Cómo tratar el citomegalovirus en las drogas de las mujeres. Métodos modernos de tratamiento de la infección por citomegalovirus.

Una de las infecciones más comunes del complejo TORCH es la infección por citomegalovirus (CMVI). Según la OMS, los anticuerpos contra CMVI se encuentran en el 40-80% de la población adulta, el 2% de los recién nacidos y el 50-60% de los niños menores de 1 año. La enfermedad es ubicua, no tiene estacionalidad y no está asociada con la actividad profesional de una persona.

Etiología y epidemiología

Así luce el agente causal del citomegalo infección viral es un virus de la familia de los herpesvirus.

El agente causal de CMVI es un virus del género Citomegalovirus de la familia Herpesviridae.

El reservorio y fuente del citomegalovirus (CMV) es una persona (portador o paciente). Se transmite por gotitas en el aire, directa e indirectamente. por contacto y transplacentaria. Hay evidencia de infección del receptor durante el trasplante de un órgano infectado y durante la transfusión sangre infectada. Los recién nacidos generalmente se infectan de su madre al pasar por canal del parto es decir, intranatalmente. Los casos de infección transplacentaria del feto no son infrecuentes. De particular peligro para el feto es la infección de la futura madre en una etapa temprana (hasta 12 semanas) del embarazo; es muy probable que se produzcan violaciones graves. desarrollo prenatal migas

El 50% de los recién nacidos se infectan al ingerir leche materna contaminada.

A pesar de la alta susceptibilidad natural de las personas al CMV, la infección solo es posible a través del contacto cercano repetido con las secreciones infectadas del paciente.

Patogenia de la infección por citomegalovirus

Las puertas de entrada de CMV son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, los órganos del sistema digestivo y el tracto genital. De manera reveladora, cuando este virus invade el cuerpo, no hay cambios en el sitio de la puerta de infección. El virus tiene tropismo (afinidad) por los tejidos de las glándulas salivales, por lo tanto, en el caso de formas localizadas de la enfermedad, se encuentra solo en ellas. Una vez en el cuerpo, el virus persiste en él durante toda la vida de una persona. En personas con una respuesta inmune adecuada, el CMV no causa ningún signo de enfermedad, estos ocurren solo en caso de exposición al cuerpo de factores debilitantes (toma de citostáticos, quimioterapia, severa enfermedades concomitantes, VIH).

El feto de una mujer embarazada infectada se infectará con CMV solo si tiene una exacerbación de la forma latente, y con la infección primaria de la futura madre, la probabilidad de infección del feto aumenta dramáticamente.

Manifestaciones clínicas de la infección por citomegalovirus

Según las formas de infección y las manifestaciones clínicas, el CMV generalmente se divide en congénito (agudo y crónico) y adquirido. infección por citomegalovirus. Esta última, a su vez, presenta 3 formas: mononucleosis latente, aguda y generalizada. Entonces.

CMVI congénito

Es posible que no se manifieste inmediatamente después del nacimiento, pero a medida que el bebé crece, se notan las desviaciones: disminución de la inteligencia, sordera, problemas del habla, coriorretinitis.

• CMVI congénito agudo. Cuando una futura madre se infecta durante el embarazo hasta las 12 semanas, es posible la muerte fetal en el útero o el nacimiento de un niño con defectos que a menudo son incompatibles con la vida (patología del desarrollo del cerebro, riñones, defectos cardíacos). Cuando la madre se infecta al final del embarazo, no se forman malformaciones graves en el feto, sin embargo, existen enfermedades que aparecen inmediatamente después del nacimiento del bebé ( anemia hemolítica, síndrome hemorrágico, ictericia, neumonía intersticial, páncreas poliquístico, hidrocefalia, meningoencefalitis). En el 10-15% de los recién nacidos infectados en el útero, existe el llamado síndrome de citomegalovirus obvio con tendencia a la generalización: muchos órganos y sistemas se ven afectados simultáneamente, por lo que el recién nacido muere dentro de 1-2 semanas.
• CMVI congénito crónico. Esta forma se caracteriza por una patología del desarrollo cerebral en forma de microgiria, así como microhidrocefalia, opacidad del cuerpo vítreo y el cristalino.

CMVI adquirido

• forma latente. La forma más común ocurre en adultos y niños con inmunidad que funciona normalmente. Asintomática o subclínica.
• Forma de mononucleosis aguda. Similar a la gripe hepatitis viral y mononucleosis infecciosa.
• forma generalizada. Ocurre en individuos inmunocomprometidos. Se caracteriza por daño simultáneo a la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo: corazón, pulmones, riñones, tracto digestivo, sistema genitourinario, nervioso. El resultado de esta forma de la enfermedad es a menudo desfavorable.

En el 20% de las personas que se han sometido a un trasplante de médula ósea, el desarrollo es posible, cuya mortalidad se observa en aproximadamente el 85% de los casos.

CMVI en mujeres embarazadas

Cuando una mujer se infecta durante el embarazo, en la mayoría de los casos desarrolla una forma aguda de la enfermedad. Posible daño a los pulmones, hígado, cerebro. El paciente se queja de:

• fatiga, dolor de cabeza, debilidad general;
• aumento y dolor al tocar las glándulas salivales;
• secreción de la nariz de naturaleza mucosa;
• secreción blanquecina del tracto genital;
• dolor abdominal (debido al aumento del tono uterino).

Después de una serie de exámenes, a una mujer se le diagnostican enfermedades como polihidramnios, envejecimiento prematuro de la placenta y sus quistes, colpitis, vaginitis. Existe el riesgo de desprendimiento prematuro de la placenta, sangrado durante el parto, endometritis.

Diagnóstico de infección por citomegalovirus

Para buscar citomegalovirus, no solo se examina la sangre, sino también otros fluidos biológicos: saliva, lavados bronquiales, orina y otros.

Para diagnosticar CMVI, es necesario examinar varios fluidos biológicos en paralelo (agua de lavado de los bronquios, saliva, sangre, orina, la leche materna biopsia de tejido). Dado que el patógeno CMVI muere bajo la influencia de factores ambientales, los estudios deben realizarse a más tardar 4 horas desde el momento en que se tomó el material.

Son usados siguientes métodos diagnósticos:

• citológico (detección de células específicas bajo un microscopio);
• serológico (detección de anticuerpos contra el virus por RIF, ELISA, PCR);
• virológico.

La presencia en la sangre de un recién nacido menor de 14 días de IgM a CMVI es evidencia de infección intrauterina.

Tratamiento de la infección por citomegalovirus

• Con formas latentes y subclínicas de la enfermedad, la terapia no se lleva a cabo.
• La forma de CMVI similar a la mononucleosis no requiere un tratamiento específico; si es necesario, se prescriben medicamentos sintomáticos.
• Con infección intrauterina en recién nacidos y en individuos con CMVI grave, el fármaco de elección es Ganciclovir. Dado que este es un medicamento bastante serio con efectos secundarios en forma de daño a los riñones, el hígado y el sistema sanguíneo, se prescribe a los niños solo cuando el beneficio supera el riesgo potencial. Durante la terapia cada 2 días es necesario controlar el hemograma completo.
• La combinación de un medicamento antiviral con interferones se considera efectiva; esto mejora mutuamente su efecto y reduce la toxicidad.
• Para corregir la inmunidad se utiliza inmunoglobulina específica anticitomegalovirus.
• Para el tratamiento de procesos localizados en cavidad oral, use soluciones de furacilina, ácido aminocaproico.
• Cuando el tracto genital se ve afectado, las mujeres usan ungüentos oxolínicos, rebrofen, aciclovir e interferón.

Prevención de la infección por citomegalovirus

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad en personas con inmunidad reducida, se usa la administración intravenosa de inmunoglobulina no específica: Sandoglobulina.

Para evitar la infección, es necesario evitar el contacto con personas enfermas, observar las reglas de higiene personal.

Para prevenir la infección del recién nacido con CMVI, se requiere un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la mujer embarazada.

En tratamiento térmico(72C) dentro de los 10 segundos de la leche materna, el virus se inactiva por completo y las propiedades beneficiosas de la leche permanecen en el mismo nivel.

Se está abordando el tema de crear una vacuna contra CMVI.

Con qué médico contactar

A menudo, el ginecólogo que observa a la futura madre se ocupa del diagnóstico de infección por CMV. si es necesario tratar la enfermedad, está indicada una consulta de enfermedades infecciosas. bebe recien nacido con infección congénita un neonatólogo trata, luego un pediatra, un neurólogo, un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo observa. En adultos, cuando se activa la infección por CMV, es necesario consultar a un inmunólogo (a menudo este es uno de los signos del SIDA), un neumólogo y otros especialistas especializados.

Las enfermedades infecciosas causadas por virus están muy extendidas entre personas de todas las edades. Al mismo tiempo, algunos de ellos son asintomáticos durante mucho tiempo y pueden provocar la aparición de manifestaciones clínicas pronunciadas solo cuando el sistema inmunológico se debilita en los humanos.

Una enfermedad similar puede ser causada por el virus del citomegalovirus. La infección por citomegalovirus (CMV) se detecta en una gran cantidad de personas; sin embargo, por regla general, tiene un curso latente y no genera quejas.

En este sentido, muchas personas preguntan a los médicos si es necesario tratar el citomegalovirus si no daña la salud. La terapia para tal infección se prescribe en varios casos cuando las partículas virales comienzan a dañar los órganos internos.

La infección por citomegalovirus ocurre en un gran número de personas, la mayoría de las cuales no tienen ninguna manifestación de la enfermedad. En este caso, el virus se transmite fácilmente de persona a persona a través de la saliva, la orina, la leche materna, etc.

Es importante tener en cuenta que el herpes y el CMV en el semen y la lubricación vaginal también pueden provocar la transmisión. Por separado, vale la pena mencionar la transmisión vertical de partículas virales, que ocurre de una madre enferma a un feto en desarrollo.

En este caso, el bebé puede experimentar varios defectos de nacimiento. grados variables severidad, hasta muerte fetal. Un rasgo característico de la infección por citomegalovirus es la naturaleza crónica del curso con la imposibilidad de una cura completa.

Llevar a cabo un curso de tratamiento del citomegalovirus solo puede suprimir la reproducción de partículas virales en el cuerpo y reducir su número en la sangre; sin embargo, pueden persistir durante mucho tiempo en varios órganos, con mayor frecuencia en formaciones nerviosas.

La propagación de la infección en el contexto de la inmunodeficiencia provoca daños graves en los órganos internos, principalmente el hígado, los riñones, sistema broncopulmonar, retina, etc. En este sentido, cuando aparezcan manifestaciones clínicas de infección por CMV, se debe buscar ayuda médica de inmediato.

Síntomas principales

La infección por citomegalovirus, como el herpes en el cuerpo, persiste durante mucho tiempo en el cuerpo de una persona enferma. Además, las enfermedades dependen en gran medida del nivel de actividad. sistema inmunitario. Se distinguen las siguientes variantes del curso de la enfermedad:

1. En personas con inmunidad normal, la infección primaria por CMV se manifiesta por un síndrome de intoxicación que persiste durante varias semanas. Durante este período, una persona puede quejarse de dolor en los músculos y la cabeza, aumento de la temperatura corporal, sensación de debilidad general y aumento de los ganglios linfáticos periféricos. Como regla general, el sistema inmunitario humano hace frente rápidamente a las infecciones y no es necesario usar pastillas para la infección por citomegalovirus. Sin embargo, durante muchos años, el paciente continúa excretando el virus en saliva, sangre, mocos, semen, etc. Es importante señalar que casi el 90 % de los adultos tienen anticuerpos contra el CMV, lo que indica una infección pasada.
2. En violación de las funciones de la inmunidad, las partículas virales se propagan rápidamente por todo el cuerpo y provocan daños graves en los órganos internos. Como regla general, el tejido hepático y renal, los órganos del sistema respiratorio, el páncreas, la estructura ocular, etc. se ven afectados rápidamente. Las manifestaciones clínicas en este caso dependen de la derrota de un órgano interno en particular.
3. Con la infección congénita por citomegalovirus, se observa un aumento en el tamaño del hígado, los riñones, la inflamación de la membrana media del ojo y la retina, así como bronquitis y neumonía. Además, a menudo se observan retrasos en el desarrollo, problemas de audición y visión y defectos dentales.

Cualquier sospecha de CMV debe ser motivo para consultar a un médico. El médico tratante seleccionará métodos de examen que permitan un diagnóstico preciso y también tratará la infección por CMV con varios medicamentos.

Propósito de la terapia

El tratamiento de la infección por citomegalovirus siempre se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas. Al mismo tiempo, los métodos de tratamiento y el momento de la recuperación del citomegalovirus dependen en gran medida de las características del cuerpo del paciente, así como de la gravedad del daño a los órganos internos.

La terapia con varios medicamentos se prescribe en las siguientes situaciones:

• la propagación de partículas virales con el torrente sanguíneo y el desarrollo de lesiones en los órganos internos. Como regla, esta forma de la enfermedad ocurre con inmunodeficiencia, enfermedades infecciosas concomitantes y otras factores negativos. Es importante decir que una forma similar de infección por CMV puede ocurrir en un paciente de cualquier edad;
• el desarrollo de complicaciones de la enfermedad, que se observa muy a menudo en los recién nacidos. En el contexto de la presencia de citomegalovirus, estos pacientes desarrollan manifestaciones clínicas de neumonía, encefalitis y retinitis, lo que requiere una selección urgente de terapia. De lo contrario, es posible el rápido desarrollo de insuficiencia orgánica y muerte.
• el tratamiento del CMV con isoprinosina y kipfren, así como con otros fármacos, debe realizarse en aquellos pacientes que se verán obligados a someterse a una terapia que lleve a la inmunosupresión. Por ejemplo, trato similar los pacientes deben recibir antes de un curso de quimioterapia, tomar inmunosupresores, etc.;
• la aparición de síntomas de infección en una mujer embarazada, especialmente al principio del embarazo;
• diagnosticado en un paciente con inmunodeficiencia congénita o adquirida.

El tratamiento del citomegalovirus siempre debe prescribirse en estas situaciones. Es importante tener en cuenta que solo el médico tratante debe elegir el régimen de terapia, así como la dosificación de los medicamentos. De lo contrario, es posible la progresión de una enfermedad infecciosa o el desarrollo de efectos secundarios de los medicamentos.

¿Se puede curar el citomegalovirus?

Lamentablemente no. Sin embargo, con la terapia adecuada, las partículas virales desaparecen del torrente sanguíneo y es posible que no aparezcan allí durante décadas.

Selección de medicamentos

En la infección por citomegalovirus, al igual que en el tratamiento del herpes en la espalda o en cualquier otra parte del cuerpo, se utiliza Un enfoque complejo a la terapia Ampliamente utilizado las siguientes drogas del citomegalovirus:

• agentes antivirales que detienen la formación de nuevas partículas virales, por ejemplo, Panavir, Ganciclovir, etc.;
• inmunoglobulinas e inductores de la formación de inmunoglobulinas que se unen directamente al virus y lo destruyen: Megalotect, Cytotect;
• fármacos inmunoestimulantes generales para citomegalovirus: Viferon, Cycloferon, Polyoxidonium, etc.;
• si los órganos internos están dañados, se deben usar medicamentos adicionales. Por ejemplo, en caso de violación del hígado, se usan hepatoprotectores (Essentiale, Legalon, etc.);
• el tratamiento sintomático incluye el uso de analgésicos, antiinflamatorios, etc.

El régimen de tratamiento para el citomegalovirus siempre es individual, ya que el curso de la enfermedad en diferentes pacientes varía significativamente.

Uso de antivirales

Los médicos saben muy bien si es necesario tratar el citomegalovirus en pacientes adultos y niños. En este sentido, se utilizan activamente medicamentos que bloquean la reproducción de partículas virales.

Dado que el citomegalovirus pertenece a la familia de los virus del herpes, las tabletas contra el herpes se usan activamente. El más eficaz en este caso es el Ganciclovir, que bloquea las enzimas clave de la partícula viral.

Ganciclovir se utiliza en caso de generalización. proceso infeccioso, con infección congénita, así como para la prevención de la exacerbación de la enfermedad en pacientes con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.

Lo más óptimo es usar Ganciclovir para administración oral o para infusión intravenosa. El tratamiento de la infección por CMV con goteros le permite lograr una buena efecto terapéutico.

La dosis del medicamento se calcula según el peso corporal del paciente: 5 mg de Ganciclovir por 1 kg. En este caso, la introducción debe realizarse dos veces al día. La duración de la terapia es de 14 a 21 días, dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas.

Al finalizar el ciclo principal de tratamiento, pasan a la administración de mantenimiento del fármaco. Para ello, se administra en la misma dosis, pero una vez al día.

Para el tratamiento de la retinitis por CMV, se usan dosis altas del medicamento: 3 gramos por día, divididos en varias dosis (al menos 3). Es importante tener en cuenta que el medicamento tiene una gran cantidad de efectos secundarios y, por lo tanto, su uso debe estar bajo estricta supervisión médica.

Además de Ganciclovir, se puede usar Panavir, que tiene un efecto más suave en el cuerpo. Sin embargo, la eficiencia esta droga sigue siendo inferior a su contraparte. Panavir se produce en forma de geles para uso externo y en forma de soluciones inyectables, lo que le permite influir en el foco viral de varias localizaciones.

El tratamiento de la infección por citomegalovirus con Panavir debe realizarse por vía intravenosa. La dosis terapéutica promedio es de 1 ampolla del medicamento tres veces por semana con un intervalo de dos días. En la segunda semana de terapia, el intervalo aumenta a tres días. Tal medicamento le permite limpiar el torrente sanguíneo de partículas virales y evitar su propagación.

¿Es posible curar el citomegalovirus para siempre con la ayuda de estos agentes antivirales? Las partículas virales pueden desaparecer por completo del torrente sanguíneo, sin embargo, en los tejidos periféricos y en las formaciones nerviosas, pueden persistir durante décadas, provocando la infección de otras personas y posibles exacerbaciones de la infección.

Lavomax e Isoprinosina en el tratamiento del CMV

El fármaco Lavo de CMV, llamado Lavomax, pertenece al grupo de los inductores de interferón. El principal ingrediente activo de la droga es la tilorona.

Este último puede aumentar la síntesis de interferón en el cuerpo de una persona enferma, lo que conduce a una mayor protección antiviral y estimula el sistema inmunológico.

Según las revisiones de pacientes y médicos, este inductor de interferón es bien tolerado por los pacientes en diferentes edades y tiene un buen efecto terapéutico.

Cabe señalar que el uso de este medicamento para el tratamiento del CMV debe realizarse bajo estricta supervisión médica, debido al posible desarrollo de diversos efectos secundarios.

La isoprinosina es un inmunoestimulante sintético que te permite aumentar la actividad de tu propio sistema inmunológico. Al mismo tiempo, el medicamento es activo no solo en la infección por citomegalovirus, sino también en cualquier enfermedad viral.

¿Cómo tomar Isoprinosina con citomegalovirus?

El medicamento se usa de acuerdo con los siguientes esquemas: en adultos, de 5 a 7 tabletas por día, en niños, media tableta por cada cinco kilogramos de peso corporal por día. Solo un médico debe prescribir dicho tratamiento y controlar su eficacia.

Es imposible curar completamente la infección por citomegalovirus con este enfoque. Sin embargo, el uso de Lavo puede reducir la duración de la enfermedad, así como reducir los riesgos, lo que es especialmente importante en caso de enfermedad en la infancia.

preparaciones de interferón

Los médicos saben cómo tratar el CMV y cómo curar el citomegalovirus con medicamentos a base de interferón. Estos medicamentos tienen una alta actividad antiviral y pueden proporcionar una rápida recuperación clínica del paciente.

Para este propósito, es posible usar Leukinferon, Viferon y otros medicamentos similares a 500 mil UI cada dos días durante 28-31 días. Este enfoque a menudo se combina con el uso simultáneo de inductores de interferón, lo que le permite aumentar rápidamente el nivel de interferón en el cuerpo del paciente.

etnociencia

Muchos pacientes practican el tratamiento del citomegalovirus con remedios caseros. Tal enfoque puede parecer efectivo, sin embargo, la destrucción de partículas virales en este caso ocurre por las defensas inmunes y no por los métodos utilizados.

El tratamiento con remedios caseros está contraindicado, ya que tales enfoques no tienen eficacia y seguridad comprobadas en pacientes de ninguna edad. Cualquier terapia siempre debe ser prescrita por el médico tratante, en ningún caso debe utilizar los servicios de curanderos, curanderos tradicionales etc.

La infección por citomegalovirus puede ser asintomática durante décadas. Sin embargo, en el contexto de una disminución de la actividad del sistema inmunitario como resultado de la exposición a factores adversos, las partículas virales provocan daños en varios órganos internos.

¿Cómo tratar el citomegalovirus en este caso?

Los médicos recomiendan el uso de terapia combinada, que incluye medicamentos antivirales (Ganciclovir y otros), interferones y sus inductores, así como remedios sintomáticos para eliminar dolores de cabeza, fiebre y otras manifestaciones clínicas desagradables.

El tratamiento siempre debe ser recetado únicamente por un médico, ya que de lo contrario, la infección puede progresar rápidamente o pueden ocurrir efectos secundarios de los medicamentos autoadministrados.

El citomegalovirus, cuyos regímenes de tratamiento estándar solo pueden eliminar los síntomas de la infección, representa una amenaza potencial para la salud humana. El virus es uno de los patógenos oportunistas más comunes. Cuando se expone a ciertos factores, se activa y provoca un brillo cuadro clinico citomegalia. En algunas personas, el virus se encuentra en un estado oportunista durante toda la vida, sin manifestarse en absoluto, pero causando trastornos. protección inmunológica.

La enfermedad es especialmente peligrosa para los bebés y niños pequeños. temprana edad cuando el virus cubre todos los órganos o sistemas, dando lugar a complicaciones graves hasta la muerte del paciente. Todavía no se conocen fármacos efectivos para la expulsión completa del virus del organismo. Si está infectado con citomegalovirus, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico para lograr una remisión terapéutica a largo plazo cuando curso crónico y eliminación de manifestaciones locales de infección.

La naturaleza de la patología.

La citomegalia parece ser una enfermedad infecciosa de etiología viral. En algunas fuentes, hay un nombre diferente: infección por citomegalovirus (en la abreviatura CMV).

El citomegalovirus es un miembro de un gran grupo de herpesvirus. Las células afectadas por el agente viral aumentan significativamente de tamaño, de ahí el nombre de la enfermedad: citomegalia (traducido del latín, "célula gigante"). La enfermedad se transmite por vía sexual, doméstica o por transfusiones de sangre. La más desfavorable es la vía transplacentaria de transmisión.

El complejo de síntomas se asemeja al desarrollo de un resfriado persistente, que se acompaña de secreción nasal, malestar general y debilidad general, dolor en las estructuras articulares, aumento de la salivación debido a la inflamación de las glándulas salivales. La patología rara vez tiene síntomas vívidos, principalmente en la fase latente. En formas generalizadas de daño al cuerpo, se prescriben agentes virales. tratamiento de drogas y medicamentos antivirales. Alternativa tratamiento efectivo no existe.

Muchas personas son portadoras de la infección por citomegalovirus sin siquiera saberlo. Solo el 30% de la enfermedad viral tiene un curso crónico, exacerbado por síntomas locales en forma de erupción herpética, así como malestar general. Los anticuerpos contra el citomegalovirus existen en el 13-15% de los adolescentes, 45-50% en pacientes adultos. El agente viral a menudo se activa después de la exposición a factores que reducen la inmunidad. El citomegalovirus representa un gran peligro para las personas que se han sometido a un trasplante de órganos o de médula ósea, que tienen formas congénitas de la enfermedad o estado serológico respecto al VIH. La condición es peligrosa durante el embarazo, conduce a consecuencias graves para el feto: anomalías en el desarrollo de órganos o sistemas internos, deformidades e incapacidad física, aborto espontáneo.

Tácticas e indicaciones de tratamiento.

La viabilidad de la terapia es proporcional a la gravedad del curso y el peligro potencial para el cuerpo del paciente. Despues de algunos medidas diagnósticas se determinan los riesgos de una posible amenaza, se da una evaluación del proceso patológico. Con signos de generalización, se prescribe la corrección de drogas. Con un breve episodio de activación del virus y manteniendo el estado de salud normal del paciente, no se realiza ningún tratamiento especial. Con un historial clínico cargado del paciente, el médico monitorea el estado general, controla el nivel de antígeno en la sangre como parte del diagnóstico de laboratorio.

A menudo, una persona completamente sana que ha estado enferma con un virus sin ninguna consecuencia adquiere una fuerte inmunidad. El agente viral en sí, al mismo tiempo, permanece en el cuerpo para siempre, se transforma en una forma condicionalmente patógena. Hay una cronización de la patología con períodos de exacerbaciones a corto plazo, sujeto a una disminución pronunciada de la defensa inmune. Los objetivos de la corrección farmacológica de la enfermedad son:

• reducir el impacto negativo del virus;
• alivio de los síntomas existentes;
• asegurando una remisión estable en enfermedades crónicas.

¡Importante! gente en el fondo salud absoluta el virus es asintomático y la enfermedad se detiene por sí sola. Muchos pacientes no notan cuándo se activa el virus y cuándo se reduce su actividad patógena.

Principales indicaciones

Desafortunadamente, el citomegalovirus no se trata por completo. Los medicamentos solo pueden fortalecer la inmunidad local y prevenir nuevos episodios de exacerbación. Para la terapia, es importante observar las siguientes indicaciones:

• enfermedades de inmunodeficiencia de cualquier origen;
• diseminación generalizada del agente viral;
• preparación de trasplantes de órganos, para quimioterapia en enfermedades oncológicas;
• historia clínica complicada del paciente (patología de órganos internos o sistema);
• embarazo de una mujer (a menudo el primer trimestre);
• preparación para el tratamiento de encefalitis, infecciones meníngeas.

Antes de determinar las tácticas de tratamiento, diagnóstico diferencial infección por citomegalovirus con condiciones de influenza, SARS y otras enfermedades infecciosas. Es la similitud de los síntomas de la citomegalia con las manifestaciones clásicas del resfriado común y el tratamiento inoportuno o inadecuado lo que provoca el desarrollo de complicaciones graves.

Terapia medica

Entonces, durante el examen, se diagnosticó citomegalovero: en la mayoría de los casos, se recetarán medicamentos. La terapia conservadora y farmacológica es la única forma de corregir la condición de los pacientes con CMVI. Formas farmacéuticas numerosos: ungüentos (linimentos) para uso externo, tabletas para uso oral, inyecciones para administración intravenosa, gotas, supositorios. Para eliminar las exacerbaciones de una enfermedad viral, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

• sintomático (alivio del dolor, eliminación de focos inflamatorios, vasoconstricción en la nariz, en la esclerótica);
• antiviral (la tarea principal es suprimir la actividad patógena del virus: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• medicamentos para eliminar complicaciones (múltiples grupos y formas farmacológicas);
• inmunomoduladores (fortalecimiento y restauración del sistema inmunológico, estimulación de las defensas naturales del cuerpo: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• inmunoglobulinas (unión y eliminación de partículas virales: Cytotect, Neocytotect).

Los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad se prescriben en un complejo. Además, se prescriben complejos vitamínicos con una composición mineral enriquecida para restaurar la resistencia general a los resfriados, otros patologías crónicas lo que conduce a una disminución de la inmunidad. En las enfermedades autoinmunes sistémicas, por regla general, se prescribe una terapia farmacológica de por vida.

¡Importante! Con citomegalia en hombres, Ganciclovir, Foscarnet, Viferon demostraron un alto efecto terapéutico, en mujeres: Aciclovir, Cycloferon y Genferon.

El tratamiento médico ha línea completa deficiencias debido a efectos secundarios debido a la influencia de las sustancias activas. El efecto toxicogénico se expresa a menudo en trastornos dispépticos, disminución del apetito y aparición de alergias. A menudo se desarrolla anemia por deficiencia de hierro.

Características de los grupos farmacológicos.

Todos los grupos de fármacos contra la infección por citomegalovirus tienen sus propias ventajas y desventajas. Con un historial clínico complicado del paciente, con una forma generalizada de citomegalia con una disminución pronunciada en la función de los órganos o sistemas internos, se realiza una consulta adicional con especialistas en el lugar apropiado. perfil medico. Para esto, es necesaria una decisión colegiada del pediatra a cargo y otros especialistas limitados.

antivirales

Para lograr el máximo efecto terapéutico, se prescriben análogos de guanosina:

• virolex;
• aciclovir;
• Zovirax.

El principio activo penetra rápidamente en las células del virus, destruye su ADN. Estos fármacos se caracterizan por una alta selectividad y bajas propiedades toxicogénicas. La biodisponibilidad de Aciclovir y sus análogos varía del 15 al 30%, y con dosis crecientes disminuye casi 2 veces. Los medicamentos a base de guanosina penetran en todas las estructuras celulares y tejidos del cuerpo y, en casos raros, causan náuseas, manifestaciones alérgicas locales y dolores de cabeza.

Además de Aciclovir, se prescriben sus análogos Ganciclovir y Foscarnet. Todos los agentes antivirales a menudo se combinan con inmunomoduladores.

inductores de interferón

Los inductores de interferón estimulan la secreción de interferón dentro del cuerpo. Es importante tomarlos en los primeros días de una agudización de la infección, ya que a partir del día 4-5 es prácticamente inútil su uso. La enfermedad avanza y el cuerpo ya produce su propio interferón.

Los inductores inhiben el desarrollo de CMV, a menudo son bien tolerados por el cuerpo, promueven la síntesis de inmunoglobulina G, interferones naturales e interleucinas. A medicamentos conocidos que contienen interferón incluyen Panavir. El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado, ayuda con el dolor intenso y reduce la intensidad de los síntomas desagradables.

Viferon, también ayuda con la actividad viral, tiene una forma conveniente de supositorios para administración rectal lo cual es conveniente en el tratamiento de niños de cualquier edad. De los inductores de interferón, se aíslan Cycloferon, Inosine-pranobex y sus análogos Isoprinosine, Groprinosin. Estos últimos medicamentos tienen un bajo grado de toxicidad, adecuados para el tratamiento de niños y mujeres embarazadas.

preparaciones de inmunoglobulina

Las inmunoglobulinas son compuestos proteicos del cuerpo humano y de animales de sangre caliente que transportan anticuerpos contra agentes patógenos durante la interacción bioquímica. Cuando se expone al CMV, se prescribe una inmunoglobulina específica Cytotect, que contiene anticuerpos contra el citomegalovirus. Entre otras cosas, la composición del medicamento incluye anticuerpos contra el virus del herpes tipo 1.2, contra el virus de Epstein-Barr. La terapia con inmunoglobulinas es necesaria para restaurar los recursos protectores generales del cuerpo contra la penetración de agentes virales.

Otro remedio eficaz para el citomegalovirus es Intraglobin (III generación), Octagam o Alphaglobin (IV generación). Los últimos tipos de medicamentos cumplen con los requisitos más estrictos, adecuados para pacientes con disfunción renal grave (incluido el período de prediálisis y diálisis).

Para lograr los máximos resultados terapéuticos, las inmunoglobulinas se prescriben en forma de inyecciones (Pentaglobin). Los medicamentos en forma de inyecciones afectan directamente la raíz del problema, eliminan rápidamente los síntomas de una manifestación generalizada de la enfermedad. Además, composición química los fármacos de nueva generación no se alteran antes de la interacción con las células alteradas.

Lista de medicamentos efectivos

A pesar de la amplia gama de medios para detener los síntomas del CMV, los médicos siempre construyen una tácticas terapéuticas. Antes de prescribir un medicamento específico, se debe aclarar qué síntomas de la infección están presentes en un paciente en particular. Para ello se tiene en cuenta: la historia clínica del paciente, la edad, el peso, el estado somático general, las complicaciones y otros factores que puedan interferir en el tratamiento adecuado.

Para la terapia, se utilizan los siguientes medios populares:

• Foscarnet. Se refiere a medicamentos antivirales para el tratamiento de formas graves de patología complicada con citomegalia. Se prescribe para la inmunidad reducida. El principio activo destruye la célula patógena, rompe la cadena biológica del virus, detiene la reproducción de agentes virales.
• Ganciclovir. Agente antiviral para el tratamiento del citomegalovirus con un curso complicado (enfermedades de los riñones, hígado, órganos respiratorios, focos inflamatorios generalizados). Es muy utilizado para prevenir infecciones congénitas, especialmente si el virus en el cuerpo de la madre está en fase de reproducción activa. Forma de liberación tabletas y polvo cristalino.
• citotec. Al ser una inmunoglobulina, el medicamento se prescribe para la eliminación compleja de la infección. La herramienta se compara favorablemente con baja toxicidad, la ausencia de contraindicaciones específicas y absolutas. El medicamento se usa para prevenir daños a gran escala por citomegalovirus en varios grupos sociales. Los efectos secundarios incluyen dolor de espalda, hipotensión, rigidez articular, trastornos dispépticos. Cuando estados negativos se suspende el medicamento y se consulta al médico para una cita alternativa.
• Neovir. Se refiere a grupo grande inmunomoduladores. Disponible en solución inyectable. Se utiliza para la corrección terapéutica y la prevención de la enfermedad en niños o adultos con enfermedades autoinmunes, otras patologías, que durante el período de exacerbación reducen considerablemente la inmunidad local. La dosificación se determina individualmente en cada caso.
• Viferón. Ampliamente utilizado en práctica pediátrica. Disponible en forma de supositorios para administración rectal. Se utiliza en la terapia compleja de enfermedades infecciosas de cualquier origen, complicadas o simples en curso. Eficaz para neumonías, bronquitis, resfriados como prevención de posibles CMV. Entre los efectos secundarios se encuentran las manifestaciones alérgicas (picazón en la región perianal, urticaria).
• Bischofita. Agente antiinflamatorio para la prevención y tratamiento de citomegalia, infección por herpes. Disponible como gel en tubo o bálsamo en envase de vidrio. Se puede utilizar como remedio local para eliminar ampollas, erupciones e inflamaciones. Cuando se aplica externamente, se asemeja al efecto del uso. agua mineral, barro curativo.

Asegúrese de usar vitaminas y otros medios restaurativos, que estimulan el trabajo de muchas estructuras internas del cuerpo. Los más necesarios para las infecciones virales incluyen las vitaminas C y B9.

La vitamina C es un poderoso antioxidante, tiene propiedades regenerativas, restaura las células que están involucradas en la inhibición de la actividad de los agentes patógenos. Las vitaminas B son necesarias para el funcionamiento normal del sistema nervioso, apoyan el funcionamiento normal de la médula ósea y son responsables de la resistencia del sistema inmunitario a factores negativos externos o internos.

El diagnóstico oportuno y la detección de formas graves de infección reducirán el nivel de complicaciones y evitarán la generalización del proceso patológico. Al detener una exacerbación con un método médico, es importante tener en cuenta una serie de criterios importantes para realizar un diagnóstico diferencial. Las medidas preventivas durante el embarazo de una mujer, en niños pequeños, así como las tácticas de tratamiento correctas salvarán a los pacientes de manifestaciones desagradables de citomegalovirus durante mucho tiempo.

Con el diagnóstico de citomegalovirus, el tratamiento farmacológico no siempre está justificado. Si una persona tiene una inmunidad fuerte, en la mayoría de los casos no causa ningún síntoma. A veces hay dolencias menores, temas similares que acompañan a una enfermedad viral respiratoria aguda. Portar el virus no representa un peligro para una persona sana. La infección le permite adquirir una fuerte inmunidad a los patógenos de por vida. El tratamiento de la infección se lleva a cabo en los casos en que se convierte en la causa de condiciones críticas.

¿Cuándo está indicado el tratamiento de la infección por citomegalovirus?

Muchas personas no se dan cuenta de lo peligroso que es el citomegalovirus (CMV) para los humanos. Con un fuerte debilitamiento de la inmunidad, puede causar daños graves a los órganos internos y al sistema nervioso central (forma generalizada).

1. Una forma generalizada de infección por citomegalovirus puede desarrollarse después de una operación quirúrgica mayor o en el contexto de una enfermedad oncológica. Se manifiesta en forma de neumonía perezosa, hepatitis, encefalitis, retinitis (inflamación de la retina del ojo) o enfermedades tracto gastrointestinal.
2. La citomegalia adquirida a menudo afecta a los niños pequeños, especialmente a los recién nacidos débiles y prematuros. El desarrollo de neumonía les causa una intoxicación severa del cuerpo. La enfermedad se acompaña de tos seca y dolorosa y dificultad para respirar.

Con una forma generalizada de la enfermedad, se desarrolla inmunosupresión (inmune supresión). Esta condición es peligrosa para la salud y la vida humana. La forma generalizada adquirida de citomegalia requiere tratamiento.

Para los bebés, una forma generalizada congénita de la enfermedad es de particular peligro. La infección afecta al feto cuando una mujer embarazada se infecta con una infección por citomegalovirus. Se producen malformaciones graves en el embrión si una mujer se infectó con citomegalovirus durante el embarazo por primera vez.

En la forma congénita se diagnostican hidrocefalia, parálisis cerebral, autismo, además de trastornos de la audición y la visión. Por lo tanto, a las mujeres embarazadas se les debe recetar un tratamiento para la infección por citomegalovirus, incluso si los síntomas de la enfermedad son menores. Reduce el riesgo de desarrollar patologías en el feto.

Es importante diagnosticar la forma congénita de la enfermedad en un niño lo antes posible. Si el tratamiento se inició en los primeros 3-4 meses después del nacimiento, es posible detener la progresión de las patologías, restaurar la visión y la audición.

Los medicamentos para el tratamiento de la infección por citomegalovirus se prescriben en la etapa de preparación para un procedimiento que requiere inmunosupresión (trasplante de órganos y tejidos). La terapia es necesaria para las personas con inmunodeficiencia congénita o adquirida.

Con un análisis positivo para citomegalovirus, debe consultar a un médico. Él le dirá en qué casos es necesario el tratamiento.

Con la infección por citomegalovirus, el análogo acíclico de guanosina Aciclovir (Zovirax, Virolex) se prescribe con mayor frecuencia. El fármaco penetra fácilmente en las células infectadas por virus, inhibe la síntesis de ADN viral y evita la reproducción del patógeno. Se caracteriza por una alta selectividad y baja toxicidad. Sin embargo, la biodisponibilidad del aciclovir oscila entre el 10 y el 30 %. Con el aumento de la dosis, se vuelve aún menor.

El aciclovir penetra en casi todos los fluidos corporales (leche materna, líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico). El medicamento rara vez causa efectos secundarios. A veces observado dolor de cabeza, náuseas, diarrea y erupción cutánea.

El agente antiviral valaciclovir (Valtrex) es el éster de L-valina de aciclovir. Su biodisponibilidad es muy superior a la del Aciclovir. Alcanza el 70% cuando se toma por vía oral. Las reacciones adversas con el uso de Valaciclovir son raras. El medicamento no tiene formas de dosificación de infusión, por lo tanto, no se usa en formas graves de citomegalia.

Uno de los medicamentos antivirales más poderosos es Ganciclovir (Cymeven). Según el mecanismo de acción, es similar al medicamento Aciclovir. Pero Ganciclovir es 50 veces superior a Aciclovir en cuanto a su efecto sobre el CMV. Según estudios, Ganciclovir provoca la supresión del virus en el 87% de los casos. La desventaja de la droga es su alta toxicidad. Por lo tanto, se prescribe solo en casos de emergencia.

En el tratamiento de variedades de infección por citomegalovirus resistentes a Ganciclovir, se utiliza Foscarnet. El fármaco es un inhibidor de la ADN polimerasa viral y, hasta cierto punto, de la ARN polimerasa. El tratamiento de la citomegalia con Foscarnet da buenos resultados. Las formas de tabletas de la droga rara vez se usan. Foscarnet se absorbe poco en el tracto gastrointestinal (no más del 12-22%). Cuando se administra por vía intravenosa, la biodisponibilidad es del 100%. Foscarnet se usa para tratar la citomegalia según indicaciones estrictas. El fármaco puede causar deterioro de la función renal.

Para aumentar el efecto terapéutico, los medicamentos antivirales se combinan con medicamentos que fortalecen el sistema inmunológico.

Preparaciones e inductores de interferón

El fármaco Panavir es un inductor de interferón. Dichos medicamentos estimulan la síntesis de sus propios interferones en el cuerpo. El fármaco Panavir también se ha pronunciado propiedades antivirales y efectivo contra CMV. Protege las células de los virus, bloquea la síntesis de proteínas virales y aumenta la viabilidad de las células infectadas. Panavir tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico. Para obtener el efecto terapéutico deseado, el médico prescribe tanto la administración intravenosa como los supositorios rectales.

Viferon se utiliza a menudo para el citomegalovirus. El medicamento contiene interferón alfa-2b recombinante. También contiene antioxidantes (acetato de a-tocoferol y ácido ascórbico). Los antioxidantes aumentan 10 veces la actividad antiviral del fármaco. Viferon estimula el sistema inmunológico y lo ayuda a combatir el CMV. Se caracteriza por su alta eficiencia y seguridad. El medicamento se prescribe para mujeres embarazadas, además, pacientes con una alta frecuencia de exacerbaciones. Comúnmente utilizado para citomegalia ovulos rectales Viferón.

Actualmente, el inductor de interferón más estudiado es Cycloferon. Los estudios han confirmado la capacidad de la droga para suprimir la reproducción de CMV. Su forma de tableta es bien tolerada y no causa Reacciones adversas. Cycloferon estimula eficazmente la producción de interferón a/b y, en menor medida, g. Como muestra la práctica médica, la citomegalia se cura mejor cuando Cycloferon se combina con Acyclovir.

La inosina-pranobex (isoprinosina, groprinosina) se ha utilizado con éxito para tratar la infección por citomegalovirus. El fármaco es un derivado complejo sintético de la purina. Tiene una alta biodisponibilidad (más del 90%). El medicamento tiene un efecto antiviral e inmunomodulador, estimulando la producción de inmunoglobulina G, interferones e interleucinas (IL-1, IL-2). Con inmunidad debilitada, Inosine-pranobex restaura las funciones de los linfocitos. El efecto antiviral del fármaco se basa en el bloqueo del ARN viral y la enzima dihidropteroato sintetasa. Las tabletas importadas son poco tóxicas y no causan reacciones adversas. Se permite su uso para tratar a niños a partir de los tres años.

Terapia con inmunoglobulinas

Las inmunoglobulinas son proteínas humanas o animales que transportan anticuerpos contra patógenos. En el tratamiento del citomegalovirus, se utiliza una inmunoglobulina Cytotect específica anti-citomegalovirus que contiene anticuerpos contra el CMV. El medicamento también contiene anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr, además, contra las bacterias que con mayor frecuencia causan enfermedades en los recién nacidos y las mujeres durante el parto.

La terapia con Cytotect puede mejorar significativamente la condición de las personas enfermas y fortalecer su inmunidad. Cytotect se usa para tratar a mujeres embarazadas infectadas con CMV, para reducir el riesgo de desarrollar patologías en el feto, además, para el tratamiento y la prevención. EN práctica médica NeoCytoTect se utiliza a menudo. Se diferencia de Cytotect en una mayor eficiencia. NeoCytotec contiene 10 veces más anticuerpos que otras inmunoglobulinas.

1. Si no se dispone de inmunoglobulinas específicas contra el CMV, se utilizan fármacos estándar para la infección por citomegalovirus.
2. Las inmunoglobulinas de tercera generación (Intraglobin) se caracterizan por un alto grado de seguridad viral.
3. Los medicamentos de cuarta generación (Alphaglobin, Octagam) cumplen requisitos aún más estrictos. Como estabilizadores, contienen sustancias que son seguras para pacientes con alteración del metabolismo de los carbohidratos y disfunción renal.

Sin embargo, el uso de inmunoglobulinas estándar no siempre logra el efecto terapéutico deseado en personas enfermas con una forma generalizada de infección por citomegalovirus. El mejor resultado se puede lograr con Pentaglobin enriquecido con Ig M. La mayor cantidad de inmunoglobulina de clase M hace que el medicamento sea extremadamente efectivo en el tratamiento de formas graves de enfermedades infecciosas. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio.

En el tratamiento de la citomegalia, se utilizan predominantemente inmunoglobulinas intravenosas. La probabilidad de reacciones adversas en el tratamiento de inmunoglobulinas depende de la velocidad de su administración. Por lo tanto, es necesario cumplir estrictamente con las reglas para el uso de drogas.

Regímenes de tratamiento de citomegalia

La infección por citomegalovirus es difícil de tratar. En forma leve citomegalia, el médico tratante prescribe preparaciones de interferón durante 10 días. Las velas de Viferon se administran diariamente por vía rectal. El médico determina la dosis según la edad y el estado del paciente.

El régimen de tratamiento para el citomegalovirus en forma generalizada contiene varios medicamentos: medicamentos antivirales, preparación de inmunoglobulina e interferón.

Durante las primeras 3 semanas, el paciente realiza infusiones intravenosas diarias de Ganciclovir y dos veces al día se inyecta ovulos rectales de Viferon.

En la cuarta semana, se cancela Viferon y se administra Ganciclovir durante otros 7 días, reduciendo la dosis. Si se encuentra resistencia del virus a Ganciclovir, se administran en su lugar 3 inyecciones intravenosas de Foscarnet (1 vez por semana). Cytotect se administra por vía intravenosa cada 2 días hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad.

Se recomienda tratar el citomegalovirus en mujeres durante el embarazo con Cytotect. Se administra por vía intravenosa cada 48 horas durante una semana. Si un paciente tiene CMV en el canal cervical, se usan ovulos de Viferon (dos veces al día durante 3 semanas).

Terapia Complementaria

En el tratamiento de pacientes con citomegalia, se utilizan agentes sintomáticos. Para reducir la temperatura corporal, se utilizan medicamentos antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno). La rinitis se trata con medicamentos con acción vasoconstrictora (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Para mejorar la descarga de esputo al toser, se prescriben medicamentos expectorantes (Mukaltin, ACC).

En formas generalizadas severas de citomegalia, se usan antibióticos. Ellos son componente obligatorio tratamiento de la infección por citomegalovirus en recién nacidos. En los bebés, todas las enfermedades infecciosas son causadas por una microflora mixta viral-bacteriana. El antibiótico combinado Sulperazon más utilizado. Contiene cefalosporinas de 3ra generación - Cefoperazona y Sulbactam. Para mejorar el efecto de Sulperazon en formas graves de patología, se prescribe el aminoglucósido Netromicina. También se usa ceftriaxona, que tiene un efecto estimulante del interferón.

Los antibióticos se administran por vía intravenosa e intramuscular. La terapia con antibióticos puede acelerar la recuperación, reducir el riesgo de infección secundaria y la recurrencia de la enfermedad.

El desarrollo de condiciones críticas. Si se produce edema cerebral, se administran medicamentos deshidratantes (manitol) en combinación con glucocorticosteroides (Dexazon), que normalizan la presión arterial. ataques de epilepcia detener con la ayuda de la terapia anticonvulsiva (Diazepam, tiopental de sodio, Sibazon). Para mejorar la perfusión cerebral y el metabolismo energético en los tejidos cerebrales, agentes vasculares(Pentoxifilina, Actovegin, Instenon).

Considerando el carácter infeccioso-alérgico de la lesión del sistema nervioso central en personas con infecciones por citomegalovirus, antihistamínicos(Suprastin, Difenhidramina, Diazolin, Claritin).

En presencia de paresia de las extremidades, se usan medicamentos que reducen el tono muscular (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

El síndrome hemorrágico se trata con hemostáticos medicamentos(Vikasol, etamsilato de sodio, gluconato de calcio).

Con la infección por citomegalovirus, es necesario prescribir preparaciones vitamínicas(ácido ascórbico, vitaminas E y grupo B).

Vacuna contra la infección por citomegalovirus

Dado que la enfermedad puede causar malformaciones fetales graves, las mujeres jóvenes se beneficiarían de una vacuna contra el citomegalovirus. Sería recomendable hacerlo antes de planificar un embarazo. La infección por citomegalovirus está muy extendida, por lo que es casi imposible evitar la infección. El tratamiento del citomegalovirus puede reducir la probabilidad y el grado de exposición del niño al virus, pero no siempre se lleva a cabo a tiempo.

La terapia daña el organismo en crecimiento. Los intentos de crear una vacuna eficaz contra el CMV aún no han dado el resultado deseado. La vacuna actual contra la infección por citomegalovirus solo puede proteger contra la infección en el 50% de los casos.

Las estadísticas modernas muestran que cada quinto niño se infecta con la infección por citomegalovirus a la edad de 1 año. Entre las formas de infección, la más peligrosa es la infección intrauterina. De esta manera, del 5 al 7 por ciento de los niños se infectan. Aproximadamente el 30 por ciento de los casos de transmisión del virus a un niño ocurren durante la alimentación la leche materna. El resto de los niños se contagian de la infección en grupos infantiles. En la adolescencia, el virus se presenta en el 15 por ciento de los niños. A la edad de 35 años, más del 40 por ciento de la población se ve afectada por la enfermedad, y a la edad de 50 años, el 99 por ciento de las personas se infectan con el virus.

En los Estados Unidos de América se diagnostica una infección congénita en el 3 por ciento de todos los recién nacidos, de los cuales el 80 por ciento presenta manifestaciones clínicas en forma de diversas patologías. La tasa de mortalidad por citomegalovirus congénito con complicaciones al nacer es del 20 por ciento, lo que supone entre 8.000 y 10.000 niños al año. En ausencia de complicaciones en el nacimiento, el 15 por ciento de los niños infectados durante el desarrollo fetal desarrollan posteriormente enfermedades de diversa gravedad. Entre el 3 y el 5 por ciento de los niños en todo el mundo se infectan en los primeros 7 días de vida.

Entre las mujeres embarazadas, alrededor del 2 por ciento de las mujeres están expuestas a la infección primaria. La probabilidad de transmisión del virus al momento de tener un hijo con infección primaria es del 30 al 50 por ciento. Dichos niños nacen con las siguientes desviaciones: trastornos neurosensoriales, del 5 al 13 por ciento; retraso mental - hasta el 13 por ciento; pérdida auditiva bilateral: hasta un 8 por ciento.

Datos interesantes sobre la infección por citomegalovirus

Uno de los nombres del citomegalovirus es la expresión "enfermedad de la civilización", lo que explica la amplia distribución de esta infección. También hay nombres como enfermedad viral de las glándulas salivales, citomegalia, enfermedad con inclusiones. A principios del siglo XIX, esta enfermedad se denominaba románticamente "enfermedad del beso", ya que en aquella época se creía que la infección por este virus se producía a través de la saliva en el momento de besar. El verdadero patógeno fue descubierto por Margaret Gladys Smith en 1956. Este científico pudo aislar el virus de la orina niño infectado. Un año más tarde, el grupo científico de Weller comenzó a estudiar el agente causante de la infección y, después de otros tres años, se introdujo el nombre de "citomegalovirus".
A pesar de que a la edad de 50 años, casi todas las personas del planeta han experimentado esta enfermedad, ningún país desarrollado del mundo recomienda realizar pruebas para la detección de CMV en mujeres embarazadas de la forma habitual. Las publicaciones del Colegio Estadounidense de Obstetras y la Academia Estadounidense de Pediatría dicen que el diagnóstico de infección por CMV en mujeres embarazadas y recién nacidos no es apropiado debido a la falta de una vacuna y un tratamiento especialmente desarrollado contra este virus. El Royal College of Obstetricians and Gynecologists del Reino Unido publicó recomendaciones similares en 2003. Según representantes de esta organización, el diagnóstico de infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas no es necesario, ya que no hay forma de predecir qué complicaciones se desarrollarán en un niño. También a favor de esta conclusión está el hecho de que hasta la fecha no existe una prevención adecuada de la transmisión de la infección de la madre al feto.

Las conclusiones de los colegios de América y Gran Bretaña se reducen a que no se recomienda un examen sistemático para la determinación de citomegalovirus en mujeres embarazadas debido a la gran cantidad de factores no explorados de esta enfermedad. Una recomendación obligatoria es brindar a todas las mujeres embarazadas información que les permita observar las medidas de precaución e higiene en la prevención de esta enfermedad.

¿Qué es el citomegalovirus?

El citomegalovirus es uno de los patógenos humanos más comunes. Una vez en el cuerpo, el virus puede causar una infección por citomegalovirus clínicamente pronunciada o permanecer latente durante toda la vida. Hasta la fecha, no existen medicamentos que puedan eliminar el citomegalovirus del cuerpo.

La estructura del citomegalovirus.

El citomegalovirus es una de las partículas virales más grandes. Su diámetro es de 150 - 200 nanómetros. De ahí su nombre -traducido del griego antiguo- "célula viral grande".
Una partícula de virus de citomegalovirus maduro adulto se denomina virión. Virión tiene forma esférica. Su estructura es compleja y consta de varios componentes.

Los componentes del virión del citomegalovirus son:

• genoma viral;
• nucleocápside;
• proteína ( proteína) matriz;
• supercápside

genoma del virus
El genoma del citomegalovirus se encuentra en el núcleo ( centro) virión. Es un haz de hélice de ADN de doble cadena densamente empaquetada ( ácido desoxirribonucleico), que contiene toda la información genética del virus.

nucleocápside
"Nucleocapsid" se traduce del griego antiguo como "capa del núcleo". Es una capa de proteína que rodea el genoma del virus. La nucleocápside está formada por 162 capsómeros ( fragmentos de proteína de la cáscara). Los capsómeros forman una figura geométrica con caras pentagonales y hexagonales dispuestas según el tipo de simetría cúbica.

Matriz de proteínas
La matriz proteica ocupa todo el espacio entre la nucleocápside y la envoltura exterior del virión. Las proteínas que componen la matriz proteica se activan cuando el virus ingresa a la célula huésped y participan en la reproducción de nuevas unidades virales.

supercápside
La capa exterior del virión se llama supercápside. Se compone de un gran número de glicoproteínas ( estructuras proteicas complejas que contienen componentes de carbohidratos). Las glicoproteínas se ubican de manera diferente en la supercápside. Algunos de ellos sobresalen por encima de la superficie de la capa principal de glicoproteínas, formando pequeños "picos". Con la ayuda de estas glicoproteínas, el virión "siente" y analiza el entorno externo. Cuando el virus entra en contacto con cualquier célula del cuerpo humano, con la ayuda de "púas" se adhiere y penetra en ella.

Propiedades del citomegalovirus

El citomegalovirus tiene una serie de importantes propiedades biológicas que determinan su patogenicidad.

Las principales propiedades del citomegalovirus son:

• baja virulencia ( grado de patogenicidad);
• latencia;
• reproducción lenta;
• citopático pronunciado ( destructor de células) Efecto;
• reactivación en la inmunosupresión del huésped;
• inestabilidad en el entorno externo;
• baja contagiosidad ( capacidad de infectar).

Baja virulencia
Más del 60 al 70 por ciento de la población adulta menor de 50 años y más del 95 por ciento de la población mayor de 50 años están infectados con citomegalovirus. Sin embargo, la mayoría de las personas ni siquiera saben que son portadores de este virus. La mayoría de las veces, el virus está en forma latente o causa manifestaciones clínicas mínimas. Esto se debe a su baja virulencia.

Latencia
Una vez en el cuerpo humano, el citomegalovirus permanece en él de por vida. Gracias a las defensas inmunitarias del organismo, el virus puede existir en estado latente y latente durante mucho tiempo sin provocar ninguna manifestación clínica de la enfermedad.

Con la ayuda de las "espinas" de glicoproteínas, el virión reconoce y se adhiere a la membrana de la célula que necesita. Gradualmente, la membrana externa del virus se fusiona con la membrana celular y la nucleocápside penetra en el interior. Dentro de la célula huésped, la nucleocápside inserta su ADN en el núcleo, dejando una matriz proteica en la membrana nuclear. Usando las enzimas del núcleo celular, el ADN viral se multiplica. La matriz proteica del virus, que quedó fuera del núcleo, sintetiza nuevas proteínas de la cápside. Este proceso es el más largo: toma un promedio de 15 horas. Las proteínas sintetizadas pasan al núcleo y se combinan con el nuevo ADN viral, formando la nucleocápside. Gradualmente, se sintetizan proteínas de una nueva matriz, que se une a la nucleocápside. La nucleocápside emerge del núcleo celular y se une a superficie interior membrana celular y es envuelto por ella, creando una supercápside para sí mismo. Las copias del virión que han salido de la célula están listas para penetrar en otra célula sana para seguir reproduciéndose.

Reactivación en la inmunosupresión del huésped
Durante mucho tiempo, el citomegalovirus puede estar en estado latente en el cuerpo humano. Sin embargo, en condiciones de inmunosupresión, cuando el sistema inmunitario humano se debilita o se destruye, el virus se activa y comienza a ingresar a las células huésped para reproducirse. Tan pronto como el sistema inmunológico vuelve a la normalidad, el virus se suprime y cae en "hibernación".

Los principales factores ambientales adversos para el citomegalovirus son:

• altas temperaturas ( más de 40 - 50 grados centígrados);
• congelación;
• disolventes de grasa ( alcohol, éter, detergentes).

Baja contagiosidad
Con un solo contacto con el virus, es casi imposible infectarse con una infección por citomegalovirus, gracias a un buen sistema inmunológico y las barreras protectoras del cuerpo humano. La infección con el virus requiere un contacto constante a largo plazo con la fuente de infección.

Métodos de infección con citomegalovirus.

El citomegalovirus tiene una contagiosidad bastante baja, por lo que se requieren varios factores favorables para la infección.

Los factores favorables para la infección por citomegalovirus son:

• contacto constante, prolongado y cercano con la fuente de infección;
• violación de la biológica barrera protectora- Presencia de daño tisular cortes, heridas, microtraumatismos, erosión) en el sitio de contacto con la infección;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico del cuerpo durante la hipotermia, el estrés, la infección y diversas enfermedades internas.

El único reservorio de infección por citomegalovirus es una persona enferma o portadora de una forma latente. La penetración del virus en el cuerpo de una persona sana es posible de varias maneras.

Métodos de infección con citomegalovirus.

Rutas de transmisión	que se transmite	portón de entrada
Casa de contacto	objetos y cosas con los que el paciente o portador del virus entra constantemente en contacto.	piel y mucosas.
Aerotransportado	saliva; esputo; una lágrima.	piel y mucosas de la cavidad oral; membranas mucosas del tracto respiratorio superior nasofaringe, tráquea).
Contacto-sexual	esperma; moco del canal cervical; secreto vaginal.	piel y mucosas de los genitales y el ano;
Oral	la leche materna; productos infectados, objetos, manos.	membrana mucosa de la cavidad oral.
transplacentario	sangre de la madre; placenta.	membrana mucosa del tracto respiratorio; piel y mucosas.
iatrogénico	transfusión de sangre de un portador del virus o de un paciente; manipulaciones médicas y de diagnóstico con instrumentos médicos en bruto.	sangre; piel y mucosas; tejidos y órganos.
Trasplante	órgano infectado, tejido de donante.	sangre; telas; órganos

Póngase en contacto con el hogar

La ruta de infección por citomegalovirus por contacto con el hogar es más común en grupos cerrados ( familia, jardín de infancia, campamento). Los artículos de higiene personal y del hogar de un portador de virus o un paciente se infectan con diversos fluidos corporales ( saliva, orina, sangre). Con incumplimiento persistente normas de higiene La infección por citomegalovirus se propaga fácilmente por todo el equipo.

manera aerotransportada

El citomegalovirus se excreta del cuerpo de un paciente o portador con esputo, saliva, lágrimas. Al toser, estornudar, estos fluidos se distribuyen en el aire en forma de micropartículas. Hombre saludable se infecta con el virus al inhalar estas micropartículas. Las puertas de entrada son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y la cavidad oral.

Vía de contacto sexual

Una de las formas más comunes de transmisión de la infección por citomegalovirus es la ruta de contacto sexual. Las relaciones sexuales sin protección con una persona enferma o portadora del virus conducen a la infección por citomegalovirus. El virus se excreta con el semen, la mucosidad del cuello uterino y la vagina y entra en el cuerpo de una pareja sana a través de las membranas mucosas de los órganos genitales. Con relaciones sexuales no tradicionales, las membranas mucosas del ano y la cavidad oral pueden convertirse en la puerta de entrada.

vía oral

En los niños más forma frecuente la infección por citomegalovirus es por vía oral. El virus ingresa al cuerpo a través de manos y objetos contaminados que los niños se llevan constantemente a la boca.
La infección se puede propagar con la saliva a través de los besos, lo que también se aplica a la vía de transmisión oral.

Vía transplacentaria

Cuando la infección por citomegalovirus se activa en mujeres embarazadas, en el contexto de una inmunidad reducida, el niño se infecta. El virus puede ingresar al cuerpo del feto con la sangre de la madre a través de la arteria umbilical, causando diversas patologías del desarrollo fetal.
La infección también es posible durante el parto. Con la sangre de una mujer en trabajo de parto, el virus ingresa a la piel y las membranas mucosas del feto. Si se rompe su integridad, el virus ingresa al cuerpo del recién nacido.

vía iatrogénica

La infección del cuerpo con citomegalovirus puede ser el resultado de una transfusión de sangre ( transfusión de sangre) de un donante infectado. Una sola transfusión de sangre por lo general no conduce a la propagación de la infección por citomegalovirus. Los más vulnerables son los pacientes que necesitan transfusiones de sangre frecuentes o constantes. Estos incluyen pacientes con diversas enfermedades de la sangre. El cuerpo de tales pacientes se debilita. Su sistema inmunológico está abrumado por la enfermedad subyacente y no puede combatir el virus. Las transfusiones de sangre continuas contribuyen a la infección por citomegalovirus.

El citomegalovirus también puede ingresar al cuerpo mediante el uso repetido de equipos médicos no esterilizados.

Ruta de trasplante

El citomegalovirus puede persistir durante mucho tiempo en los órganos y tejidos del donante. Durante el trasplante de órganos, a los pacientes se les prescribe terapia inmunosupresora para evitar el rechazo. En el contexto de la inmunosupresión, el citomegalovirus se activa y se propaga por todo el cuerpo del paciente.

La propagación de la infección por citomegalovirus en el cuerpo se desarrolla en varias etapas.

Las etapas de la propagación de la infección por citomegalovirus son:

• daño celular local;
• distribución en ganglios linfáticos regionales;
• respuesta inmune primaria;
• circulación en el sistema circulatorio y linfático;
• difusión ( extensión) en órganos y tejidos;
• respuesta inmunitaria secundaria.

Cuando el citomegalovirus ingresa al cuerpo directamente a través de la sangre durante una transfusión de sangre o un trasplante de órganos, las dos primeras etapas están ausentes.
La infección por citomegalovirus en la mayoría de los casos ingresa al cuerpo a través de la piel o las membranas mucosas, en las que se altera la integridad.

En este momento, el sistema inmunológico se activa en el cuerpo humano, lo que suprime la propagación de partículas extrañas a través de la sangre y la linfa. Sin embargo, el sistema inmunológico no puede destruir completamente la infección. El citomegalovirus puede permanecer latente en los ganglios linfáticos durante mucho tiempo.

En el caso de la inmunosupresión, el organismo no es capaz de detener la reproducción del virus. El citomegalovirus penetra en las células sanguíneas y se propaga a todos los órganos y tejidos, afectándolos.
Durante la respuesta inmunitaria secundaria, se produce una gran cantidad de anticuerpos contra el virus, que suprimen su replicación posterior ( reproducción). El paciente se recupera, pero se convierte en portador ( el virus persiste en las células linfoides).

Síntomas de la infección por citomegalovirus en mujeres

Los síntomas de la infección por citomegalovirus en las mujeres dependen de la forma de la enfermedad. En el 90 por ciento de los casos, las mujeres tienen una forma latente de la enfermedad sin síntomas pronunciados. En otros casos, el citomegalovirus ocurre con daño severo a los órganos internos.

Después de la penetración del citomegalovirus en el cuerpo humano, período de incubación. Durante este período, el virus se multiplica activamente en el cuerpo, pero sin mostrar ningún síntoma. Con la infección por citomegalovirus, este período dura de 20 a 60 días. Luego viene la fase aguda de la enfermedad. Las mujeres con sistemas inmunológicos fuertes pueden experimentar esta fase con síntomas leves similares a los de la gripe. Se puede observar una ligera temperatura ( 36,9 - 37,1 grados centígrados), ligero malestar, debilidad. Como regla general, este período pasa imperceptiblemente. Sin embargo, a favor de la presencia de citomegalovirus en el cuerpo de una mujer, atestigua un aumento en el título de anticuerpos en su sangre. Si hace un diagnóstico serológico durante este período, se detectarán anticuerpos de fase aguda contra este virus ( IgM anti-CMV).

La fase aguda del citomegalovirus dura de 4 a 6 semanas. Después de eso, la infección cede y se activa solo con una disminución de la inmunidad. De esta forma, la infección puede persistir de por vida. Solo con diagnósticos aleatorios o planificados se puede detectar. En este caso, en la sangre de una mujer o en un frotis, si se realiza un frotis de PCR, se detectan anticuerpos de fase crónica contra el citomegalovirus ( anti-CMV IgG).

Se cree que el 99 por ciento de la población es portadora de infección latente por citomegalovirus, y en estas personas se detecta IgG anti-CMV. Si la infección no se manifiesta y la inmunidad de la mujer es lo suficientemente fuerte como para que el virus permanezca en forma inactiva, entonces se convierte en portadora del virus. Como regla general, el portador del virus no es peligroso. Pero, al mismo tiempo, en las mujeres, una infección latente por citomegalovirus puede provocar abortos espontáneos, el nacimiento de niños muertos.

En mujeres inmunocomprometidas, la infección está activa. En este caso, se observan dos formas de la enfermedad: mononucleosis aguda y forma generalizada.

Infección aguda por citomegalovirus

Esta forma de infección se parece a la mononucleosis infecciosa. Comienza bruscamente, con fiebre y escalofríos. La característica principal de este período es la linfadenopatía generalizada ( aumentar ganglios linfáticos ). Al igual que con la mononucleosis infecciosa, hay un aumento de los ganglios linfáticos de 0,5 a 3 centímetros. Los nodos son dolorosos, pero no están soldados entre sí, sino que son suaves y elásticos.

Primero, aumentan los ganglios linfáticos cervicales. Pueden ser muy grandes y superar los 5 centímetros. Además, el submandibular, axilar y ganglios inguinales. Los ganglios linfáticos internos también están agrandados. La linfadenopatía aparece primero de los síntomas y el último en desaparecer.

Otros síntomas de la fase aguda son:

• malestar;
• agrandamiento del hígado ( hepatomegalia);
• aumento de leucocitos en la sangre;
• la aparición en la sangre de células mononucleares atípicas.

Diferencias entre citomegalovirus y mononucleosis infecciosa
A diferencia de la mononucleosis infecciosa, la angina no se observa con el citomegalovirus. También es extremadamente raro observar un aumento en los ganglios linfáticos occipitales y el bazo ( esplenomegalia). En el diagnóstico de laboratorio, la reacción de Paul-Bunnel, que es inherente a la mononucleosis infecciosa, es negativa.

Forma generalizada de infección por citomegalovirus

Esta forma de la enfermedad es extremadamente rara y es muy difícil. Como regla general, se desarrolla en mujeres con inmunodeficiencia o en el contexto de otras infecciones. Los estados de inmunodeficiencia pueden resultar de la quimioterapia, la radioterapia o la infección por VIH. Con una forma generalizada pueden verse afectados órganos internos, vasos sanguíneos, nervios y glándulas salivales.

Las manifestaciones más comunes de una infección generalizada son:

• daño hepático con el desarrollo de hepatitis por citomegalovirus;
• daño pulmonar con el desarrollo de neumonía;
• daño a la retina con el desarrollo de retinitis;
• daño a las glándulas salivales con el desarrollo de sialadenitis;
• daño renal con el desarrollo de nefritis;
• daño a los órganos del sistema reproductivo.

Hepatitis por citomegalovirus
En la hepatitis por citomegalovirus, se ven afectados como hepatocitos ( celulas hepáticas), y los vasos del hígado. La infiltración inflamatoria se desarrolla en el hígado, el fenómeno de la necrosis ( áreas de necrosis). Las células muertas se desprenden y se llenan. conductos biliares. Hay estancamiento de la bilis, lo que resulta en ictericia. Color piel adquiere un tinte amarillento. Hay quejas como náuseas, vómitos, debilidad. En la sangre, aumenta el nivel de bilirrubina, transaminasas hepáticas. El hígado además crece, se hace doloroso. Se desarrolla insuficiencia hepática.

El curso de la hepatitis puede ser agudo, subagudo y crónico. En el primer caso, se desarrolla la llamada hepatitis fulminante, a menudo con un desenlace fatal.

El diagnóstico de infección por citomegalovirus se reduce a una biopsia por punción. En este caso, con la ayuda de una punción, se toma un trozo de tejido hepático para un examen histológico adicional. Al examinar el tejido, se encuentran enormes células citomegálicas.

Neumonía por citomegalovirus
Con el citomegalovirus, por regla general, inicialmente se desarrolla neumonía intersticial. Con este tipo de neumonía, no se ven afectados los alvéolos, sino sus paredes, capilares y tejido alrededor de los vasos linfáticos. Esta neumonía es difícil de tratar, lo que resulta en un curso prolongado.

Muy a menudo, esta neumonía prolongada se complica con la adición de una infección bacteriana. Como regla general, la flora estafilocócica se une al desarrollo de neumonía purulenta. La temperatura corporal sube a 39 grados centígrados, se desarrollan fiebre y escalofríos. La tos se humedece rápidamente con una gran cantidad de esputo purulento. Se desarrolla dificultad para respirar, aparece dolor en el pecho.

Además de la neumonía, la infección por citomegalovirus puede desarrollar bronquitis, bronquiolitis. Los ganglios linfáticos de los pulmones también se ven afectados.

Retinitis por citomegalovirus
La retinitis afecta la retina del ojo. La retinitis suele ser bilateral y puede complicarse con ceguera.

Los síntomas de la retinitis son:

• fotofobia;
• visión borrosa;
• "vuela" ante los ojos;
• la aparición de relámpagos y destellos ante los ojos.

La retinitis por citomegalovirus puede ocurrir junto con daño a la coroides del ojo ( coriorretinitis). Este curso de la enfermedad en el 50 por ciento de los casos se observa en personas con infección por VIH.

Sialadenitis por citomegalovirus
La sialoadenitis se caracteriza por daño a las glándulas salivales. Las glándulas parótidas a menudo se ven afectadas. En el curso agudo de la sialoadenitis, la temperatura aumenta, aparecen dolores punzantes en el área de la glándula, disminuye la salivación y se siente sequedad en la boca ( xerostomía).

Muy a menudo, la sialoadenitis por citomegalovirus se caracteriza por un curso crónico. En este caso, hay dolor periódico, leve hinchazón en el área glándula parótida. El síntoma principal sigue siendo la salivación reducida.

Daño en el riñón
Los riñones son muy comunes en personas con una forma activa de infección por citomegalovirus. En este caso, la infiltración inflamatoria se encuentra en los túbulos del riñón, en su cápsula y en los glomérulos. Además de los riñones, los uréteres pueden verse afectados, vejiga. La enfermedad avanza con el rápido desarrollo de insuficiencia renal. Aparece un sedimento en la orina, que consiste en epitelio y células de citomegalovirus. A veces hay hematuria ( sangre en la orina).

Daño a los órganos del sistema reproductivo.
En las mujeres, muy a menudo la infección se presenta en forma de cervicitis, endometritis y salpingitis. Como regla, proceden crónicamente con exacerbaciones periódicas. Una mujer puede quejarse de dolor leve y recurrente en la parte inferior del abdomen, dolor al orinar o dolor durante las relaciones sexuales. A veces puede haber trastornos de la micción.

Infección por citomegalovirus en mujeres con SIDA

Se cree que 9 de cada 10 pacientes con SIDA padecen una forma activa de infección por citomegalovirus. En la mayoría de los casos, la infección por citomegalovirus es la causa de muerte de los pacientes. Los estudios han demostrado que el citomegalovirus se reactiva cuando la cantidad de linfocitos CD-4 es inferior a 50 por mililitro. Muy a menudo, se desarrollan neumonía y encefalitis.

Los pacientes con SIDA desarrollan neumonía bilateral con lesiones difusas del tejido pulmonar. La neumonía suele ser prolongada, con tos dolorosa y dificultad para respirar. La neumonía es una de las más causas comunes muerte a causa de la infección por el VIH.

Además, los pacientes con SIDA desarrollan encefalitis por citomegalovirus. La encefalitis con encefalopatía desarrolla rápidamente demencia ( demencia), que se manifiesta por una disminución de la memoria, la atención, la inteligencia. Una forma de encefalitis por citomegalovirus es la ventriculoencefalitis, que afecta los ventrículos del cerebro y los nervios craneales. Los pacientes se quejan de somnolencia, debilidad severa, deterioro de la agudeza visual.
La derrota del sistema nervioso en la infección por citomegalovirus a veces se acompaña de polirradiculopatía. En este caso, las raíces de los nervios se ven afectadas repetidamente, lo que se acompaña de debilidad y dolor en las piernas. La retinitis por citomegalovirus en mujeres con infección por VIH a menudo causa la pérdida total de la visión.

La infección por citomegalovirus en el SIDA se caracteriza por múltiples lesiones de órganos internos. En las últimas etapas de la enfermedad, se detecta falla multiorgánica con daño al corazón, vasos sanguíneos, hígado y ojos.

Las patologías que provocan citomegalovirus en mujeres con inmunodeficiencia son:

• Daño en el riñón- nefritis aguda y crónica ( inflamación renal), focos de necrosis en las glándulas suprarrenales;
• enfermedad del higado hepatitis, colangitis esclerosante ( inflamación y estrechamiento de las vías intrahepática y extrahepática tracto biliar ), ictericia ( una enfermedad en la que la piel y las membranas mucosas se tiñen amarillo ), insuficiencia hepática;
• enfermedades del páncreas- pancreatitis ( inflamación del páncreas);
• enfermedades del tracto gastrointestinal- gastroenterocolitis ( inflamación de las articulaciones del intestino delgado, el intestino grueso y el estómago), esofagitis ( daño a la mucosa esofágica), enterocolitis ( procesos inflamatorios en el intestino delgado y grueso), colitis ( inflamación del colon);
• enfermedad pulmonar- neumonía ( neumonía);
• enfermedades de los ojos- retinitis ( enfermedad de la retina), retinopatía ( lesión ocular no inflamatoria). Los problemas oculares ocurren en el 70 por ciento de los pacientes con infección por VIH. Alrededor de una quinta parte de los pacientes pierden la vista;
• médula espinal y daño cerebral- meningoencefalitis ( inflamación de las membranas y sustancias del cerebro), encefalitis ( daño cerebral), mielitis ( inflamación de la médula espinal), polirradiculopatía ( daño a las raíces nerviosas de la médula espinal), polineuropatía de las extremidades inferiores ( trastornos en el sistema nervioso periférico), infarto de la corteza cerebral;
• enfermedades del sistema genitourinario- cáncer de cuello uterino, lesiones de los ovarios, trompas de Falopio, endometrio.

Síntomas de la infección por citomegalovirus en niños

En los niños, hay dos formas de infección por citomegalovirus: congénita y adquirida.

Infección congénita por citomegalovirus en niños

Casi siempre, la infección de los niños con citomegalovirus ocurre en el útero. A través de la placenta, el virus ingresa al cuerpo del niño desde la sangre de la madre. Al mismo tiempo, la madre puede sufrir una infección primaria por citomegalovirus, o puede reactivar una crónica.

El citomegalovirus pertenece al grupo de infecciones TORCH que provocan malformaciones graves. Cuando un virus ingresa a la sangre de un niño, no siempre se desarrolla una infección congénita. Según diversas fuentes, del 5 al 10 por ciento de los niños en cuya sangre ha entrado el virus desarrollan forma activa infecciones Por regla general, estos son los hijos de aquellas madres que sufrieron una infección primaria por citomegalovirus durante el embarazo.
Con la reactivación de una infección crónica durante el embarazo, el grado de infección intrauterina no supera el 1-2 por ciento. En el futuro, el 20 por ciento de estos niños tienen patologías graves.

Las manifestaciones clínicas de la infección congénita por citomegalovirus son:

• malformaciones del sistema nervioso: microcefalia, hidrocefalia, meningitis; meningoencefalitis;
• síndrome de Dandy-Walker;
• defectos cardíacos: carditis, miocarditis, cardiomegalia, malformaciones de las válvulas;
• fracaso audífono- sordera congénita;
• fracaso aparato visual- catarata, retinitis, coriorretinitis, queratoconjuntivitis;
• anomalías en el desarrollo de los dientes.

Los niños que nacen con una infección aguda por citomegalovirus suelen ser prematuros. Tienen múltiples anomalías en el desarrollo de los órganos internos, la mayoría de las veces microcefalia. Ya desde las primeras horas de vida, su temperatura aumenta, aparecen hemorragias en la piel y las membranas mucosas y se desarrolla ictericia. Al mismo tiempo, la erupción es abundante en todo el cuerpo del niño y, a veces, parece una erupción de rubéola. Debido al daño cerebral agudo, se observan temblores y convulsiones. El hígado y el bazo están muy agrandados.

En la sangre de tales niños, hay un aumento de las enzimas hepáticas, la bilirrubina, la cantidad de plaquetas cae bruscamente ( trombocitopenia). La mortalidad en este período es muy alta. Los niños sobrevivientes experimentan posteriormente retraso mental, trastornos del habla. La mayoría de los niños con infección congénita por citomegalovirus sufren de sordera y la ceguera es menos común.

Debido al daño al sistema nervioso, se desarrollan parálisis, epilepsia y síndrome de hipertensión intracraneal. Posteriormente, estos niños se quedan atrás no solo en el desarrollo mental, sino también en el físico.

Una variante separada de la infección congénita por citomegalovirus es el síndrome de Dandy-Walker. Con este síndrome, se observan diversas anomalías del cerebelo y expansión de los ventrículos. La mortalidad en este caso es del 30 al 50 por ciento.

La frecuencia de los síntomas en la infección intrauterina por CMV en niños es la siguiente:

• erupción cutánea: del 60 al 80 por ciento;
• hemorragias en la piel y membranas mucosas - 76 por ciento;
• ictericia, 67 por ciento;
• agrandamiento del hígado y el bazo - 60 por ciento;
• reducción del tamaño del cráneo y el cerebro: 53 por ciento;
• trastornos del sistema digestivo - 50 por ciento;
• prematuridad - 34 por ciento;
• hepatitis, 20 por ciento;
• inflamación del cerebro - 15 por ciento;
• inflamación de los vasos sanguíneos y la retina - 12 por ciento.

La infección congénita por citomegalovirus también puede ocurrir en forma latente. En este caso, los niños también se retrasan en el desarrollo, también tienen una audición reducida. Una característica de la infección latente en los niños es que muchos de ellos son susceptibles a enfermedades infecciosas. En los primeros años de vida, esto se manifiesta por estomatitis periódica, otitis, bronquitis. La flora bacteriana a menudo se une a la infección latente.

Infección adquirida por citomegalovirus en niños

La infección por citomegalovirus adquirida es aquella con la que un niño se infecta después del nacimiento. La infección por citomegalovirus puede ocurrir tanto intranatal como posnatalmente. La infección intranatal es aquella que se produce durante el propio parto. La infección con citomegalovirus de esta manera ocurre durante el paso del niño a través del tracto genital. postnatal ( después del nacimiento) la infección puede ocurrir a través de la lactancia o por contacto en el hogar con otros miembros de la familia.

La naturaleza de las consecuencias de una infección por citomegalovirus adquirida depende de la edad del niño y del estado de su sistema inmunológico. Mayoría consecuencia frecuente Los virus son enfermedades respiratorias agudas ( ORZ), que se acompañan de inflamación de los bronquios, faringe y laringe. A menudo hay una lesión de las glándulas salivales, con mayor frecuencia en las zonas parótidas. Una complicación característica Las infecciones adquiridas son procesos inflamatorios en tejidos conectivos en la región de los alvéolos pulmonares. Otra manifestación de la infección por citomegalovirus es la hepatitis, que se presenta en forma subaguda o crónica. Complicación rara El virus es una lesión del sistema nervioso central como la encefalitis ( inflamación del cerebro).

Los síntomas de la infección adquirida por citomegalovirus son:

• niños menores de 1 año- retraso en el desarrollo físico con deficiencias actividad del motor y convulsiones frecuentes. Puede haber lesiones del tracto gastrointestinal, problemas de visión, hemorragias;
• niños de 1 a 2 años- más a menudo la enfermedad se manifiesta por mononucleosis ( enfermedad viral), cuyas consecuencias son un aumento de los ganglios linfáticos, hinchazón de la garganta mucosa, daño hepático, cambios en la composición de la sangre;
• niños de 2 a 5 años- el sistema inmunitario a esta edad no es capaz de responder adecuadamente al virus. La enfermedad causa complicaciones como dificultad para respirar, cianosis ( coloración azulada de la piel), neumonía.

La forma latente de infección puede ocurrir en dos formas: la forma latente y subclínica. En el primer caso, el niño no muestra ningún síntoma de infección. En el segundo caso, los síntomas de infección se borran y no se expresan. Como en los adultos, la infección puede remitir y no manifestarse durante mucho tiempo. Los niños en edad preescolar se vuelven susceptibles a los resfriados. Hay un ligero agrandamiento de los ganglios linfáticos con leve temperatura subfebril. Sin embargo, la infección adquirida por citomegalovirus, a diferencia de la infección congénita, no se acompaña de un retraso en el desarrollo mental o físico. No representa tal peligro como congénito. Al mismo tiempo, la reactivación de la infección puede ir acompañada del fenómeno de la hepatitis, daño al sistema nervioso.

La infección por citomegalovirus adquirida en niños también puede resultar de transfusiones de sangre o trasplantes de órganos. En este caso, la penetración del virus en el organismo se produce con sangre u órganos donados. Tal infección generalmente procede de acuerdo con el tipo de síndrome de mononucleosis. Al mismo tiempo, la temperatura aumenta, aparecen secreciones nasales y dolor de garganta. Al mismo tiempo, los ganglios linfáticos se agrandan en los niños. La principal manifestación de la infección por citomegalovirus postransfusional es la hepatitis.

En el 20 por ciento de los casos después del trasplante de órganos, se desarrolla neumonía por citomegalovirus. Después de un trasplante de riñón o corazón, el virus causa hepatitis, retinitis y colitis.

En niños con inmunodeficiencia ( por ejemplo, los que sufren enfermedades malignas ) la infección por citomegalovirus es muy difícil. Al igual que en los adultos, provoca neumonía prolongada, hepatitis fulminante y discapacidad visual. La reactivación del virus comienza con un aumento de la temperatura y escalofríos. A menudo, los niños tienen erupción hemorrágica que afecta a todo el cuerpo. Órganos internos como el hígado, los pulmones y el sistema nervioso central están involucrados en el proceso patológico.

Síntomas de infección por citomegalovirus en mujeres durante el embarazo

Las mujeres embarazadas son más vulnerables a los efectos nocivos del citomegalovirus, ya que el sistema inmunitario se debilita significativamente durante el período de gestación. Tanto el riesgo de infección primaria como la exacerbación del virus aumentan si ya está en el cuerpo del paciente. Las complicaciones pueden desarrollarse tanto en la mujer como en el feto.

Durante la infección inicial por el virus o su reactivación, las mujeres embarazadas pueden experimentar una serie de síntomas que pueden manifestarse solos o combinados. A algunas mujeres se les diagnostica un aumento del tono uterino, que no responde al tratamiento.

Las manifestaciones de la infección por CMV en mujeres embarazadas son:

• polihidramnios;
• envejecimiento prematuro o desprendimiento de placenta;
• fijación inadecuada de la placenta;
• gran pérdida de sangre durante el parto;
• abortos espontáneos.

Muy a menudo, en mujeres embarazadas, la infección por citomegalovirus se manifiesta por procesos inflamatorios en el sistema genitourinario. Los síntomas más característicos en este caso son sensaciones dolorosas en los órganos del sistema genitourinario y la aparición de una secreción vaginal de color blanco azulado.

Los procesos inflamatorios en el sistema genitourinario en mujeres embarazadas con CMV son:

• endometritis (procesos inflamatorios en el útero) - dolor en el abdomen ( parte inferior). En algunos casos, el dolor puede irradiarse a la parte inferior de la espalda o al sacro. Los pacientes también se quejan de la mala Bienestar general, falta de apetito, dolores de cabeza;
• cervicitis (daño al cuello uterino) - incomodidad durante la intimidad, picazón en los genitales, dolor doloroso en el perineo y la parte inferior del abdomen;
• vaginitis (inflamación de la vagina) - irritación de los órganos genitales, aumento de la temperatura corporal, malestar durante las relaciones sexuales, dolor doloroso en la parte inferior del abdomen, enrojecimiento e hinchazón de los genitales externos, micción frecuente;
• ooforitis (inflamación de los ovarios) - una sensación de dolor en la pelvis y la parte inferior del abdomen, problemas sangrientos que ocurren después del coito, una sensación de incomodidad en la parte inferior del abdomen, dolor durante la intimidad con un hombre;
• erosión cervical- la aparición de sangre en el flujo después de la intimidad, abundante flujo vaginal, a veces puede haber dolor que no es muy pronunciado durante el coito.

contraste enfermedades causadas por un virus es su curso crónico o subclínico, mientras que lesiones bacterianas ocurren con mayor frecuencia en forma aguda o forma subaguda. Además, las lesiones virales de los órganos del sistema genitourinario a menudo se acompañan de quejas no específicas como dolor en las articulaciones, erupción cutánea, ganglios linfáticos inflamados en las áreas parótida y submandibular. En algunos casos, una infección bacteriana se une a una viral, lo que dificulta el diagnóstico de la enfermedad.

El efecto del CMV en el cuerpo de una mujer embarazada.

El citomegalovirus es una infección viral que afecta con mayor frecuencia a las mujeres embarazadas.

Las consecuencias del virus son:

• inflamación de las glándulas salivales, amígdalas;
• neumonía, pleuresía;
• miocarditis.

Con la inmunidad severamente debilitada, el virus puede tomar una forma generalizada, afectando a todo el cuerpo del paciente.

Las complicaciones de una infección generalizada en mujeres durante el embarazo son:

• procesos inflamatorios en los riñones, hígado, páncreas, glándulas suprarrenales;
• disfunción del sistema digestivo;
• problemas de la vista;
• disfunción pulmonar

Diagnóstico de infección por citomegalovirus

El diagnóstico de la infección por citomegalovirus depende de la forma de la patología. Por lo que, en la forma congénita y aguda de esta enfermedad, es recomendable aislar el virus en cultivo celular. En formas crónicas, periódicamente agravadas, se realizan diagnósticos serológicos, cuyo objetivo es detectar anticuerpos contra el virus en el cuerpo. También se lleva a cabo un examen citológico de varios órganos. Al mismo tiempo, se encuentran en ellos cambios típicos de la infección por citomegalovirus.

Los métodos de diagnóstico para la infección por citomegalovirus son:

• aislamiento del virus cultivándolo en cultivo celular;
• reacción en cadena de la polimerasa ( PCR);
• ensayo inmunoabsorbente ligado ( ELISA);
• método citológico.

Aislamiento de virus

El aislamiento del virus es el método más preciso y confiable para diagnosticar la infección por citomegalovirus. Se puede usar sangre y otros fluidos corporales para aislar el virus. La detección de un virus en la saliva no es una confirmación de una infección aguda, ya que el virus se elimina después de la recuperación durante mucho tiempo. Por lo tanto, la sangre del paciente se examina con mayor frecuencia.

El aislamiento del virus se produce en cultivo celular. Los cultivos de una sola capa de fibroblastos humanos son los más utilizados. El material biológico estudiado se centrifuga inicialmente para aislar el propio virus. Luego, el virus se aplica a cultivos celulares y se coloca en un termostato. Hay, por así decirlo, infección de células con este virus. Los cultivos se incuban durante 12 a 24 horas. Por regla general, varios cultivos celulares se infectan y se incuban simultáneamente. Los cultivos resultantes se identifican luego usando varios métodos. Muy a menudo, los cultivos se tiñen con anticuerpos fluorescentes y se examinan bajo un microscopio.

Las desventajas de este método es el tiempo significativo dedicado al cultivo del virus. La duración de este método es de 2 a 3 semanas. Al mismo tiempo, se necesita material fresco para aislar el virus.

PCR

Una ventaja significativa tiene un método de diagnóstico como la reacción en cadena de la polimerasa ( PCR). Usando este método, el ADN del virus se determina en el material de prueba. La ventaja de este método es que es necesaria una ligera presencia del virus en el organismo para la determinación del ADN. Solo se necesita una pieza de ADN para identificar el virus. Así, tanto agudo como forma crónica enfermedades. La desventaja de este método es su costo relativamente alto.

material biológico
Para la PCR, se toman todos los fluidos biológicos ( sangre, saliva, orina, líquido cefalorraquídeo), hisopos de la uretra y la vagina, heces, hisopos de las membranas mucosas.

Realización de PCR
La esencia del análisis es aislar el ADN del virus. Inicialmente, se encuentra un fragmento de una cadena de ADN en el material de prueba. Además, este fragmento se clona muchas veces con la ayuda de enzimas especiales para obtener una gran cantidad de copias de ADN. Las copias resultantes se identifican, es decir, se determina a qué virus pertenecen. Todas estas reacciones tienen lugar en un aparato especial llamado amplificador. La precisión de este método es del 95 al 99 por ciento. El método se lleva a cabo con la suficiente rapidez, lo que permite su uso generalizado. Con mayor frecuencia, se utiliza en el diagnóstico de infecciones genitourinarias latentes, encefalitis por citomegalovirus y para la detección de infecciones TORCH.

ELISA

Ensayo inmunoabsorbente ligado ( ELISA) es un método de prueba serológica. Con él, se determinan los anticuerpos contra el citomegalovirus. El método se utiliza en diagnósticos complejos con otros métodos. Se cree que la determinación de un título alto de anticuerpos, junto con la detección del propio virus, es lo más diagnóstico preciso infección por citomegalovirus.

material biológico
La sangre del paciente se usa para detectar anticuerpos.

ELISA
La esencia del método es detectar anticuerpos contra el citomegalovirus tanto en la fase aguda como en la crónica. En el primer caso se detectan IgM anti-CMV, en el segundo IgG anti-CMV. El análisis se basa en la reacción antígeno-anticuerpo. La esencia de esta reacción es que los anticuerpos ( producido por el cuerpo en respuesta a un virus) se unen específicamente a antígenos ( proteínas en la superficie del virus).

El análisis se lleva a cabo en tabletas especiales con pocillos. El material biológico y el antígeno se colocan en cada pocillo. A continuación, la tableta se coloca en un termostato para tiempo específico durante el cual se produce la formación de complejos antígeno-anticuerpo. Después de eso, el lavado se lleva a cabo con una sustancia especial, después de lo cual los complejos formados permanecen en el fondo de los pozos y los anticuerpos no unidos se eliminan por lavado. Después de eso, se agregan a los pocillos más anticuerpos tratados con una sustancia fluorescente. Por lo tanto, se forma un "sándwich" a partir de dos anticuerpos y un antígeno en el medio, que se procesan con una mezcla especial. Cuando se agrega esta mezcla, cambia el color de la solución en los pocillos. La intensidad del color es directamente proporcional a la cantidad de anticuerpos en el material de prueba. A su vez, la intensidad se determina utilizando un aparato como un fotómetro.

Diagnóstico citológico

Un estudio citológico consiste en examinar trozos de tejido para detectar la presencia de cambios específicos en el citomegalovirus. Entonces, bajo un microscopio, se encuentran células gigantes con inclusiones intranucleares, que se parecen a los ojos de un búho, en los tejidos estudiados. Tales células son características exclusivamente del citomegalovirus, por lo que su detección es una confirmación absoluta del diagnóstico. El método se utiliza para diagnosticar hepatitis por citomegalovirus, nefritis.

Tratamiento de la infección por citomegalovirus

Un vínculo importante en la activación y propagación de la infección por citomegalovirus en el cuerpo del paciente es la disminución de las defensas inmunitarias. Para estimular y mantener el sistema inmunológico. nivel alto utilizado para infecciones virales preparaciones inmunes- interferones. Actualmente, natural y recombinante ( creado artificialmente) interferones.

Mecanismo de acción terapéutica

Las preparaciones de interferón no tienen un efecto antiviral directo en el tratamiento de la infección por citomegalovirus. Están involucrados en la lucha contra el virus, afectando las células afectadas del cuerpo y el sistema inmunológico en su conjunto. Los interferones tienen una serie de efectos en la lucha contra las infecciones.

Activación de genes de defensa celular
Los interferones activan una serie de genes que están involucrados en la defensa celular contra el virus. Las células se vuelven menos vulnerables a la penetración de partículas virales.

activación de la proteína p53
La proteína p53 es una proteína especial que inicia los procesos de reparación celular cuando están dañadas. Si el daño celular es irreversible, la proteína p53 desencadena el proceso de apoptosis ( muerte programada) células. En las células sanas, esta proteína se encuentra en forma inactiva. Los interferones tienen la capacidad de activar la proteína p53 en las células infectadas por citomegalovirus. Evalúa el estado de la célula infectada e inicia el proceso de apoptosis. Como resultado, la célula muere y el virus no tiene tiempo para multiplicarse.

Estimulación de la síntesis de moléculas especiales del sistema inmunitario
Los interferones estimulan la síntesis de moléculas especiales que ayudan al sistema inmunitario a reconocer las partículas virales con mayor facilidad y rapidez. Estas moléculas se unen a los receptores en la superficie del citomegalovirus. células asesinas ( Linfocitos T y asesinos naturales) del sistema inmunitario encuentran estas moléculas y atacan a los viriones a los que están unidas.

Estimulación de las células del sistema inmunitario
Los interferones tienen el efecto de estimulación directa de ciertas células del sistema inmunológico. Estas células incluyen macrófagos y asesinos naturales. Bajo la influencia de los interferones, migran a las células afectadas y las atacan, destruyéndolas junto con el virus intracelular.

En el tratamiento de la infección por citomegalovirus, se utilizan varios medicamentos a base de interferones naturales.

Los interferones naturales utilizados en el tratamiento de la infección por citomegalovirus son:

• humano interferón leucocitario;
• leucinferón;
• wellferón;
• ferón

Forma de liberación y métodos de uso de algunos interferones naturales en la infección por citomegalovirus.

nombre de la droga	Forma de liberación	Modo de aplicación	Duración de la terapia
Interferón de leucocitos humanos	Mezcla seca.	Añadir agua fría destilada o hervida a la ampolla con la mezcla seca hasta la marca. Agitar hasta que el polvo se disuelva por completo. El líquido resultante se instila en la nariz, 5 gotas cada hora y media a dos horas.	De dos a cinco días.
leucinferón	ovulos rectales.	1-2 supositorios dos veces al día durante 10 días, luego la dosis se reduce cada 10 días.	2 - 3 meses.
Wellferón	Inyección.	Se administra por vía subcutánea o intramuscular a razón de 500 mil - 1 millón de UI ( unidades internacionales) por día.	10 a 15 días.

La mayor desventaja preparaciones naturales es su alto costo, por lo que se usan con menos frecuencia.

Actualmente, existe una gran cantidad de medicamentos recombinantes del grupo del interferón, que se utilizan en la terapia compleja de la infección por citomegalovirus.

Los principales representantes de los interferones recombinantes son los siguientes medicamentos:

• viferón;
• kipferón;
• hierro real;
• reaferón;
• laferón

Forma de liberación y métodos de aplicación de algunos interferones recombinantes en la infección por citomegalovirus

nombre de la droga	Forma de liberación	Modo de aplicación	Duración de la terapia
Viferón	ungüento; gel; ovulos rectales.	La pomada se debe aplicar en una capa delgada en las áreas afectadas de la piel o la membrana mucosa hasta 4 veces al día. El gel debe aplicarse con un bastoncillo de algodón o una barra sobre una superficie seca hasta 5 veces al día. Los óvulos rectales de 1 millón de UI se aplican un óvulo cada 12 horas.	Ungüento - 5 - 7 días o hasta la desaparición de las lesiones locales. Gel - 5 - 6 días o hasta la desaparición de las lesiones locales. Supositorios rectales: 10 días o más, según la gravedad de los síntomas clínicos.
Kipferón	supositorios rectales; ovulos vaginales	Aplique una vela cada 12 horas al día durante 10 días, luego cada dos días durante 20 días, luego después de 2 días durante otros 20 a 30 días.	En promedio, de uno y medio a dos meses.
Realdiron	solución para inyección.	Se utiliza por vía subcutánea o intramuscular a razón de 1.000.000 de UI al día.	10 a 15 días.

En el tratamiento de la infección por citomegalovirus, es importante una terapia compleja seleccionada correctamente con las dosis necesarias de medicamentos. Por lo tanto, el tratamiento con interferones debe iniciarse solo según las instrucciones de un especialista.

Evaluación del método de tratamiento

La evaluación del tratamiento de la infección por citomegalovirus con interferones se basa en los signos clínicos y los datos de laboratorio. Una disminución en la gravedad de las manifestaciones clínicas hasta su ausencia total indica la efectividad del tratamiento. La evaluación de la terapia también se lleva a cabo sobre la base de pruebas de laboratorio: la detección de anticuerpos contra el citomegalovirus. Una disminución en el nivel de inmunoglobulina M o su ausencia indica la transición de una forma aguda de infección por citomegalovirus a una latente.

¿Es necesario el tratamiento para la infección asintomática por citomegalovirus?

Dado que la infección por citomegalovirus latente no es peligrosa con una buena inmunidad, muchos expertos no consideran apropiado tratarla. También a favor de la inconveniencia del tratamiento está el hecho de que no existe un tratamiento específico o una vacuna que elimine el virus o prevenga la reinfección. Por lo tanto, el punto principal en el tratamiento de la infección asintomática por citomegalovirus es mantener la inmunidad en un nivel alto.

Para ello, se recomienda la prevención infecciones crónicas (especialmente urinario), que son la causa principal de la reducción de la inmunidad. También se recomienda tomar inmunoestimulantes, como Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Solo deben tomarse según las indicaciones de un médico.

¿Cuáles son las consecuencias de la infección por citomegalovirus?

La naturaleza de las consecuencias del citomegalovirus está influenciada por factores tales como la edad del paciente, la vía de infección y el estado de inmunidad. Según la gravedad de las complicaciones, los pacientes con infección por citomegalovirus se pueden dividir en varios grupos.

Las consecuencias del citomegalovirus para las personas con inmunidad normal.

Al penetrar en el cuerpo humano, el virus invade las células, lo que provoca proceso inflamatorio y disfunción del órgano afectado. Además, la infección tiene un carácter general. efecto toxico en el cuerpo, interrumpe los procesos de coagulación de la sangre e inhibe la funcionalidad de la corteza suprarrenal. El citomegalovirus puede causar el desarrollo de ambos enfermedades sistémicas y derrota cuerpos individuales. En algunos casos, CMV ( citomegalovirus);

meningoencefalitis ( inflamación del cerebro);

miocarditis ( daño del músculo cardíaco);

trombocitopenia ( disminución en el número de plaquetas en la sangre).

Consecuencias de la infección por citomegalovirus para el feto

La naturaleza de las complicaciones en el feto depende de cuándo ocurrió la infección con el virus. Si la infección fue antes de la concepción, el riesgo de consecuencias perjudiciales para el embrión es mínimo, ya que en el cuerpo de la mujer hay anticuerpos que lo protegerán. La probabilidad de infección del feto no es más del 2 por ciento.
La posibilidad de desarrollar una infección congénita por citomegalovirus aumenta cuando una mujer se infecta con el virus durante el embarazo. El riesgo de transmitir la enfermedad al feto es del 30 al 40 por ciento. Con infección primaria durante el embarazo gran importancia da la edad gestacional.

Dependiendo del momento de la infección, las consecuencias de la infección por citomegalovirus para feto en desarrollo son:

• blastopatía(malformaciones que ocurren cuando se infectan durante el período de 1 a 15 días de embarazo) - muerte del embrión, embarazo no desarrollado, aborto espontáneo, diversas patologías sistémicas en el feto;
• embriopatías(cuando se infecta entre los días 15 y 75 del embarazo) – patología de los sistemas vitales del cuerpo ( cardiovascular, digestivo, respiratorio, nervioso). Algunas de estas malformaciones son incompatibles con la vida fetal;
• fetopatía(con infección tardía) - la infección puede provocar el desarrollo de ictericia, daño al hígado, bazo, pulmones.

Las consecuencias de la infección por citomegalovirus para los niños que han tenido una forma aguda de la enfermedad

El más vulnerable en la infección por citomegalovirus es el sistema nervioso central, que causa daño cerebral y deterioro de la actividad motora y mental. Por lo tanto, un tercio de los niños infectados desarrollan encefalitis y meningoencefalitis. Las manifestaciones de estas enfermedades no siempre se expresan claramente.

Las consecuencias de la infección por citomegalovirus en niños son:

• ictericia desde los primeros días de vida ocurre en 50 - 80 por ciento de los niños enfermos;
• síndrome hemorrágico se registra en 65 - 80 por ciento de los pacientes y se manifiesta por hemorragias en la piel, membranas mucosas, glándulas suprarrenales. También es posible que sangre por la nariz o por una herida umbilical;
• hepatoesplenomegalia ( agrandamiento del hígado y el bazo) diagnosticado en 60-75 por ciento de los niños. Junto con la ictericia y síndrome hemorrágico esta enfermedad es la complicación más común del CMV y se desarrolla en niños infectados desde los primeros días de vida;
• neumonía intersticial se manifiesta con síntomas desórdenes respiratorios;
• nefritis es una complicación que se desarrolla en un tercio de los niños enfermos;
• gastroenterocolitis ocurre en el 30 por ciento de los casos;
• miocarditis ( inflamación del músculo cardíaco) diagnosticado en el 10% de los pacientes.

En el curso crónico de la enfermedad, en la mayoría de los casos, son característicos el daño a un órgano y los síntomas leves. Los niños con infección congénita crónica se clasifican como FIC ( niños frecuentemente enfermos). Las complicaciones del virus son bronquitis repetida, neumonía, faringitis, laringotraqueítis.

Otras complicaciones del citomegalovirus son:

• retraso en el desarrollo psicomotor;
• lesiones del tracto gastrointestinal;
• patología del órgano de la visión ( coriorretinitis, uveítis);
• trastornos de la sangre ( anemia, trombocitopenia).