ابزارهای روان درمانی شناختی- رفتاری، راهنمای عملی. اصول اولیه درمان شناختی رفتاری

روان درمانی رفتاری- این شاید یکی از جوان ترین روش های روان درمانی باشد، اما در کنار این، یکی از روش های رایج امروزی در روان درمانی مدرن است. جهت گیری رفتاری در روان درمانی به عنوان روشی جداگانه در اواسط قرن بیستم پدیدار شد. این رویکرد در روان درمانی مبتنی بر نظریه های رفتاری مختلف، مفاهیم شرطی سازی کلاسیک و عامل و اصول یادگیری است. وظیفه کلیدی روان درمانی رفتاری حذف رفتارهای ناخواسته و ایجاد رفتارهای مفید است. موثرترین استفاده از تکنیک های رفتاری در درمان انواع فوبیا، اختلالات رفتاری و اعتیاد. به عبارت دیگر، چنین حالت هایی که در آنها می توان برخی از تظاهرات فردی را به عنوان یک به اصطلاح "هدف" برای اثرات درمانی بیشتر تشخیص داد.

روان درمانی شناختی رفتاری

امروزه جهت گیری شناختی-رفتاری در روان درمانی به عنوان یکی از موثرترین روش های کمک به حالت های افسردگی و پیشگیری از اقدام به خودکشی در آزمودنی ها شناخته می شود.

روان درمانی شناختی- رفتاری و تکنیک های آن تکنیکی است که در زمان ما مطرح است که بر اساس نقش بسزایی در پیدایش عقده ها و مشکلات روانشناختی مختلف فرآیندهای شناختی است. تفکر فرد کارکرد اصلی شناخت را انجام می دهد. A.T. Beck روانپزشک آمریکایی را خالق روش شناختی-رفتاری روان درمانی می دانند. این A. Beck بود که مفاهیم مفهومی اساسی و مدل‌های روان‌درمانی شناختی را مانند توصیف اضطراب و مقیاس ناامیدی و مقیاس مورد استفاده برای سنجش ایده‌های خودکشی معرفی کرد. این رویکرد مبتنی بر اصل تغییر رفتار فرد برای آشکار ساختن افکار موجود و شناسایی افکاری است که منشا مشکلات هستند.

درمان شناختی رفتاری و تکنیک های آن برای حذف افکار منفی، ایجاد الگوهای فکری جدید و روش های تجزیه و تحلیل مسئله و تقویت گزاره های جدید استفاده می شود. این تکنیک ها عبارتند از:

- تشخیص افکار مطلوب و غیر ضروری با تعیین بیشتر عوامل بروز آنها.

- طراحی قالب های جدید؛

- استفاده از تخیل برای تجسم همسویی الگوهای جدید با پاسخ های رفتاری مطلوب و رفاه عاطفی.

- بکارگیری باورهای جدید در زندگی واقعی و موقعیت هایی که هدف اصلی آن پذیرش آنها به عنوان یک تفکر عادی خواهد بود.

بنابراین، امروزه روان درمانی شناختی-رفتاری به عنوان یکی از حوزه‌های اولویت‌دار عملکرد روان‌درمانی مدرن در نظر گرفته می‌شود. آموزش مهارت های کنترل افکار، رفتار و احساسات به بیمار مهمترین وظیفه اوست.

تأکید اصلی این رویکرد روان درمانی بر این واقعیت است که مطلقاً تمام مشکلات روانشناختی فرد از مسیر تفکر او سرچشمه می گیرد. نتیجه این است که این شرایط نیست که مانع اصلی بر سر راه فرد برای رسیدن به یک زندگی شاد و هماهنگ است، بلکه خود شخصیت با ذهن خود نسبت به آنچه اتفاق می‌افتد نگرش ایجاد می‌کند و به خودی خود دور از آنچه در حال رخ دادن است شکل می‌گیرد. بهترین ویژگی ها، به عنوان مثال، وحشت. موضوعی که نتواند اطرافیان خود را به اندازه کافی ارزیابی کند، اهمیت رویدادها و پدیده ها را به آنها بدهد و به آنها ویژگی هایی بدهد که از ویژگی های آنها نیست، همیشه بر مشکلات روانی مختلف غلبه می کند و رفتار او توسط افراد شکل گرفته تعیین می شود. نگرش نسبت به افراد، اشیا، شرایط و غیره. به عنوان مثال، در حوزه حرفه ای اگر رئیس زیردستان از اختیارات تزلزل ناپذیری برخوردار باشد، هر یک از دیدگاه های او بلافاصله توسط زیردستان به عنوان تنها دیدگاه صحیح پذیرفته می شود، حتی اگر ذهن ماهیت متناقض چنین دیدگاهی را درک می کند.

در روابط خانوادگی، تأثیر افکار بر فرد دارای ویژگی های بارزتری نسبت به حوزه حرفه ای است. اغلب آزمودنی‌ها در موقعیت‌هایی قرار می‌گیرند که در آن از یک رویداد مهم می‌ترسند و پس از وقوع آن، شروع به درک پوچ بودن ترس‌های خود می‌کنند. این به دلیل ماهیت ساختگی مشکل اتفاق می افتد. زمانی که فرد برای اولین بار با هر موقعیتی مواجه می شود، آن را ارزیابی می کند که بعداً به عنوان یک الگو در حافظه نقش می بندد و بعداً که موقعیت مشابهی بازتولید می شود، واکنش های رفتاری فرد توسط الگوی موجود مشخص می شود. به همین دلیل است که افراد، به عنوان مثال، بازماندگان آتش سوزی، چندین متر از منبع آتش دور می شوند.

روان درمانی شناختی-رفتاری و تکنیک های آن مبتنی بر کشف و تغییر متعاقب آن تعارضات «عمیق» درونی شخصیت است که برای آگاهی او در دسترس است.

امروزه روان درمانی شناختی رفتاری عملاً تنها حوزه روان درمانی تلقی می شود که کارایی بالای آن را در آزمایش های بالینی تایید کرده و دارای مبنای علمی اساسی است. در حال حاضر حتی انجمن روان درمانی شناختی-رفتاری ایجاد شده است که هدف آن ایجاد سیستمی برای پیشگیری (اولیه و ثانویه) از اختلالات روانی-عاطفی و روانی است.

روش های روان درمانی رفتاری

جهت گیری رفتاری در روان درمانی بر تغییر رفتار متمرکز است. تفاوت کلیدی این روش روان درمانی با روش های دیگر این است که اولاً درمان عبارت است از هر شکلی از یادگیری الگوهای رفتاری جدید که فقدان آن باعث بروز مشکلات روانی می شود. اغلب، آموزش شامل حذف رفتارهای نادرست یا اصلاح آنها می شود.

یکی از روش‌های این رویکرد روان‌درمانی، درمان ناپسند است که شامل استفاده از محرک‌های ناخوشایند برای فرد به منظور کاهش احتمال رفتار دردناک یا حتی خطرناک است. بیشتر اوقات، در مواردی که روش‌های دیگر نتیجه‌ای نداشته و با علائم شدید، مثلاً با اعتیادهای خطرناک مانند اعتیاد به الکل و مواد مخدر، شیوع کنترل نشده، رفتارهای خود ویرانگر و غیره، از روان‌درمانی بد استفاده می‌شود.

امروزه، درمان ناپسند به عنوان یک اقدام نامطلوب شدید در نظر گرفته می شود، که باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد، در حالی که فراموش نکنید که موارد منع مصرف متعدد را نیز در نظر بگیرید.

این نوع درمان به عنوان یک روش جداگانه استفاده نمی شود. این تنها همراه با تکنیک های دیگر با هدف توسعه رفتار جایگزینی استفاده می شود. حذف رفتار نامطلوب با شکل گیری رفتارهای مطلوب همراه است. همچنین برای افرادی که از ترس شدید رنج می برند و برای بیمارانی که آشکارا تمایل به فرار از مشکلات یا موقعیت های ناخوشایند دارند، درمان بد رفتاری توصیه نمی شود.

محرک های بد باید فقط با رضایت بیمار که از ماهیت درمان پیشنهادی مطلع شده است استفاده شود. مددجو باید بر مدت زمان و شدت محرک کنترل کامل داشته باشد.

یکی دیگر از روش های رفتار درمانی، سیستم توکن است. معنای آن دریافت چیزهای نمادین برای مشتری است، به عنوان مثال، نشانه هایی برای هر عمل مفید. فرد متعاقباً می تواند ژتون های دریافتی را با اشیا یا چیزهای دلپذیر و مهم برای خود مبادله کند. این روش در زندان ها بسیار رایج است.

در رفتار درمانی، باید چنین روشی به عنوان "توقف" ذهنی، یعنی. تلاش برای متوقف کردن فکر کردن در مورد آنچه که می تواند باعث احساسات منفی، ناراحتی شود. این روش در درمان مدرن رایج شده است. این عبارت است از تلفظ کلمه "ایست" توسط بیمار به خود در زمان وقوع افکار ناخوشایند یا خاطرات دردناک. این روش برای از بین بردن هر گونه افکار دردناک و احساسات بازدارنده، انتظارات منفی در انواع ترس ها و حالات افسردگی و یا مثبت در اعتیادهای مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین این تکنیک در صورت از دست دادن اقوام یا سایر عزیزان، شکست شغلی و ... قابل استفاده است و به راحتی با تکنیک های دیگر ترکیب می شود، نیازی به استفاده از تجهیزات پیچیده ندارد و کاملا وقت گیر است.

علاوه بر این روش‌ها، روش‌های دیگری نیز مورد استفاده قرار می‌گیرند، به عنوان مثال، یادگیری مدل، تقویت مرحله‌ای و تقویت خود، آموزش تقویتی و خودآموزی، حساسیت زدایی سیستماتیک، تقویت پنهان و هدفمند، آموزش ابراز وجود، سیستم مجازات، شرطی. رفلکس درمانی

روان درمانی شناختی-رفتاری آموزش مکانیزم ها، اصول، تکنیک ها و تکنیک های اساسی امروزه یکی از حوزه های اولویت دار روان درمانی مدرن محسوب می شود، زیرا با موفقیت یکسان در زمینه های مختلف فعالیت های انسانی، به عنوان مثال، در شرکت ها هنگام کار با پرسنل، استفاده می شود. در مشاوره روانشناسی و تمرین بالینی در آموزش و پرورش و سایر زمینه ها.

تکنیک های رفتار درمانی

یکی از تکنیک های شناخته شده در رفتار درمانی، تکنیک سیل است. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که قرار گرفتن طولانی مدت در یک موقعیت آسیب زا منجر به بازداری شدید می شود که با از دست دادن حساسیت روانی به تأثیر موقعیت همراه است. مراجعه کننده به همراه روان درمانگر خود را در یک موقعیت آسیب زا می بیند که باعث ترس می شود. فرد در "سیل" ترس است تا زمانی که خود ترس شروع به فروکش می کند که معمولاً از یک ساعت تا یک و نیم طول می کشد. در فرآیند "سیل" فرد نباید به خواب رود یا به افراد خارجی فکر کند. او باید کاملاً در ترس غوطه ور شود. جلسات "سیل" را می توان از سه تا 10 بار انجام داد. گاهی اوقات می توان از این تکنیک در تمرینات روان درمانی گروهی استفاده کرد. بنابراین، تکنیک "سیل" بازتولید مکرر سناریوهای مزاحم به منظور کاهش "اضطراب احتمالی" آنها است.

تکنیک "سیل" تغییرات خاص خود را دارد. بنابراین، برای مثال، می توان آن را در قالب یک داستان اجرا کرد. در این مورد، درمانگر داستانی را می سازد که ترس های غالب بیمار را منعکس می کند. با این حال، این تکنیک باید با احتیاط شدید انجام شود، زیرا در مواردی که آسیب توصیف شده در داستان از توانایی مشتری برای مقابله با آن فراتر رود، ممکن است اختلالات روانی کاملاً عمیقی ایجاد شود که نیاز به اقدامات درمانی فوری دارد. بنابراین، تکنیک های انفجار و سیل به ندرت در روان درمانی خانگی استفاده می شود.

همچنین چندین تکنیک محبوب دیگر در رفتار درمانی وجود دارد. در میان آنها، حساسیت زدایی سیستماتیک به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، که شامل آموزش آرام سازی عمیق عضلات در حالت استرس، یک سیستم نشانه ای است که استفاده از انگیزه ها به عنوان پاداش برای اقدامات "صحیح"، "در معرض قرار گرفتن" است که در آن درمانگر بیمار را تحریک می کند تا وارد موقعیتی شود که باعث ایجاد ترس در او شود.

با توجه به مطالب گفته شده، باید نتیجه گرفت که وظیفه اصلی روان درمانگر در رویکرد رفتاری به عملکرد روان درمانی، تأثیرگذاری بر نگرش، سیر افکار و تنظیم رفتار مراجع به منظور بهبود بهزیستی او است.

امروزه در روان درمانی مدرن، توسعه و اصلاح بیشتر تکنیک های شناختی- رفتاری، غنی سازی آنها با تکنیک هایی از سایر حوزه ها بسیار مهم تلقی می شود. برای این منظور انجمن روان درمانی شناختی- رفتاری ایجاد شد که از وظایف اصلی آن می توان به توسعه این روش، اتحاد متخصصان، ارائه کمک های روان شناختی، ایجاد دوره های آموزشی مختلف و برنامه های اصلاحی روانی اشاره کرد.

درمان شناختی رفتاری نوعی درمان است که به بیماران کمک می کند تا از احساسات و افکاری که بر رفتار آنها تأثیر می گذارد آگاه شوند. معمولاً برای درمان طیف گسترده ای از بیماری ها از جمله اعتیاد، فوبیا، اضطراب و افسردگی استفاده می شود. رفتار درمانی که امروزه بسیار رایج شده است، عمدتاً کوتاه مدت است و در درجه اول با هدف کمک به افرادی است که مشکل خاصی دارند. در درمان، مراجع یاد می گیرد که الگوهای فکری مزاحم یا مخربی را که بر رفتار آنها تأثیر منفی دارد، تغییر داده و شناسایی کند.

ریشه ها

چگونه شناخت یا چه چیزی باعث شد که طرفداران روانکاوی رایج به مطالعه مدل های مختلف شناخت و رفتار انسانی روی بیاورند؟

که در سال 1879 در دانشگاه لایپزیگ اولین آزمایشگاه رسمی اختصاص داده شده به تحقیقات روانشناسی را تأسیس کرد، بنیانگذار روانشناسی تجربی در نظر گرفته می شود. اما شایان ذکر است که آنچه در آن زمان روانشناسی تجربی تلقی می شد با روانشناسی تجربی امروزی بسیار فاصله دارد. علاوه بر این، مشخص است که روان درمانی فعلی ظاهر خود را مدیون آثار زیگموند فروید است که در سراسر جهان شناخته شده است.

در عین حال، تعداد کمی از مردم می دانند که روانشناسی کاربردی و تجربی زمینه مناسبی برای رشد آنها در ایالات متحده پیدا کرده است. در واقع، پس از ورود زیگموند فروید در سال 1911، روانکاوی توانست حتی روان پزشکان برجسته را شگفت زده کند. به طوری که در چند سال حدود 95 درصد از روانپزشکان کشور در زمینه روش های کار در روانکاوی آموزش دیدند.

این انحصار روان درمانی در ایالات متحده تا دهه 1970 ادامه یافت، در حالی که برای 10 سال دیگر در محافل برجسته دنیای قدیم باقی ماند. شایان ذکر است که بحران روانکاوی - از نظر توانایی آن در پاسخگویی به تغییرات مختلف در خواسته های جامعه پس از جنگ جهانی دوم و همچنین توانایی آن در "درمان" آن - از دهه 1950 آغاز شد. در این زمان جایگزین های جایگزین متولد شدند که نقش اصلی را در میان آنها البته درمان شناختی رفتاری ایفا کرد. تعداد بسیار کمی از مردم جرات انجام تمرینات خود را از آن زمان داشتند.

به لطف مشارکت روانکاوان ناراضی از ابزارهای مداخله و تحلیل خود، درمان عقلانی-عاطفی-رفتاری که در سراسر جهان ظهور کرد، به زودی در سراسر اروپا گسترش یافت. این روش در مدت کوتاهی خود را به عنوان یک روش درمانی که قادر به ارائه راه حل های موثر برای مشکلات مختلف مشتری است، تثبیت کرده است.

پنجاه سال از انتشار اثر G. B. Watson با موضوع رفتارگرایی و همچنین کاربرد رفتار درمانی می گذرد، تنها پس از آن زمان جایگاه خود را در میان حوزه های کاری روان درمانی باز کرد. اما تکامل بیشتر آن با سرعتی شتابان اتفاق افتاد. یک دلیل ساده برای این وجود داشت: مانند سایر تکنیک‌هایی که مبتنی بر تفکر علمی بودند، درمان شناختی رفتاری، که تمرین‌های آن در مقاله زیر آورده شده است، در معرض تغییر باقی ماند، یکپارچه و با سایر تکنیک‌ها ادغام شد.

او نتایج تحقیقاتی را که در روانشناسی و همچنین سایر زمینه های علمی انجام شده بود جذب کرد. این امر منجر به ظهور اشکال جدید مداخله و تحلیل شده است.

این درمان نسل اول، که با تغییر ریشه ای از درمان شناخته شده روان پویایی مشخص می شود، به زودی با مجموعه ای از "نوآوری ها" دنبال شد. آنها قبلاً جنبه های شناختی فراموش شده قبلی را در نظر گرفتند. این تلفیقی از درمان شناختی و رفتاری، رفتار درمانی نسل بعدی است که به عنوان درمان شناختی رفتاری نیز شناخته می شود. او هنوز در حال آموزش است.

توسعه آن هنوز ادامه دارد، روش های درمانی جدید بیشتری در حال ظهور است که متعلق به درمان نسل 3 است.

درمان شناختی رفتاری: مبانی

مفهوم اصلی نشان می دهد که احساسات و افکار ما نقش عمده ای در شکل دادن به رفتار انسان دارند. بنابراین، فردی که بیش از حد به حوادث در باند، سقوط هواپیما و سایر بلایای هوایی فکر می کند، ممکن است از سفر با وسایل حمل و نقل هوایی مختلف اجتناب کند. شایان ذکر است که هدف این درمان این است که به بیماران بیاموزد که نمی توانند تمام جنبه های دنیای اطراف خود را کنترل کنند، در حالی که می توانند تفسیر خود از این جهان و همچنین تعامل با آن را کاملاً تحت کنترل خود درآورند.

در سال های اخیر، درمان شناختی رفتاری به خودی خود بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار گرفته است. این نوع درمان اساساً زمان زیادی نمی برد و به همین دلیل نسبت به سایر انواع درمان در دسترس تر است. اثربخشی آن به طور تجربی ثابت شده است: کارشناسان دریافته‌اند که بیماران را قادر می‌سازد تا با رفتارهای نامناسب در تظاهرات مختلف آن کنار بیایند.

انواع درمان

نمایندگان انجمن درمانگران شناختی و رفتاری بریتانیا خاطرنشان می کنند که این مجموعه ای از درمان ها بر اساس اصول و مفاهیم ایجاد شده بر اساس الگوهای رفتار و احساسات انسان است. آنها شامل طیف گسترده ای از رویکردها برای خلاص شدن از اختلالات عاطفی و همچنین فرصت های خودیاری هستند.

انواع زیر به طور مرتب توسط متخصصان استفاده می شود:

• درمان شناختی؛
• درمان هیجانی-عقلانی-رفتاری؛
• درمان چندوجهی

روش های رفتار درمانی

آنها در یادگیری شناختی استفاده می شوند. روش اصلی، درمان عقلانی- عاطفی رفتاری است. در ابتدا افکار غیرمنطقی فرد تثبیت می شود، سپس دلایل سیستم باورهای غیرمنطقی کشف می شود و پس از آن به هدف نزدیک می شود.

به عنوان یک قاعده، روش های آموزشی عمومی راه هایی برای حل مشکلات هستند. روش اصلی آموزش بیوفیدبک است که عمدتا برای رهایی از اثرات استرس استفاده می شود. در این مورد، یک مطالعه ابزاری از وضعیت کلی آرامش عضلانی انجام می شود، و همچنین بازخورد نوری یا صوتی رخ می دهد. آرامش عضلانی با بازخورد به طور مثبت تقویت می شود، پس از آن منجر به رضایت می شود.

درمان شناختی رفتاری: روش های یادگیری و جذب

رفتار درمانی به طور سیستماتیک از اصل آموزش استفاده می کند که بر اساس آن می توان آموزش داد و همچنین رفتار صحیح را آموخت. یادگیری با مثال یکی از مهمترین فرآیندهاست. روش‌های جذب عمدتاً توسط افراد هدایت می‌شوند که رفتار مطلوب خود را بسازند. یک روش بسیار مهم یادگیری شبیه سازی است.

این مدل به طور سیستماتیک در یادگیری جانشین - یک شخص یا یک نماد - تقلید می شود. به عبارت دیگر، وراثت می تواند از طریق مشارکت، به صورت نمادین یا ضمنی، القا شود.

رفتار درمانی به طور فعال هنگام کار با کودکان استفاده می شود. ورزش در این مورد حاوی محرک های فوری تقویت کننده مانند آب نبات است. در بزرگسالان، این هدف توسط سیستمی از امتیازات و همچنین پاداش ها تامین می شود. تحریک (حمایت از درمانگر که به عنوان مثال هدایت می شود) در صورت موفقیت به تدریج کاهش می یابد.

روش های از شیر گرفتن

اودیسه در ادیسه هومر به توصیه سیرس (جادوگر)، دستور می دهد که خود را به دکل کشتی ببندند تا در معرض آواز آژیرهای اغوا کننده قرار نگیرد. گوش اصحابش را با موم پوشاند. با اجتناب آشکار، رفتار درمانی تأثیر را کاهش می دهد، در حالی که تغییراتی ایجاد می کند که احتمال موفقیت را افزایش می دهد. به عنوان مثال، یک محرک بد، مانند بویی که باعث استفراغ می شود، به رفتار منفی، سوء مصرف الکل اضافه می شود.

تمرینات درمان شناختی رفتاری بسیار متفاوت است. بنابراین، با کمک دستگاهی که برای درمان شب ادراری طراحی شده است، معلوم می شود که از بی اختیاری ادرار شبانه خلاص می شود - مکانیسم بیدار کردن بیمار بلافاصله با ظاهر شدن اولین قطره های ادرار کار می کند.

روش های حذف

روش های حذف باید با رفتار نامناسب مقابله کنند. شایان ذکر است که یکی از روش های اصلی، حساسیت زدایی سیستماتیک برای تجزیه پاسخ ترس با استفاده از 3 مرحله است: تمرین آرام سازی عمیق عضلانی، تهیه لیست کامل ترس ها، و متناوب تحریک و آرام سازی ترس ها از لیست به ترتیب صعودی.

روش های مقابله

این روش‌ها از تماس سریع با محرک‌های ترس اولیه در مورد فوبی‌های محیطی یا مرکزی در اختلالات روانی مختلف استفاده می‌کنند. روش اصلی سیل (حمله با محرک های مختلف با استفاده از تکنیک های جامد) است. در عین حال، مراجع تحت تأثیر مستقیم یا شدید ذهنی انواع محرک های ترس قرار می گیرد.

اجزای درمان

اغلب افراد احساسات یا افکاری را تجربه می کنند که فقط در یک عقیده اشتباه آنها را تقویت می کند. این باورها و نظرات منجر به رفتارهای مشکل ساز می شود که می تواند بر همه زمینه های زندگی از جمله عاشقانه، خانواده، مدرسه و کار تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، فردی که از عزت نفس پایین رنج می برد، ممکن است افکار منفی در مورد خود، توانایی ها یا ظاهر خود داشته باشد. به همین دلیل، فرد شروع به اجتناب از موقعیت های تعامل با مردم یا امتناع از فرصت های شغلی می کند.

برای اصلاح آن از رفتار درمانی استفاده می شود. برای مبارزه با چنین افکار مخرب و رفتارهای منفی، درمانگر با کمک به مراجع در ایجاد باورهای مشکل ساز شروع می کند. این مرحله که به عنوان "تحلیل عملکردی" نیز شناخته می شود، برای درک اینکه چگونه موقعیت ها، احساسات و افکار می توانند به رفتار نامناسب کمک کنند، مهم است. این فرآیند می‌تواند دشوار باشد، به‌ویژه برای مراجعانی که با تمایلات خود بازتابی دست و پنجه نرم می‌کنند، اگرچه می‌تواند منجر به نتیجه‌گیری و خودشناسی شود که بخشی اساسی از روند درمان در نظر گرفته می‌شود.

درمان شناختی رفتاری شامل بخش دوم است. بر رفتار واقعی که به توسعه مشکل کمک می کند تمرکز می کند. فرد شروع به تمرین و یادگیری مهارت های جدید می کند که سپس می تواند در موقعیت های واقعی به کار رود. بنابراین، فردی که از اعتیاد به مواد مخدر رنج می‌برد، می‌تواند مهارت‌های غلبه بر این ولع را بیاموزد و می‌تواند از موقعیت‌های اجتماعی که به طور بالقوه می‌تواند باعث عود بیماری شود اجتناب کند و همچنین با همه آنها کنار بیاید.

CBT، در بیشتر موارد، یک فرآیند روان است که به فرد کمک می کند تا گام های جدیدی را در جهت تغییر رفتار خود بردارد. بنابراین، یک جامعه هراس ممکن است به سادگی خود را در یک موقعیت اجتماعی خاص تصور کند که باعث اضطراب او می شود. سپس می تواند سعی کند با دوستان، آشنایان و اعضای خانواده صحبت کند. روند حرکت منظم به سمت هدف چندان دشوار به نظر نمی رسد، در حالی که خود اهداف کاملاً قابل دستیابی هستند.

استفاده از CBT

این درمان برای درمان افرادی که از طیف گسترده ای از بیماری ها - فوبیا، اضطراب، اعتیاد و افسردگی رنج می برند، استفاده می شود. CBT یکی از انواع روش درمانی است که بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است، تا حدی به این دلیل که درمان بر مشکلات خاص تمرکز دارد و نتایج آن نسبتاً آسان است.

این درمان برای مشتریان درون‌نگر مناسب‌تر است. برای اینکه CBT واقعاً مؤثر باشد، یک فرد باید برای آن آماده باشد، آنها باید مایل باشند که برای تجزیه و تحلیل احساسات و افکار خود تلاش و زمان صرف کنند. این درون نگری می تواند دشوار باشد، اما راهی عالی برای یادگیری بیشتر در مورد تأثیر حالت درونی بر رفتار است.

درمان شناختی رفتاری همچنین برای افرادی که نیاز به یک راه حل سریع دارند که شامل استفاده از برخی داروها نمی شود، عالی است. بنابراین، یکی از مزایای درمان شناختی رفتاری این است که به مراجع کمک می کند تا مهارت هایی را توسعه دهد که امروزه و بعدا می تواند مفید باشد.

توسعه اعتماد به نفس

شایان ذکر است که اعتماد به نفس از ویژگی های مختلفی ناشی می شود: توانایی بیان نیازها، احساسات و افکار، علاوه بر این، درک نیازها و احساسات دیگران، توانایی "نه" گفتن. علاوه بر این، توانایی شروع، پایان و ادامه مکالمات، در حالی که آزادانه با مردم صحبت می کند و غیره.

این آموزش با هدف غلبه بر ترس های اجتماعی احتمالی و همچنین مشکلات در تماس ها انجام می شود. اثرات مشابهی نیز برای بیش فعالی و پرخاشگری، فعال کردن مراجعانی که برای مدت طولانی توسط روانپزشکان تحت درمان بوده اند و برای عقب ماندگی ذهنی استفاده می شود.

این آموزش در درجه اول دو هدف دارد: شکل‌گیری مهارت‌های اجتماعی و رفع هراس‌های اجتماعی. در عین حال از روش های زیادی استفاده می شود، به عنوان مثال، تمرینات رفتاری و بازی های نقش آفرینی، آموزش در موقعیت های روزانه، تکنیک های عمل، آموزش مدل، گروه درمانی، تکنیک های ویدئویی، روش های خودکنترلی و... به این معناست که در این آموزش، در بیشتر موارد، ما در مورد برنامه ای با استفاده از روش های مختلف در یک دنباله خاص صحبت می کنیم.

از رفتار درمانی برای کودکان نیز استفاده می شود. فرم های ویژه ای از این آموزش برای کودکان با مشکلات ارتباطی و فوبیای اجتماعی ایجاد شد. پیترمن و پیترمن یک برنامه فشرده درمانی را پیشنهاد کردند که در کنار آموزش گروهی و انفرادی، شامل مشاوره برای والدین این کودکان نیز می شود.

انتقاد از CPT

برخی از بیماران در ابتدای درمان گزارش می دهند که صرف نظر از آگاهی کافی از غیرمنطقی بودن برخی افکار، آگاهی صرف از روند رهایی از آن کار را آسان نمی کند. لازم به ذکر است که رفتار درمانی شامل شناسایی این الگوهای فکری است و همچنین هدف آن کمک به خلاص شدن از شر این افکار با استفاده از تعداد زیادی از استراتژی ها است. آنها ممکن است شامل تکنیک های ایفای نقش، یادداشت روزانه، حواس پرتی و تکنیک های تمدد اعصاب باشند.

حالا بیایید به چند تمرین که می توانید خودتان در خانه انجام دهید نگاهی بیاندازیم.

آرامش پیشرونده عضلانی به گفته جیکوبسون

جلسه در حالت نشسته انجام می شود. شما باید سر خود را به دیوار تکیه دهید، دستان خود را روی دسته ها قرار دهید. ابتدا باید به طور متوالی در تمام عضلات خود تنش ایجاد کنید، در حالی که این باید در هنگام الهام رخ دهد. ما به خودمان احساس گرما می دهیم. در این حالت، آرامش با یک بازدم بسیار سریع و نسبتاً تیز همراه است. زمان تنش عضلانی حدود 5 ثانیه، زمان استراحت حدود 30 ثانیه است. علاوه بر این، هر تمرین باید 2 بار انجام شود. این روش برای بچه ها هم عالی است.

1. ماهیچه های دست. بازوهای خود را به سمت جلو دراز کنید، انگشتان خود را در جهات مختلف باز کنید. شما باید سعی کنید با انگشتان خود به آن دیوار برسید.
2. برس ها مشت های خود را تا حد امکان محکم ببندید. تصور کنید که آب را از یک یخ فشرده خارج می کنید.
3. شانه ها سعی کنید با شانه های خود به لاله گوش برسید.
4. پا. با انگشتان پا به وسط پا برسید.
5. معده. شکم خود را سنگ کنید، گویی که بازتاب یک ضربه است.
6. ران، ساق پا. انگشتان پا ثابت هستند، پاشنه ها بلند می شوند.
7. 1/3 وسط صورت. بینی خود را چروک کنید، چشمان خود را چروک کنید.
8. 1/3 بالای صورت. چروک پیشانی، صورت متعجب.
9. 1/3 پایین صورت. لب های خود را با "پروبوسیس" تا کنید.
10. 1/3 پایین صورت. گوشه های دهان را به سمت گوش ها ببرید.

خود دستورات

همه ما به خودمان چیزی می گوییم. ما به خود دستورالعمل ها، دستورات، اطلاعاتی برای حل مشکل یا دستورالعمل های خاص می دهیم. در این مورد، فرد ممکن است با کلامی شروع کند که در نهایت بخشی از کل مجموعه رفتاری خواهد شد. چنین دستورالعمل های مستقیمی به مردم آموزش داده می شود. در عین حال در برخی موارد به «ضد دستورالعمل» پرخاشگری، ترس و غیره تبدیل می شوند و در عین حال خودآموزشی با فرمول های تقریبی طبق مراحل زیر اعمال می شود.

1. برای عامل استرس زا آماده شوید.

• «این کار آسان است. طنز را به خاطر بسپار."
• من می توانم برنامه ای برای مقابله با این موضوع ایجاد کنم.

2. پاسخ به تحریکات.

• تا زمانی که آرامش داشته باشم، کنترل کامل اوضاع را در دست دارم.»
• «در این شرایط، اضطراب کمکی به من نخواهد کرد. من کاملاً از خودم مطمئن هستم."

3. بازتاب تجربه.

• اگر تعارض حل نشدنی است: «مشکلات را فراموش کنید. فکر کردن به آنها فقط نابود کردن خود است.
• اگر تعارض حل شود یا وضعیت به خوبی مدیریت شود: "آنطور که انتظار داشتم ترسناک نبود."

آخرین به روز رسانی: 1393/07/17

درمان شناختی رفتاری (CBT) یکی از انواع درمان است که به بیماران کمک می کند تا افکار و احساساتی را که بر رفتار تأثیر می گذارند درک کنند. معمولاً برای درمان طیف وسیعی از شرایط، از جمله فوبیا، اعتیاد، افسردگی و اضطراب استفاده می شود.درمان رفتاری شناختی معمولاً کوتاه مدت است و بر کمک به مراجعان با یک مشکل خاص تمرکز دارد. در طول دوره درمان، افراد یاد می‌گیرند که الگوهای فکری مخرب یا آزاردهنده‌ای را که تأثیر منفی بر رفتار دارند، شناسایی و تغییر دهند.

مبانی درمان شناختی رفتاری

مفهوم اصلی به این معنی است که افکار و احساسات ما نقش اساسی در شکل دادن به رفتار ما دارند. به عنوان مثال، فردی که بیش از حد به سقوط هواپیما، سوانح باند فرودگاه و سایر بلایای هوایی فکر می کند، ممکن است از سفر هوایی اجتناب کند. هدف CBT این است که به بیماران بیاموزد که نمی توانند تمام جنبه های دنیای اطراف خود را کنترل کنند، اما می توانند تفسیر و تعامل خود با آن جهان را کنترل کنند.
در سال های اخیر، درمان شناختی رفتاری به طور فزاینده ای در بین مراجعان و خود درمانگران محبوب شده است. زیرا این نوع درمان معمولاً زمان زیادی نمی برد و به همین دلیل نسبت به سایر انواع درمان مقرون به صرفه تری در نظر گرفته می شود. اثربخشی آن به طور تجربی ثابت شده است: کارشناسان دریافته اند که به بیماران کمک می کند بر رفتار نامناسب در متنوع ترین تظاهرات آن غلبه کنند.

انواع درمان شناختی رفتاری

به گفته انجمن درمانگران رفتاری و شناختی بریتانیا، «درمان رفتاری شناختی مجموعه ای از درمان ها است که بر اساس مفاهیم و اصول تدوین شده بر اساس مدل های روانشناختی احساسات و رفتار انسان است. آنها شامل طیف گسترده ای از رویکردها برای درمان اختلالات عاطفی و فرصت های خودیاری هستند.
موارد زیر به طور منظم توسط متخصصان استفاده می شود:

• درمان عقلانی-عاطفی-رفتاری؛
• درمان شناختی؛
• درمان چندوجهی

مولفه های درمان شناختی رفتاری

مردم اغلب افکار یا احساساتی را تجربه می کنند که فقط در یک عقیده اشتباه آنها را تقویت می کند. چنین عقاید و باورهایی می‌تواند منجر به رفتارهای مشکل‌ساز شود که می‌تواند زمینه‌های متعددی از زندگی از جمله خانواده، روابط عاشقانه، کار و مدرسه را تحت تأثیر قرار دهد. به عنوان مثال، فردی که از عزت نفس پایین رنج می برد ممکن است افکار منفی در مورد خود یا توانایی ها یا ظاهر خود داشته باشد. در نتیجه، ممکن است فرد شروع به اجتناب از موقعیت‌های تعامل اجتماعی کند یا مثلاً از فرصت‌های ارتقا در محل کار خودداری کند.
به منظور مبارزه با این افکار و رفتارهای مخرب، درمانگر با کمک به مراجع در شناسایی باورهای مشکل ساز شروع می کند. این مرحله که به عنوان تحلیل عملکردی نیز شناخته می‌شود، برای درک اینکه چگونه افکار، احساسات و موقعیت‌ها می‌توانند به رفتارهای نامناسب کمک کنند، ضروری است. این فرآیند می تواند چالش برانگیز باشد، به ویژه برای بیمارانی که با تمایلات درون نگری بیش از حد دست و پنجه نرم می کنند، اما در نهایت می تواند به کشف خود و بینش منجر شود، که بخشی جدایی ناپذیر از روند درمان است.
بخش دوم درمان شناختی رفتاری بر رفتار واقعی که به ایجاد مشکل کمک می کند تمرکز دارد. مشتری شروع به یادگیری و تمرین مهارت های جدید می کند، که سپس می تواند در موقعیت های واقعی استفاده شود. به عنوان مثال، فردی که از اعتیاد به مواد مخدر رنج می‌برد، می‌تواند مهارت‌هایی را برای غلبه بر هوس‌ها و راه‌هایی برای اجتناب یا کنار آمدن با موقعیت‌های اجتماعی که به طور بالقوه می‌تواند باعث عود بیماری شود، بیاموزد.
در بیشتر موارد، CBT یک فرآیند تدریجی است که به فرد کمک می کند تا گام های بیشتری در جهت تغییر رفتار بردارد. هراس اجتماعی ممکن است با تصور ساده خود در یک موقعیت اجتماعی که باعث اضطراب می شود شروع شود. سپس ممکن است سعی کند با دوستان، اعضای خانواده و آشنایان صحبت کند. با حرکت مداوم به سمت هدف، فرآیند کمتر پیچیده به نظر می رسد و خود اهداف کاملاً دست یافتنی به نظر می رسند.

کاربرد CBT

من از درمان شناختی رفتاری برای درمان افرادی که از طیف گسترده ای از بیماری ها رنج می برند استفاده می کنم - اضطراب، فوبیا، افسردگی و اعتیاد. CBT یکی از روش های درمانی است که بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است، تا حدی به این دلیل که درمان بر مشکلات خاص تمرکز دارد و نتایج نسبتاً آسانی است.
درمان شناختی رفتاری اغلب برای آن دسته از مراجعانی که تمایل به درون نگری دارند بهترین است. برای اینکه CBT موثر باشد، فرد باید برای آن آماده باشد و باید زمان و تلاش خود را برای تجزیه و تحلیل افکار و احساسات خود صرف کند. این نوع از درون نگری می تواند دشوار باشد، اما راهی عالی برای یادگیری بیشتر در مورد چگونگی تأثیر وضعیت درونی بر رفتار است.
درمان شناختی رفتاری نیز برای کسانی که نیاز به درمان کوتاه مدتی که شامل استفاده از دارو نیست، مناسب است. یکی از مزایای CBT این است که به مشتریان کمک می کند تا مهارت هایی را توسعه دهند که می توانند در حال حاضر و آینده مفید باشند.

این نشان می دهد که درک آنها از وضعیت یکسان است. رفتار بستگی به درک موقعیت دارد و دیدگاه ها در مورد زندگی در طول زندگی فرد شکل می گیرد.

تعریف روان درمانی شناختی رفتاری

روان درمانی شناختی- رفتاری یا روان درمانی شناختی- رفتاری یکی از حوزه های علم است که بر این فرض استوار است که علل اختلالات روانی نگرش ها و باورهای ناکارآمد است.

این را می توان در مورد عادت مفید آماده شدن برای فردا به منظور آماده شدن به موقع و دیر نکردن به مدرسه یا محل کار گفت. ارزش دارد که این کار را یک بار انجام ندهید و تجربه ناخوشایندی از ورود نابهنگام، به عنوان مثال، به یک جلسه وجود خواهد داشت. در نتیجه کسب تجربه منفی در ضمیر ناخودآگاه فرد به خاطر سپرده می شود. وقتی چنین موقعیتی تکرار می شود، مغز سیگنال یا راهنمای عمل می دهد تا از دردسر دور شود. یا برعکس هیچ کاری نکنید. به همین دلیل است که برخی افراد با دریافت رد بار اول از یک پیشنهاد، دفعه بعد سعی می کنند دیگر آن را تکرار نکنند. ما همیشه توسط افکار خود هدایت می شویم، ما تحت تأثیر تصاویر خود هستیم. چه برسد به فردی که در طول زندگی اش تماس های منفی زیادی داشته و تحت تاثیر آنها جهان بینی خاصی شکل گرفته است. این شما را از حرکت، فتح ارتفاعات جدید باز می دارد. یک خروجی وجود دارد. به آن رفتار درمانی شناختی می گویند.

این روش یکی از گرایش های مدرن در درمان بیماری های روانی است. درمان مبتنی بر مطالعه منشاء عقده های انسانی و مشکلات روانی او است. آرون بک روانپزشک آمریکایی را مبدع این روش درمانی می دانند. در حال حاضر، روان درمانی شناختی بک یکی از موثرترین روش ها برای درمان افسردگی و تمایل به خودکشی است. روان درمانی از اصل تغییر رفتار بیمار و کشف افکاری که باعث بیماری می شود استفاده می کند.

هدف درمان

اهداف اصلی شناخت درمانی عبارتند از:

1. از بین بردن علائم بیماری.
2. کاهش دفعات عود پس از درمان.
3. اثربخشی استفاده از داروها را افزایش می دهد.
4. حل بسیاری از مشکلات اجتماعی بیمار.
5. از بین بردن عللی که می تواند باعث این وضعیت شود، رفتار فرد را تغییر دهید، آن را با موقعیت های مختلف زندگی تطبیق دهید.

اصول اساسی روان درمانی شناختی- رفتاری

این تکنیک به شما امکان می دهد افکار منفی را از بین ببرید، راه های جدیدی برای تفکر و تجزیه و تحلیل مشکل واقعی ایجاد کنید. روانکاوی شامل:

• ظهور کلیشه های جدید تفکر.
• بررسی افکار ناخواسته یا مطلوب و عواملی که باعث آنها می شود.
• تصور اینکه یک الگوی رفتاری جدید می تواند به رفاه عاطفی منجر شود.
• چگونه نتیجه گیری های جدید را در زندگی خود، موقعیت های جدید اعمال کنید.

ایده اصلی روان درمانی شناختی این است که تمام مشکلات بیمار از تفکر او سرچشمه می گیرد. خود شخص نگرش خود را نسبت به هر چیزی که اتفاق می افتد شکل می دهد. بنابراین، او احساسات مربوطه را دارد - ترس، شادی، خشم، هیجان. کسی که چیزها، افراد و رویدادهای اطراف خود را به اندازه کافی ارزیابی نمی کند، می تواند به آنها ویژگی هایی بدهد که ذاتی آنها نیست.

کمک دکتر

اول از همه، روانپزشک در درمان چنین بیمارانی سعی می کند نحوه تفکر آنها را شناسایی کند که منجر به روان رنجوری و رنج می شود. و چگونه سعی کنیم این دسته از احساسات را با احساسات مثبت جایگزین کنیم. مردم دوباره در حال یادگیری روش های جدید تفکر هستند که منجر به ارزیابی مناسب تری از هر موقعیت زندگی می شود. اما شرط اصلی درمان، تمایل بیمار به درمان است. اگر فردی از بیماری خود آگاه نباشد، مقاومت هایی را تجربه کند، ممکن است درمان بی اثر باشد. تلاش برای تغییر افکار منفی و تحریک برای تغییر بسیار دشوار است، زیرا فرد نمی خواهد رفتار و تفکر خود را تغییر دهد. بسیاری نمی دانند که چرا باید چیزی را در زندگی خود تغییر دهند، در صورتی که در حال حاضر به خوبی انجام می دهند. انجام روان درمانی شناختی- رفتاری به تنهایی بی اثر خواهد بود. درمان، تشخیص و ارزیابی میزان تخلفات باید توسط متخصص انجام شود.

انواع درمان

مانند سایر درمان ها، روان درمانی شناختی دارای تکنیک های متنوعی است. در اینجا تعدادی از محبوب ترین آنها وجود دارد:

• درمان با مدل سازی یک فرد توسعه احتمالی موقعیت را در نتیجه رفتار خود نشان می دهد. تحلیلی از اقدامات او و نحوه برخورد با آن در حال انجام است. تکنیک‌های آرام‌سازی مختلفی استفاده می‌شود که به شما این امکان را می‌دهد تا از شر اضطراب خلاص شوید و عوامل محرک احتمالی منجر به استرس را حذف کنید. این روش خود را در درمان شک و تردید به خود و ترس های مختلف ثابت کرده است.
• درمان شناختی. این مبتنی بر پذیرش است که وقتی بیمار از نظر عاطفی آشفته است، مطمئناً افکار شکست را در سر دارد. فرد بلافاصله فکر می کند که موفق نخواهد شد، در حالی که عزت نفس پایین است، کوچکترین نشانه ای از شکست به عنوان پایان جهان درک می شود. در درمان علت چنین افکاری بررسی می شود. موقعیت های مختلفی برای به دست آوردن یک تجربه مثبت از زندگی تنظیم شده است. هر چه رویدادهای زندگی موفق تر باشد، بیمار اعتماد به نفس بیشتری داشته باشد، سریعتر نظر مثبتی درباره خود ایجاد می کند. با گذشت زمان، یک فرد از یک بازنده به فردی موفق و با اعتماد به نفس تبدیل می شود.
• آموزش کنترل اضطراب. پزشک به بیمار یاد می دهد که از احساس اضطراب به عنوان یک آرامش بخش استفاده کند. در طول جلسه، روانپزشک از طریق موقعیت های احتمالی تلاش می کند تا بیمار را برای رویدادهای رایج آماده کند. این تکنیک برای آن دسته از افرادی استفاده می شود که در شرایط استرس زا نمی توانند خود را کنترل کنند و نمی توانند به سرعت تصمیم بگیرند.
• با استرس مبارزه کنید. در نتیجه به کارگیری این تکنیک در برابر استرس، بیمار آرامش را با کمک روان درمانگر می آموزد. فرد عمداً دچار استرس می شود. این به کسب تجربه در استفاده از تکنیک آرامش کمک می کند، که ممکن است در آینده مفید باشد.
• درمان عقلانی- عاطفی. افرادی هستند که خود را بهترین می دانند. این افکار اغلب منجر به اختلاف بین زندگی واقعی و رویاها می شود. که می تواند منجر به استرس مداوم شود، واگرایی رویاها و واقعیت به عنوان یک رویداد وحشتناک تلقی می شود. درمان شامل برانگیختن فرد به یک زندگی واقعی و نه خیالی است. با گذشت زمان، توانایی تصمیم گیری صحیح از استرس غیر ضروری محافظت می کند، بیمار دیگر به رویاهای خود وابسته نخواهد بود.

آنچه بیمار در نتیجه درمان دریافت می کند:

• توانایی شناسایی افکار منفی
• افکار را واقع بینانه ارزیابی کنید، آنها را به افکار سازنده تر تغییر دهید که باعث اضطراب و افسردگی نمی شود.
• عادی سازی و حفظ سبک زندگی، حذف عوامل تحریک کننده استرس.
• از مهارت هایی که آموخته اید برای مقابله با اضطراب استفاده کنید.
• بر اضطراب غلبه کنید، مشکلات را از نزدیکان پنهان نکنید، با آنها مشورت کنید و از حمایت آنها استفاده کنید.

ویژگی روش روان درمانی شناختی- رفتاری چیست؟

روان‌درمانی شناختی-رفتاری مبتنی بر اصول تئوری یادگیری است که نشان می‌دهد انواع مختلف رفتار و نشانه‌های همراه با آن‌ها به دلیل واکنش عادتی فرد به یک موقعیت ایجاد می‌شود.

یک فرد به استرس بیرونی به روش خاصی واکنش نشان می دهد و در عین حال مدل خاصی از رفتار ایجاد می شود که منحصر به فرد است و واکنشی که فقط برای او آشناست که همیشه صحیح نیست. " اشتباه» الگوی رفتاری یا پاسخ «نادرست» و ایجاد علائم اختلال. با این حال، شما باید به وضوح درک کنید که این مدل قابل تغییر است و می توانید از واکنش های معمولی توسعه یافته درس نگیرید و مهمتر از همه، یاد بگیرید " درستمفید و سازنده، که به مقابله با مشکلات بدون تحمیل استرس و ترس های جدید کمک می کند.

شناخت در روانشناسی توانایی فرد برای درک ذهنی و پردازش اطلاعات خارجی بر اساس عمیق ترین باورها، نگرش ها و افکار خودکار (ناخودآگاه) است. چنین فرآیندهای فکری معمولاً به عنوان "وضعیت روانی یک فرد" نامیده می شود.

شناخت ها افکاری کلیشه ای، «خودکار» و گاه آنی هستند که در فرد به وجود می آیند و واکنشی به موقعیت خاصی هستند. شناخت ها از نظر روانی به فرد آسیب می زند و او را به سمت حملات پانیک، ترس، افسردگی و سایر اختلالات عصبی سوق می دهد. چنین ارزیابی های فاجعه آمیزی و نگرش های منفی باعث می شود که فرد نسبت به آنچه اتفاق می افتد با رنجش، ترس، احساس گناه، عصبانیت یا حتی ناامیدی واکنش نشان دهد. این کاری است که روانشناس انجام می دهد.

روان درمانی شناختی رفتاری را می توان به صورت فرمول شناختی بیان کرد:

تجربیات منفی یک فرد نتیجه این موقعیت نیست، بلکه توانایی یک فرد است که در موقعیت خاصی قرار گرفته است تا نظر خود را در مورد آن ایجاد کند و پس از آن تصمیم بگیرد که چگونه با این موقعیت که خود را در چه کسی می بیند، ارتباط برقرار کند. و چه احساساتی در او ایجاد می کند.

به عبارت دیگر، برای یک فرد آنقدر مهم نیست که چه اتفاقی برای او می افتد، بلکه مهم نیست که در مورد آن چه فکر می کند، چه افکاری زیربنای تجربیات او هستند و چگونه بیشتر عمل خواهد کرد.. دقیقاً این افکار هستند که منجر به تجربیات منفی (ترس‌های هراس، فوبیا و سایر اختلالات عصبی) می‌شوند که ناخودآگاه "مطمئن" هستند و بنابراین توسط یک فرد درک ضعیفی دارند.

وظیفه اصلی یک روانشناس CBT کار با افکار، با نگرش به یک موقعیت خاص، با اصلاح تحریفات و خطاهای تفکر است که در نهایت منجر به شکل گیری کلیشه های سازگارتر، مثبت، سازنده و تایید کننده زندگی می شود. از رفتار بیشتر

درمان شناختی رفتاری شامل چند مرحله. در مشاوره با روانشناس، مشتری به تدریج "گام به گام" یاد می گیرد که تفکر خود را تغییر دهد، که او را به حملات پانیک سوق می دهد، او به تدریج دایره باطل ترس را که باعث این وحشت می شود می شکند و همچنین تکنیک هایی را با هدف کاهش سطح می آموزد. از اضطراب در نتیجه، مشتری بر موقعیت های ترسناک غلبه می کند و زندگی خود را از نظر کیفی تغییر می دهد.

مزیت اصلی روان درمانی شناختی-رفتاری این است که نتیجه حاصل از مشاوره با روانشناس پایدار است و برای مدت طولانی دوام می آورد. این به این دلیل است که پس از CBT، مشتری روانشناس خود می شود، زیرا در طول مشاوره، او بر روش و تکنیک های خودکنترلی، خود تشخیصی و خود درمانی تسلط دارد.

مفاد اصلی روان درمانی شناختی- رفتاری:

1. تجربیات منفی شما نتیجه یک موقعیت گذشته نیست، بلکه ارزیابی شخصی شما از این موقعیت، افکار شما در مورد آن، و همچنین اینکه چگونه خود و افرادی که شما را در این موقعیت احاطه کرده اند، می بینید.
2. ممکن است ارزیابی خود را از یک موقعیت خاص به طور اساسی تغییر دهید و جریان افکار در مورد آن را از منفی به مثبت تغییر دهید.
3. باورهای منفی شما، به نظر شما، اگرچه قابل قبول به نظر می رسند، اما این به معنای واقعی بودن آنها نیست. از چنین افکار نادرستی "قابل قبول" است که شما بدتر و بدتر می شوید.
4. تجربیات منفی شما مستقیماً با الگوهای فکری که به آنها عادت کرده اید و همچنین با پردازش اشتباه اطلاعاتی که دریافت کرده اید مرتبط است. می توانید طرز فکر خود را تغییر دهید و خطاها را بررسی کنید.

• شناسایی افکار منفی که باعث PA، ترس، افسردگی و سایر اختلالات عصبی می شود.
• سبک زندگی را مرور کنید و آن را عادی کنید (به عنوان مثال، از اضافه بار مزمن اجتناب کنید، سازماندهی ضعیف کار و اوقات فراغت را مرور کنید، تمام عوامل تحریک کننده را حذف کنید و غیره).
• حفظ نتایج به دست آمده برای مدت طولانی و عدم از دست دادن مهارت های به دست آمده در آینده (نه برای اجتناب، بلکه برای مقاومت در برابر موقعیت های منفی آینده، برای مقابله با افسردگی و اضطراب و غیره).
• بر شرم برای اضطراب غلبه کنید، مشکلات موجود خود را از نزدیکان پنهان نکنید، از حمایت استفاده کنید و با سپاسگزاری کمک را بپذیرید.

تکنیک های شناختی (روش های) روان درمانی شناختی- رفتاری:

در طول مشاوره، روانشناس CBT، بسته به مشکل، از تکنیک های شناختی (تکنیک) مختلفی استفاده می کند که به تجزیه و تحلیل و شناخت ادراک منفی از موقعیت کمک می کند تا در نهایت آن را به مثبت تغییر دهد.

خیلی اوقات شخص از آنچه برای خود پیشگویی کرده است می ترسد و در انتظار این لحظه شروع به وحشت می کند. در سطح ناخودآگاه، او در حال حاضر برای خطر آماده است، بسیار قبل از وقوع آن. در نتیجه، فرد از قبل به طور فانی وحشت زده می شود و به هر طریق ممکن سعی می کند از این وضعیت جلوگیری کند.

تکنیک‌های شناختی به کنترل احساسات منفی کمک می‌کنند و به شما اجازه می‌دهند تفکر منفی را تغییر دهید، در نتیجه ترس زودهنگام را که به حملات پانیک تبدیل می‌شود، کاهش می‌دهد. با کمک این تکنیک ها، فرد درک مرگبار خود را از وحشت (که مشخصه تفکر منفی او است) تغییر می دهد و در نتیجه مدت زمان حمله را کوتاه می کند و همچنین تاثیر آن را بر وضعیت عاطفی عمومی به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

در طول مشاوره، روانشناس یک سیستم فردی از وظایف را برای مشتری خود ایجاد می کند. (این بستگی به مشارکت فعال مددجو و انجام تکالیف دارد که نتیجه دوره درمانی چقدر مثبت خواهد بود). این تکنیک بهتر است "یادگیری" نامیده شود. روانشناس به مراجعه کننده می آموزد که افکار منفی خود را کنترل کند و در آینده در برابر آنها مقاومت کند.

چنین تکالیفی شامل وارد کردن یک دفتر خاطرات ویژه، پیروی از دستورالعمل‌های گام به گام، تمرین گفت‌وگوی درونی خوش‌بینانه، استفاده از تمرین‌های آرامش‌بخش (آرام‌شکن)، انجام برخی تمرین‌های تنفسی و موارد دیگر است. در هر مورد، تکنیک های شناختی مختلفی انتخاب می شوند.

روان درمانی شناختی - روش ها و تکنیک های درمان اختلالات شخصیت

در تجارب مردم، مضامین ناامیدی، درک تاریک از جهان و نارضایتی از خود اغلب به گوش می رسد. روان درمانی شناختی از طریق کار با تفکر و جایگزینی افکار منفی "خودکار" با افکار مثبت به شناسایی کلیشه های تثبیت شده کمک می کند. بیمار یک شرکت کننده فعال در روند درمانی است.

شناخت درمانی - چیست؟

آرون بک، روان درمانگر آمریکایی، یکی از بنیانگذاران این جهت در سال 1954، در حالی که افسردگی را در چارچوب روانکاوی مطالعه می کرد، هیچ نتیجه قابل اعتماد دلگرم کننده ای دریافت نکرد. بنابراین، جهت جدیدی از کمک های روان درمانی برای حملات پانیک، افسردگی و اعتیادهای مختلف ظاهر شد. شناخت درمانی روشی کوتاه مدت با هدف شناخت الگوهای فکری منفی است که فرد را به سمت رنج سوق می دهد و افکار سازنده را جایگزین آن می کند. مشتری یک ادراک جدید می آموزد، شروع به باور به خود می کند و مثبت فکر می کند.

روش های روان درمانی شناختی

درمانگر در ابتدا بر اساس همکاری با بیمار مذاکره و رابطه برقرار می کند. فهرستی از مشکلات هدف به ترتیب اهمیت مطالعه برای بیمار تشکیل می شود، افکار منفی خودکار آشکار می شوند. روش‌های درمان شناختی-رفتاری باعث ایجاد تغییرات مثبت در سطح نسبتاً عمیق می‌شوند که عبارتند از:

• مبارزه با افکار منفی ("این بی معنی است"، "این بی فایده است"، "هیچ چیز خوبی از این اتفاق نخواهد افتاد"، "لایق شاد بودن نیست").
• راه های جایگزین برای درک مشکل؛
• بازاندیشی یا زندگی در یک تجربه آسیب زا از گذشته که بر زمان حال تأثیر می گذارد و بیمار واقعیت را به اندازه کافی ارزیابی نمی کند.

تکنیک های روان درمانی شناختی

درمانگر بیمار را تشویق می کند تا فعالانه در درمان شرکت کند. هدف درمانگر این است که به مشتری منتقل کند که از اعتقادات قدیمی خود ناراضی است، جایگزینی برای شروع تفکر به روشی جدید وجود دارد، مسئولیت افکار، حالت، رفتار او را بر عهده بگیرد. مشق شب الزامی است. شناخت درمانی برای اختلالات شخصیت شامل تعدادی تکنیک است:

1. ردیابی و ثبت افکار، نگرش های منفی، زمانی که نیاز به انجام برخی اقدامات مهم دارید. بیمار افکاری را که در حین تصمیم گیری مطرح می شود به ترتیب اولویت روی کاغذ یادداشت می کند.
2. داشتن دفتر خاطرات. در طول روز، افکاری که اغلب در بیمار رخ می دهد ثبت می شود. یک دفتر خاطرات به شما کمک می کند تا افکاری را که بر سلامتی شما تأثیر می گذارند، پیگیری کنید.
3. آزمایش نگرش منفی در عمل اگر بیمار ادعا کند که "او قادر به هیچ کاری نیست"، درمانگر اقدامات کوچک موفق را برای شروع تشویق می کند، سپس وظایف را پیچیده می کند.
4. کاتارسیس. تکنیک احساسات زنده از دولت. اگر بیمار غمگین است، در مورد خود بیزاری، درمانگر پیشنهاد می کند که ناراحتی را مثلاً با گریه ابراز کند.
5. خیال پردازی. بیمار برای انجام عملی می ترسد یا به توانایی های خود اطمینان ندارد. درمانگر شما را تشویق می کند که تصور کنید و تلاش کنید.
6. روش سه ستونی بیمار در ستون ها می نویسد: موقعیت - فکر منفی - فکر اصلاحی (مثبت). این تکنیک برای یادگیری مهارت جایگزین کردن افکار منفی با افکار مثبت مفید است.
7. ثبت وقایع روز. بیمار ممکن است باور کند که مردم نسبت به او پرخاشگر هستند. درمانگر پیشنهاد می‌کند فهرستی از مشاهدات، جایی که "+" "-" را در طول روز با هر تعامل با افراد قرار دهید، نگه دارید.

شناخت درمانی - تمرینات

نتیجه پایدار و موفقیت در درمان با تثبیت نگرش ها و افکار سازنده جدید تضمین می شود. مشتری تکالیف و تمریناتی را که درمانگر به او محول می کند انجام می دهد: آرامش، ردیابی رویدادهای خوشایند، یادگیری رفتارهای جدید و مهارت های تغییر خود. تمرینات روان درمانی شناختی برای اعتماد به نفس برای بیماران مبتلا به اضطراب بالا و در حالت افسردگی ناشی از نارضایتی از خود ضروری است. فرد در حین ایجاد "تصویر از خود" مورد نظر، رفتارهای متفاوتی را امتحان کرده و امتحان می کند.

شناخت درمانی برای فوبیای اجتماعی

ترس و اضطراب زیاد و بی دلیل مانع از انجام کارکردهای اجتماعی خود به طور عادی می شود. فوبیای اجتماعی یک اختلال نسبتاً شایع است. روان درمانی شناختی برای اختلالات شخصیت در فوبیای اجتماعی به شناسایی "مزایای" چنین تفکری کمک می کند. تمرینات برای مشکلات خاص بیمار انتخاب می شوند: ترس از ترک خانه، ترس از سخنرانی در جمع و غیره.

درمان اعتیاد شناختی

الکلیسم، اعتیاد به مواد مخدر بیماری هایی هستند که توسط یک عامل ژنتیکی به وجود می آیند، گاهی اوقات الگوی رفتاری افرادی است که نمی دانند چگونه مشکلات را حل کنند و کاهش استرس را در مصرف مواد روانگردان می بینند، بدون اینکه خودشان مشکلات را حل کنند. روان درمانی شناختی رفتاری برای اعتیاد با هدف شناسایی محرک ها (موقعیت ها، افراد، افکار) است که مکانیسم استفاده را تحریک می کند. شناخت درمانی به فرد کمک می کند تا از طریق آگاهی از افکار، کار در موقعیت ها و تغییر رفتار، با اعتیادها کنار بیاید.

درمان شناختی رفتاری - بهترین کتاب ها

افراد ممکن است همیشه نتوانند از یک متخصص کمک بگیرند. تکنیک ها و روش های روان درمانگران شناخته شده می تواند به حرکت مستقل در مسیر حل برخی مشکلات کمک کند، اما جایگزین خود روان درمانگر نخواهد شد. کتاب درمان شناختی رفتاری:

1. "شناخت درمانی برای افسردگی" A. Beck، Arthur Freeman.
2. "روان درمانی شناختی اختلالات شخصیت" A. Beck.
3. "تربیت روانی به روش آلبرت الیس" A. Ellis.
4. "عمل روان درمانی رفتاری عقلانی-عاطفی" A. Ellis.
5. "روش های رفتار درمانی" W. Meyer, E. Chesser.
6. "راهنمای درمان شناختی رفتاری" S. Kharitonov.

روان درمانی شناختی- رفتاری. تکنیک های درمان شناختی رفتاری

با مطالعه جهان، ما از طریق منشور دانش از قبل به دست آمده به آن نگاه می کنیم. اما گاهی اوقات ممکن است معلوم شود که افکار و احساسات خودمان می تواند اتفاقی را که در حال رخ دادن است تحریف کند و به ما آسیب برساند. چنین افکار کلیشه ای، شناخت ها، ناخودآگاه به وجود می آیند و واکنشی را نسبت به آنچه اتفاق می افتد نشان می دهند. با این حال، علیرغم ظاهر ناخواسته و به ظاهر بی ضررشان، ما را از زندگی هماهنگ با خود باز می دارند. با این افکار باید از طریق رفتار درمانی شناختی برخورد کرد.

تاریخچه درمان

درمان شناختی رفتاری (CBT) که درمان شناختی رفتاری نیز نامیده می شود، در دهه 1950 و 1960 آغاز شد. بنیانگذاران درمان شناختی رفتاری A. Back، A. Ellis و D. Kelly هستند. دانشمندان درک یک فرد در موقعیت های مختلف، فعالیت ذهنی و رفتار بیشتر او را مورد مطالعه قرار دادند. این نوآوری بود - تلفیقی از اصول و روش های روانشناسی شناختی با روش های رفتاری. رفتارگرایی شاخه ای از روانشناسی است که در مطالعه رفتار انسان و حیوان تخصص دارد. با این حال، کشف CBT به این معنی نیست که چنین روش هایی هرگز در روانشناسی استفاده نشده است. برخی از روان درمانگران از توانایی های شناختی بیماران خود استفاده کرده اند و به این ترتیب روان درمانی رفتاری را رقیق کرده و تکمیل می کنند.

تصادفی نیست که جهت گیری شناختی-رفتاری در روان درمانی در ایالات متحده شروع به توسعه کرد. در آن زمان، روان درمانی رفتاری در ایالات متحده رایج بود - یک مفهوم مثبت اندیش که معتقد است فرد می تواند خود را بسازد، در حالی که در اروپا، برعکس، روانکاوی که در این زمینه بدبینانه بود، غالب بود. جهت‌گیری روان‌درمانی شناختی-رفتاری مبتنی بر این واقعیت است که فرد رفتاری را بر اساس ایده‌های خود درباره واقعیت انتخاب می‌کند. فرد خود و سایر افراد را بر اساس نوع تفکر خود درک می کند که به نوبه خود از طریق آموزش به دست می آید. بنابراین، تفکر اشتباه، بدبینانه، منفی که فرد آموخته است، تصورات نادرست و منفی در مورد واقعیت را به همراه دارد که منجر به رفتار ناکافی و مخرب می شود.

مدل درمانی

درمان شناختی رفتاری چیست و چه کاربردی دارد؟ اساس درمان شناختی رفتاری عناصری از درمان شناختی و رفتاری است که با هدف اصلاح اعمال، افکار و احساسات فرد در موقعیت های مشکل ساز انجام می شود. می توان آن را به عنوان نوعی فرمول بیان کرد: موقعیت - افکار - احساسات - اعمال. برای درک وضعیت فعلی و درک اقدامات خود، باید پاسخ سؤالات را بیابید - وقتی این اتفاق افتاد چه فکر و چه احساسی داشتید. در واقع، در نهایت معلوم می شود که این واکنش نه چندان با وضعیت فعلی که با افکار خود شما در مورد این موضوع تعیین می شود، که نظر شما را تشکیل می دهد. این افکار، گاهی اوقات حتی ناخودآگاه، هستند که منجر به بروز مشکلات - ترس، اضطراب و سایر احساسات دردناک می شوند. در آنهاست که کلید حل بسیاری از مشکلات مردم قرار دارد.

وظیفه اصلی روان درمانگر این است که تفکرات نادرست، ناکافی و غیرقابل اجرا را که نیاز به اصلاح یا تغییر کامل دارند، شناسایی کند و افکار و الگوهای رفتاری قابل قبولی را به بیمار القا کند. برای این، درمان در سه مرحله انجام می شود:

• تحلیل منطقی؛
• تحلیل تجربی؛
• تحلیل عملی

در مرحله اول، روان درمانگر به بیمار کمک می کند تا افکار و احساسات در حال ظهور را تجزیه و تحلیل کند، خطاهایی را پیدا کند که باید اصلاح یا حذف شوند. مرحله دوم با آموزش به بیمار برای پذیرش عینی ترین مدل واقعیت و مقایسه اطلاعات درک شده با واقعیت مشخص می شود. در مرحله سوم، به بیمار نگرش‌های جدید و مناسبی برای زندگی ارائه می‌شود که بر اساس آن باید یاد بگیرد که چگونه به رویدادها واکنش نشان دهد.

خطاهای شناختی

افکار ناکافی، دردناک و جهت دهی منفی در رویکرد رفتاری به عنوان خطاهای شناختی تلقی می شوند. چنین خطاهایی کاملاً معمولی هستند و می توانند در افراد مختلف در موقعیت های مختلف رخ دهند. برای مثال، استنتاج های دلخواه از جمله این موارد است. در این حالت، فرد بدون شواهد و یا حتی در صورت وجود حقایقی که با این نتایج در تضاد است، نتیجه گیری می کند. همچنین تعمیم بیش از حد وجود دارد - تعمیم بر اساس چندین رویداد، که دلالت بر تخصیص اصول کلی عمل دارد. با این حال، آنچه در اینجا غیرعادی است این است که چنین تعمیم بیش از حد در شرایطی که نباید این کار انجام شود نیز اعمال می شود. اشتباه بعدی انتزاع انتخابی است که در آن اطلاعات خاصی به طور انتخابی نادیده گرفته می شود و اطلاعات نیز از متن خارج می شود. اغلب این اتفاق با اطلاعات منفی و به ضرر مثبت اتفاق می افتد.

خطاهای شناختی همچنین شامل درک ناکافی از اهمیت یک رویداد است. در چارچوب این خطا، هم اغراق و هم دست کم گرفتن اهمیت می تواند رخ دهد که به هر حال با واقعیت مطابقت ندارد. چنین انحرافی مانند شخصی سازی نیز هیچ چیز مثبتی به همراه ندارد. افرادی که مستعد شخصی‌سازی هستند، اعمال، کلمات یا احساسات دیگران را مرتبط می‌دانند در حالی که در واقع هیچ ارتباطی با آنها نداشتند. ماکسیمالیسم که تفکر سیاه و سفید نیز نامیده می شود، غیرعادی تلقی می شود. با آن، شخص اتفاقات رخ داده را به کاملاً سیاه یا کاملاً سفید متمایز می کند که دیدن اصل اعمال را دشوار می کند.

اصول اولیه درمان

اگر می‌خواهید از شر نگرش‌های منفی خلاص شوید، باید برخی از قوانینی را که CBT بر اساس آن است، به خاطر بسپارید و درک کنید. مهمترین چیز این است که احساسات منفی شما در درجه اول ناشی از ارزیابی شما از آنچه در اطراف شما اتفاق می افتد، و همچنین شما و همه افراد اطرافتان است. اهمیت موقعیتی که اتفاق افتاده را نباید اغراق کرد، شما باید در تلاش برای درک فرآیندهایی که شما را هدایت می کنند به درون خود نگاه کنید. ارزیابی واقعیت معمولاً ذهنی است، بنابراین در بیشتر موقعیت ها می توان به طور اساسی نگرش را از منفی به مثبت تغییر داد.

حتی زمانی که از صحت و درستی نتیجه گیری های خود مطمئن هستید، مهم است که از این ذهنیت آگاه باشید. این اختلاف مکرر بین نگرش های درونی و واقعیت، آرامش ذهنی شما را بر هم می زند، پس بهتر است سعی کنید از شر آنها خلاص شوید.

همچنین برای شما بسیار مهم است که درک کنید که همه اینها - تفکر اشتباه، نگرش های ناکافی - قابل تغییر است. طرز فکر معمولی که شما ایجاد کرده اید را می توان برای مشکلات کوچک اصلاح کرد و برای مشکلات بزرگ کاملاً اصلاح کرد.

آموزش تفکر جدید با روان درمانگر در جلسات و خودآموزی انجام می شود که متعاقباً توانایی بیمار را برای پاسخگویی مناسب به رویدادهای نوظهور تضمین می کند.

روش های درمانی

مهمترین عنصر CBT در مشاوره روانشناسی، آموزش درست فکر کردن به بیمار، یعنی ارزیابی انتقادی آنچه اتفاق می افتد، استفاده از حقایق موجود (و جستجوی آنها)، درک احتمال و تجزیه و تحلیل داده های جمع آوری شده است. به این تجزیه و تحلیل، تأیید پایلوت نیز گفته می شود. این بررسی توسط خود بیمار انجام می شود. به عنوان مثال، اگر به نظر شخصی برسد که همه دائماً در خیابان به او نگاه می کنند، شما فقط باید آن را بگیرید و بشمارید، اما واقعاً چند نفر این کار را انجام می دهند؟ این آزمایش ساده می تواند به نتایج جدی دست یابد، اما تنها در صورتی که انجام شود و مسئولانه انجام شود.

درمان اختلالات روانی شامل استفاده از روان درمانگر و تکنیک های دیگر مانند تکنیک های ارزیابی مجدد است. هنگام اعمال، بیمار احتمال وقوع این رویداد را به دلایل دیگر بررسی می کند. تجزیه و تحلیل کامل ممکن از بسیاری از علل ممکن و تأثیر آنها انجام می شود، که به ارزیابی دقیق آنچه اتفاق افتاده است کمک می کند. مسخ شخصیت در درمان شناختی رفتاری برای بیمارانی که دائماً در کانون توجه هستند و از آن رنج می برند استفاده می شود.

آنها با کمک کارها می فهمند که دیگران اغلب به امور و افکار خود علاقه دارند و نه به بیمار. یک جهت مهم نیز از بین بردن ترس ها است که برای آن از خود مشاهده آگاهانه و فاجعه استفاده می شود. با چنین روش‌هایی، متخصص از بیمار به این درک می‌رسد که همه رویدادهای بد پایان می‌یابند، که ما تمایل داریم عواقب آنها را اغراق کنیم. رویکرد رفتاری دیگر شامل تکرار نتیجه مطلوب در عمل، تثبیت مداوم آن است.

درمان روان رنجورها با درمان

درمان شناختی رفتاری برای درمان انواع بیماری ها استفاده می شود که فهرست آنها طولانی و بی پایان است. به طور کلی با استفاده از روش های آن، ترس ها و فوبیاها، روان رنجوری، افسردگی، آسیب های روانی، حملات پانیک و سایر روان تنی ها را درمان می کنند.

روش های درمان شناختی-رفتاری زیادی وجود دارد که انتخاب آنها به خود فرد و افکار او بستگی دارد. به عنوان مثال، تکنیکی وجود دارد - چارچوب بندی مجدد، که در آن روان درمانگر به بیمار کمک می کند تا از چارچوب سفت و سختی که خود را به آن سوق داده است خلاص شود. برای درک بهتر خود، ممکن است به بیمار پیشنهاد شود که نوعی دفتر خاطرات داشته باشد که در آن احساسات و افکار ثبت می شود. چنین دفتر خاطراتی برای پزشک نیز مفید خواهد بود، زیرا او می تواند برنامه مناسب تری را از این طریق انتخاب کند. یک روانشناس می تواند به بیمار خود تفکر مثبت را آموزش دهد و جایگزین تصویر منفی شکل گرفته از جهان شود. رویکرد رفتاری روش جالبی دارد - معکوس کردن نقش، که در آن بیمار از بیرون به مشکل نگاه می کند، گویی برای شخص دیگری اتفاق می افتد و سعی می کند توصیه کند.

رفتار درمانی از درمان انفجاری برای درمان فوبیا یا حملات پانیک استفاده می کند. این به اصطلاح غوطه ور شدن است، زمانی که بیمار عمداً مجبور می شود آنچه را که اتفاق افتاده به خاطر بیاورد، گویی می خواهد آن را دوباره زنده کند.

حساسیت زدایی سیستماتیک نیز مورد استفاده قرار می گیرد، که تفاوت آن در این است که روش های آرام سازی اولیه به بیمار آموزش داده می شود. چنین رویه هایی با هدف از بین بردن احساسات ناخوشایند و آسیب زا انجام می شود.

درمان افسردگی

افسردگی یک اختلال روانی شایع است که یکی از علائم اصلی آن اختلال در تفکر است. بنابراین لزوم استفاده از CBT در درمان افسردگی غیرقابل انکار است.

سه الگوی معمولی در تفکر افراد مبتلا به افسردگی یافت شده است:

• افکار در مورد از دست دادن عزیزان، تخریب روابط عشقی، از دست دادن عزت نفس؛
• افکار منفی در مورد خود، آینده مورد انتظار، دیگران؛
• نگرش سازش ناپذیر نسبت به خود، ارائه الزامات و محدودیت های غیرمنطقی سفت و سخت.

در حل مشکلات ناشی از این گونه افکار، روان درمانی رفتاری باید کمک کند. به عنوان مثال، تکنیک های تلقیح استرس برای درمان افسردگی استفاده می شود. برای این کار به بیمار آموزش داده می شود که از آنچه در حال رخ دادن است آگاه باشد و هوشمندانه با استرس مقابله کند. پزشک به بیمار آموزش می دهد و سپس با مطالعات مستقل نتیجه را ثابت می کند که اصطلاحاً به آن مشق شب می گویند.

اما با استفاده از تکنیک بازنمونه می توان ناهماهنگی افکار و قضاوت های منفی خود را به بیمار نشان داد و نگرش های منطقی جدیدی به او داد. برای درمان افسردگی و روش های دیگر CBT به عنوان یک تکنیک توقف استفاده می شود که در آن بیمار یاد می گیرد افکار منفی را متوقف کند. در لحظه ای که فرد شروع به بازگشت به چنین افکاری می کند، لازم است یک مانع مشروط برای منفی ایجاد شود که به آنها اجازه نمی دهد. با آوردن این تکنیک به اتوماسیون، می توانید مطمئن باشید که چنین افکاری دیگر شما را آزار نخواهند داد.

درمان شناختی رفتاری - ماهیت و اثربخشی روش

درمان شناختی رفتاری از دو روش رایج در روان درمانی در نیمه دوم قرن بیستم متولد شد. اینها درمان شناختی (تغییر فکر) و رفتاری (اصلاح رفتار) هستند. امروزه CBT یکی از درمان‌های مورد مطالعه در این زمینه پزشکی است، آزمایش‌های رسمی زیادی را پشت سر گذاشته و به طور فعال توسط پزشکان در سراسر جهان استفاده می‌شود.

درمان شناختی رفتاری

درمان شناختی رفتاری (CBT) یک روش درمانی رایج در روان درمانی است که مبتنی بر اصلاح افکار، احساسات، عواطف و رفتار است و برای بهبود کیفیت زندگی بیمار و رهایی او از اعتیاد یا اختلالات روانی طراحی شده است.

در روان درمانی مدرن، CBT برای درمان روان رنجوری، فوبیا، افسردگی و سایر مشکلات روانی استفاده می شود. و همچنین - برای خلاص شدن از هر نوع اعتیاد، از جمله مواد مخدر.

CBT بر یک اصل ساده استوار است. هر موقعیتی ابتدا یک فکر را شکل می دهد، سپس یک تجربه احساسی به وجود می آید که منجر به یک رفتار خاص می شود. اگر رفتار منفی باشد (مثلاً مصرف داروهای روانگردان)، آنگاه می توان با تغییر نحوه تفکر و ارتباط عاطفی فرد با موقعیتی که باعث چنین واکنش مضری شد، آن را تغییر داد.

ماهیت روش

از دیدگاه CBT، اعتیاد به مواد مخدر شامل تعدادی رفتار خاص است:

• تقلید ("دوستان سیگار کشیدند / بوییدند / تزریق کردند و من می خواهم") - مدل سازی واقعی.
• بر اساس تجربه مثبت شخصی از مصرف مواد مخدر (سرخوشی، اجتناب از درد، افزایش عزت نفس، و غیره) - شرطی سازی عامل؛
• ناشی از میل به تجربه دوباره احساسات و احساسات خوشایند - شرطی سازی کلاسیک.

طرح تاثیر بر بیمار در طول درمان

• اجتماعی (درگیری با والدین، دوستان و غیره)؛
• تأثیر محیط (تلویزیون، کتاب و غیره)؛
• عاطفی (افسردگی، روان رنجوری، تمایل به کاهش استرس)؛
• شناختی (میل به خلاص شدن از شر افکار منفی و غیره)؛
• فیزیولوژیکی (درد غیر قابل تحمل، "شکستن" و غیره).

CBT همیشه با برقراری تماس بین پزشک و بیمار و تجزیه و تحلیل عملکردی وابستگی آغاز می شود. پزشک باید مشخص کند که دقیقاً چه چیزی باعث می شود فرد به مواد مخدر روی بیاورد تا در آینده با این دلایل کار کند.

سپس باید محرک ها را تنظیم کنید - این سیگنال های شرطی هستند که شخص با مواد مخدر مرتبط است. آنها می توانند خارجی باشند (دوستان، فروشندگان، مکان خاصی که مصرف انجام می شود، زمان - جمعه شب برای کاهش استرس و غیره). و همچنین درونی (خشم، کسالت، هیجان، خستگی).

برای شناسایی آنها از تمرین خاصی استفاده می شود - بیمار باید افکار و احساسات خود را برای چند روز در جدول زیر با ذکر تاریخ و تاریخ بنویسد:

احساساتی که پس از تفکر عقلانی پدیدار شد

احساساتی که پس از تفکر عقلانی پدیدار شد

در آینده، روش های مختلفی برای توسعه مهارت های شخصی و روابط بین فردی اعمال می شود. اولی شامل تکنیک های کنترل استرس و خشم، روش های مختلف گذراندن اوقات فراغت و غیره است. یادگیری روابط بین فردی به مقاومت در برابر فشار آشنایان کمک می کند (پیشنهاد مصرف مواد مخدر)، به شما یاد می دهد که با انتقاد برخورد کنید، تعامل مجدد با مردم داشته باشید. و غیره.

از تکنیک درک و غلبه بر گرسنگی مواد مخدر نیز استفاده می شود، مهارت های امتناع از مواد مخدر و پیشگیری از عود در حال توسعه است.

اندیکاسیون ها و مراحل CPT

درمان شناختی-رفتاری مدت‌هاست که با موفقیت در سراسر جهان استفاده می‌شود، این یک تکنیک تقریباً جهانی است که می‌تواند به غلبه بر مشکلات مختلف زندگی کمک کند. بنابراین، اکثر روان درمانگران متقاعد شده اند که چنین درمانی برای همه افراد مناسب است.

با این حال، برای درمان با CBT یک شرط اساسی وجود دارد - خود بیمار باید متوجه شود که از اعتیاد مضر رنج می برد و تصمیم بگیرد که به تنهایی با اعتیاد به مواد مخدر مبارزه کند. برای افرادی که مستعد درون نگری هستند و عادت به نظارت بر افکار و احساسات خود دارند، چنین درمانی بیشترین تأثیر را خواهد داشت.

در برخی موارد، قبل از شروع CBT، لازم است مهارت‌ها و تکنیک‌هایی برای غلبه بر موقعیت‌های دشوار زندگی (در صورتی که فرد عادت نداشته باشد به تنهایی با مشکلات کنار بیاید) توسعه یابد. این باعث بهبود کیفیت درمان آینده می شود.

تکنیک های مختلفی در درمان شناختی رفتاری وجود دارد - کلینیک های مختلف ممکن است از تکنیک های خاصی استفاده کنند.

هر CBT همیشه از سه مرحله متوالی تشکیل شده است:

1. تحلیل منطقی در اینجا بیمار افکار و احساسات خود را تجزیه و تحلیل می کند، اشتباهاتی آشکار می شود که منجر به ارزیابی نادرست از موقعیت و رفتار نادرست می شود. یعنی استفاده از داروهای غیرمجاز.
2. تحلیل تجربی. بیمار یاد می گیرد که واقعیت عینی را از واقعیت درک شده تشخیص دهد، افکار و رفتارهای خود را مطابق با واقعیت عینی تجزیه و تحلیل می کند.
3. تحلیل عملی بیمار راه های جایگزینی را برای واکنش به موقعیت تعیین می کند، یاد می گیرد نگرش های جدیدی را شکل دهد و از آنها در زندگی استفاده کند.

بهره وری

منحصربه‌فرد بودن روش‌های درمان شناختی-رفتاری در این است که شامل فعال‌ترین مشارکت خود بیمار، درون‌نگری مداوم و کار خودش (و نه تحمیلی از بیرون) روی اشتباهات است. CBT می تواند اشکال مختلفی داشته باشد - فردی، به تنهایی با پزشک و گروهی - کاملاً با استفاده از داروها ترکیب شود.

در فرآیند رهایی از اعتیاد به مواد مخدر، CBT منجر به اثرات زیر می شود:

• یک وضعیت روانی پایدار فراهم می کند.
• علائم یک اختلال روانی را از بین می برد (یا به طور قابل توجهی کاهش می دهد).
• به طور قابل توجهی مزایای درمان دارویی را افزایش می دهد.
• سازگاری اجتماعی یک معتاد سابق را بهبود می بخشد.
• خطر خرابی در آینده را کاهش می دهد.

در تجارب مردم، مضامین ناامیدی، درک تاریک از جهان و نارضایتی از خود اغلب به گوش می رسد. روان درمانی شناختی از طریق کار با تفکر و جایگزینی افکار منفی "خودکار" با افکار مثبت به شناسایی کلیشه های تثبیت شده کمک می کند. بیمار یک شرکت کننده فعال در روند درمانی است.

شناخت درمانی - چیست؟

آرون بک، روان درمانگر آمریکایی، یکی از بنیانگذاران این جهت در سال 1954، در حالی که افسردگی را در چارچوب روانکاوی مطالعه می کرد، هیچ نتیجه قابل اعتماد دلگرم کننده ای دریافت نکرد. بنابراین، جهت جدیدی از کمک های روان درمانی برای حملات پانیک، افسردگی و اعتیادهای مختلف ظاهر شد. شناخت درمانی روشی کوتاه مدت با هدف شناخت الگوهای فکری منفی است که فرد را به سمت رنج سوق می دهد و افکار سازنده را جایگزین آن می کند. مشتری یک ادراک جدید می آموزد، شروع به باور به خود می کند و مثبت فکر می کند.

روش های روان درمانی شناختی

درمانگر در ابتدا بر اساس همکاری با بیمار مذاکره و رابطه برقرار می کند. فهرستی از مشکلات هدف به ترتیب اهمیت مطالعه برای بیمار تشکیل می شود، افکار منفی خودکار آشکار می شوند. روش‌های درمان شناختی-رفتاری باعث ایجاد تغییرات مثبت در سطح نسبتاً عمیق می‌شوند که عبارتند از:

• مبارزه با افکار منفی ("این بی معنی است"، "این بی فایده است"، "هیچ چیز خوبی از این اتفاق نخواهد افتاد"، "لایق شاد بودن نیست").
• راه های جایگزین برای درک مشکل؛
• بازاندیشی یا زندگی در یک تجربه آسیب زا از گذشته که بر زمان حال تأثیر می گذارد و بیمار واقعیت را به اندازه کافی ارزیابی نمی کند.

تکنیک های روان درمانی شناختی

درمانگر بیمار را تشویق می کند تا فعالانه در درمان شرکت کند. هدف درمانگر این است که به مشتری منتقل کند که از اعتقادات قدیمی خود ناراضی است، جایگزینی برای شروع تفکر به روشی جدید وجود دارد، مسئولیت افکار، حالت، رفتار او را بر عهده بگیرد. مشق شب الزامی است. شناخت درمانی برای اختلالات شخصیت شامل تعدادی تکنیک است:

1. ردیابی و ثبت افکار، نگرش های منفیزمانی که باید اقدام مهمی انجام دهید. بیمار افکاری را که در حین تصمیم گیری مطرح می شود به ترتیب اولویت روی کاغذ یادداشت می کند.
2. داشتن دفتر خاطرات. در طول روز، افکاری که اغلب در بیمار رخ می دهد ثبت می شود. یک دفتر خاطرات به شما کمک می کند تا افکاری را که بر سلامتی شما تأثیر می گذارند، پیگیری کنید.
3. آزمایش نصب منفی در عمل. اگر بیمار ادعا کند که "او قادر به هیچ کاری نیست"، درمانگر اقدامات کوچک موفق را برای شروع تشویق می کند، سپس وظایف را پیچیده می کند.
4. کاتارسیس. تکنیک احساسات زنده از دولت. اگر بیمار غمگین است، در مورد خود بیزاری، درمانگر پیشنهاد می کند که ناراحتی را مثلاً با گریه ابراز کند.
5. خیال پردازی. بیمار برای انجام عملی می ترسد یا به توانایی های خود اطمینان ندارد. درمانگر شما را تشویق می کند که تصور کنید و تلاش کنید.
6. روش سه ستونی. بیمار در ستون ها می نویسد: موقعیت - فکر منفی - فکر اصلاحی (مثبت). این تکنیک برای یادگیری مهارت جایگزین کردن افکار منفی با افکار مثبت مفید است.
7. ثبت وقایع روز. بیمار ممکن است باور کند که مردم نسبت به او پرخاشگر هستند. درمانگر پیشنهاد می‌کند فهرستی از مشاهدات، جایی که "+" "-" را در طول روز با هر تعامل با افراد قرار دهید، نگه دارید.

شناخت درمانی - تمرینات

نتیجه پایدار و موفقیت در درمان با تثبیت نگرش ها و افکار سازنده جدید تضمین می شود. مشتری تکالیف و تمریناتی را که درمانگر به او محول می کند انجام می دهد: آرامش، ردیابی رویدادهای خوشایند، یادگیری رفتارهای جدید و مهارت های تغییر خود. تمرینات روان درمانی شناختی برای اعتماد به نفس برای بیماران مبتلا به اضطراب بالا و در حالت افسردگی ناشی از نارضایتی از خود ضروری است. فرد در حین ایجاد "تصویر از خود" مورد نظر، رفتارهای متفاوتی را امتحان کرده و امتحان می کند.

شناخت درمانی برای فوبیای اجتماعی

ترس و اضطراب زیاد و بی دلیل مانع از انجام کارکردهای اجتماعی خود به طور عادی می شود. فوبیای اجتماعی یک اختلال نسبتاً شایع است. روان درمانی شناختی برای فوبیای اجتماعی به شناسایی "مزایای" چنین تفکری کمک می کند. تمرینات متناسب با مشکلات خاص بیمار است: ترس از ترک خانه و غیره.

درمان اعتیاد شناختی

الکلیسم، اعتیاد به مواد مخدر بیماری هایی هستند که توسط یک عامل ژنتیکی به وجود می آیند، گاهی اوقات الگوی رفتاری افرادی است که نمی دانند چگونه مشکلات را حل کنند و کاهش استرس را در مصرف مواد روانگردان می بینند، بدون اینکه خودشان مشکلات را حل کنند. روان درمانی شناختی رفتاری برای اعتیاد با هدف شناسایی محرک ها (موقعیت ها، افراد، افکار) است که مکانیسم استفاده را تحریک می کند. شناخت درمانی به فرد کمک می کند تا از طریق آگاهی از افکار، کار در موقعیت ها و تغییر رفتار، با اعتیادها کنار بیاید.

درمان شناختی رفتاری - بهترین کتاب ها

افراد ممکن است همیشه نتوانند از یک متخصص کمک بگیرند. تکنیک ها و روش های روان درمانگران شناخته شده می تواند به حرکت مستقل در مسیر حل برخی مشکلات کمک کند، اما جایگزین خود روان درمانگر نخواهد شد. کتاب درمان شناختی رفتاری:

1. "شناخت درمانی برای افسردگی" A. Beck، Arthur Freeman.
2. "روان درمانی شناختی اختلالات شخصیت" A. Beck.
3. "تربیت روانی به روش آلبرت الیس" A. Ellis.
4. "عمل روان درمانی رفتاری عقلانی-عاطفی" A. Ellis.
5. "روش های رفتار درمانی" W. Meyer, E. Chesser.
6. "راهنمای درمان شناختی رفتاری" S. Kharitonov.