¿Qué tipo de enfermedad es el raquitismo y la espasmofilia en los niños? Espasmofilia: qué es, mecanismo y causas de desarrollo

) - Este condición patológica, caracterizado por una mayor excitabilidad neuromuscular y una tendencia a las convulsiones clónicas. Se observa principalmente en niños de 3 meses a 2 años. Los niños se enferman con más frecuencia.

La espasmofilia ocurre debido a una violación del metabolismo calcio-fósforo en el cuerpo del niño (una caída en los niveles de calcio en la sangre). Hay formas ocultas (latentes) y manifiestas (manifiestas) de espasmofilia. La espasmofilia oculta a veces se vuelve evidente si el niño recibe pequeñas dosis de vitamina D; la enfermedad tiene cierta relación con el raquitismo (ver).

Espasmofilia oculta caracterizado por la aparición en el niño de sueño inquieto, inquietud motora, miedo, aumento de la sudoración, así como diversos trastornos tracto gastrointestinal. Al examinar a un niño, se revelan una serie de signos característicos en forma de síntomas de Chvostek, Trousseau, Lust y Erb.

Signo de Chvostek (fenómeno facial): cuando se golpea ligeramente la mejilla con un dedo entre el arco cigomático y la comisura de la boca, aparecen contracciones rápidas como el rayo en la boca, la nariz y los párpados. Síntoma de Trousseau: cuando se comprime el haz neurovascular del hombro, se produce una contracción convulsiva de los músculos de la mano y ésta toma la posición de la "mano de un obstetra". Fenómeno de Lyust: al tocar debajo de la cabeza, poco tibia hay abducción rápida y ligera flexión del pie. Síntoma de Erb, o aumento de la excitabilidad neuromuscular galvánica: cuando se abre el cátodo con una corriente de 3-2 e incluso 1 mA, la irritación del nervio en el codo se acompaña de contracción muscular y flexión de los dedos.

La espasmofilia explícita se manifiesta en forma de laringoespasmo, un espasmo de la glotis, que a veces ocurre durante los gritos y llantos de un niño; el laringoespasmo se manifiesta por dificultad para respirar (inhalación), a veces dejando de respirar; Pueden ocurrir ataques repetidos durante el día. Se observan con menor frecuencia las convulsiones carpopedales (“mano de obstetra”) y de los músculos faciales. La forma más grave de espasmofilia ocurre en la forma y se manifiesta como convulsiones clónicas generales con pérdida del conocimiento. Se observan contracciones convulsivas del músculo cardíaco con posible paro cardíaco y la muerte súbita. Fuera de los ataques, persisten una mayor excitabilidad neuromuscular y síntomas positivos de Khvostek, Trousseau y Lyust. Una forma evidente de espasmofilia puede durar desde varios días hasta 2 o 3 semanas.

El diagnóstico se realiza en base a los síntomas enumerados y los datos bioquímicos. Es importante identificar rápidamente la forma oculta de espasmofilia.

La espasmofilia es patología grave, caracterizado por una mayor excitabilidad neuromuscular y una predisposición a convulsiones clónicas. Esta enfermedad se desarrolla en bebés de entre tres y veinticuatro meses de edad. Según las estadísticas, entre los pacientes hay más niños que niñas.

Los expertos dicen que la espasmofilia en los niños se desarrolla en el contexto del raquitismo. Los ataques suelen ser espontáneos y suelen ser provocados por el miedo del bebé. Si a un niño se le diagnostica raquitismo, los padres deben saber cómo se produce la espasmofilia, cuáles son sus signos y síntomas y cómo ayudar al niño antes de que lleguen los médicos para prevenir un paro respiratorio.

Hoy en día, alrededor del cuatro por ciento de los niños con señales claras raquitismo. Este porcentaje relativamente pequeño indica que últimos años El número de manifestaciones de formas graves de raquitismo ha disminuido significativamente.

¿Qué es la espasmofilia?

La espasmofilia es el resultado de una violación del metabolismo fósforo-calcio, que reduce el nivel de calcio en la sangre. Hay dos formas de esta enfermedad:

• latente;
• explícito.

La forma latente se vuelve manifiesta si el niño tiene una deficiencia de vitamina D en el cuerpo, lo que provoca el desarrollo del raquitismo. La espasmofilia en los niños en forma latente se manifiesta por inquietud motora y miedo. También se observa sueño ansioso y aumento de la sudoración.

Causas de espasmofilia en niños.

La espasmofilia se manifiesta debido a una hipocalcemia desarrollada de forma aguda en combinación con desequilibrio electrolítico y alcalosis. La cantidad de vitamina D, un metabolito activo, aumenta rápidamente en la sangre. Además, la hipocalcemia puede ser causada por una alteración de las glándulas paratiroides, una disminución significativa en la absorción de calcio en el intestino o aumento de secreción con orina.

Las convulsiones durante la espasmofilia en niños son causadas por una disminución en el nivel de vitaminas B6 y B1, sodio, cloruros y magnesio en la sangre. Las principales causas de la enfermedad son:

• Fallo del metabolismo calcio-fósforo, provocando una disminución de la saturación de ionizados y calcio total en la sangre, que se combina con hiperfosfatemia y alcalosis.
• Aumento del fósforo inorgánico debido a la alimentación del bebé con leche de vaca. Como resultado, se excreta el exceso de fósforo.
• Sobredosis de vitamina D2 y D3.
• Absorción rayos ultravioleta en primavera en grandes cantidades.

Debido al metabolito de la vitamina D ocurre lo siguiente:

• deterioro del rendimiento glándulas paratiroides;
• un cambio en la reserva alcalina en la sangre, en una forma más grave, puede desarrollarse alcalosis;
• reabsorción de aminoácidos en túbulos renales;
• acumulación tejido óseo exceso de calcio, mientras que su nivel en sangre disminuye y aumenta la cantidad de potasio.

Además, la actividad neuromuscular ultraalta y la preparación para las convulsiones pueden deberse a una disminución en el nivel sanguíneo de las vitaminas B6 y B1 y los cloruros. En este caso, cualquier, incluso mínimo factor desfavorable- grito, miedo, enfermedad viral, llanto, aumento de temperatura, vómitos, pueden provocar un ataque convulsivo.

Las madres jóvenes deben saber que los bebés amamantados prácticamente no sufren espasmofilia. El grupo de riesgo incluye bebés artificiales y bebés prematuros.

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de espasmofilia en niños se manifiestan claramente:

• Convulsiones eclámpticas.
• Espasmo carpopedal.
• Laringoespasmo.

Los signos característicos de la espasmofilia en los niños son las convulsiones eclámpticas, que se expresan mediante contracciones de los músculos de la cara, luego del cuello, las piernas y los brazos. Entonces las convulsiones comienzan a sacudir todo el cuerpo del niño. El bebé pierde el conocimiento, su cara se pone morada, aparece taquicardia, respiración frecuente e intermitente, posible. movimientos intestinales involuntarios, micción, espuma por la boca.

Debido al aumento durante un ataque presión intracraneal Se registra la tensión de la fontanela grande. Con tetania característica distintiva espasmofilia en niños - espasmo carpopedal. Puede durar desde dos o tres horas hasta varios días. Estas contracciones convulsivas provocan dolor severo. Debido a su duración, pueden aparecer hinchazón en los pies del bebé.

Laringoespasmo

Este es un espasmo severo de la glotis. Los síntomas de espasmofilia en niños en la etapa de laringoespasmo se manifiestan primero como un grito de "gallo". Luego aparece respiración estenótica, retracción. lugares cedido esternón, disnea inspiratoria. Dejar de respirar puede ser repentino. Aunque los siguientes síntomas indican un ataque inminente de espasmofilia en niños:

• cianosis (coloración azul) de los labios;
• piel pálida;
• congelación de un niño con la cabeza echada hacia atrás.

El ataque termina cuando el bebé respira de dos a cuatro veces silbando y superficialmente. Van acompañados de este silbido cuando el aire pasa por un espacio muy estrecho. Luego la respiración vuelve a la normalidad. Desafortunadamente, cada uno de estos ataques puede provocar la muerte.

Diagnóstico

instalar diagnóstico preciso, se examina al niño comprobando los síntomas de Trousseau, Lust y Chvostek, que indican una alta excitabilidad mecánica con resultado positivo. Espasmos breves en la comisura de la boca, las alas de la nariz o los párpados al golpear con el dedo en el área entre la comisura de la boca y el arco cigomático (fossae caninae): así es como se manifiesta el síntoma de Chvostek (positivo).

Síntoma de Trousseau positivo: caracterizado por una contracción convulsiva de las manos ("mano de obstetra") cuando se comprime el hombro. Compresión en la zona de la cabeza del peroné n. peronaeus revela el síntoma de la lujuria. En este caso, puede producirse una ligera flexión involuntaria del pie.

Al diagnosticar espasmofilia en niños, la tarea es identificar una mayor excitabilidad galvánica neuromuscular. Para identificar el síntoma de Erb, área n. Los medianos son molestos corriente continua: cuando se abre el cátodo niño sano las contracciones de los músculos del antebrazo se producen con una intensidad de corriente de aproximadamente 5 mA; en un niño con espasmofilia, esto requerirá solo 2-3 mA.

El famoso investigador Maslov llamó la atención sobre el aumento sensibilidad al dolor en niños con esta enfermedad. En estos niños, un disparo en la pierna suele provocar una interrupción breve de la respiración. Un niño sano reacciona a este procedimiento con respiración rápida. Esto se verifica mediante un neumograma.

Espasmofilia en niños: síntomas y tratamiento.

Para convulsiones tónicas, pérdida del conocimiento, laringoespasmo y paro respiratorio, el niño necesita medidas urgentes resucitación. En primer lugar, necesita Respiración artificial. La inhalación con mascarilla de oxígeno 100% ayuda a combatir la hipoxia. Además, se administran inyecciones de anticonvulsivos.

La más eficaz es una solución de Seduxen al 0,5%. Se administra tanto por vía intravenosa como intramuscular. Dosis requerida la droga es:

• a los tres meses: de 0,3 a 0,5 ml;
• de seis meses a un año: de 0,5 a 1,0 ml;
• hasta tres años: de 1,0 a 1,5 ml.

Después de la inyección, el efecto se nota inmediatamente. Pero su efecto dura sólo treinta minutos: durante este tiempo, los médicos realizan investigación necesaria para determinar la causa de las convulsiones.

Una solución de ácido gamma-hidroxibutírico (20%) tiene el mismo efecto. Se administra por vía intramuscular, rectal e intravenosa. La dosis se aumenta cuando reintroducción. El fármaco, administrado por vía intramuscular, comienza a actuar en cinco minutos y su efecto dura de treinta minutos a dos horas. Si las convulsiones de su hijo persisten largo tiempo, entonces podrá recibir de cuatro a seis inyecciones por día.

Otros remedios para la espasmofilia

A veces se utilizan enemas a partir de una solución al dos por ciento de hidrato de cloral, precalentada a una temperatura de 40 ° C, y una solución (25%) de sulfato de magnesio por vía intramuscular. Mientras estén vigentes anticonvulsivos, los médicos determinan urgentemente el nivel de calcio en la sangre e inyectan una solución al diez por ciento de gluconato o cloruro de calcio por vía intravenosa. La dosis es:

• para niños de hasta seis meses: 0,05 ml;
• de seis a doce meses: 0,5-1,0 ml;
• de doce a treinta y seis meses - 2 ml.

Luego, se le administra al niño una solución de cloruro de calcio (10%) por vía oral tres veces al día, una cucharadita (cucharadita) después de las comidas. El medicamento debe tomarse con leche. El curso del tratamiento dura de una semana a diez días. Además, en algunos casos se realiza una punción lumbar para diagnóstico y tratamiento.

Ayuda urgente durante un ataque

Los padres de un niño diagnosticado con espasmofilia deben estar preparados para brindar asistencia de emergencia cuando aparezcan los primeros síntomas que indiquen laringoespasmo. Para hacer esto necesitas:

• coloque al niño sobre una superficie horizontal dura y plana (sofá, mesa, piso);
• liberar el cofre de la ropa;
• proporcionar un flujo de aire fresco;
• mojar la cara del bebe agua fría;
• administrar anticonvulsivos urgentemente.

Cuando comienza un ataque, los padres deben llamar a una ambulancia. Para detenerlo, los médicos inyectarán gluconato de calcio en una vena. Esto se lleva a cabo bajo un control constante de la frecuencia cardíaca. En los casos en que los primeros auxilios no dan el resultado deseado, se realiza una intubación traqueal para asegurar respiración normal. lo mas complicación severa, que puede causar espasmofilia: paro cardíaco. En este caso, es necesario realizar urgentemente un masaje cardíaco.

Posibles complicaciones

Sin personal altamente calificado y tratamiento oportuno El niño experimentará:

• disfunción respiratoria;
• convulsiones.

Esta condición durante un largo período de tiempo conduce a la interrupción de la actividad. sistema nervioso. Además, puede producirse retraso mental e incluso la muerte.

Pronóstico

Con el tratamiento adecuado, la enfermedad suele terminar favorablemente. Cuando el niño cumple dos o tres años, la patología desaparece, ya que las proporciones de fósforo y calcio en la sangre se estabilizan.

En casos especialmente graves, es necesario no sólo tratamiento correcto espasmofilia en niños, pero también cumplimiento de un largo período profiláctico. La muerte, afortunadamente, es bastante rara: debido a asfixia durante un laringoespasmo prolongado, un paro respiratorio o cardíaco.

En período largo eclampsia, desviaciones en desarrollo mental niño. Para prevenir tal problemas serios, es muy importante cuidar al bebé microelementos esenciales, controlar su estado, comportamiento, reacciones y la más mínima señal enfermedades, busque la ayuda de un neurólogo pediátrico y un pediatra. Y una vez más me gustaría recordar a las madres jóvenes la importancia de la lactancia materna, que en la gran mayoría de los casos previene el desarrollo de la enfermedad.

Espasmofilia en adultos

La enfermedad es mucho menos común en adultos que en niños. Sigue siendo causa de progresión. este estado en pacientes adultos no se conoce con precisión. Más a menudo las mujeres padecen esta enfermedad. Los factores de riesgo incluyen:

• Disponibilidad enfermedades infecciosas;
• tension nerviosa;
• embarazo y lactancia;
• la presencia de neoplasias malignas y benignas;
• Extracción de las glándulas paratiroides.

Prevención

Todos los médicos saben muy bien la verdad: es mucho más fácil prevenir una enfermedad que tratarla. Puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar espasmofilia siguiendo las siguientes recomendaciones:

• niños que están en alimentación artificial, la leche donada debe incluirse periódicamente en la dieta;
• es necesario mantener la dosis exacta de vitamina D;
• necesidades del bebe buena nutricion, la dieta del bebé debe incluir: carne, requesón, zanahorias, leche, repollo, etc.

La prevención primaria implica prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento del raquitismo. El diagnóstico y tratamiento de una forma latente de la enfermedad es prevención secundaria. Además, un largo plazo (seis a doce meses) terapia anticonvulsivante barbitúricos. Los padres deben controlar los recuentos sanguíneos de sus hijos.

Khlebovets N.I. - Profesor asociado, Candidato de Ciencias Miel. ciencias

Espasmofilia (espasmos griegos - espasmo, calambre y filia - predisposición, tendencia; sinónimo: tetania infantil, tetania raquítica) - una enfermedad predominantemente infantil temprana edad, caracterizado por una tendencia a convulsiones tónicas y tónico-clónicas, otras manifestaciones de aumento de la excitabilidad neuromuscular debido a una disminución en el nivel de calcio ionizado en el líquido extracelular, generalmente en el contexto de alcalosis.

Patogénesis

La conexión entre la espasmofilia y el raquitismo se descubrió hace mucho tiempo, pero no se demostró hasta los años 70, cuando se descubrió. nivel bajo 25-hidrocolecalciferol (25-OH-D 3) en la sangre de todos los niños examinados con espasmofilia. En primavera, en el contexto de la formación de pequeñas cantidades de vitamina D bajo la influencia. rayos de sol La deposición de calcio en el hueso aumenta, mientras que su absorción en el intestino es baja. La alcalosis causada por hiperventilación espontánea o iatrogénica, vómitos prolongados o sobredosis de álcalis al corregir la acidosis puede ser un factor provocador en el desarrollo de un ataque de espasmofilia.

Cuadro clinico

Es necesario distinguir entre espasmofilia oculta (latente) y manifiesta, diferenciándose en el grado de gravedad de la misma. proceso patologico. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en primavera en niños de 6 a 18 meses.

Con la forma latente, los niños tienen una apariencia prácticamente sana, a menudo están bien alimentados y el desarrollo psicomotor está dentro de los límites normales; casi siempre presentan síntomas de raquitismo, con mayor frecuencia durante el período de recuperación.

Mayoría síntomas frecuentes son el fenómeno facial de Khvostek (al golpear delante de la oreja en el área de distribución de las ramas del nervio facial, aparecen contracciones ultrarrápidas de los músculos faciales en la boca, la nariz, la parte inferior y, a veces, párpado superior); Síntoma de Erb (aumento de la excitabilidad galvánica de los nervios: contracción muscular cuando se abre el cátodo del ganado con una intensidad de corriente inferior a 5 Ma); Fenómeno de ajuar (cuando se comprime el hombro con un torniquete elástico, se produce una contracción convulsiva de los dedos en forma de mano de obstetra); Síntoma de Maslov (con un ligero pinchazo en la piel en un niño con espasmofilia, la respiración se detiene en el momento de la inspiración; en un niño sano, tal irritación provoca un aumento y profundización de los movimientos respiratorios; este fenómeno se revela claramente en el neumograma); Fenómeno peroneo (abducción rápida del pie tras el impacto debajo de la cabeza del peroné en la zona del n. fibularis superficialis - fenómeno de la lujuria).

Con espasmofilia evidente en un niño, con mayor frecuencia cuando llora o se asusta, se produce laringoespasmo: un espasmo de la glotis, que se manifiesta por un aliento sonoro o ronco al llorar y gritar y la respiración se detiene durante unos segundos: en este momento el niño palidece por primera vez , luego desarrolla cianosis, pérdida del conocimiento, a veces se unen convulsiones clónicas. El ataque finaliza con una respiración profunda y sonora, tras la cual el niño casi siempre llora, pero al cabo de unos minutos casi recupera el sentido. Condicion normal y muchas veces se queda dormido. En los casos más graves, puede producirse la muerte como consecuencia parada repentina corazón (tetania del corazón) y con frecuencia aparece hinchazón del dorso de las manos. Con menos frecuencia, la respiración no se detiene al inhalar, sino al exhalar (bronquios).

El espasmo carpopedal es un espasmo de los músculos distales de la mano y el pie, adoptando una posición característica: la mano está en posición de “mano de obstetra”, el pie en posición de pie equino, los dedos, especialmente los grandes, en flexión plantar. Esta condición de manos y pies puede ser de corta duración, pero puede persistir durante mucho tiempo, durante varias horas o incluso días; con espasmo m. orbicularis oris los labios toman la posición de una “boca de pez”.

En los casos más graves, se observan ataques de eclampsia: convulsiones clónicas que ocurren con pérdida del conocimiento. Ocurren después de convulsiones tónicas de corta duración. Las convulsiones eclámpticas pueden prolongarse o interrumpirse. por mucho tiempo, deteniéndose por completo. A veces, las convulsiones clónicas se asocian con un ataque de laringoespasmo.

Los niños propensos a la espasmofilia suelen experimentar un aumento de la excitabilidad nerviosa (hiperreflexia, parestesia, etc.).

Diagnóstico y diagnóstico diferencial.

El diagnóstico, por regla general, no presenta dificultades importantes. Presencia en un niño de 6 a 18 meses. La evidencia clínica, bioquímica y radiográfica de raquitismo y los síntomas de aumento de la excitabilidad neuromuscular lo hacen leve. Un ataque típico de laringoespasmo casi siempre nos permite considerarlo indiscutible. Los datos del ECG indican hipocalcemia (aumento del complejo QT más de 0,2 s).

Todos los pacientes presentan una disminución de la concentración de calcio ionizado en el suero sanguíneo (por debajo de 0,9 mmol/l con una norma de 1,1 a 1,4 mmol/l) en combinación con alcalosis (respiratoria, con menos frecuencia metabólica). Una concentración reducida de calcio total en el suero sanguíneo (menos de 1,75 mmol/l cuando la norma es de 2,5 a 2,7 mmol/l) es menos común que un nivel bajo de calcio ionizado.

La espasmofilia se diferencia de las enfermedades que pueden provocar tetania, un ataque de convulsiones.

El hipoparatiroidismo, que prácticamente no ocurre en los bebés, se caracteriza por hipocalcemia e hiperfosfatemia graves.

En la osteodistrofia renal, se produce una disminución del calcio sérico en el contexto de acidosis, hiperfosfatemia, azotemia y otras manifestaciones de insuficiencia renal crónica.

Transfusión en el hospital gran cantidad La sangre estabilizada con citrato puede provocar la unión del calcio en la sangre, lo que, en el contexto de la hiperpotasemia, explica el ataque de convulsiones.

La forma eclámptica debe distinguirse de la epilepsia, cuyos ataques pueden ocurrir en niños de cualquier edad. Los datos de la anamnesis, el cuadro clínico y la edad del niño y el EEG facilitan el diagnóstico.

Prevención

Básicamente lo mismo que con el raquitismo. Es necesario esforzarse por preservar al máximo la lactancia materna. En primavera, cuando aparecen los síntomas. espasmofilia latente Se deben prescribir suplementos de calcio.

Tratamiento

Con el laringoespasmo ("marca de nacimiento"), se crea un foco dominante de excitación en el cerebro al irritar la mucosa nasal (soplar la nariz, hacer cosquillas, traer amoníaco), la piel (inyección, palmaditas y verter agua fría en la cara), vestibular. analizador (“sacudir” al niño) , cambios en la posición del cuerpo.

Para las convulsiones, seduxen (diazepam) 0,1 ml de solución al 0,5%/kg de peso corporal o sulfato de magnesio 0,2 ml/kg de solución al 25%, GHB (hidroxibutirato de sodio) 0,5 ml/kg (80-100 mg/kg) de solución al 20% y, en al mismo tiempo, lentamente por vía intravenosa 0,2 ml/kg de solución al 10% o gluconato de calcio 0,2 ml/kg de solución al 10%. Las preparaciones de calcio se diluyen previamente 2 veces con una solución de glucosa al 10% y se administran por vía intravenosa lentamente, porque La administración rápida de suplementos de calcio puede provocar bradicardia e incluso paro cardíaco.

El niño es hospitalizado en el hospital después de que desaparecen las convulsiones.

Es aconsejable trasladar a un bebé alimentado con biberón a una alimentación con leche extraída de un donante o de una madre. Si esto no es posible, se debe limitar al máximo el contenido. leche de vaca en la dieta (debido a la gran cantidad de fosfatos) y aumentar la cantidad de alimentos complementarios vegetales.

En el período posterior al ataque, se prescriben suplementos de calcio por vía oral. Solución de cloruro de calcio o gluconato de calcio al 5-10% a razón de 0,1-0,15 g/kg (1 ml/kg) por día; El carbonato de calcio se absorbe mejor en combinación con una mezcla de citrato (ácido cítrico 2,1 g, citrato de sodio 3,5 g, agua destilada hasta 100 ml) 5 ml 3 veces al día. Puede prescribir calcio - D3 Nycomed (carbonato de calcio 1250 mg - equivalente a 500 mg), vitamina D3200ME) 1 tableta por día.

3-4 días después del ataque, a los pacientes con espasmofilia evidente se les debe recetar vitamina D2 4000-8000 UI 2 veces al día. El método de elección puede ser la administración oral de una solución de dihidrotaquisterol al 0,1% a razón de 0,05 a 0,1 mg/día (1 a 2 gotas 2 veces al día). Aunque tiene un efecto positivo sobre la hipocalcemia, el fármaco no tiene actividad de vitamina D.

Para crear acidosis, se prescribe una solución de cloruro de amonio al 10% (1 cucharadita 3 veces al día).

La terapia con calcio y la restricción de la leche de vaca deben continuar hasta que los síntomas desaparezcan por completo. espasmofilia latente. Es necesario limitar al máximo o realizar con extrema precaución todos los procedimientos que resulten desagradables para el niño (examen de la faringe, inyecciones, etc.), que pueden provocar un ataque grave de laringoespasmo.

Pronóstico

Favorable. Muy raramente ataque severo laringoespasmo, si no se proporciona atención de urgencias, termina fatalmente. Un estado de eclampsia muy prolongado puede afectar negativamente al sistema nervioso central; en el futuro, puede haber un retraso en el desarrollo mental.

Trastornos alimentarios crónicos en niños pequeños

Volkova MP – Profesora asociada, Candidata de Ciencias Miel. ciencias

Estado nutrición normal– normotrofia, eutrofia (A. M. Tour) – caracterizadas por indicadores fisiológicos de altura y peso, piel limpia y aterciopelada, esqueleto adecuadamente desarrollado, apetito moderado, funciones fisiológicas normales en frecuencia y calidad, mucosas rosadas, ausencia trastornos patológicos por parte de los órganos internos, buena resistencia a las infecciones, correcta desarrollo neuropsíquico, actitud emocional positiva.

Los trastornos alimentarios son condiciones patológicas que se desarrollan como resultado de una ingesta y/o absorción insuficiente o excesiva de nutrientes. Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones en el desarrollo físico, el metabolismo, la inmunidad y el estado morfofuncional de los órganos internos y los sistemas del cuerpo.

En la CIE 10, la deficiencia nutricional se denomina desnutrición proteico-energética (PEM).

Según la CIE-10, el grupo de trastornos alimentarios incluye las siguientes categorías:

E40–46 – deficiencia proteico-energética. (hipotrofia: prenatal, posnatal).

E50–64 – otras deficiencias nutricionales (vitaminas y microelementos insuficientes).

E65–68 – obesidad y otros tipos de exceso de nutrición.

Espasmofilia en niños

La smasmofilia es una condición patológica caracterizada por una mayor excitabilidad de los músculos nerviosos y frecuentes convulsiones clónicas. La enfermedad puede aparecer en un niño entre las edades de tres meses y dos años. Según las estadísticas, los niños tienen más probabilidades de enfermarse. Un año después, la enfermedad se manifiesta en forma de espasmos de grupos de músculos individuales. Más a menudo ocurren en primavera o finales del invierno. La causa es una violación del metabolismo del fósforo y el calcio, como resultado de lo cual disminuye el nivel de calcio en la sangre. Mantener a su bebé expuesto a la luz solar durante mucho tiempo también puede ser una de las razones. La alteración de las glándulas paratiroides provoca una disminución del calcio y su excreción activa en la orina, lo que también provoca espasmofilia. factor negativo También hay una disminución en el contenido de sodio, magnesio, cloruros, vitaminas B6 y B1.

La espasmofilia puede ocurrir de forma latente, abierta u oculta. Latente se vuelve evidente cuando el bebé desarrolla raquitismo debido a la deficiencia de vitamina D. forma oculta es expresado sueño perturbador, sudoración excesiva, miedo y ansiedad.

Los síntomas de la enfermedad son: laringoespasmo, tetania y convulsiones eclámpticas. Con el laringoespasmo, se produce un espasmo agudo de la glotis, similar al canto de un gallo. Luego aparecen dificultad para respirar y respiración estenótica. Puede producirse un cese respiratorio si hay palidez repentina, cianosis de los labios o congelación con la cabeza echada hacia atrás. Al final del ataque, el niño respira de dos a cuatro respiraciones superficiales con sibilancias y luego la respiración vuelve a la normalidad. Sucede que un ataque conduce a desenlace fatal. La tetania se manifiesta como un espasmo de tres horas a varios días. Los calambres causan un dolor intenso. Los pies pueden hincharse. Las convulsiones eclámpticas se manifiestan por contracciones de los músculos faciales, así como de los músculos del cuello, la pierna o el brazo. El niño puede perder el conocimiento, su cara se enrojece, aparece taquicardia y su respiración se acelera. Pueden producirse vómitos. micción involuntaria, defecación, espuma por la boca.

Se utiliza para diagnosticar la enfermedad. varias técnicas- Ajuar, Lyusta, Khvostek, Maslova. Se basan en identificar el grado de excitabilidad nerviosa.

Si un niño pierde el conocimiento durante un ataque, se necesitan medidas de reanimación urgentes. Se inhalan los pulmones y se realiza respiración artificial. Se administran fármacos anticonvulsivos. También se utiliza una valla. fluido cerebroespinal. En la mayoría de los casos de tratamiento oportuno de la enfermedad, el pronóstico es favorable. En caso de patología grave, es muy importante no solo tratar, sino también prevenir ataques posteriores. Cuando el bebé cumple tres años, para eliminar el proceso patológico, se toman medidas para estabilizar el fósforo y el calcio en la sangre.

Si un bebé sufre de espasmofilia, después de seis meses es necesario introducir platos de frutas y verduras en la dieta. Un bebé alimentado con biberón necesita reducir la cantidad de leche, reemplazándola con verduras y frutas. El bebé debe estar en un ambiente tranquilo y salir a caminar con más frecuencia. aire fresco.

Espasmofilia en adultos

La espasmofilia es menos común en adultos que en niños. En algunos casos, se desconoce la naturaleza de la enfermedad. Se pueden observar una serie de síntomas tanto en niños como en adultos. Esto es escalofrío, piel de gallina. La mayoría de las veces esto sucede mientras se queda dormido. Según estudios de científicos franceses, se ha establecido que la espasmofilia es más común en mujeres con deficiencia de calcio. Los principales factores provocadores incluyen:

• período de embarazo y lactancia;
• presencia de enfermedades infecciosas;
• tension nerviosa

La enfermedad puede ser causada por:

• extirpación quirúrgica de las glándulas paratiroides;
• tumores;
• hemorragias.

Forma de espasmofilia

Dependiendo de cuadro clinico distinguir entre formas ocultas (latentes) y explícitas (manifiestas). No se excluye la transición de una forma oculta a una explícita. La forma latente se revela sólo mediante la realización examen especial mediante pruebas cutáneas y mecánicas. La forma manifiesta se presenta como laringoespasmo, ataques de eclampsia o espasmo cardodedal.

Espasmofilia oculta

El curso de la espasmofilia latente siempre va acompañado de una forma evidente y puede durar varios meses. Los signos incluyen sudoración, aumento de la fatiga, taquicardia, trastornos del tracto gastrointestinal. La forma se caracteriza por ciertos síntomas:

1. El signo de Chvostek. Al golpear el arco cigomático con un martillo, se observa un movimiento espasmódico en la comisura de la boca o en el ojo.
2. El síntoma de Ebra. Cuando se irrita por la corriente eléctrica. nervio medio flexión del codo, flexión de los dedos.
3. El signo de Lyust. Golpear el peroné con un martillo hace que el pie se mueva hacia un lado y la planta del pie se doble.
4. El signo del ajuar. Cuando se comprime el haz de nervios braquial, los músculos de la mano se contraen.
5. El fenómeno Maslov. La inyección puede provocar que se detenga la respiración.

Espasmofilia explícita

Una de las manifestaciones de la espasmofilia evidente es el laringoespasmo. En casos graves, esto puede provocar la pérdida del conocimiento. Otra manifestación es un espasmo tónico de manos y pies, que puede durar un día. Esto puede provocar hinchazón del dorso de los pies y las manos. Posible ocurrencia espasmos oculares, convirtiéndose en estrabismo. Los espasmos de los músculos respiratorios suponen un riesgo de paro cardíaco. La manifestación más grave son las convulsiones tónico-clónicas. El ataque se acompaña de problemas respiratorios y de conciencia.

Síntomas de espasmofilia

Los principales síntomas de la enfermedad son:

• convulsiones, incluidas las de todo el cuerpo con pérdida del conocimiento;
• espasmos musculares en brazos y piernas;
• espasmos de pies y manos;
• laringoespasmo;
• excitabilidad nerviosa excesiva;
• aumento de la excitabilidad nerviosa y sudoración;
• cardiopalmo.

Causas de la espasmofilia

La principal causa de la enfermedad es la falta de vitamina D, especialmente en periodo de otoño cuando abunda en piel. Esto conduce a un deterioro del funcionamiento de las glándulas paratiroides. El nivel de calcio en la sangre disminuye, la mayor parte se encuentra en los huesos. Esto provoca tensión muscular y calambres. Otra razón es la exposición prolongada al sol.

Diagnóstico de espasmofilia

El diagnóstico de la enfermedad incluye pruebas de laboratorio de Sulkovich y estudios de los niveles de calcio y fósforo en la sangre. Se está realizando un estudio de alcalosis (ASA) para establecer equilibrio ácido-base, y también realizar un electrocardiograma para hipocalcemia y radiografía. Ante la primera sospecha de enfermedad, debe consultar a un médico.

Atención de emergencia para la espasmofilia

El tratamiento de emergencia para ataques convulsivos, laringoespasmo y desmayos es la eliminación de la hipoxia. Para ello se realiza respiración artificial, inhalación y administración de oxígeno. medicamentos. Ataque convulsivo Se le puede quitar a un niño en casa. El niño necesita sacar la lengua e irritar la pared de la faringe y la raíz de la lengua. Antes de la primera respiración, realice respiración artificial, rocíe sobre la piel. agua fría, acaricia tus nalgas. Proporcionar aire fresco. Durante las actividades se determina el nivel de calcio en sangre y, si es necesario, se utiliza una solución de gluconato o cloruro de sodio al 10%.

Tratamiento de la espasmofilia

Las enfermedades deben iniciarse de manera oportuna, ya que los trastornos identificados pueden persistir de por vida. El tratamiento incluye varias áreas principales:

• actividades durante una convulsión;
• Medidas preventivas para reducir la excitabilidad y las convulsiones.

EN botiquín casero Siempre debe haber hidrato de cloral. Se puede utilizar como enema en solución al 2%. También puedes utilizar una solución de uretano al 10%. Se inyectan soluciones a una temperatura de 36° C en el recto. La acción comienza en unos treinta minutos. Para aliviar los calambres también se utiliza una solución de magnesia al 10%, que se administra por vía intramuscular a razón de un mililitro por kilogramo de peso. En los intervalos entre ataques se realiza tratamiento contra el raquitismo. Los ataques repetidos pueden ocurrir en el contexto de enfermedades infecciosas, temperatura corporal elevada y trastornos gastrointestinales. En alta temperatura Se prescriben medicamentos antipiréticos y se utilizan envolturas frías. Un medio confiable es grandes dosis, que van disminuyendo paulatinamente. Significado especial Tiene dieta adecuada. Debe consistir principalmente en productos lácteos, además de frutas y verduras.

Cuidado de la espasmofilia

El cuidado de un paciente con espasmofilia requiere un estricto cumplimiento de la rutina diaria. Se requieren sesiones de masajes y gimnasia. muebles para el hogar debe estar tranquilo y equilibrado, sin estrés ni ansiedad. La exposición frecuente al aire libre calma el sistema nervioso.

Prevención de la espasmofilia

La prevención de la espasmofilia en los recién nacidos es amamantamiento. Cumplimiento normas de higiene en el cuidado de los niños y el mantenimiento de las viviendas es una condición importante. CON primeros años es necesario tomar medidas para endurecer el cuerpo y cuidar resfriados. Es necesario controlar el nivel de calcio en la sangre, tomar drogas profilácticas dentro de los seis meses posteriores al ataque. Las principales disposiciones de prevención incluyen medidas preventivas para el tratamiento del raquitismo. Fijado grasa de pescado a partir de los dos meses a partir de media cucharadita al día. La vitamina D se utiliza de cuatro a cinco semanas en una cantidad de 1500 a 2000 unidades.

La espasmofilia es una enfermedad estrechamente relacionada con el raquitismo, que se manifiesta como una tendencia a sufrir estados espásticos, que se observa con mayor frecuencia en niños de 2 a 18 meses.

Como regla general, a término y amamantados. la leche materna Los niños rara vez sufren de espasmofilia. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a bebés prematuros con signos de raquitismo.

Gracias a métodos existentes prevención del raquitismo, espasmofilia hoy, especialmente en formas severas, es bastante raro.

Razones para el desarrollo de espasmofilia.

Las razones del desarrollo de espasmofilia en los niños es la acumulación de vitamina D, que se produce cuando se utilizan dosis elevadas de esta vitamina, así como a principios de la primavera, cuando se produce su formación excesiva en la piel.

Mayores dosis de vitamina D. formas activas Contribuir a una disminución de la función de las glándulas paratiroides, lo que a su vez estimula la absorción de sales de ciertos microelementos (especialmente calcio y fósforo) en el intestino y su reabsorción (reabsorción) en los túbulos renales. Esto provoca el desarrollo de alcalosis y también debido a la hipocalcemia (disminución de la concentración de calcio en la sangre), el exceso de calcio se deposita en los huesos. Como resultado, hay un aumento de la excitabilidad neuromuscular, lo que provoca convulsiones.

Síntomas de espasmofilia

La espasmofilia se manifiesta tanto de forma oculta como abierta.

La forma latente de espasmofilia en los niños suele ser bastante difícil de determinar, ya que en esta forma de la enfermedad su desarrollo psicomotor y físico es normal, aunque se observan síntomas de raquitismo.

lo mas manifestaciones típicas La forma oculta de espasmofilia son los síntomas de Lust, Chvostek, Erb, Trousseau y Maslov. La forma latente de la enfermedad puede surgir debido a la influencia de factores provocadores como el miedo, los vómitos, el llanto y, a veces, se convierte en una forma evidente de la enfermedad.

Los principales tipos de manifestación de espasmofilia manifiesta en niños son el laringoespasmo, el espasmo carpopedal, la eclampsia y también es posible su combinación.

El laringoespasmo (también conocido como “marca de nacimiento”) es la manifestación más común de la enfermedad. Un síntoma de espasmofilia es un estrechamiento agudo y bastante repentino de la glotis, que se observa durante el miedo o el llanto, y se caracteriza con mayor frecuencia por el cierre de la glotis (parcial o completo).

En el contexto del laringoespasmo, aparece un aliento sonoro y ronco ("canto del gallo") simultáneamente con cianosis, expresión facial asustada y sudor frío. Con síntomas de espasmofilia que se manifiestan bruscamente, puede producirse un cese completo de la respiración (hasta 2 segundos), lo que provoca la pérdida del conocimiento. Como regla general, al final del ataque hay un sonido. respiracion profunda con restauración gradual de la respiración.

En casos graves, los ataques de laringoespasmo pueden repetirse hasta varias veces al día y, con una interrupción prolongada de la respiración, puede producirse la muerte.

El espasmo carpopedal es menos común en los niños. Se manifiesta en forma de espasmos tónicos en la cara, manos y pies. Esta forma de espasmofilia en los niños está determinada por aspecto característico– las manos bajadas, los codos doblados, los hombros pegados al cuerpo, pulgar presionado contra la palma, las articulaciones de la rodilla y la cadera dobladas. Dependiendo del curso de la espasmofilia, el espasmo puede durar de 2 a 10 minutos a varias horas. En el contexto de un espasmo prolongado, puede aparecer hinchazón en el parte trasera pies y manos, y debido al espasmo de los músculos orbiculares de la boca, en ocasiones se produce la llamada “boca de pez”.

La eclampsia es una de las más forma peligrosa espasmofilia. Es más típico de los niños en el primer año de vida. Con la eclampsia, se observan convulsiones tónico-clónicas con pérdida del conocimiento. Al inicio del ataque aparece una palidez aguda del rostro, acompañada de entumecimiento, con contracciones pronunciadas de los músculos faciales en la comisura de la boca o del ojo. Después de esto, las extremidades comienzan a temblar, la respiración se altera, se interrumpe muy respiraciones cortas, lo que conduce a la aparición de cianosis. Una vez que se produce la rigidez, suele producirse la pérdida del conocimiento.

En muchos casos, las convulsiones se desarrollan por la noche, mientras el niño duerme. La eclampsia no suele durar más de medio minuto. En este momento, el corazón y la respiración pueden detenerse.

Diagnóstico y tratamiento de la espasmofilia.

Si se sospecha espasmofilia, los niños con signos de raquitismo se diagnostican antes de los dos años, normalmente en primavera. De investigación de laboratorio Se deben confirmar y observar la hipofosfatemia, la hipocalcemia y la alcalosis metabólica. nivel crítico Disminución del calcio en la sangre: por debajo de 1,75 mmol/l.

El tratamiento de la espasmofilia incluye el alivio farmacológico. síndrome convulsivo medicamentos Relanium, Seduxen, GABA, sulfato de magnesio. Para aumentar el nivel de calcio en la sangre, se utiliza una solución de gluconato de calcio al 10%. Además, se lleva a cabo una terapia para eliminar la alcalosis (solución de cloruro de amonio al 3-5%).

EN tratamiento adicional la espasmofilia se lleva a cabo con la ayuda de una terapia vitamínica y, después de restaurar los niveles de calcio en la sangre, se prescribe vitamina D en dosis terapéuticas.

Durante un ataque de laringoespasmo debes:

• Coloque al niño sobre una superficie dura y plana;
• Proporcionar acceso aéreo y desabrochar la ropa;
• Rocíe agua fría en la cara y el cuerpo, provocando irritación en la mucosa nasal. amoníaco o de otra forma y realizar terapia con gluconato de calcio (por vía intravenosa) y Relanium (por vía intramuscular).

Si las medidas tomadas para detener un ataque de espasmofilia no ayudan, se realiza una intubación traqueal y masaje indirecto corazón (durante un paro cardíaco).

Espasmofilia en adultos

Se cree que la espasmofilia no se desarrolla en adultos. Sin embargo, existen una serie de síntomas similares al curso de esta enfermedad, que a menudo se presentan en adultos y no pueden diagnosticarse ni tratamiento efectivo. Se asocian con convulsiones voluntarias, especialmente al quedarse dormido, piel de gallina, sensación de frío y escalofríos.

Los médicos en Francia están realizando investigaciones sobre la espasmofilia en adultos. Según los datos obtenidos, las mujeres con falta de calcio en el organismo son las más susceptibles a esta enfermedad.

Para tratar la espasmofilia y aliviar los ataques, se recomienda ingerir alimentos ricos en calcio, magnesio y fósforo. Dado que en la mayoría de los casos el desarrollo de ataques de espasmofilia es provocado por el estrés y situaciones de conflicto, se recomienda poder controlar la respiración y relajarse, lo que se facilita con el yoga y la meditación.

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