هپاتیت C: چیست و چگونه منتقل می شود. عوارض جانبی درمان ضد ویروسی

هپاتیت C امروزه ترسناک است بیماری لاعلاج، که پزشکان آن را با عفونت HIV مقایسه می کنند. این تا حدی منطقی است، زیرا ویروس بیماری زا، با نفوذ به خون، به تدریج در سراسر بدن پخش می شود و مرگ آهسته بیمار را تضمین می کند. ریشه کن کردن آن ممکن نیست، واکسیناسیون برای محافظت از بدن نیز ناشناخته است، و نتیجه بالینی غیرقابل پیش بینی ترین و اغلب نامطلوب ترین است. یک چیز شناخته شده است: اول، هپاتیت ویروسی به شکل حاد پیشرفت می کند، اما به دلیل عدم پویایی مثبت بیماری، پزشکان تشخیص ناامیدکننده ای می دهند. هپاتیت مزمن».

بسیاری از مردم در مورد این سوال فکر می کنند که هپاتیت ویروسی از کجا آمده است، چه چیزی مقدم بر چنین روند پاتولوژیک گسترده ای بوده است؟ پزشکان نسبتاً از سابقه پزشکی این موضوع آگاه هستند بیماری عفونی، در حالی که هزاران دانشمند در سراسر جهان برای توسعه نوش دارو و نجات جان بیماران تلاش می کنند.

هپاتیت C چگونه ظاهر شد؟

چندی پیش دانشمندان پاسخی به این سوال دریافت کردند و یک مطالعه آزمایشگاهی دیگر نشان داد که این ویروس از خفاش ها به انسان منتقل شده است. این پستانداران مرموز نگرانی های زیادی را برای بشریت ایجاد کرده اند تا حداقل منشا ابولا و سارس را به خاطر بسپاریم. اما اکنون رسانه های خارجی آشکارا می گویند که ویروس های غالب در بدن خفاش ها قادر به ایجاد هپاتیت C هستند.
برای تایید حدس های خود، دانشمندان از یک مترقی استفاده کردند روش علمیتوالی با توان بالا که با مطالعات دقیقاسیدهای نوکلئیک در خون بنابراین، DNA خفاش ها نشان داد که 5٪ از ویروس های جنس pegiviruses و hepatoviruses در خون غالب هستند و همانطور که می دانید عامل ایجاد کننده هپاتیت C تحت استخدام C (HCV) نیز متعلق به هپاتو ویروس ها است.
این نظریه باعث بحث در دنیای علمی می شود، زیرا مدافعان سرسخت خفاش ها نیز وجود دارند که مطمئن هستند این پستانداران به عفونت انسان با هپاتیت مرتبط نیستند. به هر حال، طبق آمار، حدود 150 میلیون نفر در سراسر جهان تحت تأثیر این عفونت مرگبار قرار دارند، بنابراین دانشمندان مدرن تلاش خود را برای کشف منشاء آن ترک نمی کنند.

تاریخچه پیدایش و کشف هپاتیت C

اطلاعات مربوط به اولین بیمار آلوده در اواسط سال 1989 دریافت شد، اما در آن زمان پزشکان هنوز پیشرفتی را اعلام نکرده بودند. فرآیند پاتولوژیکهپاتیت ویروسی. در بیمارانی که خون آنها فاقد HBsAg بود، هپاتیت پس از تزریق به سرعت پیشرفت کرد.

نمودار ساختاری ویریون ویروس هپاتیت C

پزشکان یک سری انجام دادند تحقیقات آزمایشگاهیو تعیین کنید که عامل جدیدی در خون وجود دارد که از نظر محتوا و منشأ با ویروس HBV و GA متفاوت است. تجزیه و تحلیل گذشته نگر به کشف یک بیماری جدید کمک کرد که بعداً نام آشنا "هپاتیت C" را دریافت کرد. ناامید کننده است که سال ها گذشت و تاریخچه پزشکی هرگز پیدا نشد، یعنی عوامل ایجاد ویروس در بدن بسیار زیاد است. تصاویر بالینیو یک راز باقی می ماند.
در دنیای مدرن، هیچ ایده دقیقی از عامل ایجاد کننده هپاتیت C، که با مشکلات انباشتگی در ارتباط است، وجود ندارد. مقدار مناسبذرات ویروسی و عدم وجود مواد بیولوژیکی زنده به اندازه کافی. و با این وجود، تنها به لطف روش های تحقیقاتی بیولوژیکی مولکولی، یک فرصت منحصر به فرد برای کنترل ویروس هپاتیت C ظاهر شده است. و در اینجا چیزی است که در مورد آن شناخته شده است:

1. متعلق به خانواده فلاوی ویروس است.
2. این یک آنتی ژن ضعیف و یک پاتوژن پایدار است.
3. این ویروس در سطح ژنتیکی ناهمگن است.
4. در سراسر بدن پخش می شود و درمان نمی شود.
5. دارای تعداد قابل توجهی ژنوتیپ و فنوتیپ است.
6. 3 گروه ژنتیکی و 7 زیر گروه شناخته شده است.
7. رایج ترین ژنوتیپ ها lb، la و Za هستند.

در مورد دوم، شایان ذکر است که چنین طبقه بندی مشروط بر اساس سرزمینی تعیین می شود، به عنوان مثال، ژنوتیپ 1a همچنین به عنوان "آمریکایی" شناخته می شود، lb "ژاپنی" در نظر گرفته می شود، و Za به "آسیایی" اختصاص داده می شود. گروه تاریخچه پزشکی نیز با تقسیم منطقه ای مطابقت دارد و شیوع قابل توجه همه گیری را می توان بلافاصله ردیابی کرد.

خطر هپاتیت C

ویروس هپاتیت C

قبل از ظهور ویروس هپاتیت C، هیچ تغییر A و B شناخته شده ای وجود نداشت. جدایی مشروط تنها پس از سال 1989 مورد نیاز بود. بسیاری از پزشکان، دائماً در مورد این عفونت تحقیق می کنند، به این نتیجه رسیده اند که هپاتیت ویروسی مزمن قابل درمان نیست و مرحله حاد بیماری نیز پویایی مثبت را با درمان کافی تضمین نمی کند. با این حال، یک چیز مطمئن است، که ویروس هپاتیت C دارای سمیت افزایش یافته است، و عامل بیماری زا به مرگ انبوه کمک می کند. سلول های سالمکبد با بافت چربی متصل است.

تاریخچه پزشکی ویژگی های خاص خود را دارد که به وضعیت کبد، سن بیمار و ویژگی های فردی بدن بستگی دارد، اما در هر صورت، هپاتیت C ویروسی اغلب بیمار را به سمت مرگ طبیعی سوق می دهد.

بسیار مهم است که مراقب سلامتی خود باشید، زیرا هپاتیت مزمن نه تنها غیر قابل درمان است، بلکه برای بیمار حکم اعدام نیز می شود.

آیا بهبودی از هپاتیت C بدون عوارض امکان پذیر است؟

با قضاوت از این واقعیت که اکنون در حال خواندن این سطور هستید، پیروزی در مبارزه با بیماری های کبدی هنوز به نفع شما نیست ... و آیا قبلاً به اینترفرون درمانی فکر کرده اید؟ این قابل درک است، زیرا هپاتیت C بسیار است بیماری جدی، زیرا عملکرد صحیح کبد کلید سلامت و تندرستی است. حالت تهوع و استفراغ، رنگ پوست مایل به زرد یا خاکستری، طعم تلخ در دهان، تیره شدن ادرار و اسهال... همه این علائم از ابتدا برای شما آشنا هستند. اما شاید درست تر باشد که نه پیامد، بلکه علت آن را درمان کنیم؟

امروزه داروهای نسل جدید Sofosbuvir و Daclatasvir می توانند با احتمال 97 تا 100 درصد، شما را برای همیشه از هپاتیت C درمان کنند. جدیدترین داروهارا می توان در روسیه از نماینده رسمی غول دارویی هند Zydus Heptiza خریداری کرد. گرفتن مشاوره رایگاندر مورد استفاده از داروهای مدرن و همچنین آشنایی با روش های خرید، می توانید از وب سایت رسمی تامین کننده Zydus در روسیه دیدن کنید.

هپاتیت B مزمن یک بیماری التهابی جدی کبد است که بیش از شش ماه از شروع اولین علائم ادامه می یابد. پزشکی مدرنتنها در درصد بسیار کمی از بیماران می تواند درمان کاملی برای این بیماری ارائه دهد. برخلاف هپاتیت حاد که معمولاً به بهبودی کامل ختم می شود، هپاتیت مزمن اغلب مادام العمر باقی می ماند.

درمان این بیماری برای مهار فرآیند تولید مثل ویروس و بهبودی ضروری است.

در صورت امتناع از درمان، سیروز، تومورهای بدخیم یا نتیجه کشنده. باید از هر فرصتی برای پاکسازی بدن از ویروس و دستیابی به حداکثر نتایج در سلامت کبد استفاده کرد.

ویروس هپاتیت B را می توان از طریق مایعات بیولوژیکی (خون، مایع منی، شیر مادر و غیره) به دست آورد و در هنگام زایمان از مادر به کودک منتقل کرد. با توجه به پایداری بسیار زیاد عامل بیماری زا در خارج از بدن، به دلیل استفاده از وسایل بهداشتی شخصی دیگران و همچنین تزریق و بریدگی با سوزن یا تیغه غیر استریل، احتمال عفونت با وسایل خانگی بسیار زیاد است. هر گونه تماس ابزار آلوده با زخم باز و حتی میکروتروما می تواند خطر ابتلا به ویروس را به همراه داشته باشد.

عامل ایجاد کننده هپاتیت B به دلیل مقاومت و فعالیت زیاد، یکی از خطرناک ترین ها است. تعداد مبتلایان به آن در حال حاضر به 400 میلیون نفر رسیده است و میزان مرگ و میر بیش از یک میلیون نفر در سال است. با وجود اقدامات انجام شده برای واکسیناسیون جمعیت، تعداد موارد همچنان در حال افزایش است.

در صورتی که فرد مبتلا به هپاتیت B به موقع متوجه نشود علائم اضطرابو درمان مناسب دریافت نکند، بیماری می تواند مزمن شود. اگر بیمار در طول درمان رعایت نکرد توصیه های پزشکیبا نقض رژیم غذایی یا مصرف الکل و سایر مواد سمی، احتمال چنین انتقالی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

علائم بیماری

پس از ورود ویروس به بدن، همراه با جریان خون شروع به حرکت به ناحیه کبد می کند، جایی که شروع به نفوذ و تکثیر می کند. دوره کمون معمولاً بدون هیچ علامت نگران کننده ای می گذرد و از چند هفته تا چند ماه طول می کشد. بسته به بار ویروسی دریافتی، وضعیت عمومی بدن و سیستم ایمنی بیمار، فرآیند جوجه کشی ممکن است کاهش یا افزایش یابد.

با انتقال بیماری به مرحله حاد، علائم مختلفی ظاهر می شود:

• ضعف عمومی، ضعف، از دست دادن قدرت؛
• درد در مفاصل؛
• افزایش دمای بدن به زیر تب؛
• ظاهر ناراحتی در هیپوکندری سمت راست، بزرگ شدن کبد؛
• حالت تهوع، استفراغ، امتناع از خوردن، اختلال در عملکرد اندام های گوارشی؛
• تلخی در دهان، بوی نامطبوع؛
• ادرار تیره و کف آلود، تغییر رنگ مدفوع؛
• رنگآمیزی پوستو سفیدی چشم به رنگ ایکتریک.

اگر به بیمار داده شود کمک به موقعو با توجه به درمان مناسب، هپاتیت حاد B معمولاً با بهبودی و دوره نقاهت پایان می یابد. در صورتی که تمام علائم بیش از شش ماه ادامه داشته باشد، بیماری به مرحله مزمن می رسد و پس از آن لازم است فرد به روش های جدی تری درمان شود.

روش های تشخیص هپاتیت B

برای وفادار و تشخیص موثرهپاتیت مزمن B، لازم است تمام اطلاعات ممکن در مورد سابقه پزشکی بیمار به دقت جمع آوری شود. سبک زندگی، عادات بد، شرایط اجتماعی و شرایط آلودگی یک فرد از اهمیت بالایی برخوردار است. معاینه فیزیکی و آزمایشات آزمایشگاهی تصویر واضح تری از وضعیت بدن و میزان پیشرفت بیماری به دست می دهد.

برای تشخیص تغییراتی که تحت تأثیر ویروس در کبد رخ داده است، انجام معاینه اولتراسوند ضروری است. این به شما امکان می دهد درجه تبدیل اندام و نشانه های احتمالیشروع سیروز یا ظهور کارسینوم.

دقیق ترین اطلاعات در مورد وضعیت بیمار را می توان با آزمایش خون دقیق برای وجود آنتی ژن ها و آنتی بادی های خاص ارائه کرد. بنابراین، پاتوژن و درجه پیشرفت عفونت تعیین می شود.

مجموعه ای از نشانگرهای ویژه برای تشخیص هپاتیت B وجود دارد:

• HBsAg - نشان دهنده وجود عفونت در بدن است.
• HBeAg - نشان می دهد که ویروس قبلاً در کبد شروع به تکثیر کرده است ، خون آلوده شده است.
• HBcAg - با نتایج بیوپسی قابل تشخیص است، نشان دهنده تولید مثل ویروس در کبد است.
• ضد HBc - آنتی بادی برای HbcAg؛
• IgM anti-HBc - نشان دهنده وجود آن است عفونت حادیا فعالیت بالافرآیند به شکل مزمن؛
• anti-HBe - آنتی بادی هایی که مرحله بهبودی را نشان می دهد.
• anti-HBs - آنتی بادی هایی که نشان دهنده عفونت قبلی هستند.

انواع هپاتیت B مزمن

با توجه به میزان پیشرفت، هپاتیت B مزمن را می توان به دو نوع غیرفعال و فعال تقسیم کرد.

علائم هپاتیت پایدار (کم فعال) نسبتاً خفیف هستند یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشند. بیمار هیچ شکایتی نمی کند، وضعیت سلامتی به طور قابل توجهی تغییر نمی کند. در تجزیه و تحلیل ها نیز انحراف قابل توجهی وجود ندارد، کبد کمی بزرگ شده است. اگر بیمار به توصیه های پزشک عمل نکند، رژیم غذایی تجویز شده را رعایت نکند و از الکل و غیره سوء استفاده کند مواد سمیممکن است تشدید شود. اما علائم به سرعت با بازگشت به رژیم درمانی و حذف عوامل تهاجمی از بین می روند.

با یک بیماری پیشرونده (فعال)، تمام علائم آسیب کبدی به خوبی آشکار می شود و به سرعت هپاتیت پایدار متوقف نمی شود. به کسالت عمومی، اختلالات گوارشی و زردی، خونریزی بینی، تجمع مایع در صفاق، خارش و بروز دژنراسیون عروقی را می توان اضافه کرد. انحرافات قابل توجهی در تحلیل ها وجود دارد سطح بالابیلی روبین در خون، کم خونی. کبد به طور قابل توجهی در اندازه و تغییر رنگ و همچنین تغییر خطوط طحال افزایش می یابد.

درمان هپاتیت B مزمن شامل تغییرات قابل توجهی در زندگی بیمار، تنظیم رژیم غذایی و رژیم او است. اگر اقدامی انجام نشود، بیماری پیشرفت کرده و سلول های کبدی را از بین می برد. در نتیجه نکروز، بافت همبند جایگزین هپاتوسیت‌های فعال می‌شود و سیروز رخ می‌دهد. علاوه بر این، خطر ابتلا به کارسینوم (سرطان کبد) بسیار بالا است.

درمان هپاتیت مزمن

پس از شناسایی ویروس در بدن بیمار و تشخیص، لازم است رژیم درمانی با هدایت داده های به دست آمده تعیین شود. بسته به مرحله بیماری و سرعت پیشرفت عفونت، پزشک تصمیم می گیرد که چگونه فرد را به بهترین شکل درمان کند. هر فردی که مبتلا به هپاتیت B مزمن است باید در یک داروخانه محلی ثبت شود.

برای درمان موفقیت آمیز و موثر این بیماری، انجام آن ضروری است درمان پیچیدهو تمام اقدامات ممکن را برای بهبودی بیمار انجام دهد.

هپاتیت مزمن، بر خلاف هپاتیت حاد، نه تنها به یک دوره بهبودی و سم زدایی عمومی نیاز دارد، بلکه به استفاده از داروهای ضد ویروسی نیز نیاز دارد.

درمان باید چندین هدف اصلی را دنبال کند:

• کاهش بار ویروسی، کاهش تعداد پاتوژن ها در بدن؛
• آزاد شدن بدن انسان از سموم تولید شده در فرآیند اختلال عملکرد کبد؛
• مهار پیشرفت فرآیندهای نکروز و کاهش خطر ابتلا به سیروز یا کارسینوم.
• ترمیم بافت های کبد و حداکثر عادی سازی کار آن؛
• پیروی از یک رژیم غذایی کم برای کاهش بار روی کبد و سایر اندام های گوارشی و همچنین تحریک خروج صفرا.

نتیجه درمان باید طولانی شدن و بهبود کیفیت زندگی بیمار باشد. برای دستیابی به بهبودی پایدار و به حداقل رساندن تمام خطرات ایجاد عوارض مختلف ضروری است. نارسایی کبدو غیره. تکثیر ویروس باید سرکوب شود، به حداقل برسد یا به طور کلی حذف شود.

درمان ضد ویروسی

درمان ضد ویروسی برای بیماران مبتلا به هپاتیت B مزمن نشان داده شده است. در صورتی که نتایج تمام آزمایشات وجود یک فرآیند التهابی فعال را تأیید کند یا تجویز شود. آماده سازی های ویژه. این بیماری برای مدت طولانی قابل درمان است و داروهای ضد ویروسی بسیار گران هستند، بنابراین بدون تمام داده های لازم، چنین درمانی تجویز نمی شود.

داروهای ضد ویروسی به دو دسته اصلی تقسیم می شوند:

• آلفا اینترفرون ها پروتئین های تنظیمی خاصی هستند که سنتز DNA ویروسی را مهار می کنند، اثر تعدیل کننده ایمنی دارند و تولید آنتی ژن ها را تحریک می کنند. درمان با چنین داروهایی بسیار مؤثر است، زیرا آنها فعالیت ضد ویروسی زیادی دارند. اینترفرون ها همچنین دارای اثرات ضد توموری و ضد فیبروتیک هستند. معایب این داروها تعداد نسبتاً زیادی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی است.
• آنالوگ های نوکلئوزیدی عواملی هستند که روی ژنوم تأثیر می گذارند. مزیت این داروها نسبت به اینترفرون ها تعداد بسیار کمتر عوارض جانبی و همچنین توانایی استفاده از بیماران مبتلا به سیروز پیشرونده کبدی است. آنالوگ های نوکلئوزیدی بهتر تحمل می شوند و نیازی به تزریق زیر جلدی ندارند. از معایب، می توانید بیشتر نام ببرید استفاده طولانی مدتو ایجاد مقاومت در برابر دارو.

اثربخشی درمان ضد ویروسی با درجه سرکوب تولید مثل پاتوژن ارزیابی می شود. بیمارانی که برای درمان با اینترفرون آلفا تجویز می شوند، باید عملکرد هورمون ها را کنترل کنند. غده تیروئید. اگر پس از 24 هفته از مصرف این داروها، بار ویروسی کاهش نیابد، برای درمان با آنالوگ های نوکلئوزیدی تجویز می شود. آزمایش خون برای شاخص های مورد نظر باید هر 6 ماه یکبار انجام شود.

درمان ریکاوری برای هپاتیت B مزمن

به منظور توقف فرآیندهای التهابی و نکروزه در کبد و بازیابی سلول‌های عملکردی آن، برای بیماران دارو تجویز می‌شود. برای حفظ مقاومت کلی بدن در برابر عفونت از محافظ های کبدی مختلف و همچنین تعدیل کننده های ایمنی استفاده می شود. هورمون های آنابولیک و کورتیکواستروئید ممکن است برای تنظیم عملکرد کبد نشان داده شوند.

بیمار باید از تمام دستورات پزشک پیروی کند و علاوه بر آن مصرف کند مجتمع های ویتامینو احترام رژیم سختتغذیه. معمولاً به بیماران مبتلا به اختلالات کبدی رژیم غذایی شماره 5 نشان داده می شود که هدف آن کاهش بار مضر روی اندام های گوارشی است. با حفظ این الگوی تغذیه ای، خروج صفرا تحریک می شود و سمومی که در طی فرآیندهای التهابی و نکروزه ایجاد می شوند، از بدن دفع می شوند.

هنگام تشخیص هپاتیت مزمن B، بیمار باید مصرف الکل را حتی به شکل رقیق شده کاملاً حذف کند. شما نمی توانید غذاهای چرب، سرخ شده و دودی، ترشی ها و ادویه ها بخورید، زیرا آنها کبد را بار می کنند و ترشح بیش از حد شیره معده را تحریک می کنند. افزایش نسبت پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده در رژیم غذایی برای اطمینان از تسریع فرآیندهای بازسازی ضروری است. برای تحریک خروج صفرا، چربی حیوانی باید با چربی گیاهی جایگزین شود.

برای جلوگیری از عفونت با ویروس هپاتیت B و پیشرفت بیشتر بیماری، واکسیناسیون اجباری معرفی شده است. کودکان خردسال حتی در زایشگاه در صورت عدم وجود موارد منع مصرف و با اجازه مادر یا پدر واکسینه می شوند. اگر فردی در دوران کودکی واکسینه نشده باشد، باید با کلینیک تماس بگیرد و تاریخ اولین تزریق را تعیین کند.

هپاتیت B مزمن در بیشتر موارد به یک تشخیص مادام العمر تبدیل می شود و درمان آن زمان بسیار زیادی را می طلبد. بنابراین، ارزش واکسیناسیون را دارد و اگر عفونت گرفتید، باید شروع کنید درمان به موقعو تمام دستورات پزشک را دنبال کنید. این به کاهش یا از بین بردن خطر عوارض کمک می کند.

هپاتیت C (C) التهاب کبد است که به دلیل عفونت بدن انسان با یک ویروس (ویروس هپاتیت C) رخ می دهد. در روند تولید مثل آن، بافت کبد آسیب می بیند، سیروز و آسیب شناسی انکولوژیک ایجاد می شود.

هپاتیت C چیست؟

هپاتیت C یک بیماری ویروسی کبدی است. به آن "قاتل ملایم" نیز می گویند. این بیماری به صورت حیله گر خزش می کند، بدون آن ادامه می یابد نشانه های روشنو منجر به عواقب شدید می شود: سرطان یا سیروز کبد.

گاهی اوقات عفونت با این ویروس می تواند تا چندین سال بدون هیچ علامتی رخ دهد. اما پس از 15-20 سال آسیب التهابی کبد، هپاتیت C می تواند تحریک شود تغییر مخربسرطان کبد یا.

این ویروس یک ویژگی جالب دارد. او مدام در حال تغییر است. تا به امروز، 11 نوع از آن وجود دارد - ژنوتیپ. اما پس از آلوده شدن به یکی از آنها، ویروس همچنان به جهش خود ادامه می دهد. در نتیجه، تا 40 نوع از یک ژنوتیپ در یک بیمار قابل شناسایی است.

مقاومت در برابر ویروس

ویروس هپاتیت C در کشت‌های سلولی تکثیر نمی‌شود، که مطالعه دقیق مقاومت آن را در محیط خارجی غیرممکن می‌کند، اما مشخص است که کمی مقاوم‌تر از HIV است، در معرض اشعه ماوراء بنفش می‌میرد و می‌تواند در برابر گرما مقاومت کند. تا 50 درجه سانتیگراد افراد بیمار مخزن و منبع عفونت هستند. این ویروس در پلاسمای خون بیماران وجود دارد.

هم کسانی که از هپاتیت C حاد یا مزمن رنج می برند و هم کسانی که عفونت بدون علامت دارند مسری هستند.

شما می توانید عفونت (HCV) را با موارد زیر غیرفعال کنید:

• محلول ضد عفونی کننده (مواد شوینده حاوی کلر، سفید کننده به نسبت 1:100)؛
• شستشو در دمای 60 درجه سانتیگراد به مدت 30-40 دقیقه؛
• مورد را به مدت 2-3 دقیقه بجوشانید.

تشکیل می دهد

هپاتیت C می تواند به عنوان یک بیماری عفونی حاد یا مزمن رخ دهد. شکل حاد می تواند به یک مزمن تبدیل شود (بیشتر اتفاق می افتد) و نوع مزمن به نوبه خود می تواند دوره هایی از تشدید داشته باشد.

هپاتیت C ویروسی حاد

هپاتیت C حاد یک بیماری ویروسی ناشی از عفونت HCV است که وارد جریان خون می شود و منجر به آسیب و تخریب بعدی کبد می شود. این ویروس تنها نیست از طریق راه تزریقی، زیرا عامل ایجاد کننده است این بیمارینه تنها در خون یک فرد بیمار، بلکه در سایر مایعات بدن (اسپرم، ادرار و غیره) نیز یافت می شود.

فرم مزمن

هپاتیت C مزمن یک بیماری التهابی کبدی ویروسی است که توسط یک ویروس منتقل شده از طریق خون ایجاد می شود. طبق آمار، هپاتیت C جدید در 75 تا 85 درصد موارد مزمن می شود و این عفونت با ویروس C است که از نظر تعداد عوارض شدید جایگاه اول را به خود اختصاص می دهد.

این بیماری به ویژه خطرناک است زیرا به مدت شش ماه یا چند سال می تواند کاملاً بدون علامت باشد و تنها با انجام پیچیده می توان وجود آن را تشخیص داد. تجزیه و تحلیل های بالینیخون

هپاتیت C چگونه از فردی به فرد دیگر منتقل می شود؟

راه اصلی عفونت هپاتیت C از طریق خون است، بنابراین اهداکنندگان همیشه برای وجود ویروس آزمایش می شوند. مقدار کمی از آن در لنف، بزاق، خون قاعدگیدر زنان و مایع منی در مردان. این ویروس می تواند بین 12 تا 96 ساعت زنده بماند. درجه احتمال عفونت بستگی به شدت ضایعه و وضعیت ایمنی بدن دارد.

به دلیل مشکلات در جمع آوری مقدار کافی از مواد آزمایش و عدم وجود بیماران زنده، عامل بیماری زا به طور کامل شناسایی نشده است.

پس از اینکه ویروس وارد جریان خون شد، همراه با جریان خون وارد کبد شده و در نتیجه سلول های آن را آلوده می کند، سپس فرآیند تولید مثل سلول های آلوده رخ می دهد. این ویروس به راحتی جهش می یابد و ساختار ژنتیکی خود را تغییر می دهد.

همین توانایی است که او را می سازد تشخیص زودهنگام دشوار است.

سه راه اصلی انتقال ویروس وجود دارد:

1. تماس خونی (از طریق خون)،
2. جنسی،
3. عمودی (از مادر به فرزند)

این ویروس در محیط خارجی ناپایدار است، بنابراین هنگام استفاده از وسایل خانگی، لباس و ظروف معمولی از طریق وسایل خانگی منتقل نمی شود. عامل بیماری زا در خون، مایع منی، ترشحات واژن و شیر مادر یافت می شود، اما روی پوست و بزاق تکثیر نمی شود و در بدن دفع نمی شود. محیط خارجیبنابراین، آلوده شدن به هپاتیت C توسط قطرات معلق در هوا یا از طریق لمس غیرممکن است.

انتقال هپاتیت C از طریق خون

هپاتیت C عمدتا از طریق خون منتقل می شود. سرم و پلاسمای خون ناقلان عفونت حتی یک هفته قبل از شروع علائم بیماری خطرناک است و توانایی عفونت را برای مدت طولانی حفظ می کند.

برای اینکه انتقال رخ دهد، جریان خونباید انجام دهید کافیخون آلوده، بنابراین بیشترین راه مکررانتقال پاتوژن، ورود آن از طریق سوزن در حین تزریق است.

اولین گروه خطر، معتادان به مواد مخدر هستند. همچنین انتقال از این طریق می تواند با:

• خال کوبی،
• سوراخ کردن،
• در طول طب سوزنی،
• در بیمارستان ها برای انتقال خون یا دستکاری های دیگر،
• در حین مانیکور و پدیکور،
• با استفاده از دستگاه های معمولی مانیکور،
• مراجعه به مطب دندانپزشکی با رعایت نادرست اقدامات ضد عفونی ابزار.

انتقال جنسی

عوامل موثر در ابتلا به هپاتیت C در طول تماس جنسی:

• نقض یکپارچگی سطح داخلیدستگاه تناسلی و حفره دهان، خونریزی آنها؛
• بیماری های التهابیاندام تناسلی؛
• رابطه جنسی در دوران قاعدگی؛
• بیماری های همزمان دستگاه ادراری و تناسلی، عفونت HIV.
• بی بند و باری؛
• انجام رابطه جنسی مقعدی؛
• رابطه جنسی آسیب زا به شکل تهاجمی.

عوامل خطر

خطر عفونت در طول مختلف وجود دارد دستکاری های پزشکیاگر الزامات عقیمی برآورده نشود. شما می توانید در شرایط زیر آلوده شوید:

• مداخلات جراحی مختلف؛
• روش های تزریق؛
• دستکاری های زنان، از جمله سقط جنین؛
• انتقال خون و اجزای آن؛
• دستکاری های تشخیصی با نمونه گیری خون؛
• اقدامات دندانپزشکی؛
• مانیکور، پدیکور؛
• پر کردن خالکوبی؛
• رابطه جنسی محافظت نشده با فرد مبتلا به هپاتیت؛
• در هنگام زایمان و شیردهی (مسیر عمودی عفونت از مادر به کودک).

همچنین می توان گروه های جداگانه ای از افراد را که انتقال این بیماری برای آنها دشوارتر است، مشخص کرد:

• افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند؛
• چهره با ;
• با بیماری های مزمن کبدی، و همچنین با نوع دیگری؛
• افراد مسن و همچنین کودکان - در این موارد، از جمله موارد دیگر، اقدامات درمانی کامل ضد ویروسی اغلب برای آنها منع مصرف دارد.

هپاتیت C قابل انتقال نیست:

1. قطرات معلق در هوا هنگام عطسه، صحبت کردن؛
2. با در آغوش گرفتن، لمس کردن و دست دادن؛
3. با شیر مادرمادران؛
4. از طریق غذا و نوشیدنی؛
5. هنگام استفاده از وسایل منزل، ظروف معمولی، حوله.

در موارد بسیار نادر، وجود دارد راه خانگیانتقال، اما شرط ایجاد بیماری، ورود خون بیمار به زخم، ساییدگی یا بریدگی است. فرد سالم.

اولین علائم در مردان و زنان

هنگامی که هپاتیت آلوده می شود، بسیار مخفی است. ویروس ها در کبد تکثیر می شوند و به تدریج سلول های آن را از بین می برند. در عین حال، در اغلب موارد، فرد هیچ نشانه ای از بیماری را احساس نمی کند. و از آنجایی که هیچ شکایت و مراجعه به پزشک وجود ندارد، درمان وجود ندارد.

در نتیجه در 75 درصد موارد بیماری به مرحله مزمن می رود و وجود دارد عواقب جدی. اغلب، فرد اولین علائم بیماری را تنها زمانی احساس می کند که سیروز کبدی ایجاد شده باشد که قابل درمان نیست.

لیست کوچکی از علائم وجود دارد که ممکن است نشان دهنده وجود ویروس هپاتیت باشد:

• ضعف رو به رشد؛
• خستگی سریع؛
• آستنیا (ضعف عمومی تمام اندام ها و سیستم های بدن).

چنین تظاهراتی مشخصه هر سرماخوردگی، بیماری مزمن یا مسمومیت (مسمومیت) است. بعداً ممکن است ظاهر شود:

• زردی؛
• حجم شکم ممکن است افزایش یابد (آسیت).
• رگهای عنکبوتی ممکن است ظاهر شوند.
• کمبود اشتها؛
• حالت تهوع؛
• درد مفاصل (علائم نادر)؛
• بزرگ شدن احتمالی طحال و کبد.

به طور کلی می توان گفت اولین نشانه ها علائم مسمومیت و اختلال در عملکرد کبد است.

علائم هپاتیت C

دوره نهفتگی هپاتیت C ویروسی بین 2 تا 23 هفته است که گاهی اوقات تا 26 هفته (به دلیل یک یا روش دیگر انتقال) طول می کشد. مرحله حاد عفونت در اکثریت قریب به اتفاق موارد (95٪) با علائم شدید ظاهر نمی شود و در یک نوع تحت بالینی ضد عفونی پیش می رود.

تشخیص دیرهنگام سرولوژیکی هپاتیت C ممکن است با احتمال "پنجره ایمونولوژیک" همراه باشد - دوره ای که علیرغم عفونت موجود، آنتی بادی های پاتوژن وجود ندارد یا تیتر آنها به طور غیرقابل اندازه گیری پایین است.

در 61 درصد موارد، هپاتیت ویروسی توسط آزمایشگاه تشخیص داده می شود 6 ماه یا بیشتر پس از اولین علائم بالینی.

علائم هپاتیت C حاد

اکثر مبتلایان به هیچ وجه متوجه علائم بیماری نمی شوند، بنابراین مرحله حاد اغلب تشخیص داده نمی شود. بیمار ممکن است توجه داشته باشد:

• اگزانتما - بثورات پوستی (بر اساس نوع)؛
• سندرم شبه آنفولانزا (تب، تب کوتاه مدت، درد عضلات و مفاصل)؛
• ضعف عمومی (خستگی، از دست دادن اشتها)؛
• سندرم سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، سنگینی در معده، درد در هیپوکندری راست).
• سندرم زردی (رنگ زرد پوست یا صلبیه چشم، روشن شدن مدفوع، تیره شدن ادرار).
• در لمس، افزایش متوسط ​​​​در اندازه کبد، گاهی اوقات طحال وجود دارد.

علائم هپاتیت C مزمن

متأسفانه در 80 درصد موارد هپاتیت C یک اولیه دارد دوره مزمن. برای سال‌ها، این بیماری به صورت پنهان جریان می‌یابد، عملاً بدون اینکه خود را نشان دهد. فرد از بیماری خود بی خبر است، زندگی عادی دارد، مشروبات الکلی مصرف می کند، وضعیت او را تشدید می کند، رابطه جنسی محافظت نشده دارد و دیگران را آلوده می کند. عملکرد کبد در هپاتیت C برای مدت طولانی جبران می شود، اما اغلب چنین رفاه خیالی به نارسایی حاد کبد ختم می شود.

علائم زیر (تظاهرات بالینی) مشخصه مرحله مزمن بیماری است:

• کسالت عمومی که در آن الگوی خواب مختل می شود.
• مدفوع سبک می شود؛
• شما می توانید سنگینی و درد خفیف را در هیپوکندری سمت راست احساس کنید.
• بثورات روی بدن ظاهر می شود که به نظر می رسد آلرژی است.
• افزایش دمای بدن که به طور دوره ای در طول روز رخ می دهد.
• اشتها مختل شده است، بیزاری از غذا وجود دارد.
• خشکی و رنگ پریدگی پوست، ریزش مو، شکنندگی و شاخ و برگ شدن ناخن ها از پیامدهای کمبود ویتامین ها و اختلالات متابولیسم آهن است که کبد مسئول آن است. اغلب در بیماران مبتلا به هپاتیت کمبود شدید ویتامین B و آهن وجود دارد که منجر به (کم خونی) می شود.

ویروس هپاتیت C نه تنها کبد، بلکه سایر اندام ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. اگر فردی برای مدت طولانی (10 سال یا بیشتر) بیمار بوده باشد، ممکن است به اصطلاح علائم خارج کبدی هپاتیت C داشته باشد. بیش از نیمی از این علائم با کرایوگلوبولینمی مرتبط هستند، بیماری که گاهی توسط ویروس هپاتیت C ایجاد می شود. ، که در آن پروتئین های خاصی در خون بیمار یافت می شود - کرایوگلوبولین ها.

عوارض

عوارض هپاتیت C:

• فیبروز کبدی؛
• استئاتوهپاتیت - دژنراسیون چربی کبد؛
• سیروز کبدی؛
• سرطان کبد (سرطان کبدی)؛
• فشار خون پورتال؛
• آسیت (افزایش حجم شکم)؛
• رگ های واریسی (عمدتا در اندام های داخلی)؛
• خونریزی پنهان؛
• آنسفالوپاتی کبدی؛
• الحاق یک عفونت ثانویه - ویروس هپاتیت B (HBV).

هنگام استفاده نوشیدنی های الکلیعلائم بدتر می شود و ضایعه پاتولوژیککبد تا 100 برابر شتاب می گیرد.

عوارض را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• شروع می شود تشدید شدیدکه با نفخ همراه با کاهش وزن عمومی مشخص می شود، زیرا آب شروع به تجمع در حفره شکمی می کند.
• کبد با اسکار (بافت همبند) پوشیده شده است.
• به اصطلاح ستاره ها، رگه های وریدی روی بدن ظاهر می شود.

بروز علائم و تغییرات فوق در بدن، سیگنالی برای فرد است که باید خود را بررسی کرده و درمان به موقع را آغاز کند.

تشخیص

تشخیص بر اساس موارد زیر ایجاد می شود:

• در دسترس بودن اطلاعات در مورد روش احتمالی عفونت - به اصطلاح نقطه شروع (معمولاً در نیمی از مبتلایان نمی توان علت بیماری را شناسایی کرد).
• وجود تظاهرات بالینی خاص (با شکل ایکتریک)؛
• تعیین IgM و IgG به HCV.
• تشخیص HCV RNA (HCV-RNA) توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز.
• تغییرات در آزمایش خون بیوشیمیایی [افزایش سطح آنزیم های کبدی (ALT، AST)، هیپربیلی روبینمی]؛
• تست تیمول مثبت

درمان هپاتیت C (C) در بزرگسالان

درمان موفق شامل یک رویکرد پیچیده: داروها با روش های عامیانه، رژیم غذایی ، معاینات به طور مرتب انجام می شود ، بیماران فعالیت بدنی ، رژیم استراحت را نظارت می کنند.

درمان با هدف:

• از بین بردن ویروس از خون؛
• کاهش، حذف فرآیند التهابی در کبد؛
• جلوگیری از تشکیل تومور، تبدیل به سیروز.

نحوه درمان هپاتیت C باید توسط متخصص تصمیم گیری شود. او با در نظر گرفتن ویژگی های فردی ارگانیسم، ژنوتیپ ویروس، شدت بیماری، داروها را تجویز می کند.

چرا درمان هپاتیت C تحت نظر پزشک ضروری است؟

1. مشاهده یک متخصص ضروری است زیرا خطر فعال شدن بیماری با آسیب فعال به بافت کبد و ضایعات خارج کبدی وجود دارد - این تهدید در کل دوره حمل ویروس ادامه دارد.
2. پیگیری تخصصی شامل آزمایشات عملکرد کبد و سرولوژی خون ( مطالعه PCRفعالیت عفونت).
3. اگر تصویر نامطلوبی از آزمایشات کبدی تشخیص داده شود، یا بار ویروسی بالا (سطح بالایی از مواد ژنتیکی ویروس شناسایی شده در خون) تشخیص داده شود، درمان ضد ویروسی و محافظ کبدی مورد نیاز است زیرا خطر ابتلا به سیروز کبدی بالا است.

داروهایی برای درمان

اختصاصی بودن درمان hcv به تعدادی از عوامل بستگی دارد که می توانند بر نتیجه مثبت یا منفی تأثیر بگذارند:

• جنسیت بیمار؛
• سن؛
• طول مدت بیماری؛
• ژنوتیپ ویروس؛
• درجه فیبروز

هدف از درمان ضد ویروسی این است که بهبودی کاملبیمار و در پیشگیری از ضایعات التهابی و دژنراتیو: فیبروز، سیروز و سرطان. اکثر متخصصان برای درمان هپاتیت C از درمان دوگانه با اینترفرون با هدف مبارزه با HVA و ریباویرین استفاده می کنند که کار اول را تسریع می کند.

بیمار باید روزانه اینترفرون دریافت کند. یک رژیم درمانی دیگر شامل معرفی اینترفرون هر سه روز یکبار است. اقدام کوتاهو یک بار در هفته اینترفرون پژله.

داروهای خاصی که با عامل بیماری مبارزه می کنند ریباویرین، زفیکس هستند. اولین مورد به عنوان وسیله ای برای درمان ضد ویروسی عمل می کند که با تأثیرگذاری بر تولید مثل به کاهش غلظت پاتوژن در بدن کمک می کند.

مزایا و معایب:

• مزیتی که باید به آن اشاره کرد راندمان بالادر ترکیب با آماده سازی اینترفرون؛
• نکته منفی این است که یکی از عوارض جانبی وابسته به دوز است.

انتخاب طرح و مدت دوره درمان با توجه به نوع ویروس، مرحله بیماری و دوره روند عفونی تعیین می شود. دوره درمان ترکیبی با اینترفرون + ریباویرین به طور متوسط ​​12 ماه طول می کشد.

نیازی به خوددرمانی و استفاده از داروها و داروهای مشکوک نیست. قبل از استفاده از هر محصول دارویی، حتما با پزشک خود مشورت کنید، زیرا. خود درمانیمی تواند به بدن شما آسیب برساند. لطفا این بیماری را جدی بگیرید.

رژیم غذایی

اصول کلی تغذیه بیماران عبارتند از:

• تامین پروتئین کامل (1.0-1.2 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن).
• افزایش محتوای آن در . اشاره شد که با هپاتیت C ویروسی انحطاط چربی مشخصی از سلول های کبدی وجود دارد.
• محدودیت پروتئین در نارسایی کبد در مرحله جبران و کما تهدید کننده.
• محتوای چربی کافی تا 80 گرم در روز.
• امنیت کربوهیدرات های پیچیده(آنها باید 50 درصد باشند ارزش انرژی) از طریق استفاده از غلات، غلات، سبزیجات و میوه ها.
• غنی سازی رژیم غذایی با ویتامین ها (گروه های B، C، فولات).
• کنترل محتوای نمک (محدود به 8 گرم، و با ادم و آسیت - تا 2 گرم).
• گنجاندن محصولات تخصصی در رژیم غذایی (مخلوط های کامپوزیت پروتئین برای اصلاح پروتئین جیره).

برای تخلیه کبد، بیمار مبتلا به هپاتیت C باید منوی غذایی خود را طوری تنظیم کند که حاوی غذاهای ممنوعه برای مصرف نباشد. افراد مبتلا به هپاتیت از نوشیدن نوشیدنی های الکلی، غذاهای تند کاملا منع می شوند. همچنین باید از مصرف چربی های با منشاء غیر طبیعی (چربی ترکیبی، مارگارین) و چربی هایی که هضم ضعیفی دارند (چربی، روغن نخل، خوک).

محصولات تایید شده	ماهی گوشتی انواع رژیم غذاییسوسیس آب پز مرغوب; غلات، پاستا؛ سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها؛ کره، روغن نباتی؛ محصولات لبنی با محتوای چربی کم؛ تخم مرغ - بیش از 1 عدد در روز (سخت آب پز، نه سرخ شده)؛ کلم ترش (نه ترش)؛ سوپ بر اساس سبزیجات و غلات؛ آب میوه های طبیعی (نه اسیدی)؛ چاودار، نان گندم(دیروز)؛ چای ضعیف سبز یا سیاه؛ کمپوت، بوسه؛ گل ختمی، ژله، مربا، عسل، گل ختمی.
محصولات ممنوعه	شیرینی، نان تازه پخته شده؛ آبگوشت گوشت، سوپ بر اساس آنها؛ غذای کنسرو شده، هر گونه محصولات دودی، شوری؛ ماهی شور، خاویار؛ تخم مرغ سرخ شده و آب پز شده؛ قارچ؛ حفاظت؛ انواع توت ها، میوه ها؛ بستنی؛ شکلات؛ الکل؛ ادویه های داغ، نمک در مقادیر زیاد؛ لبنیات چرب؛ حبوبات؛ آب گازدار؛ مارگارین، روغن پخت و پز، گوشت خوک؛ پیاز، ترشک، سیر، تربچه، اسفناج، تربچه.

بیماران باید رژیم شماره 5 را در زمان بهبودی و در هنگام تشدید - شماره 5A دنبال کنند. گستره محصول این گزینهمربوط به رژیم غذایی شماره 5 است، اما پخت و پز کامل تری در آن وجود دارد - جوشاندن و مالش یا پوره کردن اجباری. رژیم غذایی برای 2-4 هفته اعمال می شود و سپس بیمار به میز اصلی منتقل می شود.

پیش آگهی انسانی

هپاتیت C، البته، می تواند عوارض جدی را تهدید کند، با این حال، پیش آگهی مطلوب با این تشخیص مستثنی نیست، علاوه بر این، ممکن است برای سال ها این بیماری به هیچ وجه خود را نشان ندهد. در این مدت نیازی به و درمان ویژه- نکته اصلی اطمینان از نظارت پزشکی مناسب است. این امر مستلزم بررسی منظم عملکرد کبد است که در نتیجه در صورت فعال شدن هپاتیت، درمان ضد ویروسی مناسب ارائه می شود.

افراد مبتلا به هپاتیت C چه مدت زندگی می کنند؟

با توجه به سیر کلی هپاتیت C، آمار به ازای هر 100 بیمار در نظر گرفته شده، پیامدهای احتمالی زیر را دارد:

1. از 55 تا 85 بیمار با انتقال هپاتیت به شکل مزمن مواجه خواهند شد.
2. برای 70 بیمار، بیماری کبدی به شکل مزمن ممکن است مرتبط باشد.
3. از 5 تا 20 بیمار در 20-30 سال آینده با ایجاد سیروز کبدی در پس زمینه هپاتیت مواجه خواهند شد.
4. از 1 تا 5 بیمار در نتیجه عواقب ناشی از هپاتیت C مزمن جان خود را از دست خواهند داد (باز هم این سیروز یا سرطان کبد است).

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه اصلی:

• رعایت اقدامات بهداشت شخصی؛
• شستن دست و استفاده از دستکش هنگام کار با خون؛
• امتناع از روابط جنسی گاه به گاه محافظت نشده؛
• امتناع از مصرف دارو؛
• دریافت خدمات پزشکی و زیبایی در موسسات دارای مجوز رسمی؛
• انجام معاینات پیشگیرانه منظم در صورت تماس حرفه ای احتمالی با خون.

اگر یک فرد آلوده به HCV در خانه زندگی می کند:

1. از تماس بریدگی های باز، ساییدگی فرد مبتلا با وسایل خانه در خانه خودداری کنید تا خون وی فرصت باقی ماندن روی چیزهایی را که سایر اعضای خانواده استفاده می کنند، نداشته باشد.
2. بکار نبرید موضوعات عمومیبهداشت شخصی؛
3. از این فرد به عنوان اهدا کننده استفاده نکنید.

هپاتیت C - یک بیماری بسیار خطرناک است، زیرا. ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود مهم است که به موقع تشخیص داده شود و در صورت شناسایی ویروس در خون، شروع درمان تحت نظر متخصص ضروری است. مراقب خود و سلامتی خود باشید!

داروهای ارزان برای هپاتیت C

صدها تامین کننده داروهای هپاتیت C را از هند به روسیه می آورند، اما فقط IMMCO به شما کمک می کند سوفوسبوویر و داکلاتاسویر (و همچنین ولپاتاسویر و لدیپاسویر) را از هند با بهترین قیمت و با قیمت خریداری کنید. رویکرد فردیبرای هر بیمار!

هپاتیت به بیماری های التهابی حاد و مزمن کبد گفته می شود که کانونی نیستند، اما گسترده هستند. در هپاتیت های مختلفراه های مختلف عفونت، همچنین در سرعت پیشرفت بیماری، تظاهرات بالینی، روش ها و پیش آگهی درمان متفاوت است. حتی علائم انواع مختلف هپاتیت نیز متفاوت است. علاوه بر این، برخی از علائم بیشتر از سایرین است که با توجه به نوع هپاتیت مشخص می شود.

علائم اصلی

1. زردی. این علامت شایع است و به این دلیل است که بیلی روبین در هنگام آسیب کبدی وارد خون بیمار می شود. خون که در بدن گردش می کند، آن را از طریق اندام ها و بافت ها حمل می کند و آنها را زرد رنگ می کند.
2. ظهور درد در ناحیه هیپوکندری راست. این به دلیل افزایش اندازه کبد رخ می دهد و منجر به بروز درد می شود که کسل کننده و طولانی است و یا ماهیتی پراکسیسمال دارد.
3. بدتر شدن وضعیت رفاهی همراه با تب، سردرد، سرگیجه، سوء هاضمه، خواب آلودگی و بی حالی. همه اینها نتیجه عمل بر روی بدن بیلی روبین است.

هپاتیت حاد و مزمن

هپاتیت در بیماران دارای اشکال حاد و مزمن است. در شکل حاد، در مورد ظاهر می شوند عفونت ویروسیکبد، و همچنین اگر مسمومیت رخ داده است انواع متفاوتسموم در اشکال حاد دوره بیماری، وضعیت بیماران به سرعت رو به وخامت می رود، که به رشد سریع علائم کمک می کند.

با این شکل از بیماری، پیش آگهی مطلوب کاملا امکان پذیر است. به جز تبدیل آن به مزمن. در شکل حاد، بیماری به راحتی تشخیص داده می شود و درمان آن آسان تر است. درمان نشده هپاتیت حادبه راحتی به شکل مزمن تبدیل می شود. گاهی اوقات با مسمومیت شدید (به عنوان مثال، الکل)، شکل مزمن به خودی خود رخ می دهد. در شکل مزمن هپاتیت، فرآیند جایگزینی سلول های کبدی با بافت همبند رخ می دهد. ضعیف بیان می شود، به کندی پیش می رود، و بنابراین گاهی اوقات تا شروع سیروز کبدی تشخیص داده نمی شود. هپاتیت مزمن بدتر درمان می شود و پیش آگهی برای درمان آن کمتر مطلوب است. در دوره حاد بیماری، وضعیت سلامتی به طور قابل توجهی بدتر می شود، زردی ایجاد می شود، مسمومیت ظاهر می شود و کار کاربردیکبد، محتوای بیلی روبین در خون افزایش می یابد. با تشخیص زودهنگام و درمان موثرهپاتیت در فرم حاد، بیمار اغلب بهبود می یابد. با طول مدت بیماری بیش از شش ماه، هپاتیت مزمن می شود. شکل مزمن این بیماری منجر به تخلفات جدیدر بدن - طحال و کبد افزایش می یابد، متابولیسم مختل می شود، عوارضی به شکل سیروز کبدی و تشکل های انکولوژیکی ایجاد می شود. اگر بیمار ایمنی کاهش یافته باشد، رژیم درمانی نادرست انتخاب شده است یا وجود دارد اعتیاد به الکل، سپس تبدیل هپاتیت به شکل مزمن زندگی بیمار را تهدید می کند.

انواع هپاتیت

هپاتیت انواع مختلفی دارد: A، B، C، D، E، F، G، به آنها هپاتیت ویروسی نیز گفته می شود، زیرا علت بروز آنها یک ویروس است.

هپاتیت A

به این نوع هپاتیت، بیماری بوتکین نیز گفته می شود. دوره نهفتگی آن از 7 روز تا 2 ماه متغیر است. عامل ایجاد کننده آن - یک ویروس RNA - می تواند از یک فرد بیمار به یک فرد سالم با کمک محصولات بی کیفیت و آب، تماس با وسایل خانگی مورد استفاده بیمار منتقل شود. هپاتیت A به سه شکل ممکن است، آنها بر اساس شدت تظاهرات بیماری تقسیم می شوند:

• در شکل حاد با زردی، کبد به طور جدی آسیب دیده است.
• با تحت حاد بدون زردی، می توانیم در مورد یک نسخه خفیف تر از بیماری صحبت کنیم.
• در شکل تحت بالینی، شما حتی ممکن است متوجه علائم نشوید، اگرچه فرد آلوده منبع ویروس است و می تواند دیگران را نیز آلوده کند.

هپاتیت B

به این بیماری هپاتیت سرمی نیز می گویند. همراه با افزایش در کبد و طحال، ظاهر درد در مفاصل، استفراغ، درجه حرارت، آسیب کبدی. این به صورت حاد یا مزمن ادامه می یابد که با وضعیت ایمنی بیمار تعیین می شود. راه های عفونت: در هنگام تزریق با نقض قوانین بهداشتی، تماس جنسی، در هنگام انتقال خون، استفاده از ابزار پزشکی ضعیف ضد عفونی شده. مدت دوره کمون 50 ÷ 180 روز است. بروز هپاتیت B با استفاده از واکسیناسیون کاهش می یابد.

هپاتیت C

این نوع بیماری یکی از بیشترین موارد است بیماری های جدی، زیرا اغلب با سیروز یا سرطان کبد همراه است که متعاقباً منجر به مرگ می شود. درمان این بیماری دشوار است و علاوه بر این، با یک بار ابتلا به هپاتیت C، فرد می تواند دوباره به همان بیماری مبتلا شود. درمان HCV آسان نیست: پس از ابتلا به هپاتیت C به شکل حاد، 20٪ از بیماران بهبود می یابند و در 70٪ از بیماران، بدن به تنهایی قادر به بهبودی از ویروس نیست و بیماری مزمن می شود. . هنوز مشخص نشده است که چرا برخی خود را درمان می کنند، در حالی که برخی دیگر این کار را نمی کنند. شکل مزمن هپاتیت C به خودی خود ناپدید نمی شود و بنابراین نیاز به درمان دارد. تشخیص و درمان فرم حاد HCV توسط متخصص بیماری های عفونی انجام می شود. فرم مزمنبیماری ها - متخصص کبد یا گوارش. شما می توانید در طی انتقال پلاسما یا خون از اهداکننده آلوده، با استفاده از ابزارهای پزشکی که پردازش ضعیفی ندارند، از طریق جنسی آلوده شوید و مادر بیمار عفونت را به فرزند خود منتقل می کند. ویروس هپاتیت C (HCV) به سرعت در سراسر جهان در حال گسترش است، تعداد بیماران مدت ها پیش از یک و نیم میلیون نفر فراتر رفته است. قبلاً درمان HCV دشوار بود، اما اکنون می توان این بیماری را با استفاده از داروهای ضد ویروسی مدرن درمان کرد. عمل مستقیم. فقط این درمان بسیار گران است و بنابراین همه نمی توانند آن را بپردازند.

هپاتیت D

این نوع هپاتیت D فقط با عفونت همزمان با ویروس هپاتیت B امکان پذیر است (عفونت همزمان، عفونت یک سلول با ویروس های مختلف است). او همراهی می کند شکست توده ایکبد و سیر حاد بیماری. راه های عفونت - ورود ویروس بیماری به خون یک فرد سالم از یک ناقل ویروس یا یک فرد بیمار. دوره کمون 20 ÷ 50 روز طول می کشد. از نظر ظاهری، سیر بیماری شبیه هپاتیت B است، اما شکل آن شدیدتر است. ممکن است مزمن شود و سپس به سیروز تبدیل شود. انجام واکسیناسیون مشابه با واکسیناسیون هپاتیت B امکان پذیر است.

هپاتیت E

از نظر سیر و مکانیسم انتقال کمی شبیه به هپاتیت A است، زیرا از طریق خون نیز به همین روش منتقل می شود. ویژگی آن بروز اشکال برق آسا است که باعث مرگ در یک دوره بیش از 10 روز نمی شود. در موارد دیگر، می توان آن را به طور موثر درمان کرد، و پیش آگهی برای بهبودی اغلب مطلوب است. یک استثنا ممکن است حاملگی باشد، زیرا خطر از دست دادن فرزند به 100٪ نزدیک می شود.

هپاتیت F

این نوع هپاتیت هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. تنها مشخص شده است که این بیماری توسط دو ویروس مختلف ایجاد می شود: یکی از خون اهداکنندگان جدا شده است، دومی در مدفوع بیماری که پس از تزریق خون هپاتیت دریافت کرده بود، یافت شد. علائم: بروز یرقان، تب، آسیت (جمع شدن مایع در حفره شکم)، افزایش اندازه کبد و طحال، افزایش سطح بیلی روبین و آنزیم های کبدی، بروز تغییرات در ادرار و مدفوع، و همچنین مسمومیت عمومی بدن. روش های موثر درمانی برای هپاتیت F هنوز ایجاد نشده است.

هپاتیت جی

این نوع هپاتیت شبیه هپاتیت C است، اما به اندازه ای خطرناک نیست که به سیروز و سرطان کبد کمک نمی کند. سیروز فقط در صورت عفونت همزمان هپاتیت G و C رخ می دهد.

تشخیص

هپاتیت ویروسی در علائم آنها شبیه به یکدیگر است، درست مانند برخی دیگر عفونت های ویروسی. به همین دلیل تشخیص دقیق بیمار مشکل است. بر این اساس، برای روشن شدن نوع هپاتیت و تجویز صحیح درمان، آزمایش‌های خون آزمایشگاهی برای شناسایی نشانگرها - شاخص‌هایی که برای هر نوع ویروس فردی هستند، مورد نیاز است. با شناسایی وجود چنین نشانگرها و نسبت آنها، می توان مرحله بیماری، فعالیت و پیامد احتمالی آن را تعیین کرد. به منظور پیگیری پویایی فرآیند، پس از مدتی، نظرسنجی ها تکرار می شوند.

هپاتیت C چگونه درمان می شود؟

رژیم های مدرن برای درمان اشکال مزمن HCV به درمان ضد ویروسی ترکیبی کاهش می یابد، از جمله داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم مانند sofosbuvir، velpatasvir، daclatasvir، ledipasvir. ترکیبات مختلف. ریباویرین و اینترفرون ها گاهی اوقات برای افزایش اثربخشی اضافه می شوند. این ترکیب از مواد فعال تکثیر ویروس ها را متوقف می کند و کبد را از اثرات مخرب آنها نجات می دهد. این روش درمانی دارای معایبی است:

1. هزینه داروهای مبارزه با ویروس هپاتیت بالا است و همه نمی توانند آنها را خریداری کنند.
2. پذیرایی داروهای فردیهمراه با عوارض جانبی ناخوشایند، از جمله تب، حالت تهوع، اسهال.

مدت درمان انواع مزمن هپاتیت بسته به ژنوتیپ ویروس، میزان آسیب به بدن و داروهای مورد استفاده از چند ماه تا یک سال طول می کشد. از آنجایی که هپاتیت C در درجه اول کبد را تحت تاثیر قرار می دهد، بیماران باید از رژیم غذایی سخت پیروی کنند.

ویژگی های ژنوتیپ های HCV

هپاتیت C یکی از خطرناک ترین ها است هپاتیت ویروسی. این بیماری توسط یک ویروس RNA به نام Flaviviridae ایجاد می شود. ویروس هپاتیت C را "قاتل ملایم" نیز می نامند. او چنین لقب نامطلوب دریافت کرد به این دلیل که در مرحله اولیهاین بیماری اصلاً با هیچ علامتی همراه نیست. هیچ نشانه ای از زردی کلاسیک وجود ندارد و هیچ درد در ناحیه هیپوکندری سمت راست وجود ندارد. تشخیص وجود ویروس زودتر از چند ماه پس از عفونت امکان پذیر است. و قبل از آن، واکنش سیستم ایمنی به طور کامل وجود ندارد و تشخیص نشانگرها در خون غیرممکن است و بنابراین انجام ژنوتیپ امکان پذیر نیست. ویژگی HCV همچنین شامل این واقعیت است که پس از ورود به خون در طی فرآیند تولید مثل، ویروس به سرعت شروع به جهش می کند. چنین جهش هایی از سازگاری سیستم ایمنی فرد مبتلا و مبارزه با بیماری جلوگیری می کند. در نتیجه، بیماری می تواند تا چندین سال بدون هیچ علامتی ادامه یابد و پس از آن سیروز یا تومور بدخیم تقریباً بلافاصله ظاهر می شود. علاوه بر این، در 85٪ موارد، بیماری از شکل حاد مزمن می شود. ویروس هپاتیت C یک ویژگی مهم دارد - تنوع ساختار ژنتیکی. در واقع، هپاتیت C مجموعه ای از ویروس ها است که بر اساس گونه های ساختاری طبقه بندی شده و به ژنوتیپ ها و زیرگروه ها تقسیم می شوند. ژنوتیپ مجموع ژن های کد کننده است صفات ارثی. تاکنون پزشکی 11 ژنوتیپ از ویروس هپاتیت C را می شناسد که زیرگروه های خاص خود را دارند. ژنوتیپ از 1 تا 11 شماره گذاری شده است (البته در تحقیقات بالینیعمدتاً از ژنوتیپ های 1 ÷ 6) و زیرگروه ها با استفاده از حروف الفبای لاتین استفاده کنید:

• 1a، 1b و 1c؛
• 2a، 2b، 2c و 2d؛
• 3a، 3b، 3c، 3d، 3e و 3f؛
• 4a، 4b، 4c، 4d، 4e، 4f، 4h، 4i و 4j؛

AT کشورهای مختلفژنوتیپ های HCV به روش های مختلفی توزیع می شوند، به عنوان مثال، در روسیه، رایج ترین ژنوتیپ ها از اول تا سوم است. شدت دوره بیماری به تنوع ژنوتیپ بستگی دارد، آنها رژیم درمانی، مدت زمان و نتیجه درمان را تعیین می کنند.

چگونه سویه های HCV در سراسر جهان پخش می شوند؟

در قلمرو کره زمین، ژنوتیپ های هپاتیت C به طور ناهمگن توزیع می شوند و اغلب می توانید ژنوتیپ های 1، 2، 3 را پیدا کنید و در برخی مناطق به این شکل است:

• که در اروپای غربیو در نواحی شرقی آن، ژنوتیپ های 1 و 2 شایع ترین هستند.
• در ایالات متحده آمریکا، زیرگروه 1a و 1b.
• در شمال آفریقا، ژنوتیپ 4 شایع ترین است.

افراد مبتلا به بیماری های خونی (تومورهای سیستم خونساز، هموفیلی و غیره) و همچنین بیمارانی که در واحدهای دیالیز تحت درمان هستند، در معرض خطر عفونت احتمالی HCV هستند. ژنوتیپ 1 در کشورهای جهان رایج ترین در نظر گرفته می شود - 50٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. در رتبه دوم از نظر شیوع ژنوتیپ 3 با شاخص کمی بیش از 30 درصد قرار دارد. توزیع HCV در سراسر قلمرو روسیه تفاوت های قابل توجهی با انواع جهانی یا اروپایی دارد:

• ژنوتیپ 1b حدود 50 درصد موارد را تشکیل می دهد.
• برای ژنوتیپ 3a ~ 20%
• 10% از بیماران مبتلا به هپاتیت 1a هستند.
• هپاتیت ژنوتیپ 2 در 5% از افراد آلوده یافت شد.

اما مشکلات درمان HCV نه تنها به ژنوتیپ بستگی دارد. عوامل زیر نیز بر اثربخشی درمان تأثیر می گذارد:

• سن بیماران شانس درمان در جوانان بسیار بیشتر است.
• بهبودی برای زنان آسانتر از مردان است.
• درجه آسیب کبدی مهم است - نتیجه مطلوب با آسیب کمتر به آن بالاتر است.
• میزان بار ویروسی - هرچه تعداد ویروس ها در بدن در زمان شروع درمان کمتر باشد، درمان موثرتر است.
• وزن بیمار: هر چه بیشتر باشد، درمان پیچیده تر است.

بنابراین، رژیم درمانی بر اساس فاکتورهای فوق، ژنوتیپ و توصیه های EASL (انجمن اروپایی بیماری های کبد) توسط پزشک معالج انتخاب می شود. EASL به طور مداوم از توصیه های خود در این زمینه پشتیبانی می کند به روزو با ظهور داروهای مؤثر جدید برای درمان هپاتیت C، رژیم های درمانی توصیه شده را تنظیم می کند.

چه کسانی در معرض خطر عفونت HCV هستند؟

همانطور که می دانید، ویروس هپاتیت C از طریق خون منتقل می شود و بنابراین بیشترین احتمال ابتلا به این ویروس می تواند:

• بیماران دریافت کننده خون؛
• بیماران و مراجعین در مطب های دندانپزشکی و مراکز پزشکی که ابزارهای پزشکی به طور نامناسب استریل شده اند.
• به دلیل غیر استریل بودن ابزار ممکن است بازدید خطرناکسالن های مانیکور و زیبایی؛
• دوستداران پیرسینگ و خالکوبی نیز ممکن است از ابزارهای ضعیف رنج ببرند،
• خطر بالای عفونت در افرادی که از مواد مخدر به دلیل استفاده مکرر از سوزن های غیر استریل استفاده می کنند.
• جنین می تواند از مادر آلوده به هپاتیت C آلوده شود.
• در طول رابطه جنسی، عفونت می تواند وارد بدن یک فرد سالم نیز شود.

هپاتیت C چگونه درمان می شود؟

ویروس هپاتیت C بیهوده به عنوان یک ویروس کشنده "ملایم" در نظر گرفته نمی شد. این می تواند سال ها خود را نشان ندهد و پس از آن به طور ناگهانی به شکل عوارض همراه با سیروز یا سرطان کبد ظاهر می شود. اما بیش از 177 میلیون نفر در جهان مبتلا به HCV تشخیص داده شده اند. این درمان که تا سال 2013 با ترکیب تزریق اینترفرون و ریباویرین مورد استفاده قرار می گرفت، به بیماران شانس بهبودی می داد که از 40 تا 50 درصد تجاوز نمی کرد. و علاوه بر این، با عوارض جدی و دردناکی همراه بود. وضعیت در تابستان 2013 پس از آن که غول دارویی ایالات متحده Gilead Sciences ماده سوفوسبوویر را که به عنوان دارویی با نام تجاری Sovaldi تولید می‌شود، ثبت اختراع کرد که شامل 400 میلی‌گرم از دارو بود، تغییر کرد. این اولین داروی ضد ویروسی با اثر مستقیم (DAA) بود که برای مبارزه با HCV طراحی شد. نتایج کارآزمایی‌های بالینی سوفوسبوویر پزشکان را با اثربخشی خوشحال کرد، که بسته به ژنوتیپ، به 85 ÷ 95٪ رسید، در حالی که مدت دوره درمان در مقایسه با درمان با اینترفرون و ریباویرین بیش از نصف بود. و اگرچه شرکت داروسازی گیلاد سوفوسبوویر را به ثبت رساند، اما در سال 2007 توسط مایکل سوفیا، یکی از کارکنان فارماست، ساخته شد و متعاقباً توسط Gilead Sciences خریداری شد. از نام مایکل، ماده ای که او سنتز کرد، سوفوسبوویر نام داشت. خود مایکل سوفیا به همراه گروهی از دانشمندان که اکتشافات زیادی را انجام دادند که ماهیت HCV را آشکار کرد که امکان ایجاد داروی موثربرای درمان خود، جایزه Lasker-DeBakey را برای بالینی دریافت کرد تحقیقات پزشکی. خوب، تقریباً تمام سود حاصل از فروش یک ابزار مؤثر جدید نصیب Gilead شد که قیمت‌های انحصاری بالایی را برای Sovaldi تعیین کرد. علاوه بر این، این شرکت با یک حق اختراع ویژه از توسعه خود محافظت کرد که طبق آن Gilead و برخی از شرکت های شریک آن صاحب حق انحصاری ساخت DAA اصلی شدند. در نتیجه، سود Gilead در دو سال اول بازاریابی دارو، بارها بر تمام هزینه‌هایی که شرکت برای به دست آوردن Pharmasett، دریافت پتنت و آزمایش‌های بالینی بعدی متحمل شده بود، غلبه کرد.

سوفوسبوویر چیست؟

اثربخشی این دارو در مبارزه با HCV به قدری بالا بود که در حال حاضر تقریباً هیچ رژیم درمانی بدون استفاده از آن نمی تواند انجام دهد. Sofosbuvir برای استفاده به عنوان تک درمانی توصیه نمی شود، اما با استفاده پیچیدهنتایج فوق العاده بالایی را نشان می دهد. در ابتدا، این دارو در ترکیب با ریباویرین و اینترفرون مورد استفاده قرار گرفت، که در موارد بدون عارضه امکان درمان را تنها در 12 هفته فراهم کرد. و این در حالی است که درمان فقط با اینترفرون و ریباویرین نصف مؤثر بود و مدت آن گاهی از 40 هفته فراتر می رفت. پس از سال 2013، هر سال بعد از آن اخباری در مورد ظهور داروهای جدید بیشتر و بیشتری ارائه می شود که با موفقیت با ویروس هپاتیت C مبارزه می کنند:

• daclatasvir در سال 2014 ظاهر شد.
• سال 2015 سال تولد لدیپاسویر بود.
• 2016 از ایجاد velpatasvir خوشحالم.

Daclatasvir توسط Bristol-Myers Squibb با نام Daklinza 60 mg عرضه شد. ماده فعال. دو ماده زیر توسط دانشمندان گیلاد ساخته شد و از آنجایی که هیچ یک از آنها برای تک درمانی مناسب نبودند، از آنها استفاده کردند. داروهافقط در ترکیب با سوفوسبوویر. برای تسهیل درمان، گیلاد با احتیاط داروهای جدید ایجاد شده را بلافاصله در ترکیب با سوفوسبوویر منتشر کرد. بنابراین مواد مخدر وجود داشت:

• هاروونی، ترکیبی از sofosbuvir 400 mg و ledipasvir 90 mg.
• Epclusa که شامل sofosbuvir 400 mg و velpatasvir 100 mg بود.

در درمان با داکلاتاسویر، سووالدی و داکلینز مجبور شدند دو داروی متفاوت مصرف کنند. هر یک از ترکیبات زوجی از مواد فعال برای درمان ژنوتیپ های خاص HCV مطابق با رژیم های درمانی توصیه شده توسط EASL استفاده شد. و فقط ترکیب سوفوسبوویر با ولپاتاسویر یک درمان پانگنوتیپی (جهانی) بود. Epclusa تمام ژنوتیپ‌های هپاتیت C را با راندمان بالا تقریباً 97 ÷ 100 درصد درمان کرد.

ظهور ژنریک ها

کارآزمایی‌های بالینی اثربخشی درمان را تأیید کردند، اما همه این داروهای بسیار مؤثر یک ایراد مهم داشتند - قیمت‌های بسیار بالا که اجازه نمی‌داد توسط اکثر بیماران خریداری شوند. قیمت های بالای انحصاری برای محصولات تعیین شده توسط گیلیاد باعث خشم و رسوایی هایی شد که دارندگان پتنت را مجبور به دادن امتیازات خاصی کرد و به برخی از شرکت ها از هند، مصر و پاکستان مجوز تولید آنالوگ (ژنریک) چنین داروهای مؤثر و محبوبی را داد. علاوه بر این، مبارزه با دارندگان حق ثبت اختراع که داروهایی را برای درمان با قیمت های مغرضانه ارائه می کنند، توسط هند، به عنوان کشوری که میلیون ها بیمار مزمن هپاتیت C در آن زندگی می کنند، رهبری می شود. در نتیجه این مبارزه، گیلیاد مجوزها و پیشرفت های ثبت اختراع را برای 11 شرکت هندی برای تولید مستقل ابتدا sofosbuvir و سپس سایر داروهای جدید آن صادر کرد. پس از دریافت مجوزها، تولیدکنندگان هندی به سرعت تولید ژنریک ها را ایجاد کردند و تولیدات خود را اختصاص دادند نام تجاری. اینگونه بود که ژنریک های Sovaldi برای اولین بار ظاهر شدند، سپس Daklinza، Harvoni، Epclusa و هند در تولید آنها رهبر جهانی شدند. تولیدکنندگان هندی، بر اساس یک قرارداد مجوز، 7 درصد از درآمد خود را به دارندگان پتنت پرداخت می کنند. اما حتی با این پرداخت ها، هزینه ژنریک های تولید شده در هند ده برابر کمتر از نسخه اصلی بود.

مکانیسم های عمل

همانطور که قبلاً گزارش شده است، درمان های جدید HCV که ظهور کرده اند به عنوان DAA طبقه بندی می شوند و مستقیماً بر روی ویروس تأثیر می گذارند. در حالی که اینترفرون با ریباویرین، که قبلا برای درمان استفاده می شد، افزایش یافت سیستم ایمنیانسان، به بدن کمک می کند تا در برابر بیماری مقاومت کند. هر یک از مواد به روش خود بر روی ویروس تأثیر می گذارد:

1. سوفوسبوویر RNA پلیمراز را مسدود می کند و در نتیجه تکثیر ویروس را مهار می کند.

1. داکلاتاسویر، لدیپاسویر و ولپاتاسویر مهارکننده‌های NS5A هستند که در گسترش ویروس‌ها و ورود آن‌ها به سلول‌های سالم اختلال ایجاد می‌کنند.

چنین اثر هدفمندی با استفاده از sofosbuvir همراه با daklatasvir، ledipasvir، velpatasvir برای درمان، مبارزه موفقیت آمیز با HCV را ممکن می کند. گاهی اوقات، برای تقویت اثر بر روی ویروس، جزء سوم به جفت اضافه می شود که اغلب ریباویرین است.

تولید کنندگان ژنریک از هند

شرکت های دارویی کشور از مجوزهای اعطا شده به آنها استفاده کرده اند و اکنون هندوستان ژنریک های Sovaldi زیر را تولید می کند:

• Hepcvir توسط Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep تولید کننده Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir سازنده Hetero Drugs Ltd.
• Resof - تولید شده توسط دکتر Reddy's Laboratories.
• Virso - Strides Arcolab را منتشر کرد.

آنالوگ های داکلینزا نیز در هند ساخته می شوند:

• Natdac از Natco Pharma;
• Dacihep توسط Zydus Heptiza;
• داکلاهپ از داروهای Hetero;
• Dactovin توسط Strides Arcolab;
• Daclawin توسط Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla توسط Mylan Pharmaceuticals.

پس از گیلاد، تولیدکنندگان داروی هندی نیز بر تولید هاروونی تسلط یافتند که منجر به تولید ژنریک های زیر شد:

• Ledifos - انتشار Hetero.
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• لیدی هپ - زیدوس.

و قبلاً در سال 2017 ، تولید ژنریک های هندی زیر Epclusa تسلط یافت:

• Velpanat توسط Natco Pharma منتشر شد.
• انتشار Velasof توسط Hetero Drugs ساخته شد.
• SoviHep V توسط Zydus Heptiza راه اندازی شد.

همانطور که می بینید، شرکت های داروسازی هندی از تولید کنندگان آمریکایی عقب نیستند و به سرعت بر داروهای جدید توسعه یافته تسلط پیدا می کنند و در عین حال تمام ویژگی های کیفی، کمی و دارویی را رعایت می کنند. مقاوم از جمله زیست هم ارزی فارماکوکینتیک در رابطه با نسخه اصلی.

الزامات ژنریک

ژنریک دارویی است که قادر است خواص داروییجایگزینی درمان با داروهای اصلی گران قیمت با ثبت اختراع. آنها می توانند هم با مجوز و هم بدون مجوز منتشر شوند، فقط وجود آن باعث می شود آنالوگ تولید شده مجوز داشته باشد. در صورت صدور مجوز برای شرکت‌های دارویی هند، گیلیاد فناوری تولید را نیز در اختیار آنها قرار داد و به دارندگان مجوز این حق را می‌دهد که به طور مستقل سیاست قیمت گذاری. برای اینکه آنالوگ یک محصول دارویی به عنوان ژنریک در نظر گرفته شود، باید تعدادی پارامتر را داشته باشد:

1. رعایت نسبت مهم ترین اجزای دارویی در تهیه از نظر استانداردهای کیفی و کمی ضروری است.

1. انطباق با استانداردهای بین المللی مربوطه باید رعایت شود.

1. رعایت اجباری شرایط تولید مناسب الزامی است.

1. آماده سازی باید معادل مناسبی از پارامترهای جذب را حفظ کند.

شایان ذکر است که WHO برای اطمینان از در دسترس بودن داروها مراقب است و به دنبال جایگزینی داروهای مارک گران قیمت با کمک ژنریک های بودجه است.

ژنریک مصری سوفوسبوویر

برخلاف هند، شرکت‌های داروسازی مصری در تولید داروهای ژنریک هپاتیت C به رهبران جهانی تبدیل نشده‌اند، اگرچه آنها در تولید آنالوگ‌های سوفوسبوویر نیز تسلط دارند. درست است، در بیشتر موارد، آنالوگ هایی که آنها تولید می کنند بدون مجوز هستند:

• MPI Viropack، صنایع دارویی Marcyrl، یکی از اولین ژنریک های مصری را تولید می کند.

• Heterosofir توسط Pharmed Healthcare تولید می شود. است تنها ژنریک دارای مجوز در مصر. روی بسته بندی، زیر هولوگرام، یک کد مخفی وجود دارد که به شما امکان می دهد اصالت دارو را در وب سایت سازنده بررسی کنید و از این طریق جعلی بودن آن را حذف کنید.

• Grateziano، تولید شده توسط Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork، تولید شده توسط Vimeo;

• Sofocivir تولید شده توسط ZetaPhar.

ژنریک هپاتیت از بنگلادش

بنگلادش کشور دیگری است که تولید زیادی از داروهای ژنریک HCV دارد. علاوه بر این، این کشور حتی نیازی به مجوز برای تولید داروهای آنالوگ داروهای مارک ندارد، زیرا تا سال 2030 شرکت های دارویی آن مجاز به تولید چنین داروهایی بدون اسناد مجوز مناسب هستند. معروف ترین و مجهزترین آخرین کلمهتکنولوژی شرکت داروسازی Beacon Pharmaceuticals Ltd است. طراحی تاسیسات تولید آن توسط متخصصان اروپایی ایجاد شده و مطابق با استانداردهای بین المللی است. Beacon ژنریک های زیر را برای درمان ویروس هپاتیت C به بازار عرضه می کند:

• Soforal یک سوفوسبوویر ژنریک حاوی 400 میلی گرم ماده فعال است. بر خلاف بسته های سنتی در بطری های 28 عددی، Soforal به صورت تاول های 8 قرص در یک بشقاب تولید می شود.
• داکلاویر یک داروی عمومی داکلاتاسویر است، یک قرص از این دارو حاوی 60 میلی گرم ماده فعال است. همچنین به شکل تاول منتشر می شود، اما هر بشقاب حاوی 10 قرص است.
• Sofosvel یک Epclusa ژنریک حاوی sofosbuvir 400mg و velpatasvir 100mg است. داروی پانژنوتیپی (جهانی) موثر در درمان ژنوتیپ های HCV 1 ÷ 6. و در این حالت بسته بندی معمولی در ویال ها وجود ندارد، قرص ها در تاول های 6 عددی در هر پلیت بسته بندی می شوند.
• داروونی- داروی پیچیدهبا ترکیب سوفوسبوویر 400 میلی گرم و داکلاتاسویر 60 میلی گرم. در صورت لزوم ترکیب درمان سوفوسبوویر با داکلاتاسویر، با استفاده از داروهای تولید کنندگان دیگر، لازم است از هر نوع قرص مصرف شود. و Beacon آنها را در یک قرص ترکیب کرد. داروونی بسته بندی شده در تاول های 6 عددی در یک بشقاب، فقط برای صادرات ارسال می شود.

هنگام خرید دارو از Beacon بر اساس یک دوره درمانی، باید اصالت بسته بندی آنها را در نظر بگیرید تا مقدار لازم برای درمان را خریداری کنید. معروف ترین شرکت های داروسازی هند همانطور که در بالا ذکر شد، پس از اخذ مجوز برای تولید داروهای ژنریک برای درمان HCV توسط شرکت های داروسازی این کشور، هند به یک رهبر جهانی در تولید آنها تبدیل شده است. اما در میان بسیاری از شرکت ها، شایان ذکر است که تعدادی از محصولات آنها در روسیه مشهور هستند.

Natco Pharma Ltd.

محبوب ترین شرکت داروسازی Natco Pharma Ltd. است که داروهای آن جان چند ده هزار بیمار مبتلا به هپاتیت C مزمن را نجات داده است. این شرکت تقریباً در تولید کل خط داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم، از جمله سوفوسبوویر با داکلاتاسویر تسلط یافته است. و لدیپاسویر با ولپاتاسویر. Natco Pharma در سال 1981 در شهر حیدرآباد با سرمایه اولیه 3.3 میلیون روپیه ظاهر شد و سپس تعداد کارکنان آن 20 نفر بود. Natco در حال حاضر 3500 نفر در هند در پنج شرکت Natco مشغول به کار است و هنوز شعبه هایی در کشورهای دیگر وجود دارد. علاوه بر واحدهای تولیدی، این شرکت دارای آزمایشگاه های مجهزی است که امکان توسعه داروهای مدرن را فراهم می کند. در میان پیشرفت های خود او، شایان ذکر است داروهایی برای مبارزه با سرطان است. یکی از مهمترین داروهای شناخته شدهدر این منطقه، Veenat که از سال 2003 تولید و در سرطان خون استفاده می شود، در نظر گرفته شده است. بله، و انتشار ژنریک برای درمان ویروس هپاتیت C در اولویت Natco است.

Hetero Drugs Ltd.

این شرکت تولید محصولات ژنریک را هدف خود قرار داده و شبکه تولیدی خود را تابع این تمایل کرده است که شامل کارخانه‌های وابسته و دفاتر آزمایشگاهی می‌شود. شبکه تولید هترو بر تولید داروهای تحت مجوزهای دریافتی این شرکت متمرکز است. یکی از زمینه های فعالیت آن داروهایی است که به شما امکان می دهد با جدی مقابله کنید بیماری های ویروسیکه درمان آن برای بسیاری از بیماران به دلیل گرانی داروهای اصلی غیر ممکن شده است. مجوز به دست آمده به Hetero اجازه می دهد تا به سرعت شروع به تولید ژنریک کند، که سپس با قیمت مقرون به صرفه برای بیماران فروخته می شود. ایجاد Hetero Drugs به سال 1993 برمی گردد. در طول 24 سال گذشته، ده ها کارخانه و چندین ده واحد تولیدی در هند ظاهر شده اند. وجود آزمایشگاه های خود به شرکت اجازه می دهد تا کارهای آزمایشی را روی سنتز مواد انجام دهد که به گسترش پایه تولید و صادرات فعال داروها به کشورهای خارجی کمک کرد.

زیدوس هپتیزا

Zydus یک شرکت هندی است که متعهد به ساختن جامعه ای سالم است که صاحبان آن معتقدند با تغییر در آن همراه خواهد شد سمت بهترکیفیت زندگی مردم هدف نجیب است و بنابراین برای دستیابی به آن، این شرکت فعالیت های آموزشی فعالی را انجام می دهد که بر فقیرترین اقشار جمعیت کشور تأثیر می گذارد. از جمله از طریق واکسیناسیون رایگان جمعیت علیه هپاتیت B. Zidus از نظر تولید در بازار دارویی هند در رتبه چهارم قرار دارد. علاوه بر این، 16 داروی آن در فهرست 300 داروی ضروری صنعت داروسازی هند قرار گرفت. محصولات Zydus نه تنها در بازار داخلی مورد تقاضا هستند، بلکه آنها را می توان در داروخانه ها در 43 کشور سیاره ما پیدا کرد. و مجموعه داروهای تولید شده در 7 شرکت بیش از 850 دارو است. یکی از قدرتمندترین تولیدات آن در ایالت گجرات واقع شده است و یکی از بزرگترین تولیدات نه تنها در هند، بلکه در آسیا است.

HCV Therapy 2017

رژیم های درمانی هپاتیت C برای هر بیمار توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای انتخاب صحیح، مؤثر و ایمن این طرح، پزشک باید بداند:

• ژنوتیپ ویروس؛
• طول مدت بیماری؛
• درجه آسیب کبدی؛
• وجود / عدم وجود سیروز، عفونت همزمان (به عنوان مثال، HIV یا سایر هپاتیت ها)، تجربه منفی از درمان قبلی.

پس از دریافت این داده ها پس از یک چرخه آزمایش، پزشک بر اساس توصیه های EASL، بهترین گزینه درمانی را انتخاب می کند. توصیه های EASL سال به سال تنظیم می شود، داروهای جدید به آنها اضافه می شود. قبل از توصیه گزینه های درمانی جدید، آنها برای بررسی به کنگره یا یک جلسه ویژه ارائه می شوند. در سال 2017، یک جلسه ویژه EASL در پاریس به‌روزرسانی‌های طرح‌های توصیه‌شده را بررسی کرد. تصمیم به قطع کامل استفاده از اینترفرون درمانی در درمان HCV در اروپا گرفته شد. علاوه بر این، یک رژیم توصیه شده برای استفاده از یک داروی مستقیم اثر وجود ندارد. در اینجا برخی از گزینه های درمانی توصیه شده وجود دارد. همه آنها فقط برای مقاصد اطلاعاتی داده می شوند و نمی توانند راهنمای عمل شوند، زیرا فقط یک پزشک می تواند درمان را تجویز کند که تحت نظارت او انجام می شود.

1. رژیم های درمانی احتمالی پیشنهاد شده توسط EASL در مورد عفونت تک هپاتیت C یا عفونت همزمان با HIV + HCV در بیماران بدون سیروز که قبلاً درمان نشده اند:

• برای درمان ژنوتیپ های 1a و 1bمی تواند به کار رود:

- sofosbuvir + ledipasvir، بدون ریباویرین، مدت 12 هفته. - سوفوسبوویر + داکلاتاسویر، همچنین بدون ریباویرین، دوره درمان 12 هفته. - یا sofosbuvir + velpatasvir بدون ریباویرین، مدت دوره 12 هفته.

• در درمان ژنوتیپ 2بدون ریباویرین به مدت 12 هفته استفاده می شود:

- سوفوسبوویر + دکلاتاسویر؛ - یا sofosbuvir + velpatasvir.

• در طول درمان ژنوتیپ 3بدون استفاده از ریباویرین به مدت 12 هفته، از موارد زیر استفاده کنید:

- سوفوسبوویر + داکلاتاسویر؛ - یا sofosbuvir + velpatasvir.

• در درمان ژنوتیپ 4شما می توانید بدون ریباویرین به مدت 12 هفته استفاده کنید:

sofosbuvir + ledipasvir; - سوفوسبوویر + داکلاتاسویر؛ - یا sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL رژیم های درمانی را برای تک عفونت هپاتیت C یا عفونت همزمان با HIV/HCV در بیمارانی که قبلاً تحت درمان سیروز جبران شده قرار نگرفته بودند توصیه می کند:

• برای درمان ژنوتیپ های 1a و 1bمی تواند به کار رود:

— سوفوسبوویر + لدیپاسویربا ریباویرین، مدت 12 هفته؛ - یا 24 هفته بدون ریباویرین؛ - و گزینه دیگر - 24 هفته با ریباویرین با پیش آگهی پاسخ نامطلوب. - سوفوسبوویر + داکلاتاسویر، اگر بدون ریباویرین، 24 هفته، و با ریباویرین، دوره درمان 12 هفته است. - یا سوفوسبوویر + ولپاتاسویربدون ریباویرین، 12 هفته.

• در درمان ژنوتیپ 2درخواست دادن:

— سوفوسبوویر + دکلاتاسویربدون ریباویرین، مدت زمان 12 هفته و با ریباویرین، با پیش آگهی نامطلوب، 24 هفته است. - یا sofosbuvir + velpatasvirبدون ترکیب با ریباویرین به مدت 12 هفته.

• در طول درمان ژنوتیپ 3استفاده کنید:

- سوفوسبوویر + داکلاتاسویر به مدت 24 هفته با ریباویرین؛ - یا sofosbuvir + velpatasvir دوباره با ریباویرین، دوره درمان 12 هفته است. - به عنوان یک گزینه، sofosbuvir + velpatasvir برای 24 هفته امکان پذیر است، اما در حال حاضر بدون ریباویرین.

• در درمان ژنوتیپ 4همان طرح ها را برای ژنوتیپ ها اعمال کنید 1a و 1b.

همانطور که می بینید، نتیجه درمان علاوه بر وضعیت بیمار و ویژگی های بدن او، همچنین تحت تأثیر ترکیب داروهای تجویز شده توسط پزشک قرار می گیرد. علاوه بر این، مدت زمان درمان بستگی به ترکیب انتخابی توسط پزشک دارد.

درمان با داروهای مدرن HCV

قرص های داروهای ضد ویروسی مستقیم را طبق تجویز پزشک به صورت خوراکی در روز مصرف کنید. آنها به قطعات تقسیم نمی شوند، جویده نمی شوند، اما با آب ساده شسته می شوند. بهتر است این کار را همزمان انجام دهید تا غلظت ثابتی از مواد فعال در بدن حفظ شود. لازم نیست به زمان مصرف غذا وابسته باشید، نکته اصلی این است که آن را با معده خالی انجام ندهید. با شروع مصرف مواد، به احساس خود توجه کنید، زیرا در این دوره به راحتی قابل توجه است اثرات جانبی. خود DAA ها تعداد زیادی از آنها را ندارند، اما داروهای تجویز شده در مجموعه بسیار کمتر است. شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• سردرد؛
• استفراغ و سرگیجه؛
• ضعف عمومی؛
• از دست دادن اشتها؛
• درد در مفاصل؛
• تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی خون، بیان شده در سطح پایین هموگلوبین، کاهش پلاکت ها و لنفوسیت ها.

عوارض جانبی در تعداد کمی از بیماران ممکن است. اما در عین حال، تمام بیماری های مشاهده شده باید به پزشک معالج برای پذیرش توسط او گزارش شود. اقدامات لازم. به منظور جلوگیری از افزایش عوارض جانبی، الکل و نیکوتین باید از مصرف حذف شوند، زیرا اثرات مضری بر کبد دارند.

موارد منع مصرف

در برخی موارد، مصرف DAA ها مستثنی است، این امر در موارد زیر صدق می کند:

• حساسیت فردی بیماران به ترکیبات خاصی از داروها؛

• بیماران زیر 18 سال، زیرا اطلاعات دقیقی در مورد اثرات آنها بر بدن وجود ندارد.

• زنان باردار و شیرده؛

• زنان باید از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری در طول دوره درمان استفاده کنند. علاوه بر این، این الزام در مورد زنانی که شریک زندگی آنها نیز تحت درمان با DAA هستند، صدق می کند.

ذخیره سازی

داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم را در مکان های غیر قابل دسترس برای کودکان و نور مستقیم خورشید نگهداری کنید. دمای نگهداری باید در محدوده 15 ÷ 30ºC باشد. هنگامی که شروع به مصرف داروها می کنید، میزان ساخت و ماندگاری آنها را که روی بسته بندی مشخص شده است بررسی کنید. داروهای تاریخ مصرف گذشته را نباید مصرف کرد. نحوه خرید DAA برای ساکنان روسیه متأسفانه، یافتن ژنریک های هندی در داروخانه های روسیه امکان پذیر نخواهد بود. شرکت داروسازی گیلیاد با اعطای مجوز برای تولید داروها، با احتیاط صادرات آنها را به بسیاری از کشورها ممنوع کرد. از جمله تمام کشورهای اروپایی. کسانی که مایل به خرید ژنریک های هندی مقرون به صرفه برای مبارزه با هپاتیت C هستند می توانند از چندین راه استفاده کنند:

• آنها را از طریق داروخانه های آنلاین روسیه سفارش دهید و بسته به محل تحویل، کالا را در چند ساعت (یا چند روز) دریافت کنید. علاوه بر این، در بیشتر موارد، حتی پیش پرداخت لازم نیست.
• آنها را از طریق فروشگاه های آنلاین هند با تحویل درب منزل سفارش دهید. در اینجا به پیش پرداخت ارزی نیاز خواهید داشت و زمان انتظار از سه هفته تا یک ماه ادامه خواهد داشت. به علاوه، نیاز به ارتباط با فروشنده در زبان انگلیسی;
• برو هند و خودت دارو بیار. این همچنین به زمان نیاز دارد، به علاوه مانع زبان، به علاوه دشواری تأیید اصالت کالاهای خریداری شده در داروخانه. به سایر موارد، مشکل خود صادراتی نیز اضافه خواهد شد که نیاز به ظرف حرارتی، گزارش پزشک و نسخه به زبان انگلیسی و همچنین کپی رسید می باشد.

افرادی که علاقه مند به خرید دارو هستند، خودشان تصمیم می گیرند کدام یک از داروها را خریداری کنند گزینه هاتحویل را انتخاب کنید فقط فراموش نکنید که در مورد HCV نتیجه مطلوبدرمان به سرعت شروع آن بستگی دارد. در اینجا به معنای لغوی تأخیر فوت مشابه است و بنابراین نباید شروع عمل را به تأخیر بیندازید.

هپاتیت B یک بیماری ویروسی سیستمیک است که با آسیب کبدی و انواع تظاهرات خارج کبدی مشخص می شود. آنها می توانند به روش های مختلف آلوده شوند:

• از طریق خون و فرآورده های خونی؛


• تماس جنسی؛


• انتقال از مادر به کودک

• معتادان مواد


• افرادی که زندگی صمیمی بی بند و باری را انجام می دهند


• کارکنان پزشکی


• بیمارانی که نیاز به تزریق خون یا همودیالیز دارند


• زندانیان


• اعضای خانواده یک بیمار مبتلا به هپاتیت B.

تا حد زیادی به سن فرد و روش انتقال ویروس بستگی دارد؛ علاوه بر این، در افراد جوان، این بیماری اغلب به شکل مزمن تبدیل می شود. مرد جوانتر، احتمال بیشتر است، به همین دلیل است که پزشکان بر رعایت زمان واکسیناسیون اصرار دارند.

علائم

هپاتیت B بلافاصله خود را نشان نمی دهد، دوره کمون نهفته دارد، از 2 ماه تا شش ماه طول می کشد. بیماری بعدخود را با تعدادی از علائم نشان می دهد:

• سردرد رخ می دهد


• افزایش دمای بدن وجود دارد.


• ضعف و درد در بدن وجود دارد.


• با ضعف عمومی مشخص می شود.

بسیاری هپاتیت B را با عفونت های حاد تنفسی اشتباه می گیرند و جای تعجب نیست، زیرا علائم در ابتدا بسیار شبیه هستند، اما پس از مدتی زردی ظاهر می شود، اشتها بدتر می شود، تهوع و استفراغ مشاهده می شود، درد در هیپوکندری سمت راست مشاهده می شود، ادرار تیره می شود. با گذشت زمان، و شمارش تغییر رنگ می دهد. جالب اینجاست که با ظاهر شدن زردی حال فرد بهتر می شود.

اغلب، اگر پاسخ ایمنی کافی به بیماری وجود داشته باشد، بیماری فروکش می کند، اما اگر دوره آن ضد عفونی باشد، هپاتیت مزمن می شود که با تعدادی از علائم زیر مشخص می شود:

• کبد بزرگ شده است.


• درد یا احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست وجود دارد.


• پدیده های سوء هاضمه ذکر شده است.


• مشاهده شده خارش، گاهی اوقات زردی، دمای زیر تب.


• اشتها بدتر می شود.


• آروغ زدن، حالت تهوع، نفخ و مدفوع ناپایدار ظاهر می شود.


• بیماران از ضعف و تعریق شکایت دارند، توانایی کار آنها کاهش می یابد.

در صورت پیشرفت بیماری به تدریج سلول های کبد از بین رفته و در محل بافت همبند تشکیل می شود بافت اسکار، بدن در نهایت انجام وظایف خود را که برای بدن حیاتی است متوقف می کند. با این دوره از بیماری، توسعه سرطان کبد امکان پذیر است و اگر فردی از الکل نیز سوء استفاده کند، خطر پیامد نامطلوب به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

تشخیص

برای تشخیص هپاتیت B، معمولاً پزشک معاینه کامل بیمار را انجام می دهد و برای او تجویز می شود. تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون و بررسی آن برای نشانگرهای هپاتیت B، بیمار برای سونوگرافی نوار شکمی و سایر مطالعات فرستاده می شود.

رفتار

اگر هپاتیت B تشخیص داده شود، بیمار موظف است به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کند، درمان با در نظر گرفتن شدت و مرحله بیماری انجام می شود. بیشترین استفاده را دارد داروهای ضد ویروسیگروه هایی از آلفا اینترفرون ها و آنالوگ های نوکلئوزیدی، با کمک آنها می توان سرعت تولید مثل ویروس ها و تجمع آنها در کبد را کاهش داد. محافظ های کبدی (Bicyclol، Urosan، و غیره) و عواملی که از سیستم ایمنی حمایت می کنند نیز تجویز می شوند. تمام اطلاعات دقیق در مورد دارو Bicyclol واقع شده است. رژیم روز و همچنین رژیم غذایی بر اساس آن از اهمیت زیادی برخوردار است شکست کاملاز چرب و شور، تند، غذاهای چرب، نگهدارنده ها و نوشیدنی های الکلی.

معمولا روند درمان از 6 ماه تا چند سال طول می کشد. اگر شکل بیماری حاد باشد، از داروها برای درمان نگهداری و سم زدایی استفاده می شود، که به شما امکان می دهد سموم را حذف کنید و بافت های اندام را بازیابی کنید، داروهای ضد ویروسی لازم نیست. خلاص شدن از شر فرم مزمن هپاتیت B بسیار نادر است، امروزه 10-15٪ موارد است.