Complicaciones tardías de la diabetes mellitus: prevención y tratamiento. Tratamiento de las complicaciones de la diabetes mellitus.
El aumento de la glucosa en sangre da lugar a muchos problemas vasculares y desordenes metabólicos, que a su vez conducen a consecuencias irreversibles en casi todos los tejidos del cuerpo, incluidos los vitales. órganos importantes. Para prevenir complicaciones diabetes mellitus, a los pacientes se les prescribe un tratamiento para normalizar la glucosa lo antes posible.
¡Es importante saberlo! Un nuevo producto recomendado por endocrinólogos para ¡Control constante de la Diabetes! Todo lo que necesitas es todos los días...
Además de la glucemia, la tasa de desarrollo de complicaciones está influenciada por el nivel de presión arterial Y factores hereditarios. En algunos pacientes con control glucémico deficiente, los problemas comienzan décadas después, pero la gran mayoría de los diabéticos los experimentan dentro de los cinco años posteriores a la enfermedad. La enfermedad de tipo 2, por regla general, se diagnostica demasiado tarde, cuando los pacientes ya han comenzado a experimentar los primeros problemas.
¿Cuáles son los diferentes tipos de complicaciones en la diabetes?
Las complicaciones de la diabetes suelen dividirse en 2 grupos: agudas y tardías. Las condiciones agudas incluyen condiciones que se desarrollan durante horas, en como último recurso, en varios días. Su causa es críticamente baja o muy azúcar alto en vasos. En ambos casos, comienzan múltiples cambios en el metabolismo y la función de los órganos, se produce el coma y luego la muerte. al paciente necesidad urgente cuidado de la salud , restaurar las funciones corporales en la unidad de cuidados intensivos.
La diabetes y los aumentos repentinos de presión arterial serán cosa del pasado
La diabetes es la causa de casi el 80% de todos los accidentes cerebrovasculares y amputaciones. 7 de cada 10 personas mueren debido a obstrucciones en las arterias del corazón o del cerebro. En casi todos los casos la razón de esto final terrible uno es el nivel alto de azúcar en la sangre.
Se puede y se debe batir el azúcar, no queda otra. Pero esto de ninguna manera cura la enfermedad en sí, sino que sólo ayuda a combatir las consecuencias, no la causa de la enfermedad.
El único medicamento recomendado oficialmente para el tratamiento de la diabetes y que también utilizan los endocrinólogos en su trabajo es el parche para la diabetes Dzhi Dao.
La eficacia del fármaco, calculada según el método estándar (el número de pacientes recuperados respecto del número total de pacientes en un grupo de 100 personas en tratamiento) fue:
- Normalización del azúcar – 95%
- Eliminación de la trombosis venosa – 70%
- Eliminación fuerte latido del corazón – 90%
- Deshacerse de hipertensión – 92%
- Mayor vigor durante el día, mejor sueño por la noche. 97%
Fabricantes Zhi Daono son organización comercial y se financian con apoyo gubernamental. Por lo tanto, ahora todos los residentes tienen la oportunidad de recibir el medicamento con un descuento del 50%.
Las complicaciones tardías se acumulan durante décadas, su causa es... Cuanto mayor sea el nivel medio de azúcar en sangre, más activamente se desarrollarán los trastornos. Las complicaciones tardías ocurren en tejidos nerviosos y en vasos a nivel macro y micro. En primer lugar, se altera el trabajo de los órganos más vulnerables: los riñones y los ojos. Al final, el diabético recoge todo un “ramo” enfermedades crónicas: de la nefropatía a pie diabético. En los niños, la mayoría de las complicaciones ocurren en pubertad.
Complicaciones agudas en diabéticos.
ACERCA DE opciones posibles complicaciones agudas No sólo el diabético, sino también sus familiares deben ser conscientes de ello. En todos los casos esto estados comatosos. Son causadas por una descompensación grave de la diabetes mellitus (coma hiperosmolar y cetoacidótico), o por una sobredosis de fármacos hipoglucemiantes (coma hipoglucemiante), o por una formación excesiva de lactato bajo la influencia de razones externas(coma acidótico láctico). No siempre es posible reconocer las complicaciones agudas en la etapa inicial. A medida que aumenta la gravedad de la afección, la conciencia del paciente se desvanece rápidamente y requiere la ayuda de otros.
hipoglucemia
Hipoglucemia en gente sana Se considera una caída de azúcar por debajo de 2,6 si está presente. síntomas característicos: excitación, temblor interno, hambre, dolor de cabeza, sudoración activa, incapacidad para concentrarse. Si estos signos no están presentes, se considera que el umbral crítico es 2,2 mmol/l. En la diabetes mellitus, la percepción de la hipoglucemia puede verse alterada. Los pacientes que experimentan con frecuencia caídas de azúcar no siempre las sienten. Por el contrario, con niveles de glucosa constantemente elevados, los síntomas se pueden sentir cuando el nivel de azúcar baja a 5. Con terapia de drogas la glucemia aumenta a límite inferior 3,3.
Se considera hipoglucemia leve aquella que el paciente logró detener por sí solo, independientemente del nivel de azúcar y la gravedad de los síntomas. Todo diabético tipo 1 los padece al menos una vez por semana, incluso si su enfermedad está compensada.
Las complicaciones hipoglucémicas graves incluyen afecciones en las que un diabético requiere la ayuda de personas externas. El 4% de los pacientes diabéticos mueren por hipoglucemia grave. En la mayoría de los casos, la causa de la muerte no es la inanición cerebral (consecuencia directa de la falta de glucosa en los vasos sanguíneos), sino factores asociados: intoxicación, trastornos ritmo cardiaco, trombosis. Frecuencia de hipoglucemia grave: diabetes tipo 1: 0,08-0,14 casos por año por persona, tipo 2: 0,03-0,11 casos.
coma cetoacidótico
Coma hiperosmolar
La causa de esta complicación también es la hiperglucemia grave, pero los trastornos metabólicos se desarrollan de forma diferente. Los pacientes no tienen cetosis ni acidosis, el azúcar aumenta bruscamente a 35 mmol/ly más, aumenta la osmolaridad (densidad) de la sangre y comienza una deshidratación grave.
El coma hiperosmolar es 10 veces menos común que el coma cetoacidótico. Un paciente típico es . Los factores de riesgo son el sexo femenino, las enfermedades infecciosas. Un tercio de los pacientes en coma hiperosmolar no sabían previamente que tenían diabetes.
Esta complicación es bastante difícil de identificar en la etapa inicial, ya que un diabético solo presenta síntomas. azúcar alto y deshidratación. Es imposible predecir cómo se desarrollarán los trastornos metabólicos. Muertes En el coma hiperosmolar, ocurren con más frecuencia que en el coma cetoacidótico: la tasa de mortalidad promedio es del 12 al 15%, si el tratamiento se inició en una etapa grave, hasta el 60%.
Sobre el coma hiperosmolar -
Coma acidémico hiperláctico
En pacientes diabéticos, los lactatos pueden acumularse en la sangre. Se trata de productos metabólicos que el hígado consume rápidamente en personas sanas. Si por alguna razón este proceso no es posible, se desarrolla. La complicación se caracteriza por un alto nivel de ácido láctico en los vasos y una gran diferencia aniónica. Generalmente no hay deshidratación. Cuando la acidosis láctica alcanza una etapa grave, se alteran todos los tipos de metabolismo y comienza una intoxicación grave.
El coma acidémico hiperláctico (acidótico láctico) es el más raro y mirada peligrosa coma. La complicación ocurre en el 0,06% de los diabéticos; para la mayoría de los pacientes (según diversas estimaciones, del 50 al 90%), termina en la muerte. En la enfermedad tipo 2, el riesgo de acidosis láctica aumenta:
- sobredosis de metformina;
- descompensación de diabetes mellitus;
- alcoholismo;
- alto ejercicio físico;
- hepática, cardiaca, renal o insuficiencia respiratoria;
- anemia;
- edad avanzada.
Cómo más factores están presentes simultáneamente, mayor es la probabilidad de acidosis láctica.
Complicaciones tardías en diabéticos.
En la diabetes mellitus mal compensada, los trastornos vasculares se desarrollan gradualmente y fibras nerviosas. Como resultado, partes del cuerpo y órganos enteros se ven privados nutrición normal, surgen enfermedades crónicas que empeoran significativamente la vida de los pacientes, provocando y muerte prematura. Semejante complicaciones diabéticas Se les llama tarde, ya que su desarrollo lleva años, o incluso décadas. Como regla general, los primeros signos de trastornos se diagnostican 5 años después del inicio de la enfermedad. Cuanto mejor sea su control de la glucosa, más tarde comenzarán las complicaciones de la diabetes.
Las complicaciones tardías se dividen en 3 grandes grupos, cada uno de los cuales conduce al desarrollo de varias enfermedades crónicas:
- microvasculares,
- macrovascular,
- neuropatía.
Complicaciones microvasculares
El dolor de la neuropatía puede privar completamente a una persona de sueño normal, conducen a una depresión grave. Literalmente agota al paciente, casos difíciles sólo los opioides pueden eliminarlo. La sensibilidad alterada conduce al hecho de que un diabético no siente heridas menores, quemaduras, abrasiones y comienza el tratamiento solo cuando las heridas se infectan. Además, con la diabetes mellitus, la capacidad regenerativa de los tejidos disminuye. Junto con la angiopatía, la neuropatía puede provocar daños tisulares complejos hasta necrosis. Muy a menudo, estas complicaciones se desarrollan en los pies (pie diabético).
Es imposible predecir qué funciones de órganos se verán afectadas por la neuropatía. Pueden producirse mareos, arritmias, problemas de digestión, micción, erección, sudoración y muchos otros trastornos.
Complicaciones crónicas
Características del desarrollo de complicaciones en la diabetes tipo 1 y 2.
Estadísticas rusas sobre complicaciones de la diabetes, la tabla muestra datos para 2016 obtenidos de instituciones medicas.
| Indicadores | % de numero total diabéticos | |
| 1 tipo | Tipo 2 | |
| Neuropatía | 34 | 19 |
| Retinopatía | 27 | 13 |
| Nefropatía | 20 | 6 |
| Hipertensión | 17 | 41 |
| Macroangiopatía | 12 | 6 |
| pie diabetico | 4 | 2 |
| Complicaciones agudas con coma. | 2,1 | 0,1 |
| Trastornos del desarrollo en niños. | 0,6 | — |
Los porcentajes de esta tabla están subestimados, ya que aquí se indican las complicaciones ya identificadas. Violaciones tempranas Sólo se puede detectar cuando examen completo, que no todos los pacientes pueden pagar.
La diabetes tipo 2 tiene muchos factores que aumentan el riesgo de complicaciones: vejez, obesidad, trastornos de los lípidos en sangre. Por tanto, los científicos no están de acuerdo categóricamente con las estadísticas dadas. Confían en que la salud de los pacientes con diabetes tipo 1 esté mejor controlada, mientras que las complicaciones de la diabetes tipo 2 ya se detectan en etapa tardía.
La enfermedad tipo 2 puede no manifestarse en absoluto por mucho tiempo, pero las complicaciones comienzan a desarrollarse ya durante el período. Se necesitan un promedio de 5 años hasta que se diagnostica la enfermedad. Detectar la diabetes más tempranamente, durante los exámenes médicos periódicos. población adulta hace una prueba de glucosa. Esta prueba ayudará a identificar la diabetes mellitus existente, pero no las condiciones preexistentes. Diagnosticar primero trastornos de carbohidratos Puedes utilizarlo, que no está incluido en el plan de reconocimiento médico, tendrás que llevarlo tú mismo.
Prevención de complicaciones: cómo prevenirlas
Vale la pena recordar que la diabetes desarrolla complicaciones solo con niveles elevados de azúcar. Ningún diabético puede evitar por completo la hiperglucemia, pero todos pueden reducir su número.
Para compensar mejor la diabetes mellitus, se requieren ajustes en el tratamiento:
- Cambios en la dieta. Porciones pequeñas, falta carbohidratos rápidos, la composición cuidadosa y el contenido calórico de los alimentos es un paso importante hacia azúcar normal.
- Ejercicio físico. Mínimo obligatorio– 3 lecciones de 1 hora por semana. El ejercicio diario mejorará la compensación de la diabetes.
- Control regular de la glucemia. Se ha establecido que las mediciones frecuentes de azúcar aumentan la adherencia del paciente al tratamiento y ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre.
- No tenga miedo de aumentar la dosis de comprimidos dentro de los límites permitidos por las instrucciones. Las complicaciones por niveles altos de azúcar son mucho más peligrosas de lo posible efectos secundarios.
- Si agentes hipoglucemiantes No le dé una glucemia normal, se necesita insulina. Actualmente, el mejor control de la diabetes mellitus lo proporciona un régimen intensivo de terapia con insulina con análogos de insulina y.
Se puede curar completamente etapa inicial complicaciones. Después estamos hablando acerca de sólo se trata de prevenir la progresión de los trastornos existentes.
¡Asegúrate de estudiar! ¿Estás pensando en tomar pastillas e insulina de por vida? la única salida¿Mantener el azúcar bajo control? ¡No es verdad! Puedes verificar esto por ti mismo comenzando a usar...
La atención médica general es importante para todos, pero las personas con diabetes deben tener especial cuidado con su salud. muchos comunes enfermedades acompañantes(IRA, neumonía, gastritis, colitis) representan problemas especiales para personas con diabetes, ya que esta enfermedad puede salirse de control muy rápidamente. Fiebre, la deshidratación, las infecciones y el estrés pueden causar aumento rápido niveles de glucosa en sangre. Debido a esto, se puede desarrollar cetoacidosis.
cuidado de los pies
Si tienes diabetes, debes cuidar bien tus pies. Mala circulacion en el pie puede provocar complicaciones graves. Si la circulación sanguínea está alterada, aparecen entumecimiento y dolor en las piernas al caminar, en reposo o durante el sueño, las piernas están frías, de color azul pálido o hinchadas, los cortes en las piernas no sanan bien.
Para cuidar tus pies necesitas:
- lávese los pies diariamente con agua tibia (no caliente) y jabón suave;
- séquese bien los pies, especialmente entre los dedos;
- revise si tiene grietas, piel seca o cortes en las piernas;
- use una crema emoliente para mantener la piel suave;
- recorte las uñas de los pies solo en línea recta;
- use zapatos cómodos. Asegúrese de que no haya arena ni guijarros en sus zapatos;
- Use calcetines limpios todos los días.
No puedes hacer:
- patas flotantes;
- aplique crema en cortes o entre los dedos;
- usar objetos afilados para recortar la piel de las piernas;
- utilice remedios caseros para eliminar los callos;
- caminar descalzo;
- utilice compresas o almohadillas térmicas.
Si nota abrasiones, cortes o heridas en las piernas, ¡debe consultar inmediatamente a un médico!
Cuidado de ojos
El cuidado de los ojos es muy componente importante general Supervisión médica. Las personas con diabetes tienen un riesgo mucho mayor de sufrir daños oculares que las personas la gente común. Asegúrese de que un oftalmólogo le revise los ojos periódicamente. Si tiene diabetes, es necesario que le revisen la vista anualmente, preferiblemente cada seis meses. La prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus se basa principalmente en el autocontrol. Si quieres estar sano, asegúrate de seguir todas las recomendaciones médicas.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, se deben seguir ciertas reglas:
- Continúe la terapia con insulina en las mismas dosis, nunca omita las inyecciones de insulina. La necesidad de insulina durante la enfermedad no sólo permanece, sino que también aumenta. En este caso, no se debe reducir la dosis de insulina, incluso si disminuye la necesidad de alimentos, ya que situación estresante(enfermedad) hace que los niveles de azúcar en la sangre aumenten.
- Si tiene diabetes tipo 2, continúe tomando pastillas para la diabetes.
- Controle sus niveles de glucosa en sangre y cetonas en orina. La hiperglucemia (más de 13 mmol/l) requiere un aumento de la dosis de insulina;
- Póngase en contacto con un endocrinólogo inmediatamente si la enfermedad dura más de un día (vómitos, dolor abdominal, respiración rápida).
- Sigue tu dieta.
- Controle sus niveles de glucosa en sangre con regularidad.
- Si la hiperglucemia supera los 13 mmol/l, asegúrese de realizar un análisis de orina para detectar la presencia de cuerpos cetónicos.
- Controle sus niveles de colesterol y triglicéridos en sangre (al menos una vez cada 6-8 meses).
- Deshacerse de malos hábitos(fumar, alcohol).
- Cuide bien sus pies, piel y ojos.
Manual para diabéticos Svetlana Valerievna Dubrovskaya
Prevención de las complicaciones de la diabetes.
Para prevenir la aparición de complicaciones de la diabetes, el paciente debe seguir todas las indicaciones del médico y seguir dieta estricta, así como limitar la actividad física y controlar su estado mental. En algunos casos, los médicos recomiendan que sus pacientes se sometan a procedimientos fisioterapéuticos periódicos.
La fisioterapia proporciona efecto benéfico con diabetes mellitus no complicada acompañada de angiopatía o neuropatía (en ausencia de cetoacidosis). Objetivo procedimientos similares asociado con la necesidad de estimular la actividad del páncreas, mejorar la circulación sanguínea y aumentar tono general el cuerpo del paciente.
Las corrientes moduladas sinusoidales (SMC) provocan una disminución gradual de los niveles de glucosa en sangre, estabilizan metabolismo de los lípidos y prevenir la formación de angiopatía grados variables gravedad. El curso completo de la terapia suele oscilar entre 10 y 15 procedimientos.
La combinación de SMT con electroforesis se prescribe con mayor frecuencia para la diabetes tipo II, simultáneamente con actividad Substancia activa(Maninil, Adebit, etc.). En algunos casos, el médico puede recomendar electroforesis con ácido nicotínico, que estimula el funcionamiento del páncreas y también ayuda a aumentar la luz de los vasos sanguíneos grandes y pequeños.
Para el fortalecimiento general de la electroforesis, se utilizan preparaciones de magnesio (que promueven declive gradual presión arterial y eliminación de la hipercolesterolemia), potasio (que tiene un efecto anticonvulsivo y mejora la función hepática), cobre (para prevenir el desarrollo de angiopatía y al mismo tiempo reducir los niveles de glucosa en sangre), heparina (como profiláctico contra la retinopatía), prozerin con galantamina (para mejorar la función muscular y sistema nervioso, previniendo la atrofia de las fibras musculares).
Todos los medicamentos enumerados anteriormente deben ser recetados por un especialista; la automedicación en tales casos puede provocar el desarrollo de efectos secundarios graves. El médico también determina la duración del procedimiento individual y todo el curso de la terapia.
La ecografía de alta frecuencia (UHF) estimula el hígado y el páncreas, previniendo algunas complicaciones de la diabetes. Generalmente curso completo el tratamiento incluye de 13 a 15 procedimientos. Además, el efecto de la ecografía en el cuerpo tiene un efecto hipoglucemiante gradual y previene el desarrollo de lipodistrofia en las zonas del cuerpo utilizadas para las inyecciones.
La irradiación ultravioleta (UVR) mejora el metabolismo en el cuerpo, asegura la absorción completa de los compuestos de calcio y fósforo y previene la destrucción. tejido óseo, reduce los niveles de glucosa en sangre y estimula la formación de una barrera cutánea natural que protege tejidos interiores por la penetración de microorganismos patógenos.
La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) es un tratamiento con oxígeno utilizando aumento local presión. esta variedad previene las complicaciones de la diabetes deficiencia de oxígeno, ayuda a evitar la progresión de la neuropatía y el pie diabético. Normalmente, un curso completo de terapia incluye de 10 a 15 procedimientos. Una contraindicación para tales manipulaciones es la claustrofobia (ya que durante el tratamiento el paciente debe estar en una cámara de presión, que es un espacio cerrado).
Electrosleep se prescribe en presencia de enfermedades relacionadas con la diabetes. hipertensión Y enfermedad coronaria corazones Procedimientos curativos ayudar a evitar el desarrollo crisis hipertensivas y eliminar síndrome de dolor.
Del libro Nutricion medica para la diabetes autor Alla Viktorovna NesterovaTratamiento de las complicaciones de la diabetes Si la diabetes se complica con cetoacidosis, al paciente se le prescribe una administración fraccionada de insulina simple y la dosis debe ser estrictamente individual. La dietoterapia se reduce a próximos pasos: el contenido de grasa en la dieta es limitado
Del libro La salud de tu perro. autor Anatoli Baranov Del libro Cómo prolongar una vida fugaz. autor Nikolai Grigorievich DruzyakPREVENCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS Al finalizar este capítulo, llegamos a la decepcionante conclusión de que las enfermedades pancreáticas, si no se toman medidas de emergencia medidas preventivas, puede conducir a consecuencias irreversibles y tristes consecuencias. Por ejemplo, la diabetes no es curable.
Del libro Diabetes mellitus. lo mas métodos efectivos tratamiento autora yulia popovaPrevención de la diabetes mellitus en adultos Dado que las principales causas que conducen a la diabetes mellitus no insulinodependiente en adultos son la obesidad, hipertensión arterial, mayor contenido insulina en la sangre y en menor medida hereditaria
autorEl riesgo de desarrollar diabetes mellitus en niños y su prevención Lo más gran riesgo Los niños nacidos de madres diabéticas desarrollan diabetes mellitus. Existe un riesgo aún mayor de desarrollar diabetes en un niño cuyos ambos padres son diabéticos.
Del libro Diabetes. Prevención, diagnóstico y tratamiento con métodos tradicionales y métodos no convencionales autor Violetta Romanovna KhamidovaCapítulo 3 Tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones El tratamiento de la diabetes mellitus consta de varias áreas. Para cualquier tipo de diabetes, el paciente debe tomar medicamentos para reducir la glucosa. Además, se prescriben inyecciones de insulina, que es obligatoria para
Del libro Manual futura madre autor María Borisovna KanovskayaTratamiento de las complicaciones de la diabetes mellitus El tratamiento de las complicaciones de la diabetes mellitus consiste principalmente en su prevención, es decir, la compensación constante de la enfermedad. Incluso con complicaciones que ya han comenzado, normalizar los niveles de azúcar en sangre permite revertir el proceso.
Del libro El gran libro de los diabéticos. autora Nina Bashkirova Del libro del autor.Prevención de la diabetes mellitus Este libro está destinado a pacientes con diabetes mellitus, pero realmente espero que aquellos que aún no se han encontrado con esta enfermedad lo lean. ¿Por qué? Porque entonces quizás muchas personas corren el riesgo de desarrollar una enfermedad grave.
Del libro del autor.Prevención de complicaciones y preparación para el parto Ya hemos dicho más de una vez que el cuerpo de una mujer, una vez adaptado a tener un hijo, cambia significativamente. Las glándulas mamarias se vuelven más grandes y pesadas, empujando los hombros hacia adelante, lo que acorta y alarga los músculos del pecho.
Del libro del autor.RIESGO DE DESARROLLO DE DIABETES EN NIÑOS Y SU PREVENCIÓN Los niños nacidos de madres con diabetes tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes. El riesgo de desarrollar diabetes es aún mayor en un niño cuyos ambos padres son diabéticos. en niños nacidos
Del libro del autor.FORMAS DE COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS EN NIÑOS Y SU PREVENCIÓN Retraso en el diagnóstico o tratamiento incorrecto conducir a complicaciones que se desarrollan ya sea en poco tiempo, o a lo largo de los años. El primer tipo incluye cetoacidosis diabética(CAD), al segundo -
Del libro del autor.TRATAMIENTO DE LA DIABETES Y SUS COMPLICACIONES El tratamiento de la diabetes mellitus está representado en varias áreas. Para cualquier tipo de diabetes (IDDM y NIDDM), el paciente debe tomar medicamentos para reducir la glucosa. Además, se prescriben inyecciones de insulina, que es obligatoria.
Del libro del autor.TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS La lucha contra las complicaciones de la diabetes radica principalmente en su prevención, es decir, la compensación constante de la diabetes mellitus. Incluso con complicaciones que ya han comenzado, normalizar los niveles de azúcar en sangre permite revertir el proceso.
Del libro del autor.TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE ALGUNAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES USANDO LA HOMEOPATÍA Medicamentos homeopáticos para la aterosclerosis El desarrollo de la aterosclerosis se puede aliviar o inhibir significativamente con la ayuda de medicamentos especiales medicamentos homeopáticos. Al tomarlo, debes estrictamente
Del libro del autor.PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES DIABÉTICAS Gimnasia para el páncreas La gimnasia para activar el páncreas se puede realizar en cualquier momento del día. Duración: 5 minutos.1. Posición inicial: acostado boca abajo, dedos de los pies y talones juntos, piernas
Hay dos grupos de complicaciones en la diabetes: agudas y crónicas. Las complicaciones agudas de la diabetes se desarrollan en cuestión de horas o días; las complicaciones crónicas se desarrollan durante varios meses, pero más a menudo durante años o incluso décadas. Es por eso complicaciones crónicas DM también se llama "tarde".
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus.
Las complicaciones agudas de la diabetes incluyen coma cetoacidótico, hiperosmolar (hiperglucémico) y acidótico láctico. El coma hipoglucémico, que puede complicar el tratamiento hipoglucemiante para la diabetes, se considera por separado. Los signos de laboratorio del coma diabético se dan en la tabla. 6.
coma cetoacidótico ocupa el primer lugar en prevalencia entre las complicaciones agudas de las enfermedades endocrinas y es típico de la DM1. La tasa de mortalidad por este coma alcanza el 6-10%, y en niños con DM1 es la más alta. Sentido Común de la muerte. Una deficiencia de insulina que progresa rápidamente conduce al desarrollo de coma.
Los factores predisponentes son:
prescribir dosis demasiado pequeñas de insulina durante el tratamiento;
violación del régimen de terapia con insulina (inyecciones omitidas, insulina vencida);
un fuerte aumento en la necesidad de insulina, que ocurre durante enfermedades infecciosas, lesiones y operaciones, estrés, trastornos endocrinos concomitantes con sobreproducción de hormonas contrainsulares (tirotoxicosis, acromegalia, feocromocitoma, enfermedad de Cushing), embarazo;
Mecanismos de daño en el coma cetoacidótico. asociado a intoxicación por cuerpos cetónicos, acidosis metabólica, hipovolemia, hipoxia y deshidratación celular.
Los cuerpos cetónicos, especialmente la acetona, interactúan activamente con los componentes lipídicos. membranas celulares y también suprime el funcionamiento normal de muchas enzimas intracelulares. Las estructuras ricas en fosfolípidos del sistema nervioso central se ven especialmente afectadas.
En casos graves, la hipovolemia provoca una disminución del flujo sanguíneo renal, que se acompaña de un debilitamiento de la filtración glomerular y una disminución de la diuresis (oliguria). Esto conlleva un aumento de la azotemia y un empeoramiento de la acidosis debido a un debilitamiento de la excreción renal de desechos nitrogenados y de iones H+ secretados. La azotemia y la acidosis provocan alteraciones en todos los sistemas orgánicos, y la mayor amenaza para la vida se asocia con la supresión de las funciones del sistema nervioso central que regulan la circulación sanguínea y la respiración.
Síntomas de cetoacidosis son pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, luego deterioro de la visión, oscuridad y pérdida del conocimiento, depresión de los reflejos, descenso de la presión arterial, aparición de respiración de Kussmaul (rara, profunda, ruidosa), síntomas de deshidratación (disminución turgencia del tejido, suave globos oculares), olor afrutado (con una notable mezcla de acetona) del aire exhalado.
Los signos de laboratorio del coma cetoacidótico se muestran en la tabla. 6. Cabe destacar la hiperglucemia, pero no máxima, un aumento de los cuerpos cetónicos y la acidosis. También son características la hiperlipidemia y la hipercolesterolemia, lo que indica lipólisis activa.
Coma hiperosmolar (hiperglucémico) más común en personas mayores con DM2 de leve a moderada. En el 30% de los pacientes resulta ser la primera manifestación de DM2, es decir. En casi 1/3 de los pacientes con coma hiperosmolar, el diagnóstico de diabetes se realiza por primera vez sólo en el momento del desarrollo del coma. Esto lleva al hecho de que la tasa de mortalidad en el coma hiperosmolar alcanza el 30%, mientras que en el coma cetoacidótico "más esperado" en personas observadas con DM1, la tasa de mortalidad no supera el 10%, es decir. 3 veces menos.
Causa del coma hiperosmolar– una deficiencia relativa de insulina causada por la resistencia a la insulina, cuya cantidad en el cuerpo es suficiente para prevenir los procesos de lipólisis mejorada y cetogénesis, pero no lo suficiente para contrarrestar el aumento de la hiperglucemia. Muy a menudo, el coma se produce como resultado de un aumento en la necesidad de insulina debido al aumento de la acción de las hormonas contrainsulares endógenas en el contexto de una "respuesta" en desarrollo. Fase aguda"(enfermedades infecciosas, lesiones y operaciones mecánicas, quemaduras y congelaciones, pancreatitis aguda, infarto de miocardio, etc.) o con concomitantes desordenes endocrinos(tirotoxicosis, acromegalia, feocromocitoma, enfermedad de Cushing).
Se han descrito casos de desarrollo de coma hiperosmolar, cuando es imposible saciar la sed en pacientes ancianos solitarios y postrados en cama, así como cuando se utilizan soluciones concentradas de glucosa (recetadas para nutrición parenteral) en personas con diabetes inicialmente no reconocida.
Mecanismos de daño en el coma hiperosmolar. asociado con la deshidratación de todos los tejidos causada por la hiperosmolalidad del plasma sanguíneo (>350 mOsmol/kg) en el contexto de una hiperglucemia pronunciada (> 40 mmol/l) y una disminución del volumen sanguíneo.
Deshidratación de estructuras cerebrales con fuerte caída La presión intracraneal conduce a una depresión general del sistema nervioso central, que se manifiesta en forma de trastornos neurológicos, un trastorno creciente de la conciencia, que se convierte en su pérdida, es decir. En coma. Los trastornos de la hemocoagulación asociados con la hipovolemia pueden provocar el desarrollo de síndrome de coagulación intravascular diseminada, trombosis arterial (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) y venosa (especialmente a menudo en la cuenca de la vena cava inferior).
Síntomas del coma hiperosmolar. En el transcurso de varios días o semanas, aumentan síntomas como sed, poliuria, polidipsia, pérdida de peso y debilidad. El mecanismo de estos síntomas es el mismo que en el coma cetoacidótico y se asocia con hiperglucemia, diuresis osmótica, aumento de la deshidratación y pérdida de electrolitos. Sin embargo, la deshidratación en el coma hiperosmolar alcanza un grado mucho mayor y, por tanto, los trastornos cardiovasculares provocados por la hipovolemia en estos pacientes son más pronunciados. Característica signos de laboratorio: concentración de glucosa en plasma y osmolalidad muy altas, sin cetoacidosis, pH normal.
Coma acidémico láctico.
EN forma pura El coma acidémico láctico en la diabetes es mucho menos común que la cetoacidosis y el coma hiperosmolar. La acumulación de lactato en una cantidad que excede la capacidad del cuerpo para utilizarlo en el hígado y los riñones (más de 3400 mmol/día) conduce a la acidosis láctica, en la que el contenido de ácido láctico aumenta a 2 mmol/lo más.
Factores predisponentes al coma acidémico láctico.:
cualquier condición acompañada de hipoxia tisular grave: shock, pérdida de sangre, problemas cardíacos y insuficiencia pulmonar. En este caso, la glucólisis se activa compensatoriamente, lo que conduce a la acumulación de ácido láctico;
daño severo al hígado y los riñones, es decir. órganos en los que se metaboliza el ácido láctico;
cualquier condición que cause acidosis con valores de pH<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).
