La malaria es el agente causante de la enfermedad. Métodos de protección específicos y no específicos.

La malaria alguna vez se llamó fiebre de los pantanos, y en la Edad Media se la apodó “mala aria”, que traducido del italiano significa mal aire. Tanto entonces como ahora esta enfermedad se considera extremadamente grave porque afecta a los glóbulos rojos.

Hoy en medicina existen varios tipos de enfermedades de las que dependen. rasgos característicos malaria.

Tipos de malaria

El tipo de malaria, a su vez, depende de quién causó la enfermedad. Entre sus tipos se encuentran los más peligrosos, a menudo mortales, así como los que pueden tratarse con éxito con medicamentos.

Paludismo tropical– P. L. Falciparum. La forma más grave de malaria, a menudo mortal. También es el tipo de enfermedad más común.

Formulario de cuatro días– el agente causante de la malaria Plasmodium malariae. Su rasgo característico son los ataques que se repiten después de 72 horas.

Paludismo de tres días– Plasmodium vivax. Los ataques se repiten cada 40 horas.

malaria ovalada– Plasmodium ovale. Los ataques se repiten cada 48 horas.

El portador de todos los tipos de malaria es el mosquito de la malaria, que vive principalmente en zonas de África, un poco al sur del Sahara. Este territorio representa alrededor del 90% de los casos de infección, probabilidad alta Los niños menores de 5 años se infectan debido a una inmunidad débil.

A pesar de que el mosquito de la malaria vive en casi todas las zonas climáticas (excepto los desiertos, las zonas árticas y subárticas), mayor distribución Produce malaria en lugares donde no hay bajas temperaturas, ya que las bajas temperaturas no contribuyen a su reproducción y transmisión de la enfermedad.

Los científicos han descubierto que en los próximos 20 años la mortalidad por malaria se duplicará.

Período de incubación de la malaria.

El período de incubación de la malaria, así como sus síntomas, dependen del patógeno:

• en forma tropical período de incubación oscila entre 6 y 16 días;
• con una forma de tres días, el período de incubación varía de 7 a 21 días, pero con un período de incubación largo, este tiempo aumenta a 14 meses;
• con malaria de cuatro días, el período de incubación varía de 2 a 6 semanas;
• con malaria ovalada, el período de incubación dura de 7 a 21 días, y con un período de incubación largo puede ser de 14 meses.

Enfermedad de malaria: síntomas generales

Los primeros signos de malaria son escalofríos, que pueden ser grados variables expresividad. Depende de qué tan fuerte sea el sistema inmunológico. Primero signos externos Se considera malaria la cianosis y el enfriamiento de las extremidades. El pulso se vuelve rápido, la respiración se vuelve superficial. Este período dura aproximadamente una hora, pero puede llegar a las 3 horas.

Durante el primer día, el estado general empeora: la temperatura puede subir a 41 grados y se acompaña de:

• vómitos;
• diarrea;
• confusión;
• dificultad para respirar;
• enrojecimiento de la cara.

El ataque termina con una caída de la temperatura a normal o subfebril, pero luego se produce un aumento de la sudoración, que dura hasta 5 horas.

Después de esto, la persona se queda dormida. A menudo, el ataque dura unas 10 horas y vuelve a aparecer después de un tiempo, dependiendo del patógeno.

Entre los ataques, el paciente experimenta debilidad, a pesar de la normalización de la temperatura. Con cada ataque, el cuerpo se debilita cada vez más.

Después de varios ataques, la piel del paciente se vuelve cetrina o amarillenta. Sin tratamiento, una persona puede experimentar hasta 12 ataques, pero una vez que cesan dentro de los seis meses, la probabilidad de recaída es muy alta.

Signos clínicos de malaria según su forma:

Síntomas de la malaria tropical. Esta es la forma más grave y primero se manifiesta como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y luego fiebre prolongada– hasta varios días. Los intervalos entre ataques son cortos y la duración de la fiebre puede ser de hasta 36 horas.

Signos de malaria cuartana. Esta forma comienza inmediatamente con un ataque, los escalofríos son leves. Los ataques comienzan cada 2 días y duran 2 días.

Señales malaria terciana. Un ataque de malaria de tres días comienza por la tarde: la temperatura aumenta y se producen escalofríos, que se repite cada dos días. Esta es una de las formas leves de malaria.

Signos de malaria ovalada. Esto es lo más forma ligera malaria. En su curso es similar al período de tres días, pero se diferencia en que los ataques ocurren por la tarde.

La malaria es una enfermedad que en nuestras latitudes suele confundirse con la gripe y otras infecciones virales respiratorias agudas. Esto está especialmente extendido en periodo de invierno: en esta época del año la gente suele ir de vacaciones a países tropicales, en el que la malaria se siente como en casa, porque los trópicos son el hábitat de los patógenos de la malaria.

¿Qué es la malaria?

Diferencia entre el mosquito Anopheles y otras especies

Infectarse con malaria en nuestras latitudes., como en cualquier otro, es posible si una persona infectada con plasmodios es picada por un mosquito del género Anopheles (solo este). El mosquito bebió una cierta cantidad de sangre infectada, después de lo cual, ahuyentado, voló hacia otro pobre, a quien ya le había transferido los brutales plasmodios junto con su saliva. O al inyectar a dos personas con la misma jeringa (como ocurre con el VIH, la hepatitis). No existen otras formas de transmitir la malaria. Además, si contrajo Plasmodium en los trópicos, significa que se lo transmitió un mosquito de alguna persona con malaria. ¡La malaria no se transmite por gotitas en el aire ni de ninguna otra manera!

Hay 5 tipos de malaria, cada uno de los cuales difiere en el grado de peligro:

La inmunidad a la malaria se produce sólo parcialmente, después de un gran número de infecciones durante varios años. Ocurre sólo para un tipo específico (cepa) de malaria y se intensifica con cada nuevo tiempo. Los síntomas se vuelven menos pronunciados con el tiempo y la posibilidad desenlace fatal prácticamente se reduce al mínimo. No existe vacuna contra la malaria Se están desarrollando y realizando ensayos clínicos de una vacuna contra la forma tropical, pero no protegerá de todos los tipos de plasmodiasis a la vez. Sin embargo, mostró una eficiencia débil (alrededor del 35%).

Síntomas de la malaria

Cuando viajé a Papua Nueva Guinea, por supuesto, era muy consciente de que esta región es muy rica no sólo en Recursos naturales, pero también para el plasmodium de la malaria. Y antes de ir a semejante desierto, me abastecí de un buen medicamento contra la malaria. Aquellos. Estaba preparado para esta enfermedad, conocía sus síntomas y sabía cómo tratarla. Pero la teoría es teoría, pero en la práctica todo resulta a menudo completamente diferente, porque es imposible preverlo todo.

Cuando sentí por primera vez los síntomas de fiebre y escalofríos, lo primero que pensé inmediatamente fue en malaria y nada más. Los residentes locales de esta región endémica se enferman con mucha frecuencia y la malaria en Nueva Guinea es la enfermedad más común. Fui al hospital local para hacerme una prueba rápida de malaria. La prueba mostró resultado negativo. Le pregunté al médico qué debo hacer con mis síntomas, a lo que el médico respondió que necesitaba tomar Panadol (Paracetamol) dos tabletas cada 6 horas. Aquellos. Terapia habitual y clásica para las infecciones virales respiratorias agudas: simplemente retire síntomas desagradables(temperatura) con paracetamol y esperar hasta que el propio sistema inmunológico te cure de los virus. Además, también tomé el antibiótico amoxicilina, creyendo que los síntomas del resfriado podrían ser causados ​​por bacterias, es decir. Bebí por si acaso, sin tener idea de la realidad.

Posibles síntomas de la malaria.

• Fiebre- aumento temporal de la temperatura corporal debido a la intoxicación del cuerpo con productos de desecho de plasmodium. La fiebre tiene una apariencia cíclica. Como regla general, la temperatura aumenta bruscamente, alcanza su valor máximo (38-40°) y desciende hasta temperatura normal cuerpo (36,6-37°). Los ciclos pueden ser de 4 días, 3 días o permanentes. La temperatura puede cambiar varias veces en un día, incluso con malaria de tres días (todos los tipos);
• Escalofríos- sensación de frío cuando aumenta la temperatura en la primera etapa de la fiebre (todos los tipos);
• Calor- sensación de calor cuando baja la temperatura, enrojecimiento de la piel, después de escalofríos, segunda etapa de fiebre (todos los tipos);
• Transpiración- durante la transferencia de calor, la tercera etapa de la fiebre (todos los tipos);
• Hormigueo en la piel - sensación desagradable, similar a las picaduras débiles de mosquitos (todos los tipos);
• Calambres, temblores musculares.- si la temperatura sube a 39-40° o más. El cuerpo comienza a temblar, los músculos se contraen. Esto surge del hecho de que el cuerpo, al sentir frío, comienza a contraer los músculos (como en el frío real, las heladas) para liberar así el calor necesario para calentar los órganos internos (de todo tipo);
• Tos seca - ocurrencia común;
• Dolor en las articulaciones- no todos los tipos de malaria ( P. falciparum);
• Náuseas vómitos- a veces, en el fondo temperatura elevada como efecto secundario;
• Diarrea- a veces con sangre ( P. falciparum);
• Dolor de cabeza- no siempre aparece (principalmente P. falciparum);
• Anemia- disminución de la hemoglobina en la sangre, palidez piel, no aparece inmediatamente (todos los tipos);
• Baja azúcar en la sangre- no aparece inmediatamente;
• Hemoglobina en orina- no aparece inmediatamente;
• hepatoesplenomegalia- agrandamiento del bazo y del hígado en formas avanzadas (todos los tipos);
• Hepatitis nefros-nefritis- insuficiencia renal-hepática, ictericia ( P. falciparum);
• síndrome hemorrágico - sangrado de las membranas mucosas, que provoca la muerte ( P. falciparum);
• Coma- cuando se descuida la forma, conduce a la muerte ( P. falciparum);
• Parálisis- raramente, con forma avanzada ( P. falciparum).
• Edema cerebral- se manifiesta raramente, con un curso fulminante de la enfermedad en primeras etapas puede provocar la muerte ( P. vivax);

No todos los síntomas aparecen inmediatamente ni en todas las formas de malaria. Síntomas principales - Fiebre, anemia, agrandamiento del hígado y del bazo.. La muerte ocurre con mayor frecuencia por sobrecalentamiento cuando la temperatura supera los 42°, así como por encefalopatía: coma o edema cerebral. La malaria durante el embarazo puede provocar la muerte fetal. P. falciparum Y P. vivax. Los más susceptibles a la enfermedad son los niños post-infantiles (de 1 año a 5 años), las mujeres embarazadas y los adultos que no han estado enfermos previamente (por ejemplo, los turistas).

Así que simplemente vivía, tomando paracetamol cada vez que aparecían síntomas. Y los síntomas continuaron constantemente. La temperatura bajó y luego volvió a subir, cíclicamente. Entonces, un día en Bangkok, en lugar de 2 comprimidos de paracetamol, tomé 1 y ¡empecé a temblar! No tenía termómetro, pero estoy seguro de que marcaba más de 40 grados y tenía fiebre fuerte, con calambres, como después del agua fría.

Luego llegué a casa y viví en casa una semana más con estos síntomas, que aparecían y desaparecían. Tomé paracetamol mientras me los quitaba. Me gustaría decir eso dosis diaria El paracetamol es de 1 g, pero yo tomé 3 g por día, es decir. 6 comprimidos (2 a la vez). A veces 4. ¿Por qué no fui al médico inmediatamente después de llegar a casa? Porque pensé que después de tomar antibióticos constantemente, mi sistema inmunológico estaba ligeramente debilitado y, por lo tanto, mi cuerpo combatía el virus de la gripe más lentamente.

P. falciparum bajo el microscopio (Gametocitos)

Glóbulo rojo infectado con P. vivax

Me gustaría señalar que en tales situaciones, muchas personas atribuyen estos síntomas a ARVI y excluyen la posibilidad de malaria. Incluso cuando van al médico, los médicos a menudo también diagnostican ARVI, mientras se burlan sarcásticamente de los pacientes ignorantes. Incluso cuando les insinúan: ¡¿tal vez tengo malaria?! Sin embargo, quienquiera que sea un ignorante aquí, ¡esto aún debe establecerse! ¡No es raro que estos pacientes mueran después de un diagnóstico incorrecto por parte de los posibles terapeutas! Las personas reciben tratamiento por resfriados y acaban muriendo de malaria cuando su cuerpo ya no puede resistir un numero enorme Plasmodia de malaria, que durante este tiempo se multiplicó enormemente en su cuerpo.

Hace unos 100 años, la malaria se utilizaba para tratar la sífilis. Los pacientes con sífilis fueron infectados especialmente con malaria para provocar un aumento de la temperatura corporal a 41-42°, momento en el que muere el agente causante de la sífilis. La malaria se trataba entonces de forma tradicional: con quinina.

Y entonces, un día, cuando volví a sentir una fiebre fuerte con temblores (temblores musculares), en los que ni siquiera podía levantarme de la cama, me di cuenta de que las cosas estaban mal y que lo más probable era que no fuera un resfriado. Tan pronto como me sentí mejor, me tomé la temperatura: era 40,2°. Esto a pesar de que ya estaba en descenso, de acuerdo con su ciclo. Esto significa que durante el temblor ella obviamente estaba más alta. Decidí llamar a una ambulancia para que me llevara a departamento de enfermedades infecciosas nuestro hospital de la ciudad (ya estuve allí), y allí pudieron diagnosticarme con precisión, sin mis ignorantes adivinos aficionados, y pude recibir la terapia adecuada.

Los glóbulos rojos que explotan liberan una nueva generación de plasmodios

Me ingresaron en el hospital con un diagnóstico preliminar realizado por trabajadores de la ambulancia: "Fiebre de origen desconocido". Este es el diagnóstico más adecuado para síntomas similares en una situación similar (el paciente llegó de una región endémica), no hay ARVI ni fiebre tifoidea(a menudo confundido con la malaria) estaba fuera de discusión. El hospital le realizó todas las pruebas necesarias y descartó la presencia de neumonía, tuberculosis y, por supuesto, un resfriado. Antes de que estuvieran listos los primeros resultados del análisis de sangre, había dos versiones de mi diagnóstico: sepsis (intoxicación de la sangre) y malaria. Una vez que la prueba de esterilidad (para detectar sepsis) y la "gota gruesa" estuvieron listas, se estableció el diagnóstico exacto: malaria. Eso significa que me equivoqué, eso significa que la prueba rápida estuvo mal y todavía tengo malaria. Sin embargo, algunas tiras reactivas sólo pueden detectar antígenos (proteínas) del agente causante de la malaria tropical y no de los otros tres tipos. Entonces, tal vez me encontré con una prueba así, para la forma tropical.

Tira de prueba: 1 - ausencia de plasmodio; 2 - P. falciparum; 3 - combinado; 4,5 - prueba estropeada.

Tratamiento de la malaria

fue encontrado en mi sangre Plasmodiovivax - el agente causante de la malaria de tres días. Terapia adecuada está tomando drogas como la quinina. Quinina Es una droga que se obtiene de la corteza del árbol de quina. La malaria se trata con esta sustancia desde tiempos inmemoriales. En Rusia se utiliza cloroquina, que se produce con varios nombres, el más popular es: Delagil. También informé a los médicos que compré quinina en el extranjero. Yo también lo bebí y tomé 4 comprimidos incluso antes de tomar Delagil. Después de lo cual sentí una clara mejoría en mi salud, un descenso de la temperatura; ya no subió.

Tratamiento de la malaria en Rusia (Delagil)

• 4 dias (P. malariae) - 1er día: 1.5 gr, 2do día: 0.5 gr, 3er día: 0.5 gramo;
• 3 días (P. vivax, P. ovale) - 1er día: 1.5 gr, 2do día: 0.5 , 3er día: 0.5 , 4to día en adelante (dentro de 2 semanas) + primaquina(para prevenir una recaída);
• Tropical (P. falciparum) - 1er día: 1.5 gr, 2do día: 0.5 gr, 3er día: 0.5 gr, 4to día: 0.5 gr, 5to día: 0.5 gr, siguiente + primaquina. -

esta terapia anticuado debido a la aparición de resistencia en algunas cepas PAG.falciparum Y PAG.vivax a delagil.

Otros medicamentos (dosis para adultos)

• Fansidar(Sulfadoxina + Pirematamina) - una vez, 3 tabletas;
• primaquina- 3 comprimidos/día, durante 2 semanas;
• Quinina- 500-700 mg, cada 7-8 horas, durante 7-10 días;
• Lariam(Mefloquina) - 1 g una vez;
• Coartem(Arteméter + Lumefantrina) - 4 comprimidos, por la mañana y por la noche, durante 3 días;
• Malarón(Atovacuona + Proguanil) - 4 comprimidos al día, durante 3 días.
• bigumal(Proguanil) - 1,5 g durante 4-5 días
• quinocida- 300 mg, 1-2 veces al día

La Organización Mundial de la Salud recomienda tratar todos los tipos de malaria con terapia combinada con artemisinina (ACT). artemisinina(o sus derivados) + primaquina(para el tratamiento de recaídas). La artemisinina no es un derivado de la quinina; se aísla de Artemisia annua ( Artemisia annua). OMS.

¡El uso de delagil para la malaria tropical ahora es prácticamente inútil! Hasta donde yo sé (los propios médicos me lo dijeron), en nuestros hospitales, a excepción de Delagil, ya no hay medicamentos contra la malaria, pero se pueden comprar por separado en las farmacias de la ciudad. Por ejemplo, la misma quinina está disponible junto con analgin, pero el contenido de quinina es muy bajo. La cloroquina (Delagil) y la primaquina son medicamentos menos dañinos que la quinina, pero debido a su resistencia. Plasmodium falciparum Después de la cloroquina, se volvió a utilizar la quinina, que mata todos los tipos de plasmodio. La primaquina se utiliza para prevenir las recaídas de la malaria después de la recuperación primaria. Popular en África Coartem, que se adapta bien a la malaria tropical, muy extendida allí.

¡IMPORTANTE! En la Federación de Rusia, así como en los países de la CEI, entre los medicamentos contra la malaria solo se pueden comprar Delagil, Fansidar, Analgin con quinina. Otros medicamentos deben solicitarse desde el extranjero o traerse de países donde la malaria es endémica.

Normalmente, se utilizan dos tipos de medicamentos para tratar la malaria. Primero uno, luego el otro (por ejemplo, primero delagil, luego primaquina). El hecho es que en nuestra sangre pueden vivir diferentes formas de plasmodio, sexual y asexual. Al matar algunas formas, no matamos a otras y la persona sigue infectada, lo que puede provocar una recurrencia y la infección de otras personas durante la temporada activa de mosquitos (verano).

En mi caso, para la malaria de tres días, Delagil es un medicamento totalmente adecuado. Después de tomar Delagil empezaron a darme un antibiótico. doxiciclina(junto con suprastina), también es posible tomar tetraciclina o clindamicina. Además, tomé una tableta de quinina cada vez que estuve en Papúa Nueva Guinea y en Bangkok, en el momento de la fiebre alta, por si acaso. Creí en los resultados de las pruebas y creí que no era malaria, sino gripe, complicada por un sistema inmunológico debilitado, pero tomé quinina por si acaso. ¿Por qué una tableta? Porque les di este medicamento a los residentes locales y siempre necesitaban solo una tableta, después de lo cual decían que se sentían bien. Sin embargo, ¡los lugareños son menos susceptibles a la enfermedad que yo, un novato! Tienen una respuesta inmune parcial, anticuerpos contra esta especie Plasmodio.

Recaídas de la malaria

Los plasmodios de la malaria pueden entrar en hibernación y permanecer en el cuerpo humano durante muchos años, después de lo cual pueden aparecer nuevamente los síntomas de la enfermedad. Para la prevención de recaídas exoeritrocíticas a distancia, se prescribe primaquina o quinocida. El problema es que es imposible comprar primaquina y quinocida en la Federación de Rusia: no son medicamentos certificados. Se pueden traer, por ejemplo, del extranjero. Por tanto, resulta que para prevenir recaídas, nuestros médicos prueban el uso de antibióticos doxiciclina, tetraciclina, etc. Sin embargo, esta terapia no siempre funciona Efecto positivo, sin matar las formas "inactivas" de plasmodium.

Como opción, se puede utilizar una terapia compleja con quinina/cloroquina (eliminación de eritrocitos y formas sanguíneas) + fansidar(eliminación de formas no eritrocíticas), no garantiza la eliminación de las recaídas, pero puede utilizarse. Sin el uso de medicamentos apropiados no hay gran riesgo la aparición de más y más nuevos manifestaciones clínicas enfermedades meses e incluso años después. P. vivax, P. ovale puede permanecer latente en el cuerpo hasta por 3 años, P. malariae- docenas.

Recaí después de 2 meses desde el final del tratamiento. Subió la temperatura, escalofríos, fiebre, sudoración, dolor en el costado izquierdo, hormigueo en la piel, como débiles picaduras de mosquito. Ni siquiera me hice un análisis de sangre, pero inmediatamente comencé a tomar delagil; es fácil de comprar en las farmacias.

Prevención de la malaria

Si viajas a la naturaleza tropical, asegúrate de abastecerte con antelación. medicamentos antipalúdicos en las principales ciudades por las que pasarás. Tómate tu tiempo, ve a la farmacia y compra un par de paquetes del medicamento. La malaria tropical es muy común en África y la India, por lo que no lleve delagil allí, sino abastecerse de quinina. Si no sabe cómo usar un medicamento en particular, beba de acuerdo con máximo 0,5 g por día, no beba más porque puede provocar efectos secundarios.

En 2015, alrededor de 214 millones de personas padecían malaria, de las cuales 438.000 murieron, el 90% de ellas en África. OMS

Para prevenir la malaria, se pueden utilizar los mismos medicamentos que para tratarla. Pero vale la pena recordar que si usted contrae malaria, a pesar de tomar medicamentos, necesitará usar un tipo diferente de medicamento para tratarla. Para la profilaxis se utiliza la misma quinina, primaquina, Lariam (mefloquina), malarona, etc.

Sin embargo, a pesar de pequeñas dosis del medicamento tomadas en medidas preventivas (2 una vez por semana, a partir de 2 semanas antes del viaje, y 2 después), los medicamentos todavía tienen un efecto nocivo en el cuerpo debido a efectos secundarios. Lo mejor es tratar la malaria después de que aparece. Debe empezar a tomarlo inmediatamente, ante los primeros síntomas. Tan pronto como sienta un aumento de temperatura, no dude en tomar sus preciados comprimidos según la dosis previamente seleccionada.

Ciclo de vida de Plasmodium falciparum

Acompañado de fiebre, escalofríos, aumento del tamaño del bazo y del hígado y anemia. Un rasgo característico de esta invasión protozoaria es la ciclicidad. curso clínico, es decir. Los períodos de sentirse mejor se alternan con períodos. fuerte deterioro con aumento elevado de temperatura.

La enfermedad es más común en países con climas cálidos. Estos son América del Sur, Asia y África. De acuerdo a Organización Mundial Salud, la malaria es un grave problema de salud en 82 países donde la tasa de mortalidad por esta infección es muy alta.

Relevancia de la malaria para Hombre ruso debido a la posibilidad de infección durante viajes turísticos. A menudo, los primeros síntomas aparecen al llegar a casa, cuando la temperatura de una persona aumenta.

EN obligatorio, cuando este síntoma, debe informar a su médico sobre su viaje, porque esto hará que sea más fácil de instalar diagnóstico correcto y ahorrará tiempo.

Causas, cuadro clínico de la enfermedad.

El agente causante de la malaria es Plasmodium falciparum. Pertenece a la clase de los protozoos. Los agentes causantes pueden ser 4 tipos de plasmodios (aunque existen más de 60 especies en la naturaleza):

• P. Malariae – conduce a la malaria con un ciclo de 4 días;
• P.vivax – causa malaria con un ciclo de 3 días;
• P. Falciparum – causa malaria tropical;
• R. Ovale: causa la forma ovalada de malaria terciana.

El ciclo de vida de los plasmodios de la malaria incluye un cambio sucesivo de varias etapas. Al mismo tiempo se produce un cambio de propietarios. En la etapa de esquizogonia, los patógenos se encuentran en el cuerpo humano. Esta es la etapa de desarrollo asexual, es reemplazada por la etapa de esporogonia.

Se caracteriza por el desarrollo sexual y ocurre en el cuerpo de la hembra del mosquito, que es el portador de la infección. Los mosquitos causantes pertenecen al género Anopheles.

La penetración de los plasmodios de la malaria en el cuerpo humano puede ocurrir en etapas diferentes En maneras diferentes:

1. Cuando es picado por un mosquito, la infección ocurre en la etapa esporozontal. Los plasmodios penetrados después de 15 a 45 minutos caen en el hígado, donde comienza su reproducción intensiva.
2. La penetración de los plasmodios del ciclo de los eritrocitos en la etapa de esquizonte se produce directamente en la sangre, sin pasar por el hígado. Este camino se realiza al introducir sangre donada o mediante el uso de jeringas no esterilizadas que puedan estar contaminadas con Plasmodium. En esta etapa de desarrollo, pasa de madre a hijo en el útero (vía de infección vertical). Este es el peligro de la malaria para las mujeres embarazadas.

En casos típicos, la división de los plasmodios que ingresan al cuerpo a través de la picadura de un mosquito se produce en el hígado. Su número está aumentando muchas veces. En este momento no hay manifestaciones clínicas (período de incubación).

La duración de esta etapa varía según el tipo de patógeno. Es mínima en P. falciparum (de 6 a 8 días) y máxima en P. malariae (14-16 días).

Los síntomas característicos de la malaria se describen mediante la conocida tríada:

• aumento paroxístico (tipo crisis) de la temperatura, repetido en ciertos intervalos (3 o 4 días);
• agrandamiento del hígado y del bazo (hepatomegalia y esplenomegalia, respectivamente);
• anemia.

Los primeros síntomas de la malaria son inespecíficos. Corresponden al período prodrómico y se manifiestan por signos característicos de cualquier proceso infeccioso:

• malestar general;
• severa debilidad;
• dolor lumbar;
• dolor articular y muscular;
• ligero aumento de temperatura;
• disminucion del apetito;
• mareo;
• dolor de cabeza.

Se desarrolla un aumento específico de temperatura debido a la liberación de plasmodio en la sangre. Este proceso se repite varias veces, reflejándose en la curva de temperatura. El tiempo de ciclismo es diferente: en algunos casos es de 3 días y en otros, de 4.

En base a esto, se distinguen los tipos correspondientes de malaria (de tres y cuatro días). Este es el período de manifestaciones clínicas evidentes cuando el paciente consulta a un médico.

La fiebre en la malaria tiene un aspecto característico, debido al cambio secuencial de tres fases. Al principio hay una etapa de escalofríos (la persona no puede entrar en calor a pesar de estar envuelta en ropa caliente), que es reemplazada por fiebre (la segunda etapa). La temperatura sube a valores elevados (40-41°C).

El ataque termina sudoración excesiva. Suele durar de 6 a 10 horas. Después de un ataque, una persona se queda dormida inmediatamente debido al fuerte debilitamiento que se desarrolla como resultado de la intoxicación y las contracciones musculares.

El agrandamiento del hígado y del bazo no se determina desde el comienzo de la enfermedad. Estos síntomas pueden identificarse después de 2 o 3 ataques febriles. Su aparición se debe a la reproducción activa de los plasmodios de la malaria en el hígado y el bazo.

Cuando se infecta, aparece inmediatamente anemia en la sangre, asociada con la destrucción de los glóbulos rojos (los plasmodios de malaria se depositan en ellos).

Al mismo tiempo, disminuye el nivel de leucocitos, principalmente neutrófilos. Otros signos hematológicos son VSG acelerada, ausencia total eosinófilos y un aumento relativo de linfocitos.

Estos signos indican activación. sistema inmunitario. Ella lucha contra la infección, pero fracasa. La enfermedad progresa y aumenta el riesgo de complicaciones.

Con cierto grado de probabilidad, pueden predecirse en función de signos pronósticos desfavorables. Se consideran estos:

• fiebre que ocurre todos los días y no cíclicamente (cada 3-4 días);
• ausencia de un período interfebril entre ataques (se determina constantemente una temperatura elevada, que corresponde a valores subfebriles entre ataques);
• dolor de cabeza intenso;
• convulsiones generalizadas observadas entre 24 y 48 horas después del siguiente ataque;
• una disminución crítica de la presión arterial (70/50 mm Hg o menos), acercándose a un estado de shock;
• alto nivel de protozoos en la sangre según examen microscópico;
• la presencia de plasmodios en la sangre, que se encuentran en diferentes etapas de desarrollo;
• aumento progresivo del número de leucocitos;
• Disminución de la glucosa por debajo de 2,1 mmol/l.

Principales complicaciones malaria son:

• coma palúdico, que afecta con mayor frecuencia a mujeres embarazadas, niños y jóvenes;
• insuficiencia renal aguda cuando la diuresis disminuye a menos de 400 ml por día;
• fiebre hemoglobinúrica, que se desarrolla con destrucción intravascular masiva de glóbulos rojos y formación de una gran cantidad de sustancias tóxicas;
• álgido palúdico, que se asemeja al daño cerebral de esta enfermedad, pero se diferencia de él en la preservación de la conciencia;
• edema pulmonar con inicio y curso agudos (a menudo fatal);
• ruptura del bazo asociada con torsión de sus piernas o congestión;
• anemia grave causada por hemólisis;
• coagulación intravascular como parte del síndrome DIC, seguida de hemorragia patológica.

Complicaciones de la malaria tropical. puede ser específico:

• daño corneal;
• opacificación del vítreo;
• coroiditis ( lesión inflamatoria capilares del ojo);
• Neuritis óptica;
• parálisis de los músculos oculares.

El diagnóstico de laboratorio de la malaria se realiza según las indicaciones. Éstas incluyen:

1) Cualquier aumento de la temperatura corporal en una persona ubicada en un área geográfica endémica (países con mayor incidencia).

2) Aumento de temperatura en una persona que ha recibido una transfusión de sangre en los últimos 3 meses.

3) Episodios repetidos de fiebre en una persona que recibe terapia de acuerdo con el diagnóstico final ( diagnóstico establecido– cualquier enfermedad excepto la malaria).

4) La fiebre persiste durante 3 días durante el período epidémico y más de 5 días en otros momentos.

5) La presencia de ciertos síntomas (uno o más) en personas que han visitado países endémicos en los últimos 3 años:

• fiebre;
• malestar;
• escalofríos;
• agrandamiento del hígado;
• dolor de cabeza;
• bazo agrandado;
• disminución de la hemoglobina;
• color amarillento de la piel y membranas mucosas;
• la presencia de erupciones herpéticas.

Para verificar el diagnóstico se puede utilizar. varios métodos examen de laboratorio:

1. Examen microscópico de frotis de sangre (permite la detección directa del plasmodium de la malaria).
2. Prueba expresa.
3. (el estudio del material genético mediante la obtención repetida de copias del ADN del plasmodium de la malaria cuando está presente en la sangre).
4. Se realiza un análisis bioquímico para determinar la gravedad de la enfermedad (determina la gravedad del daño hepático, que siempre se observa en la malaria).

Todos los pacientes con un diagnóstico confirmado de malaria están indicados para someterse a una serie de estudios instrumentales. Sus resultados ayudan al médico a identificar posibles complicaciones e iniciar su tratamiento a tiempo.

• exploración por ultrasonido cavidad abdominal (Atención especial preste atención al tamaño del hígado, los riñones y el bazo);
• electrocardiograma;
• Radiografía de los pulmones;
• ecocardioscopia;
• neurosonografía;
• electroencefalografía.

El tratamiento de pacientes con malaria se lleva a cabo únicamente en un hospital. Los principales objetivos de la terapia son:

• prevención y liquidación ataques agudos enfermedades;
• prevención de complicaciones y su corrección oportuna;
• Prevención de recaídas y transporte de plasmodios palúdicos.

Se recomienda para todos los pacientes inmediatamente después del diagnóstico. reposo en cama y propósito antipalúdicos. Éstas incluyen:

• primaquina;
• cloroquina;
• mefloquina;
• Pirimetamina y otros.

Al mismo tiempo, el uso de antipiréticos y drogas sintomáticas. Son bastante diversos debido a la naturaleza multiorgánica de la lesión. Por lo tanto, en el tratamiento suelen participar médicos de diversas especialidades, y no solo especialistas en enfermedades infecciosas.

En los casos en que esto no suceda, se requiere un cambio de medicamento antipalúdico. También está indicado cuando se detectan plasmodios en la sangre al cuarto día. Esto puede indicar una posible resistencia farmacológica. Aumenta el riesgo de recaídas a distancia.
Si todo va bien, se determinan criterios especiales para confirmar finalmente la curación. Éstas incluyen:

• normalización de la temperatura;
• reducción del bazo y del hígado a tamaños normales;
• un cuadro sanguíneo normal: la ausencia de etapas asexuales de plasmodios de malaria;
• indicadores normales análisis bioquímico sangre, lo que indica restauración de la función hepática.

Prevención de la malaria

Mapa de distribución de la malaria en el mundo.

Los turistas deben prestar mucha atención a la prevención de la malaria. Incluso antes de viajar, conviene averiguar en una agencia de viajes si el país representa un peligro para esta enfermedad.

En caso afirmativo, debe visitar a un especialista en enfermedades infecciosas con antelación. Recomendará tomar medicamentos contra la malaria que protegerán a la persona de la infección.

No existe una vacuna específica contra la malaria.

• Evite estar en la calle después de las 17.00 horas, porque este es el momento en que la actividad de los mosquitos alcanza su punto máximo;
• Si necesita salir, cúbrase el cuerpo con ropa. Preste especial atención a los tobillos, donde los mosquitos pican con mayor frecuencia, así como a las muñecas y manos, donde la piel es muy fina;
• uso de repelentes.

Si el niño es pequeño, los padres deben abstenerse de viajar a países peligrosos. EN infancia No es aconsejable tomar medicamentos contra la malaria debido al frecuente desarrollo de efectos secundarios y hepatotoxicidad. Por tanto, los padres deben sopesar los posibles riesgos.

Día Mundial de la Malaria

La Organización Mundial de la Salud estableció el Día Internacional de la Malaria en 2007 (en su 60º período de sesiones). Cae el 25 de abril.

El requisito previo para fijar la fecha fueron datos estadísticos decepcionantes. Por tanto, cada año se producen nuevas infecciones en 350 a 500 millones de casos. De ellos desenlace fatal observado en 1-3 millones de personas.

El objetivo principal del Día Mundial de la Malaria es promover medidas preventivas respecto a la enfermedad.

La malaria es una enfermedad del continente africano, Sudamerica y el Sudeste Asiático. La mayoría de los casos de infección ocurren en niños pequeños que viven en África occidental y central. En estos países, la malaria lidera entre todos patología infecciosa y es la principal causa de discapacidad y mortalidad.

Etiología

Los mosquitos de la malaria están en todas partes. Se reproducen en cuerpos de agua estancados y bien calentados, donde persisten. condiciones favorables- alta humedad y calor aire. Por eso antes se llamaba a la malaria “fiebre de los pantanos”. Los mosquitos de la malaria se diferencian en apariencia de otros mosquitos: son un poco más grandes, tienen colores más oscuros y rayas blancas transversales en las patas. Sus picaduras también se diferencian de las de los mosquitos comunes: los mosquitos de la malaria pican más dolorosamente, el área picada se hincha y pica.

Patogénesis

Hay 2 fases en el desarrollo de Plasmodium: esporogonia en el cuerpo del mosquito y esquizogonia en el cuerpo humano.

En mas en casos raros ocurre:

1. Ruta transplacentaria: de una madre enferma a un niño,
2. Ruta de transfusión de sangre: durante la transfusión de sangre,
3. Infección a través de instrumentos médicos contaminados.

La infección se caracteriza por una alta susceptibilidad. EN en la mayor medida Los residentes de las zonas ecuatoriales y subecuatoriales son susceptibles a la infección por malaria. La malaria es la principal causa de muerte entre los niños pequeños que viven en regiones endémicas.

regiones de malaria

La incidencia suele registrarse en el período otoño-verano y, en los países cálidos, durante todo el año. Esto es una antroponosis: sólo las personas enferman de malaria.

Inmunidad después infección pasada inestable, específico del tipo.

Clínica

La malaria tiene un inicio agudo y se caracteriza por fiebre, escalofríos, malestar general, debilidad y dolor de cabeza. Se levanta de repente, el paciente tiembla. Posteriormente, dispepsia y síndromes de dolor los cuales se manifiestan por dolores en músculos y articulaciones, náuseas, vómitos, diarrea, hepatoesplenomegalia y convulsiones.

Tipos de malaria

La malaria de tres días se caracteriza por un curso paroxístico. El ataque dura de 10 a 12 horas y se divide convencionalmente en 3 etapas: escalofríos, fiebre y apirexia.

EN periodo interictal la temperatura corporal se normaliza, los pacientes experimentan fatiga, debilidad y debilidad. El bazo y el hígado se vuelven más densos, la piel y la esclerótica se vuelven subictéricas. EN análisis general la sangre revela eritropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia. Durante los ataques de malaria, todos los sistemas del cuerpo sufren: reproductivo, excretor, hematopoyético.

La enfermedad se caracteriza por un curso benigno a largo plazo, los ataques se repiten cada dos días.

En los niños, la malaria es muy grave. La clínica de patología para niños menores de 5 años es única. Los ataques atípicos de fiebre ocurren sin escalofríos ni sudoración. El niño palidece, sus extremidades se enfrían, aparecen cianosis generalizada, convulsiones y vómitos. Al comienzo de la enfermedad, la temperatura corporal alcanza cifras elevadas y luego persiste una febrícula persistente. La intoxicación suele ir acompañada de dispepsia grave: diarrea, dolor abdominal. Los niños enfermos desarrollan anemia y hepatoesplenomegalia y aparece una erupción hemorrágica o macular en la piel.

La malaria tropical es mucho más grave. La enfermedad se caracteriza por escalofríos y sudoración menos intensos, pero episodios de fiebre más prolongados con una curva febril irregular. Durante una caída de la temperatura corporal, se produce nuevamente un escalofrío, un segundo aumento y una disminución crítica. En el contexto de una intoxicación grave, los pacientes desarrollan signos cerebrales– dolor de cabeza, confusión, convulsiones, insomnio, delirio, coma palúdico, colapso. Posible desarrollo hepatitis toxica, respiratoria y patología renal con los síntomas correspondientes. En los niños, la malaria lo tiene todo rasgos de personaje: paroxismos febriles, carácter especial de la fiebre, hepatoesplenomegalia.

Diagnóstico

El diagnóstico de malaria se basa en las características. cuadro clinico y datos epidemiológicos.

Los métodos de investigación de laboratorio ocupan un lugar destacado en el diagnóstico de la malaria. El examen microscópico de la sangre de un paciente permite determinar la cantidad de microbios, así como su tipo y tipo. Para ello, se preparan dos tipos de frotis: finos y gruesos. Si se sospecha malaria, se examina una gota espesa de sangre para identificar Plasmodium y determinar su sensibilidad a los medicamentos antipalúdicos. El tipo de patógeno y la etapa de su desarrollo se pueden determinar examinando una fina gota de sangre.

Un análisis de sangre general en pacientes con malaria revela anemia hipocrómica, leucocitosis y trombocitopenia; en un análisis de orina general: hemoglobinuria, hematuria.

Método rápido, fiable y fiable. diagnóstico de laboratorio la malaria es PCR. Este costoso método no se utiliza para la detección, sino sólo como complemento al diagnóstico principal.

El serodiagnóstico tiene valor auxiliar. Dirigir ensayo inmunoabsorbente vinculado, durante el cual se determina la presencia de anticuerpos específicos en la sangre del paciente.

Tratamiento

Todos los pacientes con malaria son hospitalizados en un hospital de enfermedades infecciosas.

Tratamiento etiotrópico de la malaria: "Hingamin", "Quinina", "Clorodina", "Cloroquina", "Akrikhin", sulfonamidas, antibióticos - "Tetraciclina", "Doxiciclina".

Además de la terapia etiotrópica, sintomática y tratamiento patogénico, incluidas medidas de desintoxicación, restauración de la microcirculación, terapia descongestionante y lucha contra la hipoxia.

Las soluciones salinas complejas coloidales, cristaloides se administran por vía intravenosa,"Reopoliglyukin", isotónico salina, "Hemódez". A los pacientes se les prescribe furosemida, manitol, eufillin y se someten a oxigenoterapia, hemosorción y hemodiálisis.

Para tratar las complicaciones de la malaria, se utilizan glucocorticosteroides: prednisolona intravenosa, dexametasona. Según indicaciones, se transfunde plasma o glóbulos rojos.

Los pacientes con malaria deben fortalecer su inmunidad. EN dieta diaria Se recomienda agregar nueces, frutos secos, naranjas, limones. Durante la enfermedad, es necesario evitar el uso de alimentos "pesados" y preferir sopas, ensaladas de verduras y cereales. Deberías beber tanto como sea posible. mas agua. Reduce la temperatura corporal y elimina toxinas del cuerpo del paciente.

Las personas que han padecido malaria son monitoreadas por un especialista en enfermedades infecciosas y se someten a exámenes periódicos para detectar la presencia de plasmodium durante 2 años.

Los remedios caseros ayudarán a acelerar el proceso de curación:

El diagnóstico oportuno y la terapia específica acortan la duración de la enfermedad y previenen el desarrollo de complicaciones graves.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen detección oportuna y tratamiento de enfermos de malaria y portadores de plasmodium palúdico, realización de vigilancia epidemiológica de regiones endémicas, exterminio de mosquitos y uso de remedios para sus picaduras.

Aún no se ha desarrollado una vacuna contra la malaria. Prevención específica La malaria es el uso de medicamentos antipalúdicos. Las personas que viajen a zonas endémicas deben someterse a un tratamiento de quimioprofilaxis con hingamina, amodiaquina y cloridina. Para una mayor eficacia, se recomienda alternar estos medicamentos cada mes.

Puedes protegerte de las picaduras de mosquitos utilizando repelentes naturales o sintéticos. Son colectivos e individuales y están disponibles en forma de spray, crema, gel, lápices, velas y espirales.

Los mosquitos temen el olor a tomate, valeriana, tabaco, aceite de albahaca, anís, cedro y eucalipto. un par de gotas aceite esencial añadido a aceite vegetal y aplicarlo en las zonas expuestas del cuerpo.

Vídeo: ciclo de vida del falciparum plasmodium.

La malaria incluye un grupo de enfermedades infecciosas agudas que se transmiten principalmente a través de la sangre. Nombres de variantes: fiebre intermitente, paludismo, fiebre de los pantanos. Cambios patológicos Son causadas por mosquitos Anopheles y se acompañan de daño a las células sanguíneas, ataques de fiebre y agrandamiento del hígado y el bazo en los pacientes.

Aspectos históricos

El foco histórico de esta enfermedad es África. Desde este continente, la malaria se extendió por todo el mundo. A principios del siglo XX, el número de casos era de unos 700 millones por año. Una de cada 100 personas infectadas murió. El nivel de la medicina del siglo XXI ha reducido la morbilidad a 350-500 millones de casos por año y la mortalidad a 1-3 millones de personas por año.

Por primera vez como enfermedad separada La malaria fue descrita en 1696, al mismo tiempo. medicina oficial En ese momento se propuso tratar los síntomas de la patología con corteza de quina, que se utilizaba medicina tradicional hace mucho tiempo. El efecto de este medicamento no se pudo explicar porque persona saludable Cuando se tomaba, la quinina provocaba molestias similares a la fiebre. En este caso, en el siglo XVIII se aplicó el principio de tratar lo similar con lo similar, predicado por Samuel Hahnemann, el fundador de la homeopatía.

El nombre de la enfermedad que nos es familiar se conoce desde 1717, cuando el médico italiano Lancini estableció la causa del desarrollo de la enfermedad, proveniente del aire "podrido" de los pantanos (mal`aria). Al mismo tiempo surgieron sospechas de que los mosquitos eran los responsables de la transmisión de la enfermedad. El siglo XIX trajo muchos descubrimientos para establecer las causas de la malaria, describir el ciclo de desarrollo y clasificar la enfermedad. Estudios microbiológicos permitió encontrar y describir el agente infeccioso, que recibió el nombre de plasmodium de la malaria. En 1897 I.I. Mechnikov introdujo el patógeno en la clasificación de microorganismos como Plasmodium falciparum(clase de esporozoos, tipo de protozoos).

En el siglo XX se desarrollaron medicamentos efectivos para el tratamiento de la malaria.

Desde 1942 P.G. Müller propuso el uso del potente insecticida DDT para tratar zonas donde se producen brotes de enfermedades. A mediados del siglo XX, gracias a la implementación del programa global de eliminación de la malaria, fue posible limitar la incidencia a 150 millones por año. En las últimas décadas, una infección adaptada ha lanzado un nuevo ataque a la humanidad.

Patógenos de la malaria.

EN condiciones normales La malaria humana se transmite por 4 tipos principales de microorganismos. Se han descrito casos de infección por esta enfermedad en los que los patógenos no se consideran patógenos para el ser humano.

Características del ciclo de vida del plasmodium de la malaria.

El agente causante de la enfermedad pasa por dos fases de su desarrollo:

• esprorogonía– desarrollo del patógeno fuera del cuerpo humano ;
• esquizogonia

esprorogonía

Cuando un mosquito (hembra de Anopheles) pica a una persona portadora de células germinales de malaria, ingresan al estómago del insecto, donde se fusionan las células hembra y gametos masculinos. El óvulo fertilizado se implanta en la submucosa del estómago. Allí se produce la maduración y división del plasmodio en desarrollo. Desde la pared destruida, más de 10 mil formas en desarrollo (esporozoitos) penetran en la hemolinfa del insecto.

El mosquito es contagioso a partir de ahora. Cuando otra persona es picada, los esporozoitos ingresan al cuerpo, que se convierte en el huésped intermediario del microorganismo palúdico en desarrollo. El ciclo de desarrollo en el cuerpo del mosquito dura entre 2 y 2,5 meses.

esquizogonía

En esta fase observamos:

• Etapa del tejido. Los esporozoitos penetran en las células del hígado. Allí se desarrollan sucesivamente en trofozoítos, esquizontes y merozoítos. La etapa dura de 6 a 20 días, dependiendo del tipo de plasmodio. Puede introducirse en el cuerpo humano simultáneamente. diferentes tipos agente causante de la malaria. La esquizogonia puede ocurrir inmediatamente después de la introducción o después de algún tiempo, incluso meses, lo que contribuye a la recurrencia repetida de los ataques de malaria.
• Etapa de eritrocitos. Los merozoitos penetran en los glóbulos rojos y se transforman en otras formas. De estos se obtienen de 4 a 48 merozoitos, luego se produce la morulación (salida del eritrocito dañado) y la reinfección de los eritrocitos sanos. El ciclo se repite. Su duración, dependiendo del tipo de plasmodio, oscila entre 48 y 72 horas. Algunos merozoítos se convierten en células germinales que infectan a un mosquito que pica a una persona y transmite la infección a otras personas.

Nota:En el caso de la infección por malaria no a través de mosquitos, sino a través de una transfusión de sangre que contiene merozoítos de Plasmodium, en la persona infectada sólo se produce la fase eritrocítica.

en cada detalle ciclo vital Plasmodium se describe en la reseña del video:

¿Cómo se infecta la malaria?

Los niños son especialmente susceptibles a las infecciones. La incidencia en los focos es muy alta. Algunas personas son resistentes a la malaria. Se desarrolla especialmente después de infecciones repetidas. La inmunidad no dura toda la vida, sino sólo por un período indefinido.

Nota:La malaria se caracteriza por un inicio estacional. Los meses más favorables para los vectores de infección son el verano y los meses calurosos. En climas cálidos, la enfermedad puede ocurrir durante todo el año.

La malaria se produce en determinados focos, cuyo seguimiento permite predecir el inicio del aumento estacional, su máximo y su atenuación.

En la clasificación, los focos se dividen en:

• playa;
• departamento;
• río montañoso;
• meseta;
• río de media montaña.

La intensidad de la transmisión y propagación de la malaria se evalúa según cuatro tipos:

• hipoendémico;
• mesoendémico;
• hiperendémico;
• holoendémico.

El tipo holoendémico tiene el mayor riesgo de infección y se caracteriza por la mayor formas peligrosas enfermedades. El tipo hipoendémico es característico de casos aislados (esporádicos) de malaria.

Desarrollo de la enfermedad y cambios característicos en el cuerpo.

Nota:las principales reacciones patológicas ocurren como resultado de la aparición de esquizogonia de eritrocitos.

Las aminas biogénicas liberadas contribuyen a la destrucción. pared vascular, provoca alteraciones electrolíticas, irritación sistema nervioso. Muchos componentes de la actividad vital de los plasmodios tienen propiedades tóxicas y contribuyen a la producción de anticuerpos y complejos de inmunoglobulinas protectores contra ellos.

El sistema reacciona activando propiedades protectoras sangre. Como resultado de la fagocitosis (destrucción y "comer" células enfermas), comienza la destrucción de los glóbulos rojos dañados, lo que provoca anemia (anemia) en humanos, así como un aumento de la función del bazo y el hígado. Contenido general Las células sanguíneas (eritrocitos) disminuyen.

Clínicamente, en estas etapas una persona desarrolla diferentes tipos fiebre. Inicialmente son irregulares, no cíclicos y se repiten varias veces al día. Luego, como resultado de la acción de las fuerzas inmunes, quedan una o dos generaciones de plasmodios, que provocan ataques de fiebre a las 48 o 72 horas. La enfermedad adquiere un curso cíclico característico.

Nota:el proceso de invasión puede durar desde 1 año hasta varias décadas, según el tipo de patógeno. Inmunidad después enfermedad pasada inestable. A menudo se producen infecciones repetidas, pero en ellas la fiebre es leve.

En el contexto de la malaria, se producen procesos patológicos en el cerebro, aparecen síntomas de edema y daño a las paredes. vasos pequeños. El corazón también sufre, en el que se producen graves procesos degenerativos. La necrobiosis se forma en los riñones. La malaria ataca el sistema inmunológico, provocando el desarrollo de otras infecciones.

La enfermedad se presenta con períodos de exacerbación de la fiebre y estado normal.

Principales síntomas de la malaria:

• ataques de fiebre (escalofríos, fiebre, sudoración);
• anemia (anemia);
• agrandamiento del bazo y del hígado (hepatoesplenomegalia);
• Disminución del número de glóbulos rojos y plaquetas (pancitopenia).

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades infecciosas, existen tres formas de gravedad de la malaria: leve, moderada y grave.

La aparición de la enfermedad es repentina. Está precedido por un período de incubación (el período de tiempo desde la infección hasta la aparición de la enfermedad).

Equivale a:

• malaria vivax – 10 a 21 días (a veces hasta 10 a 14 meses);
• malaria de cuatro días – de 3 a 6 semanas;
• malaria tropical – 8-16 días;
• malaria ovale – 7-20 días.

A veces hay un período prodrómico (el momento de aparición de la malaria, acompañado de síntomas iniciales leves). El paciente experimenta debilidad, escalofríos, sed, sequedad de boca, dolor de cabeza.

Entonces aparece de repente una fiebre del tipo equivocado.

Nota:La primera semana del período febril se caracteriza por ataques que ocurren varias veces al día. En la segunda semana, los paroxismos adquieren un curso cíclico claro, repitiéndose cada dos días o dos (con fiebre de cuatro días)

¿Cómo se produce un ataque de fiebre?

La duración del paroxismo es de 1-2 horas a 12-14 horas. Se determina un período más largo para la malaria tropical. Puede durar un día o incluso más de 36 horas.

Fases de ataque:

• escalofríos – duran de 1 a 3 horas;
• fiebre - hasta 6-8 horas;
• abundante sudoración.

Quejas y síntomas durante el paroxismo palúdico:

Después de sudar viene el sueño. Durante el período interictal, los pacientes pueden trabajar, pero a medida que avanza la enfermedad, su condición empeora, hay pérdida de peso corporal, ictericia y la piel se vuelve cetrina.

La malaria tropical es la más grave.

En su caso, a los síntomas descritos de la malaria se suman los siguientes:

• dolor intenso en las articulaciones y en todo el cuerpo;
• signos característicos de la meningitis;
• estado de conciencia delirante;
• ataques de asfixia;
• vómitos frecuentes con sangre;
• agrandamiento pronunciado del hígado.

En la primera semana de enfermedad, pueden ocurrir ataques que se superponen entre sí. Unos meses después del inicio de la enfermedad, los paroxismos comienzan a reaparecer, pero de forma más leve.

De todas las formas descritas de malaria, vivax es la más leve. El mayor número de recaídas se observa con la malaria de Chesson (forma del Pacífico).

nota:Se han descrito casos de curso fulminante que provocaron la muerte por edema cerebral a las pocas horas.

Complicaciones de la malaria

En pacientes debilitados o no tratados, así como en caso de errores de tratamiento, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• coma palúdico;
• síndrome de edema;
• hemorragias extensas (hemorragias);
• diferentes tipos de psicosis;
• insuficiencia renal y hepática;
• complicaciones infecciosas;
• rotura esplénica.

Cabe señalar una complicación separada de la malaria. fiebre hemoglobinúrica. Se desarrolla en el contexto de una proliferación masiva de plasmodios, durante el tratamiento con medicamentos, debido a la destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis). En casos graves de esta complicación, síntomas generales y a las quejas de un ataque de malaria se suma una disminución progresiva de la producción de orina. Se desarrolla un rayo insuficiencia renal, a menudo con muerte prematura.

Diagnóstico de malaria

La malaria se determina en función de:

• recopilación de datos anamnésicos: la encuesta revela malaria preexistente, casos de transfusión de sangre al paciente;
• antecedentes epidemiológicos: residencia del paciente en áreas con brotes existentes de la enfermedad;
• signos clínicos - presencia quejas características y cuadro sintomático de malaria;
• métodos de diagnóstico de laboratorio.

Los primeros tres puntos se analizan en detalle en el artículo. Toquemos los métodos de prueba de laboratorio.

Éstas incluyen:

Confirmación del diagnóstico mediante métodos específicos.

Para confirmar el diagnóstico, se analiza la sangre utilizando "gota gruesa" Y "frotis".

El análisis le permite determinar:

• un tipo de plasmodio de la malaria;
• etapa de desarrollo;
• nivel de invasividad (número de microbios).

La invasividad se evalúa en 4 grados (en el campo de visión del microscopio):

1. IVgrado– hasta 20 celdas por 100 campos .
2. IIIgrado– 20-100 plasmodios por 100 campos.
3. IIgrado– no más de 10 en un campo;
4. Igrado– más de 10 en un campo.

El método es bastante sencillo, económico y puede utilizarse con frecuencia para controlar el estado del paciente y la eficacia del tratamiento.

Análisis "gota fina" Se prescribe como complemento al anterior en caso de necesario diagnóstico diferencial.

Un método de diagnóstico rápido es análisis inmunológico determinación de proteínas específicas de falciparum plasmodium. Se lleva a cabo en focos de malaria tropical.

Pruebas serológicas para la malaria.

Material - sangre desoxigenada.

El objetivo es detectar anticuerpos contra la malaria. .

Evaluación de resultados – título inferior a 1:20 – prueba negativa; más de 1:20 – positivo.

Reacción en cadena de la polimerasa ()

La prueba es de naturaleza específica y permite detectar la malaria en el 95% de los casos. Se utiliza sangre venosa. El punto negativo es el alto costo. Requerido en casos dudosos.

Los mosquitos también se analizan para detectar la presencia de células de Plasmodium falciparum.

Tratamiento de la malaria

Los tratamientos modernos para la malaria son muy eficaces. Están indicados en diferentes etapas de la enfermedad. Desarrollado hoy un gran número de suministros médicos que permiten afrontar la enfermedad incluso en situaciones avanzadas. Detengámonos en los principios del tratamiento y una descripción de los principales grupos de medicamentos.

Nota: La terapia debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico en un hospital de enfermedades infecciosas.

Objetivos del tratamiento de la malaria:

• destrucción del plasmodio patógeno en el cuerpo del paciente;
• tratamiento de complicaciones asociadas;
• clínicas de prevención o mitigación de recaídas;
• estimulación de la inmunidad específica e inespecífica.

Grupos de medicamentos para el tratamiento de la malaria.

A los grupos principales medicamentos incluir:

1. Quinolilmetanoles: derivados de quinina, Delagil, Plaquenil, Lariam, Primaquine.
2. Biguanidas – Bigumal.
3. Diaminopirimidinas – Daraprim.
4. Lactonas terpénicas – Artesunato.
5. Hidroxinaftoquinonas – Mepron.
6. Sulfonamidas.
7. Antibióticos de tetraciclina.
8. Lincosamidas – Clindamicina.

Las personas con malaria necesitan atención. Dieta: tabla 15 según Pevzner durante los períodos de remisión y tabla 13 durante un período febril. Recomendado: carnes y pescados magros, huevos pasados ​​por agua, gachas de avena, kéfir, leche horneada fermentada, Vegetales hervidos, purés de frutas frescas, jugos, bebidas de frutas, galletas saladas, miel.

Acciones preventivas

El trabajo preventivo se realiza en el lugar de la infección mediante el uso de mosquiteros e insecticidas, que se utilizan para tratar las zonas donde se acumulan los mosquitos. En casa es necesario utilizar repelentes, aerosoles y ungüentos que repelen a los mosquitos y provocan su muerte.

Si se sospecha una posible infección, los medicamentos se toman en dosis prescritas por un especialista en enfermedades infecciosas.

Actualmente se está desarrollando la prevención de vacunas.

Las personas ubicadas en el epicentro de la epidemia deben ser aisladas y examen de laboratorio. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más mejor resultado. Es necesario examinar a las personas que llegan de países con brotes de malaria. Quienes se hayan recuperado de la enfermedad deben ser observados por un especialista en enfermedades infecciosas durante 3 años.