علائم هورمون های آدرنال غدد فوق کلیوی: علائم و علل بیماری، تشخیص و درمان آنها

غدد فوق کلیوی حیاتی هستند اندام های مهم، بدون مشارکت آنها در بدن می توان شروع کرد مشکلات جدیکه منجر به مرگ سریع خواهد شد. در برخی موارد در حین معاینه به بیمار گفته می شود که غدد فوق کلیوی او بزرگ شده است. دلایل این شرایط ممکن است متفاوت باشد، اما در هر صورت، آنها نیاز به اتخاذ تدابیر خاصی دارند.

ویژگی های ساختار غدد فوق کلیوی

غدد فوق کلیوی از دو لایه تشکیل شده است که هر کدام به طور فعال هورمون تولید می کنند. بصل النخاع نزدیک به قطب فوقانی کلیه قرار دارد و نوراپی نفرین و آدرنالین تولید می کند - موادی که به بدن کمک می کنند تا با استرس سازگار شود.

قسمت قشری اندام ها گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها تولید می کند. این مواد در بسیاری از فرآیندهای متابولیک شرکت می کنند، به تنظیم فشار سیستمیک و حفظ آن کمک می کنند تعادل الکترولیتدر ارگانیسم روند بزرگ شدن کلی یا موضعی غدد فوق کلیوی در برخی موارد منجر به تغییراتی در فعالیت هورمونی آنها می شود.

دلایل افزایش

همه علل بزرگ شدن آدرنال را می توان بر اساس محلی سازی تقسیم کرد فرآیند پاتولوژیک. در لایه قشری، این می تواند باشد:

• هیپرپلازی؛

• کیست های منفرد یا چندگانه؛

• آدنوم؛

• خونریزی؛

• فیبروم؛

• آنژیوم

در مغز:

• گانگلیوما؛

• نوروبلاستوما؛

• فئوکروموسیتوم.

آدنوم و کارسینوم ممکن است زمینه ساز تغییر کلی در اندازه غدد فوق کلیوی (بزرگ شدن) باشند.

علائم بالینی

با آسیب شناسی مانند افزایش غدد فوق کلیوی، علائم ممکن است وجود نداشته باشد. در برخی موارد، این پدیده در طی معاینه تصادفی کلیه ها در سونوگرافی تشخیص داده می شود. اما اگر روند افزایش پیش برود مدت زمان طولانی، و بیمار هیچ اقدامی برای از بین بردن مشکل انجام نمی دهد، پس از آن نقض تولید مواد، اغلب در جهت افزایش آنها وجود دارد. بنابراین، علائمی وجود دارد که مستقیماً با تولید بیش از حد غدد فوق کلیوی مرتبط است. اما همه آنها به این بستگی دارد که چه نوع ماده ای در مقادیر زیاد وارد خون می شود.

1. اگر سطح کورتیزول افزایش یابد، سندرم Itsenko-Cushing ایجاد می شود. فرد شروع به افزایش وزن می کند و چاقی عمدتاً در قسمت بالایی بدن است. نوارهای آبی رنگ (کشش) روی پوست ظاهر می شود، فشار خون افزایش می یابد. در مردان قدرت کاهش می یابد و در زنان میل جنسی و چرخه قاعدگی مختل می شود. تحت تأثیر کورتیزول اضافی، تخلیه تدریجی رخ می دهد غده تیروئیدبیمار در حال تجربه است خستگی مداوم، افسردگی و ضعف عضلانی.

1. آلدوسترون اضافی منجر به آسیب شناسی به نام بیماری کان می شود. در عین حال، تغییرات در ظاهر بیمار عملا منعکس نمی شود. پتاسیم و سدیم شروع به دفع از بدن می کنند. هیپوکالمی منجر به ایجاد سندرم تشنج، ضعف عضلانی، فلج می شود. ادرار مکرر می شود، شب ادراری رخ می دهد. بیمار تشنگی مداوم و ضعف عضلانی را تجربه می کند.

1. ویریلیزاسیون در نتیجه فرآیندهای تومور رخ می دهد. اگر در شروع شود دوران کودکی، سپس کودک بلوغ زودرس را به صورت خصوصیات جنسی ثانویه آغاز می کند. در نتیجه صدای پسرها زود درشت می شود، رشد مو اتفاق می افتد. در دختران در اثر افزایش آندروژن، کلیتوریس بزرگ می شود و چرخه قاعدگیحتی ممکن است دچار آمنوره شود. رشد ذهنیمعمولاً در این مورد از نظر فیزیکی عقب است. زنان با چرخه مشکل دارند. در مردان بالغ، آندروژن اضافی معمولاً علامتی نیست.

1. زنانه شدن در نتیجه افزایش غدد آدرنال زمانی اتفاق می افتد که استروژن بیش از حد با افزایش غدد فوق کلیوی وارد بدن شود. این به ندرت اتفاق می افتد. در مردان و پسران، پوشش گیاهی صورت از بین می رود، غدد پستانی افزایش می یابد، آتروفی بیضه رخ می دهد. با افزایش شدید سطح استروژن در زنان، ضخیم شدن خون، اختلال در چرخه قاعدگی ایجاد می شود. حالت اضطرابیا افسردگی، افزایش وزن.

این علائم با افزایش غدد فوق کلیوی به ندرت به صورت مجزا رخ می دهد. اغلب، یک فرد ممکن است چندین علامت مرتبط با افزایش غدد فوق کلیوی را تجربه کند. مواردی از سیر بیماری ها به شکل خفیف یا پاک شده شرح داده شده است.

طبق داده های آماری، موارد تولید بیش از حد هورمون های مرتبط با فئوکروموسیتوم در عمل پزشک غالب است. در این وضعیت پاتولوژیک، افزایش دوپامین، آدرنالین و نوراپی نفرین وجود دارد. از نظر بالینی به این صورت است:

1. بیمار دچار افزایش مکرر فشار می شود که ماهیت بحرانی دارد و می تواند خود به خود و بدون استفاده از داروهای ضد فشار خون قطع شود. بیمار دارای رنگ پریدگی پوست، سردرد، حالت تهوع است. پس از یک بحران فشار خون، افت فشار خون اغلب ثبت می شود.

1. ارتباط مستقیم بین فشار خون بالا و استفاده از برخی غذاها (شکلات، خردل، پنیر). گاهی اوقات علت ممکن است برخی باشد داروهاحاوی افدرین یا داروهای ضد افسردگی

1. بحران ها بعد از آن ایجاد می شوند موقعیت استرس زا، فعالیت بدنی و حتی پرخوری.

1. انحرافات شدید در کار سیستم عصبی خودمختار. تعریق بیش از حد، تاکی کاردی، لرزش اندام فوقانی.

1. با ایجاد یک فرم شدید آسیب شناسی، عوارضی به شکل نقض در کار عضله قلب، کلیه ها، ایجاد روان پریشی، تغییرات در عروق چشم ایجاد می شود. گاهی اوقات قند خون افزایش می یابد.

تشخیص

بزرگ شدن غده فوق کلیوی چپ و همچنین غده فوق کلیوی راست را می توان به خوبی با سونوگرافی. اما برای تعیین مطمئن میزان آسیب تومور و محلی سازی فرآیند، انجام MRI ضروری است.

هر تشکیلاتی که در غدد فوق کلیوی یافت می شود از نظر هورمونی فعال و غیرفعال است. برای درک این موضوع، باید آزمایش خون برای برخی از مواد و همچنین تعیین بقایای متابولیسم آنها و سطح الکترولیت ها در ادرار انجام دهید.

رفتار

با چنین آسیب شناسی مانند افزایش غدد فوق کلیوی، درمان تنها پس از گذراندن یک مطالعه کامل و به دست آوردن نتایج آزمایشات تجویز می شود.

محافظه کار هستند و روش های عملیاتیحل مشکل در صورت عدم وجود علائم و افزایش غدد فوق کلیوی، نظارت پویابرای وضعیت آموزش اگر دردها، پدیده های دیسوریک و برخی علائم دیگر شروع شود، با کمک دارو قطع می شود. نشانه هایی برای درمان جراحیهستند:

• رشد شتابان در آموزش؛

• تمام علائم عینی و ذهنی تولید بیش از حد هورمون های آدرنال.

• مشکوک به بدخیمی؛

• عدم کارایی داروهاو پیشرفت آسیب شناسی

عمل جراحی با افزایش غدد فوق کلیوی در موارد زیر منع مصرف دارد:

• فشار خون شدید؛

• توسعه نارسایی اندام (قلب، کلیه، کبد)؛

• سرطان در آخرین مرحله؛

• فرآیندهای التهابی حاد؛

• قابل توجه انحرافات روانی.

انتخاب مداخله برای بزرگ شدن آدرنال به عوامل زیادی بستگی دارد. این را در نظر می گیرد حالت عمومیبیمار، شدت بیماری، ناحیه ضایعه. با جوانه زدن کامل سازند، غده فوق کلیوی به طور کامل برداشته می شود و به دنبال آن انتقال به درمان جایگزینی هورمونی انجام می شود. در صورت وجود تومور بدخیم، نه تنها آدرنالکتومی انجام می شود، بلکه غدد لنفاوی مجاور نیز برداشته می شوند.

در برخی موارد، از عملیات حفظ اندام استفاده می شود که به فرد امکان می دهد پس از آن سبک زندگی قبلی خود را بدون تغییر به مصرف مداوم داروها دنبال کند. دسترسی به روش لاپاراسکوپی یا کلاسیک انجام می شود.

اکثر بیماری جدیکه نیاز به رویکرد خاصی دارد فئوکروموسیتوم با افزایش غدد فوق کلیوی است. عمل برداشتن آن می تواند منجر به اختلالات همودینامیک شدید شود. اغلب در این تومور، معرفی ایزوتوپ رادیواکتیو به صورت داخل وریدی انجام می شود. این به شما امکان می دهد پیشرفت روند و گسترش متاستازها به اندام های مجاور را کاهش دهید.

با ایجاد بحران در پس زمینه افزایش کاتکول آمین ها، از معرفی نیتروپروساید سدیم یا نیتروگلیسیرین به صورت داخل وریدی استفاده می شود. در غیاب اثر این داروها تنها با یک عمل اورژانسی جان بیمار نجات می یابد.

نقش غدد فوق کلیوی عملکرد عادیکل ارگانیسم را نمی توان دست کم گرفت. اینها غدد درون ریزبرای سنتز هورمون های مختلف - آدرنالین، هورمون های کورتیکواستروئیدی، نوراپی نفرین ضروری است. علاوه بر این، عملکرد غدد فوق کلیوی در بدن نیز تنظیم است فرآیندهای متابولیکغدد فوق کلیوی به فرد کمک می کند تا با شرایط سازگار شود محیطکه اغلب نامطلوب هستند.

لایه قشری این اندام های جفت شده مسئول متابولیسم آب و نمک است و در فرآیند تبدیل ساختارهای پروتئینی به ساختارهای کربوهیدراتی نقش دارد، در حالی که بصل النخاع بر ریتم قلب، متابولیسم کربوهیدرات و افزایش فشار در شریان ها تأثیر می گذارد. نقض غدد فوق کلیوی منجر به عدم تعادل در کل فعالیت حیاتی بدن می شود. در مرحله بعد، غدد فوق کلیوی چیست، علائم بیماری آدرنال آنها در مردان، و همچنین چه درمانی و اقدامات پیشگیرانهلازم برای عملکرد عادیغدد فوق کلیوی

سیستم غدد درون ریز انسان یک سیستم نسبتاً پیچیده است که مسئول وضعیت پس زمینه هورمونی انسان است. این سیستم متشکل از غدد و اندام هایی است که مطمئناً همه آنها برای زندگی بدن مهم هستند، اما مهم ترین غدد پانکراس هستند. تیروئیدو منطقه مورد علاقه ما غدد فوق کلیوی است. بیشتر مردم درباره دو غده اول می‌دانند یا حداقل شنیده‌اند، اما همه درباره عملکرد و اهمیت غدد فوق کلیوی ایده‌ای ندارند.

این یک حذف بسیار بزرگ است، زیرا در نتیجه نقص در کار این غده جفت، به اندازه کافی آسیب شناسی های شدید. غدد مورد بحث در این مقاله در فضای خلفی صفاق فوق قرار دارند بالاکلیه ها. همانطور که قبلا ذکر شد، عملکرد غدد فوق کلیوی سنتز هورمونی و مشارکت در فرآیندهای متابولیک است.

به جرات می توان گفت که غدد فوق کلیوی ذخایر بسیار قوی بدن انسان هستند. اگر آنها به طور طبیعی عمل کنند، پس وقتی استرس اتفاق می افتد، فرد احساس ضعف و خستگی نمی کند، یعنی می تواند بدون به خطر انداختن سلامتی، با استرس کنار بیاید. اگر فردی پس از استرس برای مدت طولانی نتواند آرام شود، عصبی باشد، رشد می کند ضعف بزرگ, موارد وحشت زدگیو غیره یعنی کار غدد فوق کلیوی نادرست است. در این مورد استرس مکررمنجر به افزایش اندازه این غدد می شود و اگر فرد به افسردگی طولانی مدت مبتلا شود، غدد فوق کلیوی ممکن است به طور کامل از کار به درستی متوقف شود که منجر به بیماری های مختلفبا کمبود آنزیم ها و هورمون ها همراه است.

هورمون های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی بسیار زیاد است اهمیتبرای زندگی انسان و مسئول تقریباً تمام فرآیندهایی هستند که در بدن اتفاق می افتد:

• آدرنالین اصلی ترین هورمونی است که با استرس مبارزه می کند. غلظت آن در خون هم با احساسات منفی و هم با اتفاقات شادی آور و مثبت افزایش می یابد. هنگامی که آدرنالین ترشح می شود، مردمک مردم منبسط می شود، تنفس سریع می شود، قدرت ظاهر می شود، بدن کمتر آسیب پذیر می شود. درد، انعطاف پذیرتر و قوی تر می شود.
• نوراپی نفرین پیش ساز آدرنالین است، به عبارت دیگر، یک هورمون استرس است. او مسئول چه چیزی است؟ اگرچه تأثیر کمتری نسبت به آدرنالین بر روی بدن دارد، اما فشار در رگ ها را افزایش می دهد که به قلب اجازه می دهد سخت تر کار کند.
• هورمون های کورتیکواستروئیدی می توانند سه نوع باشند - هورمون های گلومرولی، فاسیکولار و رتیکولار.
• در ناحیه گلومرولی غده آلدوسترون، کورتیکوسترون، دئوکسی کورتیکوسترون تولید می شود.
• سنتز کورتیزول و کوریکوسترون در ناحیه فاسیکولار اتفاق می افتد.
• ناحیه شبکه ای هورمون های جنسی - آندروژن ها را تولید می کند. آنها به حرکت در می آیند میل جنسیانسان، سطح چربی، افزایش چربی و توده عضلانی.

همه موارد فوق حاکی از آن است که غدد فوق کلیوی عملکرد مهم و غیرقابل جایگزینی را در بدن انسان انجام می دهند؛ اگر کار آنها شکست بخورد، هورمون ها شروع به تولید ناکافی یا بیش از حد می کنند که منجر به آسیب شناسی های مختلفدر ارگانیسم

علل بیماری ها

علت اصلی اختلال در عملکرد غده بیماری ها و آسیب های مغزی است. علاوه بر این، گردش خون ناکافی در غدد می تواند باعث اختلال در عملکرد این ژله ها شود. آسیب شناسی مادرزادی، شدید بیماری های عفونی. در برخی موارد، آزمایشات مختلفی برای شناسایی بیماری آدرنال اولیه مورد نیاز است. اقدامات تشخیصیزیرا این بیماری است مرحله اولیههیچ اختلال قابل توجهی در پس زمینه هورمونی ایجاد نمی کند. بنابراین، اختلالات در کار غدد فوق کلیوی، به عنوان یک قاعده، تنها زمانی ظاهر می شود که غده تحت تاثیر قرار می گیرد.

چه بیماری هایی می تواند باشد

بیماری های غدد فوق کلیوی در مردان می تواند با افزایش یا کاهش فعالیت هورمونی آشکار شود. از جمله آنها عبارتند از:

• تشکیلات (خوش خیم) با کمبود فعالیت هورمونی؛
• تشکیلات (بدخیم) با کمبود فعالیت هورمونی؛
• تشکیلات با فعالیت هورمونی؛
• هیپرتروفی (بزرگ شدن) قشر غده با فعالیت هورمونی؛
• اختلال عملکرد غده با طبیعت ارثی؛
• کاهش عملکرد غدد فوق کلیوی

سازندهایی که در آنها فعالیت هورمونی وجود ندارد تومورهایی هستند که موادی را که دارند سنتز نمی کنند فعالیت بیولوژیکی. به آنها ایندنتالوما گفته می شود. چنین تومورهایی می توانند بدخیم یا خوش خیم باشند. اغلب آنها در طی یک معاینه تصادفی کشف می شوند. CT می تواند بیشترین اطلاعات را ارائه دهد، اما چنین تومورهایی را می توان در سونوگرافی نیز مشاهده کرد، اگرچه این روش دقت کمتری نسبت به CT دارد. معمولا، تومورهای خوش خیماز این ترتیب به هیچ وجه از نظر بالینی آشکار نمی شوند، در مورد فرآیند انکولوژیک، کاهش وزن فرد، اختلال در کار سایر سیستم ها و اندام ها، مسمومیت وجود دارد.

تشکل هایی که فعالیت هورمونی دارند را می توان با نتایج آزمایشات هورمونی تشخیص داد. آنها می توانند علائم مختلفی ایجاد کنند - تظاهرات در ظاهر یک مرد با ویژگی های جنس مخالف، رشد سندرم های مختلف(سندرم ایتسنکو کوشینگ، سندرم کان و دیگران). از آنجایی که علائم چنین تشکیلاتی به نوع تومور بستگی دارد، لازم است آنها را به صورت جداگانه در نظر بگیرید.

فئوکروموسیتوم. این تومور از سلول های مغزی غدد فوق کلیوی تشکیل می شود. هم در ناحیه خود غده و هم در خارج از آن قرار دارد. در بیشتر موارد این نئوپلاسم بدخیمکه کاتکول آمین ها را در خون آزاد می کند، علامت اصلی آن پایدار است بیماری هیپرتونیک. فشار می تواند به سطوح بحرانی افزایش یابد زمانی که فعالیت بدنی، بعد از غذا خوردن، با احساسات مثبت یا منفی. علاوه بر این، بیمار افزایش نبض، لرزش در اندام ها، احساس ترس دارد. هنگامی که فشار کاهش می یابد، ادرار افزایش می یابد. اگر فشار خون بالا به هیچ وجه به درمان استاندارد پاسخ ندهد، به مرد توصیه می شود که تحت معاینات فئوکروموسیتوم قرار گیرد.

آلدوستروما. این سازند در ترکیب خود دارای سلول هایی است که در بالای قشر آدرنال قرار دارند. این تومور مواد خاصی تولید می کند که با افزایش غلظت آنها سندرم کان ایجاد می شود. رشد ثابت دوباره به منصه ظهور می رسد فشار خون، اما همچنین مشاهده کرد:

• ضعف عضلانی؛
• ظاهر تشنج؛
• سردرد؛
• نبض سریع؛
• احساس ثابتتشنگی؛
• نقض کلیه ها

این علامت به این دلیل است که با آلدوسترون، پتاسیم از بدن شسته می شود.

کورتیکواستروم- این سازندی است که از سلول های لایه باندل تشکیل می شود. تومور تعداد زیادی گلوکوکورتیکوئید تولید می کند و در نتیجه سندرم Itsenko-Cushing ایجاد می شود. این:

• چاقی و چربی نیز روی صورت رسوب می کند. در این صورت صورت به شکل ماه در می آید و پوست روی آن قرمز می شود.
• رسوبات چربی ممکن است در پشت گردن ایجاد شود.
• پاهای نازک با عضلات آتروفی؛
• بر سمت عقبپوست کف دست نازک و شفاف می شود.
• پوست می تواند با پوسچول و سایر بثورات پوشیده شود.
• اندام ها ممکن است متورم شوند.
• علائم کشش بنفش رنگ روی پوست شکم و در ناحیه قفسه سینه ظاهر می شود.

با آندروستروما و کورتیکواستروم، ظاهر مرد تغییر می کند - ویژگی های زنانه ظاهر می شود. این به دلیل این واقعیت است که تومور از سلول های لایه پایین غده تشکیل می شود که مسئول سنتز آندروژن ها است. این تومورها به ندرت تشخیص داده می شوند.

علائم بیماری

بنابراین، با جمع بندی، می توانیم تمام علائم را فهرست کنیم. بیماری های غدد فوق کلیوی در مردان ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

1. سندرم کوشینگ: فشار بالا, اضافه وزنصورت عدسی مانند می شود، متابولیسم گلوکز مختل می شود، فرآیندهای آتروفیک در عضلات، پوکی استخوان، کمبود یا کاهش قدرت، تشکیل پوسچر، افسردگی، میگرن.
2. بیماری آدیسون: خستگی شدید، اشتهای ضعیف، زود زود بیماری های تنفسیلک شدن شدید لب ها، نوک سینه ها و گونه ها، فشار خون پایین، استفراغ، اختلالات سوء هاضمهافزایش ادرار شبانه، کاهش تمرکز، افسردگیهیپوکورتیسیسم، میل جنسی کم.
3. هیپرآلدوسترونیسم: میگرن، پلی اوری، سندرم تشنجپف کردگی، تاکی کاردی، هیپرولمی، یبوست.
4. تومورهای غدد فوق کلیوی: فشار خون بالا، آریتمی، ضعف عضلانی، تعریق، حالت های هراس، تشنج نشانه های زنانه، لرزش اندام.
5. سندرم نلسون: فشار خون پایین، نارسایی قلبی، اختلالات روانی، سوء هاضمه، کاهش وزن، شب ادراری، رنگدانه های پوست، گیجی، غش.
6. سندرم آندروژنیتال: پتاسیم اضافی در بدن، نارسایی در ریتم قلب، آکنه، رشد زودرس مو در ناحیه شرمگاهی.

اصول درمان

اگر مردی حداقل برخی از علائم بالا را دارد و اگر غده فوق کلیوی دارد، باید با یک متخصص غدد وقت ملاقات بگذارد. درمان غدد فوق کلیوی باید تنها پس از مشورت با پزشک و تحت نظارت دقیق وی انجام شود.

هدف درمان در درجه اول بهبود پس زمینه هورمونی است، با تظاهرات جزئی بیماری، آنالوگ های مصنوعی هورمون ها تجویز می شود که کمبود یا بیش از حد هورمون های طبیعی را از بین می برد. علاوه بر این، یافتن علت اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و درمان بیماری زمینه ای بسیار مهم است. در صورت ناکارآمدی روش های درمانی، پزشکان ممکن است برداشتن غده را پیشنهاد کنند.

مربوط به اقدام پیشگیرانهبنابراین با توجه به اینکه بیشتر بیماری های آدرنال با افسردگی همراه است، توصیه می شود از موقعیت های استرس زا دوری کنید، تحرک داشته باشید و تصویر منطقیزندگی، درست غذا خوردن و مراجعه به موقع به متخصص غدد برای اهداف پیشگیرانه.

غدد فوق کلیوی بازی می کنند نقش اساسی V تنظیم هورمونیارگانیسم اگر یک زن با آسیب شناسی شدید آدرنال تشخیص داده شود، این احتمال وجود دارد که بیمار در حال جایگزینی باشد. هورمون درمانیتا پایان عمر و حتی برای «ازکارافتادگی ناشی از بیماری عمومی» صادر خواهد شد.

متأسفانه در حال حاضر مراجعه به متخصص غدد به طور فزاینده ای دشوار شده است. "بهینه سازی مراقبت های بهداشتی" بدنام منجر به این واقعیت شده است که درمانگر پلی کلینیک به "فروشنده کوپن" تبدیل شده است. متخصصان باریک. او مدارک زیادی را پر می کند، درگیر معاینات پزشکی است و اغلب به سادگی نمی تواند برای جمع آوری علائم لازم وقت بگذارد.

بنابراین لازم است هر فرد حداقلی داشته باشد دانش لازمفقط برای اینکه بفهمید کدام متخصص باید برای دریافت پولی ثبت نام کنید مرکز پزشکیدوبار پرداخت نکنید امروز در مورد غدد فوق کلیوی صحبت خواهیم کرد: چگونه آنها مرتب شده اند، چرا وجود دارند و چه علائمی از شکست آنها در زنان رخ می دهد.

غدد فوق کلیوی: آنها چیست و در کجا قرار دارند؟

غدد فوق کلیوی غدد جفت کوچکی هستند که به شکل "فشرده" در بالای هر کلیه قرار دارند. غدد فوق کلیوی مانند کلیه ها در فضای خلفی صفاقی قرار دارند. اندازه هر کدام از 6 سانتی متر در 3 سانتی متر بیشتر نمی شود رنگ آن قهوه ای روشن و کمی متفاوت از بافت چربی مایل به زرد است.

ساختار درونی اینها غدد کوچکبسیار جالب. آنها از دو به شدت متفاوت تشکیل شده اند، حتی در ظاهر، لایه ها - پوست و مدولا:

• قشر آدرنال به چهار ناحیه (فاسیکولار، سودانوفوبیک، گلومرولی و شبکه ای) تقسیم می شود و هورمون تولید می کند.

ناحیه گلومرولی آلدوسترون را سنتز می‌کند، هورمون‌های کورتیکواستروئیدی (کورتیکوسترون، کورتیزول و کورتیزون) در ناحیه فاسیکولار تولید می‌شوند و اشکال غیرفعال آندروژن‌ها (یعنی هورمون‌های جنسی مردانه) در ناحیه مشبک تولید می‌شوند. منطقه سودانوفوبیک سلول هایی تولید می کند که «تخصصی» می شوند و به قسمت های دیگر قشر می روند.

• مدولا آدرنالین و نوراپی نفرین تولید می کند.

بنابراین، غدد آدرنال به طور کامل به تولید هورمون ها "وقف" می شوند و این مربوط به آنهاست عملکرد اصلی. هورمون های آدرنال چه اثراتی ایجاد می کنند؟

عملکرد غدد فوق کلیوی در بدن انسان

هورمون های قشر و مدولای غدد فوق کلیوی حیاتی هستند. برداشتن این اندام ها از هر دو طرف منجر به مرگ و میر می شود درمان جایگزینبیش از حد پیچیده، و همچنین به زودی منجر به نتیجه کشنده، زیرا نمی تواند با تنظیم بازخورد طبیعی خوب رقابت کند.

عملکرد غدد فوق کلیوی متعدد است و بسته به تولید هورمون ها ساخته می شود که در مجموع حدود پنجاه گونه از آنها وجود دارد:

• آلدوسترون و هورمون های گروه آن از آب طبیعی پشتیبانی می کنند - متابولیسم نمکافزایش دفع پتاسیم و پروتون در ادرار و کاهش دفع سدیم، کلر و بی کربنات سدیم.
• هورمون های کورتیکواستروئیدی از کلسترول سنتز می شوند و اگر فقط به این دلیل باشد، می توان آن را یک ترکیب حیاتی در نظر گرفت.

این مواد بدن را با اثرات استرس زا دنیای اطراف سازگار می کنند. آنها از ما در برابر عفونت و آسیب محافظت می کنند، التهاب را سرکوب می کنند و عکس العمل های آلرژیتیک، از بروز بیماری های خود ایمنی جلوگیری می کند. هورمون های آدرنال باعث افزایش قند خون و افزایش ذخایر گلیکوژن در کبد می شوند.

آنها بر متابولیسم چربی تأثیر می گذارند و در عین حال در برخی از قسمت های بدن ذخایر چربی کاهش می یابد، اما در برخی دیگر افزایش می یابد. دقیقا ( افراد چاقبا بازوها و پاهای نازک) مانند بیماران آسیب دیده به غدد فوق کلیوی، زمانی که سنتز این هورمون ها افزایش می یابد.

• آندروژن های قشر آدرنال بدن زنمنبع تستوسترون هستند. در زنان، حدود 65٪ از این ماده دقیقاً از طریق "پردازش" آندروژن های قشر آدرنال تولید می شود.
• آدرنالین و نوراپی نفرین تون عروقی و "انقباض عروق" را حفظ می کنند. نوراپی نفرین برای شوک لازم است افت شدیدفشار خون ناشی از انبساط عروق محیطی(یعنی بدون از دست دادن مایع). آدرنالین به تجزیه سریع چربی کمک می کند، گلوکز را از انبار به خون وارد می کند، ماهیچه ها را آماده می کند. فعالیت بدنیو یک هورمون "آماده سازی استرس" است.

اما این همه تئوری است. بیماری هایی که غدد فوق کلیوی را تحت تاثیر قرار می دهند چگونه به نظر می رسند؟

علائم بیماری آدرنال، آیا می توانند صدمه بزنند؟

چاقی یکی از علائم اختلال عملکرد آدرنال است.

علائم بیماری آدرنال بسیار متنوع است. در اینجا یک نمونه از "اپرای دیگر" است. به عنوان مثال، همه می دانند که معده، روده، کیسه صفرا و کبد همه اندام های گوارشی هستند که در حفره شکمی قرار دارند. از همین رو علامت رایجدرد شکم است غدد فوق کلیوی نمی توانند آسیب ببینند.

به طور دقیق تر، آنها می توانند مانند هر اندام داخلی آسیب ببینند، به عنوان مثال، با خفگی، با افزایش سریع تومور غدد فوق کلیوی، با خلط بافت خلفی صفاقی. اما این دردها نشانه خاصی از شکست آنها نیست، زیرا چنین علامتی نقض ناشی از کمبود یا بیش از حد سنتز هورمون است.

علائم بیماری آدرنال در زنان ممکن است کاملاً متفاوت به نظر برسد دوست مقیدبا یک دوست. ضایعات اصلی این غدد مهم را فهرست می کنیم.

شرایط مرتبط با افزایش تولید هورمون

بیماری های آدرنال شامل بیماری Itsenko-Cushing و سندرم کوشینگ، هیپرآلدوسترونیسم اولیه (با تولید را افزایش دادمینرالوکورتیکوئیدها)، آندروستروما (توموری که آندروژن تولید می کند). همچنین ممکن است کورتیکواستروم (در مردان رخ می دهد) و همچنین وجود داشته باشد تومورهای مخلوطتولید هورمون های مختلف

به همین دلیل است که مفهوم "آدنوم آدرنال در زنان" می تواند بیشترین موارد را شامل شود علائم مختلف. از این گذشته، "آدنوم" یک تومور غده است و همانطور که می دانیم، غده فوق کلیوی بیش از 50 هورمون مختلف را سنتز می کند.

همچنین، بیمار ممکن است به فئوکروموسیتوم یا تومور مدولای آدرنال مبتلا شود که در مقادیر زیاد آدرنالین و نوراپی نفرین تولید می کند.

درباره سندرم و بیماری کوشینگ

این وضعیتی است که در آن مقادیر بیش از حد هورمون های کورتیکواستروئیدی تولید می شود. در صورتی که غده هیپوفیز بیش از حد ACTH - هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (هورمون - "رئیس" برای غدد فوق کلیوی) تولید کند، این وضعیت بیماری Itsenko-Cushing نامیده می شود و به آسیب شناسی غده هیپوفیز اشاره دارد. علاوه بر این، ACTH می تواند توسط تومورهای ریه و مدیاستن تولید شود.

گاهی اوقات این حالت هیپرکورتیزولیسم بدون هیچ ارتباطی با ACTH ایجاد می شود. در این مورد ما داریم صحبت می کنیمدر مورد تومور قشر آدرنال در یک زن، و سپس به نام سندرم کوشینگ. این می تواند کورتیکواستروم یا کارسینوم باشد ( تومور بدخیم). علائم آسیب آدرنال به شرح زیر است:

• چاقی با رسوب چربی در صورت، گردن، سینه، پشت و روی "پشت". صورت به شکل ماه است، بازوها و پاها نازک هستند، هیپوتروفی عضلانی روی آنها وجود دارد.
• رنگ چهره مایل به ارغوانی، پف کرده، گاهی اوقات با رنگ مایل به آبی است.
• پوست نازک، خشک، "مرمر" است، عروق به وضوح روی آن قابل مشاهده است.
• خطوط بلند بنفش و زرشکی روی شکم، ران ها، غدد پستانی، شانه ها ظاهر می شود.
• مناطق بیان شده از هیپرپیگمانتاسیون؛
• ترشح سبوم نقض شده، آکنه و خونریزی زیر پوست قابل مشاهده است.
• پوکی استخوان بسیار شدید شکستگی های پاتولوژیکمهره ها، گردن فمور؛
• دیستروفی میوکارد، اختلالات ریتم قلب وجود دارد.
• دیابت اغلب می پیوندد - به هر حال، هورمون های بیش از حد باعث افزایش سطح قند خون می شود (در 10 - 15٪ از همه موارد).

علائم دیگری نیز وجود دارد - اغلب، همراه با گلوکوکورتیکواستروئیدها، مقدار بیش از حد آندروژن افزایش می یابد. رشد مو رخ می دهد نوع مردانه(هیرسوتیسم)، قاعدگی کاهش یافته و آمنوره رخ می دهد. چنین توموری که عمدتاً پیش سازهای تستوسترون را آزاد می کند، آندروستروما نامیده می شود.

هیپرآلدوسترونیسم

این نام مجموعه ای از علائم ناشی از افزایش تولید آلدوسترون و سایر مینرالوکورتیکوئیدها است. طبق معمول، این بیماری شکل اولیه دارد (اغلب، تومور غده فوق کلیوی در ناحیه قشری که مسئول تولید آلدوسترون است). این بیماری سندرم کان نامیده می شود.

اتفاق می افتد و هیپرآلدوسترونیسم ثانویه، که در آن هیچ توموری وجود ندارد و آلدوسترون به دستور از "مرکز" افزایش می یابد - این به دلیل اختلال در متابولیسم آب-الکترولیت همراه با باریک شدن است. شریان های کلیوی، سندرم نفروتیک یا نارسایی احتقانی قلب. سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون در این موضوع گنجانده شده است ، اما ما در این مورد نمی مانیم. مظهر این آسیب شناسی چیست؟ در اینجا علائم اصلی وجود دارد:

• افزایش فشار خون و بی اثر بودن داروهای کاهش آن؛
• ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات، به عنوان نشانه هایی از کاهش سطح پتاسیم (شما فقط نیاز به آزمایش خون برای الکترولیت دارید).
• در موارد شدید، پلی اوری (ادرار در روز بیش از 1.5 - 2 لیتر) و شب ادراری (غلبه ادرار شبانه بر روز) ایجاد می شود.

فئوکروموسیتوم

تا به حال در مورد افزایش تولید هورمون های قشر مغز نوشته ایم. فئوکروموسیتوم تومور مدولا است که آدرنالین و نوراپی نفرین ترشح می کند. از نظر بالینی به صورت بدخیم ظاهر می شود فشار خون شریانیکه با بحران همراه است.

هر زنی می داند که در طول تولید این هورمون ها چه احساساتی وجود دارد. اگر ناگهان انفجار یا گلوله ای رخ داد ، یک حوض آهنی ناگهان در خانه افتاد - سپس ترس ایجاد می شود ، سپس شما را به عرق می اندازد ، فشار می پرد و باید از آنچه تجربه کرده اید "دور شوید". تصور کنید این حالت به طور مکرر شتاب و چند برابر می شود.

در بسیاری از موارد، اگر زن عجله ای برای مراجعه به پزشک نداشته باشد، تومور آدرنال منجر به حملات قلبی، سکته مغزی، ادم ریوی و آنسفالوپاتی می شود. علائم اصلی فئوکروموسیتوم به شرح زیر است:

• فشار دوره ای "خارج از مقیاس": سطح فشار خون از 250 میلی متر بالاتر می رود. rt هنر (بالا)؛
• بین حملات (که مربوط به ترشح هورمون توسط تومور است) اغلب فشار کاهش می یابد و هنگام ایستادن غش رخ می دهد.
• شکایت از وقفه در قلب، تب، تنگی نفس، یبوست وجود دارد.
• گاهی حملات به صورت حملات پانیک همراه با هیجان و ترس بیان شده پیش می روند. ناشی می شود سردرد، تاری دید؛
• اگر تومور بدخیم باشد، می تواند متاستازهای سریع به سایر اندام ها بدهد و با کلینیک مناسب خود را نشان دهد (یرقان، کم خونی، سوء تغذیه، درد استخوان و غیره).

کاهش تولید هورمون های آدرنال

هیپوکورتیسیسم وضعیتی است که در آن تولید کورتیکواستروئیدها کاهش می یابد. می تواند اولیه یا ثانویه باشد. اغلب مقصر بیماری های خود ایمنی، و آسیب شناسی بیماری آدیسون نامیده می شود. با این بیماری غدد فوق کلیوی، به دلیل کمبود هر دو آلدوسترون و کورتیزول، کم آبی، از دست دادن الکترولیت ها و تغییر نسبت آنها به منصه ظهور می رسد. کاهش عملکرد آدرنال با موارد زیر مشخص می شود:

• ظهور رنگدانه تیره روی پوست (نوک پستان، ناحیه تناسلی)، قسمت های در معرض بدن. مهم است که تاریک شدن ("برنز") در جایی اتفاق بیفتد که خورشید برخورد نمی کند - به داخل چین های پوستیو حتی روی غشاهای مخاطی؛
• در پس زمینه "برنز" ممکن است لکه های رنگ پریده وجود داشته باشد - ویتیلیگو.
• کاهش قابل توجهی در وزن بدن وجود دارد - از 3 تا 15 کیلوگرم.
• استنی وجود دارد، ضعف شدید، افسردگی ایجاد می شود.
• کاهش میل جنسی؛
• یکی از علائم مهم کاهش فشار خون است که می تواند با غش در هنگام ایستادن و هنگام استرس ظاهر شود.
• اشتها کاهش می یابد، درد اپی گاستر ظاهر می شود، مدفوع ناپایدار رخ می دهد.
• از دست دادن سدیم منجر به میل بیش از حد به غذاهای شور می شود.

خطر بیماری آدیسون این است که می تواند ایجاد شود نارسایی حادغده فوق کلیوی، که می تواند حمله قلبی را تقلید کند. شکم حادسکته مغزی یا مننژیت.

اکورتیکیسم و ​​اتفاقالوما چیست؟

اکورتیکیسم - اینها تومورهای غدد فوق کلیوی هستند که از بافت بی تفاوت و غیر هورمونی منشا می گیرند و کاملاً قادر به تولید هورمون نیستند. بنابراین، رشد آنها اغلب نامحسوس است - آنها حفظ می شوند پس زمینه هورمونیزنان (که توسط غدد فوق کلیوی ایجاد می شوند) طبیعی هستند.

بنابراین، لازم است که تومور را از راه های دیگر جستجو کنید، و اغلب آنها به طور تصادفی - با CT یا MRI - پیدا می شوند. به دلیل تصادفی بودن مکرر در یافتن تومور خطرناکآنها را "incidentalomas" می نامند - آنها می توانند باعث استرس و افسردگی شوند، به طور دقیق تر - واقعیت تشخیص. بالاخره همه از سرطان می ترسند.

اما، در 98٪ از همه موارد، این است تشکیلات خوش خیم، و در 5٪ یافت می شوند افراد سالم، و با توجه به کالبد شکافی - حتی در 10٪ از جمعیت.

کدام پزشک غدد فوق کلیوی را درمان می کند؟

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

از آنجایی که غدد فوق کلیوی هستند اندام غدد درون ریز، حتی اگر یک تومور غیرفعال هورمونی ایجاد شده باشد، این باید ثابت شود.

بنابراین، یک دکتر مورد نیاز است - یک متخصص غدد که مطالعات، آزمایشات مناسب را انجام می دهد، سطح هورمون ها در خون و علائم ناشی از آنها را تعیین می کند. در برخی موارد (به عنوان مثال، با تومورهای غیرفعال هورمونی غیر در حال رشد)، نیازی به درمان نیست، بلکه به مشاهده ساده توسط متخصص غدد نیاز است.

در صورت تایید نیاز مداخله جراحیبیمار به بخش جراحی خالص (از بخش غدد درون ریز) منتقل می شود و در صورت وجود تومور بدخیم، متخصص غدد و جراح انکولوژیست یا متخصص پرتودرمانی به طور مشترک تحت درمان قرار می گیرند.

علائم ممکن است با حملات پانیک همراه باشد

درمان غدد فوق کلیوی در زنان به بیماری بستگی دارد. بنابراین، با سندرم و بیماری کوشینگ، داروهایی تجویز می شود که تولید استروئیدها را کاهش می دهد. در مورد آدنوم هیپوفیز که ACTH ترشح می کند، برداشته می شود. غده هیپوفیز نیز تحت تابش قرار می گیرد و در موارد شدید غده آدرنال (از یک طرف) برداشته می شود. دلیل مرکزی. در مورد تومور غده فوق کلیوی و هیپرکورتیزولیسم ثانویه، آنها بر اساس ماهیت تومور عمل می کنند - حذف، تابش یا انجام دوره های شیمی درمانی.

با هیپوکورتیسیسم، درمان مادام العمر تجویز می شود که کمبود هورمون ها را "جایگزین" می کند. معمولا وقتی هورمون تجویز می شود، تیز و بهبود سریعایالت ها.

در مورد هیپرآلدوسترونیسم همراه با تومور، گاهی همراه با غده فوق کلیوی برداشته می شود. اگر این یک فرآیند دوطرفه و غیر مرتبط با تومور باشد، درمان طولانی مدت با دیورتیک ها، آنتاگونیست های کلسیم، مهارکننده های ACE نشان داده می شود.

اگر فئوکروموسیتوم تشخیص داده شود، مرگ بدون درمان اجتناب ناپذیر است. لازم است غده فوق کلیوی که در آن تومور وجود دارد برداشته شود. در حالی که بیمار برای جراحی آماده می شود، آلفا بلوکرها (دوکسازوسین، پرازوسین) و بتا بلوکرها (پروپانولول) به عنوان محافظت در برابر بحران تجویز می شوند.

اگر تصادفی تشخیص داده شود، اگر بزرگتر از 6 سانتی متر باشد و همچنین با رشد پیش رونده یا فعالیت هورمونی که شروع شده است، برداشته می شود. در صورت ثبات، مشاهده و ام آر آی پس از 6، 12 و 24 ماه نشان داده می شود.

نتیجه چیست؟

پیش آگهی بستگی به تشخیص دارد. بنابراین، با رخدادهای پایدار، به طور کلی می توانید آنها را "فراموش کنید". اما با فئوکروموسیتوم، اگر درمان نشود، دیر یا زود حمله قلبی، سکته مغزی، سکته های مکرر در پس زمینه رخ می دهد. بحران های فشار خون بالا، با مرگ اجتناب ناپذیر

و در صورت درمان به موقعبیش از 95٪ از بیماران با موفقیت آستانه بقای 5 ساله را پشت سر می گذارند و تنها در صورت عود بدخیم، این درصد از 40٪ تجاوز نمی کند.

به طور کلی، با تشخیص و درمان به موقع بیماری های غدد فوق کلیوی، پیش آگهی تقریباً همیشه مطلوب است. تنها زمانی که تومورهای بدخیم شناسایی می شوند، عواقب آن باید مطابق با استانداردهای انکولوژیک محاسبه شود.

غدد فوق کلیوی غدد جفتی هستند که در بالای کلیه ها قرار دارند. هر گونه بیماری غدد فوق کلیوی می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه اندام ها و سیستم ها شود که پیامدهای جبران ناپذیری برای سلامتی و در موارد پیشرفته دارد - مرگ. جنبه های کلیدی عبارتند از:

• تولید هورمون؛
• مشارکت در فرآیندهای متابولیک؛
• تحریک واکنش های صحیحبرای موقعیت های استرس زا؛
• حفظ ثبات محیط داخلیارگانیسم

بیماری های غدد، علل آنها

آسیب شناسی غدد فوق کلیوی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی یک فرد را کاهش می دهد. سیر هر یک از آنها شدید است، نیاز دارد تشخیص به موقعو درمان همه آنها با توجه به علت اصلی تحصیل به طور مشروط به دو گروه تقسیم می شوند:

• بیماری های مرتبط با تولید ناکافی هورمون ها؛
• بیماری هایی که در پس زمینه افزایش عملکرد این اندام رخ می دهد.

هیپرآلدوسترونیسم

علت بیماری ممکن است فرآیندهای التهابی در کلیه ها باشد.

سندرم کوهن یا هیپرآلدوسترونیسم - شرایط خاصکه در آن آلدوسترون بیش از حد توسط قشر این غدد تولید می شود. وظیفه اصلی آن تنظیم مقدار خون و سطح سدیم و پتاسیم موجود در آن است. اشکال اولیه و ثانویه آسیب شناسی وجود دارد. از جمله دلایل این وضعیت می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سیروز کبدی؛
• التهاب مزمن کلیه ها (به عنوان مثال، نفریت)؛
• نارسایی قلبی؛
• گاهی اوقات اگر ضایعه اولیه به طور کامل درمان نشود، شکل ثانویه چنین ضایعه ای رخ می دهد.

علائم این بیماری به شرح زیر است:

• میگرن شدید؛
• افزایش خستگی ناشی از ضعف عضلانی و عمومی؛
• تشنج، که می تواند باعث فلج موقت شود.
• برخی از قسمت های بدن ممکن است بی حس شوند.
• تورم ممکن است؛
• تشنگی بیش از حد؛
• سطح کلسیم در خون کاهش می یابد؛
• کاردیوپالموس؛
• افزایش حجم ادرار روزانه؛
• گاهی اوقات یبوست وجود دارد.

نارسایی قشر آدرنال

عدم ترشح هورمون توسط غدد فوق کلیوی منجر به افزایش رنگدانه پوست می شود.

این یک اختلال خودایمنی غدد فوق کلیوی یا به عبارتی قشر آنها است که با تعداد قابل توجهی از آسیب شناسی های دیگر همراه است. دو نوع نارسایی وجود دارد: حاد و مزمن. اولین مورد در پس زمینه توسعه می یابد فرم مزمنرشد مستقل نادر است، احتمالاً با خونریزی ناگهانی در اندام یا سپسیس. زیرگونه دوم با امکان پذیر است تغییرات مخربدر بافت غدد و یا در غیاب تحریک توسط هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک.

علائم شامل از دست دادن انرژی، کم اشتهایی (در نتیجه کاهش وزن)، افزایش رنگدانه پوست، سطح پایین گلوکز خون، کاهش مداوم فشار خون، استفراغ همراه با حالت تهوع، تکرر ادرار، مدفوع نامشخص است. از جمله دلایل اصلی توسعه حالت داده شدهاختصاص دهید:

• سرکوب غده هیپوفیز قدامی یا نکروز؛
• بیماری های عفونی؛
• وجود تومور (ماکروآدنوم).

هیپرپلازی قشر آدرنال

آکنهاین نتیجه نقض سنتز کورتیزول است.

این یک گروه کامل از ناهنجاری های مادرزادی است که باعث ایجاد اختلال در سنتز کورتیزول می شود که منجر به تولید بیش از حد آندروژن می شود. علت اصلی یک ناهنجاری در رشد ژن است. 3 شکل هیپرپلازی وجود دارد: ویریلیزاسیون ساده، با سندرم از دست دادن نمک، هیپرتونیک. برای درمان، ابتدا باید کمبود کورتیزول را از بین ببرید. علائم هیپرپلازی عبارتند از:

• دیر شروع قاعدگی؛
• آکنه؛
• مردانگی؛
• موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل زود ظاهر می شوند.
• هیپرپیگمانتاسیون در اندام تناسلی خارجی ظاهر می شود.

بیماری آدیسون

این آسیب شناسی غدد درون ریزبا تخریب بافت های اندام، کاهش میزان تولید کورتیزول مشخص می شود که در صورت عدم درمان بیماران، سنتز آن به طور کامل متوقف می شود. دلایل ایجاد این وضعیت عبارتند از:

• سل آدرنال؛
• تأثیر منفی مواد شیمیایی؛
• نارسایی غدد درون ریز؛
• فرآیندهای خود ایمنی

علائم معمولی:

• از دست دادن قدرت، افسردگی؛
• سرماخوردگی مکرر؛
• توانایی بلع ضعیف؛
• افزایش رنگدانه؛
• فشار کم؛
• تاکی کاردی؛
• امتناع از خوردن؛
• کلیه ها و غدد فوق کلیوی به خوبی کار نمی کنند.
• اختلال حافظه، بی توجهی؛
• شکست چرخه قاعدگی با تمام عواقب ناشی از آن در زنان؛
• عدم تحمل نور خورشید؛
• تغییرات ناگهانی یبوست و اسهال؛
• گردش خون نامناسب؛
• حالت تهوع همراه با استفراغ؛
• تشنگی؛
• لرزش اندام ها

التهاب غدد فوق کلیوی

فرآیندهای التهابی بر قشر آدرنال تأثیر می گذارد.

فرآیندهای التهابی با ضایعات سلی قشر آدرنال رخ می دهد. این بیماری به کندی پیش می رود و با خستگی مفرط، مقاومت در برابر استرس کم، سردرد مداوم همراه است. در حالت نادیده گرفته شده، امکان توسعه وجود دارد التهاب مزمن، که می تواند به یک بحران adsiconic تبدیل شود. سپس علائمی مانند:

• استفراغ؛
• خشن بوی بداز حفره دهان؛
• احساس درد ناخوشایند

فئوکروموسیتوم

این تومور قسمت مغزی غدد جفت شده با فعالیت هورمونی بالاست که باعث سنتز بیش از حد آدرنالین، دوپامین و نوراپی نفرین می شود. دلایل این بیش فعالی:

• سرطان تیروئید؛
• یک بیماری سیستمیک همراه با ناهنجاری ارثی عروق مغز و پوست، پوسته چشم;
• هیپرپاراتیروئیدیسم، که عملکرد غدد فوق کلیوی را مختل می کند تولید بیش از حدهورمون پاراتیروئید

تومورهای خطرناک

در بیشتر موارد کورتیکواستروم در مردان تشخیص داده می شود.

عملکرد اندام های جفت در نظر گرفته شده می تواند با تشکیل تومورهایی در آنها مختل شود که می توانند خوش خیم و بدخیم باشند. اغلب بیماران تحت تأثیر نوع اول قرار می گیرند. هر یک از این نئوپلاسم ها نام خاص خود را دارند که رایج ترین آنها عبارتند از:

• کورتیکواستروم؛
• آلدوستروما؛
• گلوکوکورتیکوستروما؛
• آندوستروما

علت دقیق بیماری هنوز مشخص نشده است، اما فعالیت هورمونی تومور تحت تأثیر عوامل تحریک کننده مانند:

• هورمون های بیش از حد تولید شده توسط اندام ها؛
• تکثیر و التهاب سلول های غده؛
• سرطان تیروئید؛
• آسیب شناسی با ناهنجاریهای مادرزادیعروق مغز، غشاهای چشم، پوست.

تومور می تواند هم در لایه قشر و هم در مغز موضعی شود و با علائم زیر ظاهر شود:

• فشار بالا؛
• درد در قفسه سینه و شکم؛
• مهار رشد جنسی؛
• پوست صورت رنگ مایل به آبی پیدا می کند، صورت قرمزتر است یا برعکس، رنگ پریده می شود.
• حالت تهوع مکرر همراه با استفراغ؛
• افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری و احساس دائمی ترس؛
• تغییر دادن ظاهرهم مردان و هم زنان؛
• تغییر شدید در سطح قند خون؛
• خشکی دهان، لرزش عضلات، تشنج.

کیست آدرنال

پارگی کیست می تواند صدمات جبران ناپذیری به کل بدن وارد کند.

تشکیلاتی که مایع را با طبیعت خوش خیم پر می کند، کیست نامیده می شود. این یک آسیب شناسی نادر است که به خوبی تشخیص داده نمی شود. کیست اگر مستعد تبدیل شدن به یک کیست بدخیم باشد بسیار خطرناک است. علائم فقط با افزایش اندازه تشکیل ظاهر می شود، پارگی آن تهدیدی برای کل بدن است. ویژگی های اصلی عبارتند از:

• درد در پشت، در پهلو و پایین کمر؛
• اختلال در عملکرد کلیه ها؛
• بزرگ شدن غدد فوق کلیوی؛
• احساس فشار در شکم؛
• افزایش فشار خون به دلیل فشردن شریان کلیوی.

بیماری سل

این یک شکل نادر و شدید از نارسایی فوق کلیوی است که در ابتدا با عملکرد غدد تداخلی ندارد، بنابراین اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می شود که کلسیفیکاسیون در ناحیه آدرنال در کودکان و نوجوانان مشاهده شود. سل با تغییرات گسترده در ریه ها مشاهده می شود، باکتری ها وارد غدد فوق کلیوی می شوند. از طریق مسیر هماتوژن. علائم کمبود عبارتند از:

• ضعف بدن؛
• رنگدانه در آرنج و پایین قفسه سینه؛
• استفراغ و اسهال، باعث کاهش سطح سدیم و افزایش پتاسیم در خون می شود.
• فشار کم؛
• افت فشار؛
• عصبی بودن؛
• "حساس به جهانبی تفاوتی نسبت به همه چیز؛
• بی خوابی یا برعکس، رویاهای زیاد؛
• ضعف عمومی؛
• خشکی پوست، ریزش مو؛
• مشکلات لثه، دندان، استخوان؛
• درد در زانو، کمر؛
• اضطراب؛
• کاهش غلظت؛
• تضعیف سیستم ایمنی بدن

نارسایی آدرنال به آسیب شناسی اشاره دارد که می تواند به عنوان یک فرآیند اولیه با کاهش ترشح خود اندام ها یا به دلیل نقض مقررات آنها رخ دهد. بیماری می پوشد تظاهرات برجستهبه شکل هایپرپیگمانتاسیون پوست و غشاهای مخاطی، ضعف عضلانی، اسهال و استفراغ. با این آسیب شناسی، عدم تعادل الکترولیت ها رخ می دهد. با چنین پدیده ای مانند اختلال حادعملکرد آدرنال، درمان بلافاصله مورد نیاز است، زیرا می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

نارسایی آدرنال انواع مختلفی از هیپوکورتیسیسم دارد و می تواند خود را به صورت علامتی به طرق مختلف نشان دهد. اتیولوژی مختلفو پاتوژنز

علل اختلال عملکرد

همانطور که قبلا ذکر شد، نارسایی ممکن است در ابتدا رخ دهد. علائم آسیب شناسی پس از توقف عملکرد حدود 85٪ از تمام سلول های این اندام ها ایجاد می شود. در نتیجه فرآیندهای زیر ایجاد می شود:

1. ایدیوپاتیک در بیشتر موارد از تمام پدیده های هیپوکورتیسیسم اتفاق می افتد. به دلایلی که هنوز برای علم ناشناخته است، بدن انسان شروع به تولید آنتی بادی هایی می کند که سلول های خود را آلوده می کند. مشاهده شده است که این بیماران دارند اختلالات خود ایمنیو در سایر اندام ها

1. در وهله دوم (2٪ از کل موارد) کاهش عملکرد غدد فوق کلیوی، آتروفی سلولی تحت تأثیر عفونت سل مشاهده می شود. این معمولا در افرادی رخ می دهد که از سل ریوی رنج می برند.

1. در جایگاه آخر نادر است بیماری ارثی، که در آن تجمع اضافی در قشر آدرنال وجود دارد اسیدهای چرب، باعث تغییرات دیستروفیک در آن می شوند.

به ندرت ممکن است باعث کاهش عملکرد آدرنال شود شرایط پاتولوژیکدر ارگانیسم:

• انعقاد؛

• متاستاز از کانون های دیگر؛

• انفارکتوس قشر آدرنال؛

• عمل بر روی این اندام ها

استعداد کاهش عملکرد ممکن است در نتیجه مصرف برخی داروها (باربیتورات ها، کتوکونازول، ضد انعقادها) رخ دهد. گاهی اوقات یک تومور بدخیم یا عفونت های شدید می تواند این روند را تحریک کند.

دلایل توسعه نارسایی ثانویهغدد فوق کلیوی به شرح زیر است:

• تومورهای سیستم عصبی مرکزی؛

• خونریزی و آنوریسم؛

• جراحی روی مغز؛

• پرتو درمانی.

پاتوژنز هیپوکورتیسیسم

آسیب شناسی اولیه با کاهش تولید آشکار می شود مواد هورمونیقشر آدرنال بدن شروع به دریافت کمتر کورتیزول و آلدوسترون می کند، بنابراین عدم تعادل در تعدادی از فرآیندهای متابولیک و وجود آب و نمک وجود دارد. کمبود شدید آلدوسترون منجر به کم آبی بدن می شود، زیرا سطح پتاسیم افزایش می یابد و مایعات از طریق کلیه ها دفع می شوند. به طور علامتی، این در اختلالات اندام های گوارشی بیان می شود و بر کار قلب تأثیر منفی می گذارد.

با کمبود کورتیزول، سطح قند خون کاهش می یابد، زیرا مسئول سنتز گلیکوژن در سلول های کبد است. مکانیسم های تنظیمی به سیستم عصبی مرکزی سیگنال می دهند و غده هیپوفیز شروع به افزایش تولید هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک و محرک ملانوسیت می کند، بنابراین در چنین بیمار تیره شدن رخ می دهد. بخش های فردیپوست و غشاهای مخاطی. با ایجاد یک موقعیت استرس زا، یا یک بیماری جدی، علائم هیپوکورتیسیسم اولیه پیشرفت می کند.

در نوع ثانویه آسیب شناسی، تنها تولید کورتیزول مختل می شود. بنابراین، بیماری با تظاهرات کمتر شدید برای بیمار پیش می رود.

علائم اصلی نارسایی آدرنال

در شرایطی مانند نارسایی آدرنال، علائم می تواند متفاوت باشد، اما اغلب موارد زیر ذکر می شود:

• هایپرپیگمانتاسیون؛

• کاهش لحن و خلق و خوی؛

• افت فشار خون؛

• نقض فرآیندهای گوارشی؛

• هیپوگلیسمی

شدت افزایش رنگدانه مستقیماً به شدت و مدت بیماری بستگی دارد. اول از همه، افزایش رنگدانه در ناحیه نواحی پوست باز که در معرض نور خورشید هستند و مکان هایی که در ابتدا رنگدانه داشتند - نوک سینه ها، اندام تناسلی، زیر بغل مشاهده می شود. خیلی انگتیره شدن چین های کف دست است که به طور قابل توجهی در بیمار در زمینه سفید برجسته می شود و مکان هایی روی پوست که در اثر تماس با لباس در معرض اصطکاک قرار می گیرند. غشاهای مخاطی با چنین انحرافی می توانند رنگ تقریبا سیاهی پیدا کنند.

در پس زمینه مناطق رنگدانه مشخص، بیمار اغلب مناطق ایجاد می کند غیبت کاملرنگدانه ای به نام ویتیلیگو این تکه های سفید از نظر اندازه متغیر هستند و بیماری مزمن خودایمنی غدد فوق کلیوی هستند.

نقض عملکرد غدد فوق کلیوی در جهت کاهش آن منجر به کاهش وزن می شود. گاهی اوقات ممکن است کاهش وزن خفیف باشد، اما در برخی بیماران دیستروفی مشخص وجود دارد (کاهش وزن 15-25 کیلوگرم یا بیشتر).

فشار بیمار کاهش می یابد، اگر قبل از شروع نارسایی آدرنال فشار خون بالا داشته باشد، فشار خون او در محدوده طبیعی قرار می گیرد. با هر گونه شوک روانی عاطفی، بدن ممکن است با غش واکنش نشان دهد. خیلی علامت مشخصهبا این آسیب شناسی کلاپس ارتواستاتیک است.

اغلب اختلالات سیستم گوارشی وجود دارد. کاهش اشتها، اختلال در مدفوع، درد در معده وجود دارد.

عوارض نارسایی آدرنال

اکثر عارضه جدی، که با چنین بیماری رخ می دهد توسعه یک بحران آدیسون است. داده شده نقض شدیدعملکرد آدرنال در زنان و مردان به سرعت توسعه می یابد و بیمار به آن مبتلا می شود کما. علائم این بحران عبارتند از:

• شروع ناگهانی ضعف، درد مننژ، بی حالی.

• کاهش فشار خون تا فروپاشی؛

• کم آبی شدید از طریق از دست دادن مایعات به دلیل استفراغ و اسهال که نمی توان آن را متوقف کرد.

• توسعه سندرم تشنج؛

• افزایش سریع نارسایی قلبی

شدت تظاهرات می تواند متفاوت باشد، بحران اغلب به شکل غلبه یک یا آن نشانه شناسی رخ می دهد. اما در غیاب کمک های اضطراریدر یک بخش تخصصی، با مرگ یک فرد به پایان می رسد.

رفتار

در صورت عملکرد ناکافی آدرنال، کمک در از بین بردن یا کاهش تأثیر عواملی که می توانند باعث این وضعیت شوند و همچنین در استفاده از درمان جایگزینی هورمون است.

برای کمک از درمان استفاده می شود عفونت های مزمن، عملیات برداشتن نئوپلاسم ها و آنوریسم ها. اگر فرآیندهای باعث نارسایی می شودغدد آدرنال برگشت ناپذیر هستند، بیمار باید برای جبران مادام العمر درمان جایگزینی دریافت کند.

در صورت عدم وجود بحران و مصرف به موقع گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها، پیش آگهی برای بهبودی کاملاً مطلوب است. در صورتی که بیمار دستورات پزشک را به طور منظم رعایت کند، فشار و هضم او عادی می شود. توده طبیعیبدن