Cómo tratar los quistes foliculares que aparecen constantemente. Síntomas y tratamiento del quiste ovárico folicular.

Muchas niñas se muestran bastante frívolas ante la aparición de un quiste ovárico. No hay ningún dolor particular ni malestar intenso, por lo que algunas personas creen que no es necesario tratarlo. Sin embargo, cuando se rompe, surge una actitud completamente diferente hacia él, porque puede tener consecuencias y complicaciones muy graves.

Diagnóstico de quiste ovárico. ¿Qué es esto?

La esencia de la enfermedad es la aparición de un tumor en el ovario de una niña o mujer. Es un saco o vesícula (por cierto, la palabra "quiste" es exactamente como se traduce del griego) con líquido, que se encuentra en el ovario y por lo tanto aumenta significativamente su tamaño.

Hay varios tipos de este tipo de formaciones:

• Funcional. Esto incluye tipos de quistes foliculares y lúteos. Las células foliculares se forman dentro del ovario y las células lúteas se forman en el cuerpo lúteo. El principal motivo de su aparición es la presencia de exceso de líquido en el ovario. Como regla general, se forman inmediatamente después de la ovulación y, si la evolución es favorable, desaparecen al cabo de unos meses.
• Endometriosis. Ocurre como consecuencia de la endometriosis, es decir, la diseminación de las células de la membrana mucosa interna del útero más allá de sus límites. Esto conduce a la formación de varias cavidades, que con el tiempo se llenan de sangre. Luego, la sangre se espesa y comienza a parecerse al chocolate en apariencia. Por esta razón, estos quistes se denominan quistes de chocolate en la jerga profesional de los médicos.
• Quístico o, en otras palabras, un tumor. La neoplasia más peligrosa porque puede conducir a la formación de células cancerosas.

¿De dónde viene un quiste ovárico?

Lamentablemente, actualmente no existen causas claras de la aparición de esta enfermedad, lo que complica su prevención. Al mismo tiempo, una serie de trastornos en el cuerpo a menudo conducen a la aparición de neoplasias:

• En primer lugar, diversas enfermedades ginecológicas. Por ello, si una niña ha padecido alguna enfermedad de la zona genital, se recomienda ser monitoreada constantemente para poder notar a tiempo la presencia de un quiste y tomar medidas para eliminarlo, evitando su ruptura.
• La segunda causa común es el desequilibrio hormonal. Esto significa que si hay fallas del sistema endocrino, debe ser observado no solo por el especialista correspondiente, sino también por un ginecólogo. De lo contrario, pueden producirse consecuencias desagradables.
• La probabilidad de enfermarse también es alta si se mantienen relaciones sexuales sin protección y se cambia de pareja con frecuencia. Además de las enfermedades de transmisión sexual, las relaciones sexuales promiscuas también pueden provocar la aparición de tumores en el cuerpo. Después de todo, el sistema reproductivo también necesita tiempo para adaptarse y acostumbrarse a la pareja, y sus frecuentes cambios lo desequilibran y provocan problemas importantes en la salud de la mujer.
• Finalmente, el estrés habitual puede provocar la aparición de quistes ováricos. Por lo tanto, esta enfermedad se ha vuelto más común hoy en día, cuando muchas niñas y mujeres se esfuerzan por hacer carrera, realizar trabajos de liderazgo y por esta razón se encuentran innecesariamente expuestas al estrés. Esto se puede evitar con un horario adecuado de trabajo y descanso, así como con ejercicio regular y paseos al aire libre.

Razones de la ruptura

Cabe señalar que la ruptura ocurre con mayor frecuencia en tipos de quistes funcionales (por ejemplo, foliculares). Esto se debe a sus características fisiológicas. En particular, tienen una capa exterior muy fina. Por un lado, esto es bueno, ya que existe la posibilidad de reabsorción espontánea del quiste, sin la intervención de especialistas, pero por otro lado, esto puede provocar una ruptura bajo la influencia de factores externos o internos.

Entre los principales factores (además de los procesos inflamatorios dentro del cuerpo, los desequilibrios hormonales), como resultado de los cuales puede ocurrir la ruptura de un quiste folicular ovárico, se encuentran:

• Las lesiones abdominales son hematomas resultantes de una caída u otro impacto (puede ser suficiente golpear accidentalmente su estómago contra la esquina de una mesa o silla).
• Ejercicio intenso y regular, que puede provocar un sobreesfuerzo de los músculos abdominales, compresión del quiste y su rotura. Por lo tanto, si padece dicha enfermedad, debe evaluar cuidadosamente la carga durante el entrenamiento.
• Actividad física significativa. Se debe evitar levantar y transportar objetos pesados ​​y realizar trabajos físicos pesados.
• Conexión íntima. Durante la enfermedad, las cuestiones de la vida sexual también deben abordarse con precaución. Un aumento de la presión intraabdominal durante las relaciones sexuales puede provocar la rotura del quiste y graves consecuencias.

Síntomas

Es casi imposible no notar la rotura de un quiste ovárico folicular:

• En primer lugar, aparece inmediatamente un dolor agudo en la parte inferior del abdomen. Además, puede determinar claramente dónde se rompió el quiste: en el ovario izquierdo o derecho. Esto estará indicado por el lado del abdomen que resulta muy doloroso.
• Al mismo tiempo, se produce un fuerte aumento de temperatura. Puede alcanzar los 39 grados.
• En este caso, hay debilidad en todo el cuerpo, provocada por una posible hemorragia interna o externa grave.
• La presión arterial también baja y el ritmo cardíaco aumenta.

En tal situación, la niña o la mujer deben ser trasladadas inmediatamente al hospital. Si un quiste folicular estalla, lo más probable es que no sea necesaria la cirugía y el tratamiento se realizará rápidamente y sin consecuencias especiales. En algunos casos, el dolor en la parte inferior del abdomen puede no ser severo o la niña puede tener un umbral de dolor bajo y lo soportará durante varias horas o días. Además, un quiste folicular se rompe con mayor frecuencia durante el período de ovulación, por lo que el dolor agudo durante este período puede no ser aterrador y retrasar tal situación puede tener consecuencias negativas. Por lo tanto, si se produce sangrado y un aumento brusco de la temperatura, es mejor ir a lo seguro y buscar ayuda de especialistas.

Diagnóstico

Un examen estándar realizado por un ginecólogo rara vez permite diagnosticar la presencia de una neoplasia. Además, la formación descrita no crea ninguna incomodidad particular para la mujer y no causa dolor. Por lo tanto, se debe informar al médico durante el examen de la presencia de incluso un dolor leve en la parte inferior del abdomen. Un examen más completo puede revelar un tumor en el área pélvica y el médico prescribirá un procedimiento de punción. Sus resultados le permitirán ver si hay líquido o sangre dentro del quiste y también ayudarán a evaluar el nivel de pérdida de sangre y la presencia de inflamación en su interior.

Un método más eficaz y fiable es la ecografía. Le permite ver rápidamente nuevas formaciones en el cuerpo de una mujer y tomar medidas oportunas. Por tanto, una medida eficaz para la prevención de diversas enfermedades ginecológicas es la ecografía periódica de los órganos pélvicos. En algunos casos, el médico puede prescribir una tomografía. Determinará más claramente la presencia, el tamaño y la naturaleza de las neoplasias en los ovarios.

Durante el proceso de diagnóstico, es posible que sea necesaria la consulta de un endocrinólogo. La mayoría de las veces esto ocurre en presencia de trastornos hormonales.

Métodos y métodos de tratamiento.

Las tecnologías de tratamiento dependen de los síntomas y los resultados de las pruebas. Si hay sangrado, entonces es obligatorio un tratamiento con frío para detenerlo. Una vez que el paciente haya completado todos los procedimientos para realizar pruebas y detener el sangrado, el especialista debe determinar el tipo de quiste que ha estallado. Si es folicular, entonces puede ser suficiente prescribir medicamentos hormonales. Tomarlos durante varios ciclos menstruales favorecerá la recuperación de la paciente. Para controlar el progreso del tratamiento, definitivamente debe someterse a una ecografía.

En algunos casos, también puede ser necesaria una cirugía. Muy a menudo, la resección o sutura del ovario se realiza con fines terapéuticos. Sin embargo, no se puede realizar en caso de embarazo, ya que dicha operación puede provocar un aborto espontáneo.

En casos muy graves, puede ser necesaria la extirpación completa del ovario. Se trata de una operación más compleja con consecuencias negativas (reducción de la probabilidad de embarazo), que intentan realizar sólo en casos extremos.

laparoscopia

Si se detecta un quiste, el médico puede decidir extirparlo. Además, se puede tomar esta decisión si el quiste no se ha resuelto como resultado del tratamiento farmacológico. La cirugía para extirpar un tumor se puede realizar mediante dos métodos:

• laparoscopia;
• Laparotomía.

El primer método se utiliza si sólo se extirpa el quiste. La operación no es complicada, dura de veinte a cuarenta minutos y se realiza con equipos y herramientas especiales. Este procedimiento causa un daño mínimo al cuerpo de la mujer y no requiere rehabilitación a largo plazo.

Si se toma la decisión de extirpar el quiste junto con el ovario, se utiliza el método de laparotomía. También se realiza bajo anestesia general, pero su duración ya es de más de una hora, lo que requiere un cierto período de recuperación por parte de la paciente y su estar bajo la supervisión de los médicos.

Dependiendo de la complejidad de la enfermedad, la laparotomía puede ser de tres tipos: con extirpación del quiste únicamente, con extirpación del quiste y parte del ovario, con extirpación del ovario junto con la neoplasia.

En algunos casos (por ejemplo, con hemorragia interna grave), es posible que se requiera cirugía abdominal. Es importante recordar que en caso de ruptura de un quiste, los médicos deben actuar con rapidez y todas las pruebas y decisiones sobre el método se deben tomar con prontitud.

Contraindicaciones para la cirugía.

En algunas situaciones, el tratamiento puede ser mucho más complejo que solo la medicación o la cirugía. Por lo tanto, no se pueden recetar medicamentos hormonales para el tratamiento de una enfermedad si existe la sospecha de que la neoplasia puede ser maligna. En este caso, primero es necesario determinar la naturaleza del quiste y luego decidir el método de tratamiento. La resección está contraindicada durante el embarazo ya que aumenta la probabilidad de aborto espontáneo.

No se puede realizar laparoscopia o laparotomía si el paciente tiene enfermedades vasculares y cardíacas o problemas renales crónicos. En tal situación, la operación puede poner en peligro la vida y la salud futura del paciente en el futuro, por lo que no vale la pena correr el riesgo (excepto en los casos en que la situación sea desesperada). Además, la laparoscopia o laparotomía no se debe realizar si el paciente se encuentra en la etapa aguda de cualquier enfermedad infecciosa, ya que la operación, en primer lugar, reduce la inmunidad y, en segundo lugar, durante la operación la infección puede afectar cualquier órgano interno.

La presencia de anemia es un obstáculo para la operación. Después de todo, una cantidad baja de glóbulos rojos indica debilidad del cuerpo, por lo que si padece dicha enfermedad, pueden surgir dificultades durante el período de rehabilitación.

Consecuencias de la rotura de un quiste ovárico

Cuando aparezcan los primeros síntomas de esta fase de la enfermedad, conviene consultar inmediatamente a un médico. Si no brinda ayuda a una mujer a tiempo, son posibles las siguientes consecuencias negativas:

• El cuerpo está envenenado. Después de todo, cuando un quiste se rompe, todo el líquido que contiene termina dentro de la cavidad abdominal de la mujer y afecta los órganos internos. Si no se brinda asistencia oportuna, la intoxicación puede alcanzar un nivel crítico y comenzar a amenazar la vida del paciente.
• Existe la posibilidad de que la neoplasia se convierta en un tumor maligno. Afortunadamente, en la práctica médica hay muy pocos casos de este tipo, pero, sin embargo, existen. Tampoco debe automedicarse, ya que la asistencia inoportuna causada por el alivio del dolor en el período agudo, junto con la recepción incorrecta de los medicamentos elegidos por su cuenta, puede representar una amenaza para la vida y consecuencias extremadamente negativas para la salud.
• Esterilidad. La atención médica inoportuna puede llevar a la necesidad de extirpar el ovario, lo que reduce drásticamente la probabilidad de quedar embarazada.
• La aparición de nuevas enfermedades ginecológicas. Hay que recordar que todos los órganos, y especialmente los pélvicos, están conectados entre sí. Por lo tanto, si el quiste se rompe, la infección puede ingresar a otro órgano interno, lo que conducirá al desarrollo de una nueva enfermedad.

La ruptura de un quiste folicular ovárico es una enfermedad bastante peligrosa. Las razones de ello no se comprenden del todo. La formación de una nueva formación en el cuerpo de una mujer no siempre ocurre con la manifestación de síntomas claros, por lo que es necesario someterse a exámenes regulares por parte de un ginecólogo utilizando métodos de ultrasonido. Siempre es mejor detectar un quiste a tiempo y extirparlo o tratarlo que utilizar varios métodos para tratar su ruptura. Sin embargo, las situaciones en las que se rompe ocurren con bastante frecuencia y, en este caso, lo principal es consultar a un médico a tiempo, quien le brindará la asistencia necesaria y le recetará un tratamiento eficaz.

Un quiste folicular es una formación que surge de un folículo que no ha experimentado la ovulación. La patología se detecta principalmente en adolescentes con un ciclo menstrual inestable y en mujeres jóvenes, con menos frecuencia en el período reproductivo tardío. No ocurre durante la menopausia. Tiene un curso benigno. No difama, es propenso a la regresión espontánea. En casos raros, requiere tratamiento quirúrgico: extirpación de la formación o de todo el ovario.

Para diagnosticar un quiste folicular, se utilizan métodos disponibles públicamente: examen bimanual, ecografía y, en casos especiales, laparoscopia. Después de determinar la patología, se selecciona un régimen de tratamiento teniendo en cuenta el tamaño de la formación y la edad de la mujer. Si se desarrollan complicaciones, está indicada la cirugía de emergencia.

Echemos un vistazo más de cerca de dónde proviene un quiste folicular y qué hacer cuando se detecta.

Causas del desarrollo de la patología: teorías básicas y factores de riesgo.

En el siglo pasado, los quistes ováricos foliculares se conocían como enfermedad del agua. Nadie sabía la causa exacta de la patología, pero los médicos asumieron la influencia del estilo de vida en la aparición de tales formaciones. Se sabía que la enfermedad ovárica se presenta en mujeres mayores de 35 a 40 años que no tienen hijos. La patología se detectó a menudo en monjas que se dedicaban a servir a Dios y renunciaban a los asuntos mundanos. La enfermedad se consideró incurable y puso fin al destino futuro de la mujer.

A principios del siglo XX apareció otra teoría sobre la aparición de la enfermedad. Los médicos de esa época consideraban que la principal causa de los quistes ováricos eran las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos: el útero y los apéndices. Hoy en día esta teoría no es la principal, pero merece cierta atención por parte de los ginecólogos.

En 1972, con el desarrollo de la teoría de la apoptosis (muerte celular programada), se empezó a hablar de la conexión entre los trastornos hormonales y la patología ovárica. En aquellos años, no se trataba sólo de un fallo en la producción de hormonas, sino también de un daño genético. Se creía que la tendencia a desarrollar la enfermedad se hereda.

Hoy en día, se considera que la principal causa de la formación de un quiste folicular es el desequilibrio hormonal seguido de anovulación. Esta teoría no explica todos los aspectos del desarrollo de la enfermedad. Incluso las mujeres sanas no ovulan todos los meses, pero no todas desarrollan caries quísticas.

Proceso de ovulación.

Además de la versión del desequilibrio hormonal, existen varias otras razones por las que un folículo se convierte en un quiste:

• Infecciones de transmisión sexual. Los procesos inflamatorios en los apéndices alteran su funcionamiento y contribuyen a la anovulación. El folículo no estalla y aparece un quiste, una cavidad llena de líquido;
• Cambios hormonales naturales. Se ha observado que la patología se detecta durante períodos críticos de desarrollo: durante la pubertad y antes del inicio de la menopausia;
• Enfermedades del sistema endocrino. Se concede especial importancia a los trastornos de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales;
• Herencia. No se han estudiado los mecanismos exactos, pero se sospecha una ruptura del código genético;
• Tomar medicamentos que afecten el funcionamiento de los ovarios. A menudo, los quistes foliculares se forman antes del protocolo de FIV (durante la estimulación de la ovulación);
• Abortos previos y abortos espontáneos. Hay un efecto sobre el trasfondo hormonal de una mujer, la formación de cavidades en los ovarios del lado izquierdo o derecho;
• Sobrecarga psicoemocional, estrés prolongado. Se supone que en este momento se activan las defensas naturales del organismo. Mientras una mujer está bajo estrés, no debe reproducirse (no existen condiciones favorables para tener un hijo y dar a luz). El trabajo de los ovarios se inhibe, no se produce la ovulación y crece un quiste en lugar del folículo.

Síntomas de desequilibrio hormonal que pueden conducir al desarrollo de quistes foliculares ováricos

en una nota

Se considera la influencia de dos factores más: la vida sexual irregular y la insatisfacción con las relaciones sexuales. Aún no se ha encontrado confirmación de esta teoría.

La psicosomática explica la formación de cavidades quísticas fijándose en un pensamiento y, en particular, en cuestiones relacionadas con las relaciones con los hombres. Según los expertos, el desarrollo de la enfermedad se debe a la supresión de determinadas emociones, incluidas las asociadas con el sexo y el nacimiento de hijos. Para prevenir la aparición de quistes, se recomienda cerrar determinadas etapas de la vida de manera oportuna, vivir de manera competente sus propios sentimientos y disfrutar cada día sin mirar atrás.

¿Cómo se forma un quiste folicular?

Normalmente, en una mujer sana que no toma medicamentos hormonales, los folículos de los ovarios maduran mensualmente durante todo el período reproductivo. Entre todos los folículos destaca uno dominante (raramente dos o más). Se convierte en la base para la formación del óvulo. La maduración de los folículos dura 6 días, tras los cuales la cápsula revienta y el óvulo se libera del ovario. Este proceso se llama ovulación e indica que el cuerpo de la mujer está listo para concebir un hijo.

Un óvulo maduro vive en la cavidad abdominal hasta por 24 horas. Si no se produce la fecundación, muere y en su lugar se forma un cuerpo lúteo. La glándula temporal comienza a producir progesterona y comienza el proceso de crecimiento del endometrio, la capa mucosa del útero.

Ciclo menstrual fisiológico.

Si el folículo no estalla a tiempo, el óvulo permanece en su interior. La formación continúa creciendo y llenándose de líquido. Aparece un quiste, una cavidad rodeada por una cápsula delgada. El crecimiento de la formación está asociado con la fuga gradual de suero sanguíneo, así como con la secreción continua de líquido por las células epiteliales de la granulosa.

Características distintivas de un quiste folicular:

• Generalmente se detecta en un lado, pero también se puede encontrar en ambos ovarios;
• Alcanza tamaños grandes, hasta 10 cm de diámetro. La literatura describe casos de desarrollo de formaciones gigantes;
• Se forma con mayor frecuencia en el ovario derecho, donde la ovulación ocurre en el 60-70% de los casos.

La foto muestra esquemáticamente un quiste folicular. Tal formación puede ser varias veces más grande que el tamaño del ovario:

Síntomas de la enfermedad.

Los pequeños quistes foliculares (de hasta 4-5 cm) pueden permanecer asintomáticos. No molestan a la mujer, no modifican el ciclo menstrual y no van acompañados de dolor en la parte inferior del abdomen. Los síntomas graves de la enfermedad ocurren cuando el quiste crece (hasta 5-6 cm o más).

Hay tres signos principales de patología:

Irregularidades menstruales

Características:

• Largo retraso de la menstruación. Según las revisiones de mujeres que han encontrado esta patología, la menstruación falta durante 1,5 a 2 meses. El retraso es de hasta 30 días y es completamente impredecible: no se sabe cuándo se restablecerá el ciclo. La falta de menstruación se asocia con la influencia predominante de los estrógenos en el contexto de una relativa falta de progesterona;
• Aumento del volumen y duración del flujo menstrual. En el contexto de la formación quística de los ovarios, la menstruación llega tarde y su carácter siempre cambia;
• La aparición de dolores persistentes en la parte inferior del abdomen se asocia con menstruaciones abundantes y rechazo intenso de la capa mucosa del útero;
• La aparición de sangrado acíclico. Se producen manchas menores entre la menstruación en los días 12 a 18 del ciclo. El sangrado puede persistir hasta dos semanas y progresar hasta la menstruación completa.

Las irregularidades menstruales pueden ser un síntoma de la presencia de una formación quística.

Durante la menopausia, estos síntomas no siempre se tienen en cuenta. La entrada en la menopausia va acompañada de un cambio en el ciclo menstrual. La menstruación se vuelve irregular y no es fácil distinguir lo normal de la patología durante este período. A la edad de 45 a 50 años, el papel principal en el diagnóstico pertenece a la ecografía.

Sangrado del tracto genital.

La ausencia de menstruación durante 1,5 a 2 meses provoca un aumento del endometrio y sangrado uterino. La secreción se vuelve abundante, con coágulos. Hay un deterioro del estado general y aparece una debilidad severa. Posibles náuseas y vómitos, escalofríos. Si se desarrolla hemorragia uterina, está indicada la hospitalización inmediata en un hospital ginecológico.

Es importante saber

El quiste folicular es una de las principales causas de sangrado en la adolescencia. La formación hormonalmente activa también puede conducir a una pubertad prematura.

El sangrado uterino es una emergencia y requiere tratamiento inmediato.

Dolor en la zona abdominal inferior

Si el folículo se ha convertido en un quiste, se manifiesta por la aparición de un dolor tirante y doloroso en la parte inferior del abdomen. Es importante entender que no es la educación en sí lo que duele. Se producen sensaciones desagradables cuando se estira la cápsula ovárica, se comprimen los nervios, se pellizcan los vasos sanguíneos y se desarrolla isquemia tisular. El dolor se localiza a la derecha o a la izquierda en la parte inferior del abdomen, según el lado de la lesión. Se observa irradiación en el sacro y el cóccix, la región lumbar, las nalgas y los muslos. Los síntomas ocurren en la segunda fase del ciclo (12-14 días después de la menstruación).

Es importante saber

La aparición de un dolor agudo en la proyección del ovario derecho o izquierdo indica el desarrollo de complicaciones. Necesitas llamar a una ambulancia.

Complicaciones que surgen durante un curso prolongado de la enfermedad.

Condiciones que requieren atención médica de emergencia:

torsión de pierna

Una complicación peligrosa surge bajo la influencia de ciertos factores:

• Actividad física, incluido levantar objetos pesados;
• Actividades deportivas que implican saltos y giros;
• Cambio repentino en la posición del cuerpo;
• Intimidad.

La torsión del pedículo del quiste ocurre a menudo durante el embarazo. La complicación se desarrolla en el segundo y tercer trimestre y se asocia con el desplazamiento del ovario por el útero en crecimiento.

Los síntomas de la complicación dependen del grado de torsión de la pierna. Con la torsión parcial, los síntomas aumentan gradualmente durante varias horas. Hay dolor en la parte inferior del abdomen, que se intensifica con el tiempo. Con torsión completa, el dolor se vuelve agudo, tipo calambres, insoportable desde los primeros minutos.

Representación esquemática de la torsión del pedículo de un quiste ovárico.

Otros síntomas:

• Náuseas y vómitos;
• Estreñimiento, con menos frecuencia diarrea;
• Retención urinaria;
• Tensión de los músculos de la pared abdominal anterior;
• Aumento de la frecuencia cardíaca y la respiración;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Palidez de la piel y membranas mucosas;
• Pérdida de consciencia.

La torsión de las piernas amenaza el desarrollo de necrosis ovárica. Con asistencia oportuna, es posible salvar el órgano desenroscando el quiste y restableciendo el flujo sanguíneo. Sin tratamiento, la necrosis se propaga a los tejidos vecinos, provocando el desarrollo de peritonitis y sepsis.

ruptura de la cápsula

Se dice que la principal causa de la rotura del quiste son las relaciones sexuales violentas, así como la actividad física. Si el quiste estalla, su contenido sale a la cavidad abdominal. Se producen síntomas de abdomen agudo:

• Dolor tipo calambre en el lado afectado: derecho o izquierdo. El dolor puede ser agudo, insoportable y provocar la pérdida del conocimiento;
• Tensión de los músculos abdominales;
• Náuseas vómitos;
• Palidez o cianosis (coloración azul) de la piel;
• Una fuerte caída de la presión arterial;
• Secreción vaginal con sangre.

Así es como se ve la cápsula rota de un quiste ovárico.

La ruptura del quiste es una condición peligrosa que provoca una pérdida grave de sangre y shock. Es posible el desarrollo de adherencias e infertilidad. Las consecuencias pueden ser impredecibles. Ante la menor sospecha de rotura de la formación, está indicada la hospitalización urgente en el departamento de ginecología y el tratamiento quirúrgico.

Infección

Una complicación poco común que ocurre en mujeres después de un aborto y en el contexto de procesos inflamatorios pélvicos. Acompañado de la aparición de los siguientes síntomas:

• Dolor tirante o tipo calambre en la parte inferior del abdomen;
• Aumento de la temperatura corporal a 37,5 grados o más;
• Signos de intoxicación general: escalofríos, debilidad, dolor de cabeza.

Sin tratamiento, la supuración del quiste amenaza el desarrollo de peritonitis, una inflamación del peritoneo. El proceso puede extenderse a órganos vecinos. Es posible la propagación de microorganismos patógenos a través del torrente sanguíneo (sepsis). El único tratamiento es quirúrgico: extirpación del quiste (a menudo junto con el ovario).

¿Es posible el embarazo con un quiste ovárico folicular?

Un quiste ovárico persistente impide la concepción de un niño. Si bien hay una cavidad en los apéndices, los nuevos folículos no maduran. El óvulo no se desarrolla y no se produce el embarazo. Puede quedar embarazada solo después de la regresión espontánea del quiste o su extirpación quirúrgica.

En casos raros, el embarazo se produce en el contexto de un quiste folicular. La maduración del óvulo se produce en un ovario sano y la concepción de un niño se produce sin ninguna característica especial. Bajo la influencia de cambios hormonales, el quiste debería desaparecer en 2-3 meses. Si esto no sucede, pueden desarrollarse complicaciones (torsión, rotura de la cápsula).

Un pequeño quiste folicular no interfiere con el embarazo y generalmente regresa espontáneamente. Al alcanzar un tamaño grande (a partir de 10 cm), la formación puede provocar la compresión de los órganos pélvicos y la alteración de su función. En esta situación, se extirpa el quiste. La operación se prescribe entre las 16 y 20 semanas, cuando la probabilidad de aborto espontáneo y otras complicaciones es mínima.

La foto muestra un quiste folicular y un embarazo de 6 a 7 semanas:

La aparición de un quiste folicular en el contexto de un embarazo en desarrollo no tiene sentido. Durante la gestación se produce una mayor síntesis de progesterona y prolactina. La producción de estas hormonas impide la maduración de los folículos y no se puede formar un quiste. Si se detecta dicha patología durante el embarazo, es necesario someterse a un nuevo examen. En la mayoría de los casos, esto es un error de diagnóstico y un tumor ovárico peligroso puede ocultarse bajo la apariencia de un quiste.

Búsqueda de diagnóstico

Los siguientes métodos se utilizan para identificar patología:

1. Examen ginecológico. A la palpación, el quiste se define como una formación unilateral, móvil, indolora y elástica que mide entre 4 y 10 cm, no siempre se palpa una cavidad de menor diámetro durante el examen bimanual;
2. Investigación de laboratorio. CA-125, un marcador de malignidad ovárica, permanece dentro de los límites normales;
3. Ultrasonido. Durante la ecografía, la formación folicular es visible como una cavidad redonda con una cápsula delgada. La formación es homogénea, el contenido es econegativo;
4. Doppler. El mapeo de colores no revela un flujo sanguíneo patológico alrededor de la formación.

Los métodos anteriores son suficientes para realizar un diagnóstico diferencial y distinguir un quiste folicular de otra patología. En casos dudosos se realiza laparoscopia. A veces, el diagnóstico final sólo se puede realizar después del examen histológico del tumor extirpado.

La siguiente foto muestra una imagen en 3D de un quiste ovárico folicular:

Quiste folicular y síndrome de ovario poliquístico: ¿existe una conexión?

Es importante distinguir entre tres conceptos:

• Un quiste folicular es una cavidad llena de líquido. Esta es una masa ovárica única. Puede tener varias cámaras, pero más a menudo no tiene estructura celular;
• Los ovarios multifoliculares son una condición fisiológica de los apéndices, detectada mediante ecografía en la primera fase del ciclo. Se caracteriza por la aparición de una gran cantidad de folículos en forma de inclusiones econegativas de hasta 10 mm de tamaño;
• El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una enfermedad endocrina grave acompañada de disfunción de los apéndices y que conduce a la infertilidad. Una ecografía muestra la aparición de una gran cantidad de folículos que varían en tamaño entre 8 y 10 cm y un agrandamiento del ovario.

Los pacientes de los ginecólogos a menudo confunden estos conceptos, pero existe una diferencia entre ellos y muy significativa. Los ovarios multifoliculares no son una enfermedad, sino solo un síntoma ecográfico. No está relacionado con un quiste folicular, pero puede indicar indirectamente síndrome de ovario poliquístico. Las diferencias en la ecografía no siempre son claramente visibles y se necesita equipo de alta calidad para realizar el diagnóstico correcto. El síndrome de ovario poliquístico finalmente se determina sólo después de evaluar los niveles hormonales.

Las características distintivas se presentan en la tabla:

Característica	quiste folicular	Ovarios multifoliculares	Sindrome de Ovario poliquistico
Antecedentes hormonales	Los estrógenos aumentan, la progesterona y la prolactina disminuyen.	Sin cambio	La hormona luteinizante está elevada, la proporción de LH y FSH está alterada.
Ovulación	Ausente. Posible en casos raros en un ovario sano.	Salvado	Anovulación crónica
El embarazo	Imposible. En casos raros, durante la ovulación en un ovario sano.	Posible	Casi imposible
Riesgo de salud	Posible si se desarrollan complicaciones (rotura del quiste, torsión del pedículo, infección)	No	El síndrome de ovario poliquístico se combina con otras enfermedades: hiperplasia endometrial, patología mamaria, alto riesgo de trombosis, diabetes mellitus, patología cardiovascular.
Curación espontánea	Tal vez	Tal vez	No

en una nota

Según la CIE-10, un quiste folicular pertenece a la clase N83.0. El síndrome de ovario poliquístico lleva el código E28.2.

Diferencia entre ovario normal y poliquístico.

Tácticas para identificar patología y métodos de tratamiento.

El quiste ovárico folicular es una formación de retención. Tiene un curso benigno y tiende a retroceder espontáneamente. La educación ocurre después de la siguiente menstruación o durante ella. Con menos frecuencia, el quiste persiste hasta por 2 o 3 meses, después de lo cual desaparece sin dejar rastro.

Las tácticas de observación están indicadas durante 3 meses después de la detección de la enfermedad. En este caso no se prescriben medicamentos. Se recomienda a la mujer que controle sus sentimientos y, si su condición empeora, consulte inmediatamente a un médico. Para evitar que el quiste se rompa o se retuerza, es importante seguir reglas simples:

• No tenga relaciones sexuales (o al menos excluya la intimidad violenta, tenga cuidado durante las relaciones sexuales);
• Evite los procedimientos térmicos. No se puede visitar la casa de baños, la sauna, ir al solárium, tomar un baño o una ducha caliente;
• Está contraindicado levantar pesas de más de 3 kg y practicar deportes que supongan un estrés grave para el cuerpo;
• Se recomienda evitar giros bruscos del cuerpo y saltos.

No todos los ginecólogos siguen tácticas de esperar y ver qué sucede con los quistes ováricos foliculares. Existen recomendaciones según las cuales se recomienda el tratamiento hormonal a todas las mujeres con esta patología. Los anticonceptivos orales combinados se prescriben por un período de 3 meses. Se pueden utilizar medicamentos con progesterona para inducir la menstruación.

La terapia hormonal está justificada si hay quejas de dolor abdominal bajo, sangrado o irregularidades menstruales importantes. Si la enfermedad es asintomática, no tiene sentido tomar hormonas.

La regulación de los niveles hormonales con la ayuda de AOC permite una rápida regresión del quiste folicular.

Para acelerar la reabsorción del quiste, se utilizan métodos de influencia no farmacológicos:

• Terapia de oxígeno con modulación de los ritmos cerebrales;
• Electroforesis y magnetoforesis;
• Sonoforesis.

Los métodos de fisioterapia ayudan a normalizar el flujo sanguíneo en los ovarios, estabilizar los niveles hormonales y eliminar el quiste sin el uso de hormonas.

Si el quiste folicular líquido no se resuelve por sí solo dentro de los 3 meses posteriores a la observación, está indicada su extirpación.

Métodos de tratamiento quirúrgico:

• Escisión de quiste. La mejor opción para la educación sobre un tallo fino. El tejido ovárico sano prácticamente no se ve afectado, la función del órgano no se ve afectada;
• Resección ovárica: extirpación del quiste junto con parte del órgano. Posible si se detecta una formación sobre una base amplia y tejidos intactos;
• Ovariectomía: extirpación del ovario. Se realiza si no quedan tejidos sanos.

Representación esquemática de las etapas de extirpación de un quiste ovárico mediante método laparoscópico.

Antes de operar un quiste ovárico, es necesario preparar a la mujer para una intervención seria. Se realizan exámenes clínicos generales, se identifican patologías concomitantes y se determina el tipo de anestesia. La cirugía se realiza según lo planeado. La intervención de emergencia está justificada si se desarrollan complicaciones.

En los hospitales ginecológicos modernos se da prioridad a los métodos laparoscópicos. Tras la operación, el paciente se recupera rápidamente. Con un ovario intacto, la función reproductiva no se ve afectada. Si se ha extirpado un ovario, el otro asume su tarea y, en el futuro, tampoco habrá problemas a la hora de concebir un hijo.

Según las mujeres, la cirugía laparoscópica es bien tolerada y no suele provocar complicaciones. En el postoperatorio se recomienda mantener el reposo sexual y físico, evitar el estrés y los sobreesfuerzos. Puede planificar un embarazo entre 3 y 6 meses después del tratamiento.

El pronóstico de los quistes foliculares es favorable. En el 80% de los casos, la formación retrocede espontáneamente en tres meses sin el uso de medicamentos. La recaída de la enfermedad es rara y a menudo se asocia con desequilibrios hormonales.

No se ha desarrollado la prevención de los quistes ováricos. Los ginecólogos recomiendan tratar con prontitud todas las enfermedades reproductivas que surjan, evitar los abortos y tomar medicamentos hormonales solo cuando esté indicado. Para la detección oportuna de patología, se recomienda someterse a un examen anual por parte de un médico. A menudo, un quiste se convierte en un hallazgo accidental durante un examen médico.

Interesante vídeo sobre el quiste ovárico folicular.

Causas del desarrollo de quistes funcionales y su tratamiento.

Quiste ovárico folicular- síntomas y tratamiento

¿Qué es un quiste folicular ovárico? Las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento las discutiremos en el artículo del Dr. E. V. Popenko, ginecólogo-endocrinólogo con 32 años de experiencia.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Quiste ovárico folicular(folículo no reventado) es una formación de ovario similar a un tumor funcional de retención, representada por una cavidad llena de líquido.

Los tumores de ovario benignos representan entre el 12% y el 25% de los tumores del sistema reproductor femenino, reducen la capacidad de la mujer para quedar embarazada y, a menudo, son una indicación de intervención quirúrgica. Los quistes ováricos representan en promedio el 17% de todas las formaciones ováricas, una parte importante de las cuales son retencionales: el 70,9% de los casos. Los quistes ováricos foliculares son la patología más común en mujeres en edad reproductiva. Entre los tumores benignos de ovario, su proporción, según autores nacionales y extranjeros, representa hasta el 80% de los casos. Estas formaciones ocurren en mujeres a cualquier edad.

Un quiste folicular se desarrolla a partir de folículos preovulatorios maduros o folículos antrales y es una formación de pared delgada de una sola cámara llena de contenido transparente y ligero. La mayoría de las veces es unilateral. Los tamaños varían de 2 a 20 cm.

Esta patología se presenta con alta frecuencia en mujeres con infertilidad. Se sabe que en mujeres con quistes foliculares aumenta el contenido de estradiol en sangre, que, según la literatura, es uno de los factores implicados en la formación de quistes foliculares.

Los procesos de tipo tumoral se desarrollan con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades inflamatorias prolongadas, uso inadecuado de antibióticos y medicamentos hormonales. Todo esto conduce a una desestabilización persistente de la homeostasis inmune, que es el fondo en el que surgen las formaciones quísticas ováricas.

Por primera vez, un quiste ovárico folicular fue descrito en 1827 como una "enfermedad acuosa" en una mujer de cuarenta años sin hijos. En aquella época, esta enfermedad se consideraba incurable. Desde entonces, científicos de todo el mundo han intentado comprender la etiología y patogénesis de estos tumores de ovario. En 1972 se introdujo el concepto de apoptosis (muerte celular programada). Los investigadores han comenzado a estudiar la relación entre la apoptosis, la esteroidogénesis y la función ovárica. Como resultado del estudio, surgió una de las teorías sobre la aparición de quistes ováricos foliculares: un factor genético hormonal.

A principios del siglo XX. Se han propuesto dos teorías más sobre la aparición de quistes ováricos, basadas en alteraciones del funcionamiento del sistema hormonal y procesos inflamatorios de naturaleza infecciosa en los apéndices.

Hasta la fecha, no se conoce con certeza la etiología exacta de la formación de quistes foliculares. Se considera que la razón principal es la falta de ovulación. A su vez, la falta de ovulación se asocia con mayor frecuencia con trastornos hormonales. El desequilibrio hormonal se manifiesta en forma de hiperestrogenismo, niveles elevados de hormona folículo estimulante y falta de hormona luteinizante.

Lo más significativo Factores de riesgo para el desarrollo de quistes ováricos foliculares. hoy se consideran:

Al desarrollar direcciones terapéuticas y preventivas, los médicos de hoy intentan tener en cuenta las tres teorías sobre la aparición de quistes ováricos foliculares.

Más estudiado Causas de los quistes ováricos foliculares:

Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas del quiste ovárico folicular

Cuando se forma un quiste ovárico hormonalmente inactivo, generalmente no hay síntomas. Dichos quistes se determinan únicamente mediante examen de ultrasonido y desaparecen por sí solos en los ciclos menstruales posteriores.

Cuando se forman quistes foliculares hormonalmente activos, a una mujer le pueden molestar:

• irregularidades menstruales con retraso en la menstruación o sangrado durante el período intermenstrual;
• pesadez en la parte inferior del abdomen;
• dolor por la ubicación del quiste ovárico.

Patogenia del quiste ovárico folicular.

Toda mujer tiene una reserva ovárica determinada genéticamente. Al nacer, cada niña tiene alrededor de 1 millón de óvulos. En el momento de la pubertad, hay alrededor de 300 mil. Con el inicio de la menstruación, cada mes comienzan a crecer varios folículos con óvulos, y solo uno alcanza el estado ovulatorio. Esto está garantizado por la atresia de los folículos restantes que comenzaron a crecer en un ciclo menstrual determinado. Si el folículo no se rompe durante la ovulación y no se vuelve atrésico, cuando se llena de líquido como resultado del derrame del torrente sanguíneo y la secreción de células foliculares, se forma un quiste.

Complicaciones del quiste ovárico folicular.

Un quiste ovárico folicular es peligroso porque existe el riesgo de torsión de su tallo y ruptura del quiste (apoplejía ovárica). Los signos de torsión de la pierna del quiste son dolor agudo en la parte inferior del abdomen desde el lado donde se encuentra el quiste, taquicardia, debilidad, náuseas, vómitos, caída de la presión arterial hasta pérdida del conocimiento y cianosis de la piel.

La ruptura del quiste se manifiesta por dolor punzante en la localización, desmayos, náuseas y vómitos, mientras que la temperatura corporal permanece normal. Si se produce sangrado en la cavidad abdominal, se produce un latido cardíaco rápido (taquicardia), una caída de la presión arterial, la piel se vuelve pálida y azulada, aparece debilidad, somnolencia y se desarrolla un estado de shock.

La torsión del tallo del quiste y la rotura ovárica son afecciones agudas que requieren atención quirúrgica de emergencia. El proceso adhesivo después de la operación puede provocar la obstrucción de las trompas de Falopio y, en consecuencia, la infertilidad tubárica. Además, la mera presencia de un quiste folicular impedirá la maduración de un nuevo folículo hasta la etapa ovulatoria, y la infertilidad en este caso se asociará con una falta de ovulación.

Diagnóstico de quiste ovárico folicular.

El diagnóstico de quistes ováricos foliculares implica principalmente una anamnesis, un examen bimanual (bimanual) y un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. Además de la ecografía, se utilizan métodos de tomografía computarizada y resonancia magnética de los órganos pélvicos y laparoscopia, en los que es posible tanto el diagnóstico como el tratamiento.

Cuando se detecta un quiste ovárico, necesariamente se examina el nivel de CA 125 en el suero sanguíneo. El plan de examen incluye:

1. estudios de hormonas sanguíneas: FSH, LH, AMG, estradiol, progesterona;
2. análisis generales de sangre y orina;
3. bioquímica sanguínea;
4. frotis de flora y oncocitología;
5. Ultrasonido de las glándulas mamarias;
6. colposcopia.

Esta lista de exámenes está determinada por la necesidad de utilizar terapia hormonal durante la presencia de un quiste, rehabilitación y prevención de recaídas después del tratamiento.

Tratamiento del quiste ovárico folicular

Las tácticas de tratamiento para los quistes ováricos foliculares se eligen según el tamaño y la dinámica de crecimiento de esta formación, la edad de la paciente y la necesidad de función reproductiva.

Son discutibles las cuestiones sobre la necesidad de una intervención médica activa en quistes asintomáticos recién diagnosticados, el tratamiento quirúrgico en ausencia de complicaciones, la elección de la extensión de la cirugía y el método de hemostasia. La cistectomía laparoscópica respetando el principio de cirugía funcional es el estándar "oro" para el tratamiento quirúrgico de los quistes. A pesar de que esta operación permite salvar el órgano, aún no se ha establecido completamente cómo el tratamiento quirúrgico de los quistes afecta la función reproductiva.

Si el quiste mide menos de 5 cm, tiene un desarrollo asintomático y no causa deterioro funcional, se practica una actitud de esperar y observar. El control ecográfico del quiste se realiza durante tres ciclos menstruales sin el uso de medicamentos. Cuando se usan medicamentos para tratar los quistes ováricos foliculares, se pueden usar anticonceptivos orales. Para estos fines, se prescriben anticonceptivos orales monofásicos en dosis bajas. Su acción bloquea el funcionamiento de los ovarios, impidiendo así la formación de nuevos quistes foliculares. La acción de los anticonceptivos orales puede reducir el crecimiento de un quiste folicular hasta su completa reabsorción. El ciclo menstrual en su conjunto se normaliza y se reduce el riesgo de cáncer de ovario.

La cuestión del tratamiento quirúrgico surge en situaciones de emergencia que amenazan la vida de la paciente: torsión del pedículo de un quiste ovárico, apoplejía ovárica. Además, la extirpación de un quiste ovárico folicular está indicada para la forma persistente del quiste, el rápido crecimiento de la formación y su gran tamaño.

Muy a menudo, la extirpación de un quiste ovárico folicular se realiza por vía laparoscópica con enucleación del quiste, a veces con resección del ovario. Al mismo tiempo, el tratamiento quirúrgico mediante resección de parte de los ovarios reduce drásticamente la reserva folicular, lo que lleva a la necesidad de utilizar ovocitos de donantes en el programa de FIV incluso en pacientes jóvenes. Teniendo en cuenta que los quistes de retención folicular son los más comunes (según el examen histológico), lo más importante es evitar la resección ovárica para preservar la reserva folicular. Actualmente, el método de aspiración con aguja fina seguido de examen citológico del aspirado se utiliza ampliamente para el tratamiento de los quistes ováricos. Este método permite conservar completamente la reserva folicular existente, extirpar el quiste ovárico y examinar su contenido sin cirugía, sin anestesia y sin pérdida de la capacidad para trabajar.

La extirpación de un quiste ovárico mediante aspiración con aguja fina bajo guía ecográfica se realiza en un quirófano.

Bajo anestesia local con una solución de lidocaína al 10% (spray de 6 dosis), se utiliza un ecógrafo con sensor vaginal y un adaptador de punción estéril. Usando un sensor de ultrasonido, el ovario con el quiste se lleva al fondo de saco lateral de la vagina hasta la línea de punción y el quiste se perfora a través de la vagina con una aguja de 16G.

Después de insertar una aguja en la cavidad del quiste ovárico, se aspira su contenido con una jeringa. Se realiza una inspección visual del aspirado resultante, se mide la cantidad y se evalúa su naturaleza (color, presencia de impurezas). El aspirado debe enviarse para examen citológico a una clínica de oncología.

Pronóstico. Prevención

El pronóstico de los quistes foliculares ováricos es favorable. Esta patología es altamente tratable. Pero hay que recordar que la recurrencia del quiste es posible. Por este motivo es necesaria la monitorización dinámica del paciente mediante ecografía.

La prevención de la formación de quistes foliculares ováricos incluye:

• prevención del aborto y la promiscuidad;
• tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos y disfunción menstrual;
• exclusión de situaciones estresantes;
• mantener un estilo de vida saludable;
• Visitas periódicas al ginecólogo.

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El quiste ovárico folicular es una de las patologías ginecológicas más comunes, es una formación benigna, que se clasifica como un grupo de quistes funcionales. Estos quistes se producen cuando hay un fallo en el proceso de ovulación. Dado que la patología no se manifiesta de ninguna manera, puede pasar desapercibida durante mucho tiempo y se diagnostica durante el siguiente examen ginecológico.

La neoplasia en sí no es peligrosa para una mujer, pero si hay otros trastornos hormonales en el cuerpo, el quiste puede causar infertilidad. Por eso las mujeres deberían saber más sobre este problema.

Sobre la enfermedad

Si durante el crecimiento y maduración del folículo el proceso de ovulación se interrumpe por alguna razón, se desarrolla una neoplasia en el ovario: la ausencia de un óvulo en el folículo dominante.

¡Referencia! Es la neoplasia quística del ovario más común y representa el 80% de todos los quistes ováricos. El código de enfermedad según la CIE-10 es N83.0 “Quiste ovárico folicular”.

Dimensiones

En la mayoría de los casos, el tamaño de la patología no supera los 10 cm, pero a veces se diagnostican quistes grandes: 20 cm. El tamaño del quiste aumenta debido a la acumulación de exudado en él, sanguíneo o linfático; además, la neoplasia crece con la síntesis celular continua de secreciones.

Ovario y quiste sanos

Si el tumor supera los 6 cm de tamaño, se debe tratar con medicamentos. Si el quiste continúa creciendo y desarrollándose de manera anormal, se prescribe cirugía. Los quistes pequeños, por regla general, se resuelven sin la ayuda de medicamentos en 1 a 3 ciclos menstruales.

En el ovario derecho e izquierdo.

Cabe señalar que el suministro de sangre y la nutrición de los ovarios izquierdo y derecho son diferentes. El ovario derecho recibe mejor sangre y nutrientes que el izquierdo, por lo que el folículo del lado derecho madura con mayor frecuencia. Por tanto, las razones de la aparición de un quiste en el lado derecho o izquierdo radican en la circulación sanguínea y su tamaño es mayor. Pero el mecanismo de desarrollo de quistes en ambos ovarios ocurre exactamente de la misma manera.

A veces, un quiste folicular del lado derecho puede confundirse con manifestaciones de apendicitis, por lo que es necesario un diagnóstico cuidadoso.

Los quistes se distinguen de la siguiente manera:

1. soltero;
2. múltiple;
3. cámara única;
4. multicámara;
5. Unilateral;
6. doble cara;
7. recurrente;
8. persistentes, que se observan durante 2 o más meses;
9. quistes durante el embarazo;
10. complicado;
11. sin complicaciones.

Causas

Como ya se mencionó, el motivo de la formación de patología es una violación del proceso de ovulación. En este caso, podemos identificar los siguientes factores más comunes que pueden impulsar el inicio del proceso patológico:

1. fracaso en el proceso de formación de folículos;
2. el inicio del ciclo menstrual en niñas menores de 11 años;
3. abortos frecuentes;
4. patologías del sistema endocrino;
5. obesidad;
6. menstruación irregular y fluctuaciones hormonales;
7. uso prolongado de medicamentos hormonales.

Por otra parte, hay que decir sobre el estrés, que también juega un papel importante en la disfunción de las glándulas endocrinas. Para que los ovarios funcionen correctamente, el cerebro debe enviarles los impulsos adecuados. Durante una sobrecarga emocional prolongada, los impulsos cerebrales pueden verse alterados, lo que a menudo provoca el desarrollo no sólo de tumores benignos sino también malignos en el ovario.

Complicación en forma de torsión del tallo del quiste.

En cuanto al mecanismo de formación de quistes, es el siguiente. La maduración de los folículos ocurre en la primera mitad del ciclo menstrual. Cuando alcanza los 3 cm, que se observa en la mitad del ciclo, el folículo estalla y libera el óvulo. Entra en las trompas de Falopio, donde puede ser fertilizado. Esto es la ovulación. Si el folículo no se rompe, crece más y se transforma en un quiste. Este proceso también se puede revertir si el tamaño de la cavidad quística es pequeño y no existen otros trastornos hormonales en el cuerpo.

Los médicos conocen casos de patología congénita: el desarrollo de quistes foliculares ocurre durante el desarrollo intrauterino. En algunos casos, un quiste folicular se diagnostica durante la pubertad o durante la menopausia, ya que con su aparición aumenta el número de ciclos anovulatorios.

¡Importante! La presencia de un quiste folicular congénito suele estimular la pubertad temprana.

Síntomas del quiste

Identificar los síntomas y las causas de la patología ayudará a comenzar el tratamiento de manera oportuna. Las manifestaciones clínicas de un quiste ovárico están asociadas a su tamaño, niveles hormonales y la presencia de otras patologías del sistema reproductivo. Los pequeños quistes en los apéndices izquierdo y derecho no presentan síntomas, pero las formaciones quísticas grandes pueden ir acompañadas de:

Por otra parte, es necesario decir acerca de los signos que se observan cuando se rompe un quiste:

• dolor agudo en la parte inferior del abdomen;
• pérdida de consciencia;
• náuseas y vómitos;
• sudor frío;
• mareos y debilidad severa;
• aumento de temperatura.

Cuando se torce el tallo del quiste, aparece el siguiente cuadro clínico:

• dolor;
• náuseas;
• mareo;
• sentimiento de miedo;
• disminución de la presión arterial;
• la mujer se acuesta de lado y presiona las piernas contra el estómago.

¡Importante! Estos síntomas en una mujer son muy peligrosos, para tratarlos la paciente debe ser hospitalizada de inmediato.

Diagnóstico

Tumor en ultrasonido

El médico puede hacer un diagnóstico preliminar basándose en las quejas de la paciente y durante un examen ginecológico, durante el cual se revela una formación móvil y ligeramente dolorosa ubicada en el costado y delante del útero.

Para confirmar el diagnóstico, se envía a la mujer a los siguientes estudios:

1. prueba de embarazo para excluir la presencia de un embarazo ectópico;
2. ecografía;
3. tomografía computarizada y resonancia magnética;
4. Dopplerometría;
5. laparoscopia diagnóstica.

Los criterios para diagnosticar un quiste folicular son:

1. forma esférica;
2. estructura homogénea;
3. paredes delgadas - hasta 2 mm;
4. superficie plana y lisa.

Si el médico tiene dudas sobre la exactitud del diagnóstico, se prescribe un diagnóstico diferencial.

¡Referencia! En el feto, un quiste folicular se puede diagnosticar mediante ecografía después de las 34 semanas de embarazo.

Métodos de tratamiento

Dado que un quiste de tipo folicular puede resolverse por sí solo, el médico puede optar por tácticas de observación por un período no mayor a 3 meses. En este momento, la mujer debe controlar cuidadosamente sus sentimientos y, en caso de problemas menores de salud, consultar inmediatamente a un médico. Además, conviene someterse periódicamente a ecografías y controlar el crecimiento del tumor, antes de tratarlo es necesario someterse a un examen minucioso.

Medicamento

Muy a menudo, los quistes foliculares se tratan sin cirugía. Básicamente, para el tratamiento del ovario derecho o izquierdo, se prescriben medicamentos en forma de tabletas. Para curar rápidamente una enfermedad, el médico prescribe varios medicamentos en combinación, que en combinación dan un resultado positivo.

Para los quistes funcionales se recomiendan agentes hormonales, que se dividen en varios grupos: gestágenos (Duphaston, Progestogel, etc.), anticonceptivos orales (Yarina, Diane 35, Rigevidon, etc.) y antiandrógenos (Dienogest, Spironolactone, etc.). Con su ayuda, se equilibran los niveles hormonales en el cuerpo femenino. Sin embargo, está estrictamente prohibido tomarlos solos, únicamente según prescripción de un especialista.

Duphaston es un fármaco eficaz para el tratamiento de los quistes foliculares.

Muy a menudo se prescribe el tratamiento con Duphaston.

Opinión experta

ginecólogo-obstetra

30 años de experiencia

Para la inflamación, se prescriben enzimas para prevenir formaciones purulentas. Si el quiste es muy doloroso, se recomienda tomar analgésicos como Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa y Duspatalin son eficaces para aliviar los espasmos. Para los quistes causados ​​por el estrés y la tensión, también se recetan sedantes.

Además de las tabletas, su médico puede recetarle inyecciones, ungüentos, supositorios y vitaminas como terapia auxiliar.

También se muestran los procedimientos de fisioterapia:

1. ultrafonoforesis;
2. electromagnetoforesis;
3. terapia magnética;
4. SMT-foresis y otros.

Restaurar la armonía de la actividad cerebral es muy importante, por lo que a menudo se prescribe oxigenoterapia.

Eliminación

A veces, una neoplasia folicular solo se puede curar con cirugía. Si el tratamiento conservador no produce el efecto deseado y el quiste continúa creciendo, se prescribe un tratamiento quirúrgico, que se puede realizar de las siguientes maneras:

1. escisión de quiste- aplicado a tumores con un tallo fino. En este caso, los tejidos sanos no se dañan y se conserva la función del órgano.
2. resección ovárica- Se extirpa el quiste junto con parte del ovario. Esta intervención se realiza para quistes de base ancha.
3. Ovariectomía- extirpación completa del ovario. Esta operación se realiza si no quedan tejidos sanos en el órgano.

La operación se lleva a cabo principalmente porque después de ella el paciente se recupera lo más rápido posible y se minimizan las complicaciones.

Importante! Cuando se extirpa un ovario, el otro asume su tarea, por lo que no habrá problemas con la concepción.

Remedios caseros

Si el quiste no desaparece por sí solo, pero no supera los 6 cm, se prescribe un tratamiento homeopático o tradicional, que lleva mucho tiempo y debe ser regular y metódico.

Dependiendo del grado de desarrollo de la enfermedad, se pueden utilizar los siguientes procedimientos:

1. tratamiento a base de hierbas, cuyo objetivo es estabilizar los niveles hormonales, así como aumentar la inmunidad;
2. tratamiento destinado a restaurar el funcionamiento del sistema nervioso;
3. duchas vaginales, tamponaciones, baños con hierbas medicinales.

Así, si es necesario aumentar la producción de progesterona, se recomiendan las siguientes hierbas:

1. lumbago de pradera;
2. cinquefoil de ganso;
3. brazalete;
4. vitex;
5. hojas de frambuesa.

Si necesita aumentar su concentración de andrógenos, puede intentar:

1. apio;
2. hogweed;
3. colza;
4. grosella negra;

Si se necesita terapia antihormonal, lo siguiente acudirá al rescate:

1. pasto de campo;
2. helenio;
3. caléndula;
4. consuelda;
5. raíz negra;
6. gorrión;
7. semillas de zanahoria silvestre.

La caoba es una hierba muy eficaz que afecta el sistema reproductivo de la mujer, pero puede aumentar la circulación sanguínea, lo que no es deseable para la endometriosis quística. Por lo tanto, es necesario un diagnóstico cuidadoso y la aprobación del médico antes de iniciar el tratamiento.

Los baños se pueden preparar utilizando decocciones de las siguientes hierbas:

1. tanaceto;
2. brazalete;
3. útero de cerdo.

El tiempo del baño es de 20 minutos.

También ayudan las compresas locales, por ejemplo, con una solución salina al 10%. Se aplica una gasa empapada en la solución en el estómago varias veces al día durante media hora.

Los tampones terapéuticos se insertan en la vagina durante la noche y es necesario acostarse del lado donde se encontró el quiste. Para preparar tampones puedes utilizar:

1. jugo de aloe y miel;
2. jugo de cebolla;
3. gachas de hojas de ortiga, etc.

¿Es posible quedar embarazada?

¿Estás planeando un embarazo?

SíNo

La mayoría de las enfermedades tumorales de ovario, incluso las benignas, impiden el embarazo, pero, como muestra la práctica, con un quiste folicular en el ovario izquierdo o derecho esto aún puede suceder.

El embarazo tiene un efecto beneficioso sobre la patología, ya que el quiste suele resolverse por sí solo durante este período. Si esto no sucede, el médico puede recomendar una nutrición adecuada, vitaminas, un estilo de vida activo y fortalecer el sistema inmunológico. En algunos casos, es necesario tomar medicamentos hormonales que ayuden a la desaparición del quiste.

Como regla general, la patología ovárica no amenaza la salud y la vida de la madre y el niño, pero existe el riesgo de complicaciones de los quistes, que pueden convertirse en una grave amenaza para el embarazo.

Retraso de la menstruación

El ciclo menstrual y el quiste folicular están estrechamente relacionados. Un óvulo que no se libera de la cáscara activa la liberación de hormonas que previenen la aparición de la menstruación. Por lo tanto, un retraso en la menstruación con un quiste folicular es algo común. La duración del retraso puede ser de 5 días a varios meses.

Si el quiste mide más de 6 cm, los cambios en el ciclo menstrual pueden ser los siguientes:

1. menstruación abundante;
2. menstruación prolongada – más de 7 días;
3. curso doloroso.

También es posible una descarga escasa de sangre menstrual, causada por una baja concentración de progesterona, y también es posible el sangrado premenstrual.

En cuanto a los pequeños quistes foliculares que se resuelven por sí solos, no afectan el ciclo menstrual y es posible que la mujer ni siquiera sea consciente de su existencia.

Recaída

En algunos casos, tras el tratamiento médico o quirúrgico del quiste, el tumor vuelve a aparecer. Esto puede suceder como resultado de una falta de normalización de los niveles hormonales de una mujer o si el quiste no se extirpó por completo durante la cirugía.

Para reducir el riesgo de recaída, se recomienda:

• prevenir la obesidad;
• evitar movimientos bruscos;
• no levante objetos pesados;
• reducir el impacto del estrés;
• no tome baños calientes;
• planificar correctamente la anticoncepción;
• Lleve un diario de su ciclo menstrual y busque la ayuda de un médico si hay algún cambio.

Complicaciones

Si el tumor no desaparece dentro de los 3 ciclos menstruales, son posibles las siguientes complicaciones:

ruptura del quiste

Por lo tanto, a pesar de la relativa inocuidad de un quiste folicular, debe ser monitoreado y tratado de inmediato.

El quiste folicular es una formación tumoral de los apéndices uterinos que se origina en el folículo. Esta es una de las enfermedades de los ovarios más comunes. Un quiste folicular no es un tumor y pertenece a los llamados. Su contenido líquido sólo estira las paredes de la formación, provocando a veces un crecimiento hasta tamaños gigantescos (más de 10 cm de diámetro). No hay proliferación patológica de células en las paredes. El líquido que llena la formación es de naturaleza no inflamatoria y sus propiedades son similares a las del plasma sanguíneo.

Esta forma representa aproximadamente el 75% de todos los quistes ováricos y ocurre a cualquier edad, incluso en recién nacidos. En la adolescencia, los quistes foliculares representan hasta una quinta parte de todas las enfermedades ginecológicas. La enfermedad es más común en mujeres en edad reproductiva (20 a 45 años). Después de la menopausia, la incidencia de la enfermedad disminuye. El curso de la enfermedad es benigno, nunca degenera en cáncer.

Causas y mecanismos de desarrollo.

Se discuten dos causas principales del quiste ovárico folicular. – aumento del suministro de sangre a los apéndices uterinos y trastornos hormonales.

Aproximadamente la mitad de los quistes foliculares son causados ​​por la inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio. Estos procesos van acompañados de una mayor circulación sanguínea en los órganos pélvicos y un estancamiento de la sangre en ellos. Al mismo tiempo, se desarrolla daño a los tejidos circundantes: perioforitis.

El flujo sanguíneo en los órganos pélvicos aumenta durante la ovulación, el embarazo, el parto, el posparto y la lactancia. Las relaciones sexuales interrumpidas, la falta de orgasmo con una fuerte excitación también aumentan la probabilidad de desarrollar un quiste folicular.

Otro mecanismo para el desarrollo de la educación es un desequilibrio hormonal, en particular, el hiperestrogenismo, un aumento en el nivel de la hormona folículo estimulante y una falta de hormona luteinizante. El desequilibrio hormonal puede ser consecuencia de enfermedades del sistema nervioso o de sus trastornos funcionales bajo estrés. Aparece después de un aborto, así como por otras enfermedades de los órganos genitales internos. En el contexto del hiperestrogenismo, se produce el llamado ciclo menstrual monofásico, acompañado de una anovulación constante. Los quistes foliculares bilaterales pueden aparecer durante la hiperestimulación ovárica para el tratamiento de la infertilidad.

Factores provocadores:

• de fumar;
• Estrés crónico;
• Enfermedades infecciosas, especialmente neuroinfecciones.

Normalmente, durante cada ciclo menstrual se forma un folículo dominante en el ovario, en el que se desarrolla el óvulo. En la mitad del ciclo, el folículo estalla, se produce la ovulación y el óvulo se libera en la cavidad abdominal. Luego ingresa a las trompas de Falopio, donde se encuentra con los espermatozoides.

Un quiste folicular se produce cuando el folículo no completa su desarrollo y no se libera ningún óvulo, es decir, no hay ovulación. En un espacio confinado, se acumula líquido que es secretado por las células de la granulosa. Además, la parte líquida de la sangre suda hacia la cavidad del folículo atrésico. La formación de líquido comienza a crecer. El límite entre un folículo que crece normalmente y una formación quística es su diámetro de 30 mm.

El quiste folicular suele tener paredes finas y lisas, un diámetro de 30 a 60 mm y un contenido de color amarillo claro.

Una forma especial es el quiste folicular en fetos y recién nacidos. Se determina en una de cada 2.500 niñas nacidas. Su desarrollo está asociado con la estimulación del embrión por las hormonas sexuales de la madre, así como por la hormona gonadotrópica coriónica humana. Es imposible diagnosticar esta afección en el útero. Después del nacimiento, el bebé es monitoreado mensualmente. En la mitad de los casos, la enfermedad desaparece por sí sola al cabo de 2 o 3 meses. Si surgen complicaciones (hemorragia, torsión ovárica, necrosis tisular), se realiza la extirpación quirúrgica de la formación.

Manifestaciones clínicas

En la mayoría de los casos, los quistes foliculares no se manifiestan de ninguna manera. Las niñas pueden experimentar un inicio más tardío de la menstruación.

Algunos pacientes tienen dolor moderado en la parte inferior del abdomen o en la ingle. Este dolor puede intensificarse con los movimientos corporales, las relaciones sexuales y el ejercicio intenso. A menudo se expresa en la segunda fase del ciclo menstrual, cuando el folículo alcanza un gran tamaño. Al mismo tiempo, la temperatura basal desciende por debajo de los 36,8˚C. Estos síntomas pueden ir acompañados de un ligero sangrado, que luego progresa hasta convertirse en una menstruación normal.

Algunas pacientes experimentan retrasos en el sangrado menstrual durante un período que va desde varias semanas hasta 3-4 meses. Después de esto, se observa una menstruación abundante y dolorosa, que a veces se convierte en metrorragia (sangrado intermenstrual). Cuanto mayor sea el retraso en la menstruación, mayor será el riesgo de complicaciones (rotura del quiste, hemorragia, torsión de la pierna).

Los quistes prolongados pueden causar dolor, que se acompaña de un dolor sordo constante en la parte inferior del abdomen o en la ingle.

¿Es posible quedar embarazada con esta patología?

La presencia de un quiste folicular es un signo. Esta enfermedad reduce las posibilidades de embarazo porque la ovulación sólo puede ocurrir en el ovario no afectado, pero esto es poco común. Las complicaciones de la enfermedad (hemorragia, rotura, etc.) aumentan el riesgo de aborto espontáneo. Después del tratamiento, la función reproductiva se restablece por completo.

Si el quiste se descubrió por primera vez durante el embarazo, a menudo se extirpa por vía laparoscópica en el segundo trimestre del embarazo. Esto permite evitar complicaciones graves que ponen en peligro la vida de la mujer y el niño.

¿Qué tan peligroso es un quiste folicular?

Puede causar complicaciones graves:

• torsión de piernas;
• ruptura de la pared;
• hemorragia en el ovario o la cavidad abdominal.

La torsión de la pierna provoca estancamiento venoso, compresión de nervios y vasos sanguíneos, agrandamiento de órganos e inflamación de los tejidos. Se acompaña de un dolor intenso en la parte inferior del abdomen que se presenta repentinamente durante la actividad física o durante las relaciones sexuales. Son típicos los síntomas de irritación peritoneal, náuseas, vómitos, sudor frío, miedo, desmayos y aumento de la temperatura corporal. Muy a menudo, la motilidad intestinal está ausente y se desarrolla estreñimiento. El dolor no se alivia en ninguna posición en particular. Durante el interrogatorio aclaratorio, en ocasiones se revela la aparición de un dolor agudo unos días o semanas antes de este episodio, por lo que la mujer no suele acudir al médico.

Los síntomas de la rotura de un quiste folicular ovárico incluyen dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, mareos y síntomas de irritación peritoneal. La temperatura corporal no aumenta. Esta afección es provocada por una lesión, relaciones sexuales, levantar un objeto pesado o practicar deportes.

La hemorragia en el ovario (apoplejía) o el sangrado intraabdominal se acompaña de signos de pérdida de sangre: palidez, pulso rápido, disminución de la presión arterial, sudor frío, somnolencia y alteración de la conciencia.

Diagnóstico

Un examen externo no puede revelar ninguna desviación de la norma. Durante un examen ginecológico, se puede sentir una formación patológica en el costado o delante del útero. Tiene una consistencia elástica, forma redonda y superficie lisa, bastante móvil, indolora, de unos 5-6 cm de tamaño, se dan casos de rotura de esta formación durante un examen ginecológico a dos manos.

El diagnóstico utiliza ultrasonido con mapeo Doppler color. Ayuda a visualizar las paredes de la formación, aclarar su tamaño, determinar la presencia de flujo sanguíneo y ver efectos acústicos específicos (efecto de amplificación).

En casos dudosos se realiza laparoscopia, tomografía computarizada y resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento de los quistes ováricos foliculares suele realizarse con medicación. Se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides y, si está indicado, agentes hormonales. En la mayoría de los casos, el quiste folicular se resuelve espontáneamente en 1 a 3 ciclos menstruales. Después de esto, la mujer debe ser observada por un ginecólogo durante al menos tres meses.

Si el tratamiento conservador no produce ningún efecto, se realiza una laparoscopia planificada y una enucleación del quiste. Al mismo tiempo, intentan preservar la mayor cantidad posible de tejido ovárico sano.

Si surgen complicaciones, se requiere cirugía de emergencia. Antes de esto, se le prescribe reposo en cama y se le aplica frío en la parte inferior del abdomen. Se utiliza un abordaje laparoscópico, en el que se insertan instrumentos y una cámara de video en la cavidad abdominal del paciente a través de una pequeña punción de la pared abdominal anterior. Si se conserva el tejido ovárico, se extirpa el quiste. En caso de formaciones múltiples grandes, sangrado intraabdominal, torsión del tallo del quiste o durante la perimenopausia, puede ser necesaria la extirpación del ovario.

El tratamiento después de la cirugía tiene como objetivo restaurar la función ovárica normal. Se utilizan anticonceptivos orales combinados y vitaminas.

El pronóstico de la enfermedad es favorable. En la mayoría de los casos, la patología responde bien al tratamiento. Sin embargo, no se pueden excluir casos de recaída cuando un quiste folicular reaparece después de un tiempo, en el mismo ovario o en el opuesto. Los casos repetidos requieren un seguimiento cuidadoso y la identificación de la causa que los provocó. Siempre hay que diferenciar un quiste folicular de un quiste ovárico.

Prevención de recaídas

Después del tratamiento, la mujer puede hacer vida normal. Esta enfermedad no supone una limitación para la actividad sexual ni para el uso de anticonceptivos intrauterinos. No requiere una dieta especial, pero se debe evitar la obesidad. Se recomienda evitar movimientos bruscos, levantar objetos pesados, entrenar los músculos abdominales y saltar. El complejo de terapia a menudo incluye tratamiento en un sanatorio y psicoprofilaxis.

Es recomendable eliminar los factores traumáticos y deshacerse del estrés. Si es necesario, se recomienda tomar vitaminas, fitoestrógenos o fármacos hormonales. Dormir y descansar lo suficiente son importantes. Hay que evitar los baños calientes. No se recomienda a estos pacientes tomar el sol en la playa o en un solárium.

Es necesario planificar el embarazo, utilizar métodos anticonceptivos adecuados (preferiblemente hormonales) y rechazar el aborto. La mujer debe llevar un diario de su ciclo menstrual y, si sospecha de desequilibrios hormonales (retraso en la menstruación, patrón inusual, sangrado intermenstrual), consulte a un médico de inmediato.