Pubertad de las niñas. Técnica especial de compresión

La aceleración es un fenómeno omnipresente. Acelerado desarrollo sexual Los adolescentes de hoy están preocupados por los psicólogos y los médicos. La maduración prematura puede tener consecuencias imprevistas. Exteriormente, un adolescente puede parecer lo suficientemente maduro: esto es lo que características anatómicas pubertad en niños y niñas. Sin embargo, un alto crecimiento o un busto magnífico no es evidencia de estabilización. antecedentes hormonales y maduración final del cerebro. Intentemos averiguar cómo es normalmente el desarrollo físico y sexual de los niños y a qué deben prestar atención sus padres.

que es la pubertad

En el cuerpo, cada uno de nosotros tiene su propia El reloj biológico. Este concepto abstracto explica la oportunidad del crecimiento y desarrollo del cuerpo, la aparición y marchitamiento de los reflejos y funciones. Los bebés se chupan los dedos y aprenden a caminar, pero después de unos años, habiendo adquirido muchas habilidades, van a la escuela a explorar el mundo. Las mujeres tienen arrugas con los años y las personas mayores tienen canas. Todos estos y muchos otros cambios naturales son el resultado de operación normal sistema endocrino, así como el hipotálamo y la glándula pituitaria. Estas glándulas están ubicadas en el cerebro y secretan sustancias hormonales necesaria para iniciar los procesos biológicos relacionados con la edad.

Cada uno tiene sus propias características. Pero el mayor estrés para el cuerpo lo trae durante la pubertad. Hay innumerables cambios que ocurren con el cuerpo frágil de un niño, pero en este momento intentaremos resolverlo todo.

El desarrollo de células germinales y órganos en representantes de ambos sexos se lleva a cabo en tres etapas. En niñas y niños, no ocurren al mismo tiempo:

1. Prepubertad. En los niños, comienza a los 8 años y termina más cerca de los once. En las niñas, comienza 1-2 años antes.
2. pubertad. La edad a la que los niños pueden ser considerados adolescentes también difiere. En los niños, se observa entre los 11 y los 17 años, en las niñas, por lo general, termina a los 15 años.
3. Creciendo. Las niñas se consideran sexualmente maduras a la edad de 15 a 18 años. La formación de los jóvenes se completa a la edad de 19-20 años.

como crecen los chicos

Comienza con la formación de características sexuales secundarias, cuyo impulso es un aumento en la concentración de andrógenos testiculares en el cuerpo.

proceso de maduracion masculina sistema reproductivo comienza con un cambio en el tamaño de los genitales. En primer lugar, aumenta el diámetro longitudinal de cada testículo, adquiriendo pigmentación y plegamiento del escroto. A la edad de 11-12 años, un adolescente desarrolla crecimiento de vello púbico y axilar. EN casos raros vegetación en zonas intimas ocurre antes de que los testículos aumenten de volumen. Esta no es la norma violación similar causas superproducción andrógenos En medicina este fenómeno llamado adrenarquia acelerada.

A medida que aumenta el volumen testicular, el tamaño del pene aumenta. Primero, su longitud aumenta, y luego el diámetro. Pigmentación (oscurecimiento piel) continúa creciendo.

Aproximadamente a la edad de 13-14 años, un joven desarrolla vello en la cara, el cuello y el pecho. A esta edad, los genitales bien pueden corresponder al tamaño de los hombres adultos, pero es demasiado pronto para hablar del inicio de la pubertad. Esto debe ser evidenciado por la espermatogénesis. Las primeras eyaculaciones y sueños húmedos se acercan a los 16 años. La pubertad en los niños continúa hasta la edad de 19-20 años, pero se vuelven fértiles, es decir, capaces de fertilizar un óvulo femenino, se vuelven más temprano.

Otro cambio que ocurre bajo la influencia del aumento de la secreción. hormonas masculinas, es la adquisición por parte del cuerpo de arquitecturas características: aumento de la cintura escapular, crecimiento de huesos y músculos.

Cómo están cambiando las adolescentes

En las niñas, también comienza con la aparición de signos secundarios, y su terminación está indicada por el establecimiento de ciclos menstruales y menstruales regulares. ciclo ovulatorio. Los primeros cambios notables se expresan por el agrandamiento de los senos: se produce un sello debajo del área de la areola tejido glandular y la zona peripapilar se oscurece. El crecimiento de la glándula mamaria es proporcionado por la secreción de estrógenos: a la edad de 10-11 años, se producen en suficiente. A menudo, las niñas temen la asimetría (un seno parece más grande), que desaparece solo durante la formación de una glándula madura.

Próximo característica secundaria El desarrollo sexual en el sexo débil es el crecimiento del vello púbico y axilar. Muy a menudo, el crecimiento del cabello en axilas ah habla del acercamiento de la menarquia - la primera menstruación. A pesar de que el proceso de formación de las características sexuales ocurre con mayor frecuencia en esta secuencia, aproximadamente el 1% de las niñas desarrollan cabello primero. El curso anormal de la pubertad es causado por una mayor presencia de hormonas masculinas en el cuerpo.

En paralelo con el desarrollo del sistema reproductivo, la arquitectura del cuerpo cambia. En las niñas, se produce un aumento del peso corporal debido a la acumulación de tejido predominantemente adiposo. Comienza a “acumularse” en el organismo a partir de los seis años. En la pubertad temprana tejido adiposo redistribuido y depositado en las caderas y la pelvis.

Varias etapas de maduración de niños y niñas.

Entonces, cada uno de los períodos del desarrollo sexual se puede describir brevemente de la siguiente manera:

• Un tipo de preparación para los cambios que se avecinan es el período prepuberal. Dentro de 2-3 años, el cuerpo acumula suficiente fuerza para dar un gran salto en el crecimiento y desarrollo sexual. luego viene adolescencia, con las peculiaridades de las que cada persona tiene que ocuparse.
• La edad de la adolescencia (puberal) se caracteriza por un crecimiento intensivo, trabajo duro glándulas sexuales, cambios significativos en la figura. En ambos sexos, la voz también cambia: en los niños, debido a una mutación, se vuelve baja y profunda, en las niñas pierde su timbre.
• Creciendo. Consolidación de los caracteres sexuales adquiridos, detención del crecimiento, inicio de una vida sexual activa y reproducción de la descendencia.

Manifestaciones negativas de la pubertad

Además, con el inicio de la pubertad, las niñas y los niños tienen problemas de salud similares. A menudo, los adolescentes sufren de inflamación. glándulas sebáceas, distribución acné en la cara, la espalda, los hombros, a veces las nalgas. brillante piel grasosa a la edad de 12-16 años está predispuesto al acné.

Puede haber dolor en los músculos y articulaciones, mareos y desmayos, alteración de la coordinación. En las niñas, el pecho y la parte inferior del abdomen a menudo pueden doler, y antes de la primera menstruación, pueden tirar con fuerza de la parte inferior de la espalda.

Carácter complejo de un adolescente.

El desarrollo sexual de representantes de ambos sexos se acompaña de otro aspecto importante: psicológico. Los padres conocen de primera mano las dificultades de la adolescencia. Los cambios de carácter y el comportamiento rebelde son de origen predominantemente hormonal. una señal clara"ruptura interna", provocada por la entrada en la sangre de un adolescente un número grande testosterona y estrógeno, son cambios de humor. Más sensible a cambios hormonales chicas. Pueden volverse violentos sin ninguna razón en particular, y después de cinco minutos, compasivos y llorosos.

Debe señalarse de inmediato que tal fenómenos mentales los adolescentes no son tratados. Una dieta bien elegida puede ayudar a un niño a superar la pubertad. Para mitigar la "tormenta" hormonal de un adolescente, es importante minimizar la cantidad diaria de calorías que ingresan al cuerpo, eliminando en primer lugar carbohidratos rápidos, chocolate, cafeína, bebidas energéticas y alimentos grasos. Es mejor dar prioridad en la nutrición a los productos animales que contienen calcio y proteínas, que son especialmente necesarios durante el período de crecimiento activo. Niñas, además, es importante reponer constantemente la deficiencia de hierro. esta contenido en hígado de res, jugo de granada, manzanas, carne roja.

Si un adolescente tiene dificultades para atravesar la pubertad, debe comunicarse con un neurólogo o psicoterapeuta. A los niños y niñas generalmente se les recomienda beber vitaminas, medicamentos homeopáticos. sedantes y adaptógenos (extracto de equinácea, vid de magnolia, ácido succínico).

¿Qué enfermedades ocurren en los adolescentes?

Como ya se dijo, desarrollo de la edad las células germinales y el sistema reproductivo en general no es el más período favorable para el cuerpo. La adolescencia es una especie de "disparador" para la activación de una serie de enfermedades y condiciones patológicas. EN pubertad gastritis a menudo exacerbada, se detecta colecistitis, diabetes. Los primeros ataques de migraña en la mayoría de las niñas que padecían este problema ocurrieron recién en adolescencia. Miopía, descompensación de enfermedades cardíacas congénitas pero no diagnosticadas a tiempo, escoliosis, pies planos: en niños de 10 a 16 años hay suficientes posibilidades de tales manifestaciones. En casos severos, se desarrolla esquizofrenia juvenil u oncología.

Por otro lado, crecimiento activo durante la formación de niños y niñas permite que muchos "superen" el asma, la enuresis, las adenoides. Sucede que el niño se debilita o desaparece por completo las reacciones alérgicas.

Violaciones en el trabajo del sistema reproductivo.

Hay enfermedades específicas que son típicas solo de los adolescentes. El más común de ellos:

Demasiado pronto: razones para acelerar

Hablando de violaciones del desarrollo sexual, se refieren a dos opciones: la maduración prematura y su retraso. A veces durante sistema interno organismo, que determina el ritmo de su vida, se produce un fallo, y procesos naturales llegar antes o después de la fecha de vencimiento.

Entonces, la aceleración es el desarrollo sexual prematuro, que comienza en los niños antes de los 9 años y en las niñas, hasta los 8. En tal temprana edad el cuerpo aún no está preparado para los cambios puberales. En el futuro, el desarrollo sexual prematuro conduce a extinción temprana funciones reproductivas. Además, los niños acelerados a menudo comienzan temprano vida sexual, que es peligroso para la salud, especialmente en el caso de un embarazo no deseado no planificado.

Las causas patológicas de la aceleración son violaciones en sistema endocrino, benigno y tumores malignos cerebro, glándula pituitaria, enfermedad suprarrenal y trabajo equivocado glándulas sexuales. Si aparecen los primeros signos de aceleración, debe consultar a un médico. Para prevenir ofensiva temprana pubertad, los médicos recomiendan que los padres no sobrealimenten a sus hijos, limiten la ingesta de carbohidratos y los den a la sección de deportes.

Madre de cinco años del Libro Guinness de los Récords

Mayoría caso famoso en la historia de una niña con pubertad temprana es simplemente impactante. La peruana tenía solo 5 años y 7 meses al momento del nacimiento de su hijo. A pesar de que el origen del embarazo seguía sin estar claro, en 1939 nació su hijo absolutamente sano con un peso de 2700 g. cesárea, publicó un informe en el que notaron que la menarquia de Lina ocurrió a los 2 años y 8 meses, y a los 4 años sus glándulas mamarias estaban casi formadas.

La maduración temprana es causada ya sea por causas naturales o causas patológicas. Hoy en día, muchos médicos creen que la causa de la pubertad prematura son los aditivos hormonales en la alimentación del ganado cuya carne comemos, sustancias liberadas por los envases de plástico y los plásticos. Maduración antes de tiempo no pasa consistentemente: por ejemplo, un niño puede tener repentinamente atracción sexual y una erección completa, y solo entonces desarrollar el crecimiento del cabello.

Retrasar las características sexuales secundarias

Ocurre en adolescentes y otra situación: un retraso en el desarrollo sexual. Este trastorno se caracteriza por la ausencia de características sexuales secundarias a la edad de 14-15 años: las niñas no tienen vegetación en el cuerpo, sus senos prácticamente no están desarrollados y el tamaño del pene no aumenta en un niño. A veces, tal retraso en el desarrollo se considera normal. No vale la pena entrar en pánico antes de tiempo si el adolescente tiene un físico asténico.

Asimismo, el motivo del retraso puede ser el aplazamiento enfermedad grave, anorexia (en niñas) u ocupación Deportes profesionales. Pero si las características sexuales secundarias no aparecen incluso a los 16 años, simplemente es necesario consultar a un médico: puede haber anomalías genéticas.

Las niñas con vello corporal necesitan un examen detallado. tipo masculino, senos formados y falta de menstruación: estos síntomas pueden ser causados ​​​​por una ausencia anormal del útero con ovarios que funcionan.

Por la salud de un niño en transición pubertad necesitan ser monitoreados cuidadosamente. Es importante que un adolescente coma adecuadamente y descanse. Con fines preventivos, es recomendable realizar anualmente exámenes de laboratorio y clínicos de orina y sangre, esto la forma mas simple la encuesta es suficiente manera efectiva identificando procesos inflamatorios en organismo.

Los padres también son responsables ante sus hijos de sus educación sexual. Las lecciones en forma de conversaciones explicativas sobre las reglas de higiene, los peligros de la actividad sexual temprana y la anticoncepción deben llevarse a cabo con cada adolescente, sin importar cuán adulto y omnisciente se considere a sí mismo.

Por supuesto, la duración de las relaciones sexuales puede llamarse un problema. Porque para lograr el momento óptimo que convendría a ambos en la cama, no todas las parejas pueden hacerlo. Existe la opinión de que depende únicamente del hombre, su experiencia y habilidades. Pero esta es una opinión errónea. Porque la duración de las relaciones sexuales puede verse afectada por cualquiera de los socios.


Ahora quiero contarte algunos trucos, cómo exactamente una mujer puede influir en esta misma duración.
Cómo acelerar las relaciones sexuales

Si una chica quiere que todo termine más rápido. Digamos que ella no está de humor, o tal vez ya ha llegado a la cima de la emoción sexual, pero su pareja no lo está. ¿Qué hacer en este caso?

1. Contrae los músculos de la vagina.

2. Cambie la posición para que con cada movimiento la cabeza del pene toque el cuello uterino. Por ejemplo: una mujer boca arriba con las piernas bien apretadas. O "a la manera de un húsar", cuando las piernas de una mujer acostada boca arriba se arrojan sobre los hombros de una pareja. También puede "pescar": cuando una mujer está boca abajo, sus piernas están en suficiente comprimido, hombre encima, etc. Kamasutra para ayudar, hay mucha información sobre las posturas.

3. No puedes dejar que tu pareja pierda el ritmo.

4. Puedes tener sexo oral. Este será un buen final para las relaciones sexuales.

5. Si es posible, agarre la base del pene con dos dedos y estimulelo más.

6. Puedes animar a tu pareja con gritos y gemidos. Lo principal aquí es no exagerar para que los vecinos no entren en pánico o el compañero mismo no se quede sordo. Es mejor hacerlo en voz baja o incluso al oído y siempre excitante.

Aquí, en principio, están los puntos principales, pero aquí puede usar su imaginación, según sus preferencias personales, y complementar esta lista. La niña, sin duda, sabe lo que emociona a su elegido: estas mismas acciones ayudarán a terminar todo más rápido en la cama.

Pero, si nada ayuda en absoluto, es mejor invitar a la pareja a tomar un breve descanso de 30-40 minutos o incluso una hora o dos. Y luego volver a conectar. Lo más probable es que para ese momento ambos tengan un deseo.
Cómo prolongar las relaciones sexuales

Si una chica quiere prolongar las relaciones sexuales y no sabe cómo hacerlo. Aquí hay algunos consejos:

1. Para evitar eyaculación precoz No te muevas demasiado rápido.

2. Algún tiempo después del inicio de las relaciones sexuales, generalmente puede detener todos los movimientos y simplemente acostarse por unos minutos, dejando el pene adentro, pero no por mucho tiempo, porque puede arruinarlo todo. Dichos descansos se pueden hacer varias veces durante el proceso en sí.

3. También debes elegir postura adecuada, que ayuda a aumentar la duración de las relaciones sexuales. Por ejemplo: una mujer se acuesta boca arriba, con las piernas levantadas y bien separadas. O "mujer arriba" será Buena decisión este problema. También puede intentar sentarse uno frente al otro.

4. Al final, puedes simplemente relajar los músculos vaginales o usar más lubricación para que el glande sea el menos estimulado. Un hombre seguirá complacido, pero al mismo tiempo, aumentará el tiempo de las relaciones sexuales.

Si nada ayuda y la relación sexual aún termina antes de comenzar, entonces es mejor recurrir a los métodos del sexo taoísta y tántrico. Usando ciertos trucos A partir de estas enseñanzas, puedes extender la duración del sexo todo el tiempo que quieras.

PD.
Muchos hombres en la primera vez después del inicio de la actividad sexual, y también después de un largo descanso sexual, no pueden controlar la duración de las relaciones sexuales y alcanzan su punto máximo de felicidad demasiado rápido, sin tener tiempo para satisfacer a la mujer.. Por lo tanto, si esto es la razón de la corta duración de las relaciones sexuales, lo mejor es tener relaciones sexuales con más frecuencia y después de un tiempo todo será normal y ambos disfrutarán en la cama.

¿Debo preocuparme si a los compañeros del niño ya les han crecido bigotes y un tercio del tamaño de los senos, y su "bebé" parece no haber cambiado? ...

¿Qué le sucede al cuerpo durante la pubertad?

La pubertad es el momento en que el cuerpo de un niño se convierte en el cuerpo de un adulto. Chicas las glándulas mamarias comienzan a desarrollarse, aparece vello púbico, la niña aumenta bruscamente en crecimiento, aparece la primera menstruación. El cuerpo cambia: las caderas se ensanchan y la cintura es más delgada. Niños comienza a crecer vello facial, aparece vello púbico, hay un rápido aumento en el crecimiento, los genitales aumentan de tamaño. El cuerpo cambia: los hombros se vuelven anchos, el cuerpo se vuelve más musculoso.

Todos estos cambios son causados ​​por las hormonas sexuales, en los niños y estrógeno en chicas. Las hormonas comienzan a ser producidas en grandes cantidades, entonces hay cambios que llamada pubertad.

La pubertad puede comenzar entre los 7 y los 13 años en las niñas, en los niños la pubertad ocurre un poco más tarde, entre los 9 y los 15 años. Algunos niños pubertad viene antes, otros después. Pero hay momentos en que cuerpo de bebe no cambia, aunque todos los plazos ya han llegado o han pasado. Semejante la desviación se llama pubertad retrasada.

pubertad retrasada

Un adolescente tiene un retraso en el desarrollo sexual - cuando no hay cambios físicos durante la pubertad, a los 13 años en las niñas y a los 14 años en los niños que indicar la pubertad.

Causas de la pubertad retrasada

La pubertad retrasada puede deberse a caracteristicas hereditarias, eso es ataque tardío madurez física - se puede transmitir de generación en generación. En este caso, sin tratamiento adicional no se requiere, la maduración vendrá por sí sola, pero un poco más tarde que en otros niños.

Además, la pubertad retrasada puede ocurrir debido a trastornos cromosómicos, enfermedades hereditarias, enfermedades crónicas, formaciones tumorales que interrumpen el trabajo de la hipófisis o el hipotálamo.

Enfermedades crónicas como diabetes mellitus, fibrosis quística, nefropatía, el asma puede ser la causa del retraso en el desarrollo sexual. Los niños con estas enfermedades necesitan más cuidado Supervisión médica; el tratamiento adecuado ayudará a evitar el retraso en el desarrollo sexual.

niños que desnutrido (desnutrición, insuficiente nutrientes ) pueden experimentar un retraso en el desarrollo sexual, en contraste con sus compañeros que comen completamente. Si el niño tiene, entonces con esta violación, el cuerpo no puede desarrollarse adecuadamente. chicas que practicar deportes profesionales han retrasado la pubertad. Ejercicio físico evitar que se forme grasa Cuerpo de mujer, el cuerpo necesita formaciones grasas para que la pubertad transcurra sin problemas, y comience la primera menstruación.

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Pueden surgir problemas con la pubertad debido a disfunción tiroidea o pituitaria, que son responsables de la producción de hormonas sexuales.

Un ejemplo sorprendente de trastornos cromosómicos en las niñas es Síndrome de Turner, que se caracteriza por la ausencia o violación de un cromosoma femenino (cromosoma X). Las niñas crecen más lentamente, también tienen un desarrollo ovárico más lento y una producción deficiente de hormonas sexuales. Si el síndrome de Turner no se trata, las mujeres permanecen bajitas, a menudo infértiles.

Se observan niños con un cromosoma X adicional, por lo que el desarrollo sexual se ralentiza en los niños con este diagnóstico.

¿Cuáles son los síntomas de la pubertad retrasada?

Ausencia signos de la pubertad- el principal signo de que el niño ha retrasado la pubertad. Existir síntomas generales pubertad tardía, pero cada niño puede mostrar sólo algunos de los síntomas.

Síntomas de la pubertad retrasada en las niñas:

• Ausencia de agrandamiento de las glándulas mamarias y los pezones a los 12 años.
• A los 14 años no hay primera menstruación.

Síntomas de la pubertad retrasada en los niños:

• Ningún desarrollo de los órganos genitales a los 14 años de edad.
• Ausencia vello púbico a la edad de 15 años.

Los síntomas de la pubertad retrasada pueden ser un reflejo de otros problemas de salud o enfermedades. Para identificar la causa del problema, consulte a un médico.

La pubertad es una etapa en el desarrollo de un niño durante la cual ocurren cambios significativos en el cuerpo. sistema hormonal que provoca cambios físicos que significan una transición cuerpo de niño en la edad adulta.

Tanto en niños como en niñas durante la pubertad, mejora notable el crecimiento y el peso corporal, así como las glándulas sexuales comienzan a funcionar plenamente. En las niñas, se forman las características sexuales secundarias: aumentan las glándulas mamarias, aparece vello en la región axilar y en el pubis, comienza la menstruación (menstruación). En los niños, el cabello comienza a crecer en la cara y el cuerpo, los órganos genitales externos aumentan y la voz se "rompe".

Tenga en cuenta que el momento del inicio de la pubertad es puramente individual y depende, en primer lugar, de la herencia del niño: es decir, si la menstruación de la madre apareció tarde, lo más probable es que la hija también tenga lo mismo; en un niño más grande, la pubertad, por regla general, ocurre antes que en sus compañeros de menor estatura.

Los intervalos de edad en que los adolescentes de ambos sexos comienzan a experimentar ciertos cambios causados ​​por la pubertad se presentan en la tabla (ver más abajo).

Por lo general, los casos son más fechas tardías el inicio de la pubertad no debe ser la razón para solicitar asistencia medica. Sin embargo, tal retraso puede ser causado por algunas enfermedades latentes (ocultas).

Si la pubertad del niño comenzó inusualmente tarde, se debe consultar el gráfico. diagnóstico primario.

Tarjeta de diagnóstico primario para pubertad retrasada en niñas

1. ¿Tuvo la niña su primera menstruación (período)?

- Sí - Comienzo de la menstruación (menstruación)- el principal signo de que la liberación de hormonas que son responsables de la pubertad del niño ocurre normalmente. Incluso si, por ejemplo, a una niña rara vez le crece vello púbico o sus glándulas mamarias son pequeñas, no hay razón para preocuparse y consultar a un médico. Muy a menudo sucede que la menstruación es irregular al principio y puede ocurrir con un retraso de varios meses. Si al mismo tiempo la niña no mostró signos de ninguna enfermedad, esto no debería ser motivo de preocupación.

- No- ver punto 2.

2. La niña tiene los siguientes signos de pubertad:

a) un aumento de las glándulas mamarias y/o pezones;
b) el crecimiento del vello púbico?

- Sí- Semejante primeros signos de actividad hormonal a menudo son precursores del inicio de la menstruación (período), lo que indica desarrollo normal niño. Si una niña a la edad de 14 años no ha comenzado la menstruación, es necesario consultar a un médico.

- No- ver punto 3.

3. ¿Una niña menor de 14 años?

- Sí - Desarrollo posterior en eso período de edad no debería ser motivo de preocupación. Muchas niñas, especialmente las más pequeñas en comparación con sus pares, no muestran signos perceptibles de desarrollo sexual hasta los 10 u 11 años. En el caso de que una niña no comience su período a la edad de 14 años, o su desarrollo físico sea más lento de lo esperado, es necesario consultar a un médico.

- No - pubertad retrasada en la mayoría de los casos debido a factores hereditarios. Sin embargo, esta condición también puede ser causada por una condición médica en el niño, ciertos medicamentos o, en casos raros, cromosómica o trastornos hormonales. En este caso, el niño debe ser examinado por un médico. Después de realizar el diagnóstico adecuado, el médico dará las recomendaciones adecuadas y, si es necesario, prescribirá el tratamiento. Pero, por regla general, los médicos no encuentran infracciones graves La chica solo necesita tiempo.

Tarjeta de diagnóstico primario para pubertad retrasada en niños

1. ¿Niño menor de 12 años?

- Sí- Es muy raro que los niños a esta edad comiencen los cambios provocados por la pubertad. Y si a esa edad el niño todavía parece un niño, esto no debería ser una preocupación. Es posible que el niño sea retrasado en comparación con compañeros cuya pubertad comenzó temprano, o con niñas de la misma edad que comienzan la pubertad mucho antes que los niños.

- No- ver punto 2.

2. El niño tiene los siguientes signos de pubertad:

a) crecimiento de vello en el pubis y/u otras partes del cuerpo;
b) un aumento en los genitales?

- Sí- La aparición de al menos uno de estos signos, asociado a un aumento de la actividad hormonal, indica que el niño ha iniciado la pubertad, aunque otros cambios no sean muy notorios. Cabe señalar que el momento de aparición de otros signos puede no coincidir siempre con los indicados en la tabla (ver a continuación), y sus cambios no afectan mayor desarrollo adolescente.

- No- ver punto 3.

3. ¿Niño menor de 14 años?

- Sí - Desarrollo posterior en un amplio rango de edad, muy rara vez es motivo de preocupación. Lo más probable es que el retraso en la pubertad se deba a la herencia y/oa que el niño no sea tan grande como sus precursores. En casos más raros, las causas del retraso de la pubertad se transfieren enfermedades a largo plazo y/o ciertos tipos de medicamentos. Si a la edad de 14 años el niño no muestra signos de pubertad o se retrasa en el desarrollo físico, debe consultar a un médico.

- No - pubertad retrasada en los niños después de 14 años - fenómeno inusual para los adolescentes y puede ser causado no es suficiente hormonas secretadas o trastornos cromosómicos. En este caso, es necesario consultar a un médico que, después del diagnóstico, dará las recomendaciones adecuadas y, si es necesario, prescribirá el tratamiento.

Desarrollo mental de un adolescente.

Durante la pubertad, el niño sufre cambios físicos, que van acompañados de cambios en la psique, que son causados ​​por la acción de las hormonas sexuales que se producen activamente durante este período. Tanto en las niñas como en los niños, un "estallido" similar de hormonas sexuales comienza a despertar un interés activo en el sexo opuesto. Los científicos creen que un aumento en la concentración de testosterona (hormona sexual masculina) juega un papel clave en la agresividad y comportamiento inapropiado que es característico de los adolescentes. Además, un aumento en la secreción (liberación) de hormonas suprarrenales también tiene una fuerte influencia en el comportamiento de los adolescentes, aumentando su perseverancia natural (esto explica su desobediencia y tendencia a entrar en discusiones).

Demora desarrollo fisico el niño suele ir acompañado de un retraso en el desarrollo de la psique. Como resultado, un niño físicamente menos desarrollado es menos persistente que la mayoría de sus compañeros. Estos niños pueden experimentar dificultades psicológicas y sociales.

PRINCIPALES PERÍODOS DE DESARROLLO NORMAL DE UN ADOLESCENTE

CHICAS
signo de desarrollo	Edad a la que suelen comenzar los cambios	Edad cuando cambio rapido por lo general se detiene	La naturaleza de los cambios
Aumento de altura y peso.			En ninos velocidad media el crecimiento es de unos 5 cm por año. uno de signos tempranos la pubertad se considera un aumento en la tasa de crecimiento (promedio de hasta 9 cm por año). el crecimiento acelerado puede durar 4 años, pero la mayor aceleración del crecimiento se observa en los dos primeros años. Paralelamente, el niño comienza a aumentar de peso corporal, la grasa comienza a depositarse en las caderas y las nalgas.
desarrollo mamario			En la primera etapa del desarrollo de los senos, los pezones y las areolas (el área pigmentada que rodea los pezones) generalmente se agrandan. Después de aproximadamente un año, las glándulas mamarias comienzan a aumentar, los pezones y las areolas se oscurecen. El desarrollo de las glándulas mamarias en las niñas, por regla general, se completa a la edad de 15 años.
Crecimiento de vello púbico y axilar	Púbico - 10-11 años Debajo de los brazos - 12-13 años	Púbico - 14-15 años Debajo de los brazos - 15-16 años	En el vello púbico de la vulva, por regla general, aparecen en forma de una pelusa ligera. Con el tiempo, se vuelven más gruesas y oscuras, y en el transcurso de 2 a 3 años se extienden al tubérculo púbico. El vello de las axilas comienza a crecer alrededor de 1 a 2 años después de que aparece el vello púbico. El color, densidad y distribución del cabello depende de la raza del niño y de factores hereditarios.
Desarrollo de las glándulas sudoríparas			Las glándulas apocrinas (sudor) secretan un secreto (sudor) que difiere del secretado por las glándulas ecrinas (las glándulas ecrinas funcionan en el cuerpo desde el momento en que nace un niño). glándulas sudoríparas comienzan a funcionar activamente en la axila, la ingle y alrededor de los pezones durante la pubertad. Las glándulas apocrinas secretan sudor y, en caso de incumplimiento de las normas de higiene personal (lavado regular), comienza a emanar un olor desagradable del cuerpo.
Comienzo de la menstruación	Primer período - 11-14 años	Establecimiento de un ciclo menstrual- 15-16 años	En la mayoría de los casos, la menstruación en las niñas comienza a los 13 años. Por regla general, la menstruación aparece aproximadamente 2 años después del inicio del crecimiento acelerado. Cuando comienza la primera menstruación, la niña debe pesar alrededor de 45 kg. Aproximadamente un año antes de la primera menstruación, la niña aparece de la vagina. descarga acuosa el color blanco
Niños
Aumento de la altura y el peso corporal			En los niños, la tasa de crecimiento promedio es de aproximadamente 5 cm por año. uno de los primeros signos de la pubertad es un aumento en la tasa de crecimiento (hasta 10 cm por año) durante 2 o 3 años. luego el niño sigue creciendo hasta los 20 años, pero a un ritmo más lento. Junto con el crecimiento, el peso corporal del niño también aumenta. Los hombros del chico se ensanchan y Caja torácica, aumenta la longitud del cuerpo, aumentan los músculos de las piernas y los brazos. Durante este período, el apetito del niño aumenta significativamente.
El desarrollo de los órganos genitales y la aparición de la eyaculación.			El aumento de la liberación de hormonas al comienzo de la pubertad estimula el desarrollo de las gónadas masculinas (testículos), lo que conduce a un marcado aumento de su tamaño. La piel del escroto se vuelve más oscura, el pene se agranda y se vuelve más largo. La capacidad de eyacular (eyaculación), por regla general, aparece dentro de los dos años desde el inicio del desarrollo de los órganos genitales.
Crecimiento del vello en el cuerpo y la cara.			Como regla general, el crecimiento del cabello en los niños comienza en el pubis y aproximadamente un año después, en la cara, en las axilas y, dependiendo de Factores genéticos, pecho, estómago y piernas
Desarrollo de las glándulas sudoríparas			Las glándulas apocrinas (sudoríparas) secretan un secreto (sudor) que es diferente del sudor secretado por las glándulas ecrinas (las glándulas ecrinas funcionan en un niño desde el momento de su nacimiento). Las glándulas sudoríparas comienzan a funcionar intensamente durante la pubertad en las axilas, alrededor de los pezones y la ingle. Las glándulas apocrinas secretan sudor y, en caso de incumplimiento de las normas de higiene personal (lavado regular), comienza a emanar un olor desagradable del cuerpo.
			Desarrollo aparato de voz en los niños se acompaña de un aumento de la nuez de Adán (" nuez de Adán”) y expansión de la laringe. Desde el comienzo de estos cambios durante aproximadamente un año, la voz se "rompe" (se vuelve más grave).

La pubertad prematura se denomina en el caso de la aparición de características sexuales secundarias en niños menores de 9 años, en niñas, hasta 8 años. Según las estadísticas, este complejo de síntomas es común entre los niños de todo el mundo: alrededor del 0,5% de los niños sufren enfermedades que lo acompañan. Sin embargo, los registros más frecuentes este síndrome en América y África.

En este artículo, familiarizaremos al lector con los tipos de pubertad precoz (PPS), las causas y los mecanismos de su desarrollo, y describiremos los síntomas, los principios de diagnóstico y tratamiento de esta patología.

Tipos

La clasificación del síndrome de pubertad precoz es muy condicional, ya que algunas de sus formas bajo ciertas condiciones pueden transformarse en otras. Sin embargo, hay 4 tipos principales. esta violación, cada uno de los cuales incluye varias subespecies. Considerémoslos.

Verdadera pubertad precoz

Ocurre en relación con mayor actividad sistemas hipófisis-hipotálamo. A su vez, se divide en 3 tipos: idiopático (cuyas causas no se pueden identificar), cerebral y que surge bajo la influencia de las hormonas sexuales.

El PPS verdadero cerebral puede causar:

• tumores del centro sistema nervioso(glioma del tracto óptico, hamartoma del hipotálamo y otros);
• quistes del III ventrículo;
• lesiones de nacimiento del sistema nervioso central;
• hidrocefalia;
• enfermedades infecciosas del cerebro (, toxoplasmosis);
• intervenciones quirúrgicas en el cerebro;
• radioterapia.

La verdadera pubertad precoz, como resultado de la exposición prolongada a las hormonas sexuales del cuerpo del niño, puede ocurrir en tales casos:

• con tratamiento tardío disfunción congénita corteza suprarrenal;
• como resultado de la extirpación de tumores que producen hormonas.

PPA falsa

En las niñas, generalmente ocurre en el contexto de:

• tumores (carcinomas) de los ovarios;
• Quistes foliculares de ovario.

En los niños, la causa de esta patología es:

• tumores que secretan hCG gonadotropina coriónica persona);
• tumores (androsteromas) de las glándulas suprarrenales;
• tumores (leidigoma) de los testículos;
• disfunción congénita de la corteza suprarrenal (es decir, deficiencia de las enzimas 11-beta- y 21-hidroxilasa).

Formas no dependientes de gonadotropinas

Tales variantes de pubertad precoz ocurren con testotoxicosis y síndrome de McCune-Albright. La actividad de las gónadas en este caso se determina desordenes genéticos, no está asociado con los niveles sanguíneos de hormonas estimulantes del folículo y luteinizantes.

Formularios incompletos (parciales) de personal docente

Se manifiestan por crecimiento prematuro de vello secundario o agrandamiento temprano aislado de las glándulas mamarias.

Una variante separada de PPS es una en el contexto del primario en la etapa de descompensación. No se puede atribuir a ninguna de las formas anteriores de la enfermedad, ya que el mecanismo para el desarrollo de esta patología es diferente.

Causas y mecanismo del desarrollo.

Pueden aparecer signos de pubertad precoz en el fondo. varias enfermedades.

Como se desprende claramente de los datos proporcionados anteriormente, la pubertad precoz no es una patología independiente, sino solo un síndrome, un complejo de síntomas que se producen como resultado de otros trastornos en el cuerpo, en el contexto de una variedad de enfermedades.

El PPS verdadero ocurre en relación con la activación prematura de la secreción de GnRH, una hormona sintetizada por las células del hipotálamo. La función principal de esta hormona es estimular la liberación de hormonas gonadotrópicas por parte de la glándula pituitaria anterior: FSH (estimulante del folículo) y LH (luteinizante). Ellos, a su vez, estimulan el trabajo de las gónadas: su liberación de hormonas sexuales con todos los síntomas resultantes (desarrollo de características sexuales secundarias). EN cuerpo saludable todos estos procesos se activan en el período de la pubertad y, en caso de patología, antes de tiempo. En la mayoría de los casos, la causa de la activación temprana de la secreción de GnRH es un tumor del hipotálamo: hamartoma.

El PPS falso ocurre, por regla general, como resultado de una deficiencia de las enzimas 11-beta- y 21-hidroxilasa, lo que resulta en una mayor secreción de hormonas andrógenas por parte de las glándulas suprarrenales. En algunos casos se produce un exceso en el organismo de hormonas sexuales en presencia de tumores que las secretan.

La pubertad precoz independiente de gonadotropinas es una consecuencia de mutaciones geneticas. Provocan hiperproducción de hormonas por parte de las glándulas sexuales sin la participación de FSH y LH en este proceso.

Manifestaciones clínicas

El SPP verdadero en las niñas se manifiesta por los siguientes síntomas:

• crecimiento de las glándulas mamarias;
• la apariencia de "como en adultos" de los genitales externos;
• estimula el crecimiento del vello en el pubis y áreas axilares, sin embargo, todavía es menor que en niñas sanas durante la pubertad;
• aumento de la sudoración;
• , a menudo incluso regular (observado en 40-50% de las niñas, y en el resto pueden estar ausentes incluso en el contexto de todos los demás síntomas de PPS durante varios años después del inicio de este último).

A la edad de 6-7 años se activa la capacidad de las glándulas suprarrenales para producir andrógenos, por lo que a partir de esta edad aparecen síntomas de desarrollo sexual prematuro.

Síntomas de PPS verdadero en niños:

• un aumento en el tamaño de los órganos genitales externos (pene) y glándulas (testículos);
• acné
• aumento de la sudoración;
• crecimiento de vello de los órganos genitales externos, crecimiento de vello en las axilas;
• engrosamiento de la voz;
• desarrollo muscular.

Con formas falsas de PPS en niños, el tamaño de los testículos permanece igual o se agrandan ligeramente.

También esta patología tanto en niñas como en niños, se acompaña de una tasa de crecimiento rápido del niño, como en la pubertad. Tales niños crecen de 10 a 15 cm en 1 año. Hay una diferenciación acelerada de los huesos, lo que conduce al cierre temprano de las zonas de crecimiento y, como resultado, a un crecimiento de una persona por debajo del promedio.

Principios de diagnóstico

En la etapa de diagnóstico, el médico enfrenta las siguientes tareas:

• determinar la forma de la enfermedad;
• averiguar si la función de las glándulas sexuales está activa (es decir, hay una variante de PPS dependiente de gonadotropina o independiente de gonadotropina);
• comprender por qué aumenta la secreción de gonadotropinas y hormonas sexuales.

Para responder a todas estas preguntas, el especialista escucha las quejas del paciente, recopila una anamnesis de su vida y enfermedad, realiza un examen objetivo, determina la necesidad. examen adicional- laboratorio e instrumental.

Historia de vida y enfermedad.

Lo más importante en esta etapa es averiguar cuál fue el desarrollo sexual de los familiares cercanos del paciente.

• Entonces, la testotoxicosis se caracteriza por la pubertad temprana de los hombres en familias de madre y padre.
• A favor de la disfunción congénita de la corteza suprarrenal, dirán PPS en los hermanos del paciente o síntomas de virilización en sus hermanas.
• El hamartoma hipotalámico se caracteriza por comienzo temprano la pubertad y la rápida progresión de este proceso.

examen objetivo

En realidad, el hecho de la pubertad prematura es claramente visible "a simple vista". Al examinar a la niña, el médico prestará atención a:

• un aumento en el volumen de las glándulas mamarias, oscurecimiento de la areola;
• cambio en el físico (la figura de la niña se vuelve más redondeada, femenina);
• cambios en los genitales externos;
• la presencia, frecuencia, duración y volumen de la menstruación.

Examinando al niño, el especialista:

• evaluar el tamaño de los testículos y el pene;
• aclarar el hecho de la presencia de erecciones y su frecuencia;
• preste atención al grado de desarrollo de los músculos de su paciente;
• evalúe el timbre de la voz, pregunte a los padres del niño si la voz se ha vuelto más áspera.

En niños de ambos sexos, el médico prestará atención a la presencia de erupciones en la cara (acné), axilas y áreas púbicas, determinará los indicadores de crecimiento y peso corporal.

Además, durante un examen objetivo, se pueden detectar síntomas de diversas enfermedades, cuya manifestación es PPS (manchas de color café, fibromas subcutáneos, signos de hipotiroidismo, etc.).

Diagnóstico de laboratorio

A los pacientes con PPS se les pueden asignar los siguientes métodos de diagnóstico de laboratorio:

Métodos de diagnóstico instrumental.

En el diagnóstico de la pubertad precoz, se pueden utilizar los siguientes métodos:

• Radiografía de las manos para determinar edad ósea (nivel alto hormonas sexuales en la sangre aumenta la edad ósea);
• computadora o resonancia magnética del cráneo (permite excluir tumores del sistema nervioso central);
• Ultrasonido de los órganos pélvicos (con su ayuda, determine el grado de agrandamiento de los órganos genitales: útero, ovarios, detección quistes foliculares, tumores, ganglios adenomatosos);
• resonancia magnética o tomografía computarizada glándulas suprarrenales y riñones (permite identificar tumores de estos órganos).

Principios de tratamiento

Persigue los siguientes objetivos:

• detener el desarrollo de características sexuales secundarias;
• para suprimir la tasa de maduración ósea con el fin de retrasar el cierre de las zonas de crecimiento, que para mejorar el pronóstico de la misma.

La verdadera pubertad precoz dependiente de gonadotropina se trata tomando medicamentos del grupo de los agonistas de gonadoliberina. El más utilizado es la diferelina, que se une activamente a los receptores de GnRH en la glándula pituitaria, evitando que la propia hormona se una a ellos. Ingresarlo medicamento por vía intramuscular, 1 vez en 28 días. La dosis se calcula individualmente, en función del peso corporal del niño enfermo.

Las formas de pubertad precoz, que progresan lentamente, que ocurren a la edad de 5 a 6 años en las niñas, generalmente no están sujetas a tratamiento.

Un tumor del hipotálamo, hamartoma hipotalámico, no amenaza la vida del paciente, ya que, por regla general, no aumenta de tamaño. Sin embargo, se acompaña de muy desagradable para una persona. síntomas neurológicos, incluyendo convulsiones, que empeoran su calidad de vida y requieren tratamiento con el uso de métodos radioquirúrgicos, termocoagulación por radiofrecuencia. Si el PPS es el único signo de esta patología, Intervención quirúrgica no lleve a cabo, pero use análogos de gonadoliberina.

Los gliomas de la región quiasmal-óptica pueden ser una indicación para cirugía y tratamiento de radiación, pero a veces los pacientes que los padecen simplemente están bajo observación dinámica en el doctor. Esto se debe al hecho de que, en algunos casos, estos tumores pueden involucionar por sí mismos (sufrir desarrollo inverso). Por lo tanto, si el glioma no se manifiesta como algunos síntomas potencialmente mortales o muy desagradables para el paciente, no lo tocan.

El síndrome de McCune-Albright debe tratarse si se acompaña de un aumento prolongado del nivel de estrógeno en la sangre y sangrado frecuente con pérdida de grandes volúmenes de sangre. Para normalizar el nivel de estrógeno, se utilizan Arimidex y Faslodex.

Con testotoxicosis, se usa ketoconazol. Su principal efecto es antifúngico, pero este fármaco actúa inhibiendo la esteroidogénesis (bloquea la conversión de 21-esteroides en andrógenos, reduciendo el nivel sanguíneo de estos últimos). En el contexto del tratamiento en algunos pacientes, es posible el desarrollo de insuficiencia de las funciones de las glándulas suprarrenales y el hígado. También se pueden utilizar acetato de ciproterona, Arimidex y Bicalutamida, que no afectan a la síntesis de testosterona.

De métodos no farmacológicos los tratamientos son muy importantes estilo de vida saludable vida y nutrición apropiada. Los pacientes deben evitar las fuentes externas de testosterona y estrógeno. También deben apoyar peso normal a través de la actividad física regular.

Dado que los niños que sufren de pubertad precoz se sienten diferentes a sus compañeros, a menudo tienen complejos y otros problemas psicológicos. En tales casos, se les muestra consulta y tratamiento por parte de un psicoterapeuta.