اقدامات عمده پزشکی دستکاری چیست و هر آنچه با آن مرتبط است

در پاسخ به این سوال که "دستکاری چیست؟" اغلب شما می توانید پاسخی در مورد تأثیر روانی برای دستیابی به یک منفعت شخصی خاص دریافت کنید. با این حال، این تأثیر اغلب پنهان است.

دستکاری چیست

دستکاری نوعی هدف است که فرد را مجبور به اعمال خاصی بر خلاف میل خود می کند. در این مورد، نفوذ نه به طور صریح، بلکه پنهان انجام می شود. جوهر دستکاری این است که فردی که تحت فشار است باید خودش بخواهد اقدامات خاصی انجام دهد، حتی اگر برای او غیرمنفعت باشد.

آنها زمانی متوسل می شوند که از شکست می ترسند یا آشکارا از نتیجه منفی یک شرکت خاص مطمئن هستند. شاید حتی آن دسته از افرادی که به طور کامل نمی دانند دستکاری چیست، بدون اینکه خودشان بدانند، اغلب از این تکنیک روانشناختی برای رسیدن به اهداف خود استفاده می کنند. حتی هوی و هوس های کودکان را تا حدی می توان به دستکاری نسبت داد.

چرا مردم به این کار متوسل می شوند

برای انجام یک دستکاری خاص باید دلیلی وجود داشته باشد که می تواند هم آگاهانه و هم ناخودآگاه باشد. بنابراین، افراد به روش های زیر مجبور به چنین روش هایی هستند:

• خطر قرار گرفتن در شرایط دشوار یا (در این مورد، فرد شروع به استفاده از دیگران برای عبور از لحظات ناراحت کننده می کند).
• شک به خود اغلب به این واقعیت منجر می شود که یک فرد ناخودآگاه سعی می کند بر دیگران تأثیر بگذارد.
• فشار اجتماعی، و همچنین کلیشه های مرتبط با یک موقعیت خاص، اغلب باعث دستکاری می شود که هدف آن پنهان کردن یا توجیه برخی اقدامات است.
• نگرش منفی نسبت به یک فرد خاص، و همچنین تمایل به انتقام، اغلب علت تأثیر روانی می شود.
• دستکاری اغلب به روشی ناجوانمردانه برای دستیابی به اهداف خودخواهانه تبدیل می شود.

چگونه دستکاری را خنثی کنیم

با درک اینکه دستکاری چیست، مهم است که با روش های خنثی سازی آن آشنا شوید. بنابراین، برای جلوگیری از تأثیرات روانی، توصیه می شود از تکنیک های زیر استفاده کنید:

• با تشخیص دستکاری، ارزش آن را دارد که بلافاصله و آشکارا غیرقابل قبول بودن چنین تأثیری را بر شما اعلام کنید (اگر ناشی از شک به خود باشد، چنین پاسخ تند بلافاصله حریف را دلسرد می کند).
• افشای مقاصد دستکاری کننده و افشای آن در معرض دید دیگران (افشای حقایق ناخوشایند تأثیر را ناکارآمد و نامناسب می کند).
• اگر از طرف حریف تحت فشار هستید، او را برای یک مکالمه صریح فراخوانی کنید تا وضعیت را روشن کنید و انگیزه های رفتار را مشخص کنید (در طول مکالمه می توان مصالحه پیدا کرد).
• یک روش نسبتاً مؤثر برای مقابله با دستکاری، انتقاد از شخصی است که سعی دارد به شما فشار بیاورد.
• اگر می‌دانید که روش‌های دیپلماتیک به شما کمکی نکرد تا از فشار خارج خلاص شوید، با وارد شدن به یک رویارویی آشکار با حریف خود مقاومت کنید (تقابل او را آشفته می‌کند).
• سعی کنید با دستکاری برای دستکاری پاسخ دهید.

چگونه بفهمیم که در حال دستکاری هستید؟

دستکاری (تأثیرگذاری) می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد و برای مقاومت مؤثر در برابر آن، شناخت آن مهم است. بنابراین، با شرایط زیر همراه است:

• احساس ناراحتی روانی و عدم وجود منطق در توالی وقایع.
• تضاد بین پیام های کلامی و غیرکلامی حریف؛
• تنش در گفتگو؛
• نوسانات خلقی در دستکاری کننده بسته به اینکه او بتواند به آنچه می خواهد دست یابد یا خیر.
• فضای بی اعتمادی بین طرفین

ترفندهای ساده

دستکاری های ساده زیر متمایز می شوند:

• تلاش برای رسیدن به هدف خود، با تکیه بر احساس رنجش یا گناه (در این مورد، حریف شروع به احساس وظیفه می کند که "قربانی" را خوشحال کند).
• تأثیر روانی سکوت با هدف نشان دادن یک اختلال روانی و جلب توجه به تجربیات فرد است.
• دستکاری خشم و سایر احساسات منفی مبتنی بر این واقعیت است که باج گیر وضعیت روانی نامتعادل خود را نشان می دهد و سعی می کند اقدامات یا امتیازات خاصی را از شما بگیرد.
• فشار بر احساس عشق برای عزیزان طراحی شده است (اغلب چنین موقعیت هایی در خانواده ها یا زوج ها ایجاد می شود ، هنگامی که یکی از طرفین در مورد یک رابطه خوب گمانه زنی می کند و سعی در دستیابی به اهداف خودخواهانه دارد).
• قول دادن و القای یک امید خاص در طرف مقابل روشی نسبتاً رایج است که برای تحریک شخص به اقدامات یا امتیازات خاص استفاده می شود.
• دستکاری غرور شامل اعمال فشار با نشان دادن وضعیت بالا است.
• طعنه و تمسخر می تواند باعث ناراحتی فرد شود که او را از نظر مدیریتی انعطاف پذیرتر می کند.

دستکاری های پیچیده

روش های پیچیده دستکاری را می توان به شرح زیر توصیف کرد:

• چنین تکنیکی به عنوان تغییر در تأکید بسیار رایج است (اگر روی حقایق خاصی تمرکز کنید، همان اخبار را می توان به روش های کاملاً متفاوت ارائه کرد).
• کلمات یا موقعیت های خاص می توانند طوفانی از احساسات را در فرد ایجاد کنند که روند دستکاری او را تسهیل می کند.
• برای اینکه به یک فرد نسبت به اعمال خاصی نگرش داده شود، لازم نیست مستقیماً در مورد آن صحبت شود (برای این منظور منطقی تر است که از لحن پرسشی یا شکل جمله استفاده کنید).
• و همچنین بازی با احساسات قوی به منظور کاهش اهمیت اقدامات غیرقانونی آنها در زمینه پیشینه آنها.
• اگر دستکاری کننده استدلال روشنی برای رفتار و الزامات خود نداشته باشد، او شروع به نشان دادن خشم تهاجمی می کند و سعی می کند از یک گفتگوی سازنده دور شود.
• تکنیک جابجایی اختلاف در این واقعیت نهفته است که بدون داشتن استدلال های کافی قانع کننده در دفاع از استدلال، شخص شروع به انتقاد فعال از آن می کند.
• برای گیج کردن حریف، دستکاری کننده می تواند او را با یک جریان کامل سؤال بمباران کند تا بعداً او را به سوء تفاهم و عدم تمایل به دادن پاسخ دقیق متهم کند.

چگونه این اتفاق می افتد

الگوریتم دستکاری آگاهی عمومی شامل گذر از چندین مرحله متوالی است:

• ترسیم یک پرتره روانشناختی از یک گروه یا یک فرد خاص به منظور تعیین باورها و ارزش های اصلی.
• تطبیق وضعیت برنامه‌ریزی‌شده با فضای فعلی جامعه از طریق تأثیرگذاری از طریق رسانه‌ها و روش‌های دیگر.
• معرفی مکانیسم های خاصی که انتقال به حالت جدید را تسهیل می کند.
• کنترل وضعیت به منظور جلوگیری از انحراف از مسیر تعیین شده توسعه.

انواع دستکاری

در تلاش برای دستیابی به اهداف معین، فرد می تواند از انواع روش های تأثیر روانی استفاده کند. در این راستا، مهم است که بفهمیم چه دستکاری هایی معمولاً متمایز می شوند:

• دستکاری آگاهانه هدفمند و برنامه ریزی شده است (فرد به وضوح از الگوریتم اقدامات خود برای رسیدن به اثر مورد نظر آگاه است).
• دستکاری ناخودآگاه هدف خاصی ندارد و فرد برنامه و ایده روشنی در مورد روش های تأثیرگذاری بر حریف ایجاد نکرده است (اغلب این سناریو تحت تأثیر احساسات قوی به طور آشفته ایجاد می شود).
• دستکاری زبانی (یا ارتباطی) مبتنی بر توانایی های سخنوری فرد است که از طریق آن به دنبال تحریک مخاطب به اعمال خاصی است.
• دستکاری های رفتاری مبتنی بر انجام نوع خاصی از اعمال و اعمال است که به تکنیک های کلامی اضافی نیاز ندارد.

ابزار دستکاری

برای انجام دستکاری، یک فرد می تواند از وسایل زیر استفاده کند:

• به منظور متقاعد کردن طرف مقابل به حق با او و درخواست اقدامات خاص؛
• مؤلفه عاطفی، که هدف آن نشان دادن احساسات خود یا به چالش کشیدن احساسات طرف مقابل است.
• توسل به فوریت، که تعادل حریف را از بین می برد و نیاز به تصمیم گیری های سریع عجولانه دارد.
• تکرار مداوم همان عبارت به منظور تحت فشار قرار دادن طرف مقابل.
• برجسته کردن یک قطعه خاص از زمینه کلی رویدادها به منظور ارائه وضعیت از مطلوب ترین طرف.
• صحبت در مورد مشکل بدون ذکر زمینه و تعدادی از شرایط مهم که می تواند وضعیت واقعی امور را روشن کند.
• سرکوب عقیده مخالف با حدس و گمان.
• استفاده کنید تا دیگران را متقاعد کنید که حق با آنهاست.
• ارائه نظر خود به عنوان اطلاعات عینی و تایید شده از منابع معتبر؛
• فشار بر طرف مقابل با کمک اقتدار یا موقعیت اجتماعی بالای او.

آسیب پذیری

افراد زیر اغلب دستکاری می شوند:

• کسانی که می خواهند دیگران را در همه چیز راضی کنند و تأیید دائمی دریافت کنند.
• افرادی که از نزاع و نگرش غیر دوستانه می ترسند.
• شخصیت های وابسته و بلاتکلیف (فقط بسته به دیگران احساس راحتی عاطفی می کنند).
• افراد ساده لوح، مطمئن به صداقت و درستی دیگران؛
• نوع دوستانی که وظیفه خود می دانند که به همه و در همه چیز کمک کنند.
• افراد تکانشی که تحت تأثیر احساسات لحظه ای تصمیمات مهمی می گیرند.
• جوانانی که هنوز موقعیت زندگی خود را ندارند و در جستجوی اقتدار هستند.
• افراد مجردی که به دنبال ارتباط و روابط دوستانه هستند.
• افراد ناامنی که نظر دیگران را صحیح تر و منطقی تر از نظر خود می دانند.

نتیجه

دستکاری افراد قوی ترین مکانیسم تأثیر روانی (اغلب پنهان) است که شامل وادار کردن طرف مقابل به انجام کاری است (در حالی که دومی باید مطمئن باشد که خودش آن را می خواهد). چنین پدیده هایی می توانند هم آگاهانه و هم ناخودآگاه رخ دهند. در عین حال، موفقیت دستکاری هم به خود شخص و هم به ویژگی های روانی فردی بستگی دارد که تأثیر بر او وارد می شود.

دلایل دستکاری ممکن است در ماهیت فرد یا در شرایط خارجی باشد. بنابراین، بیشتر اوقات توسط افرادی متوسل می شود که به شدت از موقعیت های بحرانی می ترسند و به هر طریق ممکن سعی می کنند از آنها اجتناب کنند. همچنین، این نوع تکنیک ها توسط افراد ناایمن استفاده می شود که به سادگی راه دیگری برای رسیدن به اهداف خود نمی بینند. دستکاری می تواند باعث تیرگی روابط بین افراد شود و همچنین روشی ناجوانمردانه برای کسب منافع است.

برای مقاومت در برابر دستکاری، باید قدرت پاسخگویی سخت را پیدا کنید و در مورد غیرقابل قبول بودن چنین اقداماتی هشدار دهید. انسان باید بفهمد که نیت او آشکار شده است. بهتر است این واقعیت به طور گسترده منتشر شود تا دستکاری کننده را از مسیرهای بعدی به عمل مسدود کند.

یک گرایش کامل در روانشناسی به نام روانشناسی تأثیر وجود دارد. و همچنین مفهوم دستکاری وجود دارد. دستکاری - اعمال نفوذ- این یک تأثیر پنهان بر یک شخص است که هدف آن وادار کردن او به انجام آنچه که دستکاری کننده بر خلاف منافع این شخص نیاز دارد است. ماهیت دستکاری به این می رسد که مطمئن شوید خود شخص می خواهد اراده شما را برآورده کند.

دستکاری چیست

دستکاری به عنوان تکنیک های روانشناختی پنهان شناخته می شود. روانشناسان دستکاری را غیراخلاقی و غیرصادقانه می دانند. در مورد دستکاری افراد دیگر، شخص از آنها برای اهداف خود بهره برداری می کند. طبق ویکی پدیا، دستکاری به عنوان رفتار منفعل-پرخاشگرانه طبقه بندی می شود.

دقیقاً چگونه دستکاری‌کنندگان بر آنها تأثیر می‌گذارند قربانیان? این می تواند تقویت کننده مثبت یا منفی باشد. روش های دستکاری می تواند تنبیه یا حتی باشد تجربه یکباره آسیب زامانند طغیان خشم، توهین یا هر رفتار دیگری که ممکن است ترسناک باشد. حتی یک تجربه ناخوشایند می تواند قربانی را از مقاومت در برابر دستکاری کنندگان منصرف کند. همه این روش های دستکاری توسط دانشمند ارائه شده است هریت بریکر(هریت بی بریکر).

همزمان سیمونروش های بسیار بیشتری را برای کنترل دستکاری نشان داد. به ویژه دروغ یا حذف حقیقت. سکوت حقیقت، به عنوان مثال، در دنیای تجارت رخ می دهد، زمانی که بانک در مورد تمام شرایط قرارداد وام سکوت می کند به این امید که مشتری نبیند یا به آن توجه کند.

همچنین سیمونمی گوید موارد زیر نیز وجود دارد انواع دستکاری:منطقی کردن رفتار خود، به حداقل رساندن آسیب وارده، توجه یا بی توجهی گزینشی، حواس پرتی از موضوع، مزاحمت، تهدیدهای پنهان، سرزنش دروغین به قربانی، شرمساری، قضاوت قربانی، تظاهر به آسیب دیده بودن، ایفای نقش خدمتکار، اغواگری، سرزنش دیگران، تظاهر به بیگناهی، تظاهر به احمق. سیمون همچنین می گوید که طغیان پرخاشگری و خشم می تواند به ابزاری دستکاری تبدیل شود.

دستکاری کننده هااغلب اختلالات شخصیتی دارند. همانطور که رابرت هار و پل بابیاک می نویسند، سایکوپات ها به ویژه دستکاری می کنند.

اغلب، دستکاری شامل شخصیت اخلاقی ضعیفدستکاری هایی که از دروغ، پرخاشگری یا دیگر تاکتیک های پنهان برای آسیب رساندن به قربانی خود نمی ترسند. اغلب دستکاری کننده قربانی خود و نقاط ضعف او را مطالعه می کند تا بفهمد چه احساسات یا ویژگی های روانی را می توان بازی کرد؟

اغلب، تکنیک های دستکاری توسط روسا در رابطه با زیردستان، شرکای تجاری و حتی زنان در رابطه با جوانان خود استفاده می شود. در برخی موارد، دستکاری می تواند به نفع همه باشد. به عنوان مثال، هنگامی که یک پزشک سعی می کند بیمار را به گونه ای دستکاری کند که در سبک زندگی خود تجدید نظر کند (برای درمان کامل).

تکنیک ها و روش های دستکاری

همانطور که در بالا نوشتیم، دستکاری ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند، از جمله در دنیای تجارت. دانستن نحوه دستکاری به شما امکان می دهد با موفقیت در برابر چنین دستکاری ها مقاومت کنید. به عنوان مثال، وقتی حداقل کمی به عنوان مدیر فروش کار می کنید و ترفندهایی را برای دستکاری مشتریان یاد می گیرید، بعداً به عنوان یک مصرف کننده، قلاب کردن شما با چنین قلاب هایی تقریبا غیرممکن خواهد بود.

اول از همه، شما باید درک کنید که یک دستکاری با تجربه به دنبال برقراری ارتباط با قربانی خود است - او به دنبال علایق مشترک است، ویژگی های روانی یک فرد، علایق، باورها و حتی عادات را مطالعه می کند. علاوه بر این، دستکاری کننده وضعیت روانی قربانی را در لحظه در نظر می گیرد تا ببرد تکنیک دستکاریکه موثرترین کار را خواهد داشت.

• سوال غلطدستکاری کننده، برای اینکه به نحوی این یا آن جنبه از گفتگو را روشن کند، دوباره افکار مطرح شده را می پرسد، اما لهجه ها را به گونه ای متفاوت قرار می دهد به گونه ای که معنای کلی به نفع شخص دستکاری کننده تغییر می کند. برای مقاومت در برابر این روش دستکاری، باید با دقت به آنچه به شما می گویند گوش دهید و اگر جایگزینی مفاهیم شنیدید، فوراً طرف مقابل را اصلاح کنید.
• بر بی تفاوتی و بی توجهی تاکید کرد.فرض کنید مقتول در تلاش برای اثبات ادعای خود است. اما هیچ واکنشی به استدلال های او وجود ندارد. محاسبات این است که قربانی در تلاش برای اثبات ادعای خود، اطلاعاتی را که در ابتدا نمی خواست بگوید را ارائه می دهد. در این مورد، شما نباید تسلیم تحریک شوید.
• سریع به موضوع دیگری بروید.دستکاری کننده به سراغ موضوع دیگری می رود و به قربانی این فرصت را نمی دهد که اولین مورد را به درستی به چالش بکشد یا آن را درک کند، فرصتی برای فکر کردن یا شک به آن داشته باشد. چنین دستکاری به منظور اصلاح اطلاعاتی انجام می شود که همیشه قابل اعتماد نیستند. یعنی از این طریق سعی می کنند نوعی پیام نادرست را به شما القا کنند. برای مقاومت در برابر این نوع دستکاری، باید نسبت به هر چیزی که به شما گفته می شود، انتقادی و توجه داشته باشید.
• به نقل از سخنان گفتگو.دستکاری کننده، به طور غیرمنتظره برای شریک زندگی خود، شروع به نقل قول های خود می کند. و گاهی تحریف عبارت. شما می توانید خود را از چنین دستکاری هایی به روشی مشابه محافظت کنید - با نقل قول از دستکاری کننده.
• یواشکی بالا می رود.وقتی یک دستکاری کننده ضعف خود را نشان می دهد، می خواهد نسبت به خود ترحم یا اغماض ایجاد کند. در چنین مواردی، قربانی توجه را کسل می کند و دیگر مخاطب را به عنوان یک رقیب جدی درک نمی کند. شرکا را دست کم نگیرید شما باید همیشه آنها را به عنوان افراد قوی ببینید. فقط در این صورت می توانید از خود در برابر این روش دستکاری محافظت کنید.
• چاپلوسی.مردم می توانند عشق خود را به شما اعتراف کنند، ویژگی های شما را تحسین کنند، چاپلوسی کنند، بگویند که به شما احترام می گذارند. این روش ارتباطی بسیار بهتر از یک درخواست ساده عمل می کند. در ابتدا آنها شما را چاپلوسی می کنند و سپس چیزی را می خواهند و رد کردن از قبل برای شما ناراحت کننده است. در این صورت فقط با ذهنی سرد و سر بر شانه می توانید در مقابل چاپلوسی مقاومت کنید.
• خشم، عصبانیت و فشار تهاجمی.با نشان دادن حمله پرخاشگری بی انگیزه، دستکاری کننده انتظار دارد که بخواهید او را آرام کنید و در مورد این یا آن موضوع امتیازات جدی بگیرید. روانشناسان توصیه می کنند که رفتار روان پریشی یک همکار را نادیده بگیرید، زیرا. ممکن است او را گیج کند راه دیگر برای مقابله با فشار خشمگین genwu و خشمگین این است که خودتان از همین روش استفاده کنید - به سرعت درجه تهاجمی و فشار را افزایش دهید. و در اینجا شما شرایط خود را به دستکاری کننده دیکته خواهید کرد.
• شتاب کاذب و سرعت گفتار سریع.وقتی دستکاری کننده وانمود می کند که وقت ندارد و با سرعت بسیار زیاد صحبت می کند، با این توقع که شما فرصتی برای فکر کردن و پاسخ دادن به این یا آن تز نداشته باشید. سکوت شما به منزله رضایت ضمنی تلقی خواهد شد. می تواند یک دستکاری را در همکار خود ایجاد کند. مقابله با این تاکتیک است سوال کردن. همچنین می توانید برای یک تماس تلفنی استراحت کوتاهی داشته باشید. همه این ترفندها به کاهش سرعت ارتباط به سطح عادی کمک می کند.
• با ابراز سوء ظن بهانه گیری کنید.دستکاری کننده سوء ظن خود را عملی می کند تا واکنشی بهانه از جانب قربانی ایجاد کند. چنین حواس پرتی به شما امکان می دهد تا به اصطلاح سد محافظ روان را تضعیف کنید تا بعداً بتوانید ایده های خود را فشار دهید. به شما کمک می کند تا با این تاکتیک های دستکاری مقابله کنید. شما باید به دستکاری نشان دهید که به سوء ظن او اهمیت نمی دهید و برای اثبات خلاف آن پیراهن خود را پاره نمی کنید.
• خستگی ساختگیهمکار به شما اطلاع می دهد که ظاهراً بسیار خسته است. نباید به کسی تخفیف بدهید. اگر می خواهید به او اعتراض کنید - اعتراض کنید، زیرا. یک نفر سعی می کند شما را با همه چیز موافقت کند و اهمیتی به آن نداشته باشید.
• فشار اقتداردستکاری کننده از قدرت خود استفاده می کند و سعی می کند به او فشار بیاورد. با این حال، توصیه او فراتر از حوزه ای است که در آن مرجع است. فرض کنید می توانم توصیه یک متخصص تغذیه برای تنظیم رژیم غذایی خود را درک کنم. اما نباید تصور کنید که یک مکانیک خودرو خوب در کامپیوتر، خانه سازی و مدیریت نیز مسلط است.
• روانشناسی معکوساغلب مشاهده می کنیم که می خواهیم دقیقاً همان کاری را انجام دهیم که از انجام آن منع شده ایم. جای تعجب نیست که می گویند میوه ممنوعه شیرین است. گاهی اوقات دستکاری ها از این ویژگی روانی به نفع خود استفاده می کنند. تنها در صورتی می توانید از خود در برابر این نوع دستکاری محافظت کنید که دائماً علایق خود را به خاطر بسپارید و تسلیم دستکاری نشوید.
• جزئیات کوچک.گاهی اوقات دستکاری کننده توجه شما را به جزئیات کوچک و نه چندان مهم شی جلب می کند و به شما اجازه نمی دهد که موقعیت را به طور کلی در نظر بگیرید. با توجه به این نتیجه گیری هایی صورت می گیرد که البته نمی تواند صحیح باشد. مثل این است که در مورد یک الگوی آماری بر اساس 2-3 مورد تصادفی صحبت کنیم، در حالی که برای آمار قابل اعتماد باید حداقل یکصد "اندازه گیری" بررسی شود. دستکاری‌کنندگان از این واقعیت سوء استفاده می‌کنند که بسیاری از افراد بدون شناخت کامل موضوع، رویدادها و پدیده‌ها را قضاوت می‌کنند و با نظرات دیگران هدایت می‌شوند. اما اگر نظر شخص دیگری نظر دستکاری کننده باشد چه؟ سعی کنید بر دانش خود تکیه کنید نه به قضاوت های سطحی دیگران.
• کنایه و تمسخر. دستکاری‌کنندگان اغلب سعی می‌کنند با کمک کنایه یا پوزخند، احساسات مخاطب را متزلزل کنند. این کار به این دلیل انجام می شود که وقتی یک فرد احساساتی می شود، وضعیت هوشیاری او تغییر می کند و فرد راحت تر در معرض تلقین قرار می گیرد. در مذاکره باید ذهن سردی داشته باشید و تحت تاثیر احساسات قرار نگیرید.
• از ذهنت بیرون برودستکاری‌کنندگان دائماً سعی می‌کنند موضوع گفتگو را به گونه‌ای بپیچانند که شما را گیج کنند. تسلیم نشوید - باید خط خود را خم کنید.
• تشخیص نادرست شرایط مساعد.دستکاری کننده در مورد شرایط مطلوبی که گفته می شود قربانی در آن قرار دارد اغراق می کند. در نتیجه، قربانی شروع به بهانه تراشی می کند و بیشتر رانده می شود. بهانه نیاورید، اما برتری خود را بپذیرید - سایت های خودتوسعه توصیه می کنند.
• تعصب تقلیدیقربانی در شرایطی قرار می گیرد که خودش باید سوء ظن را به سمت دستکاری کننده منحرف کند که مغرضانه است. بنابراین، قربانی به خود این امکان را می دهد که به سخنان دستکاری کننده واکنش انتقادی نشان ندهد. هنگامی که در موقعیتی مشابه قرار گرفتید، تعصب خود را رد کنید، اما دستکاری کننده را تحسین نکنید.
• دروغ از طریق شرایط خاص.همانطور که در بالا نوشتیم، یکی از تاکتیک‌های مورد علاقه دستکاری‌کنندگان، دروغ و ارائه نادرست است. در این مورد، دستکاری ها با روش گمراه کننده با کمک اصطلاحات تخصصی انجام می شود. در نتیجه، قربانی با شنیدن اصطلاحات نامفهوم، از ترس اینکه احمق یا ناتوان به نظر برسد، دوباره سؤال نمی کند. اگر کلمه ناآشنا می شنوید، پس باید دوباره بپرسید - هیچ چیز شرم آور در این وجود ندارد.
• تحمیل حماقت کاذب. این روش به تحقیر قربانی، شایستگی های او در زیر پایه می رسد. در این مورد، دستکاری با کمک نکات صورت می گیرد. می تواند روی افراد با آنها کار کند و آنها را به طور موقت گیج کند.
• تحمیل افکار از طریق تکرار. همانطور که در برنامه ها و کتاب های آمریکایی همین فکر در سخنرانی بارها تکرار می شود، در نهایت می تواند تبدیل به فکر شما شود. به همین دلیل است که بسیار مهم است. فقط بهش توجه نکن بنابراین، تثبیت توافقات روی کاغذ در قالب یک قرارداد امضا شده مفید است.
• سه "بله" پشت سر هم.این تکنیک دستکاری توسط مدیران فروش که با شما تلفنی تماس می گیرند استفاده می شود. اسکریپت مکالمه عمداً به گونه ای ساخته شده است که چندین بار پشت سر هم «بله» بگویید. در نتیجه، روان به گونه‌ای تنظیم می‌شود که دائماً موافقت کند، و سپس پیشنهادی را به شما می‌دهند که باید با آن موافقت کنید.
• بی توجهی کاذب. دستکاری کننده عمداً وانمود می کند که احمق است ، ظاهراً چیزی را ندیده است ، متوجه نشده است. با این حال، او دقیقاً متوجه نمی شود که چه چیزی برای او مفید است.
• مشاهده و جستجو برای ویژگی های مشابه.دستکاری کننده به دنبال یا اختراع ویژگی ها و ویژگی های مشترک با قربانی خود است. بنابراین سطح اعتماد افزایش می یابد. این امر محافظت روانی را کاهش می دهد. شما می توانید با گفتن اینکه شما شبیه او نیستید، از خود در برابر این موضوع محافظت کنید.
• تحمیل انتخاب های خوددستکاری‌کننده شرطی را تعیین می‌کند تا شما بین دو یا سه گزینه پیشنهادی دستکاری‌کننده، بدون در نظر گرفتن گزینه‌های دیگر، یکی را انتخاب کنید. به عنوان مثال، یک گارسون در یک رستوران از شما می پرسد که چه نوع شرابی قرمز یا سفید می نوشید، یا شاید فقط می خواستید یک فنجان قهوه بخورید. همیشه به دنبال علایق خود باشید، در این صورت هیچ دستکاری نمی تواند روی شما کار کند.
• "اسید شویی".جلسه مخصوصاً به تأخیر افتاده تا شرکای خود را خسته کند و هر آنچه را که نیاز دارید از آنها دریافت کنید

حفاظت از دستکاری

همه به راحتی قابل دستکاری نیستند. افراد باهوش و عاقل به سختی تسلیم هر ترفندی می شوند. اگر احساس می کنید که دستکاری می خواهد کارهای دشواری را با هزینه شما انجام دهد، از خود بپرسید آیا شما مادر ترزا هستید؟ به عنوان مثال، یک بار یکی از همکارهای کاری از من خواست که روز شنبه ساعت 8 صبح برای برگزاری بیرون بروم و انگیزه آن این بود که پدرش تولد دارد. با این حال، من هرگز پاسخی ندیدم. این سوال پیش می آید - چرا این کار را کردم؟ شاید او می خواست یک همکار را در محل کار خشنود کند یا صرفاً از نظر انسانی وارد موقعیتی شد. با این حال، فایده ای نداشت.

خوب می شود اگر کتاب را مطالعه کنید روبرتا چیلدینیدر مورد روانشناسی تأثیر با درک مکانیک روان انسان، در برابر هرگونه دستکاری مصونیت جدی خواهید داشت.

طنز ماجرا در این است که خود دستکاری‌کنندگان نقاط ضعف زیادی دارند و از خود محوری و غرور آنها نیز می‌توان برای اهداف خود استفاده کرد.

اولین قدم برای محافظت در برابر دستکاری این است که متوجه شوید در تلاش برای حل اهدافی هستید که برای شما بیگانه هستند. دومین نکته ای که باید در نظر داشته باشید این است که علایق خود را به وضوح درک کنید و هر آنچه را که به شما پیشنهاد می شود مطابق با علایق شخصی خود مقایسه کنید.

بعد - روی احساسات نوسان نکنید. بی جهت نیست که در روانشناسی چنین روشی وجود دارد. هنگام تصمیم گیری های مهم، باید سعی کرد احساسات را از بین ببرد و در حالت روشن تصمیم گرفت. با این حال، در تصمیم گیری نباید عجله کنید. محدودیت های زمانی به نفع دستکاری کننده است. یاد بگیرید وقتی به چیزی علاقه ندارید "نه" بگویید. سعی نکن لطفا برعکس، اگر احساس می‌کنید که از شما سؤالی با متن فرعی پرسیده می‌شود، باید آن را روشن کنید - دستکاری‌کننده برای چه هدفی این را می‌پرسد و می‌خواهد به چه چیزی برسد؟ بنابراین، شما نیت او را آشکار می کنید و توپ را به طرف دیگر پرتاب می کنید. حالا دستکاری کننده با از دست دادن محافظت روانی در مقابل شما بهانه می آورد.

به هر کدام یک سیگنال بدهید دستکاری - اعمال نفوذدر مورد دیده شدن این می تواند تمسخر یا ارزیابی انتقادی باشد. این می تواند کل قدرت نفوذ دستکاری را خنثی کند. همچنین راه های غیرفعال-تهاجمی برای محافظت در برابر دستکاری وجود دارد. مثلاً نادیده گرفتن. بالاترین کلاس زمانی است که شما دستکاری را درک می کنید و آن را نشان نمی دهید. در عین حال، در فرآیند مذاکره، همه چیز را به سمتی هدایت می کنید که برای شما سودمند است.

یکی دیگر از راه های مبهم برای مقابله با دستکاری این است که غیر قابل پیش بینی بودن. مثلاً رئیس به امید اینکه بعد از پایان روز کاری بمانی و همه کارهای کثیف را انجام دهی سرت داد زد و تو او را جلوی همکاران فرستادی و استعفا نامه انداختی. همانطور که می گویند، یک فرد غیرقابل پیش بینی به سادگی آسیب ناپذیر است. به افراد اجازه می دهد تا آرام، با اعتماد به نفس رفتار کنند و تقریباً به طور کامل در برابر دستکاری محافظت می کند.

همچنین بخوانید:

خواندن: رابرت چیلدینی - روانشناسی تأثیر

وظایف کادر پرستاری شامل اجرای دستکاری های پزشکی تجویز شده توسط پزشک معالج می باشد. نه تنها بهبودی زودهنگام بیماران، بلکه پیشگیری از عوارض احتمالی نیز به نحوه انجام این دستکاری ها بستگی دارد، بنابراین آگاهی از تکنیک و رعایت تمام قوانین دستکاری های پزشکی، نیاز اصلی پرسنل پزشکی است.

مهم ترین دستکاری هایی که همه کارکنان هر موسسه پزشکی باید بر آن مسلط باشند، روش های مختلف تجویز دارو، استفاده از پانسمان و روش های فیزیکی درمان است. یکی از ویژگی های بیمارستان جراحی، توانایی کارکنان در مراقبت از زخم ها و آسیب های تروماتیک است. بنابراین، پرسنل پزشکی باید ابزارهای جراحی، مواد بخیه و پانسمان های مدرن را بدانند.

در جراحی اطفال، معیار مهم در انتخاب دارو، سن بیماران است. همین معیار مسیر اداره آنها را ثابت می کند. روش های مختلفی برای تجویز دارو وجود دارد:

1) مسیر روده ای

2) راه تزریقی،

3) مسیر رکتوم،

4) استفاده خارجی از مواد دارویی.

مسیر روده ای- معرفی داروها از طریق دهان. انواع مختلفی از داروها برای تجویز خوراکی وجود دارد: قرص، قرص، پودر، کپسول، تنتور، شربت، سوسپانسیون، محلول، آئروسل و غیره. در اوایل کودکی، استفاده از قرص، قرص، کپسول و سایر اشکال جامد دشوار است بنابراین اولویت بیشتری به محلول ها، شربت ها، سوسپانسیون ها داده می شود. برخی از مواد دارویی که برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده اند با اثر اسید هیدروکلریک معده از بین می روند، بنابراین برای چنین موادی از پوسته مخصوصی متشکل از ژلاتین (به اصطلاح کپسول) استفاده می شود. این پوسته آزادانه از معده عبور می کند و فقط تحت تأثیر آنزیم های دوازدهه فرو می ریزد که ایمنی ماده دارویی را تضمین می کند. مهم است که عملکرد بهینه بسیاری از اشکال خوراکی با عمل غذا خوردن همراه باشد، بنابراین باید دنباله مصرف را به شدت دنبال کنید - قبل از غذا، در طول غذا یا بعد از غذا. در درمان بیماران، اغلب از مجموعه ای از داروها استفاده می شود که دارای اثر همه جانبه هستند، مسیرهای تجویز آن ممکن است متفاوت باشد. باید به خاطر داشت که برخی از داروها در ترکیب با یکدیگر می توانند هم اثر را تقویت کنند و هم آنتاگونیست باشند. بنابراین، معرفی مواد دارویی و توالی آنها باید از قبل فکر شود. توجه ویژه باید به سازگاری مواد دارویی در مسیر تزریق تزریقی شود.

مسیر تزریقی- ورود داروها به جریان خون با استفاده از تزریقات داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی و همچنین انفوزیون داخل وریدی.

Ø تزریق داخل جلدی برای بی حسی موضعی، تعیین حساسیت عمومی و موضعی به یک ماده دارویی و واکسیناسیون استفاده می شود. روش: محل تزریق با الکل 70 درصد درمان می شود، پوست در محل تزریق با دست کشیده می شود، سپس سوزن با زاویه 30 درجه (برش سوزن) به عمق 1-2 میلی متر وارد می شود و سپس ماده دارویی تزریق می شود. اگر یک سل به شکل "پوست لیمو" تشکیل شود (شکل شماره 9)، تزریق به درستی انجام شده است. اگر قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده رعایت نشود، ممکن است عوارض چرکی رخ دهد - نفوذ، آبسه، خلط.

برنج. 9. تشکیل "پوست لیمو" در هنگام تزریق داخل جلدی.

Ø تجویز زیر جلدی مواد دارویی در ناحیه سطح خارجی یک سوم میانی شانه یا ران، ناحیه زیر کتفی و سطوح جانبی شکم تولید می‌شوند. در نتیجه تزریق، یک انبار دارو در چربی زیر پوست ایجاد می شود که بسیار آهسته جذب می شود و در نتیجه اثر طولانی مدت آن را تضمین می کند. روش اجرا: محل تزریق با الکل 70 درصد درمان می شود، سپس پوست با یک دست به شکل چین جمع آوری می شود و سوزن با زاویه 30 تا 45 درجه در پایه چین قرار می گیرد تا با دست دیگر. عمق 1.5-2 سانتی متر و ماده دارویی تزریق می شود (شکل شماره 10). یک سواب پنبه ای خشک استریل به مدت 1-2 دقیقه روی محل سوراخ قرار می گیرد. عوارض پس از تزریق زیر جلدی همچنین می تواند با نقض آسپسیس و آنتی سپتیک (توسعه عفونت چرکی در چربی زیر جلدی) و همچنین تکنیک تزریق (تزریق تصادفی دارو به صورت داخل وریدی) همراه باشد.

برنج. 10. مکان ها و تکنیک تزریق زیر جلدی.

Ø تجویز عضلانی داروها در ربع خارجی فوقانی باسن یا سطح خارجی یک سوم بالایی ران تولید می شوند. یک انبار دارو در بافت ماهیچه ای ایجاد می شود که به آرامی جذب می شود، اما کمی سریعتر از تزریق زیر جلدی. هنگام تزریق در ناحیه ربع فوقانی خارجی باسن، وضعیت بیمار باید کاملاً روی شکم دراز بکشد. روش: محل تزریق با الکل 70 درصد درمان می شود، سپس با یک دست پوست را کشیده و با دست دیگر سوزن را به اندازه 2/3 طول آن با زاویه 90 درجه نسبت به پوست فرو می کنیم، قبل از تزریق ماده دارویی. ، لازم است پیستون را به سمت بالا بکشید تا از وارد نشدن آن به خون سرنگ مطمئن شوید و سپس به آرامی دارو را تزریق کنید.

برنج. 11. مکان ها و تکنیک تزریق عضلانی.

پس از وارد کردن، یک سواب پنبه ای روی سوزن فشار داده می شود و سوزن را با یک حرکت تیز خارج می کنند (شکل شماره 11). عوارض احتمالی با نقض اقدامات آسپتیک و ضد عفونی کننده (عفونت چرکی) و همچنین تکنیک دستکاری همراه است (یک جسم خارجی ممکن است در بافت های نرم - بخشی از سوزن باقی بماند؛ یا ممکن است دارو به داخل رگ تزریق شود. که مملو از مصرف بیش از حد دارو، آمبولی است).

Ø تجویز داخل وریدی مواد دارویی بیشتر اوقات، سوراخ کردن وریدها در ناحیه خم آرنج (ورید کوبیتال) انجام می شود، اما در کودکان خردسال به دلیل رشد خوب چربی زیر جلدی، وریدهای خم آرنج قابل مشاهده نیستند، بنابراین، از وریدهای ساعد، دست، پشت پا، سر استفاده می‌شود، جایی که ضخامت بافت چربی کمتر زیر پوست است. با معرفی یک ماده دارویی به صورت داخل وریدی، این اثر اغلب "در نوک سوزن" ایجاد می شود. روش انجام: وضعیت بیمار در حالت نشسته یا دراز کشیده، یک تورنیکه به یک سوم میانی شانه زده می شود، پس از آن بیمار چندین بار مشت خود را فشار داده و باز می کند تا رگ های خم آرنج پر شود. خون ناحیه آرنج با الکل 70 درصد درمان می شود، سپس پوست با یک دست کشیده می شود و ورید ثابت می شود، با دست دیگر سوزن با برش به سمت بالا، تقریبا به موازات پوست وارد می شود تا زمانی که احساس می شود از بین می رود و حرکت می کند. در امتداد رگ به اندازه 1/3 طول سوزن. با کشیدن پیستون به سمت خود وجود سوزن در رگ را بررسی می کنیم - خون باید در سرنگ ظاهر شود. تورنیکه حل شده و ماده دارویی به آرامی تزریق می شود (شکل شماره 12).

برنج. 12. تزریق داخل وریدی.

در پایان تزریق، با فشار دادن محل تزریق با سواب استریل، سوزن به سرعت از ورید خارج می شود. عوارض ناشی از تزریق داخل وریدی با نقض آسپسیس و آنتی سپتیک (توسعه سپسیس)، نقض تکنیک دستکاری (آمبولی، ترومبوفلبیت، هماتوم، نکروز آسپتیک) همراه است. در نوزادان روزهای اول زندگی، گاهی اوقات از ورید ناف برای انفوزیون داخل وریدی استفاده می شود، اما مدت زمان استفاده از آن به دلیل یک عارضه احتمالی - ترومبوز به چند روز محدود می شود، بنابراین، ادامه انفوزیون های بعدی نیاز به کاتتریزاسیون محیطی دارد. وریدها، در صورت غیرممکن بودن، رگ گیری انجام می شود (شکل شماره 13).

برنج. 13. محل سوراخ شدن و رگ گیری در کودکان.

برای تزریق طولانی تر محلول ها و فرآورده های خونی در کودکان، از وریدهای مرکزی استفاده می شود. اغلب، ورید ساب کلاوین کاتتریز می شود. کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین یک روش پزشکی است که در کودکان تحت بیهوشی انجام می شود. کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین نیز مانند ونکسیون یک عمل جزئی در نظر گرفته می شود.

مسیر رکتوممعرفی مواد دارویی مزایای زیادی نسبت به تجویز خوراکی دارد، به خصوص در اوایل دوران کودکی - تهاجم کم، سهولت استفاده، جذب سریع، دارو از کبد دور می زند، به عنوان مثال. در آن تجزیه نمی شود. شکل دوز برای تجویز رکتال شیاف ها (شمع ها) هستند که بر پایه روغن ها، پارافین و چربی های طبیعی یا ژل های ژلاتین-گلیسیرین هستند. همچنین با استفاده از تنقیه می توان مواد دارویی را تجویز کرد. تنقیه انواع مختلفی دارد: پاک کننده، هیپرتونیک، سیفونی، دارویی، تغذیه ای و غیره.

Ø تنقیه پاک کننده بهتر است در یک مکان مخصوص تعیین شده - معمولاً در یک اتاق دستکاری، جایی که باید یک کابینت جداگانه وجود داشته باشد که لوازم جانبی در آن ذخیره می شود - لیوان اسمارچ، گلابی (بالون های لاستیکی) برای نوزادان و کودکان خردسال، نوک، پارچه روغنی، ظرف انجام شود. (شکل شماره 14). قبل از تنقیه، به کودک پیشنهاد می‌شود که ادرار کند، سپس او را به پهلوی چپ می‌خوابانند و زانوهایش را به شکم می‌کشند. انجام این تنقیه در وضعیت زانو- آرنج امکان پذیر است. قبل از تنقیه، یک پارچه روغنی روی کاناپه گذاشته می شود که انتهای آن باید به لگن آویزان شود (در صورتی که کودک آب را در روده ها نگه ندارد). لیوان یا گلابی لاستیکی اسمارچ با آب جوشیده در دمای اتاق پر می شود، سیستم پر می شود، نوک آن به طور سخاوتمندانه با روغن وازلین روغن کاری می شود، سیستم روی یک قفسه در ارتفاع یک متری بالای مبل آویزان می شود. باسن با دست چپ از هم جدا می‌شود و نوک آن با دست راست به دقت وارد مقعد می‌شود و ابتدا 2 تا 3 سانتی‌متر به سمت ناف وارد راست روده می‌شود و سپس 4 تا 5 سانتی‌متر به موازات ستون فقرات حرکت می‌کند. نوک باید آزادانه و بدون خشونت پیش برود. پس از نصب نوک، جریان سیال باز می شود. برای تأثیر خوب تنقیه پاک کننده، مطلوب است که آب را حداقل 15-20 دقیقه نگه دارید و پس از آن کودک روی گلدان کاشته شود. نظارت بر عمل تنقیه، بررسی مدفوع برای وجود ناخالصی های پاتولوژیک (مخاط، خون، سبزی) ضروری است. عوارض احتمالی ممکن است با نقض تکنولوژی - زخمی شدن دیواره راست روده همراه باشد.

برنج. 14. گلابی لاستیکی و لیوان اسمارچ.

Ø تنقیه هیپرتونیک برای آتونی روده یا تنقیه پاک کننده بی اثر نشان داده شده است. عمل تنقیه بر اساس یک اثر تحریک کننده است - تحرک روده را با فشار اسمزی ایجاد شده توسط محلول 10٪ کلرید سدیم تحریک می کند، در نتیجه مایع بینابینی وارد لومن روده می شود که محتویات روده را مایع می کند. محلول هایپرتونیک به میزان 10 گرم نمک خوراکی در 100 میلی لیتر آب جوش تهیه می شود. روش دستکاری شبیه تنقیه پاک کننده است، با گلابی لاستیکی انجام می شود، زیرا. حجم مایع تجویز شده با این تنقیه کمتر است. مقدار مایع مصرفی بستگی به سن بیمار دارد. اثر تنقیه هیپرتونیک پس از 15-20 دقیقه رخ می دهد. تنقیه هیپرتونیک در بیماری التهابی یا اولسراتیو روده منع مصرف دارد.

جدول 5

حجم مایع مصرفی بسته به سن در طول پاکسازی

و تنقیه فشار خون بالا

گاهی اوقات، با یبوست مزمن در کودکان، تنقیه طبق گفته Ognev استفاده می شود. این تنقیه دارای اثر پریستالتیک تحریک کننده واضح است، شامل: 200 میلی لیتر محلول پراکسید هیدروژن 3٪، 200 میلی لیتر گلیسیرین خالص (بی آب) و 200 میلی لیتر محلول صابون است.

Ø تنقیه سیفون با رکود قابل توجه محتویات روده انجام می شود و همچنین برای آماده شدن برای جراحی روی روده، این روش در حضور پزشک انجام می شود. تجهیزات - یک کاوشگر طولانی و نسبتاً سخت با قطر حداقل 1 سانتی متر و چندین سوراخ جانبی در انتها، یک قیف با ظرفیت 500-600 میلی لیتر، یک حوضچه و یک سطل. تکنیک دستکاری: کودک به پشت دراز کشیده و پاها را به سمت شکم آورده و لگن را کمی بالا آورده است. قیف به پروب متصل می شود، سیستم پر می شود. انتهای آزاد لوله به صورت غلیظ با روغن وازلین درمان شده و تا عمق 5-4 سانتی متری وارد می شود و به دنبال لوله، انگشت اشاره دست چپ به روده وارد می شود و تحت کنترل آن، انتهای لوله قرار می گیرد. به سمت کولون سیگموئید پیش رفته است. این روش با اطمینان کامل از موقعیت صحیح لوله شروع می شود. در همان زمان ابتدا قیف را تقریباً تا سطح باسن پایین می آورند، سپس آن را با آب پر می کنند و بالا می آورند، سپس قیف را دوباره پایین می آورند. محتویات روده بزرگ از طریق قیف به داخل لگن خارج می شود. این روش چندین بار انجام می شود تا زمانی که آب تمیز تخلیه شود، حجم مایع در طول روش می تواند به 15-18 لیتر برسد. هنگام انجام تنقیه سیفونی، نظارت بر میزان مایع داخل و خارج بسیار مهم است. مقدار مایع تزریق شده نباید بیشتر از خروجی باشد، در غیر این صورت ممکن است عوارض مرتبط با مسمومیت با آب ایجاد شود که معمولاً 20-30 دقیقه پس از عمل و گاهی در حین آن خود را نشان می دهد. کودک دارای استفراغ مکرر، نبض مکرر، تنگی نفس، رنگ پریدگی پوست، گود افتادگی کره چشم و اختلال هوشیاری است. مسمومیت با آب با جذب همزمان مقدار زیادی مایع و سموم همراه است، در نتیجه حجم مایع در گردش (BCC) به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که منجر به اختلالات شدید الکترولیت، تغییر در حالت اسید-باز (ACS) می شود. ) و تورم مغز و اندام های پارانشیمی رخ می دهد. پیشگیری از مسمومیت با آب شامل رعایت دقیق قانون اساسی برای انجام تنقیه سیفونی است - مطابقت با مقدار سیال ورودی و خروجی برای تنقیه سیفونی بهتر است از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استفاده شود. در عین حال، خطر مسمومیت با آب، اگرچه به طور کامل حذف نشده است، به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

Ø تنقیه مغذی زمانی که دریافت غذا از طریق دهان غیرممکن باشد می تواند انجام شود. یک ساعت قبل از انجام تنقیه مغذی، تنقیه پاک کننده انجام می شود. مایع مغذی باید گرم و دارای غلظت هیپوتونیک یا ایزوتونیک باشد. برای انجام تنقیه مواد مغذی، یک سیستم قطره جمع آوری می شود که به شما امکان می دهد جریان مایع را تنظیم کنید، سرعت 6-10 قطره در دقیقه بهینه در نظر گرفته می شود. کودک در یک موقعیت راحت قرار می گیرد، زیرا. تنقیه قطره ای برای مدت طولانی انجام می شود، بهتر است از یک نوک لاستیکی یا یک کاتتر نازک استفاده کنید که تا عمق زیادی (تا 10-15 سانتی متر یا بیشتر) وارد می شود. بیایید بلافاصله رزرو کنیم که در سال های اخیر، در رابطه با معرفی تغذیه متعادل تزریقی، نیاز به استفاده از تنقیه های تغذیه ای عملا به 0 کاهش یافته است.

Ø تنقیه درمانی میکروکلایسترها (30-10 میلی لیتر)، برای وارد کردن محلول های مواد دارویی (جوشانده های گیاهان، محلول های داروها، سوسپانسیون های آماده سازی بیولوژیکی) به رکتوم و کولون سیگموئید استفاده می شود که برای نگه داشتن آنها در رکتوم حداقل 30 دقیقه در نظر گرفته شده است. قبل از جذب یا همراه با دفع بعدی. آنها برای درمان التهاب غشای مخاطی راست روده (پروکتیت) و کولون سیگموئید (سیگموئیدیت) و همچنین برای درمان دیس باکتریوز روده تجویز می شوند. جنبه منفی استفاده از تنقیه به عنوان یک روش پزشکی نقض میکرو فلور روده با استفاده مکرر است.

استفاده در فضای بازمواد دارویی به طور گسترده در طب مدرن مورد استفاده قرار می گیرد و با غیر تهاجمی بودن و سهولت استفاده خود جذب می شود. برای مصارف خارجی، از اشکال دوز زیر استفاده می شود: پماد، ژل، محلول، قطره، آئروسل، پودر، پودر و غیره. این اشکال به صورت موضعی استفاده می شوند، مانند استفاده از پوست یا تزریق به چشم، گوش و بینی. برای معرفی قطره های چشمی از یک پیپت استریل استفاده کنید. از بیمار خواسته می شود که به بالا نگاه کند، پلک تحتانی به سمت پایین کشیده می شود و 1-2 قطره از دارو در پشت پلک چکانده می شود. محلول های روغنی که تا دمای بدن گرم شده اند به داخل گوش تزریق می شوند. گوش به سمت عقب و بالا کشیده می شود تا مجرای گوش صاف شود. پس از تزریق 3-4 قطره، تراگوس را چندین بار فشار دهید تا محلول به داخل کانال گوش فشار داده شود. پس از پاک کردن مجرای بینی باید قطرات در بینی چکانده شود. برای این کار می توانید از اسپری های هایپرتونیک، ایزوتونیک و همچنین از آسپیراتورهای بینی یا گلابی لاستیکی برای پاکسازی مجاری بینی استفاده کنید. از آسپیراتورهای بینی به عنوان ساکشن استفاده می شود (شکل 15). در کودکان از سن 5 سالگی می توان از روش زیر استفاده کرد: یک سوراخ بینی بسته می شود و مایع با یک لامپ لاستیکی به حفره دوم وارد حفره بینی می شود، در همان زمان کودک هوا را از طریق آن بازدم می کند، سپس این روش را انجام می دهد. در طرف دیگر انجام می شود. پس از پاک شدن مجرای بینی، کودک در حالی که سرش کمی به عقب پرتاب شده است، می نشینند، نوک بینی در جهت مخالف مجرای بینی که قطره ها به داخل آن تزریق می شود، چرخانده می شود. 2-3 قطره چکانده می شود و پس از آن بیمار سر خود را در جهت مخالف خم می کند. پس از 2 دقیقه، دستکاری را در سمت دیگر تکرار کنید. علاوه بر این، برای تجویز خارجی مواد دارویی، اغلب از یک میدان الکترومغناطیسی (الکتروفورز) و امواج اولتراسونیک (فونوفورز) استفاده می شود که نفوذ عمیق تر دارو به بافت های محلی را تضمین می کند.

برنج. 15. آسپیراتورهای بینی.

یکی از اجزای درمان برای کودکان در بیمارستان جراحی استفاده از روش های فیزیکی- پدهای حرارتی، کمپرس، حمام های درمانی. قرار گرفتن موضعی در معرض گرما و سرما اثر ضد درد، قابل جذب و تسکین دهنده دارد. در مراحل مختلف یک بیماری، هم می توان از گرما و هم از سرما استفاده کرد، بنابراین این روش باید توسط پزشک تنظیم شود. لازم به یادآوری است که برای جلوگیری از سوختگی و یخ زدگی نباید از پد گرم کننده گرم یا سرد بر روی بدن برهنه استفاده کرد. پد گرمایش با آب گرم یا سرد تا ½ حجم پر می شود، هوا خارج می شود و با چوب پنبه بسته می شود. قبل از استفاده از پد حرارتی، باید آن را در یک پوشک یا حوله بپیچید. کمپرس ها اثر موضعی مشابهی دارند. کمپرس می کند گرم و سرد، مرطوب و خشک. کمپرس روی پوست تمیز و خشک اعمال می شود. برای گرم کردن کمپرس، از آب گرم (37 درجه سانتیگراد) یا اتیل الکل 70 درجه رقیق شده با آب (کمپرس نیمه الکلی) استفاده کنید. گازی که در چندین لایه تا شده است، به وفور با یک محلول مرطوب می شود، سپس به طور متوسط ​​فشرده می شود و گذاشته می شود. لایه ای از پشم پنبه در بالا اعمال می شود و کمپرس با باند تقویت می شود. زمان قرار گرفتن در معرض 30-60 دقیقه با کمپرس سرد، گاز در آب یخ مرطوب می شود، فشرده می شود و اعمال می شود و هر 3-5 دقیقه تغییر می کند. پس از برداشتن کمپرس، پوست خشک شده و با الکل پاک می شود. گچ خردل زودتر برای پیشگیری و درمان عوارض ریوی در دوره پس از عمل، احتقان در ریه ها، پلوریت، ذات الریه، برونشیت تجویز می شد. روش انجام - گچ خردل در آب گرم مرطوب شده و با سطح کار روی پوست اعمال می شود. کاغذ کمپرسی روی آن قرار می گیرد و حوله یا پوشک روی آن قرار می گیرد. زمان قرار گرفتن در معرض 5-10 دقیقه است، پس از آن گچ خردل برداشته می شود، پوست به آرامی با آب گرم پاک می شود و با روغن وازلین روغن کاری می شود. یکی از موارد منع استفاده از گچ خردل، بیماری های التهابی پوست است. در مرحله حاضر به دلیل راندمان پایین از گچ خردل استفاده نمی شود. دما، عوامل مکانیکی، و همچنین مواد شیمیایی محلول در آب، به طور گسترده در پزشکی به شکل استفاده می شود. حمام های درمانی . همه حمام ها با توجه به درجه پر بودن به عمومی و محلی تقسیم می شوند. از جمله موارد اخیر عبارتند از: حمام نیمه (قسمت پایین بدن تا کمر)، حمام نشستن (لگن، پایین شکم و بالای ران بدون فرو بردن پاها)، حمام پا (از پا تا زانو، بسته به هدف) ، حمام برای دست. حمام ها همچنین در دمای آب متفاوت هستند: سرد (تا 20 درجه سانتیگراد)، خنک (تا 30 درجه سانتیگراد)، بی تفاوت (34-36 درجه سانتیگراد)، گرم (تا 38 درجه سانتیگراد)، گرم (بالای 39 درجه سانتیگراد). همچنین می توانید بگویید که حمام ها به حمام های ساده تقسیم می شوند (یعنی بدون هیچ گونه افزودنی - نمک، گیاهان، سوزن ها و غیره) و با افزودن هرگونه آماده سازی. پرکننده های حمام می توانند عبارتند از: مجموعه گیاهی، پرمنگنات پتاسیم، نمک دریایی و جلبک دریایی، طیف گسترده ای از مواد معدنی، نمک خوراکی، سوزن کاج و موارد دیگر. موارد منع مصرف حمام عبارتند از بیماری های حاد قلبی عروقی (سکته قلبی، سکته مغزی، بحران فشار خون بالا)، خونریزی، تشدید بیماری های مزمن (زخم پپتیک، گلومرولونفریت، پیلونفریت و غیره)، تب، بیماری های عفونی حاد، دوره پس از عمل.

از ویژگی های بیمارستان جراحی، وجود بیمارانی با انواع زخم ها و جراحات است و از این رو، مراقبت از آنها مستلزم آگاهی کامل کادر پزشکی از قوانین پوست زدایی، ابزارهای جراحی و مواد بخیه است.

دسمورژی(دسموس یونانی - افسار، اتصال، باند و ارگون - تجارت، عملکرد) - علم باند. فرآیند استفاده از بانداژ بر روی زخم و دستکاری های درمانی قبل از آن با اصطلاح "بانداژ" نامیده می شود. هر فردی باید بر تکنیک استفاده از بانداژ تسلط داشته باشد.

انواع زیر بانداژ وجود دارد:

o نرم،

چسب،

ó سخت

پانسمان های نرم به ویژه بانداژها در پزشکی کاربرد بیشتری دارند. با قرار ملاقات، باندهای نرم به دو دسته تقسیم می شوند

الگوریتم های دستکاری در مبانی پرستاری

دستکاری های اساسی در OSD

اندازه گیری ارتفاع شماره 1/18

هدف: قد بیمار را اندازه گیری کنید و روی برگه دما ثبت کنید.

نشانه ها:

موارد منع مصرف: وضعیت شدید بیمار.

تجهیزات:

1. ورق دما

مشکلات احتمالی بیمار:

بیمار آشفته است.

بیمار شرایط جدی دارد یا از نظر جسمی آسیب دیده است (نابینا، از دست دادن اندام) و غیره.

پارچه روغنی را مطابق با دستورات فعلی ضدعفونی کنید و روی استادیومتر قرار دهید.

بیمار را به گونه‌ای قرار دهید که پشت سرش به پیش‌خوان باشد، به طوری که با پشت سر، تیغه‌های شانه، باسن و پاشنه‌های خود آن را لمس کند.

سر خود را به گونه ای کج کنید که گوشه بیرونی چشم در سطح لبه بالایی گوش تراگوس قرار گیرد.

میله روی سر خود را پایین بیاورید و قد خود را با توجه به تقسیمات روی پایه قد متر علامت بزنید.

داده های رشد را روی برگه دما ثبت کنید.

داده های رشد به دست آمد، نتایج در برگه دما ثبت شد.

تعیین وزن بدن شماره 2/19

هدف: وزن بیمار را اندازه بگیرید و روی برگه دمایی ثبت کنید.

نشانه ها: نیاز به مطالعه رشد جسمانی و طبق تجویز پزشک.

موارد منع مصرف: وضعیت شدید بیمار.

مشکلات احتمالی بیمار:

بیمار آشفته است.

تمایلی به مداخله ندارد.

وضعیت شدید.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را در مورد دستکاری آتی و پیشرفت آن آگاه کنید.

بررسی کنید که ترازو درست باشد.

یک پارچه روغنی تمیز روی سکوی ترازو بگذارید.

دریچه ترازو را باز کنید و آن را با وزنه بزرگ و کوچک متعادل کنید.

بستن شاتر

به بیمار کمک کنید تا در وسط سکوی ترازو (بدون کفش) بایستد.

شاتر را باز کنید.

وزن بیمار را با وزنه ها متعادل کنید.

بستن شاتر

به بیمار کمک کنید از ترازو خارج شود.

نتایج را در تاریخچه پزشکی ثبت کنید.

پارچه روغنی را مطابق با الزامات رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک پردازش کنید.

ارزیابی نتایج به دست آمده: داده های وزن به دست آمده و نتایج در برگه دما ثبت می شود.

آموزش بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات فوق پرستار.

شمارش تعداد تنفس شماره 3/20

نشانه ها:

ارزیابی وضعیت جسمانی بیمار.

بیماری های تنفسی.

نوبت دکتر و غیره

موارد منع مصرف: خیر

تجهیزات.

ساعت با عقربه دوم یا کرونومتر.

1. ورق دما

مشکلات احتمالی بیمار: روانی-عاطفی (هیجانی و غیره)

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

یک ساعت با کرونومتر یا کرونومتر آماده کنید.

دست هایتان را بشویید.

از بیمار بخواهید به راحتی دراز بکشد تا بتوانید قسمت بالای قفسه سینه را ببینید.

دست بیمار را همانطور که برای نبض شعاعی می گیرید بگیرید تا بیمار فکر کند که در حال بررسی نبض او هستید.

به سینه نگاه کنید: خواهید دید که چگونه بالا و پایین می رود.

اگر حرکت قفسه سینه را نمی بینید، دست خود را روی قفسه سینه بیمار قرار دهید تا حرکت را احساس کنید.

فرکانس را در 1 دقیقه بشمارید (فقط تعداد تنفس).

در پایان عمل، به بیمار کمک کنید راحت بنشیند، تمام موارد غیر ضروری را حذف کنید.

دست هایتان را بشویید.

داده های اندازه گیری را روی برگه دمای بیمار ثبت کنید.

ارزیابی نتایج به دست آمده: NPV محاسبه شده، ثبت شده در برگه دما.

یادداشت:

به طور معمول، حرکات تنفسی ریتمیک هستند (یعنی در فواصل منظم تکرار شوند). فراوانی حرکات تنفسی در بزرگسالان در حالت استراحت 16-20 در دقیقه و در زنان 2-4 تنفس بیشتر از مردان است. در طول خواب، تنفس معمولاً کمتر می شود (تا 14 - 16 ضربه در دقیقه)، تنفس در هنگام فعالیت بدنی، برانگیختگی عاطفی بیشتر می شود.

افزایش تعداد تنفس تاکی پنه نامیده می شود. کاهش تعداد تنفس - برادی پنه؛ آپنه فقدان تنفس است.

انواع تنفس: قفسه سینه - در زنان، شکمی - در مردان، مختلط - در کودکان.

هنگام شمارش تعداد تنفس به عمق و ریتم تنفس و همچنین مدت دم و بازدم توجه کنید، به نوع تنفس توجه کنید.

Pulse STUDY شماره 4/21

هدف: نبض بیمار را بررسی کنید و قرائت ها را در برگه دما ثبت کنید.

نشانه:

ارزیابی وضعیت سیستم قلبی عروقی.

وقت دکتر.

موارد منع مصرف: خیر

تجهیزات.

ورق دما

مشکلات احتمالی بیمار:

نگرش منفی نسبت به مداخله

وجود آسیب فیزیکی.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را در مورد مطالعه نبض خود آگاه کنید، معنای مداخله را توضیح دهید.

ساعد چپ بیمار را با انگشتان دست راست، ساعد راست بیمار را در ناحیه مفاصل مچ با انگشتان دست چپ بگیرید.

انگشت اول را در پشت ساعد قرار دهید. 2، 3، 4 به ترتیب از پایه شست روی شریان رادیال.

شریان را در مقابل شعاع فشار دهید و احساس نبض کنید

تقارن نبض را تعیین کنید. اگر نبض متقارن باشد، می توان معاینه بیشتری را روی یک بازو انجام داد. اگر نبض متقارن نیست، تحقیقات بیشتری را روی هر بازو جداگانه انجام دهید.

ریتم، فرکانس، پر شدن و کشش نبض را تعیین کنید.

تعداد ضربان های نبض را حداقل برای 30 ثانیه بشمارید. رقم حاصل را در 2 ضرب کنید. اگر نبض آریتمی وجود دارد، حداقل 1 دقیقه بشمارید.

نبض مورد بررسی قرار گرفت. داده ها در برگه دما وارد می شوند.

آموزش بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار در بالا.

یادداشت:

مکان های بررسی نبض:

شریان رادیال

شریان فمورال

شریان تمپورال

شریان پوپلیتئال

شریان کاروتید

شریان پشتی پا

بیشتر اوقات، نبض در شریان رادیال بررسی می شود.

در حالت استراحت، در یک فرد سالم بالغ، ضربان نبض 60-80 ضربه در هر دقیقه است.

افزایش ضربان قلب (بیش از 90 ضربه در دقیقه) - تاکی کاردی.

کاهش ضربان قلب (کمتر از 60 ضربه در دقیقه) - برادی کاردی.

سطح استقلال در اجرای مداخله 3 است.

اندازه گیری فشار خون شماره 5/22

هدف: فشار خون را با تونومتر بر روی شریان بازویی اندازه گیری کنید.

نشانه ها: همه بیماران بیمار و سالم برای ارزیابی وضعیت سیستم قلبی عروقی (در معاینات پیشگیرانه، با آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و ادراری؛ با از دست دادن هوشیاری بیمار، با شکایت، سردرد، ضعف، سرگیجه).

موارد منع مصرف: بدشکلی های مادرزادی، فلج، شکستگی بازو، در سمت سینه برداشته شده.

تجهیزات: تونومتر، فونندوسکوپ، خودکار، برگه دما.

مشکلات احتمالی بیمار:

روانی (نمی خواهد ارزش فشار خون را بداند، ترس و غیره).

عاطفی (منفی نسبت به همه چیز) و غیره.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را در مورد دستکاری آتی و پیشرفت آن آگاه کنید.

بازوی بیمار را به درستی قرار دهید: در حالت کشیده، کف دست به سمت بالا، عضلات شل هستند. اگر بیمار در حالت نشسته است، برای اکستنشن بهتر اندام از او بخواهید که مشت گره کرده دست آزاد خود را زیر آرنج خود قرار دهد.

کاف را روی شانه برهنه بیمار 2-3 سانتی متر بالاتر از آرنج قرار دهید. لباس نباید شانه را بالای کاف فشار دهد. کاف را چنان محکم ببندید که فقط یک انگشت بین آن و شانه رد شود.

گیج فشار را به کاف وصل کنید. موقعیت نشانگر فشار سنج را نسبت به علامت صفر روی ترازو بررسی کنید.

نبض را در حفره کوبیتال احساس کنید و فونندوسکوپ را در این محل قرار دهید.

دریچه گلابی را ببندید و هوا را به داخل کاف پمپ کنید: هوا را پمپ کنید تا زمانی که فشار در کاف، مطابق با فشار سنج، 25-30 میلی متر جیوه از سطحی که در آن ضربان شریانی تعیین نشده است، بیشتر شود.

دریچه را باز کنید و به آرامی کاف را خالی کنید. همزمان با فونندوسکوپ به صداها گوش دهید و خوانش‌ها را در مقیاس فشارسنج دنبال کنید.

هنگامی که اولین صداهای مشخص در بالای شریان بازویی ظاهر می شود، به فشار سیستولیک توجه کنید.

به مقدار فشار دیاستولیک توجه کنید که مربوط به لحظه ناپدید شدن کامل صداها است.

اندازه گیری فشار خون خود را به صورت کسری ثبت کنید (کسر فشار سیستولیک و مخرج دیاستولیک است) برای مثال 120/75 میلی متر جیوه. هنر

به بیمار کمک کنید راحت دراز بکشد یا بنشیند.

تمام موارد غیر ضروری را حذف کنید.

دست هایتان را بشویید.

داده های به دست آمده را در برگه دما ثبت کنید.

یاد آوردن!فشار خون باید 2 تا 3 بار روی هر دو دست در فواصل 1 تا 2 دقیقه اندازه گیری شود تا کمترین نتیجه قابل اطمینان حاصل شود. هر بار کاف باید کاملاً خالی شود.

ارزیابی نتایج به دست آمده: فشار خون اندازه گیری شد، داده ها در برگه دما وارد شد.

توجه داشته باشید. به طور معمول، در افراد سالم، ارقام فشار خون به سن بستگی دارد. نشانه های فشار سیستولیک به طور معمول از 90 میلی متر جیوه در نوسان است. تا 149 میلی متر جیوه، فشار دیاستولیک - از 60 میلی متر جیوه. تا 90 میلی متر جیوه افزایش فشار خون را فشار خون شریانی می گویند. کاهش فشار خون افت فشار خون نامیده می شود.

آموزش بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار که در بالا توضیح داده شد.

درمان دست قبل و بعد از هر گونه دستکاری شماره 7/33

هدف: اطمینان از ایمنی عفونی بیمار و کادر پزشکی، پیشگیری از عفونت بیمارستانی.

نشانه ها:

قبل و بعد از دستکاری.

قبل و بعد از معاینه بیمار.

قبل از غذا خوردن.

بعد از رفتن به توالت.

پس از پوشیدن و پس از درآوردن دستکش.

موارد منع مصرف: نه

تجهیزات:

صابون یکبار مصرف.

حوله خشک تکی.

دستکش

ضد عفونی کننده: الکل اتیلیک 70 درجه یا دیگری، پیشنهاد شده توسط موسسه مطابق با اسناد نظارتی (AHD - 2000، AHD - متخصص و غیره).

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

شیر آب را باز کنید و هود آب را تنظیم کنید،

دستگیره های شیر آب را بشویید.

دستان خود را با صابون کف کنید، از مچ شروع کنید.

دست راست را با دست چپ و سپس دست چپ را با دست راست بشویید.

فضاهای بین انگشتی پشت دست چپ را با دست راست بشویید و بالعکس.

با انگشتان دست قفلی درست کنید و در حین شستن بستر ناخن، آنها را بمالید.

هر انگشت را به صورت دایره ای روی دست چپ و سپس روی دست راست خود بمالید.

دستان خود را با آب جاری گرم بشویید و از مچ شروع کنید.

شیر آب را ببندید.

دستان خود را با یک حوله فردی یا یکبار مصرف، از نوک انگشتان شروع کنید.

حوله های یکبار مصرف استفاده شده را دور بیندازید.

در صورت نیاز به دستکاری، دستکش تمیز بپوشید.

ارزیابی نتایج به دست آمده: دست ها شسته شده و آماده دستکاری هستند.

یادداشت.

دست ها دو بار با صابون شسته می شوند.

در صورت نیاز به انجام روش‌های تهاجمی، بلافاصله پس از شستشو، دست‌ها با یکی از ضدعفونی‌کننده‌ها (اتیل الکل 70٪، AHD 2000، AHD 2000 ویژه) درمان می‌شوند و دستکش می‌پوشند.

آموزش بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار در بالا.

تهیه محلول های شوینده و ضدعفونی کننده با غلظت های مختلف شماره 8/35

هدف: محلول سفید کننده 10% آماده کنید.

نشانه ها برای ضدعفونی

موارد منع مصرف: واکنش آلرژیک به داروهای حاوی کلر.

تجهیزات:

روپوش جراحی بلند.

پیش بند لاستیکی.

ماسک تنفسی (یا ماسک 8 لایه).

1. دستکش لاستیکی.

   ترازو یا ظرف اندازه گیری.

   سفید کننده خشک 1 کیلوگرم.

   ظرف میناکاری شده با درب.

   بطری شیشه ای تیره با درب زمین.

   کفگیر چوبی.

   برچسب.

   آب سرد - 10 لیتر.

   پارچه گاز یا الک.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

کت دوم، پیش بند پارچه روغنی، دستکش لاستیکی، ماسک تنفسی یا ماسک هشت لایه بپوشید.

1 کیلوگرم سفید کننده خشک مصرف کنید

آن را با دقت در ظرف لعابی ریخته، با کفگیر چوبی آسیاب کنید.

همه چیز را مخلوط کنید و با دقت آب سرد تا علامت 10 لیتر بریزید.

درب ظرف را ببندید و بگذارید 24 ساعت بماند (در این مدت چند بار هم بزنید) تا کلر فعال آزاد شود، یک مشروب مادر دریافت خواهید کرد.

پس از 24 ساعت، محلول به دست آمده را از طریق 4 لایه باند (گاز) در یک بطری شیشه ای تیره با برچسب "محلول سفید کننده 10%" بریزید.

درپوش.

تاریخ تهیه محلول، غلظت آن، موقعیت و نام خانوادگی خود را روی برچسب بنویسید.

لباس محافظ را بردارید.

دست های خود را با صابون بشویید.

ارزیابی نتایج به دست آمده. محلول سفید کننده 10% تهیه شده (شفاف شده).

توجه داشته باشید:

محلول 10% را می توان به مدت 5-7 روز در یک مکان تاریک نگهداری کرد.

محلول باید دور از دسترس بیمار نگهداری شود.

تهیه محلول های کاری سفید کننده:

0.5٪ - 500 میلی لیتر محلول سفید کننده 10٪ در هر 9.5 لیتر آب؛

1٪ - 1 لیتر محلول سفید کننده 10٪ در هر 9 لیتر آب؛

2٪ - 2 لیتر محلول سفید کننده 10٪ در هر 8 لیتر آب؛

فرمول تهیه سفید کننده به این صورت است:

Y = (٪  تعداد لیتر). Y مقدار محلول سفید کننده شفاف شده است.

محلول کار کلرامین (تهیه شده قبل از استفاده)

1٪ -10 گرم کلرامین در هر 990 میلی لیتر آب؛

2٪ - 20 گرم کلرامین در هر 980 میلی لیتر آب؛

3٪ - 30 گرم کلرامین در هر 970 میلی لیتر آب؛

5٪ - 50 گرم کلرامین در هر 950 میلی لیتر آب.

انجام نظافت مرطوب محل HCI با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده شماره 10/37

هدف: نظافت کلی اتاق درمان را انجام دهید.

نشانه ها: طبق برنامه (هفته ای یکبار).

موارد منع مصرف: خیر

تجهیزات:

حمام با علامت "برای تمیز کردن".

دستکش.

1. تجهیزات نظافتی (سطل، موپ، پارچه، کهنه) با علامت گذاری مناسب.

   محلول ضد عفونی کننده و تمیز کننده (تهیه شده مطابق با اسناد نظارتی فعلی برای SEP).

ترتیب دهی:

لباس مجلسی، دستکش، ماسک بپوشید و کفش راحت بپوشید.

10 لیتر شوینده 0.5% (50 گرم CMC در هر 10 لیتر آب) آماده کنید.

10 لیتر کلرامین 1 درصد تهیه کرده و 40 میلی لیتر آمونیاک به آن اضافه کنید (تا کلر فعال شود).

اتاق را تا حد امکان از تجهیزات آزاد کنید.

دیوارها و کف را با محلول تمیز کننده بشویید.

دیوارها، کف، قرنیزها را با محلول 1٪ کلرامین فعال بشویید.

پس از یک ساعت، دیوارها و کف را با یک پارچه تمیز و خشک پاک کنید.

نور ماوراء بنفش را به مدت 2 ساعت اعمال کنید.

ظروف تمیز کردن را به مدت 60 دقیقه در محلول کلرامین 1% خیس کنید (در همان سطلی که برای تمیز کردن استفاده می شود)، آبکشی و خشک کنید.

لباس، دستکش، ماسک را بردارید.

دست هایتان را بشویید.

ارزیابی نتایج: نظافت عمومی مطابق با دستور شماره 408 720 انجام شد. OST 42-21-2-85.

یادداشت:

اتاق ها حداقل 2 بار با استفاده از محلول 0.5٪، مواد شوینده تمیز می شوند.

نظافت انباری و اتاق های غذاخوری پس از هر توزیع غذا انجام می شود.

بازرسی و اجرای سرویس بهداشتی در تشخیص پدیکولوزیس شماره 15/43

هدف: قسمت های مودار بدن بیمار را بررسی کنید و در صورت تشخیص پدیکولوز، ضدعفونی کنید.

نشانه ها: پیشگیری از عفونت بیمارستانی

موارد منع مصرف:

برانگیختگی بیمار

وضعیت بسیار وخیم بیمار.

تجهیزات: 3 یک ظاهر طراحی.

برای پرستار: روپوش، دستکش، روسری.

برای بیمار: شنل، 2 دستمال (پنبه، پلی استر)، پارچه روغنی.

برای درمان: محلول karbofos 0.15٪ (1 میلی لیتر از محلول 50٪ در هر 200 میلی لیتر H20) یا سایر حشره کش ها.

صابون یا شامپو توالت.

2. قیچی مو.

   ماشین اصلاح.

3. لامپ الکل.

   حوضچه یا ورق پخت.

   سرکه سفره 6٪ -9٪.

   2 کیسه (پنبه و پارچه روغنی).

مشکلات احتمالی بیمار: تمایلی به مداخله ندارد.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را در مورد دستکاری آتی و پیشرفت آن آگاه کنید.

قسمت های مودار بیمار را بررسی کنید.

هنگام تشخیص پدیکولوزیس در بیمار، لباس دوم، روسری، دستکش بپوشید.

از بیمار بخواهید روی صندلی یا کاناپه ای که با پارچه روغنی پوشانده شده است بنشیند.

شنل را روی بیمار بگذارید.

موهای بیمار را با یکی از مواد ضدعفونی کننده درمان کنید.

موهای بیمار را با یک دستمال پلاستیکی و سپس با یک دستمال به مدت 20 دقیقه بپوشانید.

موهای بیمار را با آب گرم بشویید.

موهای بیمار را با محلول سرکه 6 تا 9 درصد شستشو دهید.

موهای بیمار را با یک شانه دندانه ظریف (روی یک لگن یا ورقه پخت) شانه کنید.

موهای خود را با آب گرم بشویید و خشک کنید.

موها را از نظر وجود نیش بررسی کنید (در صورت یافتن نیش، آنها را به صورت مکانیکی بردارید، اگر تعداد آنها زیاد بود، موها را با محلول 9 درصد سرکه درمان کنید و به مدت 20 دقیقه موها را با روسری بپوشانید). سپس از نقطه 6 تکرار کنید.

لباس زیر بیمار را در یک کیسه، لباس پرستار را در کیسه دیگر جمع آوری کرده و به اتاق کنترل آفات بفرستید.

دستکش ها را بردارید و آنها را مطابق با الزامات رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک پردازش کنید.

دست هایتان را بشویید.

در صفحه عنوان تاریخچه بیماری پدیکولوز شناسایی شده را یادداشت کنید (P (+)) و وضعیت اپیدمیولوژیک را یادداشت کنید. اتاق

ارزیابی نتایج به دست آمده: هنگام معاینه بیمار، پدیکولوز تشخیص داده شد، پاکسازی انجام شد.

آموزش بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار در بالا.

اجرای نظافت کامل یا جزئی بیمار شماره 16/44

هدف: ضدعفونی کامل یا جزئی بیمار را انجام دهید.

نشانه ها: با تجویز پزشک.

موارد منع مصرف: وضعیت شدید بیمار و غیره

تجهیزات:

ظروف برچسب دار برای دستمال های تمیز و کثیف.

کتانی تمیز برای بیمار.

حوله.

دماسنج آب.

صابون یا شامپو.

CMC، محلول کلرامین 1٪.

کیسه - 2 (پنبه، پارچه روغنی).

استراحت پا،

ورق دما

پیش بند پارچه روغنی.

دستکش - 2 جفت.

مشکلات احتمالی بیمار: عدم امکان سلف سرویس.

توالی اقدامات پرستار با اطمینان از ایمنی محیطی در تهیه و اجرای حمام بهداشتی برای بیمار:

بیمار را در مورد دستکاری آتی و پیشرفت آن آگاه کنید.

دمای هوای حمام را تعیین کنید (باید حداقل 25 درجه سانتیگراد باشد).

دستکش و پیش بند بپوشید.

وان را با هر محلول تمیز کننده ای بشویید، سپس با محلول کلرامین 1 درصد بشویید. وان را با آب داغ بشویید.

دستکش هایت را در بیاور

حمام را ابتدا با آب سرد و سپس با آب گرم تا 1/2 حجم حمام پر کنید. دمای آب نباید کمتر از 36-37 درجه سانتیگراد باشد.

به بیمار کمک کنید تا در حمام راحت بنشیند تا بیمار سر نخورد، یک زیرپایی قرار دهید.

دستکش بپوش

بیمار را بشویید: ابتدا سر، سپس تنه، اندام فوقانی و تحتانی، کشاله ران و پرینه.

به بیمار کمک کنید از حمام خارج شود.

بیمار را خشک کنید و لباس بپوشید.

دست هایتان را بشویید.

بیمار را به اتاق ببرید.

در تاریخچه پزشکی، برگه دمایی یادداشت کنید.

توالی اقدامات در تهیه و اجرای یک دوش بهداشتی.

بیمار را در مورد دستکاری آتی و پیشرفت آن آگاه کنید.

دستکش و پیش بند بپوشید.

حمام را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید.

دستکش هایت را در بیاور

یک نیمکت در حمام قرار دهید و بیمار را روی آن بنشینید.

دستکش بپوش

به بیمار کمک کنید به ترتیب زیر شستشو دهد: سر، تنه، اندام فوقانی و تحتانی، پرینه.

دستکش ها را بردارید و مطابق با الزامات رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک عمل کنید.

دست هایتان را بشویید.

به بیمار کمک کنید با حوله خشک شود و لباس بپوشد.

روی برگه تاریخچه پزشکی، برگه دما یادداشت کنید.

توالی اقدامات هنگام پاک کردن بیمار (عفونی کردن جزئی)

بیمار را در مورد دستکاری آتی و پیشرفت آن آگاه کنید.

بیمار را با یک صفحه محافظ محافظت کنید، دستکش بپوشید.

یک ملحفه زیر بیمار قرار دهید.

با یک "دستکش" یا یک اسفنج آغشته به آب، گردن، سینه، بازوهای بیمار را پاک کنید.

این قسمت های بدن را با حوله خشک کنید و روی آن را با پتو بپوشانید.

سپس شکم و سپس پشت و اندام تحتانی را پاک کنید و آنها را خشک کنید و روی آنها را با پتو بپوشانید.

پارچه روغنی، صفحه نمایش، دستکش را بردارید.

اسفنج، دستکش، پارچه روغنی را مطابق با الزامات رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک درمان کنید.

ارزیابی نتایج به دست آمده. ضدعفونی جزئی یا کامل بیمار انجام می شود.

آموزش بیمار یا بستگان او: نوع مداخله مشاوره ای مطابق با توالی اقدامات پرستار در بالا.

یادداشت:

روش پاکسازی توسط پزشک تعیین می شود.

حضور پرستار در هنگام پاکسازی بیمار الزامی است.

در صورت بدتر شدن شرایط کمک های اولیه را ارائه دهید و به پزشک اطلاع دهید.

دمای آب را با دست خود در حالی که به سمت بیمار بگیرید کنترل کنید.

ثبت عنوان برگه "کارت پزشکی" بیمار در محل به شماره 17/45

هدف: جمع آوری اطلاعات در مورد بیمار و صدور یک صفحه عنوان برای سوابق پزشکی آموزشی و بستری.

نشانه ها: برای ثبت نام بیمار تازه بستری شده در بیمارستان.

تجهیزات: سابقه پزشکی تحصیلی، سابقه پزشکی بیمارستانی.

مشکلات احتمالی بیمار: در صورت غیرممکن بودن جمع‌آوری اطلاعات از بیمار (ناشنوایی، کما، و غیره)، اطلاعات را از مدارک بیمار جمع‌آوری کنید، از افراد همراه و سایرین کارت پزشکی از کلینیک درخواست می‌شود.

توالی اقدامات یک پرستار با اطمینان از ایمنی محیط:

بیمار را از نیاز به نگهداری سابقه پزشکی آگاه کنید.

تاریخ و زمان پذیرش (حداکثر دقیقه برای بیماران اورژانسی)، شماره شرح حال،

نام و نام خانوادگی.

سال تولد.

آدرس منزل و شماره تلفن.

چه کسی با یا آدرس و شماره تلفن اقوام زندگی می کند.

حرفه و محل کار تلفن کار.

از کجا و توسط چه کسی تحویل داده شده است، تلفن مرکز بهداشتی.

تشخیص موسسه ارجاع دهنده

جایی که بیمار از اورژانس فرستاده می شود.

آیا او واکنش های آلرژیک دارد و به چه چیزی.

تماس با سایر بیماران در خانه یا جاهای دیگر.

موسسه آموزشی دولتی مستقل "کالج پزشکی ولسک"

آنها Z.I. مارسوا"

الگوریتم های انجام عمل های زنان و زایمان

کمک هزینه تحصیلی و پزشکی

Volsk 2014

الگوریتم انجام عمل های زنان و زایمان.راهنمای روش شناسی.

این راهنما برای استفاده در خودآمادگی دانشجویان کالج ها و دانشکده های پزشکی برای گواهینامه های متوسط ​​​​در دوره های II-III برای همه تخصص ها در رشته های "زایمان" و "زنان" و آماده سازی برای گواهینامه نهایی دولتی و همچنین توصیه می شود. دانشجویان کالج و بخش های آموزش پیشرفته کارکنان پیراپزشکی .

گردآوری شده توسط: معلم کالج پزشکی ولسکی کوچتووا ورا واسیلیونا.

GAOU SPO "VMK 2014"

زنان و زایمان

1. 
   مجموعه ای از خاطرات در یک زن باردار……………………………………………………………………
2. 
   اندازه گیری ابعاد خارجی لگن…………………………………………………………
3. 
   روشهای تعیین صدق یک مزدوج……………………………………………………
4. 
   اندازه گیری دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم……………………………..6
5. 
   تکنیک های لئوپولد……………………………………………………………………………
6. 
   گوش دادن به ضربان قلب جنین…………………………………………………………………………………..
7. 
   تعیین سن حاملگی، تاریخ مورد انتظار تولد…………………………..11
8. 
   تعیین وزن تخمینی جنین در مراحل بعدی……………………………..12
9. 
   تکنیک اندازه گیری فشار خون، شمارش PS و انقباضات در یک زن در حال زایمان………………………………
10. 
    بهداشت زن در حال زایمان………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..13
11. 
    تکنیک پاکسازی تنقیه………………………………………….13
12. 
    علائم جدا شدن جفت…………………………………………………………………………………………………………
13. 
    روشهای تخصیص خارجی جفت……………………………………………………
14. 
    جداسازی دستی جفت و جداسازی جفت……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………
15. 
    تعیین یکپارچگی زایمان پس از زایمان و میزان از دست دادن خون………………………………………………………………………
16. 
    مبارزه با خونریزی در دوره بعدی…………………………………………………………………………………..
17. 
    مبارزه با خونریزی در اوایل دوران پس از زایمان………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
18. 
    تعریف ادم…………………………………………………………………..22
19. 
    تعیین پروتئین در ادرار…………………………………………………………………………………………
20. 
    مراقبت های اورژانسی برای اکلامپسی………………………………………………………………………………………………………
21. 
    مراقبت از بخیه های فاق …………………………………………………………………………………………

22. مراقبت از زایمان بعد از سزارین…………………………………………………………………………………………

زنان و زایمان

1. بررسی و ارزیابی وضعیت اندام تناسلی خارجی………………………………………………………………………………

2. تحقیق با استفاده از آینه………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 26

3. روش تحقیق دو دستی………………………………………………………………..28

1. در سمت راست زن رو در رو بایستید.

2. کف هر دو دست را در پایین رحم قرار دهید.

3. ارتفاع فوندوس رحم، قسمت بزرگ جنین واقع در آن و سن حاملگی را تعیین کنید.

4. هر دو دست را به سمت سطوح جانبی رحم تا سطح ناف حرکت دهید و آنها را یکی یکی لمس کنید.

5. موقعیت، موقعیت و نوع جنین را تعیین کنید.

6. دست راست را در قسمت فوق شرمگاهی قرار دهید تا انگشت شست قسمت ارائه کننده را در یک طرف و بقیه را در طرف دیگر ببندد.

7- قسمت ارائه کننده جنین، تحرک و ارتباط آن با ورودی لگن کوچک را تعیین کنید.

8. رو به پای زن بچرخید.

9. كف هر دو دست را در قسمت پايين رحم در قسمت حاضري جنين قرار دهيد.

10. قسمت حاضری جنین را با انتهای انگشتان دست بگیرید.

11. نسبت قسمت ارائه کننده به ورودی لگن کوچک را تعیین کنید.

1. 
   گوش دادن به ضربان قلب جنین

1. زن باردار به پشت روی کاناپه دراز می کشد.

2. گوشی پزشکی مامایی را در یکی از هشت نقطه نصب کنید. توجه: دستکاری پس از مانور لئوپولد انجام می شود.

3. گوش خود را به گوشی پزشکی بچسبانید و دستان خود را بردارید.

4. به مدت 60 ثانیه به ضربان قلب جنین گوش دهید.

5. تعداد ضربان، وضوح، ریتم ضربان قلب را ارزیابی کنید.

6. نتیجه را ثابت کنید.

7. تعیین مدت بارداری، تاریخ تولد مورد انتظار.

نشانه ها:

• 
  تعیین سن حاملگی در اولین ظهور؛
• 
  حمایت اجتماعی از زنان باردار؛
• 
  شناسایی دوره های بحرانی در آسیب شناسی بارداری؛
• 
  صدور به موقع مرخصی زایمان قبل از تولد؛
• 
  تشخیص عود

تعیین مدت بارداری

اجرا شد:

1. 
   تا تاریخ آخرین قاعدگی - اولین روز آخرین قاعدگی را مشخص کنید، دو هفته برای لقاح اضافه کنید و از این تاریخ طبق تقویم، هفته ها را تا آخرین مهلت حضور در کلینیک قبل از زایمان بشمارید.
2. 
   با توجه به تاریخ اولین حرکت جنین - زن باردار اول اولین حرکت را در یک دوره 20 هفته احساس می کند، زن باردار دوم - در هفته 18.
3. 
   با توجه به داده های عینی:

الف) تعیین اندازه رحم در معاینه دو دستی در طول
ظاهر زوزه در کلینیک زنان؛

ب) اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم در اواخر بارداری.

ج) با توجه به اندازه سر و طول جنین. یک روش اضافی سونوگرافی است.

تعیین تاریخ سررسید تخمینی

اولین روز آخرین قاعدگی را بدانید. از این روز سه ماه به عقب بشمارید و 7 روز اضافه کنید. مرخصی زایمان قبل از زایمان برای مدت 30 هفته صادر می شود.

8. تعیین وزن تخمینی جنین در مراحل بعدی.
نشانه ها:

تعیین سن حاملگی؛

تشخیص عقب ماندگی رشد جنین (به استثنای سوء تغذیه جنین).

مطابقت بین اندازه لگن و سر جنین را تعیین کنید.

الگوریتم اقدام:

1) زن باردار را به صورت افقی روی کاناپه دراز بکشید. پاها کمی خم شده در مفاصل زانو و ران؛

2) دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم را با یک نوار سانتی متر اندازه گیری کنید.

طبق فرمول ها:

الف) (دور شکم) x (ارتفاع فوندوس رحم).

ب) (دور شکم) + (ارتفاع پایین رحم) / 4 x 100;

با توجه به نتایج سونوگرافی.

9. تکنیک اندازه گیری فشار خون، شمارش PS و انقباضات در یک زن در حال زایمان.
تکنیک اندازه گیری فشار خون

نشانه ها:

• 
  تعیین مقدار فشار سیستولیک و دیاستولیک؛
• 
  تنظیم فشار خون اولیه؛
• 
  تعیین تفاوت فشار خون در دست چپ و راست؛
• 
  تشخیص فشار خون بالا در هنگام زایمان؛
• 
  تعیین فشار پالس

الگوریتم اقدام:

1. 
   اندازه گیری بر روی هر دو دست انجام می شود.
2. 
   یک کاف را به یک سوم بالای بازو بزنید و از فشار سنج برای تعیین فشار خون استفاده کنید.

ارزیابی مقدار فشار خون با در نظر گرفتن رقم اولیه به دست آمده در اولین حضور در کلینیک قبل از زایمان در مراحل اولیه بارداری انجام می شود. تفاوت در مقادیر در هر دو دست (بیش از 10 میلی متر جیوه - نشانه پرهژستوز)؛ مقادیر فشار دیاستولیک، موج نبض و فشار متوسط ​​شریانی.

شمارش نبض

نشانه ها:

• 
  وضعیت فعالیت قلبی زن در حال زایمان را تعیین کنید.
• 
  شناسایی عوارض فعالیت قلبی در حین زایمان

الگوریتم اقدام:

1. 
   سه انگشت دست راست را روی سطح داخلی ساعد در ناحیه مفصل مچ قرار دهید.
2. 
   شریان رادیال چپ را فشار دهید و فرکانس، ریتم، وضوح و قدرت انقباضات قلب را تعیین کنید.

در زایمان، افزایش جزئی مجاز است، زیرا زایمان برای بدن زن در حال زایمان استرس است، اما ریتم و سیری باید طبیعی باشد.

تعیین مدت انقباض و مکث

نشانه ها:

• 
  اعمال کنترل بر فعالیت کار؛
• 
  تشخیص به موقع ناهنجاری های فعالیت زایمان.

الگوریتم اقدام:

1. 
   ماما در کنار زن در حال زایمان بنشیند.
2. 
   دست خود را روی انتهای رحم قرار دهید؛
3. 
   شروع افزایش تن رحم را احساس کنید و شروع انقباض را با کرونومتر ثابت کنید.
4. 
   زمان آرام شدن تن رحم را احساس کنید و پایان انقباض و شروع مکث را ثابت کنید.

در ابتدای دوره افشا، انقباضات 15-20 ثانیه بعد از 10-15 دقیقه طول می کشد. در پایان دوره باز، انقباضات به مدت 45-60 ثانیه هر 2-3 دقیقه طول می کشد. انقباضات را می توان با ثبت انقباضات دیواره رحم با هیستوگرام شمارش کرد.
10. بهداشت زن در حال زایمان.
1) ناخن ها را کوتاه کنید

۲) موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل را بتراشید

3) تنقیه پاک کننده بدهید

4) با استفاده از صابون (بعد از اجابت مزاج) دوش بگیرید

در عرض 30-40 دقیقه.)

5) لباس زیر استریل بپوشید

6) ناخن های دست، پا را با ید، نوک سینه ها با محلول سبز درخشان درمان کنید.
11. تکنیک برای انجام تنقیه پاک کننده.
نشانه:

مرحله اول زایمان.

تنقیه منع مصرف دارد:

• 
  در دوران تبعید؛
• 
  با خونریزی از دستگاه تناسلی؛
• 
  در وضعیت شدید مادر

تجهیزات: لیوان اسمارچ، آب جوشیده (1-1.5 لیتر) در دمای اتاق، نوک استریل.

الگوریتم اقدام:

1. 
   لیوان را از آب پر کنید و آن را در ارتفاعی از سطح لگن زن در حال زایمان آویزان کنید

در 1-1.5 متر؛

1. 
   لوله لاستیکی و نوک آن را با آب پر کنید، گیره را ببندید، نوک آن را با روغن وازلین چرب کنید.
2. 
   زن در حال زایمان را به پهلوی چپ دراز بکشید، پاهایش را خم کنید.
3. 
   چین های گلوتئال را با دست چپ پخش کنید.
4. 
   نوک را از طریق مقعد وارد راست روده کنید، ابتدا به سمت ناف، سپس به موازات ستون فقرات.
5. 
   گیره را باز کنید، آب بریزید و حرکات تنفس عمیق را بخواهید.
6. 
   پس از ریختن آب، گیره را ببندید.
7. 
   نوک آن را بردارید، در یک ظرف جداگانه بشویید و در یک لگن حاوی مواد ضد عفونی کننده قرار دهید. راه حل؛

9) از زن در حال زایمان بخواهید که آب را به مدت 10-15 دقیقه نگه دارد.
12. علائم جدا شدن جفت.

13. راههای تخصیص خارجی جفت.
نشانه:

آسیب به جفت؛

خونریزی بعد از آن

پذیرایی ابولادزه

الگوریتم اقدام:

2) رحم را از طریق دیواره قدامی شکم به وسط آورده و ماساژ خارجی انجام دهید.

3) دیواره قدامی شکم را با هر دو دست در یک چین طولی بگیرید به طوری که هر دو عضله راست شکمی با انگشتان محکم گرفته شوند و از زن در حال زایمان بخواهید فشار دهد. جفت جدا شده به راحتی متولد می شود.

پذیرایی گنشر

الگوریتم اقدام:

1. 
   
2. 
   رحم را از طریق دیواره شکمی قدامی شکم به وسط ببرید و یک ماساژ خارجی انجام دهید.
3. 
   در پهلوی زن در حال زایمان رو به پاهای او بایستید.
4. 
   دست های هر دو دست را به صورت مشت گره کرده در قسمت انتهایی رحم در ناحیه گوشه های لوله قرار دهید.
5. 
   از بالا به پایین به پایین رحم فشار بیاورید. در این مورد، جفت می تواند متولد شود.
6. 
   با نتایج منفی این تکنیک ها، عمل مامایی "حذف دستی جفت" را انجام دهید.

پذیرش Krede-Lazarevich

الگوریتم اقدام:

1) انجام کاتتریزاسیون مثانه؛

2) رحم را از طریق دیواره قدامی شکم به وسط آورده و ماساژ خارجی انجام دهید.

3) ته رحم را با دست بگیرید به گونه ای که انگشت شست در دیواره جلو، کف دست در پایین و چهار انگشت در دیواره پشتی رحم قرار گیرد.

4) به طور همزمان کف رحم را در جهت قدامی خلفی فشار دهید و تا ناحیه شرمگاهی پایین بیاید. در همان زمان، پس از تولد متولد می شود.

14. جداسازی دستی جفت و تخصیص جفت.
هدف: نقض جدایی مستقل جفت.

الگوریتم اقدام:

1. 
   مثانه را خالی کنید
2. 
   اندام تناسلی خارجی را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید.
3. 
   بیهوشی استنشاقی یا داخل وریدی بدهید.
4. 
   شکاف تناسلی را با دست چپ باز کنید.
5. 
   دست راست را که بصورت مخروطی تا شده را وارد واژن و سپس داخل رحم کنید. در زمان ورود دست راست به رحم، دست چپ را به سمت پایین رحم حرکت دهید. برای اینکه به اشتباه لبه ادمای حلق را برای لبه جفت نگیرید، دست را در حالی که به بند ناف چسبیده اید نگه دارید.
6. 
   سپس یک دست را بین جفت و دیواره رحم قرار دهید و به تدریج کل جفت را با حرکات دندان اره جدا کنید. در این زمان، دست بیرونی به درونی کمک می کند و به آرامی روی فوندوس رحم فشار می آورد.

1. 
   پس از جدا شدن جفت، آن را به قسمت پایینی رحم ببرید و با کشیدن بند ناف با دست چپ آن را بردارید.
2. 
   در حالی که دست راست در رحم باقی مانده است، یک بار دیگر سطح داخلی رحم را به دقت بررسی کنید تا احتمال باقی ماندن قسمت هایی از جفت کاملاً از بین برود. پس از برداشتن کامل جفت، دیواره های رحم صاف است، به استثنای ناحیه جفت که کمی خشن است، ممکن است تکه هایی از دسیدو روی آن باقی بماند.
3. 
   پس از معاینه کنترلی دیواره ها، دست را از حفره رحم خارج کنید. نفاس باید پیتویترین یا اکسی توسین را معرفی کند، سرماخوردگی را در قسمت پایین شکم قرار دهد.

15. تعیین یکپارچگی پس از زایمان و میزان از دست دادن خون.
الگوریتم اقدام:

1. 
   پس از جدا شدن نوزاد از مادر، انتهای بند ناف را در سینی قرار دهید تا خون جفت جمع شود.
2. 
   نظارت بر وضعیت زن در حال زایمان (اندازه گیری فشار خون، نبض)، ترشحات دستگاه تناسلی؛
3. 
   نظارت بر علائم جدایی جفت (نشانه شرودر، آلفلد، چوکالوف-کیوستنر)؛
4. 
   با علائم مثبت جدایی جفت، از زن در حال زایمان بخواهید بند ناف را فشار داده و کمی بکشد. هنگام فوران جفت، آن را با دو دست بگیرید و با یک حرکت چرخشی دقیق رها کنید و تمام جفت را با پوسته بردارید.
5. 
   جفت متولد شده را به دقت بررسی کنید: جفت را روی یک سینی صاف یا روی کف دست ماما با سطح مادر قرار دهید. تمام لوبول ها، لبه های جفت و غشاها را بررسی کنید: برای انجام این کار، جفت را با سمت مادر به سمت پایین، و سمت میوه را به سمت بالا بچرخانید، تمام غشاها را صاف کنید و حفره ای را که جنین در آن قرار داشت همراه با آب بازیابی کنید.
6. 
   خون انباشته شده در سینی را در یک فلاسک مدرج مخصوص تخلیه کنید. از دست دادن خون در هنگام زایمان را محاسبه کنید. از دست دادن خون فیزیولوژیکی حداکثر 300 میلی لیتر است، یعنی هیچ واکنشی از طرف بدن نفاس به این از دست دادن خون وجود ندارد.
7. 
   از دست دادن خون مجاز به میزان از دست دادن خون در هنگام بروز واکنش کوتاه مدت از بدن نفاس (ضعف، سرگیجه، کاهش فشار خون، تاکی کاردی، سفید شدن پوست و غیره) گفته می شود. مکانیسم های جبرانی بدن به سرعت به هم متصل می شوند و وضعیت به حالت عادی باز می گردد. محاسبه میزان از دست دادن خون مجاز:

• 
  0.5٪ از جرم یک نفاس سالم؛
• 
  0.2-0.3 درصد توده نفاس در بیماری های سیستم قلبی عروقی، پره اکلامپسی، کم خونی و غیره.

16. مبارزه با خونریزی در دوران پس از زایمان.
علل خونریزی:

• 
  
• 
  نقض جداسازی جفت؛
• 
  نقض جفت

الگوریتم اقدام:

1. 
   انجام کاتتریزاسیون مثانه؛
2. 
   بافت های نرم کانال زایمان - دهانه رحم، دیواره های واژن، بافت های فرج و پرینه را با کمک آینه ها و توپ های پنبه ای بررسی کنید تا از پارگی جلوگیری شود.
3. 
   اگر آسیب های بافت نرم کانال زایمان تشخیص داده شود، دوره پس از زایمان و بخیه را تسریع کنید.
4. 
   با یکپارچگی بافت های کانال زایمان، علائم جدا شدن جفت را بررسی کنید تا جدا شدن جفت از دیواره های رحم را مشخص کنید.
5. 
   در صورت وجود علائم مثبت جدایی جفت، از روش های خارجی جداسازی جفت (روش های Abuladze، Krede-Lazarevich، Genter) استفاده کنید و در صورت عدم نتیجه، عملیات "حذف دستی جفت" را انجام دهید.
6. 
   در صورت عدم وجود علائم جدا شدن جفت، عمل مامایی "جداسازی دستی جفت و جداسازی جفت" را انجام دهید.

17. مبارزه با خونریزی در اوایل دوران پس از زایمان.
علل خونریزی:

• 
  آسیب های بافت نرم کانال تولد؛
• 
  حفظ عناصر تخمک جنین در حفره رحم؛
• 
  افت فشار خون - آتونی رحم؛
• 
  انعقاد خون

آسیب های بافت نرم کانال زایمان

الگوریتم اقدام:

1. 
   انجام کاتتریزاسیون مثانه؛
2. 
   بافت های نرم کانال زایمان را بررسی کنید - دهانه رحم، دیواره های واژن، بافت های فرج و پرینه (با استفاده از آینه ها و توپ های پنبه ای).
3. 
   اگر آسیب های بافت نرم اندام تناسلی تشخیص داده شد، آنها را بخیه بزنید.

حفظ عناصر تخمک جنین در حفره رحم

الگوریتم اقدام:

1. 
   با یکپارچگی بافت های کانال زایمان، پس از زایمان را برای یکپارچگی بافت و غشای جفت به دقت بررسی کنید.
2. 
   در صورت وجود نقص در بافت جفت و شک در یکپارچگی جفت، "معاینه دستی حفره رحم" را انجام دهید تا قسمت هایی از جفت را از حفره رحم خارج کنید.

افت فشار خون - آتونی رحم

الگوریتم اقدام:

1. 
   انجام ماساژ خارجی رحم؛
2. 
   زیر شکم را سرد کنید،
3. 
   تزریق داروهای کاهنده داخل وریدی (متیللرگومترین، اکسی توسین)؛
4. 
   در صورت عدم وجود اثر، "معاینه دستی حفره رحم و ماساژ ترکیبی خارجی و داخلی" را انجام دهید.
5. 
   یک سواب با اتر را در قسمت خلفی واژن قرار دهید.
6. 
   در صورت عدم تأثیر، اتاق عمل را مستقر کرده و نفاس را برای عمل "لاپاراتومی" آماده کنید.
7. 
   به موازات انجام روش های محافظه کارانه برای مبارزه با خونریزی:

• 
  گیره هایی را روی فورنکس جانبی واژن قرار دهید،
• 
  گیره ها را روی دیواره های جانبی بدن رحم در قسمت پایین قرار دهید.
• 
  طبق لوسیتسکایا روی دهانه رحم بخیه بزنید،
• 
  از محرک الکتریکی استفاده کنید
• 
  آئورت را روی ستون فقرات با مشت به مدت 10-15 دقیقه فشار دهید.
• 
  انفوزیون درمانی را انجام دهید.

8) عمل "لاپاراتومی" کامل شده است:

• 
  بستن عروق اصلی رحم،

- قطع شدن رحم

بیرون آمدن رحم (با افت فشار قابل توجه بافت های دهانه رحم، گردن چپ می تواند به منبع خونریزی بیشتر تبدیل شود).

انعقاد خون

الگوریتم اقدام:

1) تزریق داخل وریدی:

• 
  پلاسمای تازه منجمد حداقل 1 لیتر؛
• 
  محلول 6٪ نشاسته هیدروکسی اتیله - اینفوکول.
• 
  فیبرینوژن (یا cryogfecipitant)؛
• 
  توده پلاکت - گلبول قرمز؛
• 
  محلول کلرید کلسیم 10٪؛
• 
  محلول ویکازول 1٪؛

2) در صورت عدم وجود نتیجه، لاپاراتومی انجام می شود که با برداشتن رحم به پایان می رسد.
18. تعیین ادم.

الف) روی پاها

1. 
   نشستن یا دراز کشیدن زن باردار.
2. 
   با دو انگشت در ناحیه یک سوم میانی ساق پا فشار دهید (در حالی که پاها باید برهنه باشند).
3. 
   به نتیجه امتیاز دهید

ب) دور مفصل مچ پا

1. 
   «زن باردار را بنشین یا دراز بکش.
2. 
   دور مفصل مچ پا را با نوار چسب اندازه بگیرید.
3. 
   نتیجه را برطرف کنید.

19. تعیین پروتئین در ادرار.
مطالعه لزوماً قبل از هر بار مراجعه زن باردار برای قرار ملاقات و همچنین هنگام ورود به بخش زایمان در کلینیک قبل از زایمان انجام می شود.

نشانه: تشخیص وجود پروتئین در ادرار.

مواد و روش ها:

• 
  نمونه با اسید سولفوسالیسیلیک. 5-3 میلی لیتر ادرار در لوله آزمایش ریخته می شود و 8-5 قطره اسید سولفوسالیسیلیک به آن اضافه می شود. در حضور پروتئین، یک رسوب سفید ظاهر می شود.
• 
  ادرار جوشان.در حضور پروتئین، پوسته های سفید ظاهر می شود.
• 
  روش اکسپرسیک نوار نشانگر استفاده می شود - بیوفن. نوار به مدت 30 ثانیه در ادرار گرم غوطه ور می شود و با مقیاس رنگ مقایسه می شود.

20. مراقبت های اورژانسی برای اکلامپسی.
هدف: پیشگیری از عود حمله

الگوریتم اقدام:

1) بیمار را روی یک سطح صاف قرار دهید، سر او را به طرف بچرخانید، آن را در هنگام تشنج نگه دارید.

1. 
   راه های هوایی را با باز کردن دقیق دهان با استفاده از کاردک یا دسته قاشق پاک کنید.
2. 
   محتویات حفره دهان و دستگاه تنفسی فوقانی را آسپیره کنید.
3. 
   هنگامی که تنفس بازیابی شد، اکسیژن بدهید. هنگام حبس نفس، فوراً تهویه کمکی را شروع کنید (با استفاده از دستگاه آمبو، ماسک) یا لوله گذاری کنید و به تهویه مصنوعی بروید.
4. 
   در صورت ایست قلبی، به موازات تهویه مکانیکی، یک ماساژ قلب بسته انجام دهید و تمام روش های احیای قلبی عروقی را انجام دهید.
5. 
   برای متوقف کردن تشنج به طور همزمان 2 میلی لیتر محلول 0.5٪ seduxen، 5 میلی لیتر محلول 25٪ سولفات منیزیم تزریق داخل وریدی.
6. 
   شروع درمان انفوزیون (پلاسما، آلبومین، reopoluglykin)؛
7. 
   اتاق عمل را گسترش داده و بیمار را برای عمل "سزارین" آماده کنید.

21. مراقبت از درزهای ناحیه فاق.
هدف:

• 
  حذف عفونت درزها؛
• 
  ترویج بهبود بهتر بخیه ها

تجهیزات: موچین، پنس، گلوله های پنبه، محلول پرمنگنات پتاسیم 5 درصد، محلول فوراسیلین.

الگوریتم اقدام:

1. 
   نفاس را روی کاناپه بگذارید، پاها را در مفاصل زانو و ران خم کنید و باز کنید.
2. 
   اندام های تناسلی خارجی و بافت های پرینه را از بالا به پایین با محلول ضد عفونی کننده بشویید.
3. 
   با دستمال مرطوب گاز استریل خشک کنید.
4. 
   درزها را با محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم درمان کنید.

22. مراقبت از نفاس بعد از سزارین.
هدف:تشخیص به موقع عوارض بعد از عمل

الگوریتم اقدام:

1. 
   نظارت بر بازیابی عملکرد تنفسی پس از خروج از حالت بیهوشی، tk. هنگام خروج از بیهوشی، استفراغ، آسپیراسیون استفراغ و در نتیجه خفگی ممکن است رخ دهد.
2. 
   مراقب علائم خونریزی داخلی باشید لغزش احتمالی لیگاتور از عروق در عمق زخم جراحی؛
3. 
   نظارت بر واکنش دما (با یک دوره بدون عارضه، درجه حرارت باید در روز 5 به حالت عادی بازگردد).
4. 
   استراحت در بستر: بعد از 12 ساعت به پهلو بچرخید. یک روز بعد، می توانید پیاده روی کنید. به سینه نوزاد - به صورت جداگانه (به مدت 2-3 روز) بمالید.
5. 
   مسیر:

برای رژیم غذایی:

• 
  در روز اول - فقط نوشیدنی؛
• 
  2 روز - آبگوشت؛
• 
  3 روز - فرنی، پنیر دلمه؛
• 
  4 روز - آبگوشت، فرنی، پنیر دلمه، کراکر؛
• 
  5-6 روز - یک جدول مشترک؛

• 
  برای عملکرد مثانه
• 
  برای عملکرد روده:

• 
  برای 3-4 روز برای گذاشتن تنقیه هیپرتونیک؛
• 
  در روز 5-6 - تنقیه پاک کننده.

برای وضعیت زخم:

• 
  کنترل پانسمان در روز سوم،
• 
  در روز هفتم - از طریق درز برداشته می شود،

- در روز نهم تمام بخیه ها برداشته می شود.

زنان و زایمان

1. 
   بررسی و ارزیابی وضعیت اندام های تناسلی خارجی.

نشانه ها:

• 
  ارزیابی وضعیت دستگاه تناسلی خارجی؛
• 
  شناسایی آسیب شناسی موجود

الگوریتم اقدام:

1. 
   
2. 
   پس از رها شدن مثانه، بیمار را روی صندلی زنان قرار دهید.
3. 
   دستکش استریل بپوشید؛
4. 
   اندام تناسلی خارجی را با در نظر گرفتن موارد زیر بررسی کنید:

• 
  درجه و ماهیت توسعه خط مو (با توجه به نوع زن یا مرد)؛

• 
  رشد لابیای کوچک و بزرگ؛

• 
  وضعیت پرینه (بالا، پایین، به شکل فرورفتگی)؛
• 
  وجود فرآیندهای پاتولوژیک (التهاب، تومورها، زخم، زگیل، فیستول، اسکار در پرینه پس از پارگی). به شکاف شکاف تناسلی توجه کنید و زن را به فشار دادن دعوت کنید تا مشخص شود که آیا افتادگی یا افتادگی دیواره های واژن و رحم وجود دارد یا خیر.

1. 
   مقعد را به منظور شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک احتمالی (گره های واریسی، شقاق، کندیلوم، ترشح خون، چرک یا مخاط از رکتوم) بررسی کنید.
2. 
   لابیا مینور را با انگشتان خود پخش کنید، فرج و ورودی واژن را با در نظر گرفتن موارد زیر بررسی کنید:

الف) رنگ آمیزی

ب) ماهیت راز،

ج) وضعیت دهانه خارجی مجرای ادرار و مجاری دفعی غدد بارتولین،

د) شکل پرده بکارت یا بقایای آن.

1. 
   با آینه مطالعه کنید.

روش معاینه یک زن با استفاده از آینه کوزکو

نشانه ها:

• 
  معاینه دهانه رحم و دیواره های واژن؛
• 
  گرفتن سواب

الگوریتم اقدام:

1. 
   یک پارچه روغنی آستر بگذارید.
2. 
   زن را روی یک صندلی دراز کنید.
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   
5. 
   با دست راست، آینه تاشو بسته را به اندازه مستقیم به وسط واژن وارد کنید.
6. 
   آینه را به یک بعد عرضی تبدیل کنید و آن را به طاق ها منتقل کنید.
7. 
   دریچه ها را باز کنید و دهانه رحم را بررسی کنید.
8. 
   برداشتن آینه برای بررسی دیواره های واژن؛
9. 
   آینه را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

روش معاینه زن با آینه های قاشقی شکل

نشانه ها:

• 
  معاینه دهانه رحم؛
• 
  گرفتن اسمیر؛
• 
  برداشتن، قرار دادن IUD؛
• 
  مداخلات جراحی

منع مصرف: قاعدگی زنان.

تجهیزات:آینه های قاشقی؛ بلند کردن.

الگوریتم اقدام

1. 
   دستکش بپوش؛
2. 
   با دست چپ لابیا مینور را فشار دهید.
3. 
   با دست راست، آینه را به آرامی با یک لبه در امتداد دیواره پشتی واژن قرار دهید، و سپس آن را در عرض بچرخانید، و پرینه را به سمت عقب فشار دهید تا فورنیکس خلفی.
4. 
   آسانسور را با دست چپ خود وارد کنید و دیواره قدامی واژن را بلند کنید.
5. 
   دهانه رحم را در معرض دید قرار دهید؛
6. 
   با برداشتن آینه، دیواره های واژن را بررسی کنید.
7. 
   آینه و بالابر را در یک ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

1. 
   روش شناسی تحقیق دو دستی.

نشانه ها:

معاینات پیشگیرانه؛

تشخیص و تعیین مدت بارداری در مراحل اولیه؛

معاینه بیماران زنان و زایمان.

موارد منع مصرف:قاعدگی، باکرگی.

الگوریتم اجرا:

1. 
   از زن بخواهید مثانه خود را خالی کند.
2. 
   یک پارچه روغنی آستر بگذارید.
3. 
   زن را روی یک صندلی یا روی یک کاناپه دراز بکشید (در همان زمان، غلتکی را در زیر استخوان خاجی قرار دهید تا انتهای لگن بلند شود).
4. 
   اندام تناسلی خارجی را فقط در صورتی درمان کنید که به میزان قابل توجهی با خون یا ترشحات آلوده شده باشد.

1. 
   دستکش استریل بپوشید؛
2. 
   با اشاره و شست دست چپ، لابیای بزرگ و کوچک را پخش کنید.
3. 
   فرج، غشای مخاطی ورودی خارجی واژن را بررسی کنید باز شدن مجرای ادرار، مجاری دفعی غدد بارتولین و پرینه.
4. 
   انگشت اشاره و میانی دست راست را داخل واژن قرار دهید، با پشت انگشت حلقه و انگشت کوچک روی پرینه قرار دهید.

انگشت خود را بالا ببرید؛

1. 
   با انگشتان وارد شده به واژن بررسی کنید: وضعیت ماهیچه های کف لگن، دیواره ها و قوس های واژن، شکل و قوام دهانه رحم، وضعیت حلق خارجی (بسته، باز)؛
2. 
   سپس انگشتان دست راست را به قسمت قدامی واژن منتقل کنید.
3. 
   انگشتان دست چپ از دیواره شکم شکم عبور می کنند تا بدن رحم را لمس کنند. کنار هم قرار دادن انگشتان هر دو دست برای تعیین موقعیت، شکل، اندازه،

قوام رحم؛

12) سپس انگشتان دست های تحقیق را از گوشه های رحم به طور متناوب به سمت فورنکس جانبی واژن حرکت دهید و وضعیت زائده های دو طرف را بررسی کنید.

13) در پایان مطالعه، سطح داخلی استخوان های لگن را احساس کنید و مزدوج مورب را اندازه بگیرید.

14) انگشتان دست راست را از واژن خارج کنید و به رنگ و بوی ترشحات توجه کنید.

1. 
   روش گرفتن لام برای درجه خلوص.

نشانه ها:

• 
  معاینه قبل از عمل واژن؛
• 
  بیماری های التهابی اندام های تناسلی؛
• 
  معاینه زنان باردار

تجهیزات:آینه کوسکو، قاشق فولکمن، اسلاید شیشه ای.

الگوریتم اقدام:

1. 
   یک پارچه روغنی آستر بگذارید.
2. 
   زن را روی یک صندلی دراز کنید.
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   با دست چپ لابیا مینور را فشار دهید.
5. 
   یک آینه را وارد واژن کنید؛
6. 
   با قاشق Volkmann مواد را از قسمت خلفی واژن بردارید، یک اسمیر را روی یک اسلاید شیشه ای بمالید.
7. 
   ابزار را در ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   روش گرفتن اسمیر برای تشخیص gn ( سوزاک )

نشانه ها:

• 
  تشخیص فرآیندهای التهابی و بیماری های مقاربتی؛
• 
  معاینه بیماران باردار و زنان.

تجهیزات: آینه کوزکو، قاشق فولکمن، دستکش،

اسلاید

الگوریتم اقدام:

1. 
   پارچه روغنی آستر فرآوری شده را بگذارید.
2. 
   یک زن را روی صندلی زنان قرار دهید.
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   
5. 
   با دست راست، آینه تاشو را به اندازه مستقیم تا وسط واژن قرار دهید، سپس آینه را به اندازه عرضی تبدیل کنید و به سمت قوس ها بروید و دریچه ها را باز کنید و در نتیجه دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد. و برای بازرسی در دسترس قرار می گیرد.
6. 
   با یک سر قاشق Volkmann مواد را از کانال دهانه رحم بگیرید و یک اسمیر را روی یک اسلاید شیشه ای به شکل حرف لاتین C قرار دهید.
7. 
   آینه را بردارید؛
8. 
   با انگشت اشاره دست راست، مجرای ادرار را از طریق دیواره قدامی واژن ماساژ دهید.
9. 
   اولین قطره ترشحات مجرای ادرار را با یک گلوله پنبه پاک کنید، سپس با انتهای دوم قاشق Volkmann از مجرای ادرار اسمیر کنید و یک اسمیر را به شکل حرف لاتین "U" روی یک اسلاید شیشه ای بمالید.
10. 
    سومین اسمیر با قاشق دوم Volkmann از رکتوم گرفته می شود و روی یک اسلاید شیشه ای به شکل حرف لاتین "R" اعمال می شود.
11. 
    اسمیر چهارم از فورنیکس جانبی واژن گرفته می شود و روی یک اسلاید شیشه ای به شکل حرف لاتین "V" اعمال می شود.
12. 
    ابزارها را با محلول ضدعفونی کننده در یک لگن قرار دهید.

1. 
   روش گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی.

نشانه ها:

• 
  تشخیص فرآیندهای پیش سرطانی و بدخیم اندام های تناسلی زنان؛
• 
  معاینات پیشگیرانه

تجهیزات: آینه کوزکو، فورسپس، قاشق ولکمن،

اسلاید

الگوریتم اقدام:

1. 
   یک پارچه روغنی آستر بگذارید.
2. 
   زن را روی یک صندلی دراز کنید.
3. 
   دستکش بپوش؛
4. 
   با شاخص و شست دست چپ، لابیای بزرگ و کوچک را فشار دهید.
5. 
   با دست راست، یک آینه تاشو را که به اندازه مستقیم بسته شده است، به وسط واژن وارد کنید. بعد، آینه را به یک بعد عرضی تبدیل کنید و آن را به طاق ها منتقل کنید، دریچه ها را باز کنید، در نتیجه دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد و برای بازرسی در دسترس قرار می گیرد.
6. 
   با یک سر قاشق Volkmann، مواد را با خراش دادن از سطح بیرونی دهانه رحم بردارید و یک اسمیر به شکل یک خط افقی روی یک لام شیشه ای بمالید.
7. 
   با انتهای دیگر قاشق، مواد را از دیواره داخلی کانال دهانه رحم بگیرید و یک اسمیر را روی یک اسلاید شیشه ای به شکل یک اسمیر عمودی قرار دهید.
8. 
   یک ارجاع به آزمایشگاه بنویسید، جایی که لازم است توجه داشته باشید: نام کامل، سن، آدرس، تشخیص اولیه بالینی.
9. 
   ابزارها را با محلول ضدعفونی کننده در یک لگن قرار دهید.

1. 
   تکنیک آماده سازی ابزار و کاوش.

نشانه ها:

• 
  تعیین تسکین سطح داخلی رحم؛
• 
  اندازه گیری طول رحم؛
• 
  تعیین موقعیت رحم؛
• 
  مشکوک به وجود تومور در حفره رحم؛
• 
  سوء ظن به ناهنجاری در ساختار رحم؛
• 
  تعیین باز بودن کانال دهانه رحم، آترزی، تنگی؛
• 
  قبل از انبساط کانال دهانه رحم در طول کورتاژ حفره رحم.

موارد منع مصرف:

• 
  بیماری های التهابی حاد و تحت حاد رحم و زائده ها؛
• 
  حاملگی ثابت و مشکوک

تجهیزات: آینه های قاشقی، فورسپس گلوله ای، پروب رحم، فورسپس.

الگوریتم اقدام:

1. 
   پوشک استریل بگذارید؛
2. 
   بیمار را روی صندلی قرار دهید؛
3. 
   اندام تناسلی خارجی را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید.
4. 
   دستکش استریل بپوشید؛
5. 
   با دست چپ، لب های کوچک را پخش کنید.
6. 
   آینه های قاشقی را داخل واژن قرار دهید.
7. 
   گردن را با فورسپس گلوله بگیرید.
8. 
   پروب را به آرامی داخل کانال دهانه رحم و داخل حفره رحم قرار دهید.

تمام اقدامات باید بدون خشونت انجام شود تا از سوراخ شدن بدن رحم جلوگیری شود. ابزارها را در یک لگن با محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   آماده سازی ابزار و تکنیک سوراخ کردن.

نشانه ها:

• 
  تشخیص خونریزی داخل شکمی؛
• 
  تجمع مشکوک مایع التهابی در کیسه داگلاس.

تجهیزات:

• 
  آینه های قاشقی،
• 
  فورسپس،
• 
  انبر گلوله،
• 
  سرنگ سوزنی بلند
• 
  70 درصد الکل،
• 
  محلول الکل 5٪ ید،
• 
  توپ های پنبه ای، دستکش.

الگوریتم اقدام:

1. 
   
2. 
   
3. 
   پوشک استریل را زیر باسن قرار دهید.
4. 
   دستکش بپوش؛
5. 
   
6. 
   
7. 
   با استفاده از فورسپس با محلول الکل و ید، دهانه رحم و فورنیکس خلفی واژن را درمان کنید.
8. 
   دهانه رحم را توسط لب پشتی با فورسپس گلوله ثابت کنید و آن را بلند کنید.
9. 
   به شدت در امتداد خط وسط 1.5-2 سانتی متر زیر گردن، با سوزن از طریق فونیکس خلفی سوراخ کنید و محتویات را بمکید.
10. 
    در صورت وجود خون غیر لخته شده در سرنگ، سوء ظن خونریزی داخل شکمی تأیید می شود، در صورت وجود مایع التهابی - پلویوپریتونیت.
11. 
    ابزارها را در یک حوضچه با محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.

1. 
   کیت ابزار و تکنیک تشخیصی

خراش دادن حفره رحم.

نشانه ها:

• 
  تشخیص تومور بدخیم بدن رحم؛
• 
  تاخیر عناصر تخمک جنین؛
• 
  سل آندومتر؛
• 
  حاملگی خارج رحمی؛
• 
  خونریزی یائسگی؛
• 
  خونریزی با علت ناشناخته

موارد منع مصرف:

• 
  عفونت حاد در بدن؛
• 
  افزایش دما.

تجهیزات مواد: آینه های قاشقی، پنس، فورسپس گلوله ای، پروب رحم، گشادکننده هگار، کورت، دستکش، اتیل الکل 70 درصد، محلول الکل ید 5 درصد.

الگوریتم اقدام:

1. 
   بیمار را روی صندلی زنان قرار دهید.
2. 
   ناحیه تناسلی، اندام تناسلی خارجی، ران داخلی را با یک محلول ضد عفونی به دقت درمان کنید.
3. 
   
4. 
   دستکش بپوش؛
5. 
   از بیهوشی عمومی استفاده کنید: بیهوشی استنشاقی (اکسید نیتروژن + اکسیژن)، بیهوشی داخل وریدی (کالیپسول، سامبروین).
6. 
   واژن را با آینه های قاشقی باز کنید. ابتدا آینه عقب را وارد کنید، آن را روی دیواره پشتی واژن قرار دهید، به آرامی روی پرینه فشار دهید. سپس، به موازات آن، اسپکولوم قدامی (آسانسور) را که دیواره قدامی واژن را بالا می برد وارد کنید.
7. 
   
8. 
   دهانه رحم را با فورسپس گلوله بگیرید.
9. 
   کاوش کردن رحم؛
10. 
    برای گسترش کانال دهانه رحم با معرفی متوالی دیلاتورهای Gegar تا شماره 10.
11. 
    کورتاژ حفره رحم با کورت؛
12. 
    انبر گلوله را بردارید.
13. 
    دهانه رحم را با محلول الکل 5٪ ید درمان کنید.
14. 
    بافت حاصل را در یک ظرف شیشه ای قرار دهید، 70٪ الکل اتیلیک بریزید و یک ارجاع به آزمایشگاه بافت شناسی بنویسید، جایی که لازم است نام کامل را یادداشت کنید. بیمار، سن، آدرس، تاریخ، تشخیص بالینی احتمالی؛
15. 
    

1. 
   مجموعه ای از ابزارها و تکنیک های بیوپسی دهانه رحم.

نشانه ها:

• 
  فرآیندهای پاتولوژیک (زخم، تومورها و غیره)؛
• 
  مشکوک به بدخیمی و موضعی در دهانه رحم است.

تجهیزات:

• 
  آینه های قاشقی؛
• 
  فورسپس؛
• 
  فورسپس گلوله;
• 
  چاقوی کوچک جراحی؛
• 
  جای سوزن؛
• 
  سوزن؛
• 
  قیچی؛
• 
  70٪ الکل؛
• 
  5% محلول الکل ید؛
• 
  مواد بخیه (قیچی مخصوص - کونکوتومی)؛
• 
  دستکش

الگوریتم اقدام:

1. 
   بیمار را روی صندلی زنان قرار دهید.
2. 
   اندام تناسلی خارجی، ران داخلی را با یک محلول ضد عفونی کننده به دقت درمان کنید.
3. 
   یک پوشک استریل زیر باسن قرار دهید.
4. 
   دستکش بپوش؛
5. 
   یک آینه قاشقی را داخل واژن قرار دهید و آن را روی دیواره پشتی قرار دهید، کمی روی پرینه فشار دهید.
6. 
   به موازات آن، لیفتی را معرفی کنید که دیواره قدامی واژن را بالا می برد.
7. 
   دهانه رحم و دیواره های واژن را با 70٪ اتیل الکل و 5٪ محلول الکل ید درمان کنید.
8. 
   دو فورسپس گلوله را روی لب دهانه رحم قرار دهید تا ناحیه مورد بیوپسی بین آنها قرار گیرد. یک قطعه گوه ای شکل را از ناحیه مشکوک برش دهید و به عمق بافت تیز کنید. این قطعه باید نه تنها شامل بافت آسیب دیده، بلکه همچنین بخشی از بافت سالم باشد (بافت برای تحقیق را می توان با استفاده از فورسپس-نیپرهای مخصوص - کنکوتوم ها به دست آورد).

1. 
   بخیه های گره خورده را روی نقص بافت ایجاد شده قرار دهید.
2. 
   قطعه بریده شده از بافت را در یک شیشه با محلول فرمالین 10٪ یا محلول الکل 70٪ قرار دهید. در جهت نام کامل را نشان دهید بیمار، سن، آدرس، تاریخ، تشخیص بالینی احتمالی؛ ارسال مواد برای بررسی بافت شناسی؛
3. 
   ابزارها را با محلول ضدعفونی کننده در یک لگن غوطه ور کنید.

1. 
   تکنیک دوش واژن.

نشانه ها:

• 
  کولپیت؛
• 
  آسیب شناسی دهانه رحم؛
• 
  فرآیندهای التهابی رحم، ضمائم رحم و بافت پاراترین.

موارد منع مصرف:

• 
  زخم های عفونی پرینه، فرج، واژن؛
• 
  التهاب حاد رحم و زائده های رحم.

تجهیزات: لیوان اسمارچ با لوله لاستیکی به طول 1.5 متر، محلول دارویی استریل، نوک واژن، رگ.

الگوریتم اقدام:

1. 
   یک پارچه روغنی آستر بگذارید.
2. 
   بیمار را دراز بکشید، یک رگ زیر لگن قرار دهید.
3. 
   لیوان Esmarch را با محلول استریل یک محصول دارویی (ضد عفونی کننده و غیره) به مقدار 1-1.5 لیتر پر کنید.
4. 
   لیوان را روی سه پایه در ارتفاع 1 متری از سطح مبل آویزان کنید.
5. 
   دستکش بپوش؛
6. 
   ابتدا اندام تناسلی خارجی را با محلول بشویید سپس نوک آن را در امتداد دیواره پشتی واژن تا عمق وسط واژن قرار دهید و گیره شیر را باز کنید و با جریانی از محلول مواد دارویی دوش بگیرید. ;
7. 
   پس از عمل، نوک آن در محلول ضد عفونی کننده غوطه ور می شود.

1. 
   تکنیک حمام و تامپون واژینال.

نشانه ها:

• 
  بیماری های واژن؛
• 
  بیماری های دهانه رحم

موارد منع مصرف:

• 
  کولپیت حاد؛
• 
  قاعدگی زنان.

تجهیزات: فوراسیلین 0.02٪، کولارگول 3٪، پروتارگول 1٪، امولسیون سنتومایسین، روغن ماهی، روغن خولان دریایی.

الگوریتم اقدام:

1. 
   یک پارچه روغنی آستر بگذارید.
2. 
   زن را روی یک صندلی زنان یا روی یک کاناپه دراز بکشید (در همان زمان، غلتکی را در زیر استخوان خاجی قرار دهید تا انتهای لگن بلند شود).
3. 
   دستکش استریل بپوشید؛
4. 
   با اشاره و شست دست چپ، لابیای بزرگ و کوچک را پخش کنید.
5. 
   با دست راست، اسپکولوم Cusco را به صورت بسته به طاق های واژن وارد کنید، سپس فلپ های آن را باز کنید، گردن را بیرون بیاورید و اسپکولوم را با قفل ثابت کنید.
6. 
   ابتدا مخاط را از کانال دهانه رحم با یک سواب پنبه ای مرطوب شده با محلول بی کربنات سدیم خارج کنید.
7. 
   مقدار کمی از محلول دارویی (کلارگل، پروتارگول، فوراسیلین و غیره) را داخل واژن ریخته و آن را تخلیه کنید. قسمت دوم را به اندازه ای بریزید که گردن کاملاً غوطه ور شود.
8. 
   پس از 10-20 دقیقه محلول را تخلیه کنید و یک سواب حاوی پماد (امولسیون سنتومایسین، پماد پردنیزولون، روغن ماهی، روغن خولان دریایی و غیره) را تا تماس با گردن قرار دهید. تامپون توسط خود زن پس از 10-12 ساعت برداشته می شود.
9. 
   ابزارها را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده فرو کنید.

1. 
   کمک های اولیه برای بیمار مبتلا به خونریزی از

دستگاه تناسلی.

دلایل:

• 
  حفظ عناصر تخمک جنین پس از سقط خود به خود یا القایی؛

• 
  اختلال عملکرد تخمدان؛
• 
  خاتمه بارداری رحم؛
• 
  خاتمه حاملگی خارج از رحم؛
• 
  لغزش کیستیک؛
• 
  ترومای تناسلی؛
• 
  شکستن نئوپلاسم بدخیم

الگوریتم اقدام:

1. 
   بیمار را استراحت دهید؛
2. 
   با پزشک تماس بگیرید؛
3. 
   انتهای سر را پایین بیاورید؛
4. 
   سرد قرار دهید، روی قسمت پایین شکم بارگذاری کنید.
5. 
   معرفی عوامل هموستاتیک؛
6. 
   معرفی وجوه کاهش
7. 
   ابزارهایی را برای معاینه اندام تناسلی و تراشیدن حفره رحم آماده کنید.