¿De qué enfermedades es típica la nicturia? Causas de la poliuria nocturna: tipos y diagnóstico.

nicturia - necesidad frecuente de orinar por la noche, asociada al predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna. Orinar con frecuencia durante la noche puede ser un síntoma de una afección médica grave.

¿Dormirá una persona toda la noche sin micción voluntaria, depende del ritmo diurético, según el cual el volumen de orina formado durante el sueño nocturno no debe exceder la capacidad de la vejiga. Pueden ocurrir anomalías debido a una disminución de la concentración osmótica en los riñones, un aumento de la excreción urinaria de sodio, soluresis o una disminución de la capacidad de la vejiga. Todas las condiciones poliuréticas pueden conducir al desarrollo de nicturia.

En la mayoría de los casos, la enfermedad renal se asocia con una disminución de su capacidad de concentración, y esto suele ocurrir en una etapa temprana de la enfermedad. Incluso si no hay poliuria profusa, el volumen de orina producido durante la noche a menudo excede la capacidad de la vejiga.

La nicturia también ocurre en condiciones clínicas en las que la hinchazón es típica. En la insuficiencia cardíaca congestiva, el síndrome nefrótico y la cirrosis hepática con ascitis, se acumula líquido en el ciertas partes cuerpos. Por la noche, cuando una persona toma posicion horizontal, las fuerzas de acción de los capilares tisulares cambian, lo que contribuye a la movilización de parte del líquido edematoso. El efecto de la administración intravenosa se produce. solución salina. La nicturia también puede ser causada por insuficiencia venosa, acompañada de hinchazón de las piernas durante el día y movilización de líquido edematoso durante la noche. La nicturia también puede ser consecuencia de una capacidad reducida de la vejiga.

Una infección, un tumor o un cálculo pueden provocar inflamación y aumentar la irritación de la mucosa. Obstrucción parcial crónica de la salida de orina de la vejiga debido a hipertrofia. próstata, la estructura de la uretra, un tumor benigno o maligno, un cálculo, provoca una necesidad frecuente de orinar y, además, un engrosamiento de la pared muscular de la vejiga, lo que reduce su distensibilidad (extensibilidad). Basado en la micción frecuente de pequeñas porciones, se puede suponer que la nicturia está asociada con un proceso en las secciones inferiores. tracto urinario. Sin embargo, en una etapa temprana obstrucción crónica por la noche puede haber una sola micción, el volumen es bastante moderado.

Poliuria - exceso patológico del volumen diario normal de orina excretada. Un rasgo característico Se considera poliuria un volumen de orina excretado superior a 3 l/día. Sin embargo, al diagnosticar poliuria, se debe excluir la tendencia de una persona a consumir un gran número de líquido y por lo tanto producen más orina. Los propios pacientes generalmente no pueden distinguir la poliuria del aumento de la frecuencia de la micción, es decir, micción frecuente en pequeñas porciones. Dado que es difícil obtener información clara del paciente sobre el volumen de orina excretada, antes de identificar la causa de la enfermedad, el hecho de la poliuria se establece mediante la recolección diaria de orina.

Causas de la poliuria

La poliuria puede deberse a una secreción inadecuada de vasopresina, pérdida de la capacidad de respuesta de los túbulos renales, diuresis de solutos (soluresis) o natriuresis. Puede servir como un mecanismo de adaptación fisiológica para eliminar líquido.

Las principales causas de la poliuria son las siguientes:

I. Insuficiencia de la función concentradora de los riñones:

1.Diabetes insípida

a) Diabetes de origen central

• Síndrome posthipofisectomía; consecuencias de una lesión, extirpación de la glándula pituitaria; idiopático; tumores o quistes ubicados encima y dentro de la silla turca; histiocitosis o granuloma; compresión por un aneurisma; síndrome de Sheehan; meningoencefalitis; Síndorme de Guillain-Barré; embolia grasa; Silla turca "vacía"

b) Diabetes nefrogénica

• Enfermedad renal tubulointersticial adquirida (pielonefritis, nefropatía analgésica, mieloma múltiple, amiloidosis, uropatía obstructiva, sarcoidosis, nefropatía hipercalcémica e hipopotasémica, síndrome de Sjögren, anemia de células falciformes, trasplante de riñón)
• El efecto de las drogas o sustancias toxicas(litio, demeclociclina, metoxiflurano, etanol, difenilhidantoína, propoxifeno, anfotericina)
• Enfermedades congénitas(diabetes insípida hereditaria de naturaleza nefrogénica, enfermedad poliquística o enfermedad quística de la médula renal)

2.solúrez (glucosuria, alimentación del paciente con comida a través de una sonda gástrica, rico en proteínas, administración intravenosa de urea o manitol, introducción de radiografía agente de contraste, falla renal cronica)

3.Síndromes natriuréticos (nefritis acompañada de pérdida de sal; fase diurética necrosis aguda túbulos renales; diuréticos)

II. Polidipsia primaria

1. Polidipsia psicógena
2. enfermedad hipotalámica
3. Recepción medicamentos (tioridazina, clorpromazina (aminazina), fármacos anticolinérgicos)

Diabetes insípida

El término "diabetes insípida" se aplica a aquellas condiciones clínicas, en el que la función de concentración inadecuada de los riñones provoca poliuria y sed secundaria. La causa de la patología es una secreción insuficiente de vasopresina (diabetes insípida de origen central) o insensibilidad de los riñones a ella (diabetes insípida nefrogénica). En ambos casos, la reabsorción de agua se reduce en toda la porción distal de la nefrona, ya que la transición pasiva de agua desde la luz de los túbulos al intersticio hipertónico de la médula externa e interna del riñón se produce lentamente. Sin embargo, aunque la velocidad de paso del agua desde los conductos colectores es baja (para una diferencia osmótica dada entre la luz del túbulo y el líquido intersticial), el líquido que ingresa a los conductos colectores del riñón está tan diluido y su volumen es tan grande que la capa interna de la médula recibe más sustancias que con en buena condición. Esto promueve el "lavado" de solutos de la médula renal hacia los vasos rectos. Este proceso no es lo suficientemente completo y, por lo tanto, la administración de vasopresina puede provocar la formación de orina osmóticamente concentrada. Sin embargo, la osmoticidad máxima de la orina que se logrará con este medicamento permanecerá por debajo de lo normal.

Diabetes insípida de origen central. Sucede primario(idiopático) enfermo secundario causado por razones tales como hipofisectomía, traumatismo, tumor, inflamación, infección, enfermedades vasculares.

Ydiabetes insípida diopática Se puede heredar de forma autosómica dominante, pero la mayoría de las veces es esporádica y se desarrolla en infancia. Con cualquier forma de central diabetes mellitus En el núcleo supraóptico del hipotálamo, las neuronas que producen la hormona antidiurética vasopresina se dañan selectivamente.

Diabetes insípida nefrogénica Rara vez es hereditario. Generalmente se asocia con enfermedad renal. Sus causas importantes y opuestas incluyen hipercalcemia y nefropatía hipopotasémica. Exposición al carbonato de litio, droga narcótica El metoxifurano (1,1-difluoro-2,2-dicloroetil metil éter) y la demeclociclina (un derivado de la tetraciclina) también pueden provocar el desarrollo de este tipo de diabetes.

solúrez

La filtración excesiva de solutos poco absorbidos, como glucosa, manitol o urea, inhibe la reabsorción tubular proximal de agua y cloruro de sodio, lo que provoca pérdida urinaria y poliuria. Dado que la concentración de iones de sodio en la orina es menor que en la sangre, del cuerpo a más Se excreta agua en lugar de sal, lo que puede provocar que el suero se vuelva hipertónico. glucosuria en diabetes mellitus, el caso más común de soluresis. Administracion intravenosa manitol, agente de contraste para rayos X angiográfico, además de alimentar al paciente a través de una sonda gástrica con medicamentos que contienen alto contenido Las proteínas provocan una secreción excesiva de urea y pueden conducir al desarrollo de soluresis iatrogénica. La soluresis de cualquier grado puede provocar poliuria, por lo que el estudio de la capacidad de concentración de los riñones debe posponerse hasta que se corrija la soluresis.

Síndromes natriuréticos

La pérdida crónica excesiva de sodio en la orina es posible en la enfermedad renal tubulointersticial o quística. La poliuria y la polidipsia se acompañan de necesidades diarias de sodio inusualmente altas. Ejemplos de este fenómeno, cuando la excreción de agua y sodio del cuerpo es muy grande, incluyen la cistosis de la médula renal, el síndrome de Barter y la fase diurética de la necrosis tubular aguda.

Polidipsia primaria

Polidipsia psicógena. Algunas personas, ya sea por costumbre, inclinación, desordenes mentales, daño cerebral específico o por tomar medicamentos, consumen tanta agua durante el día que desarrollan poliuria. Con la polidipsia crónica, el cuerpo y los riñones rara vez se ven afectados, pero puede confundirse con diabetes insípida debido a la similitud de sus síntomas. En la polidipsia intencional, el volumen de líquido extracelular permanece normal o aumentado y la secreción de vasopresina se reduce a niveles basales a medida que la osmoticidad sérica tiende al límite inferior de lo normal.

Debido a que se reduce la reabsorción de agua desde la luz del túbulo contorneado distal y del conducto colector, todo el exceso de agua se excreta en la orina. Debido al proceso de lavado que ocurre cuando diabetes insípida, en la capa interna de la médula renal, los gradientes de urea y cloruro de sodio disminuyen. Sin embargo, el proceso de lavado es más intenso que en la diabetes.

El hecho es que con la polidipsia primaria hay una tendencia a aumentar el volumen de líquido extracelular, mientras que con la diabetes insípida la pérdida de orina primaria en los riñones produce el efecto contrario. Un aumento en el volumen de líquido extracelular aumenta la cantidad total de cloruro de sodio y agua entregados a la porción dilatada de la rama ascendente del asa de nefrona (Henle) y, por lo tanto, a la capa interna de la médula renal, siendo todos los procesos iguales. El flujo sanguíneo renal también aumenta. El aumento del flujo sanguíneo a través de los vasos rectos reduce su capacidad para retener solutos en la médula renal.

Examen de un paciente con poliuria.

La soluresis (diuresis osmótica) y los síndromes natriuréticos suelen identificarse durante el interrogatorio del paciente, el examen físico, el análisis de orina (glucosuria), síntomas clínicos, fórmula de leucocitos, la cantidad de glucosa en sangre, creatinina sérica o nitrógeno ureico en sangre. Las dificultades en el diagnóstico se asocian principalmente con poliuria crónica estable y polidipsia de origen desconocido. En tales casos, se debe intentar diferenciar la diabetes insípida central de la polidipsia nefrogénica y primaria. Para ello, se utiliza un método bien probado, cuya esencia es estudiar la dinámica de la concentración osmótica de la orina cuando se detiene el consumo de agua y se prescribe vasopresina.

Al paciente se le permite el consumo gratuito de agua durante 3 días en el contexto de una dieta normal que proporciona al cuerpo cloruro de sodio en una cantidad de aproximadamente 100 mmol/día. Luego se prescribe un ayuno completo, durante el cual se mide la frecuencia del pulso del paciente cada 30 minutos y presion arterial, cada hora lo pesan escalas precisas. Después de reducir el peso corporal del paciente en un 3% o después. Un ayuno de 14 horas mide la osmolalidad sérica y urinaria. Ud. persona saludable en este caso, el volumen de orina excretado disminuirá y será inferior a 0,5 ml/min, y su concentración osmótica alcanzará aproximadamente 700 mOsmol/kg (agua).

En la diabetes insípida completa (central o nefrogénica), la osmoticidad de la orina permanece por debajo de 200 mOsmol/kg y su excreción permanece por encima de 0,5 ml/min. Sin embargo, con diabetes incompleta habrá un ligero aumento de la osmoticidad de la orina y una disminución de su volumen. Si al final del ayuno la concentración osmótica es inferior a 700 mOsmol/kg, se prescribe la administración intravenosa (goteo). solución acuosa vasopresina a dosis de 5 mU/min. En pacientes con diabetes insípida completa o parcial de origen central, la osmoticidad de la orina aumentará en más del 9%. En la diabetes insípida completa de naturaleza nefrogénica, no hay respuesta a la vasopresina. Aun así, a veces se produce alguna reacción en la diabetes nefrogénica incompleta. Para determinar las violaciones de la función osmorreguladora de los riñones, es aconsejable prescribir una solución salina hipertónica intravenosa.

La reacción de los pacientes que padecen polidipsia primaria es algo diferente. Cuando se suspende la ingesta de líquidos, aumenta la secreción de vasopresina. Cuando se completa la prueba, la tasa de producción de orina y la osmoticidad de la orina reflejarán una cierta nivel fisiológico vasopresina, que actúa sobre los túbulos renales intactos penetrando el intersticio de la médula, el mismo intersticio en el que la concentración de urea y cloruro de sodio resultó ser baja debido a su lixiviación crónica. En otras palabras, el proceso de lavado determina el límite superior de osmolalidad de la orina. En consecuencia, en pacientes con polidipsia primaria, la capacidad de concentración de los riñones será submáxima, a pesar de secreción normal vasopresina.

La vasopresina exógena puede aumentar la concentración osmótica de la orina, pero sólo ligeramente, menos del 9%. La razón principal de la limitación de la osmoticidad es precisamente el proceso de lixiviación de solutos de la médula renal, y no la falta de secreción suficiente de vasopresina o la insensibilidad de los túbulos renales a ella. Normalmente, al final de la prueba de privación de líquidos, la osmoticidad de la orina supera los 400 mOsmol/kg. Por el contrario, en pacientes con diabetes insípida los valores de este indicador son más bajos (aproximadamente 200 mOsmol/kg). En algunos casos, utilizando únicamente la prueba de privación de líquidos, es imposible distinguir la diabetes insípida incompleta de la polidipsia primaria. Sin embargo, el diagnóstico se puede mejorar mediante radioinmunoensayo de la concentración de hormona antidiurética en suero.

La nocturia (derivada del latín nox, noche, y del griego [τα] ούρα, orina), también llamada nicturia (griego νυκτουρία), es definida por la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) como “la queja de que el sujeto se despierta una o más veces durante la noche, horas para orinar”. Sus causas varían y son difíciles de identificar en muchos pacientes. Para diagnosticar la nicturia se debe conocer el volumen de orina nocturna (VNU) del paciente. La ICS define el volumen de orina nocturna como “el volumen total de orina excretada durante el período de tiempo entre el momento en que el sujeto se acostó con la intención de dormir y el momento en que se despertó con la intención de levantarse”. Así, el volumen de orina nocturno no incluye la última micción antes de acostarse, pero sí incluye la primera micción de la mañana si la necesidad de orinar despierta al paciente. Aunque no todos los pacientes necesitan tratamiento, la mayoría busca tratamiento para la nicturia grave, que implica la necesidad de orinar 2 o 3 veces por noche. La cantidad de sueño que duermen los pacientes y la cantidad de sueño que desean también influyen en el diagnóstico.

Causas

Las dos causas principales de la nicturia son los desequilibrios hormonales y los problemas con vejiga. Las dos hormonas principales que regulan los niveles de agua en el cuerpo son la arginina vasopresina (AVP) y la hormona natriurética auricular (ANH). La AVP es una hormona antidiurética producida en el hipotálamo y almacenada y liberada desde la neurohipófisis. AVP aumenta la absorción de agua en el sistema de conductos colectores. nefronas renales, reduciendo aún más la producción de orina. Se utiliza para regular los niveles de saturación de agua del cuerpo. La ANG, por otro lado, es liberada por el corazón. células musculares en respuesta al alto volumen de sangre. Cuando se activa, la ANG libera agua, lo que aumenta aún más la producción de orina. La nicturia tiene cuatro causas fundamentales: poliuria general, poliuria nocturna, alteración de la continencia vesical o etiología mixta. Los dos primeros procesos están asociados con niveles alterados de AVP o ANG. El tercer proceso es un problema de vejiga.

poliuria generalizada

La poliuria general es una sobreproducción continua de orina que no está limitada por las horas de sueño. La poliuria general se produce en respuesta al aumento de la ingesta de líquidos y se define como una producción de orina superior a 40 ml/kg/día. Razones comunes La poliuria general consiste principalmente en trastornos relacionados con la sed, como la diabetes mellitus y la diabetes insípida. La diabetes insípida es causada por niveles alterados de agua en el cuerpo. La micción desequilibrada puede provocar polidipsia o sed excesiva para prevenir colapso circulatorio. La diabetes insípida central es causada por nivel bajo WUA, que ayuda a regular los niveles de agua. En la diabetes insípida nefrogénica, los riñones no responden adecuadamente a la cantidad de AVP. La diabetes insípida se puede diagnosticar mediante una prueba de privación de agua durante la noche. Esta prueba requiere que el paciente aumente su ingesta de líquidos durante un período de tiempo, generalmente entre 8 y 12 horas. Si la primera micción de la mañana no es lo suficientemente concentrada, se diagnostica al paciente diabetes insípida. La diabetes insípida central generalmente se puede tratar con un sustituto sintético del SGA llamado desmopresina. La desmopresina se toma para controlar la sed y la micción frecuente. Aunque no existe un sustituto para la diabetes insípida nefrogénica, se puede tratar mediante un control cuidadoso de la ingesta de líquidos.

Poliuria nocturna

La poliuria nocturna se define como un aumento en la producción de orina durante la noche, pero con una disminución proporcional en la producción de orina durante el día, lo que resulta en un volumen de orina diario normal. Debido a la producción diaria de orina dentro de los límites normales, la poliuria nocturna está determinada por el índice de poliuria nocturna (NPi) de más del 35% del volumen de orina diario normal. El índice de poliuria nocturna se calcula simplemente dividiendo el volumen de orina nocturno por el volumen de orina diario. De manera similar a la incapacidad para controlar la micción, las alteraciones en los niveles de arginina vasopresina (AVP) provocan nicturia. En comparación con los pacientes normales, los pacientes con nicturia muestran una disminución nocturna de los niveles de AVP. Otras causas de poliuria nocturna incluyen insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrítico y insuficiencia hepática; o factores del estilo de vida, como la ingesta excesiva de líquidos por la noche. Mayor resistencia tracto respiratorio, que se ha asociado con la apnea obstructiva del sueño, también puede causar poliuria nocturna. La apnea obstructiva del sueño demuestra un aumento en los niveles de sodio renal y en la excreción de agua, que es causado por nivel aumentado en plasma ANG.

Retención de vejiga

Los trastornos de la continencia de la vejiga se definen como cualquier factor que aumente la frecuencia de la micción en pequeños volúmenes. Estos factores suelen estar asociados con síntomas del tracto urinario inferior que afectan la capacidad de la vejiga. Los pacientes con nicturia que no tienen poliuria generalizada o nocturna, según los criterios anteriores, probablemente tengan un trastorno de la continencia vesical que reduce el volumen miccional nocturno o alteraciones del sueño. La capacidad vesical nocturna (NBC) se define como el mayor volumen de orina evacuado durante el período de sueño. La capacidad reducida de la vejiga nocturna da como resultado una disminución del volumen urinario máximo o una disminución de la continencia vesical. La capacidad reducida de la vejiga nocturna puede estar asociada con otros trastornos como obstrucción prostática, disfunción neurogénica de la vejiga, disfunción miccional adquirida, desórdenes de ansiedad o ciertos medicamentos.

Etiología mixta

Un número significativo de casos de nicturia han etiología mixta. La nicturia mixta es más común que muchos tipos individuales y una combinación de poliuria nocturna y disminución de la capacidad de la vejiga nocturna. En un estudio de 194 pacientes con nicturia, el 7% tenía poliuria nocturna habitual, el 57% tenía una capacidad vesical nocturna reducida y el 36% tenía una etiología mixta de las dos primeras. La etiología de la nicturia es multifactorial y a menudo no está relacionada con la afección urológica subyacente. La nicturia mixta se diagnostica mediante el seguimiento y análisis de los diarios de micción del paciente. La determinación de los factores etiológicos se realiza mediante fórmulas.

Diagnóstico

Como ocurre con cualquier paciente, historia detallada Se requieren problemas para determinar qué es normal para el paciente y qué no. La principal herramienta de diagnóstico de la nicturia es un diario miccional. A partir de la información del diario, el médico puede determinar si el paciente padece poliuria, poliuria nocturna o un problema de continencia vesical. La hora de orinar, su número y el volumen de orina excretada deben registrarse en un diario. También se debe registrar la cantidad de líquido consumido y el momento del consumo. Los pacientes deben incluir la primera micción de la mañana en su volumen de micciones nocturnas; sin embargo, la primera micción de la mañana no se incluye en el recuento de micciones nocturnas.

Control

Cambio de estilo de vida

Aunque no existe cura para la nicturia, existen varias medidas que las personas pueden tomar para controlar los síntomas. Evitar el consumo de cafeína y alcohol ha acción útil sobre algunos sujetos con la enfermedad. Medias de compresión Se pueden usar durante el día para evitar que se acumule líquido en las piernas, provocando una menor producción de orina, aunque su uso está contraindicado debido a insuficiencia cardíaca. Los fármacos que aumentan el flujo urinario pueden ayudar a reducir la distribución espacial del líquido, pero también pueden empeorar la nicturia. Una acción común que toman los pacientes es evitar beber líquidos una hora antes de acostarse, lo cual es especialmente útil para personas con incontinencia de urgencia. Sin embargo, la investigación sobre esto ha demostrado que reduce la micción nocturna en grado menor y no es óptimo para controlar la nicturia en adultos mayores. Para las personas que sufren de poliuria nocturna, esta acción no proporciona ningún beneficio debido a los niveles alterados de AVP y la incapacidad de ser responsable de inhibir el aumento de la micción. Limitar la ingesta de líquidos tampoco ayuda a las personas con nicturia debido a la distribución gravitacional del líquido a medida que el líquido se moviliza cuando están acostados en posición reclinada.

Intervención quirúrgica

En casos de nicturia asociada con obstrucción de la próstata o vejiga hiperactiva, se puede realizar una cirugía. Prostatectomía transuretral/disección de próstata y corrección quirúrgica omisiones órganos pélvicos, la estimulación del nervio sacro, la citotoplastia y la miectomía del detrusor son opciones de tratamiento y pueden ayudar a aliviar los síntomas de la nicturia.

Medicamentos

La desmopresina tiene algún efecto. efecto benéfico en adultos que tienen problemas para orinar por la noche. Se observó una cosa impacto negativo en forma de hiponatremia dilucional. Uso este método El tratamiento en ancianos y personas con riesgo de hiponatremia debe ir acompañado de un control de los niveles séricos de sodio porque esto conlleva riesgos importantes si las concentraciones caen. Otros fármacos que se utilizan a menudo para tratar la nicturia incluyen oxibutinina, tolterodina, solifenacina y otros agentes antimuscarínicos. Estos fármacos se utilizan especialmente en pacientes que padecen nicturia provocada por vejiga hiperactiva e incontinencia de urgencia, ya que provocan un estrechamiento de la vejiga.

Efecto

Aunque la nicturia es poco conocida por el público en general, algunos estudios sugieren que más del 60% de las personas la padecen. influencia negativa. El insomnio y la falta de sueño pueden provocar agotamiento, cambios de humor, somnolencia, disminución de la productividad, fatiga, aumento del riesgo accidentes y disfunción congnitiva. El 25% de las caídas observadas en sujetos de edad avanzada ocurren durante la noche, de las cuales el 25% ocurre al despertar para orinar. Además, la nicturia también puede aumentar el riesgo de mortalidad y complicaciones. La prueba de calidad de vida para personas con nicturia se publicó en 2004. El estudio piloto se realizó únicamente en hombres.

Predominio

Las investigaciones muestran que entre el 5% y el 15% de las personas entre 20 y 50 años, el 20-30% de las personas entre 50 y 70 años y el 10-50% de las personas mayores de 70 años orinan al menos dos veces por noche. La nicturia se vuelve más común con la edad. Más del 50 por ciento de los hombres y mujeres mayores de 60 años sufren de nicturia en muchas poblaciones. Incluso los sujetos mayores de 80 años presentan síntomas de nicturia. Los síntomas de la nicturia suelen empeorar con la edad. Aunque la prevalencia de nicturia es aproximadamente la misma en ambos sexos, la evidencia sugiere que es más común en mujeres jóvenes que en hombres jóvenes y más común en hombres mayores que en mujeres mayores.

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Lista de literatura usada:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pablo; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simón; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Pierde, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Subcomité de Normalización de la Sociedad Internacional de Continencia (2002). "La estandarización de la terminología en nicturia: Informe del subcomité de estandarización de la Sociedad Internacional de Continencia". Neurourología y urodinámica 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Las enfermedades del sistema urinario se caracterizan según su etiología. Algunos tipos de mal funcionamiento sistema genitourinario Son hereditarios, algunas patologías son adquiridas. Uno de violaciones características sistema genitourinario es la nicturia.

¿Qué es la nicturia se puede explicar? en lenguaje sencillo: Este predominio de la noche secreciones naturales orina durante el día. Para tratar la nicturia, es necesario identificar la causa y la naturaleza de la patología.

Nicturia y nicturia: la diferencia

EN práctica médica Es habitual clasificar las enfermedades según el diagnóstico. El DAI es clasificación internacional enfermedades. Dependiendo del curso, naturaleza y etiología de la enfermedad, en cada clase de patologías existen grupos que incluyen enfermedad especifica. La clase 10 se incluye en la décima categoría de revisión.

Los códigos CIE-10 se refieren a enfermedades y problemas relacionados con la salud y se clasifican en clases. Nocturia pertenece a la decimocuarta clase: enfermedades del sistema genitourinario.

La clase 14 implica la clasificación de enfermedades con aclaración del diagnóstico y tiene once grupos. El grupo No. 30-39 (otras enfermedades del sistema urinario) incluye nicturia.

El término "nicturia" se caracteriza aumento de la diuresis nocturna asociado con problemas cardiovasculares o insuficiencia renal en una etapa temprana curso crónico, que obliga a la persona a levantarse por la noche para satisfacer la necesidad de orinar de forma natural.

Existe un concepto similar a la nicturia: nicturia. La patología tiene una etiología. factor irritante, en el que el volumen de líquido liberado es significativamente menor que con la nicturia. La naturaleza del origen de la patología determina la diferencia entre estos términos.

La comunidad médica internacional ha decidido combinar estos términos en uno solo: nicturia, que se caracteriza por despertarse para satisfacer la necesidad de orinar durante la noche.

Por lo tanto, puede encontrar nicturia en el libro de referencia de la CIE-10. de la siguiente manera:

14to grado- Enfermedades del sistema genitourinario;

№30-39 - otras enfermedades del sistema urinario;

código 35- poliuria. Micción frecuente, poliuria nocturna (nicturia).

Causas de la enfermedad en hombres y mujeres.

Para prescribir un tratamiento para la enfermedad, se identifica la causa de la micción nocturna.

Despertares nocturnos que ocurren en en casos raros, no son una patología: Pueden ser causadas por beber mucho líquido por la noche, tomar diuréticos o beber bebidas que contengan cafeína por la noche. En este caso, no se requiere ningún tratamiento. La eliminación de la causa conduce a la normalización del funcionamiento del sistema urinario.

Otro factor de los impulsos nocturnos es la edad. Tono muscular disminuido suelo pélvico, lo que lleva al debilitamiento de la actividad muscular de la vejiga. En este caso, la vejiga no puede contener cantidad suficiente orina durante mucho tiempo, lo que envía una señal al cerebro para que se vacíe.

Si los viajes nocturnos al baño son estable, entonces, en este caso, se debe identificar la causa de la patología. Las principales razones para el desarrollo de nicturia, independientemente del sexo del paciente, son:

• diabetes;
• anemia;
• hinchazón debido al estancamiento venoso de la sangre;
• enfermedades de la tiroides;
• alteración de la función cardíaca (insuficiencia cardíaca);
• insuficiencia renal.

En la mayoría de los casos, la nicturia se desarrolla en mujeres, dependiendo de la presencia de enfermedades de terceros. Los hombres con adenoma de próstata son más susceptibles a desarrollar nicturia, las mujeres, con o aguda.

Síntomas de nicturia

El síntoma principal de la nicturia es Levantarse frecuentemente por la noche para satisfacer la necesidad de orinar.

Si una persona se vacía con más frecuencia durante la noche que durante el día y el volumen de líquido liberado es significativo, esto indica la presencia de nicturia. Incluso al vaciar la vejiga con una pequeña cantidad de líquido, el paciente siente un alivio significativo.

Este signo es la base para el examen médico.

Además de los impulsos frecuentes, puede haber un aumento significativo en la secreción de líquido. poliuria, que también indica patología.

Dado que los despertares frecuentes durante la noche contribuyen a una mala calidad del sueño, síntomas asociados La nicturia puede provocar un aumento de la fatiga, debilidad, irritabilidad nerviosa y depresión.

A diferencia de las mujeres, la nicturia se desarrolla en los hombres a una edad mayor, ya que en la mayoría de los casos la causa de la patología en ellos son los procesos inflamatorios. Las mujeres sufren con mayor frecuencia de nicturia debido a la inflamación de la vejiga.

La micción frecuente por la noche con nicturia se produce sin dolor. Si hay dolor u otros síntomas al orinar, pueden indicar sobre la presencia de enfermedades de terceros..

Diagnóstico de la enfermedad.

La tarea principal en el diagnóstico de nicturia es identificar la proporción de líquido secretado durante la noche y el día.

Para ello, se utiliza un método para recolectar orina. Las condiciones para la realización de eventos son:

1. negativa a tomar diuréticos (si se tomaron alguno);
2. una cantidad constante de ingesta de líquidos durante todo el día;
3. rechazo de alimentos que provoquen el uso de grandes cantidades de líquido (salado, picante, dulce).

La esencia del método es recolectar orina durante la micción habitual. durante todo el día cada tres horas. La micción se realiza en un recipiente, se registra y registra la cantidad de líquido liberado en un período de tres horas. En este caso, se tiene en cuenta y registra la cantidad de líquido bebido.

Así, se determina la diferencia entre la diuresis diurna y nocturna, así como Se monitorea la dinámica de la patología..

Excluir enfermedades concomitantes realizar las siguientes actividades:

Después de determinar la etiología de la enfermedad, se lleva a cabo el tratamiento adecuado.

Tratamiento y pronóstico

Muy a menudo, el tratamiento para la nicturia implica para eliminar la causa de la necesidad de orinar por la noche. Si la causa del desarrollo de la patología es enfermedades infecciosas, luego se prescriben los medicamentos antibacterianos adecuados.

En presencia de adenoma de próstata, se prescribe un conjunto de medidas para tratar la enfermedad: el uso de medicamentos, terapia con ejercicios, como último recurso, Intervención quirúrgica.

Si la causa de la nicturia son las paredes musculares contráctiles de la vejiga, se prescriben medicamentos que reducen la contracción del tejido.

Pronóstico para el tratamiento de la enfermedad. Depende del tratamiento de la causa de la patología.. Si se elimina la causa y se despierta, se recetan pastillas para dormir para normalizar el sueño.

Nicturia en mujeres vejez puede desarrollarse como resultado de una deficiencia de hormonas sexuales, lo que causa operación incorrectaórganos pélvicos. Sujeto al cumplimiento de las condiciones de la terapia y ejercicios terapéuticos para fortalecer los músculos área pélvica Los pacientes mayores pueden lograr buenos resultados.

Posibles consecuencias

Una vez curada la causa de la nicturia, los impulsos nocturnos cesan, sin embargo, son posibles trastornos del sueño, neuropatía por insomnio y fatiga, que se pueden restaurar con el tiempo con la ayuda de medicamentos especiales y cierta terapia.

Si la nicturia no se trata, las consecuencias de la enfermedad pueden ser consecuencias graves. Dado que la nicturia es una enfermedad que se presenta con más frecuencia es síntoma de otras patologías, hay que tratarlas sin falta.

Si no se tratan, las complicaciones de la enfermedad pueden incluso provocar la muerte.

La prevención de enfermedades

Para prevenir la nicturia debes tener cuidado con tu salud, especialmente si tienes Requisitos previos para la aparición de la enfermedad.:

• para la enfermedad renal crónica procesos inflamatorios debes seguir los consejos de tu médico para prevenir complicaciones;
• si es propenso a sufrir enfermedades cardiovasculares, debe seguir una dieta adecuada y una terapia de apoyo cardíaco;
• Debe evitarse la hipotermia;
• hacer cosas simples regularmente ejercicio físico fortalecer la pelvis (especialmente en mujeres);
• Hágase un examen anual con un urólogo.

Si sospecha de nicturia, debe consultar inmediatamente a un médico.

Así, la nicturia es una enfermedad sintomática, es provocada por la presencia de otras patologías. Una vez que se trata la causa, los síntomas de la nicturia desaparecen por sí solos.

Qué hacer si te despiertas a menudo por la noche para ir al baño, descúbrelo en el video:

El aumento de la micción nocturna, caracterizado por un mayor volumen de orina durante la noche, se denomina poliuria nocturna. En los hombres, esta patología también se puede llamar nicturia. Pero aquí vale la pena entender la diferencia de términos. La poliuria, en principio, se caracteriza por un aumento en el volumen diario de orina y la nicturia se caracteriza por una necesidad frecuente de orinar por la noche y con grandes porciones únicas de orina. Con nicturia y poliuria, el volumen de orina por día excede la norma y es de 1,8 litros o más. En ocasiones el volumen puede alcanzar hasta 3 l/día. Entenderemos cuáles son estas patologías y cómo tratarlas en el material siguiente.

Importante: la nicturia (poliuria) es una patología que afecta con mayor frecuencia a los hombres en el contexto de un adenoma de próstata. La poliuria también puede ocurrir tanto en hombres, mujeres y niños.

Los principales síntomas de la patología.

La poliuria se caracteriza por una necesidad frecuente de orinar. Especialmente de noche. Sin embargo, la poliuria no debe confundirse con impulsos frecuentes al baño con pequeñas cantidades de orina. Es más probable que este último sea típico de cistitis y uretritis. Vale la pena saber que si normalmente el cuerpo humano produce y excreta hasta 1,5 litros de orina por día, con nicturia y poliuria su volumen diario puede alcanzar los 3 litros o más. El error de los pacientes que padecen poliuria es que aceptan la patología como la norma y continúan viviendo con ella. Pero la poliuria en la mayoría de los casos es consecuencia de enfermedades renales, trastornos cardíacos o aparato endocrino, y Posibles problemas con el sistema nervioso. Por lo tanto, si se presenta un problema como micción frecuente con aumento del volumen de orina, se debe contactar inmediatamente a un especialista.

Vale la pena saber que en los niños la poliuria suele ser proceso fisiológico. Es decir, consecuencia de beber grandes cantidades de líquido por la noche. Como regla general, en el contexto de la regulación del régimen de bebida y la dieta, todo vuelve a la normalidad. En casos raros, la poliuria infantil es un signo de procesos patológicos en el cuerpo. Esto es más común en pacientes mayores.

Causas de la poliuria

Las causas de esta condición patológica pueden ser una amplia variedad de enfermedades. Pero antes que nada, la atención se centra en las enfermedades renales y cardiovasculares. Además de estos, los motivos pueden ser:

• Falla renal cronica;
• Trastornos del sistema nervioso central;
• Formaciones malignas en los riñones, uréteres y otros órganos pélvicos;
• Insuficiencia cardiaca;
• Procesos patológicos en la próstata (en hombres);
• Urolitiasis crónica;
• Diabetes mellitus, etc.

Vale la pena señalar aquí que el embarazo también puede ser un factor provocador de poliuria. Porque el útero en crecimiento ejerce presión sobre los órganos urinarios. Además, cambiado por el embarazo. fondo hormonal Además, favorece el aumento del volumen de orina.

Las causas externas del desarrollo de poliuria incluyen las siguientes:

• Uso incontrolado y prolongado de diuréticos y medicamentos;
• Abuso de productos con efecto diurético (perejil, café, té verde etc.);
• Consumo excesivo de agua.

Tipos de poliuria

El proceso patológico llamado poliuria (nicturia) se puede clasificar según varios criterios. Entonces, en cuanto a la duración del proceso, la poliuria puede ser:

• Temporario. Se caracteriza por una corta duración dentro de una noche o un período determinado. Puede ser provocada por una infección, un embarazo o simplemente por beber en exceso.
• Constante. Es relativamente constante y en la mayoría de los casos se desarrolla en el contexto de enfermedades renales.

En cuanto a la causa de su desarrollo, la poliuria se puede clasificar en los siguientes grupos:

• Patológico. Se desarrolla como proceso secundario en el contexto de otras enfermedades crónicas. A menudo se forma en el contexto de diabetes o insuficiencia cardíaca.
• Fisiológico. Se desarrolla después de beber grandes cantidades de líquido o usar diuréticos.

Cuadro clínico de la patología.

La poliuria se caracteriza por un único síntoma: micción frecuente (especialmente por la noche) con grandes porciones únicas de orina. Vale la pena saber que en la forma no complicada de la patología el volumen de orina alcanza los dos litros, y en la forma complicada o durante el embarazo puede alcanzar los tres litros. Si la causa de la poliuria es la diabetes, entonces el volumen puede alcanzar los 10 litros de orina por día.

De lo contrario cuadro clinico Las patologías suelen ser síntomas de una enfermedad que se convirtió en la causa principal del aumento del volumen de orina. Es decir, es en el contexto de los síntomas existentes que el médico tratante pondrá un diagnóstico preciso.

Diagnóstico de poliuria

Vale la pena saber que la poliuria sólo se puede diagnosticar sobre la base investigación de laboratorio. Dado que esta patología se caracteriza por cambios en la gravedad específica de la orina y su volumen diario total. Los siguientes métodos se utilizan para la investigación:

• Análisis de laboratorio orina según Zimnitsky. En este caso, el paciente orina en recipientes separados a lo largo del día, recogiendo sólo ocho porciones de orina. Durante la micción, el paciente debe anotar la duración del acto (principio y final, calculado en minutos). La recogida de orina diurna se realiza de 9:00 a 21:00 horas. Aquí se recogen las primeras cinco porciones. Noche: de 21:00 a 9:00. Recoge tres porciones. A partir del biomaterial obtenido, el técnico de laboratorio muestra datos sobre su peso específico en cada porción.
• Método para determinar la causa de la patología. En este caso, el paciente es sometido a la llamada deshidratación forzada. Es decir, durante 4 a 18 horas el paciente no recibe líquido de ninguna forma. Durante este periodo se extrae toda la orina que se puede recoger. Luego se inyecta una hormona antidiurética en el cuerpo del sujeto. Y nuevamente se recoge todo el volumen. En el biomaterial resultante se estudia el equilibrio agua-electrolitos del plasma sanguíneo. Con base en los datos obtenidos, el especialista puede determinar con precisión la causa del desarrollo de la patología y prescribir métodos de diagnóstico de hardware adicionales para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Una patología tan picante debe tratarse combatiendo la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de la poliuria. Es decir, en cada caso concreto, las tácticas serán muy diferentes en función de la enfermedad de origen. Sin embargo, al diagnosticar poliuria y examen a fondo En el cuerpo del paciente, el médico puede identificar una falta de electrolitos como potasio, magnesio, sodio y calcio. En este caso, será necesario restablecer su equilibrio. Para ello, ajuste la dieta del paciente y la cantidad de líquido consumido.

Importante: si, en el contexto de poliuria, el paciente experimenta una deshidratación grave, entonces se utiliza la terapia de infusión en relación con el paciente (administración de medicamentos por vía intravenosa a través de un gotero). Los ejercicios de Kegel, cuyo objetivo es fortalecer los músculos del perineo, también pueden desempeñar un papel adicional en el tratamiento de este problema.

Medidas preventivas

Para evitar la posibilidad de sufrir poliuria, es necesario cuidar su salud desde el principio. A saber:

• Llevar un estilo de vida saludable y activo;
• Coma adecuadamente sin abusar de alimentos ricos en sal y condimentos;
• Evitar uso excesivo adobos, ahumados;
• No consuma alcohol ni drogas;
• Tratar oportunamente todas las enfermedades crónicas o al menos mantenerlas bajo control;
• Evite los productos diuréticos (café, chocolate);
• mantener la normalidad régimen de bebida(al menos 1,5 litros de agua al día).

Recordar: medidas preventivas le permitirá mantenerse saludable sin intervenciones médicas innecesarias ni procedimientos médicos prolongados.

La nicturia es orinar por la noche, lo que puede indicar procesos negativos en el cuerpo. La condición se considera patológica si una persona se levanta sistemáticamente por la noche para ir al baño más de 2 veces durante un largo período de tiempo (días, semanas, etc.). Es un tipo de trastorno de la micción y es más común en la población masculina.

Referencia histórica

El problema de la micción nocturna comenzó a estudiarse activamente a finales de los años 90. Los urólogos nacionales han identificado dos término médico- “nicturia” y “nicturia”. El significado de estas palabras es diferente. La nicturia implica no vaciar la vejiga antes de acostarse. Debido a esto, existe la necesidad de orinar por la noche. La nicturia es un aumento de la diuresis nocturna debido a procesos patológicos en el cuerpo.

Fisiología de la micción adecuada.

Normalmente, la diuresis diaria implica un predominio de la diuresis (volumen de orina) diurna sobre la nocturna. La proporción es 3:1. Durante el día, una persona bebe líquido cuyo volumen debe ser igual a la cantidad de orina excretada.

¿Cuándo predomina la diuresis nocturna?

Durante el día, una persona está en posición erguida y las arterias renales se estiran porque son parte del sistema de soporte del riñón. La nicturia es mecanismo compensatorio deshacerse del exceso de líquido en el cuerpo. En varias patologías los riñones no pueden manejar adecuadamente la excreción de orina. Se desarrolla Cuando una persona adopta una posición horizontal, el grado de tensión en la arteria renal disminuye y el riñón recibe mejor suministro de sangre. La tasa de filtración aumenta y se produce orina.

¿En qué situaciones se produce la nicturia?

La patología puede ocurrir a cualquier edad. Aquí hay algunas razones:

1. Anomalía congénita del sistema genitourinario. Por ejemplo, una vejiga pequeña.
2. Patología del tracto urinario: glomerulonefritis, pielonefritis crónica, cistitis. Durante los procesos infecciosos e inflamatorios, se produce irritación de los receptores del tracto urinario y necesidad de orinar. Cuando el parénquima renal se reduce, vasculatura La diuresis diurna y nocturna se expande y aumenta.
3. Diabetes. Un aumento de los niveles de glucosa en sangre se acompaña de poliuria ( aumento de secreción cantidad diaria de orina) en cualquier momento del día. La glucosa es diurético osmótico, porque atrae hacia sí una gran cantidad de orina.
4. Diabetes insípida. Ocurre cuando hay una deficiencia de la hormona antidiurética (vasopresina). La diuresis ocurre en cualquier momento y el cuerpo no puede reponer las reservas de agua. Se desarrolla deshidratación.
5. Adenoma de próstata en hombres - educación extensa glándula prostática, que comprime la uretra e interfiere con la salida de orina. Afecta a la población masculina mayor de 50 años. El hombre experimenta una constante necesidad de orinar, que también se observa por la noche.
6. Insuficiencia cardiovascular y renal. Observado trastorno crónico Circulación sanguínea de los riñones y otros órganos. Y la nicturia es un signo desfavorable en estas patologías, especialmente en el contexto de oliguria (pequeña cantidad de orina) en tiempo de día. El estancamiento venoso de líquido se produce con la formación de edema subcutáneo. Con el desarrollo de la patología, el edema puede extenderse a las cavidades del cuerpo (en pecho, V. cavidad abdominal, en el cráneo).
7. Cirrosis del higado. Desarrollando hipertensión arterial, y la presión en arterias renales, que se acompaña de un aumento de la filtración y la micción.
8. Atrofia muscular Ocurre con mayor frecuencia en mujeres. Hay prolapso de los órganos pélvicos y una violación de su ubicación correcta. Por la noche, la gravedad no actúa sobre el suelo pélvico y los órganos ocupan una posición más ventajosa. Mejora el proceso de formación de orina. La patología está asociada con la falta de estrógenos, que afectan el tono de los músculos y las estructuras del tejido conectivo.
9. Vejiga hiperactiva. EN capa muscular el numero esta aumentando los impulsos nerviosos y surge la necesidad de orinar. Se observa con mayor frecuencia en personas con trastornos neurológicos y mentales.
10. Tomando diuréticos (diuréticos).
11. Edad. Se produce esclerosis de los vasos renales y disminuye el nivel de ADH. Las personas mayores experimentan ganas de orinar por la noche. En la infancia, la nicturia normalmente se observa hasta los 2 años de edad. Los bebés mayores de esta edad pueden orinar involuntariamente durante la noche (mojar la cama) o tener problemas para dormir. La nicturia en los niños a menudo se observa debido a situaciones estresantes.

Tipos de nicturia

1. Fisiológico: observado al beber líquido antes de acostarse. El té, el café y el alcohol tienen un efecto diurético. Puede ocurrir durante el embarazo, cuando el feto ejerce presión sobre las estructuras de los riñones y el tracto urinario durante el día. Por la noche, se alivia la compresión y aumentan el flujo sanguíneo renal y la filtración de orina. Los síntomas de la nicturia desaparecen cuando se elimina el factor causante.
2. Patológico: se desarrolla durante procesos patológicos en el cuerpo y es persistente. Requiere un tratamiento adecuado, sin el cual los síntomas de la nicturia no desaparecerán.

¿Cómo se manifiesta la nicturia?

El mayor porcentaje de pacientes con nicturia se quejan de que no duermen lo suficiente debido a las visitas nocturnas al baño. Síntomas de nicturia:

1. La producción de orina nocturna prevalece sobre la diuresis diurna.
2. Sueño sin descanso. Una vejiga llena puede causar sueños perturbadores con parcela correspondiente en busca de aseo. Una persona, sabiendo esto, se levanta por la noche.
3. Disminución del rendimiento al día siguiente.
4. Somnolencia, irritabilidad, apatía, depresión.

La nicturia es síntoma común enfermedades graves.

Diagnóstico de nicturia

Puedes identificar el problema en fechas tempranas desarrollo de la patología. Los diagnósticos proceden de la siguiente manera:

1. Recopilación de quejas relevantes del paciente (cuántas veces orina durante el día y la noche).
2. Conocer el proceso de desarrollo de la nicturia, con qué se asocia (tomar medicamentos, tomar líquidos antes de acostarse).
3. Determinación del tipo de nicturia. Los pacientes deben llevar un diario de micción durante 5 días para saber si se trata de una patología o no.
4. Detección de la presencia de enfermedades crónicas de los riñones, cardiovasculares y otros sistemas.
5. Examen general del paciente.

Para confirmar la patología, se requieren diagnósticos instrumentales y de laboratorio:

1. Análisis general de orina para identificar su gravedad específica, signos de inflamación y bacterias. Por la noche normalmente debería ser mayor. Si tiene diabetes, habrá azúcar en la orina.
2. Cultivo bacteriológico de orina. Determinar la flora que provocó la inflamación. También se revela sensibilidad a los antibióticos para seleccionar un fármaco con un espectro de acción estrecho.
3. La prueba de Zimnitsky. Examinar 8 porciones de orina cada 3 horas. Determine la proporción de diuresis diurna y nocturna y examine Gravedad específica cada porción. La nicturia se caracteriza por una disminución de la densidad de la orina y un predominio de la diuresis nocturna. Gracias a este estudio se puede sospechar insuficiencia renal, diabetes insípida, enfermedades inflamatorias riñón
4. Determinación del nivel Su nivel se reduce en la diabetes insípida.
5. Ultrasonido de la vejiga (le permite determinar el volumen residual en la vejiga), riñones y órganos abdominales.
6. Investigación sobre hombres - realizada y examen de dedo próstata a través del recto para identificar el adenoma. Los síntomas y el tratamiento de la nicturia en los hombres los determina un urólogo.
7. ¿Qué es la nicturia en las mujeres? Se trata de una disminución de los niveles de estrógeno (determinada por laboratorio). Al mismo tiempo hay una caída. tono muscular vejiga, debilitamiento de los músculos del suelo pélvico. Se desarrollan trastornos urinarios. Los síntomas y el tratamiento de la nicturia en las mujeres los determina un ginecólogo.

Tratamiento de la nicturia

En primer lugar, es necesario identificar la causa. Sólo un médico puede diagnosticar y tratar la nicturia.

Su objetivo es eliminar los factores que provocan el desarrollo de nicturia. Para reducir las molestias provocadas por la enfermedad, es necesario:

1. Evite la ingesta de líquidos y alimentos con efecto diurético (sandía, melón) 3 horas antes de acostarse. Es mejor limitar la carga de agua en el cuerpo después de las 6 de la tarde.
2. Evite la hipotermia.
3. No tome diuréticos por la noche. Por lo general, estos medicamentos se toman por la mañana junto con antihipertensivos.
4. Vacíe su vejiga antes de acostarse.

Tratamiento etiotrópico y patogénico.

1. Tomar antibióticos y medicamentos a base de hierbas (Canephron, Uriflorin) para enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema urinario.
2. Lograr la compensación de la diabetes. La glucosa se detecta en la orina cuando los niveles de azúcar en sangre son superiores a 10 mmol/l. Es necesaria la consulta con un endocrinólogo y un ajuste del tratamiento.
3. Análogos de ADH para la diabetes insípida (terapia de reemplazo).
4. Adenoma de próstata en hombres. Terapia de drogas dirigido a la relajación músculo liso cuello de la vejiga y glándula prostática, así como una disminución del volumen de la próstata. Para ello se utilizan alfabloqueantes e inhibidores de la 5-alfa reductasa. Mejora el flujo de orina. El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar la próstata.
5. Los cardiólogos y nefrólogos tratan la insuficiencia cardiovascular y renal. están luchando con hipertensión arterial e hinchazón.
6. La cirrosis hepática es tratada por internistas o hepatólogos. El objetivo es combatir la hipertensión arterial secundaria.
7. Los síntomas y el tratamiento de la nicturia en las mujeres los determina un ginecólogo. La terapia tiene como objetivo eliminar los desequilibrios hormonales y fortalecer los músculos del perineo con la ayuda de gimnasia especial.
8. La vejiga hiperactiva se trata con varios grupos de medicamentos. Se utilizan antiespasmódicos selectivos (“Driptan”), que actúan específicamente sobre el músculo que contrae la vejiga (detrusor). Los agentes anticolinérgicos M (Spazmex, Detrusitol) reducen actividad contráctil detrusor. Los antidepresivos (imipramina) también bloquean los receptores colinérgicos m y tienen un efecto débil. efecto sedante. Utilizado para la enuresis en niños mayores de 6 años. (“Botox”, “Dysport”) se inyectan en la vejiga en 30 puntos de su cavidad, lo que provoca la relajación de la pared muscular de la vejiga.

Prevención de la micción nocturna.

Este tipo de patología se puede evitar si te tomas en serio tu salud y te sometes a exámenes de rutina. Las medidas de prevención incluyen:

1. tomando preventivo exámenes médicos para poder identificar anomalías patológicas salud de lo normal.
2. Tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar nicturia.
3. Observación por parte de un médico especializado que ayudará a compensar el curso de una enfermedad crónica (urólogo, nefrólogo, cardiólogo, etc.).
4. Una nutrición adecuada para prevenir la aterosclerosis y patologías cardiovasculares. Necesitas comer más fibra. variedades bajas en grasa pescado y carne, carbohidratos complejos (cereales, pastas).
5. Evite la hipotermia.
6. Luchar contra el estrés. Los trastornos urinarios pueden ser causados ​​por problemas psicoemocionales.
7. El ejercicio regular ayudará a mantener tonificados los músculos del suelo pélvico y mejorará la salud de todo el cuerpo.

La nicturia no es síntoma inofensivo, es un indicador de un mal funcionamiento en el cuerpo. Es importante consultar a un médico a tiempo, quien le recetará tipos requeridos diagnóstico Los resultados del estudio le permitirán prescribir un tratamiento de manera oportuna y eliminar el problema. A menudo, el propio cuerpo nos indica diversas disfunciones en el cuerpo que no deben pasarse por alto. Necesita controlar su condición.