Contribuye a la reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Prevención de enfermedades cardiovasculares

Entre las muertes prematuras en nuestro país, las enfermedades cardiovasculares ocupan desde hace tiempo y con firmeza el primer lugar. Y en términos de mortalidad por infarto agudo de miocardio, Rusia ocupa uno de los lugares líderes en el mundo. ¿Por qué?

Para obtener una respuesta, recurrimos a cardiólogos destacados.

Amargas realidades

Hasta que estalle el trueno, el campesino no se persignará; tal actitud hacia su propia salud es profesada por la gran mayoría de nuestros conciudadanos. Los expertos llevan tiempo dando la voz de alarma: a pesar de los esfuerzos que se están realizando en nuestro país para prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares, no hay una reducción significativa de las mismas. Según los datos proporcionados por la Sociedad Rusa de Cardiología y la Sociedad de Hipertensión Arterial, el 40-42% de la población adulta tiene presión arterial alta.

La situación no es mejor con el control de otros factores de riesgo que conducen a la cardiopatía coronaria y, en última instancia, al infarto agudo de miocardio. Hablamos de trastornos del metabolismo de lípidos y carbohidratos. El reciente estudio epidemiológico NATION All-Russian sobre la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2, que involucró a más de 26 mil personas de 20 a 79 años de 63 regiones de Rusia, genera pensamientos tristes: el 54% de las personas con diabetes identificadas durante el estudio no sabía de su enfermedad.

Para los médicos, este estado de cosas no causa más que disgusto.

Maria Glezer, cardióloga jefa independiente del Ministerio de Salud de la región de Moscú, profesora del Departamento de Cardiología Preventiva y de Emergencia de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú I.M. Sechenov, Doctora en Ciencias Médicas:

Actualmente contamos con 26 centros de salud para adultos y 8 para niños, 8 centros de prevención (incluidos los de nivel regional) en la Región de Moscú. Hay salas de prevención en todos los policlínicos.

Médicos especialmente capacitados trabajan allí y, si lo desea, todos los residentes de la región de Moscú que tienen una póliza de seguro médico obligatorio tienen la oportunidad de someterse rápidamente, dentro de un día, a exámenes de detección básicos y, si es necesario, recibir una referencia para un más in- examen profundo y consulta con médicos especialistas. Pero, desafortunadamente, no todos aprovechan esta oportunidad.

Escenario peligroso

Nuestros conciudadanos también subestiman el riesgo que surge como resultado de una violación aguda de la circulación coronaria. Después de analizar los datos sobre cuánto tiempo pasa desde el momento en que comienza un ataque hasta que se contacta con una ambulancia sobre el dolor compresivo, opresivo o quemante detrás del esternón, que no se detiene con la toma de nitroglicerina, los expertos quedaron desconcertados: este período a veces alcanza ... ¡5-6 horas, e incluso 2-3 días! Y esto a pesar de que recientemente en nuestro país ha mejorado la situación con la prestación de atención médica de emergencia a pacientes con infarto de miocardio.

Dmitry Napalkov, Profesor del Departamento de Terapia de la Facultad No. 1 de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, Doctor en Ciencias Médicas:

La introducción de un algoritmo para ayudar a los pacientes con infarto agudo de miocardio y síndrome coronario, el reequipamiento de los departamentos vasculares de los hospitales y la aparición de nuevos centros vasculares han supuesto una importante disminución de la mortalidad por infarto en nuestro país.

Podría haber disminuido aún más si no fuera por la arrogancia de nuestros ciudadanos. Las personas a menudo aguantan hasta el final, sin sospechar que desde el momento del inicio del dolor cardíaco, solo se asignan 90 minutos para salvar las células del corazón y, a veces, sus vidas. Estos son los cánones de la atención médica de urgencia del infarto de miocardio, uno de cuyos principios fundamentales es la máxima reducción posible del tiempo de entrega del paciente al hospital. Este período se denomina "ventana terapéutica", durante el cual es necesario restaurar la permeabilidad de los vasos que alimentan el corazón: ya sea con la ayuda de la introducción de medicamentos especiales o con la ayuda de la colocación de stents, en los que un metal delgado El espaciador se inserta en el recipiente dañado bajo el control de un equipo especial.

Área de responsabilidad

Los médicos tienen muchas preguntas y cómo los pacientes, incluso aquellos que ya han tenido un infarto, siguen las recomendaciones médicas.

María Glazer:

Hoy, en nuestro país, se utiliza absolutamente todo el arsenal de medicamentos que se encuentran disponibles en el mundo para el tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares. El problema es que las personas no siempre usan correctamente incluso los medicamentos bien elegidos: los omiten, cambian las dosis ellos mismos, no toman parte de los medicamentos recetados, lo que conduce a una disminución en la efectividad del tratamiento.

Sin embargo, hay otro problema del que los médicos hablan con angustia y dolor: las interrupciones en las subastas para la compra de medicamentos subvencionados, cuya lista, según los expertos, es muy superflua, y de los que lo son, lejos de ser los más efectivo. Pero incluso de esta situación sería posible encontrar una salida.

Dmitri Napalkov:

Llevo mucho tiempo hablando de la necesidad de monetizar las prestaciones, proporcionando algún tipo de apoyo social y económico a nuestros ciudadanos, que pagando un poco más, podrían ir a la farmacia por algo más caro, pero sobre todo mejor. drogas Dada la situación de crisis, nadie, ni siquiera el estado más avanzado, puede permitirse el lujo de proporcionarlos todos en su totalidad. Pero, ¿están preparados nuestros ciudadanos para dar ese paso, muchos de los cuales están acostumbrados a ser tratados “gratis”?

Los expertos coinciden en las conclusiones: para cambiar el rumbo, los esfuerzos de la comunidad médica por sí solos no son suficientes. Es necesario cambiar la actitud de los propios ciudadanos hacia su propia salud, para quienes es hora de comprender: en primer lugar, esta es la zona de nuestra responsabilidad personal. Y ya en el segundo - el médico.

Cómo reconocer un infarto:

Es urgente marcar "103" si el dolor en el área del corazón:

• no es similar a los anteriores y no se detiene con una dosis estándar de nitropreparados;
• dura más de 15 minutos;
• da al hombro, región epigástrica, mandíbula, cuello;
• apareció por primera vez en un hombre mayor de 30-35 años o en una mujer mayor de 40-45 años;
• acompañado de sudor frío, dificultad para respirar, debilidad general, aumento de la presión arterial.

Antes de que llegue la ambulancia, no está prohibido tomar nitrospray una o dos veces (preferiblemente sentado o acostado, esto evita una fuerte disminución de la presión arterial y la aparición de desmayos).

Lo que conduce al desastre:

Hipertensión

El riesgo de morir de un infarto es mucho mayor si al aumento de los niveles de colesterol se le suma la hipertensión arterial.

A qué aspirar: la presión arterial normal no debe ser superior a 140/90 mm Hg.

Trastorno del metabolismo de los lípidos

Un aumento en el nivel de colesterol en la sangre de solo un 10% aumenta la tasa de mortalidad por un ataque al corazón en un 15%.

A qué aspirar: de manera óptima, el nivel de colesterol "malo" de lipoproteínas de baja densidad (LDL) debe ser inferior a 3,0 mmol/l, y el colesterol total, inferior a 5,0 mmol/l.

De fumar

Los fumadores tienen un riesgo 8-10 veces mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Fumar es especialmente peligroso para las mujeres. Incluso un cigarrillo al día se convierte en un factor de riesgo para el corazón.

A qué aspirar: a una reducción gradual del número de cigarrillos fumados y al rechazo total del tabaco.

Obesidad

En personas con sobrepeso, el riesgo de desarrollar un infarto es 3-4 veces mayor (especialmente si la obesidad se combina con presión arterial alta, colesterol alto y niveles de glucosa en sangre altos).

A qué aspirar: a la cintura normal, que en las mujeres debe ser inferior a 80 cm, en los hombres, menos de 94 cm.

glucosa en sangre alta

Una espiral de glucosa en sangre elevada genera todo un rastro de trastornos hormonales y metabólicos, que conducen principalmente a daños en el sistema cardiovascular. En el 80% de los casos, los pacientes con diabetes mueren a causa de infartos y accidentes cerebrovasculares.

A qué aspirar: de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, el nivel normal de glucosa en plasma (sangre de una vena) con el estómago vacío es inferior a 6,1 mmol / l, y 2 horas después de la prueba de esfuerzo, inferior a 7,8 mmol / l.

Cuándo ser examinado

A partir de los 40 años (para hombres) y 45 años (para mujeres), es necesario someterse a un examen cardiológico anual, que incluye:

• análisis de sangre para los niveles de colesterol y varios
• sus fracciones (perfil lipídico)
• prueba de glucosa en sangre
• prueba de ácido úrico
• ECG, ecocardiograma (según indicaciones)
• Ecografía de las arterias carótidas (si hay factores de riesgo)

Recordatorio para pacientes después de un ataque al corazón

¿Es posible vivir una vida plena después de un infarto y evitar su recurrencia?

Los médicos dicen que es posible. Lo principal es seguir una serie de reglas importantes.

Tomar los medicamentos necesarios.

A saber: inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, agentes antiplaquetarios y estatinas. Los pacientes que han tenido un ataque al corazón deben tomar estos medicamentos por el resto de sus vidas.

Visite a un cardiólogo regularmente.

De preferencia el mismo que conozca bien su historial médico y pueda ajustar la dosis de medicación.

Observar el nivel óptimo de presión arterial y pulso.

En una persona que ha tenido un ataque cardíaco, los objetivos de presión arterial deben ser más altos de lo habitual para la hipertensión: sistólica (superior), no inferior a 120 ni superior a 150, y diastólica (inferior), no superior a 90. Al mismo tiempo, la frecuencia del pulso recomendada debe ser de 56 a 60 latidos por minuto.

¡No mientas!

Cuanto antes el paciente comience la rehabilitación física después de un infarto sin complicaciones, mejor. Primero, con la ayuda de un masaje, caminando en una máquina de cardio. La parte del músculo cardíaco que permanece saludable después de un ataque al corazón necesita entrenamiento.

Cinco pasos para un corazón sano

Controlar los niveles de presión arterial

La experiencia mundial de las últimas décadas muestra que gracias al control de la presión arterial, que debe medirse regularmente a partir de los 40 años, fue posible reducir la incidencia de infarto de miocardio en un 30% y de accidente cerebrovascular en un 50%.

Deja de fumar y no abuses del alcohol

Según el Ministerio de Salud de la Federación Rusa, solo en el primer año después del inicio de la campaña antitabaco en nuestro país, como resultado de dejar de fumar, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares disminuyó en un 15,7%.

Establecer nutrición

Reducir la ingesta de sal a 5 g por día.

Limite el consumo de dulces (azúcar, miel, bollería).

Limite el consumo de productos de origen animal ricos en colesterol (carnes grasas, embutidos, quesos grasos y productos lácteos, conservas).

Coma más alimentos de origen vegetal (verduras y frutas crudas). La tasa promedio es de 600 g por día.

Muévete más

La mejor opción es caminar a un ritmo rápido (preferiblemente al aire libre), la tasa promedio es de 10 mil pasos por día (3-5 km). La natación y el ciclismo también son beneficiosos para la salud vascular.

Construir resistencia al estrés.

Para comenzar, ajuste su sueño, que debe promediar al menos 8 horas al día. Observar la alternancia del régimen de trabajo y descanso.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es un grupo de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Todas estas enfermedades son tratadas por cardiólogos.

Este grupo de enfermedades incluye:

1. Hipertensión arterial (aumento de la presión arterial).
2. Isquemia cardiaca (enfermedad isquémica del corazón) – angina de pecho, la isquemia miocárdica indolora y el infarto de miocardio, como la manifestación más grave de la cardiopatía isquémica, puede haber otras manifestaciones de la cardiopatía isquémica, de las que hablaremos más adelante.
3. Trastornos de la circulación cerebral (tratamiento junto con neurólogos).
4. Enfermedades de los vasos periféricos (aterosclerosis de los vasos periféricos, como manifestación más grave - claudicación intermitente y gangrena), tratamiento en conjunto con cirujanos vasculares.
5. Alteraciones del ritmo (tratamiento conjunto con arritmólogos).
6. Miocardiopatías de diversos orígenes.
7. Insuficiencia cardíaca, que se desarrolla como resultado de diversas enfermedades y lesiones del corazón.
8. Cardiopatías congénitas y adquiridas (tratamiento conjunto con reumatólogos y cardiocirujanos).

Como parte de nuestro proyecto, hablaremos principalmente de la prevención de enfermedades, que se basan en la aterosclerosis, es decir, el daño a los vasos sanguíneos al estenosar (cerrar la luz) las placas ateroscleróticas. El proceso de desarrollo de la aterosclerosis en los vasos avanza de manera imperceptible y sin dolor, ya que no hay receptores del dolor dentro de los vasos. Para la detección temprana de esta enfermedad, se necesita un examen médico y métodos de investigación adicionales.

La violación resultante del suministro de sangre a cualquier órgano conduce a una violación de su función o incluso a la muerte. Esto es especialmente importante en la actualidad, ya que existen muchas formas de prevenir estos procesos.

Relevancia del problema

Según las estadísticas, las enfermedades del sistema cardiovascular son una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. En los últimos años, gracias a las medidas de prevención y tratamiento de las ECV, las enfermedades oncológicas han cobrado protagonismo. En nuestro país mueren anualmente más de 1,2 millones de personas por ECV, mientras que en Europa mueren algo más de 300 mil personas. El papel principal en la estructura de la mortalidad pertenece a la enfermedad coronaria (CHD). Cada año, 450 mil personas sufren un derrame cerebral, 4 veces más que en los EE. UU. y Canadá.

Estamos iniciando un proyecto educativo que introducirá a cualquier persona interesada en las formas de prevenir las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones.

Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular

La experiencia de EE. UU. y Europa muestra que las medidas preventivas destinadas a reducir los riesgos de ECV pueden ser muy eficaces. Desde 1980, la morbilidad y mortalidad por enfermedad de las arterias coronarias, especialmente en los países de altos ingresos, ha disminuido significativamente, lo que se debe principalmente a las medidas preventivas realizadas tanto a nivel estatal (leyes para prohibir el tabaquismo) como a nivel individual, por cada país. específico de una persona (incluida la limitación del colesterol y la sal en los alimentos).

Con la edad, la aterosclerosis se desarrolla hasta cierto punto en todas las personas, pero la velocidad de su desarrollo es diferente. En algunos casos, ya a una edad temprana, las placas cierran los vasos, lo que altera el suministro de sangre a los órganos; en otros casos, incluso a la edad de 90 años, los vasos pueden hacer frente a su función por completo.

¿Qué determina el grado y la tasa de desarrollo de la aterosclerosis? Esta pregunta se planteó en 1948 en los Estados Unidos. En busca de respuestas, se inició el famoso Estudio de Framingham y continúa hasta el día de hoy. Todos los residentes de la pequeña ciudad de Framingham, que se encuentra a 30 km de Boston, fueron incluidos en la observación de por vida. Fueron entrevistados y examinados por médicos. Durante el proceso de observación se tuvieron en cuenta unos 30 parámetros diferentes. Actualmente, este estudio está en curso, con cerca de 1500 indicadores que se evalúan simultáneamente, incluido un análisis completo del genoma.

Ya en 1957, quedó claro que la presencia de hipertensión arterial y colesterol alto están asociados con el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria (CHD), es decir, con el desarrollo de aterosclerosis de los vasos del corazón. En 1961, se introdujo por primera vez el término factor de riesgo (FR). Los FR son condiciones y enfermedades que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis y enfermedades relacionadas, que pueden conducir a la muerte prematura.

La lista de factores de riesgo se repuso en los años siguientes: se aclaró el papel del tabaquismo, la diabetes mellitus, la obesidad, el sedentarismo, el estrés (factor psicosocial), así como la edad, el género y los antecedentes familiares. Actualmente, existe una intensa búsqueda de marcadores genéticos asociados a los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad arterial coronaria y aterosclerosis en general.

Los datos del Estudio Framingham han sido confirmados en numerosos estudios epidemiológicos que involucran a miles de personas y en estudios clínicos sobre el impacto en los factores de riesgo.

Riesgo de muerte por ECV (escala SCORE)

En la actualidad se han desarrollado tablas que permiten, teniendo en cuenta la edad, el sexo, el tabaquismo, la presión arterial y el colesterol total, calcular el riesgo de muerte de cada individuo en los próximos 10 años y, lo más importante, reducir significativamente este riesgo controlar estos factores.

Considere dos ejemplos de cómo calcular el riesgo de muerte por ECV en los próximos 10 años utilizando la escala SCORE (resaltada en verde y azul en la Figura 1).

Caso 1. Hombre, 60 años, presión arterial 160 mm Hg. Art., fumar, nivel de colesterol - 8 mmol / l. El riesgo de muerte en la escala SCORE es del 24%.

Caso 2. Después de realizar medidas preventivas dirigidas a reducir los factores negativos, obtenemos: un hombre de 60 años, presión arterial de 120 mm Hg, no fumador, nivel de colesterol - 4 mmol/l. El riesgo de muerte en la escala SCORE es del 3%.

Como puede ver, ¡hubo una reducción de 8 veces en el riesgo de muerte!

En los siguientes capítulos de nuestro proyecto, intentaremos aprender cómo minimizar los riesgos asociados con los factores anteriores.

En 2017, las enfermedades cardiovasculares cobraron la vida de 858 mil personas, un 5% menos que un año antes. La tasa de mortalidad ha alcanzado su nivel más bajo desde principios de la década. El Ministerio de Salud cree que los exámenes médicos masivos y la creación de centros vasculares en todo el país jugaron un papel en esto. Según los expertos, ahora se presta mayor atención a la reducción de la mortalidad por trastornos circulatorios, ya que conduce a un aumento de la esperanza de vida de la población y al fortalecimiento de la economía.

En 2017, la tasa de mortalidad por enfermedad cardiovascular cayó por debajo de 600 por 100 000 habitantes por primera vez desde principios de la década. Esto se evidencia en los datos de Rosstat, con los que Izvestia se familiarizó. El año pasado, 858 mil personas murieron por enfermedades del sistema circulatorio, un 5% menos que en 2016. Esto es 584,7 casos por cada 100.000 habitantes.

Se ha observado una disminución constante desde 2010. Pero las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte de los rusos: casi la mitad (47%) de las muertes.

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El arma principal en la lucha contra los trastornos circulatorios es la prevención, señala el Ministerio de Salud. La mortalidad continúa descendiendo debido al reconocimiento médico masivo, que se realiza en el país desde 2013. Esto permitió aumentar la cobertura de la población en un 18%, hasta casi 59 millones de personas, lo que permite detectar con mayor frecuencia enfermedades en etapas tempranas.

Además, existen más de 593 centros vasculares operando en el país, donde se han introducido modernas tecnologías para el manejo de pacientes con condiciones complejas.

Como resultado, la mortalidad por accidentes cerebrovasculares disminuyó en un 25%, por infarto de miocardio, en un 14%, dijo el Ministerio de Salud.

Las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar en las estadísticas generales de mortalidad en muchos países del mundo, dijo el subdirector del Instituto de Cirugía Cardíaca que lleva el nombre de V.I. Y EN. Burakovsky Yuri Buziashvili. Según él, en los últimos años, los médicos han comenzado a utilizar activamente métodos de examen invasivos (con penetración en el propio órgano, por ejemplo, sondeo cardíaco o cateterismo vascular).

La disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares conduce a un aumento en la esperanza de vida promedio de los rusos. Esta es una contribución directa a la economía rusa, por lo que se presta mayor atención a las enfermedades del sistema cardiovascular, dijo Yury Krestinsky, director del Instituto para el Desarrollo de la Salud Pública.

De hecho, en los últimos años se han abierto muchas clínicas con equipos de alta tecnología y se ha desarrollado una red de centros vasculares. Estas medidas ayudan a responder rápidamente y salvar a los pacientes”, explicó.

Anteriormente, Izvestia anunció que estaba previsto permitir el uso de desfibriladores para primeros auxilios. Hasta el momento, esto está prohibido, porque este método de resucitación cardiopulmonar no está en la lista aprobada por la orden del Ministerio de Salud. El departamento planea corregir esta situación. Después de eso, los desfibriladores pueden aparecer en lugares concurridos: en estaciones de tren, aeropuertos, subterráneos, estadios.

Los antipiréticos para niños son recetados por un pediatra. Pero hay situaciones de emergencia para la fiebre en las que el niño necesita que se le administre un medicamento de inmediato. Entonces los padres asumen la responsabilidad y usan medicamentos antipiréticos. ¿Qué está permitido dar a los bebés? ¿Cómo se puede bajar la temperatura en los niños mayores? ¿Qué medicamentos son los más seguros?

Weir, Ph.D., no reveló ninguna relación financiera relevante. División de Estadísticas Vitales, Centro Nacional de Estadísticas de Salud, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., no reveló ninguna relación financiera relevante.

Según Alexei Valdenberg, jefe del departamento de organización de asistencia médica y farmacológica a la población del Comité de Salud de la Región de Leningrado, el plan de acción para reducir la mortalidad de la población de la región consta de cinco áreas: informar a los ciudadanos sobre los factores de riesgo y motivarlos a un estilo de vida saludable, proporcionando condiciones para un estilo de vida saludable, examen médico de la población, observación de dispensarios y trabajo preventivo en hospitales y sanatorios.

División de Prevención y Control del Cáncer, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, Georgia. División de Prevención de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, Georgia.

Departamento de Registro, Registro de Cáncer de Noruega, Oslo, Noruega. Divulgación: Bjorn Moller, PhD, no ha revelado ninguna relación financiera relevante. Las enfermedades del corazón y el cáncer son la primera y la segunda causa de muerte en los Estados Unidos. Analizamos los datos de mortalidad para estimar y predecir el impacto de la reducción del riesgo, el crecimiento de la población y el envejecimiento en la cantidad de muertes por enfermedad cardíaca y cáncer por año.

¿Quién está en riesgo de morir por enfermedades no transmisibles?

Gracias al examen médico, al que se someten cada vez más residentes de la región de Leningrado cada año, los médicos logran identificar no solo sus enfermedades crónicas no transmisibles, sino también los factores de riesgo que conducen a su desarrollo, - dijo Alexey Valdenberg a Public Control.

El riesgo de muerte ha disminuido más drásticamente en las enfermedades cardíacas que en el cáncer, compensó el aumento de muertes por enfermedades cardíacas y compensó parcialmente el aumento de muertes por cáncer causado por los cambios demográficos en las últimas 4 décadas. Si las tendencias actuales continúan, el cáncer se convertirá en la principal causa de muerte.

Durante la mayor parte del siglo pasado, la principal causa de muerte en los Estados Unidos, medida por muertes reales, fue la enfermedad cardíaca, seguida del cáncer. La mortalidad estandarizada por edad se aproxima al riesgo de muerte por una causa determinada y se utiliza para comparar el riesgo de muerte entre poblaciones o una población a lo largo del tiempo. Las tasas de mortalidad decrecientes indican que el riesgo general de que la población muera por enfermedad cardíaca o cáncer ha disminuido. Sin embargo, las tasas de mortalidad estandarizadas por edad no reflejan completamente la carga de estas enfermedades, ya que compensan efectivamente el impacto de los cambios demográficos asociados con el crecimiento de la población y el cambio en la estructura de edad.

Según él, hay varios cientos de esos factores de riesgo, pero los principales son la diabetes, la hipertensión arterial, el tabaquismo y el colesterol alto.

Para reducir la mortalidad por enfermedades no transmisibles en el país es necesario que la población lleve un estilo de vida saludable, que funcione el sistema de detección temprana de enfermedades y factores de riesgo

Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el mundo

El número de muertes está en función del riesgo de que la población sea diagnosticada y muera por esa causa, así como del tamaño y la estructura de edad de la población. Para estos análisis, definimos cardiopatía como cardiopatía reumática, cardiopatía hipertensiva, cardiopatía y enfermedad renal hipertensiva, infarto agudo de miocardio, cardiopatía coronaria o isquémica, fibrilación auricular, otras arritmias, insuficiencia cardíaca y otras cardiopatías; definimos el cáncer como neoplasias malignas.

La diabetes tipo 2 a menudo causa ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, pero generalmente es asintomática y las personas se dan cuenta de que la tienen muy tarde. Idealmente, después de los 40 años, todas las personas deberían controlar sus niveles de azúcar en la sangre dos veces al año, y las que tienen sobrepeso incluso con más frecuencia, explicó Alexey Waldenbarg.

Se utilizaron estimaciones y proyecciones de población como denominadores en los cálculos de velocidad. Hemos utilizado los términos "aumento o disminución" para describir tendencias significativas y persistencia para describir tendencias menores. Los métodos para predecir la mortalidad y el número de muertes por cáncer se describen en detalle en otras secciones. Se construyeron modelos separados para muertes cardiovasculares y para el desarrollo de causas de muertes por cáncer, por sexo para todas las razas combinadas. Basamos las proyecciones para todas las muertes por ECV y todas las muertes por cáncer en estimaciones agregadas en categorías de enfermedades seleccionadas.

Vasily Ivanov, jefe del Centro Regional de Leningrado para la Prevención Médica de Enfermedades No Transmisibles, señaló que solo la persona misma puede reducir el riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares, respiratorias y gastrointestinales, neoplasias y otras.

El médico no puede obligar al paciente a dejar de fumar, el alcohol, la alimentación no saludable. Él puede explicar cuáles son las consecuencias de estos malos hábitos, pero la elección siempre es de la persona, dijo Vasily Ivanov, quien enfatizó que, según la OMS, dejar de fumar y beber alcohol, cambiar a una nutrición adecuada y aumentar la actividad física puede prevenir el 60% de los casos de cardiopatía isquémica, accidentes cerebrovasculares, diabetes y el 40% de los casos de cáncer.

Causas de las enfermedades del corazón

Los métodos para distribuir la contribución relativa a los cambios en el número total de nuevas enfermedades cardíacas o muertes por cáncer cada año, que pueden estar asociados con cambios en el riesgo demográfico y cambios demográficos asociados con el tamaño de la población y la estructura de edad, se describen en otra parte. Se creó un tercer conjunto de datos para el número observado de muertes que realmente ocurrieron y, por lo tanto, refleja el impacto combinado de los cambios en el riesgo demográfico, el crecimiento y el envejecimiento.

El cambio porcentual en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares ha disminuido entre hombres y mujeres. Por raza y género, la disminución porcentual fue del 8 % para los hombres blancos, del 6 % para las mujeres blancas, del 4 % para los hombres negros y del 8 % para las mujeres negras. Por raza y género, el cambio porcentual se redujo en un 9 % para los hombres blancos, un 5 % para las mujeres blancas, un 3 % para los hombres negros y un 0 % para las mujeres negras.

Para reducir la mortalidad por enfermedades no transmisibles en el país, es necesario que la población lleve un estilo de vida saludable, que funcione el sistema de detección temprana de enfermedades y factores de riesgo, y que el tratamiento de estas enfermedades sea oportuno y eficaz. , señaló el especialista.

Síntomas de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, primeros auxilios.

Nuestra salud y bienestar dependen en gran medida de nosotros mismos, pero el pueblo ruso se distingue por su paciencia, que a veces tiene consecuencias irreversibles, dice Tatyana Tyurina, médico jefe del Hospital Clínico Regional.

Nuestras proyecciones indican que el cáncer pronto se convertirá en la principal causa de muerte en los Estados Unidos si continúan las tendencias en el riesgo de muerte por cáncer y enfermedades cardíacas, así como el crecimiento y el envejecimiento de la población. La disminución de las enfermedades cardíacas comenzó antes y fue más pronunciada que la disminución del riesgo de morir de cáncer, que ocurrió unos 20 años después. La magnitud de la disminución del riesgo de enfermedades cardíacas compensó el aumento de las muertes por enfermedades cardíacas debido al crecimiento y el envejecimiento de la población, mientras que la reducción del riesgo de muerte por cáncer solo compensó parcialmente el aumento de las muertes por cáncer provocado por los cambios demográficos asociados con el crecimiento y el envejecimiento de la población.

Con un infarto de miocardio, una persona experimenta un inicio repentino de dolor en el pecho. Este dolor es apremiante, exprimiendo. A veces, tal dolor se localiza en el abdomen. Se vuelve difícil para una persona respirar, aparece la transpiración.

Según ella, muchos, sintiéndose mal, posponen una visita al médico o llaman a una ambulancia. Pero si estamos hablando de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, entonces la vida de una persona está en juego.

Estos resultados son similares a los estadounidenses negros. Varios factores han contribuido a la reducción del riesgo de enfermedades del corazón. Entre los fumadores, la reducción del exceso de riesgo de muerte por enfermedad cardíaca se produce poco después de dejar de fumar y se reduce aproximadamente a la mitad después de un año de fumar. Después de 15 años de dejar de fumar, el riesgo de muerte aumenta ligeramente, pero es similar a los que nunca fumaron, lo que respalda la hipótesis de que el componente inflamatorio de la ECV es reversible. Aunque la reducción del riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular se acompañó de una disminución de la prevalencia del tabaquismo, también mejoró el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular.

Si una persona tiene un ataque al corazón, sus posibilidades de supervivencia disminuyen drásticamente después de seis horas. En casos de accidente cerebrovascular, después de 2-4 horas. Por eso es necesario saber cuáles son los síntomas de estas enfermedades agudas y qué acciones deben tomar las personas que se encuentran al lado de una persona que sufre un infarto o un derrame cerebral, dice Tatyana Tyurina.

El descenso restante se debe a mayores reducciones en los factores de riesgo clave (colesterol total, presión arterial alta y tabaquismo), así como a una mayor actividad física. La mayor disminución en el riesgo de morir por enfermedad cardíaca puede haber sido mitigada por aumentos en el índice de masa corporal y la prevalencia de diabetes.

Plazos y etapas de la implementación del Programa

El riesgo general de muerte por enfermedad cardiovascular ha disminuido en los estadounidenses negros y, según nuestro modelo, se espera que continúe disminuyendo. Esta reducción en el riesgo ha llevado a una disminución general en el número observado de muertes por enfermedades del corazón. La disminución en el número de muertes por enfermedades cardiovasculares entre las mujeres ha comenzado recientemente y se espera que continúe.

Con un infarto de miocardio, una persona experimenta un inicio repentino de dolor en el pecho. Este dolor es apremiante, exprimiendo. A veces, tal dolor se localiza en el abdomen. Se vuelve difícil para una persona respirar, aparece la transpiración, la persona está en un estado semiconsciente.

Es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia y acostarse y masticar una tableta de aspirina antes de que lleguen los médicos. Si la presión no es baja, tome una tableta de nitroglicerina, aconseja el médico.

Con un derrame cerebral, una persona puede sentir un dolor de cabeza agudo, debilidad en la cara, el brazo y la pierna. Su habla se ve perturbada, aparece asfixia.

Si se le pide a una persona que levante y baje las manos, una de ellas actuará de manera asimétrica. Se observará asimetría en un lado de la cara al sonreír. Es urgente llamar a una ambulancia, porque cuanto antes se brinde asistencia calificada para un derrame cerebral, es más probable que se reduzca la probabilidad de complicaciones, explica Tatyana Tyurina.

Con un derrame cerebral, una persona puede sentir un dolor de cabeza agudo, debilidad en la cara, el brazo y la pierna. Su habla se ve perturbada, aparece asfixia.

¿Y qué hacer si ves cómo una persona ha caído y no da señales de vida? El médico jefe del Hospital Clínico Regional de Leningrado le aconseja que se acerque a él si no hay peligro para usted, es decir, no hay, por ejemplo, cables eléctricos desnudos cerca, pregunte: "¿Qué pasó?", escuche la respiración y los latidos del corazón . Si una persona no reacciona a nada, no respira y su corazón se ha detenido, debe llamar urgentemente a una ambulancia, pero mientras los médicos están en camino, debe intentar que la persona regrese de un estado de muerte clínica por realizar reanimación cardiopulmonar. Pero debe actuar con rapidez y confianza, ya que el intervalo de tiempo entre el inicio de la muerte clínica y la aparición de cambios irreversibles en la corteza cerebral es extremadamente corto.

Una persona necesita estar boca arriba, con la cabeza echada hacia atrás, la boca abierta y la mandíbula inferior empujada hacia adelante. El reanimador dobla sus manos en un candado y presiona vigorosamente el medio del pecho del paciente con los brazos rectos con una amplitud de 5-6 centímetros. La frecuencia de presión debe ser de 80-100 por minuto. En este caso, cada 30 presiones, es necesario realizar dos exhalaciones profundas en la boca de la víctima con un intervalo de un par de segundos. El pecho del paciente debe elevarse en este punto. Por lo tanto, restauraremos el flujo sanguíneo mínimo en el cuerpo, explica Tatyana Tyurina.

Según el experto, el 99% de las personas salvadas de la muerte clínica fuera de los muros de las instituciones médicas fueron sacadas de este estado no por los médicos, sino por quienes estaban cerca y realizaron la reanimación cardiopulmonar.

Durante cinco minutos, tras los cuales comienza la muerte del cerebro, no llegará ni una sola ambulancia. Por lo tanto, el conocimiento de cómo brindar primeros auxilios a una persona que ha perdido el conocimiento y no muestra signos de vida es extremadamente importante para cada uno de nosotros. Nadie sabe qué nos pasará hoy a nosotros y a nuestros seres queridos, - dice Tatyana Tyurina.

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Tres estrategias complementarias pueden reducir la morbilidad y la mortalidad de enfermedades cardiovasculares. La primera estrategia (poblacional) son las intervenciones en toda la población que pueden reducir los niveles de FR y la carga de ECV en toda la población. Esta estrategia incluye monitoreo de FR y ECV, campañas educativas e intervenciones preventivas de bajo costo en toda la población.

Estas acciones están ejemplificadas por campañas nacionales para prohibir de fumar. La segunda estrategia (estrategia de alto riesgo) consiste en la formación de grupos de alto riesgo ECV para la implementación de ciertas medidas preventivas efectivas y de bajo costo (cribado y tratamiento de la hipertensión o HCH).

Tercera estrategia(estrategia de prevención secundaria) implica la asignación de recursos para tratamientos costosos para condiciones agudas o crónicas, así como para actividades de prevención secundaria. Por lo general, los recursos dedicados se utilizan para ejecutar las 3 estrategias al mismo tiempo; sin embargo, todas estas estrategias a largo plazo se están implementando simultáneamente, principalmente en países de altos ingresos donde se gastan importantes recursos financieros en salud.

De todos modos, la implementación estrategias en cada país depende de sus recursos, condiciones sociales y priorización. Las siguientes secciones describirán los principales desafíos que enfrenta cada región y cómo pueden abordarse.

En muchos países con alta nivel la mortalidad por enfermedades cardiovasculares está disminuyendo, pero algunos problemas importantes siguen sin resolverse. En primer lugar, persisten las disparidades socioeconómicas y raciales en las tasas de mortalidad por ECV. Por ejemplo, en los Estados Unidos existen grandes diferencias entre grupos raciales y étnicos individuales. Por lo tanto, el objetivo principal debe ser acelerar la adopción generalizada de tecnologías preventivas y curativas entre los grupos raciales, étnicos y socioeconómicos de la población.

En segundo lugar, la tasa de disminución mortalidad por enfermedad cardiovascular parece haberse ralentizado. Los países están entrando en un período de NFA y obesidad. Esto puede deberse a cambios negativos en la prevalencia de algunos factores de riesgo de ECV: aunque muchos hombres y mujeres mayores dejan de fumar, los jóvenes y adolescentes aún comienzan a fumar; en la última década ha disminuido levemente el número de pacientes con hipertensión que son tratados de manera efectiva; De gran preocupación es el aumento en la prevalencia de la obesidad y la diabetes. La mayor preocupación es el aumento de la obesidad y la NFA entre los niños.
Estos cambios en los niveles de factores de riesgo podría explicar el aplanamiento de la curva de mortalidad, así como el descenso más rápido de las tasas de mortalidad que la aparición de nuevos casos de enfermedad cardiovascular.

si no lo hacen emprendido medidas para cambiar las tendencias existentes en cuanto a los factores de riesgo, aumento de la mortalidad por . En salud, se deben destinar más fondos a actividades para grupos de alto riesgo, como los adolescentes, así como a la lucha contra el tabaquismo y la implementación generalizada de guías para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con hipertensión y DLP. Es necesario desarrollar y utilizar estrategias efectivas para aumentar la AF y reducir la prevalencia de obesidad y DM.

En tercer lugar, debido al envejecimiento de la población. prevalencia de enfermedades cardiovasculares aumentará en paralelo con el aumento de la edad media de la población, incluso si la tasa de mortalidad estandarizada por edad entre esta población continúa disminuyendo. Los nuevos avances en las tecnologías de tratamiento y prevención secundaria promoverán la supervivencia y aumentarán el número de pacientes con ECV, lo que requerirá recursos adicionales en el futuro.

Con el desarrollo de un gran número estrategias Al salvar la vida de pacientes con complicaciones agudas de enfermedades ateroscleróticas, un número cada vez mayor de estos pacientes sobrevive después de complicaciones tan graves como el infarto de miocardio (IM). Por ejemplo, en la década de 1950 El 30% de los pacientes ingresados ​​en el hospital por IAM fallecieron. Ahora la mortalidad intrahospitalaria ha disminuido en más de 2 veces, a pesar de que este tipo de pacientes continúan ingresados ​​en los hospitales. El número de personas a las que se les diagnostica CAD antes de la aparición de los síntomas clínicos está aumentando. Cada año se implantan miles de marcapasos y desfibriladores.

A medida que más y más pacientes enfermedad cardiovascular vivir más tiempo, el número de pacientes con insuficiencia cardíaca está aumentando incluso cuando las muertes por insuficiencia cardíaca están disminuyendo. Como resultado, se necesitan cada vez más recursos para tratar a los pacientes con IC. El principal problema para la mayoría de los países con economías de mercado desarrolladas será el aumento de los costos financieros para el tratamiento de las ECV, por lo que para el tratamiento de estos pacientes será necesario desarrollar tecnologías más eficaces y económicas.