علامت لنگش متناوب مشخصه این بیماری است. لنگش متناوب چیست؟

اطلاعات کلی

لنگش تغییر در راه رفتن به دلیل آسیب شناسی یکی از اندام تحتانی (در برخی موارد، هر دو) است. با اختلال عملکرد یک پا، فرد، به عنوان یک قاعده، هنگام راه رفتن روی آن می افتد، یعنی او به دنبال انتقال وزن در اسرع وقت به اندام سالم است. با آسیب شناسی هر دو اندام، راه رفتن نامشخص و نوسان می شود. بسته به ماهیت آسیب شناسی پاها، درجه شدت آن و دلایلی که آن را تحریک کرده است، راه رفتن می تواند ویژگی های مختلفی را به دست آورد.

به عنوان یک قاعده، لنگش با افراد مسن به دلیل داشتن آن به دلیل ضعف سیستم اسکلتی عضلانی و وجود بیماری های مزمن مفصلی همراه است. با این حال، افراد در تمام گروه های سنی می توانند لنگ بزنند. در بیشتر موارد، با صحبت از لنگش به عنوان یک علامت، می توان به وجود آسیب در اندام تحتانی مشکوک شد، اما همیشه اینطور نیست. در برخی موارد، ایجاد لنگش می تواند نشان دهنده پیشرفت بیماری های جدی باشد که نیاز به تشخیص و درمان دارند.

علل

به معنای گسترده، علت لنگش یکی است - آسیب شناسی اندام تحتانی. با این حال، مشکل پاها همیشه مشکل اصلی نیست. در برخی موارد، اختلال در عملکرد اندام تحتانی نتیجه آسیب شناسی داخلی است. بنابراین، علت ایجاد لنگش می تواند موارد زیر باشد:

آسیب های اندام تحتانی. دررفتگی، شکستگی یا رگ به رگ شدن گاهی اوقات با دوره نقاهت طولانی مشخص می شود. بسته به سن فرد، شدت آسیب و سایر عوامل مرتبط، عملکرد اندام تحتانی را می توان به طور کامل یا جزئی بازیابی کرد. این روند طولانی همیشه با لنگش همراه است.

• بیماری های پا. پاتولوژی های مختلف پا، از جمله عفونت های قارچی و سندرم پای دیابتی در دیابت شیرین وجود دارد. با توجه به اینکه پا مستقیماً در راه رفتن دخالت دارد، این آسیب شناسی ها تقریباً همیشه با لنگش همراه است.

• بیماری های مفصلی بیماری های حاد و مزمن مفاصل در برخی موارد می تواند منجر به اختلال در عملکرد اندام تحتانی شود که می تواند باعث لنگش شود. به خصوص اغلب این اتفاق با بیماری های مفصل ران و زانو می افتد.

• بیماری های عضلانی بیماری های التهابی عضلات اندام تحتانی با علل مختلف می تواند باعث مشکل در راه رفتن و لنگش شود.

• بیماری های استخوان (هر دو حاد و مزمن با علل مختلف).

• آسیب شناسی سیستمیک و متابولیک در بدن.

• آسیب شناسی مادرزادی اسکلت. اغلب مواردی وجود دارد که از بدو تولد، فرد یک پا بسیار کوتاهتر از پای دیگر دارد یا ساختار نامنظمی دارد. همچنین آسیب شناسی های مادرزادی ستون فقرات وجود دارد. همه این انحرافات عامل لنگش مادام العمر است.

• مقداری

روزهای خوب قدیم، زمانی که پزشکان کمی وجود داشتند و خوددرمانی بسیار رایج بود، در میان داروهای عامیانه داروهای واقعا شگفت انگیز وجود داشت. مثلاً با لنگش متناوب یا بهتر بگوییم علامت درد در ساق پا، قرار شد آن را با سقز بمالند و جلوی آتش بنشینند تا شروع به گزگز کند. باید امیدوار بود که بیمارانی که از چنین درمان مشکوکی استفاده کردند، نسوختند. در مقاله خود در مورد علائم لنگش متناوب و درمان لنگش متناوب صحبت خواهیم کرد.

درمان لنگش متناوب

بله، بله، همان باری که منجر به درد در پاها می شود نیز یکی از بهترین درمان ها برای لنگش متناوب است. «وقتی به بیماران می گویم که باید بیشتر راه بروند، طوری به من نگاه می کنند که من دیوانه هستم. مردم برای درمان قرص می خواهند. با این حال، ما واقعاً قرصی نداریم که بهتر از راه رفتن برای لنگش متناوب باشد. دکتر سانتیلی توضیح می دهد: «ورزش منظم ماهیچه ها در علائم لنگش متناوب، توانایی آنها را برای استخراج اکسیژن از خون افزایش می دهد. بنابراین، اگر بیشتر راه بروید، عضلات پا یاد می‌گیرند که از مقدار محدود آن به نحو احسن استفاده کنند و کمتر دچار گرسنگی اکسیژن و در نتیجه درد و گرفتگی می‌شوند.

وی به بیمارانی که علائم لنگش متناوب دارند توصیه می کند روزی یک ساعت و هفته ای 5 بار پیاده روی کنند. در حین پیاده روی، هنگامی که علائم درد ظاهر می شود، بهتر است بلافاصله متوقف نشوید، اما با وجود تشدید آن، برای خود هدفی تعیین کنید، مثلاً مغازه بعدی، سعی کنید به آنجا برسید و فقط پس از آن به خود استراحت دهید. سپس ادامه دهید. در حمله بعدی درد، توصیه می شود که کار بلندپروازانه تری را برای خود تعیین کنید، به عنوان مثال، رسیدن به نیمکت دوم متوالی و غیره. و چنین کارهای کوچکی باید در یک ساعت کامل انجام شود.

دکتر سانتیلی می گوید: «چند بار باید بایستید و با چه سرعتی حرکت می کنید مهم نیست. برخی ابتدا هر 2 تا 3 دقیقه استراحت می کنند. این خوبه. اگر فردی به مدت چند هفته به چنین تمرینی ادامه دهد، علائم درد ناشی از لنگش متناوب کاهش می یابد و توقف کمتر می شود. در واقع، مطالعات نشان می‌دهد که این روش می‌تواند مسافتی را که می‌توانید بدون درد پیاده‌روی کنید، تنها در ۲ تا ۳ ماه دو برابر کند.

آنتی اکسیدان ها برای درمان لنگش متناوب

معمولاً با علائم لنگش متناوب، اگر آنتی اکسیدان ها را برای درمان مصرف کنید، به ویژه ویتامین های E و C که مانع از پیشرفت آترواسکلروز، به ویژه در مراحل اولیه آن می شوند، آسان تر می شود. شاید بتوان گفت به طور سنتی ویتامین E در درمان لنگش متناوب تجویز می شود. یک مطالعه انجام شده در سوئد نشان داد که علائم لنگش متناوب در صورت درمان با دوز 300 واحد بین‌المللی در روز ضعیف می‌شود.

با این حال، برای افراد سیگاری با علائم لنگش متناوب، ویتامین E به نظر نمی رسد کمک کننده باشد. به گفته دکتر وایس، به احتمال زیاد، اثر آنتی اکسیدانی آن قادر به خنثی کردن آسیب های ناشی از دود تنباکو به سیستم قلبی عروقی نیست. اولین قدم ترک این عادت بد برای درمان علائم لنگش متناوب است. به هر حال، برای بسیاری از افرادی که سیگار را ترک می کنند، لنگش متناوب در نهایت خود به خود از بین می رود.

به طور معمول، دکتر ویس برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز 400-800 واحد بین المللی ویتامین E و 1000-3000 میلی گرم ویتامین C روزانه برای درمان تجویز می کند. اولین آنها از اکسیداسیون "کلسترول بد" (لیپوپروتئین های با چگالی کم) جلوگیری می کند - فرآیندی که مستقیماً منجر به تشکیل و رشد پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره های عروقی می شود. ویتامین C در درمان لنگش متناوب، شکل فعال ویتامین E را بازیابی می‌کند و همچنین باعث آزاد شدن اکسید نیتریک توسط اندوتلیوم می‌شود که همانطور که قبلاً ذکر شد، رگ‌ها را گشاد می‌کند. موثرترین آماده سازی ویتامین E برای درمان لنگش متناوب O-alpha-tocopherol و مخلوطی از توکوفرول ها هستند.

داروهای مردمی برای لنگش متناوب

جینکو - یک داروی عامیانه برای درمان لنگش متناوب

گیاه‌شناس Mindy Green از بولدر، کلرادو، ایالات‌متحده می‌گوید: «ما قبلاً فکر می‌کردیم این داروی عامیانه برای مغز مفید است، اما در واقع گردش خون را به طور کلی بهبود می‌بخشد. تحقیقات زیادی به تأثیر جینکو بر لنگش متناوب در درمان اختصاص داده شده است. برخی از آنها به افزایش معنی دار آماری و بالینی قابل توجهی در مسافت پیاده روی بدون درد دست یافته اند. از بستگان خود بخواهید قرص ها یا کپسول های استاندارد عصاره جینکو را طبق دستورالعمل بسته مصرف کنند.

سیر برای درمان لنگش متناوب

مشخص نیست چرا، اما به نظر می رسد سیر گردش خون را در تمام قسمت های بدن بهبود می بخشد. راحت ترین (و کم بوترین شکل) این دارو کپسول است. از بیمار خود با علائم لنگش متناوب بخواهید دو تا سه بار در روز به مدت 2 تا 6 ماه تا زمانی که علائم ناپدید شوند، دو قطعه را مصرف کند.

کوکتل پا برای درمان لنگش متناوب

اسید آمینه آرژنین برای تولید اکسید نیتریک برای درمان لنگش متناوب مورد نیاز است. دکر وایس، متخصص طبیعی در موسسه قلب آریزونا در فینیکس، توضیح می‌دهد که این ماده توسط اندوتلیوم (پوشش داخلی سرخرگ‌ها) ترشح می‌شود و به آن‌ها کمک می‌کند تا آرام و گشاد شوند، یعنی جریان خون بیشتر. دوز استاندارد درمان 1 کپسول با 500 میلی گرم آرژنین تا سه بار در روز است.

منیزیم برای درمان لنگش متناوب

دکتر وایس همراه با آرژنین مصرف یکی از مهمترین فلزات برای درمان لنگش متناوب - منیزیم - را توصیه می کند. به شل شدن عضلات دیواره شریان ها کمک می کند، یعنی. انبساط عروق، که مجرای آنها توسط رسوبات آترواسکلروتیک باریک می شود. این امکان وجود دارد که خویشاوند شما به طور کلی کمبود منیزیم داشته باشد، به عنوان مثال، اگر داروهایی را که معمولاً برای قلب تجویز می شود مانند دیورتیک ها (ادرار آورها) و گلیکوزیدهای دیژیتال - دیژیتوکسین (Cristodigin) یا دیگوکسین (Aanicor) مصرف کند. علائم این کمبود ضعف عمومی عضلانی، حالت تهوع و تحریک پذیری است. برای اکثر افراد، دوز ایمن روزانه مکمل منیزیم برای درمان 350 میلی گرم است. دکتر وایس مصرف اوروات یا گلیسینات این فلز را توصیه می کند.

علائم لنگش متناوب

درمان های طبیعی که امروزه برای علائم لنگش متناوب ارائه می شود بسیار ایمن تر هستند. ما در مورد یک آسیب شناسی مزمن صحبت می کنیم که به عنوان سندرم شارکو نیز شناخته می شود که تقریباً هر دهم افراد بالای 70 سال از علائم آن رنج می برند. علائم لنگش متناوب ناشی از تصلب شرایین است - سخت شدن دیواره ها و باریک شدن مجرای شریان های محیطی که خون را با اکسیژن و مواد مغذی به پاها می رساند. فشار خون بالا، دیابت، سیگار کشیدن، سطح کلسترول بالا مستعد علائم لنگش متناوب هستند - همان عواملی که مملو از بیماری عروق کرونر قلب هستند. در این مورد، علائم ایسکمی نیز وجود دارد، یعنی. گرسنگی اکسیژن، اما نه میوکارد، بلکه عضلات پا، ساق پا، ران، گاهی اوقات حتی باسن. در نتیجه درد اسپاسمودیک سوزشی در این قسمت های بدن ایجاد می شود.

معمولاً علائم لنگش متناوب پس از طی مسافت کوتاهی که اغلب کمتر از یک بلوک شهر است، شروع به عذاب می کند. بیمار می ایستد، چند دقیقه استراحت می کند و درد علامت دار متوقف می شود. او دوباره در جاده شروع می کند، دوباره از درد می ایستد و غیره. با گذشت زمان، علائم تصلب شرایین و ایسکمی پیشرفت می کند و در نتیجه فاصله طی شده بین مهلت به طور فزاینده ای کاهش می یابد.

"علائم لنگش متناوب مطمئناً کیفیت زندگی را کاهش می دهد. با این حال، تا 90 درصد از افراد مبتلا به این آسیب شناسی هرگز با آن به پزشک مراجعه نمی کنند. بیشتر آن را یک همراه اجتناب ناپذیر پیری می دانند. دکتر استفان سانتیلی، جراح عروق مستقر در مینیاپولیس، می گوید: آنها فقط فکر می کنند، "چه کاری می توانید انجام دهید - سال ها تاثیر خود را می گذارند." - چنین تقدیرگرایی با هیچ چیز قابل توجیه نیست. تغییرات سبک زندگی، مانند ترک سیگار و ورزش منظم، می تواند سلامت پا را تا حد زیادی بهبود بخشد. پزشکی دلیلی برای تحمل لنگش متناوب نمی بیند.» و در اینجا چند راه موثر برای درمان لنگش متناوب وجود دارد.

پیشگیری از لنگش متناوب

ترک سیگار به عنوان راهی برای جلوگیری از لنگش متناوب

به گفته دکتر سانتیلی، افراد سیگاری دو برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض لنگش متناوب هستند. دود تنباکو شریان ها را تنگ می کند و کار عضلات از جمله در پاها را با مشکل مواجه می کند و علاوه بر آن به ایجاد تصلب شرایین کمک می کند. حتی اگر فردی سال‌ها است که سیگار می‌کشد، ترک این عادت بد باعث بهبود گردش خون و تسکین درد می‌شود.

بریدن چربی برای جلوگیری از لنگش متناوب

دکتر Santilli هشدار می دهد: "غذاهای چرب منجر به پیشرفت لنگش متناوب می شود، زیرا باعث افزایش تصلب شرایین می شود." از بستگان بیمار خود هر گرم گوشت را با 4 گرم میوه، سبزیجات، حبوبات یا غلات کامل میل کنید. این به او کمک می کند تا به یک سبک زندگی لاغرتر - و سالم تر - روی آورد. اگر بدون چربی نمی تواند انجام دهد، می توانید ماهی یک بار از مرغ سرخ شده، بیکن یا سس گوشت پذیرایی کنید.

مرض لنگش متناوبناشی از اختلال در خون رسانی در اندام تحتانی است. اگر مشکوک به لنگش متناوب هستید، علامت اصلی آن دردی است که در پاها هنگام راه رفتن و توقف در حالت استراحت ایجاد می شود.

دلایل اصلی

لنگش متناوب نشان دهنده یک بیماری جدی در تمام شریان های بدن است، اما بیماری (آندرتریت محو کننده) معمولاً در اندام تحتانی خود را نشان می دهد. شریان ها به دلیل فرآیند پاتولوژیکی که در دیواره رگ های خونی رخ می دهد، گاهی اوقات تقریباً تا حد بسته شدن کامل خود باریک می شوند. اساس چنین تغییراتی آترواسکلروز است. این بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علائم ادامه یابد و به تدریج پیشرفت کند. با این حال، مواردی وجود داشته است که با یک حمله حاد شروع می شود.

لنگش متناوب نه تنها پیامد بیماری های عروقی (اندارتریت)، بلکه عفونت، ضربه، مسمومیت، دیابت و غیره است.

علائم بیماری

هنگامی که لنگش متناوب تشخیص داده می شود، علائم معمولاً به شرح زیر است: ابتدا خستگی و پارستزی در پاها، سپس درد هنگام راه رفتن ظاهر می شود و به مرور زمان پایدارتر می شود. با این بیماری، نبض اغلب روی پا ناپدید می شود، گاهی اوقات ناپدید شدن نبض در حفره زیر زانو مشاهده می شود، رنگ پوست تغییر می کند (رنگ پریده می شود و بعداً سیانوز ظاهر می شود). دمای پا و انگشتان پا کاهش می‌یابد، حساسیت از بین می‌رود، پا معمولاً همیشه سرد است، عضلات ساق پا درد می‌گیرند و همچنین تنه‌های عصبی پاها (با فشار روی آنها). زخم های تروفیک ممکن است روی پاها ایجاد شود. این یک بیماری مزمن با بهبودی است.

سندرم لنگش متناوب اغلب در مردان 30-40 ساله رخ می دهد، اما اکنون زنان نیز شروع به بیمار شدن کرده اند. پزشکان این را با عادت سیگار کشیدن توضیح می دهند که باعث تحریک اندارتریت می شود و یک عامل خطر بزرگ است.

درمان

اگر مشکوک به لنگش متناوب هستید، درمان باید بلافاصله شروع شود. ابتدا، تشخیص با استفاده از روش های مدرن مانند سونوگرافی، رووازوگرافی، معاینه اشعه ایکس عروق (آنژیوگرافی) توصیه می شود. در صورت تایید تشخیص، داروهایی برای بهبود جریان خون و کاهش اسپاسم شریانی تجویز می شود. درمان فیزیوتراپی، بالنیوتراپی نشان داده شده است. پزشک باید بیمار را متقاعد کند که سیگار را ترک کند.

با پیشرفت بیماری، مداخله جراحی ممکن است مورد نیاز باشد: از تکنیک های کم مصرف تا قطع عضو (برای قانقاریا).

اشتباهات متداول در خوددرمانی!

پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض آسیب به عروق اندام تحتانی تا ایجاد قانقاریا و قطع اندام تحتانی.

به چه کمک حرفه ای نیاز دارید؟

• پزشک عمومی یا پزشک عمومی (پزشک خانواده)
• جراح عروق
• متخصص غدد

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

برای پیشگیری از بیماری های عروقی می توان موارد زیر را توصیه کرد:

1. فعالیت بدنی (دویدن، پیاده روی، ورزش در مرکز تناسب اندام، شنا)
2. بازدید منظم از حمام
3. مصرف داروهای تقویت کننده دیواره رگ ها و جلوگیری از تشکیل لخته های خون مانند ترانسورول

- یک آسیب شناسی نسبتاً رایج و بسیار خطرناک است و اغلب پزشکان همیشه به آن توجه نمی کنند. بر اساس داده های مختلف، بیماری "لنگش متناوب" حدود یک و نیم میلیون روس را تحت تاثیر قرار می دهد، حدود صد هزار نفر با ایسکمی بحرانی پا تشخیص داده می شوند و تعداد قطع عضو ناشی از این بیماری به 40 هزار نفر در سال می رسد.

علت اصلی لنگش متناوب آترواسکلروز است که در اکثر بیماران محلی سازی دیگری دارد - قلب، کلیه ها. گاهی اوقات پزشکان با توجه دقیق به این اشکال آترواسکلروز، روی تشخیص و درمان لنگش متناوب تمرکز نمی کنند، که پیشرفت می کند و منجر به ناتوانی شدید و حتی مرگ می شود.

علل سندرم لنگش متناوب.

آترواسکلروز - علت اصلی سندرم - لنگش متناوب!

به طور کلی پذیرفته شده است که عوامل اصلی در پیدایش لنگش متناوب عبارتند از:

• آترواسکلروز رگ های پا.
• ماکرو و میکروآنژیوپاتی دیابتی بدون آترواسکلروز همزمان.
• بیماری عروقی خود ایمنی (آندارتریت محو کننده).

به عنوان یک قاعده، در نه نفر از هر ده بیمار، لنگش متناوب نتیجه ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها است. و احتمال وجود سایر اشکال آترواسکلروز بسیار زیاد است. آنژیوپاتی دیابتی در صورتی که جدا باشد و با آترواسکلروز همراه نباشد به عنوان علت سندرم لنگش متناوب در نظر گرفته می شود. در کنار این، احتمال اختلالات چربی و رسوب چربی در رگ ها را افزایش می دهد.

همچنین، در میان سایر علل بیماری، اندارتریت، تروما، عفونت و مسمومیت، هیپوترمی نشان داده شده است، اگرچه این شرایط در بین عوامل تحریک کننده لنگش متناوب بسیار کمتر است. آسیب شناسی در افراد مسن و بیشتر مردان مستعدتر است. از آنجایی که آترواسکلروز سایر نقاط نیز در آنها بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. علاوه بر این، مردان بیشتر مستعد نقض رژیم، عادات بد و مراجعه نادر به متخصصان هستند.

انواع لنگش متناوب.

1. نوروژنیک (در ابتدا رادیکولویسکمی، بعداً دژنراسیون بافت عصبی به هم می پیوندد).
2. عروقی (شایع ترین علت آندرتریت محو کننده، آترواسکلروز است). ویژگی های متمایز لنگش متناوب نوروژنیک (کودوژنیک) از لنگش در آسیب شناسی عروقی وجود درد مزاحم قبلی در قسمت پایین کمر، فتق بین مهره ای تشخیص داده شده، تنگی مادرزادی، اکتسابی کانال نخاعی، درد در پاها با ایستادن و راه رفتن تحریک می شود، درد ناپدید می شود. در وضعیتی با کمر خمیده (هنگامی که به جلو متمایل می شود). ترکیب احتمالی بیماری های مختلف را فراموش نکنید.
3. علل دیگر: بیماری های ژنتیکی (بیماری مک آردل)، تروماتولوژیک (بورسیت تروکانتریک)، عصبی، روان زا.

با توجه به معیارهای تشریحی، موارد زیر وجود دارد:

• تنگی مرکزی - کاهش فاصله از سطح خلفی بدن مهره تا قوس در پایه فرآیند خاردار. تا 12 میلی متر - تنگی نسبی، 10 میلی متر - تنگی مطلق.
• تنگی جانبی - باریک شدن کانال رادیکولار و سوراخ بین مهره ای به 4 میلی متر یا کمتر.
• تنگی ترکیبی

علائم و تشخیص لنگش متناوب.

تشخیص لنگش متناوب عصبی از لنگش متناوب در آسیب شناسی عروقی امکان وجود درد نه در یک، بلکه در هر دو اندام را فراهم می کند، وجود سابقه کمردرد تأیید شده و همچنین این واقعیت که شروع علائم با راه رفتن تحریک می شود. با کج شدن تنه به سمت جلو، درد ناپدید می شود و نبض در رگ های پا حفظ می شود.

در بیشتر موارد، تشخیص افتراقی بین لنگش متناوب عروقی و عصبی می‌تواند بر اساس ارزیابی انتقادی علائم و نشانه‌های بالینی باشد. اگر در هنگام استراحت و بعد از ورزش نبض روی پا وجود داشته باشد، آسیب شناسی عروقی بعید است. نه چندان دور، آرتریوگرافی به عنوان یک روش تحقیق معمول استفاده می شد. امروزه از روش های غیرتهاجمی داپلر اولتراسونیک بیشتر استفاده می شود.

مشکلات تشخیصی معمولاً در حضور انسداد عروق در ترکیب با فشرده سازی نخاع ایجاد می شود. همراه با معاینه بالینی، سایر تکنیک های غیر تهاجمی نیز استفاده می شود: الکترومیوگرافی و اندازه گیری سرعت هدایت عصبی، میلوگرافی، رادیوگرافی ناحیه لومبوساکرال ستون فقرات، توموگرافی کامپیوتری و آرتریوگرافی.

تعریف شاخص مچ پا-بازویی اهمیت بالینی کمی ندارد. این اندازه گیری ها باید پس از بارگذاری انجام شود. توصیه می شود رادیوگرافی لومبوساکرال در برجستگی های مستقیم، مایل و جانبی انجام شود. یک علامت بالینی ثابت در همه بیماران درد در ناحیه کمر است که از چند هفته تا چند سال طول می کشد و به یک یا هر دو اندام تحتانی تابش می کند. در بیماران مبتلا به سندرم درد دو طرفه، ضایعه یک اندام ممکن است بارزتر باشد.

سوزش، سوزن سوزن شدن، درد فشردگی در پشت یا ناحیه ران، که به نواحی خلفی جانبی ساق پا، مچ پا و شست پا منتشر می شود نیز از علائم معمول در نظر گرفته می شود. احساس ناراحتی در اندام تحتانی گاهی اوقات فقط هنگام راه رفتن، کمتر در حالت استراحت و هنگام تغییر وضعیت بدن ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، علائم با توقف حرکت، در حالی که در حالت نشسته یا دراز کشیده استراحت می کنند، ناپدید می شوند. اختلالات ادراری معمولی نیستند. تمایل به یبوست وجود دارد.

توموگرافی کامپیوتری باریک شدن کانال نخاعی، هیپرتروفی فاست مفصلی و سایر تغییرات بافت نرم را نشان می دهد.

منشا نوروژنیک علائم با اثربخشی درمان بدون استفاده از داروهای عروقی تأیید می شود. درمان محافظه کارانه - مسکن ها، شل شدن عضلات، پوشیدن کرست - منجر به بهبود وضعیت بیماران می شود.

یک ارزیابی دقیق تر از علائم باید با هدف یافتن یک پیدایش نوروژنیک بیماری در اکثر بیماران انجام شود. منشا نوروژنیک بیماری در درجه اول با وجود علائم پاتولوژیک که در حالت نشسته یا دراز کشیده ناپدید می شوند نشان داده می شود. مشخص است که تظاهرات ظاهر درد هنگام راه رفتن بیمار رخ می دهد. راه رفتن تغییر می کند، بیمار لنگ می زند، مجبور به توقف و استراحت می شود. در طول توقف، درد تا حدودی کاهش می یابد، اما اغلب در مراحل شدید، حتی استراحت دیگر تسکین نمی دهد، درد ثابت می شود. معمولاً این بیماری یک طرفه است، اما هر دو پا می توانند به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند.

با بدتر شدن اختلالات عروقی، علائم دیگری از لنگش متناوب ظاهر می شود:

• کاهش دمای پوست، سفید شدن و سیانوز.
• تغییرات تروفیک به شکل زخم؛
• از دست دادن نبض در شریان های پا.

در مرحله ایسکمی بحرانی اندام تحتانی، کمبود خون شریانی آنقدر قوی است که بیماران نه تنها درد، بلکه تغییرات تغذیه ای - زخم را نیز متوجه می شوند. پیمودن مسافت 150-200 متری برای آنها به یک مشکل واقعی تبدیل می شود، زیرا درد کاملاً شدید است و توقف و استراحت دیگر کمکی نمی کند.

بسته به علت سندرم - "لنگش متناوب" - دو شکل از آسیب شناسی وجود دارد:

1. پیرامونی.
2. ستون فقرات

لنگش متناوب محیطی با آترواسکلروز، اندارتریت و دیابت مرتبط است. با خستگی و ناراحتی در پاها همراه است که با درد جایگزین می شود. اندام رنگ پریده می شود، سرد می شود، نبض روی رگ ها ناپدید می شود. در مرحله شدید، زخم های تروفیک ظاهر می شوند.

شکل ستون فقرات زمانی ایجاد می شود که عروق کوچکی که خون را به ماده خاکستری نخاع می رسانند تحت تاثیر قرار می گیرند. این مشخصه برخی از بیماری های مزمن (میلیت، سیفلیس) است و ممکن است علائم اولیه آنها باشد.

درمان لنگش متناوب.

برای بیمار مهم است که از فعالیت بدنی سنگین خودداری کند و داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند.

اساساً درمان محافظه کارانه برای بیماران مبتلا به سندرم لنگش متناوب خفیف و متوسط ​​به مدت 1-3 ماه انجام می شود. در صورت عدم اثربخشی درمان محافظه کارانه، تغییرات فاحش بر اساس CT، MRI، با رضایت بیمار، درمان جراحی انجام می شود.

درمان جراحی

این عمل تحت بیهوشی داخل تراشه انجام می شود. موقعیت بیمار روی میز عمل توسط عمل برنامه ریزی شده تعیین می شود. بسته به علت آسیب شناسی، نوع عمل برای هر بیمار جداگانه تعیین می شود. هدف اصلی این عمل رفع فشار ساختارهای عصبی است که با معاینه MRI به خوبی مشخص می شود.

مثلا:

رویکرد خلفی با برداشتن قوس‌ها در سطوح آسیب‌دیده و رباط زرد مجاور، در صورت لزوم، تکمیل شده توسط فورمینوتومی (برداشت جزئی از فرآیند مفصلی فوقانی در هنگام فشرده‌سازی ریشه)، با تثبیت ترانس‌پیکولار (با استفاده از میله‌ها، یک پرتو عرضی برای ساختاری). قدرت، با و بدون حواس پرتی) با یا بدون همجوشی ستون فقرات، در صورت لزوم. دیسککتومی با کاشت قفس (هم فلز تیتانیوم و هم پلیمر)، دسترسی قدامی و خلفی، آندوسکوپی، لامینوپلاستی.

هم قبل و هم بعد از عمل، بیمار تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرد که هدف از آن اصلاح آسیب شناسی همزمان، رفع تورم ریشه های نخاع و جلوگیری از عفونت است. عادی سازی فشار خون نیز جزء مهمی از درمان در نظر گرفته می شود. در صورتی که علاوه بر بیماری - لنگش متناوب - آسیب شناسی همزمان وجود نداشته باشد، فشار نباید از 140/90 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر در صورت وجود ایسکمی قلبی، نارسایی مزمن قلب یا کلیه، حداکثر فشار توصیه شده 80/130 میلی متر جیوه است. هنر

برای اصلاح فشار خون، داروهایی از گروه آنزیم مبدل آنژیوتانسین (لیزینوپریل، پریندوپریل) نشان داده شده است. استدلال شده است که این وجوه نه تنها با فشار خون بالا مبارزه می کنند، بلکه به طور قابل توجهی خطر حوادث عروقی و حملات قلبی مرتبط را کاهش می دهند.

به منظور بهبود پارامترهای رئولوژیکی خون، عوامل ضد پلاکتی نشان داده شده است. داروهای بسیار محبوب مبتنی بر اسید استیل سالیسیلیک (ترومبو اسس، آسپرین کاردیو). داروهای ضد انعقاد برای تجویز خوراکی برای بیماران مبتلا به لنگش متناوب تجویز نمی شود، زیرا خطر عوارض قلبی عروقی زیاد است.

به منظور اصلاح اختلالات متابولیک در بافت ها، پنتوکسی فیلین در دوز روزانه 1200 میلی گرم استفاده می شود. این دارو میکروسیرکولاسیون و رئولوژی خون را بهبود می بخشد، رگ های خونی را گشاد می کند و نتیجه آن افزایش فاصله ای است که بیمار می تواند قبل از شروع درد طی کند.

جریان خون را بهبود می بخشد، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، وضعیت اندوتلیوم، داروی سولودکسید را عادی می کند. قبلا فقط برای ایسکمی بافت بحرانی تجویز می شد، اما امروزه برای لنگش متناوب نیز توصیه می شود. مشخص شده است که هنگام مصرف خوراکی و داخل وریدی، مسافتی که بیمار قبل از شروع درد طی می کند تقریبا دو برابر می شود.

مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (پریندوپریل)، مسدودکننده‌های بتا (نبیولول)، و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (لوزارتان) می‌توانند عملکرد اندوتلیال را بهبود بخشند. با توجه به وجود فشار خون بالا و آسیب شناسی قلبی در بسیاری از بیماران، آنها در سندرم - لنگش متناوب - مناسب تر هستند و منع مصرف ندارند.

داروهای مردمی برای لنگش متناوب.

جینکو- درمان مردمی

تحقیقات زیادی به تأثیر جینکو بر لنگش متناوب در درمان اختصاص داده شده است. برخی از آنها به افزایش معنی دار آماری و بالینی قابل توجهی در مسافت پیاده روی بدون درد دست یافته اند. از اعضای خانواده خود بخواهید قرص یا کپسول استاندارد عصاره جینکو را طبق دستورالعمل بسته مصرف کنند.

سیربرای درمان لنگش متناوب

مشخص نیست چرا، اما به نظر می رسد سیر گردش خون را در تمام قسمت های بدن بهبود می بخشد. راحت ترین (و کم بوترین شکل) این دارو کپسول است. اجازه دهید بیمار شما با علائم لنگش متناوب دو تا سه بار در روز به مدت 2 تا 6 ماه مصرف کند تا زمانی که علائم ناپدید شوند.

کوکتل پابرای درمان لنگش متناوب

اسید آمینه آرژنین برای تولید اکسید نیتریک برای درمان لنگش متناوب مورد نیاز است. دکر وایس، متخصص طبیعی در موسسه قلب آریزونا در فینیکس، توضیح می‌دهد که این ماده توسط اندوتلیوم (پوشش داخلی سرخرگ‌ها) ترشح می‌شود و به آن‌ها کمک می‌کند تا آرام و گشاد شوند، یعنی جریان خون بیشتر. دوز استاندارد درمان 1 کپسول با 500 میلی گرم آرژنین تا سه بار در روز است.

جلوگیری.لازم است سیگار کشیدن، کار بیش از حد فیزیکی، خنک شدن، استرس بیش از حد ذهنی را حذف کنید.

سندرم لنگش متناوب (آنژین کرویس، سندرم شارکو، لنگش) یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است که علامت اصلی آن نقض روند گردش خون در عروق اندام تحتانی است. این ناهنجاری منجر به بروز درد شدید در پاها می شود، چه هنگام راه رفتن و چه در حالت استراحت، به همین دلیل فرد شروع به لنگیدن می کند.

تقریباً یک و نیم میلیون نفر از ساکنان روسیه از سندرم PH رنج می برند که در میان آنها حدود صد هزار نفر به بیماری عروق کرونر پاها مبتلا هستند. تعداد قطع عضوها سالانه بیش از 40000 است.

از جمله علل اصلی توسعه بیماری عبارتند از: آترواسکلروز عروق اندام تحتانی، بیماری های عفونی، اخیرا منتقل شده، مسمومیت، صدمات شدید. HRP در پس زمینه ایسکمی در استخر شریانی تحتانی ایجاد می شود که به نواحی سینه ای، کمری و خاجی نخاع گسترش می یابد. این سندرم نیاز به درمان پزشکی به موقع دارد، در غیر این صورت عوارض خطرناک ظاهر می شود و خطر ناتوانی یا مرگ افزایش می یابد.

اغلب، این ناهنجاری در بزرگسالان، عمدتا در افراد مسن ایجاد می شود. مردان به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند، زیرا آنها بیشتر در معرض تصلب شرایین هستند. و وجود اعتیاد، برنامه روزانه نامنظم و مراجعه نادر به متخصصان پزشکی تنها خطر تشکیل PC را افزایش می دهد.

علل اصلی سندرم شامل آسیب شناسی های زیر است:

• آترواسکلروز. در حدود نه مورد از هر ده مورد، ناهنجاری نتیجه ضایعات عروقی آترواسکلروتیک است. آسیب به آئورت، شریان های ایلیاک و فمورال منجر به کاهش میزان اکسیژنی می شود که در خون حمل می شود. ایسکمی رخ می دهد.
• . دیابت ملیتوس منجر به رسوب پلاک های چربی در شریان ها می شود، بنابراین خطر ابتلا به این سندرم در مرحله اول دوره بیماری چندین برابر افزایش می یابد.
• وازواسپاسم. به دلیل نقض تنظیم عصبی تن عروق پاها، مجرای آنها باریک می شود و حجم جریان خون به اندام ها ناکافی است. یکی از نمایندگان بیماری های وازواسپاستیک، سندرم رینود است.
• از بین برنده بیماری های عروقی. و اندارتریت محو کننده نتیجه یک فرآیند التهابی در دیواره عروق است که لومن آن را کاهش می دهد. این آسیب شناسی ها با تقارن ضایعه اندام مشخص می شوند.
• ترومبوز انسدادی در شکل پیشرفته خود، ناهنجاری باعث نقض انسداد عروقی به دلیل بسته شدن تقریباً کامل لومن آنها در یک منطقه خاص می شود.

از جمله عوامل دیگری که باعث ایجاد سندرم لنگش متناوب وریدی می شوند، عبارتند از:

• مسمومیت شدید؛
• عفونت های طولانی مدت؛
• زود زود؛
• استعداد ارثی؛
• ضربه؛
• هیپوترمی منظم؛
• چاقی؛
• هیپودینامی؛
• عادت های بد.

طبقه بندی

در پزشکی، طبقه بندی اشکال آسیب شناسی وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. Caudogenic (نوروژنیک). این بیماری با ایسکمی گذرا ریشه های دم اسبی، معمولاً با باریک شدن کانال نخاعی در سطح ستون فقرات کمری ایجاد می شود. لنگش هم می تواند مادرزادی و هم اکتسابی باشد. در مورد دوم، سندرم دمی در پس زمینه تشدید استئوکندروز یا اسپوندیلوپاتی رخ می دهد.
2. عروقی (عروقی). این فرم با آسیب به دیواره رگ های خونی و نقض ساختار آنها مشخص می شود. در نتیجه، بافت ها اکسیژن کمتری دریافت می کنند که باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک می شود.
3. میلوژن. به دلیل اختلال در گردش خون ستون فقرات پس از پیاده روی طولانی مدت یا افزایش فعالیت بدنی ظاهر می شود.

دانشمندان 4 مرحله از پیشرفت بیماری را تشخیص می دهند که به تعیین تاکتیک های بعدی درمان کمک می کند:

• 1 مرحله. بیمار قبلاً ناهنجاری های مختلفی را در عملکرد سیستم گردش خون شناسایی کرده است، اما هنوز در حین راه رفتن احساس درد نمی کند. علامت اصلی PX در اینجا، ناراحتی است که پس از یک پیاده روی طولانی با پای پیاده یا هنگام بالا رفتن از پله ها در پاها ایجاد می شود. اغلب، مرحله بدون توجه می رود، بنابراین بیماری به طور فعال در حال پیشرفت است. فقط روی یک پا - چپ یا راست و شاید روی هر دو قابل مشاهده است.
• 2 مرحله. به 2 درجه تقسیم می شود که بیمار می تواند از 200 تا 1000 متر بدون درد راه برود و 2B زمانی که بیمار نمی تواند حتی 200 متر راه برود. این مرحله هنوز هم تأثیر محافظه کارانه ای دارد.
• 3 مرحله. انتقادی است. ناراحتی در اندام تحتانی حتی در حالت استراحت نیز ناپدید نمی شود، در حالی که پوست رنگ مایل به آبی پیدا می کند، علائم ایستایی خون ایجاد می شود. برای نجات اندام به جراحی فوری نیاز است.
• 4 مرحله. منجر به نکروز بافتی ناحیه آسیب دیده و قانقاریا می شود. انجام بدون مداخله جراحی غیرممکن است، زیرا خطر مرگ بیمار به دلیل عوارض سپتیک افزایش می یابد.

علائم مشخصه

علامت اصلی ایجاد سندرم درد شدید در اندام تحتانی هنگام راه رفتن است. علاوه بر بروز ناراحتی، کاهش حساسیت پوست و ضعف جزئی به عنوان یک علامت معمولی در نظر گرفته می شود که اغلب با کار بیش از حد معمول اشتباه گرفته می شود. توصیه می کنیم ویدیوی مربوط به موضوع را تماشا کنید:

با گذشت زمان، کمبود خون شریانی افزایش می یابد و منجر به ناراحتی، سنگینی در پاها می شود. درد ممکن است سوزش یا ضربان دار، مبهم یا دردناک باشد. محلی سازی درد در این مورد می تواند بگوید کدام بیماری باعث تحریک P.Kh.

• درد در پا و ساق پا (لنگش متناوب کم) با ترومبوآنژیت انسدادی مشاهده می شود.
• اگر درد در عضلات ساق پا و عضلات ران موضعی باشد، این نشان دهنده تصلب شرایین است.
• درد در عضلات گلوتئال و در عضلات ناحیه کمر (لنگش متناوب بالا) که به معنی انسداد آئورت شکمی است.

فرد مبتلا به HP نمی تواند برای مدت طولانی راه برود، می لنگد و اغلب برای استراحت می ایستد. راه رفتن بیمار تغییر می کند. در موارد پیشرفته، نه استراحت و نه مسکن های خاص کمکی به رهایی از درد نمی کند. اغلب، ناهنجاری یک طرفه است، اما می تواند دو پا را به طور همزمان درگیر کند.

با پیشرفت این اختلال، سایر علائم بیماری نیز پیشرفت می کنند. بیمار نگران است:

• سفید شدن پوست؛
• کاهش توقف دما؛
• ظهور زخم های تروفیک روی پاها؛
• عدم وجود نبض در شریان های اندام تحتانی.

لنگش متناوب در شکل پیشرفته می تواند منجر به ایجاد نکروز و مرگ شود. بنابراین درمان بیماری را به تاخیر نیندازید.

چگونه تشخیص دهیم؟

برای تشخیص صحیح و تعیین تاکتیک های درمانی بیشتر، لازم است با جراح عروق تماس بگیرید. پزشک باید بیمار را معاینه کند و سابقه پزشکی او را معاینه کند، همچنین تعدادی از مطالعات ابزاری، مطالعه آزمایش خون و ادرار را تجویز کند.

برای تأیید فرضیات خود، نبض بیمار احساس می شود و اندام ها لمس می شوند و به ناحیه عضله پیریفورمیس توجه می شود.

سپس انواع معاینات زیر انجام می شود:

• سونوگرافی و داپلروگرافی لیزری، که به شما امکان می دهد سرعت حرکت خون در رگ ها را ارزیابی کنید و علل اختلالات جریان خون را تعیین کنید.
• اکسیمتری پوستی با هدف شمارش میزان اکسیژن در مویرگ های پوست و عروق شریانی.
• (تصویر)، که شامل ارزیابی میزان بازیابی جریان خون طبیعی در اندام ها پس از 200 متر راه رفتن است.
• آنژیوگرافی - مطالعه کنتراست عروق خونی که ناحیه آسیب دیده را تعیین می کند و وضعیت دیواره های عروقی را ارزیابی می کند.
• تست های عملکردی Opel، Palchenkov و Burdenko.

تشخیص افتراقی PH با لنگش شبه متناوب انجام می شود. حدود 90٪ از تمام موارد سندرم ناشی از آندارتریت محو کننده کانال است.

چگونه بیماری را درمان کنیم؟

درمان بیماران مبتلا به CP از نظر ایده های مدرن در مورد پاتوژنز HOZANK از طریق مداخله دارویی یا جراحی انجام می شود. درمان در بیمارستان برای بیماران مبتلا به درد شدید در پاها و همچنین برای اشکال پیشرفته بیماری نشان داده شده است.

درمان محافظه کارانه

درمان دارویی برای هر بیمار، صرف نظر از مرحله توسعه ناهنجاری، نشان داده شده است. بنابراین، حتی اگر یک فرد بیمار تحت عمل جراحی با هدف اصلاح جریان خون قرار گرفته باشد، درمان محافظه کارانه همچنان باید ادامه یابد.

از جمله زمینه های مواجهه با مواد مخدر عبارتند از:

• پیشگیری از ترومبوز و ترومبوآمبولی. باید از قرص های آسپرین کاردیو یا ترومبو اسس استفاده کنید.
• مصرف داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند. "Sulodexide" و "Pentoxifylline" - چنین داروهایی باعث بهبود میکروسیرکولاسیون در شریان ها و کاهش ویسکوزیته خون می شوند.
• افزایش متابولیسم در بافت های آسیب دیده. به این معنی است که "Naftidrofuril" متابولیسم را تحریک می کند، که به رفتن بدون درد در مسافت های طولانی کمک می کند.
• تثبیت شاخص ها و قند خون. این را می توان با مصرف داروهای "پراواستاتین" یا "سیمواستاتین" انجام داد. حفظ سطح طبیعی گلوکز در خون بیمار جهت اصلی درمان این سندرم است. بنابراین، اگر فردی مبتلا به دیابت است، ارزش دارد که با تجویز انسولین و مصرف داروهای کاهنده چربی به درمان متوسل شود.
• اصلاح فشار شریانی. برای این، لازم است که وجوه Enalapril، Enalakor را مصرف کنید. چنین داروهایی نه تنها فشار خون را عادی می کند، بلکه از خطر بیماری قلبی و خونریزی نیز جلوگیری می کند.

اگر بیمار نیاز به جراحی داشته باشد، اما هنوز امکان پذیر نیست، باید یک دوره مصرف داروی "Iloprost" را طی کنید. این نه تنها درد را کاهش می دهد و روند بهبود زخم های تروفیک را تسریع می کند، بلکه به شما امکان می دهد مداخله برای قطع اندام را به تعویق بیندازید.

در کنار قرار گرفتن در معرض دارو، روش های فیزیوتراپی زیر نیز ضروری است:

• حمام سولفید هیدروژن؛
• دیاترمی؛
• درمان UHF؛
• گل درمانی؛
• اکسیژن رسانی هیپرباریک

بیمار همچنین باید از هیپوترمی اجتناب کند، فقط کفش و لباس راحت بپوشد، قوانین بهداشت پا را رعایت کند. بیماران دیابتی باید مراقب رژیم غذایی و کنترل دقیق سطح قند باشند.

پیاده روی درمانی ویژه نیز توصیه می شود، زیرا این حرکت باعث تحریک گردش خون در اندام تحتانی می شود. پیاده روی باید تا زمانی که درد در پاها ایجاد شود ادامه یابد. بعد - باید استراحت کنید و دوباره به راه رفتن ادامه دهید. پیاده روی در هوای تازه باید حداقل سه بار در هفته به مدت 45 دقیقه انجام شود.

پویایی مثبت پس از چند هفته قابل توجه خواهد بود، اما حداقل دوره چنین تاثیری 12 هفته است. مجموعه اقدامات درمانی شامل تمرینات فیزیوتراپی است که باید از تمرینات قدرتی گرفته تا راه رفتن با چوب و تمرینات اندام فوقانی یا تحتانی متفاوت باشد. همچنین انجام یک ماساژ خاص و گرفتن دوش حاجب در صبح بسیار مفید است.

عمل

مداخله جراحی روش اصلی درمان در آخرین مراحل رشد است. رایج ترین عمل قطع عضو است.

ترومبکتومی، آنژیوپلاستی و اندارترکتومی عمل های کم تهاجمی در نظر گرفته می شوند، به این معنی که بدون برش های بزرگ انجام می شوند. مداخله ممکن است با هدف برداشتن بخشی از شریان ناحیه آسیب دیده یا افزایش لومن عروق باشد. اگر انجام یک مداخله جراحی کامل غیرممکن شود، جراحی بای پس برای ایجاد یک بای پس برای حرکت خون با استفاده از رگ های خود یا پروتزهای مصنوعی توصیه می شود.

برای بهبود خون رسانی به اندام تحتانی و کاهش تعداد زخم های تروفیک می توان سمپاتکتومی کمری انجام داد. زمانی که بای پس عروقی امکان پذیر نباشد، جراحی ضروری است. اما پیش آگهی این روش اغلب غیرقابل پیش بینی است، بنابراین مداخله به عنوان یک گزینه بازگشتی برای تعداد محدودی از بیماران در نظر گرفته می شود.

طب سنتی

به عنوان داروهای عامیانه برای درمان سندرم، موارد زیر وجود دارد:

• لوسیون گل روی پاها؛
• حمام خردل؛
• برنامه های کاربردی از انواع مختلف خاک رس؛
• زنبور درمانی؛
• مالیدن پماد از خولان طبیعی و روغن زیتون به پوست پا.
• گرمایش با لامپ مادون قرمز؛
• کمپرس از برگ های باباآدم.

اما درمان سندرم تنها با یک روش طب سنتی غیرممکن است. درمان پزشکی نیز لازم است. قبل از شروع استفاده از توصیه های طب سنتی، همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از ایجاد یک ناهنجاری، ارزش دارد:

• ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن؛
• تا جایی که امکان دارد راه بروید؛
• تحت هدایت یک مربی با تجربه در فیزیوتراپی شرکت کنید.
• بازدید از استخر؛
• فقط کفش راحت و لباس های ساخته شده از مواد طبیعی بپوشید.
• غذاهای چرب را کنار بگذارید

لنگش متناوب یک اختلال خطرناک است که نیاز به درمان کامل دارد که در شکل پیشرفته خود منجر به قطع اندام می شود.