Calcio ionizado en la sangre. calcio ionizado

Al realizar un análisis de sangre bioquímico, también se verifica la cantidad de calcio ionizado, lo que muestra el nivel de un microelemento no unido a proteínas. Según estos indicadores, se puede detectar hipocalcemia o hipercalcemia. Estas condiciones son patológicas y peligrosas para la salud humana, porque el calcio participa en muchos procesos vitales. procesos importantes ocurriendo en el cuerpo.

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Análisis

calcio ionizado es muy oligoelemento importante en regulación Procesos metabólicos. Él constituye sólo el 1% de la cantidad total del mineral. Hasta el 99% del calcio se encuentra en los dientes, huesos, cabello, etc.

Este microelemento es responsable de las siguientes funciones:

• Crecimiento y desarrollo tejido óseo;
• coagulación de la sangre;
• conductividad fibras nerviosas;
• regulación de la actividad enzimática;
• producción de hormonas;
• Contracción de las fibras musculares y del músculo cardíaco.

Los iones de calcio ayudan a fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando la resistencia del cuerpo a las infecciones y los irritantes alérgicos.

Por estas razones análisis bioquímico sobre calcio ionizado es uno de los más comunes en instituciones medicas. Valorar su nivel nos permite aclarar información importante Por metabolismo mineral tanto un adulto como un niño.

Indicaciones

Se realiza un análisis del nivel de calcio ionizado en los siguientes casos:

• signos de deficiencia o aumento de la cantidad de calcio en el cuerpo;
• preparación preoperatoria;
• tumores malignos;
• enfermedades del sistema urinario;
• manifestaciones convulsivas;
• dolor en músculos y huesos;
• patologías del sistema cardiovascular;
• Disminución de los niveles de proteínas en la sangre.

Si el paciente está sometido a terapia con administración intravenosa de hemoderivados y soluciones salinas de glucosa, el nivel del mineral se controla diariamente.



Reglas para la presentación de biomaterial.

por conseguir resultado confiable Se deben cumplir requisitos básicos:

• evite la actividad física intensa antes de realizar la prueba;
• no beba alcohol ni alimentos grasos durante el día;
• no fume durante una hora;
• no coma durante 12 horas (la prueba se realiza con el estómago vacío);
• no enviar biomaterial después métodos instrumentales exámenes y procedimientos fisioterapéuticos.

Varios medicamentos pueden afectar los niveles de calcio ionizado. Por lo tanto, 1-2 semanas antes del examen programado, se recomienda dejar de tomar medicamentos. Es recomendable consultar con su médico acerca de la interrupción de los medicamentos. Si la cancelación temporal no es posible, al enviar el biomaterial el paciente deberá indicar el medicamento y en qué dosis se toma.



¿Cuál debería ser el nivel de Ca?

Al determinar nivel normal tener en cuenta características individuales paciente y muchos otros factores. Sin embargo, podemos dar promedios:

Si su nivel es elevado, se repite la prueba, ya que los resultados pueden ser el resultado de un análisis de sangre incorrecto. El contenido de calcio ionizado puede verse afectado por el contacto prolongado del biomaterial con el aire. Si un análisis repetido muestra lo mismo, se realizan procedimientos de diagnóstico adicionales.

tasa aumentada

En mayor cantidad calcio en la sangre, se diagnostica hipercalcemia. Esta condición es peligrosa porque una cantidad excesiva de este microelemento se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos, el hígado y los riñones. Como resultado, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca, condición patológica hígado y tracto biliar, enfermedad de urolitiasis.

Un aumento en el nivel de calcio ionizado en la sangre puede reconocerse por los siguientes síntomas:

• náuseas y vómitos crónicos;
• disminución de la capacidad para trabajar;
• sensación de sed;
• síndrome convulsivo;
• violación ritmo cardiaco, dificultad para respirar;
• debilidad.

Para normalizar la cantidad de microelementos en la sangre, es necesario establecer las causas de la hipercalcemia. Si es causado por una nutrición inadecuada, entonces se ajusta la dieta. En caso de cualquier patología, es necesario comenzar urgentemente el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Tarifa reducida

Un nivel reducido puede identificarse por las siguientes manifestaciones clínicas:

• coagulación sanguínea lenta;
• destrucción de uñas y dientes;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• fragilidad del cabello;
• excitabilidad nerviosa;
• piel seca;
• dolores de cabeza y dolores musculares;
• mareo;
• fracturas incluso con lesiones menores o estrés.

La deficiencia de calcio es perjudicial para el niño durante su desarrollo. Este oligoelemento es muy importante para la formación de la columna y los huesos. Si hay una deficiencia, los niños pueden tener las extremidades dobladas y una mala postura.

Para tratamiento exitoso La deficiencia de este microelemento también debería identificar la causa raíz. Como regla general, a los pacientes se les prescribe dieta especial o preparaciones vitamínicas.

Razones de ascenso y descenso

Hay varias razones principales por las que el nivel de calcio ionizado puede estar elevado:

• enfermedades oncológicas;
• mayor contenido de vitamina D;
• enteritis crónica: inflamación del intestino delgado (típica de los niños);
• niveles elevados de hormona del crecimiento;
• enfermedades endocrinas;
• desordenes metabólicos;
• Abuso de alimentos que contienen calcio.



Causas de la hipercalcemia

La deficiencia de calcio puede indicar determinadas patologías en el organismo:

• enfermedades renales;
• falta de magnesio o vitamina D;
• enfermedades pancreáticas;
• enfermedades infecciosas;
• consecuencias de la operación;
• enfermedades del tracto gastrointestinal;
• enfermedades endocrinas.

A menudo, los niveles bajos de calcio ionizado se diagnostican después de 50 años en mujeres, en menopausia. Esto es debido cambios hormonales. Los pacientes que abusan de las dietas para adelgazar suelen sufrir su deficiencia. Durante el embarazo también se suele observar una deficiencia de este microelemento. El calcio se puede eliminar del cuerpo cuando se toman diuréticos o se consumen alimentos salados.

Tratamiento

Si recibe un resultado de análisis de sangre con un nivel alto o bajo de calcio ionizado, se ajusta su dieta. Los productos que contienen este microelemento se añaden o excluyen de la dieta, respectivamente.



Alimentos ricos en calcio

Incluso con un consumo adecuado de alimentos ricos en este mineral, su absorción depende de la vitamina D y el magnesio. Por tanto, es necesario ingerir simultáneamente alimentos que los contengan.



Alimentos ricos en magnesio

Hay 4 formas de eliminar la hipercalcemia:

• disminución de la absorción de microelementos por parte del intestino;
• aumento de la excreción de calcio en la orina;
• eliminación del exceso mediante diálisis;
• reducción de la destrucción ósea.

Los medicamentos y el régimen de tratamiento los selecciona el médico de forma estrictamente individualizada.

Aumento del calcio en sangre.- un síntoma que siempre debe ser motivo de un examen en profundidad, ya que los trastornos subyacentes pueden ser verdaderamente peligrosos para el paciente. Si ha realizado una prueba y su calcio en sangre está elevado, necesita obligatorio someterse a una consulta con un endocrinólogo que realizará un examen de acuerdo con los estándares establecidos actualmente.

Aumento de calcio en la sangre: ¿qué podría ser?

En teoría, hay tres más probables. problemas clínicos lo que puede causar niveles elevados de calcio en la sangre. Todas las posibles razones por las que los niveles de calcio en la sangre son más altos de lo normal son bastante graves.

La primera causa de niveles altos de calcio en sangre. es el hiperparatiroidismo primario, una enfermedad acompañada de la aparición de un tumor en una o más glándulas paratiroides (sería más correcto decir “ glándulas paratiroides", pero el término " glándulas paratiroides"muy extendido). La principal tarea de las glándulas paratiroides del cuerpo es mantener niveles normales de calcio en sangre. Las células de las glándulas paratiroides “saben” detectar la concentración de calcio en el plasma sanguíneo y, de acuerdo con el nivel de calcio, producen la hormona paratiroidea. El principal efecto de la hormona paratiroidea es aumentar el nivel de calcio en la sangre (al destruir el tejido óseo y liberar calcio a la sangre, así como al mejorar la absorción de calcio de la orina primaria en los riñones y mejorar su absorción de los intestinos). Cuando aparece un tumor en el glándula tiroides sus células dejan de detectar la concentración de calcio en la sangre; les "parece" que no hay calcio en la sangre o que es bajo. Las células tumorales comienzan a producir incontrolablemente hormona paratiroidea, lo que aumenta drásticamente la descomposición del tejido óseo y la liberación de calcio a la sangre. Como resultado, en el laboratorio determinamos aumento de calcio sangre y al mismo tiempo nivel alto hormona paratiroidea. Muy a menudo, estos cambios también van acompañados de una disminución del nivel de fósforo en la sangre y un aumento del nivel de calcio en la orina. El peligro de la enfermedad radica en una disminución de la densidad ósea con tendencia a fracturas, deformación ósea y disminución del crecimiento. Un nivel elevado de calcio en la sangre provoca el depósito de sales de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos y las válvulas cardíacas, lo que reduce su elasticidad y aumenta la tendencia a la trombosis, lo que significa riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.

La segunda posible causa de calcio elevado.– es la degradación del tejido óseo debido a la aparición de metástasis de un tumor maligno en él. Las metástasis tienen el llamado efecto lítico, es decir. Destruye el tejido óseo y libera sales de calcio, que ingresan a la sangre y provocan un aumento de los niveles de calcio en la sangre. En este caso, el calcio en la sangre aumenta, pero al mismo tiempo el nivel de hormona paratiroidea está dentro de los límites normales o límite inferior normas.

La tercera posible causa de niveles altos de calcio en la sangre.– desarrollo de tumores neuroendocrinos que producen los llamados péptidos similares a la PTH. Estos tumores se localizan con mayor frecuencia en los pulmones, aunque su ubicación puede ser muy variable. El tamaño de estos tumores suele ser pequeño, de 4-5 mm a 1-2 cm, y "saben" producir cadenas de aminoácidos, cuya secuencia coincide con el extremo activo de la hormona paratiroidea. Dichos péptidos (se llaman similares a PTH porque tienen una acción muy similar a la hormona paratiroidea) provocan una situación en la que el calcio en la sangre está elevado, pero los analizadores de laboratorio no muestran un aumento en los niveles de hormona paratiroidea en este caso, ya que PTH- Los péptidos similares no copian completamente la molécula de la hormona paratiroidea.

Análisis de sangre para detectar calcio: ¿cuál es mejor?

Hay dos tipos principales de pruebas de calcio: una prueba de calcio ionizado en sangre y una prueba de calcio total en sangre. El calcio total incluye calcio ionizado “libre” no unido a proteínas + calcio unido a proteínas sanguíneas (principalmente albúmina). Concentración calcio total La sangre puede cambiar, incluso debido a cambios en el contenido de proteínas en la sangre. Al mismo tiempo, efecto biológico No es calcio total, sino sólo la parte que no está unida a proteínas; esta parte se llama calcio ionizado. La prueba de calcio ionizado en sangre es más precisa que la prueba de calcio total, pero también es más compleja: no todos los laboratorios pueden realizar esta prueba y, cuando lo hacen, no todos lo hacen con precisión. Se produce una situación casi anecdótica en la que una de las redes de laboratorios más grandes de San Petersburgo detecta "crónicamente" desde hace años niveles bajos de calcio en sangre ionizado en casi todos los pacientes, y desde hace años el laboratorio no quiere corregir este evidente error de laboratorio. Pero la consecuencia de tal error son decenas de miles de estudios adicionales innecesarios realizados en aquellos pacientes que tienen "suerte" de recibir un análisis tan incorrecto.

Hay situaciones en las que el calcio ionizado está elevado, pero el calcio total es normal.– en este caso es en el análisis del calcio ionizado en el que se debe “confiar” más. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos, un aumento de calcio en sangre se manifiesta en ambos análisis a la vez: un aumento de calcio ionizado y, al mismo tiempo, un aumento de calcio total.

Dada la importancia de garantizar la máxima precisión de los análisis de calcio en sangre y el alto "precio" de su definición incorrecta, El Centro de Endocrinología del Noroeste realiza un análisis de sangre para detectar calcio utilizando un equipo oficina de representación rusa Red alemana de laboratorios LADR. Para realizar el análisis de calcio se utiliza un analizador bioquímico automático Olympus AU-680 (Japón), que proporciona la máxima precisión del estudio y es capaz de realizar hasta 680 pruebas por hora. Los controles diarios del analizador, la alta calidad constante de su trabajo y el cumplimiento por parte de todos los empleados del centro de los estándares para la extracción de calcio en sangre permiten a los médicos del Centro de Endocrinología del Noroeste tener confianza en la calidad del análisis de calcio en sangre realizado por el laboratorio del centro. Exactamente si en el análisis de sangre realizado por nuestro centro el calcio está alto, significa que el calcio está muy alto.

Si el calcio en sangre está elevado, ¿qué se debe hacer?

Como señalamos anteriormente, el aumento de calcio es siempre una razón para examen adicional y consulta con un endocrinólogo. Para acudir a una cita con un endocrinólogo "no con las manos vacías", es mejor realizar algunas pruebas adicionales antes de visitar al médico.

El examen estándar de pacientes con calcio elevado en sangre incluye los siguientes análisis de sangre:

Hormona paratiroidea;

calcitonina;

Este es el mínimo con el que ya puedes acudir a una consulta con un médico. Está claro que el médico puede entonces prescribir investigación adicional Sin embargo, los tres análisis de sangre enumerados anteriormente le ayudarán a orientarse en qué dirección debe realizar una búsqueda de diagnóstico.

Al consultar pacientes con endocrinólogos en el Centro de Endocrinología del Noroeste Casi insistimos en realizar análisis de sangre en el laboratorio de nuestro centro.- sólo así podemos estar seguros de la ausencia de errores de laboratorio y de la exactitud de nuestro razonamiento sobre posibles razones aumento de los niveles de calcio en la sangre. La composición iónica de la sangre en el laboratorio de nuestro centro se estudia utilizando el analizador Olympus AU-680 (Japón) ya mencionado anteriormente, y el análisis de sangre para indicadores tan importantes como la hormona paratiroidea y la calcitonina se realiza mediante un analizador de inmunoensayo quimioluminiscente automático de DiaSorin Liaison XL de tercera generación (Italia): una de las mejores máquinas del mundo para analizar sangre en busca de hormonas y marcadores tumorales.

Auto inmunoquimioluminiscente analizador de tercera generación Enlace DiaSorin XL (Italia)

inmunoquimioluminiscente analizador de tercera generación le permite identificar situaciones en las que la alta El calcio se combina con niveles altos de hormona paratiroidea.

Endocrinólogos y cirujanos endocrinólogos del Centro de Endocrinología del Noroeste. actuar de forma independiente– esto es importante para buscar posibles tumores de las glándulas paratiroides, que simplemente debemos sospechar en un paciente si hay un nivel elevado de calcio en la sangre. Segundo importante estudio instrumental Lo que se debe hacer en pacientes con niveles elevados de calcio en sangre es determinación de la densidad del tejido óseo,. El calcio en la sangre no aumenta por sí solo: se "extrae" del tejido óseo, que libera calcio en la sangre y, como resultado, reduce su densidad, lo que puede provocar fracturas. Densitometría, así como ultrasonido. glándula tiroides, lo realizan de forma independiente los endocrinólogos del Centro de Endocrinología del Noroeste. Este es también un argumento importante a favor del examen y el tratamiento en un centro especializado.

El tercer argumento importante para acudir a un centro especializado en cualquier caso si el calcio en sangre está elevado es la posibilidad de someterse a cualquier procedimientos de curación dentro de los muros de la misma institución. Incluso durante el examen, no solo tendrá un nivel alto de calcio en la sangre, sino que también quedará claro que la hormona paratiroidea está elevada y se detectará un adenoma paratiroideo en el cuello; su eliminación también se puede realizar de manera efectiva en North-Western Endocrinology. Centro. EN actualmente nuestro centro es líder indiscutible en el tratamiento de pacientes con alto calcio sangre en Rusia: cada año, los cirujanos endocrinólogos del centro extirpan adenomas paratiroideos de más de 300 pacientes. En cuanto al número de operaciones de glándulas paratiroides, nuestro centro ocupa ahora el tercer lugar en Europa.

El calcio en sangre está elevado, se han realizado otras pruebas: ¿cómo descifrarlas?

Por supuesto, descifrar el análisis de sangre es prerrogativa del endocrinólogo tratante y autoestudio El análisis de sangre puede llevar al paciente a errores de diagnóstico, sin embargo, en el marco de este artículo brindaremos alguna información sobre posibles resultados examen de laboratorio con aumento de calcio en sangre. Utilice la información obtenida con precaución y recuerde que no sustituye la consulta con un médico especialista.

Entonces, opciones posibles resultados de laboratorio y su interpretación.

El calcio en sangre aumenta, la hormona paratiroidea aumenta, el fósforo disminuye, la calcitonina es normal, el calcio en la orina diaria aumenta, lo más probable estamos hablando acerca de sobre el hiperparatiroidismo primario y la presencia de adenoma paratiroideo. Es necesario un examen adicional mediante ecografía de la glándula tiroides y el cuello, gammagrafía de las glándulas paratiroides con tecnetril y, en algunos casos, tomografía computarizada del cuello. Bajo tratamiento quirúrgicamente(posible en un centro especializado cirugía endoscópica a través de una incisión de unos 2 cm de largo).

La hormona paratiroidea está elevada, el calcio es normal, el fósforo es normal, la calcitonina es normal– con un alto grado de probabilidad estamos hablando de hiperparatiroidismo secundario debido a una deficiencia banal de vitamina D en la sangre. Se trata tomando vitamina D y calcio. Es importante excluir un error de laboratorio asociado con una subestimación del nivel de calcio ionizado en la sangre (es mejor volver a realizar la prueba de calcio ionizado en un laboratorio especializado del centro de endocrinología).

El calcio en la sangre aumenta, la hormona paratiroidea es normal, el fósforo es normal, la calcitonina es normal– Se debe sospechar un tumor neuroendocrino que produce péptidos similares a la PTH o forma metástasis líticas en el hueso. El examen y el tratamiento dependen del tipo de tumor detectado.

Nivel alto de calcio en la sangre (generalmente se observa un ligero aumento de calcio), la hormona paratiroidea está moderadamente aumentada, el fósforo es normal, la calcitonina es normal, la concentración de calcio en la orina diaria está reducida; podemos hablar de una enfermedad familiar rara, la llamada familiar Hipercalcemia hipocalciúrica benigna. Esta enfermedad se acompaña de cambios en la sensibilidad. receptores celulares a la hormona paratiroidea y alteración de la excreción de calcio en la orina. No requiere tratamiento y no es peligroso. A menudo, en tales casos, los médicos sin experiencia hacen un diagnóstico. hiperparatiroidismo primario y derivar al paciente a una cirugía innecesaria para extirpar un adenoma de paratiroides inexistente.

El calcio ionizado aumenta, el calcio total es normal, la hormona paratiroidea aumenta– normalmente hablamos de adenoma de paratiroides.

El calcio ionizado está elevado, el calcio total está por debajo de lo normal.– Debe excluirse el error de laboratorio. El análisis debe repetirse en un laboratorio especializado.

Aumenta el calcio ionizado en la sangre, aumenta la hormona paratiroidea, aumenta la calcitonina– Se debe sospechar que el paciente tiene tanto un adenoma de paratiroides como un cáncer medular de tiroides. Juntas, estas dos enfermedades indican probabilidad alta la presencia del síndrome del paciente de neoplasia endocrina múltiple tipo IIA, una patología hereditaria poco común que se transmite en la familia y conduce al desarrollo de tres tumores peligrosos: cáncer medular de tiroides, adenomas de paratiroides (generalmente múltiples), feocromocitoma (tumor suprarrenal que produce adrenalina o noradrenalina). ¡Se requiere una consulta urgente con un endocrinólogo o un cirujano endocrinólogo!

El calcio en la sangre está elevado durante la primera prueba. Quiero volver a realizarla. ¿Cuál es la mejor manera de hacerlo?

Si desea comprobar si su calcio en sangre está realmente elevado y va a repetir el análisis de sangre, siga algunas reglas importantes, lo que ayudará a que el segundo análisis sea lo más preciso posible:

1. el análisis de sangre debe realizarse únicamente en un laboratorio especializado que utilice equipos de alta calidad;

2. el análisis de sangre debe realizarse únicamente con el estómago vacío;

3. si está tomando suplementos de vitamina D o calcio (o drogas combinadas con vitamina D y calcio): cancélelos al menos 2-3 días antes de repetir el análisis de sangre; la entrada de calcio del fármaco en la sangre puede provocar un aumento del nivel de calcio en la sangre; por supuesto, en este caso se detecta un calcio falsamente elevado.

¿A dónde acudir si el calcio en la sangre está elevado?

El líder ruso en el tratamiento de la hipercalcemia (así se llaman en lenguaje médico los niveles altos de calcio en la sangre) es el Centro de Endocrinología del Noroeste. Los especialistas del centro llevan a cabo todas las etapas del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con hipercalcemia:

Examen de laboratorio;

Realización de una ecografía de la glándula tiroides y el cuello;

Métodos de imagen adicionales (gammagrafía paratiroidea con tecnetril, tomografía computarizada con realce de contraste);

Tratamiento farmacológico del hiperparatiroidismo secundario y deficiencia de vitamina D;

Mínimamente invasiva cirugía cuando se detecta hiperparatiroidismo primario;

Operaciones extendidas y combinadas en la glándula tiroides, glándulas paratiroides, glándulas suprarrenales en caso de síndrome de neoplasia endocrina múltiple.

Nuestra recomendación (y créanme, ¡esta recomendación se basa en la experiencia del tratamiento de miles y miles de pacientes!): en todos los casos en que el calcio en la sangre del paciente esté elevado, comuníquese con un centro especializado: el Centro de Endocrinología del Noroeste. Incluso si vive en Kamchatka o Sochi, el examen y el tratamiento en una institución especializada le ayudarán a ahorrar tiempo, dinero y salud. Tratamos anualmente a pacientes de casi todas las regiones de Rusia (es importante tener en cuenta que, si es necesario, Tratamiento quirúrgico se realizará a todos los ciudadanos Federación Rusa gratuitamente en el marco del seguro médico obligatorio).

Para programar una cita para un análisis de sangre o una consulta con un médico especialista (endocrinólogo o cirujano endocrinólogo; si tiene niveles altos de calcio en sangre, ambos especialistas le convienen), debe llamar a los números de teléfono de las sucursales del centro en San Petersburgo. Petersburgo o Vyborg:

- Sucursal de Petrogrado del Centro de Endocrinología en San Petersburgo - Kronverksky Prospekt, edificio 31, 200 metros a la izquierda de la estación de metro Gorkovskaya, tel. 498-10-30, horario de atención de 7.30 a 20.00 horas, los siete días de la semana;

- Rama Primorsky del Centro de Endocrinología en San Petersburgo - Distrito Primorsky de San Petersburgo, st. Savushkina, 124, edificio 1, tel. 344-0-344, horario de atención de 7.00 a 20.00 horas, los siete días de la semana;

- Sucursal de Vyborg del Centro de Endocrinología– Vyborg, avenida Pobedy, edificio 27A, tel. 36-306, horario de atención de 7.30 a 20.00 horas, los siete días de la semana.

Recepción de pacientes que tienen El calcio en la sangre aumenta., realizado por especialistas del Centro de Endocrinología del Noroeste:

	Sleptsov Iliá Valerievich Doctor en Ciencias Médicas, cirujano, endocrinólogo, oncólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Profesor del Departamento de Cirugía con la carrera de endocrinología. Él es el jefe del Noroeste. centro Médico, es miembro de la Asociación Europea de Tiroides, la Asociación Europea de Cirujanos Endocrinos, Asociación Rusa endocrinólogos
	Chinchuk Ígor Konstantinovich Candidato de Ciencias Médicas, cirujano, endocrinólogo, oncólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Miembro de la Asociación Europea de Tiroides, Asociación Europea de Cirujanos Endocrinos.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Yurievich Cirujano, endocrinólogo, oncólogo, ecografista. Miembro de la Asociación Europea de Tiroides.
	Endocrinólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Miembro de la Asociación Europea de Tiroides, Asociación Rusa de Endocrinólogos.
	Isheiskaya María Sergeevna Endocrinólogo, especialista en diagnóstico por ultrasonido. Miembro de la Asociación Rusa de Endocrinólogos. El sitio web personal del médico es spb-endo.ru.

Al final de este artículo cabe señalar una vez más que una situación en la que el calcio en la sangre está elevado SIEMPRE requiere más exámenes y consultas endocrinólogo. Las consecuencias de una enfermedad detectada tardíamente y no tratada que provoca niveles elevados de calcio pueden, en algunos casos, incluso ser mortales. No te arriesgues - Si tienes niveles elevados de calcio en sangre, consulta siempre con un médico..

• Glándulas paratiroides

  Información general sobre las glándulas paratiroides (ubicación, número, función, historia de descubrimiento, principales enfermedades, operaciones)

• Vitamina D y adenomas paratiroideos.

  Existe una estrecha relación entre la concentración de vitamina D en la sangre y las enfermedades de las glándulas paratiroides. Nivel bajo La vitamina D en sangre puede provocar el desarrollo de hiperparatiroidismo secundario o la aparición de adenomas paratiroideos (hiperparatiroidismo primario)

• Cáncer medular de tiroides

  El cáncer medular de tiroides (carcinoma medular de tiroides) es una rara neoplasia hormonalmente activa de naturaleza maligna que se desarrolla a partir de células parafoliculares de la glándula tiroides.

• Enfermedad de Paget

  La enfermedad de Paget u osteítis deformante es una condición patológica crónica. huesos individuales esqueleto humano, durante el cual se forman focos de mayor descomposición de las células óseas con su posterior reemplazo gran cantidad tejido óseo defectuoso

• Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo I (síndrome MEN-1)

  El síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1, también llamado síndrome de Wermer, es una combinación de tumores o hiperplasias en dos o más órganos. sistema endocrino(generalmente en proceso tumoral están involucradas las glándulas paratiroides, junto con las cuales se encuentran neoplasias de células de los islotes del páncreas y adenoma hipofisario)

• Operaciones en las glándulas paratiroides.

  El Centro Northwestern de Endocrinología y Cirugía Endocrina realiza operaciones para extirpar adenomas paratiroideos para todos los tipos de hiperparatiroidismo. Más de 800 pacientes con esta enfermedad se convierten cada año en nuestros pacientes.

• Consulta con un endocrinólogo.

  Los especialistas del Centro de Endocrinología del Noroeste diagnostican y tratan enfermedades del sistema endocrino. Los endocrinólogos del centro basan su trabajo en las recomendaciones de la Asociación Europea de Endocrinólogos y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos. Diagnóstico moderno y tecnologías curativas proporcionar resultados óptimos del tratamiento.

  Ultrasonido del cuello

  Información sobre la ecografía del cuello: los estudios incluidos en ella, sus características.

• Consulta con un cirujano endocrinólogo.

  Un cirujano endocrinólogo es un médico especializado en el tratamiento de enfermedades del sistema endocrino que requieren el uso de técnicas quirúrgicas(tratamiento quirúrgico, intervenciones mínimamente invasivas)

• Neuromonitorización intraoperatoria

  Neuromonitorización intraoperatoria: una técnica para controlar la actividad eléctrica nervios laríngeos, proporcionando movilidad cuerdas vocales, Durante la operacion. Durante la monitorización, el cirujano tiene la oportunidad de evaluar cada segundo el estado de los nervios laríngeos y modificar el plan quirúrgico en consecuencia. La neuromonitorización puede reducir drásticamente la probabilidad de desarrollar trastornos de la voz después de una cirugía de tiroides y paratiroides.

• Densitometría

  La densitometría es un método para determinar la densidad del tejido óseo humano. El término "densitometría" (del latín densitas - densidad, metria - medición) se aplica a los métodos para la determinación cuantitativa de la densidad ósea o su masa mineral. La densidad ósea se puede determinar mediante densitometría por rayos X o ultrasonido. Los datos obtenidos durante la densitometría se procesan mediante un programa informático que compara los resultados con indicadores aceptados como norma para personas del sexo y la edad correspondientes. La densidad ósea es el principal indicador que determina la fuerza ósea y su resistencia a la carga mecánica.

Descripción

Método de determinación Electrodos selectivos de iones.

Material en estudio Plasma (heparina)

Parte fisiológicamente activa del calcio en sangre. Todo efectos fisiológicos El calcio (participación en la contracción muscular, en los mecanismos de secreción hormonal, procesos receptores, en los mecanismos de división celular, etc.) se lleva a cabo mediante su forma ionizada (Ca++). El calcio libre representa del 43% al 50% del calcio total. Su concentración varía a lo largo del día: concentración mínima a las 20 horas, máximo a las 2 - 4 de la mañana. El nivel de calcio ionizado se mantiene mediante la hormona paratiroidea, la calcitonina, forma activa vitamina D3. La producción de estas hormonas, a su vez, depende del nivel de Ca++. Su concentración en la sangre está influenciada por muchos factores: proteínas, magnesio (¡es necesario estudiar la concentración de magnesio si se detecta hipocalcemia!). El estado ácido-base (ABS) es muy importante: la alcalosis aumenta la unión y reduce la concentración, y la acidosis, por el contrario, reduce la unión y aumenta la concentración de calcio ionizado en la sangre. La determinación del calcio libre permite una evaluación más precisa del estado del metabolismo del calcio, especialmente en pacientes sometidos a cirugía, cuidados intensivos, que reciben heparina, bicarbonatos, preparaciones de calcio y magnesio. La determinación del calcio ionizado es más informativa, en comparación con el estudio del calcio total, para el diagnóstico de condiciones hipercalcémicas, en particular en el hiperparatiroidismo primario (que se caracteriza por un aumento en la concentración sanguínea de calcio libre y un nivel sin cambios de calcio total ), en pacientes con patología oncológica, en pacientes en diálisis Durante el embarazo, los niveles de calcio sérico total disminuyen paralelamente a la disminución de las concentraciones de albúmina, aunque los niveles de calcio libre se mantienen dentro de los límites normales. El contenido de calcio libre y total en el feto aumenta ligeramente, disminuye unos días después del nacimiento y luego pronto aumenta a valores ligeramente superiores a los de los adultos. El valor del calcio ionizado, en el que pueden producirse tetania y convulsiones:

Literatura

Jacobs D., DeMott W., Oxley D. Manual de pruebas de laboratorio, Lexi-comp. 2004, págs. 328 - 329.

Indicaciones para el uso

Hiper e hipocalcemia, especialmente en combinación con disproteinemia; Estudios del estado del calcio después de transfusiones de sangre con citrato, administración de heparina, lesiones graves, intervenciones quirúrgicas, sepsis, quemaduras, pancreatitis, insuficiencia multiorgánica, así como pacientes con patología hepática y renal grave, diversos tumores malignos, malabsorción; Examen de mujeres embarazadas; Septicemia; Diálisis y circulación extracorpórea.

interpretación de resultados

La interpretación de los resultados de la investigación contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico hace un diagnóstico preciso utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial médico, resultados de otros exámenes, etc.

Unidades de medida en el laboratorio INVITRO: mmol/l. Las unidades de medida alternativas son mg/100 ml. Factor de conversión: mg/100 ml x 0,25 ==> mmol/l. Valores de referencia: 1,03 - 1,23 mmol/l. Valores aumentados Hiperparatiroidismo primario; Tumores ectópicos que producen hormona paratiroidea; Ingesta excesiva de vitamina D. Tumores malignos(puede producirse un aumento del calcio ionizado con valores normales de calcio total) y metástasis; Acidosis; Tomando medicamentos: hidroclorotiazida ( uso a largo plazo), litio, andrógenos. Valores disminuidos Hipoparatiroidismo primario, pseudohipoparatiroidismo; Deficiencia de vitamina D; Septicemia; Pancreatitis aguda; Insuficiencia renal; Derrotas severas músculos esqueléticos; Hemodiálisis con baja concentración de calcio en el dializado; Después de transfusiones de sangre que contengan aniones complejantes de calcio (citrato); Después de lesiones extensas, intervenciones quirúrgicas; Quemaduras; Fallo multiorgánico; Deficiencia de magnesio; Alcalosis; Hipernatremia; Gastritis atrófica; Sustancias que se unen al calcio (citrato, oxalato, EDTA, heparina); Medicamentos (anticonvulsivos, danazol, foscarnet, furosemida acción inicial), alcohol.

Preguntas
y respuestas

Sufro de dificultad para respirar, incluso con poco esfuerzo, aparece sudor, siento taquicardia y duermo mal. Dicen que necesitas revisar tu corazón. ¿Podría esto estar relacionado con él?

La disnea (sensación de falta de aire) es un síntoma común que acompaña varias patologías. Ocurre con mayor frecuencia en enfermedades del sistema cardiovascular y sistemas broncopulmonares.

No se debe ignorar la dificultad para respirar; puede ser un presagio de afecciones. potencialmente mortal(infarto de miocardio o embolia pulmonar).

Falta de aire cuando actividad física, por regla general, se asocia con enfermedades cardiovasculares. Puede ser un síntoma de insuficiencia cardíaca, angina, hipertensión o ritmo cardíaco anormal. Por tanto, se deben tener en cuenta las recomendaciones para controlar el corazón.

También pueden producirse latidos cardíacos rápidos, dificultad para respirar y sudoración debido a exceso de producción hormonas tiroideas en la tirotoxicosis.

En su caso, debe ponerse en contacto con un médico de cabecera, quien aclarará sus quejas, realizará un examen y recomendará un examen adecuado y/o una consulta con especialistas especializados.

El plan de examen puede incluir: análisis clínico sangre, determinación sérica de sodio, potasio, calcio, urea, colesterol y sus fracciones, hormona natriurética (BNP), hormonas tiroideas (T4 libre, T3 libre y TSH), medición de la presión arterial (PA), electrocardiografía (ECG), tórax radiografía.
Recomendaciones clínicas. Enfermedad de urolitiasis. sociedad rusa urólogos. 2017.

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No precisamente

En esta sección podrás saber cuánto cuesta completarlo. este estudio en tu ciudad, lee la descripción de la prueba y la tabla de interpretación de resultados. Al elegir dónde realizar la prueba "Calcio ionizado (Ca++, calcio libre, calcio libre, calcio ionizado)" en Moscú y otras ciudades de Rusia, no olvide que el precio de la prueba, el costo del procedimiento para tomar el biomaterial, los métodos y el momento de la investigación en los consultorios médicos regionales pueden diferir.

El calcio en el cuerpo humano participa en muchos procesos vitales. La mayor parte del calcio (casi el 99%) se encuentra en el tejido óseo y sólo el 1% restante se encuentra en otros fluidos biológicos. Los niveles de calcio en sangre son indicador importante, que puede indicar la presencia de muchas enfermedades.

¿Por qué se necesitan iones de calcio en el cuerpo?

El calcio realiza muchas funciones en el cuerpo humano. diferentes funciones. Por ejemplo, sus iones participan activamente en la formación de la estructura ósea, en la conducción de los impulsos neuromusculares, en la regulación de la frecuencia cardíaca y la coagulación sanguínea.

Si los niveles de calcio son bajos, la coagulación sanguínea se ve afectada y es muy difícil detener el sangrado. Una prueba de calcio en la sangre le permite evaluar metabolismo del calcio en el organismo.

En el plasma sanguíneo, alrededor del 55% del calcio se encuentra unido a diversos elementos, principalmente proteínas, lactato, fósforo, etc. Solo alrededor del 45% del calcio se encuentra en estado libre, se llama ionizado. Circula libremente por la sangre, ya que no está asociado a ninguna sustancia.

Habitualmente se realiza un análisis de calcio total y calcio ionizado. La segunda opción es más informativa, pero también cuesta más. El calcio unido tiene un efecto mucho menor sobre el funcionamiento del cuerpo que los iones libres de esta sustancia. Un análisis general del contenido de calcio en el cuerpo no identifica con precisión los trastornos metabólicos, por lo que se realiza un análisis de calcio ionizado; su nivel es un indicador más confiable de diversas enfermedades.

¿Cuándo se prescribe una prueba de calcio?

Por lo general, se solicita una prueba de calcio sérico junto con una prueba de fosfato. Estos estudios son necesarios para diagnosticar enfermedades de los riñones, el corazón, los órganos digestivos, así como los huesos y sistema nervioso. Otras razones por las que puede ser necesaria esta prueba:

• diagnóstico oncológico;
• preparación para la cirugía;
• diagnóstico de osteoporosis;
• lesiones y quemaduras.

Es imperativo realizar esta prueba antes Intervención quirúrgica, ya que con una mala coagulación, el sangrado (si ocurre) será difícil de detener.

La causa subyacente suele ser niveles bajos de calcio. Los síntomas de la hipocalcemia, además, suelen ser los siguientes: dolores de cabeza, sequedad cubierta de piel, cabello y uñas quebradizas, alteraciones del ritmo cardíaco, Debilidad general, lesión cariosa dientes, calambres, mareos. Para identificar los motivos de la falta de esta sustancia y la mala coagulación sanguínea, es necesario consultar a un médico.

La hipercalcemia es mucho menos común, pero es más peligrosa para la salud. La enfermedad suele ir acompañada de síntomas como debilidad, dolores de cabeza frecuentes, cardíacos o agudos. insuficiencia renal, calcificación vascular, vómitos, adinamia.

Las causas de la hipercalcemia suelen ser muy graves, como tumores en la glándula tiroides, destrucción ósea por neoplasma maligno o la aparición de un tumor neuroendocrino. La hipercalcemia también puede ser fisiológica: puede ocurrir en un niño después de los 4 días de vida. En cualquier caso, revelar razones exactas Esta condición requiere consulta con un médico.

¿Cómo prepararse para el análisis?

Para que el análisis muestre resultados correctos, necesitas prepararte para ello. Siga estas sencillas pautas:

• En vísperas de la donación de sangre, no conviene beber bebidas alcohólicas, fumar ni comer alimentos ricos en calorías.
• La sangre generalmente se dona por la mañana; los alimentos se deben ingerir aproximadamente 10 horas antes de la donación. Por la mañana sólo puedes beber agua sin gas.
• Un día antes de la prueba, no debes estar nervioso ni realizar ningún trabajo físico pesado.
• No se puede donar sangre después de una radiografía, ecografía, fluorografía o después de un tratamiento físico.

Algunos medicamentos pueden afectar los resultados, por lo que dos semanas antes de la fecha prevista de la prueba, es mejor dejar de tomarlos por completo. Si no se puede suspender el medicamento, debe informar a su médico qué medicamento está tomando y en qué dosis.

Normas y desviaciones.

Descifrar las pruebas es tarea de especialistas, sólo un médico puede hacer un diagnóstico y prescribir el tratamiento correcto. Por lo tanto, los niveles normales de iones de calcio que se presentan a continuación son sólo promedios estadísticos.

En análisis general Para el calcio, lo siguiente se considera normal:

• para un niño menor de un año – de 2,1 a 2,7 mmol/l;
• edad hasta 14 años: de 2,2 a 2,7 mmol/l;
• para los adultos el indicador es de 2,2 a 2,65 mmol/l.

Al realizar pruebas de calcio ionizado, la norma es:

• bebé hasta un año: de 1,03 a 1,37 mmol/l.
• hasta 16 años, oscilando entre 1,29 y 1,31 mmol/l.
• para adultos: de 1,17 a 1,29 mmol/l.

Los resultados pueden verse afectados por el embarazo y la lactancia, por lo que descifrar las pruebas es responsabilidad de los médicos. Es imperativo descubrir las razones de la desviación de los niveles de calcio de la norma, ya que nivel aumentado puede indicar cáncer, y nivel reducido- en mala coagulación sangre, y aumento del riesgo fracturas.

Desde la infancia, nos han dicho que comamos más productos lácteos porque son ricos en calcio saludable para los huesos. Pero este elemento es necesario no sólo para nuestro esqueleto, sino también para la sangre, los músculos y las fibras nerviosas. Hay 2 formas de calcio: ionizado y ligado. El calcio ionizado no está unido a proteínas, por lo que circula libremente en la sangre. Un análisis de sangre para detectar calcio juega un papel importante en el diagnóstico del estado del cuerpo. Gracias a su contenido informativo, podrás elegir la dosis correcta de medicamentos. Según sus datos, se puede juzgar el metabolismo. minerales en el organismo.

El calcio unido a proteínas no tiene un efecto tan significativo en el cuerpo. Este es el estado del Ca en el momento del transporte.

¿Para qué se necesita el calcio?

El calcio es uno de los elementos esenciales cuerpo humano. Influye en el curso de los procesos metabólicos. La sangre contiene dos fracciones de este elemento: ionizada y unida. La sustancia unida puede incluir proteínas plasmáticas, citratos y fosfatos. Esta forma de calcio constituye el 55% del volumen total del plasma sanguíneo. El 40% de ellos están asociados a proteínas, el 15% son fósforo y citrato.

Resulta que el 45% del plasma sanguíneo permanece en calcio ionizado activo. En este estado, el calcio es capaz de muchas cosas. Aquí está la lista funciones útiles que hace:

Promueve el crecimiento y desarrollo del tejido óseo;

Estimula la secreción de un neurotransmisor, mejorando así la conductividad de las fibras nerviosas, ya que sin esta sustancia la transmisión de impulsos neuronales por todo el cuerpo es imposible;

Es uno de los elementos implicados en el proceso de coagulación de la sangre;

Estabiliza la actividad enzimática del cuerpo;

Afecta la intensidad de las contracciones de los músculos y el corazón;

Reduce la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, protegiéndolos así de la exposición. sustancias nocivas.

El nivel de calcio ionizado en la sangre es importante para el organismo. Aquí es donde intenta enviarlo primero. Por lo tanto, si a una persona le empiezan a doler los dientes o los huesos se vuelven quebradizos, es una clara señal de deficiencia de minerales. Por cierto, el calcio también juega papel importante en la regulación de la presión arterial. Otra de sus funciones es fortalecer el sistema inmunológico y activar la mayoría de hormonas y enzimas.

La forma encuadernada es menos productiva. Los expertos creen que las desviaciones hacia arriba o hacia abajo no siempre son un síntoma de un mal funcionamiento en el proceso metabólico.

Una persona debe consumir entre 850 y 1300 mg de calcio al día. Lo principal es no exagerar, porque limite superior– 2500mg. Sin embargo, hay casos en los que se justifica un mayor consumo de este elemento. Por ejemplo, en la sangre de mujeres embarazadas o durante la lactancia. La necesidad de calcio del organismo también aumenta en los deportistas.

Qué hacer para proporcionarle al cuerpo esto. microelemento esencial? Debes agregar los siguientes alimentos a tu dieta:

De los cereales: esto es trigo sarraceno;

De frutas - naranjas;

Productos lácteos;

legumbres;

La vitamina D ayuda a absorber el calcio y los pediatras suelen recetarla a recién nacidos y niños mayores.

También existen alimentos que interfieren con la absorción del calcio ionizado. Éstas incluyen:

Aceite de palma. Se encuentra en la composición. diferentes productos, donde es necesario reemplazar la grasa láctea natural con varios "sucedáneos" baratos;

Algunos tipos de grasas animales;

dulces teniendo reacción alcalina. Por ejemplo, algunos caramelos.

Normas para diferentes grupos de edad.

La norma de mineral ionizado es diferente para cada grupo de edad. La siguiente tabla muestra los números que debe mostrar un análisis de calcio ionizado. De lo contrario, el valor obtenido se considera una desviación de la norma.

En un niño, el Ca ionizado aumenta en comparación con la categoría de adultos. Este fenómeno se explica por el crecimiento óseo intensivo, que muestra la gran necesidad del cuerpo de este elemento. Esta situación Dura para los niños hasta que cumplen 16 años.

Durante el embarazo;

Durante la lactancia;

Al tomar anticonceptivos.

¿Quién debe someterse al procedimiento?

En la mayoría de los casos, conocer el nivel de calcio total en la sangre es suficiente para evaluar el proceso del metabolismo mineral, ya que la proporción de formas libres (45%) y unidas (55%) es constante. Pero cualquier regla tiene sus excepciones y, para algunas personas, esta proporción se viola. Por tanto, es recomendable realizar otro tipo de estudio: un análisis del calcio ionizado.

Las fluctuaciones significativas en el contenido de iones de calcio tienen ciertos síntomas:

Ritmo cardíaco inestable. Ella acelera o desacelera su paso;

Espasmos musculares;

Conciencia deteriorada.

Las siguientes condiciones pueden servir como indicaciones para donar sangre para análisis:

Tumores cancerosos;

Preparación antes de la cirugía;

Enfermedades gastrointestinales;

Convulsiones;

Patología de los riñones y del tracto urinario;

Cambios en el sistema cardiovascular;

Dolor en músculos y huesos;

Niveles bajos de proteínas en la sangre (hipoproteinemia).

Entonces, si cae en una de estas categorías, no demore el estudio, ya que le ayudará a elegir la dosis correcta del medicamento requerido y hará que el curso de la terapia sea más efectivo.

Preparar y realizar análisis.

Para garantizar que el resultado de la prueba del nivel de calcio sea normal y no esté distorsionado varios factores, necesitas prepararte para ello. Aquí hay una pequeña lista de reglas a seguir:

El biomaterial se administra con el estómago vacío. La última comida debe ser hace 12 horas;

Se puede fumar 1 hora antes de visitar el laboratorio;

Excluido y cargas pesadas antes de realizar el análisis;

Muchos medicamentos pueden ayudar a aumentar o disminuir los niveles de calcio en el cuerpo. Por lo tanto, 14 días antes de la prueba debes abstenerte de tomarlos. Naturalmente, primero debe consultar con su médico sobre este tema. Si el médico no le permite interrumpir el curso del tratamiento, el formulario del estudio indicará los medicamentos tomados y su dosis.

Para realizar el análisis tomarán sangre venosa. Actualmente en práctica médica Se utilizan dos métodos para determinar el nivel de calcio libre:

1. Para calcio total;
2. Directamente a la forma ionizada.

El primer método es menos costoso y, por tanto, está disponible en casi cualquier laboratorio gubernamental. esta financiado póliza de seguro médico obligatorio. El segundo método es más informativo. Te permite no sólo instalar diagnóstico preciso, sino también para desarrollar un curso de tratamiento individual.

Muy una condición importante es realizar el estudio dentro de los 2 días posteriores a la toma de muestra de sangre. De lo contrario, la exposición prolongada al aire puede distorsionar los resultados, aumentando el valor de referencia de iones de calcio. Recibirá un formulario con los resultados del análisis después de 3 días.

La hora del día en la que se toma el biomaterial para su análisis también juega un papel importante. Es preferible hacer la valla por la mañana. Si el biomaterial se toma por la noche, lo más probable es que el calcio activo sea más alto de lo normal.

Tarifa reducida

Si el nivel de iones de calcio de un paciente es bajo, los siguientes síntomas lo indican:

Con estos síntomas se diagnostica hipocalcemia. Razones que causaron condición similar diferente en naturaleza:

Deficiencia de vitamina D;

Lesiones extensas por quemaduras;

Falta de magnesio en la sangre;

El período posterior a la cirugía;

Los intestinos absorben mal el calcio;

Alcalosis metabólica (desequilibrio ácido-base).

Debe saber que tal condición con un indicador inferior a 0,7 mmol/l es crítica y corre el riesgo de causar la muerte.

Tasa aumentada. Hipercalcemia

La hipercalcemia es una enfermedad en la que hay un nivel elevado de calcio en la sangre. Los resultados de la prueba en este caso son superiores a 2,6 mmol/l. A esta concentración, se forma un depósito de calcio en los vasos, el hígado y tejido renal, lo que los vuelve quebradizos. Existe un alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. La hipercalcemia en una etapa temprana se caracteriza por los siguientes síntomas:

Náuseas;

Falta de apetito;

Trabajo renal intensivo;