El niño tiene dolor de oído y fiebre. Dolor de oído con fiebre

Osteomielitis Es una inflamación de la médula ósea, aunque este nombre suele referirse a la inflamación de todas las capas del hueso.

La osteomielitis es causada por microbios piógenos que pueden ser transportados al tejido de la médula ósea por el flujo sanguíneo de las lesiones. infección purulenta en el cuerpo (por ejemplo, con dolor de garganta o furunculosis). La aparición de la enfermedad puede ser provocada por hipotermia, exceso de trabajo o lesión.

La osteomielitis es una inflamación de la médula ósea.

Esta enfermedad es un proceso inflamatorio purulento localizado en médula ósea y extendiéndose gradualmente al tejido circundante. La causa de proceso patologico La infección secundaria suele ocurrir en presencia de un diente afectado por caries.

Los primeros síntomas de problemas son fuerte aumento temperatura corporal, enrojecimiento intenso e hinchazón de las encías sobre el hueso afectado, dolor intenso en un diente cariado. A medida que avanza la enfermedad, el pus comienza a acumularse debajo de la encía, lo que hace que el tejido circundante se derrita.

A menudo se produce la apertura espontánea de un absceso hacia la cavidad bucal.

La osteomielitis se trata utilizando métodos integrados. Después de identificar y eliminar la fuente primaria de infección, se realiza una limpieza quirúrgica del área afectada, seguida de un tratamiento antiséptico y se prescriben al paciente antibióticos de amplio espectro para prevenir la propagación de microorganismos patógenos.

La osteomielitis se clasifica según su aparición en:

1. odontogénico, es decir, resultante de la penetración de una infección desde el diente;

2. hematógeno, es decir, resultante de la propagación de la infección al hueso a través del torrente sanguíneo;

3. disparo, es decir, que surge como resultado herida de bala;

4. postraumático, es decir, provocado por una lesión ósea.

Causas de la enfermedad

1. Focos de infección purulenta en el cuerpo.

2. Lesiones y fracturas óseas.

3. Heridas de bala con daño óseo.

4. Inflamación purulenta del diente y periodonto.

Las manifestaciones de la enfermedad consisten en síntomas de intoxicación y hueso afectado. Los síntomas de intoxicación incluyen un fuerte aumento de la temperatura corporal, Debilidad general, aumento de la fatiga e irritabilidad. En la extremidad con el hueso afectado, el movimiento es muy limitado, se observa enrojecimiento e hinchazón sobre la zona de osteomielitis. A la palpación hay dolor y aumento local de temperatura.

El diagnóstico de osteomielitis incluye:

1. examen, recopilación de quejas e historial del desarrollo de la enfermedad;

2. Métodos de investigación instrumental y de laboratorio: análisis de sangre general, punción del canal de la médula ósea y biopsia de hueso y médula ósea. Además, la radiografía escaneo de radioisótopos y tomografía ósea.

El tratamiento de la osteomielitis debe realizarse en un hospital. Al paciente se le prescribe estricto. reposo en cama e inmovilización del miembro afectado. Entre los medicamentos, los antibióticos desempeñan el papel principal. Si no se espera ningún efecto de la terapia, al paciente se le prescribe tratamiento quirúrgico.

El pronóstico de la osteomielitis es ambiguo. Es más favorable cuando eliminación completa hueso afectado.

Prevención específica ninguna enfermedad.

Síntomas: aparece malestar general, dolor de cabeza, dolor y molestias en las articulaciones, la temperatura sube a 40 ° C y se acompaña de escalofríos, el pulso se acelera y la conciencia se oscurece. Al tercer día aparece dolor, hinchazón y enrojecimiento de la piel en la zona del hueso afectado. Cuando brota pus, la temperatura baja y mejora el estado general del cuerpo.

¿Lo que está sucediendo? La osteomielitis se divide en aguda y crónica. La osteomielitis aguda se caracteriza por la propagación de la supuración a la articulación. En este caso, se producen trastornos circulatorios y obstrucción o trombosis de los vasos sanguíneos en el hueso inflamado. El hueso privado de nutrición muere y las áreas muertas se rechazan gradualmente, formando los llamados secuestros, alrededor de los cuales, por regla general, se forma una cápsula ósea. El proceso de formación de secuestrantes y cápsulas puede durar años. La aparición de osteomielitis aguda se produce como una enfermedad infecciosa general repentina, con mayor frecuencia después de una hipotermia o un hematoma. La forma crónica de osteomielitis suele desarrollarse a partir de la forma aguda y se caracteriza por la presencia de una fístula. Durante el flujo de pus, la condición es casi normal y, con bloqueos breves de la fístula, comienza fiebre acompañada de dolor. Después de una exacerbación, la fístula se abre nuevamente.

¿Qué hacer? El tratamiento de la osteomielitis se lleva a cabo sólo bajo la supervisión de un médico, a menudo mediante métodos quirúrgicos (eliminación de secuestros).

Recetas. La medicina tradicional para el tratamiento de la osteomielitis recomienda jugo de aloe en forma de lociones y lavar los tractos de la fístula durante el período de cicatrización con jugo de hojas frescas ortigas

1. Aloe arborescente. El jugo de aloe se utiliza en forma de lociones.

2. Ortiga. Durante el período de cicatrización, los trayectos de la fístula se lavan con jugo de hojas frescas.

Los agentes infecciosos, que penetran desde el entorno externo o desde un foco crónico dentro del cuerpo, son capaces de infectar cualquier tejido. En los huesos se forman derretimientos purulentos con la formación de secuestros, nuevos fragmentos alterados causados ​​​​por el trabajo de los osteoclastos. Estas células intentan resistir la agresión microbiana, restaurando las estructuras óseas. Sin embargo, el efecto de su actividad es insuficiente, ya que en el contexto de una inmunidad reducida y una alta capacidad invasiva de los patógenos bacterianos, continúa la fusión purulenta. Así se forma la osteomielitis, el foco de una lesión infecciosa. tejido óseo.

Enfoque purulento.

El estándar de tratamiento incluye cuidados conservadores para el paciente, metodos quirurgicos Influencia en el proceso bacteriano. La inflamación aguda implica una intervención menor, limitada a la trepanación local y al establecimiento de la salida del contenido purulento. El protocolo quirúrgico para la osteomielitis crónica puede incluir diferentes técnicas, hasta resección parcial del hueso y aplicación del aparato de Ilizarov. Reseñas de pacientes que se han sometido. intervención radical, indica que la duración periodo de rehabilitación Bastante alto. Sin embargo, posteriormente a menudo se observa una recuperación completa, liberando a los pacientes de las manifestaciones dolorosas a largo plazo de la enfermedad.

Síntomas principales

La enfermedad se presenta en niños y adultos, desde el nacimiento hasta la vejez avanzada. La principal causa de la osteomielitis son las bacterias que penetran en el tejido óseo por vía de contacto o hematógena. Entre los microorganismos, la base etiológica es:

• estafilococos, especialmente aureus;
• estreptococos;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterias formadoras de esporas;
• Klebsiella, Legionella y agentes infecciosos más raros.

Más del 90% de todas las osteomielitis son causadas por estafilococos y estreptococos.. Después de intervenciones quirúrgicas en tejido óseo para reemplazar una prótesis, en ausencia de los antisépticos adecuados, entran en la herida microorganismos oportunistas. Esto dificulta la identificación factor etiológico, influye en la elección del antibiótico, ya que dicha flora es extremadamente insensible.

Se conocen las razones de la disminución de la protección inmunológica local: estos son factores que facilitan la penetración de bacterias en el tejido óseo:

• brotes inflamación bacteriana en el cuerpo: caries, colelitiasis, infecciones del tracto genitourinario, amigdalitis;
• enfermedades respiratorias agudas a largo plazo que reducen la inmunidad celular y humoral;
• Infección por VIH;
• alcoholismo, drogadicción;
• lesiones del tejido óseo;
• operaciones: extracción de dientes, endoprótesis.

A medida que las defensas del organismo se debilitan, las bacterias penetran y se multiplican en el tejido óseo.. Como resultado, aparece un foco de fusión purulenta.

Las principales manifestaciones de la osteomielitis:

• aumento de temperatura;
• hinchazón e hiperemia de la piel alrededor del área local de tejido óseo dañado;
• asimetría de las extremidades o la cara;
• Deterioro del estado de salud general: intoxicación, debilidad, sudoración.

Las manifestaciones específicas de la osteomielitis y su diagnóstico dependen de la ubicación del dolor y. Más susceptible a la destrucción. los siguientes huesos:

• - Superior e inferior;
• , incluidas ambas tibias;

En los niños, el proceso puede extenderse a las articulaciones debido a la debilidad de la membrana sinovial. El síndrome de dolor y la intoxicación adquieren características pronunciadas, lo que agrava el curso de la enfermedad en los menores.

Principios básicos del tratamiento de la osteomielitis:

• desintoxicación;
• prescripción de antibióticos;
• saneamiento quirúrgico de la fuente de infección;
• terapia restaurativa;
• recuperación y rehabilitación.

El tratamiento después de la osteomielitis incluye estimulación del sistema inmunológico, cursos preventivos de efectos antibacterianos, masajes y cuidados sintomáticos.

Terapia con antibióticos

La terapia antibacteriana se prescribe antes y después del desbridamiento quirúrgico. La principal tarea de los antibióticos es suprimir la reproducción activa de microorganismos. Independientemente de la localización foco infeccioso el parenteral más utilizado agentes intravenosos, combinados con los tomados por vía oral. Para la terapia con antibióticos, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• cefalosporinas: cefuroxima, ceftazidima, ceftriaxona;
• glicopéptidos – vancomicina;
• penicilinas semisintéticas: amoxicilina en combinación con ácido clavulánico, ticarcilina;
• aminoglucósidos: tobramicina, amikacina, netilmicina;
• fluoroquinolonas: levofloxacina, ciprofloxacina;
• derivados de imidazol – metronidazol;
• antibióticos de otros grupos en determinadas categorías de pacientes.

La elección de un fármaco específico depende de la gravedad del estado del paciente y de las características de la infección. A continuación se muestra una tabla de opciones para combinaciones de antibacterianos en diferentes categorías de pacientes.

	Niños	Personas débiles de cualquier edad, personas mayores.	Drogadictos y personas infectadas por el VIH	Pacientes comunes
Osteomielitis aguda	Amoxicilina + ácido clavulánico en combinación con cefuroxima o cefotaxima	Cefalosporinas de 3-4 generación en combinación con fluoroquinolonas y metronidazol.	Vancomicina, rifampicina, biseptol en combinación con cefalosporinas de 2-3 generación	Ceftriaxona más aminoglucósidos
Proceso postoperatorio	Imipenem o combinación previa	vancomicina	Misma combinación	Fluoroquinolona, ​​cefalosporinas, metronidazol
Osteomielitis crónica	Amoxicilina + ácido clavulánico, vancomicina, cefepima	Ceftazidima, aminoglucósidos, metronidazol	Vancomicina, metronidazol, fluoroquinolonas en dosis altas	Cefalosporinas, aminoglucósidos, ticarcilina.
Lesiones difusas con numerosos focos en los huesos.	Macrólidos parenterales, cefalosporinas, vancomicina.	Misma combinación	Misma combinación	Metronidazol más vancomicina en combinación con cefalosporinas
Infección mixta combinada	Imipenem, vancomicina	Cefalosporinas de cuarta y quinta generación, netilmicina, metronidazol, fluoroquinolonas	Biseptol, vancomicina, imipenem	Misma combinación
Formas resistentes de la enfermedad.	vancomicina	vancomicina, imipenem	Misma combinación	Vancomicina o imipenem

El tratamiento farmacológico, junto con los antibióticos, debe incluir la desintoxicación mediante la administración de líquidos sustitutivos del plasma, terapia vitamínica y medicamentos específicos para determinadas categorías de pacientes. En caso de infección por VIH, es obligatorio el TAR (tratamiento antiviral) paralelo. Si no hay ningún efecto sobre el retrovirus, el efecto de la terapia antibacteriana será insignificante incluso con el uso de todos los grupos de antibióticos.

Para la osteomielitis difusa multifocal, que se propaga por vía hematógena, solo están indicados los antibióticos intravenosos e intraarteriales. En los niños, la supresión de la inflamación influye, por lo que algunos pueden descuidarse. Reacciones adversas medicamentos y ampliar la gama de efectos antibacterianos. Inicialmente, a todas las categorías de pacientes se les prescribe una terapia empírica para suprimir los patógenos más probables. Se lleva a cabo una corrección adicional identificando el microorganismo específico que causó el foco de inflamación aguda o crónica. Además de los medicamentos y la atención quirúrgica, se utilizan fisioterapia, UHF o corrientes diadinámicas.

Para aliviar el sufrimiento del paciente, se pueden utilizar remedios caseros. No son los principales, ya que sin una atención médica completa el paciente morirá, pero pueden acelerar el proceso de curación. Para efectos locales, los curanderos recomiendan. las siguientes hierbas para ayudar con la osteomielitis:

• manzanilla;
• Hierba de San Juan;
• menta;
• avena;
• flores lilas.

Estas plantas tienen efectos curativos, absorbibles y antiinflamatorios. A partir de ellos se hacen decocciones y tinturas, y luego se aplican compresas en el área afectada del tejido óseo. La eliminación del pus con jugo de aloe para la osteomielitis se practica en la medicina popular desde hace muchos años. No menos popular es la terapia con consuelda, como planta con pronunciadas propiedades analgésicas. Contra la caries, se utiliza como enjuague bucal la manzanilla o la caléndula en forma de decocción. Sin embargo, a pesar de todas las ventajas de los métodos de tratamiento tradicionales, su eficacia en la osteomielitis grave es insuficiente, por lo que es necesaria la ayuda de un cirujano.

Cirugía

La osteomielitis es un proceso purulento del tejido óseo con formación de secuestros y abscesos, por lo que las medidas terapéuticas no se pueden realizar sin una intervención quirúrgica. La enfermedad no se puede tratar en casa, por lo que para garantizar asistencia completa el paciente requiere hospitalización en un departamento quirúrgico purulento.

Los principales métodos modernos de corrección quirúrgica incluyen:

• trepanación local mediante la aplicación de fresados ​​con drenaje;
• apertura de un absceso;
• sequestrectomía y saneamiento abierto de la fuente de infección;
• resección ósea con aplicación del aparato de Ilizarov;
• osteosíntesis abierta mediante placas de metal;
• Reemplazo de una sección de hueso con material artificial.

Cual Tratamiento quirúrgico El especialista decide elegir en función de las características del curso de la enfermedad. Los casos agudos suelen terminar de forma segura tras una simple trepanación, pero un proceso crónico requiere ayuda quirúrgica radical.

Infección después de la extracción del diente.

Una de las variedades de la enfermedad es la osteomielitis de la mandíbula. Ocurre cuando ocurre una infección. por contacto Después de la extracción del diente, se acompaña de un dolor intenso con imposibilidad de realizar las funciones masticatorias. El problema requiere tratamiento inmediato, ya que la calidad de vida del paciente se ve dramáticamente afectada.

Los principios básicos de la terapia incluyen:

• saneamiento quirúrgico de la lesión en la mandíbula;
• uso de antibióticos;
• inmovilización mediante la aplicación de una férula;
• dieta suave;
• desintoxicación.

La secuencia de medidas de tratamiento comienza con la atención quirúrgica, luego se aplica la inmovilización y en paralelo se prescriben medidas conservadoras. Después de retirar las férulas, el tratamiento cambia: se reduce la dosis medicamentos antibacterianos, se detiene el efecto antiséptico local, se amplía la dieta y se añade asistencia fisioterapéutica. En dos semanas se produce una recuperación completa.

Lesión de la mandíbula

Los focos de infección crónica a menudo se encuentran en la cavidad bucal: los dientes cariados mal tratados, la amigdalitis y la sinusitis provocan que los microorganismos ingresen al área de la mandíbula superior o inferior. Así se desarrolla la osteomielitis, que se ve facilitada por lesiones faciales y punciones complicadas. senos maxilares o extracción dental. Clínica osteomielitis odontogénica incluye los siguientes síntomas:

• dolor intenso en el área afectada;
• hinchazón repentina de la mucosa oral y la piel de la mandíbula afectada;
• aumento de temperatura;
• asimetría facial;
• debilidad, fatiga severa.

La función masticatoria del paciente se ve afectada, ya que a menudo resulta difícil abrir la boca. Aparecen cambios en el habla y dolores de cabeza. La intoxicación aumenta y el proceso tiende a extenderse rápidamente en ausencia de ayuda. Por tanto, los síntomas y el tratamiento son valorados por un dentista para poder decidir el manejo del paciente.

El daño óseo requiere un saneamiento quirúrgico de la mandíbula, que se realiza mediante acceso abierto a través de cavidad oral. Otras tácticas son la inmovilización con una férula seguida de un control radiológico de los cambios en el tejido óseo. Fijado terapia conservadora antibióticos con un espectro de acción extendido. El metronidazol se usa especialmente en combinación con cefalosporinas de tercera y cuarta generación. Además, se recetan fluoroquinolonas o rifampicina. Puedes ayudar al paciente con remedios caseros. Para ello, enjuague con fitoantisépticos, que forman parte de la manzanilla, la caléndula o el eucalipto. Puede preparar la composición usted mismo, pero es preferible utilizar las ya preparadas para diluir. tinturas de farmacia estas plantas.

Osteomielitis en odontología.

El daño a la mandíbula juega un papel principal en la génesis de la osteomielitis después de la extracción del diente. La infección ocurre en oficina dental o en casa debido a cuidado inadecuado detrás de la herida postoperatoria. Los principales síntomas están asociados con daños a la cavidad bucal:

• hinchazón repentina;
• incapacidad para comer;
• dificultad para hablar;
• manifestaciones de intoxicación.

Las medidas terapéuticas se limitan al saneamiento del foco de osteomielitis seguido de la prescripción de antibióticos. Las medidas quirúrgicas se llevan a cabo en un hospital y, si el curso de la enfermedad es favorable, en los próximos 3-4 días el paciente es dado de alta para observación en el consultorio quirúrgico. clínica dental. Los antibióticos se cambian a orales manteniendo la dosis, y se realiza control radiológico y eliminación de la inmovilización en entorno ambulatorio. Este enfoque es necesario para la comodidad del paciente y para acelerar el período de rehabilitación.

Osteomielitis del hueso

Los síntomas y el tratamiento de las lesiones del tejido óseo dependen de la localización del proceso inflamatorio. La osteomielitis del calcáneo ocurre con mayor facilidad. El área afectada se localiza solo en una pequeña área de la extremidad. Por lo tanto, aunque existen hinchazón y disfunción de la pierna, un acceso sencillo para el drenaje y una potente terapia con antibióticos proporcionan resultados rápidos.

El daño en la parte inferior de la pierna lleva el proceso a mayores proporciones. tibia que pasa con violaciones repentinas funciones de las extremidades:

• agudo;
• hinchazón de la parte inferior de la pierna;
• incapacidad para caminar;
• aumento de la intoxicación;
• fiebre héctica.

Cuando sólo se inflama el peroné, se reduce la intensidad del dolor. Sin embargo acceso rapido el acceso a él es difícil y, cuando hay una violación del suministro de sangre en las extremidades inferiores, la enfermedad a menudo se prolonga.

El daño al fémur ocurre con una intoxicación grave y, a menudo, inmoviliza al paciente. La trepanación convencional no es suficiente, ya que la masa muscular alrededor. Por ello, se realiza una cirugía abierta, lo que retrasa la rehabilitación y recuperación total del paciente. La osteomielitis del isquion conduce a una enfermedad grave. A veces la paresia de una extremidad alcanza tal fuerza que impide por completo el movimiento del paciente. cirugia abierta rara vez se realiza; con mayor frecuencia se utilizan trepanación y terapia conservadora.

Si algún hueso de la pierna se ve afectado, los remedios caseros pueden ayudar. Las hierbas en forma de decocciones o tinturas, aplicadas como compresas en el área inflamada, aceleran la eliminación de la hinchazón y mejoran el efecto de los antibióticos. Sin embargo, su uso en drenajes abiertos es inútil, ya que la entrada de cuerpos extraños origen vegetal mejora crecimiento bacterial en la herida.

tipo crónico

Con un tratamiento inadecuado del proceso agudo, se forma un foco inflamatorio prolongado en el tejido óseo. Parte de ella se vuelve esclerótica, lo que provoca la enfermedad de Garré, cuyo tratamiento se lleva a cabo durante años durante los períodos de exacerbación. Pero la osteomielitis esclerodegenerativa solo se puede tratar de forma conservadora; la base del tratamiento es la fisioterapia y la terapia con ejercicios. Un absceso de Brodie limitado, que se produce cuando se forma una cavidad en el tejido óseo, está lleno de masas purulentas. Esto requiere un saneamiento exhaustivo seguido de la inmovilización de la extremidad.

Después de una osteomielitis postraumática, la rehabilitación siempre se retrasa. Esto se debe a la participación de los tejidos blandos en la inflamación. Se forma una fístula purulenta, cuyo curso continúa profundamente en el tejido óseo. El tratamiento requerirá un tratamiento radical, con resección de la zona afectada y sustitución con materiales artificiales. En caso de derrota metatarsiano o meñique, lo cual es bastante raro, el tratamiento se limita a un desbridamiento cerrado con terapia antibacteriana. El mismo método se utiliza para la inflamación de la costilla o el esternón. La osteomielitis grave del fémur requiere medidas serias: endoprótesis o instalación de un aparato de Ilizarov.

Lesión espinal

El daño a las vértebras conduce no sólo a síndrome de dolor, pero también déficits neurológicos en las extremidades inferiores. Esto se manifiesta por dificultad para caminar, disfunción. órganos pélvicos, desarrollo de paresia flácida de las piernas. Los síntomas y el tratamiento son evaluados por un neurocirujano, que a menudo cambia las tácticas de la terapia estándar.

Al paciente se le muestra:

• desbridamiento quirúrgico;
• cuando el foco de osteomielitis se localiza en el plástico de cierre, se elimina por completo;
• tratamiento conservador- fisioterapia, antibióticos;
• asistencia sintomática: aliviar la intoxicación, mejorar el flujo sanguíneo en las extremidades;
• usando un corsé inmovilizador.

Cuando la columna lumbar se ve afectada, el tratamiento está dirigido a la estabilización. desórdenes neurológicos. Además de la laminectomía, se drena la herida y luego se aplica una potente terapia antibacteriana.

infección de la pierna

La patología del dedo gordo del pie es rara. Provoca el proceso lesiones traumáticas esta zona. La osteomielitis se presenta como una lesión crónica con exacerbaciones periódicas y formación de una fístula purulenta. Esto se debe a un suministro insuficiente de sangre a la zona, especialmente en los grupos de mayor edad.

Así es como puede verse una complicación infecciosa en una radiografía.

Para prevenir la propagación de la infección, uno de los métodos de tratamiento es la extirpación radical de la falange afectada. Este enfoque se debe al bajo efecto de la terapia con antibióticos incluso con el uso de medicamentos que mejoran el suministro de sangre a la extremidad. Las partes suprayacentes de la pierna se caracterizan por un mejor flujo sanguíneo, por lo que el tratamiento se prescribe de acuerdo con el protocolo estándar de manejo del paciente.

Tratamiento de tipo hematógeno.

La propagación de la infección a través de la sangre siempre supone un peligro en cuanto al desarrollo de complicaciones sépticas. Una de estas lesiones es la osteomielitis hematógena, que es más común en niños y pacientes debilitados. La condición más importante que te mejores pronto pacientes que padecen sepsis, es una combinación de atención quirúrgica rápida y terapia conservadora.

El principal método de tratamiento quirúrgico de la osteomielitis hematógena aguda es la trepanación local con fresas con la adición de drenaje activo. El principio de ayuda es simple: la salida de pus se establece rápidamente y luego se agrega una terapia antibacteriana empírica. Para aclarar el patógeno, se examina no solo la secreción purulenta de la herida, sino también la sangre del paciente.

Infecciones de las extremidades

Cualquier hueso de la pierna puede verse afectado por agentes infecciosos. Muy a menudo, la inflamación se localiza en la parte inferior de la pierna o el muslo. Si la parte inferior de la pierna se ve afectada, un traumatólogo evalúa los síntomas y el tratamiento. Los siguientes antibióticos se utilizan como tratamiento conservador:

• ceftazidima;
• cefepima;
• levofloxacina;
• tobramicina;
• en casos graves, vancomicina.

El tratamiento con antibióticos de las extremidades inferiores por sí solo no es eficaz. Generalmente se utiliza una combinación eficaz dependiendo de la sensibilidad del patógeno aislado. Los síntomas, el tratamiento y la rehabilitación se llevan a cabo bajo la supervisión de un especialista hasta que recuperación completa paciente.

Centros de tratamiento

¿Dónde se trata la osteomielitis? Esta pregunta la hacen todos los pacientes, así como sus familiares. Ni en Rusia ni en el extranjero existe un centro especial que se ocupe únicamente del tratamiento de la osteomielitis. Medidas terapéuticas Esto se dedica a grandes clínicas de traumatología. En Rusia, el tratamiento se proporciona de forma totalmente gratuita en el lugar de residencia del paciente o en hospitales centrales si hay una cuota.

En Alemania y en otros países, la mayoría de los centros ortopédicos tienen departamentos donde atienden a pacientes con osteomielitis. El tratamiento se proporciona exclusivamente de forma reembolsable, incluido no sólo el pago por el trabajo de los cirujanos, sino también la estancia hospitalaria. El costo de la ayuda en Israel es desproporcionadamente más alto que en cualquier país europeo.

El tratamiento de la osteomielitis con remedios caseros puede complementar la terapia farmacológica tradicional. Hierbas curativas Tienen propiedades beneficiosas que conducen a la limpieza de la fuente de inflamación del pus. El tratamiento tradicional incluye el uso de otros agentes que tienen un efecto antiséptico pronunciado.

Por qué el tratamiento debe abordarse con precaución

Debido a la entrada de bacterias piógenas en el torrente sanguíneo y de allí al hueso, al tejido circundante (periostio) y a la médula ósea, a menudo se desarrolla un proceso necrótico purulento. El curso de la enfermedad puede ser grave, con un aumento de la temperatura a valores críticos (forma tóxica, septicopiemica). El estado del paciente se puede caracterizar como moderado o satisfactorio ( forma local Y ).

En cualquier caso, el proceso involucra tejido óseo, que es sometido a cambios necróticos. Gracias a la actividad de los leucocitos que combaten las infecciones, tejidos duros descomponerse para formar un gran número de pus. Una parte sale a través de fístulas, características de la forma crónica de osteomielitis. La enfermedad se acompaña de sensaciones dolorosas en la extremidad afectada y, con el tiempo, puede aparecer su deformación.

Una enfermedad grave requiere un tratamiento igualmente serio. Sólo un médico puede hacer un diagnóstico correcto. Cualquier automedicación puede resultar inútil y perjudicial para la salud del paciente, por lo que es necesario consultar con un especialista antes de empezar a tomar cualquiera de las medicinas alternativas.

La medicina tradicional ha utilizado durante mucho tiempo una serie de plantas medicinales, ayudando a reducir la inflamación y la necrosis. Estos también se utilizan sustancias naturales, como el propóleo o el mumiyo, que tienen propiedades curativas y propiedades antisépticas. Combinar adecuadamente antibióticos y fuerza. medicinas naturales, se puede lograr un alivio significativo de la condición del paciente y superar una enfermedad compleja.

Aplicaciones de las plantas

Las hierbas medicinales utilizadas para el tratamiento de la osteomielitis tienen un efecto antiséptico. Sirven para desinfectar el foco de inflamación y pueden utilizarse tanto por vía tópica (en forma de baños, compresas, cataplasmas, etc.) como por vía oral. En este último caso actúan como sustancias medicinales de varios salicilatos o antibióticos, que ayudan al cuerpo a combatir los microbios.

El jugo de plátano tiene precisamente esas propiedades. En invierno, es mejor tratar la osteomielitis crónica con una preparación farmacéutica, y en verano, puede exprimir el jugo fresco de las hojas de la planta.

El plátano no se debe recolectar en las calles de la ciudad ni en plazas pequeñas, es mejor buscar pasto en zonas rurales o en el bosque.

Las hojas frescas deben triturarse hasta obtener una pasta en una cantidad tal que se pueda exprimir 1 cucharada. l. jugo

El jugo de plátano debe prepararse únicamente para uso inmediato. Tome 1 cucharada de jugo fresco. l. 20 a 30 minutos antes de las comidas. La dosis se repite 3 veces al día. El curso del tratamiento con este remedio está limitado únicamente por su disponibilidad, ya que la hierba no tiene propiedades tóxicas.

Otro buen remedio, que también se puede preparar para el invierno: raíz de consuelda. La planta se puede recolectar de forma independiente fuera de la ciudad, en lugares húmedos (cerca de arroyos o estanques, en barrancos y arbustos). La consuelda es fácil de cultivar y casa de verano como un elemento de diseño grande y bastante hermoso.

La raíz de consuelda se debe preparar en otoño cortándola en trozos y secando la materia prima medicinal a la sombra. Los siguientes medicamentos se elaboran a partir de la raíz:

1. La decocción en leche se toma por vía oral, 1 cucharadita 3 veces al día antes de las comidas. Para preparar una decocción, vierta el polvo de la raíz seca (1 cucharadita) con leche hirviendo (1 litro) y cocine a fuego lento el medicamento en el horno durante 4 horas a una temperatura de +100ºC.
2. Se prepara una tintura de alcohol a partir de 100 g de polvo de raíz seca y 500 ml de vodka. El producto debe infundirse en la oscuridad durante 2 semanas y luego tomar 50 gotas (niños 20 gotas), diluidas en 1 cucharada. l. agua. Tomar 3 veces al día antes de las comidas.
3. También se prepara una pomada con raíz de consuelda para uso externo. Para ello, tome 1 parte en peso de polvo de raíz seca, 0,5 partes resina de pino(resina), 3,5 partes de manteca interna de cerdo o de ave (ganso, pato), grasa de tejón. Los componentes deben combinarse y mantenerse en un baño de agua durante 2,5 horas, revolviendo constantemente. La pomada se aplica en la zona dolorida 2 veces al día, aplicando la mezcla sobre una venda y fijándola al cuerpo.

por conseguir efecto rápido en el tratamiento de una enfermedad avanzada, se recomienda la administración oral en combinación con el uso externo de una pomada. El tumor se abre rápidamente, el pus comienza a fluir de la herida y luego se limpia. En combinación con medicamentos A menudo es posible lograr una remisión estable de la enfermedad.

Los curanderos utilizan constantemente la celidonia mayor para el tratamiento. heridas purulentas. La hierba tiene propiedades antisépticas y combate con éxito muchos microorganismos ( Estafilococo aureus, micobacterias, etc.), que pueden provocar una inflamación purulenta de los tejidos. Se prepara una infusión curativa a partir de celidonia vertiendo 2 cucharadas. l. Seque las hierbas con 1 taza de agua hirviendo e infunda la mezcla durante 30 minutos. A partir de la infusión se elaboran compresas aplicando un paño humedecido en la zona afectada.

Se tratan las fístulas formadas durante la osteomielitis crónica. jugo fresco celidonia, enterrándola en el hoyo. 10 minutos después del tratamiento, se aplica sobre la fístula un vendaje empapado en jugo. El curso del tratamiento es de 1,5 a 2 meses, según el resultado.

Tratamientos caseros

Existen otras formas de tratar la osteomielitis en casa con sustancias de origen natural o artificial.

1. Entre ellos se encuentra el ungüento de Vishnevsky, conocido por muchos, que extrae pus, acelerando la maduración de los abscesos, y un remedio tan inusual como el jabón de alquitrán.
2. Las sustancias naturales que se utilizan para curar a los pacientes tienen propiedades antisépticas y aceleran la regeneración de los tejidos. Éstas incluyen grasa de tejón y mumiyo.
3. De uso externo y se puede incluir en una pomada con raíz de consuelda, potenciando la eficacia del producto.
4. Shilajit para la osteomielitis se usa en pequeñas dosis. Para la administración oral, se prepara una solución a partir de polvo de mumiyo (2 a 7 g por 1 cucharada de agua limpia), que se toma 1 cucharada. l. por la mañana antes de las comidas. El curso del tratamiento suele durar unos 15 días, después de los cuales se produce un alivio notable. La solución de Shilajit también se puede utilizar como apósitos antisépticos.

Las propiedades curativas de la sal.

El famoso cirujano ruso N.I. también utilizó apósitos con una solución hipertónica (saturada) de sal de mesa para tratar heridas purulentas. Pirogov. Para el tratamiento utilizó servilletas empapadas. solución salina, cubrió la herida y la piel alrededor con un paño. Gracias al efecto antimicrobiano de la sal, la herida sanó rápidamente.

Las propiedades curativas de la sal marina y de mesa también se pueden utilizar en el tratamiento de la osteomielitis. Los apósitos y baños de sal limpiarán bien las cavidades de la fístula del pus, pero si la inflamación se cierra, son ineficaces. Para bañarse o vestirse, es necesario disolver unos 150 g de sal de mesa o marina en 1 litro de agua.

Para los apósitos se utiliza el antiguo método Pirogov, empapando una gasa o tela con esta solución y aplicándola en las zonas inflamadas. La tela debe asegurarse con una venda y cambiarse según sea necesario.

Se prepara una solución de sal de baño en el volumen necesario para sumergir en ella la extremidad dolorida. Mientras toma un baño de sal, masajee la zona de la fístula, ayudando a que la solución penetre en su cavidad. El procedimiento se puede realizar diariamente durante 30 días.

Para mejorar el efecto apósitos salinos y baños, los curanderos utilizan decocciones para la solución hierbas medicinales con propiedades antisépticas (consuelda, milenrama, celidonia, hilo, etc.).

¿Cómo utilizar el ungüento y el jabón Vishnevsky?

El ungüento Vishnevsky incluye:

• alquitrán de abedul;
• xeroformo;
• aceite de castor.

Estos componentes tienen efecto antimicrobiano Y el aceite de ricino también favorece la regeneración de tejidos. La pomada es una preparación farmacéutica, se produce en tubos y frascos de vidrio.

Puedes intentar curar la osteomielitis ósea con ungüento Vishnevsky. Para ello, se aplica la masa sobre un vendaje y se cubre con él la zona de inflamación. Al tratar las fístulas, se colocan tampones con ungüento en la cavidad y se vendan. Los vendajes y los tampones deben cambiarse 2 o 3 veces al día. La duración total del tratamiento es de 1 a 3 semanas.

El jabón de alquitrán contiene el mismo alquitrán de abedul, que es uno de ingredientes activos Ungüento Vishnevsky. Una receta popular que lo utiliza también incluye cebollas, que tienen fuertes propiedades bactericidas. Para preparar un ungüento con jabón de alquitrán necesitas un trozo pequeño (unos 50 g). Rallar el jabón y mezclar con pulpa de cebolla fresca (100 g). Extienda la composición sobre un paño y aplíquela en el lugar de la inflamación o fístula, cambiando los apósitos 2-3 veces al día.

Los creyentes pueden recurrir a Dios en oración o leer un hechizo contra la caries (como los curanderos llaman osteomielitis). Entre los métodos populares para deshacerse de esta dolorosa enfermedad, métodos como la homeopatía son bastante apropiados.

La medicina moderna ha acumulado una amplia experiencia en el tratamiento de la inflamación purulenta con antibióticos. Muy a menudo, la gente teme la posibilidad de una cirugía. EN casos difíciles Es difícil prescindir de él, pero métodos tradicionales no pueden reemplazar el tratamiento adecuado y solo pueden usarse como complemento.

Un hombre enfermó de una enfermedad tan grave como la osteomielitis. La articulación de la pierna dolía constantemente, aparecían heridas y constantemente salía pus directamente del hueso. La limpieza de los huesos no ayudó y posteriormente no podía caminar porque la osteomielitis había llegado a su última etapa difícil. Le ofrecieron cortarle la pierna y nadie esperaba recuperarse.

Pero un día, una abuela curandera le aconsejó tratar la osteomielitis con un remedio popular, y la receta fue la siguiente. Tome una cebolla mediana, píquela y frote jabón para lavar (un trozo del tamaño de una caja de cerillas) en un rallador, mezcle bien el jabón y la cebolla, ponga esta mezcla en un paño y aplíquela en la zona dolorida. Asegure la compresa encima con una venda.

Todos los días hizo esas compresas y finalmente todo sanó.

Tratamiento de la osteomielitis con lila.

Un niño todavía tiene temprana edad descubierto terrible enfermedad- osteomielitis. Lo que sea que intentaron los padres, no importa cuánto medicamentos caros Lo compraron, pero nada ayudó al niño. Un día mi madre leyó en el periódico que una enfermedad como la osteomielitis se puede curar. método popular usando lila normal. Decidimos intentarlo y la enfermedad realmente empezó a desaparecer.

Para esta receta necesitarás capullos o flores de color lila violeta, debes secarlos. Vierta esta materia prima en un frasco de un litro hasta arriba y vierta vodka encima. Deje reposar la mezcla durante diez días, luego cuele y aplique compresas con este medicamento en las zonas afectadas. También es necesario tomar dos gotas de tintura por vía oral todos los días.

Tratamiento de la osteomielitis con miel, harina de centeno, mantequilla y yema.

Hay un gran método tratamiento tradicional osteomielitis:

Tomar 100 gramos de miel y derretirla al baño maría. En este caso, la temperatura del agua debe ser de unos 40 grados. Agrega 100 gramos de harina de centeno y 100 gramos de mantequilla a la miel y una yema de pollo casera. La yema hay que batirla antes de añadirla a la composición general.

Amasar la masa, darle forma de torta fina, colocarla sobre la zona afectada, cubrirla con plástico y vendarla. Este procedimiento se realiza por la noche. Repetir el tratamiento todas las noches. Después de tal tratamiento, comenzará a salir pus, pero luego todo pasará y las heridas sanarán.

Nota: si la composición terminada no es suficiente, puede tomar 200 gramos de todos los ingredientes y dos yemas. O incluso más, por lo que por kilogramo de cada ingrediente necesitarás 10 yemas.

Tratamiento de la osteomielitis con aceite de pescado.

La siguiente receta de tratamiento popular ayudará con la osteomielitis. Para prepararlo necesitarás beber una cucharada de aceite de pescado y un huevo de gallina.

Esto debe hacerse dos veces al día: por la mañana y por la noche. Si al principio le resulta difícil beber una cucharada entera de grasa, comience con unas gotas y bájela con un huevo, pero aumente la cantidad de grasa a una cucharada.

Entonces puedes añadir la infusión de ginseng natural a tu dieta diaria. También debes empezar a tomarlo gota a gota.

Tratamiento de la osteomielitis con baños.

Toma un poco de leña de álamo, quémala y recoge todas las cenizas. Luego, a partir de esta ceniza, debe hacer lo siguiente: poner unos trescientos gramos de ceniza en un balde de agua, llevar la composición a ebullición y dejar reposar. Luego es necesario hacer baños con esta composición, y su temperatura debe ser de unos treinta y ocho grados. La duración del procedimiento es de quince minutos. Debe sumergir el brazo o la pierna doloridos en el baño. Luego límpiate el cuerpo y vete a la cama. Los baños se realizan por la noche. Deberá realizar diez baños de este tipo cada dos días. Pero cada vez necesitas una nueva solución.

En verano, tomar el sol te ayudará. Para ello es necesario estar al sol por la mañana hasta las diez de la mañana. Primero, permanezca al sol durante unos diez minutos y luego aumente gradualmente este tiempo.

Además, toma la cáscara de un huevo, tritúrala y tómala por vía oral en ayunas con agua, o mejor aún. jugo de limon. Realiza los procedimientos todos los días. También es útil aplicar la siguiente pomada después del baño descrito anteriormente.

Tome una yema, que debe ser de un huevo puesto el otro día, una cucharadita de miel, una cucharadita de mantequilla derretida, una cucharadita de alcohol medicinal, un tercio de cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 vela de iglesia. Derrite la vela al fuego, pero para que la cera no hierva, y mezcla con ella todos los ingredientes anteriores. El resultado es una pomada que se debe tomar después de un baño de ceniza de álamo. Trate la herida con una servilleta esterilizada, aplique la pomada en otra servilleta limpia y esterilizada, colóquela sobre la herida y luego véndala. Realice también este procedimiento por la noche cada dos días.

Lista de recetas de medicina tradicional en el tratamiento de la osteomielitis.

tintura de nuez. Es necesario recolectar 200 gramos de particiones de concha. nueces, verter 500 ml de vodka y conservar durante dos semanas en un lugar oscuro y seco. Luego colar y tomar 1 mesa a la vez. cuchara 3 veces al día hasta que se sienta mejor.

Aceite de pescado y huevos. bebida 1 huevo crudo y 1 mesa cada uno. cucharada de aceite de pescado dos veces al día, por la mañana y por la noche.

Hierba de milenrama. Toma 1 mesa. cucharada de milenrama y verter 200 ml de agua hirviendo, cerrar la tapa y dejar actuar 15 minutos. Luego cuele y exprima las materias primas. Dividir la infusión resultante en 3 o 4 partes iguales y beber a intervalos regulares a lo largo del día. Para potenciar el efecto, puedes hacerlo en 1 mesa. agregue una cucharada de milenrama y 1 cucharadita de fenogreco.

Flores lilas. Llena un tarro de un litro con flores de color lila, sin triturarlas, y vierte vodka encima. Coloca el frasco en un lugar oscuro durante 10 días. Beba tintura 30 gotas 3 veces al día. Además, puedes hacer compresas con esta tintura en el área afectada.

Cáscara de huevo. Moler la cáscara de un huevo y tomar por vía oral en ayunas con jugo de limón o agua (0,5 cucharadita cada uno).

Jugo de apio. Tome hojas de apio, enjuáguelas bien con agua fría y muélalas con una picadora de carne, exprima la masa resultante. Tome 2-3 cucharadas de jugo recién exprimido. cucharadas al día.

Raíz de agracejo. Las raíces del agracejo se deben extraer de octubre a marzo. 100 gramos. raíz de agracejo pelada y picada, verter 1 litro de agua y cocinar durante 20 minutos tapado. Luego dejar reposar 6 horas y colar. Beber la decocción 1 mesa. cuchara 10 minutos antes de las comidas. El curso es de 3 meses, luego un descanso de 1 mes.

Compresa de cebolla. Coge una cebolla grande y rállala. Luego muele 100 gramos de la misma forma. detergente de ropa. Mezclar bien ambos componentes, aplicar en la zona afectada, cubrir con algo tibio y dejar toda la noche. Haga esta compresa todas las noches hasta que disminuya el dolor.

Comprimir desde tintura de nuez. Coger 30 trozos de nueces verdes, lavarlos, picarlos finamente y verter 1 litro. alcohol medicinal. Dejar reposar dos semanas y luego colar. Haga una compresa con la tintura resultante y aplíquela en el punto dolorido todas las noches. El curso del tratamiento es de al menos un mes.

Compresas de paja de avena. Llena un recipiente de un litro con paja de avena, agrega agua y cocina por 30 minutos. Luego cubra el área afectada con paja y véndala, pero no demasiado apretada.

Compresa de meliloto, colofonia y cera. Mezclar 20gr. colofonia, 10 gr. cera de abejas, 1 mesa. una cucharada de grasa interior y 1 cucharadita de meliloto, triturada hasta convertirla en polvo. Mantener al baño maría durante 5 minutos, colar inmediatamente, empapar una servilleta de lino en la composición y aplicarla en la zona inflamada. Haga esta compresa diariamente.

Aplicaciones a base de miel, mantequilla y yema. Tomar 500 gr. miel y derretirla al baño maría (a una temperatura de unos 40 grados), añadir 500 gr. harina de centeno, 500 gr. mantequilla y 5 yemas de huevo batidas. Haga una torta con la masa resultante, aplíquela en la zona dolorida durante la noche, cúbrala con plástico y véndala. Hazlo todos los días. Esta mezcla extrae pus de la herida.

Baño de corteza de roble. Tomar 300 gr. corteza de roble y añadir 3 litros de agua, llevar a ebullición y cocinar a fuego lento durante media hora. Dejar enfriar a 38 grados, bañarse con agua a la misma temperatura y verter el caldo colado resultante en el baño. Báñese durante 15 minutos cada dos días.

Baño de castañas. Moler 1 kg de frutas castaño de Indias y verter 5 litros de agua, llevar a ebullición y mantener a fuego lento durante media hora. Enfriar el caldo a 38 grados, colar y verter en un baño de agua. Báñese durante 15 minutos todos los días.

Baño de cálamo. 200 gramos. añadir la raíz de cálamo triturada a 3 litros de agua, llevar a ebullición y mantener al fuego durante 5 minutos. Enfriar, colar y verter en un baño con una temperatura del agua de 38 grados. Báñese durante 15 minutos cada dos días.

Baño de ortigas y grosellas negras. Tome la hierba de ortiga y las ramas de grosella negra en un volumen de 2 litros (cada ingrediente), colóquelas en una cacerola de 8 litros y agregue 500 g. sal marina, agregue agua y cocine a fuego lento durante 8 horas, agregando agua según sea necesario. Tome un baño de agua a una temperatura de 37-38 grados y vierta el caldo en él. Báñate todos los días y durante el mayor tiempo posible, mientras masajeas la zona afectada. Curso – 1 mes.

Bañera de fresno de álamo temblón. Quema un poco de madera de álamo y recoge las cenizas. Aproximadamente 300 gr. verter la ceniza en un balde, agregar agua, llevar a ebullición y dejar. Báñese antes de acostarse, poniendo el brazo o la pierna adoloridos en un balde durante 15 minutos. La temperatura del agua debe ser de aproximadamente 38 grados. Después del baño, sécate el cuerpo y vete a la cama. Duración del curso – 10 procedimientos en días alternos. Cada baño requiere una nueva decocción.

Ungüento a base de miel, yema, aceite, refresco y cera. Tome 1 yema fresca, 1 cucharadita de miel, ghee y alcohol medicinal, 1/3 de cucharadita de bicarbonato de sodio y media vela de iglesia. Derrita la vela (la cera no debe hervir) y mezcle el resto de los ingredientes. Trate la herida, coloque la pomada resultante en una servilleta esterilizada y aplíquela sobre la herida, asegurándola con una venda. Haga esto todos los días por la noche cada dos días. Este ungüento es bueno para usar después de un baño de ceniza de álamo.

Ungüento de conos de lúpulo. Tome conos de lúpulo en polvo y grasa interior en proporciones iguales (puede sustituir la grasa interior manteca, pero es preferible la primera opción). Mezclar bien los ingredientes y mantener al baño maría durante 30 minutos. Luego enfríe y guarde la pomada resultante en el refrigerador. Frote el producto en la zona afectada con movimientos de masaje durante varios minutos.

Ungüento de hoja de laurel. Moler hoja de laurel variedad noble hasta convertirla en polvo y mezclarla con la grasa interior en proporción 1:2. Coloque la mezcla baño de agua durante 30 minutos, luego enfriar y guardar en el frigorífico.

Dentro de los huesos se encuentra la médula ósea. Cuando se inflama, se desarrolla osteomielitis. La enfermedad se propaga a la sustancia ósea compacta y esponjosa y luego al periostio.

Contenido:

Lo que es

La osteomielitis es una enfermedad infecciosa que afecta la médula ósea y el hueso. Los agentes causantes de la enfermedad penetran en el tejido óseo a través del torrente sanguíneo o desde órganos vecinos. El proceso infeccioso puede ocurrir principalmente en el hueso cuando éste está dañado debido a herida de bala o .

En pacientes pediátricos, la enfermedad afecta principalmente a los huesos largos de las extremidades superiores o inferiores. En pacientes adultos, aumenta la incidencia de procesos osteomielíticos en la columna. En personas con diabetes, la enfermedad puede afectar los huesos de los pies.

Esta patología se consideraba incurable antes de la invención de los antibióticos. La medicina moderna lo afronta con bastante eficacia mediante la extirpación quirúrgica de la parte necrótica del hueso y un tratamiento prolongado con potentes agentes antimicrobianos.

Existen varias teorías sobre el desarrollo de la enfermedad. Según uno de ellos, propuesto por A. Bobrov y E. Lexer, se forma una acumulación de microbios (émbolo) en un foco distante de inflamación. Por vasos sanguineos ingresa a las estrechas arterias terminales de los huesos, donde la velocidad del flujo sanguíneo disminuye. Los microorganismos asentados en este lugar provocan inflamación.

También se supone que la base de la enfermedad es la alergia del cuerpo en respuesta a una infección bacteriana.

Si los agentes microbianos se debilitan y la respuesta inmune del cuerpo es lo suficientemente fuerte, la osteomielitis puede volverse crónica primaria sin supuración ni destrucción ósea.

El desarrollo de inflamación en la sustancia ósea provoca la formación de secuestro, un signo específico de osteomielitis. Esta es una parte muerta que se rechaza espontáneamente. Alrededor del secuestro se produce una trombosis vascular y se altera la circulación sanguínea y la nutrición ósea.

Acumular alrededor del secuestro células inmunes, formando un eje de granulación. Se manifiesta como un engrosamiento del periostio (periostitis). El eje de granulación distingue bien el tejido muerto del tejido sano. La periostitis, junto con el secuestro, es un signo específico de osteomielitis.

Clasificación

La clasificación clínica de la osteomielitis se realiza según muchos criterios. Cuanto más preciso sea el diagnóstico, más claras serán las tácticas de tratamiento.

Tipos de enfermedades según el patógeno:

• causado por microflora inespecífica (grampositiva o gramnegativa): estafilococos, neumococos, estreptococos, proteus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, con menos frecuencia anaerobios:
• causado por un tipo de microbio (monocultivo);
• asociado a la asociación de 2 o 3 tipos diferentes de microorganismos.
• específico para patología infecciosa:
• sifilítico;
• leproso;
• tuberculoso;
• brucelosis;
• otro.
• no se detectó ningún patógeno.

Existir formas clínicas enfermedades:

• hematógeno:
• después de una infección de otro órgano;
• posvacunación;
• otro.
• postraumático:
• después de fracturas;
• después de la operación;
• cuando se utilizan dispositivos de radios.
• armas de fuego;
• radiación;
• atípico (crónico primario):
• absceso de Brody;
• Osteomielitis de Ollier y Garré;
• similar a un tumor.

Opciones de flujo:

• generalizado:
• septicotóxico;
• septicopyémico;
• tóxico aislado.
• focal:
• fistuloso;
• sin fístulas.

Carácter de la corriente:

• agudo (en particular, relámpago);
• subagudo;
• crónica primaria;
• crónico.

Se distinguen las siguientes etapas del proceso osteomielítico:

• agudo;
• subagudo;
• inflamación continua;
• remisión;
• exacerbación;
• recuperación;
• convalecencia.

Fases de la derrota:

• intramedular (solo se ve afectada la médula ósea);
• extramedular.

Según la localización, se distingue la osteomielitis de los huesos tubulares y planos. En huesos tubulares largos puede verse afectado diferentes departamentos: epífisis, diáfisis, metáfisis. Entre los huesos planos afectados se encuentran el cráneo, las vértebras, los omóplatos, los isquiones y las costillas.

Complicaciones locales de la osteomielitis:

• secuestro;
• fractura;
• flemón óseo, paraóseo o de tejidos blandos;
• dislocación patológica;
• formación de una falsa articulación;
• anquilosis;
• contracturas articulares;
• violación de la forma y el desarrollo de los huesos;
• sangrado;
• fístulas;
• complicaciones vasculares;
• complicaciones neurológicas;
• trastornos musculares y cutáneos;
• gangrena;
• malignidad.

Variantes de la enfermedad con complicaciones comunes:

• daño amiloide a los riñones y el corazón;
• neumonía grave con colapso pulmonar;
• inflamación del pericardio;
• septicemia;
• otro.

Las variantes más comunes de la enfermedad son la hematógena aguda (en infancia) y postraumático crónico (en pacientes adultos).

La enfermedad afecta con mayor frecuencia a determinados huesos del cuerpo humano.

Osteomielitis del muslo

Se observa en personas de cualquier edad, suele ser de origen hematógeno, pero a menudo se desarrolla después Intervención quirúrgica en el hueso. Acompañado de hinchazón del muslo, fiebre y alteración de la movilidad de las articulaciones adyacentes. Se forma una gran fístula en la piel a través de la cual sale pus.

Osteomielitis de los huesos de las piernas.

Se observa con mayor frecuencia en adolescentes y adultos y, a menudo, complica el curso de las fracturas de tibia. Acompañado de enrojecimiento e hinchazón de la parte inferior de la pierna, dolor severo, la formación de trayectos fistulosos con secreción purulenta. Primer afectado tibia, pero luego el peroné siempre se inflama. El paciente no puede pisar su pie.

Osteomielitis del calcáneo

A diferencia de las formas descritas anteriormente, suele tener un curso prolongado y, a menudo, complica enfermedades infecciosas del pie, por ejemplo, la diabetes. Los signos principales son dolor e hinchazón en el talón, enrojecimiento de la piel y formación de una úlcera con liberación de contenido purulento. El paciente puede tener dificultades para caminar mientras descansa sobre la parte anterior del pie.

Osteomielitis del hombro

A menudo ocurre en la infancia, tiene un curso agudo, acompañado de fiebre, hinchazón y dolor en el brazo. A medida que avanza la enfermedad, es posible que se produzcan fracturas patológicas.

Osteomielitis metatarsiana

Se desarrolla cuando el tratamiento quirúrgico de una herida resultante de una lesión en el pie no es lo suficientemente exhaustivo. También puede complicar el curso de la diabetes. Acompañado de dolor e hinchazón del pie, dificultad para caminar.

Osteomielitis vertebral

Se desarrolla principalmente en adultos en el contexto de inmunodeficiencia o condición séptica. Acompañado de dolor de espalda, dolor de cabeza, palpitaciones, debilidad, fiebre.

Causas

La gran mayoría de los casos de la enfermedad son causados ​​por estafilococos.

Estos microorganismos están muy extendidos en ambiente externo. Se encuentran en la superficie de la piel y en la cavidad nasal de muchas personas sanas.

Los agentes microbianos pueden penetrar la materia ósea de diferentes maneras:

1. A través de vasos sanguíneos. Las bacterias que causan inflamación en otros órganos, como la neumonía o la pielonefritis, pueden propagarse a través de los vasos hasta el tejido óseo. En los niños, la infección a menudo penetra en las áreas de crecimiento (las placas cartilaginosas en los extremos de los huesos tubulares), el húmero o el fémur.
2. Heridas infectadas, endoprótesis. Entran microorganismos procedentes de pinchazos, cortes y otras heridas. Tejido muscular, y desde allí se propagan a la sustancia ósea.
3. Fracturas u operaciones cuando agentes infecciosos ingresan directamente a la sustancia ósea.

Huesos persona saludable resistente al desarrollo de osteomielitis. Factores que aumentan la probabilidad de patología:

• lesión o cirugía reciente en huesos o articulaciones, incluido el reemplazo de cadera o rodilla;
• implantación de un bracket metálico o alambres durante la osteosíntesis;
• mordida de animal;
• diabetes con niveles altos de azúcar en sangre;
• enfermedades arterias periféricas, a menudo asociado con aterosclerosis y tabaquismo, por ejemplo, aterosclerosis o endarteritis obliterante;
• la presencia de un catéter intravenoso o urinario, inyecciones intravenosas frecuentes;
• hemodiálisis;
• quimioterapia para el cáncer;
• uso prolongado de hormonas glucocorticoides;
• adicción a las drogas inyectables.

Diagnóstico

El médico examina el área alrededor del hueso afectado para determinar si el tejido está enrojecido o sensible. Se utiliza una sonda roma para examinar las fístulas.

Los análisis de sangre revelan signos de inflamación: un aumento de la VSG y del número de glóbulos blancos. La secreción de sangre y fístula se somete a un examen microbiológico para reconocer el tipo de microorganismo y determinar los agentes antibacterianos que lo destruyen eficazmente.

Básico Procedimientos de diagnóstico para la osteomielitis: pruebas de imagen.

La radiografía de huesos se utiliza para identificar áreas necróticas del hueso: secuestros. La fistulografía (la introducción de una sustancia radiopaca en el tracto de la fístula) se utiliza para estudiar estructura interna fístula En primeras etapas El examen radiológico de la enfermedad proporciona poca información.

Una tomografía computarizada es una serie de radiografías tomadas desde diferentes posiciones. Cuando se analiza, se forma una imagen tridimensional detallada del hueso afectado.

La resonancia magnética es un método de investigación seguro que le permite recrear en detalle la imagen no solo del hueso, sino también del tejido blando que lo rodea.

Se realiza una biopsia ósea para confirmar el diagnóstico. Se puede realizar en el quirófano bajo anestesia general. En este caso, el cirujano corta el tejido y toma un trozo del material inflamado. Luego se realiza un examen microbiológico para identificar el agente causal.

En algunos casos, se toma una biopsia con anestesia local utilizando una aguja larga y fuerte que se pasa al sitio de la inflamación bajo guía de rayos X.

Síntomas de la osteomielitis ósea.

Signos de osteomielitis:

• fiebre y escalofríos;
• dolor de huesos;
• hinchazón del área afectada;
• disfunción de la extremidad afectada: incapacidad para levantar un brazo o pisar la pierna afectada;
• la formación de fístulas: agujeros en la piel a través de los cuales se libera pus;
• mala salud, en niños: irritabilidad o somnolencia.

A veces, la enfermedad se presenta casi sin manifestaciones externas.

Debe buscar ayuda médica si tiene una combinación de fiebre y dolor en uno o más huesos.

El médico debe realizar diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades:

• artritis infecciosa;
• hematoma intermuscular, incluso supurante;
• fractura de hueso.

Osteomielitis crónica del hueso

Esta forma suele ser el resultado de un proceso agudo. Se forma una cavidad secuestrante en la sustancia ósea. Contiene trozos sueltos de tejido óseo muerto y secreción líquida purulenta. El contenido de la caja de secuestro se libera a través de las fístulas sobre la superficie de la piel.

El desarrollo de la enfermedad es ondulatorio: el cierre de la fístula da paso a una nueva fase de inflamación y secreción de pus. Cuando la exacerbación cede, la condición del paciente mejora. La temperatura de la piel se normaliza, el dolor desaparece. Los recuentos sanguíneos se están acercando a la normalidad. En este momento, poco a poco se van formando nuevos secuestradores en la sustancia ósea, que comienzan a ser rechazados y provocan una exacerbación. La duración de la remisión puede ser de varios años.

Los signos de recaída se parecen osteomielitis aguda. Se produce inflamación y dolor en el área afectada, se abre una fístula y puede desarrollarse un flemón de tejidos blandos. La duración de la recaída está determinada por muchas condiciones, principalmente por la eficacia del tratamiento.

Las formas crónicas primarias ocurren sin signos de una etapa aguda. El absceso de Brodie es una única cavidad redonda en la sustancia ósea, rodeada por una cápsula y ubicada en los huesos de la pierna. El absceso contiene pus. No hay síntomas pronunciados del proceso inflamatorio, la enfermedad es lenta. Durante la exacerbación, se produce dolor en la pierna, especialmente por la noche. No se forman fístulas.

La osteomielitis esclerosante se acompaña de un aumento de la densidad ósea y de las capas periósticas. El hueso se espesa y adquiere forma de huso. El canal medular se estrecha. Esta forma es difícil de tratar.

Osteomielitis aguda

La variante más común de este proceso es la hematógena. Se observa principalmente en niños. Se desarrolla una inflamación flemonosa del canal de la médula ósea.

La variante tóxica se produce a la velocidad del rayo y puede provocar la muerte del paciente en pocos días. La variante septicopiemica se caracteriza por la presencia de úlceras no solo en la sustancia ósea, sino también en los órganos internos.

La mayoría de los pacientes tienen una forma local de la enfermedad. La enfermedad comienza repentinamente. Hay una sensación de plenitud y dolor intenso en la extremidad, más a menudo cerca de la rodilla, el hombro o articulaciones del codo. Se intensifica con el movimiento. La temperatura corporal aumenta.

hay palidez piel, respiración y pulso acelerados, letargo y somnolencia. La extremidad está en una posición doblada, los movimientos en ella son limitados. Se produce hinchazón y enrojecimiento de la piel por encima del área de inflamación. Hay un dolor intenso al golpear en el área afectada o en la dirección a lo largo del eje óseo.

Los cambios radiológicos aparecen solo 2 semanas después del inicio de la enfermedad.

Tratamiento de la osteomielitis ósea.

En caso de un proceso agudo, se requiere hospitalización urgente. El tratamiento se lleva a cabo mediante cirugía y medicamentos.

La operación incluye osteoperforación: crear un agujero en el hueso, limpiar y drenar la cavidad. En casos graves, se abren fugas purulentas en los músculos y se realiza trepanación ósea. Después de limpiar el hueso del pus, comienza el lavado intraóseo: la introducción en la cavidad a través de catéteres de plástico de sustancias antimicrobianas: antibióticos, clorhexidina, rivanol y enzimas.

El tratamiento conservador complejo incluye:

• antibióticos en dosis altas;
• desintoxicación (inyección en vena de soluciones de plasma, albúmina, hemodez, reopoliglucina), diuresis forzada;
• corrección de desequilibrios ácido-base mediante infusión intravenosa de bicarbonato de sodio;
• estimulación de la reparación de tejidos (metiluracilo);
• agentes inmunomoduladores y vitaminas.

Si la enfermedad es causada por estafilococos, se pueden utilizar métodos de inmunoterapia específicos para tratarla. toxoide estafilocócico, vacuna estafilocócica, gammaglobulina o plasma hiperinmune con mayor contenido anticuerpos antimicrobianos.

Es obligatoria la inmovilización de la extremidad mediante una férula. Después de disminuir Inflamación aguda Se prescriben procedimientos de fisioterapia: UHF, campo magnético y otros. Oxigenación hiperbárica- uno de procedimientos efectivos con osteomielitis. Se trata de inhalar una mezcla de aire y oxígeno en una cámara especial bajo presión. Esto ayuda no solo a mejorar el suministro de sangre a todos los tejidos, sino también a acelerar el proceso de curación de la lesión purulenta.

El pronóstico de la enfermedad suele ser favorable y finaliza con la recuperación. Sin embargo, en algunos casos la enfermedad se vuelve curso crónico.

La base del tratamiento de la variante crónica es la secuestronecrectomía. Durante esta operación, se eliminan los secuestradores óseos, se limpia la cavidad ósea y se extirpan las fístulas. Se drena la cavidad resultante. Puedes cerrarlos con materiales plásticos especiales.

En fracturas patológicas, proceso osteomielítico a largo plazo, acortamiento de la extremidad, se utiliza el método de osteosíntesis de compresión-distracción utilizando el aparato de Ilizarov. Los cirujanos primero realizan una secuestroectomía y procesan los bordes del hueso, eliminando todos los focos de infección. Luego, se pasan varios cables a través del hueso por encima y por debajo del foco patológico. Los radios se fijan con anillos metálicos que rodean la pierna o el brazo. Se colocan varillas de metal entre anillos adyacentes, paralelas al eje de la extremidad.

Con ayuda de agujas y varillas, los fragmentos de hueso se presionan entre sí. En su unión, se forma gradualmente una fusión: un callo. Sus células se dividen de forma bastante activa. Después de la fusión de los fragmentos, los cirujanos comienzan a alejar gradualmente los anillos entre sí, aumentando la longitud de las varillas. El estiramiento del callo conduce al crecimiento de hueso nuevo y a la restauración de la longitud de la extremidad. El proceso de tratamiento es bastante largo, pero este método tiene muchas ventajas sobre otros tipos de cirugía:

• baja morbilidad;
• falta de inmovilización con yeso;
• la capacidad del paciente para moverse;
• la capacidad del paciente para realizar distracciones (estiramientos) de forma independiente después de un poco de entrenamiento;
• restauración del tejido óseo sano, reemplazando completamente el defecto osteomielítico.

En casos extremos, se realiza la amputación de la extremidad. Está indicado para el desarrollo de flemón extenso, especialmente provocado por anaerobios, o gangrena de la extremidad.

Después de la cirugía, se prescribe un tratamiento conservador. Incluye los mismos medicamentos que para la forma aguda.

En tratamiento apropiado el pronóstico es favorable. Sin embargo, no se pueden descartar recaídas de la enfermedad. La osteomielitis persistente puede provocar amiloidosis renal y otras complicaciones.

Antibióticos para la osteomielitis.

El problema de una terapia antibacteriana adecuada radica en la necesidad de seleccionar rápidamente un fármaco eficaz que actúe sobre el máximo número posible de patógenos sospechosos y que también cree alta concentración en el tejido óseo.

La osteomielitis suele ser causada por estafilococos. Mayoría curso severo La enfermedad está asociada con la infección por Pseudomonas aeruginosa. En condiciones de osteomielitis prolongada, operaciones quirúrgicas y enfermedades concomitantes, los microorganismos a menudo se vuelven insensibles a los antibióticos de amplio espectro, por ejemplo, a las cefalosporinas y fluoroquinolonas.

Por lo tanto, se prefiere linezolid para el tratamiento empírico. Una opción menos buena sería la vancomicina, ya que muchas bacterias se vuelven resistentes a ella con el tiempo.

Linezolid se administra por vía intravenosa. Es bien tolerado. Los efectos secundarios más comunes son náuseas, heces blandas y dolor de cabeza. El medicamento se puede utilizar en niños de cualquier edad, casi no tiene contraindicaciones. Se publica bajo nombres comerciales Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid y Rowlin-Routek están disponibles en forma oral.

La vancomicina se administra por vía intravenosa. Está contraindicado en el primer trimestre del embarazo y durante la lactancia, con neuritis. nervio auditivo, insuficiencia renal, intolerancia individual. El medicamento está disponible bajo nombres comerciales Vancomabol, Vancomicina, Vancorus, Vancocina, Vero-Vancomicina, Editsin.

En casos graves, se utilizan los antibióticos más modernos: Tienam o Meropenem. Si la asociación microbiana que causó la enfermedad contiene microorganismos anaeróbicos, se agrega metronidazol a la terapia.

Antes de prescribir antibióticos, es necesario obtener material para investigación microbiológica. Después de obtener los resultados de la sensibilidad de los microorganismos, el fármaco se puede sustituir por uno más eficaz.

La duración del tratamiento con antibióticos es de hasta 6 semanas.

A veces, el tratamiento comienza con antibióticos de amplio espectro que afectan a los estafilococos:

• penicilinas protegidas;
• cefalosporinas;
• fluoroquinolonas;
• clindamicina y otros.

Sin embargo, dicho tratamiento debe estar respaldado por datos sobre la sensibilidad de los microorganismos aislados.

Simultáneamente con la terapia antibacteriana a largo plazo, es necesario prevenir la disbiosis intestinal utilizando agentes como Linex, Acipol, productos lácteos fermentados con bacterias vivas. Si es necesario, designado medicamentos antimicóticos(nistatina).

Remedios populares para la osteomielitis ósea.

Después de tratar la osteomielitis en un hospital y dar de alta al paciente a casa, puede utilizar algunas recetas populares para prevenir la transición a una forma crónica o el desarrollo de una exacerbación:

• haga una decocción de hierba de avena (en casos extremos, el salvado de avena servirá) y haga compresas con ella en la extremidad dolorida;
• hacer tintura de alcohol lila: llene un frasco lleno de flores o capullos de tres litros con vodka y déjelo en un lugar oscuro durante una semana, úselo para compresas;
• tomar 3 kg de nueces, quitarles las particiones y llenarlas con vodka, dejar en un lugar oscuro durante 2 semanas; tomar una cucharada tres veces al día durante 20 días;
• lubrique el área afectada con jugo de aloe o haga una compresa con hojas trituradas;
• rallar una cebolla grande, mezclar con 100 g de jabón para lavar; Aplique la mezcla sobre la piel cerca de la fístula por la noche.

Complicaciones

La osteomielitis puede causar complicaciones en los tejidos circundantes o en todo el cuerpo. Están asociados con la propagación directa de infecciones, trastornos circulatorios, intoxicaciones y cambios en el metabolismo.

Se produce una fractura patológica en el sitio del secuestro debido a un traumatismo menor. En este caso, el paciente no puede pisar el pie, aparece una movilidad anormal de los fragmentos óseos y es posible que se produzcan dolor e hinchazón.

La celulitis es una inflamación purulenta difusa que puede afectar el hueso, el periostio o los músculos circundantes. La enfermedad se acompaña de fiebre, intoxicación, dolor e hinchazón de la extremidad. Sin tratamiento, puede provocar una intoxicación de la sangre: sepsis.

Cuando se destruyen los extremos de los huesos, es posible una dislocación patológica en la cadera, la rodilla, el hombro, el codo y otras articulaciones. Se acompaña de una violación de la forma de la extremidad, dolor e incapacidad para mover un brazo o una pierna.

Uno de complicaciones frecuentes osteomielitis – falsa articulación. Los bordes libres del hueso formado después de la cirugía para eliminar un foco purulento no se fusionan, solo entran en contacto entre sí. En este lugar el hueso permanece móvil. Hay disfunción de la extremidad, dolor en la misma y, a veces, hinchazón. Se produce debilidad y atrofia muscular. El tratamiento de la pseudoartrosis es bastante largo. A menudo es necesario el uso de un aparato de Ilizarov.

La anquilosis ocurre durante la fusión. superficies articulares huesos afectados por osteomielitis, por ejemplo, debido a la inmovilidad prolongada de la extremidad. Se acompaña de falta de movimiento en la articulación.

Como resultado de la escisión de las fístulas y la compactación de los tejidos circundantes, se puede desarrollar una contractura de la articulación, una disminución de su movilidad.

Fracturas patológicas, juntas falsas, anquilosis, contracturas provocan la deformación de la extremidad, incapacidad para caminar o trabajar con las manos.

Puede producirse un sangrado agresivo, acompañado de una pérdida constante de sangre y la formación de un hematoma intersticial. La supuración de los tejidos blandos circundantes conduce al desarrollo de una inflamación purulenta difusa: el flemón. Esta peligrosa complicación en algunos casos requiere la amputación de la extremidad.

En la osteomielitis crónica, los vasos y nervios que pasan cerca del hueso se ven afectados significativamente. El suministro de sangre a la parte final (distal) de la pierna o el brazo se deteriora, los tejidos se hinchan y carecen de oxígeno. Aparece dolor prolongado en la extremidad, posiblemente entumecimiento y sensación de hormigueo en la piel. La irritación por secreción purulenta de la fístula conduce al desarrollo de dermatitis y eccema. Cuando se vuelve excesivamente seco, escamoso y picazón en la piel. Si el paciente comienza a rascarse la piel, a menudo aparecen infecciones secundarias y supuración en las heridas.

En algunos casos, se desarrolla osteomielitis. tumor maligno hueso: osteosarcoma, que tiene un alto grado de malignidad y crece rápidamente.

En a largo plazo La osteomielitis altera los procesos metabólicos del cuerpo. Voltaje mecanismos compensatorios conducir a una mayor producción de proteínas necesarias para la curación del tejido óseo. Al mismo tiempo, pueden aparecer formaciones proteicas patológicas, depositadas en los riñones y otros órganos. Así se desarrolla una complicación frecuente de la osteomielitis crónica: la amiloidosis. Se manifiesta principalmente por síntomas de insuficiencia renal: edema, aumento presión arterial, interrupción del proceso de micción.

Los microorganismos patógenos de un foco purulento pueden ingresar a cualquier órgano a través de los vasos sanguíneos y causar inflamación. Uno de los más comunes complicaciones generales es neumonía. El saco externo del corazón, el pericardio, también se ve afectado. A menudo se produce envenenamiento de la sangre (septicemia).

Prevención

Si un paciente tiene factores de riesgo de osteomielitis, debe conocerlos. Se deben tomar todas las medidas preventivas. varias infecciones, evite cortes, rasguños, trate los daños en la piel de manera oportuna. Las personas con diabetes necesitan controlar constantemente el estado de sus pies para evitar la aparición de úlceras en la piel.

La caries dental, la amigdalitis crónica, la colecistitis y la pielonefritis deben tratarse de manera oportuna. para aumentar protección no específica cuerpo, es necesario controlar la nutrición y la actividad física, y llevar un estilo de vida saludable.

La osteomielitis es un proceso inflamatorio en la médula ósea que se propaga a la sustancia ósea circundante. Puede tener un curso agudo o crónico y se manifiesta por dolor de huesos, fiebre, intoxicación, formación de caries y fístulas con secreción purulenta. El tratamiento incluye cirugía y terapia antibiótica masiva.

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