Αφαίρεση θυρεοειδών με λέιζερ. Χαρακτηριστικά χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα

Ο διευθυντής του Ινστιτούτου Κλινικής Ενδοκρινολογίας, Αντιπρόεδρος απαντά σε ερωτήσεις αναγνωστών που σχετίζονται με αυτό το θέμα. Ρωσική Ένωσηενδοκρινολόγοι, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, γιατρός Ιατρικές Επιστήμες Galina Melnichenko.

Για κάθε πυροσβέστη...

Κόμβοι σε θυρεοειδής αδέναςπιο συχνή στις γυναίκες, γεγονός που εξηγείται από τους αναπαραγωγική λειτουργία: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και Θηλασμόςο θυρεοειδής αδένας μιας γυναίκας λειτουργεί για δύο, και ως εκ τούτου, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπάρκειας ιωδίου, στην οποία ο θυρεοειδής αδένας αντιδρά με αύξηση του μεγέθους, είναι υψηλότερη στους εκπροσώπους του όμορφου μισού της ανθρωπότητας.

Παρόλα αυτά, ο θεράπων ιατρός μου δεν θεωρεί απαραίτητο να μου συνταγογραφήσει παρακέντηση αυτού του κόμβου. Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο;

Gennady, Izhevsk

Παρακεντήσεις ακολουθούμενες από βιοψία (ιστολογική εξέταση του ληφθέντος βιοϋλικού. -- Εκδ.) υπόκεινται σε όλους τους κόμβους που βρέθηκαν πρόσφατα κατά τον υπέρηχο, η διάμετρος των οποίων είναι 1 εκ. ή περισσότερο. Εάν το μέγεθος του κόμβου είναι μικρό και ταυτόχρονα το επίπεδο ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς(TSH), που εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα και η καλσιτονίνη (CT), η οποία παράγεται στο μυελικό καρκίνωμα (άλλη μορφή οζώδους βρογχοκήλης), είναι φυσιολογική και η υπερηχογραφική εικόνα δεν υποδεικνύει την πιθανότητα κακοήθειας, δεν απαιτείται παρακέντηση , και η λύση αυτού του ζητήματος μπορεί να αναβληθεί για 1-1,5 χρόνο.

Αλλά σύγχρονες πραγματικότητεςτης υγειονομικής μας περίθαλψης είναι τέτοιες που ο πρακτικός ενδοκρινολόγος έχει τόσο λίγο χρόνο να εξετάσει τον ασθενή που προτιμά να τον στείλει για παρακέντηση. Μερικές φορές με κόμπους 2-3 mm.

Οι ειδικοί θεωρούν αυτή την προσέγγιση αδικαιολόγητη. Ακόμα κι αν ένας μικρός κόμβος έχει υπερηχογραφικά σημάδια κακοήθειας, οι αρμόδιοι γιατροί προσπαθούν να μην τον τρυπήσουν, αλλά να τον παρατηρήσουν.

Καρκίνος ή όχι;

Βρήκαν ένα οζίδιο στον θυρεοειδή αδένα μου και με έστειλαν αμέσως για βιοψία. Άρα έχω καρκίνο;

Antonina, περιοχή Kostroma

Πολλοί από τους ασθενείς μας κάνουν αυτή την ερώτηση. Σπεύδω να καθησυχάσω: έχοντας βρει έναν απτό, περιορισμένο σχηματισμό στην περιοχή θυρεοειδής αδένας, στο 85% των περιπτώσεων έχουμε να κάνουμε με τη λεγόμενη οζώδη κολλοειδή βρογχοκήλη – έναν καλοήθη οζώδη σχηματισμό που ποτέ, σε καμία περίπτωση, δεν θα μετατραπεί σε καρκίνο. Τις περισσότερες φορές, οι οζώδεις βρογχοκήλη εμφανίζονται σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, η οποία είναι γεμάτη με αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Το κάπνισμα επιδεινώνει την έλλειψη ιωδίου.

δεν πρέπει να γίνεται έκπτωση και παράγοντας ηλικίας. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανόότι θα έχει οζώδη κολλοειδή βρογχοκήλη, την οποία οι γιατροί παρακολουθούν για δύο λόγους: στο 30% των περιπτώσεων, η βρογχοκήλη μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος και να προκαλέσει σωματική και αισθητική ενόχληση. Σε άλλη περίπτωση, ο κόμβος μπορεί να γίνει ορμονικά ενεργός και να αρχίσει να παράγει θυρεοειδική ορμόνη, η οποία είναι γεμάτη με θυρεοτοξίκωση (μια ασθένεια που συνοδεύεται από υπερβολική παραγωγή της εν λόγω ορμόνης). Ωστόσο, η πιθανότητα μιας τέτοιας εξέλιξης των γεγονότων είναι περίπου 5%.

Περίπου το ίδιο ποσοστό είναι κακοήθη νεοπλάσματαθυρεοειδή αδένα, ο οποίος ακόμη και σε προχωρημένο στάδιο με την κατάλληλη θεραπεία έχουν πολύ ευνοϊκή πρόγνωση.

Δεν θα γίνει κακό

Σύντομα θα κάνω παρακέντηση θυρεοειδούς. Είμαι σε άγχος. Πείτε μου, αυτή η διαδικασία δεν είναι επιβλαβής για τον ίδιο τον αδένα;

Τατιάνα, περιοχή της Μόσχας

- Όχι, δεν είναι επιβλαβές. Υποθετικά, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πυώδους θυρεοειδίτιδας ( οξεία φλεγμονήθυρεοειδής αδένας), ο οποίος, παρεμπιπτόντως, μπορεί να εμφανιστεί μόνος του, χωρίς παρακέντηση, αλλά στη ζωή μου έχω δει μόνο τέσσερις τέτοιες περιπτώσεις. Το γεγονός είναι ότι υπάρχει πολύ ιώδιο στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος είναι ο ισχυρότερος φυσικό αντισηπτικό. Το περισσότερο που μπορεί να συμβεί μετά από μια παρακέντηση είναι μια μικρή αιμορραγία (μώλωπα) στο σημείο της παρακέντησης, η οποία υποχωρεί γρήγορα. Πόνοςσε πολύ ελάχιστη παρακέντηση.

Επικίνδυνο - κάτω!

Είναι απαραίτητη η αφαίρεση ενός όζου του θυρεοειδούς;

Galina, Βλαδιβοστόκ

Απαραίτητα αν τρυπήθηκε ο κόμβος και βρέθηκε καρκίνος. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση και με ωοθυλακική νεοπλασία - μια ενδιάμεση ομάδα σχηματισμών όγκων του θυρεοειδούς αδένα, το 10% των οποίων μπορεί να είναι κακοήθη. Μερικές φορές τίθεται το ερώτημα για την αφαίρεση μιας καλοήθους κολλοειδούς βρογχοκήλης, εάν φτάσει μεγάλα μεγέθη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αφαιρείται μόνο ο κόμβος, αλλά ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας. Όλες οι επεμβάσεις γίνονται μέσω μικροσκοπικών τομών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται αιθανόλη και καταστροφή κολλοειδούς βρογχοκήλης με λέιζερ. Αλλά αυτές οι μέθοδοι είναι τόσο συγκεκριμένες που χρησιμοποιούνται σπάνια.

Τα οζίδια είναι η πιο κοινή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Εντοπίζονται στο 60% των πολιτών, εκ των οποίων το 5% είναι κακοήθεις. Σε γενικές γραμμές, τέτοιοι σχηματισμοί δεν αποτελούν απειλή για την υγεία, αλλά οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται και κάτω συνεχής επιτήρησηειδικούς.

Τι είναι οι όζοι του θυρεοειδούς;

Η δομή του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει το παρέγχυμα-σωστά αδενικός ιστόςκαι το στρώμα του συνδετικού ιστού, το οποίο είναι ο υποστηρικτικός ιστός-πλαίσιο. Το παρέγχυμα αποτελείται από κύτταρα στοιχείων του αδενικού επιθηλίου των θυρεοκυττάρων. Ομαδοποιούνται σε ωοθυλάκια (μικρά κυστίδια), όπου πραγματοποιείται η έκκριση των ορμονών θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη (ουσίες με πρωτεϊνική βάση που βρίσκονται σε αυτά τα μικροσκοπικά κυστίδια με τη μορφή κολλοειδούς).

Χάρη σε ένας μεγάλος αριθμόςτριχοειδή που περιβάλλουν τα ωοθυλάκια, με την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, οι ορμόνες απορροφώνται ενεργά αιμοφόρα αγγεία. Αλλά εάν το ωοθυλάκιο είναι υπεργεμισμένο λόγω παραβίασης της διαδικασίας απορρόφησης, αύξησης του ιξώδους του κολλοειδούς ή η απελευθέρωση ορμονών υπερβαίνει τον κανόνα, τότε εμφανίζεται πάχυνση ιστού και σχηματίζονται κόμβοι (οζώδης βρογχοκήλη).

Αιτίες αυτές οι αλλαγέςμπορεί:

• έλλειψη ιωδίου στη διατροφή και το νερό.
• υπερβολική ακτινοβολία?
• διαταραγμένες κυκλοφορικές διεργασίες.
• μόνιμος ψυχικό στρες;
• μεταφορά διαφόρων φλεγμονώδεις διεργασίες;
• βλάβη;
• γενετική προδιάθεση.

Τυπολογία κόμβων και μέθοδοι ανίχνευσής τους

Οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι είτε απλοί είτε πολλαπλοί, που βρίσκονται μόνο σε έναν ή δύο λοβούς ταυτόχρονα. Επίσης, οι σχηματισμοί έρχονται σε διάφορα μεγέθη:

• μικρό - έως 2 cm.
• μεσαίο - από 2 έως 5 cm.
• μεγάλο - από 5 cm.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της δομής, διαφέρουν:

• κολλοειδή βρογχοκήλη?
• αδενώματα - όγκοι στον αδένα.
• κύστεις – σχηματισμοί με κοίλο εσωτερική δομή;
• καρκινικές αναπτύξεις.

Η διαδικασία για την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα του ασθενούς πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα. Σε περίπτωση υποψίας ογκολογικών σχηματισμών διενεργείται επιπλέον μαγνητική τομογραφία και PET. Εάν οι παράμετροι των σχηματισμών είναι περισσότερες από 1 cm, ο γιατρός εκτελεί βιοψία παρακέντησης. Κατά τη διαδικασία της έρευνας, η παρουσία κακοήθων κυττάρων ανιχνεύεται ή απορρίπτεται στο υλικό. ΣΤΟ εξάπαντοςελέγχεται η περιεκτικότητα σε ορμόνες της υπόφυσης - θυρεοειδούς και θυρεοτρόπου.

Γιατί τα οζίδια είναι επικίνδυνα;

Στο πρώιμα στάδιακόμβοι μικρού μεγέθους έως 2 cm είναι μόνο καλοήθεις στη φύση και μπορεί ακόμη και να είναι αόρατοι στον ασθενή, αλλά η ανάπτυξή τους μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιδράσεις, μεταξύ των οποίων:

• δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση?
• αλλαγές στη χροιά και το ύψος της φωνής.
• ασυμμετρία στο λαιμό, παραμόρφωση του.

Πιθανότητα μετάβασης σε κακοήθεις σχηματισμοίκυμαίνεται από 1 έως 3%. Οι προβοκάτορες αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι:

• ιοί?
• πτώση προστατευτική λειτουργίαοργανισμός;
• βλάβη;
• ακτίνες ακτινοβολίας.

Εάν η ασθένεια ξεκινήσει τη διαδικασία υπερβολικής παραγωγής ορμονών, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια βάρους;
• νευρικότητα, συχνή ευερεθιστότητα;
• συναισθημα συνεχής κόπωση;
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• αυξημένη απόδοσηπίεση;
• πυρετός;
• αυξημένη ανάγκη για υγρό.
• οφθαλμικά συμπτώματα(τα μάτια προεξέχουν, τα βλέφαρα «υστερούν» από τον βολβό του ματιού).

Τιμές

Όνομα κατεύθυνσης υπηρεσίας

Όνομα κατεύθυνσης υπηρεσίας

Όνομα κατεύθυνσης υπηρεσίας

Σύνθετη υποδοχή του καθηγητή Bondarenko V.O. (εξέταση, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, παρακέντηση θυρεοειδούς αδένα (χωρίς κόστος βιοψίας), συμπέρασμα με βάση τα αποτελέσματα κυτταρολογικής εξέτασης)

10245 τρίψτε.

Διαβούλευση με τον καθηγητή Bondarenko V.O.

4110 τρίψτε.

Διορισμός ιατρού-ενδοκρινολόγου, θεραπεία και διαγνωστικό πρωτοβάθμιο, εξωτερικό ιατρείο

1665 τρίψτε.

Υποδοχή ενδοκρινολόγου, ιατρικό και διαγνωστικό επαναλαμβανόμενο, εξωτερικό ιατρείο

1460 τρίψτε.

Ραντεβού με ενδοκρινολόγο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης

835 τρίψτε.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

1560 τρίψτε.

Κυτταρολογική εξέταση(σχεδιασμένος)

1560 τρίψτε.

προβολή όλων

Πριν από τρία χρόνια παρατήρησα ότι ο λαιμός μου ήταν ελαφρώς πρησμένος σωστη πλευρα. Κανένας πόνοςδεν ήταν, απλώς διόγκωσε λίγο. Ένα χρόνο αργότερα, έγινε πιο αισθητό. Γύρισα στον Όλυμπο, έκαναν υπερηχογράφημα και βρήκαν έναν κόμβο μεγέθους περίπου 3 εκ. Χρειάστηκαν 15-20 λεπτά για την παρακέντηση, δεν ένιωσα πόνο, συνηθισμένο τσίμπημαστον γλουτό - και αυτό είναι πιο οδυνηρό. Επέστρεψε δύο μέρες αργότερα - χωρίς σημάδια καρκινικά κύτταρα. Ευχαριστώ τον καθηγητή Vladimir Olegovich για την επαγγελματική και υψηλής ποιότητας εργασία!

Επεκτείνουν

Ενδείξεις αφαίρεσης όζων

Δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί επειγόντως κάθε κόμβος που εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα. Σχηματισμοί μικρού μεγέθους, μη αναπτυσσόμενοι και μη προκαλώντας δυσφορία, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, δεδομένη λειτουργική κατάστασηθυρεοειδής αδένας.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή εάν:

• οι παράμετροι εκπαίδευσης κυμαίνονται από 2,5 cm.
• ο γιατρός αποκάλυψε "κρύους" κόμβους (ελλείψει ορμονικής δραστηριότητας).
• ο κόμβος αναπτύσσεται γρήγορα.
• ο ειδικός βρήκε καρκινικά ή άτυπα στοιχεία.

Η αφαίρεση των σχηματισμών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• με σύνθετη παθολογία εσωτερικά όργανα;
• κατά παράβαση της διαδικασίας πήξης του αίματος.
• ένα ηλικιωμένο άτομο.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Στο προπαρασκευαστικό στάδιοΟ ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μεγάλο αριθμό μελετών, συμπεριλαμβανομένων:

• υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένων των φωνητικών χορδών.
• ορμονική κατάσταση του αίματος?
• λαρυγγοσκόπηση;
• Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς;
• βιοψία θυρεοειδούς;
• δείκτες όγκου.

Επιπλέον, πρέπει να περάσει έναν αριθμό τυπικών δοκιμών πριν από την επέμβαση:

• γενική ανάλυσηαίμα;
• πηκτογράφημα;
• ηπατίτιδα;
• σύφιλη

Χάρη σε μεγάλη εικόνααποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει την ακριβή και σωστή δράσηπου οδηγούν σε επιτυχή έκβαση.

Πριν από την επέμβαση, δεν πρέπει να φάτε ή να πίνετε για 12 ώρες.

Τρόποι αφαίρεσης κόμβων

μακρύς χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου πρέπει να αφαιρεθούν ένα ή δύο μέρη του αδένα. Η αιτία της είναι βρογχοκήλη μεγάλων παραμέτρων ή πολλαπλών σχηματισμών. Επίσης, η επέμβαση πραγματοποιείται εάν έχουν εντοπιστεί άτυπα κύτταρα. Η λειτουργία πραγματοποιείται από μια μίνι πρόσβαση.

Λειτουργία

Η διάρκεια της επέμβασης αφαίρεσης όζων του θυρεοειδούς είναι περίπου 1 ώρα. Αλλά εάν κατά την εφαρμογή του θα χρειαστεί να αφαιρεθούν οι κοντινοί λεμφαδένες, τότε μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.

1. Ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.
2. Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή στον λαιμό του.
3. Αξιολογώντας οπτικά την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, ο χειρουργός αποφασίζει ποιο τμήμα πρόκειται να αφαιρεθεί. Προσπαθεί να διατηρήσει τα υγιή μέρη του οργάνου όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, κατά την αφαίρεση του κόμβου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το τμήμα του αδένα που έχει υποστεί βλάβη από αυτά. Εάν τα νεοπλάσματα εντοπίζονται σε δύο λοβούς του οργάνου, απαιτείται.
4. Ο αποκομμένος προσβεβλημένος ιστός αποστέλλεται σε ιστολογική εξέταση. Τα αποτελέσματά του θα πρέπει να αναφέρονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν οι κόμβοι έχουν αυξηθεί στην περιοχή ολόκληρου του αδένα ή τα συμπεράσματα του ιστολόγου δεν είναι ενθαρρυντικά, τότε το όργανο και οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες αφαιρούνται πλήρως για να σταματήσει η εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης.
5. Στο τελικό στάδιο κάνει αίτηση ο χειρουργός καλλυντικά ράμματαστην περιοχή της τομής, τα οποία καλύπτονται με ειδική κόλλα που τα προστατεύει από εξωτερικούς παράγοντες.

Πιθανές Επιπλοκές

• υποθυρεοειδισμός δεν είναι σύνθετη ασθένειακαι εμφανίζεται μετά την πλήρη αφαίρεση οργάνου ή μέρους αυτού. Ανάκτηση ορμονικό υπόβαθρο, που χάθηκε κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, πραγματοποιείται με τη χρήση της υποδοχής συνθετικό ναρκωτικόπου περιέχει ορμόνες παρόμοιες με τις φυσικές.
• η δυσφωνία είναι συνέπεια μηχανική βλάβη φωνητικές χορδέςκατά τη διάρκεια της λειτουργίας·
• προβλήματα με αναπνευστικά όργανα- εμφανίζονται μετά από ζημιά επαναλαμβανόμενα νεύρα;
• βλάβη παραθυρεοειδείς αδένεςπου παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη (υπεύθυνη για την ισορροπία φωσφορικών και ασβεστίου στο σώμα) - αιτίες σοβαρά προβλήματαμε υγεία.

Στις γυναίκες, οι αρνητικές συνέπειες μετά την επέμβαση μπορούν να εκφραστούν:

• διαταραχή εμμηνορρυσιακός κύκλος;
• ευσαρκία;
• αγονία.

Αλλά αυτές οι παθολογίες είναι συνέπεια ριζοσπαστικές επιχειρήσειςστον θυρεοειδή αδένα, μετά την οποία οι ασθενείς υποβάλλονται σε ορμονοθεραπεία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από παρεμβάσεις ελάχιστα επεμβατικής φύσης, η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί 6-12 ημέρες και μπορεί να συνοδεύεται από:

• πόνος στο λαιμό?
• ελαφρύ πρήξιμο του λαιμού.
• προβλήματα φωνής.

Χρησιμοποιείται στο κέντρο μας σύγχρονες μεθόδουςΟι επεμβάσεις θυρεοειδούς δεν είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία. Εάν πραγματοποιηθούν έγκαιρα από τους ειδικούς μας και ο ασθενής ακολουθεί τη διατροφή και τις συστάσεις των γιατρών, τότε η διαδικασία αποκατάστασης είναι γρήγορη και αποτελεσματική.

Έμπειροι χειρουργοί του Ιατρικού Διαγνωστικού Κέντρου Olimp πραγματοποιούν με επιτυχία μια επέμβαση αφαίρεσης κόμβων στον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας ένα καινοτόμο ιατρικός εξοπλισμόςπου εγγυάται θετικά αποτελέσματα.

Δεν βρήκατε τις πληροφορίες που ψάχνετε; Αφήστε ένα αίτημα και οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σύντομα

Οι διαταραχές του θυρεοειδούς συνδέονται με δυσλειτουργία ενδοκρινικό σύστημα, που χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία και μεταμόρφωση της δομής του θυρεοειδούς ιστού. Οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες που περιέχουν ιώδιο. Η έλλειψη ιωδίου προκαλεί ενδημική βρογχοκήλη(διαστολή του θυρεοειδούς αδένα χωρίς διακοπή της λειτουργίας), που προκαλεί το σχηματισμό κόμβου. Καταστροφή όζων θυρεοειδούς με laser - μέθοδος ακτινοθεραπεία. Αυτή η τεχνικήαποτρέπει την ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Χαρακτηριστικά της έκθεσης σε θερμοκρασία

Με τη βοήθεια της καταστροφής με λέιζερ αντιμετωπίζονται οι καλοήθεις. ακτίνες λέιζερΗ χαμηλή ισχύς καταστρέφει τον προσβεβλημένο ιστό μεγέθους έως και 4 εκατοστών, χωρίς να αφήνει σημάδια στο δέρμα. Εάν το μέγεθος του κόμπου υπερβαίνει τα 4 εκατοστά, η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Πρόσθετα LED χαλαζία εισάγονται για να καταλύσουν την καταστροφή.

Τεχνολογία διαδικασίας λέιζερ

Ο χειρουργός αναισθητοποιεί το σημείο της παρακέντησης με τοπικό αναισθητικό, μετά από το οποίο, υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, εισάγεται ένα LED χαλαζία μέσω της βελόνας παρακέντησης, από το οποίο περνούν οι ακτίνες φωτός. Η δέσμη λέιζερ θερμαίνει τον κόμβο, καταστρέφοντας τη δομή του.

Η διαδικασία για την αποσύνθεση των νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς διαρκεί 1 ώρα.Η ενδονοσοκομειακή παρατήρηση του ασθενούς μετά την επέμβαση δεν είναι απαραίτητη, γιατί θεραπεία με λέιζερανώδυνη και δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση του όγκου, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα ελέγχου, μέσω του οποίου ο ενδοκρινολόγος εντοπίζει τη δυναμική, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει τη θεραπεία. Μυϊκή φλεγμονή μετά από χειρουργική επέμβαση αυχένιος, αμυγδαλίτιδα λόγω της θερμότητας εξάπλωσης των ακτίνων φωτός.

Ενδείξεις

Η θερμική επίδραση στους οζώδεις όγκους του θυρεοειδούς αδένα φαίνεται:

• άρρωστος με συμπαγείς σχηματισμοί(που δεν περιέχει υγρό, αλλά βιολογικό ιστό).
• με έναν κόμβο χαμηλής ποιότητας ή την επανεμφάνιση ενός όγκου του ενδοκρινικού αδένα.
• σε περίπτωση άρνησης του ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.
• όταν η επέμβαση δεν είναι δυνατή ιατρικές ενδείξειςσχετίζεται με σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς ή έξαρση άλλων ασθενειών.

Η καταστροφή με λέιζερ συνταγογραφείται για ασθενείς με κόμβο στον αδένα, συμπίεση των οργάνων του τραχήλου της μήτρας, με καλλυντικό ελάττωμα ή συμβάλλοντας στην υπερβολική παραγωγή ορμονών. Καταστρέφονται μόνο καλοήθεις κόμβοι, κάτι που πρέπει να επιβεβαιωθεί με προκαταρκτική βιοψία με λεπτή βελόνα.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Δεν απαιτούνται περίπλοκα προληπτικά μέτρα πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, συνιστάται να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 12 ώρες πριν από την έκθεση σε παλμούς λέιζερ στον θυρεοειδή αδένα.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται:

• κάντε μια γενική εξέταση αίματος και ένα πηκτικό.
• να κάνετε εξετάσεις για ηπατίτιδα Β, C, HIV και σύφιλη.
• υποβληθείτε σε βιοψία του όγκου με λεπτή βελόνα για να αποκλειστεί η κακή ποιότητα της προέλευσης του όγκου.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι γεμάτη κινδύνους. Η ακτινοβολία λέιζερ δεν πραγματοποιείται:

• εάν ο ασθενής έχει αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
• όταν υπάρχει παρατεταμένη, επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, η οποία βρίσκεται σε μη αναστρέψιμο στάδιο με?
• με παραβιάσεις του κυκλοφορικού συστήματος.
• εάν υπάρχουν περισσότερες από δύο πληγείσες περιοχές στον αδένα.
• πότε ψυχική διαταραχήάρρωστος;
• με ασθένειες οργάνων και συστημάτων του σώματος που βρίσκονται σε οξεία ή χρόνια κατάσταση.
• όταν ο ασθενής πάσχει από φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, του στοματοφάρυγγα Καταστροφή των καρκινικών κυττάρων με λέιζερ καταπολεμά με ασφάλεια και αποτελεσματικά τις παθήσεις του θυρεοειδούς. Ο παλμός φωτός επηρεάζει μόνο τους προσβεβλημένους ιστούς, κοντινά όργαναδεν επηρεάζονται. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία υπό υπερηχογραφική παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, ο ασθενής αισθάνεται ένα τσίμπημα μιας σύριγγας με ένα αναισθητικό και μετά μόνο τη θερμότητα που εκπέμπεται από την ακτίνα λέιζερ.

Οι όζοι του θυρεοειδούς επηρεάζουν περίπου το 10% του πληθυσμού. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την παθολογία πιο συχνά από τους άνδρες.

Στο 5% των περιπτώσεων αποκαλύπτεται η κακοήθης φύση των κόμβων και στο 95% - καλοήθης. Επομένως, όταν βρεθεί ένας κόμβος στον θυρεοειδή αδένα, πρέπει να περάσετε από τα πάντα απαραίτητες εξετάσειςκαι ξεκινήστε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Εάν ο κόμβος είναι καλοήθης, μικρός σε μέγεθος και αναπτύσσεται αργά, αυτή η παθολογία απλά παρατηρείται. Εάν ο κόμβος είναι κακοήθης, πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση κόμβων

Η κύρια ένδειξη για την αφαίρεση των όζων του θυρεοειδούς χειρουργική μέθοδοείναι η αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπεία. Επιπλέον, οι κόμβοι υπόκεινται σε αφαίρεση:

• εάν η διάμετρός τους υπερβαίνει τα 3 cm.
• εάν εντοπιστούν άτυπα κύτταρα στους κόμβους κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας.
• εάν οι κόμβοι εμφανίστηκαν μετά από ακτινοθεραπεία στη θεραπεία ασθενειών του τριχωτού της κεφαλής ή του λαιμού.

Πριν από την επέμβαση, εξετάζεται η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι πήξη του αίματος του ασθενούς. Η πιθανότητα μιας επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση ζωτικότητας. σημαντικά όργαναπρόσωπο. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για την επέμβαση αφαίρεσης των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα.

Εξέταση πριν την επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τέτοιες μελέτες:

• προσδιορίστε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
• κάντε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και του λαιμού.
• πραγματοποιήστε λαρυγγοσκόπηση των φωνητικών χορδών.
• κάνε σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς αδένα.
• με αυχενική εντόπιση κόμβων πραγματοποιείται αξονική τομογραφία στήθοςκαι λαιμός?
• πραγματοποιήστε βιοψία των όζων του θυρεοειδούς με λεπτή βελόνα.

Χειρουργική αφαίρεση κόμβων

Το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης και όλες οι απαραίτητες εξετάσεις γίνονται πριν από τη νοσηλεία του ασθενούς. Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά σε ποια εποχή του χρόνου είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. 12 ώρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να τρώει και να πίνει.

Η αφαίρεση των όζων του θυρεοειδούς πραγματοποιείται κάτω από γενική αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, μαζί με τον ανιχνευμένο κόμβο, αφαιρείται ο λοβός του θυρεοειδούς αδένα στον οποίο εντοπίζεται. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται ημιθυρεοειδεκτομή.

Εάν υπάρχουν κόμβοι και στα δύο μέρη του θυρεοειδούς αδένα, τότε γίνεται υποολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα, ενώ διατηρούνται οι άνω πόλοι του αδένα. Εκτομή σε πρόσφατους χρόνουςσπάνια γίνεται, γιατί σε περίπτωση εκτομής εμφανίζονται ουλές, οι οποίες, αν χρειαστεί, δεύτερη επέμβαση.

Εάν ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζεται από τους κόμβους, με καρκίνο του θυρεοειδούς ή με διάχυτο τοξική βρογχοκήληπραγματοποιήσει ολική θυρεοειδεκτομή. Πλήρης αφαίρεσηΟ θυρεοειδής αδένας σε περίπτωση ανίχνευσης καρκίνου σάς επιτρέπει να αποκλείσετε εντελώς την υποτροπή του όγκου.

Η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά μέσο όρο, ο χρόνος λειτουργίας είναι από 60 έως 100 λεπτά. Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει για 3-4 ώρες.

Στο χειρουργική επέμβασηγίνεται μια τομή στο λαιμό σε μια οριζόντια πτυχή του δέρματος. Μετά από αυτό, ο χειρουργός εξετάζει τον θυρεοειδή αδένα και αποφασίζει ποιο τμήμα του πρέπει να αφαιρεθεί. Στη συνέχεια ο ιστός που αφαιρέθηκε αποστέλλεται για ιστολογία, το αποτέλεσμα της οποίας θα πρέπει να είναι έτοιμο πριν το τέλος της επέμβασης. Επιπλέον, εάν η ιστολογία δείξει ότι επηρεάζεται ο θυρεοειδής αδένας κακοήθεις κόμβοι, αυτό το όργανο αφαιρείται εντελώς μαζί με το παρακείμενο λεμφαδένες(σε αυτήν την περίπτωση περαιτέρω θεραπείαπου πραγματοποιήθηκε στο ογκολογικό ιατρείο). Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την εφαρμογή καλλυντικού ράμματος στο τραύμα.

Η χειρουργική επέμβαση τις περισσότερες φορές περνά χωρίς επιπλοκές, αφού τέτοιες επεμβάσεις γίνονται εδώ και αρκετές δεκαετίες, δηλ. οι τεχνικές για την εφαρμογή τους αναπτύσσονται και επαληθεύονται προσεκτικά. Ωστόσο, ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης είναι αρκετά υψηλός. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά το τέλος της επέμβασης και οι κόμβοι δεν είναι κακοήθεις, το άτομο παίρνει εξιτήριο τη 2η ή 3η ημέρα.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: μη ειδικές και ειδικές. Μη ειδικές επιπλοκές είναι αυτές που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, αυτά περιλαμβάνουν: αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, εξόγκωση του τραύματος, οίδημα στο σημείο της επέμβασης.

Προς την συγκεκριμένες επιπλοκέςμετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• δυσφωνία (βραχνάδα) - μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού κατά τη λειτουργία του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου.
• αναπνευστική ανεπάρκεια - αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται όταν τραυματίζονται και τα δύο επαναλαμβανόμενα νεύρα, ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια φωνής.
• υποθυρεοειδισμός - εμφανίζεται στο 100% των περιπτώσεων όταν αφαιρείται ολόκληρος ο αδένας και στο 30% των περιπτώσεων όταν αφαιρείται ένας λοβός του θυρεοειδούς αδένα.
• υλικές ζημιές παραθυρεοειδείς αδένες, τα οποία είναι μικρά σε μέγεθος και βρίσκονται στο πίσω τοίχωμαθυρεοειδείς αδένες - αυτοί οι αδένες είναι υπεύθυνοι για την έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (ρυθμίζοντας τον μεταβολισμό φωσφορικού ασβεστίου), η απομάκρυνσή τους θα προκαλέσει τεράστια προβλήματα υγείας.

Εάν αφαιρεθεί ολόκληρος ο αδένας ή το μεγαλύτερο μέρος του, τότε μετά την επέμβαση γίνεται αντικατάσταση. ορμονοθεραπεία. Εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν αφαιρεθεί εντελώς, τότε ίσως το υπόλοιπο τμήμα του να παράγει ορμόνες αρκετάΓια κανονική λειτουργίαοργανισμός.

Μετά την αφαίρεση του λοβού του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των επιπέδων στο αίμα των ορμονών που παράγονται από αυτόν τον αδένα. Εάν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός (επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών), είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί με τη βοήθεια θεραπείας υποκατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται πλήρως συνθετικά ανάλογα ορμονών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η θυροξίνη. Η σωστά επιλεγμένη δοσολογία του δεν οδηγεί σε καμία αρνητικές επιπτώσεις, σε αντίθεση με προηγουμένως χρησιμοποιούμενες ορμόνες ζωικής προέλευσης, για τις οποίες οι ασθενείς είχαν συχνά εμπειρία αλλεργική αντίδραση. Το μόνο πράγμα που πρέπει να τηρείται αυστηρά είναι να μην ξεχνάτε να παίρνετε ένα ορμονικό φάρμακο κάθε μέρα.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης ενός όζου του θυρεοειδούς επηρεάζουν περισσότερο τις γυναίκες επειδή η νόσος του θυρεοειδούς προκαλεί προβλήματα με ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μετά την επέμβαση μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση γενική κατάστασηοργανισμός.

Η μη χειρουργική αφαίρεση των όζων του θυρεοειδούς πραγματοποιείται με θέρμανση των ιστών του αδένα υψηλές θερμοκρασίεςχρησιμοποιώντας λέιζερ. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται υπερθερμία με λέιζερ. Για μη χειρουργική αφαίρεση όζων του θυρεοειδούς, διοδικό λέιζερμε μήκος κύματος 810 nm και ισχύ 5-6 watt. Η βασική αρχή αυτής της διαδικασίας είναι ότι υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών, η πρωτεΐνη στους κόμβους καταστρέφεται και παθολογική διαδικασίασταματά. Η συσκευή για μη χειρουργική αφαίρεση θυρεοειδικών κόμβων σας επιτρέπει να ρυθμίσετε τις παραμέτρους θέρμανσης και να αλλάξετε τον χρόνο και τον βαθμό έκθεσης.

Η μη χειρουργική αφαίρεση πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• για την αφαίρεση καλοήθων όζων του θυρεοειδούς.
• στο οζώδης βρογχοκήληκαι με τοξική βρογχοκήλη?
• εάν ο ασθενής αρνηθεί να αφαιρέσει τους κόμβους χειρουργικά.
• με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας των όζων του θυρεοειδούς.

Η μέθοδος υπερθερμίας με λέιζερ έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: είναι ελάχιστα επεμβατική και μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί. Μετά τη μη χειρουργική αφαίρεση των θυρεοειδικών κόμβων, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει γρήγορα συνήθη τρόποΖΩΗ.

Οι όζοι με διάμετρο έως και 1 cm μετά τη διαδικασία της μη χειρουργικής θεραπείας μειώνονται στο 80% των περιπτώσεων. Οι κόμποι μέχρι 2 cm μειώνονται ως αποτέλεσμα του 60% των διαδικασιών που εκτελούνται. Σε περίπτωση κόμβων μεγαλύτερου από 3 cm, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Στη θεραπεία των παθήσεων του θυρεοειδούς, συνιστάται να τηρείτε χορτοφαγική διατροφήΜε υψηλή περιεκτικότηταιώδιο. Ενας μεγάλος αριθμός απόΤο ιώδιο βρίσκεται στα φύκια, τα ριζώδη λαχανικά, τα όσπρια, το σκόρδο, τους σπόρους μήλων, τους λωτούς, τα σταφύλια, το φαγόπυρο και το κεχρί. Για να μην προκληθεί αύξηση των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα ή ο εκφυλισμός τους σε κακοήθη όγκο, δεν μπορεί κανείς να αυτο-φαρμακοποιήσει.

Πρέπει να φοβάστε όταν ένας γιατρός αναφέρει ότι έχει βρεθεί όζος στον θυρεοειδή αδένα σας; Για να μην υποκύψουμε σε αβάσιμο πανικό, ας καταλάβουμε ποιοι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα είναι, γιατί προκύπτουν και τι είδους απειλή για την υγεία μπορούν να αποτελέσουν. Τι είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούςΚαι πότε μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Πρόβλημα από το πουθενά

Συνήθως, ένα μήνυμα για νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα και οι κόμβοι ονομάζονται οποιοιδήποτε σχηματισμοί εκτός από τον κύριο ιστό αυτού του οργάνου, βυθίζει τον ασθενή σε σοκ. Φαίνεται ότι το πρόβλημα προέκυψε ξαφνικά και δεν υπήρχαν προϋποθέσεις για αυτό, επειδή ο σχηματισμός κόμβων δεν συνοδεύεται από φωτεινό σοβαρά συμπτώματα, και το ίδιο το νεόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερηχογράφημα.

Στην πραγματικότητα, υπάρχει πάντα μια βασική αιτία που προκάλεσε το σχηματισμό κόμβων. Ίσως, ως παιδί, το έκανες συχνά ακτινογραφίααυχένα λόγω προβλημάτων με τις αμυγδαλές ή θύμοςκαι έχετε εκτεθεί σε υπερβολική ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι επιστήμονες έχουν ήδη εντοπίσει τα γονίδια που ευθύνονται για την εμφάνιση τέτοιων σχηματισμών.

Αλλά πιο συχνά οι κόμβοι εμφανίζονται λόγω παρατεταμένης χρόνιας στο σώμα. Δεν είναι μυστικό ότι σε πολλές περιοχές της χώρας η περιεκτικότητα αυτού του στοιχείου σε νερό και προϊόντα απέχει πολύ από τον κανόνα. Δυστυχώς, αυτός ο παράγοντας γίνεται ένας από τους καθοριστικούς όταν μιλαμεσχετικά με τον επιπολασμό των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Αν είναι καρκίνος

Ο ανιχνευόμενος κόμβος μπορεί να είναι είτε καλοήθης είτε κακοήθης. Μην πέσετε σε πανκ - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 5% των νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα αποδεικνύεται αληθινό καρκινικός όγκος. Ωστόσο, τέτοια ενθαρρυντικά στατιστικά στοιχεία δεν σημαίνουν ότι μπορείτε να ξεχάσετε τον κόμβο στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, μόλις τον ανακαλύψετε, και να αρνηθείτε περαιτέρω διαγνωστικά.

Για να βεβαιωθείτε τελικά ότι ο όγκος είναι καλοήθης, θα πρέπει να κάνετε μια λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης(TAB), κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού από το νεόπλασμα για ανάλυση. Εάν η ανάλυση δεν αποκάλυψε κακοήθη κύτταρα στο δείγμα, αφαιρείται η υποψία ογκολογίας. Αλλά ακόμη και σε περίπτωση θετικής απάντησης, δεν πρέπει να τα παρατήσετε - κατά κανόνα, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς;

Συνήθως, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα σε περίπτωση κακοήθης όγκοςμετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν ο όγκος διαγνωστεί ως καλοήθης, αρχικά περιορίζονται στην παρατήρησή του. Το κύριο πράγμα ταυτόχρονα είναι να επισκέπτεστε και να κάνετε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες για να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο μέγεθος του κόμβου. Αν δεν μεγαλώσει ιατρική παρέμβασηδεν απαιτείται.

Αλλά στην περίπτωση που οι κόμβοι γίνονται η αιτία προχωρημένο επίπεδοθυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη, μπορεί να απαιτείται θεραπεία. Μια περίσσεια αυτών των ορμονών εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι παράγονται τόσο από τα αλλοιωμένα όσο και από τα αμετάβλητα μέρη του θυρεοειδούς αδένα. Το πρόβλημα συνήθως λύνεται με φαρμακευτική θεραπείαχωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση για καλοήθεις κόμβους γίνεται μόνο σε έσχατη λύσηόταν μεγαλώνουν τόσο που αρχίζουν να προκαλούν σωματικά προβλήματα στον ασθενή. Οι κατάφυτοι κόμβοι μπορούν να ασκήσουν πίεση στην τραχεία και τον οισοφάγο, προκαλώντας αισθήσεις κώματος στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση και βραχνάδα στη φωνή. Συνήθως, μόνο μεγάλοι κόμβοι, το μέγεθος των οποίων ξεπερνά τα 3 εκατοστά, οδηγούν σε τέτοιες συνέπειες.Ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση, τις περισσότερες φορές αφαιρείται μόνο το νεόπλασμα και όχι ολόκληρος ο αδένας.