فشار خون بالا بحران فشار خون بالا. مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون بالا

بحران فشار خون بالا- این یک وضعیت جدی است که با افزایش شدید تعداد مشخص می شود فشار خون، که با تظاهرات بالینی شدید و همچنین خطر عوارض همراه است. این وضعیت یک اورژانس است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

حقایق جالب

• مدت زمان بحران فشار خون می تواند از چند ساعت تا چند روز متغیر باشد.
• در بین جمعیت، شیوع این بیماری در مردان 39.2 درصد و در زنان 41.1 درصد است.
• پس از ایجاد بحران فشار خون، تمایل به عود دارد ( تکرار);
• به دلیل کمبود داروهای ضد فشار خون تا اواسط قرن بیستم، امید به زندگی پس از ایجاد بحران فشار خون بالا دو سال بود.
• علت بحران فشار خون در حدود 60 درصد موارد فشار خون شریانی تنظیم نشده است.

آناتومی عروق و ساختار سیستم قلبی عروقی

سیستم قلبی عروقی، همراه با سیستم خونساز، به منظور ایجاد شرایط مطلوب برای وضعیت عملکرد سایر اندام ها و سیستم ها، هجوم خون حاوی اکسیژن و مواد مغذی را برای سایر اندام های بدن فراهم می کند.

سیستم قلبی عروقی شامل:

• قلب (به لطف انقباضات ریتمیک، جریان مداوم خون را در داخل رگ های خونی تضمین می کند);
• رگ های خونی (ساختارهای لوله ای الاستیک که از طریق آنها خون در گردش است).

انواع زیر از رگ های خونی وجود دارد:

• شریان ها (خون را از قلب دور کنید، از طریق شریان ها خون اکسیژن دار به اندام ها و بافت ها جریان می یابد);
• رگها (خون را از اندام ها و بافت ها به قلب منتقل کنید، دی اکسید کربن را حذف کنید);
• مویرگ ها (ریز عروق).

خون با نیروی قلب منقبض ریتمیک در رگ ها حرکت می کند.

تنظیم فشار خون یک فرآیند پیچیده و چند جزئی است. سیستم عروقی منبع کافی خون شریانی را برای تمام اندام ها و بافت ها، صرف نظر از نیاز آنها، فراهم می کند.

فشار خون توسط موارد زیر تعیین می شود:

• افزایش برون ده قلبی و افزایش حجم خون در گردش ( به عنوان مثال، هنگام خوردن مقدار زیادی نمک خوراکی);
• افزایش تون عروقی ( به عنوان مثال استرس روانی-عاطفی) که با ترشح آدرنالین و نوراپی نفرین مشخص می شود که باعث اسپاسم عروق می شود.

عللی که به انبساط و باریک شدن رگ های خونی کمک می کند:
گیرنده های واقع در دیواره رگ های خونی و در غشای عضلانی قلب حتی به تغییرات جزئی در متابولیسم بافت پاسخ می دهند. اگر بافت ها به اندازه کافی مواد مغذی را تامین نکنند، گیرنده ها به سرعت اطلاعات را به قشر مغز منتقل می کنند. علاوه بر این، تکانه های مناسب از سیستم عصبی مرکزی ارسال می شود که باعث اتساع عروق می شود که عملکرد قلب را بهبود می بخشد.

فیبرهای عضلانی رگ ها به مقدار خونی که وارد رگ می شود پاسخ می دهند.
اگر مقدار آن زیاد باشد، رگ منبسط می شود و از آنجایی که دیواره رگ ها به خوبی کشیده نمی شوند، فشار خون روی آنها افزایش می یابد. باریک شدن یا انبساط عروق خونی بسیار وابسته به مواد معدنی ورودی به آنها است - پتاسیم، منیزیم و کلسیم. به عنوان مثال، کمبود پتاسیم می تواند باعث فشار خون بالا شود. همچنین محتوای مقدار زیادی کلسیم در خون می تواند باعث گشاد شدن دیواره رگ ها و در نتیجه افزایش فشار شود.

علل بحران فشار خون بالا

تغییرات پاتولوژیک زیر مشخص می شود که در آن یک بحران فشار خون بالا می تواند ایجاد شود:

1. بیماری های سیستم عصبی مرکزی ( به عنوان مثال سکته مغزی) یا آسیب مغزی تروماتیک؛
2. بیماری کلیوی ( به عنوان مثال، پیلونفریت مزمن و گلومرولونفریت، نفرولیتیازیس، نارسایی مزمن کلیه);
3. بیماری های غدد درون ریز ( به عنوان مثال دیابت شیرین، پرکاری تیروئید);
4. اختلالات هورمونی

در صورت وجود عوارض فوق، عوامل زیر می توانند باعث ایجاد بحران فشار خون شوند:

• فشار؛
• مصرف بیش از حد نمک خوراکی؛
• مسمومیت با الکل؛
• تغییرات آب و هوایی ( به عنوان مثال تغییر مناطق زمانی، تغییر آب و هوا);
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• ترک ناگهانی دارو به ویژه از داروهای ضد فشار خون).

مکانیسم ایجاد بحران فشار خون بالا به دلیل اختلالات زیر است:

1. افزایش برون ده قلبی به دلیل افزایش حجم خون در گردش؛
2. افزایش مقاومت کلی محیطی به دلیل افزایش تون عروق.

علائم و نشانه های بحران فشار خون بالا

علامت اصلی بحران فشار خون بالا افزایش قابل توجه فشار خون است. بالای 140 در 90 میلی متر جیوه هنر)

طبقه بندی بحران های فشار خون:

1. بحران فشار خون نوع اولبه دلیل ترشح آدرنالین در خون و مشخصه مراحل اولیه فشار خون شریانی است. فشار شریانی در این مورد به دلیل فشار سیستولیک افزایش می یابد.
2. بحران فشار خون نوع دومبه دلیل ترشح نوراپی نفرین در خون. این نوع بحران با توسعه و سیر طولانی مشخص می شود. فشار خون در این حالت به دلیل افزایش فشار سیستولیک و دیاستولیک افزایش می یابد.

اپی نفرین و نوراپی نفرین هورمون های مدولای آدرنال هستند. ترشح این هورمون ها در خون باعث باریک شدن رگ های خونی می شود که منجر به افزایش ضربان قلب و افزایش فشار خون می شود.

در بحران فشار خون نوع اول، علائم زیر قابل مشاهده است:

• پوست پرخون ( برافروختهقرمزی گونه ها، زرق و برق در چشم؛
• تپش قلب؛
• لرزش در بدن؛
• سردرد و سرگیجه؛

مدت زمان این علائم می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد.

همچنین، با بحران فشار خون نوع اول، پدیده های زیر قابل مشاهده است:

• سردرد شدید و شدید، که اغلب در ناحیه اکسیپیتال و جداری موضعی است.
• حالت تهوع یا استفراغی که تسکین نمی دهد.
• درد در ناحیه قلب شخصیت خنجر کننده بدون تابش ( عدم انتشار درد);
• مگس های چشمک زن جلوی چشم و همچنین اختلال بینایی؛

چنین بحران های فشار خون از چند ساعت تا چند روز طول می کشد و می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

تشخیص بحران فشار خون

اندازه گیری فشار خون روش اصلی تشخیصی بحران فشار خون است.

فشار خون فشار خون در شریان های بزرگ یک فرد است.

دو شاخص فشار خون وجود دارد:

• سیستولیک ( بالا) میزان فشار خون در لحظه حداکثر انقباض قلب است.
• دیاستولیک ( پایین) میزان فشار خون در لحظه حداکثر آرامش قلب است.

در حال حاضر تعداد زیادی دستگاه وجود دارد ( تونومترها) برای اندازه گیری فشار خون.

تونومترها از انواع زیر هستند:

• فشارسنج جیوه ای (یکی از دقیق ترین دستگاه های اندازه گیری فشار خون است، اما به دلیل سمی بودن جیوه، در حال حاضر از این فشار سنج ها عملا استفاده نمی شود.);
• تونومتر مکانیکی (فشارسنج استاندارد);
• فشارسنج اتوماتیک (به طور خودکار هوا را می دمد، نتیجه روی نمایشگر نشان داده می شود);
• تونومتر نیمه اتوماتیک (شامل لامپ باد، کاف و نمایشگر که نتیجه اندازه گیری را نشان می دهد).

تونومتر مکانیکی شامل:

• سرآستین ( روی بازو قرار می گیرد);
• گلابی ( به لطف گلابی، هوا به زور وارد کاف می شود);
• فشار سنج ( فشار هوای تزریق شده در کاف را تعیین می کند);
• فونندوسکوپ ( زنگ ها شنیده می شود).

قوانین زیر برای استفاده از تونومتر مکانیکی وجود دارد:

• ترجیحاً فشار باید نیم ساعت قبل از غذا یا یک ساعت و نیم بعد از غذا اندازه گیری شود و همچنین 30-40 دقیقه قبل از اندازه گیری آن، سیگار کشیدن و فعالیت بدنی باید حذف شود.
• قبل از اندازه گیری فشار، لازم است 10 تا 15 دقیقه در حالت آرام بنشینید.
• دست خود را روی میز بگذارید تا کاف اعمال شده روی بازو در سطح قلب باشد.
• استفاده از کاف روی بازوی غیرفعال توصیه می شود ( به عنوان مثال، اگر بیمار راست دست باشد، کاف روی بازوی چپ اعمال می شود);
• کاف روی بازو قرار می گیرد دو سانتی متر بالاتر از آرنج) قبلاً از لباس آزاد شده بود.
• لازم است کاف را سفت کنید تا پس از استفاده از آن، انگشت اشاره بین بازو و کاف عبور کند.
• لازم است یک فونندوسکوپ قرار داده و پایه آن را روی حفره کوبیتال وصل کرده و ثابت کنید.
• سپس باید یک گلابی بگیرید، دریچه را روشن کنید و شروع به پمپاژ هوا کنید.
• پس از تزریق، لازم است شروع به آزاد کردن آهسته هوا، باز کردن دریچه و به طور موازی تثبیت صداهای قابل شنیدن کنید.
• اولین ضربانی که شنیده می شود فشار سیستولیک و آخرین ضربان فشار دیاستولیک است.

ارزیابی نتایج فشار خون(جهنم):

• اعداد فشار خون طبیعی 110 - 139 ( فشار خون سیستولیک)/70 – 89 (فشار خون دیاستولیک) میلی متر جیوه هنر ( میلی متر جیوه);
• 140/90 فشار خون بالا طبیعی در نظر گرفته می شود.

فشار خون شریانی افزایش اعداد فشار خون بالاتر از حد طبیعی است. سه مرحله فشار خون بالا وجود دارد ( AG).

مراحل ( AG)	BP سیستولیک	BP دیاستولیک
مرحله اول	140 – 159	90 – 99
مرحله دوم	160 – 179	100 – 110
مرحله سوم	180 به بالا	110 و بالاتر

در یک بحران فشار خون بالا، شاخص های فشار خون زیر قابل مشاهده است:

• 170 - 220/110 - 140 میلی متر جیوه هنر.
• 220 - 280/120 - 140 میلی متر جیوه هنر

درمان بحران فشار خون بالا

برای کمک به بیمار مبتلا به بحران فشار خون، توصیه های زیر باید رعایت شود:

• فوراً با آمبولانس تماس بگیرید؛
• بسیار مهم است که بیمار را آرام کنید و به او کمک کنید تا در وضعیت نیمه دراز کشیده قرار گیرد.
• سر بیمار را کمی کج کنید برای تخلیه خون از سر);
• لازم است قفسه سینه بیمار را از فشار دادن لباس آزاد کنید.
• توصیه می شود سرما را در پشت سر اعمال کنید.
• توصیه نمی شود به بیمار نوشیدنی بدهید، زیرا آب می تواند باعث ایجاد رفلکس تهوع شود که به افزایش فشار خون کمک می کند.
• به بیمار دارویی بدهید که فشار خون را کاهش می دهد.

گروه های دارویی	نام دارو	اثر دارو	کاربرد
مهارکننده های ACE ( آنزیم مبدل آنژیوتانسین)	کاپتوپریل	سطح فشار خون را تنظیم می کند مقاومت عروقی در برابر جریان خون را کاهش می دهد گسترش مجرای رگ های خونی را ترویج می کند	25 تا 50 میلی گرم زیر زبان
مسدود کننده کانال کلسیم	کورین فار	(فشار خون را کاهش می دهد)	یک تا دو قرص 10-20 میلی گرم) زیر زبان (اثر درمانی در عرض پنج تا پانزده دقیقه رخ می دهد)
آلفا آگونیست ها	کلونیدین	اثر کاهش فشار خون دارد ضربان قلب و برون ده قلبی را کاهش می دهد اثر آرام بخش دارد	یک تا دو قرص 0.3 میلی گرم) زیر زبان با فاصله پنج دقیقه
نیترات ها و عوامل مشابه نیترات	نیتروگلیسیرین	اثر گشاد کننده عروق دارد متابولیسم را بهبود می بخشد	یک تا دو قرص 0.5 - 1 گرم) زیر زبان با فاصله پنج دقیقه (اثر درمانی پس از دو تا سه دقیقه رخ می دهد)

خطر یک بحران پیچیده فشار خون در این واقعیت نهفته است که این تظاهرات به شکست برخی از اندام ها و سیستم ها کمک می کند، به عنوان یک قاعده، اینها اختلالات سیستم عصبی مرکزی هستند ( سیستم عصبی مرکزی)، کلیه ها، قلب و عروق بزرگ.

بحران فشار خون بالا می تواند باعث بروز عوارض زیر شود:

• نارسایی مزمن قلبی عروقی؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• سکته های هموراژیک یا ایسکمیک؛
• ترومبوآمبولی شریان های ریوی.

با یک بحران پرفشاری خون پیچیده، بیمار نیاز فوری به بستری شدن دارد.

در یک بحران فشار خون بدون عارضه، هیچ آسیبی به اندام هدف رخ نمی دهد. در این مورد، مراقبت های پزشکی اورژانسی نیز مورد نیاز است، اما بستری شدن بیمار، به عنوان یک قاعده، لازم نیست.

توجه داشته باشید:تظاهرات بحران فشار خون، در صورت عدم ارائه به موقع ( در 24 ساعت) مراقبت های پزشکی، می تواند منجر به مرگ شود.

با یک بحران پرفشاری خون پیچیده، بیمار در بخش قلب و عروق یا در بخش درمان عمومی بستری می شود.

در صورت بستری شدن در بیمارستان، ممکن است روش های زیر برای تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری برای بیمار تجویز شود:

• پایش فشار خون هولتر؛
• الکتروکاردیوگرافی؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• سونوگرافی ( روش سونوگرافی) کلیه ها؛

شیمی خون

• کلسترول بالا؛
• افزایش سطح تری گلیسیرید؛
• کراتینین بالا؛
• سطح اوره بالا؛
• افزایش سطح گلوکز و غیره

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

با بحران فشار خون بالا در نتایج این تجزیه و تحلیل، ممکن است شاخص های زیر پیدا شود:

• پروتئینوری ( تشخیص پروتئین در ادرار);
• هیپو ایزوستنوری ( وزن مخصوص ادرار پایین).

پایش فشار خون هولتر

یک سنسور قابل حمل به بیمار متصل است که از آن الکترودها و یک کاف بیرون می‌آیند. این روش تحقیق برای اندازه گیری و ثبت روزانه فشار خون در نظر گرفته شده است.

الکتروکاردیوگرافی

این یک روش تحقیق عملکردی است که به شما امکان می دهد تحریک پذیری، انقباض و هدایت چرخه قلبی را ارزیابی کنید.

اکوکاردیوگرافی

یک روش آموزنده که به شما امکان می دهد دستگاه دریچه ای، ضخامت میوکارد و همچنین جریان خون در اتاق های قلب و عروق بزرگ را ارزیابی کنید.

سونوگرافی کلیه ها

با کمک سونوگرافی سیستم ادراری بررسی می شود.

همچنین ممکن است به مشاوره از متخصصان زیر نیاز داشته باشید:

• متخصص قلب و عروق؛
• نوروپاتولوژیست؛
• چشم پزشک.

در صورت بستری شدن در بیمارستان، برای بیمار دارو تجویز می شود.

گروه های دارویی	نام دارو	اثر دارو	کاربرد
آرام بخش و گشادکننده عروق	سولفات منیزیم ( MgSO4)	فشار خون بالا را کاهش می دهد عضلات صاف را آرام می کند دیورز را افزایش می دهد	10 میلی لیتر از محلول 25% MgSO4 در سالین حل شده و به صورت داخل وریدی تجویز می شود. توجه داشته باشید:دارو بسیار آهسته تجویز می شود، زیرا تجویز سریع دارو می تواند باعث فروپاشی شود ( کاهش شدید فشار خون)
ادرار آور	فوروزماید	اثر کاهش فشار خون دارد دفع سدیم را افزایش می دهد Na) و کلر ( Cl)	20-40 میلی گرم به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود
داروهای ضد روان پریشی (اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند)	آمینازین	باعث کاهش شدید فشار خون می شود	2 میلی لیتر از دارو به صورت عضلانی تجویز می شود توجه داشته باشید:این دارو به آرامی تحت کنترل فشار خون تجویز می شود
مسدود کننده های عقده ای	بنزوهکسونیوم	کمک به مدیریت افت فشار خون ( کاهش فشار خون با کنترل مصنوعی)	0.5 میلی لیتر از دارو با 20 میلی لیتر سالین رقیق شده و سپس به صورت داخل وریدی تجویز می شود. توجه داشته باشید:دارو به آرامی تجویز می شود و فشار خون بیمار به طور موازی اندازه گیری می شود
	ارفوناد	گسترش مجرای رگ های خونی را ترویج می کند اثر کاهش فشار خون دارد
آرام بخش ها	دیازپام	باعث انبساط عروق کرونر می شود به کاهش فشار خون کمک می کند	10 - 20 میلی گرم از دارو به صورت داخل وریدی و به آرامی تجویز می شود

بیمار پس از تثبیت فشار خون مرخص می شود.

پیشگیری از بحران فشار خون بالا

پیشگیری از بحران فشار خون به شرح زیر است:

• محرومیت از کار مرتبط با اضافه بار عصبی؛
• سخت شدن و ژیمناستیک؛
• ترک سیگار و نوشیدن الکل ( باعث اسپاسم عروق می شود);
• مصرف منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج؛
• خود پایش منظم فشار خون ( ثبت نتایج در دفترچه یادداشت);
• مشاوره دوره ای ( نیمه سالانه) توسط متخصص قلب و عروق.

همچنین توصیه می‌شود که بیمار دفترچه‌ای داشته باشد که پس از اندازه‌گیری فشار خون، غذای مصرفی، روزانه اطلاعات در آن وارد شود. به کنترل رژیم غذایی کمک می کند) و همچنین داروهای مورد استفاده. این اطلاعات می تواند تا حد زیادی به پزشک معالج در نظارت بر پویایی بیماری و همچنین تصحیح درمان دارویی تجویز شده، در صورتی که به اندازه کافی مؤثر نباشد، کمک کند.

رژیم غذایی

اهمیت زیادی در پیشگیری از بحران فشار خون بالا، رژیم غذایی است. در اغلب موارد، با بیماری های قلبی عروقی، رژیم شماره 10 نشان داده شده است. این رژیم با حذف غذا از رژیم غذایی مشخص می شود که باعث افزایش تون عروق و همچنین تحریک سیستم عصبی می شود.

ارزش انرژی کل مواد غذایی مصرفی در روز باید از 2600 تا 2800 کیلو کالری باشد. در طول روز توصیه می شود غذا را در پنج تا شش وعده غذایی تقسیم کنید که آخرین آن دو تا سه ساعت قبل از خواب باشد. پخت و پز باید به صورت آب پز یا خورش انجام شود و همچنین می توان غذا را بخار پز کرد.

در طول رژیم غذایی، باید به توصیه های زیر پایبند باشید:

• غذاهای سرخ شده و تند را حذف کنید؛
• نوشیدن قهوه، چای، و نوشیدنی های الکلی قوی را متوقف کنید ( همه اینها باعث تحریک سیستم عصبی می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود);
• مصرف نمک را به ۳ تا ۵ گرم در روز محدود کنید حاوی سدیم است، مایعات را در بدن حفظ می کند که به فشار خون بالا کمک می کند);
• در صورت چاقی، مصرف غذاهای پر کالری باید کاهش یابد.
• مصرف آب را به یک لیتر در روز محدود کنید.
• از گوشت های چرب پرهیز کنید گوشت خوک، برهماهی، و همچنین گوشت دودی؛
• مصرف تخم مرغ را به یک تا دو عدد در روز محدود کنید.
• شکلات، کیک، نان تازه، و همچنین شیرینی های غنی را حذف کنید.

همچنین در طول رژیم توصیه می شود که در رژیم غذایی گنجانده شود:

• عناصر کمیاب پتاسیم، منیزیم و کلسیم، زیرا پتاسیم بر دفع سدیم و آب از بدن تأثیر می گذارد و منیزیم دارای اثر گشادکننده عروق است.
• ویتامین های A، C، E، P و گروه B به بازیابی یکپارچگی دیواره داخلی رگ های خونی کمک می کنند. اندوتلیوم، قابلیت ارتجاعی را بازیابی می کند و همچنین رگ های خونی را تقویت می کند.

عوامل زیر می توانند بحران فشار خون را تحریک کنند:

• استرس روانی-عاطفی مزمن و حاد؛
• هیپودینامی ( سبک زندگی منفعل);
• عدم رعایت رژیم غذایی تجویز شده افزایش مصرف نمک، قهوه، شیرینی);
• بیماری های غدد درون ریز ( به عنوان مثال دیابت شیرین، پرکاری تیروئید);
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• چاقی؛
• امتناع از مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/07/29

آخرین به روز رسانی مقاله: 1397/12/21

از این مقاله در مورد بحران فشار خون بالا یاد خواهید گرفت: چیست، علل وقوع آن، علائم و اصول ارائه کمک - هم قبل از بیمارستان و هم اولین پزشکی.

بحران فشار خون چیست؟ بحران فشار خون افزایش شدید و ناگهانی فشار خون است که با مجموعه خاصی از شکایات و علائم بالینی مشخص می شود. ارائه هر گونه تعریف واضحی از این وضعیت در واقع بسیار دشوار است، زیرا اعداد فشار به اصطلاح "بحران" برای هر بیمار جداگانه است. برای فردی که فشار خون طبیعی دارد، و حتی بیشتر از آن با اندکی کاهش سطح فشار خون بالای 140/90 میلی‌متر جیوه، می‌تواند به یک بحران تبدیل شود. هنر اما برای فشار خون بالا "با تجربه"، که در آن فشار به زیر 150/100 میلی متر جیوه نمی رسد. هنر حتی در حالت استراحت فشار بالای 180/110 میلی‌متر جیوه یک بحران محسوب می‌شود. هنر درک این نکته مهم است که هنگام تشخیص، پزشکان در این مورد بیشتر به شاخص های تونومتر تکیه نمی کنند، بلکه به شکایات بیمار و علائم وی متکی هستند.

سطوح فشار "بحران" بسیار خطرناک است. چنین غیرمنتظره ای شوک به عروق و قلب است. آسیب پذیرترین عروق عضله قلب و مغز. در پس زمینه افزایش شدید فشار، افزایش شدید رخ می دهد، خون به سلول ها و بافت ها جریان نمی یابد، به همین دلیل سلول های محروم از تغذیه شروع به مرگ می کنند - حمله قلبی یا به اصطلاح سکته ایسکمیک رخ می دهد. چنین پدیده هایی اغلب در عضله قلب و مغز رخ می دهد.

گزینه دوم برای ایجاد یک بحران، پارگی رگ تحت تأثیر فشار خون بیش از حد است -. مستعدترین پارگی ها عروقی هستند که تحت تأثیر آترواسکلروز یا دیابت هستند. وجود چنین عوارضی - حملات قلبی، سکته مغزی، خونریزی در اندام های داخلی، مغز، شبکیه چشم - است که چنین مفهومی را به عنوان یک بحران فشار خون پیچیده با آسیب به اندام های هدف (مغز، قلب، کبد، کلیه ها، چشم) تعیین می کند.

چنین "پرش" شدید و غیرقابل کنترلی در فشار خون می تواند هم در بیماران مبتلا به یک فرم دائمی فشار خون بالا و هم در افراد کاملاً سالم در مقابل پس زمینه استرس، مصرف الکل و سایر عوامل رخ دهد که در زیر به آنها خواهیم پرداخت. یک واقعیت جالب این است که در بیماران سالم و جوان، عواقب سکته مغزی اغلب شدیدتر از بیماران مبتلا به فشار خون بالا است، زیرا عروق آنها برای چنین افزایش فشاری آماده نیستند.

بسته به وجود عوارض، سن و وضعیت سلامتی بیمار، سرعت و کیفیت ارائه اولین مراقبت های پیش بیمارستانی و پزشکی، بحران می تواند به طور کامل سرکوب شود یا تعدادی از عواقب ناخوشایند را پشت سر بگذارد.

معمولاً اولین پزشکی که با شرایط مشابه مواجه می شود، یک پزشک محلی یا یک پزشک اورژانس است. در صورت بروز یک دوره پیچیده بحران، متخصصان مغز و اعصاب، متخصصان قلب و چشم و متخصصین چشم لزوما برای کمک در ارتباط هستند.

علل بحران های فشار خون بالا

اکنون که مشخص کردیم آن چیست - یک بحران فشار خون بالا، مهم است که علل وقوع آن را درک کنیم.

1. استرس شایع ترین علت فشار خون بالا است. یک تجربه قوی، غم و اندوه، شوک عاطفی سیستم های عصبی و قلبی عروقی را "تکان می دهد" و به ترشح هورمون های آدرنال - آدرنالین و نوراپی نفرین کمک می کند که مستقیماً بر افزایش فشار تأثیر می گذارد.
2. قطع ناگهانی داروهای فشار خون بالا. بسیاری از بیماران با چنین لغو غیرمجاز گناه می کنند. درک این نکته مهم است که برای قلب و عروق خونی، "عادت" به مصرف مداوم داروهای فشار خون بالا، لغو ناگهانی یا جایگزینی داروها قوی ترین استرس است.
3. مصرف الکل. استفاده از دوزهای زیاد نوشیدنی های الکلی، به ویژه توسط بیماران مبتلا به فشار خون، راهی مستقیم برای بحران فشار خون بالا است. الکلی‌های مزمن اغلب صبح‌ها پس از سوءمصرف یا زمانی که از پرخوری بیرون می‌آیند، بحران‌هایی را تجربه می‌کنند - به عنوان اثر ترک الکل. این بحران ها بسیار سخت است.
4. در زنان، اغلب علت افزایش فشار، گذار به یائسگی یا یائسگی است. این دوره دشوار تنظیم هورمونی اغلب با اختلالات ریتم قلب، گرگرفتگی، بی ثباتی عصبی و عاطفی همراه است. چنین پس زمینه ناپایداری به شدت به بروز فشار خون و بحران کمک می کند.
5. در بیماران جوان، علت بحران های دوره ای اغلب تومور غدد فوق کلیوی - فئوکروموسیتوم است که به طور مداوم سطوح بالایی از آدرنالین را به داخل خون دفع می کند.
6. اغلب با پیک فشار بیماری کلیوی - گلومرولونفریت، و همچنین ناهنجاری های شریان های کلیوی - تنگی یا باریک شدن شریان هایی که کلیه را تغذیه می کنند، پیچیده می شود.
7. برخی از داروها یا داروهای تجویز شده نادرست از لیست داروهای ممنوع نیز می توانند باعث ایجاد بحران شوند - هورمون های تیروئید، آماده سازی آدرنالین، گلیکوزیدهای قلبی، مواد افیونی، کافئین در دوزهای زیاد.

فئوکروموسیتوم - تومور فعال هورمونی غدد فوق کلیوی - یکی از علل احتمالی بحران فشار خون بالا

عوارض و پیامدهای بحران

درک این نکته مهم است که خود اوج افزایش فشار نیست که خطرناک است، بلکه عوارض اندام های داخلی است که می تواند در واکنش به فشار خون بالا رخ دهد:

• شرایط حاد قلبی - حمله قلبی، اختلالات ریتم، نارسایی حاد قلبی.
• اختلالات حاد گردش خون مغزی - سکته مغزی، خونریزی در ماده مغز.
• نارسایی حاد کلیه با اختلال احتمالی غیر قابل برگشت عملکرد کلیه.
• نارسایی حاد تنفسی، ادم ریوی.
• خونریزی و حملات قلبی سایر اندام های حیاتی - کبد، روده، شبکیه چشم.
• تشریح آنوریسم آئورت.
• کما، از دست دادن هوشیاری، سقوط با آسیب سر.

سکته مغزی

علائم بحران

درک این نکته مهم است که یک بحران یک وضعیت حاد است، بنابراین نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد. این یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به واکنش فوری اطرافیان و پزشکان دارد.

ما علائم اصلی بحران فشار خون را فهرست می کنیم:

1. سردرد و سرگیجه. درد می تواند به صورت ناگهانی و تدریجی و به تدریج رخ دهد. به طور معمول، چنین سردردهایی را نمی توان با مصرف مسکن های معمولی تسکین داد.
2. پرخونی شدید یا قرمزی صورت، احساس گرما، تعریق.
3. حالت تهوع که در اوج سردرد به اوج خود می رسد. استفراغی که به دنبال آن می آید هیچ تسکینی را به همراه نمی آورد که نشانه مهم فشار خون بالا است و نه مسمومیت غذایی یا گاستروانتریت.
4. اختلالات بینایی بیماران از سوسو زدن مگس ها، تیره شدن در چشم ها، احساس "حجاب جلوی چشم" شکایت دارند.
5. اختلالات شنوایی - سر و صدا و زنگ در گوش، گرفتگی گوش.
6. درد در ناحیه قلب یک شخصیت فشردن یا خنجر کننده. این علامت بسیار نامطلوب است و نشان دهنده واکنش شدید عروق قلب به فشار بالا است.
7. آریتمی های قلبی - اغلب تپش قلب،.
8. احساس تنگی نفس، تنگی نفس، تنگی نفس.
9. نقض هوشیاری، جهت گیری در فضا، نقص حافظه، اختلالات گفتاری. این علائم همچنین خطرناک هستند، زیرا آنها از سوء تغذیه مغز و وقوع آن صحبت می کنند.
10. اغلب در بیماران در پس زمینه یک بحران، اختلالات رفتاری رخ می دهد - وحشت، پرخاشگری، هیجان بیش از حد، ترس وحشت از مرگ.

تشخیص وضعیت

تشخیص وضعیت بحرانی نسبتاً ساده است - کافی است فشار بیمار را روی هر دو دست اندازه گیری کنید و وضعیت و شکایات او را ارزیابی کنید. این اقدامات برای تشخیص اولیه کافی است.

در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی، مهمترین هدف تعیین این است که آیا به اصطلاح اندام های هدف - مغز، قلب، چشم ها، اندام های داخلی - تحت تاثیر قرار گرفته اند یا خیر. برای این کار، معاینات و آزمایشات زیر انجام می شود:

مانیتورینگ هولتر - روشی که به شما امکان می دهد ECG را ظرف 24 ساعت ضبط کنید

رفتار

درمان بحران فشار خون، به ویژه اگر به موقع شروع شود، می تواند فشار را کاملاً تثبیت کند - یعنی بحران را متوقف کند. فشار خون بالا به هر طریقی تثبیت می شود، سوال این است که آیا بحران زمان ایجاد عوارض خاصی را خواهد داشت؟

در این بخش دو نکته اصلی را برجسته می کنیم: اصول کمک های اولیه و مراقبت های پزشکی مستقیم تخصصی.

کمک های اولیه

فشار خون بالا یکی از آن شرایطی است که باید قبل از ورود پزشکان بتوان کمک های اولیه را انجام داد. درک این نکته مهم است که اصول ارائه کمک به کارکنان غیربهداشتی باید به حداقل لازم کاهش یابد:

• اولین اصل ارائه کمک های اولیه جلب حمایت پزشکان است. برای انجام این کار، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و تنها پس از آن هر اقدامی را شروع کنید.
• بیمار باید بنشیند یا در حالت درازکش قرار گیرد. پاها باید پایین بیایند - این باعث کاهش بازگشت خون وریدی به قلب و کاهش بار روی آن می شود.
• در صورت امکان، باید فشار خون هر دو بازو را اندازه گیری کنید و نبض را بشمارید.
• با نبض بالا - بالای 90 ضربه در دقیقه - می توانید به اصطلاح ماساژ سینوس های کاروتید را انجام دهید - تکنیکی مبتنی بر تعامل گیرنده و رفلکس. برای انجام این کار، باید به آرامی، اما کاملاً قابل توجه، سطوح جانبی گردن را در مکان هایی که ضربان عروق احساس می شود، ماساژ دهید.
• جریان هوای تازه را به حداکثر برسانید، دکمه های یقه های محکم را باز کنید، کراوات را بردارید.
• مهم است که با بیمار مشخص شود که آیا از فشار خون بالا رنج می برد، آیا داروهایی مصرف می کند و آیا آنها را همراه خود دارد یا خیر.
• اگر بیمار داروهای فشار خون معمول خود را به همراه داشته باشد، مصرف دوز بعدی که پزشک تجویز می کند منطقی است. ارائه داروهای دیگران برای فشار به بیمار کاملاً ممنوع است - تأثیر آن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد.
• دومین داروی تایید شده و حتی توصیه شده ای که می توان قبل از آمدن پزشک به بیمار ارائه داد، نیتروگلیسیرین است. این دارو تأثیر بسیار مهمی دارد - انبساط عروق کرونر قلب و بهبود جریان خون به عضله قلب. این دارو توسط سازمان بهداشت جهانی و همه انجمن های متخصصان قلب به عنوان یک درمان عالی برای میوکارد در بحران فشار خون بالا به ویژه همراه با درد در ناحیه قلب شناخته شده است. نیتروگلیسیرین به شکل قرص، کپسول و اسپری موجود است. مصرف یک دوز استاندارد با قرار دادن آن در زیر زبان یا روی گونه برای جذب موثرتر ضروری است.
• تجویز خودسرانه داروهای آرام بخش - کوروالول، والیدول، والوکوردین، سنبل الطیب یا مادر ورت ممکن است. همچنین ایجاد یک محیط آرام و آرام برای بیمار، نجات او از سر و صدای بیش از حد و جلوگیری از هراس بسیار مهم است.
• مصرف هر گونه داروی دیگر، دوز دوز دارو، نوشیدن الکل، حمام آب گرم غیر قابل قبول است.

اینها همه اقداماتی است که می توان در انتظار ورود پزشکان یا در راه رسیدن به یک مرکز پزشکی انجام داد.

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

مراقبت های بهداشتی

در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی، پزشکان نه تنها شروع به کاهش سطح فشار خون می کنند، بلکه عوارض احتمالی را نیز ارزیابی کرده و از آنها پیشگیری می کنند.

قانون طلایی برای توقف بحران های فشار خون، کاهش تدریجی و بسیار خفیف فشار است - حداکثر 20٪ از سطح اولیه در 2 ساعت. برای انجام این کار، به بیمار داروهای ضد فشار خون بسیار آهسته و کسری داده می شود - دوز را تیتر کنید.

داروهای کاهش فشار با توجه به شرایط، سن و شرایط بیمار توسط متخصص قلب انتخاب می شود. اغلب بیمار نیاز به تجویز همزمان چندین دارو و همچنین جایگزینی دوره ای دارد. در صورت نیاز، پزشکان گروه های زیر را از داروها اضافه می کنند:

1. داروهای دیورتیک برای کاهش حجم خون در گردش و بار بر روی قلب و عروق خونی.
2. وازودیلاتورها یا داروهای ضد اسپاسم برای گشادی عروق خونی و کاهش بیشتر فشار.
3. نوتروپیک ها ابزاری برای محافظت از سلول های مغز و جلوگیری از عوارض "مغزی" یک بحران هستند.
4. داروهای آرام بخش و خواب آور برای تسکین برانگیختگی بیمار.
5. مسکن برای سندرم درد.
6. آماده سازی نیتروگلیسیرین برای جلوگیری از آسیب قلبی.

تسکین بحران معمولاً از چند ساعت تا 2-3 روز طول می کشد. پس از آن، انتخاب یک درمان نگهدارنده با کیفیت بالا برای بیمار بسیار مهم است تا از بحران های مکرر جلوگیری شود، نیاز به دارو درمانی مداوم و عواقب بحران های مکرر را برای او توضیح دهیم.

داروهایی برای درمان بحران فشار خون بدون عارضه

پیش آگهی بیماری

پیش بینی دوره بحران فشار خون بسیار دشوار است. نتیجه آن بسیار به سن بیمار، وضعیت قلب و عروق خونی او، سرعت و کیفیت کمک های اولیه و بسیاری عوامل دیگر بستگی دارد.

• در برخی موارد، این وضعیت به طور کامل متوقف می شود و بیمار به زندگی عادی باز می گردد.
• گاهی اوقات بحران های پیچیده منجر به ناتوانی می شود - از دست دادن عملکردهای مهم زندگی پس از سکته مغزی، حمله قلبی یا.
• با فشار خون کنترل نشده شریانی، امتناع بیمار از درمان، بحران فشار خون بالا، به ویژه یک بحران مکرر، در حدود 10-17٪ موارد کشنده است.

در حال حاضر بسیاری از افراد با چیزی به عنوان فشار خون بالا مواجه هستند. و اغلب، افزایش مقدار فشار منجر به ظهور فشار خون می شود. با این حال، خود فشار خون بالا، که یک دوره مزمن دارد، خطر فوری برای زندگی ایجاد نمی کند، اگرچه یک عامل خطر برای بروز عوارض جدی است که در درجه اول با اندام های سیستم قلبی عروقی مرتبط است. با این حال، یک دوره تشدید فشار خون نیز وجود دارد. در پزشکی به بحران فشار خون معروف است.

شرح وضعیت

باید در نظر داشت که بحران فشار خون فقط حالتی نیست که فشار به طور ناگهانی افزایش یابد. افزایش اپیزودیک فشار می تواند در افراد نسبتاً سالم نیز رخ دهد، به عنوان مثال، در هنگام فعالیت بدنی شدید، استرس شدید و غیره. علاوه بر فشار خون بالا، یک بحران فشار خون با تعدادی علائم مشخص می شود که نشان دهنده نارسایی کلی گردش خون است.

علاوه بر این، بحران یک وضعیت نسبتاً طولانی مدت است که چندین ساعت یا حتی چند روز طول می کشد. یک بحران فشار خون، به عنوان یک قاعده، بدون استفاده از روش های درمانی به خودی خود از بین نمی رود و در صورت بروز، آسیب قابل توجهی به اندام های داخلی وارد می کند. لازم به یادآوری است که قبل از اختراع داروهای موثر ضد فشار خون، میانگین امید به زندگی بیمارانی که بحران شدید فشار خون داشتند بیش از 2 سال نبود.

همچنین باید در نظر داشت که بر خلاف تصور عمومی، علامت اصلی بحران فشار خون بالا مقدار خاص و جهانی برای همه فشار خون نیست. این همه به ویژگی های فردی بیمار و میزان پیشرفت فشار خون او بستگی دارد. گاهی اوقات یک بحران می تواند در پس زمینه شاخص های فشار طبیعی ایجاد شود. بنابراین، برخی از بیماران ممکن است حتی در 90/140 میلی متر جیوه احساس بیماری کنند. هنر، در حالی که دیگران ممکن است حتی در مقادیر 180/100 میلی متر جیوه احساس ناراحتی زیادی نکنند. هنر بنابراین، علائم مرتبط با فشار خون بالا بسیار مهمتر است.

شیوع بحران های فشار خون بالا

بحران های فشار خون در زنان کمی بیشتر از مردان است. اگر بحران برای اولین بار در فرد ظاهر شود، عود این وضعیت در آینده امکان پذیر است.

بحران های فشار خون یکی از شایع ترین بیماری های قلبی عروقی است. در این میان آمارها نشان می دهد که آگاهی عمومی از آن به شدت پایین است. تقریباً 40 درصد از مردم روسیه حداقل یک بار در زندگی خود بحران فشار خون را تجربه کرده اند. در عین حال، تنها 60 درصد از زنان و 40 درصد از مردان از این موضوع آگاه بودند. تنها 45 درصد از زنان و 20 درصد از مردان داروهای مورد نیاز برای پیشگیری از این بیماری را مصرف می کنند.

علل بحران های فشار خون بالا

علت اصلی بروز بحران های فشار خون بالا فشار خون است. با این حال، این وضعیت را می توان با فشار خون ثانویه که با سایر بیماری ها رخ می دهد نیز مشاهده کرد:

• ایسکمی قلبی،
• بیماری کلیوی (پیلونفریت، گلومرولونفریت، نارسایی مزمن کلیه، نفرولیتیازیس)،
• آسیب تروماتیک مغز،
• پرکاری تیروئید،
• اعتیاد به الکل،
• عدم تعادل هورمونی،
• آترواسکلروز آئورت،
• دیابت،
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک،
• نفروپاتی در بارداری

عوامل موثر در بروز بحران های فشار خون عبارتند از:

• شیوه زندگی کم تحرک؛
• اضافه وزن؛
• دیابت؛
• ایسکمی قلبی؛
• سوء استفاده از قهوه یا نوشیدنی های کافئین دار؛
• آدنوم پروستات؛
• یائسگی در زنان؛
• فئوکروموسیتوم؛
• پوکی استخوان؛
• دیستونی گیاهی عروقی؛
• استرس و افسردگی؛
• نوشیدن مقادیر زیادی مایع یا نمک خوراکی؛
• تغییرات آب و هوا (گرم شدن یا خنک شدن) و فشار اتمسفر، تغییر مناطق آب و هوایی؛
• عدم رعایت رژیم مصرف داروهای ضد فشار خون (در بیماران مبتلا به فشار خون بالا)؛
• کمبود خواب شبانه؛
• مصرف بیش از حد داروهای خاص (آگونیست ها، داروهای افزایش قدرت).

نکته قابل توجه عادات بد - سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل است. مشخص شده است که افرادی که مشروبات الکلی می نوشند دو برابر بیشتر از حملات فشار خون رنج می برند و یک نخ سیگار می تواند فشار خون را تا 30 میلی متر افزایش دهد. rt هنر ناگفته نماند که هم الکل و هم نیکوتین منجر به بدتر شدن گردش خون مویرگی و وضعیت عروق کوچک می شوند.

مکانیسم وقوع بحران ها و انواع آنها

مکانیسم افزایش فشار در طول یک بحران به دلیل دو عامل اصلی است - افزایش دفع خون توسط قلب و افزایش تون دیواره های عضلانی شریان ها. این تغییرات اغلب تحت تأثیر هورمون های آدرنال - آدرنالین و نوراپی نفرین رخ می دهد.

مطابق با این عامل، معمولاً دو نوع اصلی بحران متمایز می شود. در نوع اول بحران، ترشح آدرنالین افزایش می یابد و در دوم - نوراپی نفرین. در حالت اول، بیمار اغلب افزایش تنها فشار سیستولیک (بالایی) و در حالت دوم، هم فشار سیستولیک و هم فشار دیاستولیک (پایین) دارد.

برای بروز بحران فشار خون، نه تنها باید فشار خون را افزایش داد، بلکه باید واکنش عروق محیطی به آن را افزایش داد و در نتیجه آنها را باریک کرد. همچنین، اغلب یک بحران می تواند پاسخ بدن به نقض گردش خون مغزی باشد.

اغلب، یک بحران اختلال در عملکرد سیستم رنین-آنژیوتانسین است که حجم خون و فشار خون را در بدن تنظیم می کند. افزایش غلظت آنزیم هایی که فشار خون را افزایش می دهند - رنین و آنژیوتانسین، منجر به بدتر شدن خون رسانی به بافت ها می شود که به نوبه خود تولید مقدار جدیدی از آنزیم ها را تحریک می کند. بنابراین، یک دایره باطل تشکیل می شود که شکستن آن بدون استفاده از دارو بسیار دشوار است.

برخی از کارشناسان همچنین بحران عصبی رویشی ناشی از اضطراب یا استرس شدید را تشخیص می دهند. این بحران معمولا در عرض چند ساعت برطرف می شود و نیازی به بستری شدن ندارد.

بسته به اینکه چه فشاری در طول یک بحران بیشتر می شود، اشکال یوکنتیک، هیپوکینتیک و هایپرکینتیک بیماری متمایز می شوند. در طول بحران یوکنتیک، فشار سیستولیک و دیاستولیک به طور متقارن افزایش می یابد. با هیپوکینتیک عمدتا فقط فشار دیاستولیک افزایش می یابد. با هیپرکینتیک، عمدتاً فشار سیستولیک مشاهده می شود. این نوع بحران ها در افزایش یا عدم افزایش برون ده قلبی نیز با یکدیگر تفاوت دارند. با یوکنتیک برون ده قلبی طبیعی است و افزایش فشار به دلیل افزایش مقاومت عروق محیطی است. در یک بحران هیپوکینتیک، آزادسازی کاهش می یابد و در یک بحران هیپرکینتیک، افزایش می یابد.

از نظر شدت، بحران ها به پیچیده تقسیم می شوند که در آن آسیب به اندام های هدف مشاهده می شود و بدون عارضه که در آن این پدیده رخ نمی دهد. این تقسیم بندی بر اساس اصول انتخاب روش های درمان بیماری است. یک بحران بدون عارضه اغلب مشخصه پرفشاری خون درجه 1-2 است، و یک بحران پیچیده معمولی فشار خون درجه 3 است. بحران های پیچیده معمولاً با یک پیشرفت طولانی، در عرض چند روز مشخص می شوند.

علائم بحران فشار خون بالا

علائم ممکن است بسته به نوع بحران موجود متفاوت باشد - هیپوکینتیک، هیپرکینتیک یا یوکنتیک، پیچیده یا بدون عارضه.

علائم اصلی که مشخصه بحران های فشار خون هستند، علاوه بر افزایش شدید فشار خون، عبارتند از:

• سردرد؛
• سرگیجه؛
• سر و صدا در گوش؛
• درد در ناحیه قلب از نوع ضربه ای بدون تابش.
• اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی، در برخی موارد - برادی کاردی)؛
• ضعف؛
• لرزش در بدن؛
• تنگی نفس؛
• افزایش تعریق؛
• افزایش دما؛
• احساس ترس، اضطراب؛
• حرکات غیر ارادی کره چشم؛
• تاری دید، حجاب یا سوسو زدن مگس جلوی چشم.

سردرد با حرکت سر، عطسه تشدید می شود. اغلب با درد در چشم همراه است. در طول بحران، پارامترهای خون بیمار ممکن است تغییر کند - ESR افزایش می یابد، تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد و سطح پروتئین در ادرار افزایش می یابد.

گاهی اوقات حالت تهوع یا استفراغ، تشنج، تیرگی هوشیاری مشاهده می شود. با بحران نوع اول (آدرنالین)، قرمزی پوست قابل مشاهده است. سرگیجه معمولاً در اثر اسپاسم شریان های مهره ای یا کاروتید ایجاد می شود. ممکن است با حس حرکت در فضا همراه باشد.

عوارض بحران فشار خون بالا

همانطور که قبلا ذکر شد، بدون درمان مناسب، یک بحران می تواند آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد کند. فشار خون بالا بر اندام های مختلف بدن انسان تأثیر منفی می گذارد. اول از همه اینها رگ و قلب هستند. علاوه بر این، اختلالات گردش خون مرتبط با بحران فشار خون بالا می تواند خون رسانی به مغز را مختل کند. آسیب پذیرترین اندام ها در بحران فشار خون بالا نیز کبد و کلیه هستند. آسیب به اندام ها در طول بحران به دلیل این واقعیت است که بافت ها از مقدار اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد محروم می شوند.

عوارض اصلی مشاهده شده پس از بحران فشار خون بالا:

• حمله قلبی،
• سکته،
• انسفالوپاتی،
• بیماری پارکینسون،
• کاهش هوش
• فلج،
• اختلال بینایی،
• نارسایی حاد کلیه،
• اختلال عملکرد کبد،
• نارسایی مزمن قلبی عروقی،
• ترومبوآمبولی شریان های ریوی،
• هیپرتروفی عضله قلب یا بطن های قلب،
• ادم ریوی،
• ادم مغزی،
• ایسکمی قلبی،
• آنوریسم آئورت

پیامدهای نسبتا خفیف بحران ها شامل سرگیجه سیستمیک و سردردهای مداوم است. باید به خاطر داشت که یک بحران شدید، اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، می تواند کشنده باشد. به همین دلیل است که هر فردی، به ویژه کسانی که از فشار خون بالا رنج می برند یا دارای اقوام مبتلا به این بیماری هستند، باید در مورد خطر بحران فشار خون، علائم آن و کمک های اولیه در هنگام بروز آن اطلاعات داشته باشند.

همچنین عواملی وجود دارند که به دوره شدیدتر بحران ها کمک می کنند و احتمال بروز عوارض را افزایش می دهند. آی تی:

• ایسکمی قلبی،
• افزایش سطح کلسترول خون،
• دیابت.

درمان بحران های فشار خون بالا

اگر بحران برای اولین بار در بیمار رخ داد یا شدیدتر از قبل بود، لازم است با اورژانس تماس بگیرید. لازم به ذکر است که اکثر تماس های آمبولانس به دلیل بحران های فشار خون است. در موارد دیگر، فرد می تواند به خود کمک کند.

در بیشتر موارد، بحران های فشار خون در خانه درمان می شود. اما در شرایط بحرانی پیچیده که احتمال آسیب به اندام های هدف زیاد است، بستری شدن در بیمارستان امکان پذیر است. درمان بحران های فشار خون در بیمارستان در بخش قلب و عروق یا در بخش درمان عمومی انجام می شود. در مورد بحران‌های بدون عارضه، مراقبت‌های پزشکی پس از ورود تیم آمبولانس معمولاً به تجویز داخل وریدی داروهای ضد فشار خون محدود می‌شود. درمان بیشتر فشار خون بالا به صورت سرپایی انجام می شود.

کاهش فشار خون

اولین کار در درمان بحران، کاهش فشار خون است. این تنها با کمک داروهای ضد فشار خون قابل دستیابی است. با این حال، در عین حال، باید به خاطر داشت که کاهش شدید فشار می تواند منجر به عواقب بدتری نسبت به خود بحران شود، یعنی: سقوط، غش و گاهی اوقات حتی به سکته مغزی.

در طول 2 ساعت اول، لازم است فشار را حدود 20-25٪ کاهش دهید. در 6 ساعت آینده باید تلاش کرد تا فشار را تا مرزهای بالای فشار نرمال کاهش داد.

بنابراین، نباید دوزهای اسبی از داروها را مصرف کرد، یا از داروهایی که تأثیر آنها بر روی شخص از قبل مشخص نیست. با این حال، داروهای ضعیف در این مورد نیز مناسب نیستند.

باید در نظر داشت که همه عوامل هیپوتونیک برای کاهش سریع فشار خون بالا مناسب نیستند. به طور خاص، داروهای گروه سارتان ها یا آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین، که در حال حاضر اغلب برای درمان فشار خون مزمن استفاده می شود، یک دوره نسبتاً طولانی جذب در خون - برای چند ساعت دارند و برای استفاده در صورت ابتلا مناسب نیستند. بحران های فشار خون بالا

کاپتوپریل (کاپوتن) بالاترین سرعت و اثربخشی عمل را در بحران های فشار خون نشان داد. همچنین بی خطرترین دارو با حداقل احتمال عوارض جانبی در نظر گرفته می شود. به طور خاص، تأثیر کمی بر گردش خون مغزی دارد و بنابراین در هنگام مصرف خطر سکته مغزی ایسکمیک وجود ندارد. اثر دارو در حال حاضر 15 دقیقه پس از مصرف شروع می شود. دوز معمول 25-50 میلی گرم است. برای تسریع اثر، دارو را در زیر زبان قرار دهید.

همچنین، بسیاری از پزشکان استفاده از نیفدیپین (Corinfar) را توصیه می کنند. یک دوز 10-20 میلی گرم است. می توانید دو قرص را با فاصله 5 دقیقه مصرف کنید. با این حال، این دارو برای استفاده مداوم مناسب نیست، زیرا در مقایسه با کاپتوپریل عوارض جانبی بیشتری دارد.

اگر بیمار تاکی کاردی داشته باشد، می توانید از بتا بلوکرها مانند تنوریک، آناپریلین یا آتنولول استفاده کنید.

داروهای با اثر مرکزی مانند کلونیدین (کلونیدین) با دوز 0.3 میلی گرم می توانند به عنوان پشتیبان استفاده شوند. آنها تقریباً با هر بحرانی کمک می کنند. کلونیدین به ویژه این مزیت را دارد که برون ده قلبی را افزایش نمی دهد و بنابراین برای تاکی کاردی شدید نیز مناسب است. با این حال، باید به خاطر داشت که داروهای مرکزی دارای عوارض جانبی زیادی هستند. به عنوان مثال، کلونیدین در ترکیب با الکل می تواند منجر به مسمومیت شدید شود. علاوه بر این، مصرف مداوم آن می تواند باعث وابستگی به مواد مخدر شود.

درمان بحران ها در بیمارستان

در شرایط ثابت برای کاهش فشار معمولاً به بیمار داروهای کاهنده فشار خون به صورت داخل وریدی داده می شود. انتخاب داروها به شدت وضعیت، وجود علائم اضافی و بیماری های مزمن همزمان - نارسایی قلبی، آریتمی، حوادث عروقی مغز بستگی دارد.

رایج ترین داروهای ضد فشار خون و گشادکننده عروق در بیمارستان ها عبارتند از:

• سولفات منیزیم،
• نیتروگلیسیرین،
• بنزوهگزونیوم،
• آرفوناد،
• کاپتوپریل،
• نیفدیپین،
• کلونیدین،
• هیدرالازین،
• تری متافان کامسیلات،
• آزامتونیوم بروماید،
• لابتالول،
• فنولدوپام،
• نیتروپروساید سدیم

رلانیم، کلرپرومازین را می توان برای تسکین اضطراب و شرایط تشنج تجویز کرد. برای از بین بردن اسپاسم ماهیچه ها و شریان ها، از داروهای ضد اسپاسم، به عنوان مثال، دروتاورین استفاده می شود. Eufillin برای بهبود گردش خون مغزی استفاده می شود. در بحران های فشار خون و دیورتیک ها مانند فوروزماید موثر است.

شایان ذکر است که بسیاری از داروهای مورد استفاده در بیمارستان ها نیاز به دوز دقیق دارند یا فقط در موارد خاص توسط پزشکان واجد شرایط تجویز می شوند. مصرف خودسرانه داروهایی که برای استفاده در خانه در نظر گرفته نشده اند، می تواند عواقب غم انگیزی داشته باشد.

سایر روش های کمک

برای آرام شدن در طول بحران فشار خون، باید یک قرص Validol، قطره Corvalol یا Valocardin، تنتور سنبل الطیب یا خارمرغ مصرف کنید. همچنین، بیمار باید تنفس را عادی کند، آن را یکنواخت کند. برای این منظور باید چندین نفس عمیق و بازدم انجام دهید.

در بحران فشار خون، باید به پشت دراز بکشید. پیاده روی و هرگونه فعالیت بدنی غیرقابل قبول است. می توان کمپرس سرد را در پشت سر قرار داد. در عین حال، بیمار در نوشیدن منع مصرف دارد، زیرا آب می تواند استفراغ را تحریک کند، که به نوبه خود می تواند فشار خون را بیشتر کند. علاوه بر این، مایع اضافی در بدن خود به افزایش فشار کمک می کند. اگر بیمار لباسی پوشیده است که منقبض شده و تنفس را مختل می کند، باید آن را از گلو بیرون آورد یا باز کرد. همچنین باید دسترسی به هوای تازه در اتاق را فراهم کند. اگر بیمار از سرما رنج می برد، توصیه می شود پاهای خود را با یک پتوی گرم بپیچید.

پس از مصرف داروهای هیپوتونیک، فشار خون باید بعد از حدود نیم ساعت اندازه گیری شود. اگر بهبودی حاصل نشد، می توانید دوز دیگری از دارو را مصرف کنید.

چه چیزی به پزشک خود بگویید

اگر مراقبت های اورژانسی به بیمار فراخوانده شد، آنگاه پزشکی که به بیمار مراجعه کرده است باید اطلاعات زیر را دریافت کند:

• چه مدت بیمار فشار خون بالا داشته است؟
• کدام مقادیر فشار خون برای بیمار بالا و کدام پایین در نظر گرفته می شود.
• وجود سایر بیماری های مزمن در بیمار به جز فشار خون بالا.
• مدت زمان حمله فعلی؛
• داروهایی که به طور منظم توسط بیمار مصرف می شود؛
• داروهایی که از زمان شروع حمله استفاده می شود.

انتخاب صحیح استراتژی درمانی به میزان اطلاعات کاملی که پزشک در مورد این مسائل دریافت می کند بستگی دارد. اگر پزشک پیشنهاد بستری شدن در بیمارستان را داد، بهتر است از آن امتناع نکنید، حتی اگر بیمار کمی بهتر شده باشد. فقط در یک محیط بیمارستان می توان یک تشخیص کامل انجام داد و بررسی کرد که آیا حمله بر اندام های حیاتی تأثیر گذاشته است یا خیر.

بهبودی بیمار پس از بحران فشار خون بالا

دوره نقاهت پس از یک بحران شدید برای بیمار ضروری است تا عواقب منفی حمله را به حداقل برساند و همچنین احتمال عود را کاهش دهد. تغذیه مناسب نقش مهمی در ریکاوری بدن دارد. توصیه می شود نسبت چربی های حیوانی و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی، نمک را کاهش دهید. لازم است روال روزانه را رعایت کنید، از موقعیت های درگیری اجتناب کنید. در ابتدا توصیه می شود فعالیت بدنی را کنار بگذارید، اما چون احساس بهتری دارید، باید فیزیوتراپی انجام دهید و به طور منظم پیاده روی کنید. و البته مصرف منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک ضروری است.

پیشگیری از بحران های فشار خون بالا

از آنجایی که بحران های فشار خون تقریباً هرگز در غیاب سایر بیماری ها ظاهر نمی شوند، اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از آنها، اول از همه، درمان بیماری زمینه ای - فشار خون بالا، ایسکمی، پوکی استخوان، نارسایی کلیوی، آسیب شناسی غدد درون ریز است.

کسانی که از فشار خون بالا رنج می برند باید دفتر خاطراتی داشته باشند که در آن فشار خون ثبت شده باشد و داروهای فشار خون را که پزشک تجویز می کند به موقع مصرف کنند. افرادی که بدنشان به تغییرات آب و هوایی حساس است، باید پیش بینی آب و هوا را زیر نظر داشته باشند و اقدامات لازم را از قبل انجام دهند، مثلاً دوز افزایش یافته داروها را مصرف کنند. همچنین به معاینات منظم با متخصص قلب نیاز دارید. علاوه بر این، رژیم غذایی از اهمیت بالایی برخوردار است. نباید حاوی محصولاتی باشد که می تواند باعث افزایش فشار شود - اول از همه، اینها غذاهای شور، دودی، ترشی و تند، تنقلات و فست فود هستند. مصرف آب نیز باید به شدت محدود شود. استفاده از قهوه، به ویژه قوی، نیز نامطلوب است.

بر کسی پوشیده نیست که بحران های فشار خون معمولاً به دلیل اختلال در عملکرد انقباضی میوکارد، متابولیسم، لحن و سلامت رگ ها ایجاد می شود. بنابراین غذا باید حاوی عناصر کمیاب و ویتامین هایی باشد که وجود آن ها سلامت سیستم قلبی عروقی را حفظ می کند. اول از همه، پتاسیم، کلسیم و منیزیم، ویتامین های A، B، C، E است.

اگر بحران ناشی از اختلالات گیاهی عروقی، عدم فعالیت بدنی، استرس باشد، انجام تمرینات فیزیوتراپی، کاهش سطح استرس و پرهیز از کار زیاد توصیه می شود. علاوه بر این، لازم است عادت های بد را ترک کنید - سیگار کشیدن، نوشیدن الکل.

بحران های فشار خون یک بیماری بسیار رایج است. تقریبا یک سوم افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند، گاهی اوقات با بحران مواجه می شوند.

خطر اصلی این پدیده ها خطر شکل گیری و ایجاد بیماری های خطرناک و جدی مانند: سکته مغزی، حمله قلبی، تشریح آئورت و غیره است. به همین دلیل توقف سریع بحران و در صورت امکان از وقوع آن در آینده بسیار مهم است.

دلایل توسعه

از جمله دلایلی که باعث ایجاد بحران فشار خون می شود، موارد زیر برجسته می شود:

• استرس روانی-عاطفی قوی (اضطراب، استرس، نگرانی).
• تغییر ناگهانی شرایط آب و هوایی.
• نوشیدن مقادیر زیاد مشروبات الکلی.
• استفاده از مقادیر زیاد نمک.
• قطع ناگهانی داروهای ضد فشار خون. به عنوان مثال، بتا بلوکرها، کلونیدین و غیره.
• سارس،.

همچنین ایجاد یک بحران فشار خون بالا می تواند لحظاتی مانند:

علائم مشخصه

2 نوع اصلی بحران فشار خون وجود دارد. آنها نه تنها در علائم، بلکه در علل ایجاد آنها نیز متفاوت هستند.

بحران فشار خون نوع اولبا ماهیت عاطفی و ذهنی وقوع مشخص می شود. به آن نباتی نیز می گویند. یا در افراد سالمی که تحت استرس طولانی مدت قرار گرفته اند یا در بیمارانی که 1 یا 2 مرحله فشار خون بالا دارند اتفاق می افتد. معمولاً این نوع بحران تهدید کننده زندگی نیست و نسبتاً بی خطر در نظر گرفته می شود.

علائم آن به شرح زیر است:

• مدت زمان بحران از چند دقیقه تا سه ساعت است.
• افزایش بسیار شدید فشار بالا (سیستولیک) و افزایش جزئی در فشار پایین (دیاستولیک). همه اینها در پس زمینه سلامت اولیه خوب است.
• احساس تنگی نفس.
• درجه بالایی از هیجان، اضطراب. تحریک پذیری، عصبی بودن.
• درد در حال ظهور قلب، افزایش ضربان قلب، محو شدن دوره ای قلب.
• سردرد ضربان دار شدید.
• افزایش تعریق، گرگرفتگی مکرر.
• سردی قابل توجه اندام ها.
• ظاهر احتمالی حجاب جلوی چشم.
• قرمزی یا سفید شدن پوست. ظهور لکه های قرمز در ناحیه گردن، گونه ها، سینه.
• در پایان بحران، ممکن است رطوبت در پوست، ادرار زیاد وجود داشته باشد.

نوع دوم بحران فشار خون بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود.کاردینال، ژنرالیزه یا مغزی نامیده می شود. در موارد شدید، اختلالات گردش خون در چندین ناحیه بدن به طور همزمان (مثلاً در مغز، قلب و غیره) امکان پذیر است.

اغلب اوقات توسعه انواع اختلالات شدید سیستم گردش خون وجود دارد. آسیب میوکارد نیز محتمل است، ادم ریوی ممکن است و حتی. بنابراین، بسیار مهم است که فوراً توسعه یک بحران نوع دوم را تعیین کنید و آن را در اسرع وقت متوقف کنید.

علائم بحران فشار خون نوع دوم به شرح زیر است:

• افزایش طولانی علائم (در عرض چند ساعت)، و همچنین مدت زمان طولانی خود بحران (تا چند روز).
• افزایش تدریجی فشار خون.
• تنگی نفس، درد آشکار در پشت جناغ.
• افزایش تدریجی درد در ناحیه اکسیپیتال، سرگیجه. ممکن است صدای زنگ در گوش وجود داشته باشد، احساس سنگینی سر.
• گاهی اوقات استفراغ
• بروز مشکلات بینایی. ظهور "مگس ها" در جلوی چشم، تاری یا دوشاخه شدن اشیاء.
• بی حسی دست ها.
• داشتن مشکل در گفتار.
• بی ثباتی، ضعف در راه رفتن.
• افزایش تحریک پذیری، اضطراب.

به محض اینکه علائم بحران ظاهر شد، بلافاصله نیاز به تماس با آمبولانس. بیمار باید هرگونه فعالیت بدنی را قطع کند، روی تخت دراز بکشد تا سرش بالا بیاید. لازم است فشار خون را هر 10-15 دقیقه اندازه گیری کنید و قرائت ها را ثابت کنید. همچنین باز کردن پنجره ها برای ورود هوای تازه بسیار مهم است.

پاهای بیمار باید در جای گرم قرار گیرد. به عنوان مثال، می توان آنها را محکم در یک پتو پیچیده یا در یک وان آب داغ فرو برد.

با بحران فشار خون، داروهای زیر موثر خواهند بود: کاپتوپریل، کلونیدین، نیفدیپین.

در صورت وجود درد قفسه سینه می توان یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان بیمار گذاشت. در صورت وجود ترس یا اضطراب شدید، مصرف داروهای آرام بخش (مادرورت، کوروالول، والیدول، والوکوردین) ضروری است.

چگونه با داروهای مردمی درمان کنیم؟

• در یک بحران فشار خون، می توان وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش داد حمام پا با خردل. همچنین، از گچ خردل که در ناحیه قلب یا روی گوساله ها اعمال می شود، تأثیر خوبی خواهد داشت.
• می توانید با کمک لوسیون های مخصوص فشار را کاهش دهید سرکه سیب. آنها باید به مدت 7-10 دقیقه روی پاها (نزدیک به ناحیه پاشنه پا) اعمال شوند.
• اگر بحران پرفشاری خون ماهیتی روانی-عاطفی داشته باشد، آنها به مقابله با آن کمک می کنند گیاهان تسکین دهنده(سنبل الطیب و خار مریم). 1 قاشق غذاخوری از مخلوط این گیاهان را باید با آب داغ ریخته و به مدت 40-50 دقیقه دم کنید. داروی حاصل باید 25-40 میلی لیتر سه بار در روز مصرف شود.
• یک اثر خوب در درمان یک بحران، اتخاذ موارد زیر است دم کرده گیاهی. 1 قسمت از گیاه کودوید مردابی باید با 1 قسمت گل مادر، 1 قسمت گل زالزالک و 0.5 قسمت دارواش سفید ترکیب شود. همه اینها باید کاملاً مخلوط شوند. دو قاشق غذاخوری از مخلوط حاصل را باید در قمقمه قرار دهید، آب جوش بریزید. دارو باید به مدت 4 ساعت انفوزیون شود. وقتی تزریق آماده شد، باید فیلتر شود. دارو را نیم ساعت قبل از غذا، 50 میلی لیتر تا 6 بار در روز میل کنید.
• شما همچنین می توانید بحران فشار خون را درمان کنید عسل. لازم است 1 لیوان آب هویج، چغندر را مخلوط کرده، عسل مایع و آب یک لیموترش را به همان مقدار به آنها اضافه کنید. همه چیز را کاملاً مخلوط کنید. مصرف دارو 1 قاشق غذاخوری 1 ساعت قبل از غذا تا 3 بار در روز ضروری است.
• آب سیربه نسبت مساوی مخلوط با عسل، باید 2 بار در روز، 1 قاشق غذاخوری مصرف شود.
• پذیرایی تاثیر خوبی دارد جوشانده گیاه گون. به روش زیر تهیه می شود. 2 قاشق غذاخوری از مواد خام خشک را باید با 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. همه اینها باید به مدت یک ساعت دم بکشد. لازم است جوشانده 2 تا 3 قاشق غذاخوری را سه بار در روز میل کنید. مدت درمان 3 هفته است.
• می توانید فشار خون بالا را کاهش دهید جوشانده بومادران. 20-30 گرم مواد خام خشک را باید با 400 میلی لیتر آب جوش بریزید. مخلوط را باید 10-15 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. سپس باید صبر کنید تا آبگوشت خنک شود. دارو باید سه بار در روز، 30 میلی لیتر مصرف شود.

درمان بحران فشار خون تنها زمانی مؤثر است که استرس و ناآرامی های مختلف در زندگی بیمار به حداقل برسد. یک فضای آرام و دلپذیر باید در خانه حاکم باشد که منجر به آرامش و استراحت شود.

در خطر بحران فشار خون چه کارهایی توصیه نمی شود؟

با یک بحران فشار خون موجود نمی تواند فشار را کاهش دهد، این باید به تدریج اتفاق بیفتد. زمان بهینه برای عادی سازی فشار خون 2-6 ساعت است.

شما نباید با موقعیت های مختلف استرس زا و درگیری باعث بروز بحران فشار خون شوید. در صورت امکان، باید از نگرانی اجتناب کرد. همچنین نادیده گرفتن رعایت رژیم غذایی، استراحت نامطلوب است.

در هیچ موردی درمان تجویز شده توسط متخصص قلب را قطع نکنیدبدون مشورت قبلی با پزشک در شب خوردن زیاد توصیه نمی شود. همچنین توصیه می شود از نوشیدنی های گازدار خودداری کنید، زیرا باعث افزایش تشکیل گاز می شوند.

اگر تپش قلب وجود دارد، بهتر است قهوه و چای پررنگ را کنار بگذارید.

اقدامات پیشگیرانه

باید به پیشگیری از بحران برای افرادی که فشار خون شریانی یا سایر مشکلات فشار و سیستم قلبی عروقی دارند توجه ویژه ای شود. پیشگیری از هر بحران فشار خون بهتر از درمان عواقب آن است. بنابراین رعایت قوانین زیر ضروری است:

• لازم است رژیم کار و استراحت را رعایت کنید، رژیم غذایی خود را کنترل کنید.
• همیشه باید از داروهای فشار خون تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.
• مصرف نمک باید به حداقل برسد.
• درمان پوکی استخوان ستون فقرات گردنی مهم است نه اجرای آن.
• ماساژ منظم ناحیه یقه توصیه می شود.
• فیزیوتراپی تأثیر سلامتی خوبی دارد.
• درمان منظم آبگرم همچنین تأثیر مفیدی بر تمام سیستم ها و اندام های بدن دارد.
• توصیه می شود دوره های داروهای آرامبخش و آرامبخش را سپری کنید.
• از مصرف الکل و استعمال دخانیات باید به طور کامل اجتناب شود.

بحران فشار خون می تواند آنقدر ناگهانی و سریع ایجاد شود که هیچ راهی برای آمادگی وجود نداشته باشد.بنابراین شناخت ویژگی های اصلی آن برای واکنش صحیح در صورت لزوم و جلوگیری از توسعه حائز اهمیت است.

در لحظات آرامش بیماری، داشتن یک سبک زندگی سالم، مصرف تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک و همچنین نگرانی کمتر و استراحت بیشتر اهمیت دارد.

همچنین ویدیویی را در مورد نحوه ارائه مراقبت های اورژانسی به بیمار مبتلا به بحران فشار خون مشاهده کنید:

بحران فشار خون سندرمی است که در آن افزایش قابل توجهی در فشار خون وجود دارد. در همان زمان، علائم آسیب به اندام های اصلی - قلب، ریه ها، مغز و غیره ایجاد می شود. این وضعیت بسیار جدی است و نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد، در غیر این صورت ممکن است عوارض جدی ایجاد شود.

طبق آمار پزشکی، این بیماری در 1 درصد از بیمارانی که سابقه ابتلا به آن را دارند، ایجاد می شود. اما معمولاً بحران فشار خون افراد مبتلا به فشار خون بالا (AH) را تحت تأثیر قرار می دهد - بیش از 30٪ موارد. مهم است که آن را به موقع تشخیص دهید و درمان صالح انجام دهید تا از ایجاد عوارض خطرناک جلوگیری شود.

دلایل

تا به امروز، نظر دقیقی در مورد علل اصلی پیشرفت بحران های فشار خون بالا وجود ندارد. بسیاری از دانشمندان مطمئن هستند که این یک وضعیت پاتولوژیک است، این چیزی نیست جز عارضه بیماری هایی که با افزایش دوره ای فشار خون مشخص می شود. بنابراین، پزشکان تمایل دارند فرض کنند که علل اصلی پیشرفت چنین بیماری آسیب شناسی های زیر است:

• کشتی ها؛
• نفروپاتی زنان باردار؛
• فئوکروموسیتوم؛
• سندرم پیج

در بسیاری از موقعیت های بالینی، علت اصلی پیشرفت یک بحران فشار خون بالا، بیماری های مرتبط با تخریب رگ های خونی واقع در کلیه ها هستند. اما در این مورد، این بیماری نه به دلیل افزایش فشار که توسط ادم مغزی ایجاد می شود.

عوامل تحریک کننده:

• بیماری های غدد درون ریز؛
• تغییر در شرایط آب و هوایی؛
• مصرف دوزهای زیاد نوشیدنی های الکلی؛
• خوردن نمک، بیشتر از مقدار مجاز روزانه؛
• مسافرت هوایی؛
• استرس، کمبود خواب

انواع

هیچ طبقه بندی واحدی برای بحران های فشار خون وجود ندارد. همه پزشکان آنها با توجه به مکانیسم افزایش فشار خون، بسته به کلینیک، با توجه به شدت عوارض تشخیص می دهند.

با وجود یا عدم وجود عوارض:

• بغرنج؛
• بدون عارضه

بسته به کلینیک:

• عصبی گیاهی؛
• هیدروپیک
• تشنجی

با توجه به نوع افزایش فشار خون:

• هایپرکینتیک؛
• هیپوکینتیک؛
• یوکنتیک

علائم

علائم بحران فشار خون به طور مستقیم به نوع آسیب شناسی که فرد را تحت تاثیر قرار داده است بستگی دارد. اما شایع ترین علائم عبارتند از:

• لرز؛
• ترس؛
• اضطراب؛
• افزایش احساس ناراحتی؛
• پرخونی؛
• اختلالات عصبی؛
• لرزش اندام ها؛
• تحریک

بدون عارضه

بحران فشار خون از این نوع عمدتاً در حضور GB 1-2 درجه ایجاد می شود. شروع بحران حاد است - فشار به سرعت در حال رشد است، هیچ کلینیک آسیبی به اندام های اصلی وجود ندارد.

علائم بحران فشار خون از نوع مشخص شده:

• بیماران به ظاهر درد در قلب توجه می کنند.
• افزایش شدید فشار خون؛
• کاهش بینایی؛
• سردرد؛
• حالت تهوع و استفراغ احتمالی؛
• قربانی بی قرار است.
• لکه هایی با رنگ قرمز روی پوست دست ها، گردن ظاهر می شود.

بحران های فشار خون بدون عارضه بسیار سریع پیشرفت می کنند - حدود 2-3 ساعت. تسکین بحران فشار خون از این نوع دشوار نیست - معمولاً معرفی داروهای ضد فشار خون کافی است. اما، علیرغم اینکه آسیب به اندام های اصلی مشاهده نمی شود، خطر مستقیمی برای زندگی بیمار وجود دارد، بنابراین ارائه کمک به موقع مهم است. درمان آسیب شناسی در بیمارستان و تحت نظارت پزشکان انجام می شود.

بغرنج

معمولاً با شدت 3 گیگابایت شروع به پیشرفت می کنید. آنها زندگی انسان را تهدید می کنند و اغلب باعث پیشرفت چنین بیماری های خطرناکی می شوند:

• اکلامپسی؛
• ادم مغزی؛
• رتینوپاتی؛
• هماچوری؛
• آنوریسم لایه بردار؛

علائم بحران فشار خون از نوع پیچیده به تدریج ظاهر می شود. معمولا در عرض چند روز. علائم معمولی:

• صورت مایل به آبی می شود؛
• خواب آلودگی؛
• بیمار به ظاهر احساس سنگینی در سر اشاره می کند.
• سردرد؛
• تهوع و استفراغ؛
• پوست سرد؛
• اختلالات شنوایی و بینایی وجود دارد؛
• درد قفسه سینه؛
• بی حالی;
• تنگی نفس شدید؛
• غش کردن؛
• خس خس سینه در ریه ها

این گونه برای زندگی بیمار به شدت خطرناک است، بنابراین باید درمان آن را در اسرع وقت شروع کنید.

بحران عصبی رویشی

• افزایش فشار خون سیستولیک؛
• پوست مرطوب؛
• ترشح شدید آدرنالین در جریان خون وجود دارد.
• بیمار آشفته و بی قرار است.
• لرزش اندام ها مشاهده می شود.
• دمای بدن افزایش می یابد.

هیدروپیک

• به طور همزمان فشار بالا و پایین را افزایش می دهد.
• تورم در اندام ها؛
• خواب آلودگی؛
• ضعف عضلانی؛
• بی حالی;
• عوارض این نوع بحران فشار خون در شکست سیستم عصبی مرکزی بیان می شود.

بحران تشنجی

• با یک دوره شدید GB درجه سوم شدت رخ می دهد.
• انسفالوپاتی با ادم مغزی ایجاد می شود.
• تشنج؛
• از دست دادن هوشیاری

یوکنتیک

این شکل از آسیب شناسی با یک دوره سریع و یک دوره نسبتا مطلوب مشخص می شود. در همان زمان، هر دو فشار بالا و پایین افزایش می یابد. مقاومت رگ های خونی افزایش می یابد، اما برون ده قلبی طبیعی است. دلیل اصلی بروز چنین بحران هایی پیشرفت فشار خون با شدت ۲ یا ۳ درجه است.

نوع هیپوکینتیک

در صورت بروز این نوع بحران فشار خون، فقط فشار دیاستولیک افزایش می یابد، انتخاب قلبی کاهش می یابد و مقاومت عروقی چندین برابر افزایش می یابد. معمولاً یک بحران فشار خون به این شکل در افرادی که به مدت طولانی GB 2 و 3 درجه دارند ایجاد می شود. شایان ذکر است که افراد مسن بیشتر از آن رنج می برند. با توسعه آن، علائم زیر مشاهده می شود:

• از دست دادن شنوایی؛
• کاهش بینایی؛
• خطر بالای سکته مغزی؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• علائم عصبی مشاهده می شود.

نوع هایپرکینتیک

افزایش فشار سیستولیک مشاهده می شود - برون ده قلبی افزایش می یابد و مقاومت رگ های خونی محیطی کاهش می یابد. آنها به سرعت پیش می روند و به عنوان یک قاعده، عوارض مشاهده نمی شود.

علائم بحران فشار خون:

• لرزش در بدن؛
• سردرد؛
• افزایش تعریق؛
• مگس های سیاه جلوی چشم چشمک می زنند.
• تهوع و استفراغ؛
• تاکی کاردی؛
• درد در ناحیه قلب؛
• پوست لکه دار است

رفتار

درمان بیماری باید فقط در شرایط ثابت انجام شود. بیمار نیاز به استراحت شدید در بستر و محیطی آرام دارد. اگر بیماری برای مدت طولانی ادامه یابد، رژیم درمانی به برنامه درمانی اصلی اضافه می شود (جدول شماره 10). کاهش تدریجی فشار خون مهم است، زیرا کاهش شدید می تواند باعث پیشرفت عوارض خطرناک شود. این باید به تدریج انجام شود - بیش از 6 ساعت.

عواقب بحران فشار خون بالا در مورد کاهش شدید فشار خون در شرایط ثابت:

• انفارکتوس میوکارد؛
• سکته؛
• کلیه IB;

برنامه درمانی شامل داروهای زیر است:

• مسدود کننده های بتا؛
• داروهای ضد فشار خون؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم؛
• گشادکننده عروق داخل وریدی؛
• آلفا بلوکرها؛
• مهارکننده های ACE

گاهی اوقات این برنامه درمانی با دیورتیک ها تکمیل می شود.

درمان بحران فشار خون باید به محض مشاهده اولین علائم توسعه آن آغاز شود. کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا انجام چنین فعالیت هایی است:

• قربانی را دراز بکش موقعیت نیمه خوابیده است. این امکان بهبود گردش خون در ریه ها را فراهم می کند و در نتیجه تنفس را تسهیل می کند.
• با آمبولانس تماس بگیر"؛
• به بیمار آرامبخش بدهید؛
• مصرف داروهای قرص: کلونیدین، نیفدیپین، کاپتوپریل.

عواقب بیماری

اگر با ظاهر شدن اولین علائم آسیب شناسی کاری انجام نشود، عواقب بحران فشار خون شدید خواهد بود:

• حمله قلبی؛
• خونریزی در مغز؛
• اکلامپسی؛
• بیماری های کلیوی؛
• آسیب شناسی CNS.

درمان بیشتر با هدف کاهش این شرایط خواهد بود.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید