجاد شده در پاسخ به آنها، خانواده درمانی اندیکاسیون دارد. پس از پایان دوره، روان درمانی حمایتی شامل کودک و خانواده نیز توصیه می شود. در دسترس بودن خدمات پزشکی و روانشناختی امکان گنجاندن کار با معلمان و مربیان را در سیستم کمکی با هدف امکان حمایت از کودک از طرف آنها فراهم می کند. با نشانه هایی از ناسازگاری در موسسات و مدارس کودکان، رویکرد روان درمانی ترجیحی روان پویشی است. به شما امکان می دهد با تظاهرات کار کنید واکنش های فردیدر مورد مدرسه و نگرش عاطفی رفتار درمانی به رفتار مشکل ساز خود کودک می پردازد. درمان شناختیبرای دانش آموزان بزرگتر قابل اجرا است و با هدف سازماندهی مجدد درک وضعیت مدرسه و مشکلات موجود است.

هنگامی که اختلالات هیپرکینتیک با مغزی و علائم افزایش فشار داخل جمجمه ای ترکیب می شود، برای جلوگیری از جبران خسارت آموزشی، تجویز به موقع دوره درمانی دارویی کافی (نوتروپیک ها، دیورتیک ها، ویتامین ها، گیاهان آرام بخش و غیره) با نظارت مستمر توسط روانپزشک ضروری است. نوروپاتولوژیست و پویا الکتروانسفالوگرافی، جمجمه، کنترل پاتوپسیکولوژیک.

ادبیات:

1. V.V. کووالف. روانپزشکی دوران کودکی. - مسکو "دارو". - 1995.

2. راهنمای روانپزشکی. ویرایش شده توسط A.V. اسنژنفسکی. - مسکو - مدگیز. - 1983، ج 1

3. G.E. سوخارف. سخنرانی های بالینی در مورد روانپزشکی دوران کودکی. - جلد اول - مسکو. "مدگیز". - 1955.

4. کتابچه راهنمای روانشناسی و روانپزشکی کودکی و نوجوانی. - سن پترزبورگ - مسکو - خارکف - مینسک. - پیتر - 1999.

5. گ.ک. اوشاکوف. روانپزشکی کودک. - مسکو "دارو". - 1973.

سوالات:

1. چه اختلالات روانی برای ضایعات ارگانیک باقیمانده اولیه CNS معمول است؟

2. تفاوت فلج مغزی با آنسفالوپاتی چیست؟

3. لطفا اصل اساسی اصلاح رفتار کودک بیش فعال را نام ببرید.

سیستم عصبی مرکزی وظیفه عملکرد همه اندام ها را بر عهده دارد. اختلال عملکرد مغز منجر به عواقب جبران ناپذیردر نتیجه کنترل بدن را از دست می دهد. آسیب ارگانیک خفیف CNS ممکن است در همه رخ دهد، اما فقط مراحل جدی نیاز به درمان مناسب دارند.

آسیب ارگانیک CNS در بزرگسالان

چنین تشخیصی نشان دهنده فرودستی مغز است. آسیب آن در نتیجه مصرف طولانی مدت دارو، سوء مصرف الکل و مصرف مواد مخدر است. علاوه بر این، علل بیماری عبارتند از:

• جراحات دریافتی؛
• دسترسی تومور سرطانی;
• عفونت؛
• بیش از اندازه تمرین فیزیکی;
• حساسیت به استرس

علائم آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی

با توسعه فرآیندهای پاتولوژیکبی تفاوتی، کاهش فعالیت، از دست دادن علاقه به زندگی مشاهده می شود. در کنار این، بی تفاوتی به ظاهر و شلختگی آنها نیز دیده می شود. با این حال، گاهی اوقات بیمار، برعکس، بیش از حد تحریک پذیر می شود و احساسات او نامناسب می شود.

همچنین علائم زیر را تشخیص دهید:

• فراموشی، مشکل در به خاطر سپردن نام ها و تاریخ ها؛
• زوال توانایی های فکری (نقض نوشتن و شمارش)؛
• از دست دادن عملکردهای قبلی گفتار، که در ناتوانی در پیوند کلمات به جملات آشکار می شود.
• توهمات و هذیان های احتمالی؛
• در طول روز؛
• کاهش قدرت بینایی و شنوایی

با پیشرفت بیماری، وخامت قابل توجهی وجود دارد خواص حفاظتیبنابراین، عواقب یک ضایعه ارگانیک سیستم عصبی مرکزی از جمله موارد زیر است:

• مننژیت؛
• نوروسیفلیس؛
• و سایر عفونت های جدی

به عنوان یک قاعده، این بیماری پیشرفت می کند و به علت دیگری برای بریدن سر اجتماعی و زوال عقل تبدیل می شود.

تشخیص ضایعه ارگانیک سیستم عصبی مرکزی

تشخیص به موقع بیماری به شما امکان می دهد درمان را شروع کنید و پیشرفت بیشتر آن را متوقف کنید. بیمار تحت توموگرافی مغز قرار می گیرد. پس از تشخیص آسیب عروقی و تظاهرات همزمان اختلال شناختی، نتیجه گیری در مورد تشخیص انجام می شود.

درمان آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی

هیچ درمان خاصی برای این بیماری ایجاد نشده است. اساساً مبارزه با علائم انجام می شود که طی آن به بیمار داروهایی برای عادی سازی جریان خون در مغز و از بین بردن افسردگی تجویز می شود. کار ذهنی با تغییر در شیوه زندگی، رژیم غذایی، که به ویژه برای برخی بیماری های کبدی، تصلب شرایین و اعتیاد به الکل ضروری است، احیا می شود.